Utapanje. Uzroci i mehanizam razvoja patološkog stanja. Vrste utapanja. Pravila za pružanje hitne i medicinske pomoći. Komplikacije, posljedice i prevencija utapanja. Prva pomoć kod utapanja

U sparnim ljetnim mjesecima, čak ni ne na godišnjem odmoru, a imajući rijeku (ribnjak, jezero, more...) u blizini kuće, malo tko odbija osvježiti se i zaplivati ​​kako bi otklonio težak osjećaj zagušljivosti i topline iz tijela. Postigavši ​​olakšanje, ljudi gube oprez i apsolutno ne razmišljaju o posljedicama. Zbog toga je sasvim moguće da će netko ostavljen na obali trebati prvu pomoć kod utapanja osobi koja se nije uspjela izvući iz vode. Budući da smo svi (rjeđe ili češće) na obalama vodenih površina, bilo bi lijepo da svi znaju što učiniti u kritičnim situacijama.

Vrste utapanja

Kao iu svakom drugom visokospecijaliziranom poslu, pri spašavanju utopljenika, prisilni spašavatelj neće smetati barem maloj teoretskoj osnovi. Potrebno je barem malo razlikovati vrste utapanja - prva pomoć koja se mora pružiti prije dolaska liječnika uvelike ovisi o tome kako se točno žrtva utopila. Općenito govoreći, postoje tri vrste utapanja:

1. Zamišljeno. Naziva se i bijela asfiksija, prema boji kože. Drugi naziv je sinkopalno utapanje. Vrlo malo vode ulazi u dišne ​​organe: odmah izaziva grč, a osoba prestaje disati.
2. Pravo utapanje, to je također plava asfiksija. Koža postaje plava, osobito oko ušiju i na vrhovima prstiju. Voda u velikim količinama ulazi u pluća i organe prikladne za njih.
3. Asfiksično utapanje. Voda uopće ne prodire u dišne ​​organe - spazam (i moguću kasniju smrt) uzrokuju drugi čimbenici. Vanjski znakovi, moglo bi se reći, negdje su u sredini između plave i bijele asfiksije. I, usput, ovu vrstu utapanja najteže je rehabilitirati.

Ako je u vašoj moći pružiti prvu pomoć kod utapanja, prije svega trebate obratiti pozornost na ton kože - uz njegovu pomoć možete odrediti što točno treba učiniti prvo.

Sinkopalno utapanje

Najčešće dolazi s neočekivanim uranjanjem u vodu. Velika većina onih koji su se utopili tijekom katastrofa je iz ove kategorije. Čovjek se iznenada izgubi i uopće se ne pokušava boriti za život. Doslovno žličica vode koja je pala u grkljan izaziva njegov grč, uslijed čega prestaje disanje i - gotovo odmah - otkucaji srca. U skladu s tim, prva medicinska pomoć kod utapanja tipa sinkope zahtijeva trenutno umjetno disanje, popraćeno kompresijom prsnog koša. Nemojte misliti da se takvo utapanje može dogoditi samo kada se brod sruši. U tom položaju može se naći i osoba koja je naglo gurnuta u vodu, a trebat će joj potpuno istu prvu pomoć kod utapanja. Ledeni šok od neočekivanog uranjanja u ledenu vodu ima slične manifestacije.

Pravo utapanje: prva faza

Kod "pravog" utapanja čovjek ima vremena shvatiti što mu se događa i aktivno se bori za život. U stanju je zadržati dah kad ponovno uroni u vodu i ulaže sve napore da izroni na površinu. Ako su spasioci uspjeli izvući utopljenika u ovoj fazi, prva pomoć kod utapanja je zagrijavanje (stresna situacija se može manifestirati jakom zimicom), kontrola povraćanja, iz kojeg se uklanja voda koja je ušla u tijelo. , i mirno: žrtva može biti ili u teškoj depresiji, ili, obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Unatoč plavetnilu kože, disanje i normalni otkucaji srca brzo se uspostavljaju, iako glavobolje, slabost i kašalj mogu trajati i do tjedan dana.

Pravo utapanje: drugi stadij

Naziva se agonalnim. Osoba je bez svijesti, ali su puls i disanje očuvani, iako se puls može opipati samo na velikim arterijama. Koža je hladna i plava, s ružičastom pjenom iz nosa i usta. Spasioci (i samo oni koji su u blizini) imaju vrlo malo vremena za reanimaciju: ona ima šanse za uspjeh samo ako je osoba bila pod vodom najviše šest minuta. Potrebno je hitno uspostaviti respiratornu sposobnost, a prva prva pomoć kod utapanja u ovoj fazi je uklanjanje vode iz dišnog sustava.

Treća faza pravog utapanja

klinička smrt. Vanjski znakovi slični su simptomima druge faze, ali su dopunjeni nedostatkom disanja i pulsa, proširenim zjenicama koje ne reagiraju na svjetlost. Koža postaje ljubičasta i blijeda. Unesrećenom može pomoći samo prva pomoć kod utapanja, koju provodi stručna osoba. Međutim, čak i postupci kompetentnog liječnika rijetko mogu pomoći kod kliničke smrti.

Asfiksično utapanje

Njegovi uzroci mogu biti prethodno pregrijavanje na suncu, konzumiranje alkohola neposredno prije kupanja, ulazak u vodu, epileptični napad, srčani udar, pa čak i bolesti poput upale krajnika ili gripe. Disanje se zaustavlja zbog grča koji nije izazvan ulaskom vode. Naknadno može završiti u plućima, ali tamo otječe nakon utapanja. Pružanje prve pomoći za utapanje tipa asfiksije komplicirano je teškoćom utvrđivanja razloga zašto se osoba utapala. Čak i ako je vraćen svijesti, a disanje je stabilno, preporučuje se odvesti žrtvu u bolnicu u slučaju da je imao srčani udar.

Prve akcije

Odmah nakon brzog utvrđivanja o kakvom se tipu utapanja radi, pruža se prva pomoć kod utapanja. Ukratko navedite potrebne radnje:

1. Jezik se izvlači kako se žrtva ne bi zbog toga ugušila. Možda ćete ga morati učvrstiti omčom da ne potone. Prva pomoć kod utapanja (gušenja) je oslobađanje začepljenih usta i nosa. Kada se osoba utopi, može biti ispunjena muljem ili pijeskom. Stoga je prije provođenja daljnjih aktivnosti potrebno provjeriti vanjske dišne ​​organe.
2. Voda se uklanja iz tijela utopljenika (kod pravog utapanja). Za to se osoba stavi na koljeno i pritisne na leđa dok mu voda ne prestane teći iz usta.
3. Žrtva se okreće; daje mu se umjetno disanje. Najučinkovitija metoda je usta na usta. Ako su čeljusti stisnute i nemoguće ih je otpustiti, pribjegavaju se metodi usta na nos.
4. Ako nema pulsa, radi se neizravna (također zatvorena) masaža srca.
5. Kad osoba dođe k sebi, zamota se, vruće lemi (ako postoji) i šalje u bolnicu.

