Terapija vježbanjem za prijelom bedrene kosti. Terapija vježbanjem za kongenitalnu klupsku nogu. Liječenje prijeloma gležnja metodom Bubnovskog

prijelom naziva se potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti. Ovisno o tome koliko je oštećen koža, prijelomi se dijele na zatvorene i otvorene.

Sa slomljenim kostima primjećuju se sljedeći fenomeni: bol, podljevi i deformiteti, skraćenje ekstremiteta, abnormalna pokretljivost, krepitacija kosti i što je najvažnije disfunkcija koja se javlja neposredno nakon ozljede. Između ostalog, svaki prijelom popraćen je traumom susjednih tkiva, edemom, hematomima, često se oštećuju mišići, ligamenti, zglobna vrećica itd.
Valja napomenuti da nitko nije imun od prijeloma i ozljeda. gornji udovi. A ako se takva situacija pojavi, odmah se trebate obratiti traumatologu. Liječnik će staviti gips. Ako je slučaj težak, tada liječenje može biti vrlo dugo, a može doći i do operacije.

Liječenje uključuje opće i lokalni postupci. Da bi se postiglo pravilno srastanje kostiju kod prijeloma, fragmente oštećene kosti treba postaviti u željeni položaj i držati u tom položaju do potpunog srastanja. Ako je prijelom otvoren, prije imobilizacije potrebno je izvesti primarnu kiruršku obradu rane.
Za normalno srastanje prijeloma u najkraćem mogućem vremenu potrebno je da fiksacija reduciranih fragmenata bude čvrsta i pouzdana. Da bi se postigla nepokretnost na mjestu prijeloma, potrebno je to mjesto osigurati gipsom, kao i stalnom trakcijom, osteosintezom ili kompresijsko-distrakcijskim aparatima.
Kako bi se vratile funkcije udova, kao i radna sposobnost pacijenta, primijeniti funkcionalne metode tretmani kao što su terapija vježbanjem s prijelomom gornjih udova, vježbe na simulatorima, vježbe koje potiču napetost i istezanje mišića. Također naširoko korišten fizioterapija s prijelomom gornjih udova, masaža, fizioterapija i hidroterapija. Ako se fizioterapija koristi u ranoj fazi liječenja, to će pomoći u uklanjanju simptoma kao što su bol, oteklina, krvarenje itd. Između ostalog, fizioterapija ubrzava nastanak žulj, vraća funkcije udova, a također sprječava postoperativne komplikacije.
Drugog ili trećeg dana nakon prijeloma propisana je UHF ili induktotermija, UV zračenje, laserska terapija, elektroforeza s kalcijem i fosforom, masaža i fizioterapijske vježbe za ozljede gornjih ekstremiteta.
Ako postoji atrofija mišića, u takvim slučajevima potrebno je pribjeći pomoći elektrostimulacije (uz prethodno uvođenje ATP-a), vibracijske masaže, vježbi istezanja, izometrijskih vježbi, vježbanja na simulatorima, trčanja i gimnastike u vodi, plivanja, biciklizam, hodanje skijanje, razne igre.
U prisutnosti kontraktura zglobova, liječnici preporučuju elektroforezu s lidazom, fonoforezu s lazonilom, artrozeneksom, mobilatom, kao i LH za prijelome gornjih udova, koji se izvode u vodi. Pacijentima se prikazuju vježbe na simulatorima, kriomasaža, sauna i plivanje u bazenu.
U prisutnosti gipsa ili uređaja za kompresijsku osteosintezu, kao što su aparati Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyan itd. Štoviše, od prvih dana ozljede, terapija vježbanjem za zdrave udove uključena je u proces liječenja, koje uključuje vježbe disanja, opće razvojne i izometrijske vježbe, istezanje.

Nakon skidanja gipsa i pomagala pacijentu se preporuča hodanje i korištenje aksijalno opterećenje na udu.
U slučaju prijeloma kostiju gornjeg ekstremiteta, rehabilitacijski proces uključuje LH kod ozljeda gornjih ekstremiteta, što pridonosi prevenciji kontraktura i ukočenosti zglobova prstiju, kao i očuvanju sposobnosti stiska. . Nakon skidanja gipsa pristupa se masaži i radnoj terapiji ozlijeđenog ekstremiteta, posebno veliki značaj imati vježbe koje potiču stjecanje vještina samoposluživanja.
Terapeutski fizički trening i terapeutske vježbe za prijelome i ozljede gornjih udova usmjereni su na vraćanje punog raspona pokreta u zglobovima, jačanje mišića. Vrlo često se terapija vježbanjem za ozljede gornjih udova propisuje pacijentu odmah od prvih dana nakon ozljede. I prvo se primjenjuju lagane vježbe, čiji je zadatak smanjiti otekline i modrice, kao i poboljšati cirkulaciju krvi. Kasnije se vježbe koje pomažu u jačanju mišića dodaju kompleksu terapije vježbanja i terapije vježbanja za prijelome gornjih udova. Zatim se postupno uključuju vježbe s otporom, utezima i korištenjem raznih predmeta.

Skup vježbiprijelom gornjeg ekstremiteta (vrlo važno - pri izvođenju ovih vježbi pazite da u ozlijeđena ruka bez boli)
Početni položaj - stojeći ili sjedeći.
1. Izvodite kružne pokrete ramenima, tresući bolnu ruku. Podignite ramena.
2. Savijte ruke u laktovima s napetošću, izvodite kružne pokrete u ramenom zglobu.
3. Podignite ruke sa strane, a zatim ih spustite. Podignite ruke naprijed i gore, spustite se.
4. Stavite bolesnu ruku na zdravu, podignite dvije ruke uvis.
5. Izvedite pokret koji imitira cijepanje drva, od ramena bolne ruke do suprotnog koljena.
6. Podignite bolesnu ruku, pogladite kosu.
7. Podignite zahvaćenu ruku i njome dodirnite suprotno rame.
8. Sklopite ruke u "bravu", ispravite ruke prema naprijed.
9. Savijte ruke u laktovima. Zatim rukama dodirnite rame, spojite laktove.
10. Spustite ruke uz tijelo. Izvršite klizne pokrete četkama do pazuha duž bočne površine tijela.
11. S ravnim rukama pljesnite dlanovima, prvo ispred sebe, a zatim iza sebe.
12. Ravnim, opuštenim rukama izvodite kružne pokrete.

