Emelkedett LDH 1. LDH a vérben - mi ez, a biokémiai vérvizsgálat növekedésének okai. Változások az LDH szintjében a véráramban

Laktát-dehidrogenáz molekula

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú enzim, amely egy igen gyakori biokémiai reakcióban vesz részt a szervezetben: az L-laktát piruváttá alakításában és fordítva. Ez utóbbi szükséges egy olyan reakciókaszkád elindításához, amely ATP (energiamolekulák), szén-dioxid és új biológiai molekulák (aminosavak, szénhidrátok, zsírsavak, hem) felépítéséhez szükséges metabolitok képződését eredményezi.

Az LDH bármely szervben és szövetben jelen van, de legnagyobb mennyiségben a vázizomsejtekben, a szívizmokban, a májban, a vesékben, a nyirokerekben, a vérsejtekben: vörösvértestekben és vérlemezkékben található. Ezért a tiszta szérum LDH értékek eléréséhez érdemes ügyelni a helyes vérvételre, hogy ne legyen benne hemolízis (vérsejtek tömeges pusztulása), ami miatt a vörösvértestek LDH-ja is bekerül a szérumba.

Az enzimnek megvannak a maga izoformái

Az elektroforézisnek köszönhetően az LDH különböző izoformáit izolálták, amelyeket 1-5 számok jelölnek, ami alkalmas arra, hogy azonosítani lehessen az enzim egyes szövetekhez való tartozását. Például meg kell jegyezni, hogy az LDH-1 izoforma a magas aerob anyagcserével rendelkező szövetekre jellemző - a szívizom, a vesék, az agy, az LDH-5 pedig gyakoribb a vázizmokban és a májban. Sőt, a vázizmok gyakran anaerob, levegőtlen körülmények között dolgoznak, ennek eredményeként a piruvátból laktát képződik, amely a májban, szívben és más szövetekben metabolizálódik.

A fentiek alapján az LDH két fő funkciója különböztethető meg:

1. biokémiai funkciója. Részvétel a sejtszintű metabolikus átalakulások széles skálájában, amely energiával és molekulákkal látja el a szervezetet a sejtek felépítéséhez.
2. diagnosztikai funkció. Az LDH koncentrációjának meghatározása, mind a különböző izoformák, mind az összmennyiség meghatározása segít a különböző szervek patológiáinak diagnosztizálásában.

Enzimszint a vérben

Az LDH a nőknél gyakran valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál, de a mutatóknak a normál tartományon belül kell lenniük.

A vér LDH-szintjének növekedésének okai

A szívelégtelenség az LDH-1 és LDH-2 növekedésének oka

1. A szívizom károsodása: akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, pangásos szívelégtelenség. Ugyanakkor az LDH-1 és / vagy LDH-2 növekedését észlelik.
2. Májszöveti károsodás, gyakran masszív: hepatitis, májcirrhosis, primer daganat vagy egy másik szerv daganatának áttét a májba. Az LDH-4,5 növekedése figyelhető meg.
3. A vázizmok károsodása vagy betegsége, gyulladásos vagy degeneratív, atrófiás folyamatok bennük. Az LDH-4,5 főként emelkedik.
4. Vérbetegségek, különösen a masszív sejtbontással járó betegségek: hemolitikus anémia, B12-hiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység, akut leukémia, masszív vérátömlesztés, tüdőembólia, sokkos állapotok. Megfigyelhető az LDH-2,3,4 növekedése.
5. Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tüdődaganat, tüdőinfarktus.
6. Akut hasnyálmirigy.
7. Veseinfarktus.
8. Élettani okok: gyermekkor, terhesség, nehéz és hosszan tartó fizikai terhelés, először a vérkomponensek transzfúziója után.

Ne felejtsük el, hogy nem mindig lehet azonosítani az LDH specifikus izoformáit, ezért még az enzim általános növekedése is megköveteli az összes olyan szerv alapos tanulmányozását, amelyek részt vehetnek a kóros folyamatban.

A vér LDH-szintjének csökkenésének okai

Egyes gyógyszerek csökkenthetik az LDH szintet

Az alacsony enzimszintek gyakran nem jeleznek kritikus patológiát a szervezetben, de a következő esetekben észlelhetők:

Ha egy személynél az életének különböző szakaszaiban állandóan alacsony az LDH-érték, az olyan veleszületett mutációkra utalhat, amelyek egy nem kellően aktív enzim szintéziséhez vezettek.

A rendellenességek gyanúja (jelek és tünetek)

Az LDH-szint emelkedését nem kísérik specifikus jelek

Az LDH emelkedése gyanítható olyan betegségek és állapotok észlelésekor, amelyek következtében az emberi szövetek és szervek súlyos stresszt szenvednek el: nekrotikus, gyulladásos, daganatos folyamatok, sejtpusztulás külső tényező hatására (bármilyen típusú trauma, hemolízis). ). Mindez általában általános tünetekkel nyilvánul meg: láz, asthenia, fájdalom. A sérült szervek funkciói is sérülnek. Például szívinfarktus esetén a szív nem hatékonyan látja el pumpáló funkcióját. A többi szerv, akárcsak a szív, rosszul van ellátva vérrel, ami számos szövődményhez vezet: szervi ischaemia, tüdőödéma, aritmia, esetleg a beteg halála. A máj károsodása, például a cirrózis kialakulásával, a szerv szintetikus és semlegesítő funkcióinak megsértéséhez vezet: encephalopathia, a végtagok és a has duzzanata, sárgaság, fokozott vérzés stb.

Rendkívül nehéz gyanítani az LDH csökkenését. Általában egy személy nem észlel kifejezett változásokat a testében. A gyermekeknél azonban gyakran vannak az aszténia tünetei: apátia, letargia, álmosság, gyengeség, aktív mozgások hiánya.

Az LDH koncentrációjával kapcsolatos klinikai gyanú ellenére a vénás vérszérum biokémiai elemzése segít a normától való eltérés legpontosabb azonosításában.

A kutatás indikációi

Hemolitikus anémia - kutatási indikáció

1. A szívinfarktus korai diagnosztizálása, valamint az angina pectorisszal járó miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája, a beteg állapotának további nyomon követése.
2. A vérszegénység diagnosztizálása, amelyet a vörösvértestek lebomlása (hemolízis) kísér.
3. Bármilyen lokalizációjú onkológiai folyamatok.
4. A máj, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Tanulmányi előkészítés

A fizikai pihenés az elemzésre való felkészülés fontos feltétele

A kutatás tervezett és sürgősségi alapon egyaránt végezhető.

A rutin elemzéshez célszerű vért venni reggel, éhgyomorra, 8-14 órás éjszakai koplalás után. Tiszta víz fogyasztása gáz nélkül megengedett. A vizsgálat előtti vacsora legyen könnyű, de ne éhezzen 14 óránál tovább. 2-3 nappal az elemzés előtt korlátoznia kell magát zsíros, sült, édes ételekre, alkoholra és kávéra. Stressz és különösen erős izomterhelés a felkészülés során (szintén 2-3 nappal korábban) tilos! A vizsgálat előtt reggel nem ajánlott a dohányzás. Az eredményt befolyásoló gyógyszereket csak a kezelőorvos törölheti, maga a beteg nem. Terhesség esetén a nőnek figyelmeztetnie kell az orvost, mivel lehetséges az LDH fiziológiás növekedése.

A sürgősségi kutatást a nap bármely szakában végezzük. Jobb, ha 3-4 óra telt el az utolsó étkezés óta, azonban a rövidebb idő nem kényszerítheti az orvosokat az elemzés késleltetésére, különösen szívinfarktus gyanúja esetén.

Az eredmények megfejtése

A visszafejtés a laborból indul

Az elemzés eredményének tervezett megérkezése általában körülbelül egy nap, vészhelyzetben pedig körülbelül 1-2 óra. Az elsődleges értelmezést a laboratóriumban végzik, jelezve az LDH szintjének emelkedését vagy csökkenését, majd a laboratóriumi következtetést a kezelőorvos, gyakrabban háziorvos, kardiológus, gyermekorvos vagy más szakorvos értelmezi.

Az orvosnak össze kell hangolnia a laboratóriumi eredményeket a betegség klinikai képével, majd további diagnózist és kezelést kell végeznie. Például szívinfarktus gyanúja esetén (hosszan tartó kompressziós fájdalom a szegycsont mögött, nitroglicerin nem enyhíti) a kiérkező mentősök azonnal megkezdik az elsődleges diagnózist (EKG-t készítenek) és az elsődleges kezelést (aszpirin, klopidogrél). heparin, propranolol és morfium, ha szükséges), vegyen azonban vért elemzésre. Ezt követően a beteget a terápiás vagy kardiológiai osztályra viszik, majd a vért a laboratóriumba szállítják az enzimek szintjének tanulmányozására, amelyek közül az egyik az LDH.

Tervezett módon az orvosnak nem kell sietnie, de ez nem változtat a munkája sorrendjén: az LDH elemzése korrelál a klinikával, például májzsugorral vagy tüdődaganattal, ami után továbblépnek. bonyolultabb diagnosztikai módszerekre (ultrahang, CT, MRI) és kezelésre.

Enzimszint korrekció

Az ok azonosítása a mutató sikeres korrekciójához vezető út

Egyszerűen lehetetlen az LDH szintjét korrigálni a beteg állapotának javítása nélkül. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül csökkentik vagy növelik az LDH-t.

Csak az azonosított patológia időben történő kezelése biztosíthatja a mutató normalizálását. Például a májgyulladás vagy a májcirrhosis kezelésére szolgáló hepatoprotektorok kijelölése csökkenti a szerv sejtjeinek károsodását és az LDH vérbe való felszabadulását. A sebészeti, kémiai, sugárterápia kijelölése a daganatszövet halálához vezet, majd az LDH fokozatosan normalizálódik. Hemolízis miatti LDH-növekedés esetén hemotranszfúzió szükséges, vagyis szükség esetén vörösvértestek és egyéb vérkomponensek transzfúziója a betegnek.

Az LDH csökkenése általában nem igényel korrekciót.

Az LDH szerepe a szívinfarktus diagnózisában

Az LDH azon enzimek egyike, amelyek reagálnak a szívizom nekrotikus folyamataira. Az alábbiakban egy táblázat látható az enzimekkel és reakcióidejükkel a folyamatban.

Amint az a táblázatból látható, a szívinfarktusra a legelső enzim a CPK-MB, de az elsők között tér vissza a normál értékre. Az LDH, ellentétben vele, kicsit később emelkedik, de a lehető legtovább magas szinten marad, ami értékes a szívinfarktus késői diagnózisában.

Természetesen az LDH aktivitása a sérült izomfókusz méretétől és mélységétől függ, a normális állapotba való visszatérés pedig a szívizomsejtek tartalékától és az időben megkezdett kezeléstől.

A szívizominfarktus kezdeti diagnózisa mellett az LDH lehetővé teszi az angina pectoris rohamának, a szívizom rövid távú iszkémiájának megkülönböztetését nekrózis kialakulása nélkül. Megállapították, hogy angina pectorisban az LDH szintje normális, ami a szívizomsejtek integritásának megőrzésével magyarázható.

A laktát-dehidrogenáz vagy LDH (LDG) egy cinktartalmú enzim, amely a sejtben található.

Fő funkciója a tejsav piroszőlősavvá (piruváttá) történő átalakítása, fontos feladata pedig az előző folyamat fordított reakciójának megakadályozása.

Ennek az enzimnek a koncentrációja az emberi test minden szöveti képződményében megfigyelhető. A legmagasabb koncentrációban a máj, a szív, a vázizmok, a vesék, valamint az eritrociták szövetei vannak.

Ez utóbbiban öt izoenzim formájában jelenik meg, amelyek egytől ötig vannak számozva.

A szervezet egészséges állapotában az LDH értéke nem halmozódik fel. Ez az enzim ugyanolyan mennyiségben ürül ki a szervezetből, mint amennyit képződik. A laktát-dehidrogenáz értéke nem jelzi a szervezet kóros állapotainak kialakulását. Meghatározza a betegség következményeit - a sejtek és szövetek deformációját az emberi testben.

LDH a vérben, mi ez?

Az LDH laboratóriumi vérvizsgálata további diagnosztikai módszer. Az elemzés nem a fő a betegségek diagnosztizálására, hanem a diagnosztizált egyes betegségek megerősítésére vagy cáfolatára szolgál.

Az elemzés információtartalma lehetővé teszi az alkalmazott terápiás kurzusok hatékonyságának meghatározását, a betegség progressziójának nyomon követését és stádiumának meghatározását.

Az LDH koncentrációja az emberi szervezetben öt izoenzim frakcióból áll. Osztályozásuk a sejt szerkezete és az emberi test különböző szerveiben való elhelyezkedése alapján történik.

