Gyulladás a medencében. A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásának kritériumai

A kismedencei gyulladásos betegség (PID) a nők reproduktív diszfunkciójának egyik leggyakoribb oka. Krónikus endometritis (gyulladásos folyamat a méhben) a hiszteroszkópia során (a méhüreg speciális eszközzel történő vizsgálata) minden harmadik nőnél megállapítható, aki átesett ezen a vizsgálaton. Leggyakrabban ilyen diagnózist 24 év alatti betegeknél végeznek, és 30 év után az esetek száma jelentősen csökken, ami a nő egészségéhez való figyelmesebb hozzáállásával és a helyi immunitás kialakulásával jár.

A PID magában foglalja: vulvovaginitis, endomyometritis, salpingitis, colpitis, cervicitis, parametritis stb.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelése

Mindenekelőtt a szakember meghatározza a mikrobiális tényezőt - ez szükséges a komplex antibiotikum-terápiához, majd a hüvelyi dysbiosis megelőzéséhez. Ezután az orvos kiválasztja a kezelési programot. Általános szabály, hogy ez egy komplex terápia.

A kezelés összetevői:

1. Orvosi terápia. Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel az immunrendszeri rendellenességek korrigálására, enzimkészítményeket a méh üregében lévő nyálkahártya megfelelő szerkezetének helyreállítására stb.
2. Fizioterápiás kezelés(leggyakrabban kombinált terápiát alkalmaznak: elektroterápia és ultrahang). A gyulladást rostos szövet képződése kíséri, és a fizioterápia a leghatékonyabb a méhüreg nyálkahártya megfelelő szerkezetének helyreállításában. A fizioterápiás kezelés indikációi a következők is: női meddőség (tubal-peritonealis és uterin eredetű, endokrin, endometriózissal társuló), vetélés, ismételt IVF sikertelenség, ovulációs zavarok, menopauzális és premenstruációs szindróma, krónikus állapotok és patológiák (kismedencei fájdalom, függelékek gyulladása) méh, méhnyálkahártya-gyulladás), genitális endometriózis, szexuális diszfunkció, stresszes vizelet-inkontinencia, a medencefenék izmainak gyengesége. A terápiát a műtét utáni összenövések megelőzésére, a méh szubinvolúciójának és az abortuszt követő hematómák megelőzésére és kezelésére is használják. Szülés után fizikoterápiát írnak elő laktosztázis, hurutos tőgygyulladás, hypogalactia, maceráció és mellbimbó repedések esetén, császármetszés vagy perineális seb utáni műtét utáni varrat szövődményeinek megelőzésére és kezelésére, a perineum és a varrat hegeinek esztétikai korrekciójára. császármetszés után maradt.

Az eljárások normalizálják a helyi vérkeringést és a hüvelyi mikroflórát, megszüntetik a gyulladás tüneteit, küzdenek a fertőzésekkel, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, erősítik az immunitást, aktiválják a szervezet védekezőképességét, megszüntetik az összenövéseket, helyreállítják a petevezetékek normál átjárhatóságát és működését.

A kompetens terápia lehetővé teszi a nő egészségének helyreállítását és jelentősen növeli a terhesség valószínűségét más patológiák hiányában.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása

A kismedencei szervek krónikus és akut gyulladásos megbetegedései nőgyógyászati ​​rendelésen kimutathatók. Az orvos különféle módszereket alkalmaz:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat és tapintás. A tapintás során a petefészkekben és a méhnyakban fellépő fájdalom a PID egyik jele.
2. Vérelemzés. A gyulladás jelenlétét a vérben megnövekedett leukociták szintje jelzi.
3. Hüvelykenet. A hüvely mikroflórájának laboratóriumi vizsgálata segít azonosítani a fertőzés jelenlétét és meghatározni a kórokozót.
4. ultrahang. A módszer segít felmérni a petevezetékek szerkezetét, szerkezetében bekövetkezett változásokat.
5. Endoszkópos vizsgálat. Egy speciális eszköz behatol a méhbe a hüvelyen és a méhnyakon keresztül, és lehetővé teszi az endometrium felvételét további kutatás céljából.
6. Laparoszkópia. A legnehezebb esetekben végzik: az orvos kis bemetszéseken keresztül megvizsgálja a petefészkeket, a méhet és a petevezetékeket.

Csak egy módszer alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani - csak egy átfogó diagnózis teszi lehetővé a pontos eredmény elérését. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat írhat elő.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek tünetei

• menstruációs zavarok: fájdalmas vagy szabálytalan menstruáció, nem jellemző folyás (gennyes, intermenstruális, túl bőséges vagy kevés);
• kóros méhvérzés;
• reproduktív egészségi rendellenességek: meddőség, vetélés, endometriális polipok megjelenése bármely életkorú nőknél;
• fájdalom az alsó hasban, fájdalom vagy kellemetlen érzés vizelés közben, közösülés közben, viszketés, égő érzés a nemi szervek területén;
• változások a nemi szervek megjelenésében;
• általános rossz egészségi állapot: fáradtság, magas testhőmérséklet stb.

A tünetek a károsodás mértékétől, az immunrendszer állapotától, a kórokozótól függenek.

A PID szövődményei és következményei

Az átvitt vagy krónikus gyulladásos folyamat következményei meglehetősen súlyosak. Ez a meddőség egyik leggyakoribb oka. A fertőzött petevezetékben kötőszövet nő, a csövek átjárhatatlanná válnak, a spermium nem tud eljutni a petesejthez. Minél gyakrabban volt egy nőnek PID-je, annál nagyobb a meddőség valószínűsége (15% egyetlen PID esetén, 35% két esetben, 50% pedig három vagy több eset).

Egy másik káros következmény a méhen kívüli terhesség kialakulása. Ennek oka a cső elzáródása is, de ebben az esetben már nem a hímivarsejt mozoghat rajta, hanem a megtermékenyített petesejt.

A terhesség alatt kialakuló fertőző folyamatok spontán vetéléshez (spontán vetéléshez) és a magzat fertőzéséhez vezethetnek. Ezért a terhesség megtervezése előtt egy nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és teljes vizsgálaton kell átesnie.

Mi okozza a kismedencei gyulladást?

1. méhen belüli beavatkozások. A krónikus endometritist olyan nőknél diagnosztizálják, akik legalább egyszer méhen belüli beavatkozáson estek át, lehet abortusz bármely jelenleg létező módszerrel, terápiás vagy diagnosztikai hiszteroszkópia (különösen, ha ezt a vizsgálatot endometriális polip, nyálkahártya alatti myomatosus csomópont eltávolításával kombinálják , a nyálkahártya üreges méh külön diagnosztikai kürete), méhen belüli fogamzásgátló behelyezése és eltávolítása, endometrium csőbiopszia. Különféle mikroorganizmusok mozoghatnak a hüvelyből és a méhnyakból a méh üregébe, ezáltal gyulladásos folyamatot váltanak ki a méhben.
2. Védelem nélküli közösülés, több szexuális partner jelenléte. A fertőzés szexuális partnerről is átvihető.
3. Nőgyógyászati ​​betegségek. Bármilyen betegséget azonnal kezelni kell, és a kezelés után fontos, hogy minden szükséges vizsgálatot elvégezzenek a beteg egészségi állapotának felméréséhez és a fertőzés jelenlétének kizárásához.
4. Szülés.
5. Menstruáció, ovuláció és egyéb olyan helyzetek, amelyekben változások következnek be a hüvelyi környezetben.
6. Hipotermia, stressz, a test különböző betegségei és egyéb tényezők, amelyek csökkentik az immunitást.

