O izboru racionalnog kirurškog liječenja perforiranih piloroduodenalnih ulkusa. (Kliničke studije) Chur, Nikolaj Nikolajevič. Čur Sergej Nikolajevič
U stepi leži kamen koji pokazuje put. Galeb leti nad valom, priča bajku: o da, grad Korčev na dva mora! Prekriveno je morskom soli i stepskom prašinom, a propuhuju ga vjetrovi.
Drevni grad. Ispod njega od pamtivijeka postoje podzemni prolazi. Ne zna se tko ih je i kada iskopao. Uđeš li na takav ulaz u stepu, izaći ćeš u grad ako ti je srce čisto. A tko ide sa zlom namjerom, neće raznijeti Chur-kamen. Ne znaju svi za taj kamen.
Već dugo vremena ljudi stepe žude za bogatstvima grada. Tako su Korčani kamenjem zapriječili prolaze i izlaze, a najveća su odlučili zapriječiti željeznim vratima, možda kad im pri ruci dođe. Pa, jasno je da su Korčevski kovači dobili zadatak da obrade ta vrata, tko drugi? Svoj posao uvijek obavljaju pouzdano i s ljubavlju.
Nakovanj je počeo zvoniti. Čekić ručne kočnice ili skače na vruće željezo, pokazujući gdje treba udariti čekić, ili pleše na nakovnju od nestrpljenja, dok je vruć, u žurbi. Već mu se iskri duhovitost, ali bar Dubka kuca i grca, te trese srebrnom naušnicom u uhu. No, ključ od dvorca Dubko nije dobro funkcionirao, no njegova je pamet kasnije uspjela.
Vrata su bila veliki uspjeh. Takav je da ga ne možeš ovnom uzeti i ne možeš otvoriti bravu. Na polju s uzorkom, njezina su se dva željezna ratnika sukobila do smrti u borbi.
Slava Korčevih Šuši ne da mira. Kovač Korcha i njegovi sinovi iscijedili su mu dušu dobrim djelima, nitko se sada ne boji nitkova. Dugo je Šuša hodao po svojoj tvrđavi, ubrzavajući crno proricanje. Je li doista od njega došla glasina da u Temirovskoj jaruzi ima samorodnog željeza? I za kovača je ono što je zemlja za ratara.
Braća Korčev bili su laki, bez oklijevanja su otišli na tu gredu. Nevoljko ih je majka skupila govoreći: idi ti tamo, kažu, s okom, ura je nejednaka - naletjet će te pelinovi ljudi.
“Stalno im se kikoćeš”, naljutio se otac. - Gle - mašu batine. Nećete ih moći povući za kosu, nećete ih moći dohvatiti.
Oprezno se braća spuštaju u klanac i probijaju se kroz trnovito grmlje. Ali željeza nema nigdje, ni na toparima, ni na dnu potoka koji su preko ljeta presušili.
Kad se šikara grla počela gnječiti, Witu se učinilo da je negdje konj zanjištao. Uzbunio se i rekao svom bratu o tome.
"Činilo vam se", umirivao ga je Dubko, "da šušti suha trava."
Zagušljivo je u gredi, znoj prekriva oči, krv teče u sljepoočnice. Ali onda je povjetarac zapuhao u klanac sa Suroškog mora. Uzdahnuo pune grudi Duhovit, ali odjednom se ukočio i rekao:
- Nije li te poslije konj udario u nos?
"Da, vi sami mirišete četrdeset hvati, kao konj", našalio se Dubko. - Ovdje nema ni jedne žive duše osim nas. Cikade, vidite, ne možete ih ni čuti.
I istina je: nigdje ni ptice, ni guštera. Svatko se sakrio kako je mogao od vrućine. Braća su konačno odlučila pogledati iza zavoja i vratiti se.
Odjednom, niotkuda, iznad glave je počeo kružiti gavran. Braća su se zaustavila, osjetivši da nešto nije u redu, ali bilo je prekasno. Tlo je podrhtavalo pod kopitima, greda je odjekivala od divljih krikova. Stepanci su sjedili u zasjedi, pa su nestrpljivo napadali braću.
Da, ne treba uzeti u obzir samo Rusa. Bilo da ore plug ili zamahuje šakom u borbi, oboje radi sa žarom. Pa koliko su kovači navikli udarati željezo, nemaju što raditi na glavi prljavih.
