A végbél daganatának tünetei és kezelése. A végbél jóindulatú daganatai. A végbél daganatának tünetei

A végbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a bél szöveteiből (belső hámjából) fejlődik ki. A kialakuló daganat nemcsak a bélfalat érintheti, hanem az emésztőrendszert is megnövekszik és elzárhatja, benőhet a nyirokcsomókba, a májba és más szervekbe.

Hogyan nyilvánul meg a rák a végbélben férfiaknál és nőknél, mit írnak elő ennek a betegségnek a diagnosztizálására és kezelésére - továbbgondoljuk.

Mi az a végbélrák?

A végbélrák olyan betegség, amely a végbél bármely szakaszát borító nyálkahártya hámsejtjeinek daganatos degenerációja következtében alakul ki, és a celluláris polimorfizmus és rosszindulatú daganatok jellegzetes jelei vannak.

A végbélrák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a daganat szerkezetétől, növekedési típusától és helyétől. De a legfontosabb tényező a betegség korai felismerése, amely tízszeresére növeli a további teljes élet esélyeit!

A kezdeti szakaszban sajnos nincsenek nagyon egyértelmű jelei a daganat jelenlétének a szervezetben. Maga a neoplazma meglehetősen gyorsan fejlődik, és rosszindulatú természetű. Egy bizonyos fázisban elkezd áttétet képezni a legközelebbi nyirokcsomókba és szervekbe.

Ha részletesebben megvizsgáljuk a végbél anatómiai szerkezetét, három fő területet különböztethetünk meg:

• Anális rész. Itt találhatók a sphincterek, amelyek segítségével a székletürítést végzik. Ez a bél utolsó szakasza, hossza körülbelül 3 cm.
• ampulla rész. Ezen a területen a felesleges folyadékot eltávolítják a székletből és további képződésükből, mielőtt kiürülnének a szervezetből. Hossza valamivel kevesebb, mint 10 cm.
• Nadampular. A végbél kezdeti szakasza körülbelül 5 cm hosszú, amelyet a peritoneum zár le.

Ha a daganat által leggyakrabban érintett területekről beszélünk, akkor itt a legnépszerűbb a végbél ampulláris szakasza. Ezen a részen képződnek rákos sejtek a bélelváltozások 80%-ában.

Osztályozás

Az agresszivitásért:

• Erősen differenciált - a daganat meglehetősen lassan növekszik, és nem agresszív.
• Gyengén differenciált - a gyorsan növekvő rosszindulatú szövetek gyorsan áttétet képeznek.
• Mérsékelten differenciált – Mérsékelt növekedési és fejlődési ütemű.

A végbélrák egy másik osztályozása, amely a rosszindulatú daganatok lokalizációján alapul, daganatokra osztja őket:

• anális (az esetek 10% -ában fordul elő);
• rectosigmoid osztály (30%);
• a végbél alsó, középső és felső ampullája (60%).

A végbél daganatnövekedésének a következő formái vannak:

• a bél lumenébe (a bél lumenében van egy tumorkomponens - endofitikus, a latin "endo" - belül);
• zsírszövet és kismedencei szervek felé (mint ilyen, a daganatnak nincs külső komponense, a környező szövetekkel egyetlen tömeget alkot - exofita, a latin "exo" szóból - kifelé).

Az okok

A betegség lehetséges okai:

• - a szigmabél és nyálkahártya gyulladása. Sajátos természetű (gonorrhoeás, szifilitikus, tuberkulózis stb.), vagy olyan akut betegségek következménye, amelyeket nem kezeltek.
• Krónikus repedések és fekélyes képződmények a végbélnyílásban.
• genetikai hajlam.
• A fizikai aktivitás hiánya.
• Túlevés és elhízás.
• Dohányzó.

A béldaganatok a közelmúltban a férfiaknál a 3., a nőknél a 4. helyet foglalták el az előfordulás gyakoriságát tekintve, a végbélrák pedig az 5. helyen áll. Az előfordulási csúcs a 70-74 éves korszakra esik, és 67,1%.

Első jelek

A rák alattomos betegség a tünetek hosszú ideig nem jelentkezhetnek amíg a neoplazma jelentős fejlettségi fokot nem ér el.

Eleinte a betegség nem nyilvánul meg kifelé, míg a rákos sejtek kialakulnak és terjednek a szervezetben. A bélrák korai stádiumban történő felismerésére vonatkozó kérdés megválaszolásakor az orvosok nem adnak határozott választ. A betegséget véletlenül észlelik - egy tervezett orvosi vizsgálat vagy egy másik diagnózis kezelése során. Idővel a gyulladás némileg módosítja a páciens szokásos életét.

Amikor a patológia előrehalad a betegben, a végbélrák első jelei a következők lehetnek:

• fájdalom a székletürítés során;
• a széklet konzisztenciájának változása a székletürítés során;
• nyálka és vér jelenléte a székletben;
• a teljesítmény csökkenése.

Vegye figyelembe, hogy a betegség korai szakaszában a tünetek összetéveszthetők az aranyérrel és más hasonló betegségekkel. Meg kell azonban jegyezni a betegség megkülönböztető jellemzőjét a végbélnyílásból származó vér megjelenése, amely az aranyérrel ellentétben a székletürítés előtt történik, és nem utána. Ezenkívül a daganat kialakulásának eredményeként nyálka és genny gyakran megfigyelhető a székletben.

szakasz

A végbélrák osztályozása a daganatos folyamat stádiumától függően a betegség következő jellemzői alapján történik:

• Az elsődleges daganat mérete;
• A daganat prevalenciája a bélfalhoz és a lumenhez viszonyítva;
• A szomszédos szervek részvétele a daganatos folyamatban;
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• A metasztázisok jelenléte távoli szervekben.

A végbélrákot áttétek kísérik - a fő elváltozásból származó szűrések, szerkezetükben azonosak és képesek növekedni, megzavarva azon szervek működését, amelyekbe beleestek.

A végbélrák stádiumai figyelembe veszik magának a neoplazmának a jellemzőit, méretét, a környező szövetekbe való benőttségét és a metasztázis jellegét. Tehát a hazai onkológusok a daganat lefolyásának négy klinikai szakaszát különböztetik meg:

• Az 1. szakasz, amikor a daganat nem haladja meg a két centimétert, nem nő mélyebbre, mint a nyálkahártya alatti réteg, és nem ad áttétet.
• A 2. szakaszban a neoplazma legfeljebb 5 cm, nem lépi túl a szerv határait, de áttétként nyilvánulhat meg a helyi nyirokcsomókban.
• A 3. szakaszt a bélfal összes rétegének csírázása és áttétek megjelenése kíséri a helyi nyirokcsomókban.
• A 4. stádiumú végbélrákban az egész test szenved. A metasztázisok terjedését annak a szervnek az elégtelensége kíséri, amelyben az új daganat növekedése megkezdődött. A létfontosságú szervek (szív, tüdő, agy stb.) károsodásával kialakul a többszörös szervi elégtelenség szindróma, amely a daganatos betegek fő halálozási oka.

A végbélrák tünetei felnőtteknél

Leggyakrabban a következő minta figyelhető meg a betegség kialakulásában. Kezdetben adenomatózus polip képződik a végbélben. Ez a daganat nem jelent közvetlen veszélyt az életre, és nem rosszindulatú. Idővel azonban változások következnek be a polipban. A neoplazma rosszindulatúvá válik, és rákos daganattá alakul, amely áttétek formájában terjed a szervezetben.

A végbélrák tüneteit a formáció stádiuma és helye határozza meg. Ezek tartalmazzák:

• Különféle dyspeptikus rendellenességek;
• Vérzés és egyéb kóros szennyeződések a székletben;
• A széklet megsértése a bélelzáródásig;
• Általános mérgezés jelei;
• Fájdalom szindróma.

Az első tünetek a neoplázia helyétől függenek. A vérzés mellett, amely szinte minden betegnél előfordul, a rák alacsony elhelyezkedése esetén az anális záróizomba való átmenet első jeleként fájdalom is lehetséges. Egyes esetekben a betegség székletzavarral fordul elő, gyakrabban székrekedés formájában.

Ahogy a daganat növekedni kezd, a székrekedés nem váltakozik hasmenéssel, kezdenek stabilizálódni. Ha a végbél rosszindulatú daganata gyorsan fejlődik, akkor a betegnek akut bélelzáródása van - olyan kritikus állapot, amelyben a sürgős sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.

A végbélrákban szenvedő beteg állapota a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ.

