Fizički pregled (pregled): što je to. Fizikalni pregled Fizikalni pregled vizualni pregled uzima u obzir

Fizikalne metode pregleda bolesnika sastavni su i važan dio dijagnostike krvožilnih bolesti kako u prehospitalnom stadiju tako iu bolnici. Fizikalni pregled je cjelovit medicinski pregled bolesnika s proširenim venama. Unatoč tehnološkom napretku i aktivnom uvođenju suvremenih instrumentalnih metoda pregleda, ispitivanje i fizikalni pregled bolesnika i dalje zauzimaju važno mjesto u dijagnostici, pa tako i proširenih vena. Već dugi niz godina niti jedan moderni liječnik ne može bez pregleda. Značajke fizikalnog i instrumentalnog pregleda su različite za svakoga, ali su u kliničkoj praksi jednako važne za postavljanje točne dijagnoze i trebale bi se međusobno nadopunjavati.

Koji je smisao liječničkog pregleda

Dolaskom liječniku tijekom prvog ili ponovljenog posjeta zbog venske vaskularne bolesti, pacijent se, osim komunikacije i temeljitog proučavanja tegoba i povijesti bolesti, podvrgava rigoroznom pregledu. Taj se rad naziva fizički pregled. Metode fizičkog pregleda uključuju:

• Inspekcija.
• Palpacija.
• Udaraljke.
• Auskultacija.

Na temelju analize pritužbi, anamneze i pregleda, palpacije, perkusije i auskultacije obično se postavlja preliminarna dijagnoza, koja se naknadno potvrđuje ili opovrgava pomoću laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Kod varikoznih vena dodatna metoda ispitivanja najčešće postaje ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta.

U medicini postoji suglasnički izraz - fizikalna terapija. Inače se naziva i fizioterapija. Takav tretman uključuje utjecaj na pacijenta fizičkih čimbenika kako bi se zaustavila određena bolest. Naširoko se koriste, na primjer, različite jakosti struje, magnetska polja. To jest, ne postoji izravna veza između takvog koncepta kao što je fizioterapija i konsonantnog pregleda (pregleda) pacijenta. Ove riječi imaju sličan zvuk, ali potpuno drugačije semantičko opterećenje.

Ocjena izgleda

Prvo što liječnik radi nakon razgovora s pacijentom i razjašnjavanja njegovih pritužbi i anamneze je pregled. Ovo je važan dio fizičkog pregleda. Tako se može dobiti velika količina informacija kako o općem stanju bolesnika tako io lokalnim promjenama u njegovom tijelu. Prilikom pregleda najprije se procjenjuje stanje bolesnika (zadovoljavajuće, srednje teško, teško). Kod osoba s proširenim venama stanje je često zadovoljavajuće, ali može biti teško s razvojem komplikacija poput plućne embolije. Varikozne vene komplicirane dubokim venskim tromboflebitisom također mogu uzrokovati značajno pogoršanje općeg stanja zbog boli i hipertermije.

Ispitivanje pacijenta uvijek počinje anketom.

Nadalje, tijekom pregleda procjenjuje se izgled kože. Pacijent se pregleda u cijelosti, od glave do pete, bilježi se bilo kakva oštećenja kože (osip, krvarenja, petehije, hematomi, rane, dermatitis, bilo koje druge patološke promjene). Procjenjuje se boja kože - opće i lokalne promjene, prisutnost vidljivih potkožnih tvorbi, postoperativnih ili drugih ožiljaka na koži.

U bolesnika s proširenim venama donjih ekstremiteta posebna se pozornost posvećuje pregledu nogu. Mogući su sljedeći simptomi:

• Prisutnost vaskularnih (venskih) mreža.
• Vizualne promjene u safenskim venama na nogama - njihovo zadebljanje, zavojitost, simetrija promjena, prisutnost čvorova i izbočina.
• U kasnijim fazama bolesti, tijekom pregleda, prisutnost trofičnih ulkusa može se primijetiti kao komplikacija proširenih vena.

