Csecsemők angolkór: fotók, tünetek, a csecsemők leggyakoribb betegségének kezelése és megelőzése. Angolkór: a betegség tünetei Rachitis csecsemőknél 1 fokos mit kell tenni

Frissítés: 2018. október

A csecsemőkori betegségek listáján a foszfor-kalcium-anyagcsere megsértése, az úgynevezett angolkór, tiszteletreméltó második helyet foglal el. Az angolkór kialakulásának kockázati csoportja a 2 év alatti gyermekek több mint fele.

A tipikus angolkór a hat hónapostól másfél éves korig terjedő, vagy nagy testsúlyú, északi szélességi körök iparvárosában élő, gyakran beteg és lombikból táplálkozó gyermek.

A csecsemők angolkórja gyakori oka a fejlődési késéseknek és az immunrendszer hibás működésének.

Honnan származik a D-vitamin

A D-vitaminnak körülbelül hét változata ismert, amelyek táplálékkal kerülnek a szervezetbe, vagy a bőrben szintetizálódnak. A legaktívabb D2-vitamin (ergokalciferol), amelyet a növényi élelmiszerek tartalmaznak, és D3 (kolekalciferol), amelyet állati táplálékkal szállítanak.

A bőrben ultraibolya fény hatására a D3 provitamin D3-vitaminná alakul, majd a vitamin szintetizálása vagy felszívódása után a bélben egy része lerakódik az izmok zsírszövetében, másik része a májba kerül. .

A vesében és a májban a vitamin inaktív formája hidroxilációs folyamatokon megy keresztül, és aktív metabolitokká alakul. A májban ezt a 25-hidroxiláz enzim, a vesékben az 1-alfa-hidroxiláz enzim segíti. Az eredmény kalcidiol képződése a májban. És a vesékben - kalcitriol.

Hogyan működik a D-vitamin

• Biztosítja a kalcium felszívódását a bélfalon keresztül
• Fokozza a kalcium és foszfor visszavételét a vesetubulusokban
• Felgyorsítja a csontszövet ásványi sókkal való impregnálását
• Immunmodulátorként működik
• Serkenti a trikarbonsavak cseréjét

Hogyan működnek a kockázati tényezők

• koraszülöttek- Annak az újszülöttnek, akinek nem volt szerencséje koraszülni, sok enzimrendszeri hibája van, ami normál táplálás mellett is nehezíti a D-vitamin felszívódását.
• nagy baba- nagy mennyiségű vitamint igényel, mint társai.
• Mesterséges - olyan táplálékot kap, amelyben a foszfor-kalcium arány eltér az anyatejétől, és megnehezíti ezen ásványi anyagok felszívódását.

A csecsemőkorban a gyermek teste nem elég érett ahhoz, hogy minden típusú anyagcserét normalizáljon, még olyan körülmények között sem, amikor nincs hipovitaminózis.

Ráadásul ebben az időszakban a zord éghajlaton élő gyerek még a meleg évszakban is többet tekeredik (mert nem edzett), ritkábban ruha és sapka nélkül a levegőben. Még azt a szánalmas mennyiségű ultraibolya sugárzást is figyelmen kívül hagyják, amelyet a megfázás és a fülfertőzések kockázata miatt kaphat.

Ugyanebben az időszakban gyakoriak a dysbiosis jelenségek, amelyek megzavarják a felszívódást és az enzimatikus folyamatokat, ami befolyásolja a vitamin metabolizmusát. Ezenkívül a bélproblémák miatt a gyermek hosszabb ideig kímélő táplálékon van, később kiegészítő táplálékot kap, ami korlátozza a vitamin természetes táplálékfelvételét (lásd).

A gyakori légúti megbetegedések a vitaminszükséglet növekedéséhez vezetnek, valamint rontják felszívódását, lerövidítik a járás gyakoriságát és idejét.

A fentiek ellenére megjegyezték, hogy a távol-északi vagy észak-amerikai indiánok hagyományos életmódot folytató népei között a gyermekek gyakorlatilag nem szenvedtek olyan mértékű angolkórban, mint a nagyvárosok modern lakóinál. északi szélességi körök.

A helyzet az, hogy ezeknek a népeknek a gyermekei gyakorlatilag születésüktől fogva a nap nagy részében az utcán voltak, két-három éves korukig anyatejjel táplálkoztak, és nem szenvedtek állandóan légúti fertőzésektől, mint a modern generáció.

Ugyanakkor az iparosodott Nagy-Britanniában még a 20. század elején is nemcsak megbetegedtek a gyerekek, hanem tömegesen haltak meg angolkórban is, amiért a betegséget az „angol” becenevet kapták.

A negroid fajban genetikai hajlam is van angolkórra (az enzimrendszerek jellemzői alapján).

Szakorvosok legújabb tanulmányai bizonyítják, hogy a betegségnek örökletes jellege van, amikor D-vitamin-hiány hiányában a lefolyás egyes változataiban génmutációt mutatnak ki. Feltételezhető, hogy a 2. vércsoportú gyerekek és főleg a fiúk fogékonyabbak az angolkórra, a lányok enyhébb formában. Veszélyben vannak a túlsúlyosak és a koraszülöttek. A D-vitamin-hiányt tartják az angolkór fő okának - a táplálékban lévő kis mennyiség, az emésztőrendszer zavara, a bőrben az ultraibolya sugárzás hiánya miatti rossz D-vitamin képződés miatt.

Hogyan osztályozható az angolkór?

A betegségnek van egy elsődleges formája, amely a D-vitamin bevitelének vagy szintézisének hiányához kapcsolódik, és egy másodlagos formája.

Másodlagos angolkór figyelhető meg, ha:

• felszívódási zavar
• vesepatológiákkal
• epeúti betegségekkel
• fermentopátiával
• görcsoldó szerek hosszú távú alkalmazásával
• a receptorok érzéketlensége a vitaminra

A kalcium- és foszfor-anyagcsere zavarai szerint az angolkór a következőkre oszlik:

• kalciumhiányos
• foszforhiányos
• kalcium- és foszforszint-hibák nélkül

A betegség lefolyásának természetétől függően megkülönböztetik őket:

• akut angolkór, túlnyomórészt a csontszövet ritkaságával
• szubakut, amikor a csontnövekedés dominál a ritkaságnál
• a visszatérő angolkórt az aktív folyamat jeleinek jelenléte és a korábban átvitt angolkór jellemzi

Az angolkór tünetei egy év alatti gyermekeknél

A csecsemők angolkór stádiumait a kezdeti megnyilvánulások időszakára, a csúcsra és a maradék hatások időszakára osztják.

Kezdeti megnyilvánulások

Csecsemőknél 3-4 hónapos korukra esnek. Ritkábban az angolkór első megnyilvánulása csecsemőknél 2 hónapos vagy hat hónapos korban figyelhető meg. Összefüggés volt a betegség kialakulása és a gyors súlygyarapodás vagy egy fertőző betegség (beleértve a SARS-t is) között. Ennek az időszaknak az időtartama körülbelül 4 hét.

• Leggyakrabban a szülők által észlelt angolkór debütálása a gyermek, különösen a feje fokozott izzadásában nyilvánul meg. Amikor egy gyermek alszik, a párnája meglehetősen nedves lehet. Hasonló izzadás figyelhető meg a gyermek aktivitási időszakaiban (evés, szoptatás, játékok).
• A második gyakran észlelt tünet az egy évesnél fiatalabb gyermekek fej hátsó részének fokozatos kopaszodása és fokozott zajreakció. Ha korábban a gyermek nem reagált a szokásos háztartási zajokra, most felébred vagy összerezzen bármilyen hangtól.
• De a még nem szakember számára is észrevehető tünetek mellett az angolkór kezdeti időszakában a csontszövet jelentős lágyulása következik be. A nagy fontanel szélei, a sternocostalis ízületek puhává válnak, a csőcsontok képződése lelassul.

