Perinev maximális napi adag. Ko Perineva: használati utasítás, analógok és áttekintések, árak az oroszországi gyógyszertárakban. Milyen nyomásra szeded

Az ACE-gátlók hatékony gyógyszerek, amelyeket a kardiológusok írnak fel szívbetegségek kezelésére. Lehetővé teszik a vérnyomás gyors csökkentését és a beteg jólétének javítását. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Perineva nevű hazai gyógyszert, amely lehetővé teszi a magas vérnyomás tüneteinek leállítását, és gyakorlatilag nincs negatív következménye.

A Perineva az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. Szívvédő hatása van a szervezetre, és vérnyomáscsökkentő hatása is van az inaktív angiotenzin I hormon gátló hatása miatt, amely angiotenzin II-vé alakulva összehúzza az ereket és a koszorúereket. Az INN jelentése perindopril.

Kiadási forma és költség

Az eszköz kerek, fehér vagy bézs színű tabletták formájában készül. A részekre bontás megkönnyítése érdekében az egyik oldalon kockázatot helyeznek el. Minden tabletta hatóanyagának tömege 2, 4 vagy 8 mg. A gyógyszer 10, 14 vagy 30 darabos buborékcsomagolásban van csomagolva. 2 év elteltével a gyógyszer használata tilos. A tárolást hűvös helyen, gyermekek elől elzárva kell végezni.

A tabletták ára a gyógyszertárakban a csomagolásban lévő buborékfóliák számától függ, és 280 és 950 rubel között mozog. Az eszköz a B listához tartozik, ezért a vásárláshoz receptre van szüksége az orvostól.

Összetétel és hatásmechanizmus

A gyógyszer fő hatóanyaga a perindopril-erbumin. Neve határozza meg az INN-t és a WHO-besorolás szerinti nevet. Az összetevők összetétele a következő további anyagokat tartalmazza:

A gyógyszer alkalmazása a renin aktivitásának növekedéséhez vezet, ami elősegíti az értágulatot, javítja a véráramlást. Ugyanakkor a bradikinin koncentrációja is növekszik, ami hozzájárul a kapillárisok és artériák keringési kapacitásának növekedéséhez. Csökken az érrendszeri ellenállás a vezetéssel szemben, ami segít csökkenteni a szívizom terhelését és stabilizálja a vérnyomást.

Tulajdonságok

A Perinevet a nyomás megszüntetésére írják fel, amely eléri a 140 (szisztolés) és 90 (diasztolés) Hgmm közötti értéket. Művészet. A hatás a gyógyszer bevétele után 1-3 órával érezhető, és 18-24 óráig tart. A megnövekedett szívfrekvencia esetén csökken.

Egy tanfolyam felvételével a bal kamrai hipertrófia csökken, és csökken az elhalt szívizomsejtek száma. A fő hatóanyag normalizálja a vérnyomást és növeli az artériák és az erek rugalmasságát. A hosszú távú használat csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését.

A gyógyszer gyorsan kiválasztódik a szervezetből - a felezési idő 1 óra. Nincs felhalmozódási hatás. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint időseknél az eliminációs idő megnő.

Javallatok és ellenjavallatok

A gyógyszer fő célja a vérnyomás csökkentése. Egyéb használati javallatok:

• krónikus szívelégtelenség;
• a stroke kiújulásának és kialakulásának megelőzése;
• csökkenti az ischaemiás betegségekkel járó szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A gyógyszer felírásának jelzései

A tabletták használata tilos a következő tényezők jelenlétében:

• túlérzékenység a gyógyszer összetevőire vagy allergia rájuk;
• angioödéma, amely az ACE-gátlók használatának hátterében alakult ki;
• örökletes vagy szerzett laktóz intolerancia.

A gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett kell alkalmazni az alábbi patológiák esetén:

• a veseartériák lumenének kétoldali szűkülete (stenosis);
• koszorúér-elégtelenség;
• csökkent hematopoiesis a csontvelőben;
• cukorbetegség.

A terhesség és a szoptatás időszaka abszolút ellenjavallatok a tabletták szedésére a magzati kockázat miatt.

Idős betegeknek a Perinev-et vizsgálat után és kardiológus felügyelete mellett kell alkalmazniuk.

Használati útmutató

A gyógyszert szájon át kell bevenni, naponta egyszer, lehetőleg reggel, étkezés előtt. A használati utasítás azt javasolja, hogy a kezelést 1, 4 mg hatóanyag tömegű tablettával kezdje. Dekompenzált szívelégtelenség és az ismétlődő stroke megelőzése esetén az adagot 2 mg-ra csökkentik. Kifejezett klinikai hatás hiányában az adag napi 8 mg-ra emelhető.

Dekompenzált szívelégtelenség

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása figyelhető meg, ha a gyógyszert a következő gyógyszerekkel kombinálják:

• diuretikumok;
• neuroleptikumok;
• érzéstelenítők;
• triciklikus antidepresszánsok;
• nitrátok;
• értágítók.

A tabletták lítium tartalmú termékekkel történő használata mérgezést okozhat. Szükség esetén az ilyen terápiát szakember szigorú felügyelete mellett végzik. Az NSAID-ok csoportjával való kombináció gyengíti a Perineva vérnyomáscsökkentő hatását.

A fekete bőrű betegeknél nagyobb az angioödéma kialakulásának kockázata. Ebben a betegcsoportban a gyógyszer csökkent vérnyomáscsökkentő hatása figyelhető meg.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszer mellékhatásai ritkák, de egyes betegek a szervezet következő negatív reakcióinak megjelenését észlelik:

Elszigetelt esetekben a veseelégtelenség kialakulása olyan betegeknél fordul elő, akiknek anamnézisében károsodott veseműködés, hyperkalaemia, a diuretikumok szedésének megtagadása hiányában a Perineva alkalmazása során, zavartság és alvászavarok fordulnak elő.

A túladagolást a következő állapotok kísérik:

• tachycardia;
• köhögés;
• bradycardia;
• szédülés;
• Kardiogén sokk;
• hiperventiláció;
• fokozott szorongás.

A túladagolás következményeinek leküzdésére hemodialízist alkalmaznak, és intézkedéseket tesznek a keringő vér mennyiségének helyreállítására.

A tablettákban lévő alkohollal való kompatibilitás negatív: lehetséges a túladagolás megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek kialakulása. Ezenkívül a vérnyomás szintje élesen a kritikus szintre csökkenhet, ami eszméletvesztéshez vezethet.

Analógok

A gyógyszert helyettesítő eszközöket csak a kezelőorvos írja fel. A gyógyszerek között abszolút analógok különböztethetők meg, amelyekben a fő anyag és a hatásmechanizmus egybeesik:

1. (300-720 rubel).
2. (130-270 rubel).
3. (350-400 rubel).

A betegek klinikai képének különbsége miatt lehetetlen a gyógyszert önállóan helyettesíteni. Csak egy kardiológus képes felmérni a kockázatokat és felírni egy alternatív gyógyszert.

A Perineva - az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszer, vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, azaz csökkenti a vérnyomást.

Mi Perinev összetétele és megjelenési formája?

A gyógyszeripar fehér, ovális alakú tablettákban gyártja a gyógyszereket, ezek enyhén domborúak, az egyik oldalon letörés és kockázat látható. A hatóanyag 4 mg perindopril-erbumin. A segédanyagok közül megemlíthető: kalcium-klorid-hexahidrát, kroszpovidon, laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid.

A második típusú tabletták szintén fehér színűek, de kerekek, enyhén domborúak, az egyik oldalon letörés és kocka látható. A hatóanyag 8 milligramm dózisban a perindopril-erbumin. A segédösszetevők azonosak a fenti komponensekkel.

Perinev gyógyszerét a vényköteles osztályon adják ki. A gyógyszer a gyógyszerkészítmény forgalomba hozatalától számított három évig érvényes, ezt követően a tabletták használata ellenjavallt, azokat meg kell semmisíteni.

Mi Perinev akciója?

A Perinev vérnyomáscsökkentő gyógyszer az ACE-gátlók közé tartozik, az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, a renin aktivitása megnő a vérben, aktiválódik az úgynevezett prosztaglandin rendszer, emellett csökken az aldoszteron szekréció. A szervezetben a perindoprilát metabolit képződik, amely terápiás hatású, vagyis csökkenti a vérnyomást.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás hat órával a Perinev tabletták egyszeri használata után figyelhető meg. Napközben a vérnyomáscsökkentő hatás fennmarad. A nyomásesés meglehetősen gyorsan fejlődik. Egy hónapos kezelés után a vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása figyelhető meg. Az elvonási szindróma nem jelentkezik a gyógyszer befejezése után.