• Ha a daganat a végbélen belül helyezkedik el, akkor a pácienst csak az emésztési zavarok, a bélfájdalom, a genny, a vér és a nyálka szennyeződései aggasztják a székletben.
• Ha a daganat a szomszédos szervekbe nő, akkor a vereségükre jellemző tünetek vannak. Csírázással a méhben és a hüvelyben - fájdalom az alsó hasban, a menstruáció megsértése.
• Csírázással a hólyagban - fájdalom az alsó hasban, károsodott vizelés. A metasztázisok májba terjedésével - sárgaság, fájdalom a bordák alatt.
• Több metasztázis esetén a beteg általános állapota megzavarodik: gyengeség, fáradtság, kimerültség, vérszegénység, láz lép fel.

A nők között

A nők végbélrákja a méh vagy a hüvely szöveteibe nőhet. A méh rákos elváltozása nem befolyásolja a betegség általános klinikai képét, de a daganat csírázása a hüvely hátsó falának szövetében rektovaginális sipoly kialakulásához vezethet. Ennek eredményeként a női hüvelyből gázok és széklet szabadul fel.

A vér és a nyirok mozgása által vezérelt rákos sejtek még tovább terjednek a szervezetben, ami áttétek kialakulásához vezet, amelyek a tüdőben, a májban vagy a közeli nyirokcsomókban fordulhatnak elő.

A nőknél a végbélrák tünetei változatosak:

• vér jelenléte a székletben;
• fájdalom tünetei a hasban és a végbélnyílásban;
• székrekedés, fokozott széklet, hasmenés;
• nyálkahártya, gennyes váladék a végbélnyílásban;
• állandó gyengeség vagy fáradtság érzése;
• , spontán székletürítés;
• viszketés érzése a perineumban;
• diszfunkció jelenléte a nemi szervekben;
• az anyagcsere zavart okoz, ami a beteg általános fejlődésének és növekedésének csökkenését okozza.

Férfiaknál

A férfiaknál a rák gyakran belenő a hólyag falába, egyben rectovesicalis sipolyt is okozva, amelyből a széklet és a gázok kiürülnek. A hólyag gyakran megfertőződik. A kórokozó flóra az uretereken keresztül jut be a vesékbe, ami pyelonephritist okoz.

A végbélrák jelei férfiaknál:

• a testtömeg éles csökkenése;
• fájdalomérzés a keresztcsontban, a nemi szervekben;
• vér szennyeződései a széklet konzisztenciájában;
• szükség szerint gyakori utazások;
• krónikus székrekedés.

A rosszindulatú képződés a szükséges diagnosztika hiányában gyorsan növekszik, és más rendszereket és szerveket érint. Megnövekedett nyomást hoz létre a peritoneumban, ami súlyosbítja a problémát. Ezért fontos időben azonosítani a betegség kialakulásának kezdeti szakaszát, és megtenni minden szükséges intézkedést.

Ennek a betegségnek néhány tünete a gyomor-bél traktus számos betegségére jellemző, amelyek közül a leggyakoribbak:

• aranyér;
• bélfekély;
• az emésztési folyamatok megsértése;
• prosztatagyulladás.

Nagyon gyakran a tünetek hasonlósága miatt a betegek nem fordítanak kellő figyelmet rájuk időben, ezért rohamosan csökken a gyógyulás esélye.

Diagnosztika

A betegek mindössze 19%-ánál diagnosztizáltak rákot az 1-2. A daganatok mindössze 1,5%-át mutatják ki a megelőző vizsgálatok során. A legtöbb béldaganat a 3. stádiumban van. További 40-50%-ban az újonnan diagnosztizált vastagbéldaganatoknál távoli áttétek alakulnak ki.

A végbélrák korai felismerésében a vezető hely nem a betegség tüneteié, amelyeket a beteg maga is észrevesz, hanem az objektív jeleké. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok igazán hatékony módszer a végbélrák korai stádiumú diagnosztizálására!

A diagnózist proktológus állítja fel, a labda vizsgálata után. Ujjai segítségével képes tapogatni egy daganatot, ha az a végbélnyílás közelében található. Ellenkező esetben sigmoidoszkópiát írnak elő. Ez az eljárás lehetővé teszi a daganat egy töredékének biopsziához való felvételét, amely segít meghatározni a formáció természetét.

A nők egyidejű vizsgálatakor kutatás folyik hüvely, hogy felmérje a reproduktív szervek daganatos folyamatban való részvételének mértékét.

A pontosabb diagnózis érdekében más eljárásokat alkalmaznak:

• teljes proktológiai vizsgálat;
• biopszia, majd a minta szövettani vizsgálata mikroszkóp alatt;
• komputertomográfia;
• a hasüreg radiográfiája;
• irrigográfia a vastagbél állapotának felmérésére;
• szcintigráfia;
• laboratóriumi vérvizsgálatok az antigének és tumormarkerek kimutatására (ezt a módszert mind az elsődleges diagnózishoz, mind a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez használják);
• diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A végbélrák kezelésében prioritást élvez a műtéti módszer, amely a daganat által érintett szerv eltávolításából áll.

Lehetséges műtét nélkül? Valójában valószínűleg nem, mivel ez a kezelés fő típusa. Meg kell értenie, hogy a kemoterápia és a sugárterápia nem adja meg az eredmény 100% -át, és nem pusztítja el az összes rákos sejtet - ezért szükséges időben eltávolítani a daganatot az összes sérült szövettel együtt.

A végbélrák sebészeti kezelésének lehetséges lehetőségei:

• Szervmegőrző változat (reszekció). Egy ilyen művelet csak akkor lehetséges, ha a daganat a végbél középső és felső részén található.
• A végbél teljes eltávolítása (reszekció a vastagbél anális csatornájába történő visszavezetéssel), majd a fent fekvő egészséges szakaszokból "mesterséges" végbél kialakítása történik.

Preoperatív terápia

Ennek a szakasznak köszönhetően csökken a daganat progressziójának valószínűsége, növekedése lelassul, és a beteg prognózisa jelentősen javul. A végbél daganatának bármely szakaszában szenvedő betegek végzik. A dózis nagyságát és a kemoterápiás gyógyszerek szükségességét az onkológus határozza meg, a rák kialakulásának mértékétől függően.

A sugárkezelést általában enyhe daganatnövekedés esetén alkalmazzák (1. vagy 2. fokozat). 3 és 4 fokon bármely kemoterápiás gyógyszert (Ftorouracil, Leukovarin) szükségszerűen kombinálják a beteg besugárzásával.

A műtét utáni helyreállítási folyamat a következőket tartalmazza:

• Fásli (speciális kompressziós öv) viselése, amely csökkenti a hasi izmok feszültségét és csökkenti az intraabdominális nyomást.
• Aktív viselkedés - napi 5-7 alkalommal felkelni az ágyból.
• Önálló WC-be járás és eljárások.
• Kímélő táplálkozás - gyümölcsök, zöldségek használata és az emészthetetlen és zsíros ételek korlátozása.

A végbélrák sugárterápiája a következő időszakokban javasolt:

• műtét előtt - 5 napig besugározzák azt a területet, ahol a daganat található. A tanfolyam befejezése után 3-5 napon belül műtétet hajtanak végre;
• műtét után - igazolt áttétekkel a regionális LN-ekben, 20-30 nap után 5 napos besugárzás kezdődik a tumorzónában és a kismedencei régió összes LN-ében.

Betegellátás a kezelés alatt

Ha végbélrákot diagnosztizálnak, a posztoperatív ellátás a következő:

• gyakori ágyneműcsere: ágy és fehérnemű;
• felfekvés megelőzésében: testhelyzet változtatás az ágyban és a másik oldalra vagy hátrafordulás, decubitus vagy ortopéd matrac használata;
• a beteg táplálása speciális szonda segítségével;
• higiéniai eljárások elvégzése;
• speciális pelenkák és betétek biztosítása vizelet- és széklet inkontinencia kezelésére;
• kolosztóma gondozása és kolosztóma pótlása.

Terápiás diéta

Fokozott figyelmet kell fordítani a végbélrák megfelelő táplálkozására. Az étrendnek kellően táplálónak és minőségi és mennyiségi szempontból kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nem okozhat bélirritációt.

