Asimetrija zglobova kuka u novorođenčadi. Video: Preventivne vježbe i metode masaže za početne faze displazije. Uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju patologije

displazija zdjelice zglobovi kuka novorođenče ima ozbiljan problem koji zahtijeva kvalificiranu i integrirani pristup. Rano otkrivanje bolest višestruko povećava učinkovitost terapije. Što određuje učinkovitost liječenja? Povijanje: korist ili šteta? Uloga roditelja u fazi dijagnostike i terapije. Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u članku.

Malo geometrije

Prvo, pozabavimo se glavnim problemom - dijagnozom displazije zglobovi kuka kod djece, što je to?

Zglob kuka je sferičnog oblika. Pokreti se izvode u 3 ravnine (sagitalna, frontalna, okomita). Spojnica se sastoji od:

Zglobna glava. Ovo je glava femur.
Acetabularna šupljina. Ima polumjesečev oblik.
Okretna usna. Hrskavična ploča koja služi kao zaštitna barijera protiv pomicanja glave prema gore izvan zgloba.
zglobna čahura. Vezivno tkivo tvori hermetičku šupljinu upletanjem svojih vlakana u strukture zgloba.
Ligamenti i mišići. Držite sve elemente spoja u ispravnom položaju.

Normalno, zglobna glava zauzima srednji položaj u kapsuli. Kut koji čine 2 linije (1 linija - duž bedrene kosti, 2 - paralelno sa šupljinom) je 90º. To osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska.

Na slici lijevo - norma, desno - displazija (iščašenje) zgloba kuka kod djeteta

Pravilnim razvojem komponenti ovog složenog sustava, funkcionalni problemi ne javlja se. Ali ako nešto prelazi normu, kod novorođenčeta se razvija displazija kukova.

Drugim riječima, displazija je inferiornost struktura.

Uz nepravovremenu i neadekvatnu terapiju postoje ozbiljne komplikacije u obliku subluksacije, dislokacije zgloba. Liječenje je složeno i nije uvijek 100% uspješno.

Prvi simptomi: što tražiti?

Svatko s nježnošću gleda svoju usnulu bebu. Ali često položaj djeteta tijekom spavanja može puno reći. Dok beba spava, mišići su mu opušteni, leži na leđima sa široko raširenim nogama. U nekim slučajevima, s izraženim tonus mišića() ili kod problema sa zglobom, ruke i noge djeteta su stisnute.

Često se roditelji pitaju i brinu da njihova beba ima neravne noge. Međutim, žurimo ih uvjeriti i napominjemo da je ovaj oblik nogu u ovoj dobi potrebne uvjete za pravilan razvoj spojnica.

Kako odrediti displaziju kuka u novorođenčadi? Za ovu svrhu ortoped provodi obvezne zakazane preglede djece. Prvi put u bolnici, zatim - mjesec, 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Znakovi i dijagnoza displazije kuka u djece

Nabori na nogama nisu simetrični

Za to se dijete položi na stol, prvo na leđa. Pregledavaju se ingvinalni nabori, njihova ozbiljnost (dubina) bilježi se simetrijom razine postavljanja na obje noge.

Zatim se okrenite na trbuh. Procijenite glutealne i poplitealne nabore. Na nozi, gdje je problem fiksiran, ima više nabora i oni su dublji. Prilikom dijagnosticiranja displazije kuka u novorođenčadi, fotografija pokazuje jasnu sliku položaja nabora. Ova metoda je informativna od 2 mjeseca starosti.

Uzmite ovaj test za panaceju ne vrijedi.. Jer postoje slučajevi potpuno zdrave djece s asimetričnim naborima. Ako se u dojenčadi dijagnosticira bilateralna displazija kuka, nabori su, naprotiv, simetrični.

Jedna noga je kraća od druge

Dijete je položeno na leđa. Liječnik savija noge u kuku i zglob koljena. Ako u isto vrijeme razina jednog čašica je niža - ovo je loš prognostički znak. Javlja se tijekom dislokacije.

Simptom klika

Dijagnostički simptom dislokacije. Dijete leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena i odvedena u stranu.

Ovo se radi bez pritiska! U nekom trenutku liječnik osjeti karakterističan klik. Razlog je izlazak glave izvan šupljine. Ovaj test nije obavezan jer će 4 od 10 pregledane novorođenčadi biti pozitivno, iako su djeca potpuno zdrava. S godinama sadržaj informacija opada..

Povlačenje nogu u stranu

Beba leži na leđima, noge su savijene na isti način kao što je opisano u prethodnom testu, odvedene su u stranu. Normalno vanjski bočna površina stopala trebaju dodirivati stol. To možda nije slučaj s hipertonusom mišića.

Displaziju do godinu dana kod djeteta možete sami otkriti kod kuće. Ali za 100% potvrdu dijagnoze potrebno je savjesno posjetiti dječjeg ortopeda unutar vremena predviđenog za zakazani pregled.

Rentgenski pregled djetetov zglob kuka se više otkriva nakon godinu dana

Ako se otkriju simptomi displazije kuka kod djece, u ovom se slučaju provodi dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

U ove svrhe koriste se ultrazvuk, x-zrake. Ultrazvuk se češće propisuje djeci mlađoj od godinu dana., jer u ovoj dobi hrskavica još nije vidljiva.

Razlozi: dobra informiranost u ranoj dobi, ništa ne ugrožava zdravlje djeteta, za razliku od izloženosti zračenju tijekom rendgenskih zraka.

U složenijim kliničkim situacijama provodi se rendgenska dijagnostika. Da bi se to dešifriralo, crtaju se određene linije, mjere se kutovi.

Koji su uzroci displazije kukova u novorođenčadi?

Bilježimo glavne slučajeve.

Antenatalno (intrauterino) razdoblje. Toksikoza. Uzimanje lijekova.
Porođaj. Prezentacija zdjelice. Ovakav položaj fetusa težak je zadatak koji zahtijeva vješto vođenje poroda. Često, kako bi se izbjegle komplikacije kada zadačna prezentacija fetus, napraviti carski rez. Veliki fetus (više od 4 kg) također je u opasnosti.
genetska predispozicija. U 30% slučajeva ova bolest je nasljedna.
Čvrsto povijanje. Beba je povijena, ruke i noge su čvrsto umotane u pelene. Noge su poravnate - ovo je vrlo nepoželjno!