A Perineva gyógyszer hatással van a nagy artériákra, rugalmasabbá teszi azokat, emellett kiküszöböli a kis artériás erek szerkezeti változásait. A gyógyszer általában normalizálja a szív munkáját, növeli a perctérfogatot.

A perindopril gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, maximális koncentrációja a vérben egy órán belül történik. A biohasznosulás nem haladja meg a 70%-ot. A vérfehérjékhez való kötődés elhanyagolható. Nem halmozódik fel a szervezetben (nem halmozódik fel). A plazma felezési ideje egy óra. A vesék választják ki.

Mik a Perinev használati javallatai?

A Perinev tabletta használati utasítása a következő esetekben teszi lehetővé a terápiás felhasználást: krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, stabil koszorúér betegség esetén, hogy az ischaemiás stroke ne forduljon elő újra.

Mik a Perinev használatának ellenjavallatai?

Felsorolom azokat a helyzeteket, amikor a Perinev gyógyszerkészítmény (tabletta) használati utasítása nem teszi lehetővé a gyógyászati ​​​​célú felhasználást:

angioödéma anamnézisében;
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység;
18 alatt;
galaktóz intolerancia;
Malabszorpciós szindróma.

Óvatosan a Perinev-et a következő helyzetekben írják fel: veseartéria szűkület, dekompenzált szívelégtelenség, renovascularis magas vérnyomás, hipotenzió, hypovolaemia, veseelégtelenség, hyponatraemia, cerebrovascularis betegségek, hypertrophiás kardiomiopátia, kötőszöveti betegségek, idős kor, a csontvelői vérképzés elnyomásával, cukorbetegséggel, agranulocitózissal, neutropeniával, a negroid fajhoz tartozó személyeknél.

Mire jó a Perinev? Mennyi Perinev adagja?

A Perinev gyógyszert naponta egyszer írják fel reggel, a tablettákat vízzel lemosva. Az adagot egyénileg választják ki. Magas vérnyomás esetén a kezelés 4 mg gyógyszerrel kezdődik, szükség esetén az adagot 8 mg-ra növelve. A terápia más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva is végezhető, amelyeket a kezelőorvos ír fel. Az ismétlődő stroke megelőzése érdekében az első két hétben 2 mg-ot írnak elő.

Perineva - kábítószer-túladagolás

Perinev túladagolás tünetei: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sokk, hyperkalaemia, hyponatraemia, bradycardia, veseelégtelenség, köhögés, hiperventiláció, tachycardia, szédülés, szorongás. A beteg tüneti kezelésben részesül.

Mik a Perinev mellékhatásai?

Felsorolom, hogy a Perineva milyen mellékhatásokat okoz: zavartság, fejfájás, alvászavar, szédülés, fülzúgás, paresztézia, gyakori hangulatváltozások, vérnyomáscsökkenés, vasculitis, aritmia, angina pectoris, szélütés, köhögés, szívinfarktus, légszomj, emelkedett bilirubinszint , rhinitis, bronchospasmus, eozinofil tüdőgyulladás, hányinger, hányás, veseelégtelenség, hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, dysgeusia, dyspepsia, cholestaticus hepatitis, hasmenés, székrekedés, fokozott szájnyálkahártya-szárazság, impotencia, csökkent hemoglobin.

Egyéb negatív megnyilvánulások között: thrombocytopenia, leukopenia, megnövekedett karbamid, neutropenia, agranulocytosis, hyperkalaemia, pancytopenia, hypokalaemia, hemolitikus anémia, szívelégtelenség, asthenia, renovascularis hypertonia, emelkedett májenzimek, hipoglikémia, bőrkiütések, fokozott görcsök, viszketés, izzadás, csalánkiütés és angioödéma, erythema multiforme.

Különleges utasítások

A magas vérnyomás kezelésében az ACE-gátlók a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethetnek. A hipotenzió kialakulásával a beteg vízszintes helyzetet kap felemelt lábakkal, szükség esetén nátrium-kloridot lehet beadni a vénába.

Hogyan cseréljük ki a Perinevet, milyen analógokat használjunk?

Perindopril erbumine, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, valamint Perlikor és Hypernik (utasítás, az egyes gyógyszerek használatát használat előtt személyesen kell tanulmányozni a csomagban található hivatalos megjegyzésből! ).

Következtetés

A Perinev gyógyszereinek alkalmazását előzetesen meg kell egyeztetni a kezelőorvossal.

A Perinev tabletták kardioprotektív és értágító hatásúak, és vérnyomáscsökkentő hatást is mutatnak. A gyógyszer alapja a következő összetevőket tartalmazza: perindopril, laktóz, sósav kalciumsója, povidon (enteroszorbens), pirogén szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

A perindoprilát, amely a Perinev része, egy aktív metabolit, amely hozzájárul az impulzusvezetés normalizálásához, általános perifériás vaszkuláris ellenállással rendelkezik, amely közvetlenül befolyásolja a vérnyomás csökkenését. A gyógyszer hatása nem befolyásolja hátrányosan a szívciklusban előforduló folyamatokat.

A maximális hatás a tabletta bevétele után 4-6 órával jelentkezik, és körülbelül egy napig tart.

Egy hónapos kezelés után a vérnyomás stabilizálódása figyelhető meg. A gyógyszer rendszeres bevitele segít csökkenteni a szívizom hipertrófiás változásait. A hosszú távú kezelési kurzusok kijelölése csökkentheti az intersticiális tüdőfibrózis súlyosságát, miközben normalizálja a fibrilláris fehérjék izoenzimeit, amelyek a kontraktilis izmok fő összetevői.

A gyógyszer bevétele segít növelni a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. Ez jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és más szív- és érrendszeri patológiák kockázatát.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére a Perineva gyakran szerepel a terápiás rendben annak érdekében, hogy:

- csökkenti a vérnyomást a kamrákban a stressz fázisban;
- növelje az egyes kamrák által a szívösszehúzódás során a főedénybe pumpált vér mennyiségét;
- növelje a szívindexet (a következőképpen számítva: a vérkeringés perctérfogatának értékét elosztják a test területével);
- csökkenti a teljes perifériás érnyomást.

A terápiás tanfolyam végén elvonási szindróma nem fordul elő.

Használati javallatok Perinev

A Perinev tablettákat a következő helyzetekben írják fel:

• A vérnyomás tartós emelkedése (hipertónia);
• A visszatérő agyvérzés kialakulásának megelőzéseként, különösen, ha az előző stroke súlyos agyi rendellenességekhez vezetett (ebben az esetben a Perineva-t indapamidot tartalmazó gyógyszerekkel írják fel - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ischaemiás szívbetegség (a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki a koszorúereken keresztül);
• Ha nagy a kockázata a cerebrovascularis vagy myocardialis szövődmények kialakulásának akut miokardiális infarktus miatt.

Ezenkívül a gyógyszert koszorúér bypass graft vagy lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció után írják fel.

Használati utasítás Perinev, adagolás

A tablettát naponta egyszer kell bevenni - lehetőleg reggel 30 perccel reggeli előtt. Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, valamint más patológiák jelenlétét.

A Perinev használatának jellemzői az egyes betegségekre:

Artériás magas vérnyomás esetén a Perineva-t monoterápiaként írják fel (néha komplex kezelés részeként). Adagolás - egy tabletta (négy mg) naponta.

Ha a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer megsértése következik be dehidratációval, szívelégtelenséggel vagy tartós vérnyomás-emelkedéssel kombinálva, akkor a gyógyszert óvatosan írják fel - a kezdeti adag 0,5 tabletta (2 mg), fokozatos emeléssel. jó tűrőképességű adagolásban.

A szívelégtelenség miokardiális formájával 0,5-1 Perineva tablettát írnak fel. A terápiás kezelés során feltétlenül ellenőrizze a vérnyomás szintjét. Ha krónikus szívelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor a vérnyomáscsökkentő szerek mellett kálium-megtakarító diuretikumok, béta-blokkolók, szívglikozidok felírása javasolt a kardiotóniás és antiarrhythmiás hatás elérése érdekében.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében 0,5 Perineva tablettát írnak fel két hétig, majd a kezelést indapamid tartalmú gyógyszerekkel végzik.

Szívkoszorúér-betegség esetén a gyógyszert egyszerre egy tablettával írják fel, néhány hét múlva az adagot megduplázzák.

Alkalmazás jellemzői

A dózismódosítást idős betegeknél hajtják végre (ha a beteg 60 évesnél idősebb, akkor az adagot felére csökkentik). Kreatinin teszt szükséges.

A Perinev a diuretikumokkal nem mindig kombinálható. Az orvosok gyakran az éles vérnyomáscsökkentő hatás elkerülése érdekében teljesen megszüntetik a diuretikumokat.

Ha a vizsgálat az aminosav-fehérje metabolizmus enyhe megsértését tárja fel, akkor a beteg legfeljebb egy tablettát ír elő. Ha a kreatininszint 15-ről 60 µmol / l-re csökken, a beteg legfeljebb 0,5 tablettát ír elő.

