A hiperprolaktinémia kezelési módszerei, valamint a férfiak megsértése. Hiperprolaktinémia férfiaknál: a meddőség hormonális oka

Jelenleg számos különböző betegség létezik, amelyek között fontos helyet foglalnak el a hormonális zavarok. Mind a férfiak, mind a nők hormonális háttere instabil. Attól függően változhat fiziológiás állapot vagy bármilyen betegség jelenlétében. Nagyon fontos olyan állapota van, mint a hiperprolaktinémia. Jellemzője a prolaktin hormon megnövekedett tartalma a vérben. A szervezetben minden hormon bizonyos funkciókat lát el, koncentrációjára vannak normák, amelyek feleslege befolyásolja az egészséget.

Érdekes tény, hogy a prolaktin nem csak a női testben, hanem a férfiakban is termelődik. Kétségtelen, hogy koncentrációja sokszorosan kisebb. Ennek ellenére ez a hormon részt vesz különféle folyamatokban, beleértve a szexuális funkció normalizálását, ami nagyon fontos a férfiak számára. Gyakran megnő a koncentrációja véráram, ebben az esetben hiperprolaktinémia szindróma áll fenn. Súlyos patológia gyakran rejtőzik a maszk alatt, ezért a betegség első jeleinek megjelenésekor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Vizsgáljuk meg részletesebben, miért fordul elő hiperprolaktinémia férfiakban, mi az etiológia, klinikai tünetekés kezelés adott állapot.

A prolaktin és jelentősége a férfiak számára

A férfi test számára a prolaktin nagyon fontos. Olyan fehérjét tartalmaz, amelyből egy nagy szám aminosavak. Ezek száma 198. A prolaktin 3 fő formában képes képződni: kicsi, közepes és nagy. Elősegíti ennek a hormonnak az adenohypophysis felszabadulását. Emberben a dopamin a prolaktin inhibitora. Csökkenti a prolaktin koncentrációját, ha az agyalapi mirigy ereinek üregébe injektálják. Vannak hormonok, amelyek éppen ellenkezőleg, növelik a koncentrációját a vérben. Ezek közé tartozik a szerotonin és a tirotropin.

A prolaktin számos funkciót lát el a férfi testben fontos funkciókat. Először is szabályozza szexuális funkció. Nagy jelentősége van annak, hogy ha termelődése megzavarodik, az erekciós funkció szenved. Másodszor, befolyásolja a nemi hormonok és a férfi nemi sejtek szintézisét. Harmadszor, növeli a szervezet ellenállását (immunitását). Negyedszer, a prolaktin koncentrációjától nagymértékben a spermiumok aktivitásától függ, ami nagyon fontos a megtermékenyítés során. Ezenkívül a prolaktin részt vesz a víz-só anyagcsere szabályozásában.

Mi a prolaktin normál koncentrációja?

Megkötni Klinikai tünetek amelyek hiperprolaktinémiában szenvedő férfiaknál fordulnak elő, ismerni kell annak normális tartalmát a véráramban. Normája nagyon alacsony, és mindössze 2,5-17 ng/ml (75-515 μIU / l. Fontos, hogy ennek a hormonnak a szintje emelkedjen orvosi gyakorlat sokkal gyakrabban, mint alacsony.

Vannak olyan állapotok, mint a makroprolaktinoma és a mikroprolaktinoma. Az első esetben a hormonszint meghaladja a 200 ng / ml-t. Nagyon gyakran a szem működése szenved. A mikroprolaktinomát (idiopátiás hiperprolaktinémia) a 200 ng/ml-nél kisebb prolaktinkoncentráció jellemzi.

Abban az esetben, ha a koncentráció növekedése mérsékelt (40-85 ng / ml), akkor ez carniopharyngoma kialakulását jelzi. Hasonló szint figyelhető meg egyesek szedésekor is gyógyszerek vagy pajzsmirigy alulműködéssel. Gyakran hiperprolaktinémiát figyelnek meg időszakosan. Ez jelezheti a jelenlétét krónikus betegségek. Érdekes tény, hogy a prolaktintermelés a nap folyamán változhat. Ahol cirkadián ritmusok nem tudja irányítani. Például hiperprolaktinémia akkor fordul elő, amikor egy személy alszik. A nap bármely szakában lehet. A szint növelése nem azonnal történik, hanem 1-1,5 órával azután, hogy egy személy elalszik. Ébredéskor a szint csökkenni kezd.

A hiperprolaktinémia etiológiája

Az orvosnak nemcsak ennek a betegségnek a jeleit és kezelését kell ismernie a férfiaknál, hanem meg kell tudnia határozni a hiperprolaktinémia lehetséges okait is. A legfontosabb okok az különféle betegségek hipofízis és hipotalamusz. A hiperprolaktinémia tünetei fertőzésre utalhatnak. Lehet agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás. Elég sok fontos szerep játék traumás sérülések: besugárzás, agytörzsi repedés, vérzés a hipotalamuszban. A hipotalamusz működése károsodhat májcirrhosis vagy veseelégtelenség következtében.

Ami a hiperprolaktinémiát illeti az agyalapi mirigy károsodott aktivitása hátterében, a daganatok (prolaktinoma, vegyes adenoma, szomatotropinoma és mások) kiemelkedő jelentőséggel bírnak. A prolaktin növekedése üres sella szindróma, craniopharyngoma és néhány más kóros állapot esetén lehetséges. Férfiaknál a hypothyreosis gyakran prolaktinémiát okozhat, herpetikus elváltozás. Hagyományosan a hyperprolaktinémia szindróma férfiaknál több formára osztható: az agyalapi mirigy károsodása, hipotalamusz eredetű és iatrogén (gyógyszer okozta).