Kada se pruža prva pomoć za utapanje, ne biste trebali pribjegavati niti atropinu za uklanjanje bradikardije, niti bilo kojem sedativima za ublažavanje zimice. Sve lijekove treba propisati liječnik nakon procjene stanja utopljenika.

Umjetno disanje i masaža srca

Svatko bi trebao znati kako se to radi, barem općenito. Prije svega, žrtva se pritisne na trbuh - ako je bilo zraka u plućima, on će izaći. Potom reanimator sakupljeni zrak upuhuje kroz usta (nos) do "pacijenta". Znak da je zahvat bio uspješan je podizanje prsnog koša žrtve. Morate upuhati zrak barem desetak puta u minuti. Ako nema sigurnosti da zrak spontano napušta pluća, nakon puhanja ponovno se pritisne želudac.

Za masažu srca, jedna ruka se stavi na područje gdje se ono nalazi, druga se položi preko njega, a pritisak se vrši masom cijelog tijela. Veliki ljudi moraju mjeriti svoje napore - bilo je slučajeva da je osoba s velikom težinom slomila rebro da bi se spasila. Trebalo bi biti 4-5 potiska za svaki umjetni udah. Budući da su te radnje oživljavanja dosta fizički zahtjevne, prvu pomoć kod utapanja obično pruža više osoba koje se međusobno izmjenjuju.

Djeca mlađa od osam godina masiraju se jednom rukom brzinom od stotinu udaraca u minuti, dojenčad s dva prsta, a učestalost se povećava na 120 pritisaka.

Ozljede povezane s utapanjem

Najteža je prva prva pomoć kod utapanja u slučajevima kada je utopljenik ozlijeđen tijekom ronjenja. Najčešće ozljede u ovom slučaju su lubanja i vratni kralješci. Prisutnost ozljede leđne moždine može se odrediti prema odsutnosti osjeta u ekstremitetima. Žrtvu je potrebno hitno položiti na leđa, na ravnu i po mogućnosti tvrdu površinu. Ni pod kojim okolnostima ne smijete okretati glavu. Ako postoji opasnost da se osoba uguši bljuvotinom, potrebno je pažljivo okrenuti cijelo tijelo na bok, držeći se za glavu. U položaju na leđima, glava je nježno fiksirana valjcima položenim sa strane. Ne mogu se poduzeti nikakve daljnje radnje dok ne stigne hitna pomoć.

Utapanje, kao i drugi uzroci nesretne smrti, često se bilježi kod mladih i zdravih osoba.

Prognoza utapanja ovisi o pravodobnosti vađenja žrtve iz vode i reanimacije.

Definicija

Mnogo je definicija pojma utapanja, vjerojatno ništa manje od autora koji se bave ovom problematikom.

Neki autori definiraju utapanje kao smrt gušenjem prilikom potapanja pod vodu. Neki autori koriste općenitiji izraz "imerzijski sindrom", iako se njime opisuje i iznenadna smrt uslijed uranjanja u hladnu vodu. Pojava postimerzijskog sindroma, odnosno sekundarnog utapanja, povezuje se s pogoršanjem stanja naizgled zdravog bolesnika, koje nastaje kao posljedica uranjanja pod vodu.

Epidemiologija

Svake se godine u SAD-u utopi oko 4500 ljudi; Utapanje je treći vodeći uzrok smrti u nesrećama.

Mnogo više žrtava (njihov točan broj nije poznat) može se spasiti čak iu najtežim slučajevima utapanja. Utapanje u slatkoj vodi, osobito u vrtlozima, događa se češće nego u slanoj vodi. Najveća učestalost smrtnih slučajeva od utapanja zabilježena je u adolescenciji i mladima, iako su djeca do 4 godine starosti povećana rizična skupina. Kod male djece utapanje nije uvijek povezano s određenim ozljedama, što je posljedica visokog stupnja odgovornosti roditelja (ili rodbine) i pravovremene pomoći u slučaju nezgode.

Alkohol ili droge često igraju ključnu ulogu u utapanju.

U nekim slučajevima može doći do utapanja zbog traume, osobito ako je oštećena vratna kralježnica. Čimbenici kao što su precijenjena sposobnost plivanja ili ronjenja, hipotermija i konvulzije često pridonose utapanju.

Klinička slika

Nakon kritičnog incidenta često se javlja panični strah praćen intenzivnim pokretima u vodi i beznadnim zadržavanjem daha ili hiperventilacijom.

Sve to brzo dovodi do povraćanja i aspiracije vode i bljuvotine. "Suho utapanje" bez aspiracije posljedica je laringospazma i okluzije glotisa, što se smatra uzrokom smrti u 10-15% slučajeva. Bez obzira na mehanizam razvoja kritičnog stanja, uobičajeni završetak je duboka hipoksemija.

I morska i slatka voda ispiraju surfaktant iz alveola, ali slatka voda također mijenja svojstva površinske napetosti surfaktanta. Gubitak surfaktanta dovodi do atelektaze, poremećaja ventilacijsko-perfuzijskog odnosa i oštećenja alveolarno-kapilarne membrane. Hipoksemija se javlja kada se aspirira čak i mala količina vode; u pokusu se promatra tijekom aspiracije 2,2 ml/kg slatke ili slane vode. Udisanje bakterija, algi, pijeska, čestica, povraćenog sadržaja i kemijskih iritansa može doprinijeti hipoksemiji.

Nekardiogeni plućni edem nastaje kao posljedica izravnog oštećenja pluća, gubitka surfaktanta, upalnih promjena i cerebralne hipoksije.

Pojava zatajenja disanja i cerebralne ishemije nakon ronjenja predstavlja prijetnju životu.

Prema Modellu i sur., kod 40 preživjelih utopljenika srednji arterijski tlak POl tijekom spontanog udisanja sobnog zraka bio je 67 mmHg. Više od 1/3 (od 91) njihovih pacijenata bilo je intubirano; većini je bila potrebna umjetna ventilacija s pozitivnim tlakom na kraju izdisaja. Unatoč tako visokoj učestalosti plućne disfunkcije, smrt je primijećena samo kod jednog bolesnika koji je imao Pa02 FiO preko 150; smrt je nastupila zbog neuroloških poremećaja.

Loša tkivna perfuzija i hipoksemija kod velike većine bolesnika dovode do metaboličke acidoze, ali je stanje kardiovaskularnog sustava iznenađujuće stabilno, što je vjerojatno posljedica mlade dobi oboljelih. Promjene u volumenu krvi ovise o prirodi i količini aspirirane tekućine, ali po život opasne promjene opažaju se rijetko. Poremećaji elektrolita kod žrtava utapanja rijetko su značajni; hematološki parametri obično ostaju normalni, iako se u nekim slučajevima opaža hemoliza, što dovodi do anemije. Rijetko se javlja diseminirana intravaskularna koagulacija.

