Schiller Pisarev megoldása a fogászatban. funkcionális tesztek. A helyi tényezők hatásának patogenezise

Schiller-Pisarev teszt

A Schiller-Pisarev tesztet az ínygyulladás intenzitásának meghatározására használják. A teszt az íny glikogéntartalmának kimutatásán alapul, melynek tartalma gyulladás során a hám keratinizációjának (a bőr külső hatásokkal szembeni védő funkciójának biztosítása) hiánya miatt megnövekszik. A gumit olyan oldattal kenjük, amelynek összetétele: 1 g kristályos jód, 2 g kálium-jód és 40 ml desztillált víz. Az egészséges fogíny sárgássá válik. Krónikus gyulladással - barna. A gyulladás mértékétől függően az íny színe világosbarnától sötétbarnáig változik. Az objektivitás érdekében a teszt számszerűsíthető: értékelje a papillák színét - 2 pont, a fogíny színét - 4 pont, az alveoláris íny színét - 8 pont. A kapott pontszámot el kell osztani a fogak számával azon a területen, ahol a vizsgálatot végezték (általában 6 fog). Értékek becslése: 2,3 pontig - enyhe gyulladás, 2,677-től 5 pontig - közepes gyulladás, 5,33-8 pontig - intenzív gyulladás.

Ez a módszer lehetővé teszi az íny krónikus gyulladásának tüneteinek azonosítását. A teszt nem igényel semmilyen előkészületet.

Az ilyen típusú diagnózis után mellékhatásokat nem figyeltek meg.

IR diafanoszkópia

A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike nem képes kimutatni a lágyrész-gyulladást vagy -gyulladástátjutott az elsődleges károsodás szakaszán.

Ezért a következő típusú diagnózis korai stádiumban meghatározhatja a parodontális szövetek gyulladását - infravörös diafanoszkópia.

Diafanoszkópia - a perkután képződmények keskeny fénysugárral történő átvilágítása.

Ezt a diagnosztikai módszert egy elsötétített helyiségben végzik, speciális fényforrással (ebben az esetben lézerdiódával, mivel infravörös sugárzás szükséges). Az eszközt a páciens szájüregébe vezetik, a sugárzás áthalad a parodontium lágy szövetein. Az egészséges szövetek szétszórják a sugárzást, és vöröses színűek lesznek. A gyulladt területek nem tudnak átvilágítani, hanem csak sugárzást nyelnek el, illetve a diagnózis során az orvos sötét területeket lát az érintett területen. Mivel a készülék a szájüregben található, méretei kicsik, a készülék vízálló és 37 ± 0,5 °C hőmérsékletnek ellenáll.

Rizs. 19.

BOv - bioobjektum orvos

BOp - beteg bioobjektum

Az utolsó diagram az orvos, a páciens és a diafanoszkóp interakcióját mutatja. Az eljárás megkezdése előtt az orvos elindítja az infravörös sugárzás forrását, amely fénysugarat (sugárzást) bocsát ki. A sugár ezután áthalad egy optikai rendszeren, amely lencséket, membránokat és tükröt tartalmaz, hogy keskeny, irányított fénysugarat hozzon létre. Az orvosbiológiai üveg érintkezik a szájüreggel. Az egész szerkezet vízálló. Az orvos diafanoszkópot vezet be a szájüregbe, így a sugárzás áthalad a szöveteken, átvilágítja (melegítés nélkül) a szájüreg szükséges részét, és egyenetlen megvilágítást lát. A sugárzást elnyelő területeket sűrűbb szövetek alkotják. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a gyulladás korai szakaszának jelenlétét. Ez teszi lehetővé a betegségek jelenlétének feltételezését. Ez a leggyakoribb módja a fogágybetegség felmérésének.

A lehetséges parodontális betegségeket fentebb részletesen ismertetjük.

Próbáljunk meg mindent egy táblázatban összefoglalni.

Tab. 3. - A diagnosztika típusainak összefüggése a lehetséges következtetésekkel.

A 3. táblázat a szájüregi és fogágybetegségek kimutatásának lehetőségeit mutatja be a lágyrész-diagnosztika segédmódszereivel. Az egyes módszerek káros hatásairól is adatot adunk. És specifikációk.

Tab. 4. - A diagnosztika típusainak összehasonlítása.

A 4. táblázat bemutatja, hogy az orvos milyen információkat kap az egyes módszerekről és a vizsgálat egyes szakaszairól. A kiegészítő módszerek közé csak a fent említettek tartoznak, amelyek csak a parodontium lágyszöveteinek diagnosztizálására szolgálnak.

A parodontitis a szájüreg gyulladásos betegségeire utal, amelyekben a parodontális szövetek állapota megváltozik. A betegség sok kellemetlenséget okozhat a betegnek, különösen súlyos stádiumban, amikor csak támogató kezelés lehetséges.

Ezért nagyon fontos az időben történő diagnózis és a klinikán hasonló betegségektől való megkülönböztetés, a fejlődés kezdetén.