A betegség magassága

Ezt az időszakot fokozott csontképződés jellemzi. Ezzel párhuzamosan tartós csontdeformitások, idegrendszeri működési zavarok jelennek meg. Belső szervek, vérképző rendszer. Az angolkórnak három súlyossági foka van. amelyek pontosan megkülönböztethetők ebben az időszakban (könnyű, közepes és nehéz).

• Csont deformitások

Lejönnek a kulcscsontok, az alsó lábak görbületére (o-alakú vagy x-alakú deformáció). Csontkinövések (rachitikus rózsafüzér) képződnek a csuklón, a cycolottákon és a sternoclavicularis ízületeken. A szegycsont benyomása vagy túlzott kidudorodása, a mellkas keresztirányú barázdája (Harrison-barázda) képződik. A fej szögletes formát kap, a homlok kórosan domborúvá válik, a kemény szájpadlás és az állkapocs ívei deformálódnak. A fogak egyenetlenül és késéssel törnek ki (lásd).

• Csökkent izomtónus

Ez befolyásolja a motoros késéseket és a normál motoros aktivitás kudarcát. A gyermek kezd lemaradni a fordulás, az ülés, az állás tekintetében. Rossz testtartást és az ízületek hipermobilitását alakítja ki. Hajlamosabb a hazai sérülésekre.

• Az idegrendszer jelentősen szenved

A központi idegrendszer oldaláról fokozott ingerlékenység, ingerlékenység. Az alvás zavart. A magasabb kérgi funkciók szenvednek: a gyermek rosszabbul tanul, elveszíti a már megszerzett készségeket. Az autonóm rendszer vörös dermografizmussal reagál az angolkórra. A belső szervek munkájának szabályozásának megsértése.

• Csökkent étvágy

A legkellemetlenebb megnyilvánulás a mell vagy a keverék elutasítása lehet. A gyermek nem hajlandó enni, és az etetések közötti időközök meghosszabbítása sem segíti az okot. Hat az izomletargiára, fokozza a vérszegény oxigénéhezést és csökkenti az emésztőenzimek termelését.

• legkifejezettebb angolkór anémiás változatában. A gyermek sápadt, könnyen elfárad, letargikus, álmos.
• Az immunrendszer legyengül, és nő a különféle akut betegségek kockázata.

A gyermekek angolkór jelei a következők lehetnek:

1. Törpeség
2. Craniotabes - elvékonyodás és lágyulás a koponya lapos csontjainak kis és nagy fontanellák területén.
3. Dolichocephaly (hosszú fejű) - hosszúkás koponya
4. Galamb (kakas) mell
5. Rachitikus rózsafüzér
6. Garrison barázda - a mellkas alsó részének kitágulása és annak depressziója.
7. Csontos epiphysis - a csőcsont kitágult vége
8. Rachitikus medence
9. A végtagok görbülete

Az angolkór maradványhatásai

Ezek a csontváz és a fogak fennmaradó deformitásai, alacsony termet, fermentopátia, az izomváz fejletlensége, a pszichomotoros fejlődés hiánya. És ha a pszichoszomatika javítható, akkor a csontváz fejlődési rendellenességei, a tartászavarok és a dentoalveoláris sorok hibái egy életre megmaradnak.

Angolkór diagnózisa

Az angolkór diagnosztikai intézkedései ma nehézek és zavaróak. Ha korábban a vizelet kalciumtartalmára vonatkozó kvalitatív tesztet (Sulkovich-teszt) megbízhatónak tartották, most elutasították. Csak a plazma kalciumszintje tekinthető megbízhatónak. Ezért ma már szokásos a következő vérparaméterek tanulmányozása:

• a szérum kalcium-, foszfor-, magnézium-, alkalikus foszfatáz- és kreatinintartalma,
• D-vitamin metabolitok szintje.

Az alsó lábszár és az alkar röntgenfelvételét is előírják, amelyen meghatározzák a csontsűrűség csökkenését, a porcszövet meszesedésének zónáinak határainak homályosságát, a metafízisek deformációját és a növekedési zónák kiterjesztését.

Gyermekeknél az angolkór 3 foka van

• Angolkór esetén 1 (enyhe), 1-2 csont megnyilvánulása figyelhető meg (a fej, a mellkas, a végtagok oldaláról), izom hipotenzió van, de a pszichomotoros fejlődés nem zavart.
• 2. fokozatban (közepes lefolyás) súlyosabbak a csontdeformitások (deformálódnak a lábak, a gerinc, a szegycsont), az idegrendszer és a belső szervek elváltozásai kifejezettek. A gyermek fejlődésének motoros és mentális összetevőiben vannak eltérések.
• 3. fokozatban (súlyos) a csontdeformitások többszörösek és tartósak, a gyermek lemarad a fejlődésben, szenved a vérképzés, az emésztés, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, valamint a központi idegrendszer.

Hogyan kezeljük az angolkórt csecsemőknél

• Általános terápiás és megelőző intézkedések angolkór csecsemőknél

A terápiás intézkedések a gyermek életmódjának és táplálkozásának normalizálásával kezdődnek. Fontos, hogy a gyermek legalább napi 4 órát sétáljon, szellőztetett és normálisan megvilágított szobában legyen. Tavasszal és nyáron fontos, hogy a gyermek elegendő mennyiségű napfényt kapjon. Lehetőleg a gyereket lehetőleg levetkőzve vigyük ki sétálni.

Egy év alatti gyermekek számára a legjobb táplálék az optimális kalcium-foszfor egyensúlyú anyatej. Ha a szoptatás nem lehetséges, alkalmazzon megfelelő keverékeket. Fontos a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése. Angolkórban szenvedő vagy fejlődése által veszélyeztetett gyermek számára az egykomponensű zöldségpürét (cukkini, brokkoli) részesítsük előnyben, mint kiegészítő táplálékot. Fontos figyelemmel kísérni a zsírok egyensúlyát, mivel a D-vitamin zsírban oldódik, és időben be kell vinni a zöldségeket és a vajat az étrendbe (lásd).

Fontos napi fürdés sós vagy tűlevelű fürdőben. Nyugtatja az idegrendszert és erősíti az immunrendszert.

• A gyógyszereket angolkór kezelésére és megelőzésére használják

Aquadetrim - Manapság előnyben részesítik a D3-vitamin (kolekalciferol) vizes oldatait, például az Aquadetrim-et. A gyógyszer jól felszívódik és nem halmozódik fel, a vesén keresztül ürül. Ez lehetővé teszi, hogy a túladagolás veszélye nélkül használja megelőzésre és kezelésre. A profilaktikus adagokat 4 hetes kortól adják be, és 2-4 csepp között mozognak (a gyermek lakóhelyétől, súlyától és állapotától függően). A terápiás adagokat az orvos választja ki, és fokozatosan növeli. Átlagosan 6-10 csepp 4-6 hétig, majd a megelőző adagolások gondozása. A csecsemők angolkór megelőzése az őszi-téli időszakban történik. Az északi régiókban élő gyermekek esetében a megelőzést nyáron is végezzük, elégtelen besugárzással.