Tijekom fizikalnog pregleda utvrđuje se stupanj svijesti. Bilježi se izraz lica, da li je miran, da li na licu ima znakova patnje i boli, da li je mimika lica poremećena, da li postoji otok lica, cijanoza nazolabijalnog trokuta (akrocijanoza) i drugi znakovi. Obavezno obratite pozornost na prisilno držanje, čija promjena donosi bol ili pogoršanje stanja pacijenta.

Palpacija

Ako se pregled uglavnom obavlja vizualno, onda palpacija podrazumijeva fizički kontakt između liječnika i pacijenta - liječnik opipava organe, zglobove, oštećena mjesta dostupna za palpaciju.

Uz pomoć palpacije možete dobiti informacije o stanju kože, njezinoj vlažnosti, turgoru i procijeniti temperaturu. Uz pomoć palpacije određuje se puls na glavnim arterijama.

Puno informacija o koži može se dobiti palpacijom.

Fizikalni pregled mišićno-koštanog sustava također uključuje palpaciju, tijekom koje se utvrđuje cjelovitost kostura, prisutnost oštećenja kostiju ili zglobova i bol pri palpaciji. Nakon ozljede, oštećena kost, zglob ili mišić podvrgava se palpaciji. Liječnik, nakon fizičkog pregleda pacijenta i njegovog mišićno-koštanog sustava u prehospitalnoj fazi, može uspostaviti preliminarnu dijagnozu bez upotrebe instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Palpacija trbuha omogućuje određivanje promjena u unutarnjim organima, povećanje njihove veličine, promjenu položaja u odnosu na drugu, bol pri pritisku, ponekad palpacija može otkriti volumetrijske formacije.

Kod varikoznih vena liječnik palpira zahvaćena područja na donjim ekstremitetima. Procjenjuje prisutnost boli, upalnih promjena, ako je moguće, utvrđuje prisutnost krvnih ugrušaka, čvorova. Palpacija također određuje prisutnost edema, promjene lokalne temperature. Tromboflebitis površinskih venskih žila prati njihovo zadebljanje, bol, a ponekad i hiperemija kože. Sve ove znakove vaskularne bolesti liječnik može lako utvrditi uz pomoć palpacije.

Udaraljke

Tijekom fizikalnog pregleda bez upotrebe bilo kakvih instrumenata ili opreme liječnik izvodi perkusiju. Ova se metoda temelji na razlici u gustoći organa, koja određuje njihovu sposobnost akustičnog provođenja zvuka. Izvodi se lupkanjem jednim prstom (ponašajući se kao čekić) po drugom prstu čvrsto priljubljenom uz područje tijela (uloga plesimetra). Kao rezultat lupkanja dobiva se tup (jetreni) ili jasan (plućni) zvuk. Uz pomoć udaraljki moguće je odrediti granice unutarnjih organa, povećanje njihove veličine, prisutnost patoloških formacija i posumnjati na razne bolesti.

Fizikalni pregled može sugerirati prisutnost slabo prokrvljenih područja.

Uz takvu komplikaciju varikoznih vena kao što je plućna embolija, perkusija pluća pomaže sugerirati prisutnost slabo prokrvljenih područja. Ovi poremećaji nastaju zbog začepljenja plućnih žila. Ponekad se razvije srčani udar-pneumonija, uzrokujući zbijanje mjesta organa i otupljivanje plućnog zvuka tijekom perkusije.

Auskultacija

Auskultacija je jedna od fizičkih metoda pregleda pacijenta, koja se provodi pomoću stetofonendoskopa i sastoji se u slušanju zvukova liječnika koji nastaju tijekom rada unutarnjih organa (srce, pluća, gastrointestinalni trakt). Auskultacija pomaže utvrditi rade li unutarnji organi normalno, postoje li dodatni patološki šumovi.

Za pacijenta koji se prijavio za proširene vene, liječnik će poslušati pluća i srce bez greške. To će pomoći u prepoznavanju popratnih bolesti srca, krvnih žila i pluća, kao i sustavnih komplikacija varikoznih vena.