Braća su pritisnula leđa jedno drugome - nisi im se mogao približiti. Ako Wit odmahne rukom, nokautirati će desetke neprijatelja, udarit će Dubka šakom, a jedan i pol će pasti mrtav.
Da, ma koliko su braća bila jaka, umorni su se počeli probijati do trna. U nju ne stane samo onaj na konju, nego ni onaj koji je pješak. Braća su teško stradala u trnju, ali su se od neprijatelja sakrili u grmlje. Padoše na zemlju. Posreduj, kažu, Majko Zemlju, zaštiti od neprijateljske strijele.
Da, stepi su braću Korčev trebali živu. Pustili su da padnu među trnje. Počela gorjeti suha trava, dim izjeda oči, vrućina skroz smeta. Nemajući kud, braća su izašla. Odmah su im ruke i noge povili jakim lasima od konjske dlake. Ne diši i ne pomiči ruku.
Konjanici su odvukli zarobljenike u šator stepskog kneza i bacili mu ih pred noge. Princ nezadovoljno šmrcne, sklopivši uske oči kao da drži dva noža.
“Tukli ste i osakatili mnoge moje ljude”, kaže. Sveži te za repove divljih konja, da razbacaš kosti po stepi!
Braća šute i ne traže milosti.
"Stepci", kaže on, "poštuju heroje." Život im daju stepski ljudi.
Pljesnuo je rukama, a zarobljenicima su skinuli lance. Princ im je dao najbolju poslasticu u stepi - šalicu kobiljeg mlijeka. Braća su pljunula i nisu pila.
"Recite mi", pitaju, "što trebate od nas."
"Baš ništa", kaže princ, "samo ključ od tajnog ulaza."
“To si htio”, iznenadio se Dubko. - Jeste li osjetili ovo? - i gurnu knezu šiš pod nos, u znak najvećeg prezira među Rusima.
Bolje je ne govoriti što se ovdje dogodilo. Da znate, pelin je trava gorka jer se u stepi ljudskom krvlju zalijeva.
Ponovno su svezali Dubku i počeli tjerati Wita. Kažu, ako doneseš ključ, spasit ćeš brata, ali ako ga ispustiš, glava će mu se otkotrljati niz klanac s planine Temir.
„Odlazi brate, nemoj me žaliti“, šapće Dubko. - Ti ćeš barem ostati živ. Pokloni se od mene ocu i majci. Reci mi, naše ime neće biti osramoćeno. Doviđenja.
U podne sova vrišti - nevolja žuri u kuću. Majka na Gorki od jutra se mučila, čekajući svoje sinove iz stepe. Labud je imao dvije bebe, ali se samo jedna vratila u gnijezdo.
Korcha je, ne sjećajući se sebe, požurio spasiti svog sina, ali predstraža ga nije pustila iz grada. Ima ih, neprijatelja, u stepi, kažu da ima komaraca u poplavnim ravnicama Tmutarakana, ne možete ih od svih otjerati. Korcha je počeo pozivati svoje prijatelje i okupljati svoj odred.
U međuvremenu, Wit hoda po kovačnici, ne znajući što učiniti. Uostalom, odsjeći će Dubki glavu čim vide četu, a oni će bez borbe odgalopirati u stepu, prljavi. Pronašao je ključ među smećem Dubkova, koji je tada zakazao, ispravio ga i bacio, došavši k sebi. Sanjao je neprijatelje koji se noću tajno uvlače u grad, pale kuće, ubijaju staro i mlado, a tjeraju mlade. I ako ne nadmudriš stepe, oni će te držati s tobom do kraja. Eh, misli, ti i ja smo se zauvijek oprostili, brate.
Odjednom je nešto zagrebalo po zidu kuhinje. Wit pogleda - nema nikoga, ali je čovjekovo uho bilo strijelom zabijeno na vrata, a srebrna naušnica u njemu je sjajila, brate. Pretpostavio sam da je ovo nagovještaj. Ako oklijevaš, kažu, otkotrljat će ti se glava.
Tu se zaprepasti, osjetivši bratovu muku, i pojuri majci. Pritisnula ga je na srce i rekla:
"Ako mi Chur-Kamen vjeruje, srest ćemo se." Doviđenja zasad.