Ezeket az izoenzimeket a következő frakciókban mutatjuk be:

• LDH-1. Az első frakciót HHHH tetramernek is nevezik, és domináns csoportjában a szívizomban és az agyban található. Az első frakció indexe jelentősen megnő a szívizom szöveteinek deformációjával;
• LDH-2. Ennek az enzimnek a legmagasabb koncentrációja a májszövetekben és a biológiai anyagokban található;
• LDH-3. Ezek az izoformák a pajzsmirigyben, a tüdőben, a vesében és a hasnyálmirigyben, valamint a test összes simaizomszövetében koncentrálódnak;
• LDH-4. Legtöbbször ugyanazokban a szervekben található, mint a harmadik izoenzim, valamint a májszövetekben, a méhlepényben és a férfiak reproduktív rendszerében;

A fenti három frakció aktív növekedése olyan kóros állapotokban következik be, amelyekben a vérlemezkék nagy számban pusztulnak el. Az egyik legveszélyesebb kóros állapot, amely a vérlemezkék tömeges halálához vezet, a tüdőtörzs trombózisa.

• LDG-5, jellemzője az enzim forrása, amely a májszövetekben, a vázizmokban, a méhlepényben és a férfi reproduktív rendszerben található. Az enzim jelentősen megemelkedik a vírusos hepatitis akut stádiumában.

A különböző típusú laktát-dehidrogenázok eloszlása ​​attól függően történik, hogy milyen szövetekben halmozódnak fel. Ez azt jelenti, hogy a frakció különböző mennyiségi mutatóit rögzítik a test különböző részein.

Az eredményeket az alábbi táblázat mutatja.

Melyek az LDH normál szintjei?

Az egészséges ember LDH normál mutatói nőkben és férfiakban ingadoznak. Felnőtteknél és gyermekeknél a szintek eltérőek, és a mutatók nemenként is változnak.

Az LDH-értékek az alábbi táblázatban láthatók.

Újszülötteknél a laktát a vérben mindig emelkedett. Az elemzés megfejtése egy szakképzett orvos dolga, mivel az eredmények elemzésekor figyelembe kell venni a gyermek korosztályát és fizikai mutatóit.

Ezenkívül a mutatókat a fizikai aktivitástól függően számítják ki. Aktív gyermeksporttal az LDH szintje megemelkedik, ami a norma. A nők esetében pedig a mutató a norma alatt mutat, mint a férfiaknál.

A mértékegységek és a norma mutatóinak meghatározása változhat, attól függően, hogy a vizsgálatot melyik laboratóriumban végzik. .

Az elemzés indikációi

A laktát-dehidrogenáz vérvizsgálata biokémiai, és a következő betegségek gyanúja esetén írják elő:

• A vérszegénység súlyos formái. Az ilyen kóros állapotok a vörösvértestek halálához vezetnek a szervezetben lévő elégtelen mennyiségű vas miatt. Ez az LDH növekedéséhez vezet;
• Tumorképződmények gyanúja. Az LDH biokémiája nem a rák diagnosztizálásának eszköze. Ehhez az orvosok tumormarkert használnak;
• A szívszövet halála. Az LDH vegyület a szívizomszövet nekrózisa során szabadul fel a vérbe;
• Minden olyan kóros állapot, amelyben az emberi test bármely szövete elpusztul.

Az emberi test szöveteiben bekövetkező nekrotikus változások gyanúja hozzájárul az LDH irányához a biokémiai vérvizsgálathoz.

Az enzim indikátorainak felvétele mellett további típusú vérvizsgálatok is előírhatók.

Ezek tartalmazzák:

• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• aszpartát-aminotranszferáz (AST);
• Összes kreatin-kináz;
• kreatin-kináz MB;
• Laktát-dehidrogenáz 1, 2 (LDH 1, 2 frakciók);
• Összes alkalikus foszfatáz;
• troponin I;

Felkészülés az elemzésre

Miután a betegnél LDH-vizsgálatot terveztek, bizonyos előkészítő intézkedéseket kell tenni. Figyelembe veszik a legpontosabb eredmény elérése érdekében, mivel néhány harmadik féltől származó tényező befolyásolhatja a vér összetételét.

Az LDH elemzésére való felkészülés során a következő műveleteket kell végrehajtani:

• Az elemzést üres gyomorra adják. Az étkezést legalább nyolc órával a véradás előtt abba kell hagyni;
• Legalább egy nappal a vérvétel előtt, abba kell hagynia a zsíros, erősen sós, fűszeres vagy fűszeres ételek fogyasztását az étrendben;
• Legalább 7 napig (!) mondjon le az alkoholos italokról;
• Erős fizikai aktivitás;
• Ha a beteg gyógyszereket (C-vitamint) szed, hagyja abba a szedését legalább 48 órával a vérvétel előtt. A gyógyszerek folyamatos használatával erről értesítenie kell a kezelőorvost, hogy figyelembe vegye a vizsgálati eredmények minden olyan módosítását, amely hozzájárul a pontos diagnózishoz;
• Kerülje a stresszes helyzeteket, idegösszeomlások és minden, ami az idegrendszert terheli.

A növekedés okai

Az LDH-szint növekedésének provokálása a biokémiai vérvizsgálat során gyulladásos folyamatok hatására következik be, amelyekben a szöveti sejtek deformálódnak és elpusztulnak.

Az LDH-szint növekedését befolyásoló tényezők a következők lehetnek:

Minden olyan betegség, amelyben a test bármely sejtje elpusztul, az LDH-szint növekedéséhez vezet. Tehát ilyen kóros állapotokban szerepük a diagnózisban nagy.

A mutatók normától való eltérése olyan fiziológiai tényezők hatása alatt is állhat, amelyek nem járnak kóros állapotokkal, amelyekben az érték növelhető.

Ezek tartalmazzák:

• A gyermekvállalás időszaka (az LDH-teszt hiba nélkül megtörténik);
• A baba életének első hónapjai;
• Nagy fizikai aktivitás;
• Korosztály;
• nem;
• Egyes gyógyszerek hatása.

Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni a betegség helyes diagnosztizálásához.

Mivel a helyes diagnózis az egyes LDH-frakciók mutatóinak meghatározása után következik be, és nem az általános mutatója.

Hogyan lehet csökkenteni az LDH szintet?

Az LDH szintjének csökkentésére irányuló intézkedések alkalmazása csak szakképzett orvos által végzett végső diagnózis után megengedett.

Az LDH-szint meghatározása a következő betegségek kezelésében szükséges:

Miért csökken az LDH szint?

Ha ennek az enzimnek a szintje csökken, akkor könnyebb meghatározni az okot, mivel ezt számos tényező elősegíti. Alacsony tarifák regisztrációja nagyon ritka esetekben történik. Az orvosok az LDH-szint csökkenését nem tekintik kóros állapot jelének.

A legtöbb esetben a mutató alacsony C-vitamin vagy fokozott glükózoxidáció esetén. A legritkább esetekben az LDH csökken az örökletes betegségekben, de az ilyen esetek ritkák.

LDH index és a szívizomszövet halála

Ennek a mutatónak a tanulmányozása fontos diagnosztikai érték a strukturális szívizom rendellenességeknél. Ez az elemzés a szívizomszövet elhalását meghatározó enzimek fő vizsgálataira vonatkozik a szívizom progressziójának első 24 órájában.

Az LDH-szint már a fájdalom szindróma és a szívizom nekrotikus elváltozásainak előrehaladása után az első tíz órában emelkedni fog, elsősorban az első frakció (LDH-1) mutatója növekszik, és közvetve nő. a második frakció.

A laktát-dehidrogenáz összindikátorának növekedése mellett a szívszövetek elhalálozásában kiemelt szerepe van az első frakciónak, amelyet hidroxi-butirát-dehidrogenáznak is neveznek, valamint az első és második frakció arányának.

A szívizom nekrotikus elváltozásaival a teljes LDH az LDH-1-hez képest csökkenni fog. Az ilyen folyamatokkal a teljes szint csökkenni fog, míg az első töredék csak nő.

Az első frakció és a teljes indikátor indikátorainak változása, hasonlóan a szívszövetek nekrózisához, a következő betegségekre is utalhat:

• A szövetek elpusztulása a vesékben;
• Tumorképződmények a női és férfi reproduktív rendszerben;
• Patológiás állapotok, amelyeket súlyos sejtpusztulás kísér;
• Megaloblasztos vérszegénység. Ilyen betegség esetén az első frakció szintje sokszorosa a másodiknak;
• Különféle hemolitikus anémiák.

A betegségek diagnosztizálását az orvos által felírt kiegészítő hardvervizsgálatok igazolják a benne rejlő tünetek és laboratóriumi vizsgálatok alapján.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy az LDH mutató a normál tartományon belül legyen, számos betegség progressziójának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések betartása javasolt:

• Megfelelő táplálkozás. Kiegyensúlyozott étrendre van szükség, a káros ételek, az erősen sült, sós, fűszeres ételek kizárásával. Fogyasszon több friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint sovány húst és vitaminokban és tápanyagokban gazdag ételeket;
• Egészséges életmód elengedhetetlen tényező a legtöbb betegség megelőzésében. A test tónusának fenntartásához, valamint a túlsúly és a megnövekedett koleszterinlerakódások megelőzéséhez a sport ajánlott;
• A stressz elkerülése. Korlátozza magát amennyire csak lehetséges az idegfeszültségtől, a stresszes hatásoktól és az erős érzelmi stressztől. Mindegyik hátrányosan befolyásolja az általános egészségi állapotot;
• Rendszeresen vegye be gyógyszereit ha orvosa felírta őket. A terápia betartásának elmulasztása a test szöveteinek halálához és halálához vezethet;
• Tartsa fenn a víz egyensúlyát. Igyon legalább másfél liter tiszta vizet naponta;
• Hagyja abba az alkohol és a cigaretta fogyasztását;
• Évente egyszer menj el orvoshoz kivizsgálásra, vérvételreés teljesen felfedezni a testet. Ez segít a betegségek korai fejlődési stádiumban történő felismerésében, ami nagyban megkönnyíti a terápia menetét és a terhek lehetőségét.

Ez az akciólista számos betegség megelőzésére irányul, és segít minimalizálni a szervezet károsodásának esélyét.

Életre szóló előrejelzés

Mivel az LDH-szint növekedése az elhaló szövetek hatására megy végbe, az előrejelzés több tényezőtől függ. Nevezetesen a nekrotikus elváltozások mértéke, az elhaló szövetek lokalizációja, a károsodás mértéke, a kísérő betegségek jelenléte és a kezelés hatékonysága.

A korai stádiumban és nem a létfontosságú szervekben bekövetkező halálesetek diagnosztizálása esetén a prognózis kedvező, hatékony kezelés kijelölése és az összes javasolt megelőző intézkedés betartása mellett.

Ha a szív, a máj, az agy vagy más fontos szervek szövetei elhalnak, a prognózis jelentősen romlik. Itt fontos szerepet játszik a halálozás mértéke, valamint az előírt kezelés gyorsasága és hatékonysága.

Kiterjedt nekrózis esetén halál lehetséges. Ha szív- vagy agyinfarktus következik be, akkor a halálozás esélye 2-szeresére nő.

Rendszeresen vizsgálja meg a testet a lehetséges betegségek korai szakaszában történő diagnosztizálására. A legkisebb tünet észlelésekor forduljon orvoshoz, életet menthet.

Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!

Számos vizsgálatot alkalmaznak a különböző kóros folyamatok diagnosztizálására. A közelmúltban gyakran szóba került egy olyan indikátor, mint az LDH (laktát-dehidrogenáz).

Ahhoz, hogy egy hétköznapi ember megértse a jelentését, meg kell értenie, mi az. És azt is megtudhatja, miért vizsgálják, mi lehet a veszélye az LDH szintjének megnövekedésének vagy csökkenésének egy biokémiai vérvizsgálat során.

Alapinformációk

A laktát-dehidrogenáz az oxidoreduktázok osztályába tartozik, és esszenciális enzim, amely részt vesz a glükóz oxidációjában és a tejsav képzésében. Különlegessége abban rejlik, hogy nem halmozódik fel a sejtekben.

Az enzim teljes hasításon és kiválasztódáson megy keresztül.

Ebben a folyamatban a közvetítő az oxigén, amelynek köszönhetően a glükóz vízzé, energiává és szén-dioxiddá bomlik. Oxigén hiányában az energiatermelés 20-szorosára csökken, ami a tejsav felhalmozódásához vezet.

Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos sejtek oxigén nélkül is táplálkozhatnak.

Osztályozás

Az LDH izoenzimekre osztható, amelyek összetételükben eltérőek, vagy egy adott szervben találhatók.

A laktát-dehidrogenáz több típusra osztható attól függően, hogy mely szervekben van jelen:

• LDH-1 - az agyban és a szívben;
• 2 - a vér összetételében (vérlemezkék és eritrociták) és a májban;
• 3 - a vázizmokban, a tüdőben, a hasnyálmirigyben és a pajzsmirigyben, a mellékvesékben és a lépben;
• 4 és 5 - az előző bekezdésben említett szervekben, valamint a májban, a méhlepényben, a hím csírasejtekben, a granulocitákban.

Az LDH típusától függően az enzim aktivitása a vérösszetételben kissé eltérhet.

Normál gyerekeknek és felnőtteknek

A nemtől és az életkortól függően a mutató normája a vérben eltérő lesz.

Az LDH szint értékeit az alábbi táblázat tartalmazza.