Ovom metodom povijanja stvaraju se potrebni uvjeti za normalan razvoj zglobne strukture svedene su na nulu, što je prepuno posljedica. Ruke se mogu poviti, noge - ni u kom slučaju.

Što će reći statistika?

Displazija kukova u novorođenčadi češće kod djevojčica. U ovom slučaju postoji nekoliko hipoteza. Glavna među njima: “Riječ je o hormonu relaksinu koji se stvara u majčinom tijelu tijekom poroda. Njegov zadatak je omekšati ligamente, kosti, potrebne za prolazak bebe rodni kanal. Pretpostavlja se da je i tijelo djevojaka osjetljivo na utjecaj hormona.
Najčešće je zahvaćen desni zglob.
Kod stanovnika tropskih krajeva stopa incidencije je niska, kod Skandinavaca, naprotiv, najveća.
Ako roditelji imaju dijagnozu bolesti, rizik od razvoja bolesti kod djece povećava se 10 puta.

Glavni oblici bolesti

Kršenje razvoja acetabuluma. Poprima spljošten, zakošen izgled. Sukladno tome, glava bedrene kosti, zbog promijenjene anatomije, ne može se držati u srednjem položaju (što je norma). Osim toga, kod beba su ligamenti vrlo elastični. To dovodi do stvaranja subluksacije i još opasnije komplikacije, kao što je dislokacija.
Problemi povezani s poremećenim razvojem proksimalnog femura. Za dijagnosticiranje ovog oblika određuje se cervikalno-dijafizni kut, čija vrijednost varira ovisno o dobi.
Displazija zbog promjena u geometriji kostiju u horizontalnoj ravnini.

Liječenje

Pregled i terapiju (kada se pojave prvi simptomi) provodi dječji ortoped.

Masaža za displaziju kuka u novorođenčadi provodi se kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, eliminirao hipertonus mišića.

Tečaj se sastoji od 10-15 postupaka. Ponovite nakon 1-1,5 mjeseci.

Tehnika izvršenja

Beba leži na leđima. Glađenje vanjska površina bedra i potkoljenice, zatim nastavite s trljanjem tih područja. Učinite to osnovnim i kažiprst spiralni pokreti gnječenja. Bez velikog pritiska, ali treba pritisnuti dublje kako biste poboljšali trofizam mišića i ligamenata.
Beba je okrenuta na trbuh. Glađenje lumbalni, vanjski dio bedara. Istrljajte ta područja spiralnim pokretima.
Zatim izmasirajte stražnjicu. Radi se lokalna masaža displastičnog područja. Jednom rukom fiksiraju zglob, drugom odmaknu nogu, okrećući bedro prema unutra.

Nakon izvođenja gore opisanih pokreta milovanja, trljanja, gnječenja, izvode se 3 osnovne vježbe za displaziju kukova u novorođenčadi.

Tehnika izvršenja

Dijete leži na leđima. Naizmjenično savijajte i otpuštajte svaku nogu.
Uzmite nogu savijenu u koljenu u stranu (bez pritiska). Do 10-15 ponavljanja odjednom i do 300 ponavljanja dnevno.
"Bicikl". Oponašajte noge djeteta koje vozi bicikl.

Imajte na umu da Terapija vježbanjem za displaziju kuka kod djece je važna i učinkovit element liječenja. Elektroforeza pridonosi zasićenju kostiju ionima kalcija. Postupak traje do 5 minuta. Provodi se pod nadzorom liječnika.

Za liječenje displazije kukova u novorođenčadi držanjem nogu u razvedenom položaju najčešće se koriste Pavlikove uzengije, Beckerove gaćice i Freikov jastuk.

Pavlikove stremene koriste se najčešće do 3 mjeseca, zatim u kombinaciji s Volkovljevim gumama.

U ozbiljnom obliku bolesti koristi se metoda redukcije kukova s primjenom gipsa (izvodi se kod djece od 2 do 5 godina).

Uređaji za konzervativno liječenje displazije kuka

Nakon 5 godina otvoren kirurška metoda smanjenje.

Posljedice displazije kukova u djece

Ograničena pokretljivost u zglobu.
Jaki upalni proces.
Izražen sindrom boli.
Hromost.

S odsutnošću adekvatna dijagnoza i racionalno liječenje, displazija može uzrokovati invaliditet.

5 koraka za sprječavanje razvoja bolesti

Potpuno odbacivanje povijanja. Beba je obučena u običnu odjeću.
Korištenje pelena. Kada su Evgenija Olegoviča upitali koja je preventivna mjera za displaziju kukova kod novorođenčadi, Komarovsky je odgovorio da svakodnevno nošenje pelena nije samo pomoć roditeljima, već i dobra prevencija bolest.
Korištenje klokana ruksaka, naramenica.
Pravilno nošenje bebe. Kada mališan počne pouzdano držati glavu, roditelji ga mogu nositi u uspravnom položaju "dalje od sebe". Jednom rukom drži bebu u razini prsa, drugom - stopala savijena u koljenima i razmaknutih nogu.
Plivanje na trbuhu. Hidroterapija je vrlo korisna. Dijete, svladavajući otpor vode, razvija različite skupine mišića.

Nezrelost zglobova kuka javlja se u 20% novorođenčadi. U medicini se ovaj fenomen naziva i displazija. Pod ovom patologijom, ortopedi i srodni stručnjaci znače kongenitalne abnormalnosti u razvoju zglobnih struktura i njihovu inferiornost (nerazvijenost). Graf tip 2a (ultrazvučna klasifikacija) je nezreli displastični zglob. Početni stadij je prediščašenje, a ako se ne reagira na vrijeme i ne započne liječenje, tada će doći do prediščašenja. opasne posljedice: subluksacija ili dislokacija glave kuka u djece.

Displazija kukova u novorođenčadi najčešća je dijagnoza u ordinaciji ortopeda

Čak i kod potpuno zdrave djece koja su tek rođena, struktura zgloba kuka nije potpuno formirana struktura (nezrelost), a mogući problemi su povezani s tim.