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológia a nők kismedencei gyulladása. Kismedencei gyulladásos betegséget évente minden háromszáz nőnél diagnosztizálnak. Az ezzel a diagnózissal rendelkező nők körülbelül 15%-a terméketlenné válhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot szexuális úton terjedő fertőzések provokálják: chlamydia és gonorrhoea. Fiatal nők, akiknek nem sikerült átlépniük a huszonöt éves mérföldkövet, és promiszkívak, a legnagyobb a megbetegedési kockázatnak kitéve.

A nőgyógyászok a nők kismedencei gyulladásának következő tüneteit különböztetik meg:

Ha egy nő nem figyel az elsődleges tünetekre, a helyzet súlyosbodhat, és súlyosabb formává alakulhat, amelyet nehéz lesz kezelni.

Sok gyulladásos tünet elviselhetetlen és legyengítő. A beteg nehezen tudja elvégezni a napi tevékenységet, dolgozni vagy tanulni. A fáradtság és gyengeség hátterében a testhőmérséklet emelkedik. Ingerlékenység és könnyezés jelentkezik, a menstruációs ciklus megzavarodik.

A fő provokáló tényezők

A medence gyulladását a következők provokálják:

• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• nehéz szülés és terhesség;
• a méhspirál hosszan tartó viselése;
• méhkaparás;
• méhen belüli beavatkozások;
• terhesség megszakítása 12-24 hónapig.

Egy másik provokáló tényező a személyes higiéniai szabályok be nem tartása. Ez azokra a nőkre vonatkozik, akik mások törülközőjét használják, hanyagul hivatkoznak a nyilvános illemhelyekre, és menstruáció közben ritkán mosnak meg magukat.

A kóros állapot fő fertőző kórokozói közé tartoznak a gram-negatív enterobaktériumok, staphylococcusok, anaerob mikroorganizmusok, Escherichia coli, enterococcusok, mikoplazmák, Proteus és streptococcusok.

Mik a komplikációk

A helytelen vagy idő előtti terápia miatt ilyen veszélyes szövődmények alakulnak ki a méhcsövek átjárhatóságának és rugalmasságának megsértéseként. Néhány nő terméketlenné válik. A meddőség kockázata minden következő gyulladásos epizóddal nő.

A méhen kívüli terhesség veszélye a méhcső falának megsemmisülésében rejlik. Ezt a folyamatot súlyos fájdalom kíséri. Belső vérzés lép fel, ami egy nő halálához vezethet. Egy kevésbé súlyos következmény a krónikus kismedencei fájdalom szindróma. Több éve jelen van.

A patológia fő formái

A nőgyógyászok a következő gyulladásos folyamatokat különböztetik meg:

• petefészek gyulladás;
• salpingitis;
• hüvelygyulladás;
• pelvioperitonitis;
• parametritis;
• vaginosis;
• bartholinitis.

Az oophoritis egy gyulladásos folyamat, amely a petefészket érinti. Lefolyását salpingitisszel, ill. Akut, szubakut és krónikus. A fő tünetek elviselhetetlen fájdalom az ágyékban, az alsó hasban és a hát alsó részén. Az akut formát láz, hidegrázás, súlyos hasi fájdalom, valamint a test mérgezése jellemzi.

Hüvelygyulladás esetén a hüvely nyálkahártyája begyullad. A kóros folyamat a protozoák és a baktériumok szervezetbe való behatolásának hátterében alakul ki. Fájdalmas égő érzés jellemzi a nemi szervekben. Az akut formát olyan tünetek jellemzik, mint a bőséges váladékozás rothadt hal szagával és fájdalom.

Amikor a gyulladás a kismedencei hashártya savós fedelét érinti, egy nőnél pelvioperitonitist diagnosztizálnak. Ezt a patológiát erős láz megjelenése jellemzi, amelyet hidegrázás és mérgezés kísér. A has megduzzad, a hasfal izmai megfeszülnek. Vannak úgynevezett peritoneális tünetek vagy az "akut has" tünetei.

Parametritisnek nevezzük azt a gyulladásos folyamatot, amely a méh külső struktúráiban fordul elő, és gennyes-infiltratív jellegű. Nehéz szülés, bonyolult abortusz és nőgyógyászati ​​műtét következménye. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, a személy rossz közérzetről és fájdalmas érzések megjelenéséről panaszkodik az alsó hasban.

A vaginózist fertőzés váltja ki, de nem gyulladásos. Ezt a betegséget közösülés közbeni fájdalom, hüvelyszárazság, görcsök és a laktoflóra csökkenése jellemzi. Néha vaginosis esetén teljesen hiányzik.

A hüvelyi előcsarnok nagy mirigyének gyulladásával bartholinitist diagnosztizálnak. Ez a kóros folyamat 20 évnél idősebb nőknél alakul ki. Manapság minden ötvenedik nőnél diagnosztizálnak ilyen diagnózist.

Hogyan tudsz segíteni

Ha akut gyulladást diagnosztizálnak, a nő kórházi kezelést kap. A beteg szigorú ágynyugalomra van rendelve. A beteg vállalja a kímélő diéta betartását. A belei tevékenysége szigorú orvosi felügyelet alatt áll. Néha a beteg állapota magában foglalja a tisztító nem hideg beöntés kijelölését.

Olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole. A valerian és bróm készítmények nagy előnyökkel járnak a szervezet számára. Ezenkívül a beteg nyugtató gyógyszereket is felírhat.

Amikor az orvos konzervatív terápiát alkalmaz, előírja a beteg számára az áthaladást:

• tüneti kezelés;
• Immun terápia;
• antikoaguláns kezelés;
• méregtelenítő kezelés;
• antibakteriális kezelés.

Az anyagcsere-folyamatok megsértését is korrigálják. Egyes esetekben azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtétet tubo-petefészek tályog jelenlétében írják elő, és amikor a betegség "nem reagál" az antimikrobiális gyógyszerekre.

A nőnek gondosan ellenőriznie kell az intim higiéniai szabályok betartását. Az orvoshoz fordulva köteles minden „gyanús” jelet jelezni. Ez segít a patológia helyes diagnosztizálásában. A szexuális partnernek is kezelést kell végeznie.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának statisztikái szerint a reproduktív korú nők mintegy 60% -a nőgyógyászati ​​​​betegségben szenved. A valóságban ez a szám magasabb lehet, mivel nem mindenkinek van lehetősége orvoshoz fordulni, vagy egyszerűen nincs tudatában a patológia jelenlétének. A nők kismedenceinek modern berendezéssel történő vizsgálata lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását és növeli a gyógyulás esélyét. A diagnosztika emellett teljes és megbízható információt nyújt az összes belső struktúra állapotáról: az izmoktól és az erektől a szervekig.

