Digitális rektális vizsgálat. A végbél digitális vizsgálata: technika leírása. Ujjvizsgálati technika

Öntapadós (tapadós) zacskókban távolítsa el a csomagolópapírt, helyezze a nyílás közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja meg, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ráncmentes legyen. Ellenőrizze a zsák vízelvezető nyílásának megfelelő elhelyezkedését (lefelé nyílását), és a retesz helyzetét zárt helyzetben (5.10. ábra).

5.10. A kolosztómiás zsák vízelvezető nyílásának rögzítése.

Használt zárt kolosztómiás zacskónál vágja le ollóval a zacskó alját, és ürítse ki a tartalmát a WC-be. Ezután a kolosztómiás zsákot folyó víz alatt le kell öblíteni, és a szemetesbe kell dobni.

5.7. A végbél digitális vizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármely műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálatát csak digitális vizsgálat után lehet elvégezni.

A digitális rektális vizsgálat indikációi:

Minden olyan esetben elvégzik, amikor a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres rektális vizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi annak eldöntését, hogy ez utóbbi lehetséges-e, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat, gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkületével. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, a végbélcsatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricalis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok). , idegen testek), gyulladásos beszűrődések, a pararectalis szövet, a keresztcsont és a farkcsont cisztás és daganatos képződményei, férfiaknál a prosztata mirigyének és nőknél a belső nemi szervek változásai, a kismedencei hashártya állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha digitális rektális vizsgálat az

az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ellenjavallatok:

Digitális végbélvizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikain kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével csillapodik.

Végrehajtási technika

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken), térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére a digitális végbélvizsgálat során a páciens guggoló pozíciót kap. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasaktályog gyanúja merül fel, digitális végbélvizsgálatot kell végezni fekvő helyzetben, mert csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

A digitális végbélvizsgálatot mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálása, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, maceráció). a bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját, amely gumikesztyűt visel, vazelinnel gazdagon megkenve, óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba. Javasoljuk, hogy a páciens „feszüljön”, mint a székletürítés során, és a vizsgálat során, hogy a lehető legjobban ellazuljon.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben megvizsgáljuk, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampullája, a kismedencei vagy hátsó rektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját egy egyenesbe helyezzük

bélben, a másik kéz ujjaival pedig a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják.

A végbélsövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető.

6. FEJEZET A SÓZUS ÜREGEK PUNKCIÓJA

6.1. Hasi szúrás

A műtét célja: hasüregi vízkórban az asciticus folyadék eltávolítása.

Módszertan: szúrást végzünk a has középvonala mentén. A szúrási pontot a köldök és a szemérem közötti távolság közepén kell kiválasztani. Először ki kell üríteni a hólyagot. A páciens a műtő- vagy öltözőasztalon ül. A munkaterületet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5%-os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt egy szike hegyével bemetsszük. A szúrás trokárral történik. A sebész a jobb kezébe veszi a műszert, bal kezével kimozdítja a bőrt, és a trokárt a has felszínére merőlegesen helyezve átszúrja a hasfalat, eltávolítja a mandlit és folyadékáramot irányít a medencébe. Annak érdekében, hogy elkerüljük az intraperitoneális nyomás gyors esését a folyadék kivonása során, ami összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílását időszakonként lezárjuk. Ezenkívül az asszisztens egy törülközővel húzza a gyomrot, miközben az asciticus folyadék kifolyik.

6.2. Laparocentézis

A laparocentesis a peritoneum szúrása egy vízelvezető cső bevezetésével az üregbe. A szúrást orvos végzi (6.1. ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasfal lágyrészeinek gyulladása.

Eszközök és felszerelések: trokár a 3-4 mm átmérőjű hasfal átszúrásához hegyes mandrinnal, legfeljebb 1 m hosszú vízelvezető gumicsővel, bilinccsel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25% -os novokain oldattal, edénnyel aszcitikus folyadék, steril kémcsövek, kötözőanyag, steril pamut törlőkendők, steril csipeszek, bőrtűk steril varróanyaggal, szike, ragtapasz összegyűjtésére.

