Izvođenje urografije. Rentgenska metoda pregleda uparenog organa - urografija bubrega s kontrastnim sredstvom: indikacije i kontraindikacije, značajke pripreme i provođenja postupka. Vrste rendgenskih pretraga

Pregledna urografija bubreg se koristi u urologiji za otkrivanje kamenaca, tvorevina pelvikalcealnog sustava bubrega.

Na urogramu su jasno vidljivi uratni kamenci, slabiji - oksalatni. Fosfatni kamenac rijetko se može otkriti tijekom pregledne urografije.

Slika dobivena tijekom studije fiksirana je na radiografiji veličine 30x40 cm.
Ova veličina filma omogućuje vizualizaciju sljedećih anatomskih formacija:

• Ilijačne kosti;
• Kralježnica;
• Mala zdjelica;
• bubrezi;
• Mjehur;
• Gusta strana tijela.

Na preglednom urogramu ucrtavaju se crijevne petlje. Ako su ispunjeni plinovima ili izmetom, vidljivost bubrega je smanjena. Kvalitativno tumačenje rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta, stupnju čišćenja gastrointestinalnog trakta.

Pregledna slika prikazuje sjenu povećanih bubrega s proširenjem pelvikalcealnog sustava. Pažljivi radiolog otkrit će povećanje bubrežnog hiluma. Sjena bubrega na radiografiji može biti pomaknuta u stranu, a njegova Donji dio okrenut prema van.

Koraljni kamenac desnog bubrega na urogramu

Proširenje (širenje) bubrega karakteriziraju sferne izbočine na površini. Prikaz formacija nije jasan. Lagano bubrežno zamračenje u patologiji izgleda masivnije nego normalno. Može se kretati izvan središnje linije trbuha.

Sve navedene promjene nisu jasno vidljive na RTG snimci. Definicija patologije u urografiji ovisi o kvalifikacijama radiologa.

Suština metode

Na urogramu se prati koštani sustav, mekih tkiva, kralježnice, što također treba procijeniti liječnik.

Studija ima mnoge druge suptilnosti, ali se uvijek izvodi prije intravenske urografije.

Najčešće, nakon podvrgavanja anketnoj urografiji, liječnik propisuje dublje rendgenske studije. i moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo - pročitajte ovdje.

Pročitajte o liječenju bubrežne kolike kod kuće, kao iu bolničkom okruženju.

I ovdje je sve o tome kako se dijagnosticira hidronefroza kod djece i koje se metode liječenja koriste. Koliko je operacija opasna i je li moguća potpuni oporavak bubrežna funkcija.

Indikacije

Indikacije za pregled i ekskretornu urografiju:

Hidronefroza desnog bubrega na rendgenskom snimku

• tumorski kamenci;
• Strana tijela;
• Kamenje u bubregu i ureteru;
• Ozljede donjeg dijela leđa i trbuha;
• Bubrežne kolike.

Postoji hitan slučaj kirurške indikacije za provođenje anketne urografije.

S oštrom boli u leđima koja traje nekoliko sati, provodi se studija kako bi se utvrdila lokalizacija kamenca i procijenila njegova veličina.

Kontraindikacije

Studija je kontraindicirana za trudnice (kao i sve vrste rendgenskih studija).

Relativna kontraindikacija je proučavanje pacijenata koji su nedavno prošli postupak kontrastne gastroskopije, prolaz barija kroz crijeva.

Kontrastno sredstvo u gastrointestinalnom traktu otežat će vizualizaciju bubrega. Takvim pacijentima treba nekoliko dana da očiste crijeva od viška barija.

Apsolutne kontraindikacije za preglednu urografiju:

1. Začeće i rađanje djeteta;
2. Odsutnost jednog bubrega;
3. Kronična radijacijska bolest.

Što se tiče urografije radi opće pravilo za sve rendgenske pretrage: korist od postupka mora biti veća od štete.

Trening

Osnova pripreme za anketnu urografiju bubrega je dijeta za čišćenje gastrointestinalnog trakta. Osnovna načela dijete prije pregledne rendgenske snimke bubrega:

1. Isključenje proizvoda izazivajući nadutost(šećer, kruh, mlijeko, mahunarke, krumpir);
2. Čišćenje crijeva sorbentima (aktivni ugljen, polifepan, karbolen);
3. Odbijanje jesti navečer i ujutro prije postupka;
4. Doručak s čajem bez šećera.

Primjer preglednog urograma bolesnika s bubrežnim kamencima

Klasična urografija zahtijeva provjeru stanja crijeva pacijenta fluoroskopijom. U praksi, kako bi se smanjila izloženost pacijenta, pregledna slika se snima odmah nakon što osoba posjeti rendgensku sobu.

Da biste spriječili nadutost, ne možete piti puno vode.

Prema europskim zahtjevima, svaki rendgenski pregled mora se obaviti uz pristanak pacijenta ili njegove rodbine.

Za sumnjive i dojmljivi pacijenti preporučeno sedativi, lijekovi protiv bolova, analgetici.

Postoje 2 načina za pripremu crijeva za urogram:

• Vrećicu Fortransa otopite u 2 litre vode. Pijte otopinu za dan;
• Uzimati 4 puta dnevno po 4 tablete aktivni ugljik. Prije postupka potrebno je napraviti klistir za čišćenje vodom;
• U djece se espumizan koristi za uklanjanje crijevne plinifikacije.