A kismedence diagnosztizálására szolgáló módszerek nőknél

A nők egészsége érzékeny kérdés, amely tudatosságot igényel. A rigó formájában jelentkező legkisebb probléma is meddőséghez, akut gyulladásos betegséghez vezethet. A medence vizsgálatához egy nőknél biztonságos és megfizethető módszereket használnak. Ezek közé tartozik a rendszeres fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok és a hardverdiagnosztika. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Ellenőrzés

Az általános nőgyógyászati ​​vizsgálat a kismedencei szervek vizsgálatának legelső szakasza. Fő célja anamnézis gyűjtése, a beteg alkatának, állapotának, szervezetének funkcionális jellemzőinek tanulmányozása. Hogyan zajlik az eljárás:

1. A külső nemi szervek vizsgálata. Megjegyezzük a bőr állapotát, a szőrnövekedés természetét, a térfogati formációk jelenlétét.
2. Gyanús területek tapintása a szeméremcsontban, végbélnyílásban, nagy és kis szeméremajkakban.
3. Belső anatómiai struktúrák vizsgálata: csikló, húgycsőnyílás, hüvelybemenet, végbélnyílás, gát.
4. Kenet vétele elemzéshez.

Ha szükséges, végezzen klinikai vizsgálatokat a reproduktív funkció állapotára, például mérje meg az alaphőmérsékletet vagy vegyen mintát a méhnyak nyálkahártyájáról.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok leggyakoribb típusai a teljes vérkép (CBC) és a teljes vizeletvizsgálat (CUA). A nőgyógyászatban számos speciális vizsgálat létezik, amelyek segítik a helyes diagnózist, a gyulladásos folyamat kimutatását és általában az egészségi állapot felmérését. Ezek tartalmazzák:

• vérvizsgálat a tumormarkerek, a hCG, a hormonkoncentrációk, a vírusellenes antitestek jelenlétére;
• kenetelemzés;
• bakposev;
• enzim immunoassay (ELISA);
• polimeráz láncreakció (PCR);
• digene teszt a HPV kimutatására.

Nagyon fontos, hogy az eredményeket helyesen értelmezzék. Ehhez gondosan ki kell választania azt a klinikát, ahol laboratóriumi vizsgálatokat fog végezni.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang egy non-invazív módszer a szövetek és szervek nagyfrekvenciás hullámok segítségével történő diagnosztizálására. Ezt ultrahangvizsgálatnak vagy ultrahangvizsgálatnak is nevezik. A következő típusú ultrahangot használják a medence területének vizsgálatára:

1. Transabdominalis. A has felszínén keresztül.
2. Transvaginális. A szonda behelyezése a hüvelybe.
3. Rektális. A végbélnyíláson keresztül.

Az eljáráshoz nincs szükség speciális előkészítésre. Külső vizsgálattal elegendő a hólyag folyadékkal való feltöltése 1-1,5 liter tiszta víz megivásával 3-4 órával az ülés előtt. A hüvelyi diagnózishoz a hólyagnak éppen ellenkezőleg, üresnek kell lennie. Ha az érzékelőt rektálisan helyezik be, előző este vagy reggel beöntés történik.

Az ultrahang előnye a módszer fájdalommentessége, tiszta kép elérése, alacsony költsége. A kapott információ elegendő a magzat (terhesség esetén), a méh és a petefészkek, a környező szövetek állapotának felméréséhez.

Számítógépes tomográfia (CT)

A számítógépes tomográfia röntgenkutatási módszerekre utal. Egy speciális eszköz rétegenként, különböző szögekből szkenneli be a megadott területet, az eredményt megjelenítve a képeken. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek azonosítását nőknél, az onkológiát vagy a veleszületett patológiákat.

A CT előnyei:

• az eljárás sebessége;
• minimális sugárzási dózis;
• a kismedence vizsgálata implantátumok, fémelemek, protézisek stb. jelenlétében is;
• patológiás gócok kimutatása 0,5 mm-től;
• az eljárás kényelme a páciens számára.

Számítógépes tomográfiát írnak elő rák gyanúja, súlyos csontok és szervek sérülése, a méh és a petefészkek kóros elváltozásai, teherbe adás képtelensége, menstruációs rendellenességek esetén. Ezenkívül a módszert aktívan használják az egészségi állapot monitorozására a műtét után vagy a kezelés alatt.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A medence mágneses rezonancia képalkotása (MRI) a nem invazív vizsgálat rendkívül informatív típusa. A diagnosztika a hidrogénatommagok (protonok) mágneses rezonanciájának jelenségén alapul. A páciens biztonságos intenzitású egyenletes mágneses térbe kerül. Ennek eredményeként a test különböző részein a magokból érkező jel eltérő frekvenciájú. A kapott adatokat feldolgozzák, átalakítják és hozzáadják a szövet- és szervmetszetek részletes anatómiai képéhez.

Az MRI jellemzői:

• kis méretű képződmények kimutatása;
• az oktatás szervi hovatartozásának meghatározása;
• a patológia prevalenciájának meghatározása;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok megkülönböztetése;
• az artériák kis szűkületének kimutatása;
• mirigyműködési zavarok kimutatása;
• mélyen elhelyezkedő képződmények kimutatása.

A vizsgálatra való felkészülés 2-3 napot vesz igénybe. Ebben az időszakban a betegnek beöntést, könnyű étrendet, sok folyadékot és pihenést írnak elő. Sürgős esetekben az MRI-t előkészítés nélkül végezzük.

Laparoszkópia

A laparoszkópia a diagnosztikával és a minimálisan invazív műtéttel határos. Minden manipulációt az orvos végez a bőrön 5-10 mm hosszú bemetszéssel. Ez lehetővé teszi a méh, a petevezetékek, a petefészkek állapotának felmérését.

Egyes esetekben a laparoszkópiát egy betegség diagnosztizálására használják (például meddőség esetén), más esetekben a kóros neoplazmák kezelésének egyik típusaként.

A laparoszkópia előnyei:

• a vérveszteség hiánya;
• az egészséges szövetek minimális károsodása;
• műtét utáni gyors felépülés.

A laparoszkópia indikációi között szerepel a méhen kívüli terhesség, a kismedencei régió tapadási folyamatai, a petevezetékek gyulladása, a függelékek akut gyulladása és a meddőség.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a kizárás módszerének nevezik, amely a diagnózist az egyetlen valószínű betegségre redukálja. Alkalmazásához alapos anamnézist vesznek fel, elvégzik az elemzések tanulmányozását és a szükséges vizsgálatokat. Az eljárások sorrendje:

1. A panaszok tisztázása.
2. Általános ellenőrzés.
3. Speciális kézi nőgyógyászati ​​vizsgálat tükörrel és ultrahang szondával.
4. Kenet vétel a hüvelyflórára.
5. Aspirátum vétele a méhüregből.
6. Hasi szúrás.
7. Külön terápiás és diagnosztikai küret.
8. Más típusú hardverdiagnosztika alkalmazása.

Minden további lépésre csak akkor van szükség, ha az összegyűjtött információ nem elegendő a pontos diagnózis felállításához.