Módszertan: az orvos és az őt segítő nővér sapkát, maszkot vesz fel. A kezeket úgy kezeljük, mint a műtét előtt, steril gumikesztyűt kell felvenni. Biztosítani kell a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A szúrást reggel, éhgyomorra, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg kiüríti a beleket, a hólyagot. A beteg helyzete ül, súlyos állapotban jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 percig. a vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot adnak be szubkután. A hasfal szúrását a has középvonala mentén, a távolság közepén végezzük.

köldök és szeméremcsont vagy az egyenes hasizom széle mentén (a szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy van-e szabad folyadék a hasüregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után az elülső hasfal, a parietális peritoneum infiltrációs érzéstelenítését végezzük. A hasi szervek károsodásának megelőzése érdekében a hasfal aponeurosisát célszerű vastag kötőszalaggal felvillantani, amelyen keresztül a lágyrészek megfeszülnek és szabad teret hozunk létre a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt bal kézzel elmozdítjuk, jobb kézzel pedig a trokárt behelyezzük. Egyes esetekben a trokár bevezetése előtt egy kis bőrmetszést végeznek szikével. A trokárnak a hasüregbe való behatolása után a módszert eltávolítják, és a folyadék szabadon folyni kezd. Néhány ml folyadékot vesznek az elemzéshez, és kenetet készítenek, majd gumicsövet helyeznek a trokárra, és a folyadék a medencébe folyik. A folyadékot lassan kell felengedni (1 liter 5 percig), erre a célra rendszeres időközönként szorítót kell felhelyezni a gumicsőre. Amikor a folyadék lassan elkezd kifolyni, a beteg kissé balra mozdul. Ha a folyadék felszabadulása a trokár belső nyílásának bélhurokkal történő lezárása miatt leállt, óvatosan meg kell nyomni a hasfalat, miközben a bél elmozdul és a folyadékáramlás helyreáll.összeomlás. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a folyadék eltávolítása során az asszisztens szorosan meghúzza a gyomrot egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítják, a szúrás helyén varratokat helyeznek a bőrre (vagy steril cleollal készült tamponnal szorosan lezárják), nyomásmentes kötést helyeznek fel, jégcsomagot helyeznek a hasra, és szigorú pasztell kezelést írnak elő. Az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően a beteg folyamatos monitorozása szükséges.

Komplikációk:

A hasfal flegmonája az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal ereinek károsodása a hasfal hematómáinak kialakulásával vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal szubkután tüdőtágulása a levegőnek a falba szúráson keresztül történő behatolása miatt.

A hasi szervek károsodása.

A folyadék felszabadulása a hasüregből a szúrólyukon keresztül, ami a seb és a hasüreg beszivárgásának kockázatával jár.

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban alkalmazza a kézi és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres R. és., lehetővé teszi, hogy döntsön az utóbbi lehetőségéről, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj R. és. ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken), térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a végbél nehezen elérhető felső részlegeinek állapotának felmérésére a digitális R. és. a beteg guggoló pozíciót kap. Gyanú esetén a Douglas space digital R-en.

Ujj R. és. mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálását, amely gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső és külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövetek kifejlődése, a bőr macerációja stb. .), majd a jobb kéz mutatóujját, amelyen vazelinnel erősen megkent gumikesztyűt viselünk, óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben megvizsgáljuk, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont.

A végbél felső ampulláris részének, a kismedencei vagy hátsó rektális tér rostjainak (paraproctitis, presacral), kismedencei peritoneumnak (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva. rizs. 3 ).

Instrumentális R. és. végbéltükör, anoszkóp segítségével (lásd. Végbél ) vagy szigmoidoszkóppal (lásd

A proktológia diagnosztikai módszerei közül a végbél digitális vizsgálata alapvetőnek számít. A fájdalom, égő, görcsök és egyéb kellemetlen érzések panaszaival a végbélnyílásban az orvoshoz történő kezdeti látogatás során hajtják végre. Csak digitális vizsgálat után lehet kijelölni, és a proktológiában alkalmazott egyéb műszeres vizsgálatokat. Az ujjkutatás az eljárás egyszerűsége ellenére lehetővé teszi a végbél számos betegségének kimutatását. Hogyan és miért hajtják végre, milyen előkészület szükséges hozzá, a cikk megmondja.