Devisol, Vigantol, Videin - D3-vitamin olajos oldatai (Vigantol, Videin). Az import drogok közül a finn Devisolt használják. Nem okoz allergiát, ezért diathesisben szenvedő gyermekek számára előnyös az Aquadetrim-en. Ugyanakkor az olajos oldat nem alkalmas dysbacteriosisban és felszívódási problémákkal küzdő gyermekek számára (lásd,). A terápiás adagok titrálása is meglehetősen problémás (a devisol profilaktikus adagja 5 csepp).

Profilaxisként D2-vitamin (Ergocalciferol) olajos oldatát alkalmazzák, de az olajos oldatok szedésének számos hátránya van, ezért ritkábban írják fel.

Gyakran Ismételt Kérdések

Hogyan lehet meghatározni az angolkórt csecsemőknél?

Az angolkórban szenvedő csecsemő rosszul alszik, a hangos hangokra összerezzen, felébred a szokásos zajokra, és sokat izzad. Megtörli a tarkóját, és elrontja az étvágyát.

Mekkora a D-vitamin túladagolás kockázata?

Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében 2 csepp D3-vitamin vizes oldatának alkalmazása esetén a túladagolás nem fenyeget.

A napfény vagy a kvarc megoldja az angolkór problémáját?

Csak abban az esetben, ha a gyermeket szoptatják, születésétől fogva barnul, minden nap sétál és minden nap ultraibolya sugárzást kap a bőr legalább felére.

Ha az adaptált tejforma D-vitamint tartalmaz, nem adhatok gyógyszereket?

A tejkeverék még a megelőző vitaminszükségletet sem fedezi. A koraszülött anyukáknak, a 4 kg-os vagy annál nagyobb súllyal születetteknek, valamint a gyakran beteg gyermekeknek különösen figyelniük kell. Számukra már 2 hetes kortól lehetőség van gyógyszeres profilaxis megkezdésére.

Igaz, hogy a szoptatott babák hajlamosabbak az angolkórra?

Semmi ilyesmi. Az anyatejben a kalcium és a foszfor optimális aránya, sőt a szoptatás alatt ezek tartalma és aránya biztosítja jobb felszívódásukat.

Igaz, hogy a kecsketejjel táplálás véd az angolkór ellen?

Nagyon veszélyes tévhit. Bár ez a tej tartalmaz zsírokat, amelyek elősegítik a D-vitamin felszívódását, de ezek háromszorosa a normálnak, ami a hasnyálmirigy károsodásához vezethet. Ha a tejet háromszorosra hígítjuk úgy, hogy zsírtartalma megközelítse az anyatejet, akkor a tápértéke a fehérje tekintetében elveszik. Ezenkívül egy év alatti gyermekeknek nem szabad tehén- vagy kecsketejet adni.

Egy évnél idősebb gyereket át kell vinni halolajra?

Gyermekendokrinológusok bebizonyították, hogy a halolaj negatív hatással van a hasnyálmirigyre, és kevésbé hatékony az angolkór megelőzésében, mint a gyógyszertári D-vitamin készítmények.

- egy gyorsan növekvő szervezet betegsége, amelyet az ásványi anyagcsere és a csontképződés megsértése jellemez. Az angolkór nyilvánul meg a mozgásszervi rendszer (a koponya lapos csontjainak felpuhulása, a nyakszirt ellaposodása, a mellkas deformációja, a csőcsontok és a gerinc görbülete, izom-hipotenzió stb.), idegrendszeri és belső elváltozásaiban. szervek. A diagnózist az angolkór laboratóriumi és radiológiai markereinek kimutatása alapján állítják fel. Az angolkór specifikus terápiája magában foglalja a D-vitamin kinevezését terápiás fürdőkkel, masszázzsal, gimnasztikával, UVI-vel kombinálva.

Általános információ

Az angolkór egy polietiológiás anyagcsere-betegség, amely a gyermek szervezetének ásványi anyagok (foszfor, kalcium stb.) szükséglete és szállítása és anyagcseréje közötti egyensúlyhiányon alapul. Mivel az angolkór főként 2 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeket érint, a gyermekgyógyászatban gyakran "növekvő szervezet betegségének" nevezik. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az osteomalacia és az osteoporosis kifejezéseket használják erre az állapotra.

Oroszországban az angolkór (beleértve annak enyhe formáit is) előfordulása 54-66% a kifejlett csecsemők és 80% a koraszülöttek körében. A legtöbb 3-4 hónapos gyermeknél az angolkór 2-3 enyhe tünete van, amivel kapcsolatban egyes gyermekorvosok azt javasolják, hogy ezt az állapotot parafiziológiásnak, határesetnek tekintsék (hasonlóan a diatézishez - alkati anomáliák), amely a szervezet öregedésével önállóan megszűnik. .

Az angolkór patogenezise

Az angolkór kialakulásában meghatározó szerepe van az exogén vagy endogén D-vitamin hiánynak: elégtelen kolekalciferol képződés a bőrben, elégtelen D-vitamin bevitel a táplálékból és károsodott anyagcsere, ami a májban a foszfor-kalcium anyagcsere zavarához vezet, vesék és belek. Ezenkívül más anyagcsere-rendellenességek is hozzájárulnak az angolkór kialakulásához - a fehérje- és mikroelem-anyagcsere zavara (magnézium, vas, cink, réz, kobalt stb.), a lipidperoxidáció aktiválása, multivitamin-hiány (A-, B1-vitamin-hiány, B5, B6, C , E) stb.

A D-vitamin (pontosabban aktív metabolitjai, a 25-hidroxikolekalciferol és az 1,25-dihidroxikolekalciferol) fő élettani funkciói a szervezetben: a kalcium (Ca) és foszfor (P) sók fokozott felszívódása a bélben; a Ca és P vizelettel történő kiválasztásának akadályozása a vese tubulusaiban való reabszorpciójuk fokozásával; csont mineralizáció; a vörösvértestek képződésének stimulálása stb. A hipovitaminózis D és angolkór esetén a fenti folyamatok mindegyike lelassul, ami hipofoszfatémiához és hipokalcémiához vezet (alacsony P és Ca szint a vérben).

A hypocalcaemia miatt a visszacsatolási elv szerint másodlagos hyperparathyreosis alakul ki. A mellékpajzsmirigy hormon termelésének fokozódása a Ca csontokból történő felszabadulását és a vér kellően magas szintjének fenntartását okozza.

A sav-bázis egyensúly acidózis felé történő megváltozása megakadályozza a P- és Ca-vegyületek lerakódását a csontokban, ami a növekvő csontok meszesedésének megsértésével, lágyulásával és deformációra való hajlamával jár együtt. A teljes értékű csontszövet helyett a növekedési zónákban osteoid, nem meszesedett szövet képződik, amely megvastagodások, gumók stb. formájában nő.

Az ásványi anyagcsere mellett angolkór esetén más típusú anyagcsere (szénhidrát, fehérje, zsír) is zavart szenved, idegrendszeri és belső szervek működési zavarai alakulnak ki.

Az angolkór okai

Az angolkór kialakulása nagyrészt nem a D-vitamin exogén hiányával, hanem annak elégtelen endogén szintézisével függ össze. Ismeretes, hogy a D-vitamin több mint 90%-a a bőrben képződik az insoláció (UVR) hatására, és csak 10%-a származik kívülről élelmiszerrel. Az arc vagy a kéz 10 perces lokális expozíciója biztosítja a szervezet számára szükséges D-vitamin szintézisét, ezért az angolkór gyakrabban fordul elő az ősszel és télen született gyermekeknél, amikor a naptevékenység rendkívül alacsony. Emellett az angolkór a leggyakrabban a hideg éghajlatú, nem megfelelő természetes besugárzással, gyakori köddel és felhőkkel, valamint kedvezőtlen környezeti feltételekkel (szmog) élő gyerekek körében fordul elő.