Gyógyszer okozta hiperprolaktinémia

Bizonyos gyógyszerek szedése során a prolaktin hormon szintjének emelkedésének tünetei figyelhetők meg. Ezek közé tartoznak az antidepresszánsok csoportjába tartozó pénzeszközök, például amitriptilin, haloperidol, imipramin. Hasonló akció blokkolók lehetnek kalcium csatornák mint például a Verapamil. A hiperprolaktinémia kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a dopamin-blokkolók: "Metaclopramid", "Domperidone", különböző antipszichotikumok és a fenotiazid-sorozat gyógyszerei.

Az emelkedett prolaktinszint tünetei figyelhetők meg, amikor a blokkolók hatnak a szervezetre. hisztamin receptorok mint például a cimetidin. Az opiátok és a kokainkészítmények bizonyos jelentőséggel bírnak. Külön ki kell emelni egy olyan gyógyszert, mint a "Tyroliberin". Az adrenerg inhibitorok csoportjának képviselői, mint például a Reserpine, Carbidopa, Metiodopa, képesek hiperprolaktinémiát okozni férfiakban.

A hiperprolaktinémia tünetei férfiaknál

A férfiaknál a véráramban a prolaktinszint emelkedésének jelei eltérnek a nőkétől. Ennek az állapotnak a leggyakoribb megnyilvánulása a szexuális vágy és a potencia csökkenése. Hasonló tünetek lehetnek pszichogén ok, ezért az orvosnak először ki kell zárnia a hiperprolaktinémiát férfiaknál. Az oszteoporózis gyakori. A férfiaknál kevésbé kifejezett, mint a nőknél. Az agyalapi mirigy patológiája (macroadenoma) jelenlétében a férfiakat fejfájás zavarhatja. Ezenkívül a prolaktin növekedésével a látásélesség bizonyos esetekben csökken.

A beteg férfiak egy részében a vizsgálat során gynecomastiát észlelnek. Növekedés jellemzi emlőmirigyek. Ez a tünet s férfiaknál vizuálisan vagy tapintással határozható meg. Hiperprolaktinémia esetén valódi gynecomastia fordul elő, amelyet a szövetek térfogatának növekedése jellemez. Lehet fiziológiás, vagy kialakulhat a meglévő betegségek hátterében. A gynecomastiának 3 stádiuma van: burjánzó, köztes és rostos. Az első visszafordítható.

Mivel a prolaktin részt vesz a szexuális működésben, megnövekedett tartalmával megnyilvánulhat a merevedési zavar és a csírasejtek (spermatozoák) termelése. Ezek a tünetek nagyon veszélyesek, mert meddőség alakulhat ki. A férfiaknál kevésbé gyakori a galaktorrhea, a csontfájdalom, neurológiai tünetek. Egyes esetekben a tünetek között szerepelhet súlygyarapodás, bőrkiütés. Sokkal kevésbé gyakoriak.

A diagnózis felállítása

Az emelkedett prolaktinszint diagnózisához az orvosnak anamnézist kell gyűjtenie, beleértve a beteg panaszait, értékelnie kell a tüneteket, laboratóriumi és instrumentális kutatás. Mindenekelőtt az orvosnak általános vizsgálatot kell végeznie. A másodlagos szexuális jellemzők változása esetén (gynecomastia, hereváltozások) a hiperprolaktinémia diagnózisa a legvalószínűbb. Nagy jelentőséggel bír az ember fejlődési és pubertás folyamata. A hipotalamusz-hipofízis rendszer patológiájának azonosítására CT-t vagy MRI-t végeznek. A hypothyreosis kizárásához értékelnie kell a pajzsmirigyhormonok szintjét (T3 és T4). A hipogonadizmus meghatározására kiváló érték tesztoszteron szintet jelent.

Alapvető diagnosztikai jel- a prolaktin hormon koncentrációjának növekedése a vérben. Meghatározására lehetséges ok hormonszint emelést hajtanak végre különféle mintákés stimulációs tesztek. Segítenek kizárni a daganat jelenlétét, és jelzik ennek az állapotnak a gyógyszeres etiológiáját férfiaknál. A leggyakoribb a tiroliberin teszt. Nagyon egyszerűen hajtják végre. Először is, a tiroliberint 200-500 mcg dózisban adják be. Ezt a reggeli órákban intravénásan, éhgyomorra kell elvégezni. Férfiaktól vért kell venni a gyógyszer beadása előtt, 15 perc, fél óra, egy óra és 2 óra elteltével.

Normál at egészséges ember körülbelül 15 perc elteltével a prolaktinszint emelkedése figyelhető meg. A koncentráció kétszeresére vagy többre növekszik. Ha daganat van, akkor a reakció gyengül vagy teljesen hiányzik. Ha más okok is vannak, akkor a vizsgált hormon koncentrációja 100% -kal vagy annál nagyobb mértékben nő, de ez nem mindig fordul elő. Ezzel együtt a metoclopramiddal végzett teszt is használható. Ez egy dopamin antagonista. Ezenkívül a beteg férfiakat neurológussal és szemészrel kell konzultálni, ha vizuális tünetek vannak.

Ennek az állapotnak a kezelése férfiaknál elsősorban az ok megszüntetésére irányul. Ha egy hasonló szenvedés gyógyszerek szedése okozza, akkor az ezekkel történő kezelést abba kell hagyni, vagy másra kell cserélni gyógyszerek. Bármi is legyen az etiológia, a kezelés fő célja a prolaktinszint normalizálása, az olyan állapotok korrigálása, mint a lactorrhoea és a hipogonadizmus. Olyan helyzetben, amikor az idegek vagy a látószervek érintettek, a kezelés célja azok aktivitásának normalizálása. Ma már vannak különféle gyógyszerek ennek kezelésére hormonális zavar. Az egyik leghatékonyabb a "Parlodel" gyógyszer.