Tako važan edem

Fizikalnim pregledom posebno se procjenjuje prisutnost edema. Edem se može nalaziti na licu, gornjim udovima, u području ozljede ili prijeloma. Često ljudi imaju oticanje donjih ekstremiteta povezanih s proširenim venama.

Prisutnost edema, osim vizualne procjene, utvrđuje se pritiskom prsta na određeno područje kože u blizini kosti. Kod varikoznih vena ovo je prednja površina potkoljenice. U prisustvu edematoznog sindroma na koži, na mjestu pritiska ostat će urez ili udubljenje.

Mala, jedva primjetna oteklina naziva se pastoznost. Jedan od uzroka edema na nogama su proširene vene donjih ekstremiteta. Takav vaskularni edem obično se javlja navečer i popraćen je težinom i umorom u nogama. Ujutro, manifestacije obično nestaju. Međutim, u kasnijim stadijima proširenih vena, oteklina može postojati stalno, bez obzira na doba dana.

Proširene vene donjih ekstremiteta mogu dovesti do oticanja nogu.

Fizikalni pregled bolesnika od velike je važnosti za početnu dijagnozu i procjenu dinamike tijeka varikoznih vena donjih ekstremiteta. Neki ljudi podcjenjuju takav pregled, vjerujući da laboratorijske i instrumentalne metode daju točnije informacije o zdravstvenom stanju. Profesionalni fizički pregled pomaže liječniku da stekne ideju o tijeku proširenih vena, stanju krvnih žila u nogama. Redoviti posjeti i pregledi omogućuju stručnjaku da procijeni dinamiku stanja vena donjih ekstremiteta, napredovanje vazodilatacije i dodavanje komplikacija. To je ono što je temelj uspješnog brzog rješavanja proširenih vena.

Fizikalni pregled je metoda koja se široko koristi u području praktične medicine za preliminarnu procjenu stanja bolesnika i postavljanje primarne dijagnoze. Postupak pregleda temelji se na osjetilima specijalista i ne podrazumijeva korištenje pomoćnih medicinskih instrumenata. Trenutno fizičke metode istraživanja postupno gube svoju važnost zbog instrumentalne i tehničke opreme medicinskih ustanova. Ali u nedostatku mogućnosti korištenja takve metode, metoda je jedini način postavljanja dijagnoze.

Kako se provodi: značajke postupka

Zapravo, cijeli se postupak temelji na prikupljanju anamneze i procjeni vanjskog stanja pacijenta. Iskusan specijalist pregledom, raspolažući samo navedenim podacima, može postaviti odgovarajuću dijagnozu i propisati adekvatnu terapiju. U nedostatku dovoljne količine podataka za dijagnozu, provode se brojni dodatni pregledi, uključujući ne fizičke, već instrumentalne.

Pregled bolesnika omogućuje vizualni i fizički pregled pacijenta i uključuje niz manipulacija koje su obvezne u prehospitalnoj fazi. Među njima su sljedeći:

• Procjena svijesti.
• Inspekcija vanjskog stanja kože i sluznica.
• Auskultacija.
• Udaraljke.
• Palpacija.

Inspekcija je gotovo uvijek preliminarna faza cjelovitog pregleda, bez obzira na korištenje instrumentalnih metoda i laboratorijskih ispitivanja. Postupak omogućuje dobivanje osnovnih objektivnih podataka o stanju, koji su u nekim slučajevima dovoljni za početak hitne terapije.

Svijest

Početna faza fizikalnog pregleda je procjena stanja pacijentove svijesti. U prisutnosti niza bolesti, psihološka komponenta često je najvažnija točka i zahtijeva obveznu terapijsku intervenciju. U protivnom postoji mogućnost da se pacijent sam ozlijedi zbog neadekvatne procjene stvarnosti.

U području praktične medicine uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze patologije svijesti, od kojih je svaka karakterizirana skupom određenih poremećaja i određenom dezorijentacijom u prostoru:

• Zamračenje.
• Ukočenost.
• Sopor.
• Koma.