Az első műtét utáni étrendnek a lehető legtakarékosabbnak kell lennie, nem okozhat hasmenést és puffadást. Reszekció után kezdenek enni rizsvízzel, zsírszegény húslevessel, gyümölcsök nélküli bogyózselével. Néhány nap múlva megengedett:

• Nyálkahártyás levesek (ez a gabonafélék feszült főzete).
• Folyékony, jól pépesített zabkása, vízben főzve. Előnyben részesítik a nem durva rizs gabonaféléket, a zabpelyhet, a hajdinát.
• Krém (csak 50 ml-es edényekben).
• Húsleves búzadarával.
• Lágy tojás és fehérje omlett.
• Kicsit később kerül bemutatásra a pépesített hal és hús.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség újbóli kialakulását, a beteget rendszeresen ellenőrizni kell egy onkológussal. Jelenleg a következő látogatási gyakoriság javasolt:

• A remisszió utáni első 2 évben - legalább 6 havonta egyszer (3 havonta ajánlott);
• 3-5 év után - 1 alkalommal 6-12 hónapon belül;
• 5 év után - minden évben.

A végbélrák prognózisa

Egyetlen szakember sem ad egyértelmű választ arra, hogy mennyi ideig élnek végbélrákban, mivel a túlélési prognózist minden egyes beteg esetében egyedileg készítik, és számos mutatóból áll.

Itt vannak a betegek 5 éves túlélési átlagértékei megfelelő kezelés után:

A végbél rosszindulatú daganatainak prognózisát befolyásoló tényezők:

• a betegség stádiuma;
• a daganat sejtszerkezete;
• a tumorsejtek differenciálódási foka (a differenciálatlanok a legkevésbé kedvezőek - lásd fent);
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• biztosított kezelés típusa.

A végbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél végső szakaszának nyálkahártyájában nő. A rendelkezésre álló statisztikák szerint a patológiát egyformán diagnosztizálják 40 év feletti férfiaknál és nőknél. Leggyakrabban a rákos sejtek krónikus gyulladásos folyamatok (fekélyek, vastagbélgyulladás, proctitis), poszt-aranyér szövődmények (anális repedések, fisztulák, polipok) következményei.

Anatómiai jellemzők

Az emésztőrendszer utolsó szakasza, a vastagbél több szegmensből áll: vakbélből, vastagbélből, szigmabélből és végbélből. A gyomor által részben megemésztett táplálék a vastagbélbe kerül, ahol tovább bomlik és széklet képződik.

A bélfalak perisztaltikájának köszönhetően áthaladnak a belekben, és belépnek annak végső szakaszába, és a végbélnyílással végződnek egy záróizommal (egy izmos gyűrű, amely szűkíti a végbél végét, és lehetővé teszi a széklet kilépésének szabályozását a testből). ), amelyen keresztül kilépnek a szervezetből. A diagnózis gyakoriságát tekintve a végbélrák a leggyakrabban észlelt daganatok 65%-a.

A rák kialakulásának okai

Nincs egyetlen konkrét ok, amely provokálja a rákos sejtek növekedését a végbélben. Az orvostudományban számos kedvezőtlen körülményt különböztetnek meg, amelyek megteremtik az összes feltételt a normál sejtek tumorsejtekké történő degenerálódásához:

• Táplálkozás - a statisztikák szerint a végbélrákot 1,5-szer gyakrabban észlelik azoknál az embereknél, akiknek étrendje sok húskészítményt tartalmaz, beleértve a sertéshúst (zsíros, nehezen emészthető étel). A normál bélmozgást támogató gabonafélék, zöldségek és növényi rostokkal dúsított gyümölcsök hiánya az étlapon szintén kedvező feltételeket teremt a kórokozó mikroorganizmusok számára.
• Hipovitaminózis (vitaminhiány) - az A, C, E vitaminok hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy túl sok rákkeltő anyag kerül a belekben (tényezők és vegyi anyagok, amelyeknek az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása növeli az egészséges sejtek rákos sejtekké történő mutációjának valószínűségét) .
• Túlsúly - az elhízás hátrányosan befolyásolja az egész bél egészének normális működését. A túlsúly megzavarja a szerv vérkeringését, perisztaltikáját, ami gyakori székrekedéshez, és ennek következtében a rosszindulatú képződmények kialakulásának kedvező tényezőihez vezet.
• Rossz szokások (alkohollal való visszaélés, dohányzás) - a nikotin és az alkohol károsan befolyásolja az ereket, rontja a vérkeringést, irritálja a bélnyálkahártyát, ami hozzájárul a rákos sejtek növekedéséhez, valamint a végbél és más szervek rákjának kialakulásához.
• Örökletes hajlam - a gének a kromoszómák részét képezik, amelyek a fogantatáskor átadódnak a gyermeknek. És ha a szülők élete során a sejtosztódás szabályozásáért felelős onkogénekben (rákban) megváltoztak, akkor a már mutált gének gyakran átkerülnek a gyermekbe. Nem ismert, hogyan fognak viselkedni egy felnőtt ember testében, és hogyan lépnek kapcsolatba a környezettel. De a kedvezőtlen tényezők hatására leggyakrabban rosszindulatú daganatok kialakulásához vezetnek.
• Ritka esetekben egy személy rendkívül kedvezőtlen és káros munkakörülményei rákot okozhatnak.

Fontos tényező, amely előfeltételeket teremt a rosszindulatú formációk kialakulásához a végbélben, a rákmegelőző patológiák:

• - jóindulatú kinövések a bélnyálkahártyán. A kis növekedés általában nem veszélyes. De a polip intenzív növekedése és 2 cm-nél nagyobb mérete esetén szakember állandó megfigyelése szükséges;
• A diffúz polipózis genetikailag terjedő betegség. Ezzel több polipgóc képződik a vastag és egyenes bélben. Egyes esetekben 100 vagy több;
• a végbélnyílás papillomavírus fertőzése - a vírusok sejtdegenerációt okoznak, megváltoztatják tulajdonságaikat, ami rákos gócok kialakulásához vezethet.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A jelek, amelyekkel a patológia jelenléte kimutatható, a daganat méretétől, a fejlődési szakasztól, a rákos sejtek növekedésének helyétől és természetétől függenek:

• - a betegek 90%-ánál ez a rák leggyakoribb tünete. A bélcsatornán áthaladó széklettömegek megsértik a nyálkahártyában található daganatot. Kis képződmény esetén a vér kis mennyiségben hagyja el a szervet (ezek lehetnek széklettel kevert vérrögök vagy vörös csíkok). Tekintettel arra, hogy a betegség korai szakaszában a vérveszteség nagyon kicsi, a vérszegénység kialakulása kizárt.
• A nyálka vagy genny kiürülése a végbélnyílásból a végbélrák tünete, amely a túlnőtt daganat utolsó stádiumára jellemző. A nyálka és genny szekréciója a kialakulás okozta szövődmények miatt következik be: a későbbi szakaszokban a daganat szétesik, és elkezd aktívan áttéteket terjeszteni a szomszédos és távoli nyirokcsomókba és szervekbe, súlyos gyulladást okozva a szerv nyálkahártyájában.
• A széklettel kapcsolatos problémák - a kudarcok különböző módon nyilvánulhatnak meg: gyakori vagy hasmenés, fájdalmas székelési inger, erős. A problémákat a bélfalak nyálkahártyájának és izmainak gyulladásos folyamata okozza.
• - a végbélrák utolsó szakaszának patológiájának jele. A túlnőtt rák teljesen elzárja a bélcsatornát, krónikus székrekedést okozva (3 napon túli széklethiány). Megkezdődik a test mérgezése elakadt széklettel: a beteg fájdalmat, hányingert és hányást tapasztal.
• Súlyos fájdalom - a végbélrák korai szakaszában jelentkezhetnek, ha a daganat közvetlenül a záróizomban található. A beteg nem tud kemény felületen ülni, mert a fájdalom fokozódik. Az orvostudományban ezt a tünetet "széklet" szindrómának nevezik. Ha a rák a bél felső részét sújtotta, akkor elviselhetetlen fájdalom csak akkor jelentkezik, ha átnyúlik a falon, és amikor a rákos sejtek károsítják a szomszédos szerveket.
• Súlyos változások az ember általános fiziológiai állapotában - a beteg gyengeségre, erőhiányra panaszkodik, fogy, étvágya, gyorsan elfárad. A bőrszövetek színe megváltozik: sápadt, szürkés, néha földes vagy cianotikus lesz. Eleinte a jelek nagyon gyengén nyilvánulnak meg, a daganat méretének növekedésével az ember általános rossz egészségi állapotának súlyossága is nő.