Sama predstraža se mišem provukla kroz predstražu. Stala je pred kneza stepe, žedna bogatstva, i rekla mu:
- Neka vaš sin ode neozlijeđen. Sam ću te odvesti u grad kroz tajni prolaz.
Da, lukavi joj princ nije posve vjerovao. Prvo ćeš, kaže, obaviti posao, a onda ćeš doći po sina. Ležat će tamo dok se ne povije.
Stepanci su se odmah okupili, s konjima na čelu, tajnim putem, i krenuli, osvjetljavajući put bakljama, očekujući bogat plijen.
Tada im je Chur-kamen ležao preko puta.
"Kloni se mene", rekla je majka i krenula uz njega.
Zatim su se neprijatelji hrabro popeli na Chur-kamen, a on ga je uzeo, okrenuo se i pokrio ih sve ondje, svakog pojedinog.
Vratila se Dubkova majka da ga oslobodi, ali on roni gorke suze i ne prihvaća ga kao svog.
"Što si, glupan", rekla je. - Pogledajte: naš grad mirno svijetli u svjetlima. Tamo nema neprijatelja, nismo prolazili.
Zatim ju je podigao u naručje i sretnu donio kući.
***
Prevrtač se kotrljao preko stepe, ležao ispod planine Temir - pretvorio se u bajku.
Recenzije
Hvala vam za bajku, potpuno prožetu ruskim duhom, za vašu vjeru u moćnu Rusiju, za originalnost i za sve, sve što ovu bajku čini tako cool. Iako sam Ruskinja, u Kazahstanu živim jako dugo, a moje bajke su prožete kazahstanskom tradicijom. Međutim, oni također imaju isto ljudske vrijednosti. Želim vam kreativni uspjeh s vašom kćeri. S poštovanjem, Natalija Pavlova.
Ovaj disertacijski rad trebao bi biti dostupan u knjižnicama u bliskoj budućnosti.
480 rub. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Disertacija, - 480 rub., dostava 1-3 sata, od 10-19 ( moskovsko vrijeme), osim nedjelje
Chur, Nikolaj Nikolajevič. O izboru racionalnog kirurškog liječenja perforiranih piloroduodenalnih ulkusa. (Klinička istraživanja): sažetak disertacije. ...kandidat medicinske znanosti: 14.00.27.- Minsk, 1992.- 22 str.: ilustr.
Uvod u rad
Relevantnost volumena"" Povećana kirurška aktivnost u liječenju peptički ulkusželudac i duodenum stvorio niz problema koji do danas nisu riješeni.
Prema domaćim i stranim autorima (V.H. Vasilok-ko, 1963., Sh.A. GulorDEsha, 1970., S.V. Kuraiov), incidencija peptičkog ulkusa duodenuma i dvanaesnika kreće se od 3,7 do 10,2 po populaciji IG00. Broj operacija koje se izvode na jajima oboljelih od peptičkog ulkusa u stalnom je porastu. Najvažniji ulkus je liječenje najtežih oblika peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika: povećanje privremene nesposobnosti, primarne nesposobnosti, kao i smrtnosti (I.I.Ioimprk, 1972., A.I.Gorbashko, 1906., Yu.M.Paninrev 1987., B.A.Veselovski, 1966., Cijena $ Lo I/ 1968). Do 29 tisuća operacija izvodi se za tako ozbiljnu komplikaciju peptičkog ulkusa kao što je peptički ulkus (M.Y.Kuzin, 1968).
Vrijeme je u neizvjesnosti, neslaganje je hitno potrebno kirurško liječenje nema perforiranog ulkusa celestijuma i dvanaesnika, pa koliko traje oporavak nakon operacije 95-98?
Postoji više od 90 metoda liječenja perforacije želuca i dvanaesnika S.L.II "Allmov, Í9S7). Međutim, razvile su se različite kirurške intervencije," ali su prilično zadovoljavajuće za praktičare, bilo zbog loših dugoročnih rezultata, "ili složenost njihov izvršenje.