A diagnosztikai eljárás jellemzői

A vizsgálat elnevezése tartalmazza a lényegét: digitális vizsgálat során a szakorvos (proktológus vagy urológus) behelyezi az ujját a páciens végbélnyílásába. A végbél felszínének szondázásával különféle betegségeket gyaníthat vagy észlelhet, felmérheti a végbélnyílás izomzatának állapotát, működőképességét. Az eljárás kötelező aranyér gyanúja esetén.

A rektális digitális vizsgálat nem igényel további eszközöket és műszereket. A diagnózis felállítása némi előkészületet igényel, hogy minimálisra csökkentsék a beteg kényelmetlenségét és kényelmetlenségét az eljárás során.

Mikor történik a diagnózis?

A végbél rektális digitális vizsgálatát olyan esetekben végezzük, amikor a páciens végbélnyílásban, alhasi fájdalommal, bélrendszeri rendellenességekkel és a medence területén jelentkező kellemetlen érzésekkel fordul proktológushoz. A vizsgálat oka székletürítési fájdalom, nyálka-, genny- és vérürítés a végbélből.

A vizsgálat lehetővé teszi az anális járat repedéseinek, a végbélben lévő sipolyok, hegek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok (ciszták, daganatok), idegen tárgyak kimutatását, a bél lumen szűkületének diagnosztizálását. Ezenkívül az eljárás során lehetőség nyílik a férfiaknál a prosztata, a nőknél a reproduktív rendszer szerveinek állapotának felmérésére.

Megjegyzés: 40 év feletti férfiaknak és nőknek megelőzés céljából, panaszok hiányában is évenkénti kivizsgálás javasolt. Lehetővé teszi a prosztata (férfiaknál) és a méhnyak (nőknél) betegségeinek kimutatását a fejlődés korai szakaszában, és időben elkezdheti a terápiát.

Egyes esetekben a rektális vizsgálat lehetővé teszi, hogy észrevegye a kóros folyamat előfordulását a végbél hátsó félkörének területén, amely az anális csatorna felett helyezkedik el. Ez a terület nem látható hangszeres technikák használatakor.

Hogyan történik az ujjteszt?

A digitális vizsgálat megkezdése előtt az orvos kihallgatja a pácienst, meghallgatja panaszait. Ezt követően az anális terület vizuális vizsgálata történik, amely során gyakran a betegség további tüneteinek kimutatására is lehetőség nyílik: a végbélnyílás laza záródása, külső aranyér kialakulása, fisztulák, bőrirritáció és annak macerációja, szövetnövekedés .

A rektális vizsgálat elvégzéséhez az orvos felkéri a pácienst, hogy vegyen egy speciális pozíciót, amelyben a legjobban elérhető a végbél. Ez lehet egy póz:

• oldalt fekve, térdét hasig húzva;
• térd-könyök helyzet;
• hanyatt fekve, térdét hasig húzva;
• nőgyógyászati ​​székben fekve;
• leguggolva.

A testtartás megválasztása a páciens által kezelt panaszoktól függ. Például, ha szükséges a felső végbél vizsgálata, az orvos felkéri a pácienst, hogy vegyen pózt, guggolva lefelé.

A vizsgálat a következőképpen történik:

• az orvos eldobható gumikesztyűt vesz fel;
• a jobb kéz mutatóujját vazelinnel megkenjük és a végbélnyílásba fecskendezzük;
• a betegnek lazítania kell;
• ha szükséges, az orvos megkéri a pácienst, hogy enyhén feszítse meg, mint a székletürítés során.