Anamnézis gyűjtemény

A fogorvos első dolga, amikor meglátja a pácienst, az anamnézis felvétele. Az orvos a következő információkat adja meg:

• gyakori szomatikus patológiák jelenléte, például diabetes mellitus, magas vérnyomás, bronchiális asztma;
• a betegség korábbi megnyilvánulásai és gyakorisága;
• közelmúltbeli megnyilvánulások;
• milyen a napi;
• az étrend teljessége;
• szakma;
• beteg panaszai.

A betegség súlyosságának meghatározása a klinikán

Az anamnézis összegyűjtése után megkezdődik a teljes szájüreg alapos vizsgálata. Mindegyik szakasznak megvan a maga megnyilvánulása:

1. Enyhe betegség. Ebben az esetben a betegnek kellemetlen érzése van a szájüregben. Napi fogmosáskor, szilárd ételek fogyasztásakor jelenik meg. Az ínyszél és a fogak közötti papillák cianotikusnak tűnnek. A fő tünet a patológiás zseb jelenléte, amelynek mélysége legfeljebb 4 mm. A fogak még mindig mozdulatlanok.
2. Mérsékelt súlyosságú betegség. Mérsékelt parodontitis esetén a fogínyszegély vérzése valamivel nagyobb lesz. Állandónak tűnik, a fogak pedig vízszintes irányban. Az íny duzzadt és hiperémiás. A szondázás során meghatározzák a parodontális zsebeket, amelyek mélysége 5 mm.
3. súlyos stádium. Ezt a súlyossági fokot a rágás és a fogak zárásának megsértése jellemzi, amelyek minden irányban mozgékonyak. Az ínyszegély gyulladásának jelei is lesznek. A kóros zsebek mélysége meghaladja az 5 mm-t. Elég gyakran gennyes váladék található bennük.

Minden esetben jelen lesz.

Ez a vizsgálat a gyulladásos folyamatok során a parodontális területen lerakódó glikogén jódoldattal történő megfestésén alapul. A festődés intenzitásától függően meghatározzák a bekövetkezett változások mértékét.

Minél világosabb, annál kifejezettebb a gyulladás. Az értékeléshez a következő fokozatot használjuk:

• szalmasárga szín - nincs gyulladás;
• világosbarna szín - gyenge gyulladás;
• sötétbarna szín - súlyos gyulladás.

A Schiller-Pisarev teszt nem specifikus. Segítségével meghatározhatja a kezelés dinamikáját.

Ez az index lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a parodontális patológia összes jelét.

Az osztályzatok besorolása:

• 0 - a változások teljes hiánya;
• 1 - könnyű áramlás;
• 2 - gyulladásos elváltozások az ínyben periodontális zseb nélkül;
• 6 - periodontális zseb megjelenése, a periodontium működésének megsértésével, a fog nem mozdul;
• 8 - a parodontális szövetek állapotának romlása jelentősen kifejezett, a fog elkezd elmozdulni a helyéről.

Minden egyes fog körül felmérik a szövetek állapotát. Az index kiszámítása a következő képlet szerint történik: PI = az összes osztályzat összege / fogak teljes száma.

A kapott eredmények értelmezése:

• 0,1-1 – kezdeti szövetkárosodás;
• 1,4-4 - közepes súlyosságú;
• 4-4,8 - a betegség súlyos lefolyása.

Teszt Kulazhenko szerint

A kapillárisok vákuummal szembeni ellenállásának meghatározására szolgál. A kutatás során a Kulazhenko készüléket használják. Hematóma kialakulásához vezet az ínyen, amelynek előfordulási időpontja szerint derül ki az érfal károsodásának mértéke.

Normál értékek:

• elülső fogak - 50-70 s;
• premolárisok - 70-90 s;
• alsó őrlőfogak - 80-100 s;
• felső őrlőfogak - 80-90 s.

Haematoma képződés a parodontitisben 8-9-szer gyorsabban megy végbe.

Instrumentális és egyéb kutatási módszerek

Az ortopantomográfia az egyik leginformatívabb vizsgálat a parodontitisben. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a csontszövetben bekövetkezett változások mértékének legpontosabb felmérését és a diagnózis tisztázását.

Enyhe fokú parodontitis esetén az interdentális septa reszorpciója 1/3. Az átlagos mérték a csont mennyiségének ½-re csökkenésével jár. A betegség súlyos lefolyása esetén a csont már 2/3-a hiányzik.

A kóros zsebek mélységének mérése lehetővé teszi a szövetkárosodás mértékének meghatározását is. Ehhez hasas beosztású szondát és kontrasztoldatokat használjon.

Az ínyszövet biopsziája informatív lesz. Ennek eredményeként pontos diagnózist kapunk, amely megerősíti a reumás, örökletes és autoimmun betegségeknek megfelelő változásokat.