Sljedeći skup vježbi za ozljede gornjih udova izvodi se iz stojećeg položaja, držeći gimnastički štap u rukama:
1. Podignite ravne ruke s palicom prema gore.
2. Uzmite štap u jednu ruku, ispružite ruku sa štapom ispred sebe (štap je u okomitom položaju). Prebacujte palicu iz jedne ruke u drugu, dok se slobodnom rukom pomičite u stranu, gore i ispred sebe.
3. Stavite štap jednim krajem na pod, držeći drugi kraj bolnom rukom, pomičite štap kao polugu.
4. Držite palicu ispred sebe s obje ruke ispružene prema naprijed i izvodite kružne pokrete.
5. Spustite ruke prema dolje, držeći štap u rukama. Izvodite pokrete "njihala" u jednom iu drugom smjeru.
6. Ispruženih ruku držite štap ispred sebe. Četke se moraju spojiti. Okreći štap u rukama kao "mlin", dok ga prstima prstima.
7. Bolesnom rukom uzeti štap i njime izvoditi pokrete naprijed nazad (pokreti koji oponašaju parnu lokomotivu).

Ležeći položaj

1. I. p. - ležeći na leđima, zdrava ruka se podvodi ispod pacijenta, savijajući ruke u zglobovima ramena (4-5 puta).

2. I. p. - ležeći na leđima, ruke savijene u zglobovima lakta, naslonjene na laktove, lagano savijanje u torakalnoj kralježnici s razdvojenim ramenima - udahnite, vratite se u i. n. - izdahnite (3-4 puta).

3. I.p. - ležeći na leđima, bolna ruka počiva na plastičnoj ploči. Abdukcija ravne ruke duž polirane površine u vodoravnom položaju i nagnutom položaju ploče (4-6 puta).

Ovisno o prirodi prijeloma kostiju ekstremiteta i pozornici stacionarno liječenje bolesnika, cijeli tijek terapije vježbanjem nakon prijeloma uvjetno je podijeljen u 3 razdoblja: imobilizacija, post-imobilizacija i oporavak.

Razdoblje imobilizacije odgovara koštanom spajanju fragmenata, koje se događa 30-90 dana nakon ozljede. Završetak ove faze konsolidacije je indikacija za prekid imobilizacije. Terapija vježbanjem nakon prijeloma propisana je od prvih dana prijema pacijenta u bolnicu.

Kontraindikacije za terapiju vježbanja nakon prijeloma

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem: opće teško stanje bolesnika, zbog gubitka krvi, šoka, infekcije, komorbiditeti, groznica (preko 37,5 ° C), trajni bolni sindrom, prisutnost strana tijela u tkivima u neposrednoj blizini velike posude, živci, vitalni važni organi, opasnost od pojave ili obnove krvarenja u vezi s pokretima.

Zadaci terapije vježbanjem nakon prijeloma

Zadaci terapije vježbanjem nakon prijeloma: povećanje vitalnost bolesnika, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog, dišnog sustava, gastrointestinalni trakt, metabolički procesi, trofizam imobiliziranog ekstremiteta, limfo- i krvotok u području oštećenja (kirurški zahvat) u cilju poticanja regenerativnih procesa, sprječavanja hipotrofije mišića i ukočenosti zglobova.

Kako raditi terapiju vježbanjem nakon prijeloma

Opće razvojne vježbe omogućuju vam provedbu većine ovih zadataka. Vježbe se odabiru uzimajući u obzir lakoću njihove provedbe (početni položaj, klizne ravnine itd.); lokalizacija oštećenja (za distalne ili proksimalne segmente ekstremiteta, raznih odjela kralježnica); jednostavnost ili složenost pokreta (elementarni, prijateljski, anti-prijateljski, za koordinaciju itd.); stupanj aktivnosti (pasivno, aktivno); korištenje projektila općeg fiziološkog utjecaja; razvoj životnih vještina.

U terapijskoj gimnastici potrebno je isključiti mogućnost pojave ili pojačanja boli, jer bol, koja dovodi do refleksne napetosti mišića, otežava izvođenje tjelesnih vježbi. Nastava uključuje statičke i dinamičke vježbe disanja, općerazvojne vježbe za sve mišićne skupine. Kako se pacijent prilagođava tjelesnoj aktivnosti, nastava se nadopunjuje vježbama koordinacije, ravnoteže (prevencija vestibularnih poremećaja), s otporom i utezima, s predmetima. Poboljšanje trofizma imobiliziranog ekstremiteta olakšavaju vježbe za simetrični ekstremitet. Poboljšanje cirkulacije krvi, aktivacija reparativnih procesa u području oštećenja (operacije) primjećuju se pri izvođenju vježbi za zglobove imobiliziranog ekstremiteta bez imobilizacije. Kod imobilizacije zgloba već u rani stadiji postoje kršenja koordinacijskih odnosa mišića antagonista i druge refleksne promjene, posebno, mišićni hipertonus, što je prva faza u razvoju kontraktura. Vremenski faktor pogoršava ovaj proces. U tom smislu, počevši od prvih dana razdoblja imobilizacije, pacijenti bi trebali izvoditi ideomotorne pokrete u zglobu. Dosljedna ekscitacija mišića fleksora tijekom ideomotorne fleksije i mišića ekstenzora tijekom ideomotorne ekstenzije pridonosi očuvanju motoričke dinamički stereotip procesi ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu koji se odvijaju tijekom stvarne reprodukcije danog pokreta.

Izometrijska napetost mišića potiče prevenciju atrofija mišića te bolja kompresija koštanih fragmenata, obnova mišićnog osjeta i drugih pokazatelja funkcije neuromuskularnog aparata. Izometrijske mišićne napetosti koriste se u obliku ritmičke (izvođenje napetosti u ritmu 30-50 u minuti) i dugotrajne (mišićna napetost se održava 3 sekunde ili više) napetosti.

Ritmička napetost mišića propisana je od 2-3 dana nakon ozljede. U početku pacijenti izvode vježbe kao samostalnu metodičku tehniku, a kasnije se preporuča uključiti ih u nastavu. 10-12 stresova smatra se optimalnim tijekom jedne lekcije.

Dugotrajna izometrijska napetost mišića propisana je od 3-4 dana nakon ozljede, traje 2-3 s, a zatim se povećava na 5-7 s. Pri izvođenju dugotrajne izometrijske napetosti mišića i ideomotoričkih vježbi potrebno je osigurati da pacijenti ne zadržavaju dah.

Za prijelome donjih ekstremiteta klase uključuju statičku retenciju ekstremiteta (netaknutog, oštećenog, imobiliziranog gipsom); vježbe usmjerene na vraćanje potporne funkcije neozlijeđenog ekstremiteta (hvatanje raznih malih predmeta nožnim prstima, imitacija hodanja, glavni pritisak na oslonac za noge itd.); vježbe usmjerene na treniranje periferne cirkulacije (spuštanje praćeno povišenim položajem ozlijeđenog uda, imobilizirani gips itd.); dozirani otpor (uz pomoć instruktora) u pokušaju abdukcije i adukcije ozlijeđenog ekstremiteta u trakciji; izometrijska napetost mišića bedra i potkoljenice, ideomotoričke vježbe.