Funkcija bubrega obično nije oštećena, iako se može primijetiti proteinurija i (kao posljedica hemolize) hemoglobinurija. Kao posljedica hipoksije ili mioglobinurije može doći do akutne tubularne nekroze.

Liječenje

Prehospitalna njega

Liječenje utopljenika počinje na mjestu događaja brzim, ali opreznim izvlačenjem žrtve iz vode (Tablica 1).

Treba biti oprezan s obzirom na moguća oštećenja leđne moždine tijekom ronjenja ili surfanja. U velikoj većini slučajeva oštećenje vratne leđne moždine nastaje pri ronjenju, kada dolazi do prijeloma kralješka udarom glave u čvrstu prepreku, posebice C5.

Dijagnostički znakovi ozljede leđne moždine mogu uključivati ​​paradoksalno disanje, letargiju, prijapizam, neobjašnjivu hipotenziju ili bradikardiju. Spasioci i bolničari moraju poduprijeti vrat žrtve, pridržavajući se potrebnih mjera opreza prilikom pružanja prve pomoći. Anamnestički podaci o mehanizmu ozljede mogu biti nepouzdani, stoga liječnik svakako treba napraviti RTG snimke vratne kralježnice.

Tablica 1. Prehospitalna skrb za žrtve utapanja

Treba osigurati prohodnost dišnog trakta i (ako je potrebno) umjetnu ventilaciju pluća; svi pacijenti trebaju primati dodatni kisik. Svaka ozlijeđena osoba s respiratornim i srčanim zastojem trebala bi započeti kardiopulmonalnu reanimaciju, čak i ako su šanse za uspjeh minimalne.

Bolesnicima s blagim simptomima daje se otopina natrijevog bikarbonata, dok se teže pogođeni pacijenti hospitaliziraju radi procjene.

Kardiopulmonalna reanimacija na vodi obično je neučinkovita, pa čak i opasna za spašavatelja; može se pokušati samo ako postoji čvrsta i stabilna površina. Posturalna drenaža ili abdominalni pritisak (Heimlichov manevar) nisu se pokazali učinkovitima u uklanjanju vode iz pluća i poboljšanju oksigenacije.

Kao što pokazuju eksperimentalne studije, slatka voda može se ukloniti iz dušnika samo u vrlo maloj količini, dok se slana voda uklanja u puno većoj količini. Žrtve utapanja udišu male količine vode, a malo je dokaza da ta voda ometa ventilaciju. Žrtva ne bi trebala biti smještena u položaju spuštene glave dulje vrijeme na mjestu događaja, jer to ograničava kontrolu dišnih putova, zahtijeva prekid ventilacije ili CPR-a i stvara rizik od ozljede leđne moždine i pogoršanja zbog drugih neprepoznatih ozljeda.

Bolničko liječenje

Prilikom procjene stanja i pružanja pomoći unesrećenom poseban naglasak stavlja se na inicijalnu reanimaciju, prepoznavanje pridruženih ozljeda, liječenje respiratornog zatajenja i poduzimanje mjera zaštite mozga od hipoksije (Tablica 2).

Tablica 2. Bolničko liječenje žrtava utapanja

O izvedivosti reanimacije u hitnoj pomoći, posebno kod djece koja ne prestaju s KPR-om prije dolaska na odjel, raspravlja se od 70-ih godina. Peterson izvješćuje da su sva preživjela djeca koja su trebala CPR po prijemu u bolnicu imala tešku anoksičnu encefalopatiju.

Istodobno, tvrde da to ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

Nedavne studije pokazuju da oko 20% pacijenata koji se javljaju u komatoznom stanju, s fiksiranim i proširenim zjenicama, preživi bez značajnog neurološkog oštećenja. Nažalost, učestalost perzistentnog vegetativnog stanja bila je približno ista (15%). Allman i sur. primijetili su dobar ishod u 24% pacijenata kojima je bila potrebna potpuna kardiopulmonalna reanimacija u hitnoj službi.

Nakon dostave u odjel za hitnu pomoć potrebno je osigurati odgovarajuću oksigenaciju, potvrditi integritet vratne kralježnice i identificirati povezane ozljede.

O plućnoj insuficijenciji može se suditi po dispneji, tahipneji ili sudjelovanju dodatnih mišića u disanju. Pri pregledu se može primijetiti hripanje ili hripanje, iako auskultacija nakon aspiracije vode iz pluća ne otkriva abnormalnosti.

Tijekom pregleda svi pacijenti trebaju primati dodatni kisik, a ozlijeđeni s umjerenim simptomima trebaju primati 100% kisik dok se ne postigne odgovarajuća oksigenacija (dokumentirano). Ako visok protok kisika (40-50%) ne može održati arterijski POl na dovoljnoj razini (iznad 60 mm Hg u odraslih i 80 mm Hg u djece), tada se pacijent intubira i mehanički ventilira.

Nekim pacijentima može biti potrebna samo pojačana oksigenacija i kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) bez mehaničke ventilacije.

Kandidati za maskiranu ventilaciju s CPAP-om su samo budni pacijenti koji ne povraćaju. Većina intubiranih pacijenata zahtijeva neki oblik mehaničke ventilacije, kao što je intermitentna obvezna ventilacija s CPAP-om ili redovita mehanička ventilacija s pozitivnim tlakom na kraju izdisaja.

Pacijenti čiji je registar temperature na donjoj oznaci standardnog termometra trebaju daljnje ispitivanje.

Najbolje je imati toplomjer za hipotermiju, ali hitna služba može koristiti termometre za niske temperature koji su dostupni u kliničkom laboratoriju i operacijskoj sali. Hipotermija može imobilizirati plivača, dovesti do utapanja, primarne ventrikularne fibrilacije ili raznih metaboličkih poremećaja.

Teška hipotermija često ukazuje na produljeno ronjenje i loš je prognostički znak.

Unatoč tome, mnogi pacijenti prežive čak i nakon dugotrajnog (više od 40 minuta) izlaganja hladnoj vodi. Njihova tjelesna temperatura bila je manja od 30 °C, a nakon uranjanja u vodu - ispod 20 °C. Priroda zaštitnog učinka hipotermije nije jasna; možda hipotermija usporava metabolizam ili potiče preferirano usmjeravanje krvi u mozak, srce i pluća (refleks ronjenja). Sličnost teške hipotermije i smrti dala je povoda poznatom aforizmu: "nitko se ne smije smatrati mrtvim dok je mrtav, ali topao." Žrtve utapanja koje razviju hipotermiju treba ponovno zagrijati na najmanje 30-32,5°C prije nego što se odustane od pokušaja oživljavanja.

Treba prikupiti odgovarajuće laboratorijske podatke (vidjeti tablicu 2).

U intubiranih bolesnika prikladno je bojanje po Gramu i kultura traheje. Izravno mjerenje oksigenacije i procjena acidobaznog statusa u analizi plinova arterijske krvi omogućuje korekciju terapije plućnih komplikacija i utvrđivanje potrebe za uvođenjem natrijevog bikarbonata.