U dojenčadi se urografija izvodi prema hitnim indikacijama. Kod malog djeteta zbog stalne kontrakcije glatki mišić gastrointestinalnog trakta povećava rizik od nakupljanja izmeta i plinova u crijevima.

Kako se izvodi anketna urografija?

Zahvat uključuje fiksiranje slike bubrega, male zdjelice na rendgenskom filmu (30x40 cm).

Bolesti bubrega i danas su vrlo česte. Koriste se za dijagnosticiranje razne metode- štoviše, moderniji, na primjer, ultrazvuk i magnetska rezonancija - postupno zamjenjuju zastarjele i manje informativne. Međutim, rendgenski pregled bubrega, također poznat kao urografija, još uvijek je tražen zbog činjenice da vam omogućuje da saznate promjene u strukturi organa i postavite ispravnu dijagnozu.

Vrste urografije

Postoji nekoliko vrsta rendgenskog pregleda bubrega. Koju metodu koristiti u svakom konkretnom slučaju odlučuje. Liječnik mora odabrati Najbolji način proučavanje tkiva bubrega i njihove funkcionalnosti, ovisno o tome kakva su kršenja prisutna.

Ovaj postupak se propisuje pacijentu ako je liječnik vidio bilo kakve znakove bolesti bubrega. U pravilu prethodi svim drugim, složenijim studijama. Obična urografija je uobičajena X-zraka dio tijela gdje se nalaze bubrezi.

Posebno informativan ovu dijagnozu ne može se imenovati, ali uz njegovu pomoć možete provjeriti mjesto organa, kao i identificirati veliko kamenje i neki drugi problemi. Neosporna prednost ove metode je činjenica da nema dodatne opreme ovu studiju ne zahtijeva, ali ga provesti u bilo kojoj klinici. Ova metoda zahtijeva određenu pripremu pacijenta, o čemu će biti riječi u nastavku.

Obična urografija omogućuje stručnjaku da razmotri strukturno stanje bubrega, počevši od njihovih gornja podjela prije početka izvodnog kanala mokraćnog mjehura. Osim toga, liječnik vidi kosti u području zdjelice, a također može "kao prvu aproksimaciju" procijeniti stanje i rad uretera i mjehura.

Intravenska dijagnostika

Intravenska urografija je rendgenski pregled koji uključuje korištenje kontrastno sredstvo. U pravilu sadrži jod i. Ova otopina se ubrizgava u venu pacijenta, pod uvjetom da je njegov mjehur prazan. Nakon toga se snima nekoliko slika.

Priprema za intravensku urografiju je da pacijent mora isprazniti mjehur. Ukupno postoje tri metode intravenske urografije: ekskretorna, kompresija i infuzija.

Ekskretorna urografija

Slično kao recenzija. Jedina razlika između ovih dijagnostičkih metoda je u tome što se u studiji izlučivanja koristi kontrastno sredstvo. Prva slika se snima jednu do dvije minute nakon uvođenja, druga nakon pet minuta, a treća nakon sedam minuta. Studija vam omogućuje da procijenite intenzitet kojim su mokraćni mjehur i bubrežna zdjelica ispunjeni tekućinom, a također vam omogućuje da procijenite oblik i strukturu bubrega, mjesto kamenja i cističnih tumorskih neoplazmi.

U usporedbi s anketnom urografijom, metoda je informativnija, a sama slika jasnija. Među nedostatcima ove tehnike je mogućnost alergijska reakcija za kontrastna sredstva. Doktor u bez greške treba saznati pati li pacijent od individualne netolerancije na bilo koji lijek. Čak i ako je odgovor negativan, prije ubrizgavanja tvari provodi se test: u jednu podlakticu intradermalno se ubrizga 0,1 ml otopine kontrastnog sredstva, a u drugu podlakticu - fiziološka otopina. Zatim liječnik uspoređuje reakciju.

Kompresijska urografija

Ova vrsta je složeniji postupak. Tijekom njega, ureteri pacijenta su umjetno stegnuti. Slika je vrlo jasna, međutim, nemoguće je procijeniti stanje uretera na njima zbog činjenice da su stegnuti. Stoga stručnjaci preporučuju kombiniranje metode kompresije s ekskretornom, tako da rezultat bude što informativniji. Značajan nedostatak postupka je činjenica da je ova metoda istraživanja vrlo bolna.

Infuzijska urografija

Obično se daje osobama s hendikepiran a također i za one koji se ne mogu kretati. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, a studija se izvodi na pacijentu u ležećem stanju.

Ovisno o tome gdje se točno ubrizgava kontrastno sredstvo, urografija je retrogradna i antegradna. U retrogradnoj studiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u uretere ispod opća anestezija. Nakon toga se radi pregledna urografija. Ova metoda omogućuje proučavanje kanala što je jasnije moguće.

Kod antegradne perkutane urografije ubrizgava se kontrastno sredstvo koža u Gornji dio ureteri. Spuštajući se niz njih, lijek omogućuje liječniku da ih pravilno prouči. Ova metoda vam omogućuje da identificirate rupture uretera, upale, neoplazme.