Navedene tjelesne vježbe koriste se kompleksno u obliku terapeutskih vježbi, jutarnjih higijenskih vježbi i samostalnog učenja.

Masaža se propisuje od 2. tjedna jednom dnevno. Pacijenti bi trebali raditi terapeutske vježbe 2-3 puta dnevno. U tom razdoblju pacijenti svladavaju najjednostavnije vještine samoposluživanja. S oštećenim gornjim udovima, pacijentima se nude radne operacije olakšane prirode, uključujući zglobove prstiju u pokretu. Lagana opterećenja osiguravaju se ne samo izborom radnih operacija (tkanje, pletenje, itd.), Već i kombinacijom rada ozlijeđenih i zdravih ruku. Postimobilizacijsko razdoblje počinje nakon skidanja gipsa odn skeletna trakcija. Klinički i radiografski, u tim se razdobljima primjećuje konsolidacija područja prijeloma (primarni kalus). Istodobno se u bolesnika utvrđuje smanjenje snage i izdržljivosti mišića i amplitude pokreta u zglobovima imobiliziranog ekstremiteta.

Zadaci terapije vježbanjem nakon prijeloma u razdoblju nakon imobilizacije

Opći zadaci terapije vježbanjem nakon prijeloma u ovom razdoblju: priprema bolesnika za ustajanje (podložno mirovanje), vježbati vestibularnog aparata, podučavanje vještina kretanja na štakama i pripremanje sposobnosti potpore zdravog uda (u slučaju oštećenja donjih udova).

Privatni zadaci zadano razdoblje: obnova funkcije oštećenog ekstremiteta (normalizacija trofike, povećanje opsega pokreta u zglobovima, jačanje mišića), normalizacija pravilnog držanja, obnova motoričkih sposobnosti. U tom razdoblju dolazi do povećanja stres vježbanja povećanjem broja vježbi i njihove doze. U nastavi se koriste disanje, korektivne vježbe, vježbe ravnoteže, statičke vježbe i vježbe opuštanja mišića, vježbe s predmetima.

Na pozadini općih razvojnih vježbi provode se posebne: aktivni pokreti u svim zglobovima udova, mišićna napetost u trajanju od 5–7 s, statičko držanje udova, trening aksijalne funkcije itd. U početku se vježbe izvode od lagani početni položaji (sjedeći, ležeći), s kliznim ravninama koje smanjuju silu trenja, korištenje kolica s valjcima, blok instalacije, vježbe u vodi. Pokreti usmjereni na vraćanje pokretljivosti zglobova izmjenjuju se s vježbama za jačanje mišića i vježbama za opuštanje mišića. Nastava je dopunjena vježbama gimnastički zid. S teškom mišićnom slabošću, hipertonusom mišića, trofičkim poremećajima, preporučuje se masaža (10-15 postupaka).

Na kraju imobilizacije (u slučaju oštećenja gornjeg uda) koriste se elementarni porodni procesi koje pacijentica izvodi stojeći, uz djelomično oslonac ozlijeđene ruke na površinu stola (radi opuštanja mišića i smanjenja boli). u području oštećenja). Pacijenti mogu izrađivati ​​omotnice, jednostavne proizvode, polirati i brusiti površine itd. U budućnosti, kako bi se povećala izdržljivost i snaga mišića ozlijeđenog ekstremiteta, pacijentima se nude radne operacije, tijekom kojih je potrebno držati instrument neko vrijeme iznad površine stola. S funkcionalnim poremećajima u zglobu (na primjer, ramenom zglobu), pacijentima se preporučuju radne operacije povezane s aktivnim pokretima ruku ne samo na vodoravnoj površini, već i pokretima ruku na okomitoj površini (rad na kućanskim stalcima, slikanje itd. .). Tijekom tih razdoblja moguće je dopustiti pacijentima da rade operacije koje zahtijevaju značajnu napetost mišića.

Terapija vježbanjem tijekom razdoblja oporavka

U razdoblju oporavka pacijenti mogu zaostali učinci u obliku ograničavanja amplitude pokreta u zglobovima, smanjenja snage i izdržljivosti mišića ozlijeđenog ekstremiteta, sprječavanja obnove radne sposobnosti. Ukupno tjelesno opterećenje tijekom nastave povećava se zbog trajanja i gustoće zahvata, broja vježbi i njihovog ponavljanja, različitih početnih položaja (ležeći, sjedeći i stojeći). Terapija vježbanjem nakon prijeloma nadopunjuje se doziranim hodanjem, terapijskim plivanjem i primijenjenim vježbama. Naširoko se koristi u ovom razdoblju i radna terapija. Ako profesija pacijenta zahtijeva puni raspon pokreta u laktu, zglobovima ramena (u slučaju oštećenja gornjeg ekstremiteta), tada se s terapeutskom svrhom propisuju radne operacije profesionalne orijentacije dozirane prema opterećenju. Pacijentima čija profesija nije vezana za montažu sitnih dijelova nudimo radne operacije u stolarskim i bravarskim radionicama, u daktilografiji itd. Jedan od kriterija za vraćanje radne sposobnosti pacijenta je zadovoljavajuća amplituda i koordinacija pokreta u zglobovima s pozitivnom karakteristikom mišića ozlijeđenog uda. Pri ocjeni funkcije potonjeg uzima se u obzir i kvaliteta obavljanja elementarnih kućanskih i radnih operacija.

Procjena učinkovitosti terapije vježbanjem nakon prijeloma

Najjednostavnije metode za proučavanje funkcija udova i kralježnice omogućuju ne samo davanje objektivnih zaključaka u dijagnozi ozljeda mišićno-koštanog sustava, već i procjenu uloge tjelesnih vježbi, metoda rada i mehanoterapije u rehabilitaciji ortopedskih bolesnika. pacijenata s traumom. Uspostava normalne funkcije udova znači da pacijent izvodi pun opseg pokreta u zglobovima, vraća mišićnu snagu, brzinu i koordinaciju pokreta. Kutna mjerenja amplitude gibanja u zglobovima provode se pomoću goniometara. Opseg pokreta ili amplituda aktivnog i pasivnog kretanja, tj. granica na kojoj pokreti prestaju aktivno ili pasivno određuje se u stupnjevima na skali goniometra. Osim toga, potrebno je imati ideju o prosječnom rasponu pokreta u proučavanim zglobovima. Amplituda pokreta se smatra razlikom između najveće moguće ekstenzije i fleksije u zglobu. Uz pomoć goniometrije moguće je izmjeriti zakrivljenost i pokrete kralježnice, kutove zdjelice. U tu svrhu koriste se Gamburtsev goniometar, daljinski elektrogoniometar u obliku njihala i drugi uređaji. Linearna mjerenja provode se centimetarskom vrpcom, određuju se duljina i obujam oštećenih i zdravih udova. Uspoređujući te podatke, dobivaju predodžbu o stupnju anatomske i funkcionalni poremećaji. Točke identifikacije u usporednom mjerenju ekstremiteta su koštane izbočine.