Ez egy dopamin receptor stimuláns. Segít gátolni a prolaktin termelését, miközben nincs hatással más hormonokra. Fogyasszon szájon át, étkezés közben 1/2 tablettát, napi 2-3 alkalommal. Ebben az esetben az adagot napi 2-4 tablettára kell emelni, de nem hirtelen, hanem fokozatosan. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelésnek ellenjavallatai vannak. Ezek tartalmazzák artériás magas vérnyomás ellenőrizhetetlen, nagy érzékenység a férfi testet arra ezt az eszközt, nehéz mentális zavarok, ischaemiás betegség szívek.

Ezzel együtt a kezelés magában foglalhatja a Bromkriptin és analógjai, a Distinex, az Abergin és mások használatát. Az "Abergin" a "Parlodel" analógja. Nagyon fontos, hogy egyes férfiak rezisztensek legyenek a kezelés fő gyógyszerével szemben. NÁL NÉL utóbbi évek szintetizált új gyógyszer, melynek neve "Norprolac". Kevesebb mellékhatása van, képes normalizálni a gonadotrop hormonok szintjét. Övé napi adag 0,05-0,175 mg.

Egyéb kezelések

A kezelés nem csak a gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Műtét vagy sugárterápia alkalmazható.

Sebészeti beavatkozás akkor javasolt, ha a férfiaknak nagy daganata van, amely tönkreteszi a török ​​nyerget, összenyomva a decussációs területet látóidegek, prolaktinoma, amely ellenáll a gyógyszeres terápiának.

A kezelés hatékonysága magától a daganattól függ. Ha ez egy mikroprolaktinoma, akkor a hormonális állapot normalizálódása a férfiak körülbelül 60-90% -ánál figyelhető meg, ha makroprolaktinoma van, akkor ez a mutató csökken. Nagyon fontos, hogy az utóbbi esetben inkább hypopituitarizmus kialakulása.

Ami a sugárterápiát illeti, ez a kezelési módszer nem kötelező. Be van mutatva posztoperatív időszak vagy a gyógyszeres terápia elégtelen hatékonyságával. A hiperprolaktinémia kezelését személyre szabottan kell kezelni, és az előfordulásának okának megszüntetésére kell irányulnia. A gyógyszeres kezelés a legelején javasolt, mivel a legtöbb gyógyszer gyorsan hat.

Abban az esetben, ha a kezelés után a férfiak tesztoszteronszintje nem normalizálódik (alacsony marad), akkor androgéneket írnak fel. Így a hiperprolaktinémia férfiaknál ritka, és szövődményei, különösen a meddőség kialakulása miatt veszélyes lehet. Mert sikeres kezelés meg kell határozni a kiváltó okot, mivel az emelkedett prolaktinszint nem betegség, hanem szindróma, amely alatt súlyosabb patológia rejtőzhet.

Hiperprolaktinémia - patológia endokrin rendszer, amelyben a prolaktin hormon mennyisége a vérszérumban jelentősen meghaladja a normát (15-20 ng / ml).

Leggyakrabban ezt a jogsértést nőknél figyelik meg, azonban a 25–45 éves férfiak nem mentesek tőle.

Mivel a prolaktin részt vesz a spermatogenezisben, fokozva a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok hatását, szintjének emelkedése a reproduktív funkciók károsodásához és a férfi meddőséghez vezet.

Jellegzetes tünetek A férfiak hiperprolaktinémiája azzal a ténnyel jár, hogy a prolaktin szintjének emelkedése miatt a tesztoszteron szekréciója csökken.

Ezért a patológia a következő jelekben nyilvánul meg:

  • csökkent potencia és szexuális vágy;
  • az ejakulátum mennyiségének csökkenése és a gyermek fogantatásának képtelensége;
  • a herék és a pénisz enyhe csökkenése;
  • mellnagyobbodás (gynecomastia) és tejelválasztás;
  • anyagcserezavarok és elhízás;
  • fájdalom és törékenység csontszövet;
  • fejfájás, depresszió, álmatlanság, fáradtság, a memória és a figyelem romlása;
  • a látásélesség csökkenése.

Néha a betegséget hosszú ideig csak szexuális diszfunkció jellemzi. Ebben az esetben gyakran téves diagnózis történik.

Ha problémái vannak a potenciával, mindenképpen végezzen vérvizsgálatot a hormonok kimutatására.

Az okok

A hiperprolaktinémia lehet hosszú távú vagy rövid távú.

A prolaktinszint rövid távú emelkedése összefüggésbe hozható a táplálékfelvétellel, alvással, stresszel, szexuális kapcsolattal vagy testmozgással. gyakorlat. Ez az állapot nem tart sokáig, és nem tekinthető patológiának.

De elhúzódó hiperprolaktinémia - komoly betegség, amelyet egy szám hív különböző okok.

Fiziológiai okok:

Patológiai okok:

  • sérülés, ciszta vagy daganat az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban (prolaktinoma, adenoma, craniopharyngioma, meningioma, glioma, germinoma);
  • fertőző betegségek agy (encephalitis, meningitis, neurosifilisz);
  • szisztémás betegségek(sarcoidosis, lupus erythematosus);
  • infiltratív és garnulomatos folyamatok (tuberkulózis, hisztiocitózis);
  • betegségek belső szervek(májzsugorodás, veseelégtelenség, prosztatagyulladás);
  • endokrin patológiák(mellékvese-működési zavar, pajzsmirigy alulműködés).