A Perineva használatára vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők párhuzamos alkalmazása a veseműködés romlásához vezethet, ami a víz-, elektrolit- és nitrogén-egyensúly felborulásával fenyeget.

Mellékhatások és ellenjavallatok Perinev

A Perineva gyógyszernek számos ellenjavallata van, ezért a tabletták használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Azon állapotok és betegségek listája, amelyekben a gyógyszert nem írják fel:

• egyéni intolerancia a perindoprilátra, valamint a gyógyszer egyéb összetevőire;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• hypolactasia - laktóz intolerancia;
• Quincke-ödéma az anamnézisben angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal való kezelés következtében.

A Perineva-t nem írják fel gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek. A gyógyszer hajlamos behatolni a méh-placenta gáton, ezért terhes nőknek nem írják fel. Ha egy nő szoptat, akkor a kezelés időtartama alatt ajánlott a csecsemőt áthelyezni egy adaptált keverékbe, és a laktáció fenntartása érdekében az anyatejet ki kell fejezni és ki kell önteni.

Óvatosan a gyógyszert az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete, súlyos hyponatraemia, hemolitikus anémia és diabetes mellitus kezelésére írják fel.

Túladagolás esetén a beteg a következő reakciókat tapasztalhatja:

• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• sokkos állapot vagy összeomlás;
• a káliumszint növekedése és a nátriumszint csökkenése a vérben;
• akut veseelégtelenség;
• gyakori és intenzív légzés, ami az oxigén és a szén-dioxid egyensúlyának felborulásához vezet a vérben (ez tele van szédüléssel, légszomjjal, gyengeséggel, eszméletvesztéssel);
• a pulzusszám éles növekedése (legfeljebb 240 ütés) vagy csökkenése (akár 30-50 ütés);
• szorongás, köhögés.

A fenti tünetek kialakulásával a Perineva kezelése során sürgősen mentőt kell hívni a beteghez. Az orvosok érkezése előtt a beteget le kell fektetni, kinyitni az ablakot, ki kell gombolni a ruhák felső gombjait.

A Perinev gyógyszere a következő összetevőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• laktóz-monohidrát, kalcium-klorid hexahidrát, kroszpovidon;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

A gyógyszer kerek fehér, mindkét oldalán domború tabletta formájában kapható, egyik oldalán 8, 4 vagy 2 mg-os bemetszéssel. A buborékcsomagolás 10, 14 vagy 30 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A perindopril terápiás hatása miatt perindoprilát(aktív metabolit). Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

Az artériás nyomás elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma nem alakul ki.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti előtöltésés utóterhelés.

Maximális koncentráció perindopril a vérben a bevétel után egy óra múlva figyelhető meg. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulás - 65-70%.

A gyógyszerrel való egyidejű étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindoprilát ami ennek következtében csökkenti a biológiai hozzáférhetőségét. A vesén keresztül választódik ki, nem halmozódik fel.

Használati javallatok

Miből származnak Perinev tablettái? A Perineva-t a következő esetekben írják fel:

• az ismétlődő stroke megelőzése(komplex terápia együtt Indapamid);
• krónikus szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• stabil szív ischaemia.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad bevenni, ha:

• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• 18 éves korig;
• laktáz hiány;
• angineurotikus ödéma anamnézisében(angioneurotikus, idiopátiás vagy örökletes ödéma az ACE-gátlók szedése következtében);
• galaktóz intolerancia.

• a veseartériák kétoldali szűkülete;
• krónikus veseelégtelenség;
• renovascularis hipertónia;
• egyetlen vese artériájának szűkülete;
• a dekompenzált szívelégtelenség szakaszai;
• hyponatraemia, hypovolaemia;
• hiperkalémia;
• cerebrovaszkuláris betegségek;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• veseátültetés után;
• kötőszöveti betegségek;
• Általános érzéstelenítés;
• cukorbetegség;
• idős korban.

Mellékhatások

A Perinev szedése következtében a következő mellékhatások léphetnek fel:

• paresztézia, szédülés, fejfájás;
• zaj a fülben;
• látás károsodás;
• a vérnyomás jelentős csökkenése, angina pectoris, szívritmuszavarok, stroke, miokardiális infarktus, vasculitis;
• nehézlégzés, hörgőgörcs, köhögés, nátha, eozinofil tüdőgyulladás;
• hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, hányás, székrekedés, hasmenés, dyspepsia, száraz száj, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis;
• viszkető, végtagdagadás, arc, kiütések, csalánkiütés, erythema multiforme;
• izomgörcsök;
• impotencia, veseelégtelenség;
• fokozott izzadás, asthenia;
• a hemoglobin és a hematokrit csökkenése, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, pancitopénia, agranulocitózis(hosszú ideig nagy dózisban történő alkalmazás esetén nyilvánul meg), hemolitikus anémia(ritkán előfordul glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
• megnövekedett karbamid és kreatinin koncentráció, hiperkalémia(a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis), hipoglikémia a májenzimek fokozott aktivitása.

A Perineva alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

A gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, reggel, belül, étkezés előtt.

A tablettákra vonatkozó utasítások megjegyzik, hogy az adagot minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a terápiára adott választól függően.

Nál nél artériás magas vérnyomás A Perinev gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha egy hónapon belül a terápia nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Nál nél krónikus szívelégtelenség a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett vegye be, minimális adaggal (2 mg) kell kezdenie. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Mint megelőző ismételt stroke esetén a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. Már két héttel a stroke után elkezdheti szedni a gyógyszert.

Nál nél vesebetegség a gyógyszer adagját egyénileg írják fel, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Módosítsa az adagot, amikor májbetegségek nincs szükség.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség, bradycardia, éles vérnyomásesés, hyponatraemia, szédülés, köhögés, hiperkalémia, tachycardia, szorongás, hiperventiláció, szívverés.

A vérnyomás éles csökkenésével a betegnek hajlamos helyzetbe kell esnie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Olyan bradycardia esetén, amely nem reagál a terápiára (különösen antroponim), telepítenie kell pacemaker(mesterséges pacemaker). A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Kölcsönhatás

Perineva egyidejű örökbefogadása diuretikumok artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát a diuretikumok bevitelének abbahagyásával vagy a gyógyszer alacsonyabb dózisú szedésével. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell alkalmazni.

Perindopril kombinációja kálium-megtakarító diuretikumok, Termékekés adalékanyagok, szintén kálium készítmények hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hypokalaemia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

Perindopril együtt lítium készítmények lítium toxicitást okozhat, és növelheti a vér lítium szintjét, ezért nem ajánlott egyidejűleg felírni őket. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A Perineva és a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be NSAID-ok. Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatását fokozhatja más vérnyomáscsökkentő, ill. értágítók.

Hipoglikémiás szerek(beleértve, inzulin) és a Perinev kombinált alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódhat, egészen a vércukorszintig.

Szimpatomimetikumok okozzák a perindopril terápiás hatását, ha felírják, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást antidepresszánsok, antipszichotikumokés általános érzéstelenítők.

Lehetséges a Perineva-val kombinálni nitrátok, acetilszalicilsav, bétablokkolókés trombolitikus szerek.

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 25 ° C hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Nál nél cukorbetegség a Perineva szedésének első 3 hónapjában a betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Vezetés közben figyelembe kell vennie a mellékhatások kockázatát, mint például a szédülés és a nyomás éles csökkenése.

Perineva analógjai Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

A következő gyógyszerek a gyógyszer analógjainak tekinthetők: arenthopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Vélemények Perinevről

A betegek körében a gyógyszerrel kapcsolatos vélemények meglehetősen ellentmondásosak. Egyrészt sokan megjegyzik annak hatékonyságát, másrészt a gyógyszer szedésének hatását rontják a mellékhatások, különösen a köhögés és a szédülés.

Ár Perineva

A tabletták ára Oroszországban a csomagolástól függően 220 rubel (4 mg), 330 rubel (8 mg). Ukrajnában a 8 mg ára 180 UAH, a 4 mg 130 UAH.

• Internetes gyógyszertárak Oroszországban, Oroszországban

WER.RU

Perineva tabletta 8 mg 30 db KRKA

Perineva tabletta 4 mg 30 db KRKA

Ko-Perinev tabletta 2,5 mg + 8 mg 30 db KRKA

Ko-Perineva tabletta 1,25 mg + 4 mg 30 db KRKA

Ko-Perinev tabletta 0,625 mg + 2 mg 30 db KRKA

ZdravZone

Perineva 4 mg №30 tablettaKrka-Rus

Perineva 4 mg №90 tablettaKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tablettaKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg No. 90 tablettaKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg No. 90 tablettaKrka-Rus

Gyógyszertár IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Oroszország

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

mutass többet

JEGYZET! Az oldalon található gyógyszerekkel kapcsolatos információk általános referenciaként szolgálnak, nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtötték össze, és nem szolgálhatnak alapul a gyógyszeres kezelés során történő gyógyszerhasználattal kapcsolatos döntés meghozatalához. A Perineva gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitora a "Perineva" gyógyszer. A használati utasítás az artériás magas vérnyomás kezelésére és a nyomás csökkentésére ajánlja ezt a gyógyszert.