Diagnosztika

Ha rákos daganat kialakulására gyanakszik a végbélben, a szakorvos kikérdezi a pácienst, digitális vizsgálatot és bélszemrevételezést ír elő, műszeres vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő.

Beteginterjú

Az interjú során az orvos rögzíti a betegek panaszait és a szervezetben fellépő kudarcok idejét, megtudja az étrendet, a rossz szokásokat és a munkahelyet. A betegség kialakulásának klinikai képének diagnosztizálásához és tisztázásához nagyon fontos az esetleges genetikai hajlam megállapítása.

Ujj vizsgálat

A végbél digitális vizsgálata egy egyszerű módszer a bélrendszeri kóros képződmények jelenlétének kimutatására. Érintésre a proktológus értékeli a bélfalak rugalmasságát és az esetleges rendellenességek jelenlétét.

Az ujjvizsgálat nem teszi lehetővé a végbélrák 100%-os pontosságát. De a normától való bármilyen eltérést azonnal további diagnosztikának vetik alá, hogy megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózist.

Instrumentális kutatás

A rosszindulatú daganatok azonosításához a szakember számos diagnosztikai eljárást ír elő:

• - a bél belső terét szigmoidoszkóppal (száloptikai cső diódalámpával a végén) vizsgáljuk. A proktológus behelyez egy eszközt a végbélbe, és levegőt pumpál bele a lumen kiterjesztése és a falak vizuális ellenőrzése érdekében. Az eljárás során polipok, eróziók, fekélyek, vérrögök, daganatképződmények stb.
• Irrigográfia - a végbél röntgensugaras átvilágítása poláris anyag (bárium-szulfát) segítségével. Az eljárás előtt a beteg beleinek tisztának kell lenniük. Az eljárás előtt 1-2 nappal a betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztania (legalább 1-2 liter naponta). A nehezen emészthető ételeket teljesen ki kell zárni a napi menüből. Közvetlenül az eljárás előtt a páciens tisztító beöntést kap. Az irrigográfia segítségével különféle patológiákat tárnak fel: fekélyeket, neoplazmákat, méretüket és kiterjedésüket.
• A számítógépes tomográfiát ritka esetekben alkalmazzák, amikor az ultrahang és a röntgen eredményei ellentmondanak egymásnak. A számítógépes tomográfia segítségével réteges képet kapunk a kismedencei régió szerveiről, amely lehetővé teszi a megbízható diagnózis felállítását.
• A biopszia egy kis szövetdarab mikroszkópos vizsgálata. A patológia természetének (rosszindulatú vagy jóindulatú) azonosítása érdekében le kell csípni az észlelt daganatról. Ez a legfontosabb teszt a végbélrák diagnosztizálásában.

Ha a proktológus vizsgálata során rosszindulatú daganatot észlel, további műszeres vizsgálatokat írnak elő a metasztázisok kimutatására:

• A hasi szervek röntgenfelvétele - a vizsgálatot kontrasztanyag használata nélkül végzik. Az eljárás segítségével az orvos felméri a belek és a szomszédos szervek állapotát.
• Fibrokolonoszkópia - a bél távoli szakaszait tekintik meg. Ez lehetővé teszi a formációk másodlagos gócainak észlelését a regionális szervekben: a szigmabélben és a vastagbélben.
• A máj radioizotópos vizsgálata - végbélrákban a másodlagos rákos sejtek leggyakrabban a májat érintik, ami jól látható a képeken.
• A laparoszkópia egy mikrosebészet, amelyben miniatűr kamerákat helyeznek be a hasüregbe a hasüregben lévő kis nyílásokon keresztül. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje az összes szerv állapotát ezen a területen, azonosítsa a metasztázisokat, mintát vegyen az anyagból további kutatásokhoz.
• Intravénás urográfia - távoli szervekben található áttétek kimutatására szolgál: vesék, ureterek, hólyag. A patológiákat poláris anyag (urographine vagy omnipaque) segítségével észlelik, amelyet intravénásan adnak be.

Laboratóriumi tesztek

A rosszindulatú formáció terjedésének stádiumának és mértékének azonosítása érdekében a betegnek egy sor laboratóriumi eljárást ír elő:

• A tumormarkerek vizsgálata (vérvétel a vénából) - tumormarkerek - a rákos sejtek által a vérbe szekretált fehérjék. Tartalmuk a vérben növekszik a patológia előrehaladtával. A teszt segítségével nemcsak magának a daganatnak a jelenlétét, hanem a metasztázisok megjelenését is kimutatják már korai stádiumban, de csak más diagnosztikai módszerekkel együtt.
• A rák-embrionális antigén olyan anyag, amely jelen van a magzat vérében, miközben az anyaméhben van. Felnőtteknél a vérben hiányzik a tartalma. Magas antigénszint csak a végbélben lévő rákos megbetegedések jelenlétében található.
• Citológiai vizsgálat - sejtelemek mikroszkópos vizsgálata természetük (rosszindulatú vagy jóindulatú) azonosítása érdekében.

Tumor típusok

A végbélrákot több mutató szerint osztályozzák: a szövetben lévő sejttípusok, a terjedési fókusz iránya. Mindez közvetlenül befolyásolja a betegség további kezelését és kimenetelét.

A daganatok osztályozása sejtszerkezet szerint

A végbél daganatait szerkezeti és funkcionális szerkezetüktől függően több típusra osztják:

• Az adenokarcinóma a leggyakrabban diagnosztizált daganattípus a végbélben. Ez figyelembe veszi a daganat differenciálódását (a patogén sejtek távolságát a szomszédos szervek normális egészséges sejtjétől). Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál rosszindulatúbb a képződés, és annál kedvezőtlenebb a betegség kimenetele.
• Gyűrűs sejtrák - az esetek 3% -ában diagnosztizálják. Mikroszkóp alatt a patológiás sejtek kővel ellátott gyűrűknek tűnnek, ami a nevükhöz vezetett. A rák a legkedvezőtlenebb lefolyással. A daganat gyorsan növekszik, és távoli szervekbe metasztatizálódik. A legtöbb beteg a diagnózistól számított három éven belül meghal.
• A szilárd rák nagyon ritka. A bél rosszul differenciált mirigyszöveteiből fejlődik ki. A módosított cellák rétegek formájában vannak elrendezve.
• A laphámsejtes karcinóma gyakori szövődmény, amely papillomavírus fertőzés után fordul elő. Főleg a végbél alsó részén, a végbélnyílás közelében található. A laphámrákot a metasztázisok gyors terjedése jellemzi az egész testben.

A daganatok osztályozása a növekedés irányától függően

Három formája van:

• exofitikus - kóros formáció főleg a végbél belsejében alakul ki, fokozatosan blokkolva a lumenét;
• endofitikus - rosszindulatú daganat mélyen a végbél falába fejlődik, a daganat fokozatosan csírázik rajta;
• vegyes - olyan forma, amelyet exofitikus és endofitikus daganat jelei jellemeznek.

A vastagbélrák stádiumai

Lehetetlen hatékony kezelést előírni a betegség terjedésének mértékének világos megértése nélkül. Ezért kezdetben pontosan meg kell határozni az észlelt patológia stádiumát. Ez függ a rosszindulatú képződmény méretétől és a károsodott vagy nem károsodott szervek mértékétől.

• 0. stádium - a végbél belsejében fejlődő hámrák.
• I. szakasz - a neoplazma a szerv nyálkahártyájában lokalizálódik, és a bél lumenének legfeljebb 1/3-át foglalja el, nincs metasztázis. Ha ebben a szakaszban daganatot észlelnek, a prognózis kedvező, a betegek több mint 80% -a túléli.
• stádium - a neoplazma mérete nem haladja meg az 5 cm-t A nyirokcsomók nem érintettek, vagy 1-2 érintett a szomszédos szervekben. A diagnózis után a betegek körülbelül 60% -a túléli.
• III. szakasz - a daganat több mint 50%-kal lezárja a bélcsatornát, több mint 3 nyirokcsomót érint a szorosan elhelyezkedő szervekben. A túlélési arány alacsony - 20%.
• A IV. szakasz a legkedvezőtlenebb prognózisú szakasz. A túlnőtt daganat áttétet képez az összes szomszédos szervben (húgycső, hüvely, medencecsontok, méh stb.). A végbélrák másodlagos gócai a távoli szervekben is megtalálhatók. Diagnózis - inoperábilis rák, túlélés - 0%. Ebben a szakaszban a kezelés és az eljárások a páciens állapotának enyhítésére és a fájdalom megszüntetésére irányulnak.