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, anketna urografija je brza i ne zahtijeva uvođenje kontrasta, ali se ne može pohvaliti visokim sadržajem informacija. Uz studiju izlučivanja, slika nije baš točna, ali ova je metoda jednostavna i pouzdana. Kompresijska urografija također ne oduzima puno vremena, ali postupak je vrlo bolan. Terapija infuzijom pogodan za osobe s invaliditetom, ali zahtijeva puno vremena zbog potrebe da bude na dripu. Retrogradna i antegradna metoda daju iscrpan broj informacija, ali zahtijevaju opću anesteziju.

Mogućnosti anketne urografije

Glavna svrha općeg rendgenskog pregleda bubrega je identificirati kamenje na različite razine mokraćni sustav. To bi mogli biti bubrežni kamenci mjehur i mokraćovoda. Međutim, treba uzeti u obzir da ovu metodu omogućuje vizualizaciju ne svih vrsta kamenja, već samo kamenja urata i oksalata. Fosfatne neoplazme na slikama najčešće su nevidljive. Osim toga, na slici su tuberkulozna žarišta i ehinokokne ciste.

Također, pomoću ove metode liječnik može identificirati druge patološke procese na temelju dobivenih podataka. Dakle, vizualizacija sjene bubrega omogućit će nam da donesemo zaključak o veličini organa i njegovom položaju. Na temelju obrisa lumbalnog mišića može se procijeniti stanje okolnih bubrega. Liječnik također može pregledati lumbosakralnu kralježnicu, zglobovi kuka, donji rubovi rebara, kao i kosti zdjelice.

Indikacije i kontraindikacije

Kao što je gore navedeno, anketna urografija je prvi postupak na koji se pacijent upućuje zbog sumnje na patološki proces u bubrezima.

Indikacije za studiju su:

1. Kongenitalna ili stečena hidronefroza jednog ili oba bubrega.
2. Kamenci u mokraćnim kanalima: u tkivima bubrega, mjehura i mokraćovoda.
3. Dostupnost strana tijela u uretru ili u lumen mjehura.
4. Ozljede donjeg dijela leđa, uključujući pokidane mišiće leđa.
5. Tumori i druga patološka žarišta (ciste, apscesi, itd.).
6. Abnormalnosti u razvoju ili položaju bubrega

Istodobno, kao i svaki rendgenski pregled, postupak ima svoje kontraindikacije. Dakle, studija se ne provodi za trudnice, pacijente koji pate od radijacijske bolesti, kao i one kojima je uklonjen jedan bubreg, a funkcija drugog je oštećena.

Osim toga, pokušavaju ne uputiti pacijente na urografiju koji su nedavno prošli studiju gastrointestinalnog trakta s suspenzijom barija. To je zato što barij koji ostaje u tijelu značajno oštećuje vizualizaciju bubrega i mokraćni put. Stoga bi interval između studija trebao biti najmanje tjedan dana kako bi suspenzija barija potpuno napustila tijelo.

Što može pokazati anketna urografija

Ova dijagnostička metoda, kao što je gore navedeno, je početno stanje proučavanje stanja bubrega. Liječnik propisuje ovaj postupak ako sumnja na disfunkciju organa ili prisutnost nekih patoloških procesa u njemu.

Dakle, anketna urografija pomaže identificirati:

1. Benigne ili maligne neoplazme
2. Promjene u strukturi tkiva organa.
3. Kamenje.
4. Anomalije u strukturi bubrega.
5. Pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza, tuberkuloza bubrega.
6. Uzroci krvi u mokraći.
7. Moguće komplikacije nakon operacije.

Kako se slikati

Postoji nekoliko načela koja se moraju pridržavati kako bi rendgenska slika bila što informativnija i kako bi stručnjak mogao dijagnosticirati patološki proces.

Prije svega, ne biste trebali napraviti rendgensku snimku samo jednog bubrega. Liječnici su svjesni situacija kada se promjene na mjestu sindroma boli ne mogu otkriti, a kršenja se otkrivaju u suprotnom organu.

Kvalitetnom snimkom smatra se ona koja maksimalno pokriva sve strukture sastavnice mokraćnog sustava: bubrege i mokraćovode te mokraćni mjehur. Također, slika bi trebala sadržavati konture jedanaestog i dvanaestog rebra i gornji rub stidna artikulacija. Treba koristiti film dimenzija trideset puta četrdeset centimetara.

Kako se postupak provodi

Pregledna urografija - postupak je jednostavan i ne oduzima puno vremena. Odmah nakon što pacijent uđe u ordinaciju, od njega se traži da se ukloni Nakit i metalni predmeti. Nakon toga se od pacijenta traži da legne na leđa, pod glavu mu se stavlja jastuk. X-zraka je usmjerena strogo okomito na površinu tijela, nekoliko centimetara ispod xiphoid nastavak. Neposredno u trenutku slike, pacijent mora zadržati dah. To će pomoći u izbjegavanju "dvostrukih" slika.

Posebni trening

Kako bi rezultati bili što pouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to.

Dakle, često je normalno vizualizirati procese koji se javljaju u organima mokraćnog sustava, ponekad ometaju natečene crijevne petlje. Stoga je iznimno potrebno unaprijed ga očistiti od izmeta.