Eközben a hypovitaminosis D a vezető, de nem az egyetlen oka az angolkór kialakulásának. A kalcium-sók, foszfátok és más oszteotróp mikro- és makroelemek, vitaminok hiányát kisgyermekeknél többféle rachitogén tényező is okozhatja. Mivel a magzat fokozott Ca és P bevitele a terhesség utolsó hónapjaiban figyelhető meg, a koraszülöttek hajlamosabbak angolkór kialakulására.

Az intenzív növekedés körülményei között megnövekedett fiziológiai ásványianyag-szükséglet hajlamosít angolkór kialakulására. A gyermek szervezetének vitamin- és ásványianyag-hiánya lehet a terhes vagy szoptató nő helytelen táplálkozásának, vagy magának a babának a következménye. A Ca és P károsodott felszívódása és transzportja hozzájárul az enzimrendszerek éretlenségéhez vagy a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiájához (gastritis, dysbacteriosis, felszívódási zavar, bélfertőzések, hepatitis, epeúti atresia, CRF stb.). ).

Az angolkór kialakulásának kockázati csoportjába olyan gyermekek tartoznak, akiknek a perinatális kórtörténete kedvezőtlen. Az anya káros tényezői a terhes nők gestosisa; hipodinamia terhesség alatt; operatív, stimulált vagy gyors szülés; az anya életkora 18 évnél fiatalabb és 36 évesnél idősebb; extragenitális patológia.

A gyermek részéről a születéskor nagy súly (több mint 4 kg), a túlzott súlygyarapodás vagy az alultápláltság bizonyos szerepet játszhat az angolkór kialakulásában; korai átvitel mesterséges vagy vegyes takarmányozásra; a gyermek motoros üzemmódjának korlátozása (túl szoros pólya, babamasszázs és torna hiánya, hosszan tartó immobilizáció szükségessége csípődiszplázia esetén), bizonyos gyógyszerek szedése (fenobarbitál, glükokortikoidok, heparin stb.). A nemek és az örökletes tényezők szerepe bebizonyosodott: például fiúk, sötét bőrű, II (A) vércsoportú gyermekek hajlamosabbak angolkór kialakulására; Az angolkór ritkábban fordul elő az I (0) vércsoportú gyermekek körében.

Angolkór besorolása

Az etiológiai osztályozás magában foglalja az angolkór és az angolkórszerű betegségek következő formáinak felosztását:

1. D-vitamin hiányosangolkór(kalcipén, foszforopeniás változat)
2. D-vitamin függő(pszeudohiányos) angolkór, amelynek genetikai hibája van az 1,25-dihidroxikolekalciferol szintézisében a vesékben (1. típus), és a célszerv receptorainak genetikai rezisztenciája az 1,25-dihidroxikolekalciferollal (2. típus).
3. D-vitamin-rezisztens angolkór(veleszületett hipofoszfátiás angolkór, Debre de Toni-Fanconi betegség, hypophosphatasia, tubuláris vese acidózis).
4. Másodlagos angolkór gyomor-bélrendszeri, vese-, anyagcsere- vagy gyógyszer okozta betegségekkel.

Az angolkór klinikai lefolyása lehet akut, szubakut és visszatérő; súlyosság - enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III). A betegség kialakulásában időszakokat különböztetnek meg: kezdeti, a betegség csúcspontja, lábadozás, maradványhatások.

Az angolkór tünetei

Az angolkór kezdeti időszaka az élet 2-3. hónapjára esik, a koraszülötteknél pedig a közepére - az első élethónap végére. Az angolkór korai jelei az idegrendszer változásai: könnyezés, félelem, szorongás, túlzott izgatottság, felületes, zavaró alvás, gyakori remegés álomban. A gyermek fokozott izzadást tapasztal, különösen a fejbőrben és a nyakban. A ragacsos, savanyú szagú izzadság irritálja a bőrt, tartós pelenkakiütést okozva. A fej párnához való dörzsölése kopaszodási gócok kialakulásához vezet a fej hátsó részén. Az izom-csontrendszer részéről jellemző az izom-hipotenzió megjelenése (fiziológiás izomhipertóniás helyett), a koponyavarratok és a fontanel széleinek megfelelősége, a bordák megvastagodása ("rachitikus gyöngyök"). Az angolkór kezdeti időszakának időtartama 1-3 hónap.

Az angolkór magassága alatt, amely általában az élet 5-6. hónapjára esik, az osteomalacia folyamatának progressziója figyelhető meg. Az angolkór akut lefolyásának következménye lehet a koponyacsontok (craniotabes) felpuhulása és a nyakszirt egyoldalú ellaposodása; a mellkas deformitása depresszióval ("cobbler's chest") vagy a szegycsont kidudorodásával (kötelezett mellkas); kyphosis ("rachitikus púp"), esetleg lordosis, scoliosis kialakulása; Csöves csontok O-alakú görbülete, lapos láb; lapos rachitikus keskeny medence kialakulása. Az angolkórhoz a csontdeformitások mellett a máj és a lép növekedése, súlyos vérszegénység, izom-hipotenzió („békahas”), az ízületek lazasága társul.

Az angolkór szubakut lefolyásában a frontális és parietális gumók hipertrófiája, az ujjak ("gyöngysorok") és a csuklók ("karkötők") interphalangealis ízületeinek megvastagodása, a borda-porcos ízületek ("rachitikus gyöngyök") .

Az angolkór esetén a belső szervekben bekövetkező változásokat acidózis, hipofoszfatémia, mikrokeringési zavarok okozzák, és lehetnek légszomj, tachycardia, étvágytalanság, instabil széklet (hasmenés és székrekedés), pszeudoascites.

A lábadozás időszakában normalizálódik az alvás, csökken a verejtékezés, javulnak a statikus funkciók, a laboratóriumi és radiológiai adatok. Az angolkór maradványhatásainak időszakát (2-3 év) a csontváz maradék deformációja, az izom hipotenziója jellemzi.

Sok gyermeknél az angolkór enyhe, és nem diagnosztizálják gyermekkorban. Az angolkórban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek SARS-től, tüdőgyulladástól, hörghuruttól, húgyúti fertőzésektől és atópiás dermatitistől. Szoros kapcsolat van az angolkór és a spasmophilia (gyermektetania) között. A jövőben az angolkóros gyermekeknél gyakran megsértik a fogzás időzítését és sorrendjét, rossz elzáródást, zománc hypoplasia.

Angolkór diagnózisa

Az angolkór diagnózisát a laboratóriumi és radiológiai adatokkal megerősített klinikai tünetek alapján állapítják meg. Az ásványi anyagcsere megsértésének mértékének tisztázása érdekében a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát végezzük. A legfontosabb laboratóriumi jelek, amelyek lehetővé teszik az angolkórra való gondolkozást, a hipokalcémia és a hipofoszfatémia; az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása; a citromsav, a kalcidiol és a kalcitriol szintjének csökkenése. A KOS kutatása során a vér acidózisára derül fény. A vizeletvizsgálatok változásait hyperaminoaciduria, hyperphosphaturia, hypocalciuria jellemzi. Sulkovich angolkórtesztje negatív.