Glavni put Opera adeno liječenje osoba s perforiranim ulkusima trenutno je liječenje perforiranih ulkusa -
2--. verotia, koju proizvodi 91,3% (B.A. Akhudzhanov, 1983, V.P. Zinevich, 1983). Prema kontroverznim statistikama (G.V. Pakhomova, N.S. Uteshev, 1967.), recidiv ulkusa kreće se od 3,2 do 85,2# nakon što je ulkus zacijelio. Istodobno, treba napomenuti da u budućnosti treba gledati na široko uvođenje u praksu različite vrste vagotomija, šivanje perforacije, kao i prije; izvršit će određeni dio slobodnih ljudi. Ova skupina će uključivati starije i starost, slobodan s uobičajenim oblicima peritonitisa, težak popratne bolesti, kao i lica mlada koji nemaju povijest čira. Ali glavna stvar je da većina kirurga još uvijek nema savršeno razumijevanje metoda izvođenja vagotomije, a posebno se susreću s poteškoćama u izoliranju stražnjeg izlaza vagusnog pera.
Razlozi za recidiv peptičkog ulkusa nakon šivanja nisu dovoljno proučeni. Mala količina radovi posvećeni istraživanju) sekretorna funkcijaželudac dugoročno. Nekoliko radova posvećeno je proučavanju želučane sekrecije u ranoj fazi postoperativno razdoblje. Uloga primarne ekscizije ulkusa u sciloroduodenalnoj zoni i izvedba vagotomije za perforirani ulkus u svjetlu neposrednih i dugoročnih rezultata nisu proučavani.
Proturječni podaci o primjeni piloroplastike i vagotomije u liječenju perforiranih piloroduodenalnih ulkusa ne zadovoljavaju u potpunosti praktične kirurge u ruralna područja koji trebaju posebne preporuke o operacijama koje se koriste za određivanje taktike liječenja" S obzirom da primarni, subet-, štakor ostaje pri šivanju perforiranog ulkusa, to je, naravno, uvijek prijetnja, čak i ako se izvodi vagotomija, stvaranje stenoze (ožiljak i upalna osovina oko ulkusa).
Iskustvo Planned Surgery potvrđuje ovaj naziv.” Dakle, u prisutnosti ulkusa u pnoroduodenalnoj zoni, vagotomija ubrzava cijeljenje ulkusa, što može dovesti do stenoze. Stoga većina kirurga u ovoj situaciji preporuča, unatoč izvođenju svih vrsta vagotomije, izvesti piloroplastiku prema Mniulichu ili Jadu. Osim toga, pitanja poput uloge prednje vagotomije - tehnički jednostavnije operacije - u eksciziji vidnog trakta nisu dovoljno reflektiran u literaturi.ulkus i njegova plastična kirurgija prema Guinea e-Mikulich. Uloga i mjesto ekscizije ulkusa bez vagotomije nisu proučavani u svjetlu neposrednih i dugoročnih rezultata operacije bilateralne trupne i vagotomije, pa stoga nisu dane odgovarajuće preporuke o uputnosti njihove primjene. koristiti. Promjene u crijevu, osobito njegovim distalnim dijelovima, također nisu proučavane. Aktualnost ovog problema također raste jer se tijekom godina značajno povećao broj mladih pacijenata. Upravo zbog toga pacijenti, prije svega, moraju
U SLJEDEĆEM PONOVI OPORPZTSHI, DOLAZEĆI DO INVDLI"
znanje ili odvažna profesija.
Stoga su problemi liječenja perioralnih ulkusa piloroduodenalne zone relevantni u mnogim aspektima, ali ne i neprikladni.
Uzimajući u obzir ono što smo naučili, postavili smo ciljeve poboljšanja rezultata liječenja perforiranih piloroduodenalnih ulkusa.
Za postizanje cilja bilo je potrebno riješiti problem
chi:
I. Usporedno proučiti rezultate liječenja perforiranih
piloroduodenalni ulkusi razne metode operativne intervencije
cije, u svjetlu neposrednih i dugoročnih rezultata
- і» -
usredotočujući se na ulogu ekscizije perforiranih ulkusa i primjenu vagotomije.
2. Obrazložite najspecifičnije indikacije za primjenu optimalna metoda korekcije uzimajući u obzir mjesto čira, dob, ozbiljnost stanja pacijenta i vrijeme bolesti.