U tu svrhu, od pacijenata se traži najmanje tri dana prije studije da isključe iz prehrane hranu koja može izazvati nadutost. To su kruh od bijelog brašna, žitarice i mahunarke, jela od voća i mliječnih proizvoda.

Večera prije večeri treba biti lagana. Sjesti za stol bi trebao biti najkasnije do šest sati navečer. Na dan urografije bolje je suzdržati se od doručka.

Suzdržite se od korištenja veliki broj tekućine. Na dan istraživanja možete popiti čašu nezaslađenog čaja.

Značajke postupka za djecu

Metoda provođenja anketne urografije za djecu ne razlikuje se od načina pregleda odraslih pacijenata. Ne preporuča se provoditi istraživanje beba mlađih od mjesec dana.

Imajte na umu da pri izvođenju urografije s kontrastnim sredstvom trebate pažljivo izračunati količinu lijeka za male pacijente.

Međutim, čak i kod izvođenja anketne urografije, koja je apsolutno bezbolna, roditelji trebaju unaprijed pripremiti dijete i objasniti mu da neće doživjeti nelagoda i zato se ne treba bojati.

Algoritam za opisivanje dobivene slike

Prvi korak u opisivanju snimke je ispitivanje stanja koštani sustav. Stvar je u tome što patološki procesi u organima mokraćnog sustava također utječu na kosti. Tako npr. kada kronična bolest bubrega, dolazi do takozvane „kompenzacijske skolioze“ kralježnice prema zdravom organu.

U slučaju da se pacijent pažljivo pripremio za postupak, na slici su jasno vidljive sjene bubrega. Norma je položaj lijevog bubrega na razini dvanaestog prsnog koša i do drugog lumbalna tijela kralježaka, a desno - od prvog do trećeg tijela lumbalnog kralješka. Što desni bubreg nalazi se ispod lijeve strane, zbog činjenice da je jetra pritišće na nju.

Opisujući sjene bubrega, stručnjak mora naznačiti njihov oblik, veličinu i stanje konture, kao i komentirati gustoću tkiva organa.

Liječnika zanima i stanje lumbalni mišići, njihove konture i simetriju. Sve promjene mogu ukazivati ​​na to da se u retroperitonealnom prostoru javlja upalni proces ili postoje žarišta tumora.

U pravilu se normalni ureteri ne vizualiziraju jer su šuplji. Ako u njihovom lumenu postoji upala ili su prisutni kamenci, tada se na slikama vide sjene koje odgovaraju položaju uretera.

Mokraćni mjehur je vidljiv na slici ako je u njegovom lumenu prisutan koncentrirani urin.

Nakon što je stručnjak sastavio opis svih "prirodnih" sjena i struktura, počinje proučavati patološke i dodatne sjene koje mogu ukazivati ​​na disfunkciju u tijelu.

Alternativa anketnoj urografiji

Unatoč svojoj popularnosti, urografija se smatra zastarjelom metodom istraživanja. Gotovo iste funkcije danas obavljaju ultrazvuk i MRI. Omogućuju vam da istražite sve. unutarnji organi, otkriti upalni procesi, tumori i kamenci u bubrezima.

Urografija je rendgenski pregled funkcije bubrega i mokraćnog sustava koji se koristi za dijagnosticiranje većine uroloških bolesti.

Dobiveni urogram savršeno vizualizira anatomski položaj bubrega, njihov oblik i veličinu, omogućuje procjenu stupnja funkcionalnosti mokraćnih organa, otkrivanje raznih patologija (neoplazme, kamenje, žarišta upale).

Urografija se događa:

• pregled - bez uvođenja kontrasta, zapravo je rtg bubrega i mokraćnog sustava;
• ekskretorni (intravenski) - koristi se kontrastno sredstvo, koje se primjenjuje intravenozno. Ovo se radi radi bolje vizualizacije.

Kao kontrast u ekskretornoj urografiji koriste se pripravci koji sadrže jod. Jod je tvar koja može izazvati alergijsku reakciju različitim stupnjevima gravitacija. Stoga je 1-2 dana prije pregleda potrebno napraviti test individualne osjetljivosti na jod. Ispitivanje se provodi u ambulantnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. S razvojem alergija (urtikarija, curenje nosa, oteklina), pacijent odmah prima kvalificiranu pomoć. U ovom slučaju, uvođenje kontrastnog sredstva je strogo kontraindicirano.

Priprema za urografiju

Unutar 3 dana prije urografije potrebno je pridržavati se dijete koja isključuje hranu koja uzrokuje fermentaciju i stvaranje plinova u crijevima (povrće, voće, mliječni proizvodi, gazirana pića, crni kruh itd.).

Ako je potrebno, uoči postupka može se imenovati klistir za čišćenje i uzimanje aktivnog ugljena.

8 sati prije pregleda ne možete jesti ili piti puno tekućine.

Neposredno prije urografije, mokraćni mjehur i želudac moraju biti prazni.

Indikacije

Urografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava i propisuje je urolog ako postoje određene indikacije:

• kronične infekcije mokraćnog sustava;
• hematurija (krv u mokraći);
• bolest urolitijaze;
• opstrukcija (blokada) uretera;
• kongenitalne anomalije bubrega;
• patološka pokretljivost bubrega;
• traumatske ozljede;
• kontrola nakon kirurškog liječenja.