Amint látható, a születéskor a gyermekeknél az értékek magasabbak, mint a felnőtteknél. Az életkorral a gyermek normája csökken.

A férfiaknál tapasztalt magas érték azzal magyarázható, hogy érzékenyebbek az intenzív fizikai megterhelésre.

A terhesség alatt a nőknél az értékek meghaladhatják a normát. Mielőtt vért adna biokémiára, erről feltétlenül tájékoztatni kell a szakembert.

Mikor rendelnek elemzést?

Kötelező megtenni, ha vérfolyadékot adnak biokémiára. Nemcsak szinte minden betegségre írják fel, hanem megelőző célokra is.

Nagy figyelmet fordítanak erre a mutatóra, ha olyan kóros folyamatok gyanúja merül fel, mint:

1. Anémia. A betegség kialakulásával a vörösvértestek gyorsabb pusztulása következik be, ami az LDH növekedéséhez vezet. Ebben az esetben az elemzés indikációi a következő tünetek: a bőr sápadtsága, fülzúgás, szédülés.
2. Miokardiális infarktus. Ha a szívizom megsemmisül, akkor az indikátor meglehetősen magas értékeket mutat.
3. Onkológiai patológiák.
4. Akut vagy krónikus szövetkárosodás.

Ezenkívül bizonyos esetekben előírható az LDH mennyiségének meghatározása más szervek folyadékaiban.. Erre azért van szükség, hogy például az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatával különbséget lehessen tenni a vírusos és bakteriális agyhártyagyulladás között.

A növekedés okai

Az LDH-aktivitás szinte minden gyulladásos folyamatokkal és sejtpusztulással járó betegség esetén fokozódik. A mutató növekedésének okai között szerepelnek a következők:

1. Szívinfarktus az akut fázisban.
2. Az érrendszer és a szívrendszer, a tüdő funkcionális elégtelensége. A szívműködési zavarok keringési zavarokhoz, pangásos tünetek megjelenéséhez és az LDH 4 és 5 frakciók aktiválódásához vezetnek.
3. A tüdő, a máj és a vese parenchyma gyulladása.
4. Hemolitikus és vészes vérszegénység.
5. , tüdőembólia.
6. Vírusos hepatitis az exacerbáció időszakában. Míg a patológia krónikus formájában az LDH szintje nem haladja meg a normál tartományt.
7. Malignus természetű daganatképződmények, különösen metasztázisokkal, amelyek lokalizációja a máj.
8. Hematológiai betegségek, például granulocitózis, vérszegénység, amelyek kialakulását B12-vitamin hiánya vagy folsavhiány előzte meg.
9. Masszív vérlemezke-pusztulás. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a vérátömlesztés.
10. A mozgásszervi rendszer patológiái. Mindenekelőtt ez a vázizmok elváltozásaira vonatkozik (sorvadás a kezdeti szakaszban, különféle sérülések).

A glikolitikus enzim meghatározása nagyon fontos a szívinfarktus diagnózisában.

A laktát-dehidrogenáz szintje egyéb okok miatt is emelkedhet. Ezek tartalmazzák:

• megaloblasztos vérszegénység;
• olyan állapotok, amelyekben a sejtszerkezet fokozott pusztulása következik be (akut forma nekrotikus folyamatai);
• a vesék parenchimájának károsodása;
• a férfiak és nők reproduktív rendszerének mirigyeiben lokalizált onkológiai képződmények.

Így a vese- és májparenchyma sejtjei, valamint az eritrociták és a vérlemezkék elpusztuló patológiái a vérszérum enzimek növekedésének fő okai.

A mutató csökkenésének okai

Ha az LDH alacsony, ami rendkívül ritka, a következő tényezők járulhatnak hozzá ehhez:

• aszkorbinsav, metronidazol és más gyógyszerek hosszú távú szedése;
• mutációk génszinten;
• vérszegénység, onkológiai betegségek, leukémia és limfóma kezelése.

Ezenkívül az emberi szervezetben lévő nagy mennyiségű oxalát és karbamid értékcsökkenést válthat ki, ami a vesékben és a húgyutakban lévő kövek jelenlétében következik be.

A magas és alacsony értékek tünetei

A laktát-dehidrogenáz szintjének növekedését vagy csökkenését általában nem kísérik specifikus tünetek. Attól függően, hogy mi válthatja ki a beteg értékeinek változását, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

• fájdalom a szív régiójában;
• instabil vérnyomás és pulzus;
• fejfájás;
• álmosság;
• általános gyengeség, csökkent teljesítmény;
• hőség.

Kötelező vizsgálatok

Az LDH koncentrációjának meghatározásához a vérfolyadék összetételében biokémiai elemzést végeznek. A bioanyagot közvetlenül a vénából veszik. Ahhoz azonban, hogy az eredmények a legigazabbak legyenek, jól fel kell készülni az eljárásra.

Kiképzés

A vizsgálat elvégzése előtt a szakértők azt tanácsolják, hogy hajtson végre néhány egyszerű lépést, amelyek növelik annak pontosságát és információtartalmát. Amint azt számos gyakorlat mutatja, nem nehéz megváltoztatni a teszteredményeket, de a következmények a legszomorúbbak lehetnek.

Pontatlan információk érkezésekor általában helytelen diagnózist állítanak fel, és nem megfelelő terápiás intézkedéseket tesznek, amelyek nem hoznak hatékony eredményt. Azt mondhatjuk, hogy az előkészítő szakasz az elemzés előtti kötelező eljárás.

• ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt;
• ne dohányozzon legalább egy óráig;
• kerülje a fizikai aktivitást;
• megszünteti az érzelmi felfordulást és a stresszt.

Ezenkívül az eredmények torzulását olyan kóros állapotok is okozhatják, mint:

• hemodialízis;
• bőrgyógyászati ​​betegségek;
• gyógyszerek használata;
• trombocitózis;
• a fizikai aktivitással összefüggő stressz.

Közvetlenül az elemzés megkezdése előtt az ilyen tényezők jelenlétét jelenteni kell egy szakembernek, aki eldönti, hogy elvégzi-e a vizsgálatokat vagy sem, és mérlegeli az összes lehetséges hibalehetőséget.

Holding

Felnőtteknél vért vesznek egy vénából azon a helyen, ahol a kar hajlított. Ehhez használjon speciális tűt. Gyermekeknél a vér folyadékot lándzsa segítségével veszik.

Lehetőség van az alsó végtag sarokról, fülcimpájáról vagy hüvelykujjról is átvenni. Az eljárás után nyomókötést helyeznek a kerítés helyére.

A kapott vért speciális üvegre vagy kémcsőbe helyezik. Laboratóriumi körülmények között az anyagot egy speciális eszközbe engedik le - egy centrifugába, ahol a szérumot izolálják. Így meghatározzuk az LDH koncentrációját.

Dekódolás

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végzi. Nem ajánlott saját kezűleg csinálni.

Érdemes megjegyezni: bármely kóros folyamat jelenlétének megerősítéséhez nem elegendő csak az LDH meghatározása. A teljes kép létrehozásához a vérfolyadék összes mutatóját értékelni kell.

Hogyan normalizáljuk az értékeket

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje emelkedett, először meg kell határozni az okot, amely ilyen állapotot provokálhat. Csak az alapbetegség megszüntetése után lehet normalizálni az enzimszintet.

A terápiás intézkedések jellemzői:

1. Szívinfarktus esetén a kezelés azonnal megkezdődik a betegség első jeleinek megjelenése vagy diagnosztikai vizsgálat után. Mindenekelőtt a betegnek csökkentenie kell a szívizom terhelését, biztosítania kell az oxigénellátást, és olyan gyógyszert kell beadnia, amely normalizálja a vérkeringést. A terápia teljes időtartama alatt a betegnek folyamatosan vért kell adnia az elemzéshez, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A helyesen kiválasztott intézkedésekkel az LDH és más mutatók értéke csökkenni kezd.
2. Ha az enzim koncentrációjának növekedését vashiányos vérszegénység váltotta ki, akkor az orvos speciális étrendet ír elő, amely magában foglalja a vas- és C-vitamint tartalmazó élelmiszerek, az elem normáját visszaállító speciális gyógyszerek és a séták használatát.
3. Az onkológiai betegségek esetében komplex kezelést végeznek, amely speciális gyógyszerek, kemoterápia és sugárterápia alkalmazását foglalja magában.
4. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hátterében az LDH emelkedésével fájdalomcsillapítókat, albumint vagy plazmát tartalmazó csepegtetőket és emésztőenzimeket írnak fel. Pozitív eredmény hiányában megtörténik a hasüreg mosása. Súlyos esetekben műtétet végeznek, melynek során a hasnyálmirigyet eltávolítják.

Fontos megjegyezni, hogy csak a kezelőorvos írhat fel bármilyen gyógyszert.. Semmi esetre sem szabad ezt egyedül megtennie.

Miért fontos a mutatót normálisan tartani?

Az enzim szintjének jelentős emelkedése mindig kóros folyamat kialakulását jelzi. Terápiás intézkedések vagy korai diagnózis hiányában bármely betegség kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára:

• átmenet krónikus formába;
• a betegség lefolyásának szövődményei;
• növeli a szívroham vagy a stroke kialakulásának valószínűségét;
• rákos folyamatok;
• májzsugorodás;
• végzetes kimenetel.

Az alacsony LDH értékek leggyakrabban nem jelzik a patológia kialakulását.

Az elemzés, amelynek eredményeként meghatározzák a laktát-dehidrogenáz szintjét, lehetővé teszi bármely súlyos betegség jelenlétének időben történő diagnosztizálását, még a fejlődés kezdeti szakaszában is. Ezért még megelőző célból is rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni.

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között figyelhető meg terhes nőknél, újszülötteknél és intenzív fizikai megterhelést követően.

A laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése szívizominfarktusban 8-10 órával a kialakulása után figyelhető meg. 48-72 óra elteltével éri el a maximális aktivitást (a növekedés általában 2-4-szeres), 10 napig emelkedett marad. Ezek a kifejezések a sérült szívizom területének méretétől függően változhatnak. A teljes laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése szívinfarktusban szenvedő betegeknél a laktát-dehidrogenáz 1 és részlegesen laktát-dehidrogenáz 2 erős növekedése miatt következik be. Angina pectorisban szenvedő betegeknél nem figyelhető meg a laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedése, ami lehetővé teszi a laktát-dehidrogenáz meghatározását anginás roham után 2-3 napon belül, mint nagyon megbízható kritériumot a szívizom károsodásának hiányára. .

A teljes laktát-dehidrogenáz aktivitásának mérsékelt növekedését figyelték meg a legtöbb akut koszorúér-elégtelenségben (miokardiális infarktus nélkül), szívizomgyulladásban, krónikus szívelégtelenségben, májpangásban szenvedő betegeknél. Szívritmuszavarban szenvedő betegeknél a laktát-dehidrogenáz aktivitás általában normális, de elektromos impulzusterápia alkalmazásával időnként megnő.

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásának forrása a tüdő szövete lehet embóliában és tüdőinfarktusban. A normál AST-aktivitás, az emelkedett laktát-dehidrogenáz-aktivitás és a megnövekedett bilirubin-koncentráció kombinációja a tüdőembólia diagnosztikai hármasaként szolgálhat, és megkülönböztetheti azt a szívinfarktustól. Tüdőgyulladásban az enzimaktivitás néha nem növekszik.

A myopathiák (izomdisztrófiák, traumás izomsérülések, gyulladásos folyamatok, endokrin és anyagcsere-betegségekkel kapcsolatos rendellenességek) esetén a laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése figyelhető meg; neurogén izombetegségekben a laktát-dehidrogenáz aktivitása nem növekszik.

Akut vírusos hepatitisben a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérszérumban az icterikus periódus első napjaiban megnő; a betegség enyhe és közepes formáiban gyorsan visszatér a normál szintre. A vírusos hepatitis súlyos formáit és különösen a májelégtelenség kialakulását a laktát-dehidrogenáz kifejezett és hosszabb ideig tartó növekedése kíséri.

Az obstruktív sárgaságban az epeutak elzáródásának első szakaszában a laktát-dehidrogenáz aktivitása normális, a későbbi szakaszokban a laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése figyelhető meg a másodlagos májkárosodás miatt.

Májkarcinómák vagy rákos májmetasztázisok esetén a laktát-dehidrogenáz aktivitás fokozódhat.

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis remissziós szakaszában a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérben a normál tartományon belül marad vagy enyhén megnövekedett. A folyamat súlyosbodásával az enzimaktivitás növekedése figyelhető meg.

A laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése a megaloblasztos és hemolitikus anémiára jellemző, ezért definícióját használják Gilbert-kór (normál LDH) és krónikus hemolitikus anémia (emelkedett LDH) differenciáldiagnózisára.

A laktát-dehidrogenáz aktivitása megnő a krónikus vesebetegség akut és súlyosbodása esetén; urémiával járó krónikus vesebetegségben ez normális lehet, de hemodialízis után gyakran megnövekszik, az enzimgátlók eltávolítása miatt.