Identifikacijske točke za mjerenje duljine ekstremiteta prikazane su u nastavku.

Opseg uda (bolesnog i zdravog) mjeri se na simetričnim mjestima na određenoj udaljenosti od točaka identifikacije kosti. Na primjer, ako se opseg desnog bedra mjeri 10 cm ispod veći trohanter, tada na istoj udaljenosti treba izmjeriti opseg lijevog bedra. Procjena mišićne snage provodi se na skali od pet točaka. Sustav bodovanja od pet točaka temelji se na čimbenicima koji olakšavaju motoričku funkciju: na pokretima u horizontalnoj ravnini za uklanjanje mase donjeg segmenta ekstremiteta, na uklanjanju sile trenja uz pomoć ovjesa, na konvergenciji točke vezivanja mišića antagonista kako bi se eliminirala opozicija tih mišića.

Kao što je već spomenuto, kako biste brže postigli potpuni oporavak, nemojte zanemariti terapiju vježbanjem. Terapeutski fizički trening i terapeutske vježbe za prijelome i ozljede gornjih udova usmjerene su na vraćanje punog raspona pokreta u zglobovima, jačanje mišića.
Vrlo često se terapija vježbanjem za ozljede gornjih udova propisuje pacijentu odmah od prvih dana nakon ozljede. I prvo se primjenjuju lagane vježbe, čiji je zadatak smanjiti otekline i modrice, kao i poboljšati cirkulaciju krvi. Kasnije se vježbe koje pomažu u jačanju mišića dodaju u kompleks terapije vježbanja i terapije vježbanja za prijelome gornjih udova. Zatim se postupno uključuju vježbe s otporom, utezima i korištenjem raznih predmeta.
Terapija vježbanjem počinje od prvog dana ozljede kada ona nestane jaka bol.
Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem: šok, veliki gubitak krvi, rizik od krvarenja ili njegovog pojavljivanja tijekom pokreta, stalna bol.
Tijekom cijelog tijeka liječenja, primjenom terapije vježbanja, rješavaju se opći i posebni zadaci.
Uz terapiju vježbanja u slučaju prijeloma kostiju i ozljeda zglobova, značajno bol- to nije samo vrlo neugodno za pacijenta, već može dovesti do nesvjestice, pa čak i do bolni šok zbog prisutnosti u mišićno tkivo a posebno u periostu veliki broj receptora za bolne živce. Potrebno je precizno dozirati opterećenje, koje ne smije biti pretjerano (opasnost od sekundarne ozljede) ili nedovoljno (nedostatak trenažnog momenta i problemi s vraćanjem funkcije ekstremiteta). Na temelju odredbi biomehanike, u terapiji vježbanjem treba se pridržavati sljedećih načela:
- primijeniti napore na što duljem kraku koštane poluge; kao rezultat toga nastaje veći moment sile, čija će vrijednost biti manja nego kada je izložena kratkom kraku poluge kosti; kao rezultat - veća učinkovitost i komparativna sigurnost;
- izbjegavajte redovito prekomjerno istezanje, koje može ometati brzo prirastanje kosti, a također stvara uvjete za stvaranje većeg od potrebnog razmaka između zglobnih površina kostiju; to može dovesti do pretjerane slobode kretanja u zglobu; posljedica toga je kršenje točnosti pokreta; kod prekomjernog istezanja također postoji velika mogućnost mišićnih mikrotrauma i krvarenja, što, naravno, odgađa proces obnove funkcija oštećenih dijelova tijela;
- uzeti u obzir kompozitnu prirodu (kompozitne poluge) biokinematskih veza i svakako djelovati na parove kostiju koji su u interakciji sa zahvaćenom koštanom karikom;
- primjenjivati ​​u određeno vrijeme vježbe s utezima za jačanje zglobova, kao i povećanje volumena i trakcijske sile atrofiranih mišića.
Samo pod utjecajem sustavne tjelesne aktivnosti u rani datumi moguće je otkloniti nastale komplikacije ozljeda (atrofija mišića, kontrakture), poboljšati metabolizam tkiva, normalizirati funkcija podrške udova i time spriječiti gubitak radne sposobnosti i invalidnost.
Rano funkcionalno opterećenje uda sa stabilnom i krutom fiksacijom koštanih fragmenata pridonosi obnovi aktivne funkcije mišića, poboljšanju prokrvljenosti kosti, obnovi funkcije zgloba, što značajno skraćuje vrijeme potpune rehabilitacije pacijenta.
Još jednom valja podsjetiti na obvezu cjelovitog načela liječenja svim mogućim sredstvima.

3. Terapeutska vježba za prijelome gornjih udova

Prijelom ključne kosti. Fizikalna terapija počinje drugi dan nakon ozljede, a prvi period traje od trenutka fiksiranja prijeloma do skidanja udlage (cca 3 tjedna).
Kompleks uključuje respiratorne, opće razvojne, kao i posebne vježbe za prste.
Kompleks posebne vježbe s prijelomom ključne kosti
u prvom periodu
1. Raširite prste, a zatim ih ponovno spojite (Sl., a). Ponovite 6-10 puta.
2. Savijte prste u šaku - palac na vrhu, ispravite dlan, zatim ponovno stisnite - palac unutar šake (slika b). Ponovite 6-10 puta.
3. Spojite vrh svakog prsta s krajem palca, oblikujući prsten (sl. c). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.