Összetétel és a kiadás formája

A következő típusú gyógyszereket állítsa elő:

1. 2 mg-os, 4 mg-os és 8 mg-os tabletták ("Perineva").
2. 4 mg-os és 8 mg-os szájban diszpergálódó tabletták ("Perineva Ku-Tab").
3. 2 mg-os és 625 mcg-os, 4 mg-os és 1,25 mg-os, 8 mg-os és 2,5 mg-os tabletták ("Ko-Perineva").

A gyógyszer a következőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát;
• laktóz-monohidrát, kalcium-klorid-hexahidrát, kroszpovidon.

farmakológiai hatás

A "Perineva" gyógyszer, a használati utasítás ezt megerősíti, terápiás hatást fejt ki a perindoprilát (aktív metabolit) miatt. Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést. A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

A vérnyomás elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma nem alakul ki.

"Perineva" tabletták: mi segít a gyógyszerben

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk a következők:

• stabil koszorúér-betegség: a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkenése stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél;
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• a kiújuló stroke megelőzése (indapamiddal kombinált terápia) olyan betegeknél, akiknek szélütése vagy átmeneti ischaemiás cerebrovascularis balesete volt.

Használati útmutató

Javasoljuk, hogy a Perinev tablettákat étkezés előtt vegye be, naponta egyszer - reggel. A dózist az orvos személyesen választja ki a betegek számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján. A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Az artériás magas vérnyomás esetén a "Perineva" gyógyszer monoterápiában és más, nyomást csökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha egy hónapon belül a terápia nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet.

Az ismétlődő stroke megelőzése agyi érbetegségben szenvedő betegeknél A "Perineva" gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt. A stroke utáni megelőző terápia bármikor, akár több év elteltével is elkezdhető, de legkorábban 2 hét elteltével.

Krónikus szívelégtelenségben a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni, minimális adaggal (2 mg) kell kezdeni. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Stabil ischaemiás szívbetegség A Perineva ajánlott kezdeti napi adagja 4 mg. 2 hét elteltével a vesefunkció ellenőrzése mellett az adagot 8 mg-ra emelik. Az idős betegek 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén a dózist a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance index alapján határozzák meg. A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a "Perineva" gyógyszert nem szabad bevenni:

• cerebrovaszkuláris betegségek;
• angioödéma anamnézisében (angioneurotikus, idiopátiás vagy örökletes ödéma ACE-gátlók szedése következtében);
• Óvatosan a gyógyszert a következőkre használják:
• renovascularis hipertónia;
• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• kötőszöveti betegségek;
• Általános érzéstelenítés;
• érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• hyponatraemia, hypovolemia;
• veseátültetés után;
• laktázhiány;
• hiperkalémia;
• 18 éves korig;
• diabetes mellitus;
• idős korban;
• galaktóz intolerancia.
• egyetlen vese artériájának szűkülete;
• krónikus veseelégtelenség;
• a dekompenzált szívelégtelenség szakaszai.

Mellékhatás

• nátha;
• hipoglikémia, hiperkalémia, a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis;
• angina;
• dyspepsia;
• a vérnyomás túlzott csökkenése és a kapcsolódó tünetek;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• zaj a fülben;
• hangulati labilitás;
• szívinfarktus és szélütés, valószínűleg a magas kockázatú betegek vérnyomásának túlzott csökkenése miatt;
• kiütés;
• látás károsodás;
• vasculitis;
• izomgörcsök;
• asthenia;
• csalánkiütés;
• szívritmuszavarok;
• hörgőgörcs;
• bőr viszketés;
• szívverés érzése;
• fényérzékenység;
• álmosság;
• hányinger, hányás;
• perifériás ödéma;
• myalgia;
• angioödéma;
• erythema multiforme;
• zavar;
• hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• ízérzékelési zavar;
• eozinofília, csökkent hemoglobin és hematokrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia, hemolitikus anémia a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél;
• fokozott izzadás;
• mellkasi fájdalom;
• tachycardia;
• merevedési zavar;
• hasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• láz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut veseelégtelenség;
• ízületi fájdalom;
• gyengeség;
• alvászavarok;
• köhögés;
• székrekedés, hasmenés;
• ájulás;
• szédülés;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• paresztézia;
• fejfájás.

A "Perineva" gyógyszer analógjai

A hatóanyag teljes analógjai:

1. Arentopres.
2. Hipernikus.
3. Együtterő.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril-erbumin.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Ár

A "Perinev" tabletták átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 274 rubel 30 darab 4 mg-os darabra. Kijevben 310 hrivnyáért, Kazahsztánban 2387 tengéért árulják a gyógyszert. Minszkben a gyógyszertárak a Perineva analógjainak vásárlását kínálják. A tabletták megvásárlásához recept szükséges.

Vélemények

A "Perineva" gyógyszerrel kapcsolatos betegek véleménye meglehetősen ellentmondásos. Egyrészt sokan megjegyzik annak hatékonyságát, másrészt a gyógyszer szedésének eredményét a mellékhatások, különösen a köhögés és a szédülés rontják.

1 Perinev 2 mg tabletta 0,02 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

1 tabletta Perinev 4 mg 0,04 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

1 tabletta Perinev 8 mg 0,08 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

A Perineva gyógyszer szívvédő, értágító és vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer hatása az angiotenzin-konvertáló enzim (az oxipeptidáz enzimek egy fajtája) gátlásán keresztül valósul meg.

A perindoprilát molekula (a perindopril aktív metabolitja) leállítja az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, megakadályozza a bradikinin molekulák lebomlását, amelyek elősegítik az értágulatot. A gyógyszer csökkenti az endogén angiotenzin II koncentrációját, növeli a renin plazmakoncentrációját, csökkenti az aldoszteron felszabadulását a szervezetben. A perindopril tartalmú szerek aktiválják a kallikrein-kinin rendszert.

A Perinev tabletták bevétele után a szisztolés, diasztolés nyomás csökken, és a véráramlás sebessége nő. Ebben az esetben a pulzusszám nem emelkedik. A Perineva csökkenti az OPSS-t a vérnyomás természetes csökkenésével.

A perindopril javítja a vese véráramlását anélkül, hogy befolyásolná a szűrési sebességet a vese glomerulusaiban. A maximális terápiás hatás átlagosan 5 órával a tabletta bevétele után alakul ki. A terápiás hatás megőrzése a nap folyamán megfigyelhető. 24 órával a beadás után a hatás még mindig 87-100%-os. Az adagolási forma bevétele után a nyomás gyorsan csökken. A hatás stabilizálódása 4 hetes kezelés után várható. A nyomásstabilizáló hatás megőrzése hosszú távú. Nemkívánatos tünetek megjelenésével járó elvonási szindróma nincs.

A gyógyszer rendszeres használatával biztosított a szívizom hipertrófiás változásainak súlyosságának csökkenése. A hosszú terápiás kurzusok csökkenthetik az intersticiális fibrózis súlyosságát a miozin izoenzim profiljának normalizálásával. A gyógyszer képes növelni a HDL koncentráció szintjét. Hiperurikémiás szindrómában szenvedő betegeknél a húgysav koncentrációjának csökkenését észlelik. A Perineva segít növelni a nagy artériás erek falának rugalmasságát, az artériás rendszer kis ereiben a szerkezeti változások megszüntetése figyelhető meg. A gyógyszer szedésének hátterében a szívizom működése normalizálódik, az utóterhelés és az előterhelés csökken. A CHF kezelésében a Perinev tabletták más gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazásával a következő hatásokat figyelték meg:

• nyomáscsökkenés a szívizom kamráiban a töltés szakaszában;
• fokozott szívizom kimenet;
• a szívindex növekedése;
• az OPSS csökkenése.

A Perineva-t a következőkre írják fel:

• artériás magas vérnyomás;
• a kiújuló stroke kialakulásának megelőzése (komplex kezelés indapamid tartalmú szerekkel) olyan betegek kezelésében, akiknek anamnézisében agyi keringési zavar szerepel;
• krónikus szívizom-elégtelenség;
• stabil ischaemiás szívbetegség;
• a szívizom-érrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése a szívinfarktus hátterében, a koszorúér-revaszkularizációs plasztika.