Először az anális csatornát tapintják meg, majd a végbél ampulláját. Az orvos lassan megtapintja a bél felszínét, felméri a tónust, a szövetek rugalmasságának mértékét, figyelve a páciens érzéseire (fájdalom jelentkezik-e, mennyire kifejezett).

A vizsgálat végén kiveszik az ujjat, felmérik a bélfolyás jellegét (lehet nyálkás, véres, gennyes).

Figyelem! Az eljárás időtartama 5-10 perc.

A fenti eljáráson kívül kétujjas és kétkezes (bimanuális) vizsgálat is elvégezhető. A kétujjas módszert a végbél elülső falának betegségeinek diagnosztizálására használják nőknél. Ebben az esetben az orvos egy ujját behelyezi a végbélnyílásba, a második pedig a nő hüvelyébe. A bimanuális vizsgálat során az egyik kéz ujjának a végbélnyílásba való behelyezése után az orvos a szabad kezével az alhasra nyomja a szeméremtérben.

Ellenjavallatok a diagnosztikai eljáráshoz

A diagnosztikai eljárás nem lehetséges, ha a betegnek a következő ellenjavallatai vannak:

• a végbélnyílás éles szűkítése;
• aranyér trombózisa;
• erőteljes fájdalom.

Az utolsó ellenjavallat relatív, mivel kiküszöbölhető és megvizsgálható. Ehhez a végbélnyílás körüli területet érzéstelenítő szerekkel kezelik, a fájdalomcsillapítókat szájon át vagy injekciók formájában veszik be.

Felkészülés a vizsgálatra

A végbél vizsgálatának előkészítése a táplálkozásra és a béltisztításra vonatkozó ajánlások követése a diagnosztikai manipuláció előtt. Az egyszerű előkészítő műveletek lehetővé teszik a páciens számára, hogy kényelmesebben érezze magát a vizsgálat során, és enyhíti a kínos pillanatokat.

Néhány napig (hosszú távú előkészítés lehetőségének hiányában - a vizsgálatot megelőző napon) ajánlatos kizárólag könnyű ételeket fogyasztani, amelyek gyorsan felszívódnak a szervezetben. A puffadást is ki kell zárni az étrendből. El kell utasítania:

• szénsavas italok;
• erős tea, kávé;
• csokoládé, cukortartalmú termékek;
• Muffin, friss kenyér;
• bab, bab, lencse, borsó;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• korpa;
• élesztős termékek (sütés, kvass).

Megjegyzés: a fehérjetartalmú élelmiszerek, mint a túró, tojásfehérje, hús, hal, nagy mennyiségben fogyasztva szintén fokozott gázképződést okozhatnak. Hosszan elidőznek a belekben és erjedési folyamatokat idéznek elő benne.

Jobb tiszta vizet inni gáz nélkül, zselét, gyógyteát, kompótot. Elegendő folyadékot kell inni, hogy ne okozzon székrekedést.

Az eljárás napján fontos, hogy a bél megtisztuljon. Ha a természetes kiürülés nem következik be, beöntést kell adni. Gyors és enyhe hatás érhető el a Microlax microclysters-től. A vizsgálat napján reggel kerül elhelyezésre. Az is elfogadható, ha tisztító beöntést használunk kamilla főzetével.

Ha valaki előre látja a székletürítés esetleges nehézségeit (a székrekedés krónikus), a vizsgálat napját megelőző estén hashajtót kell bevennie. Ezek lehetnek szennaleveleket tartalmazó termékek, laktulóz szirup.

Ugyanilyen fontos a pszichológiai felkészülés. A betegnek nem szabad aggódnia, idegesnek lennie, hamis szégyent kell éreznie az orvos előtt. Igen, a tanulmány nem nevezhető kellemesnek és hétköznapinak, de rendkívül szükséges a helyes diagnózishoz.

A végbélvizsgálat a kötelező éves megelőző vizsgálatok része. A betegek többsége tart ettől a manipulációtól, és arra készteti, hogy távolabb helyezze a szakorvosi látogatás idejét, azzal az ürüggyel, hogy a panaszok hiánya jó egészségi állapotot jelez. A végbél rektális vizsgálatát nőgyógyászatban, proktológiában, urológiában, sebészetben használják, és lehetővé teszi a szomszédos szervek kóros állapotainak jelenlétének meghatározását.