4. Kliknite svakim prstom (sl. d). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.
5. Savijte nokte i srednje falange svih prstiju ("kandže") (slika e). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.
6. Kružni pokreti svakim prstom u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega (slika e). Ponovite 6-10 puta.
7. Spustite četku prema dolje i gore. Ponoviti 3-4 puta.
8. Pomičite kist s desna na lijevo i obrnuto. Ponovite 3-4 puta na svaku stranu.
9. Kružni pokreti četke u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 6-10 puta na svaku stranu.
Sve vježbe izvodite sporim tempom 6-8 puta dnevno.
Nakon tjedan dana marama se skida i pristupa se vježbama fleksije i ekstenzije ruke u laktu: kada je ruka savijena, izvode se pokreti 8-10 puta u ramenom zglobu (lakat se podiže i odvodi od kut od 80 stupnjeva, a zatim spustite i spojite lopatice). Ova vježba se radi 4-6 puta dnevno.
U prvom razdoblju kontraindicirano je pomicanje ruke prema naprijed, abdukcija u ramenom zglobu za više od 80 stupnjeva i okretanje ruke s dlanom prema dolje, jer to dovodi do pomaka fragmenata.
Drugo razdoblje počinje nakon stvaranja kalusa (što potvrđuje rendgenski snimak) kada se udlaga izvadi, otprilike 3 tjedna nakon ozljede. U ovom razdoblju važno je obnoviti funkciju ramenog zgloba. Vježbe se izvode sinkrono zdravom rukom.

Apsolutno neophodan za slomljene kosti. Mehanički učinci - pritisak, rastezanje i trenje - imaju značajan utjecaj na razvoj kalusa. Međusobni pritisak koštanih fragmenata njihovim tijesnim kontaktom ubrzava stvaranje žuljeva. Neravnomjeran pritisak može dovesti do razvoja sekundarne deformacije. Konstantno trenje i međusobno pomicanje labavo susjednih fragmenata doprinosi pojavi hrskavičnog kalusa. Odsutnost međusobnog pritiska, prisutnost dijastaze između fragmenata i njihova pokretljivost u odnosu jedni na druge dovode do stvaranja cicatricijalnih priraslica.

Zašto je potrebna terapija vježbanjem za prijelome kostiju

Trakcija koja se koristi za repozicioniranje prijeloma i uklanjanje nastale deformacije (korektivna trakcija) karakterizira korištenje trakcije značajnog intenziteta; otežava dotok krvi u područje prijeloma i potiče stvaranje priraslica vezivnog tkiva između fragmenata - ne može se bez terapije vježbanjem.

Trakcija, koja se koristi za držanje repariranih fragmenata u ispravnom položaju ili za uklanjanje međusobnog pritiska zglobnih površina i stvaranje dijastaze između njih nakon na zglobovima iu slučaju njihovog oštećenja, omogućuje kombiniranje (uz odgovarajuće kliničke podatke) to s doziranim aksijalnim opterećenjem. Također omogućuje kretanje u svim zglobovima i napetost svih mišića oštećenog segmenta mišićno-koštanog sustava, au manjoj mjeri nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu. Za poboljšanje cirkulacije krvi, terapija vježbanjem nakon prijeloma kostiju je najbolji način.

zadaci medicinsku upotrebu Terapija vježbanjem kod ozljeda kostiju i zglobova nakon kirurških zahvata na njima su:

• stimulacija procesa regeneracije;
• smanjenje stupnja manifestacije sekundarnih promjena u mišićno-koštanom sustavu;
• promicanje brze eliminacije patološke promjene i disfunkcija oštećenih segmenata mišićno-koštanog sustava;
• promicanje brze eliminacije zajedničke manifestacije traumatska bolest;
• obnova opće prilagodljivosti pacijenta proizvodnim i kućanskim opterećenjima.

Cilj terapije vježbanja za prijelome kostiju je održavanje pune opskrbe krvlju i mišićnog tonusa oko mjesta prijeloma, potiče regeneraciju. Teška mišićna atrofija ili nagnječenje mišićne ovojnice naglo usporava regeneraciju i često je uzrok pseudoartroze.

Kompleks terapije vježbanja nakon prijeloma

Uglavnom se koriste gimnastička, primijenjena i svakodnevna kretanja. Provode se medicinska i higijenska gimnastika, zadaci (uz uključivanje i gimnastičkih i primijenjenih pokreta), igre, au lječilištima i odmaralištima, osim toga, sportska zabava, treninzi, pa čak i natjecanja.

Intraartikularni prijelomi i kirurški zahvati na zglobovima. Vodeći zadatak u prvom razdoblju je očuvanje njihove pokretljivosti. Pretežno se koriste pokreti koji se odvijaju pod utjecajem gravitacije, a vrlo pažljivo - pasivni pokreti. Vježbe počinju čim je klinički moguće (u nedostatku velikog, s dobrim stajanjem ili fiksacijom fragmenata, ili pod uvjetom da pokret može poboljšati ovo stajanje) prikazano.

Kod resekcija ili prijeloma zgloba, kod kojih je najbolji ishod ankiloza zgloba, u potpunosti se primjenjuje tehnika koja se koristi za dijafizne prijelome.

U drugom razdoblju vodeća je obnova pokretljivosti u zglobu. Gimnastički pokreti terapije vježbanjem koriste se nakon prijeloma kostiju s povećanjem opterećenja, u ograničenom broju pasivnih pokreta. Oštećena kost uključena je u pokrete kućnog samoposluživanja.

Glavni zahtjevi za tehniku ​​terapije vježbanjem nakon prijeloma kostiju su pažljivo povećanje međusobnog pritiska zglobnih krajeva uz održavanje maksimalnog opsega pokreta, kako bi se osigurao polagani oporavak mišića koji proizvode pokret u zglobu.

U trećem razdoblju, kompleks terapije vježbanja nakon prijeloma kostiju trebao bi potaknuti prilagodbu tkiva (koštani kalus, zglobna hrskavica, menisci) na zahtjeve opterećenja, vraćanje mišićne snage, obnavljanje motoričkih sposobnosti koje se izvode pomoću oštećenih kostiju. spojnica.

Zašto je oporavak odgođen bez terapije vježbanjem?

Regenerativni procesi kod kirurške intervencije na kostima nakon prijeloma mogu se značajno razlikovati od procesa regeneracije kod prijeloma, ali se oba tipa značajno usporavaju bez vježbanja, a za to postoji fiziološko objašnjenje. Prilikom umetanja metalnog čavala u medularni kanal dolazi do sporog razvoja mijelogenog i endostalnog kalusa. Otvorenom metodom uvođenja čavla periost je dodatno ozlijeđen: hiperplastični, grubo-mrežasti spužvasti tip periostalnog kalusa koji nastaje u ovom slučaju nije dovoljno jak. Proces konačnog funkcionalnog restrukturiranja kalusa je odgođen, budući da prisutnost čavla mijenja prirodu opterećenja u zoni prijeloma. U više kasni datumi može doći do resorpcije kosti oko nokta: prestaje se fiksirati od lomljenja i može čak doprinijeti omekšavanju kalusa. Terapija vježbanjem nakon prijeloma kostiju može spriječiti resorpciju.