A kezelés jellemzői

A végbélrák megszüntetésének fő és egyetlen módja a műtét. Az érintett szervet vagy annak egy részét eltávolítják. A sugárkezelést és a kemoterápiát kiegészítő terápiaként alkalmazzák a betegség esetleges visszaesésének kizárására.

Sebészeti kezelés

Jelenleg több lehetőség is van a sebészeti beavatkozásra.

A végbél daganata egy onkológiai patológia, amely akkor alakul ki, amikor a bélrendszert bélelő kórokozó sejtek szaporodnak. Ebben az esetben a neoplazma a bél falai mentén nőhet, vagy kinyúlhat rajta. Tekintsük részletesebben ennek a betegségnek az okait, tüneteit és kezelési módjait.

A mai napig nincs pontos adat arról, hogy miért alakul ki a végbél rosszindulatú daganata. A tudósok azonban számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek miatt egy személynél megnövekedett a patológia kialakulásának kockázata. Ők:

1. Helytelen táplálkozás. Ide tartozik a túl zsíros és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, a rost hiánya az étrendben, valamint a rákkeltő adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása.

Mindez speciális baktériumok termeléséhez vezet a belekben, amelyek negatívan befolyásolják a végbélt, és végül daganathoz vezetnek.

Fontos! A vizsgálatok eredményei szerint azt találták, hogy a vegetáriánusok szinte nem kapnak végbélrákot és a gyomor-bél traktus más részeit. Ez azzal magyarázható, hogy étrendjük gazdag vitaminokban és rostokban.

1. Gyakori stressz és idegi megerőltetés.
2. Zabálás.
3. Elhúzódó gyulladás a végbélben.
4. Polipok jelenléte a belekben, amelyek nem gyógyultak meg időben.
5. Papillomavírus fertőzés.
6. Anális szex.

A fejlődés jellemzői és a betegség tünetei

A végbél daganata általában nem alakul ki túl gyorsan, így már eléggé elhanyagolt formában észlelik. Először is, a neoplazma sejtjei a bél kerülete mentén nőnek lefelé vagy felfelé. Csak ezt követően (ha a patológiát nem azonosították) a rákos sejtek elkezdenek szétszóródni a vérben, és más szerveket érintenek.

Maga a formáció kétféle lehet: jóindulatú (polipok, végbélbolyhos daganat) és rosszindulatú (ráksejtek patológiája). A kezelés a betegség típusától függ.

Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

1. Gyakori fájdalom és égő érzés a székletürítés során.
2. Székzavar.
3. Székrekedés.
4. Hasmenés.
5. Véres váladékozás a székletürítés során.
6. Hirtelen fogyás.
7. Nyálkahártya váladékozás a széklet után.
8. Puffadás.
9. Étvágytalanság.
10. Gyakori hamis székletürítési késztetés.
11. A bőr sápadtsága.
12. Rossz közérzet.
13. Fásultság.
14. Gyors kifáradás.
15. Anémia.
16. Hányás.
17. Az aranyér súlyosbodása.

A korai stádiumban a végbél daganata könnyen összetéveszthető paraproctitissel vagy aranyérrel, ezért nagyon óvatosnak kell lennie a diagnózisban.

Diagnosztika

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy proktológussal. A következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

1. A végbél ujjvizsgálata.
2. Hasi ultrahang.
3. A vér és a vizelet általános elemzése.
4. Székletelemzés.
5. Rektomanoszkópia.
6. A végbél biopsziája.
7. Irrigoszkópia.
8. Kolonoszkópia.

A kezelés jellemzői

A végbéldaganat leghatékonyabb kezelése a műtéti eltávolítás. A műtétet a neoplazma lokalizációja, mérete és a beteg általános állapota alapján végzik.

Ha a körülmények lehetővé teszik, akkor az érintett bél egy részét a daganattal együtt eltávolítják. Ez még hatékonyabb lesz, és csökkenti a patológia újbóli előrehaladásának kockázatát.

Néha a végbéllel együtt a páciens végbélnyílását is eltávolítják. Ebben az esetben egy személyben kolosztómia képződik. Ezt az eljárást akkor kell elvégezni, ha a formáció a végbélnyílás közelében található.

Fontos! Maga a műtét során az orvosok nem érinthetik meg a daganatot, mert ez a vérrel együtt a rákos sejtek mozgását is kiválthatja a szervezetben.

Ha a vastagbélrák már azelőtt kialakult, hogy más szervekre is átterjedt volna, akkor nincs értelme a belet eltávolítani, azonban magát a daganatot ki kell vágni az esetleges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A műtét előtt a betegnek fel kell készülnie. Ehhez szüksége van:

1. Végezzen néhány tisztító beöntést.
2. A műtét előtt több nappal váltson át salakmentes étrendre.
3. Vegyen be speciális hashajtókat (ha az orvos felírja).

A kiegészítő kezelés magában foglalja:

1. A sugárterápia műtét előtt és után is alkalmazható. Segít csökkenteni a fájdalmat és csökkenti az új daganat kialakulásának kockázatát.
2. Kemoterápia lefolytatása. Célja a daganat növekedésének csökkentése. Műtét előtti és posztoperatív időszakban is alkalmazható.

Előrejelzés és megelőzés

A végbéldaganat eltávolítása utáni prognózis a betegség stádiumától, a műtét sikerétől és a beteg általános állapotától függ. Ha a beteg betartja az orvosok összes utasítását, akkor minden esélye megvan a teljes gyógyulásra.

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a következő tippeket:

1. Az ilyen termékek használatának elutasítása:

• rákkeltő anyagokat és más mesterséges adalékanyagokat tartalmazó termékek;
• fűszeres és zsíros ételek;
• sült ételek;
• szénsavas italok színezékekkel;
• alkoholos italok.

1. Kezelje a végbél gyulladását és betegségeit.
2. Ha az első kellemetlen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és ne késleltesse a diagnózist.
3. Leszokni a dohányzásról.
4. Kerülje a stresszt és az idegi megterhelést.
5. Ne egyél túl.

Étkezz kiegyensúlyozottan. Ugyanakkor az étrend alapját a kalciumban és rostban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek) kell képezniük.

Anton Palaznikov

Gasztroenterológus, terapeuta

Több mint 7 év munkatapasztalat.

Szakmai készségek: a gyomor-bél traktus és az eperendszer betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.

A vastagbél onkológiai elváltozásainak egyik leggyakoribb típusa a rosszindulatú daganat - az esetek közel harmada. Ez a daganat a végbél falán található különböző szakaszaiban, és hámsejtekből származik.

Különlegessége a gasztrointesztinális traktus többi daganatához képest viszonylag lassú növekedése, valamint a korlátozott elhelyezkedése - a fejlődés első szakaszaiban a bélrendszer határain belül helyezkedik el.

A bélrendszeri kellemetlenség a rák tünete lehet.

A betegség fő kockázati csoportja az 50 év felettiek, és a férfiaknál másfélszer gyakrabban diagnosztizálják ezt a rákformát, mint a nőknél. A daganat alattomossága az, hogy az első stádiumok szinte tünetmentesek, vagy kisebb megnyilvánulásokkal, amelyek sok másnak tulajdoníthatók.

A betegség előrehaladtával a megnyilvánulások erősödnek, fájdalmak jelennek meg, jelezve a folyamat fejlődését. A rák tünetei:

1. Bélrendszeri kellemetlenség - váltakozás és gyakori széklet.
2. A vér és a nyálka megjelenése a székletben, az utolsó szakaszokban - vérzés.
3. Folyamatosan emelkedett hőmérséklet.
4. Görcsös hasi fájdalom, amely a betegség későbbi szakaszában folyamatossá válik.
5. Viszketés a perineumban, váladék okozta bőrirritáció.
6. Szexuális diszfunkció.
7. A mérgezés megnyilvánulásai - fejfájás.
8. Kimerültség, gyengeség, anyagcserezavarok miatti vérszegénység.
9. Fájdalmas - a székletürítési késztetés, amely nem ér véget a széklet felszabadulásával.

A betegség kialakulásával bélelzáródás lép fel, ami a peritoneum gyulladásához vezet. A székelési aktus hiánya vagy korlátozottsága miatt puffadás alakul ki, megnövekszik, mérgezés alakul ki, „ceruza” vagy „szalagos” széklet jelenik meg. Hányás és étvágytalanság kíséri ezeket a szövődményeket.

A végbél rosszindulatú daganatának diagnosztizálása

A kolonoszkópia a végbél diagnosztizálásának egyik módja.