Születéskor a lány hüvelye steril. Ezután néhány napon belül számos baktérium benépesíti, főleg staphylococcusok, streptococcusok, anaerobok (vagyis olyan baktériumok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre az életükben). A menstruáció kezdete előtt a hüvely savassági szintje (pH) közel semleges (7,0). De a pubertás alatt a hüvely falai megvastagodnak (az ösztrogén hatására - a női nemi hormonok egyike), a pH 4,4-re csökken (azaz a savasság nő), ami változásokat okoz a hüvelyflórában. Egy egészséges, nem terhes nő hüvelyében több mint 40 féle baktérium „élhet”. Ennek a szervnek a flórája egyedi, és a menstruációs ciklus különböző fázisaiban változik. A hüvelyflóra leghasznosabb mikroorganizmusai a laktobacillusok. Hidrogén-peroxid termelésével gátolják a káros mikrobák növekedését és szaporodását. Az általuk ilyen módon nyújtott védelem minősége meghaladja az antibiotikumokban rejlő lehetőségeket. A normál hüvelyflóra értéke olyan nagy, hogy az orvosok úgy beszélnek róla, mint egy mikroökológiai rendszerről, amely megvédi a nő összes nemi szervét.

A fertőzésnek két fő módja van: belföldiés szexuális. Az első akkor lehetséges, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat. A fertőzés azonban gyakrabban fordul elő szexuális kapcsolat során. A kismedencei szervek fertőzéseinek leggyakoribb kórokozói olyan mikroorganizmusok, mint a gonococcusok, a trichomonas, a chlamydia. Mostanra azonban világossá vált ról ről A legtöbb megbetegedést az úgynevezett mikrobiális társulások okozzák, vagyis többféle, egyedi biológiai tulajdonságokkal rendelkező mikroorganizmus kombinációja.

A fertőzések terjedésében fontos szerepet játszik az orális és anális szex, amelyben a férfi húgycsövébe és a nő hüvelyébe olyan mikroorganizmusok jutnak be, amelyek nem jellemzőek ezekre az anatómiai metszetekre, és megváltoztatják a mikroökológiai rendszer tulajdonságait, amiről már szó volt. felett. Ugyanezen okból a protozoonok és a férgek hozzájárulnak a fertőzéshez.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelenlétében a mikrobák a legkönnyebben „jutnak” a méhbe és a függelékekbe. Ezek tartalmazzák:

Bármilyen méhen belüli beavatkozás, például méhen belüli eszközök bevezetése, abortusz műtét;

Több szexuális partner;

Nemi élet akadálymentes fogamzásgátlási módszerei nélkül (a fogamzásgátló tabletták stb. nem védenek a fertőzés átvitelétől, ezért a fogamzás előtt ki kell vizsgálni a kismedencei szervek esetleges fertőző betegségeit);

A női nemi szervek múltbeli gyulladásos betegségei (a krónikus gyulladásos folyamat fenntartásának és a hüvelyi dysbacteriosis kialakulásának lehetősége továbbra is fennáll - lásd az oldalsávot);

Szülés; hipotermia (a jól ismert "hideg függelékek" kifejezés hangsúlyozza a hipotermia és az immunitás csökkenésének kapcsolatát).

A MEDENCE SZERVEI GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK MEGJELENÉSE

A női nemi szervek betegségei tünetmentesek lehetnek, de a legtöbb esetben a nők a következőkre panaszkodnak:

Fájdalom az alsó hasban;

Hüvelyi folyás (természetük a kórokozó típusától függ);

Láz és általános rossz közérzet;

kellemetlen érzés vizelés közben;

szabálytalan menstruáció;

Fájdalom a közösülés során.

HOGYAN KÉSZÜLT A DIAGNÓZIS?

A diagnózis felállítása nem könnyű feladat. Először egy általános vérvizsgálat eredményeit értékelik. A leukociták szintjének növekedése okot ad a gyulladásos folyamat gyanújára. A vizsgálat során a nőgyógyász feltárhatja a méhnyak és a petefészkek fájdalmát. Az orvos hüvelykenetet is vesz, hogy megkeresse a fertőzés kórokozóját. Nehéz esetekben laparoszkópiához folyamodnak: ez egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a has elülső falán lévő kis bemetszéseken keresztül speciális eszközöket helyeznek be a medencébe, lehetővé téve a petefészkek, a petevezetékek és a méh közvetlen vizsgálatát.

A MEDEMCEGYULLADÁSOS BETEGSÉGEK KÖVETKEZMÉNYEI

Terhesség előtt. Kezdjük azzal, hogy a női nemi szervek gyulladásos betegségei a legmeddetlenebbek. A fertőző folyamat a petevezetékeket érinti, kötőszövet nő bennük, ami szűküléséhez, ennek megfelelően részleges vagy teljes elzáródásához vezet. Ha a csövek elzáródnak, akkor a spermium nem tudja elérni a tojást és megtermékenyíteni. A kismedencei szervekben gyakran ismétlődő gyulladásos folyamatok esetén nő a meddőség valószínűsége (egy nő által elszenvedett kismedencei szervek gyulladásos betegsége után a meddőség kockázata a statisztikák szerint 15%; a betegség 2 esete után - 35%; 3 vagy több eset után - 55%).

Ezenkívül azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében kismedencei gyulladásos betegség szerepel, sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki méhen kívüli terhesség. Ennek az az oka, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud lejutni a sérült csövön keresztül a méhbe a beültetés céljából. Gyakran a petevezeték meddősége esetén a petevezeték átjárhatóságának laparoszkópos helyreállítását alkalmazzák. Nehéz esetekben in vitro megtermékenyítést kell alkalmazni.

Terhesség. Ha ennek ellenére a terhesség a kismedencei szervekben már meglévő gyulladásos folyamat hátterében történt, akkor szem előtt kell tartani, hogy az immunrendszer terhesség alatti aktivitásának teljesen természetes csökkenése miatt a fertőzés minden bizonnyal „emelkedik”. feje” és súlyosbodása bekövetkezik. Az exacerbáció jelei, amelyek miatt egy nő orvoshoz fordul, az adott fertőzés kórokozójának típusától függenek. Szinte mindig aggódik a hasi fájdalom, a hüvelyi folyás miatt (leucorrhoea). Ilyen helyzetben egy terhes nőnek és egy orvosnak meg kell oldania egy nehéz kérdést: mit kell tennie a terhességgel. Az a tény, hogy a gyulladásos folyamat súlyosbodása tele van az abortusz veszélyével, az ilyen terhességet mindig nehéz fenntartani. Ráadásul a szükséges antibiotikum-kezelés sem közömbös a fejlődő magzat számára. Ha a fertőzést kórokozó mikroorganizmusok okozzák, különösen a nemi úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea) kórokozóihoz kapcsolódó mikroorganizmusok, az orvos gyakran javasolja a terhesség megszakítását. Diszbakteriózis és olyan helyzet esetén, amikor opportunista mikroorganizmusok vették át a női nemi szervek természetes lakóit (lásd az oldalsávot), az orvos a kimutatott kórokozók antibiotikum-érzékenysége és a terhesség időtartama alapján választja ki a kezelést. .