Kontraindikacije

Stanja u kojima urografija nije poželjna ili potpuno kontraindicirana uključuju:

• alergija na lijekove koji sadrže jod;
• trudnoća u bilo kojem trenutku;
• razna krvarenja;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• zatajenje bubrega (akutni ili kronični oblik);
• glomerulonefritis (akutni tijek);
• tireotoksikoza;
• terapija dijabetes lijek "Glucophage";
• feokromocitom (hormonski aktivan tumor srži nadbubrežne žlijezde).

Ako nije moguće izvesti urografiju (ako postoje kontraindikacije), ova se metoda može zamijeniti drugim, manje informativnim, ali sigurnijim studijama za određenu osobu: ultrazvuk bubrega i mjehura, CT ili MRI.

Odluku o svrhovitosti zamjene ili dopune jedne dijagnostičke metode drugom donosi liječnik na temelju pojedinačne značajke bolestan. U svakom slučaju, svi pregledi imaju za cilj dobiti što više pouzdane informacije o stanju bubrega i urinarnog trakta.

O potpunosti i kvaliteti informacija ovisi točnost dijagnoze i učinkovitost propisanog liječenja.

Tehnika urografije

Bolje je proći urografiju u onim klinikama koje su specijalizirane za dijagnozu i liječenje uroloških patologija.

Prije pregleda potrebno je potpisati službenu suglasnost za provođenje urografije. To može učiniti sam pacijent ili njegovi rođaci. Zatim morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe i presvući se u jednokratnu medicinsku odjeću. Ako je bolesnik zabrinut jaka bol ili osjećaj straha, mogu mu se ponuditi sedativi i lijekovi protiv bolova.

Prije uvođenja kontrastnog sredstva radi se pregledna urografija - RTG bubrega i mokraćnih kanala.

Ekskretorna (intravenozna) urografija

Snimanje počinje u prvim minutama nakon ulaska kontrasta u krv i traje od 45 do 60 minuta. Tijekom tog vremena snima se nekoliko snimaka u pravilnim intervalima, na primjer, 5-7 minuta, zatim 12-15, 20-25 itd.

Kad se kontrast polako uklanja, moguće je snimanje s odgodom (na 45, 60 minuta). Koliko slika trebate napraviti, određuje radiolog, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Nuspojave

Često tijekom ubrizgavanja kontrastnog sredstva pacijenti osjećaju peckanje duž vene, mučninu, vrtoglavicu ili osjećaj topline u cijelom tijelu. Ove se reakcije smatraju normalnim, neugodni simptomi prolaze sami.

Napomena: kako bi se ubrzao proces uklanjanja kontrasta i neutralizirala primljena doza zračenja prvog dana nakon pregleda preporuča se piti više tekućine, bolje mlijeko i voćnih sokova.

Budući da je test osjetljivosti napravljen prije uvođenja pune doze radiokontaktnog pripravka, alergija na njega se razvija izuzetno rijetko.

Ako a Istražno istraživanje pacijent je proveden kompetentno i nije otkrio nikakve kontraindikacije za urografiju, zatim ove i druge nuspojave obično se ne promatra.

Pravovremena i pouzdana dijagnoza od velike je terapijske važnosti jer izravno utječe na uspjeh liječenja. U procesu identifikacije bolest bubrega učinkovit dijagnostička metoda dolazi u obzir urografija bubrega.

Urografija bubrega

Urografija se naziva rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu funkcionalnosti bubrežnih struktura i mokraćnog sustava. Bit metode je uvođenje kontrastnog sredstva u pacijenta, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Dijagnostika vam omogućuje otkrivanje prisutnosti upalnih žarišta, kamenaca ili tumorskih formacija. Postupak je propisan za pacijente bilo kojeg spola i dobi, budući da je to jedna od najsigurnijih studija.

Indikacije za termin

Urografija pokazuje kako pacijentovi bubrezi rade, tako da ima prilično širok raspon imenovanja.

Studija je indicirana za prepoznavanje:

1. Benigne i maligne tumorske lezije;
2. Strukturne promjene u bubrežnim tkivima;
3. Kamenje i sitno kamenje u bubrezima;
4. Abnormalna struktura mokraćnog sustava i bubrega;
5. Vjerojatne posljedice ozljede bubrega;
6. Nefrogena hipertenzija, pijelonefritis, glomerulonefritis i hidronefroza, tuberkuloza itd.;
7. Razlozi.

Urografski pregled propisan je za sumnju na genitourinarni infektivni procesi, na bubrežne kolike, kao i za dobivanje slike o stanju bubrega nakon kirurška intervencija. Metodom se pouzdano utvrđuje vrsta i stupanj oštećenja, stadiji patološki procesšto omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiju terapijsku taktiku.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta urografske dijagnostike:

• Infuzija (intravenozno uz upotrebu kontrastnog sredstva);
• Pregled;
• Ekskretorni.

Infuzijska (kontrastna) urografija uključuje intravenska primjena kontrastno sredstvo s kapaljkom. Tipično, u takvom pregledu, kontrast se polako uvodi tijekom postupka i snimaju se slike različite faze dijagnostika.