Prva tri stupnja oslabljene svijesti karakterizirana su, u pravilu, sporom reakcijom pacijenta na ono što se događa okolo ili potpunim odsustvom istog. U ovom slučaju lice je gotovo uvijek pri svijesti. Komu karakterizira potpuni nedostatak svijesti i najopasnije je stanje koje za sobom povlači nepovratne promjene.

Prva stvar koju liječnik ispituje je svijest pacijenta.

Gore navedeni poremećaji svijesti klasificirani su kao tzv. pasivni, dok postoje i suprotne varijante kršenja. U takvim situacijama osoba ne samo da nema adekvatnu procjenu onoga što se događa okolo, već su moguće i manifestacije agresije, želje za bijegom i još mnogo toga. Prepoznavanje takvih kršenja moguće je upravo uz pomoć fizičkog pregleda.

Koža

Procjena stanja kože i sluznice pacijenta također može pomoći u prikupljanju anamneze za dijagnozu. Značajan dio bolesti karakterizira prisutnost vizualnih manifestacija, uključujući pojavu osipa, crvenila, suhoće i iritacije. Zajedno, ovi čimbenici fizičkog pregleda i fizičkog pregleda mogu dati potpuniju procjenu.

Dodatne mogućnosti

Među dodatnim znakovima, utvrđenim pregledom metodom fizičkog pregleda, uključuju, na primjer, prisutnost ili odsutnost natečenosti i oteklina, izraz lica, stanje limfnih čvorova. Svaki od ovih aspekata, određen vizualno, ima određenu vrijednost u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Odsutnost vizualnih znakova bilo kakvih bolesti, kao i očuvanje svijesti, nisu pokazatelj odsutnosti patologija. Međutim, u takvim situacijama, za prepoznavanje bolesti i postavljanje preliminarne dijagnoze, potrebne su dodatne metode koje se sastoje u potpunijem pregledu pacijenta.

U ovom slučaju, značajke fizičkog i instrumentalnog pregleda su uključivanje takvih tehnika kao što su ispitivanje, palpacija, udaraljke, auskultacija. Ove metode ispitivanja pacijenta omogućuju potpuniji pregled i pokazuju točnu i cjelovitu sliku njegove dobrobiti, prisutnosti ili odsutnosti mogućih patologija.

U nedostatku vizualnih znakova bolesti, nema jamstva da je pacijent potpuno zdrav.

Palpacija

Palpacija je metoda fizičkog pregleda koja stručnjaku omogućuje da dobije prilično jasnu sliku patologija unutarnjih organa, kao i njihov položaj. Ova metoda fizičkog pregleda uključuje izravan utjecaj dlanova ili prstiju stručnjaka na kožu lica.

Pritiskom i sondiranjem unutarnjih organa utvrđuje se njihova bolnost, ispravnost anatomskog položaja, moguća deformacija i drugi znakovi koji se ne klasificiraju kao normalni. Postoje dvije vrste palpacije: površinska i duboka. Često se ove vrste fizičkih pregleda koriste ako su unutarnji organi ili bilo koji mišić oštećeni.

Udaraljke

Trenutno se udaraljke, koje se u svakodnevnom životu često nazivaju "tapping", koriste vrlo rijetko, zbog pojave naprednijih tehnika. Osim toga, potrebno je savršeno vladanje udaraljkom kako bi se utvrdilo stanje lica, no danas je broj takvih stručnjaka za fizikalni pregled znatno smanjen.

Metoda se temelji na provođenju laganog lupkanja koje ne uzrokuje nelagodu pacijentu i naknadnoj analizi ponavljajućih zvučnih fenomena. To jest, elementarni zvuk može stručnjaku dati potpunu i jasnu sliku stanja unutarnjih organa pacijenta.

Metode fizikalnog pregleda uključuju nekoliko glavnih vrsta udaraljki, uključujući udaraljke jednim ili više prstiju ili posebnim instrumentima. Perkusija se uglavnom koristi za primarno otkrivanje patologija probavnog trakta, pluća i srca.