A kezelés nagyobb hatékonysága érdekében a parodontális zsebek tartalmának mikrobiológiai és citológiai vizsgálatát végzik. Ugyanígy meghatározzák a parodontális szövetekben bekövetkezett változások mértékét.

A gumifolyadék összetételének tanulmányozása képet ad a gyulladás súlyosságáról. Az immunsejtek nagy száma előrehaladott folyamatot jelez.

Megkülönböztető diagnózis

A parodontitis differenciáldiagnózisa a következő betegségek esetén szükséges:

1. . Ebben az esetben gyakori tünet az ínyszél gyulladása. A röntgenfelvételen láthatóak lesznek a különbségek. Fogínygyulladás esetén nem következik be a csontszövet elvesztése, és a parodontális zsebek kialakulása sem következik be.
2. Amikor nincsenek kóros zsebek és gyulladás jelei. Csak csontvesztés van.
3. Korai csontsorvadás. Ebben az esetben a változások a fiatalokban lesznek. A parodontális szövetekben nincs gyulladás, a csontszövet csökkenése egyenletesen megy végbe.

A diagnózis elég egyszerű. Ehhez gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie a betegen.

Téma: Ínygyulladás jelei. Cél: Megtanítani az íny klinikai állapotának felmérésére a Schiller-Pisarev teszt segítségével az RMA PI CPITN KPI USP indexek kiszámításához. A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az íny állapotának nagyjából meghatározását. Az íny színe halvány rózsaszín.

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

5. oldal

MÓDSZERTANI FEJLESZTÉS

gyakorlati feladatok 6 - 7. sz

szakaszonként

IV. félév).

Téma: Ínygyulladás jelei. Schiller-Pisarev teszt, jelentése. RMA index, meghatározása, számítása. A PI-index klinikai jelentősége, CPITN, KPI, USP.

Cél: Az íny klinikai állapotának Schiller-Pisarev teszt segítségével történő felméréséhez, számítsa ki az RMA, PI indexeket, CPITN, KPI, USP.

Munkavégzés helye: Higiénés és prevenciós szoba GKSP 1. sz.

Anyagi támogatás:Higiénés helyiség tipikus berendezései, fogorvosi munkahely - megelőzés, asztalok, standok, higiéniai és prevenciós termékek kiállítása, laptop, megoldásSchiller-Pisarev.

Az óra időtartama: 3 óra (117 perc).

Tanterv

Az óra a tanár tájékoztatójával kezdődik az óra tartalmáról és céljairól. A felmérés során tájékozódjon a tanulók kezdeti tudásszintjéről. A tanulókkal való foglalkozás során elemzik a gyulladás jeleit, és azt, hogy mi okozza őket. Továbbá a gyulladás értékelésére szolgáló speciális módszereket tárgyalják. A tanár bemutatja a Schiller-Pisarev teszt elvégzésének módszertanát, az RMA, PI kiszámítását, CPITN , KPI, USP. Továbbá a szájnyálkahártya független vizsgálata, az íny egészségi állapotának felmérése, Schiller-Pisarev teszt és indexszámítás. Az óra szituációs feladatok megoldásával, tesztfeladatok megoldásával zárul.

A WHO definíciója (1980) szerint a parodontium több, a fogat tartó szövet kombinációja, amelyek fejlődésükben topográfiailag és funkcionálisan kapcsolódnak egymáshoz.

A parodontium magában foglalja az ínyet, a cementet, a parodontális szalagot (desmodont vagy parodontium), az alveoláris csontot.

A páciens klinikai vizsgálata lehetővé teszi a parodontium állapotának meghatározását, mindenekelőtt annak látható részét - az alveoláris rész nyálkahártyáját vagy az alveoláris folyamatot. A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az íny állapotának nagyjából meghatározását. Az egygyökerű fogak területén az ínypapillák háromszög alakúak, az őrlőfogak területén - háromszög alakúak és trapéz alakúak. Az íny színe halvány rózsaszín. Az ínyszegély atrófiája, a fogínypapillák hipertrófiája, cianózis, hyperemia a parodontium kóros állapotára utal.

Ugyanakkor módszerekre van szükség a parodontium állapotának számszerűsítésére és a klinikai vizsgálat eredményeinek tárgyiasítására. Ilyen igény merül fel a parodontális gyulladás mértékének számszerűsítésére, a parodontális betegségek lefolyásának dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Sok módszer a Schiller-Pisarev teszten alapul. Elve az íny megfestése Schiller-Pisarev glikogén oldatával (reakció jóddal). Gyulladás esetén a glikogén felhalmozódik az ínyben a hám keratinizációja miatt. Ezért a jóddal való kölcsönhatás során a gyulladt íny intenzívebben festődik, mint az egészséges fogíny. A világosbarnától a sötétbarnáig terjedő árnyalatokat szerez. Az intenzívebb szín nagyobb fokú gyulladást jelez. A Schiller-Pisarev tesztet a következőképpen végezzük: a vizsgált ínyterületet vattacsomóval lecsepegtetjük, a nyáltól elkülönítjük és Lugol-oldatba vagy Schiller-Pisarev-oldatba mártott vattakoronggal kenjük. A Schiller-Pisarev tesztet gyermekeknél alkalmazzák a fogínygyulladás kimutatására. Ehhez festse meg az ínyt a következő oldattal:

Kálium-jodid - 2,0

Kristályos jód -1,0

Desztillált víz - 40,0-ig

Az egészséges fogíny nem festődik ezzel az oldattal. Ennek az oldatnak a hatására a színe megváltozik a gyulladás során, majd a minta pozitívnak minősül.