A vizsgálat típusai

Használják az ujjkutatás módszerét, valamint műszeres, melynek során végbéltükröket és szigmoidoszkópot vesznek igénybe. Az ujj módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a kismedencei szervek állapotát nőknél, a prosztata mirigyét férfiaknál és a hasi szerveket.

A digitális módszerrel végzett rektális vizsgálat minden alkalommal az orvosi vizsgálat, a hasi fájdalom megjelenése, a bélrendszer és a reproduktív rendszer szerveinek rendellenességei során történik. Ezt a módszert minden műszeres vizsgálat előtt alkalmazzák a végbél átjárhatóságának ellenőrzésére, elkerülve a további szövődményeket.

Műszeres rektális vizsgálatot végeznek a bélrendszer, a végbél állapotának felmérésére. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, polipok és neoplazmák, elzáródás, szűkületek jelenlétének meghatározását.

A végrehajtás jelzései

Az ilyen manipulációt a következő esetekben hajtják végre:

• a végbél patológiája (infiltráció, fekélyek jelenléte, szűkület, a falak összenyomódása neoplazmák által);
• paraproctitis - a kismedencei szövet gyulladása;
• hashártyagyulladás;
• a záróizom teljesítményének értékelése;
• a farkcsont, a Bartholin és Cooper mirigyek patológiáinak meghatározása;
• a prosztata mirigy betegségei és daganatai;
• gyulladásos folyamatok, a női reproduktív szervek daganatainak jelenléte;
• diagnosztikai célokra.

Rektális vizsgálat a proktológiában

A manipuláció előtt az orvos megvizsgálja a végbélnyílást. Meghatározzák a hiperémia, a maceráció, a gyulladásos folyamatok, a kóros váladékok, a külső aranyér jelenlétét. Ezután a páciens felveszi az egyik testhelyzetet:

• azon az oldalon, ahol a térd a mellkashoz van hozva;
• térd-könyök testtartás;
• fekve és a lábak térdre hajlítva és a gyomorhoz nyomva.

Hogyan történik az eljárás

A digitális rektális vizsgálat nem igényli a beteg előzetes felkészítését. Elég, ha az utolsó székletürítés után a páciens lezuhanyoz, és elvégzi a nemi szervek és a végbélnyílás higiénés kezelését. Az eljárás algoritmusa a következő:

1. A páciens az egyik pozíciót veszi fel (szakorvos kérésére a manipuláció során megváltozik).
2. Az orvos megtisztítja a kezét és kesztyűt vesz fel.
3. A mutatóujjra és a végbélnyílásra vazelinolajat kennek.
4. Gyengéd, lassú mozdulattal az ujját behelyezzük a bél hátsó fala mentén 5 cm mélységig.
5. A vizsgálat során az orvos kérheti a záróizom meghúzását vagy lazítását.
6. Az ujj eltávolításra kerül. A kesztyűn nem maradhat kóros váladék (nyálka, vércsíkok, genny).

Végbéltükrözéssel végzett vizsgálat

Fontolja meg, hogyan történik a végbél vizsgálata orvosi műszerekkel. A digitális módszer után az ágak területén lévő végbéltükröket vazelinolajjal kenik meg. A területet ugyanúgy kezelik.

A páciens térd-könyök pozíciót vesz fel. Az ágakat 8-10 cm-re bevezetjük a végbélbe, eltoljuk egymástól és lassan eltávolítjuk, párhuzamosan a bélnyálkahártyát vizsgálva. Ugyanezt az elvet alkalmazzák a nők hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálatánál is.

Szigmoidoszkópia

Ez a szigmabél és a végbél endoszkópos állapota. A vizsgálatot szigmoidoszkóppal végezzük. A készüléket a végbélbe helyezzük, a páciens térd-könyök helyzetben van. A készülék részét képező világító berendezés és az optikai rendszer segítségével 30 cm-re vizsgálhatja a nyálkahártyát.