A közös laktát-dehidrogenáz (LDH) egy intracelluláris glikolitikus enzim, amely részt vesz a laktát piruváttá történő reverzibilis átalakulásában, és a legtöbb testszövetben megtalálható.

Orosz szinonimák

Tejsav-dehidrogenáz.

Szinonimákangol

Laktát-dehidrogenáz, Total, Tejsav-dehidrogenáz, LDH, LD.

Kutatási módszer

UV kinetikai teszt.

Egységek

U / l (egység literenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely a tejsav piruváttá történő oxidációját katalizálja, és a szervezet szinte minden sejtjében megtalálható. Az LDH a legaktívabb a vázizomzatban, a szívizomban, a vesében, a májban és a vörösvértestekben.

Az LDH-nak öt különböző formája (izoenzime) létezik, amelyek molekulaszerkezetükben és a szervezetben elfoglalt helyükben különböznek egymástól. Az öt közül melyik érvényesül, a glükóz oxidációjának fő módjától függ - aerob (CO 2 és H 2 O) vagy anaerob (tejsavvá). Ez a különbség az egyik vagy másik izoenzim és a piroszőlősav eltérő mértékű kapcsolatának köszönhető. A szívizom és az agyszövet esetében az LDH-1 a fő, az eritrociták, a vérlemezkék, a veseszövet - az LDH-1 és az LDH-2 esetében. A tüdőben, a lépben, a pajzsmirigyben és a hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, a limfocitákban az LDH-3 dominál. Az LDH-4 minden LDH-3-at tartalmazó szövetben megtalálható, valamint a granulocitákban, a placentában és a hím csírasejtekben is, amelyek szintén tartalmaznak LDH-5-öt. Izoenzim aktivitás a vázizmokban (csökkenő sorrendben): LDH-5, LDH-4, LDH-3. A májra az LDH-5 izoenzim a legjellemzőbb, az LDH-4 aktivitása kisebb. Normális esetben a vérszérumban az enzim összes frakcióját kis aktivitással határozzák meg a teljes indikátor - a teljes LDH - részeként. Aktivitásuk a vérben a következőképpen oszlik meg: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Szövetkárosodással és sejtpusztulással járó betegségekben a vér LDH aktivitása megnő. Ebben a tekintetben a szövetpusztulás fontos markere. Bár az enzimaktivitás emelkedése nem utal specifikus betegségre, ennek meghatározása más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva segít a tüdőinfarktus, az izomdystrophia és a hemolitikus anémia diagnosztizálásában. Megnövekedett LDH aktivitás újszülötteknél, terhes nőknél és intenzív fizikai megterhelés után is kimutatható.

Korábban az LDH, aszpartát-aminotranszferáz és kreatin-kináz kombinált tesztjeit széles körben alkalmazták a szívinfarktus diagnosztizálására. Most erre a célra a troponin szintjét a szívizom károsodásának specifikusabb markereként határozzák meg. Az LDH aktivitás vizsgálata azonban a mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisának kiegészítő elemzése marad. Anginás betegeknél az enzim aktivitása nem változik, szívinfarktusban azonban 8-10 óra elteltével emelkedni kezd, maximum a szívroham utáni első 24-48 órában, és 10-12 nap múlva normalizálódik. . Az LDH emelkedése normál AST aktivitás mellett 1-2 nappal a mellkasi fájdalom után tüdőinfarktusra utal.

A myopathiák differenciáldiagnózisában ez az elemzés segít tisztázni a betegség patofiziológiai mechanizmusait. Tehát a neurogén betegségekkel kapcsolatos izomműködés megsértésével az LDH nem növekszik, de ha az izmok endokrin és metabolikus patológiák miatt károsodnak, az LDH aktivitása nő.

Az LDH aktivitása a vérben számos rosszindulatú daganat miatt megnőhet, hatékony kezeléssel csökken, amit esetenként daganatos betegek dinamikus monitorozására használnak.

Mire használják a kutatást?

• Akut vagy krónikus szövetkárosodás diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálata során.
• Súlyos mellkasi fájdalommal járó betegségek (szívinfarktus, angina pectoris, tüdőinfarktus) differenciáldiagnózisára.
• Az eritrociták hemolízisével járó betegségek kimutatására.
• Az onkológiai betegségek lefolyásának nyomon követése érdekében a terápia során.
• A máj és a vesék patológiáinak tanulmányozására.
• Az izomszövet elváltozásainak diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Ha a szervezet szöveteinek és sejtjeinek akut vagy krónikus károsodását gyanítják.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.
• Bizonyos krónikus betegségek (izomdystrophia, hemolitikus vérszegénység, máj-, vesebetegségek), onkológiai patológia lefolyásának nyomon követésekor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A teljes laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásának okai:

• miokardiális infarktus,
• tüdőembólia és tüdőinfarktus,
• hemolízissel járó vérbetegségek (hemolitikus, vészes, megaloblasztos, sarlósejtes vérszegénység, eritremia),
• különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (hererák, májrák, limfóma, csontszövet- és májáttétek stb.),
• leukémia,
• májpatológia (vírusos és toxikus hepatitis, májcirrhosis, obstruktív sárgaság, alkoholos májbetegség),
• vesebetegség (veseinfarktus, glomerulonephritis, pyelonephritis),
• izompatológia (izomdisztrófia, trauma, atrófia),
• csonttörések,
• pangásos szívelégtelenség, akut koszorúér-elégtelenség (szívroham nélkül), szívizomgyulladás (az enzimszint mérsékelt emelkedése),
• Fertőző mononukleózis,
• bélinfarktus,
• akut hasnyálmirigy,
• stroke,
• görcsroham,
• delírium tremens,
• rángógörcs,
• traumás sokk,
• súlyos állapotok, amelyeket hipoxia, hiper- és hipotermia kísér,
• égési betegség,
• pneumocystis tüdőgyulladás,
• a placenta idő előtti leválása,
• hypothyreosis.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az eredmény javítható:

• intenzív fizikai aktivitás röviddel a vizsgálat előtt,
• a beteg szívbillentyű-protézissel rendelkezik (eritrocita hemolízis a billentyű szórólapjai által okozott sejtkárosodás miatt),
• az elektroimpulzus-terápia alkalmazása röviddel a vizsgálat előtt,
• hemodialízis (az enzimgátlók - karbamid eltávolítása az eljárás során),
• nagyszámú vérlemezke (trombocitózis),
• néhány bőrbetegség
• LDH aktivitást fokozó gyógyszerek (anesztetikumok, aszpirin, vazopresszin, valproinsav, kábítószerek, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolikus szteroidok, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, néhány antibakteriális és gombaellenes szerek, nem specifikus gyulladásgátló szerek, penicillamin, sztreptokináz, tiopentál, furoszemid, metotrexát, szulfaszalazin, szimvasztatin, takrolimusz).

Az eredmény csökkenésének lehetséges okai:

• oxalátok és karbamid jelenléte, amelyek gátolják az enzim működését,
• LDH aktivitást csökkentő gyógyszerek (amikacin, aszkorbinsav, hidroxi-karbamid, dofibrát, enalapril, metronidazol, naltrexon, görcsoldók, cefotaxim).

Fontos jegyzetek

• Ennek az elemzésnek a nem specifikussága miatt eredményét más laboratóriumi vizsgálatok mutatóinak és a betegség klinikai képének figyelembevételével kell értelmezni.
• A szövetpusztulással járó akut folyamatok (infarktus, nekrózis) diagnosztizálásánál figyelembe kell venni a plazma LDH aktivitásának egy ideig a betegség akut epizódját követően bekövetkező változásait.
• Az LDH izoenzimek meghatározása segít tisztázni a kóros folyamat lokalizációját.
• A szívinfarktus fő laboratóriumi markere a troponin I, nem az LDH.

• Laktát-dehidrogenáz 1, 2 (LDH 1, 2 frakciók)

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Terapeuta, kardiológus, onkológus, háziorvos.

Irodalom

• Nazarenko G.I., Kishkun A. A laboratóriumi eredmények klinikai értékelése. - M .: Orvostudomány, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok kézikönyve, 8. kiadás. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 1. kiadás, Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Az LDH-norma fontos vérmutató, amely figyelmeztethet a patológiák jelenlétére a gyermek vagy felnőtt testében. Az LDH a laktát-dehidrogenázra utal. Ez egy cinktartalmú enzim, amely a sejtekben található. Segítségével a tejsav oxidációs folyamata megy végbe. Az LDH szinte minden rendszerben jelen van, de leggyakrabban a csontváz izomzatában, a szívizmokban, a vesékben stb.

A vérben lévő LDH öt alfajra osztható, amelyek különbségei a molekuláris szintű és elhelyezkedési szerkezettel kapcsolatosak. Amelyik LDH-értéke nagyobb, a glükóz oxidációjának módszere kerül kiválasztásra. Két lehetőség van - aerob vagy anaerob. Az első esetben az eredmény szén-dioxid lesz vízzel, a második esetben tejsav.

Az LDH 1 és 2 főként a szívizomban van jelen. A harmadik szám a tüdőre utal, a negyedik és ötödik pedig a csontváz izmaiban figyelhető meg.

A szöveteket károsító vagy sejteket károsító betegségekben a nők és férfiak testében az LDH megemelkedik. Éppen ezért a vérben lévő LDH fontos indikátorként működik, amelynek változásai szövetkárosodással járnak.

Meg kell jegyezni, hogy az LDH növekedése az elemzésben nem egy adott betegség jele, biokémiája segít tüdőinfarktusokkal, izomdisztrófiával és hemolitikus természetű anémiával. Ugyanakkor a laktát-dehidrogenáz szintje fiziológiai okokból megnövekszik az intenzív sportolást követően terhes nőknél, gyermekeknél és felnőtteknél.

Nem nehéz megfejteni, hogy mikor kapták meg a biokémiai elemzést. A normál értékek a beteg életkorától függenek. Tehát az újszülöttek elemzésében az élet első négy napjában az LDH-mutatónak legalább 750 U / l-nek kell lennie. A negyedik és a tizedik életnap közötti időszakban legalább 2000 U / l.

A tizedik naptól kezdődően a mutató csökkenése kezdődik. Különösen a legfeljebb két éves csecsemő elemzésekor az LDH-nak legalább 420 U / l-nek kell lennie. A következő korosztály a 2-12 éves gyermekek. A biokémiájuknak legalább 295 U/L-t kell mutatnia. A 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a norma 250 U / l. Ugyanezek az eredmények lesznek a felnőttek elemzésében is. 12 éves kortól a normamutatók változatlanok maradnak.

Mikor van szükség ilyen részletes biokémiára? Leggyakrabban az elemzést akkor írják elő, ha a szövetek integritásának megsértésének gyanúja merül fel, függetlenül a krónikus vagy akut természettől. Ez a komplexben lévő beteg vizsgálatának része. Az éles mellkasi fájdalom is ilyen vizsgálatot igényel. Az akut fájdalom okai gyakran a következők:

• miokardiális infarktus;
• angina;
• tüdőinfarktus.

Az eritrocita hemolízissel járó betegségek is okai lehetnek az elemzésre való kinevezésnek. Az onkológia leküzdésére irányuló terápiában ez az elemzés is szerepel a kötelezők listáján. A máj-, vesepatológiák, valamint az izomelváltozások vizsgálata indokolja az elemzést.

Eltérés a normától

Néha az elemzés dekódolása azt mutatja, hogy az LDH szintje csökken. Ez egyébként sokkal kevésbé gyakori, mint a növekedés. Ha az LDH alacsony, annak oka a glükóz szervezet általi aktív lebontása lehet. Például ez a mutató csökkenhet komoly fizikai gyakorlatok miatt. A szervezet kétségbeesett energiára vágyik, ezért a glükóz túl gyorsan lebomlik.

Vannak azonban kevésbé ártalmatlan okok is. Különösen kétféle genetikai szintű mutációról beszélünk, amelyek miatt az elemzés dekódolása mindig csökkenést mutat.

Különösen az első típusú mutáció esetén az emberek nagyon gyakran hajlamosak fáradtságra és izomgyengeségre. A második típusban általában nincsenek kifejezett tünetek. Az analízisben az LDH szintjét befolyásolhatja az aszkorbinsav túlzott használata.

Az elemzés során leggyakrabban ennek a mutatónak a növekedése látható. Ennek a jelenségnek a megfejtése kicsit bonyolultabb, mivel több oka is van a növekedésnek. Leggyakrabban ez a test vereségének köszönhető olyan betegségek által, amelyek a szövetek és sejtek pusztulásához vezetnek.

Ez a növekedés akkor fordul elő, ha:

• miokardiális infarktus;
• különböző hepatitisek;
• sárgaság;
• májzsugorodás;

• akut leukémia;
• hasnyálmirigy-gyulladás akut formában;
• vese patológiák;
• vázizom károsodás;
• különféle gyógyszerek és koffein használata.

Az LDH enyhe emelkedése akut koszorúér-elégtelenség, szívizomgyulladás, krónikus szívpatológiák vagy májpangás jelenlétét jelezheti a páciens testében.