Auskultacija

Metoda auskultacije, poznatija kao metoda slušanja, uključuje određivanje stanja unutarnjih organa na temelju zvučnih vibracija koje proizvode. U modernoj medicini često se koriste pomoćni instrumenti, dok se ranije slična metoda fizikalnog pregleda provodila bez njih.

Metoda auskultacije temelji se na zvučnim vibracijama unutarnjih organa.

Metoda auskultacije omogućuje prepoznavanje dinamike u vibracijama zvuka koje proizvode unutarnji organi, usporedbu zvukova, kao i druge mogućnosti za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti mogućih patologija. Ovaj pregled se gotovo uvijek provodi zajedno s drugim, kontaktnim metodama fizikalnog pregleda.

Anamneza

Ispitivanje i fizički pregled pacijenata može pomoći stručnjaku da da potpunu objektivnu sliku njihovog stanja, identificira bolesti i moguće patologije. Štoviše, ispitivanje ili anamneza je u ovom slučaju gotovo od najveće važnosti uz vizualni pregled.

Na temelju usmenih podataka pacijenta, liječnik može odrediti trajanje tijeka bolesti, njegove karakteristične značajke, stadij i moguće komplikacije. Osim toga, slična studija može se provesti intervjuiranjem ljudi koji su u neposrednoj blizini pacijenta dulje vrijeme.

Međutim, uzimanje anamneze kao metoda fizičkog pregleda može biti neučinkovito ako je pacijent u nesvjesnom stanju i nema priliku izraziti pritužbe na vlastitu dobrobit. U ovom slučaju fizikalna terapija u prehospitalnoj fazi temelji se isključivo na pregledu lica.

Većina metoda, uključujući auskultaciju i perkusiju, zahtijeva potpunu tišinu u prostoriji u kojoj se izvodi pregled lica ili druga fizikalna terapija. Inače, nisu isključene neke pogreške i odstupanja od stvarnog stanja pacijenta.

Unatoč činjenici da fizikalna metoda pregleda gubi na popularnosti s razvojem modernih tehnologija, ova metoda još uvijek ima pravo postojati. Stručnjaci koji tečno vladaju tehnikom fizičkog pregleda mogu sastaviti cjelovitu sliku stanja pacijenta bez korištenja pomoćnih alata i laboratorijskih istraživačkih metoda. U hitnim slučajevima, pravodobno korištenje ove vrste pregleda može spasiti život pacijenta.

a u položaju na boku s ispruženom potkoljenicom i nogom lagano savijenom u koljenu odozgo (Slika 195). Miševi bi trebali biti što opušteniji. Nakon površne palpacije lokalizacija je jasnije definirana. vrhovi velika pljuvačka. Zatim, spuštajući se od njega za 5-7 cm, počinju duboku palpaciju prema principu "od periferije do centra". Slična palpacija se provodi povlačenjem od trohantera prema stranama za 5-7 cm. obratiti posebnu pozornost na stražnji gornji kut trohantera- ovdje se nalazi mjesto vezanja na trohanter tetive srednjeg i malog glutealnog mišića, njihove tetive i sinovijalne vrećice.

U zdravih bolesnika palpacija velikog trohantera je bezbolna. Bol iznad velikog trohantera, ispod i ispred njega ukazuje na upalu trohantera ili sinovijalne vrećice. Lokalna bol u stražnjem-gornjem kutu trohantera karakteristična je za patologiju tetiva i sinovijalnih vrećica srednjih i malih glutealnih mišića. Pomoću "simptom nakovnja"(Sl. 196) i opterećenja težinom (stojeći na zainteresiranoj nozi), moguće je isključiti ili potvrditi patologiju trohantera.

Riža. 196. Prepoznavanje boli u zglobu kuka lupkanjem po peti ispružene noge (simptom nakovnja).

Riža. 197. Opipavanje glave bedrene kosti u femoralnom (Skarpovom) trokutu.