A parodontális állapot felmérése

Ellenőrző kérdések a tanulók kezdeti tudásának azonosítására:

A cselekvés orientáló alapjainak sémája -

az íny klinikai állapotának meghatározása.

Szituációs feladatok

1. Egy 10 éves gyermeknél a Schiller-Pisarev teszt után 4 fognál a gingiva papillák barna elszíneződése, 8 fogánál a marginális gingiva, 2 fognál az alveoláris gingiva jelent meg. Számítsa ki a PMA indexet.
2. K. beteg. A PMA index 75%. Mérje fel az íny állapotát. Meg lehet mondani a parodontális szövetek károsodásának mélységét?
3. A PI index 3,8 pont. Mekkora a parodontális károsodás mértéke?

szakaszban az órákra való felkészüléshez szükséges irodalom jegyzéke

"A fogászati ​​betegségek megelőzése és epidemiológiája"

OmGMA Gyermekfogászati ​​Osztály ( IV. félév).

Oktatási és módszertani irodalom (alap és kiegészítő UMO címszóval), beleértve a tanszéken készülteket, elektronikus taneszközöket, hálózati forrásokat:

Megelőző szakasz.

A. ALAP.

1. Gyermekgyógyászati ​​terápiás fogászat. Országos vezetés: [adj. CD-n] / szerk.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 890-es évek. : ill.- (Egészségügy országos projekt).
2. Kankanyan A.P. Parodontális betegség (új megközelítések az etiológiához, patogenezishez, diagnózishoz, megelőzéshez és kezeléshez) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jereván, 1998. - 360-as évek.
3. Kuryakina N.V. Megelőző fogászat (irányelvek a fogászati ​​betegségek elsődleges megelőzésére) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Orvosi könyv, N. Novgorod: NGMA Kiadó, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Gyermekkori terápiás fogászat / szerk. N. V. Kuryakina. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744p.
5. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Elsődleges fogászati ​​profilaxis gyermekeknél. / V.G. Szuncov, V.K.Leontyev, V.A. Distel, V. D. Wagner. - Omszk, 1997. - 315p.
7. Fogászati ​​betegségek megelőzése. Proc. Kézikönyv / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina és társai - M., 1997. - 136p.
8. Persin L.S. Gyermekkorú fogászat /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. – Szerk. 5. átdolgozva és kiegészítve. - M .: Orvostudomány, 2003. - 640-es évek.
9. Gyermekfogászat kézikönyve: Per. angolról. / szerk. A. Cameron, R. Widmer. - 2. kiadás, Rev. És extra. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 p.: ill.
10. Gyermek és serdülő fogászat: Per. angolról. / szerk. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Orvosi Információs Iroda, 2003. - 766 p.: ill.
11. Suntsov V.G. A Gyermekfogászati ​​Osztály főbb tudományos munkái / V.G. Suntsov, V. A. Distel és mások - Omszk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Terápiás és profilaktikus gélek használata a fogorvosi gyakorlatban / szerk. V.G. Suntsova. - Omszk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Fogászati ​​profilaxis gyermekeknél (útmutató diákoknak és orvosoknak) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. A fő fogászati ​​betegségek megelőzése / A. M. Khamdeeva, V. D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University - 2001. - 230p.

B. TOVÁBBI.

1. Vasziljev V.G. Fogászati ​​betegségek megelőzése (1. rész). Oktatási-módszertani kézikönyv / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutszk, 2001. - 70-es évek.
2. Vasziljev V.G. Fogászati ​​betegségek megelőzése (2. rész). Oktatási-módszertani kézikönyv / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutszk, 2001. - 87p.
3. A lakosság fogászati ​​egészségének átfogó programja. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Módszertani anyagok orvosoknak, óvodai intézmények nevelőinek, iskolai könyvelőknek, tanulóknak, szülőknek / szerk. V.G. Vasziljeva, T.P. Pinelis. - Irkutszk, 1998. - 52p.
5. Ulitovsky S.B. A szájhigiénia a fogászati ​​betegségek elsődleges megelőzése. // Új a fogászatban. Szakember. kiadás. - 1999. - 7. szám (77). - 144-es.
6. Ulitovsky S.B. Egyéni higiénés program a fogászati ​​betegségek megelőzésére / S.B. Ulitovszkij. - M .: Orvosi könyv, N. Novgorod: NGMA Kiadó, 2003. - 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Szájhigiénia mindenkinek / Yu.A. Fedorov. - Szentpétervár, 2003. - 112p.