A csőcsontok radiográfiájával az angolkórra jellemző változások derülnek ki: a metafízisek serlegének kiterjedése, a metafízis és az epifízis közötti határok elmosódása, a diafízisek kérgi rétegének elvékonyodása, a csontosodási magok homályos megjelenítése, csontritkulás. A gyógyiszap a csontszövet állapotának felmérésére is használható.

Előrejelzés és megelőzés

Az angolkór kezdeti szakaszai jól reagálnak a kezelésre; megfelelő terápia után hosszú távú hatások nem alakulnak ki. Az angolkór súlyos formái a csontváz kifejezett deformációit okozhatják, lelassítva a gyermek fizikai és neuropszichés fejlődését. Az angolkórban szenvedő gyermekek megfigyelését negyedévente, legalább 3 évig kell elvégezni. Az angolkór nem ellenjavallata a gyermekek profilaktikus oltásának: az oltás már 2-3 héttel a specifikus terápia megkezdése után lehetséges.

Az angolkór megelőzése szülés előtti és születés utáni szakaszra oszlik. A prenatális profilaxis magában foglalja a speciális mikrotápanyag-komplexek terhes nő általi bevitelét, elegendő friss levegőnek való kitettséget, megfelelő táplálkozást. A szülés után folytatni kell a vitaminok és ásványi anyagok szedését, a szoptatást, be kell tartani a tiszta napi rutint, és megelőző masszázst kell végezni a gyermek számára. A napi séták során a gyermek arcát nyitva kell hagyni, hogy hozzáférjen a napsugarak bőréhez. A szoptatott újszülötteknél az angolkór specifikus megelőzése az őszi-téli-tavaszi időszakban D-vitamin és UV-sugárzás segítségével történik.

Vannak olyan betegségek, amelyeket régóta „forradalom előttinek” és elavultnak tekintenek, de az orvosi gyakorlat szerint nem olyan ritkák, és néha egyáltalán nem függenek a család életszínvonalától, az ápolástól és a táplálkozástól. Ezek közé tartoznak a csecsemők.

És most foglalkozzunk ezzel részletesebben.

Mi az angolkór?

Belső betegségek és genetikai rendellenességek

Bonyolultabb a helyzet azoknál a gyermekeknél, akiknek születésüktől kezdve belső szervei vannak:

• belek,
• máj,
• vese.

Felszívódási zavar a bélben, az epeutak elzáródása (elzáródása), genetikai betegségek, amelyek megakadályozzák a D-vitamin felszívódását – mindez végső soron az első jelek megjelenéséhez vezet a csecsemőknél, ami nagyon nehezen kezelhető.

Egyéb tényezők

A koraszülöttség és a mesterséges táplálás még két fontos tényező, amelyek közvetlenül befolyásolják a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat és a tápanyagok táplálékból történő felszívódását.

A helyzet az, hogy a koraszülötteknél lényegesen nagyobb a D-vitamin szükséglet, mint az időben születetteknél, így a táplálék nagyon gyakran nem fedezi a vitaminhiányt: csak nő és súlyosbodik, ha nem veszik időben észre a jeleket és a a táplálkozási rendszer nem változik.

A műgyerekek szenvednek attól, hogy a tehén-, kecsketejben, mesterséges keverékekben a csontszövet legfontosabb építőkövei, a kalcium és a foszfor aránya megbomlik.

Az anyatejet nem kapó anyáknak fontos tudniuk, hogy ideális keverékek és állati tej nem léteznek, ezért a műgyerek táplálkozását úgy kell felépíteni, hogy a D-vitamin-, kalcium- és foszforhiány folyamatosan fennálljon. kiegészítő élelmiszerekkel borítva.

Angolkór besorolása

A hazai gyermekgyógyászatban létező angolkór-osztályozás a D-vitamin-terápia hatékonyságával függ össze.A betegségnek ilyen típusai vannak:

• A klasszikus D-hiányos a leggyakoribb;
• Másodlagos;
• D-vitamin-függő;
• D-vitamin rezisztens.

A klasszikus viszont a vér kalcium- és foszforkoncentrációjának változásai szerint van felosztva, ezért vannak kalcium-péniás, foszfopenikus formái, amelyek ezeknek a fontos elemeknek a jelentős hiányát jelzik. Néha a klasszikus a kalcium és a foszfor normál szintjével megy végbe.

Óvatosan felírják azokat a gyermekeknek is, akik adaptált, már D-vitamint tartalmazó tápszert kapnak.

Az angolkór olyan betegség, amelyet a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése jellemez. Általában ezt a diagnózist gyermekeknél korai életkorban határozzák meg, a szervezetben elégtelen mennyiségű D-vitamin - kalciferol - hátterében. Ennek a mikroelemnek a krónikus hiánya a csont- és porcszövet foszfor- és kalciumellátásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a csontok képződésében és mineralizációjában visszafordíthatatlan változások következnek be, ami gyermekeknél angolkórt okoz.

A legtöbb ember ezt a diagnózist évek ereklyéjének tekinti, ezért az angolkórt gyakran nem orvosi, hanem társadalmi problémának nevezik, mivel a gyermek gondozási feltételeinek megsértésével jár. Kétségtelen, hogy a lakosság korszerű életszínvonalának és az ország általános társadalmi-gazdasági helyzetének javulásának hozzá kell járulnia ahhoz, hogy ez a betegség a múlté legyen.

Ennek ellenére az angolkór továbbra is veszélyt jelent a gyermekek egészségére az élet első éveiben.

Az angolkór olyan betegség, amely a mozgásszervi rendszert érinti. A legnyilvánvalóbban a patológia jelei csecsemőkben és kisgyermekekben nyilvánulnak meg - néhány hónappal a születés után és legfeljebb 5 évig. Ritkán hasonló helyzet alakul ki egy felnőttnél, de ebben az esetben osteomalaciáról beszélünk - a csontok kóros lágyulásáról.

A csontszövet változásait az angolkór hátterében a foszfor és a kalcium krónikus hiánya okozza.

Általában ezek a nyomelemek elegendő mennyiségben megtalálhatók az élelmiszerekben, de ahhoz, hogy a szervezet teljesen felszívódjon, D-vitaminra vagy kalciferolra van szükség - olyan anyag, amely segít a foszfornak és a kalciumnak behatolni a csont- és izomszövetekbe, az idegrostokba. , előkészíti őket.

A D-vitamin élelmiszerekből és speciális gyógyszertár-kiegészítőkből kerül a gyermekek szervezetébe. Ezenkívül a kalciferol önállóan képződik a gyermek bőrében a koleszterin-származékok termékeiből származó közvetlen ultraibolya sugarak hatására (ezért tilos a bébiételekre vonatkozó korlátozások).

Az angolkór fő okai a következők:

• alultápláltság;
• elégtelen nyílt napfénynek való kitettség;
• a D-vitamin és a koleszterin anyagcsere zavarai.

Ezenkívül a szakértők azonosítják az angolkór kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők teljes listáját:

• a gyermek súlya születéskor meghaladja a 4 kg-ot;
• a szoptatás megtagadása;
• nem adaptált keverékek használata mesterséges takarmányozáshoz;
• nehéz szülés;
• a gyermek motoros aktivitásának korlátozása;
• ritka séták;
• az emésztőrendszer megzavarása;
• gyakori fertőző és vírusos betegségek;
• antikonvulzív kezelés;
• gyors növekedés és súlygyarapodás olyan gyermekeknél, akiknél megnövekedett mennyiségű kalciumra van szükség a szervezetben.