3.Proučiti promjene jotonsko-evakuacijske funkcije želuca, dvanaesnika i tanko crijevo u postoperativnom razdoblju nakon različitih modifikacija kirurškog liječenja perforiranih piloroduodenalnih ulkusa.
I". Odrediti u dugoročnom razdoblju funkciju žlijezda želučane sekrecije u skupinama operiranih bolesnika metodama frakcijske intubacije želuca i pH-metrije.
I. Dokazano je da je ekscizija ulkusa hitna histološki pregled njegovi rubovi nam omogućuju da identificiramo prirodu procesa i odredimo vrijeme ubrzo nakon operacije daljnju taktiku liječenje pacijenata.
2. Primjena bilateralne trunkalne vagotomije za eksciziju ulkusa i piloroplastiku najučinkovitija je i najradikalnija metoda liječenja. perforirani ulkus piloroduodenalnu zonu i omogućuje postizanje boljih rezultata nego kod izvođenja trunkalne vagotomije ispred nje.
3. Istraživanja su pokazala da prednja trunkalna vagotomija u kombinaciji s ekscizijom ulkusa i piloroplastikom daje dobre dugoročne rezultate liječenja, jednostavnija je od bilateralne i može biti metoda izbora u teškim situacijama u praktičnoj kirurgiji.
5 -A. Proučavanje motoričko-evokativne funkcije tankog crijeva omogućuje nam da zaključimo da je sjecište spolova vagusnog živca u dugoročno nema značajan utjecaj na fiziološke karakteristike tijelo,
D Određena je najoptimalnija taktika u liječenju piloroduodenalnog ulkusa, ovisno o dobi, trajanju bolesti, težini popratna patologija, lokalizacija yaeeee.
2. Lana komparativ ottta rezultati liječenja perforiranog pilo-roduodendalnog ulkusa u uvjetima specijalizirana bolnica i pfiionnaya boraca.
3. Otkriveno je da uporaba prednjeg stabljičnog aaroTowifa i piloroplastike Po jedna!) od tehnika koje bitno ne produžuju trajanje operacije, tehnički su ali složene, vode
"(.Bilateralna vogotomija trupa je složena, ali najučinkovitija i najradikalnija metoda liječenja perforiranih pilonidalnih ulkusa i omogućuje postizanje najboljih rezultata."
5. U prisutnosti izražene, popratne patologije na dijelu glavnih sustava organa, ulceroznog peritonitisa, sasvim je opravdano koristiti ga SAMO u kombinaciji s ulkusima s cervikalnim ulkusima, što je visoko jamstvo prevencije stenoze. pnloodinalne zone.
b. Studija gonorealne funkcije tanko crijevo omogućilo je da se utvrdi da su sjecišta debla pojedena nervus vagus u “razdoblju kašnjenja” nema značajnih funkcionalnih promjena.
Za obranu se uvode SLJEDEĆI GLAVNI GŠBŠI
I. Najradikalnija metoda liječenja perforiranog ulkusa piloroduodenalne zone je njegova ekscizija pilorusom i bilateralna vagotomija. 2. U teškim situacijama može se izvesti prednja trunkalna vagotomija 6 ekscizijom ulkusa i piloroplastikom. E. Ekscizija perforiranog ulkusa s piloroplastikom piloroduodenalne zone je visoko jamstvo razvoja stenoze, ali u smislu izoliranih rezultata, da Trunkalna vagotomija i ekscizija ulkusa s perforacijom u piroduodenalnoj zoni u dugotrajnom razdoblju. razdoblju ne dovodi do motoričkih i ejakulacijskih poremećaja želuca i tankog crijeva.
Probni rob oty. Glavne odredbe disertacije predstavljene su i raspravljene na X Kongresu kirurga Republike Bjelorusije (14MSKD991), konferenciji kirurga regije Linok (Minsk, 1991.), na zajedničkoj znanstveni skup Odjel za kirurgiju, Bjeloruski institut za napredne medicinske studije, Minsk, 1992.", sastanci Minskog kirurškog društva (1992. -). Rad je obavljen prema istraživačkom planu BedGIUV.
0í55NŠ1^2_O1^_Í5E!Í!í_^í̈^vnia. O temi disertacije
2 6 .^JL^"bt!LT15?.-S*L^S.Eii l iM" Disertacija je prikazana na 1. stranici strojanog teksta i sastoji se od uvoda, četiri poglavlja, zaključka; zaključci, praktične preporuke i popis literature. Bibliografija obuhvaća 265 radova, od čega 1–9 domaćih i 116 stranih autora. Djelo je ilustrirano % stolovi.