A baj első jeleivel forduljon orvoshoz - sebészhez, onkológushoz, aki megerősíti vagy megcáfolja a végbélrák gyanúját. A modern orvostudomány képes felismerni ezt a patológiát a fejlődés legkorábbi szakaszában. A diagnózis egy bizonyos algoritmus szerint történik:

1. Anamnézis és életmód gyűjtése, panaszok előzetes felmérése.
2. Digitális rektális vizsgálat.
3. Szigmoidoszkópia (a végbél és a szigmabél belső falának vizsgálata).
4. Vér és vizelet általános elemzése, ürülék vizsgálata rejtett vér jelenlétére.
5. (vastagbél endoszkópia), irigoszkópia (kontrasztanyag felhasználásával végzett vizsgálat).
6. kismedencei szervek, ultrahang endorectalis szondával, endoszkópos ultrahang.
7. A daganat biopsziája, ha szövettani és citológiai vizsgálatra talált.
8. Számítógép a betegségnek a metasztázisok stádiumába való átmeneténél a szomszédos szervek állapotának felmérésére.

Informatív módszer lehet a CA-19-9 onkomarker és egy rákos embrionális antigén vérvizsgálata. Kimutatásuk előfordulhat tartós dohányosoknál, valamint krónikus daganatos és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél.

Malignus elváltozások kezelése végbélrákban

Tomográfia - a szomszédos szervek állapotának felmérésére szolgál.

A kezelés fő módszere a műtét, kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva. Ez a fajta rák jól reagál, ezért a kemoterápiát a műtét előtt és után is végzik. Ez segít növelni a túlélést és csökkenteni a visszaesések számát. A korai szakaszban lévő kis daganatokat lézersugárzással égetik ki.

A végbélen végzett műveletek meglehetősen traumás beavatkozások, és gondos előkészítést igényelnek. Ha a daganat kicsi, és tíz centiméterrel a záróizom felett helyezkedik el, akkor elülső reszekciót hajtanak végre, amikor a bél daganatos területét és a regionális nyirokcsomókat eltávolítják, és a bél többi végeit összevarrják. Ezzel a sebészeti beavatkozás taktikával a beteg gyorsan felépül.

Ha a daganat lejjebb található (6 cm-rel a végbélnyílástól), akkor alacsony reszekciót végzünk, amikor a bél egy részét a daganat eltávolítása után kívülről eltávolítjuk, megvárják, amíg a bél összenő, és elvágják. le az eltávolított bélről. Ebben az esetben a bél nagy részének eltávolítása miatti beavatkozás traumatikusabb, ideiglenes székletürítési utat kell létrehozni - sztómát.

A végbélrák 2. és 3. stádiumában állandó colostomia képződik, és a végbelet kivágják. A kolosztómiás táska állandó viselése nagyon kényelmetlen, ezért minden erejükkel igyekeznek helyreállítani a természetes székelési folyamatot. A 4. szakaszban a bél átjárhatósága helyreáll, és a legközelebbi metasztázisokat eltávolítják. Ha a folyamatot több metasztázis kíséri, akkor palliatív kezelést végeznek, amelynek célja a beteg életének fenntartása, állapotának enyhítése.

Túlélési prognózis

Ez a prognózis attól függ, hogy a végbél rosszindulatú daganatát melyik szakaszban diagnosztizálják. Ha az első szakaszban diagnosztizálják és sikeresen előállítják, akkor az ötéves túlélési arány 90%. A daganat további fejlődésének szakaszában, a nyirokcsomókban metasztázisok megjelenésével az ötéves túlélési arány 50%.

A műtét után a betegek 85%-ánál 2 éven belül előfordulhat a daganat kiújulása. A recidíva időben történő felismerésével a betegek 35% -ában lehetséges az újraműtét. A fennmaradó 65% csak szupportív kezelésben (sugárterápia, kemoterápia) részesülhet, túlélési prognózisa rossz.

A kiújulás időben történő felismerése érdekében a betegek háromhavonta műszeres és digitális bélvizsgálatot végeznek, félévente a máj és a kismedencei szervek ultrahangját és mellkasröntgenet.

Részletek a végbél daganatáról a tematikus videóban:

Elsődleges és másodlagos megelőzés

A sportolás nagy hatással lesz a test állapotára.

A végbélrák megelőzése érdekében felül kell vizsgálnia étrendjét, gazdagítania kell zöldségekből és gyümölcsökből származó rostokkal, ne enni túl, abba kell hagynia a dohányzást és aktív életmódot kell folytatnia. A zsíros ételek, a sport és a testnevelés, a megvalósítható fizikai munka megtagadása nagy hatással lesz az egészségre.

A bélrendszeri betegségekben és az örökletes hajlamban szenvedő személyeknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk, évente ürüléket kell adniuk rejtett vérre, proktológusi vizsgálaton, kolonoszkópián és szigmoidoszkópián kell részt venniük.

A végbél rosszindulatú daganatának korai diagnózisa lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását, időben történő tisztázását és kezelését. A veszélyeztetett, 50 év feletti, bélrendszeri patológiás, örökletes hajlamú személyeknek különösen oda kell figyelniük egészségükre.

Végbélrák- rosszindulatú daganat, amely a vastagbél végső szakaszának nyálkahártyájában képződik. Az orvosok gyakran használják a "kolorektális rák" kifejezést, amely magában foglalja a vastagbél összes daganatát, beleértve a végbélt is.

A gyomor-bél traktus összes daganata közül a végbélrák 45%-át teszi ki.
A rákos betegek 5%-a szenved ebben a daganatban.

Oroszországban a végbélrák előfordulása folyamatosan növekszik. A legmagasabb gyakoriságot Szentpéterváron és a Leningrádi régióban, Pszkovban figyelik. Évente több mint 50 000 új daganatos esetet fedeznek fel hazánkban. 30-50 éves kor között a vastag- és végbélrák előfordulása az elmúlt években enyhén csökkent, az idősebbeknél pedig folyamatosan emelkedik.

Világstatisztika

A vastagbélrák okozta halálozási arány növekszik. 10 évente 15-20%-kal nő. Gyakran a betegséget egy későbbi szakaszban észlelik, amikor számos kezelési módszer hatástalan.

A végbélrákos betegek túlélési statisztikái:

• A fejlett országokban a betegek körülbelül 60% -a a patológia észlelésének pillanatától számított 5 éven belül túléli.


• A fejlődő országokban ez az arány nem haladja meg a 40%-ot.

A végbél anatómiája

A végbél nyálkahártyájában nagyszámú sejt található, amelyek nyálkát választanak ki. A széklet áthaladása során kenőanyagként működik. A nyálkahártyát redőkben gyűjtik össze, amelyek függőleges oszlopok és félhold alakúak.

Az alsó részen a végbelet kívülről aranyérfonat veszi körül, amely nagyszámú széles vénából áll.

A vastagbélrák okai

• Táplálkozási jellemzők. A vastagbélrák sokkal gyakoribb azoknál az embereknél, akik nagy mennyiségű húst, különösen marha- és sertéshúst fogyasztanak. A húsételek a belekbe kerülve serkentik a rákkeltő anyagokat termelő baktériumok szaporodását. A növényi rostok csökkenése az étrendben szintén növeli a patológia kialakulásának kockázatát.
• Hipovitaminózis. Az A-, C- és E-vitamin inaktiválja a bélbe jutó rákkeltő anyagokat. Táplálékhiányukkal a végbél falára és az egész vastagbélre gyakorolt ​​káros hatások felerősödnek.
• Túlsúly. Bebizonyosodott, hogy a végbélrák a leggyakoribb az elhízott emberek körében.
• Mozgásszegény életmód. Állandó ülő munkával a medence és az aranyér vénáiban a vér pangása következik be. Ez a végbél nyálkahártyájának diszfunkciójához vezet, és növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.
• Erős dohányzás. Statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a dohányzóknál gyakrabban fordul elő ilyen típusú rosszindulatú daganat, mint a nemdohányzóknak. Nyilvánvalóan ez a nikotin erekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető.
• Alkohollal való visszaélés. Az etil-alkohol irritáló hatással van a bélfalra, károsítja a nyálkahártyát, elősegíti a rákos sejtek képződését.
• Foglalkozásköri veszélyek. A vastagbélrák gyakori az indolnak, szkatolnak és más káros anyagoknak kitett munkavállalók körében. A vastagbél rosszindulatú daganatai gyakoriak a cementgyárak és fűrészüzemek dolgozói körében.
• Átöröklés. Az a személy, akinek rokonai szenvedtek ebben a betegségben, fokozott kockázatot jelentenek. Minél magasabbak, annál szorosabb a kapcsolat.