Néha hiperprolaktinémia alakul ki bizonyos gyógyszercsoportok bevétele következtében: drogok, dopamin blokkolók, neuroleptikumok, antidepresszánsok, kalcium vagy hisztamin receptor antagonisták, ill vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Leggyakrabban ezeknek a gyógyszereknek az eltörlése után a férfi állapota normalizálódik.

Egyes esetekben a patológia okait nem lehet azonosítani. Aztán idiopátiás hiperprolaktinémiáról beszélnek.

Hatások

Ha a felesleges prolaktint nem távolítják el időben, a férfi a következő szövődményekkel szembesül:

  • rendellenességek az endokrin rendszerben;
  • meddőség;
  • látásvesztés;
  • csontritkulás.

jóindulatú daganat, amely a betegséget okozta, végül rosszindulatúvá alakulhat át. Ha nem szabadul meg időben a neoplazmától, a betegség halálhoz vezet.

Diagnosztika

Nem nehéz azonosítani a hiperprolaktinémiát és annak okait.

Elég, ha egy sor tanulmányon megy keresztül:

A kutatási eredmények szerint a hiperprolaktinémiát két típusra osztják: daganatos és nem daganatos eredetű. Ennek függvényében választják ki a kezelést.

Kezelés

A hiperprolaktinémia kezelése magában foglalja a szedést gyógyszereket vagy műtét.

Néha mindkét módszert kombinálják: a műtét előtt a pácienst olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a daganat méretét.

Orvosi kezelés

konzervatív drog terápia Célja a prolaktin szintjének normalizálása a vérben és a prolaktinoma méretének csökkentése (ha van ilyen).

A betegnek a következő ergolin és nem ergolin gyógyszereket írják fel, amelyek gátolják a prolaktin szekrécióját:

  • bromokriptin alapján ("Bromocriptine", "Laktodel", "Parlodel");
  • kabergolinon ("Dostinex") alapul;
  • "Abergin";
  • "Norprolac".

A bromokriptin alapú gyógyszerek gyorsabban hatnak, mint mások, de sok mellékhatásuk van.

A legjobb orvosság"Dostinex" néven ismert, amely elhúzódó hatású, minimális számú mellékhatással és nagyobb hatékonysággal rendelkezik, mint más gyógyszerek.

Sebészet

A műtét akkor javasolt, ha a hiperprolaktinémiát egy nagy daganat okozza, amely gyorsan növekszik, összenyomja a látóidegeket, vagy nem reagál az orvosi kezelésre.

Ugyanígy megszabadulni a cisztáktól és az áttétektől.

A műveletet az orron keresztül hajtják végre. Általában nem sok időt vesz igénybe, és hatékonyan eltávolítja a neoplazmát.

Az agyalapi mirigy mikrotumorja az esetek 65-90%-ában, makrotumor 3-40%-ban gyógyul sikeresen.

Kezelés népi gyógymódokkal

A nyugtatókról azonban egyáltalán nem kell lemondani. gyógynövénykészítmények: Kamilla tea, macskagyökér vagy anyafű főzete, orbáncfű, komló vagy galagonya forrázata. Ezeket az alapokat visszavonják pszicho-érzelmi stressz, megszünteti a depressziót és az álmatlanságot, ami pozitív hatással lesz Általános állapot beteg.

Megelőzés

A hiperprolaktinémia előfordulásának elkerülése érdekében a férfinak:

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a prolaktin termelésének megsértésére utalhatnak, endokrinológusnak kell diagnosztizálnia. Ebben az esetben a betegség képes lesz elkapni kezdeti szakaszbanés a lehető leggyorsabban meggyógyul.

A prolaktin koncentrációjának növekedését a vérben hiperprolaktinémiának nevezik.

Az ilyen állapot lehet fiziológiás, különböző patológiák által okozott, vagy elsődleges lehet. A hiperprolaktinémia kevésbé gyakori férfiaknál, mint nőknél.

Legkedvezőtlenebb megnyilvánulása lehet az impotencia, a mell megnagyobbodása és kóros elváltozás herék.

A prolaktin szintjének vérvizsgálatát háromszor, reggel végezzük, a hormon ekkori fiziológiás növekedése miatt.

A férfiak esetében a norma literenként 140-260 méz.

Férfiaknál egy háromszoros tesztben 400 mIU/liter feletti hormonkoncentrációnál hiperprolaktinémia diagnózisát állapítják meg, amely lehet idiopátiás vagy hipofízis mikroadenoma okozta.

Ha a szint meghaladja a 4000 mIU literenkénti értéket, akkor valószínű a macroadenoma jelenléte.

Hiperprolaktinémia férfiaknál - tünetek

A hiperprolaktinémia klinikai képe a befolyásból áll megnövekedett mennyiség prolaktin a reproduktív rendszerre, anyagcsere folyamatokés daganat jelei az agyban. A legtöbb gyakori tünetek a férfiak betegségei különféle jogsértések szexuális és szaporodási szférák, kezdve a szex iránti érdeklődés elvesztésétől, a vágy csökkenésétől a szexuális jellemzők csökkenéséig, a herék lágyulásáig.

A potencia megsértéséért in változó mértékben A hiperprolaktinémiás férfiak 85%-a panaszkodik, az esetek 15%-ában meddőség lép fel.

Felmerülhet kényelmetlenség közösülés során az ejakuláció fájdalmassá válik. A férfiaknál az emlőmirigyek növekedni kezdenek, ami jelentős kényelmetlenséget és esztétikai problémákat okoz.

Az esetek körülbelül 8% -ában galaktorrhea fordul elő - a mellbimbóból származó váladék, amely úgy néz ki, mint a tej.