Za referencu. Nezrelost zgloba kuka u dojenčeta (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept koji uključuje usporeni razvoj zgloba zbog različiti razlozi. Displazija je inicijalno nepravilna tvorba zgloba kuka. Oba su ova koncepta ranije bila spojena u jedan, a tretman je bio isti. Međutim, treba imati na umu da je linija između ove dvije bolesti vrlo tanka, a ako na vrijeme ne počnete promatrati novorođenče s dijagnozom "nerazvijenosti zglobova kuka (tip 2a)", tada možete dobiti sve „čari“ displazije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Ligamentni sustav kod djece ima sljedeće razlike od zgloba kuka odraslih:

U novorođenčadi, vertikalnost zglobne šupljine je velika.
U novorođenčadi ligamenti su elastičniji.
U novorođenčadi acetabulum ima spljošteniju strukturu.

Femur se ne pomiče prema gore zbog limbusa (hrskavične ploče zglobne šupljine). Ako ima urođeni poremećaji u razvoju zgloba (nerazvijenost), šupljina postaje ravnija. Prekomjerna elastičnost sprječava ligamente da drže glavu zgloba kuka u jednom položaju. S kršenjima u njegovom razvoju, oblik, veličina i integralna geometrija kostiju mogu se promijeniti.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne ispravite kongenitalnu displaziju (nezrelost) kod djece, limbus se ispostavlja s pomakom prema gore. Snažno deformiran, više nije u stanju držati glavu unutar acetabuluma. Najmanji neoprezni pokret bebe može dovesti do subluksacije, pa čak i dislokacije.

Oblici bolesti

Nezrelost HBS-a u novorođenčadi ima nekoliko varijanti:

Acetabular (kongenitalna patologija acetabuluma).

Nezreli displastični zglob novorođenčadi (tip 2a po Grafu) prilično je čest fenomen. Ako elastičnost ligamenata i promjene u centralizaciji glave u acetabulumu imaju neznatna odstupanja, uobičajena terapeutska masaža i vježbe brzo ispravljaju takvo odstupanje. Gotovo sva djeca u prvom mjesecu života mogu doživjeti određeni stupanj (često tip 2a) nerazvijenosti (nezrelosti) zgloba kuka. Stoga pregled beba počinje od drugog mjeseca, kada je već vidljiva tendencija jačanja hrskavice zgloba kuka. Ako a ozbiljne zabrinutosti pojaviti se ranije, izvršiti neplanirano ultrazvučni postupak(prema Grafu - nerazvijen displastičan zglob novorođenčadi - tip 2a).

Proksimalna femoralna displazija.

Kongenitalni poremećaji razvoja kosti u proksimalnom dijelu (nerazvijenost) su promjene u vratno-dijafiznom kutu. Indikator se izračunava duž linije koja spaja središta vrata i glave bedrene kosti te duž linije dijafize. Frontalni rendgenski snimak može otkriti patologiju kod djece.

Rotacijska displazija (nezrelost).

Kod djevojčica je nerazvijenost zglobova kuka 5 puta češća nego kod dječaka.

Takav razvojni poremećaj kod kojeg se mijenja kut između osi zgloba kuka i osi koljena (u vodoravnoj ravnini). Geometrijska anatomska mjerenja zdrava osoba imaju sljedeće pokazatelje: u dojenčadi - oko 35 °, u djece do tri godine - 25 °, u odrasle osobe - 15 °. S godinama se kut smanjuje zbog okomiti položaj tijelo. S prekomjernom antetorzijom (promjenom stupnja kuta) poremećeno je centriranje zgloba kuka u acetabulumu.

Zone rizika

Kongenitalna nerazvijenost (nezrelost) zglobova kod djece može biti posljedica razvoja majčine trudnoće, tako da sljedeći čimbenici utječu na pojavu patologija:

Liječenje jakim lijekovima tijekom trudnoće.
Akutna toksikoza.
Nepravilna prehrana, avitaminoza.
Dostupnost kronična bolest kod trudnice.
obiteljska predispozicija.
Prvo rođenje.
Vrlo velik plod.
Zadačna prezentacija fetusa.
Rani porod (nezrelost majčinog tijela).
Prijevremeni porod (nedonoščad fetusa).

Dojenčad koja su u opasnosti odmah se registrira kod ortopeda i započinje liječenje. Trudnice u slučaju veliki plod ili njegovu nepravilnu prezentaciju, obično se propisuje carski rez. Prirodni porod je opasan moguće posljedice: kada fetus prolazi kroz porođajni kanal, njegovi već slabi zglobovi kuka mogu biti poremećeni.

Značajno utječe na vjerojatnost displazije i spol djeteta. Statistike bilježe da se kod djevojčica nezrelost (nerazvijenost) zgloba kuka javlja pet puta češće nego kod dječaka. U ženske dojenčadi ligamenti imaju veću elastičnost, što dovodi do veliki rizik„nestabilnost“ glave zgloba kuka u acetabulumu.

Faze, dijagnoza i uklanjanje bolesti

Stadiji displazije uključuju predislokaciju i subluksaciju zgloba - nerazvijenost (nezrelost) zgloba kuka bez pomaka ili s blagim pomakom glave femura u odnosu na acetabulum. Najteža vrsta displazije je dislokacija kosti. Iščašenje uzrokuje bol kod djece pri hodu i promjenu u hodu (klupko, hromost i druge mane).

Prednja dislokacija, subluksacija i dislokacija otkrivaju se vizualnim pregledom i primjenom moderne tehnologije. Kliničke manifestacije nezrelosti zgloba kuka mogu uočiti ortoped ili sami roditelji.

Za liječenje bolesti propisana je masaža i uporaba raznih ortopedskih pomagala.

Simptomi i liječenje nezrelosti različitih stadija:

1. Preluksacija.

Simptomi početne faze patologije u novorođenčadi su blagi (pogledajte fotografiju ili video - djeca s predislokacijom gotovo se ne razlikuju od beba bez patologije zglobova kuka). Ne uočava se asimetrija kožnih nabora na nogama i stražnjici. Noge novorođenčeta ne razlikuju se po veličini jedna od druge.O početnoj fazi nezrelosti može govoriti sljedeće: ako novorođenče stavite na leđa i malo raširite savijene nožice u stranu, osjetit ćete lagani gurak i možda lagano krckanje - ovo je glava bedrene kosti ulazi u acetabulum. Ako se pronađe ovaj simptom, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom radi točnije dijagnoze.Patologija se može popraviti čak i jednostavnim konzervativnim metodama:

Masaža.
Terapeutske vježbe (s trenerom ili posebnim videom kod kuće).
elektroforeza.
Široko povijanje novorođenčadi.