A Gyermekfogászati ​​Osztály munkatársai oktatási és módszertani szakirodalmat adtak ki UMO bélyegzővel

2005 óta

1. Suntsov V.G. Útmutató a gyermekfogászat gyakorlati óráihoz a gyermekorvosi kar hallgatói számára / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Hudoroshkov. - Omszk, 2005. -211.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Hudoroshkov Yu.G. Útmutató a gyermekfogászathoz a gyermekorvosi kar hallgatóinak - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Terápiás és profilaktikus gélek használata a fogorvosi gyakorlatban. Útmutató diákoknak és orvosoknak / Szerk.: V. G. Szuncov professzor. - Omszk, 2007. - 164 p.
4. Fogászati ​​profilaxis gyermekeknél. Útmutató diákoknak és orvosoknak / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T. V. Suntsova. - Omszk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. A dentoalveoláris anomáliák és deformitások megelőzésének fő irányai és módszerei. Kézikönyv orvosoknak és hallgatóknak / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omszk, 2007. - 68s.

e-oktatóanyagok

Program a tanulók tudásának aktuális ellenőrzésére (prevenciós rész).

Módszertani fejlesztések a 2. éves hallgatók gyakorlati képzéséhez.

"A gyermekek fogászati ​​ellátásának hatékonyságának javításáról (2005. február 11-i rendelettervezet)".

A nem állami egészségügyi intézményekben és magánfogorvosi rendelőben dolgozók higiéniai-higiénés, járványellenes rendszerére és munkakörülményeire vonatkozó követelmények.

A Szövetségi Körzet Fogorvosi Egyesületének felépítése.

Posztgraduális szakemberképzés oktatási szabványa.

Illusztrált anyag interdiszciplináris állami vizsgákhoz (04.04.00 "Fogászat").

A tanszék munkatársai 2005 óta adnak ki elektronikus taneszközöket:

Oktatóanyag OmGMA Gyermekfogászati ​​Osztálya "Fogászati ​​betegségek megelőzése és epidemiológiája" rovatról(IV. félév) a Fogorvostudományi Kar hallgatói számára / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omszk, 2011. - 300 Mb.

Videó filmek

1. Oktató rajzfilm a fogmosásról a Colgate-től (gyermekfogászat, megelőzés rovat).
2. „Mondd meg az orvosnak”, 4. tudományos és gyakorlati konferencia:

G.G. Ivanova. Szájhigiénia, higiéniai termékek.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. A fogak megelőzésének és kezelésének problémái.

visszafordíthatatlan és összetett. Nál nél reverzibilis indexek segítségévelértékelje a parodontális betegségek dinamikáját, a terápiás intézkedések hatékonyságát. Ezek a mutatók olyan tünetek súlyosságát jellemzik, mint az íny gyulladása és vérzése, a fogak mozgékonysága, az íny mélysége és a parodontális zsebek. Ezek közül a leggyakoribb a PMA index, a Russell-féle periodontális index stb. A higiéniai indexek (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord stb.) is ebbe a csoportba sorolhatók.

Irreverzibilis indexek: radiográfiai index, gingivális recessziós index stb. - jellemezze a periodontális betegségek olyan tüneteinek súlyosságát, mint az alveoláris folyamat csontszövetének reszorpciója, az íny atrófiája.

A komplex parodontális indexek segítségével átfogó felmérést adunk a parodontális szövetek állapotáról. Például a Komrke index kiszámításakor figyelembe veszik a PMA indexet, a periodontális zsebek mélységét, az ínyszél sorvadásának mértékét, a fogínyvérzést, a fogak mozgékonyságának mértékét és a Svrakoff-jódszámot.

Szájhigiénés index

A szájüreg higiéniai állapotának felméréséhez meghatározzák a higiéniai indexet Yu.A. Fedorov és V.V. Volodkina módszere szerint. A fogak higiénikus tisztításának tesztjeként a hat alsó első fog labiális felületének színezését jód-jodid-kálium oldattal (kálium-jodid - 2 g; kristályos jód - 1 g; desztillált víz - 40 ml) használjuk. .

A mennyiségi értékelés ötpontos rendszer szerint történik:

a fogkorona teljes felületének festése - 5 pont;

a fogkorona felületének 3/4-ének festése - 4 pont;

a fogkorona felületének 1/2-ének festése - 3 pont;

a fogkorona felületének 1/4-ének festése - 2 pont;

a fogkorona felületének elszíneződésének hiánya - 1 pont.

A pontok összegét a vizsgált fogak számával elosztva a szájhigiénia mutatóját (higiéniai index - IG) kapjuk.

A számítás a következő képlet szerint történik:

IG = Ki (pontszámok összege minden fogra) / n

ahol: IG - általános tisztítási index; Ki - egy fog tisztításának higiéniai indexe;

n a vizsgált fogak száma [általában 6].