_7-; Materijal i metode istraživanja,
Rad se temeljio na vlastitom klinička opažanja liječenje 1 bolesnika koji su bili na stacionarno liječenje od 1979. do 1987. godine u regionalnoj kliničkoj bolnici Myanoka (pacijenti GZ) i kirurškom odjelu br. 1 središnjeg Molodechno! gradska bolnica (50 velikih), V. veza o bolesniku koji je operiran zbog perforiranog niloroduodenalnog ulkusa, "podijeljeni su u više skupina prema postavljenim zadaćama. U svakoj skupini izvedene su iste vrste operacija" u kako bi se usporedili rezultati lechonkya.
Prva skupina je šivanje ulkusa (5B bolesnika). ". Druga skupina je ekscizija ulkusa i pneumonektomija po Gainex-Mikulich (-"th bolesnika).
Treća skupina - ekscizija ulkusa, piloroplastika po Heineke-u (kulić u kombinaciji s prednjom trunkalnom vagotomijom (52 bolesnika).
Četvrta skupina" - ekscizija ulkusa, pioroplastika po Gzyneke-Mikukicu i bilateralna trunkalna vagotomija (J t0 bolesnika).
Najčešće je perforacija ulkusa uočena u dobi od 20 do 59 godina, tj. u najradnijoj dobi. Nije bilo specifičnog uzorka u odabiru kirurške metode ovisno o dobi bolesnika. U nekim skupinama ulkusi su se javljali u bilo kojoj dobi, s bilo kojom popratnom patologijom, bez obzira na vrijeme prijema ili težinu peritonitisa.Druga skupina uključivala je bolesnike starije dobi. (5N,5íí̈), teške popratne patologije", teški simptomi komplicirani peritonitis Kod bolesnika treće i četvrte skupine nije bilo izražene ovisnosti o dobi u izboru kirurške metode.
Najčešće su bolesnici svih skupina primljeni prije 12 sati od početka
8 bolesti, koje su imale značajan utjecaj na vrijeme kirurškog liječenja i ishod bolesti. Postotak kasne hospitalizacije je neznatan i iznosio je 3,^5. Odabir kirurške metode ovisio je o vremenu početka bolesti i prijema u bolnicu. Ozbiljnost paritonealnog fenomena bila je kontraindikacija za vagotosh. Trajanje kirurška intervencija u slučaju perforiranih gastroduodenalnih ulkusa, to je ovisilo o vrsti operacije, tehnici kirurga koji je operirao i eventualnim intraoperacijskim komplikacijama koje su se pojavile; adhezijski postupak V trbušne šupljine i drugi razlozi." Prednja i bilateralna trunkalna vagotomija nisu utjecale na trajanje operacije. Trajanje operacije; s našeg stajališta stečeno posebno značenje kod teških i oslabljenih bolesnika, što se često nepovoljno odrazilo na tijek postoperativnog razdoblja.
Vrste operacija koje smo koristili u liječenju perforiranog gastroduodenalnog ulkusa dobro su poznate i detaljno su ih proučavali razni autori. Teorijski preduvjet za izvođenje operacije želučane drenaže bio je da kod šivanja perforiranih ulkusa postoji blistav otok supstrat rubova ulkusa. Kada se prošiju i urone serozno-mišićnim vrbama, stvaraju se uvjeti za razvoj stenoze, osim toga, stvaranje vezivnog tkiva u šavu ne doprinosi naknadnom cijeljenju ulkusa, unatoč obavljenoj vagotomiji. Prilikom ekscizije ulkusa šiva se potpuno zdravo tkivo rubova s dobrom prokrvljenošću, što pridonosi stvaranju nježnog ožiljka i, naravno, predstavlja određenu preventivnu mjeru. - Zbog intenzivnog adhezivnog procesa u području duodenalni ulkus, ponekad su se javljale poteškoće u mobilizaciji duodenuma po Kocheru. Razvili smo i uspješno primijenili “METODU IZREZIVANJA PERFORATIVNOG ULKUSA DV (
duodenum", bez gore navedene mobilizacije. Ova metoda se lako obnavlja, ima malu traumu i prilično je pouzdana. Za vagotomiju je korištena modificirana Zodorova stezaljka. U ovom slučaju, živac je uzet na stezaljkama na udaljenosti od 2,5 - E cm jedan od drugog i podvezani, oko živca između njih su izrezani.Desni ili stražnji živac nađen je na desnoj faringealnoj peteljci.U ovom slučaju koristili smo metodu P.M.Postolova, A.A.Pollntseva.