A monitor képernyőjén megjelenik a vizsgált terület képe, ahol az orvos asszisztenssel felmérheti a gyulladásos folyamat, daganatok, polipok, belső aranyér, repedések jelenlétét.

A végrehajtás jelzései:

• patológiás váladék jelenléte;
• hamis székelési késztetés;
• aranyér;
• kellemetlen érzés a végbél területén;
• neoplazma gyanúja;
• vastagbélgyulladás.

A szigmoidoszkópia ellenjavallatai:

• akut peritonitis;
• a végbél akut gyulladásos folyamatai;
• az alany általános súlyos állapota.

Magasan szakosodott intézmények

A Proktológiai Centrum egyike azon szakorvosi és diagnosztikai intézményeknek, ahol a végbélvizsgálat a betegek vizsgálatának kötelező eljárása. Bármilyen diagnosztikai és néhány terápiás manipulációra azonnal sor kerül a végbél állapotának felmérése után.

A Proktológiai Centrum egy olyan intézmény, amelynek szakemberei a patológia differenciálásával, a betegek gyógyítására szolgáló komplex programok kidolgozásával foglalkoznak orvosi, sebészeti és fizioterápiás kezelési módszerekkel.

Itt olyan feltételekkel foglalkoznak, mint:

• aranyér;
• a végbél és a vastagbél gyulladásos folyamatai, rostok, anorektális régió;
• a sphincterek meghibásodása;
• idegen testek eltávolítása;
• helmintikus inváziók;
• az anorektális régió veleszületett patológiái;
• a végbél szűkületei és atreziája;
• sérülés;
• sipolyok;
• daganatos folyamatok;

A prosztata rektális vizsgálata

Az urológia területén a végbélen keresztüli kivizsgálás minden 40 év feletti férfi számára kötelező. Ez a módszer lehetővé teszi a patológiák jelenlétének felismerését a kezdeti szakaszban. Az ujj módszert alkalmazzák. Mielőtt elvégezné, el kell magyarázni a betegnek a diagnózis célját, hogy elkerülje a feszültséget és a negatív reakciókat.

A prosztata rektális vizsgálata lehetővé teszi a következő mutatók értékelését:

• méret és alak;
• sűrűség és rugalmasság;
• a kontúrok tisztasága;
• a mirigy lebenyeinek szimmetriája;
• fájdalom jelenléte vagy hiánya;
• hegek, ciszták, kövek jelenléte a felületen;
• az ondóhólyagok állapota;
• mirigyek mobilitása;
• a nyirokcsomók állapota, mérete, mozgékonysága, rugalmassága.

A normál mutatók a következők:

1. A mirigynek két szimmetrikus lebenye van, amelyeket egy horony választ el egymástól.
2. Méretek (cm-ben) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
3. Lekerekített orgona.
4. Tapintásra nincs fájdalom.
5. Tiszta kontúrok.
6. Sűrű-elasztikus konzisztencia.
7. Sima felület.
8. Az ondóhólyagok nem tapinthatók.

A végbél vizsgálata nőgyógyászatban

Ezen az orvostudományi területen a rektális vizsgálatot nem proktológus, hanem nőgyógyász végzi. Részletesebben megvizsgáljuk, hogyan végzik el a vizsgálatot nőknél és miért végzik el.

Ujj módszerrel történő vizsgálat a következő esetekben szükséges:

• a kismedencei szervek állapotának értékelése olyan lányoknál, akik nem éltek szexuális életet;
• a hüvely atresia (a falak összeolvadása) vagy szűkülete (szűkület) jelenlétében;
• a daganatos folyamat prevalenciájának kiegészítő vizsgálataként, ha megállapítják;
• gyulladásos betegségek jelenlétében a szalagok, rostok állapotának felmérése érdekében;
• parametritisz esetén;
• mint színpad

Mivel a proktológus nem vesz részt ebben a manipulációban, hogyan történik a vizsgálat a nőknél, és milyen esetekben szükséges, a kezelő nőgyógyász dönt. Az eljárás során egyértelműen felmérheti a méhnyak állapotát, a cicatricialis elváltozások jelenlétét, a folyadék felhalmozódását. Ezenkívül a szakember meghatározhatja magában a végbélben a kóros elváltozásokat, amelyek nőgyógyászati ​​​​betegségek vagy tumorkompresszió hátterében merültek fel.