Rendgenske promjene u plućima ne koreliraju dobro s POl, pa je važno izravno određivanje plinova u arterijskoj krvi. Unatoč tome, rendgenski pregled može imati prognostičku vrijednost. Gotovo 50% bolesnika sa značajnim abnormalnostima na slici pluća zahtijeva intubaciju, što je vrlo rijetko potrebno u bolesnika s normalnim rendgenskim snimkama prsnog koša. RTG prsnog koša nakon teškog utapanja može ostati normalan ili pokazati generalizirani plućni edem, hilarne infiltrate ili druge promjene.

Pacijentima s teškim simptomima ili nestabilnim stanjem daje se NaHCO3 (početna doza od 1 mEq/kg) čak i prije nego što su dostupni rezultati plina u krvi, osim ako to nije učinjeno na mjestu događaja.

Po potrebi se provodi standardna terapija bronhospazma, korekcija disbalansa elektrolita, hipoglikemija, hipotermija, aritmija i hipotenzija. Kako bi se izbjeglo izazivanje aritmija kod pothlađenih pacijenata, središnji venski kateter (ako se koristi) ne bi se trebao umetati u srce. Pražnjenje želuca nazogastričnom sondom pomaže u sprječavanju povraćanja, a umetanje Foleyevog katetera pomaže u kontroli diureze.

Kod utapanja ni antibiotici ni steroidi ne mijenjaju tijek aspiracijske pneumonije ili plućnog edema i ne smiju se davati profilaktički.

Sindrom nakon uranjanja

U prošlosti su mnoge publikacije izvještavale o sindromu nakon uranjanja ili "sekundarnom utapanju", u kojem je 2-25% pacijenata doživjelo pogoršanje i posljedičnu smrt nakon naizgled uspješne reanimacije.

Većina žrtava sekundarnog utapanja ima progresivnu plućnu insuficijenciju. Velika većina ovih pacijenata ima simptome ili znakove koji se danas mogu lako prepoznati adekvatnim pregledom. Unatoč tome, koncept sekundarnog utapanja doveo je do brojnih preporuka za praćenje stanja svih žrtava u bolničkom okruženju.

Važno je ispravno odrediti koja od žrtava treba hospitalizaciju.

Bolesnici s teškom prolaznom hipoksijom koji imaju aspiraciju ili prethodnu kardiopulmonalnu bolest izloženi su riziku od razvoja plućne insuficijencije. Ovi pacijenti imaju "značajno" utapanje i simptome kao što su kašalj, dispneja ili tahipneja; mogu imati povijest epizoda nesvjestice u vodi. Potrebno je više informacija kako bi se identificirali asimptomatski pacijenti kojima je potrebna pretraga u hitnoj službi te kako bi se odredilo dovoljno vremena za pregled i promatranje u hitnoj pomoći za pacijente sa značajnim oštećenjem.

Prognoza i reanimacija kod cerebralnih poremećaja

Tumačenje statističkih podataka o preživljenju i učestalosti teških neuroloških oštećenja nakon utapanja izaziva određene poteškoće.

Ovi podaci variraju ovisno o definiciji stanja pacijenata, njihovoj dobi, temperaturi vode, prirodi liječenja i mnogim drugim čimbenicima. Niz novijih studija ukazuje na dobre rezultate liječenja u 2/3 bolesnika, dok oko 20% bolesnika umire, a 15% ima teške neurološke poremećaje, uključujući perzistentno vegetativno stanje.

Gotovo svi bolesnici koji su bili budni i pri punoj svijesti prežive bez težih posljedica.

Prema Allmanu i sur., 24% njihovih pacijenata kojima je bila potrebna potpuna kardiopulmonalna reanimacija i koji su imali Glasgow skor 3 na početku boravka u hitnoj pomoći preživjeli su s netaknutom neurološkom funkcijom. Bolesnici koji su imali ocjenu kome 3 i liječeni u jedinici intenzivne njege (JIL) ili su umrli ili (ako su preživjeli) pali u vegetativno stanje, dok su pacijenti koji su na JIL-u imali ocjenu kome 4 do 5 podijeljeni na preživjele. bez težih posljedica, mrtvi i preživjeli, ali padaju u vegetativno stanje. Smrt pacijenata s ocjenama iznad 5 na JIL-u vjerojatno nije bila posljedica neuroloških komplikacija.

Conn i sur. liječila djecu koja su bila u teškom stanju nakon utapanja, prema shemi koja se temelji na principima cerebralne reanimacije.

Ovaj režim uključuje umjerenu dehidraciju s ograničenjem tekućine i korištenjem diuretika, mehaničku ventilaciju na OR > 150 mmHg. i PCOj = 30 mm Hg, hipotermija do 30 °C, relaksacija mišića, primjena kortikosteroida i isključivanje svijesti barbituratima. Autori izvješćuju o poboljšanim ishodima kod pacijenata s dekortikacijom i decerebracijom u usporedbi s retrospektivnim kontrolama u skupini iste kategorije žrtava.

Unatoč širokoj upotrebi tehnika cerebralne reanimacije u pedijatrijskih žrtava utapanja, nedavna randomizirana prospektivna studija koja je koristila opterećenje tiopentalom kod preživjelih komatoznog srčanog zastoja pokazala je da tiopental ne poboljšava preživljenje i ne povećava broj pacijenata s dobrim oporavkom funkcije mozga.

Bolesnici koji nakon teške cerebralne ishemije razviju intrakranijalnu hipertenziju (intrakranijski tlak veći od 20 mmHg) gotovo uvijek umiru ili ostaju trajno u vegetativnom stanju.

Međutim, prognoza u bolesnika s normalnim intrakranijalnim tlakom (ICP) može biti drugačija, tj. žrtve mogu preživjeti bez ozbiljnih posljedica ili biti u vegetativnom stanju; stoga kontrola ICP-a ne razlikuje ove dvije skupine. Praćenje ICP-a prilično je točan pokazatelj preživljavanja, iako je od male pomoći u prognozi za one koji ostaju s teškim neurološkim nedostacima.

Zaključak

Utapanje je čest uzrok nesreće, osobito među mladima.

Sustav prehospitalne skrbi treba osigurati brzo i sigurno vađenje unesrećenog iz vode te provođenje mjera na mjestu nezgode koje podržavaju njegove osnovne vitalne funkcije, uključujući odgovarajuću umjetnu ventilaciju pluća. Teško onesposobljene žrtve treba odvesti u bolnicu.

Fokus prehospitalne skrbi trebao bi biti na liječenju nekardiogenog plućnog edema i plućne insuficijencije. Pristup pružanju hitne medicinske pomoći ovisi o težini stanja žrtve i stupnju respiratornog distresa.

Bolesnici se mogu podijeliti u četiri skupine.

U prvu skupinu spadaju unesrećeni koji nemaju znakove značajnijeg potapanja u vodu, a koji se mogu pustiti nakon kraćeg promatranja. Plinska analiza arterijske krvi i RTG prsnog koša nisu obavezni u slučaju povoljne anamneze, ali njihovo provođenje omogućuje potkrijepljenje odluke o otpustu bolesnika iz hitne pomoći.