2. Subluksacija.

Glavni znakovi subluksacije su sljedeći:

Asimetrija kožnih nabora na nogama i stražnjici novorođenčeta.
Ograničenje ekstenzije nogu.
Različite duljine nogu ili različite visine koljena dok savijate noge.
Karakterističan klik tijekom uzgoja nogu u stranu (simptom klizanja prema Marx-Ortolaniju).
Nemir novorođenčeta pri kretanju, gubitak sna i apetita.

Sumnju na subluksaciju dobivenu pregledom treba potvrditi ultrazvukom. Iscrpne pokazatelje daje ultrazvuk. X-zrake se koriste tek kada beba navrši tri mjeseca. Uz subluksaciju, u pravilu, liječenje se propisuje konzervativnim metodama: masaža, vježbanje, elektroforeza. Kirurška intervencija uglavnom se preporučuje samo u teškim slučajevima dislokacije.

Uz nerazvijenost TBS-a kod bebe, dobar rezultat pruža masažu.

Kako bi se smanjila subluksacija, dojenčadi i starijoj djeci propisuju se ortopedski uređaji:

Freyka jastuci.
Beckerove posebne hlače.
Pavlikovi stremeni.
Gume Vilenskog ili Volkova.
Koksitni zavoj.

Djelovanje ovih uređaja usmjereno je na fiksiranje stabilnog položaja kako bi se riješili subluksacije, omogućujući zglobu da ojača i raste s ligamentima.

Simptomi iščašenja slični su simptomima subluksacije, samo su izraženiji - asimetrični kožni nabori, ograničeni opseg pokreta u zglobu, različite duljine noge itd. Za liječenje iščašenja može se koristiti jednostupanjska redukcija zgloba kuka. U većini slučajeva propisana je korektivna operacija, iako je to zadnje utočište. Nakon uspješnog smanjenja dislokacije, liječnik propisuje tijek restorativnih postupaka, uključujući elektroforezu, terapeutsku masažu i kompleks vježbanje, koje mame mogu raditi same (koristite savjete stručnjaka iz videa za obuku koji će vam omogućiti odabir pravih vježbi).

Značajke wellness postupaka

Najčešći medicinski postupci koji se koriste paralelno s liječenje lijekovima Displazije u novorođenčadi su:

Masaža.
Rekreativna gimnastika.
elektroforeza.

Ako je o prva dva postupka napisano mnogo članaka i recenzija, onda je posljednji postupak prilično slabo pokriven - zadržimo se na njemu malo detaljnije.
Elektroforeza je fizioterapijski postupak, uslijed kojeg se na kožu pacijenta primjenjuju mali strujni impulsi. Budući da struja prolazi kroz gazu natopljenu lijekom, lijek kroz kožu ulazi u epidermis, a zatim zajedno s krvlju ulazi u željeni dio tijela. Postupak je potpuno siguran i stoga pogodan i za bebe. Za liječenje displazije elektrodna ploča se postavlja na glutealni mišić. Kao lijek koristi se eufilin otopljen u čistoj destiliranoj vodi ili dimeksid. Elektroforeza normalizira cirkulaciju krvi u tkivima koja okružuju bolesni zglob, zasićuje ih hranjivim tvarima. U liječenju neonatalne displazije bit će dovoljan tijek od 10 postupaka elektroforeze.

Važno je da se nezrelost (displazija) zgloba kuka kod novorođenčadi otkrije u najranijim fazama. Što prije ortoped propisuje liječenje, to će biti učinkovitije.

Displazija kuka (HJD) je kongenitalna patologija novorođenčadi, tijekom koje je poremećeno normalno formiranje zglobnih tkiva. Ako se ne otkrije i ne liječi ovu patologiju na vrijeme, odrasli mogu razviti displastičnu artrozu - ozbiljna bolest zglobovi kuka, za koje se daje invaliditet:

visok rizik od nerazmjernog razvoja udova;
noge će biti slabe i neće moći izdržati opterećenje,
stalni rizik od dislokacije ili prijeloma,
postoji kršenje hoda, smanjenje amplitude pokreta u zglobu;
hodanje i mirno stajanje bez potpore uzrokovat će bol.

Displazija kuka je urođena mana zgloba

To uključuje:

Nasljedstvo. Ginekološke bolesti Mama. patologija tijekom trudnoće.
Porod prije termina. U nedonoščadi, neka tkiva i organi nemaju vremena da se potpuno formiraju.
Nepravilan položaj fetusa tijekom trudnoće. Bilo kakva ograničenja pokretljivosti fetusa u maternici razlozi su za pojavu kongenitalnih anomalija zglobova djeteta.
Prihvaćanje različitih lijekova od strane majke tijekom trudnoće, oligohidramnija, velike težine novorođenčadi.
Hormonska neravnoteža. Ako se u majčinom tijelu prije rođenja primijeti previše progesterona, kasnije to može uzrokovati slabost mišićnog aparata.

Uspostavljena je veza između loše ekologije i broja bolesti novorođenčadi. Na mnogo načina, uzrok pogoršanja displazije su krute opcije za povijanje djece. Displazija kukova znatno je manje izražena u zemljama u kojima nije uobičajeno povijanje novorođenčadi.

Dijagnostika

Najviše pravo vrijeme za određivanje bolesti novorođenčeta - do 3 tjedna. Nakon što je nemoguće uočiti znakove displazije kukova, budući da ih nema vanjski simptomi. Prvi znakovi kompliciranog iščašenja pojavljuju se kod starije djece kada počinju učiti hodati.

Potrebno je provesti pravodobno liječenje zgloba kuka

Samo stručnjaci mogu unaprijed dijagnosticirati patologiju - čak iu rodilištu. Displazija kuka kod djece ima sljedeće vanjske simptome:

Asimetrična lokacija ingvinalnih, glutealnih i poplitealnih nabora kože jasno je vidljiva kod djece od dva do tri mjeseca.
Simptom skraćenog kuka.
Simptom "klika" - glava bedrene kosti može se pomaknuti iz acetabuluma sa glasan zvuk pa opet natrag.
Ograničeno kretanje kukova ili bol kada pokušavate raširiti polusavijene noge beba na strane (za bebe, normalan položaj nogu tijekom uzgoja je do 90 stupnjeva).
Povećana pokretljivost kukova - noge mogu zauzeti neprirodan položaj, okrenuti se prema unutra ili prema van.