A Perinev tablettát reggel, étkezés előtt ajánlott bevenni. Fogadás gyakorisága - 1 alkalom / nap. Az adagot az orvos egyénileg választja ki a beteg állapotától és jellemzőitől függően. Az adagolás a beteg gyógyszeres kezelésre adott válaszától függően változhat. Az artériás magas vérnyomás kezelésére a Perinev gyógyszert monoterápiaként vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálva írják fel. A gyógyszer átlagos napi adagja 4 mg / nap.

A RAAS kifejezett aktiválásával (renovascularis hipertónia, kiszáradás, hyponatraemia, krónikus szívelégtelenség és súlyos magas vérnyomás esetén) a terápiát napi 2 mg-mal kell kezdeni. Az adagot csak akkor kell növelni, ha az előző adagot normálisan tolerálták. A maximális napi adag 8 mg/nap.

Ha komplex terápia diuretikumokkal szükséges, a diuretikumokat néhány nappal a Perinev tablettákkal történő kezelés megkezdése előtt töröljük. A kezdeti adag 2 mg / nap. Szükség esetén diuretikumot írnak fel. Gerontológiai betegek esetében az adagok fokozatos emelését 2-ről 4-re, majd napi 8 mg-ra (ha szükséges és az előző adag alacsony hatékonysága) hajtják végre.

Krónikus szívizom-elégtelenség esetén 2 mg / nap vagy 4 mg / nap perindoprilt alkalmaznak. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét. CHF-ben a kombinatorikus kezelést kálium-megtakarító diuretikumok, ß-blokkolók, digoxin alkalmazásával végzik.

CHF, károsodott veseműködés, a beteg hiponatrémiára való hajlama esetén a kezelést csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.

A terápia megkezdése előtt optimalizálni kell a beteg víz-só egyensúlyát, vizsgálatokat kell végezni a vérnyomás, a szérum kálium szintjének meghatározására, valamint a vese állapotának megállapítására.

Profilaktikus célokra a betegeknél az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzésére a terápia kezdetén (az indapamid tartalmú gyógyszerek bevétele előtt) 14 napig napi 2 mg-ot írnak elő. A terápia bármikor előjegyezhető.

Stabil koszorúér-betegség esetén a standard adag 4 mg / nap. 14 nap elteltével az adag napi 8 mg-ra emelhető. Gerontológiai betegeknél a kezdő adag 2 mg / nap, 4 mg / napra emelve (normál tolerancia és szükséglet esetén). A terápia megkezdése után három héttel a dózis napi 8 mg-ra emelhető. Korábban az orvosnak vizsgálatokat kell előírnia a vesék állapotának ellenőrzésére.

Veseelégtelenség esetén a standard adagot a kreatinin-clearance függvényében határozzák meg:

• CC = 60 vagy több ml / perc - 4 mg / nap;
• CC = 30-60 - 2 mg / nap;
• CC = 15-30 - 2 mg / nap;
• CC = kevesebb, mint 15-2 mg gyógyszer a hemodialízis napján (hemodialízis után).

Májpatológiák jelenlétében a dózis módosítása nem történik meg.

A Perineva gyógyszer használatát a következők kísérhetik:

• fejfájás;
• dyspepsia;
• köhögés;
• stroke
• dysgeusia;
• légszomj;
• szédülés;
• angina;
• gyomortáji fájdalom;
• alvászavarok;
• hasmenés
• hányásos rohamok;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• csalánkiütés;
• hörgőgörcs;
• izomgörcsök;
• agranulocitózis;
• bőrkiütés;
• veseelégtelenség;
• hányinger;
• impotencia;
• kifejezett hipotenzió;
• paresztéziák;
• látás károsodás;
• miokardiális infarktus;
• leukopenia;
• hyperhidrosis;
• tudatzavar;
• aritmia;
• nátha;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• fülzúgás;
• hányás;
• viszkető;
• székrekedés
• thrombocytopenia;
• vasculitis;
• citolitikus hepatitis;
• erythema multiforme;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• kolesztatikus hepatitis;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• pancitopénia;
• angioödéma;
• hemolitikus anémia;
• hiperkreatininaemia;
• akut veseelégtelenség;
• a hematokrit változása;
• neutropenia;
• hiperbilirubinémia;
• hiperkalémia;
• a húgysav koncentrációjának emelkedése.

A Perineva-t nem írják fel:

• túlérzékenység a perindopril tartalmú szerekkel, a perindopril analógjaival (ACE-gátlókkal) szemben;
• cukor malabszorpciós szindróma;
• örökletes galaktóz intolerancia;
• túlérzékenység a terápiás forma adalékanyagaival szemben;
• angioödéma ACE-gátlók anamnézisben történő alkalmazása után;
• javallatok gyermekeknél, serdülőknél;
• Lapp laktáz hiány.

Óvatosság szükséges a Perinev felírásakor:

• renovascularis hipertónia;
• artériás hipotenzió;
• egyetlen vese artériás erének szűkülete;
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete;
• CHF a dekompenzációs szakaszban;
• hemodialízis nagy szilárdságú poliakrilnitril membránokkal (mivel az anafilaxia kockázata nő);
• jelentős hipovolémia;
• krónikus veseelégtelenség 60 ml/perc alatti kreatinin-clearance mellett;
• aortabillentyű szűkület;
• immunszuppresszív terápia;
• mitrális billentyű szűkület;
• veseátültetés utáni betegek indikációi;
• súlyos hyponatraemia;
• koszorúér-elégtelenség (hipotenzió kockázata);
• LDL-aferézis előtti indikációk;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az agyi érrendszer betegségei;
• terápia végzése deszenzitizálás céljából hymenoptera mérgek alkalmazásával;
• allopurinol szedése (a vérkép megváltozásának kockázata);
• kötőszöveti patológiák;
• prokainamid szedése (a vérkép megváltozásának kockázata);
• a G-6-FSH veleszületett hiánya (hemolitikus vérszegénység alakulhat ki);
• indikációk a negroid fajhoz tartozó betegeknél;
• a sebészeti beavatkozás szükségessége a szisztémás érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek alatt;
• diabetes mellitus;
• javallatok idős betegeknél;
• hiperkalémia.

Ha terhesség gyanúja merül fel vagy terhes betegeknél javallt, a gyógyszer ellenjavallt. A Perineva fetotoxikus hatásokat válthat ki károsodott vesefunkcióval, oligohidramnion kialakulásával, a születendő gyermek koponyájának csontosodási sebességének megváltozásával. Terhes betegeknél a terhesség végén veseelégtelenség kialakulását, a nyomás csökkenését és az újszülöttnél hyperkalemia kialakulását figyelték meg. Ha nem volt biztonságosabb alternatíva, és a gyógyszert a terhesség végén alkalmazták, akkor ultrahangot kell előírni a magzat veséi és koponyacsontjai állapotának megállapítására.

Ha a perindopril terápiás dózisait túllépik, kifejezett hipotenzió, sokkos állapot, a vér káliumszintjének emelkedése, a vér nátriumszintjének csökkenése, veseelégtelenség kialakulása, hiperventiláció a tüdő, tachycardiás roham, bradycardia kialakulása, szorongás, szédülés, köhögési rohamok figyelhetők meg.

A beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábakat, meg kell szüntetni a kiszáradást, angiotenzin II-készítményeket, katekolaminokat kell beadni. Ha olyan bradycardia lép fel, amelyet atropin nem szabályoz, pacemakert kell felszerelni. A beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. A hemodialízis hatékony a Perinev gyógyszer metabolitjainak eltávolítására. Ebben az esetben nem szabad nagy szilárdságú poliakrilnitril membránokat használni.

A Perineva gyógyszer három dózisban kapható tabletta formájában. A gyógyszer csomagolása a következő:

• 10 tabletta/csomag;
• 14 tabletta/csomag;
• 30 tabletta/csomag.

A Perinev tabletták tárolási hőmérséklete minden adagban legfeljebb 30 Celsius fok. Ne tegye ki magas páratartalomnak, közvetlen napfénynek. A gyógyszer tárolásának helyét el kell távolítani a gyermekek, állatok, mentálisan egészségtelen családtagok hozzáférésétől. A gyógyszer felhasználhatósági ideje 2 év.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Piristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Lásd még

a Perinev gyógyszer analógjainak listája

Perindopril

Származási ország - Oroszország.

A szoptatás alatti nőknél a gyógyszer nem javasolt, mert fennáll a csecsemő testére gyakorolt ​​előre nem látható káros hatások kockázata. A szoptatást le kell állítani, ha a Perinev-féle gyógyszer nem pótolható.

Ha a kezelés első 4 hetében instabil anginás roham volt, akkor tájékozott döntést kell hozni a gyógyszer abbahagyása mellett.