Külön említést érdemel az a helyzet, amikor a terhesség alatt nem egy már fennálló gyulladásos folyamat súlyosbodása, hanem fertőzés és az azt követő fertőzés kialakulása következik be. Ezt gyakran kíséri egy fertőző ágens behatolása a magzatba és az utóbbi méhen belüli fertőzése. Most az orvosok nyomon követhetik a kóros folyamat fejlődését a magzatban; a szükséges intézkedésekről szóló döntést az egyes esetek jellemzőitől függően hozzák meg.

A szülőcsatornát (azaz a méhnyakot, a hüvelyt és a külső nemi szerveket) érintő tartós (kezeletlen vagy alulkezelt) fertőzés a gyermek szülés közbeni fertőzésével jár, amikor az egészséges baba, a méhen belüli fertőzéssel való érintkezést biztonságosan elkerülve a fertőzések védelme miatt. a membránok, teljesen védtelenné válik. Ilyen esetekben az orvosok gyakran ragaszkodnak a császármetszéshez.

Most már világossá válik, hogy miért kell még az egészséges nőket is kétszer megvizsgálni a terhesség alatt a nemi szervek fertőző betegségeinek kimutatására (hüvelyi kenet vizsgálata, és szükség esetén vérvizsgálat bizonyos kórokozók elleni antitestek jelenlétére). És természetesen szükséges a meglévő betegségek gyógyítása.

KEZELÉS

A kezelés taktikáját és a gyógyszereket csak orvos választja ki. Terhesség alatt bizonyos korlátozások vonatkoznak az antibiotikumok, vírusellenes és néhány egyéb gyógyszer alkalmazására. Mindezt mindenképpen orvosi rendelésen kell megtudnia. Természetesen a legjobb megoldás a tervezett terhesség, amely előtt Ön és partnere minden szükséges vizsgálaton átesik, és ha betegséget észlelnek, kezelést végeznek.

A kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére különféle antibiotikumokat használnak. A kezelés befejezése után a nőtől kontrollkenetet vesznek a hüvelyből, hogy értékeljék a terápia hatékonyságát. A kezelés alatt nem ajánlott szexuális életet élni. A nemi kapcsolat folytatásakor a férfinak óvszert kell használnia. Ezzel egyidejűleg a nő szexuális partnerét (vagy szexuális partnereit) kezelik, ellenkező esetben nagy az újbóli fertőzés kockázata. Nehéz esetekben a beteg kórházba kerül. A klinikán rendszerint intravénásan kezdik beadni az antibiotikumokat, majd folytatják az orális adagolást. Előfordul (az esetek kb. 15%-ában), hogy a kezdetben felírt antibiotikum terápia nem segít, majd az antibiotikumot cserélik. A reproduktív korú nők 20-25%-ánál jelentkezik a betegség visszaesése, ezért annak a nőnek, akinek ilyen betegsége volt, meg kell változtatnia az életét oly módon, hogy minimalizálja a visszatérő betegségek kockázatát.

A szülész-nőgyógyászok azt találták, hogy a nők 80% -ánál az alhasi fájdalom helyi visszérrel jár. A vér stagnálása a kismedencében számos fájdalmas megnyilvánulást okoz a férfiaknál. Az ebben a zónában található szervek különböző funkciókat látnak el, de közös vérkeringéssel kapcsolódnak egymáshoz. Ezért a betegség gyorsan átterjedhet a szomszédos területekre.

A kezelés nem vezet pozitív eredményekhez a vénás vér kiáramlásának helyreállítása nélkül.

Mi az a "kis medence" és mi van benne?

A "medencét" anatómiai csontképződésnek nevezik. Elöl a szeméremcsontok, hátul a keresztcsont és a farkcsont, oldalt a csípőcsont alsó része képviseli. Függőlegesen megkülönböztethető az ülőizület szintjén lévő bejárat és a farkcsont által alkotott kivezető nyílás, az ülőgumók és a szeméremízület alsó ágai.

A csontvázat úgy tervezték, hogy megvédje a benne fekvő szerveket. Mindkét nemnél itt található a végbél. Feladata: salakanyagok felhalmozása és eltávolítása a szervezetből. Közvetlenül a keresztcsonton fekszik. Felnőtteknél legfeljebb 15 cm hosszú, átmérője pedig 8 cm-ig nyúlik.

A hólyag a zsírszövet és a szeméremcsontok mögött található. Túlcsorduláskor a felső él a tagolás fölé emelkedik.

A nők között

A kismedencében találhatók:

• petefészek - az a hely, ahol a tojások érlelődnek, a nemi hormonok termelődnek és belépnek a véráramba;
• méh - a körtéhez hasonló páratlan szerv, amely farokkal lefelé helyezkedik el, a hólyag és a végbél között fekszik, alul szűkül, és átjut a méhnyakra és a hüvelybe;
• hüvely - legfeljebb 10 cm hosszú cső alakú, összeköti a genitális rést és a méhnyakot.

Férfiaknál

A medencében a férfi szervek a következők:

• prosztata mirigy - a húgyhólyag alatt található titkot termel, amely a spermium része;
• ondóhólyag - hossza 5 cm, szélessége 2 cm, kiválasztó szerv, az ejakulációs csatornán keresztül hozza ki termékét.

Minden szervet a kötőszövet sűrű szalagjai támogatnak.

A vérellátás jellemzői

Az artériás vér a hasi aortából érkezik a csípőartériákon keresztül. A vénák az artériákat kísérik, párhuzamosan futnak, és vénás plexusokat képeznek az egyes szervek körül. A helyi vénás véráramlás fontos jellemzője:

• az anasztomózisok széles hálózata, amelyen keresztül egyrészt trombózis esetén segédkiáramlást biztosítanak, másrészt a fertőzés gyorsan átterjed a szomszédos anatómiai képződmények között;
• a végtagok vénáival ellentétben az edényeknek nincs szelepe, ami a vér gyors stagnálását okozza a kismedencei szervekben;
• a csontváz mentén elhelyezkedő vénás törzsek szorosan hozzá vannak kötve a medence falához, ezért csontsérülések esetén nem omlanak össze, hanem tágra nyíltak, ami hozzájárul a vérveszteséghez.

Miért van stagnálás?

A medence vénáiban a vér stagnálásának okai az érfal károsodásához vagy a véráramlás mechanikai akadályához kapcsolódnak:

• varikózus vénák - a szerkezet, a rugalmasság, a hialuronsav sejtek általi elvesztése, az örökletes hajlam miatt következik be;
• alkoholizmus és nikotinfüggőség - mindkét tényező elpusztítja a hialint, visszér kialakulását okozza;
• az erek központi szabályozásának megsértése, görcs, tónusvesztéssé válás idegrendszeri betegségekben;
• elhúzódó ülő helyzet a munkahelyen, mozgáshiány a nap folyamán;
• irracionális étrend, szenvedély a különféle diéták iránt, amelyek beriberit okoznak, székrekedés;
• nőknél fontos a terhesség, a méhhajlítás és a hormonális fogamzásgátlók szedése.