• polipok. Ezek a nyálkahártya jóindulatú képződményei, amelyek emelkedések. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata különösen magas, ha a polip 1 cm-nél nagyobb.


• Diffúz polipózis- örökletes családi betegség, amelyben nagyszámú polip képződik a végbélben és a vastagbélben.


• Papillomavírus fertőzés a végbélnyílásban A papillomavírusok képesek sejtmutációt okozni, ami rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.

A végbélrák kialakulásának mechanizmusa a mai napig nem teljesen ismert.

A vastagbélrák tünetei

• daganat mérete
• a betegség időtartama
• a daganat elhelyezkedése
• a rosszindulatú daganat növekedésének természete

A végbélrák diagnózisa

Beteginterjú

• a fennálló panaszok és azok előfordulásának időpontja;


• a táplálkozás természete, rossz szokások;


• anamnézis: diagnosztizáltak-e valaha polipot vagy egyéb rákmegelőző betegséget a betegnél, kezelték-e már végbél- vagy más szervdaganattal?


• családi anamnézis: szenvedtek-e rokonai végbélrákot és egyéb rákmegelőző állapotot?


• munkavégzés helye: kell-e a betegnek káros anyagokkal érintkeznie?

Ujjvizsgálat és a végbél vizsgálata végbéltükrökben

Digitális rektális vizsgálat után lehetetlen rosszindulatú daganat diagnózisát felállítani. De ha bármilyen formációt észlelnek, az orvos köteles további vizsgálatot előírni a rák megerősítésére vagy cáfolatára.

A végbéltükrözés egy olyan eszköz, amely két szárnyból és két fogantyúból áll. Az ellenőrzést térd-könyök helyzetben is végezzük. Az orvos tükröt helyez a végbélnyílásba, miközben a fülei zárt helyzetben vannak. A fogantyúk megnyomásával a proktológus óvatosan széttolja a billentyűket, így a bél lumenét ellenőrizni lehet. Rektális tükörvizsgálat után nagyobb valószínűséggel feltételezhető a végbélrák jelenléte, de a végső diagnózist más, informatívabb módszerekkel kell megerősíteni.

Instrumentális kutatási módszerek

Kutatási módszer	Leírás
Szigmoidoszkópia	Endoszkópia. felhasználásával végrehajtva szigmoidoszkóp- világítóberendezéssel ellátott csőből és levegő szivattyúzására szolgáló berendezésből álló berendezés. Hogyan történik a kutatás? A szigmoidoszkópia elvégzése előtt a pácienst felkérik, hogy vegyen egyet a következő két pozíció közül: térd-könyök: négykézláb, könyök és térd támaszkodva a kanapén; a bal oldalon hajlított és gyomorig húzott lábakkal: a pácienst megkérik, hogy vegyen egy mély lélegzetet, majd lélegezzen ki, lazítsa meg a jobb vállát és a nyakát, majd helyezze be a proktoszkópot. Az orvos proktoszkópot helyez a végbélnyílásba, levegőt pumpál a végbélbe, hogy kiszélesítse a lumenét, és megvizsgálja a nyálkahártyáját. Mit találhatunk a rekoromanoszkópia során? polipok és rosszindulatú daganatok a nyálkahártya felületén; erózió, fekélyek és egyéb hibák; területek, ahol vérzés figyelhető meg; vér, genny a végbél lumenében; szigmoidoszkópia során a bélnyálkahártyából egy kis darabot vehetünk mikroszkópos vizsgálatra (biopszia - lásd alább).
Irrigográfia – a végbél és a vastagbél radiopaque vizsgálata	Irrigográfia- a végbél röntgenfelvétele, amelyet kontrasztanyag (bárium-szulfát szuszpenzió) bevezetése után végeznek. Irrigoszkópia- Röntgenvizsgálat, melynek során a kontraszttal feltöltött végbélt valós időben vizsgálják a képernyőn. Felkészülés a tanulmányra: az irrigoszkópia idején a beleket teljesen meg kell tisztítani; 1-2 nappal a vizsgálat előtt bőséges vizet írnak elő; a zöldségeket és gyümölcsöket, a tejet, a fekete kenyeret kizárják a beteg étrendjéből; A tisztító beöntés előestéjén. Irrigográfia: az orvos beöntés segítségével bárium-szulfát szuszpenzióval fecskendezi be a beteget a végbélbe; a képek különböző vetítésekben készülnek; a végbél kiürítése után még mindig van egy kis kontraszt a falakon - további képeket készíthet és megvizsgálhatja a domborművet. Mi derül ki az irrigográfia során: térfogati képződmények a végbél falán: körülöttük áramlik a kontraszt, kialakul az úgynevezett "töltési hiba"; az oktatás nagysága és mértéke; fekélyes hibák jelenléte a falon; a daganat növekedésének jellege: kifelé vagy befelé, a bélfalba.
Ultrahang vizsgálat (ultrahang)	Mi segít az ultrahang kimutatásában a végbélrákban: a daganat terjedése a szomszédos szervekre; metasztázisok jelenléte a szomszédos nyirokcsomókban.
CT vizsgálat	Leggyakrabban a végbélrák számítógépes tomográfiáját írják elő, ha ultrahang és röntgen után ellentmondó adatokat kapnak. A számítógépes tomográfia során képeket készítenek, amelyek a kismedencei régió réteges szakaszai. Jól látható rajtuk a végbél és a szomszédos szervek.
További instrumentális kutatási módszerek a végbélrák áttétek kimutatására
A hasüreg felmérési radiográfiája.	A hasüreg röntgenfelvételeit kontraszt bevezetése nélkül készítik. A vizsgálat lehetővé teszi a bél állapotának felmérését, a bélelzáródás azonosítását.
Fibrokoloszkópia	Vizsgálat, amelyben egy hosszú, vékony endoszkópot helyeznek be a végbélen keresztül a fedő vastagbélbe. A fibrokolonoszkópia kimutatja a rosszindulatú daganat terjedését a szigmabél és a vastagbél falára, rosszindulatú degenerációra képes polipok jelenlétét.
Radioizotópos májvizsgálat	A vastagbélrák gyakran áttétet ad a májba. Ha elváltozás gyanúja merül fel, radioizotópos vizsgálatot végeznek. A pácienst intravénásan injektálják izotópokkal, amelyeket a daganatsejtek elfognak és felhalmoznak. Ezután készülnek a képek.
Laparoszkópia	Endoszkópos vizsgálat, amelyben miniatűr videokamerákat helyeznek be a hasüregbe a hasfalon lévő szúrásokon keresztül. A vizsgálat egyenértékű a műtéttel, és általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy minden belső szerv felmérje állapotát és az áttétek mértékét. Az orvosnak lehetősége van anyagot venni a mikroszkóp alatti vizsgálathoz (biopszia).
Intravénás urográfia	Röntgen-kontraszt vizsgálat, amelyben kontrasztanyag oldatát intravénásan injektálják. Egy ideig jelen van a vérben, majd kiválasztódik a vesén, az uréteren és a hólyagon keresztül, megfestve azokat. A képeken felmérheti ezen szervek állapotát, áttétek jelenlétét bennük.

Konzultáció onkológussal a végbélrák kezeléséről

A végbélrák laboratóriumi kutatási módszerei

tumormarkerek

A vastagbélrákra specifikus tumormarkerek:

• SA 19-9- olyan anyag, amelyet a vastag- és végbél daganatsejtjei választanak ki. Segít nemcsak magát a daganatot, hanem a metasztázisokat is korai stádiumban azonosítani.


• Rák embrionális antigén. Ez az anyag az embriók és magzatok emésztőrendszerében termelődik. Egészséges felnőtteknél gyakorlatilag nem mutatják ki a vérben. Szintje növekszik a bél rosszindulatú daganataival.

Biopszia

A biopszia során nyert anyagot szövettani és citológiai vizsgálatnak vethetjük alá.

Eljárások, amelyek során a végbélből és a szomszédos szervekből biopsziára lehet anyagot venni:

• szigmoidoszkópia;
• műtét végbélrák esetén;

Szövettani vizsgálat

• Sürgős. 30-40 percen belül végrehajtják. Akkor hajtják végre, ha az eredményre gyorsan szükség van, különösen a kórházakban. Az anyagot lefagyasztják, speciális festékekkel feldolgozzák, majd mikroszkóp alatt tanulmányozható.