Súlyos hipotenzió előfordulhat még a gyógyszer első adagja után is (ritka). A súlyos hipotenzió kockázata különösen magas a diuretikumok és ACE-gátlók együttes alkalmazása során, valamint dehidratált és elektrolit-egyensúlyzavarban szenvedő betegeknél. A szívelégtelenségben és a veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint az agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek szintén ki vannak téve a súlyos hipotenzió veszélyének. Az ilyen betegeknek módosítani kell a gyógyszer adagját, és szoros megfigyelés alatt kell őket tartani. A súlyos hipotenziós rohamok megállítása érdekében le kell állítani a beteget, és megoldásokat kell bevezetni a BCC feltöltésére. A hipotenzió megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a gyógyszer adagját módosítani kell.

A tünetekkel járó szívizom-elégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a vesefunkció károsodása alakulhat ki, egészen az akut veseelégtelenségig.

A vese artériáinak szűkülete esetén a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Ez a jelenség visszafordítható.

Ha nagy szilárdságú membránokkal végzett hemodialízis-kezelést végeznek, az anafilaxia kockázata megnő.

Fennáll a kolesztatikus sárgaság kialakulásának kockázata, amely a májszövet fulmináns nekrózisává válik. Ez a szövődmény végzetes.

Azoknál a szisztémás kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, akik immunszuppresszív kezelésben részesülnek és ACE-gátlókat szednek, megnőhet a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata, amelyek nem alkalmazhatók a modern antibiotikum-terápiára.

A Negroid faj képviselőinél fokozott az anafilaktoid szövődmények kialakulásának kockázata.

A perindopril tartalmú szerek tartós köhögést válthatnak ki.

Az ACE-gátlók szedését a műtét előtt egy napig le kell állítani.

A Perineva gyógyszer cukorbetegeknél történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a vércukorszintet.

A gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a pszichomotoros válasz sebességét. Ezt a tényt figyelembe kell venni a további járművezetésről, életveszélyes munkák elvégzéséről szóló döntés meghozatalakor.

A gyógyszer leírása Perineva» ezen az oldalon a hivatalos használati utasítás egyszerűsített és kiegészített változata. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott megjegyzést.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók útmutatóként az öngyógyításhoz. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagot és az alkalmazás módját.

A Perineva egy ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim).

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: csaknem fehér vagy fehér, enyhén mindkét oldalán domború, letöréssel: kerek 2 és 8 mg-os dózisban, vagy ovális 4 mg-os adagban, a 4 és 8 mg-os tabletták egyik oldalán szétválás veszélye áll fenn (buborékcsomagolásban 10 db, kartondobozban 3, 6 vagy 9 csomag; 14 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 4 vagy 7 csomagban; 30 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban doboz 1, 2 vagy 3 csomag).

1 tabletta összetétele:

• perindopril-erbumin, félkész granulátum - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• hatóanyag félkész granulátum - perindopril-erbumin - 2/4/8 mg;
• félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
• Tabletta segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II, egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás gátlása miatt az angiotenzin II szintje csökken, a plazma renin aktivitása nő (a renin felszabadulás negatív visszacsatolása gátolt), az aldoszteron szekréció csökken. Az ACE elpusztítja a bradikinint, így ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit - perindoprilát - hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekvő és álló helyzetben. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSS), ami a vérnyomás csökkenését (BP) eredményezi. Ez felgyorsítja a perifériás véráramlást, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs sebesség nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása egyetlen orális tabletta bevétele után 4-6 órát vesz igénybe, a hatás 24 óráig tart, de még egy nap után is a maximális hatás 87-100%-a biztosított. A vérnyomás gyorsan csökken. A hipotenzív hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres alkalmazása után 1 hónapig megfigyelhető, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási szindróma kialakulását.

A hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját. Hosszan tartó használat esetén normalizálja a miozin izoenzim profilját, csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait, és javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentése, normalizálja a szív munkáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti az OPSS-t, a töltőnyomást a jobb és bal kamrában, növeli a perctérfogatot és a szívindexet. Ha a gyógyszert napi 2 mg-os kezdő adagban szedik olyan betegeknél, akiknek a NYHA besorolása szerinti CHF I és II funkcionális osztálya van, a vérnyomás nem csökkent statisztikailag szignifikánsan a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta formájában gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális plazmakoncentráció eléréséhez 1 óra szükséges. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a átalakul perindoprilát aktív metabolittá. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A felezési idő (T1/2) - 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció jelentéktelen, az ACE-vel való kommunikáció kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesék választják ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T1/2-e 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lelassul.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a keletkező metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilát peritoneális dialízissel és hemodialízissel távolítható el (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/sec).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) a betegség történetében cerebrovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek ismétlődő stroke megelőzésére használják.

Ezenkívül ACE-gátlót írnak fel stabil szívkoszorúér-betegség (CHD) kezelésére, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a koszorúér-revaszkularizáció és / vagy a szívinfarktus után.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok/betegségek, amelyekben a gyógyszer szedése tilos):

• 18 éves korig;
• Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• idiopátiás, örökletes vagy az ACE-gátlók szedése következtében kialakult angioödéma a kórtörténetben;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok értékelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget);
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• veseátültetés utáni állapot;
• hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis előtti időszak;
• súlyos hipovolémia és hyponatraemia (például hányás, hasmenés, sómentes étrend, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
• hiperkalémia;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
• kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy szkleroderma;
• cukorbetegség;
• a csontvelő hematopoiesisének elnyomása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
• műtéti beavatkozás;
• idős kor;
• a néger fajhoz tartozik;
• egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

Használati utasítás Perineva: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a betegek számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy kombinált kezelés részeként, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A Perineva ajánlott kezdő adagja 4 mg. A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) súlyos aktiválódásában szenvedő betegeknél, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában, hyponatraemia, hypovolaemia esetén - 2 mg. Ha egy hónapos kezelés után nem jelentkezik kielégítő hatás, a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adaggal felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a veseműködést. A vérnyomásjelző dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést újra kell kezdeni.

Az idős betegek a terápia kezdetén 2 mg perindoprilt írnak fel. Továbbá a javallatok szerint 4 mg-ra, és ha a hatás még mindig nem elegendő, 8 mg-ra emelik.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perinev gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni megelőző terápia bármikor, akár több év elteltével is elkezdhető, de legkorábban 2 hét elteltével.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett, 4 mg-ra emeljük. Ha a betegséget klinikai tünetek kísérik, β-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és / vagy digoxint írnak elő.

CHF, veseelégtelenség, elektrolitzavarokra való hajlam (hiponatrémia) vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Ha nagy a kockázata a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén), a Perineva felírása előtt javasolt az elektrolitzavarok és a hipovolémia megszüntetése, ha lehetséges. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil koszorúér-betegség

Az idős betegek 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) alapján határozzák meg:

• CC> 60 ml/perc - 4 mg/nap;
• CC 30-60 ml / perc - 2 mg / nap;
• CC 15-30 ml / perc - 2 mg minden második nap;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Mellékhatások

A mellékhatások prevalencia szerinti megoszlása: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000-ig< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

• a hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás;
• a látószerv részéről: gyakran - látáskárosodás;
• a központi és perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; ritkán - hangulati változások, alvászavarok; nagyon ritkán - zavartság;
• a légzőrendszer részéről: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök;
• az urogenitális rendszerből: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• a szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és szívinfarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen - vasculitis;
• a vérképző szervek és a nyirokrendszer részéről: nagyon ritkán a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszantartó, nagy dózisú alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancitopénia, leukopenia / neutropenia, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése;
• a bőr részéről: gyakran - bőrkiütések, viszketés; ritkán - csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi vizsgálatok: hyperkalaemia, megnövekedett plazma kreatinin és szérum karbamid, különösen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben (a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, megnövekedett szérum bilirubin és májenzim-aktivitás;
• egyéb reakciók: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: kifejezett vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget le kell tenni és fel kell emelni a lábát, pótolni kell a keringő vér mennyiségét (BCC), lehetőség szerint intravénás angiotenzin II-t és/vagy katekolamin oldatot kell beadni. Ha bradycardia alakul ki, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), pacemakert (mesterséges pacemakert) szerelnek fel. A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A gyógyszer hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből, de kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Szövődménymentes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél ritkán fordul elő tüneti artériás hipotenzió az első adag bevétele után. A vérnyomás túlzott csökkenése valószínűsíthető a csökkent BCC-ben szenvedő betegeknél szigorú sómentes diéta, hemodialízis, diuretikus terápia, hányás és hasmenés, valamint renin-dependens magas vérnyomás, súlyos CHF, beleértve az egyidejű veseelégtelenséget is. A vérnyomás kifejezettebb csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kaptak, valamint veseelégtelenségben és hyponatraemia esetén. A betegek ezen kategóriáit gondos megfigyelés alatt tartják a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor. Ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér-betegségben és az agyi érbetegségben szenvedő betegekre is, mivel náluk a túlzott vérnyomáscsökkenés szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetet kell adni neki, és fel kell emelni a lábát, ha szükséges, intravénásan nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallat a kezelés folytatásához. A vérnyomás és a BCC helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagjának kiválasztása szükséges.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve az alacsony vérnyomásúakat is, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem ok a terápia leállítására. Azokban az esetekben, amikor az artériás hipotenziót klinikai tünetek kísérik, csökkentse a gyógyszer adagját vagy teljesen törölje azt.