Druga skupina uključuje žrtve koje nemaju teške simptome nakon značajne epizode uranjanja; potrebna im je hospitalizacija radi promatranja kako bi se otkrio mogući razvoj kasnih simptoma.

Bolesnici treće skupine imaju srednje tešku hipoksemiju, koja se može korigirati terapijom kisikom. Hospitaliziraju se i otpuštaju iz bolnice nakon uklanjanja hipoksemije i u nedostatku komplikacija.

Četvrtu skupinu čine bolesnici s respiratornim distresom koji zahtijevaju trahealnu intubaciju i mehaničku ventilaciju. Prognoza u ovih bolesnika obično ovisi uglavnom o njihovom neurološkom statusu i, u manjoj mjeri, o promjenama na plućima.

Utapanje je jedan od najčešćih uzroka smrti mladih ljudi. Tako, prema WHO-u, oko 10 tisuća ljudi godišnje umre od posljedica utapanja u Rusiji, 7000 ljudi umre u SAD-u, 1500 ljudi umre u Engleskoj, a 500 ljudi umre u Australiji.

Utapanje- ovo je akutno patološko stanje koje se razvija slučajnim namjernim uranjanjem u tekućinu, praćeno razvojem akutnog respiratornog i srčanog zatajenja, kao rezultat ulaska tekućine u dišni trakt.

Glavni uzroci smrti na vodi su: nemogućnost plivanja, uporaba alkohola, prisutnost djece bez nadzora roditelja, kršenje sigurnosnih pravila. Ako odrasli umiru uglavnom zbog vlastite nepažnje, onda je smrt djece, u pravilu, na savjesti njihovih roditelja.

Nesreće se događaju ne samo zbog kršenja pravila ponašanja na vodi, već i zbog kupanja u neopremljenim vodenim tijelima, kao i zbog nezgoda kupališta. U posljednje vrijeme vrlo su popularni podvodni sportovi (ronjenje) i snorkeling. Kupnjom disalice, maske i peraja neki ljudi vjeruju da su spremni svladati podvodni element. Međutim, nemogućnost rukovanja opremom često završava smrću.

Dugim boravkom pod vodom, nesposobnošću obnavljanja opskrbe kisikom u tijelu, osoba može izgubiti svijest i umrijeti. Prekomjerni rad, pregrijavanje ili hipotermija, trovanje alkoholom i drugi popratni uzroci doprinose smrti na vodi.

Odmarajući se na vodi, morate se pridržavati pravila ponašanja i sigurnosnih mjera:

kupati se samo na dopuštenim mjestima, na uređenim plažama;

ne plivajte blizu strmih strmih obala s jakim strujama, u močvarnim i zaraslim područjima;

temperatura vode ne smije biti niža od 17-19 stupnjeva, preporuča se ostati u njoj ne više od 20 minuta, a vrijeme provedeno u vodi treba postupno povećavati za 3-5 minuta;

bolje je kupati se nekoliko puta 15-20 minuta, budući da hipotermija može izazvati konvulzije, respiratorni zastoj i gubitak svijesti;

ne biste trebali ulaziti ili skočiti u vodu nakon dugog boravka na suncu, jer kod oštrog hlađenja u vodi može doći do zastoja srca;

nije dopušteno roniti s mostova, vezova, pristaništa, plivati ​​do obližnjih čamaca, čamaca, brodova;

ne možeš ploviti daleko od obale na luftmadracima i krugovima ako ne znaš plivati;

dok je na čamcima opasno presjedati, ukrcavati se, opteretiti čamac iznad utvrđene norme, voziti se u blizini prevodnica, brana i na sredini plovnog puta rijeke;

važno je znati da znakovi zabrane na vodi označavaju kraj akvatorija s provjerenim dnom;

odrasli trebaju zapamtiti da ne ostavljaju djecu samu bez nadzora.

Postoje tri vrste utapanja u vodi:

Plava (istina, mokra);

bijelo suho);

Smrt u vodi (sinkopalni tip utapanja).

S plavim utapanjem voda ispunjava dišne ​​putove i pluća, utapa se bori za život, čini grčevite pokrete i uvlači vodu, što sprječava protok zraka. Kod žrtve, koža, ušne školjke, vrhovi prstiju, sluznica usana poprimaju ljubičasto-plavu nijansu. Kod ove vrste utapanja, žrtva se može spasiti ako trajanje boravka pod vodom ne prelazi 4-6 minuta.

S bijelim utapanjem dolazi do grča glasnica, one se zatvaraju i voda ne ulazi u pluća, ali ni zrak ne prolazi. Istodobno, koža i sluznice usana postaju blijede, disanje i rad srca prestaju. Žrtva je u stanju nesvjestice i odmah tone na dno. Kod ove vrste utapanja žrtva se može spasiti nakon 10 minuta pod vodom.

Sinkopalni tip utapanja nastaje kao posljedica refleksnog zastoja srčane aktivnosti i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja događa se kada se žrtva iznenada uroni u hladnu vodu. Javlja se uglavnom kod žena i djece.

Pravila za vađenje žrtve iz vode.

Ako je utopljenik sposoban samostalno izaći ispod vode na površinu, ali mu osjećaj straha ne omogućuje da ostane na površini i riješi se vode koja je ušla u dišne ​​putove, glavna je zadaća pomoć spasioca je spriječiti osobu da ponovno uroni u vodu. Da biste to učinili, koristite kolut za spašavanje, zračni madrac, plutajuće drvo, dasku, stup, uže. U slučaju da ništa od navedenog nije bilo pri ruci, tada sam spasilac mora podržati utopljenika. U tom slučaju potrebno je pravilno doplivati ​​do utopljenika, uhvatiti ga, ali biti krajnje oprezan.

Trebate doplivati ​​odostraga, uhvatiti ga za kosu ili ispod pazuha, okrenuti licem prema gore i držati glavu iznad površine vode.

Zadržavajući ovaj položaj žrtve, plivajte do obale. Ako je u blizini čamac, onda se žrtva uvlači u njega.

Mjere prve pomoći kod utapanja.

Prva pomoć počinje odmah nakon vađenja ozlijeđenog utopljenika iz vode.

Unesrećeni se trbuhom položi na savijeno koljeno osobe koja pomaže na način da je glava niže od prsnog koša, a eventualno tkivo (rupčić, komad tkanine, dio odjeće) odstrani se iz usne šupljine i ždrijela. voda, pijesak, alge, bljuvotina. Zatim s nekoliko snažnih pokreta stisnu prsni koš i tako istiskuju vodu iz dušnika i bronha.

Kod plavog utapanja možete koristiti tehniku ​​pritiskanja korijena jezika žrtve, čime se reproducira gag refleks i uklanja voda iz dišnog trakta i želuca.

Nakon što se dišni putevi oslobode vode, žrtva se položi na leđa na ravnu površinu i, u nedostatku disanja i srčane aktivnosti, počinju provoditi mjere oživljavanja.