A nőkhöz hasonlóan a hiperprolaktinémia a férfiaknál is változásokhoz vezethet ásványi összetétel csontok és hogy gyakori törések. Gyakori tünetek a hormon szintjének emelkedése az immunitás csökkenése, depresszió, ingerlékenység és agresszió epizódjai, alvászavarok. A férfi olyan hangulati ingadozásokat fog tapasztalni, amelyek korábban nem voltak jellemzőek rá.

Hipofízis adenoma jelenlétében kompresszió okozta fájdalom a fejben agyi struktúrák. Ha a neoplazma az optikai chiasma régiójában helyezkedik el, csökken a látómező és csökken a látásélesség. Volumetrikus oktatás zártkörű koponya növekedni fog koponyaűri nyomás, néha van liquorrhoea - a cerebrospinális folyadék kiáramlása az orrból.

A CT-t és az MRI-t az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganatainak kimutatására használják. A prolaktin szekréciójának felmérésére az orvos végez speciális minták cerukállal és tiroliberinnel.

csomók be pajzsmirigy aggodalomra ad okot az emberben. A kérdés ésszerű: "Hogyan lehet meggyógyítani a pajzsmirigyet, hogy a csomópontok megoldódjanak?" Itt megpróbálunk részletesen válaszolni rá.

Okoz

A férfiaknál a prolaktin koncentrációjának növekedése különféle patológiákkal, bizonyos gyógyszerek szedésével járhat.

De leggyakrabban a férfiaknál a hiperprolaktinémia az agyalapi mirigy daganatos képződményeinek jelenléte miatt következik be.

A betegség minden oka a következő csoportokra osztható:

  • agyalapi mirigy daganatok: prolaktint szintetizáló makroadenómák és mikroadenómák - prolaktinómák; szomatotropint, gonadotrop és adrenokortikotrop hormonokat kiválasztó daganatok, craniopharyngiomák, tirotropinómák, ciszták;
  • hipotalamusz elváltozások, amelyek az agyi struktúrák és membránok fertőző betegségeihez, sugárzáshoz, mirigy traumához, vérzésekhez, májcirrózishoz, tuberkulózishoz vezetnek; a hipotalamusz daganatai (germinoma, glioma);
  • más szervek és rendszerek betegségeinek hatása: csökkent pajzsmirigyműködés, trauma és műtét mellkas, vese- és májelégtelenség;
  • gyógyászati ​​okok: hányáscsillapító gyógyszerek (Metoclopramid, Motilium), neuroleptikumok, Haloperidol, Amitriptilin, opiátok és kokain szedése, verapamil, rezerpin, benszerazid túladagolása.

Férfiaknál a macroadenomákat túlnyomórészt észlelik, ami késői kezelést és diagnózist eredményez. A hiperprolaktinémia gyakran a pajzsmirigy károsodásához vezet, ami a pajzsmirigy-stimuláló hormonok koncentrációjának csökkenésében nyilvánul meg.

Olyan állapot az elv szerint Visszacsatolás fokozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a prolaktin szintézisének növekedésével jár. A hypothyreosis kezelése elősegíti az emelkedett prolaktin tüneteinek visszafejlődését.

A hiperprolaktinémia oka meghatározza a beteg kezelésének taktikáját és a terápiás intézkedéseket.

Terápiás intézkedések

A hiperprolaktinémia kezelése a következő célokat szolgálja:

  • a prolaktin koncentrációjának normalizálása a vérben;
  • hipofízis daganat eltávolítása vagy csökkentése;
  • a mellbimbói váladék megszüntetése;
  • látómezők helyreállítása.

Ha valamely gyógyszer káros hatásai miatt betegség lép fel, a kezelést abba kell hagyni, vagy az adagot módosítani kell.

Előtt sebészeti módszerek a kezelés gyógyszeres terápia. A prolaktinszekréciót gátló szereket alkalmaznak, a férfiak étkezés közben veszik be a Parlodel-t napi 3-szor 1,25 mg-os kezdő adagban, amely napi 10 mg-ra emelkedik. A Parlodel szédülést, nyomáscsökkenést, orrdugulást okozhat. A gyógyszer megszünteti a galaktorrhoeát, reproduktív rendellenességekés helyreállítja a látást.

Kevésbé kifejezett gyógyszer mellékhatások– A Norprolac dopamin receptor agonista, gátolja a prolaktin képződését. Az adagot a tolerancia függvényében választjuk ki, a kezdő adag napi 25 mcg, egy hét után napi 75 mcg is bevehető. Maximális adag 300 mcg. A gyógyszert este, lefekvés előtt kell bevenni.

Abergin - Orosz drog, amely csökkenti a prolaktin koncentrációját a vérben, amely az anyarozs származéka. Hatékonyan küzd a férfiak hiperprolaktinémiájának olyan megnyilvánulásai ellen, mint a csökkent libidó, csökkent potencia, oligospermia. -ben használható preoperatív időszak a daganat méretének csökkentésére és eltávolításának megkönnyítésére. A kezdő adag 1,25 mg, amely 20 mg-ra emelhető. A szedés hátterében néha hányinger, álmosság, ritmuszavarok lépnek fel.

Az agyalapi mirigy eltávolítása - a hypophysectomiát nagy neoplazmák jelenlétében, a látóidegek összenyomódása és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén végezzük.

A hypophysectomia különféle hozzáféréseken keresztül végezhető el. A leggyakoribb a transzsfenoidális, de alkalmazható a rhinoseptalis és subfrontalis is.

Az adenoma csökkentésére más kezelési módszerekkel kombinálva, sugárkezelés. Nagy jelentősége a sebészeti kezelés hiperprolaktinémia van a fejlesztési mikrosebészet.