Pregled

Jednostavna urografska dijagnoza je standardna rendgenski pregled a izvodi se bez upotrebe kontrasta. Kao rezultat studije obično se daje prilično loša slika bolesti, iako liječnik, na temelju rezultata anketne urografije, može otkriti veliko kamenje i odrediti ukupna struktura bubrega. Obično sličan postupak uvijek se daje prije kontrastne urografije.

Obična radiografija propisana je za lumbalne ozljede i bubrežne kolike, urolitijaza i hidronefroza, tumori, itd. Zapravo, tijekom studije, stručnjak izvodi preglednu sliku trbušnih organa, koja također prikazuje kralježnicu i koštane strukture, meka tkiva itd.

ekskretorni

Ova metoda se također naziva intravenozna ili kontrastna urografija, budući da se postupak izvodi pomoću radiokontaktnog preparata. Obično se kao kontrast koriste Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast itd. Metoda se temelji na korištenju filtracijske funkcije bubrega, izlučivanje prerađenih tvari i oslobađanje metaboličkih tvari.

Zdjelični sustav nije vidljiv tijekom anketne urografije, stoga, kako bi se utvrdilo njegovo stanje i funkcionalnost uvodi se kontrast čijim izborom ovisi kvaliteta dobivenih rezultata. Kako bi studija dala pouzdane i informativne rezultate, kontrast se ne bi trebao nakupljati u tkivima, metabolizirati i sudjelovati u procesima razmjene materijala. Uz to, kontrastno sredstvo mora imati minimalnu nefrotoksičnost i maksimalni rendgenski kontrast.
Na videu o ekskretornoj urografiji bubrega:

infuzija

Apsolutne indikacije za intravensku urografiju su:

1. urinarne anomalije;
2. Kronične upalne lezije bubrega;
3. Tumorski procesi u bubrezima;
4. Funkcionalne promjene mjehura;
5. Urolitička patologija;
6. Prolaps bubrega, itd.

Također, prije operacije često se propisuje kontrastna urografija.

Priprema za postupak

Priprema za pregled i ekskretornu urografiju bubrega je nešto drugačija:

• Pregledna studija zahtijeva prethodno čišćenje gastrointestinalnog trakta. Nekoliko dana prije studije potrebno je odbiti hranu koja doprinosi nadutosti, kao što su kruh, mahunarke, mlijeko i krumpir. Treba očistiti crijevne strukture korištenje sorbenata (Polifepan, aktivni ugljen). Uoči pregleda i ujutro na dan zahvata morat ćete se pripremiti natašte, za doručak je dopušten samo nezaslađeni čaj. Kako biste izbjegli nadutost, ne preporučuje se piti puno tekućine.
• Priprema za intravenoznu urografiju bubrega s kontrastom također zahtijeva čišćenje GI trakta kako bi bubrežna slika bila što bolja. Pacijent treba isključiti istu hranu i slijediti ista pravila kao i prije anketne urografije. Prije studije, pacijentu se daje klistir, a zatim pacijent mora isprazniti mjehur.

Ako je pacijent zabrinut zbog nervoze, preporuča se uzimanje sedativni lijek. Ako ste alergični na bilo koji lijek ili kemijske tvari, onda se liječnik mora unaprijed obavijestiti. Pacijent također mora potpisati pristanak za dijagnostiku.

Kako se postupak provodi

Pregledna urografija bubrega za odrasle i djecu provodi se u vertikalni položaj, X-zrake usmjerite zraku na područje 3-4 kralješka. Tijekom izlaganja grudi a spolovilo s udovima prekriva posebnom zaštitnom opremom poput pregače. Nakon 5 minuta pacijent se može osloboditi.

Ako govorimo o tome kako se radi intravenska urografija bubrega, onda postupak počinje položajem pacijenta na posebnom stolu, nakon čega se kontrastno sredstvo polako ubrizgava u njegovu venu. U procesu uvođenja kontrastnog sredstva djeci ili odraslima, pacijent može osjetiti neku nelagodu, kao što je peckanje. Rendgenski kontrast postupno prodire u uretere i bubrežnog tkiva. Tijekom ekskretorne urografije snima se nekoliko uzastopnih slika u intervalima od približno 5-10 minuta.

Za to vrijeme pacijent je unutra horizontalni položaj ležeći na kauču. Ponekad postoji potreba za odgođenim slikama, koje se snimaju nekoliko sati nakon uvođenja kontrasta. Obično je trajanje intravenske urografije oko pola sata do sat vremena. Nakon zahvata pacijent može otići kući i jesti.

Uvođenje kontrasta u infuzijskoj renalnoj urografiji

Kontraindikacije

Obična i ekskretorna urografija ne izvode se za sve pacijente bez iznimke, budući da studija ima niz kontraindikacija:

1. Teško oštećenje jetre ili bubrega;
2. Trudnoća, dojenje;
3. Feokromocitom;
4. Glomerulonefritis i druge teške patologije;
5. Patologije štitnjače poput tireotoksikoze, itd.;
6. Alergija na jodne kontrastne agense;
7. Prisutnost krvarenja ili sklonost njima;
8. Smanjeno zgrušavanje krvi;
9. Zatajenje bubrega u akutnom ili kroničnom obliku;
10. Liječenje šećerne bolesti Glucophageom.