Abban az esetben, ha a Perineva alkalmazásának első hónapjában stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél instabil anginás epizód lép fel (akár kismértékű is), a további kezelés során fel kell mérni az előny-kockázat arányt.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, nagy a kockázata a perindoprilra adott reakcióként jelentkező angioödéma kialakulásának.

Angioödéma kialakulása esetén a Perinev-et azonnal meg kell szakítani. Az ajkak és az arc duzzanata esetén speciális kezelésre nincs szükség, elegendő antihisztaminokat szedni a tünetek súlyosságának csökkentésére. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata halálhoz vezethet. Ilyen reakció esetén szubkután epinefrint (epinefrint) kell beadni, és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során gyakrabban fordul elő angioödéma a Negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akiknél a Perineva-kezelés során dextrán-szulfát-felszívódást alkalmazó LDL-aferézisen esnek át, ezért ajánlott az ACE-gátlót minden egyes eljárás előtt törölni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknek deszenzitizációt írnak elő - minden egyes eljárás előtt a gyógyszert ideiglenesen törölni kell.

Ha a kezelés során megemelkedik a májenzimek aktivitása vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását idézheti elő, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik és fulminánssá fejlődik. kiterjedt májnekrózissal járó hepatitis lefolyása akár halálig.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak a veseelégtelenség és a súlyos artériás hipotónia kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést kis adagokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben meg kell szüntetni a diuretikumokat, és folyamatosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban nem diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a kreatinin és a szérum karbamid koncentráció enyhe és átmeneti emelkedése lehetséges, ami a gyógyszer adagjának csökkentését és/vagy a kezelés abbahagyását teszi szükségessé. a vízhajtótól.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat a kezelés során, különben tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki.

Inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő cukorbetegeknél a Perineva-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett sebészeti beavatkozásra vagy egyéb, artériás hipotenziót okozó szerekkel végzett érzéstelenítésre számítanak, előző napon abba kell hagyniuk az ACE-gátló szedését. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hiperkalémia kialakulásának valószínűsége nő vese- és / vagy szívelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus esetén, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények vagy egyéb hiperkalémiát okozó szerek (például heparin) egyidejű alkalmazása esetén. Ha e gyógyszerek együttes alkalmazása indokolt, a vérszérum káliumszintjét folyamatosan ellenőrizni kell.

A köhögés differenciáldiagnózisának elvégzésekor szem előtt kell tartani, hogy a perindopril tartós, terméketlen köhögést okozhat - a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha a kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Későbbi stádiumban történő alkalmazása esetén a perindopril fetotoxikus (oligohidramnion, csökkent veseműködés, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha a gyógyszert valamilyen oknál fogva a II-III trimeszterben alkalmazták, ultrahangos vizsgálatot kell végezni a magzati koponya veséjében és csontjaiban.

Nincsenek adatok a perindopril anyatejbe való behatolásáról, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást.

Alkalmazás gyermekkorban

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t nem alkalmazzák gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg, a károsodott vesefunkció mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a vérszérum kreatinin- és káliumion-szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Károsodott májműködés esetén

Betegségek és károsodott májfunkció esetén a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Használata időseknél

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Időseknél a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem kielégítő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét elteltével 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

gyógyszerkölcsönhatás

• szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonyságának esetleges csökkenése. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
• diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A kockázat csökkenthető 0,9-es nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával, alacsonyabb dózisú perindopril alkalmazásával, vagy a diuretikum elhagyásával;
• káliumkészítmények, kálium-megtakarító vízhajtók, káliumtartalmú élelmiszerek és táplálék-kiegészítők: megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalaemia eseteit;
• lítiumkészítmények: a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitás kialakulása lehetséges. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha gyógyszerek egyidejű alkalmazása szükséges, a vérszérum lítiumtartalmát ellenőrizni kell;
• hipoglikémiás szerek: hatásuk fokozódhat és hipoglikémia alakulhat ki, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált kezelés első heteiben;
• triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítők): növelheti a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os adagban: a perindopril hatásának gyengülése lehetséges, a vérszérum káliumion-szintjének növekedésének kockázata a vérszérumban, a mely vesefunkció romolhat (reverzibilis hatás), ritka esetekben akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen az egyidejűleg károsodott veseműködésű betegeknél, például dehidrációban szenvedő betegeknél és időseknél;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást.

Szükség esetén a Perinev olyan gyógyszerekkel kombinálva írható fel, mint például nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus gyógyszerek, acetilszalicilsav olyan dózisokban, amelyek vérlemezke-gátló hatással rendelkeznek.

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Tárolási feltételek

Gyerekektől távol tartandó.

Tárolási feltételek - 30 °C-nál nem magasabb hőmérséklet.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vényre kiadva.

Tartalom

A vérnyomás folyamatos emelkedésével a stroke utáni szövődmények megelőzése érdekében az orvosok a Perineva (Perineva) gyógyszert írják fel. Ez a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer kitágítja az ereket, eltávolítja a felesleges vizet a szervezetből, egy nappal meghosszabbítja a kívánt terápiás hatást. A Perineva használatára vonatkozó részletes utasítások a gyógyszer teljes leírását tartalmazzák. Az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt.

Perineva összetétele

A gyógyszert tabletták és félkész granulátumok formájában állítják elő. A termék szájon át történő alkalmazásra szolgál. A fehér tabletták mindkét oldalán domborúak, egyik oldalán kockázattal. A tabletták 10, 14 és 30 db-os buborékcsomagolásban vannak. A használati utasítás mellékelve. Az értékesítés során a gyógyszert két típus uralja, a hatóanyag koncentrációjától függően - 4 és 8 mg. A kémiai összetétel jellemzői:

Farmakodinamika és farmakokinetika

A Perineva egy ACE-gátló (vérnyomáscsökkentő gyógyszer), amely értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik a szervezetben. A perindopril aktív metabolitja, a perindoprilát terápiás hatást fejt ki: a perifériás véráramlás aktiválásával csökkenti a vérnyomást, miközben a pulzust elfogadható szinten tartja. A perindoprilát növeli az artériák rugalmasságát, megakadályozza szerkezeti változásaikat, normalizálja a szívizom működését, csökkenti az elő- és utóterhelést.

Egyetlen adagban orálisan bevéve a Perinev gyorsan felszívódik a tápcsatornából, és bejut a véráramba. A biohasznosulási index 65-70%. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában a tabletta bevétele után 60 perccel éri el. A terápiás hatás a nap folyamán fennmarad. Az aktív metabolit a vesén keresztül választódik ki a vizelettel, nem halmozódik fel. A párhuzamos táplálékfelvétel csökkenti a Perineva biohasznosulását. 1 hónapos konzervatív kezelés után a vérnyomás elfogadható szinten stabilizálódik.

Használati javallatok Perinev

A gyógyszert helyi hatás jellemzi a szervezetben. A Perineva használati utasítása tartalmazza az orvosi javallatok listáját:

• stabil szív ischaemia (CHD);
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• szövődmények megelőzése a stroke után;
• koszorúér bypass graft, lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció (rehabilitációs terápia részeként).

Az alkalmazás módja és adagolása

A Perinev tablettákat orális adagolásra szánják. A gyógyszert egészben kell lenyelni, először ne rágja meg, igyon sok vizet. Javasoljuk, hogy egyetlen adagot inni reggel - 30 perccel reggeli előtt, mindig éhgyomorra. A napi megközelítések száma 1. A kezelés menetét egyénileg határozzák meg. A napi adagok a beteg állapotától, a diagnózistól függenek:

• artériás hipertónia monoterápia részeként: 4 mg naponta (1. táblázat);
• szívelégtelenség: napi 2 mg (0,5 tab), a gyógyszer jó toleranciájával a napi adag 1 tab-ra emelkedik;
• szívizom szívelégtelenség: 0,5-1 tab. naponta;
• ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovaszkuláris patológiák szerepelnek: 0,5 tab. naponta 2 hétig;
• stabil szíviszkémia: a kezdő adag napi 4 mg, amelyet 2 hét után napi 8 mg-ra emelnek (a szervezet jó toleranciája mellett).