Általában a betegség következtében koraszülött gyermekek érintettek. Már a születést követő második héten kialakulhatnak náluk angolkór tünetei. Ennek oka testük általános gyengesége és az emésztőrendszer felkészületlensége a táplálék normális befogadására és asszimilálására, a fiziológiai éretlenség hátterében.

Kivételt képez az angolkór veleszületett formája, amelynek oka a méhlepény nem kielégítő állapota és az anya csekély táplálkozása a terhesség alatt.

Ritka esetekben az orvosok angolkórral szembesülnek, függetlenül attól, hogy a szervezetben van-e D-vitamin. Ebben a betegségben mind a kalciferol, mind a foszfor, mind a kalcium a normál tartományon belül van a gyermek szervezetében, de a májban és a vesében meglévő patológiák, valamint bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, barbiturátok stb.) A kalcium és a foszfor nem alakítható át hozzáférhető formává a szervezet általi teljes asszimilációhoz.

Tünetek és diagnózis

Az angolkór első jelei a gyermekeknél észrevétlenül jelennek meg, és a legtöbb szülő nem fordít kellő figyelmet rájuk, mindent a gyermek szeszélyeinek és viselkedésének tulajdonítanak.

Tehát felsoroljuk a betegség fő tüneteit:

• elalvási problémák, az alvás és az ébrenlét biológiai ritmusának megsértése;
• a gyermek hirtelen félelme, megmagyarázhatatlan szorongó viselkedés;
• lomha gátolt állapot, érdeklődés hiánya a környező valóság iránt;
• súlyos ingerlékenység, állandó szeszélyek nyilvánvaló ok nélkül;
• túlzott izzadás, különösen etetés közben, miközben az izzadság kellemetlen savanyú szagú;
• a bőr irritációja és viszketése;
• a haj hiánya az occipitalis régióban, mivel a gyermek alvás közben dörzsöli a párnát;
• állandó ammónia szag a nemi szervekből, pelenkakiütés és irritáció a nemi szerveken a vizelettel való érintkezés miatt;
• görcsös szindróma, különösen alvás közben;
• tartós emésztési problémák - hasmenés vagy székrekedés.

Az angolkór ezen jelei általában a gyermek születése után néhány hónappal jelentkeznek. A betegség kialakulása általában a hideg évszakban - késő őszi vagy téli-tavaszi időszakban - jelentkezik.

Az angolkór első tünetei nagyobb mértékben befolyásolják a gyermek viselkedését: rendkívül szeszélyessé és igényessé válik, idegesség fokozott verejtékezéssel, viszketéssel és bőrirritációval, a fej hátsó részének jellegzetes kopaszodásával jár.

Ha ezeket a tüneteket kellő odafigyelés nélkül hagyja, akkor hat hónapra a gyermek már teljes képet kap a betegségről.

A betegség első tüneteit követően a testi fejlődés késése következik be: a baba később kezdi felemelni és tartani a fejét, leülni és járni, később tejfogai vannak, és a fontanel a határidőnél tovább nyitva marad.

Mind a gyermekorvosnak, mind a szülőknek feltétlenül figyelniük kell minderre, és időben biokémiai vérvizsgálatot kell végezniük: az elemzés változásai alacsony foszforkoncentrációt és megnövekedett foszfatáz aktivitást jeleznek.

Az angolkór egy későbbi időszakban megjelenő jelei már önálló, visszafordíthatatlan patológiát jelentenek. A veszély a súlyos fejlődési rendellenességekben rejlik, amelyek később rokkantság okává válnak.

A gyermekek angolkórja a porc- és csontszövetet, az immunrendszert és a belső szerveket érinti. Az angolkórban szenvedő gyermekek életük első hónapjaiban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző és vírusos betegségekben.

A következő tünetek az angolkór szövődményeire utalnak:

• a lép és a máj kóros megnagyobbodása;
• krónikus vérszegénység;
• kóros ízületi mobilitás;
• az izmok hipotenziója, például a has - lapossá és alaktalanná válik, amikor a gyermek a hátán fekszik;
• a lábak természetellenes görbülete O vagy X betűkkel (attól a pillanattól kezdve jelenik meg, amikor a gyermek elkezd járni);
• a mellkas visszahúzódása vagy kiemelkedése;
• rachiocampsis;
• szabad szemmel látható rachitikus növedékek a bordákon;
• a koponya csontjainak lágyulása;
• csontkinövések a felső ívek, parietális és frontális kiemelkedések mentén;
• a fej térfogatának észrevehető növekedése;
• a boka és a csukló megvastagodása - rachitikus "karkötők".

Ha késik a kezelés, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A jövőben a gyermekben púp képződik a gerinc görbületének hátterében, és speciális csontvastagságok jelennek meg rajta. Az anatómiailag fejletlen medence és a porc- és csontszövet kóros kialakulása csípődiszplázia kialakulásához vezet.

Ezenkívül a szövődmények listája kiegészíthető lapos lábakkal, a koponya aszimmetriájával és a gyermek fogyatékosságával. Az angolkór maradványtünetei az emberrel egész további életében megmaradnak. A csontváz stabil deformációjáról beszélünk.

A diagnózis felállítása vizsgálat, valamint laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján történik. Ha az angolkór gyanúja merül fel, a gyermekorvos egy kis beteget elküld gyermeksebészhez és ortopédhez, akik tudják, hogyan lehet korai stádiumban azonosítani az angolkórt.

A szakemberek a következő további vizsgálatokat írhatják elő:

• a vizelet és a vér biokémiai elemzése a foszfor, kalcium és kalciferol mennyiségének meghatározására;
• számítógépes tomográfia és röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a porc és a csontszövet elváltozásainak vizsgálatát a szervezetben.

A diagnosztikai vizsgálat alapján az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést vagy megelőző intézkedéseket ír elő.

Kezelés

Az angolkór kezelésében az elsődleges feladat a szervezetben hiányzó nyomelemek mennyiségének biokémiai normalizálása. Ebben az esetben óriási szerepet játszanak a D-vitamint tartalmazó specifikus gyógyszerek.

Tabletták és cseppek formájában kaphatók, és a gyermek életkorától függően alkalmazzák. Terápiás és profilaktikus céllal a következő gyógyszereket írják fel: Aquadetrim, Vigantol, Devisol és még sokan mások. A gyógyszert és a gyógyszer adagját az orvosnak kell kiválasztania az egyéni séma szerint.

A gyermek állapotának javulása a konzervatív kezelés hátterében gyorsan megtörténik, ez látható a radiográfiai és biokémiai változásokból. A gyógyszer kalciferollal történő szedésének megkezdése után egy héten belül a foszfor koncentrációja jelentősen megnő, az alkalikus foszfatáz aktivitása csökken, és a kalcium szintje a vérben átmenetileg csökken.

A röntgenfelvételen is megjelennek pozitív változások: láthatóbbá válnak a csontosodási magok, megerősödnek a csontszövetek, új epifízisvonalak jelennek meg.

A második pont az angolkór kezelésében a fizioterápia.

Segítségével felgyorsítható a gyermek fejlődése és a nyomelemek szervezete általi asszimilációja. Az angolkórban szenvedő gyermekeknek többet kell mozogniuk, fejleszteniük kell az izmokat és az ízületeket. A fizioterápia a gyermek 6 hónapos kora után azonnal elvégezhető.