A szájhigiénia minőségét az alábbiak szerint értékelik:

jó IG - 1,1 - 1,5 pont;

kielégítő IG - 1, 6 - 2,0 pont;

nem kielégítő IG - 2,1 - 2,5 pont;

gyenge IG - 2,6 - 3,4 pont;

nagyon gyenge IG - 3,5 - 5,0 pont.

Rendszeres és megfelelő szájápolás mellett a higiéniai index 1,1-1,6 pont között mozog; a 2,6 vagy annál nagyobb IG érték a rendszeres fogászati ​​ellátás hiányát jelzi.

Ez az index meglehetősen egyszerű és bármilyen körülmények között használható, beleértve a lakosság tömeges felmérését is. A fogtisztítás minőségének szemléltetésére is szolgálhat a higiéniai oktatásban. Kiszámítása gyorsan megtörténik, elegendő információtartalommal a fogászati ​​ellátás minőségére vonatkozó következtetésekhez.

Egyszerűsített higiéniai index OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

6 szomszédos fogat vagy 1-2 fogat az alsó és felső állkapocs különböző csoportjaiból (nagy és kis őrlőfogak, metszőfogak) vizsgálunk; vesztibuláris és szájfelszínük.

A fogkorona felületének 1/3-a - 1

A fog koronájának 1/2 felülete - 2

A fogkorona felületének 2/3-a - 3

plakk hiánya - 0

Ha a fogak felületén a lepedék egyenetlen, akkor azt nagyobb térfogattal becsüljük meg, vagy a pontosság kedvéért 2 vagy 4 felület számtani középértékét vesszük.

OHI-s = mutatók összege / 6

OHI-s = 1 a normál vagy ideális higiéniai állapotot tükrözi;

OHI-k > 1 - rossz higiéniai állapot.

Papilláris marginális alveoláris index (PMA)

A papilláris-marginális-alveoláris index (PMA) lehetővé teszi az ínygyulladás mértékének és súlyosságának megítélését. Az index kifejezhető abszolút számokban vagy százalékban.

A gyulladásos folyamat értékelése a következőképpen történik:

a papilla gyulladása - 1 pont;

ínyszegély gyulladása - 2 pont;

az alveoláris íny gyulladása - 3 pont.

Mérje fel az íny állapotát minden egyes fog esetében.

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

PMA \u003d A mutatók összege pontokban x 100 / 3x a fogak száma az alanyban

ahol 3 az átlagolási együttható.

A fogak száma a fogazat integritásával függ az alany életkorától: 6-11 év - 24 fog; 12-14 év - 28 fog; 15 éves és idősebb - 30 fog. Ha a fogak elvesznek, azok tényleges jelenlétükön alapulnak.

Az index értéke a kóros folyamat korlátozott prevalenciájával eléri a 25% -ot; a kóros folyamat kifejezett prevalenciája és intenzitása esetén a mutatók megközelítik az 50% -ot, és a kóros folyamat további terjedésével és súlyosságának növekedésével 51% -ról vagy annál többről.

A Schiller-Pisarev teszt számértékének meghatározása

A gyulladásos folyamat mélységének meghatározására L. Svrakov és Yu. Pisarev javasolta a nyálkahártya kenését jód-jodid-kálium oldattal. A festés a kötőszövet mélyen károsodott területein jelentkezik. Ennek oka a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása a gyulladásos területeken. A teszt meglehetősen érzékeny és objektív. Amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy vagy leáll, a szín intenzitása és területe csökken.

A páciens vizsgálatakor az ínyeket a jelzett oldattal kenjük. Az elszíneződés mértékét és az íny intenzív sötétedésének területeit rögzítjük a vizsgálati térképen, a tárgyiasítás érdekében számokkal (pontokkal) kifejezhető: a fogínypapillák elszíneződése - 2 pont, a fogíny szélének elszíneződése - 4 pont , az alveoláris íny színezése - 8 pont. A teljes pontszámot elosztjuk azon fogak számával, amelyekben a vizsgálatot elvégezték (általában 6):

Jódérték = Az egyes fogak pontszámainak összege / A vizsgált fogak száma

enyhe gyulladásos folyamat - legfeljebb 2,3 pont;

mérsékelten kifejezett gyulladásos folyamat - 2,3-5,0 pont;

intenzív gyulladásos folyamat - 5,1-8,0 pont.

Schiller-Pisarev teszt

A gyulladás jellemzésére a következő fokozatot alkalmazták:

- az íny szalmasárga színű festése - negatív teszt;

- a nyálkahártya festése világosbarna színű - gyengén pozitív teszt;

– sötétbarna festés – pozitív teszt.

Egyes esetekben a tesztet sztómatoszkóp egyidejű használatával (20-szoros nagyítás) alkalmazzák. A Schiller-Pisarev tesztet a fogágybetegségekre a kezelés előtt és után végezzük; nem specifikus, azonban ha más vizsgálat nem lehetséges, akkor a kezelés során a gyulladásos folyamat dinamikájának relatív indikátoraként szolgálhat.