Különleges utasítások

A Perinev tablettákat, az orvosi ajánlásoknak megfelelően, a szervezet jól tolerálja, nem okoznak függőséget. A szövődmények elkerülése érdekében az artériás hipertónia kezelésében tanulmányozni kell mind a szakemberek, mind a gyógyszer használati utasításában leírt utasításokat:

1. A Perineva konzervatív kezelésével száraz köhögés jelentkezhet, amely a gyógyszer abbahagyása után azonnal eltűnik. Fontos megkülönböztetni a köhögési reflexet a SARS-től, a tüdő onkológiájától.
2. Hosszú gyógyszeres kezelés során fontos a vérparaméterek laboratóriumi módszerekkel történő monitorozása - a vérlemezkék és a hemoglobin szintje. Az orvosok nem zárják ki a thrombocytopenia és anémia előfordulását.
3. Mivel a Perineva kémiai összetétele laktózt tartalmaz, a gyógyszert nem írják fel olyan betegeknek, akiknek egyéni intoleranciája van erre a komponensre vagy malabszorpciós szindrómában szenved.
4. A tabletták használata után gyengeség, szédülés léphet fel. A Perineva kezelés ideje alatt az orvosok nem javasolják a jármű vezetését, azt tanácsolják, hogy átmenetileg tartózkodjon a fokozott koncentrációt igénylő munkavégzéstől.
5. Idős betegek kezelésében a gyógyszer napi adagját egyénileg kell beállítani.
6. Ha a beteget általános érzéstelenítéssel sebészeti beavatkozásnak vetik alá, a Perineva tabletták alkalmazását egy nappal korábban fel kell hagyni.
7. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Perineva felírásakor ellenőrizni kell a vércukorszintet. Emelkedés esetén azonnal hagyja abba a további alkalmazást, cserélje ki a gyógyszert.
8. A Perinev tabletták terhesség alatt nem használhatók. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszeres terápia a 2. és 3. trimeszterben a magzat méhen belüli fejlődésének kiterjedt patológiáihoz vezethet a vesékből, a koponyából és a májból.
9. A szoptatás alatt is kívánatos az ilyen gyógyszerészeti kinevezés visszautasítása, mivel a betegek e kategóriájára vonatkozó klinikai vizsgálatokat nem végeztek. Ismeretes, hogy a gyógyszer hatóanyaga kiválasztódik az anyatejbe.

gyógyszerkölcsönhatás

A Perineva gyógyszert monoterápiaként vagy komplex kezelés részeként írják fel. Ez utóbbi esetben először meg kell vizsgálni a gyógyszerkölcsönhatásokra vonatkozó információkat, amelyeket a használati utasításban részletesen ismertetnek:

1. Diuretikumokkal kombinálva a gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ezért ezt a kombinációt legjobban kizárni.
2. A perindopril kálium-készítményekkel, kálium-megtakarító diuretikumokkal történő egyidejű adásakor hiperkalémia alakul ki.
3. A perindopril lítiumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazva növeli az utóbbi koncentrációját a vérplazmában. Ez a szervezet mérgezésének súlyos tüneteihez vezet.
4. Ha a Perineva-t nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kombinálják, vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg, de a vesék terhelése nő. Hosszan tartó terápia esetén veseelégtelenség alakul ki.
5. A perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása érdekében az orvosok további értágítók bevitelét írják elő.
6. A hipoglikémiás szerek és az inzulin a vizsgált gyógyszerrel kombinálva fokozzák a hipoglikémiás hatást, hozzájárulnak a glikémia kialakulásához.
7. A triciklikus antidepresszánsok, az általános érzéstelenítők, az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása esetén fokozzák a perindopril terápiás hatását.
8. A gyógyszert egy gyógyszeres kezelési rendben lehet kombinálni nitrátokkal, béta-blokkolókkal, acetilszalicilsavval, trombolitikumokkal.
9. A szimpatomimetikumok gyengítik a perindopril terápiás hatását.

A Perineva mellékhatásai

A Perinev-féle gyógyszer a kúra elején ronthatja a beteg közérzetét. A használati utasítás tartalmazza a mellékhatások listáját:

• az emésztőrendszerből: hányinger, nehézség a hasban, károsodott májműködés, dyspepsia jelei, szájszárazság, epigasztrikus fájdalom, dysgeusia (ízlelési zavar), hasnyálmirigy-gyulladás, elhúzódó hasmenés;
• a légzőrendszerből: hörgőgörcs, száraz köhögés, légszomj, rhinitis, hörgőelzáródás, eozinofil tüdőgyulladás;
• az idegrendszerből: migrén, paresztézia, letargia, szédülés, görcsök, érzelmi instabilitás, indokolatlan szorongás, zavartság;
• a húgyúti rendszerből: impotencia, csökkent libidó, nephritis, megnövekedett kreatininszint a vérben, veseelégtelenség;
• a bőr részéről: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk, erythema multiforme;
• a szív- és érrendszerből: angina pectoris, artériás hipotenzió, aritmia, stroke, miokardiális infarktus, vasculitis;
• a hematopoietikus szervek részéről: trombocitopénia, pancitopénia, neutropenia, leukopenia, agranulocitózis, hemolitikus anémia (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél), a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése;
• mások: asthenia, fokozott izzadás, fülzúgás, csökkent látásélesség, cholestaticus vagy citolitikus hepatitis, hypercalcaemia, megnövekedett májenzimek, hypochloraemia, hypoglykaemia, hypokalaemia.

Túladagolás

Ha az utasításokban előírt gyógyszeradagot túllépik, a mellékhatások fokozódnak. Például ortosztatikus hipotenzió alakul ki a szervezetben, a szívritmus megzavarodik. A Perineva fokozott toxicitása miatt vese- és májkárosodás tünetei jelentkeznek. Egyéb túladagolási tünetek: bradycardia, szívdobogásérzés, hiperventiláció, tachycardia, folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar, sokk, veseelégtelenség. A páciens állapotának normalizálása érdekében az orvosok hemodialízist végeznek, szabályozzák az elektrolitok és a kreatinin koncentrációját a vérszérumban.

Ellenjavallatok

A Perinev-féle gyógyszer nem minden beteg számára alkalmas. A használati utasítás az orvosi ellenjavallatok széles listáját tartalmazza:

• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• laktázhiány;
• a szervezet túlérzékenysége a gyógyszer hatóanyagaival szemben;
• angioödéma a történelemben;
• galaktóz intolerancia;
• 18 éves korig.

A használati utasítás egyéb orvosi korlátozásokat is tartalmaz. Relatív orvosi ellenjavallatok:

• hyponatraemia, hypovolemia;
• hiperkalémia;
• kötőszöveti károsodás;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• a vese artériáinak szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• veseátültetés;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• idős kor;
• cukorbetegség.

Eladási és tárolási feltételek

A Perineva egy vényköteles gyógyszer, amelyet a város gyógyszertárakban árulnak. Tárolja a gyógyszert száraz, hűvös, sötét helyen. Fontos, hogy kerüljük a kisgyermekekkel való érintkezést, a napfénynek való kitettséget. A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve.

Perineva analógjai

Ha a gyógyszer nem illett, vagy mellékhatásokat okozott, a Perinev-et analógra kell cserélni. Megbízható gyógyszerek hasonló farmakológiai tulajdonságokkal:

1. Arentopres. Vérnyomáscsökkentő tabletták, amelyeket az utasítások szerint naponta egyszer kell bevenni. Napi adag - 1-2 db. orvosi indikációktól függően. A kezelés folyamatát az orvos határozza meg.
2. Hipernikus. Vényköteles gyógyszer, ACE-gátló. A kezdő adag 4 mg naponta egyszer. A gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságával az adag megkétszerezhető. Az utasítások szerint 3 nappal a tanfolyam kezdete előtt le kell állítani a diuretikumok használatát.
3. Coverex. A napi adagot minden klinikai esetben egyedileg választják ki. A tablettákat napi 1 alkalommal javasolt bevenni, lehetőleg reggel éhgyomorra (közvetlenül ébredés után).
4. Parnavel. Vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatású gyógyszer. Az utasítások szerint 2 hónapig 1 tabletta bevétele javasolt. gyógyszert reggel, éhgyomorra.
5. Perinpress. Tabletták a teljes tanfolyami használatra. Az utasítások szerint a gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni. Fenntartó adag szívelégtelenség esetén - 2-4 mg, artériás magas vérnyomás esetén - 4 mg.
6. Perindopril. ACE-gátló diuretikus tulajdonságokkal. Az utasítások szerint napi 2 mg-ot kell bevenni. Terápiás hatás hiányában a napi adagot 4 mg-ra emelik, de legkorábban 2 hét elteltével.

Ár Perineva

A gyógyszer átlagos költsége 200-500 rubel. Az ár a kémiai összetételben lévő hatóanyagok konfigurációjától és koncentrációjától függ.