Kod bijelog tipa utapanja, ako je žrtva bez svijesti nakon vađenja iz vode, potrebno je žrtvu položiti na ravnu površinu, zabaciti glavu unatrag, gurnuti donju čeljust prema naprijed, zatim očistiti usnu šupljinu od mulja, alge, bljuvotine s prstima umotanim u rupčić.

Ako se ne može uspostaviti prohodnost dišnih putova, odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Neprihvatljivo je gubiti vrijeme na uklanjanje vode iz pluća i želuca, prenošenje žrtve u toplu sobu ako postoje znakovi kliničke smrti!

Ako je unesrećeni tijekom izvlačenja na obalu pri svijesti, puls i disanje su očuvani, dovoljno ga je položiti na ravnu površinu. U tom slučaju glava treba biti spuštena. Unesrećenog je potrebno skinuti, istrljati suhim ručnikom, popiti vrući čaj ili kavu, zamotati i pustiti da se odmori.

Žrtva mora biti hospitalizirana bez greške, jer postoji mogućnost komplikacija.

Svi se volimo opuštati, posebno uz more ili rijeku. No, praznici nisu uvijek ugodni. Od djetinjstva su nas učili da igrama nije mjesto na vodi i da ako ne znaš plivati, ne idi daleko. Sazrevši i naučivši plivati, smatramo se profesionalnim plivačima i, čvrsto uvjereni u svoje snage i sposobnosti, plivamo kamo nam pogled pogleda.

Malo nas razmišlja o posljedicama i opasnostima dugog plivanja ili igranja na vodi. Loše ponašanje, kupanje u pijanom stanju, hitne situacije - sve je to prepuno utapanja. Utapanje je nesreća, popraćena ulaskom tekućine u respiratorni trakt osobe, i kao rezultat - gladovanjem kisikom.

Nitko nije imun od takvih slučajeva. Što se utopljenik prije izvadi iz vode i što mu se prije pruži prva pomoć, to su veće šanse da mu se spasi život. Svatko bi trebao moći i znati pružiti hitnu pomoć unesrećenom na vodi. Iz ovog članka naučit ćete kako postupiti ako se osoba počne utapati u vašoj prisutnosti.

U medicinskoj praksi postoje četiri vrste utapanja. Svaki od njih karakteriziraju svoje karakteristike.

1. Primarno, mokro ili istinito. U pratnji prodiranja u respiratorni i gastrointestinalni trakt tekućine. Kada se uroni u vodu, ne dolazi do gubitka respiratornog instinkta. Kao rezultat toga, bronhi i pluća se pune vodom. Karakterizira ga oslobađanje pjene iz usta i cijanoza kože.
2. Suho ili asfiksalno. Prati ga uranjanje pod vodu i gubitak orijentacije, grč grkljana i punjenje želuca tekućinom. Također postoji blokada dišnog trakta i razvoj asfiksije.
3. Nesvjestica ili sinkopa. Naziva se i blijedim. Karakterizira ga stjecanje blijede, bijelo-sive ili plavkaste nijanse od strane dermisa. Smrt nastupa uslijed refleksnog prestanka rada srca i pluća. Blijedo utapanje nastaje zbog temperaturne razlike, uranjanja u ledenu vodu.
4. Sekundarna. To je posljedica epileptičnog napadaja ili srčanog udara koji se iznenada dogodio tijekom utapanja. Pluća se pune vodom nakon nastupa kliničke smrti.

Algoritam radnji pri spašavanju utopljenika

Pomoć utopljeniku treba pružiti odmah. Svako odgađanje prepuno je kritičnih posljedica, posebice smrti. Stanje i život žrtve ovisit će o tome koliko je kompetentno i pravodobno pružena hitna pomoć. Algoritam radnji i njihov slijed tijekom utapanja podijeljen je u tri faze: akcije u vodi, na kopnu i nakon hitne pomoći.

Prva radnja u pružanju pomoći utopljeniku je njegovo izvlačenje na obalu. Potrebno je djelovati brzo i što je točnije moguće.

• Doplivajte do žrtve s leđa, zgrabite je na način koji je siguran za vas (utopljenik se može uhvatiti za odjeću i povući vas sa sobom). Najprihvatljivija i najsvestranija opcija je vučenje za kosu (metoda je opravdana ako žrtva ima dugu kosu).
• Ako ga je osoba ipak uhvatila za ruku ili odjeću, ne pokušavajte mu otpustiti ruke, tako ćete samo izgubiti vrijeme. Zaronite s njim, u vodi će instinktivno opustiti ruke.
• Do obale doplivajte na leđima, dok veslate desnom rukom ako ste dešnjak, a lijevom rukom ako ste ljevak.
• Pazite da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta vodu.

Nakon što ste utopljenika izvukli na kopno, prijeđite na drugu fazu. Redoslijed radnji je sljedeći.

• Položiti ga na leđa, zatim osloboditi dišne ​​putove od stranih tvari i predmeta, bljuvotine i blata, izvaditi protezu. Ne posežite golim rukama u usta žrtve, omotajte prst mekim materijalom.
• Okrenite ga i trbuhom stavite na koljeno. Tekućina koja je ušla u VRT će istjecati.
• Umetnite dva prsta u usta, zatim pritisnite korijen jezika. Zajedno s gag refleksom, sav višak tekućine će izaći i proces disanja će se obnoviti.
• Ako ove mjere ne djeluju, dajte umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. U slučaju asfiksijskog utapanja potrebno je odmah poduzeti reanimaciju. U tom slučaju preskače se faza izazivanja povraćanja.

Treća faza uključuje provedbu mjera koje doprinose daljnjoj obnovi stanja žrtve.

• Položite ga na bok.
• Pokrijte se dekom ili suhim ručnikom.
• Zovite hitnu pomoć.
• Ne ostavljajte pacijenta samog ni sekunde, pratite njegovo stanje do dolaska liječnika.

Kod pravog ili mokrog utapanja voda u 70% slučajeva prodire izravno u pluća. Osim opipavanja pulsa, pregleda zjenica, zagrijavanja i održavanja prokrvljenosti (podizanje nogu), često je potrebno umjetno disanje.

U asfiksičnom utapanju tekućina nikada ne ulazi u pluća. Umjesto toga dolazi do grča glasnica. Smrtonosni ishod je uzrokovan nepravodobnom pomoći i hipoksijom. Kod ove vrste utapanja prvo što treba učiniti je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Druga faza je pozivanje hitne pomoći, a treća zagrijavanje bolesnika.

Kardiopulmonalna reanimacija

Zastoj disanja i zastoj srca tijekom utapanja česte su pojave. Kako bi se ponovno uspostavio rad pluća i spasio ljudski život, treba bez odgađanja započeti s umjetnim disanjem i masažom srca. Tehnika usta na usta izvodi se na sljedeći način.