A szűk fehérnemű, fűző, övek viselése megakadályozza a vénás vér kiáramlását, a szépségre való törekvés patológiához vezet

Klinikai megnyilvánulások

A vérpangás okozta tünetek nem jellemzőek, hiszen más betegségekben is előfordulnak. De emlékezni kell rájuk a betegségek differenciáldiagnózisában.

Mind a férfiak, mind a nők a következőkre panaszkodnak:

• az alhasi fájdalom hosszan tartó, fájó vagy éles, szúró, a hát alsó részébe, a combba, a gátba sugárzik;
• nehézség érzése.

A különféle betegségeket kísérő keringési patológia különböző módokon nyilvánul meg:

• a nők és férfiak medencéjében a vér stagnálása meddőséget okoz;
• a férfiaknál a gyulladásos betegségek egyik okaként urethritis alakul ki, prosztatagyulladás vizelés közbeni fájdalommal, perineum fájdalom, impotencia;
• A varicocele mint a visszér egyik változata férfiaknál a here növekedését okozza egyrészt fájdalom;
• nőknél méh prolapsus lép fel, a menstruációs ciklus megzavarodik, a vérzés fokozódik;
• krónikus aranyér fájdalommal a végbélnyílásban, égéssel és viszketéssel.

A betegség hosszú lefolyása esetén általános tünetek figyelhetők meg az ember mentális állapotának változásaival kapcsolatban: depresszió vagy szorongás, ingerlékenység, könnyezés jelenik meg.

Diagnosztika

Ha a kismedencei torlódás gyanúja merül fel, az orvosok hardveres vizsgálati módszereket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére vagy eltávolítására:

• Ultrahang - felméri a szervek méretét és a véráramlás állapotát;
• flebográfia - kontrasztanyagot injektálnak a lágyéki vénába, majd röntgenfelvételt végeznek, az eljárás során fennáll a veszélye, hogy allergiás reakciót válthat ki a gyógyszerre;
• számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a helyi varikózus vénák azonosítását;
• mágneses rezonancia képalkotás - feltárja a gyulladás jeleit, a kismedencei szervek elhelyezkedésének és alakjának megváltozását, az erek szerkezetét és irányát.

Kezelési követelmények

A kezelési komplexum szükségszerűen a gyógyszeres terápia mellett gimnasztikai gyakorlatokat, diétát is tartalmaz. Szükséges az alvás normalizálása, a dohányzás abbahagyása, az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása.

Az étrendben mindent tartalmaznia kell, ami megakadályozza a széklet visszatartását: napi 2 liter folyadékot, zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket, kizárja az édességeket, a sült és fűszeres ételeket. Cserélje ki a zsíros húskészítményeket hallal és baromfihússal. A megnövekedett gázképződés kapcsán jobb kizárni a hüvelyesekből és a káposztából készült ételeket.

Milyen gyakorlatokat végezhetsz otthon?

• úszás;
• kocogás;
• ugrókötél;
• jóga.

Ez a fizikai tevékenység egyszerre edzi a szív és az érrendszer működését.

Otthon naponta 15 perc terápiás gyakorlatokat kell végezni. A bemutatott gyakorlatok:

1. hanyatt fekvő helyzetben a szőnyegen tegyen köröket a lábával, mint kerékpározáskor, váltakozó mozdulatokat előre és hátra;
2. statikus gyakorlatok az alsó hasizmokra - fekvés közben emelje fel és húzza maga felé a medencét, tartsa ebben a helyzetben 15-20 másodpercig, vegyen levegőt és ismételje meg 3 sorozatot;
3. álljon a lapockákra;
4. utánozza a félguggolás helyzetét úgy, hogy a comb és a lábszár 90 fokos szöget zárjon be, tartsa egy percig.

A gyógyszerek alkalmazása

A vér kiáramlását normalizáló gyógyszereket csak az orvos írhatja fel teljes vizsgálat után. A következő gyógyszereket használják:

• Venza - cseppekben lévő gyógyszer, enyhíti a szövetek duzzadását, növeli az érfal tónusát.
• Aescusan - tonizáló hatású cseppek.
• Az Askorutin - az aszkorbinsav és a rutin komplex készítménye, fiatalító és antioxidáns hatással rendelkezik, normalizálja a sejtanyagcserét a stagnálás területén, és a gyulladás megelőzésének eszköze.

Kezelés népi gyógymódokkal

A kezelés során a következő népi recepteket alkalmazzák, amelyek javítják a kismedencei keringést:

1. galagonya gyümölcsök, szárított málna, vadrózsa, anyafű, körömvirág főzet narancshéj hozzáadásával. Fél óráig főzzük, naponta háromszor igyunk teát;
2. édesgyökér, arália, szukcesszió, elecampane, vadrózsa, mezei zsurló kombinációja egyenlő mennyiségben ragaszkodjon egy termoszhoz egy éjszakán át, igyon ½ csészével étkezés előtt;
3. kakukkfű, calamus gyökér, csalán, homoktövis kéreg, csikósláblevél gyűjteménye forraljuk 5 percig zománcozott tálban vagy főzzük egy termoszban egy éjszakán át, igyunk meg háromszor 100 ml-t.

A gyógynövénykészítmények alkalmazása 2 hetes szünetekkel

Mikor van szükség műtétre?

Hatástalan konzervatív kezelés esetén műtéti módszerek alkalmazása javasolt. Leggyakrabban a műveleteket endoszkópos technikákkal végzik. Kis bőrmetszéseken keresztül mikrokamerás laparoszkópot helyeznek be, megvizsgálják a szerveket, megtalálják a kitágult ereket és bekötözik.

Hogyan lehet megakadályozni a stagnálást?

A kismedencei szervek megelőzése magában foglalja:

• a dohányzás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok és a sör túlzott fogyasztása;
• aktív motoros üzemmód betartása, séta, fizikai tevékenységek, sportok;
• az ésszerű intézkedések betartása az étrendben a zsíros ételek fogyasztására, az élelmiszer-feldolgozás korlátozása sütéssel és édességekkel;
• az elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése;
• a munkarend megszervezése az izmok pihenésének és bemelegítésének biztosításával 2 óránként.

A nélkülözhetetlen feltételek közé tartozik az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelése, az aranyér. Ez megszünteti a szükségtelen fertőző komponenseket, megakadályozza a phlebitist és a kismedencei vénák trombózisát.