Általában a kezelési komplexum masszázst, balneoterápiát, foszfor- és kalciumionokkal végzett elektroforézist, ultraibolya fürdőket és terápiás gyakorlatokat tartalmaz.

Sebészeti kezelésre van szükség, ha a betegség súlyos stádiumba ment.. Ebben az esetben a vitaminterápia és a masszázs hatástalanná válik, mivel a gyermek mozgásszervi rendszerében komoly változások következtek be.

A csontdeformitást csak műtéttel lehet korrigálni. Segít a csontoknak és ízületeknek természetes fiziológiai helyzetbe hozni. A sebészeti kezelés utáni helyreállítási időszak nagymértékben függ a gyermek táplálkozásától, a szükséges nyomelemek és vitaminok jelenlététől a szervezetben.

A legtöbb esetben az angolkór nem életveszélyes. De ha nem vesz részt ennek a betegségnek a megelőzésében és kezelésében, akkor a tünetei idővel enyhülhetnek, és a következmények élete végéig megmaradnak.

Sok olyan gyermek, aki korán megbetegedett az angolkór enyhe formájával, és nem részesült megfelelő kezelésben, az életkor előrehaladtával szuvasodástól, lábgörbülettől szenved, sőt a testi és szellemi fejlődésben is lemarad.

A csont- és porcszövetet érintő kóros elváltozások lapos lábakat, gerincferdülést és medencedeformitást okoznak.

Iskolás korban az ilyen gyerekeknél gyakran diagnosztizálnak rövidlátást és vérszegénységet, és gyakran előfordulnak fertőző és megfázásos betegségek. Felnőtt korukban csontritkulásban és törékeny csontokban szenvednek.

Szerencsére ma az orvostudomány megbirkózik ezzel a betegséggel: a modern gyermekek angolkór elhanyagolt formája kivételt képez.

Ugyanakkor továbbra is a szülők feladata továbbra is kiemelten fontos: ne hagyják ki a betegség kellemetlen tüneteit, gondosan kísérjék figyelemmel gyermekük fejlődését, állapotát, hogy egészségét hosszú éveken át megőrizzék.

Hasznos videó a gyermekek angolkór jeleiről

Szeretem!

Angolkór

Kisgyermekek betegsége, amelyben a D-vitamin-hiány miatt a kalcium-foszfor anyagcsere, a csontképződési és mineralizációs folyamatok, valamint az idegrendszer és a belső szervek működése zavart szenved.

A „klasszikus” angolkór továbbra is nagyon gyakori betegség. A csecsemőket a gyors növekedés időszakában érinti: 2 hónapos és 2 éves kor között.

Az angolkór előfordulása csecsemőknél azzal jár, hogy szervezete nem visz fel elegendő D-vitamint.

Kétféleképpen kerülhet be a baba szervezetébe: először is táplálékkal, a belekben felszívódva; másodszor, a bőrben szintetizálódik a napsugárzás (ultraibolya) hatására. A jövőben enzimek hatására aktiválódik a máj és a vese sejtjeiben, majd elkezdi teljes mértékben betölteni funkcióit (elsősorban a kalcium csontokban való lerakódásához járul hozzá).

Tekintettel arra, hogy az anyától a magzatig intenzív kalcium- és foszforbevitel csak a terhesség utolsó hónapjaiban következik be, egy 30 hetesnél fiatalabb gyermeknek már születéskor alacsonyabb az ásványianyag-tartalma. Ezt a terhes nő rossz táplálkozása is elősegíti.

A máj, a vese, a bőr enzimrendszereinek éretlensége, valamint ezek betegségei provokálják az angolkór kialakulását, ezért különösen gyakran koraszülötteknél fordul elő.

A normális csontosodási folyamathoz fontos, hogy az étrendben megfelelő arányú fehérje-, kalcium- és foszfor-tartalom, valamint magnézium és cink nyomelemek, B és A csoportba tartozó vitaminok legyenek.

A gyermek elégtelen motoros aktivitása angolkórhoz is vezet, mivel a csontok vérellátása az izomtevékenységgel jelentősen megnő.

Az angolkór jelei a kezdeti időszakban

A betegség 3-6 hónapos korban, esetenként már 1,5-2 hónapos korban is egyértelműen megnyilvánul. Az angolkór kezdeti időszakában az ideg- és izomrendszer aktivitása megváltozik. A gyermek ingerlékeny lesz, nyugtalan, megremeg a hangos hangoktól, az erős fény megjelenésétől, nyugtalanul alszik. Fokozott izzadást tapasztal, különösen a fejét.

A kölyök a párnához dörzsöli a fejét, és hamarosan megjelenik a fej hátsó részének kopaszsága. A nedves pelenkákból ammónia szagot érezhet. A csecsemőknél a betegség kezdetétől számított 2-3 hét elteltével a csontszélek lágysága észlelhető a nagy fontanel régiójában, a koponya varratai mentén. Az izomtónus csökken. Az ilyen jelek az 1. fokú angolkórra jellemzőek. Ez az időszak 1,5 héttől 1 hónapig tart.

Magassági időszak.

A betegség ezen szakaszában fokozódnak az ideg- és izomrendszer zavarának tünetei. A gyermek fokozott izzadást, gyengeséget, az izmok és az ínszalagok hipotenzióját tapasztalja.

Ezt az angolkóros időszakot különösen a csontelváltozások gyors előrehaladása jellemzi: a koponya lapos csontjainak felpuhulása, a nyakszirt ellaposodása és aszimmetrikus fejforma. Az éretlen csontszövet növekedése a koponya lapos csontjainak csontosodási pontjain frontális és occipitalis gumók kialakulásához vezet. Emiatt a baba feje szögletes vagy fenékszerű formát ölt, a koponya aszimmetrikussá válik.

A baba a koponya arcrészének deformációit tapasztalhatja - nyereg orr, "olimpiai" homlok. Az angolkóros gyermek fogait később, következetlenül vágják le, a jövőben könnyen érinti a fogszuvasodás. A szalagok meglazulása miatt a baba a lábával könnyen elérheti a fejét, sőt a lábujjait is megszívhatja. Az alacsony izomtónus a has növekedéséhez vezet (lapított, "béka" has), ami sérv kialakulását idézi elő.

Az angolkóros mellkas is gyakran deformálódik. A bordákon, a porcos és csontos részek találkozásánál "gyöngyök" keletkeznek; "csirkemell" (a szegycsont kiemelkedése gerinc formájában) képződhet; a gerinc rachitikus görbülete púp vagy oldalsó formájában. A membrán rögzítésének szintjén kívül, a mellkason a gyermek mély visszahúzódást fejleszt - "Harrison barázdát", és az alsó bordák a nagy has miatt kalapmezők formájában előre vannak fordítva. Az angolkór csecsemőben való megjelenésének időpontjától függően az alsó végtagok különböző görbületei lehetségesek, amelyek közül a leggyakoribb az O-alakú lábak.

Ha az angolkór folytatódik, amikor a gyermek megtanult átlépni a kiságyban, akkor X alakú lábai lehetnek. Általában az angolkórt lapos lábak kísérik.

Súlyos angolkóros (3 fokos) gyermeknél a csonton kívül más rendszerek és szervek is érintettek. Szívhangok süketsége, szívdobogásérzés, szisztolés zörej jelentkezik, hosszan tartó tüdőgyulladás alakul ki, megnő a máj és a lép. A csecsemő pszichomotoros fejlődésének elmaradása észrevehetővé válik, a kondicionált reflexek kialakulása lelassul, a megszerzett készségek gyengülnek vagy teljesen eltűnnek.