Zglob kuka zbog svoje duboke lokacije gotovo je nedostupan palpaciji. Samo u femoralni trokut(omeđen je odozgo ingvinalnim naborom, izvana unutarnjim rubom m. sartoriusa, iznutra vanjskim rubom dugog mišića aduktora) moguće je palpirati dio prednje plohe glave bedrene kosti. , uski pojas prednjeg ruba acetabuluma i djelomično zglobnog prostora. Opapa se palpirani dio zgloba poput čvrstog otpora prstima, pokušavajući prodrijeti u dubinu femoralnog trokuta. Palpacija provedeno na sljedeći način (Slika 197). Ispitanik leži na leđima na tvrdoj površini. Liječnik stavlja palac desne ruke na prednju površinu iliuma, a ostatak na veći trohanter bedra. Zatim se palac ili II i III prst pomiču duž ingvinalnog nabora do mjesta gdje femoralna arterija dubinski pulsira - to je otprilike donja trećina ligamenta. Nakon toga, prsti su lagano pomaknuti prema van od femoralne arterije. Na tom mjestu, pri pritisku prema unutra, prsti se oslanjaju na glavu femura, koja leži izvan šupljine, a nešto medijalnije kod acetabuluma nalazi se zglobna pukotina, ali ju nije uvijek moguće jasno palpirati. Pri palpaciji zglobnog prostora prsti se okreću okomito na njegov rub. (Slika 198).

Fizikalni pregled mora obaviti ovlašteni liječnik, medicinska sestra i liječnički pomoćnik. Vitalni znakovi (temperatura, broj otkucaja srca, krvni tlak, disanje), kompletan pregled, 12-kanalni elektrokardiogram, test opterećenja, šumovi na srcu, antropometrijska mjerenja, laboratorijski (biokemijski) podaci, test neuroloških funkcija (uključujući reflekse) i procjena fitnessa - sve ovo sastavni su dijelovi takve inspekcije.

Prije sudjelovanja u organiziranom sportu u srednjoj školi ili na fakultetu, sportaši obično prolaze fizički pregled.

Specifični ciljevi Preliminarnog pregleda sportaša (PIC) su sljedeći;

Odrediti opće zdravstveno stanje sportaša;

Identificirati sve uvjete koji mogu ograničiti sportaševo sudjelovanje u sportu ili njegovu sklonost ozljedama;

Odrediti fizičku spremnost sportaša;

Procijeniti fizičku zrelost sportaša;

Davati savjete vezane uz zdravlje i osobni život;

Zadovoljiti zakonske propise i pitanja osiguranja.

POS treba provesti 4-6 tjedana prije početka natjecateljske sezone. To će omogućiti da se identificiraju problemi uočeni tijekom fizičkog pregleda i da se sva zaostala oštećenja pozabave prije početka sezone. ISAC zahtijeva samo jedan PES pri prvom ulasku sportaša u atletski program koledža.

Ostale inspekcijske organizacije

Druge organizacije preporučuju sveobuhvatni PIC kad god sportaš prijeđe na novu "razinu". Većina sportskih programa zahtijeva od sportaša da završe godišnji program praćenja zdravlja kako bi se identificirali problemi koji su se mogli pojaviti od početnog PIC-a.

POS se obično provodi pomoću jedne ili više metoda: osobnog liječnika sportaša, liječnika za masovni pregled ili više liječnika na mjestu pregleda. Koju metodu koristiti ovisi o specifičnim ciljevima istraživanja kao io dostupnosti vremena i resursa. Grafe i sur. i Hergenrolder detaljno opisuju te metode i indikacije za njihovu primjenu.

Komponente prethodnog pregleda slične su onima specifičnim za zdravstveni pregled i medicinsku provjeru odraslog sportaša i opisane su gore. Kod preliminarnog pregleda sportaša potrebno je pažljivo pregledati anamnezu i povijest prehrane te posebnu pozornost obratiti na prethodne sportske ozljede. Za žene sportašice bitno je duboko razumijevanje povijesti menstruacije. Osim toga, sve sportašice trebale bi biti pregledane na nepravilnu ishranu i/ili abnormalnu kontrolu težine. Iako mnoge škole nemaju mogućnosti omogućiti ženama testiranje mineralne gustoće kostiju, potrebno je voditi računa o prijelomima.