A kismedencei szervek betegségei közé tartozik a reproduktív szervek, a hólyag és a végbél patológiája. Az ehhez a területhez kapcsolódó egészségügyi problémákkal az emberek nőgyógyászhoz, urológushoz, nefrológushoz vagy proktológushoz fordulnak (a betegségtől függően).
A mai napig a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek előfordulása a nőknél (méh és függelékek) nagyon magas. Nyilvánvalóan ez a szexuális úton terjedő betegségek (például gonorrhoea, chlamydia, szifilisz, gardnerellosis stb.) gyakoribb előfordulásának tudható be. Ez a patológia az idő előtti orvoshoz való hozzáférés és a kezelés hiánya esetén adnexitishez, endometritishez (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása), méhen belüli synechia kialakulásához és a kismedencei szervek közötti összenövésekhez, a petevezetékek elzáródásához vezethet, és ennek eredményeként - a meddőséghez.
A női szféra másik gyakori patológiája az endometriózis. Ezzel a betegséggel a méh üregen kívül növekvő szöveti gócok jelennek meg, amelyek a szövettani paraméterek szerint megegyeznek az endometrium szövetével. Ebben az esetben fájdalom jelentkezik a medence területén, és a terhességgel kapcsolatos problémák is előfordulhatnak.
Gyakran diagnosztizálják policisztás petefészkekkel, amelyekben a meddőség az ovuláció (tojásfelszabadulás) hiánya miatt következik be. Az életkor előrehaladtával a mióma (a méhet érintő jóindulatú daganat) valószínűsége növekszik, gyakrabban a myomatosus csomópontok nem egyediek, hanem többszörösek. Végül, de nem utolsósorban az onkológiai patológia, amelynek kockázata az életkorral szintén növekszik, ezért a nőknek minden életkorban rendszeresen, megelőző látogatást kell tenniük a nőgyógyásznál. Ezen a területen egyéb betegségek közé tartoznak a veleszületett rendellenességek (például a hüvely megkettőződése), különféle ciszták (beleértve a ciszta torzióját, amely akut sebészeti patológiának minősül), hematosalpinx stb.
A hólyag patológiájával kapcsolatban mindenekelőtt cystitisnek kell nevezni - a hólyag üregét bélelő nyálkahártya gyulladását. Jellemző tünetek - gyakori vizelési inger, fájdalom a vizelési aktus végén. Ha a hólyaghurut megfelelő kezelését nem kezdik meg időben, felszálló fertőzés lép fel, ami pyelonephritishez és egyéb vesekárosodáshoz vezet. Ezenkívül urolithiasist is feljegyeznek, amelyben nemcsak a vesékben, hanem a hólyagban is képződnek a fogkő (kövek), valamint a hólyagot érintő különféle onkológiai betegségek.
Leggyakrabban az emberek proktológushoz fordulnak aranyérrel - a végbél vénáinak patológiájával, amelyben kitágulnak, aranyér alakul ki, amely begyulladhat vagy megsérülhet. Nem utolsósorban a végbél daganatos betegségei játszanak szerepet.
És természetesen vannak a kismedencei szervek traumás elváltozásai, függetlenül attól, hogy egy adott rendszerhez (legyen az urogenitális vagy gasztrointesztinális rendszerhez kapcsolódó szerv) tartoznak.
A kismedencei szervek betegségeinek diagnosztizálása különféle módszerekkel történik. Általános szabály: először mindig kérdezze meg a beteg panaszait, végezzen közvetlen orvosi vizsgálatot (például nőgyógyász manuális intravaginális vizsgálatot, proktológus digitális rektális vizsgálatot végez), általános vér- és vizeletvizsgálatot ír elő. Továbbá, az érintett területtől függően, szükség esetén speciális képalkotó vizsgálati módszereket írnak elő. Ez lehet ultrahangvizsgálat, radiográfia, számítógépes tomográfia. Ha nincs elegendő adat, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő. Ez a módszer teljesen biztonságos a reproduktív szervek számára, mivel nem használ röntgensugárzást. Emellett átfogó tájékoztatást nyújt a kismedencei szervek állapotáról.

A kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei (STI)

0 RUB

A nemi úton terjedő fertőző betegségek nemcsak orvosi, hanem szociális és pszichológiai problémát is jelentenek a modern társadalomban.

A WHO becslései szerint világszerte évente több mint 340 millió 15 és 49 év közötti férfi és nő fertőződik meg újonnan bakteriális és protozoon eredetű szexuális úton terjedő fertőzésekkel (szifilisz, gonorrhoea, chlamydia genitális fertőzések és trichomoniasis). Ezért az STI-k időben történő felismerése, megelőzése és ellenőrzése a közegészségvédelem fontos szempontjai.

STD fertőzések

A nemi úton terjedő fertőzések tünetmentesek vagy tünetmentesek lehetnek, és súlyos szövődményeket, például meddőséget, méhen kívüli terhességet, krónikus betegségeket és akár korai halált is okozhatnak. Meg nem született és újszülött gyermekeknél a chlamydia fertőzések, a gonorrhoea és a szifilisz súlyos és gyakran életveszélyes következményeket okozhatnak, beleértve a veleszületett betegségeket, az újszülöttkori tüdőgyulladást és az alacsony születési súlyt. A humán papillomavírus fertőzés növeli a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét, amely a nők körében a második vezető halálok a rák miatt, amely évente 240 000 nő halálát okozza. A HIV-fertőzés vagy átvitel kockázata jelentősen megnő.

A szexuális úton terjedő fertőzések közé tartoznak:

1. Papillomavírus fertőzés.
2. Urogenitális chlamydia.
3. Urogenitális trichomoniasis
4. Intim herpesz
5. Mycoplasma fertőzés
6. Citomegalovírus fertőzés

STD tünetek

E kórokozók biológiai tulajdonságainak különbsége ellenére mindegyik hasonló tüneteket és az urogenitális traktus betegségeit okozza.

Az ilyen kórokozók által okozott tünetek a következők lehetnek:

• váladékozás a nemi szervekből (a tejszerű, sajtostól a sárgászöld habos váladékig)
• viszketés, égés
• a hüvely és a szeméremtest szöveteinek duzzanata (külső nemi szervek)
• kiütések a külső nemi szerveken hólyagok formájában, amelyek később eróziók kialakulásával nyílnak meg
• ujj alakú vagy szemölcsös növedékek egyszeres, többszörös és összefolyó (karfiol formájú) képződmények
• dyspareunia (a szeméremtestben és a medencében fellépő kellemetlen érzés vagy fájdalom, amely a közösülés során jelentkezik)
• dysuria (kellemetlen érzés vagy fájdalom vizelés közben)

Az esetleges STI-fertőzés egyik első jele a nemi szervekből történő váladékozás. Ezt a tünetet számos betegség okozhatja.

Trichomoniasis

A trichomoniasis jelenlegi lefolyását azonban a gyulladásos folyamat eltűnt jelei különböztetik meg, amelyek csak a beteg alapos orvosi vizsgálata után jelennek meg. Időszakos exacerbációk léphetnek fel, amelyeket leggyakrabban nemi érintkezés, alkoholfogyasztás, a szervezet ellenálló képességének csökkenése és a petefészek működési zavara okoz.

Urogenitális chlamydia(Chlamydia húgyúti fertőzések)

Erősen fertőző, főként a húgyúti rendszert érintő fertőző betegség, amelyet a chlamydia bizonyos szerotípusai (Chlamydia trachomatis) okoznak, szexuális úton terjednek, és amely gyulladásos elváltozások kialakulásához vezet a húgyúti rendszer szerveiben, és jelentős hatással van a húgyúti generatív funkcióra. egy nőt. Például a chlamydia-t a nők 80%-ánál észlelik, akik chlamydia-fertőzött férfiak szexuális partnerei voltak. Különös járványügyi veszélyt jelentenek ezekben a fertőzésekben azok a betegek, akiknél nem jelentkeznek a betegség kifejezett tünetei. A betegség a kis medence kifejezett tapadó folyamatának, a petevezeték-peritoneális meddőség kialakulásának oka.