Vajúdó nők vizsgálata

A rektális vizsgálat segítségével újra nyomon követhető a vajúdó nők állapota. Meghatározhatja a nyaki tágulat mértékét, a gyermek megjelenését, a magzatvíz zsák állapotát és integritását, a baba varratainak és fontaneleinek elhelyezkedését (ez a tétel nem minden esetben).

Az eljárás előtt a nőnek ki kell ürítenie a hólyagját. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat térdre, és tárd szét. A vajúdó nőnek teljesen nyugodtan kell lélegeznie, hogy az izmokat a lehető legjobban ellazítsa. Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

1. Ujj - egy ujjal, vastagon megkenve vazelinolajjal, kiértékeli a szükséges mutatókat.
2. Rectovaginális - a mutatóujjat a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezik. A második kéz egy nő nemi szerveit vizsgálja a hasfalon keresztül.

A rectovaginális vizsgálat is többféleképpen végezhető. Néha mindkét kéz mutatóujját be kell helyezni: az egyiket a hüvelybe, a másikat a végbélbe. A vesicouterine tér állapotának tanulmányozása érdekében lehetséges a hüvelykujj behelyezése a hüvelybe, és rektálisan - a mutatóujj.

Következtetés

A rektális vizsgálat megbízható és informatív módszer a páciens állapotának kezdeti felmérésére. Ez a módszer megfizethető, és lehetővé teszi további adatok beszerzését a páciens egészségi állapotáról.

A rektális vizsgálat a fő eljárás, amely az urológiai vizsgálathoz és a prosztata kóros folyamatainak kimutatásához szükséges. A prosztata a férfi test mirigyes szerve, amely nagyon érzékeny a negatív tényezőkre.

A digitális vizsgálat alapjai

A digitális rektális vizsgálatot a prosztata ujjaival történő tapintásával végezzük. Ehhez az ujját behelyezik egy férfi végbélébe, aki urológushoz fordult fájdalommal és kellemetlen érzéssel a hátsó csatornában és a perineumban. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását a hatékony kezelés kijelöléséhez.

A megfontolt diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését műszeres vizsgálatok nélkül, ami megakadályozza a sérülések és a fájdalom kockázatát a prosztata más módon történő tesztelésekor.

A digitális rektális vizsgálat a következő:

orvos és beteg

1. Az orvos kikérdezi a pácienst a zavaró tünetek jelenlétéről, amelyek jelezhetik a prosztata gyulladásos folyamatának előfordulását. Egy felmérés általában nem elegendő a diagnózis felállításához, mivel önmagában a panaszok alapján lehetetlen terápiát felírni.
2. Kétségei megerősítésére az orvos digitális rektális vizsgálatot végez. Ezt követően az urológus további, műszeres vizsgálatot írhat elő a páciensnek a kóros folyamat pontosabb természetének diagnosztizálására.
3. A rektális digitális vizsgálat a leginformatívabb módszer a mirigyszerv diagnosztizálására. Ezért egy ilyen vizsgálatot nagyon fontos elvégezni a hatékony kezelés kijelölése előtt.

Ki jogosult erre a vizsgára?

A rektális vizsgálatot szakember tanúsága szerint végezzük:

• fájdalmas tünetek panaszai az alsó peritoneumban;
• a belek, a húgyúti és a nemi szervek működésének károsodása;
• fájdalom szindróma az anális csatornában;
• kellemetlen érzés a székletürítés során;
• a terápia módszerének meghatározása;
• megelőzési célokra (rektális masszázs);

A rektális masszázst nem csak kutatás céljából végzik, ennek az eljárásnak a segítségével a prosztatalé elemzését is elvégezheti.