Gyakran szívritmuszavarban szenvedő embereknél az enzim nem veszíti el aktivitását, és a normát mutatja. Ha azonban elektromos típusú impulzusok terápiáját alkalmazza, észre fogja venni, hogy a mutatók valamivel magasabbak a szükségesnél. Előfordul, hogy csecsemőknél az LDH növekedése következik be olyan élettani jellemzők miatt, amelyek nem tekinthetők a normától való eltérésnek.

Észreveheti az enzimaktivitás növekedését a vesék különböző krónikus patológiáinak súlyosbodása során. Időnként ennek az enzimnek a koncentrációja normális mutatót mutat, és időnként a hemodialízis megszervezése után az enzim emelkedik.

Az LDH altípus meghatározásával a patológia lokalizálható. Vagyis azonnal határozza meg, hogy melyik rendszerben vannak jogsértések egy személyben.

Fontos információk az elemzéssel kapcsolatban

Érdemes megjegyezni, hogy bármely laboratóriumi vizsgálat hamis mutatókat mutathat. Ennek leggyakrabban az az oka, hogy a vizsgáztatók nem ismerik az ilyen tesztekre való megfelelő felkészülést.

Különösen a vörösvértestek hemolízise a vérmintában növelheti az elemzés eredményét. Ennek oka az LDH magas aktivitása a vérsejtekben. Ha a páciens röviddel a vizsgálat előtt intenzív fizikai gyakorlatokat végzett, akkor a hibás eredmény elérésének kockázata is nagy.

A szívbillentyű protézist használó betegeknek értesíteniük kell orvosukat, mivel ez javíthatja az eredményt, mivel a billentyűk szórólapjai károsítják a vérsejteket. Röviddel a vizsgálat előtt ki kell zárni az elektroimpulzus-terápiát, valamint a hemodialízist.

A vérlemezkék nagy száma az emberi vérben szintén nem segít az LDH helyes meghatározásában, valamint számos gyógyszer, valamint bőrbetegségek esetén. Ki kell zárni minden érzéstelenítőt, aszpirint tartalmazó gyógyszert, számos antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszert.

Azt is meg kell érteni, hogy ez az elemzés nem specifikus. Ennek megfelelően az eredmény értelmezése számos olyan mutató figyelembevételével történik, amelyeket a laboratóriumban végzett egyéb vizsgálatok biztosítanak.

A szövetkárosodással járó akut formában előforduló folyamatok meghatározásához szükséges a plazma LDH aktivitásának rövid időn belüli változásának kiszámítása az exacerbációt követően. A szívinfarktus meghatározásakor nem az LDH, hanem a troponin I-t érdemes kiemelni fő indikátorként.

A vizsgált kritérium számos különböző betegség esetén eltérhet a normál értékektől. A laktát-dehidrogenezis koncentrációjának növekedésének okai lehetnek:

• szívizominfarktus, amelyet a szív izomszövetének középső rétegének ischaemiás nekrózisa kísér;
• tüdőartéria elzáródása trombus vagy tüdőinfarktus következtében;
• vérpatológiák, amelyeket a vörösvértestek pusztulása jellemez (különféle típusú vérszegénység, hemolízis, súlyos mérgezés);
• rosszindulatú daganatok, amelyek különböző szerveket és szöveteket érintenek, gyakran áttétekkel kísérve;
• májkárosodás a krónikus és akut hepatitis, az evangéliumi betegség vagy az alkoholmérgezés hátterében;
• vese patológia (glomeruláris nephritis, pyelonephritis);
• az izomszövet atrófiája vagy sérülése;
• nyitott és zárt törések;
• pangásos szív- vagy koszorúér-elégtelenség;
• a szívizomszövet gyulladása;
• mononukleózis, vírusos etiológia;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama;
• rohamok;
• alkoholos delírium (szellemi rendellenességek az alkohol éles megvonásának hátterében);
• égési betegség;
• a placenta idő előtti kiszakadása;
• hyperthyreosis.

A nők és férfiak LDH növekedésének okainak azonosításakor ki kell zárni olyan tényezők hatását, amelyek megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek:

• helytelen vérvétel, amelynek eredményeként a vörösvértestek elpusztulnak a kémcsőben (hemolízis);
• a bioanyag szállítására való felkészülés szabályainak figyelmen kívül hagyása: fizikai és érzelmi stressz, dohányzás, alkohol, helytelen táplálkozás;
• kezelési módszerek alkalmazása, a páciens elektromos stimulációjával egy héttel az elemzés előtt;
• vérlemezkék feleslege a vérben;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek aktiválják az enzimrendszert.

Az Ldg és a kreatinin emelkedett

A kreatinin egy metabolit, az aminosav-fehérje anyagcsere mellékterméke az emberi szervezetben. Kreatin molekulák termelik, amelyek fontos szerepet játszanak az izomrendszer működésében. Segít az energia-anyagcsere lebonyolításában minden szövetben – különösen az izomszövetben.

A kreatinin a fehérjevegyületek lebontásával és energia felszabadulásával „születik a világba”. Ez leggyakrabban a táplálék emésztése során, fizikai munka során fordul elő, amiben az izmok mindig részt vesznek.

A kreatinin „születése” után bejut a vérbe, és eljuttatja a vesékhez. Ott kiszűrik, majd vizelettel távozik a szervezetből.

Az orvosok a vér kreatininszintjére vonatkozó adatok alapján megismerik a beteg fehérjeanyagcseréjét és veseállapotát. Ezzel számos betegséget felismerhet a korai szakaszban.

A kreatinin megengedett normája

A kreatinin megengedett normája a nemtől, az életkortól, az életmódtól, a fizikai aktivitás szintjétől és a hormonális folyamatoktól, valamint az emberi test szerkezetétől függ. Egészséges szervezetben a metabolit koncentrációja a vérben éjjel-nappal stabil marad, és csak kis mértékben emelkedik, amikor az izmok összehúzódnak. A kreatinin éles ugrása súlyos vesebetegségek jele.

Alacsony kreatinin – okai

Az alacsony kreatininszint a vérben (hipokreatinémia) ritka. Ez a fehérjeanyagcsere-problémák jele az egész testben vagy csak az egyik izomszövetben.

A veseműködési zavarok nincsenek különösebb hatással ennek a metabolitnak a vérben való koncentrációjára. Itt más a probléma: a szervezet izmokban felhalmozott fehérjeforrásai kimerülnek.

Önmagában az alacsony kreatinin nem betegség, nem kell kezelni. Számos tényező csökkenti a koncentrációját, és férfiak és nők esetében eltérőek lehetnek. Íme a gyakori okai annak, hogy mindkét nemnél csökken:

Mi az LDH

A laktát-dehidrogenáz az egyik olyan enzim, amely a sérült sejtek jelenlétét mutatja. Változó mennyiségben megtalálható mind a vérben, mind a szövetekben. A légzés során a sejtekben tejsavsó képződik. A laktát-dehidrogenáz elősegíti annak átmenetét a piroszőlővé, amely részt vesz a nagy energiájú oxidációs folyamatban. Hozzájárul az energia gyors felszabadulásához a glükózból, ami szükséges az izomösszehúzódáshoz, a biokémiai folyamatok áramlásához. Az eredmény olyan termékek, amelyek könnyen eltávolíthatók a szervezetből - szén-dioxid és víz. Ha nincs elegendő oxigén, az enzim felhalmozódik, patológiák lépnek fel, amelyek felgyorsítják a sejtpusztulást. Ez a laktát-dehidrogenáz növekedéséhez vezet. Ez a mutató nagyon érzékeny a sejtszerkezetek pusztulására.

A laktát-dehidrogenáz, ha mennyiségileg csökkenő sorrendben van elrendezve, a következő szervekben és szövetekben található:

• A vesékben.
• Szívizom.
• Vázizmok.
• hasnyálmirigy.
• Lép.
• Testünk kémiai laboratóriuma a máj.
• Tüdő.
• vérszérumban.

Az okok

A vizsgálat eredményeként megállapítható, hogy az LDH emelkedett. Az ilyen állapot eltéréseket jelez a test munkájában. Egy elemzés eredményei szerint lehetetlen pontosan diagnosztizálni, csak a patológia kialakulását lehet megerősíteni. Az LDH emelkedésének valódi okainak azonosításához további műszeres vizsgálatokat kell végezni.

Lehetséges okok:

• májpatológia - leggyakrabban a májcirrózissal, valamint a szövetek szerkezetének alkoholizmus vagy vírusos hepatitis miatt bekövetkező különböző változásaival kapcsolatos mutatók növekedése tapasztalható;
• szív-, vese-, tüdő-, belek infarktus - szívinfarktus esetén az enzim szintje a roham utáni első két napban emelkedik, és körülbelül 11-12 napig emelkedett marad. A tüdőinfarktus mellkasi fájdalommal jár, és növelheti az LDH-szintet;
• onkológia;
• pyelonephritis;
• vérbetegségek, amelyek hemolízist provokálnak;
• akut hasnyálmirigy;
• oxigénhiány a szervezetben;
• agyhártyagyulladás. Hasonló jelenség okozhatja az encephalitis kialakulását;
• izomrostok sérülései és sorvadása;
• limfóma;
• törött vagy repedezett csontok;
• kiterjedt égési sérülések;
• a placenta leválása terhesség alatt;
• hipertermia.

Az LDH izoenzimek indikátorainak értéke

Ha részletesebben megvizsgáljuk egy bizonyos típusú laktát-dehidrogenáz növekedését, akkor meghatározhatjuk egy esetlegesen kialakuló patológia gócait.

Az LDH-1 vagy az LDH-1 / LDH-2 arány növekedése a következő feltételek mellett lehetséges:

• Akut szívroham.
• Hemolitikus megaloblasztos vérszegénység.
• Akut vese nekrózis.
• A férfi és női nemi szervek daganatainak jelenlétében.

Az LDH-5 növekedése jellemző:

• Májbetegségek.
• Rák.
• A vázizmok sérülése.

Az LDH-2 és LDH-3 növekedése általában a következő esetekben figyelhető meg:

• Akut leukémia.
• Krónikus granulocitózis.

Az LDH-3, esetleg részlegesen LDH-4 és LDH-5 emelkedése leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

• Vesebetegségek.
• Tüdőembólia.
• Szívelégtelenség, amely a tüdőszövet érintettségével alakul ki.

Az LDH-4 LDH-5 növekedését észlelik, ha diagnosztizálják:

• Keringési elégtelenség a gyenge szívműködés miatt.
• Májkárosodás.
• Izom sérülés.

Az LDH normája a vérben

Egészséges emberben a laktát-dehidrogenáz enzim nem halmozódik fel a szervezetben, hanem semlegesíti vagy természetes úton ürül ki. De bizonyos patológiák, amelyek sejtlebontáshoz vezetnek, minden bizonnyal az LDH növekedéséhez vezetnek.

Vannak meghatározott határértékek, amikor azt mondják, hogy az LDH normális. A mutató mértéke nagyobb mértékben függ a beteg életkorától, mivel az élet kezdetén az enzim szintje eléri a legmagasabb értékeket, és az évek múlásával a vér laktát aránya jelentősen csökken.

Tehát újszülöttek esetében az LDH-elemzés normálisnak tekinthető, ha kevesebb, mint 2000 U / liter vér, vagy 2,0 μmol / h * l. A 2 év alatti gyermekeknél az enzim szintje még mindig meglehetősen magas, és legfeljebb 430 U / l tekinthető normának. 12 év alatti gyermekeknél a 295 U / l-nél nem nagyobb mutatót tekintik normának. Ami a felnőtteket illeti, a nők vérében az LDH-norma körülbelül 135-214 U / l, a férfiaknál pedig 135-225 U / l.

Kezelés

Az emelkedett LDH-szintű betegek további kezelése az ilyen változás kiváltó okától függ. Kezdetben a kezelőorvos kiterjesztett vérvizsgálatot, ultrahang-diagnosztikát, MRI-t, CT-t ír elő. Májbetegség gyanúja esetén májvizsgálatokat, hepatitis elemzést írnak elő.

A kapott adatok alapján vírusellenes, hepatoprotektív, immunmoduláló gyógyszerek írhatók fel.

Ha a vérszegénység az eltérések oka, akkor Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls és más vastartalmú gyógyszereket írnak fel. Az onkológiai betegségekben integrált megközelítést alkalmaznak, amely magában foglalja a speciális gyógyszerek és a kemoterápia alkalmazását. Szívinfarktus esetén kardioprotektorokat és szívműködést támogató gyógyszereket írnak fel.

Fontos tudni, hogy csak a kezelőorvos írhat fel bármilyen gyógyszert és eljárást, a vizsgálatok eredményei és a szervezet egyéni jellemzői alapján. A hagyományos orvoslás alkalmazását is meg kell egyezni az orvossal.

A gyógyszeres kezeléssel kombinálva egy bizonyos étrendet írnak elő.

Kizárja a rossz szokásokat, a zsíros, fűszeres, füstölt és konzerv ételek fogyasztását.