U starije djece, displazija kukova može imati sljedeće simptome: "patka" lelujajući hod, hromost, bolno gaženje na petama.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, svakako se posavjetujte s liječnikom. Što se prije otkrije displazija kuka u novorođenčadi, veća je vjerojatnost da će se brzo izliječiti. Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled i ultrazvuk, koji mogu otkriti prisutnost patologije:

Deformacija acetabuluma (acetabularna displazija), nerazvijenost glave kostiju i hrskavice.
Previše istegnuti ligamenti ili kapsula.
Iščašenje kosti kuka.
Djelomično ili potpuno pomicanje kosti iz acetabuluma.

Svi ovi simptomi dobar su temelj za dijagnozu displazije kuka (HJD).

Razvoj patologije

Postoje tri stupnja razvoja displazije kuka

S kasnom dijagnozom i bez odgovarajućeg liječenja, displazija kuka može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i invaliditet. Stoga se znakovi patologije zgloba kuka moraju identificirati i liječiti u početnoj fazi razvoja. Na rana dijagnoza i pravilan tijek liječenja, prognoza može biti povoljna.

Postoje tri stupnja patologije - preluksacija, subluksacija i dislokacija:

Prediščašenje zgloba: manje smetnje u razvoju zgloba u acetabulumu. U pravilu se takav proces dijagnosticira kod novorođenčadi.
Subluksacija zgloba: kod ovog stupnja dolazi do pomaka glave bedrene kosti, ali se još uvijek barem djelomično nalazi u acetabulumu. Kršenja u normalno funkcioniranje i razvoj su primjetni ne samo u području acetabuluma, već iu femuru.
Dislokacija zgloba: u ovoj fazi, glava femura je potpuno pomaknuta izvan granica acetabuluma. Praznine nastale tijekom dislokacije brzo se popune vezivno tkivo. Dislokacija je najteža faza, koju je teško ispraviti. Često je potrebna operacija kako bi se popravilo iščašenje.

Kompleks terapijskih mjera

Ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost patologije, trebate kontaktirati pedijatar traumatolog ili ortopeda. Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje počinje odmah. Njegovo trajanje, poduzete mjere i prognoza ovise o stupnju razvoja patologije u bebe.

Zadatak tečaja za uklanjanje displazije kuka u novorođenčadi je sigurno fiksiranje glave kosti u acetabulumu. Prvi korak u tom smjeru je fiksiranje udova u određenom položaju (za to se koriste stremeni, udlage, posebne hlače, široko povijanje). Budući da su ligamenti i kosti kod displazije previše pokretni, dakle sljedeći korak postaje opće jačanje hrskavičnog tkiva i mišićno-koštanog sustava.

U liječenju zglobova s acetabularnom displazijom obično se koriste sljedeće metode:

Skup vježbi potrebnih za jačanje mišića i vraćanje normalnog raspona pokreta. Na različite faze razvoj djeteta primijeniti različiti tipovi gimnastika. Visoke rezultate pokazuju klase u vodi.
Masoterapija. Masaža se vrši u dva položaja: djeca se polažu na leđa, zatim na trbuh. Postupak započinje glađenjem i gnječenjem udova, tijela, trbuha, nakon čega slijedi intenzivnije masiranje područja oboljelog zgloba.
Toplinski postupci s primjenom ozocerita ili parafinskih aplikacija.
Fizioterapija: elektroforeza s kalcijem i klorom, primjena aplikacije ozocerita za jačanje zgloba.

Pravodobno liječenje u 95% slučajeva dovodi do potpunog oporavka djeteta.

Pažnja! Gimnastika, masaža i zagrijavanje ne mogu se raditi kod kuće. Treba ih samo izvoditi kvalificirani stručnjaci. Bez određenih vještina i znanja djeci možete samo naštetiti.

Ortopedsko liječenje

Dok se ne vide prvi znakovi oporavka, važno je pomoći djetetu da lakše podnosi propise liječnika. Na primjer, kako bi se noge zadržale u abduciranom položaju dulje vrijeme, izumljeni su mnogi pomoćni korektivni uređaji. Posebnu pozornost zaslužuju Frameov jastuk, Pavlikove tvrde hlače i uzengije:

Frejka jastuk je poseban proizvod s kojim možete popraviti kukove u željenom položaju. Koristite jastuk za djecu od mjesec dana i ranije. Veličinu treba odabrati stručnjak.
Becker gaćice su alternativa Frejk jastuku i također vam omogućavaju da poduprete bebine noge u položaju "žaba". U usporedbi s tvrdim gumama, djeci ne stvaraju nelagodu.
Pavlikovi stremeni. Stremeni se sastoje od nekoliko dijelova - steznika za fiksiranje prsnog koša i traka koje drže stopala i kukove u željenom položaju. Potrebno je osigurati da pojas za stremen dobro prianja uz tijelo, ali je udoban.

U prvim mjesecima života, uzgoj nogu beba osiguran je širokim povijanjem i mekim jastučićima. Krute i čvrste strukture u ovoj dobi se ne koriste. Preporuča se koristiti remen, koji stvara isti učinak kao i stremeni za liječenje.

Kirurške metode

Kirurško liječenje u djece primjenjuje se iznimno rijetko, samo u slučajevima iščašenja (uznapredovala displazija kuka). Ili kada sve druge metode ne uspiju.

Masaža je jedna od naj učinkovite načine jačanje mišića stražnjice i bedara

Operacija kuka može se izvesti na različite načine:

Osteotomija u području zdjelice ili na femuru: kost se dijeli na dvije polovice kako bi se osiguralo daljnje pravilno srastanje.
Palijativne intervencije za izjednačavanje duljine asimetričnih udova.
Endoprotetika - zamjena bolesnog zgloba implantatom.

Nakon kirurška intervencija noge će biti fiksirane krutom gumom. Naravno, malo je vjerojatno da će se ovo djetetu svidjeti i bit će hirovit, ali vjerujte mi, potrebne su udlage - omogućit će vam da postignete normalno spajanje zgloba i poravnanje kostiju (beba može saviti noge na koljena, ali u isto vrijeme kut između kukova ostaje fiksan). U budućnosti, kako bi se spriječilo rezidualne manifestacije bolesti, možete koristiti medicinske stremene ili jastuke.