• Tervezett. 5 napig tart. A rekoromanoszkópia során kapott szövetet speciális oldattal és paraffinnal kezeljük, megfestjük. Ez bonyolultabb folyamat, mint a fagyasztás, de pontosabb eredményeket ad.

Citológiai vizsgálat

Anyagok citológiai kutatásokhoz:

• biopszia során nyert rektális szövetdarab;
• genny, nyálka a végbél lumenéből;
• a végbél nyálkahártyájának lenyomatai.

A vastagbélrák típusai

A végbél rosszindulatú daganatainak osztályozása a sejtszerkezet függvényében

A végbél daganatainak típusai a szövettani szerkezettől függően:

• Adenokarcinóma. A végbél rosszindulatú daganatainak leggyakoribb típusa. 75-80%-ban kiderült. Mirigyszövetből képződik, leggyakrabban 50 év felettieknél fordul elő. Mikroszkóp alatt megvizsgálva feltárható a daganatszövet differenciálódási foka. Vannak erősen differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált és differenciálatlan daganatok. Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, minél rosszindulatúbb a daganat, annál rosszabb a prognózis a beteg számára.


• Signet sejtes karcinóma. Az esetek 3-4%-ában fordul elő. Nevét a daganatsejtek mikroszkóp alatti jellegzetes megjelenése miatt kapta: a sejt közepén lumen található, a perifériáján pedig egy keskeny pereme sejtmaggal - kővel ellátott gyűrűre hasonlít. Az ilyen típusú végbélrák kedvezőtlen lefolyású, sok beteg meghal az első három évben.


• Szilárd végbélrák. Ritkán fordul elő. A mirigyszövetből származik. Gyengén differenciált sejtekből áll, amelyek már nem hasonlítanak mirigysejtekre, és rétegek formájában vannak elrendezve.


• sciros rák (scir)- a végbél rosszindulatú daganatának is ritka típusa. Viszonylag kevés sejtet és viszonylag nagy mennyiségű intercelluláris anyagot tartalmaz.


• Laphámrák. A harmadik leggyakoribb (az adenokarcinóma és a gyűrűsejtes rák után) a végbél rosszindulatú daganata - a teljes daganat 2-5%-a. Ez a fajta daganat hajlamos a korai metasztázisra. Gyakran előfordulása a humán papillomavírus fertőzéshez kapcsolódik. Szinte kizárólag a végbél alsó részén, az anális csatorna régiójában fordul elő.


• Melanóma. Pigmentsejtek - melanociták - daganata. Az anális csatornában található. hajlamos a metasztázisra.

A végbélrák osztályozása a növekedés természetétől függően

• Exofitikus rák. A daganat kifelé, a végbél lumenébe nő.


• Endofita rák. A daganat befelé nő, a végbél falába nő.


• vegyes formában. Mind exofita, mind endofita növekedés jellemzi.

A végbélrák osztályozása a TNM rendszer szerint

Rövidítés dekódolása:

• T a daganat (tumor) mérete;
• N - metasztázisok a közeli nyirokcsomókban (nodus);
• M - távoli metasztázisok különböző szervekben (metasztázis).

A végbélrákban szenvedő beteg állapota a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ.

• Ha a daganat a végbélen belül helyezkedik el, akkor a pácienst csak az emésztési zavarok, a bélfájdalom, a genny, a vér és a nyálka szennyeződései aggasztják a székletben.


• Ha a daganat a szomszédos szervekbe nő, akkor a vereségükre jellemző tünetek vannak. Csírázással a méhben és a hüvelyben - fájdalom az alsó hasban, a menstruáció megsértése. Csírázással a hólyagban - fájdalom az alsó hasban, károsodott vizelés. A metasztázisok májba terjedésével - sárgaság, fájdalom a bordák alatt.


• Több metasztázis esetén a beteg általános állapota megzavarodik: gyengeség, fáradtság, kimerültség, vérszegénység, láz lép fel.

A végbélrák kezelése

A végbélrák sebészeti kezelése

A végbélen végzett műtétek a legtraumatikusabbak közé tartoznak. Ma új technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a normális székletürítés fenntartását és a gyakori posztoperatív szövődmények elkerülését.

A műtéti technika kiválasztását befolyásoló tényezők:

• a daganat mérete és elhelyezkedése;
• a rosszindulatú daganat sejtszerkezetének természete;
• tumorok osztályozása a TNM rendszer szerint.

Sugárterápia a végbélrákban

• Preoperatív időszak. Az üléseket naponta 5 napon keresztül végezzük. Közvetlenül besugározzák azt a területet, ahol a daganat található. A sebészeti kezelést a tanfolyam befejezése után 3-5 nappal végezzük.


• Posztoperatív időszak. A sugárkezelést a műtét után 20-30 nappal kezdjük, ha a regionális nyirokcsomókban kimutatták az áttéteket. A daganat területét és a kismedencei régió összes nyirokcsomóját besugározzák. A foglalkozásokat naponta, heti 5 napon tartják.

• sorvadás(méretcsökkenés és diszfunkció) belső szervek: hólyag, méh, ureterek, hüvely, prosztata stb.
• elhalás csontok (elhalása).

A vastag- és végbélrák kemoterápiája

Hogyan kell ellátni a kezelt betegeket?

• akik nemrégiben végbélrák miatt műtéten estek át;
• lesoványodott, súlyos állapotban;
• kolosztómiával: a bél vége, a has elülső felszínének bőrére kerül.

• a fehérnemű és az ágynemű gyakori cseréje;
• biztosítani kell, hogy morzsák és szennyeződések ne halmozódjanak fel a lapon;
• felfekvések megelőzése: a beteget időszakonként meg kell fordítani, az ágyban elhelyezett helyzetét meg kell változtatni, decubitus matracok használhatók;
• felfekvések kezelése kámfor-alkohollal;
• a beteg táplálása (ha a beteg nem tud egyedül enni, akkor speciális szondát használnak);
• higiéniai eljárások: napi mosás, fogmosás, időszakos testmosás nedves szivaccsal;
• a hajó szállítása;
• széklet és vizelet inkontinencia esetén speciális pelenkákat és betéteket használnak.

A kolosztómiás betegek speciális kolosztómiás táskát viselnek. A fő gondozás az időszakos cseréjéhez kapcsolódik. Ezt megteheti a beteg vagy a gondozó.

Kolosztómiás tasak cseréje:

• óvatosan távolítsa el a használt kolosztómiás zsákot (leggyakrabban ragasztót használnak - speciális matricával) felülről lefelé, dobja el;
• törölje szárazra a kolosztóma körüli bőrt papír- vagy gézkendővel;
• mossa le a kolosztómiát és a körülötte lévő bőrt meleg forralt vízzel;
• alaposan szárítsa meg a bőrt szalvétával;
• kenje be a krémet az orvos által felírt kenőccsel vagy pasztával;
• szalvétával távolítsa el a krém maradványait a bőrről;
• ragasszon fel egy új kolosztómiás zsákot a bőrre a gyártó hozzá csatolt utasításait követve.

Diéta a végbélrák számára

• megfelelő táplálkozás, elegendő mennyiségű fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin és ásványi anyag felvétele az étrendbe;
• a zsíros húsétel korlátozása;
• az étrend gazdagítása zöldségekkel és gyümölcsökkel;
• teljes reggeli;
• napi öt étkezés, kis adagokban;
• az élelmiszer alapos rágása;
• a fűszeres, savas, extrakciót okozó ételek kizárása az étrendből.

A végbélrák prognózisa

• a betegség stádiuma;
• a daganat sejtszerkezete;
• a tumorsejtek differenciálódási foka (a differenciálatlanok a legkevésbé kedvezőek - lásd fent);
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• biztosított kezelés típusa.

Az 5 évig túlélő betegek számának függősége a daganatos folyamat stádiumától:

• I. szakasz - 80%;
• II. szakasz - 75%;
• IIIA szakasz - 50%;
• IIIB szakasz - 40%.

A végbélrák megelőzése

• Megfelelő táplálkozás. A hús és zsíros ételek étrendjének korlátozása.


• Elegendő fizikai aktivitás, a túlsúly elleni küzdelem.


• A végbél betegségeinek időben történő kezelése: anális repedések, aranyér, polipok stb.


• A rossz szokások megtagadása: alkohol, dohányzás.

• széklet elemzése rejtett vérre;


• szigmoidoszkópia;


• ultrahangos eljárás.