Parodontális index

A következő minősítéseket használják:

nincs változás és gyulladás - 0;

enyhe fogínygyulladás (az ínygyulladás nem fedi a fogat

minden oldalról) - 1;

fogínygyulladás a hozzátapadt hám károsodása nélkül (klinikai

zseb nincs meghatározva) – 2;

ínygyulladás klinikai zseb kialakulásával, diszfunkció

nem, a fog mozdulatlan - 6;

az összes parodontális szövet súlyos károsodása, a fog mozgékony,

eltolható - 8.

Minden meglévő fog parodontális állapotát értékelik - 0-tól 8-ig, figyelembe véve a fogínygyulladás mértékét, a fogak mozgékonyságát és a klinikai zseb mélységét. Kétes esetekben a lehető legmagasabb minősítést adják. Ha lehetséges a parodontium röntgenvizsgálata, akkor a "4"-es pontszám kerül bevezetésre, amelyben a vezető jel a csontszövet állapota, amely az alveoláris folyamat tetején a záró kérgi lemezek eltűnésében nyilvánul meg. . A röntgenvizsgálat különösen fontos a parodontális patológia kezdeti fejlettségi fokának diagnosztizálásához.

Az index kiszámításához a kapott pontszámokat összeadják és elosztják a jelenlévő fogak számával a következő képlet szerint:

PI = az egyes fogak pontszámainak összege / fogak száma

Az index értékei a következők:

0,1-1,0 - a periodontális patológia kezdeti és enyhe foka;

1,5-4,0 - közepes fokú periodontális patológia;

4,0-4,8 - súlyos fokú parodontális patológia.

Szükségesség indexe a parodontális betegségek kezelésében

A fogágybetegség (CPITN) kezelésében a szükséglet indexének meghatározásához 10 fog (17, 16, 11, 26, 27 és 37, 36, 31, 46, 47) környező szöveteit kell megvizsgálni. ).

Ez a fogcsoport alkotja a legteljesebb képet mindkét állkapocs parodontális szöveteinek állapotáról.

A vizsgálat szondázással történik. Speciális (gombos) szonda segítségével kimutatható az ínyvérzés, a szupra- és szubgingivális „fogkő”, klinikai zseb.

A CPITN indexet a következő kódok értékelik:

- nincsenek betegségre utaló jelek;

- fogínyvérzés szondázás után;

- szupra- és szubgingivális "fogkő" jelenléte;

– 4-5 mm mély klinikai zseb;

– 6 mm vagy annál nagyobb mélységű klinikai zseb.

A megfelelő cellákban csak 6 fog állapotát rögzítik. A 17-es és 16-os, 26-os és 27-es, 36-os és 37-es, 46-os és 47-es parodontális fogak vizsgálatánál a súlyosabb állapotnak megfelelő kódokat vesszük figyelembe. Például, ha a 17-es fog területén vérzést, a 16-osnál pedig „fogkövet” találunk, akkor a „fogkő” kódot írjuk be a cellába, pl. 2.

Ha bármelyik fog hiányzik, akkor vizsgálja meg a fogsor mellett álló fogat. Közeli fog hiányában a sejt átlósan át van húzva, és nem szerepel az összesített eredményekben.
A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Tanszékének hivatalos honlapjáról

A fogágybetegségek széles körben elterjedtek, ezért fejlett módszerek alkalmazása szükséges a legpontosabb diagnózis felállításához, az egyik patológia megkülönböztetéséhez. Emiatt különféle periodontális indexeket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a patológia fejlődésének dinamikájának egy adott időtartam alatti szabályozását, a kóros folyamat prevalenciájának és mélységének felmérését, valamint a különböző kezelési módszerek alkalmazásának hatékonyságának összehasonlítását. Ez az áttekintés egy olyan kutatási módszerre összpontosít, mint a Schiller-Pisarev teszt, annak előnyeire, hátrányaira és jellemzőire.

A diagnosztikai módszer meghatározása - a Schiller-Pisarev teszt a fogászatban

A parodontális patológiák nagy elterjedtsége és objektív diagnosztizálásuk szükségessége a fogászatban az indexek egész sorának kialakulásához vezetett. Ezek az indexek a betegség dinamikájának egy bizonyos időtartamon belüli szabályozására, a kóros folyamat mélységének és kiterjedésének felmérésére irányulnak, lehetővé teszik az alkalmazott terápiás módszerek hatékonyságának összehasonlítását és az eredmények matematikai feldolgozását.

A parodontális indexek többféle típusúak - összetettek, irreverzibilisek, reverzibilisek.

A reverzibilis indexek a kóros folyamat dinamikáját és az alkalmazott kezelési módszerek hatékonyságát értékelik. Kiszámításuk a mutatók, a zsebek mélysége, a fogak mobilitása alapján történik. Irreverzibilis jellemzi a csontszövet reszorpció mértékét, az íny atrófiáját. Az összetettek lehetővé teszik a parodontális szövetek állapotának átfogó felmérését.