Značajke njege bolesnog djeteta i prognoza

Osim profesionalni tretman djeca s displazijom zahtijevaju odgovarajuću njegu, malo drugačiju od skrbi zdrave bebe. Vrijedno je zapamtiti neka pravila:

Ako beba leži na leđima, onda bi mu noge trebale malo visjeti - to će ublažiti pretjerani stres iz zglobova.
Kada nosite, trebate uzeti djecu tako da su okrenuta prema vama, a noge se omotaju oko vas.
Ne pokušavajte staviti bebu na noge - čak i minimalna okomita opterećenja potpuno su zabranjena do kraja liječenja.
Prilikom prijevoza djece u automobilu koristite autosjedalice u kojima im se noge neće stisnuti. Kada sjedite na stolici (primjerice, tijekom hranjenja), koristite kolute ručnika ili jastuka tako da noge budu malo razmaknute.

Ako displazija kuka nije otkrivena kod djece mlađe od godinu dana, tada je rizik daljnja komplikacija povećava, liječenje i oporavak postaju kompliciraniji. Ako je kompleks liječenja stupio na snagu u prvim tjednima života, tada je prognoza za uklanjanje displazije kuka za djecu 100%. Prije prve godine života, moderno konzervativni načini tretmani (stremeni, masaža, vježbe itd.) pomažu u izlječenju oko 95% pacijenata.

Displazija kukova u djetinjstvu (PHD) je a kongenitalna patologija kod kojih se kosti i mišići abnormalno razvijaju. Često se bolest javlja kod djece mlađe od godinu dana.

Displazija kukova kod djece zahvaća i remeti formiranje svih elemenata zgloba: ligamenata, hrskavice, mišića, kostiju i živčanih završetaka. U medicini se ova bolest također naziva kongenitalna dislokacija bokovima. Postoje tri glavne razine ozbiljnosti displazija kuka u novorođenčadi:

Prvi (pre-dislokacija) karakterizira nedovoljan razvoj kostiju i hrskavice, ali bez patologija mišićno-koštanog sustava. Glava bedrene kosti ne odstupa.
Drugi (subluksacija): pomak glave bedrene kosti prema van i prema gore pridružuje se simptomima prve faze.
Treći (dislokacija) prati nedostatak kontakta između femura i acetabuluma.

Uzroci

Liječnici su identificirali nekoliko verzija koje objašnjavaju uzroke displazije kukova:

genetska predispozicija;
Povišene razine progesterona u zadnjim tjednima trudnoće, što izaziva slabost mišića i ligamenata i uzrokuje nestabilnost zgloba kuka;
Izloženost toksinima, uključujući lijekove, u kojima postoje kršenja u formiranju mišićno-koštanog sustava;
Multifaktorijalna teorija podrazumijeva istovremeni utjecaj više skupina čimbenika.

Osim toga, postoje određena stanja koja mogu povećati rizik od displazije kukova u dojenčadi. To uključuje zadanu prezentaciju fetusa, nerazvijenost acetabuluma i minerala (fosfor, kalcij, željezo i vitamin E), kao i ograničenu motorna aktivnost fetus u utrobi.

Povećan broj djece s displazijom izravno je povezan s načinom povijanja. Na primjer, u Africi i Aziji, gdje se novorođenčad nosi na leđima, praktički nema slučajeva displazije. Ova činjenica prisilila je Japance da provedu poseban eksperiment: djeca s displazijom više nisu bila čvrsto povijena, a kao rezultat toga broj bolesnih beba smanjio se gotovo deset puta.

Znakovi patologije

Kvalificirani liječnik moći će odrediti displaziju čak i tijekom rutinskog pregleda, ispitujući položaj i veličinu nogu, kožne nabore na bedrima, određujući tonus mišića i broj pokreta.

Međutim, postoje i karakteristični simptomi displazija kukova, što uključuje:

Femoralni i glutealni nabori smješteni su asimetrično.
Simptom klizanja ili klika. Kada dijete leži na leđima, liječnik mu savije noge u koljenima i kukovima i pritisne na veći ražanj. U tom slučaju glava femura pada na svoje mjesto, što je popraćeno karakterističnim klikom.
Vanjska rotacija nogu (bedro rotirano prema van). Ovaj znak Susreće se ne samo kod djece s DTS-om, već i kod potpuno zdravih beba.
Dijete ne može potpuno abducirati kuk u stranu.
Ako je dislokacija visoko, dijete može doživjeti relativno skraćenje bolesne noge.

Manji znakovi displazije uključuju atrofiju mekog tkiva na zahvaćenoj strani i smanjenu pulsaciju femoralne arterije. Vrlo rijetko, DTS nije popraćen nikakvim simptomima.

Metode utvrđivanja bolesti i diferencijalna dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala displazija, dijete će morati proći niz pregleda kako bi se procijenio stupanj oštećenja i propisalo ispravno liječenje. Dijagnostičke manipulacije uključuju:

X-zraka. Dijete se položi simetrično i brzo se slika pomoću zaštitnih jastučića. Tijekom zahvata moraju biti prisutni roditelji ili medicinsko osoblje kako bi dijete mirno ležalo. Na rendgenski snimak u prisutnosti displazije bit će jasno vidljivi kosi acetabular, pomak bedrene kosti ili izbočenje glave bedrene kosti, kao i odstupanje od norme u veličini glave i utičnice.

Artrografija vam omogućuje procjenu stanja ligamenata i kapsula. Ova metoda dijagnoza vam omogućuje da odredite čak i displaziju prvog stupnja. Postupak se provodi pod opća anestezija: koža, čahura i zglobna šupljina se probuše tankom iglom. Zatim umetnite kroz rupu kontrastno sredstvo i snimi nekoliko slika.

Artroskopija je postupak kojim se instrument s kamerom na kraju uvodi u zglobnu šupljinu, a liječnik na ekranu pregledava stanje kostiju, hrskavice i ligamenata.

Ultrazvuk je najsigurnija i najmanje traumatična metoda koja omogućuje ne samo pravovremeno otkrivanje DTS-a, već i kontrolu procesa liječenja. Ultrazvuk se radi kod djece s kliničke manifestacije bolest, sa teški tok porođaj i trudnoća kod majke, kao i nizak tonus mišića nogu.

CT se koristi samo ako je djetetu indicirana operacija.

Međutim, dijagnoza je komplicirana činjenicom da postoji niz bolesti koje se manifestiraju sličnim simptomima. Stoga je važno pažljivo diferencijalna dijagnoza razlikovati DTS od patološke ili paralitičke dislokacije kuka, artrogripoze ili prijeloma metafize.