POS također treba uključivati ​​procjenu općeg stanja tjelesnih sustava i temeljit pregled mišićno-koštanog sustava, opću procjenu područja povećanog rizika od oštećenja za pojedine sportove, kao i pregled mjesta ranijih ozljeda. Procjene rasta i zrelosti visoko se preporučuju za adolescentne sportaše. Dostupan je detaljan opis POS komponenti za sportaše raznih sportova.

Fizikalni pregled je tehnika preliminarne procjene stanja osobe u svrhu utvrđivanja primarne dijagnoze. Postupak ne uključuje korištenje instrumentalnih mjera, temelji se na osjetilima liječnika.

Ova vrsta istraživanja trenutno je potisnuta u drugi plan tehničkom i instrumentalnom medicinskom opremom. Ali u nedostatku takvih uređaja, fizikalni pregled je jedini moguć i isplativ.

Značajke

Načelo djelovanja leži u prikupljanju anamneze i procjeni izgleda pacijenta.

Za iskusnog liječnika, gore navedene radnje bit će dovoljne za utvrđivanje dijagnoze i propisivanje odgovarajuće terapije.

U nedostatku potrebnih podataka za utvrđivanje bolesti, pacijentu se propisuje instrumentalni, laboratorijski pregled.

U procesu fizikalnog pregleda dolazi do fizičkog i vizualnog kontakta nizom manipulacija važnih za prehospitalni stadij:

• opća procjena svijesti;
• proučavanje mukoznih tkiva, kože;
• udaraljke;
• auskultacija;
• palpacija.

Ovaj pregled prethodi potpunom pregledu.

Uz njegovu pomoć utvrđuju se objektivni podaci o općem stanju osobe.

U nekim slučajevima to je sasvim dovoljno za pružanje hitne pomoći.

Svijest

Među brojnim vrstama pregleda srca posebnu pažnju zaslužuje svijest.

Često je psihološka komponenta važan čimbenik u kojem je indicirana terapijska intervencija.

Postoje 4 stupnja promijenjene svijesti, koje karakterizira prostorna dezorijentacija:

• koma;
• sopor;
• ukočenost;
• zamračenje.

Koma predstavlja odsustvo bilo kakvih znakova svijesti. Opasno je za zdravlje. Uzrok je nepovratnih procesa.

Preostala stanja izražavaju se u obliku usporene reakcije na sve što se događa, njegove potpune odsutnosti.

To su pasivni poremećaji svijesti, ali postoje i suprotni. Oni se očituju ne samo nedostatkom zdrave procjene onoga što se događa. Popraćeno agresijom, strahom, opsesijom.

Upravo ta kršenja otkriva fizički pregled.

Suočavanje s kožom

Odlučujući kako provjeriti srce, liječnik pregledava sluznicu osobe, epidermu, što može biti važno prilikom uzimanja anamneze.

Mnogi patološki procesi, a kardiovaskularne patologije nisu iznimka, osip, iritacija, ljuštenje i suhoća, crvenilo, cijanoza (cijanoza).

Takvi podaci nadopunjuju procjenu stanja pacijenta, ukazuju na ispravnost dijagnoze.

Od dodatnih značajki

Takvi aspekti, snimljeni vizualno, važni su za određivanje preliminarne dijagnoze bolesti na koju se sumnja.

Ako nema promjena, znakova, svijest ostaje jasna, to ne znači odsutnost bolesti. Dodatne metode bit će potrebne za detaljan pregled osobe i utvrđivanje njenog stanja.

Među njima, auskultacija, palpacija, perkusija razlikuju se u funkcionalnosti. Oni nadopunjuju pregled koji je u tijeku, ukazuju na točnu kliničku sliku.