A laktát-dehidrogenáz szintje emelkedik

Amint már említettük, a laktátszint növekedésének fő oka a sejtszerkezetek megsemmisülése bizonyos kóros állapotokban. A megnövekedett Ldg okai:

• szívinfarktus vagy szívelégtelenség;
• stroke;
• tüdőinfarktus vagy tüdőelégtelenség;
• vesebetegség;
• májzsugorodás;
• hepatitis, sárgaság;
• akut hasnyálmirigy;
• vérbetegségek (leukémia, vérszegénység stb.);
• rákos daganatok a szervekben;
• akut csont- és izomsérülések (sorvadás, dystrophia stb.);
• hipoxia, oxigénhiány a szervekben és szövetekben, légzési elégtelenség;
• ha az LDH emelkedett a terhesség alatt, ez a legtöbb esetben normálisnak tekinthető, vagy a placenta leválásának jele lesz.

Ezek a leggyakoribb esetek, amikor a biokémiai vérvizsgálat során emelkedett LDH enzimet mutatnak ki. Előfordul azonban, hogy a laktát-dehidrogenáz megnő, és ennek okai fiziológiásak, vagyis a mutató hamis, és nem jelzi a patológia kialakulását egy személyben. A provokáló tényezők lehetnek:

• bizonyos bőrbetegségek;
• súlyos fizikai és pszichológiai stressz a teszt előestéjén;
• alkohol fogyasztás;
• bizonyos gyógyszerek (különösen inzulin, aszpirin, érzéstelenítők) alkalmazása;
• trombocitózis.

Mivel minden szerv rendelkezik úgynevezett LDH izoenzimekkel (LDG1,2,3,4,5). Az LDH 1 és 2 emelkedésével nagy valószínűséggel szívinfarktusról van szó, és az enzim magas koncentrációja a vérben szívroham után 10 napig tart. Az LGD 1 és 3 növekedésével gyanítható a myopathia kialakulása egy személyben. Ha az LDH 4 és 5 enzimek különösen aktívak, akkor májbetegségek ítélhetők meg, például akut hepatitisben.

Ezenkívül ezek az izoenzimek növelhetők izom- és csontkárosodás esetén, valamint a belső szervek esetleges károsodása esetén. Ha rák kialakulására gyanakszik, különösen ügyeljen az LDH 3, 4 és 5 koncentrációjára

Az LDH növekedésével az orvos további vérvizsgálatot írhat elő az SDH-ra, ez az elemzés pontosabb eredményeket ad.

Azok a helyzetek, amikor az LDH a vérben csökken, rendkívül ritkák. És általában az ilyen eredménnyel végzett elemzésnek nincs diagnosztikai értéke. Ez a helyzet általában a laboratóriumi vizsgálatok során elkövetett hibáknak tulajdonítható. Néha az enzimszint csökkenése az aszkorbinsav vagy a C-vitamin nagy mennyiségben történő használatához kapcsolódik.

Mire használják az LGD definícióját?

A diagnózis megerősítésére gyakran vér laktátvizsgálatot rendelnek el. Ha azonban korábban ez a diagnosztikai módszer népszerű és széles körben elterjedt volt, mára szerepe fokozatosan veszít jelentőségéből, mivel pontosabb és megbízhatóbb elemzési módszerek váltották fel. Az ilyen vizsgálatok azonban meglehetősen költségesek és technikailag összetettek lehetnek.

A kutatáshoz a vért vénából veszik, ez a legkoncentráltabb és könnyebben feldolgozható. A mintavétel után a vérből kivonják a szükséges szérumot, amely meghatározza, hogy a betegnek milyen laktátszintje van. Az elemzések eredményei általában a vizsgálatot követő 2. napon készen állnak.

Így az LDH analízis segítségével időben, nagyon korai stádiumban, a jellegzetes tünetek megjelenése előtt kimutatható az emberben a betegségek, rendellenességek, kóros folyamatok jelenléte.

A laktát-dehidrogenáz aktivitás meghatározásának klinikai jelentősége

Már néhány órával az akut miokardiális infarktus megjelenése után a vérszérumban az L aktivitás jelentős növekedése figyelhető meg.36-48 óra elteltével. ez az aktivitás eléri a maximumát (gyakran 10-15-ször magasabb a normálnál). Az L. vérszérumban való aktivitásának meghatározására az optimális periódus a szívinfarktus kezdete után 2-4 nap, mivel ebben az időszakban a legnagyobb ennek a biokémiai tesztnek az értéke. Így például a diagnosztikai pontossága IV. Martynov szerint transzmurális szívizominfarktusban ebben az időszakban 97 ± 1,7%.

Általában a szívroham során az L. aktivitása a vérszérumban a betegség kezdetét követő 10-12. napon normalizálódik. Az L. aktivitás a vérszérumban szívizominfarktus esetén tovább emelkedik, mint más enzimek (pl. aminotranszferázok) esetében.

A vérszérumban az L. aktivitásának meghatározásának értéke különösen magas tisztázatlan szívinfarktus esetén (atípusos ékkel és elektrokardiográfiás mintázattal, különösen elhúzódó anginás rohamok esetén, amelyeket az S T szegmens vagy T hullám átmeneti deformációja kísér patol, Q-hullám megjelenése nélkül), valamint a szívinfarktus és a preparáló aorta aneurizma, az akut pericarditis és a tüdőtrombózis közötti differenciáldiagnosztikára. Mindezen betegségek esetén az L. aktivitásának növekedése a vérszérumban nem olyan éles, mint a szívinfarktusban.

L. aktivitásának nagysága azonban nem teszi lehetővé, hogy biztosan megítéljük a szívizom károsodásának mértékét, és még inkább megjósoljuk a betegség kimenetelét.

Angina pectorisban szenvedő betegeknél nem nő az L. aktivitása a vérszérumban. Ez lehetővé teszi, hogy az LDH-teszt megbízható kritériumként szolgáljon a szívizom károsodásának hiányára a szívrohamot követő 2-3 napon belül.

L. aktivitása a vérszérumban növekszik parenchymalis hepatitis esetén az icterikus periódus első napjaiban. A betegség enyhe és mérsékelt formájával az enzim aktivitása gyorsan normalizálódik. Obstruktív sárgaság esetén az L. aktivitása a vérszérumban normális marad, csak a betegség későbbi szakaszaiban fokozódik a májparenchyma másodlagos károsodása miatt. Májkarcinómák és rákos májmetasztázisok esetén az L. aktivitása a vérszérumban szintén növekedhet; míg a piruvát koncentrációja a vérszérumban 2-3-szorosára nő (a norma 0,5-1,0 mg%). A negatív LDH teszt eredménye azonban ebben az esetben egyáltalán nem jelzi a rosszindulatú májelváltozás hiányát.

A remissziós szakaszban a hepatitis L. aktivitása a vérszérumban a normán belül marad, vagy enyhén megemelkedik, a folyamat súlyosbodása esetén pedig növekszik. Ebben az esetben az LDH-teszt kiegészítő tesztként használható más enzimtesztek mellett.

L. aktivitása a vérszérumban szintén fokozódik progresszív izomdisztrófia, hron, lymphogranulomatosis, leukémia, vészes vérszegénység, akut és hron, vesegyulladás, húgyúti daganatok és egyéb betegségek esetén.

A szérum L. összaktivitásának meghatározásánál fontosabb a diagnosztikában az L izoenzim-összetételének meghatározása.

Általában az egészséges emberek vérszérumában az L. mind az 5 frakciója megtalálható, amelyek aktivitása a következőképpen oszlik meg: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Akut szívinfarktusban az LDH1 és az LDH2 aktivitásának aránya úgy változik, hogy az LDH1 aktivitása megegyezik vagy magasabb lesz, mint az LDH2 aktivitása. Ennek a mutatónak nagy jelentősége van a miokardiális infarktus késői diagnózisában. Ezen túlmenően a teszt sajátossága miatt differenciáldiagnosztikára is használható.

A májszövet parenchymás károsodása (fertőző hepatitis), valamint egyes izombetegségek (progresszív izomdisztrófia) esetén az LDH5 relatív tartalmának jelentős növekedése figyelhető meg, amelyet ezen betegségek enzimatikus diagnosztikájában is alkalmaznak.

Lásd még: Dehidrogenázok.

Bibliográfia: Nyosholm E. és Start K. Az anyagcsere szabályozása, ford. angolból, p. 111, 291, Moszkva, 1977; Az e in e r-rel és az N S. E. Glycolízissel, a könyvben: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., szerk. V. N. Orekhovich, p. 156, M., 1962; Harris G. A humán biokémiai genetika alapjai, ford. angolból, p. 53, M., 1973; Holbro rendben J. J. a. ról ről. Laktát-dehidrogenáz, in: Enzymes, szerk. P. D. Boyer, v. És p. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Kutatások végzése

Ha a laktát-dehidrogenáz mutatója emelkedik, akkor az ilyen állapotot okozó okokra kell összpontosítania. Ezt az elemzést pontosan ugyanúgy végzik mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében.

A vérvétel folyamata nem okoz fájdalmat, ezért a szülőknek nem kell aggódniuk. Vért csak vénából vesznek, mert ez a legkoncentráltabb, és a laboratóriumi feldolgozásnál ez nagyon fontos mutató.

Amint a vér megérkezik, a laboráns kivonja belőle a szérumot, a biokémiai elemzéshez nem szükséges a többi komponens. Ezenkívül bizonyos manipulációk elvégzése után megtudhatja, hogy a baba vérében a laktát emelkedett vagy csökken-e. Néha a vizsgálati eredményeket nem adják ki azonnal a második napon. Az a tény, hogy az anyagot egy kicsit tovább lehet tárolni, a lényeg az, hogy bizonyos feltételek teljesüljenek. Például, ha a tárolási hőmérséklet 20 fok, akkor a szérum még másfél hónapig tárolható.

Ugyanezen két napon belül csak vért kell bevinni a laboratóriumba, hogy a szérumot időben megkaphassák. Ha minden paraméter teljesül, akkor a kapott eredmények száz százalékig pontosnak tekinthetők.

A laktát-dehidrogenáz meghatározására szolgáló elemzés átadásához a betegnek nincs szüksége speciális előkészítésre.

De nem szabad figyelmen kívül hagyni a fontos szabályokat:

1. A vért kora reggel, éhgyomorra veszik.
2. Táplálkozási szempontból mindent úgy hagyhatsz, ahogy van.
3. Ugyanabban a ritmusban végezhet sportgyakorlatokat, de ne dolgozzon túl sokat.

Ellenkező esetben nincs különleges utasítás. Annak ellenére, hogy az eljárás fájdalommentes, még mindig valami ismeretlen és szokatlan a gyermekek számára. Érdemes tehát a közelgő procedúra előtt felkészíteni: higgadtan beszélgess vele, mondj el mindent, ahogy fog történni. Amikor a gyermek készen áll, az eljárás normálisnak tűnik.

A laktát-dehidrogenáz elemzése meghaladhatja a normál standardokat, csökkenhet vagy megegyezhet a normával. Az LDH növekedésével bizonyos típusú vérszegénység, hepatitis, hypoxia vagy carcinomatosis jelenlétéről beszélhetünk.

Bármi legyen is az orvos következtetése, minden szülőnek reagálnia kell gyermeke állapotára, mert minden betegségnek megvannak a maga tünetei. A szervezet mindig jelez minden eltérést, különösen gyermekkorban.

Ezenkívül a gyermeknek még nem volt ideje megszokni a külső környezet minden megnyilvánulását. A szervezet csak mindenféle változáshoz alkalmazkodik. Sok orvos ezzel magyarázza a fiatalabb generáció gyakori betegségeit. Idővel az immunrendszer, ismerve ezt vagy azt az irritálót, képes megválaszolni a választ, akkor a fertőzés nem következik be. De nem szabad megfeledkezni a megelőző intézkedésekről, ezek segítenek növelni az immunvédelmet.

Hogyan történik az elemzés

Az LDH szintjének és enzimatikus aktivitásának értékelésére két módszercsoportot alkalmaznak:

• spektrofotometriás, melynek lényege, hogy meghatározza a NAD (minden élő sejt koenzimének) oxidált formájának abszorpciós spektrumai különbségét a redukáltétól;
• kolorimetriás, dinitro-fenil-hidrazinra - piruvát koncentrációt meghatározó - és redox indikátorra osztva - bizonyos molekulák azonosítása színváltó indikátorok segítségével.

Az LDH enzimatikus aktivitásának meghatározására optikai tesztet, az izoenzimek elektroforézisét pedig szabványként alkalmazzák. Az elemzés eredményeinek kiadásakor a laboratóriumnak jeleznie kell a választott módszert.