A Schiller-Pisarev teszt a gumiglikogén élethosszig tartó színezését javasolja - ennek a komponensnek a tartalma többszörösére nő. Vagyis az íny intenzív festődése azt jelzi, hogy gyulladt. Használhatja a tesztet, beleértve a kezelési folyamat befejezését is, és további cselekvési sémát készíthet.

Előnyök és hátrányok

A beültetés minden szakaszában fontos eleme az implantátum körüli szövetek, az implantátumok és a támogatott protézisek állapotának pontos indexértékelése. A Schiller-Pisarev teszt meglehetősen hatékony, és lehetővé teszi a betegségek széles körének diagnosztizálását - ezek a periodontális pusztulás, a fogkő mennyisége, a plakkok, bizonyos terápiás intézkedések szükségessége és mennyisége.

Az implantátum és a szomszédos szövetek elemeinek aránya, a természetes fogtól való eltérése ellehetetlenítheti a komplex parodontológiai vizsgálatokat.

A Schiller-Pisarev teszt meglehetősen pontos és objektív, két értelmezése van. Az első vizuális, az íny festésének jellege alapján, a második numerikus, azaz index. A technika fő problémája, hogy a 30-50 évvel ezelőtti fogászati ​​indexek nem felelnek meg a modern implantológia mai igényeinek.

Azaz használhatók, de az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni a protetika területén aktuális változások és fejlesztések teljes listáját. Ugyanakkor a Schiller-Pisarev tesztet tekintik a leginformatívabbnak az összes hasonló diagnosztikai módszer közül, és lehetővé teszi az eredmények legsikeresebb adaptálását az endosszális beültetés körülményeihez. A számértékek feltételessége azonban még mindig nem tűnik el sehol, mivel a diagnosztikát markerek, és nem nagy pontosságú digitális berendezések segítségével végzik. A modern kutatók szerint a Schiller-Miller teszt továbbra is releváns, de bizonyos módosításokkal és pontosításokkal kell használni.

Hogyan történik az eljárás

A Schiller-Pisarev teszt lényege, hogy jód és kálium oldattal kenjük be az ínyeket. Ennek eredményeként a kötőszövetek mély elváltozásaival rendelkező területek elszíneződnek - ennek oka a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása a gyulladásos területeken. A mintákat időről időre megismételjük – ha a kezelést helyesen végzik, az íny állapota javul, a gyulladás enyhül vagy teljesen megszűnik. Azaz, ha a terápia helyes, akkor az ismételt mintáknak gyengén pozitívnak vagy negatívnak kell lenniük.

Az íny elszíneződését a nagy mennyiségű glikogén okozza. Amikor a gyulladás megszűnik, kevesebb a glikogén, és a szövetek nem festenek intenzíven. Így meghatározzák a betegség intenzitását és fejlődési fokát.

Az oldat összetétele

A Schiller-Pisarev minták vételéhez az oldat összetételét a következő arányokban használják:

• kristályos jód - 1,0;
• kálium-jodid - 2,0;
• desztillált víz - 40,0.

Terápiás és profilaktikus fogkrém (, Parodontol) alkalmazása előtt speciális oldattal kenjük be az íny nyálkahártyáját, majd meghatározzuk a festődés mértékét, a kapott adatokat rögzítjük a betegség történetében. Kontroll - 1, 2, 3, 6 és 12 hónap után.

Eredmény: az index kiszámítása, az íny állapotának felmérése

A tárgyiasítás céljára szolgáló Schiller-Pisarev tesztet számokban (pontokban) fejezzük ki. A papillák színét 2 pontra, az íny széleit 4, az íny alveolusait 8 pontra becsülik. A kapott összeget ezután elosztjuk a vizsgált területen lévő fogak számával. Vagyis a számítási képlet a következő:

Jódérték = Az egyes fogak pontszámainak összege/A vizsgált fogak száma.

Az eredmény a jódszám pontokban. Az eredmények pontozása:

• gyenge gyulladás - legfeljebb 2,3 pont;
• mérsékelt gyulladás - 2,67-5,0 pont;
• súlyos gyulladás - 5,33-8,0 pont.

A perifériás keringés indexét (rövidítve IPC) szintén külön határozzuk meg, figyelembe véve a vákuum alatt megjelenő hematómák reszorpciós idejének és a gingivális kapillárisok ellenállásának arányát. A tesztmutatókat pontban értékeljük, arányukat százalékban fejezzük ki. Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

• ínykapillárisok ellenállása (pontok);
• a hematómák reszorpciós időszaka (pontok).

Az index mutatók alapján felmérik a perifériás keringési rendszer funkcionális állapotát. A 0,8-tól 1,0-ig terjedő IPC normálisnak tekinthető, 0,6-0,7 jó állapot, 0,075-0,5 kielégítő, 0,01-0,074 dekompenzációs állapot. Lehet, hogy érdekelne