Időben történő kezeléssel a hiperprolaktinémia sikeresen kezelhető. Gyógyulás reproduktív funkció, látómező. Általában a betegség prognózisa kedvező.

Kapcsolódó videó

Iratkozzon fel Telegram csatornánkra @zdorovievnorme

A hiperprolaktinémia a szervezet endokrin rendszerének megsértése, amelyet a prolaktin hormon szintjének emelkedése jellemez a vérben. A közhiedelemmel ellentétben a betegséget gyakran az erősebb nemnél találják meg.

A prolaktin értéke a férfi test számára

Annak ellenére, hogy a prolaktint "női" hormonnak tekintik, mivel fiziológiás növekedése figyelhető meg a terhesség és a szülés során, férfi test kis tartalma is kiderül. Férfiaknál a hiperprolaktinémia 8-szor ritkábban fordul elő, mint a nőknél.

A prolaktin hormon a természetben fehérje. Az agyalapi mirigy mirigyes régiója választja ki. A prolaktin inhibitorok közé tartozik a dopamin, stimulánsai pedig a szerotonin és a tirotropin.

A férfi testben a prolaktin számos funkciót lát el:

  • Szabályozza a szexuális funkciót;
  • Befolyásolja a nemi hormonok szintézisét;
  • Növeli a spermiumok aktivitását és életképességét, ami rendkívül fontos a fogantatás megtervezésekor;
  • Növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét;
  • Aktiválja a prosztata szekréció szintézisét;
  • Részt vesz a víz-só összetétel szabályozásában.

A hiperprolaktinémia kialakulását befolyásoló tényezők

Gyakran előfordul, hogy a prolaktin szintjének növekedése a már meglévő patológia hátterében történik. Az ok meghatározása után közvetve meg lehet erősíteni a hiperprolaktinémia diagnózisát. Ezek a tényezők a következők:

A hypothalamus-hipofízis rendszer patológiája: agyalapi mirigy daganat, tuberkulózis, trauma, neurosifilisz, cisztás képződmények, üres török ​​nyereg tünete;

  • A hypothyreosis állapotát a prolaktinszint növekedése kísérheti;
  • Májbetegségek, például cirrhosis, hepatitis;
  • Krónikus prosztatagyulladásés a reproduktív rendszer fertőzései;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Bizonyos gyógyszerek kijelölése, amelyek befolyásolják a dopamin szintézisét;
  • A funkcionális hiperprolaktinémiát alvászavar okozza, túlzott a fizikai aktivitás, stressz, hipoglikémia.

Diagnosztikai kritériumok

A prolaktintartalom vérvizsgálatának meghatározása mellett, amely a hiperprolaktinémia diagnózisának "arany standardja", számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre:

  • A TSH, T3, T4 és a pajzsmirigy működésének meghatározása a hypothyreosis állapotának kizárására;
  • A szemfenék vizsgálata és a látómezők meghatározása, amelyek megsértése hipofízis daganatot jelez;
  • Kraniográfia két vetületben lehetséges kontrasztokkal a török ​​nyereg szerkezetének patológiájának azonosítására;
  • CT-t és MRI-t végeznek, ha szükséges a diagnózis tisztázása, vagy ha más módszerek nem hatékonyak;
  • ultrahang és rektális vizsgálat prosztata állapotok;
  • Farmakológiai vizsgálatok metoklopramiddal és tiroliberinnel.

A végleges diagnózis felállítása és felírása érdekében megfelelő kezelés, az orvos egy sor laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatot végez. Klinikai megnyilvánulások csak figyelmeztetheti a beteget, és arra kényszerítheti, hogy szakembertől kérjen segítséget. Minél hamarabb megállapítják a prolaktinémia diagnózisát, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye.

Az okok

A férfiak hiperprolaktinémiája egy neuroendokrin szindróma, amely a vérplazmában ennek a hormonnak a szintjének emelkedésével jár. Az okok, növekedést okozva A prolaktin szintje több csoportra osztható:

A hipotalamusz működését károsító betegségek:

  • Neuroinfekciók.
  • Daganatos folyamatok az agyban.
  • Traumás agysérülés.
  • anyagcsere betegségek.

Hipofízis elváltozások:

  • Mikroprolaktinoma és makroprolaktinoma.
  • Vegyes adenomák.
  • PTS szindróma.
  • Craniopharyngioma.
  • Különféle természetű ciszták.

Egyéb betegségek:

  • primer hypothyreosis.
  • Bármilyen eredetű cirrhotikus májbetegség.

Tünetek

A hiperprolaktinémia tünetei férfiaknál:

  • Elhízás a megnövekedett inzulinrezisztencia és koleszterinszint következtében.
  • hanyatlás erekciós funkció, potencia és libidó.
  • Mellnagyobbítás.
  • A herék lágyulása és csökkentése lehetséges.
  • Fiatal korban a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának megsértése.
  • Oligospermia - a kiválasztott spermium mennyiségének csökkenése.
  • A spermiumok mozgékonyságának csökkenése.
  • Meddőség, amely oligospermiához és alacsony spermiummozgáshoz vezet.
  • A csontritkulás a csontok törékenységének növekedése a bennük lévő kalcium mennyiségének csökkenése miatt.
  • Vegetatív szindróma - depresszió, fejfájás.

A hiperprolaktinémia megnyilvánulása férfiaknál jelentősen eltér a nőkétől. A fő tünetek a csökkent libidó, szexuális diszfunkció és férfi meddőség. Ugyanakkor fontos, hogy megkülönböztető diagnózis másokkal kóros állapotok, amely szintén kísérhető hasonló jelek. NÁL NÉL serdülőkor a pubertás késhet.

Hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél az egyik panasz a másodlagos szexuális jellemzők csökkenése lehet. Csökken a herék és lágyulásuk, csökken a szőrnövekedés.