Az LDH szintjének normalizálása a vérben

A betegek gyakran felteszik a kérdést - hogyan lehet csökkenteni az enzim szintjét? Ehhez először meg kell határozni az LDH növekedésének pontos okát. Csak az okot okozó betegség megszüntetése után lehetséges a mutató normál értékre való visszaállítása. Az egyes patológiák terápiájának megvannak a maga sajátosságai:

• a szívinfarktus első jelei után egy személynek elsősegélyre van szüksége. A kezelés bármely késedelme halálhoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A visszaesés kockázatának felmérése érdekében az LDH szintjének kontrollmérését kell elvégezni, amelynek megfelelő terápia mellett vissza kell térnie a normális szintre;
• vashiány okozta vérszegénység esetén a beteg táplálkozását korrigálják, vastartalmú készítményeket írnak fel. Kedvező eredménynek tekintik a hemoglobinszint növekedését és az LDH csökkenését;
• az onkopatológiában a beteg nagyszabású szűrése szükséges a daganat méretének, az áttétek jelenlétének és a szervkárosodás mértékének felméréséhez. Ugyanakkor a kezelés hatékonyságának értékelése magában foglalja az LDH és a fő tumormarkerek elemzését is. A pozitív dinamika hiánya, amely a figyelembe vett kritériumok csökkenésében fejeződik ki, az oka annak, hogy a beteget agresszívebb kezelési módszerekre helyezik át;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteget éjjel-nappali kórházba kell helyezni. A kezelés magában foglalja a csepegtetőket fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel. A beteg állapotának javulásával minden biokémiai paraméter normalizálódik.

LDH szint meghatározása

A vér LDH-tartalmát egy speciális technikával, az úgynevezett "UV-teszttel" vizsgálják. Vérvétel a vénából, reggel (10 óráig) és éhgyomorra. A kapott anyagot ezután centrifugáljuk, hogy a szérumot izoláljuk a plazmából.

Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a szérum tiszta legyen, vörösvértest-bomlás nyomai nélkül, különben az eredmény hibás lehet.

Figyelem! Nem kívánatos a dohányzás és az alkoholfogyasztás az elemzés előestéjén. Ezenkívül nem szabad enni 6-8 órával a vizsgálat előtt, miközben korlátozni kell a fehérje és zsíros ételek bevitelét.

Az intenzív sportolás is torzíthatja az eredményt. A végső mutatót a bevitt gyógyszerek is befolyásolják, ezért érdemes a gyógyszeres kezelést a vizsgálat napjára halasztani. Általában az elemzés eredménye már a vizsgálat 2. napján megtalálható.

Amikor az LDH magas

Az LDH koncentrációjának növekedése a következő patológiákkal fordul elő:

• stroke
• szívizom-, bél- vagy tüdőinfarktus
• tüdőelégtelenség
• hypoxia
• akut hasnyálmirigy
• a hasnyálmirigy betegségei
• csökkentett vérnyomás
• a hepatobiliáris komplexet érintő betegségek
• vér-, vese-, herékrák stb.
• májzsugorodás
• sárgaság (a betegség korai szakaszában)
• vashiány vagy vészes vérszegénység
• rángógörcs
• placenta leválás
• néhány gombás betegség
• limfóma
• májgyulladás
• Fertőző mononukleózis
• vázizom sérülés, traumás sokk
• disztrófiás állapot
• glomerulonephritis
• leukémia
• oxigénhiány

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, hol játszódik le a kóros folyamat, elemezni kell, hogy melyik LDH izoenzim emelkedett.

Az LDH-1 vagy LDH-2 szint emelkedése leggyakrabban szívizom-infarktusra utal. Ha az LDH-1 és LDH-3 koncentrációja emelkedik, akkor feltételezhető, hogy a betegnél izomszöveti sorvadás alakul ki. Az LDH-4 és 5 izoenzimek túlzott aktivitása gyakran kóros májműködést, valamint izom- és csontkárosodást jelez.

Ha onkológiai betegség gyanúja merül fel, akkor a legnagyobb figyelmet az LDH-3, 4 és 5 mennyiségére fordítják.

Fontos! Az emelkedett LDH olyan körülmények között észlelhető, mint:

• alkohol fogyasztás
• pszichológiai stressz vagy fokozott fizikai aktivitás
• bizonyos bőrbetegségek
• bizonyos gyógyszerek (leggyakrabban aszpirin, érzéstelenítők, fluor, orális fogamzásgátlók és inzulin)
• trombocitózis

Amikor az LDH alacsony

A laktát-dehidrogenáz koncentrációjának csökkenése a vérben a következő helyzetekben jellemző:

• nagy mennyiségű aszkorbinsav használata;
• oxálsav sók (oxalátok) magas szintje a vizeletben
• sajátos reakció a cisztotikus kemoterápiára.

Az LDH csökkenése nagyon ritka, és nem mindig értelmezhető a szervezet rendellenességeinek bizonyítékaként.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés dekódolása

A vér elemzésekor a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenként egyet jelent. Az elemzés dekódolása figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Egy egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. Egy két év alatti gyermeknél a 430 egység / l-en belüli mutatót tekintik normának.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, mik az izoenzimei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

az első a szívvel, a vesékkel és a vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

a második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

a harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található;

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és izomszövetekben;

az ötödik minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban megtalálható.

A biokémia megfejtése a vér LDH-szintjének növekedésére ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Rákos megbetegedések és autoimmun betegségek, például lupus esetén a laktát-dehidrogenáz általában emelkedett. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedésére utal. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja megemelkedik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával és az esetek 80% -ában két napig túllépik. A normál LDH-1/LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem volt támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham esetén:

az LDH/HBDG érték csökken (kevesebb mint 1,30);

az LDH-1/LDG-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust diagnosztizálják a kreatin-kináz alapján, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata szerint. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az együtthatók arányát tükrözik:

a hemolitikus anémiát alacsony LDH / HBDG jellemzi - 1,3-ig és az alatt;

megaloblasztos vérszegénység esetén az LDH-1 jelentősen meghaladja az LDH-2-t;

az általános szint növekszik akut nekrotikus folyamatokkal és sejthalál esetén, például a vese parenchyma károsodásával;

a nemi mirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedett a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és eritrociták elhalása miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben veszik figyelembe:

Vérszegénység esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására utalja.

A vérben lévő LDH-indikátorral együtt, amely a hasnyálmirigysejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy-amiláz enzim szintje.

A megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai

Az LDH szintje különböző okok miatt emelkedhet, bizonyos patológiák és betegségek előfordulásával.

A laktát-dehidrogenáz-értékek növekedésének okai között meg kell jegyezni:

• pangásos szívelégtelenség.
• Miokardiális infarktus. Amikor egy ilyen állapot megjelenik, az LDH koncentrációja a vérben meredeken emelkedik az első két napban (legfeljebb 55 óráig), majd körülbelül 10 napig marad, de ez az intervallum minden betegnél eltérő. Egy személynél a szívroham után megnövekedett LDH-érték 3-4 napig, egy másikban 7-10 napig tart.
• Tüdőinfarktus. Ebben az esetben az LDH növekedését szinte azonnal észlelik, amikor éles fájdalom jelentkezik a mellkasban.
• A vesék különböző patológiás állapotai.
• Stroke.
• Limfóma.
• Leukémia.
• Bélinfarktus.
• Különféle onkológiai betegségek.

• Különböző etiológiájú vérszegénység és más vérbetegségek, amelyeket hemolízis kísér.
• Pancreatitis akut formában.
• Fertőző mononukleózis.
• Csontkárosodás, például csonttörés.
• Az izmok kóros állapotai, különösen sorvadás, disztrófia vagy sérülés.
• Hipotermia, hipertermia, valamint különféle hipoxiával járó állapotok.
• Sérülés esetén sokk.
• A bőr nagy területeinek égési sérülései.
• Görcsös jellegű rohamok.
• Fehér láz.
• Rángógörcs.

Az LDH növekedésének oka a terhesség időszaka lehet. Mivel ebben az időszakban a mutató emelkedése a normál érték változata lehet, ugyanakkor egy ilyen állapot a placenta leválásának előfordulására is utalhat.

Egyéb okok is okozhatják az eredmény növekedését (hamis vagy fiziológiás), különösen:

• Napközbeni testmozgás a vérvétel vagy bármilyen megerőltető edzés előtt.
• A hemodialízis alkalmazása.
• Alkoholtartalmú italok használata az elemzés előtti napokban.
• Elektroimpulzus kezelési eljárások elvégzése a vérvétel előtt 1-3 napon belül.
• Egy személyben egy speciális szelepprotézis jelenléte a szívben, ami a vörösvértestek hemolíziséhez vezet.
• Bizonyos típusú bőrbetegségek.
• A trombocitózis jelenléte.
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az LDH koncentrációját a szervezetben, különösen nem specifikus gyulladáscsökkentők, érzéstelenítők, anabolikus szteroidok, szulfonamidok, kodein, koffein, penicillin, inzulin, valamint valproinsav és acetilszalicilsav.

Az elemzés indikációi

Egy személynek előírható az LDH vérbeli vizsgálata, ha:

• Szív- vagy tüdőbetegségek diagnosztizálása, ha a betegnek gyakori és súlyos mellkasi fájdalomra panaszkodik, valamint szívinfarktus észlelésekor.
• Izompatológiák és rosszindulatú daganatok diagnosztizálása.
• Átfogó vizsgálatok elvégzése az általános állapot megállapítására.
• Különböző onkológiák kezelésének figyelemmel kísérése, a terápia hatékonyságának értékelése, valamint egyes betegségek kialakulásának nyomon követése.
• A gyanú megjelenése, hogy a beteg sejtek és szövetek károsodását okozza krónikus vagy akut formában.

A vizsgálat különösen diagnosztikai értékű:

• Általános diagnosztika komplex vizsgálatok során.
• Szívrohamok diagnosztizálása, elsősorban a szívizom, valamint a tüdő és más szervek esetében.
• Az angina pectoris diagnózisa.
• Azon betegségek azonosítása, amelyeket a vörösvértestek hemolízisének folyamata kísér.
• Egyes szervek, például a vesék vagy a máj, valamint az izomszövet patológiáinak diagnosztikája.

Ezenkívül a vizsgálatot gyakran rákos betegek végzik a daganatos folyamatok fejlődésének nyomon követése és a terápia hatékonyságának meghatározása érdekében.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén használnak. Az enzim a szervezet szinte bármely sejtjének, így a baktériumsejteknek a pusztulása során kerül a vérplazmába. Ezért a vér LDH szintje a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Néha bizonyos betegségek jelenlétében a cerebrospinális vagy tüdőfolyadékon értékelik az anyag koncentrációját.

Az enzim fontossága a szervezetben

A biokémiai vérvizsgálatban az LDH iránti érdeklődés elsősorban a szívinfarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására használták, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejt-károsodásnak, és már nem alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel. Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt a mutatót. A vérben lévő laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

Glükóz oxidáció;

Tejsav előállítása.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen hasad és kiválasztódik. Az LDH a glükóz energiává alakításához szükséges a test összes sejtjének életéhez. A reakció közvetítője az oxigén, amely segít a glükóz vízzé, szén-dioxiddá és energiává történő lebontásában. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusba való visszatéréséhez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak.

Mikor rendelnek elemzést?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanújára, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet vénás vérmintában határozzák meg. Sérülés után az LDH megemelkedik, 48 óra alatt emelkedik, maximumát 2-3 nap múlva éri el, majd fokozatosan csökken. A normál mutató 10 napon belül visszaáll.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. Még a betegek életkorának, a betegség stádiumának figyelembevételével is szoros összefüggés maradt fenn a halálozás kockázatával. Ez az összefüggés minden rosszindulatú daganatra igaz.

Az LDH vérvizsgálat a következők kimutatására és értékelésére használható:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

A vérszegénység és a súlyos fertőzés progressziója;

Onkológiai betegségek lefolyása kemoterápia után, leukémia, melanoma, neuroblasztóma. A magas értékek rossz túlélési prognózist jeleznek.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetése a cerebrospinális folyadék elemzésével.

A mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) trauma és gyulladás, vagy az ereken belüli nyomás és a vérben lévő fehérje mennyiségének felborulása miatt felhalmozódó váladék okának azonosítása.

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Feltétlenül mondja el, ha rendszeresen kell gyógyszert szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és emelkedett értékeket mutathatnak.

Az előző napi intenzív edzés az enzimszint növekedéséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig ad okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérvétel hamis pozitív eredményhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

A megnövekedett vérlemezkeszám mellett az LDH szérumszintje is emelkedik, és nem mutat valós képet.

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanújával kórházba kerülve az LDH-elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végzik el. Gyakran az LDH indikátort használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának értékelésére.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés dekódolása

A vér elemzésekor a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenként egyet jelent. Az elemzés dekódolása figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Egy egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. Egy két év alatti gyermeknél a 430 egység / l-en belüli mutatót tekintik normának.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, mik az izoenzimei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

Az első szívvel, vesével és vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

A második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

A harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található;

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és izomszövetekben;

Az ötödik megtalálható minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban.

A biokémia megfejtése a vér LDH-szintjének növekedésére ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Rákos megbetegedések és autoimmun betegségek, például lupus esetén a laktát-dehidrogenáz általában emelkedett. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedésére utal. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja megemelkedik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával és az esetek 80% -ában két napig túllépik. A normál LDH-1/LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem volt támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham esetén:

Az LDH / HBDG érték csökken (kevesebb mint 1,30);

Az LDH-1/LDG-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust diagnosztizálják a kreatin-kináz alapján, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata szerint. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az együtthatók arányát tükrözik:

A hemolitikus anémiát alacsony LDH / HBDG jellemzi - legfeljebb 1,3;

Megaloblasztos vérszegénységben az LDH-1 szignifikánsan magasabb, mint az LDH-2;

az általános szint növekszik akut nekrotikus folyamatokkal és sejthalál esetén, például a vese parenchyma károsodásával;

a nemi mirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedett a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és eritrociták elhalása miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben veszik figyelembe:

Vérszegénység esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására utalja.