To kaže statistika rani početak liječenje (do tri mjeseca) omogućuje ne samo potpuno izliječenje displazije, već i značajno smanjenje tijeka terapije ( prosječno trajanje je dva mjeseca). Kasni početak liječenja može dovesti do toga da se osoba bori s DTS-om do kraja života. Međutim, poteškoća je u tome što u gotovo polovici slučajeva nije moguće dijagnosticirati displaziju prije šest mjeseci.

Liječenje displazije kuka potrebno je kada se otkriju prvi znakovi bolesti i rezultati rendgenske snimke potvrde prisutnost bolesti. Osim toga, ako je trudnoća bila teška, a novorođenče ima asimetriju femoralnih ili glutealnih nabora, treba odmah započeti s terapijskim mjerama.

Prije svega, koriste se za liječenje displazije kod djeteta konzervativne metode. To uključuje:

Dijete je slobodno umotano kako ne bi sputavalo njegove pokrete. NA ovaj slučaj dislokacija se može sama povući.
Djetetu se daju posebni odstojnici ili gume (na primjer, Pavlikovi stremeni), koji djetetu daju mogućnost pomicanja noge u stranu i slobodno je savijati i savijati.
Koristite posebne gipsani zavoji sa sustavom odvlačenja pažnje.
Aktivno koristite metode fizioterapije koje ublažavaju bol, upalu i odupiru se nastanku komplikacija. Za uvođenje lijekova u zglob kuka koristi se elektroforeza. Također se koristi terapija blatom, magnetska laserska terapija, masaža, akupunktura i ultrazvuk.

Ako a konzervativno liječenje nije dao pozitivni rezultati, preporučeno kirurško liječenje displazija zglobova. Iščašenje se može smanjiti otvoreno ili endoskopski liječiti.

Roditelji koji imaju dijete s DTS-om trebaju strogo pratiti poštivanje djetetove dnevne rutine. Beba treba redovito raditi posebne vježbe i nositi specijalna obuća fiksiranje gležnja. Ne preporuča se rano učiti dijete hodati niti u tu svrhu koristiti hodalicu.

Za rehabilitaciju nakon displazije novorođenčadi su propisane mjere usmjerene na jačanje mišića zgloba kuka i kompleksa posebne vježbe aktivirati proces oporavka i prilagodbe zgloba novom položaju.

Da biste spriječili razvoj DTS-a, ne možete čvrsto poviti dijete. Trebate redovito pregledavati ortopeda i neurologa, raditi vježbe i povremeno napraviti ultrazvučni pregled zglobova kuka.

Dječja displazija nije tako opasna kao nezrelost zglobova kuka, ova dva stanja moraju biti u stanju razlikovati. Ako su simptomi slični, samo liječnik može razlikovati jednu bolest od druge, pa se novorođenče mora pokazati ortopedu kako bi se isključila patologija. Pravodobno liječenje omogućuje potpuno uklanjanje bolesti.

Uzroci bolesti

Sam koncept "displazije" znači kršenje razvoja bilo kojeg dijela tijela. Ako je ova bolest pogodila upravo zglobove kuka, onda se to često manifestira u:

nepravilan razvoj zglobne šupljine;
nezrelost glave bedrene kosti;
poremećena pokretljivost zgloba kuka.

Ova stanja mogu rezultirati predislokacijom (sklonost iščašenju), subluksacijom i iščašenjem u novorođenčadi.

Razlozi zašto se zglobovi kuka ne razvijaju normalno još nisu razjašnjeni. Ali neki su pronađeni karakterne osobine bolesti. Prvo, takva je bolest češća kod djevojčica nego kod dječaka. Drugo, sklonost ovoj patologiji je genetski određena i prenosi se s generacije na generaciju. I treće, nepravilno povijanje novorođenčeta može izazvati displaziju.

Primjećeno je da je tamo gdje je uobičajeno bebe slobodno povijati, ova bolest mnogo rjeđa. Na primjer, čim je u Japanu napušteno čvrsto povijanje beba, učestalost iščašenja zglobova kuka kod beba smanjila se za 10 puta.

Dakle, u kojim slučajevima su bebe osjetljivije na displaziju:

ako je obitelj već imala slučajeve kongenitalna subluksacija bedreni zglobovi;
ako su djeca rođena u predstražnoj prezentaciji;
u prisutnosti deformiranih stopala;
kada također velika težina u vrijeme rođenja;
s patologijama trudnoće.

Klinički simptomi

Znakovi subluksacije ili dislokacije kuka u dojenčadi vidljivi su kada vizualni pregled. To:

asimetrično postavljena kožni nabori u preponama, na stražnjici i koljenima;
skraćeno bedro;
ograničena pokretljivost kukova.

Najbolji znakovi bolesti vidljivi su kod djece u dobi od 3 mjeseca. U svakom slučaju, ako primijetite simptome bolesti, ne biste trebali paničariti, obratite se liječniku i započnite pravovremenu terapiju. Ispitujući bebu, liječnik crta Posebna pažnja na kožnim naborima u preponama, glutealnom području i ispod koljena - na zahvaćenim područjima oni su veći i dublji nego inače. Međutim, s bilateralnom displazijom, asimetrija ne mora biti tako očita.

No, nabori kukova mogu biti asimetrični u zdrave djece, pa morate obratiti pozornost na još nekoliko pokazatelja.
Položite bebu na leđa i nježno joj savijte noge u koljenima i kukovima. Ako primijetite da su koljena različite razine, ovo je već dovoljno ozbiljan razlog da novorođenče pokažete liječniku.

Ortoped na pregledu treba provjeriti simptome klizanja i ograničene pokretljivosti zglobova kuka. Prisutnost posljednje značajke najvažnija je za postavljanje ispravne dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Za rana definicija displazije, potrebno je pokazati bebu ortopedskom kirurgu gotovo odmah nakon rođenja - u 1 mjesecu. a u dobi od malo starije - sa 3 mjeseca. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom i rendgenom. X-ray se koristi za stariju djecu - od 6 mjeseci. Samo liječenje, metode i brzina ovise o tome koliko je rano otkrivena bolest.

Dakle, ako jesi vanjski znakovi posumnjao na prisutnost displazije u novorođenčeta i otišao liječniku, tada će biti potrebno ultrazvučno skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza. Studija će otkriti kompletna slika oboljenje.