Preoperativna priprema bila je kratkotrajna - unutar 1-2 sata.” U tom razdoblju provodile su se šok mjere, korigirale srčane i respiratorne smetnje te opće kliničke i biokemijske pretrage krvi i urina.
U postoperativno razdoblje 27% pacijenti su liječeni produljenom eliminacijom iz ishrx.o?a, produljeno umjetna ventilacija pluća i na toj su pozadini provedene korekcije identificirane okolišne homeostaze. Važan značaj davan je ranoj postoperativnoj aktivnosti s ciljem prevencije mentalne insuficijencije, kao i regulacije protoka tekućine i normalizacije središnje hemodinamike.
Adekvatna postoperativna dekompresija imala je važnu ulogu u liječenju bopt:"., posebno kod izvođenja vagotomije." Korištena tehnika nlmch pokazala se vrlo učinkovitom i omogućila je brzu obnovu aktivnosti 1: aktivnosti i prolaza kroz crijeva.
Postoperativno razdoblje u bolesnika operiranih ulkusom, piloroplastikom i vagotomijom nije se značajno razlikovalo od postoperativnog razdoblja u bolesnika kojima je ulkus šivan ili eksciziran, te je bilo znatno lakše nego nakon resekcije želuca.
Uoči otpuštanja bolesnika dopušten je rendgenski pregled
10 - pregled želuca. vrhunski rezultati dobiveni su u bolesnika treće skupine, nešto gore - u četvrtoj.
Najmanje trajanje liječenja zabilježeno je kod pacijenata prve i treće skupine, najviše - u drugoj i četvrtoj skupini.
Značajna prevalencija postoperativne komplikacije nije bio ni u jednoj od skupina: prva - Q,6%, drugi - 9,0 treći - 4,6%, četvrti - 7,5 dolara.
Studija dugoročnih rezultata provedena je na temelju analize 19"+ povijesti bolesti pacijenata u razdoblju 1967.-1989. Od navedenog broja u stacionarnim uvjetima o hospitalizaciji u odjel kirurgije Pregledani su bolesnici s IH5. Rezultati liječenja h9 pacijenti su proučavani dopisnim upitnikom.
Dugoročni rezultati ocijenjeni su kao izvrsni, dobri, zadovoljavajući, loši. Dugoročni rezultati ocijenjeni su izvrsnim kod osoba koje su se prvih dana nakon operacije i prije pregleda osjećale zdravo, nisu imale tegoba, radno su sposobne i u pravilu se nisu pridržavale dijete. Rendgenski nakon operacije otkriveni su blagi deformiteti piloroduodopalne zone. Sekretorna funkcija se približavala normalnoj.
Dugoročni rezultati klasificirani su kao dobri kod operiranih pacijenata koji su imali sljedeće tegobe: periodičnu žgaravicu, podrigivanje; težinu u opigotralnoj regiji, prisutnost gastritisa s povećanom ili smanjenom gustoćom tekućine. Učinak se nije promijenio. Subjektivno, bilo je poboljšanje zdravlja nakon operacije.
Zadovoljavajućim rezultatima smatrali smo izostanak poboljšanja stanja nakon operacije, prisutnost mase pritužbi,
igah.za predoperacijsko razdoblje pridržavanje dijete, te je tako radna sposobnost i potreba prelaska na lakši /d. Rendgenski su otkrivene razlike u deformaciji ventrikula i duodenuma sa značajnim poremećajima gastrointestinalnog trakta i funkcije crijeva.