Az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél. Ez a prolaktin demineralizáló hatásának köszönhető, mivel elnyomja a kalcitonin szekrécióját. Ezért a törések kockázata ebben a betegcsoportban jelentősen megnő. A hiperprolaktinémia hátterében osteoporosisban szenvedő beteg csontfájdalomra panaszkodhat. A tünet meglehetősen specifikus, az intraosseus szerkezet pusztulása miatt.

Egy másik tünet a migrén az agyalapi mirigy daganatképződése esetén. Ennek oka az agyalapi mirigy adenoma összenyomódása. idegvégződésekés agyi erek, valamint a neuroendokrin szabályozás megsértése.

A prolaktin szintjének növekedése közvetetten befolyásolja a látásélesség csökkenését. A férfiaknál a hiperprolaktinémia a látóideg esetleges összenyomódása az agyalapi mirigy növekvő daganata miatt. NÁL NÉL előrehaladott esetek A növekvő adenoma sorvadáshoz vezethet vizuális lemezés vakság. Ugyanezen okból egy másik látáskárosodás figyelhető meg - a látómezők egy részének elvesztése (bitemporális felső kvadráns hemianopsia).

Néhány betegnek gynecomastia van. A gynecomastiát objektív vizsgálat és tapintás során észlelik, mint az emlőmirigyek növekedését. A hiperprolaktinémiával járó gynecomastia jellemzője a valódi természete, vagyis a mirigyszövet térfogatának növekedése. Ennek a patológiának három szakasza van:

  • burjánzó,
  • közbülső,
  • Szálas.

A proliferációt a mirigyszövet kóros növekedése jellemzi. Rostos - fokozatos cseréje kötőszövetiés szklerózis. A gynecomastia első szakasza megfelelő és időben történő kezeléssel teljesen visszafordítható.

Lehet, hogy egy ilyen tünet, mint a galaktorrhea, a kolosztrum kóros spontán felszabadulása a mellbimbó megnyomásakor vagy spontán kilégzése. Ez a tünet nem kapcsolódik a prolaktin szintjéhez, és még a hormon normától való enyhe eltérése esetén is előfordulhat. A galaktorrhea az agyalapi mirigy makroadenómáira jellemző, és ritkán nyilvánul meg mikrotumorokban.

ritka, de fémjel neurológiai tünet. A beteg izomfájdalmat, rángatózást, paresztéziát tapasztalhat.

A vér prolaktinszintjének emelkedése diabetogén hatást válthat ki a hasnyálmirigy béta-sejtek stimulálásával. Ez viszont befolyásolja a szöveti inzulinrezisztencia kialakulását.

Néha a hiperprolaktinémiát súlygyarapodás és elhízás kíséri.

A hormonális rendellenesség pszicho-érzelmi megnyilvánulásként jelentkezhet depresszió, apátia, alvás- és étvágyzavar formájában, fáradtság. Motiválatlan viselkedés jellemzi, nagyon eltér a szokásostól. A hiperprolaktinémiában szenvedő beteg agresszívvé, vagy éppen ellenkezőleg, szentimentálissá és jóindulatúvá válhat.

Ha az adenohipofízis károsodik, akkor számos hormon szintéziséért felelős szomszédos struktúrái is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a hiperprolaktinémia tüneteit az egyidejű endokrin patológiára jellemző jelek kísérik.

Kezelés

Hiperprolaktinémia férfiaknál, kezelés:

  • Orvosi terápia
  • Sebészeti kezelés

Most mindent gyógyszeres kezelés két olyan gyógyszerre vonatkozik, amelyek rendelkeznek jó hatástés legyen minimum mellékhatások– Parlodel és Norprolac.

A Norprolac-ot a séma szerint alkalmazzák: az első 3 nap 0,025 mg 1 r / d, majd 3 nap, 0,05 mg 1 r / d, a 7. naptól 0,075 mg 1 r / d.

A Parlodel bevétele 2,5 mg 1 r / d-vel kezdődik, majd az adagot az orvos egyénileg választja ki.

A sebészeti kezelés abból áll különféle módszerek a daganat eltávolítására. A legkevésbé veszélyes és a legtöbb modern módszer Ez egy gamma kés.

Amenorrhoea-galactorrhoea, policisztás petefészek, agyalapi mirigy daganatok, hypothalamus rendellenességek, pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, vesebetegség májzsugorodás, autoimmun betegség, krónikus, bizonyos gyógyszerek, például antipszichotikumok szedésekor. Ebben a tekintetben a hormon szintjének csökkentése érdekében szükség van az alapbetegségre, amely a növekedést okozta.

Mivel a prolaktin stresszhormon, minden népi módszer az idegfeszültség megszüntetésére épül,. De sajnos ez nem járul hozzá az alapbetegség kezeléséhez, mivel a hormonszint kezdeti emelkedése nagyon súlyos és népi gyógymódok tehetetlen e betegségek előtt. Ezenkívül szükséges a prolaktinoma megszüntetése és gyakran anélkül műtéti beavatkozás lehetetlenné tenni.

különleges népi módszerek prolaktinszint csökkentésére nem létezik. Csak van általános ajánlásokat. Távolítsa el a stressz okát. Foglalkozni vele ideges feszültségés az álmatlanság veszi nyugtató díjak anyafű, valerian alapján. Jó az egyensúlyozáshoz érzelmi állapot orbáncfű, golgotavirág, közönséges komló, citromfű, tüskés galagonya, fekete bodza. Beveheti a természetes "Novo-Passit", amely segít normalizálni az alvást, enyhíteni az idegi feszültség okozta fejfájást, és megszabadulni a "menedzser" szindrómától.