A vérben lévő LDH-indikátorral együtt, amely a hasnyálmirigysejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy-amiláz enzim szintje.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH-szintet különböző betegségek okozhatják:

• stroke;
• bizonyos típusú vérszegénység (veszedelmes és hemolitikus)
• vese- és májbetegségek;
• izomsorvadás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Fertőző mononukleózis;
• a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja nő az érzéstelenítők bevezetése és az aszpirin bevétele után, valamint intenzív fizikai erőfeszítés után. A normál és alacsony LDH szint nem patológiás. Az arányt csökkentő tényező a nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, kiütések a testen.

Az LDH alacsony, ha a transzudát felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amit általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

A laboratóriumi vérvizsgálatok az elsődleges diagnózis informatív módszerei. Eredményeik alapján értékelik a szervek és testrendszerek munkájában fellépő lehetséges megsértéseket. Az LDH biokémiai vérvizsgálattal történő vizsgálata elsősorban hematológiai, szív-, izom- és onkológiai patológiák meghatározására irányul.

Az LDH alapfogalmai és funkciói

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy oxidoreduktáz enzim, amely felgyorsítja a tejsav képződését a glikolízis (glükóz oxidáció) során. A legtöbb katalizátorhoz hasonlóan a laktát-dehidrogenáz sem halmozódik fel a sejtekben, hanem a képződött mennyiséggel egyenértékű mennyiségben ürül ki a szervezetből.

Az enzim legmagasabb koncentrációja a máj és a vesék parenchymájában, az izomrendszer és a szív szöveteiben figyelhető meg. Minden lokalizációs terület a saját izoenzimének (az LDH egy típusának) felel meg. Kis mennyiségű laktát-dehidrogenáz található a vörösvértestekben (eritrocitákban).

Az LDH-tartalmú sejtek pusztulása során a vér enzimszintjének emelkedése következik be. A biokémia során felmérve az emelkedett izoenzim típusát, meghatározzuk a károsodás helyét, vagyis azt a szervet, amelynek sejtjei elpusztultak. Az enzimek izoformái 1-től 5-ig vannak számozva, elhelyezkedésüktől függően:

A laktát-dehidrogenáz egyik vagy másik típusának megnövekedett aktivitása a benne lévő szervek szövetének destruktív átalakulásának markere. Standard biokémiai elemzéssel az űrlap általában az LDH teljes mutatóját jelzi.

Szükség esetén kiterjesztett vizsgálatot végeznek az enzim minden egyes izoformájának értékelésével (Sevel-Tovarek teszt, karbamiddal végzett inaktiválás és termikus gátlás). Az egészséges ember vérében az LDH statikus, és bizonyos referenciaértékekkel rendelkezik.

Fontos! A laktát-dehidrogenáz megváltozott koncentrációja nem diagnosztizál specifikus betegséget. A kapott értékeket összehasonlítják a biokémiai elemzés más mutatóival. A nem kielégítő eredmények egy adott rendszer vagy szerv további vizsgálatának alapját képezik.

A kutatás indikációi

A vér biokémiáját írják elő:

• a beteg tüneti panaszai szerint;
• rutinvizsgálat során (orvosi vizsgálat, terhes nők szűrése, IHC stb.);
• a folyamatban lévő terápia ellenőrzésére;
• a műtét előkészítése során.

Fokozott figyelmet fordítanak az LDH-mutatókra a vérvizsgálatban feltételezett diagnózis esetén:

• vérszegénység (vérszegénység);
• a szívizom egy részének ischaemiás nekrózisa (szívroham);
• cirrhosis, hepatitis, májkarcinóma (rák);
• onkohematológiai betegségek (a vér és a limfoid szövet rákos daganatai);
• vérmérgezés (szepszis);
• súlyos mérgezés, amelyet a vörösvértestek pusztulása kísér (eritrocita hemolízis);
• nekrotikus folyamatok és a belső szervek mechanikai károsodása.

A vér biokémiai összetételét a kemoterápiás szerek alkalmazása után ellenőrizzük. Egyes bakteriális és vírusos fertőzések differenciált diagnosztizálásához az LDH szintjének meghatározása a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) elemzésével történik.

Vérelemzés

Az objektív eredmények elérése érdekében a vért üres gyomorban kell venni. A böjtnek 8 és 10 óra között kell lennie. Az elemzés előestéjén ajánlott:

• korlátozza a sport (egyéb fizikai) tevékenységeket;
• távolítsa el az étrendből a zsíros ételeket (kolbász, majonézes szószok, sertés, bárány stb.) és sült ételeket;
• kizárja az alkoholos italokat;
• elutasítani a kávét;
• hagyja abba az antikoagulánsok, hormontartalmú gyógyszerek, aszkorbinsav szedését.

A vénás vérmintavétel reggel történik a laboratóriumban

Az elemzéshez vért vénából vesznek. A dekódolás a kapott mutatók referenciaértékekkel való összehasonlításával történik. A vizsgálat eredménye egy napon belül elérhető lesz. Ha az LDH-szint sürgősségi laboratóriumi felmérésére van szükség (akut állapotok), a vért előzetes előkészítés nélkül vizsgálják.

Szabványos értékek

Referencia enzimkoncentrációk gyermekek és serdülők számára (U/L-ben)

A nőknél az LDH normája a vérben alacsonyabb, mint a férfiaknál, ami a kevésbé intenzív fizikai aktivitásnak köszönhető. A női normatív értékek 135-214 U / l, férfiak - 135-225 U / l. Hivatásos sportolók és terhes nők esetében a referenciaértékek enyhe túllépése figyelhető meg.

Az enzimaktivitás értékeinek eltérése a növekvő vagy csökkenő mutatók irányába a kiterjesztett diagnosztika (laboratóriumi vizsgálatok és a beteg hardveres vizsgálata) alapja.

Az eltérések okai

A legtöbb esetben az LDH biokémiai vérvizsgálatának nem megfelelő eredménye az enzim koncentrációjának növekedését jelenti. Ez azzal magyarázható, hogy egy szerv sejtszerkezetének integritásának destruktív megsértésével a laktát-dehidrogenáz jelentős része belép a véráramba. A májrák és a cirrhosis dekompenzált stádiumában az enzim rendkívül csökkent szintje vagy teljes hiánya figyelhető meg.

Megnövelt arány

Az emelkedett LDH a szívinfarktus egyik fő klinikai és diagnosztikai mutatója. Az enzim a szívinfarktus kezdetétől számított első 24 órában éri el maximális aktivitását, és 1-2 hétig megnövekedett koncentrációban marad. Ugyanakkor az aktivitás időtartama és mértéke tükrözi a szívizom nekrotikus károsodásának mértékét (az értékek tízszeresére nőhetnek).

A teljes LDH emelkedett a szívizomban lokalizált 1. számú izoenzim koncentrációjának éles növekedése miatt. A pontos kép elérése érdekében megbecsülik a laktát-dehidrogenáz teljes tartalmának az 1. számú izoenzim mennyiségéhez viszonyított arányát, egyébként - hidroxi-butirát-dehidrogenázt (HBDG). Akut lefolyásban a HBDG mindig megemelkedik, mivel az enzim összmennyisége csökken az 1-es számú izoenzim magas koncentrációjához képest.

A szívinfarktus az LDH emelkedésével jár

Az indikátorok növekedése minden olyan kóros folyamatot kísér, amelyet a sejtek és szövetek halála jellemez. A szívizom nekrotikus károsodása mellett a megnövekedett LDH-tartalom okai lehetnek:

• A tüdőartéria lumenének elzáródása a nagy vénában található fő trombusból kipattant vérrög (tüdőembólia).
• Különféle lokalizációjú rosszindulatú daganatok (máj, vese stb.), valamint másodlagos daganatos gócok (áttétek).
• Onkohematológia.
• Különböző eredetű vérszegénység (vérszegénység), amely a vörösvértestek hemolíziséhez kapcsolódik. A hemolitikus vérszegénység a test nehézfémekkel történő mérgezésével vagy helytelenül elvégzett vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel) jár. Addison-Birmer-kór vagy vészes vérszegénység alakul ki a cianokobalamin (B 12 vitamin) hiánya miatt a szervezetben.
• A hepatociták halálával összefüggő májbetegségek.
• Pusztító-degeneratív folyamatok az izomrostokban, izomsorvadás, az izomszövet traumás károsodása.
• A veseapparátus tubuláris rendszerének gyulladása, a glomerulusok (a vesék glomerulusai) károsodása, egyébként glomerulonephritis, veseelhalás.
• A nyirokcsomók, a garat, a máj, a lép vírusos károsodása (mononukleózis).
• A hasnyálmirigy akut gyulladása (pancreatitis).
• A hasnyálmirigy-sejtek működésének megszűnése (elhalása) (hasnyálmirigy-nekrózis).
• A bélfal elhalása elégtelen vérellátás miatt (bélinfarktus).
• Csonttörések.
• A pajzsmirigy patológiája, amelyben a hormonok szintézise csökken (hipotireózis).
• Akut tüneti görcsroham;
• Fém-alkohol pszichózis ("fehér tremens").
• Súlyos preeclampsia (kóros toxikózis a terhesség második felében).
• A bőr kiterjedt égési sérülései.
• A tüdő fertőző-toxikus gyulladása (pneumocystis pneumonia).
• Az ideiglenes szerv korai elválasztása a méh falától (korai placenta-leválás).
• A koszorúér-véráramlás megsértése (koszorúér-elégtelenség);
• Szívbetegség a dekompenzált stádiumban.
• Az élő szervezet egy részének nekrotikus károsodása (gangréna).

A kemoterápia az LDH természetes növekedését okozza. Az agresszív kezelési módszer nemcsak a kóros sejteket, hanem néhány egészséges sejtet is elpusztítja.

Csökkentett arány

Az alacsony laktát-dehidrogenáz állapota sokkal kevésbé gyakori. Mindenekelőtt helytelen terápia feltételezhető aszkorbinsav-készítményekkel, görcsoldó és daganatellenes gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, hormonális gyógyszerekkel.

Az enzimszint csökkentésének oka lehet a pH (savasság) megsértése az oxálsav (oxalátok) sóinak jelenléte miatt, valamint genetikai rendellenességek. Amikor az értékek csökkennek, a betegtől el kell hagyni a gyógyszereket (kivéve a létfontosságúakat).

Fontos! A vér LDH-szintje nemcsak sejtpusztulás, hanem nem patológiás okok miatt is változhat.

Nem kóros változás a mutatókban

Az eredményeket torzító tényezők a következők:

• az LDH vérvételére való felkészülés szabályainak be nem tartása;
• intenzív sportedzés;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés az elemzés előestéjén;
• trombocitózis - a vérlemezkék (vérlemezkék) kóros növekedése a vérben;
• akut és krónikus bőrbetegségek;
• extrarenális vértisztítás hemodialízissel;
• perinatális időszak nőknél.

A megbízhatatlan eredmények orvosi oka a helytelen vérvétel és bioanyag-vizsgálat lehet.

Továbbá

Az enzim szintjének csökkentéséhez először az LDH-koncentráció változását okozó alapbetegség diagnosztizálása szükséges. A kiegészítő diagnosztika a következőket tartalmazza:

• laboratóriumi vérvizsgálat az enzimek tartalmának meghatározására:
• máj és szív - ALT és AST (alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz);
• izom - CPK (kreatin-foszfokináz);
• ALP (alkáli foszfatáz).
• a troponin globuláris fehérje és az oxigénkötő fehérje mioglobin vérvizsgálata.
• fejlett elemzés az összes izoenzim koncentrációjának meghatározására.

Az összes mutató összehasonlító értékelésével a belső szervek hardveres vizsgálatát írják elő (ultrahang, MRI, CT és egyéb eljárások, a jogsértések állítólagos helyétől függően).

Eredmények

A laktát-dehidrogenáz egy enzim, amely katalizátorként működik a glükóz oxidációjában és a tejsav képződésében. Az LDH fő mennyisége a vese-, máj-, szívszövetekben és izomrostokban koncentrálódik. Minden szervért egy specifikus izoenzim (az LDH egy típusa) felelős.

A vérszint normatív értékei felnőtteknél

A gyermekek mutatóit korosztályonként osztályozzák. Ha a biokémiai elemzés a laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitását állapítja meg a vérben, akkor a máj, a vesék, a szívizom (szívizom) parenchyma integritása sérül. E szervek pusztító elváltozása esetén az enzim az érintett területeken keresztül a szisztémás keringésbe kerül.

A magas arányok az infarktus, a cirrhosis, a rákos daganatok, a hasnyálmirigy-elhalás, a tüdőthromboembolia, a vesebetegségek és más szövetpusztulással és sejtszerkezetek halálával összefüggő patológiák klinikai tünetei. A vizsgálat eredményei szerint egy adott betegséget nem diagnosztizálnak. A mutatók eltolódása a beteg kiterjedt vizsgálatának alapja.