Az angolkór lefolyása függ a gyermektől, az etetés jellegétől, az évszaktól és az időjárás érzékenységétől, az étrend jellemzőitől, az oktatástól és a betegség megelőzésének mértékétől. A betegség kezdete és súlyosbodása általában késő ősszel, télen és kora tavasszal figyelhető meg. Nyáron a folyamat lelassul, és megtörténik a gyógyulás.

Ha nem tesznek terápiás intézkedéseket, vagy azok nem elegendőek, a csecsemőnél szubakut angolkór alakul ki, amely mérsékelt változásokat okoz a neuromuszkuláris és csontrendszerben. De még az angolkór enyhe, finom külső megnyilvánulásaival járó formái is csökkentik a gyermek testének ellenálló képességét, ami előfeltételeket teremt más betegségek (légúti fertőzések, vérszegénység), gyakran szövődményekkel járó előfordulásához.

Ha a gyermek kedvezőtlen körülmények közé kerül, és az angolkór kezelését leállítják, helytelen kezeléssel és túlzott szénhidráttáplálkozással, különösen télen, a betegség kiújul.

A koraszülötteknél az angolkór korai megjelenése (2-3 hetes életkor), a csontelváltozások túlsúlya és enyhe neurológiai tünetek jellemzik. A csecsemő csontváltozásai a temporális régiók lágyulásával, a tarkó ellaposodásával és a nagy fontanel méretének növekedésével nyilvánulnak meg. Az angolkór olyan jelei, mint az izzadás, az időbeli területek kopaszodása, a szorongás, a betegség korai szakaszában rosszul kifejezve a baba életének 2-3. hónapjának végére.

Az angolkór komplex terápiája gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Kalcium- és foszforkészítmények;

Megfelelően szervezett táplálkozási és higiéniai rendek;

D-vitamin vagy UVR;

C, A, B csoport vitaminok;

Citromsavat, ATP-t tartalmazó citrát keverék;

Masszázs és torna.

Specifikus profilaxis és terápia

A kockázatnak kitett csecsemők angolkórjának megelőzése érdekében a megelőzés abból áll, hogy 2-4 hetes kortól D-vitamint kell szedni. A napi 400-500 NE D-vitamin napi adag egyértelműen nem elegendő az angolkór megelőzésére. A hazai kutatók szerint azoknál a gyermekeknél, akik profilaktikus célból kapták ezt az adagot, 50-80,6%-ban fordul elő angolkór.

Egy kis, nagy fontanellel vagy annak korai záródásával rendelkező gyermeknél csak relatív ellenjavallatok vannak a D-vitaminozásra, és ebben az esetben a D-hipervitaminózis veszélye eltúlzottnak tekinthető. Az ilyen csecsemőket általában az angolkór késleltetett specifikus megelőzésében végzik, 3-4 hónapos életkortól kezdve.

Nem specifikus megelőzési és kezelési módszerek

A D-vitamin használata nélküli terápia magában foglalja a megfelelő higiéniai és higiéniai rendszer megszervezését - a gyermek megfelelő kitettségét a friss levegőre, sétákat az év bármely évszakában, jó alvást, feltéve, hogy a baba védve van a túlzott külső ingerektől ( zaj, fény). Ébrenlét alatt serkenteni kell a csecsemő mentális és motoros tevékenységét.

Az angolkórban szenvedő gyermeknek megfelelő táplálkozásra, valamint további C-vitaminra és B-vitaminra (B1, B2, B6) van szüksége. A szoptatott babának kalcium-kiegészítőkre van szüksége. Széles körben használják a citrátkeveréket, amelyet 1-1,5 hónapig naponta 3-4 alkalommal adnak a gyermeknek 1 teáskanálnyit.

Az étrend a gyermek életkorától függ. Az első életévben a legjobb megoldás a természetes táplálás.

Ha a gyermek vegyes vagy mesterséges tápláláson van, és adaptált keverékeket kap, figyelembe kell venni a D-vitamin jelenlétét (az 1 liter keverékre vonatkozó adagokat a csomagoláson feltüntetik).

A hat hónaposnál idősebb gyermeket célszerű különféle gyógyfürdők segítségével kezelni: tűlevelű, sós és gyógynövényes főzetekkel. A tűlevelű fürdő az izgatott baba számára hasznos, a sófürdőt a bőr alatti zsíralap súlyos pasztositású ("lazult"), valamint a lomha és inaktív gyermek a legjobb, a gyógynövényfőzetes fürdő pedig ajánlott. egy csecsemő egyidejű exudatív diathesisben.

A csecsemő táplálása további D-vitamin-szükségletet teremt az anya számára, egy szoptató nő napi szükséglete 1200 mg kalcium és 800 NE D-vitamin.

A veszélyeztetett gyermekek esetében speciális ellenőrzés történik a megelőző intézkedések betartása felett. Ide tartoznak a koraszülött, éretlen csecsemők és az alacsony testtömegűek; diatézisben, ételallergiában, krónikus bélbetegségben szenvedő csecsemők; görcsoldó kezelésben részesülő gyermekek. Minden károsodott bélfelszívódási szindrómában szenvedő, csökkent motoros aktivitású csecsemőnek szüksége van az angolkór megelőzésére.

Ez utóbbi csoportba azok a csecsemők tartoznak, akiket csípőízületi diszplázia vagy bizonyos neurológiai állapotok miatt kezelnek.

Táplálkozás angolkóros gyermek számára

Az angolkórban szenvedő csecsemő étrendjének a következő problémákat kell megoldania:

Biztosítsa az optimális fehérjeszintet és a legjobb feltételeket a kalcium és a foszfor felszívódásához;

Legyen gazdag C, B1, B2, A vitaminban;

Megfelel a gyomor-bél traktus állapotának és a baba életkorának;

Zárja ki a termékek egyoldalú túlsúlyát, legyen változatos.

Ha egy vegyes vagy mesterséges táplálásban részesülő gyermeknél angolkór tünetei vannak, akkor magasabb D-vitamin-tartalmú (legfeljebb 400 NE/1 liter elkészített termék) adaptált keverékeket kell használni.

A kalcium és a foszfor aránya ezekben a keverékekben 1,5:1 vagy 2:1 legyen.

Az ilyen csecsemők étrendjébe tanácsos erjesztett tejtermékeket bevinni, amelyek jótékony hatással vannak a tápanyagok, köztük a kalcium szervezet általi felszívódására. A lé és a gyümölcspürék 1,5-2 hónapos kortól bevihetők az angolkóros csecsemők étrendjébe. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a bennük lévő C-vitamin, kalcium és foszfor sók tartalmára. Ezek az anyagok gazdagabbak a fekete ribizliben, csipkebogyóban, citromban, narancsban, somfában, cseresznyében, cseresznyében és datolyaszilvaban.

A zöldségpüré formájú kiegészítő élelmiszereket idő előtt vezetik be a zöldségek legszélesebb választékának felhasználásával. Célszerű a pürét jól felaprított kerti zöldekkel dúsítani, amelyek gazdag C-vitamin-, kalcium- és foszforsók forrásai. A gyermeknek időben meg kell adni a zsírban oldódó vitaminokban, kalcium-sókban, foszforban és nyomelemekben gazdag tojássárgáját. D-vitamint is tartalmaz. Korábban a túró és a hús bekerült a baba étrendjébe, mint állati fehérje és kalcium forrása.