• Otvorite usta žrtve, uklonite sluz i alge (ne zaboravite omotati prste krpom). Pričekajte dok vam sva tekućina ne iscuri iz usta.
• Uhvatite obraze tako da vam se usta ne zatvaraju, zabacite glavu unatrag i podignite bradu.
• Stisnite nosne prolaze, duboko udahnite i udahnite zrak u usta žrtve. Broj ponavljanja je 12 u minuti.
• Provjerite svoj puls.
• Nakon nekog vremena pojavit će se dah.

Masažu srca treba provoditi što je pažljivije moguće, jer postoji visok rizik od oštećenja rebara.

1. Postavite osobu na tlo.
2. Stavite jednu ruku na prsnu kost, drugu stavite na vrh, pod kutom od 90 stupnjeva.
3. Izvodite ritmične kompresije prsnog koša, otprilike jednu u minuti.
4. Da bi se nastavio rad srca malog djeteta, potrebno je izvršiti pritisak s dva prsta.
5. Ako postoji više spasitelja, CPR se provodi istovremeno, ako postoji jedan, tada se umjetno disanje s masažom srca mora izmjenjivati ​​svakih pola minute.

Uzroci i znakovi utapanja

Svjetska zdravstvena organizacija definira utapanje kao respiratorni poremećaj uzrokovan uranjanjem ili dugotrajnim izlaganjem vodi. Dugi boravak pod vodom prepun je ne samo zatajenja disanja, već i gušenja. Nepravovremeno ili nepravilno pružanje prve pomoći žrtvi prepuno je smrtonosnog ishoda. Mozak tijekom hipoksije može raditi najviše šest minuta, zbog čega treba djelovati što je brže moguće, ne čekajući hitnu pomoć.

Postoji nekoliko razloga zašto se osoba može utopiti. Ne sve i ne uvijek nasumično. Ova situacija može biti uzrokovana:

• ozljede tijekom ronjenja u plitkoj vodi;
• plivanje u neistraženim rezervoarima;
• alkoholna opijenost;
• hitne situacije: konvulzije, moždani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma;
• nesposobnost plivanja;
• nemaran odnos prema djeci, nedostatak obrazovanja;
• padanje u vrtloge, oluja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, prilično je teško prepoznati utopljenika, budući da njegovo vanjsko držanje na vodi izgleda sasvim uobičajeno. Smireno ponašanje posljedica je nemogućnosti poziva u pomoć zbog otežanog disanja. Maksimalno za što čovjek ima dovoljno vremena i energije je da udahne. Kako razumjeti da se osoba utapa ako ne zavapi za pomoć? Lako je shvatiti da žrtva treba pomoć ako ste pažljivi.

Glava utopljenika je okrenuta prema nazad, dok su usta otvorena. Glava može biti pod vodom, a usta se mogu nalaziti blizu površine vode. Oči utopljenika su skrivene ispod kose ili zatvorene. Disanje utopljenika je često i duboko. To je zbog želje da se uhvati najveći mogući dio zraka.

Da biste razumjeli da se žrtva utopila, nakon što ste je izvadili iz vode, možete koristiti sljedeće simptome: nadutost, retrosternalnu bol, plavu ili plavkastu nijansu kože, kašalj, povraćanje, otežano disanje.

Posljedice i moguće komplikacije

Čak i nakon što je pacijent došao k sebi, potrebna mu je kvalificirana pomoć. Činjenica je da kod utapanja u slatkoj vodi smrt može nastupiti čak i nakon nekoliko sati. Zato treba držati situaciju pod kontrolom i ne odmicati se od žrtve do dolaska hitne pomoći. Dugotrajni boravak u nesvjesnom stanju i bez kisika prepun je:

• poremećeno funkcioniranje mozga i drugih unutarnjih organa i sustava;
• neuralgija;
• kemijska neravnoteža;
• trajno vegetativno stanje.

Utapanje u morskoj i slatkoj vodi: postoji li razlika?

Nesreća se može dogoditi iu moru, na tečaju iu rijeci. Međutim, utapanje u slatkoj vodi bitno se razlikuje od uranjanja u slanu morsku vodu. Koja je razlika?

Udisanje slane vode manje je opasno i ima umirujuću prognozu. Visok sadržaj soli pomaže u sprječavanju prodiranja tekućine u plućno tkivo. Međutim, dolazi do zgušnjavanja krvi i pritiska na krvožilni sustav. U roku od deset minuta dolazi do potpunog srčanog zastoja, no to je vrijeme dovoljno da se čovjeku spasi život.

Ronjenje u slatku vodu je kompliciraniji proces. Ulazak tekućine u stanice pluća popraćen je njihovim oticanjem i pucanjem. Osim toga, voda se apsorbira u krv i čini je tekućom, što uzrokuje pucanje kapilara, poremećaj srčane aktivnosti i potpuni srčani zastoj. Trajanje ovog procesa je nekoliko minuta. Smrtonosni ishod u slatkim vodama nastupa mnogo brže.

Opasnosti koje mogu vrebati svakoga

U vodi mogu vrebati razne opasnosti: alge, oluja ili jaka struja. I iz svake od ovih situacija, kako bi se spasili životi, potrebno je pronaći razuman izlaz. Naravno, teško je razmišljati kada počnete tonuti ili kada vas usisavaju alge. Ali ipak se morate koncentrirati.

Nerijetko se događa da se osoba bez plivačkog znanja nađe u vodi, a ne na obali. U ovom slučaju, glavna stvar je ne paničariti, ali pokušajte ostati na vodi dok pomoć ne stigne. Potrebno je leći na vodu i disati polako i duboko. Ne pokušavajte plivati, samo ćete uzalud potrošiti svu svoju energiju. Prilikom boravka u hladnoj vodi može doći do stanja šoka. Važno je pratiti svoje disanje i pokušati uvijek ostati na vodi.

Jake struje često uzrokuju utapanje. Sve što trebate učiniti je prestati se boriti s njim. To je gubitak energije. Prepustite se toku, a čim mu snaga padne, okrenite se i otplivajte do obale.

Često se na putu plivača naiđu na alge. Mnogi ih se odmah pokušavaju riješiti. Neki čak i rone da bi ih razotkrili. To se ne isplati raditi, jer alge, dok oslobađate noge, mogu zapetljati vaš vrat. Ispravno je prilikom zapletanja u riječnu ili morsku vegetaciju napraviti oštre odbojne udare. Također ih možete pokušati zarolati trljajući jednu nogu o drugu.

1. Ne igraj se u vodi. Ne koristite zabavu koja uključuje hvatanje osobe.
2. Ako počnete tonuti ili se zapetljate u alge, ni u kojem slučaju nemojte vrištati. Kada vrišti, osoba duboko diše, što je prepuno gutanja vode. Tekućina, jednom u krvi i gornjim dišnim putevima, izaziva pogoršanje funkcioniranja unutarnjih organa.
3. Ako ste umorni, odustanite od dugotrajnog plivanja.
4. Ako vam se noga grči, zaronite, povucite nožni palac, pokušajte ga ispraviti.
5. Ne plivajte u neistraženim i nepoznatim vodama.
6. Nauči plivati.
7. Ne hodajte po tankom ledu.
8. Izbjegavajte plivanje u pijanom stanju.