Koštani transplantat umetnut u medularni kanal ima isti učinak kao i metalni transplantat, ali mnogo manje čvrsto fiksira prijelom. Kost koja služi za osteosintezu lako se resorbira. S parijetalnom lokacijom transplantata, on se ukorijeni (s autotransplantacijom), osiguravajući određeno razdoblje fiksacije krajeva prijeloma, a zatim se podvrgava funkcionalnoj transformaciji ili rješavanju.
Kod resekcije pojedinih dijelova kosti zajedno s periostom, defekt kosti se teško nadomješta samostalno. Ako se resekcija izvodi subperiostalno, tada se na mjestu izvađene kosti lako formira kalus koji ga nadomješta.

Na unutarzglobni prijelomi nastanak kalusa moguć je samo zbog mijelogenog i endostalnog kalusa. Prisutnost sinovijalne tekućine odgađa stvaranje krvnog ugruška između fragmenata. Budući da se opskrba krvlju provodi samo kroz proksimalni fragment, kapilarno urastanje u krvni ugrušak ide samo na jednu stranu. Loša opskrba krvlju kalus dovodi do činjenice da lako dobiva izražen fibrozni karakter. Već formirani kalus nije jako otporan na aksijalno opterećenje. Pretjerano rano i neadekvatno tijeku procesa regeneracije, opterećenje može pridonijeti transformaciji kalusa u cicatricial. Stvaranje koštanog kalusa je nemoguće kada je distalni fragment rotiran hrskavičnom površinom u ravninu prijeloma. Svi ti čimbenici mogu se ispraviti uz pomoć terapije vježbanjem.

Oštećena zglobna hrskavica, koja predstavlja avaskularno tkivo, ne regenerira se, već je zamijenjena fibroznom hrskavicom. Postupno, pod utjecajem funkcije, hijalinizira, ali ne poprima sva mehanička svojstva hijalinske hrskavice. S djelomičnim defektom hrskavice poremećeno je glatko klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Naknadno, bez terapije vježbanja dolaze degenerativne promjene u hrskavici i razvijaju se pojave artroze.

U onim slučajevima kada je jedna od zglobnih površina skeletizirana, na neoštećenoj površini, zglobna hrskavica se tijekom pokreta defibrira i djelomično odumire. Na oštećenim meniskusima nastaju rubni ožiljci na mjestu ruptura. Kad se meniskusi uklone, prvo ih zamjenjuje izbočina sinovijalne membrane. Pod utjecajem pokreta i aksijalnog opterećenja tijekom terapije vježbanja nakon prijeloma, sinovijalna membrana se transformira u meniskus vezivnog tkiva. Funkcionalno je dosta kompletan.

Tijekom artroplastike dolazi do transformacije tkiva i formira se višekomorni zglob, opremljen zglobnom vrećicom, sinovijalnom membranom, zglobna hrskavica vlaknasta struktura.

Prijelom kralježnice vrlo je ozbiljna ozljeda, zahtijevajući dugotrajno liječenje, strpljenje i snažna želja za vraćanjem zdravlja. Prijelomi kralježnice su različiti: od kompresije - do prijeloma s prazninom leđna moždina u kojem osoba postaje invalid. Fizioterapijske vježbe imaju značajnu ulogu u rehabilitaciji bolesnika s prijelomima kralježnice. Za stabilne, nekomplicirane prijelome kralježnice proces oporavka traje otprilike godinu dana. Prijelomi komplicirani nepotpunim puknućem leđne moždine će trajati duže, ali cilj je potpuna rehabilitacija. A s prijelomima kralježnice s rupturom leđne moždine, zadatak terapije vježbanjem je prilagoditi pacijenta životu s ograničenom pokretljivošću. Terapeutska vježba za prijelome kralježnice na temelju individualni pristup za svakog pacijenta, što ovisi o stupnju oštećenja kralježaka i leđne moždine, neuroloških simptoma, kao i discipliniranosti pacijenta. Stoga članak otkriva samo principe i faze terapije vježbanja za ovu ozljedu. Pozornost se posvećuje, što uvelike ubrzava oporavak pacijenata i povećava učinkovitost terapeutskih vježbi, masaže i drugih postupaka. Nakon oporavka preporuča se redovito izvoditi i baviti se zdravstvenom skupinom u bazenu. Nažalost, ozljede kralježnice su česte, imaju komplikacije, nije lako liječiti pacijente s prijelomima kralježnice, ali zamislite koliko ste sretni i vi i vaš “učenik” kada se pojave pokreti, kada može hodati. Ovo je drugo rođenje! Svojim rukama činimo čuda. Treba početi, raditi i vjerovati da će sve uspjeti.

Članak ima tri glavna dijela:
Terapija vježbanjem za stabilne nekomplicirane prijelome kralježnice bez gipsane fiksacije;
Terapija vježbanjem za stabilne nekomplicirane prijelome kralježnice uz nošenje steznika;
Terapija vježbanjem za komplicirane prijelome kralježnice.

Prijelomi kralježnice često nastaju kao posljedica neizravne traume: pri padu s visine na noge, stražnjicu, glavu; rjeđe - s izravnom traumom - izravnim udarcem u leđa. Prijelomi kralježaka mogu biti kompresijski (duž osi kralježnice), usitnjeni s oštećenjem tijela kralježaka, lukova i procesa.

S prijelomima kralježnice, ligamentni aparat je također ozlijeđen. S tim u vezi razlikuju se stabilni prijelomi (bez pucanja ligamenta) i nestabilni kod kojih je došlo do pucanja ligamenta, a može doći i do sekundarnog pomaka kralježaka i oštećenja leđne moždine.

Prijelomi kralježnice dijele se na nekomplicirane (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirane (s oštećenjem leđne moždine). Ozljeda leđne moždine može biti nepotpuna ili potpuna. Manifestacije traumatske ozljedeživčani putovi leđne moždine ovise o mjestu i dubini oštećenja. Na potpuni prekid leđne moždine neurološki simptomi se otkrivaju odmah: pacijent ne osjeća noge. Kod nepotpune rupture leđne moždine, neurološki simptomi se povećavaju tijekom nekoliko dana, jer postoji oteklina i hematom, koji povećavaju kompresiju živčanog tkiva. Nakon otprilike tjedan dana traumatologu je jasno na kojoj je razini došlo do ozljede leđne moždine.

Neurološki simptomi kod prijeloma kralježnice na različitim razinama.

Terapeutska vježba za prijelome kralježnice.