Dugoročni rezultati smatrani su lošima; kod jedva operiranih osoba zadržali su se znakovi ulkusne bolesti s čestim egzacerbacijama ili su se zbog pojave raznih kasnih simptoma ulkusne bolesti pojavili vanjski simptomi koji su zahtijevali ponovni operativni zahvat. Rendgenskim i endoskopskim pregledom utvrđeni su značajni poremećaji oblika i funkcije želuca. Prilikom ispitivanja želučane sekrecije utvrđene su značajne promjene u sekretornoj funkciji. Za svaku primljenu osobu za klinički pregled bolno -> sastavljen je obvezni plan koji uključuje: opće testove, poziv i noć; test krvi za sadržaj glukoze, protrombina; (D) biokemijska analiza krv; ionografima, frakcijsko pozivanje želučana kiselina; rI-metrija-želuca; fibrogastroduodeno-šmrklji; RTG jednjaka i želuca; RTG funkcionalne karakteristike jednjaka i tankog crijeva. Rezultati istraživanja obrađeni su metodama varijacijske statistike uz korištenje suvremene računalne tehnologije.
Kad sam bio dijete, moja majka, liječnica, nije bila previše osjetljiva na moje tegobe. Obično je odgovarala: "Proći će!" I svoje sam troje djece odgajala bez pretjerane brige. Vjerujem da je majci liječnici puno lakše nego neliječnici jer ona razumije što se događa i može ispravno reagirati na svaku situaciju...
Upravljanje kašljem je najvažniji zadatak u borbi protiv ARVI kod djece
U strukturi dječjeg morbiditeta, pedijatri se najčešće susreću s ARVI. Kod ARVI dominiraju tri simptoma: groznica, curenje nosa i kašalj. Netočno liječenje kašalj može dovesti do opasne komplikacije– bronhitis i upala pluća. Stoga je glavni zadatak u liječenju kašlja na pozadini ARVI suzbijanje...
Mama i kći su česti pacijenti
Tako se dogodilo da moja majka i ja radimo u malom gradu. I ona je jedina hematologinja u gradu, a ja sam jedna od mnogih - liječnica opće prakse. Kad sam završio specijalizaciju u rodnoj bolnici (jedinoj u gradu), imao sam i njezine pacijente. I u bolnici su mi kolege često prilazili i pitali moju mamu o...
O Temi dana
BAR, MDP
Dobar dan, kolege. Bolesnik, rođak, 35 godina, muškarac. Epizoda prije 5 godina: spavao sam 4 sata, nemiran, stalno pričam bez pauze, hiperaktivan, prije ove epizode pušio sam spice svaki dan otprilike tjedan dana. Stanje je liječeno u bolnici (ne znam što). Godinu dana kasnije, slična epizoda. Hospitaliziran...
Težak put do medicine i čarobne pilule
Sa ženske strane, ja sam treća generacija liječnika. A put do medicine nije nam svima bio tako lak... Baka je jako željela dobiti više obrazovanje. Tadašnja srednja škola bila je besplatna. Baka je molila mamu da joj plati srednju školu. Baka je studirala u Ufi. Radila je cijeli život i kasno otišla u mirovinu...
RIJETKOST NA DJELU
Tražila sam u polici literaturu o posteljicama i naišla na takvu rijetkost 📚
#patološka_anatomija
STRUČNA PREKVALIFIKACIJA
Dragi kolege koji ste odlučili promijeniti svoju specijalnost i/ili dobiti dodatnu: U skladu s Naredbom br. 1043n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (s izmjenama i dopunama od 21. prosinca 2018.), SAMO sljedeće specijalnosti prolaze postupak akreditacije za programe prekvalifikacije u 2019. godini: “Neurologija”, “Kardiolozi...
Medicinske sestre i manipulacije
Kolege, dobar dan!
Nekako o tome nisu ništa napisali na stranici, ali, po mom mišljenju, vijest je zanimljiva.
Ministarstvo zdravstva planira zabraniti nastup medicinskim sestrama kozmetički zahvati bez liječničkog recepta, kao i koristiti lijekove i opremu koji nisu namijenjeni praksi
Računalni dermatoskop Aramo SG Hair+Skin
Dobar dan, kolege! Želim vam reći o još jednom nezamjenjivom uređaju. Ovo je računalni dermatoskop Aramo SG Hair+Skin. Uređaj dolazi s dva programa: Skin XPPro, za određivanje karakteristika kože kao što su vlažnost, masnoća, glatkoća, osjetljivost, elastičnost. Osim...