Nemojte zanemariti sigurnosne mjere i prije nego što ronite i plivate na velike udaljenosti, trezveno procijenite svoje mogućnosti. Ne hvalite se svojim vještinama i hvalite se svojim prijateljima. Igre u vodi su opasne. Čuvajte se i pokušajte se korektno ponašati na vodi.

Danas želim nastaviti s temom ljetnih praznika, ali s fokusom na vodu.

Naravno, volio bih da je suština članka laka kao i njegov početak, ali, nažalost, to ovdje neće uspjeti. Jer sunce sve jače grije. Voda u moru i drugim vodenim površinama se zagrijava. Broj izletišta je sve veći. Stupanj u tijelu mnogih ljudi raste, a razum često blijedi u pozadini. Rezultat je utapanje. Štoviše, kako pokazuju statistike i novinska izvješća, ljudi se, unatoč svim upozorenjima i drugim preventivnim mjerama, i dalje nastavljaju utapati. Razlog je u većini slučajeva vrućina, alkohol, voda - grč, gubitak svijesti...

Naš um može zamijeniti tri točkice iz prethodnog paragrafa sa “utopljenik”, ali ja ih želim zamijeniti sa “spašena osoba”, koja će sljedeći put biti svjesnija vlastite sigurnosti na vodi.

Pogledajmo, dragi čitatelji, kako možemo pomoći u situaciji kada se osoba počinje utapati i treba joj pomoć druge osobe. Štoviše, nakon izvlačenja osobe iz vode potrebno joj je pružiti i prvu pomoć. Tako…

Pomozite utopljeniku. Što učiniti?

Ako ste vidjeli osobu koja se utapa, koliko god banalno zvučalo, morate:

1. Izvući osobu iz vode;
2. Nazovite hitnu pomoć;
3. Pružite mu prvu pomoć.

Ove 3 točke, ako se rade ispravno i brzo, zapravo su ključ uspješnog završetka situacije. Kašnjenja nisu dopuštena!

1. Izvlačenje utopljenika iz vode

Utopljenika u većini slučajeva uhvati panika, ne čuje riječi i ne razumije što se događa. Hvata se za sve što je moguće i to postaje opasno za osobu koja ga želi spasiti.

Ako je osoba pri svijesti

Za izvlačenje osobe iz vode, ako je pri svijesti, bacite joj neki plutajući predmet - loptu na napuhavanje, dasku, uže i sl., da se uhvati za to i smiri. Stoga ga možete sigurno izvući.

Ako je osoba bez svijesti ili slaba:

1. Dok ste još na obali, približite se što bliže utopljeniku. Obavezno skinite cipele, višak odjeće (ili barem onu ​​tešku), izvrnite džepove. Skočite u vodu i priđite utopljeniku.

2. Ako je osoba već pala pod vodu, zaronite za njom i pokušajte je vidjeti ili opipati.

3. Kada nađete osobu, okrenite je na leđa. Ako vas utopljenik počne hvatati, brzo se oslobodite njegovog stiska:

- ako vas je utopljenik uhvatio za vrat ili trup, tada ga jednom rukom uhvatite za donji dio leđa, a drugom rukom mu odgurnite glavu oslonjenu na bradu;
- ako si uhvatio ruku, onda je zavrni i istrgni iz ruku utopljenika.

Ako vam takve metode ne pomognu da se riješite stiska, udahnite zrak u pluća i zaronite, utopljenik će promijeniti stisak, a vi ćete ga se moći osloboditi u ovom trenutku.

Pokušajte se ponašati smireno i nemojte pokazivati ​​okrutnost prema utopljeniku.

4. Prevesti utopljenika na obalu. Za to postoji nekoliko metoda:

- Dok ste iza, uhvatite bradu dlanovima s obje strane i veslajte nogama prema obali;
- stavite svoju lijevu ruku ispod nadlaktice lijeve ruke utopljenika, istovremeno lijevom rukom uhvatite i zglob njegove desne ruke, veslajte nogama i jednom rukom;
- uhvatite unesrećenog rukom za kosu i stavite mu glavu na svoju podlakticu, veslajte nogama i jednom rukom.

2. Prva pomoć utopljeniku (Prva pomoć)

Kada ste žrtvu izvukli na obalu, hitno nazovite hitnu pomoć i odmah mu počnite pružati prvu pomoć.

1. Kleknite na jedno koljeno pored ozlijeđene osobe. Položite ga na svoje koljeno, trbuhom prema dolje i otvorite mu usta. Pritom rukama pritisnite njegova leđa kako bi voda koju je progutao istekla iz njega. Žrtva se može pojaviti i - to je normalno.

Ako je osoba polusvjesna i povraća, ne dopustite joj da leži na leđima jer bi se mogla ugušiti bljuvotinom. Ako je potrebno, pomozite mu ukloniti iz usta bljuvotinu, blato ili druge tvari koje ometaju normalno disanje.

2. Položite žrtvu na leđa i uklonite sav višak odjeće. Stavite mu nešto ispod glave tako da bude malo povišeno. Da biste to učinili, možete koristiti vlastitu odjeću, upletenu u valjak ili koljena.

3. Ako osoba ne diše 1-2 minute, to može biti smrtonosno.

Znakovi srčanog zastoja su: nedostatak pulsa, disanja, proširene zjenice.

Ako su ti znakovi prisutni, odmah počnite poduzimati mjere reanimacije - radite "usta na usta" i.

Uvucite zrak u svoja pluća, stisnite nos žrtve, približite svoja usta ustima žrtve i izdahnite. Potrebno je napraviti 1 izdah u 4 sekunde (15 izdaha u minuti).

Stavite dlanove jedan na drugi na prsa žrtve između bradavica. U pauzama između izdisaja (tijekom umjetnog disanja) napravite 4 ritmička pritiska. Pritisnite prsa prilično snažno - tako da se prsna kost pomakne prema dolje za oko 4-5 cm, ali ne više, kako ne biste pogoršali situaciju i dodatno naštetili osobi.

Ako je pogođena osoba starija, pritisak treba biti blag. Ako je dijete ozlijeđeno, ne pritisnite dlanom, već prstima.

Dajte umjetno disanje i kompresiju prsnog koša dok se osoba ne probudi. Ne daj se i ne odustaj. Bilo je slučajeva da je osoba došla k sebi i nakon sat vremena takvih mjera.

Najprikladnije je oživljavati zajedno, tako da jedan radi umjetno disanje, a drugi.

4. Nakon što se disanje uspostavi, prije dolaska hitne pomoći osobu polegnite na bok tako da stabilno leži, pokrijte je i ugrijte.

Ako hitna pomoć ne može stići, ali postoji automobil, slijedite sve gore navedene točke u automobilu dok vozite do najbliže medicinske ustanove.

Neka nas, dragi čitatelji, Gospodin sačuva od takvih situacija.

Pomoć utopljeniku - video