Urogenitális mikoplazmák

Az urogenitális mycoplasmák (ureaplasma urealytica, ureaplasma parvum, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis) feltételesen patogén mikroorganizmusok, de bizonyos körülmények között olyan betegségeket is okozhatnak, mint az urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, ízületi gyulladás, szülés utáni endometritis, terhesség patológiája, sepsis újszülött Ezeket a mikroorganizmusokat a nem specifikus nem-gonokokkusz urethritis, a kismedencei szervek gyulladásos betegségei és a bakteriális vaginosis lehetséges etiológiai ágenseként azonosítják.

Intim herpesz

Krónikus, kiújuló, vírusos betegség, főként szexuális érintkezés útján terjed. A genitális herpesz fő kórokozója a legtöbb esetben (70-80%) a 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV-2). 1-es típusú herpes simplex vírus (HSV-1) - általában az ajkak, az arc, a kéz, a törzs elváltozásait okozza, azonban az utóbbi években megnőtt az ilyen típusú vírus által okozott genitális herpesz gyakorisága (az esetek 20-30%-a). ), ami nyilvánvalóan a szexuális viselkedés megváltozásával függ össze.

A fertőzés klinikailag jelentős vagy tünetmentes herpeszfertőzésben szenvedő partnerrel való szexuális érintkezés útján történik. A bejárati kapuk ép nyálkahártyák és sérült bőr.

Citomegalovírus fertőzés

Az emberi populációban elterjedt fertőzés a citomegalovírus fertőzés (CMVI). Az első életévben a gyermekek 20%-ában, az óvodába járó gyermekeknél a fertőzés prevalenciája 25-80%, a felnőtt populációban a CMV elleni antitestek a gyermekek 85-90%-ában találhatók meg. népesség. A CMVI vizsgálatának relevanciája annak a ténynek köszönhető, hogy a citomegalovírus fertőzés után káros következményeket okozhat az újszülötteknél és az első életévben élő gyermekeknél, akiknek anyja terhesség alatt fertőzést szenvedett. A fertőzés forrása lehet vírushordozó, akut formában szenvedő (primer fertőzés esetén) vagy a fertőzés súlyosbodása során szenvedő beteg. A fertőzések átvitelének fő útvonalai a légi, szexuális, kontakt, orális, parenterális, enterális és vertikális utak, míg a vírusok átvitele a szervezet összes biológiai folyadékán és ürülékén (nyál, vizelet stb.) keresztül történhet. Amikor bejut a szervezetbe, a vírus a kezdeti fertőzés után egy életen át a szervezetben maradhat. A fertőzés tünetmentes lehet (hordozó), amiatt, hogy a vírust limfociták védik a specifikus antitestek és az interferon hatásától.

papillomavírus fertőzés

Humán papillomavírus fertőzés (PVI) Humán papillomavírus fertőzés (HPV) – számos, a humán papillomavírushoz (HPV) kapcsolódó nemi szervek betegségét indítja el. A humán papillomavírus fertőzés (PVI) az egyik leggyakoribb a világon. A vírus nem korlátozódik a hagyományos kockázati csoportra, és a HPV-vel összefüggő betegségek a társadalom minden szektorában gyakoriak. Szinte minden szexuálisan aktív ember a humán papillomavírus fertőzés kockázati csoportjába tartozik. A világon körülbelül 630 millió ember fertőzött HPV-vel. Már 2 évvel a szexuális tevékenység megkezdése után a nők akár 82%-a fertőzöttnek tekinthető a vírussal. A HPV-fertőzés csúcsa fiatal korban (16-25 év) következik be – a serdülők és a fiatal nők körében, akik a lakosság szexuálisan legaktívabb részét képviselik. A HPV fertőzés kofaktorai a szexuális aktivitás korai kezdete, a szexuális partner gyakori váltása, egyéb szexuális úton terjedő fertőzések és a dohányzás.

A humán papillomavírus (HPV) bizonyos (onkogén) típusaival való hosszú távú fertőzés nőknél méhnyakrákot, mindkét nemnél anogenitális rákot okozhat.

Vulvovaginális candidiasis

A vulvovaginális candidiasis (rigó) nem szexuális úton terjedő betegség, a szeméremtest és a hüvely Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombákkal való fertőzése, azok túlszaporodása okozza. Ezek a mikroorganizmusok az emberi szervezet természetes lakói, de bizonyos körülmények között gyorsan elszaporodhatnak és bajt okozhatnak. A nők körülbelül 75%-a él át élete során legalább egy vulvovaginális candidiasis epizódot, és a nők 25%-a évek óta szenved vulvovaginális candidiasisban.

A candidiasis kialakulását a következő tényezők provokálhatják: antibiotikumos kezelés, terhesség, orális fogamzásgátlók szedése, csökkent immunitás, diabetes mellitus, szorosan illeszkedő szintetikus ruházat viselése, gyakori tamponhasználat, magas kalóriatartalmú, szénhidrátban (lisztből készült termékek) gazdag étrend és édességek). A nőt zavarja a bőséges hüvelyváladék, amely gyakran fehér, „tejes” színű plakkokkal; viszketés, égő érzés vagy irritáció a szeméremtestben; fokozott vulvovaginális viszketés melegben (alvás közben vagy fürdés után); a nyálkahártya fokozott érzékenysége a vízre és a vizeletre; fokozott viszketés és fájdalom közösülés után.

Bakteriális vaginosis

Nem kapcsolódik az STI-khoz, de ez az egyik leggyakoribb hüvelyi rendellenesség a reproduktív korú nőknél - bakteriális vaginosis. Ez egy polimikrobiális klinikai szindróma, amely a hüvelyben található normál flóra (laktobacillusok) nagyszámú opportunista kórokozóval (anaerob baktériummal) való helyettesítésének eredményeképpen alakul ki, és bőséges hüvelyváladékkal jár.

A bakteriális vaginosis problémája jelenleg nagyon aktuális, mivel okai nem tisztázottak véglegesen, a kezelési módszerek messze nem tökéletesek, és a beteg nők száma folyamatosan növekszik. Különböző szerzők szerint manapság a nők 25-45%-a szenved ebben a betegségben. Ezt a betegséget a lefolyás visszatérő jellege jellemzi, és gondos diagnózist igényel.

STI-k diagnózisa

A diagnózis laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek adatain alapul.

A páciens kezelési taktikájának meghatározásához szükséges modern kutatási módszerek:

• nukleinsav-amplifikációs módszerek (NAAT - PCR, PCR-real time)
• kulturális kutatási módszer - vetés (a kórokozó izolálása sejtkultúrában)

• enzim immunoassay (a kórokozók elleni specifikus antitestek meghatározása a vérben)
• a váladék mikroszkópos vizsgálata (hüvely, húgycső)
• citológiai kutatási módszer
• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat és vizeletvizsgálat;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• az immunstátusz meghatározása (interferon státusz az interferontermelő sejtek immunmodulátorokkal szembeni érzékenységének meghatározásával)
• szükség esetén a méhüreg tartalmának leszívása

A taktika és a kezelés módját az orvos határozza meg a beteg vizsgálatának eredményei alapján.