Ultrazvuk je bezbolan i potpuno neškodljiv postupak za bebe, dostupan u gotovo svakoj klinici. Pregled pomaže u određivanju ozbiljnosti bolesti.

Prema stupnju, bolest se dijeli na:

svjetlo, kada mišići i ligamenti zbog toga ne prianjaju dobro na zglob kost kuka nepravilno smješten u zglobnoj jami;
prediščašenje - granično stanje u kojem se glava bedrene kosti djelomično nalazi u zglobnoj šupljini, a djelomično izlazi van;
dislokacija - u ovom stanju, glava kosti je izvan zglobne šupljine, u ovom položaju ne dolazi samo do postupne deformacije zgloba, već je i pokretljivost noge u bedru oštećena.

Oblik bolesti može biti jednostran i obostran. Druga opcija je displazija kuka u novorođenčeta.

Nakon ultrazvuka potrebno je provesti rendgenski pregled, to se radi u starijoj dobi, kada beba ima najmanje šest mjeseci.

Liječenje bolesti

Displazija se liječi dovoljno dugo vremena, stoga ne treba očekivati prve rezultate odmah nakon početka liječenja. Bolest se ne liječi lijekovima.

Prvo, djetetove noge moraju biti stalno fiksirane u razvedenom položaju sa savijenim koljenima, a drugo, dijete se mora kretati u tom položaju.

Da bi se djetetove nožice držale u pravilnom položaju, postoje razne sprave - udlage, zavoji, Freikov jastuk, Pavlikove stremenice itd. U početku, tijekom liječenja bolesti, beba mora biti cijelo vrijeme u njima.

Dijete mora ostati u ortopedskim pomagalima najmanje 3 mjeseca, ali točan rok određuje ortoped. Daljnja prognoza uvelike ovisi o tome koliko je rano počelo liječenje. Dijagnostika i liječenje bolesti najviše rani datumi daje 90-95% šanse za oporavak. Ako se subluksacije i iščašenja zglobova kuka ne liječe na vrijeme, beba može ostati hroma.

Za vrlo malu djecu koriste se mekani jastučići i široki povoji, dok su tvrdi ortopedske konstrukcije koristi se za liječenje starije djece. Samo u ekstremni slučajevi moguće je liječiti kirurškim metodama, obično se izlječenje može postići gore navedenim uređajima.

Osim raznih uređaja za liječenje bolesti, i fizioterapija. Liječnik vas također može uputiti na fizikalnu terapiju, na primjer, ili parafinsku terapiju.

Kako masirati i vježbati

Liječenje koje savjetuje dr. Komarovsky vrlo je jednostavno. Ovo je masaža koja uvelike povećava učinkovitost terapije, korisna je i za zdravu djecu, pa čak iu slučaju patološki razvoj zglobovi kuka prikazani su na 100%. Postupak može provesti i profesionalni masažni terapeut i sami roditelji.

Sam proces je prilično jednostavan, važno je samo prije toga konzultirati se s ortopedom - on će vam reći kako pravilno masirati.

Korak 1

Novorođenče položite na leđa i započnite masažu laganim udarcima po ručicama, nogama i trbuhu, a zatim okrenite bebu licem prema dolje. Pazite da su u ovom položaju noge položene sa strane.

Nježno gladite i trljajte bebine bokove s unutarnje strane, zatim istim pokretima vježbajte donji dio leđa novorođenčeta. Nakon toga možete prijeći na stražnjicu, masaža se vrši laganim tapkanjem i blagim štipanjem.

Korak 2

Nakon što ste izmasirali leđa i stražnjicu, ponovno okrenite dijete i nastavite s masažom, razvijajte prednju površinu bedara, lagano savijajući i savijajući bebine noge. Nemoj to učiniti nagle kretnje i promatrajte reakciju novorođenčeta - ne bi trebao biti ozlijeđen. Inače će se beba početi ponašati tijekom sljedećih postupaka masaže.

3. korak

Zatim počnite okretati bebin kuk prema unutra. Činite to naizmjenično sa svakom nogom – jednom rukom držite bebinu zdjelicu, a drugom rukom polako približavajte koljeno tijelu i lagano rotirajte bedro prema unutra. Ova masaža će pomoći pravilno formiranječašice zglobova kuka. Pustite dijete da se odmori nježno ga gladeći po cijelom tijelu.

Na kraju se pobrinite za svoja stopala – ispod njih stavite malu lopticu i kotrljajte je.

Završna faza je masaža prsa.

Wellness gimnastika

Vježbe su izuzetno jednostavne i ne zahtijevaju nikakvu opremu. Gimnastiku treba provoditi često - najmanje 5 puta dnevno prije hranjenja. U roku od 3-4 mjeseca, trebali biste raditi vježbe 15-20 puta.

Prva vježba: nožicu novorođenčeta savijenu u kuku i koljenu kružno rotirajte duž osi bedra.
Druga vježba: savijati i savijati noge u kukovima i koljenima prema trbuhu, dok kukovi trebaju biti u vodoravnom položaju.

Zajedno s fizioterapijom masažom, gimnastikom i ortopedska pomagala dat će izvrsne rezultate.

Sprječavanje bolesti

Za svu novorođenčad rano otkrivanje patologija razvoja zglobova kuka u rodilištu ili u klinici u 1 mjesecu. napraviti ultrazvuk zdjelice.

Jedna od preventivnih radnji, prema dr. Komarovskom, je nošenje djeteta u slingu okrenutom prema majci.

Kao preventivna mjera, široko povijanje je popularno, suprotno staromodnoj metodi čvrstog fiksiranja nogu u ravnom stanju. Vjerovalo se da takvo povijanje ispravlja noge, ali zapravo samo šteti bebi i, kako se pokazalo, značajno povećava rizik od razvoja displazije kukova kod novorođenčeta.

U nekim zemljama je običaj da se bebe ne povijaju, već da se nose na leđima, kada se djetetove noge obaviju oko majčinih leđa, u pravilnom položaju.

Za široko povijanje upotrijebite mekani but gusta tkanina. Presavijte ga u nekoliko slojeva i položite između bebinih raširenih nožica tako da bočni rubovi budu u predjelu koljena, a gornji u potpunosti pokrivaju zdjelicu. Ispada nešto poput pelene, ali mnogo šireg i stabilnijeg oblika.