Amellett, hogy kap gyógynövények normalizálja a napi rutint, váltogassa a munkát pihenéssel. Táplálkozz kiegyensúlyozottan, végezz általános erősítő eljárásokat, sportolj, keménykedj, mozogj többet, hagyd fel az alkoholt és a dohányzást, ne igyál erős kávéés tea.

A prolaktin az agyalapi mirigy által termelt hormon. Ez a hormon felelős a termelésért anyatej. Egyes esetekben felmondáskor szoptatás a laktáció még több évig fennmaradhat, ami nem túl jó. A tej megjelenhet benne nulliparos nőkés a vér megnövekedett prolaktintartalmát jelzik. Csak szakember segíthet megoldani ezt a problémát.

Szükséged lesz

  • - gyöngyajak;
  • - Melissa;
  • - golgotavirág;
  • - vörös gyökér;
  • - galagonya;
  • - hegyvidéki méh;
  • - Orbáncfű.

Utasítás

Cím az endokrinológushoz, a nőgyógyászhoz, a mamológushoz vagy akár a terapeutához. Orvosa beutalót fog adni prolaktin vizsgálatra. Az eredmények kézhezvétele után világossá válik, hogy szüksége van-e terápiás kúrára vagy sem. Az orvos által előírt kezelés nemcsak a vizsgálatok eredményétől függ, hanem attól a betegségtől is, amely a hormon növekedését okozta. Az agyalapi mirigy daganatai, policisztás petefészkek, amenorrhoea, vesebetegség és sok más betegség túlzott prolaktintermelést okozhat. Gyakrabban a betegség megszüntetésére van szükség, ami hozzájárul a prolaktinszint normalizálásához.

A prolaktin stressz alatt is aktívan termelődik. Ha van ideges megerőltetés, depresszió vagy egyéb idegrendszeri rendellenességek mindenképpen szóljon róla orvosának. Kezelésre van szüksége nyugtatók. Vegyünk főzeteket gyógynövények: anyafű, citromfű, golgotavirág. Részletes ajánlások olvassa el a csomagoláson a gyógynövényt. Ha nem tolerálja a fitokomponenseket, az orvos szintetikusakat ír fel Önnek.

A normalizáláshoz hormonális háttér alkalmas orbáncfű, vörös gyökér, felvidéki. De hosszúnak kell lennie pozitív hatás legkorábban 14 nappal később észlelték. Bizonyos esetekben az orvos előírja. A terápiát egyénileg választják ki, és sok tényezőtől függhet. Az öngyógyítás itt teljesen helytelen.

Vezessen egészséges életmódot. Fizetés Speciális figyelem az élelmiszerek minőségéről. A kezelés ideje alatt a lehető legváltozatosabbnak kell lennie. Ne felejts el gyakorolni. Ha követi az orvos tanácsát, és elősegíti a kezelést, hamarosan a normális szintre csökken.

Kapcsolódó videók

prolaktin Ez egy speciális hormon, amelyet az agyban termelnek. Vérszintjének növekedése befolyásolja a munkát női test: a menstruációs ciklus kudarcai vannak, gyakran fordul elő meddőség. Hogyan csökkenthető a prolaktin mennyisége?

Utasítás

Általában megnövekedett tartalom A prolaktin az agyalapi mirigyben kialakuló daganatok megjelenésével jár. Ha te hosszú idő nem változhatsz menstruációs ciklus, akkor először is meg kell állapítani a prolaktin szintjét a szervezetben. Ehhez vért kell adni az elemzéshez. Reggeli előtt, szülés előtti napon ne éljen együtt és ne menjen nőgyógyászhoz.

Ha a prolaktin szintje emelkedettnek bizonyult, akkor a csökkentése előtt meg kell határozni a növekedés okát. Ezek biztosak lehetnek gyógyászati ​​készítmények. Tehát, ha rezerpint szed, vagy ösztrogént tartalmazó gyógyszerekkel kezelik, akkor a prolaktin olyan, mint a szervezet válasza ezekre a gyógyszerekre.

Hipofízis daganat esetén a prolaktin is emelkedik. Az ok megállapításához bizonyos vizsgálatokon kell átesni, beleértve az agy tomográfiát. Néha még a röntgen is képes kimutatni a daganatot. Ebben az esetben az orvosok kezelést írnak elő Önnek. Szigorúan kövesse az orvosok minden előírását. Még az is lehet, hogy menned kell műtéti beavatkozás vagy besugárzás. Ha a daganatok jóindulatúak, akkor használjon bromokriptint, szerokriptint ill. De mindezeket a gyógyszereket orvos írja fel.

Nál nél emelt szint legtöbbször prolaktint használnak modern létesítmények- norprolac ill. Ha ezeket a gyógyszereket írják fel Önnek - ne aggódjon, hatékonyak és rendelkeznek elnyújtott expozíció miután elvette őket.

Amikor felírja a Sebergint, egy új gyógyszert a prolaktinszint csökkentésére, ügyeljen annak előnyeire. Már átesett orvosi kutatásés jól teljesített. Biztonságos és hatékony.

A prolaktin csökkentéséhez hangoljon rá hosszú távú kezelés. A legtöbb minimális idő a gyógyulásért. De olyan esetek, amikor a betegek kábítószert és több mint egy éve. Ezen időszak alatt rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és rendszeresen elemeznie kell a prolaktin szintjét.

Források:

  • prolaktinszint-csökkentő szerek

A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődik, és fontos szerepet játszik a reproduktív rendszer működésében. A hormonszint növekedését okozhatja különböző okok miatt. Csak orvos diagnosztizálhatja a hiperprolaktinémiát a hormonszintek vérvizsgálata alapján.

Hasonló hozzászólások