S kategoričkim kontraindikacijama na urografiju, takva se dijagnoza zamjenjuje više sigurno istraživanje, iako manje informativno, npr. ultrazvučna dijagnostika, magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija.

Koja je šteta

Urografska dijagnoza bubrega može biti popraćena neželjene reakcije organizama, koji se obično manifestiraju u sljedećem:

• Osjećaj peckanja u venu u koju je ubrizgan kontrast;
• osjećaj mučnine;
• Naleti topline;
• vrtoglavica;
• Okus željeza u ustima.

Ali takve se reakcije smatraju normom i ubrzo nestaju same. Kako bi se kontrast brže izbacio iz organizma, preporučuje se unos veće količine tekućine poput voćnih sokova, zelenog čaja ili mlijeka. Ako nema kontraindikacija za urografsku dijagnozu bubrega, tada nema nuspojava, i moguće štete sveden na kratkotrajno izlaganje X-zrakama.

Urografija kod djece - siguran postupak, kod njih se provodi na isti način kao kod odraslih, samo se doza kontrasta određuje s posebnom strogošću na temelju težine djeteta i stanja njegovih bubrega i jetre. Jer mala djeca ne mogu Dugo vrijeme ostaju u stacionarnom stanju, tada im se radi rendgenska kontrastna dijagnostika u kraćem vremenskom intervalu. Kako bi se isključila mogućnost alergijske reakcije, djeci se dodatno daju antihistaminici.

rezultate

Procjenjujući rezultate urografije, liječnik analizira položaj i oblik bubrega, a također bilježi brzinu povlačenja radioopačne tvari. Procjenjuju se strukture parenhima, pelvikalcealni sustav i njegovu funkcionalnost. Otkrivaju se prepreke normalnom protoku urina, nedovoljna ispunjenost zdjelice urinom itd.

Pregled bubrega rendgenskim zrakama - urografija, usmjeren je prvenstveno na dijagnosticiranje nefrolitijaze (kalkulusa, inače kamenaca) i utvrđivanja promjena u građi organa. Ovisno o sumnji na bolest, pacijentu se propisuje ekskretorna ili anketna urografija.

Prva vrsta pregleda više je usmjerena na procjenu ekskretornih funkcija bubrega, provodi se prema individualnim indikacijama i traje dosta dugo. Zahvat se izvodi posebnim kontrastnim sredstvom, intravenska injekcijašto daje detaljniju sliku na rendgenskoj snimci.

Mogućnosti pregledne urografije

Pregledna urografija ne uključuje upotrebu kontrasta. Zapravo, radi se o istoj rendgenskoj snimci, usmjerenoj na donji dio tijela. Mogućnosti metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti kamenja različitog kemijskog sastava:

• oksalati. Izvor obrazovanja je oksalna kiselina;
• gubitak. Najčešća vrsta kamenaca nastaje od soli mokraćne kiseline;
• struviti. Izvor je amonijev fosfat;
• fosfati. Sastoji se od kalcijevog fosfata;
• karbonati. Nastaje od kalcijevih soli ugljične kiseline.

Obična urografija vam omogućuje da razjasnite mjesto bubrežnih kamenaca

Provođenje postupka

Dijagnostika bubrežnih patologija urografijom provodi se kao konvencionalni rendgenski pregled. Pacijent može biti u okomitom ili vodoravnom položaju, ovisno o modelu uređaja. Fokus rendgenskih zraka projicira se na lumbalno područje L3–L4 (treći i četvrti kralježak) pod kutom od 90 stupnjeva.

Zahvat traje kratko (od 5 do 7 minuta) i ne opterećuje pacijenta. Sve što se od ispitanika traži je da zadrži statičan položaj i nekoliko sekundi, na naredbu specijalist medicine, zadržite dah. To se radi kako bi se osiguralo da je slika organa na radiografiji jasna, bez mutnih područja.

Ekskrecijska urografija s kontrastom uključuje radiolog koji snima nekoliko uzastopnih slika u vremenskom rasponu od 15-20 minuta. Pregled traje oko 50 minuta, dok pacijent može doživjeti nelagoda osjećaj pečenja od uporabe kontrastnog sredstva.

Rezultati rendgenske snimke

Za dekodiranje rezultata odgovoran je liječnik odjela radiodijagnostika. Snimak se opisuje sekvencijalno prema određenom algoritmu:

• stanje kralježnice i kostiju zdjelice. S kroničnim bubrežna patologija postoji velika vjerojatnost razvoja frontalne zakrivljenosti kralježnice;
• sjene bubrega i njihov položaj. Prema standardu, lijeva sjena trebala bi se nalaziti od 12 prsni kralježak do 2. kralješka lumbalni kralježnice, desno - nešto niže - od 1. do 3. lumbalnog kralješka. Procjenjujući sjene, dijagnostičar opisuje njihove obrise, veličinu i oblik;
• bubrege izravno. zdravi organi treba imati jasan obris i homogenu strukturu. U prisutnosti jedne ciste, vidljiv je tuberkuloz, s policističnom bolešću, bubreg je povećan, obrisi organa su valoviti. Tumor je određen rastom bubrega i zakrivljenim konturama;
• lumbalni mišići. Zamućenje obrisa ukazuje na prisutnost tumorskih formacija i unutarnjih hematoma;
• šuplje cijevi koje povezuju bubrege mjehur odnosno mokraćovoda. Ovi organi se vizualiziraju na slici samo ako postoje druge popratne bolesti;
• mjehur. Normalno, urinarni spremnik nije vidljiv, njegova vidljivost je zbog prisutnosti urina s bilo kakvim nečistoćama u organu.