A digitális vizsgálat után a szakember úgy dönt, hogy más módszereket ír elő a prosztata mirigy diagnosztizálására, amelyek között szerepel: anoszkópia, rektoszkópia, kolonoszkópia.

Mit lehet megállapítani végbélvizsgálat után

A digitális diagnosztika során lehetőség nyílik a mirigyszerv szövetének és a végbél nyálkahártyájának szerkezetének felismerésére, az anális járat tónusának meghatározására, a további kutatás jellemző lehetőségeire, a végbél állapotára, a végbél nagyságára. a prosztata, a göbös tömítések jelenléte, valamint a prosztatalé elemzése bakteriológiai vizsgálat céljából.

A diagnózis során lehetőség nyílik jó- és rosszindulatú daganatok, polipok, anális repedések, idegen testek, gyulladásos infiltrátumok előfordulásának azonosítására.

Ellenőrzés

A rektális diagnosztikát a páciens több pozíciójában végzik:

• az oldalán fekve, hajlított térddel szorosan a mellkashoz nyomva - egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a végbél patológiájának és a formációk jelenlétének azonosítását;
• térd-könyök testtartás ajánlott a daganatok mértékének és formájának meghatározásához a bél nyálkahártyájának traumájával;
• a női test húgyúti és nemi szervek területén a gyulladásos folyamatok vizsgálatához, a hashártyagyulladás, tályog kimutatására a háton fekvő testtartást, hajlított lábakkal javasolják.

A rektális vizsgálat többféle módon történik:

• Egyujjas vizsgálat - az urológus megkeni az ujjat (index), amely könnyen behatol a végbélbe a szondázáshoz. Egy ilyen vizsgálattal lehetővé válik az anális csatorna állapotának diagnosztizálása, a daganatok kimutatása, a belső nemi szervek és a prosztata vizsgálata. Az egyujjas vizsgálati módszerrel a keresztcsontot a farkcsonttal szondázzuk meg, mivel bizonyos esetekben az ágyékban, a hashártya alján jelentkező fájdalmat az alsó gerincoszlop sérülése válthatja ki. Az ujj eltávolítása után megvizsgálják a rajta maradt nyálkát. Néha genny, vér, egyéb kóros váladék nyomai vannak.
• Kétujjas vizsgálat - az egyik ujj behatol a végbélbe, a másik ujjnyomást a szemérem zónában végeznek. Így felismerhető a kóros folyamat, a felső szakasz daganatai a végbélben vagy a kismedencében elhelyezkedő szervekben. A kétujjas vizsgálat elmondhatja a végbél falainak mobilitásáról a női hüvelyhez képest.
• Kétkezes vizsgálat - ez a módszer nem különbözik a kétujjas vizsgálattól. Amikor a férfi test egészségi állapotát diagnosztizálják, digitális vizsgálatot végeznek a végbélnyíláson keresztül. A női test a hüvelybe való behatolással diagnosztizálható. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a végbél elülső falán onkológiai folyamat gyanúja merül fel.

A prosztata rektális masszírozását mind a kivizsgálás, mind a mirigyszerv hatékony kezelése és megelőzése céljából végzik. Természetesen a betegek egy része nem kívánja szakember segítségét kérni a masszázskezelésekhez, hanem masszírozók segítségét veszi igénybe. Az ilyen eszközöket a gyógyszertári hálózatban értékesítik, de használatuk csak a szakember engedélyével lehetséges.

A digitális rektális vizsgálat nagyon szükséges eljárás, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Minden proktológus számára egy ilyen vizsgálat fontos eleme a betegségek diagnosztizálásának. Az ujjdiagnosztikának lehetnek ellenjavallatai, amelyek közé tartozik a súlyos fájdalom, az anális csatorna éles szűkítése, fertőző prosztatagyulladás és akut lefolyás. Fertőző patológiákban először antibiotikum-terápiát végeznek, majd a rektális vizsgálatot írják elő a további hatékony terápia érdekében.

A krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek évente prosztata masszázst végeznek. Ez elengedhetetlen a megelőzéshez.