Princip palpacije

Fizikalni pregled bolesnika. U kojem liječnik može preciznije identificirati bolesti nakon proučavanja unutarnjih organa, značajki njihovog položaja.

Djelovanje se sastoji u tome da stručnjak pregledava prstima, dlanovima kožu u području velikih arterija, vena, srca.

Prilikom pritiska pod određenim pritiskom na određeni organ, dio tijela, određuje se jačina boli. Moguća deformacija na njihovom mjestu, drugi simptomi koji nisu norma.

Palpacija je duboka i površna. Najviše je učinkovit kod oštećenja mišića i unutarnjih organa.

Više o udaraljkama

U svakodnevnom životu ova metoda pregleda se naziva tapkanje. U praksi se ne koristi tako često, zbog prisutnosti velikog broja suvremenih metoda.

Kako bi se ispravno odredila promjena na dijelu lica, stručnjak mora tečno vladati udaraljkama, tehnika je prilično složena i višestruka.

Predstavlja se laganim tapkanjem različitog intenziteta i analizom povratnih zvukova koji odgovaraju. Ne uzrokuje bol ili nelagodu.

Pravi profesionalac će samo zvukom odrediti poraz unutarnjih organa.

Fizikalna tehnika uključuje nekoliko vrsta perkusije, kada se perkusija izvodi jednim ili više prstiju. Ponekad je uključen i alat.

U većini slučajeva, udaraljke se koriste u dijagnozi patologija srčanog mišića i pluća.

Ponekad pogodan za pregled probavnog trakta.

Auskultacija

Ovaj postupak se naziva i slušanje, kada se stanje navodno oštećenog organa utvrđuje emitiranim zvučnim vibracijama.

U tu svrhu danas se koriste instrumentalne metode za proučavanje kardiovaskularnog sustava. Ranije se manipulacija izvodila ručno, bez dodatnih uređaja.

Glavni zadatak je odrediti dinamiku oscilirajućih zvukova koji dolaze iz unutarnjeg organa. U njihovoj usporedbi za odstupanja od norme i razvoj patologije.

Malo povijesti

Fizikalni pregled, uz temeljito ispitivanje, pomaže liječniku stvoriti opsežnu i cjelovitu kliničku sliku. Odlučite o konačnoj dijagnozi.

Ispitivanje o bolestima prisutnim u anamnezi je od velike važnosti. Imaju tendenciju ponavljanja, manifestiraju se u složenim oblicima.

Na temelju usmeno primljenih informacija, stručnjak može približno pretpostaviti trajanje tijeka patološkog procesa, njegove glavne simptome i karakteristike mogućih komplikacija.

Ova metoda istraživanja je prikladna jer je moguće intervjuirati druge osobe koje su dugo bile okružene pacijentom. Imaju podatke o bolestima koje su preboljeli.

Neće biti moguće koristiti postupak prikupljanja anamneze ako je osoba bez svijesti. Ne može jasno naznačiti stanja koja ga se tiču, detaljno navesti pritužbe.

Ali i ovdje postoji izlaz. Liječnik s velikim iskustvom u fizikalnoj terapiji može se ograničiti na pregled lica kako bi sugerirao jednu ili drugu patologiju kardiovaskularnog sustava.

Koje su indikacije za fizikalni pregled?

Sa sigurnošću možemo reći da ga u bilo kojem prikladnom trenutku provodi stručnjak s određenim vještinama i znanjem u ovom terapeutskom području.

Danas takvi događaji gube svoju važnost, zamjenjuju ih precizniji i praktičniji instrumentalni uređaji.

Pravi profesionalci u najkraćem mogućem roku uz pomoć fizikalnih metoda mogu postaviti točnu dijagnozu osobe, olakšati njeno opće stanje ili čak spasiti život u hitnim situacijama.

Uostalom, često postoje situacije kada specijalizirani uređaji nisu pri ruci, a nemoguće je provesti laboratorijsku, instrumentalnu dijagnostiku.

Korisni video: Kako je fizički pregled