Prema opisu liječnika, pacijent dobiva rezultate pregleda, uključujući podatke o stanju bubrega (veličina, oblik, oblik, položaj, struktura) i prisutnosti (odsutnosti) kamenaca. I također, o stupnju deformacije (ako postoji) zdjelične kosti, donji dio kralježnice i moguće ozljede lumbalni mišići. Za iskusnog radiologa proces opisa ne traje više od četvrt sata.

Analizu rezultata urografije provodi radiolog, ali konačnu dijagnozu postavlja liječnik.

Pripremne aktivnosti

U nedostatku kontraindikacija za urografiju, dva dana prije pregleda, pacijent se podvrgava intravenskom uzorkovanju krvi za laboratorijske analize a dijetetski unos je propisan.

Hrana

Potreba za pripremom za preglednu urografiju bubrega je zbog činjenice da studija utječe na organe probavni trakt. Puno crijevo postat će prepreka jasnoj vizualizaciji bubrežnog aparata. Dijeta se sastoji u olakšavanju prehrane uklanjanjem niza proizvoda iz nje. Prije svega, to se odnosi na hranu koja može izazvati povećano stvaranje plina u crijevu.

Tijekom pripremnog razdoblja trebali biste odbiti sljedeća jela, pića i hranu:

• kiseli, kiseli i sirovi kupus;
• punomasno svježe mlijeko;
• jela od graha, leće, graška;
• slatkiši tijesto od kvasca i slatki deserti;
• višekomponentni jogurti;
• kvass i slatka gazirana voda, alkoholna pića.

Voće i svježe povrće: rotkvice, rotkvice, krastavci, jabuke, grožđe, kruške, kao i orasi, sjemenke i bobičasto voće sa sitnim košticama. Nije preporučljivo koristiti teške masna hrana i jela obrađena kulinarskim prženjem:

• masni umaci na bazi majoneze;
• kobasice;
• prilozi od tjestenine i krumpira;
• masne sorte ribe i mesa;
• ljute začine i začine.

Ne biste trebali jesti slanu i ukiseljenu hranu, jer dan prije urografije bubrega režim pijenja podliježe ograničenju. Količina tekućine koju pijete treba biti minimalna i bez dodanog šećera. Ograničenje se uvodi radi postizanja potrebne razine koncentracije urina. Ovo stanje pacijenta pridonosi manifestaciji maksimalnog kontrastnog uzorka na radiografiji.

Pregled se obično zakazuje u jutarnjim satima. Da bi probavni trakt mogao u potpunosti preraditi hranu, trebate večerati najkasnije 10-12 sati prije postupka.

medicinsko obrazovanje

Osim prehrane, pripremne mjere prije anketne urografije uključuju čišćenje crijeva uz pomoć posebnih lijekova i postupaka klistira. Za ispiranje (čišćenje) koriste se laksativi koji ne djeluju agresivno na gastrointestinalni trakt. Osnova takvog lijekovičini linearni polimer makrogola.

Najčešće se koriste Fortrans, Lavacol, Endofalk itd. Lijekovi su dostupni u obliku praha za pripremu otopine. Lijek se razrijedi vodom brzinom od jednog pakiranja po litri. Doziranje tekućeg lijeka je litra na svakih 20 kg težine pacijenta. Piti treba u dva posjeta: pola - noću, ostatak - ujutro. Klistir obavezno napravite dva puta. Volumen tekućine za rektalna primjena je dvije litre, temperatura vode treba odgovarati temperaturi tijela. Po želji, u vodu možete dodati izvarak ljekovitog bilja.

Ne preporučuje se korištenje lijekova na bazi sene.

Svrha urografskog pregleda i kontraindikacije

Indikacije za pregled su simptomi na koje se pacijent žali, ranije dijagnosticirane bolesti bubrega, potvrda dijagnoze koju je postavio liječnik. Dijagnosticirane bolesti uključuju:

• proširenje bubrežne zdjelice i čašice zbog kršenja odljeva urina (hidronefroza);
• bubrežna anomalija anatomske prirode (pomak, udvostručenje, pokretljivost bubrega);
• prisutnost u bubrezima, ureteru i mjehuru kamenja različitog podrijetla;
• razne formacije (tumor, cista, apsces);
• prisutnost nečistoća krvi u urinu (hematurija);
• upalne lezije tubularnog sustava bubrega (pijelonefritis);
• mehaničke ozljede organa;
• sindrom akutna bol u lumbalnoj regiji.

Urografija se ne radi ako pacijent boluje radijacijske bolesti, ima povijest operacije uklanjanja jednog bubrega, žene u perinatalnom razdoblju. Zahvat se ne preporučuje djeci bez izraženih indikacija. Pregled se ne smije provoditi više od dva puta godišnje jer se rendgenske zrake mogu nakupljati u tijelu. Ako je dijagnostika potrebna češće, treba posegnuti za modernijim i sigurna metoda- magnetska rezonancija.