S prijelomom kralježnice, pacijent je hospitaliziran.
Bolesnik leži na madracu na drvenom štitu.
Mjesto prijeloma se fiksira i stvara se mišićni korzet kralježnice.
Njega i liječenje bolesnika ovisi o težini ozljede.
Ako postoji potpuna ili djelomična ruptura leđne moždine i paraliza, tada se posebna pozornost posvećuje prevenciji rana od dekubitusa, jer kod ove ozljede ne stradaju samo motoričke i senzorne funkcije, već i autonomni poremećaji, metabolizam i mikrocirkulacija krvi u tkivima ispod mjesta oštećenja leđne moždine su poremećeni.
Proizvedeno uz pomoć jastuka, prevencija opuštenih stopala, kao i prevencija zagušenja u plućima.

Napuhavanje balona.
- Ispuhivanje zraka iz pluća kroz dugu cijev (iz sustava kap po kap) u bocu vode.
- Dijafragmalno disanje.
- Pun dah sa zvukom pri izdisaju

Preporuča se aplikacija u kojoj se kraj kreveta za glavu i noge može podići kako bi se krv preraspodijelila u tijelu i izbjegla stagnacija.
Fizioterapija se provodi pasivnim i aktivnim pokretima i masoterapija zahvaćeni udovi.
Prvo se morate sjetiti pravila, koja se moraju sveto poštovati.

1. Ne možeš sjediti dugo vremena nakon ozljede.
2. Zabranjeno savijanje prema naprijed.

Terapijska vježba kod stabilnih nekompliciranih prijeloma kralježnice.

Za stabilne, nekomplicirane prijelome obično se ne primjenjuje gipsani steznik. (U slučaju kada je pacijent nediscipliniran, stavlja se poseban steznik. Tada pacijent ne ostaje dugo u bolnici).

Primjenjuje se fizioterapijske vježbe za prijelome kralježnice kako bi se stvorio mišićni steznik, mišići - ispravljači leđa (držanje), pripremiti se za ustajanje, a zatim za hodanje.

Ne možete dugo sjediti! Liječnik vam dopušta sjesti kada pacijent može hodati 1,5 sata bez odmora bez boli. To je obično moguće do kraja 4-5 mjeseca.

I točka. Prvi tjedan nakon ozljede kralježnice. Terapija vježbanjem propisana je od prvog dana.
Zadaci: aktivirati dišni i kardiovaskularni sustav, pripremiti pacijenta za glavnu nastavu.
Uključuje vježbe za male i srednje mišićne skupine u kombinaciji s vježbe disanja. Pokreti nogu u laganim uvjetima: bez podizanja peta s kreveta, samo naizmjenični pokreti (bilo jednom ili drugom nogom). Vježbe s podizanjem i držanjem ravne noge su isključene. Možete podići zdjelicu.
Trajanje nastave je 10 - 15 minuta na krevetu.
Na kraju prvog tjedna, pacijent bi trebao podići jednu ravnu nogu za 15 0 i ne osjećati bol.

II razdoblje. Cilj drugog razdoblja je ojačati mišiće držanja i steznika kralježnice, pospješiti formiranje fizioloških krivina kralježnice i pripremiti se za uspravljanje.

Do kraja prvog mjeseca od trenutka ozljede tjelesna aktivnost postupno se povećava (i broj ponavljanja vježbi, i vrijeme nastave).
Otprilike dva tjedna nakon stabilnog, nekompliciranog prijeloma kralježnice, pacijent se smije okrenuti na trbuh. U to vrijeme počinje korekcija položaja: valjak se postavlja ispod prsnog koša i ramena (visina valjka se mijenja pod nadzorom liječnika), ispod stopala se postavlja valjak visine 10-15 cm, pacijent leži u ovom položaju. položaj laganog ispruženja kralježnice 20–30 minuta nekoliko puta dnevno.

Ova faza uključuje „ekstenzione“ vježbe za mišiće leđa uz zadržavanje položaja s ekstenzijom kralježnice neko vrijeme za jačanje mišića leđa.

jedan). Početni položaj ležeći na leđima. Ekstenzija u torakalnoj regiji s osloncem na laktove.

Kompliciramo zadatak. Početni položaj ležeći na leđima, savijenih nogu zglobovi koljena, noge na krevetu. Ekstenzija kralježnice s osloncem na laktove i stopala.

2). Početni položaj ležeći na trbuhu. Podizanje glave i gornjeg ramenog pojasa s osloncem na podlaktice.

Postupno kompliciramo zadatak: isto bez oslanjanja na ruke.

Zatim podizanje glave i gornjeg ramenog pojasa bez oslanjanja na ruke, zadržavanje položaja 5-7 sekundi.

Ekstenzija u torakalnoj regiji, oslon na ruke ispružene prema naprijed (dakle jača ekstenzija od oslonca na podlaktice).

Ekstenzija u torakalnoj regiji s odvajanjem od kreveta ruku ispruženih prema naprijed.

Ekstenzija u torakalnoj regiji s odvajanjem ruku ispruženih naprijed + podizanje jedne ispravljene noge.

Ovo razdoblje uključuje vježbe podizanja nogu. Sjećamo se zadaće - ojačati mišićni korzet kralježnice.

jedan). "Bicikl" naizmjence svakom nogom.

2). Ležanje na leđima, savijenih nogu, stopala na krevetu. Stavite petu na koljeno druge noge (naizmjenično sa svakom nogom).

3). Ležanje na leđima, savijenih nogu, stopala na krevetu.
1 - Uzmite ispravljenu desnu nogu u stranu, stavite je.
2 - Stavite desnu nogu na lijevu (noga na nogu), opustite mišiće.
3 - Opet, uzmite ispravljenu desnu nogu u stranu, stavite je.
4 - Vratite se u početni položaj.
Isto s drugom nogom.

četiri). Klizanje stopala na krevetu uz naizmjenično nadolazeće pokrete nogu.

5). Ležeći na leđima, istovremeno podignite noge u stranu: ponekad razdvojene, ponekad zajedno, klizeći stopalima na krevet i lagano ih podižući kako biste smanjili trenje i pružili napetost trbušnim mišićima i prednjoj površini bedra.

6). Ležeći na leđima, zatvorene noge su ispravljene. Pomaknite suprotnu ruku i nogu u stranu:
1- desna ruka + lijeva noga,
2 - povratak u početni položaj;
3 - lijeva ruka+ desna noga

7). Imitacija hodanja ležeći na leđima.
1 - Istovremeno podignite ispravljenu desnu ruku i lijevu nogu.
2 - Vratite se u početni položaj.
3 - Istovremeno podignite ispravljenu lijevu ruku i desnu nogu.
4 - Vratite se u početni položaj.

osam). Ležeći na leđima, ispravljenih nogu, lezite na krevet.
1 - Stavite desnu nogu na lijevu, pokušajte podići desnu nogu, a lijeva noga to sprječava, aktivno kretanje Ne. Zadržite napetost 7 sekundi.
2 - Vratite se u početni položaj.
3 - Stavite lijevu nogu na desnu, pokušajte podići lijevu nogu, a desna noga to sprječava, opire se. Zadržite napetost 7 sekundi.
4 - Vratite se u početni položaj.

9). Ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, stopala na krevetu, podignite zdjelicu.

deset). Ležeći na leđima savijte noge u koljenima i zglobovi kuka, zatim ispravite noge (stopala prema stropu) i držite ih u okomitom položaju 10 sekundi, postupno povećavajući iz dana u dan do 3 minute.

Postupno treniramo držeći ispravljene noge pod kutom od 45 0. Dok podižete i držite ispravljene noge pod kutom, potrebno je trbušnim mišićima pritisnuti donji dio leđa na krevet što je više moguće.

Na kraju prvog mjeseca od početka bolesti su povezani vježbe za prijelom kralježnice u položajima koljeno-šaka i koljeno-lakat. Zadatak terapije vježbanjem u ovoj fazi je priprema za ustajanje postaje glavna meta. Trebali biste nastaviti jačati mišićni korzet kralježnice, držanje, mišiće nogu. Posebnu pozornost treba posvetiti formiranju fizioloških krivulja kralježnice.

Prisjetite se redoslijeda kojim se formiraju fiziološke krivulje kralježnice dijete od rođenja do prve godine života i ovaj slijed uzeti kao načelo za oporavak bolesnika s prijelomima kralježnice.

Sa 2-3 mjeseca dijete drži glavu položenu na trbuh, nastaje fiziološka lordoza vratne kralježnice.

U 4 mjeseca - počiva na podlakticama, kotrlja se sa trbuha na leđa.

Sa 5 mjeseci - leži na trbuhu, oslanja se na dlanove, podiže glavu i gornji rameni pojas, kotrlja se s trbuha na leđa i leđa, formira se vještina puzanja na trbuhu.

Sa 6 mjeseci - beba stoji u položaju koljeno-zapešće, u ovom trenutku može otpustiti jednu ruku da uzme igračku.

Sa 7 mjeseci u koljeno-karpalnom položaju, puže prvo natrag, zatim naprijed, sjedne. U to vrijeme nastaje fiziološka kifoza prsni kralježnice.

U 8 mjeseci - poboljšanje puzanja, pokušaji ustajanja.

U 9 ​​mjeseci - beba stoji i hoda uz oslonac. U to vrijeme nastaje fiziološka lordoza lumbalni kralježnice.

Dakle, zaključimo:
cervikalna lordoza se formira kada se glava podigne u ležećem položaju;
torakalna kifoza - kada sjedite;
lumbalna lordoza - pri ustajanju.
Razvoj beba dolazi od glave do nogu i od proksimalnih udova do distalnih ( distalni odjeli udovi - šake i stopala, proksimalni dijelovi su bliže tijelu). Približno ovim redoslijedom morate dodati nove vježbe kod odraslih pacijenata, postupno komplicirajući zadatke svakodnevno i nastojeći se pripremiti za ustajanje. Važna iznimka - ne možete sjediti dugo dok liječnik ne dopusti.

Dakle, prvo terapeutske vježbe za prijelome kralježnice ograničeno na vježbe u ležećem položaju bez skidanja nogu s kreveta;
nakon dva tjedna - dodaju se vježbe ležeći na trbuhu s podizanjem glave i prsa;
do kraja mjeseca dopušteno je podizanje nogu u ležećem položaju i ležeći na trbuhu, kao i vježbe u položaju koljeno-zapešće.
Naučite pacijenta da ustane prvo na koljenima, zatim ustanite u blizini kreveta, ali ne iz sjedećeg položaja, već iz stojećeg položaja u koljeno-zapešću. Bolesnik prvo jednom nogom stoji na podu, zatim spušta drugu nogu, lagano čučne i, odgurnuvši se rukama od kreveta, uspravi se na noge. Prvo odstoji 5 - 10 minuta, a zatim se vrijeme stajanja postupno povećava. Možete povezati vježbe za noge: kotrljanje s pete na prste, "gaženje" - prenošenje težine tijela s jedne noge na drugu, hodanje u mjestu s rukama na visokom naslonu kreveta ili prečki švedskog zida s visoko podizanje bedra, preklapanje potkoljenice unatrag naizmjenično sa svakom nogom, trening ravnoteže u obliku stajanja na jednoj nozi. Priprema za ustajanje zahtijeva posebnu pozornost, termini su individualni ovisno o težini stanja pacijenta pod nadzorom liječnika.

Provodi se periodično ispitivanje funkcije mišića leđa. Ako je test pozitivan, možete hodati.

jedan). Ležeći na trbuhu, bolesnik podiže glavu, ramena i obje noge. Test se smatra pozitivnim ako može zadržati ovaj položaj 2-3 minute, do 14 godina - 2 minute, djeca mlađa od 11 godina - 1,5 minuta.

2). Ležeći na leđima, podignite ispravljene noge pod kutom od 45 0 i ostanite u tom položaju 3 minute.

III razdoblje. Od tog trenutka, kada možete hodati, vježbe ležeći na leđima, ležeći na trbuhu i stojeći u koljeno-ručnom položaju postaju teže, povećava se broj ponavljanja, dodaju se vježbe u početnom stojećem položaju. To su nagibi unatrag i u stranu, polučučnjevi s ravnim leđima i poluvisi na šipci sa savijenim nogama (stopala dodiruju pod).

! Ne možete raditi vježbe u početnom položaju sjedeći i savijajući se naprijed, čak i ako je pacijentu dopušteno sjediti.

IV razdoblje. Potpuni oporavak kralježaka događa se otprilike godinu dana nakon prijeloma. Provode se daljnje nastave u skupini posttraumatske osteohondroze. Posebna se pozornost posvećuje držanju. Mišiće koji podupiru držanje jačamo vježbama u početnim položajima ležeći na trbuhu i stojeći u koljeno-zapešću.

Terapijska vježba za stabilne nekomplicirane prijelome kralježnice pri nošenju steznika.

Steznik se koristi kada je pacijent nediscipliniran. Ako se imobilizacija provodi uz pomoć steznika, tada pacijent ne ostaje dugo u bolnici. To znači da je ozljeda kralježnice bila lagana kompresija prijelom.

Dok nosi korzet Terapija vježbanjem prijeloma kralježnice ima za cilj poboljšati funkcioniranje dišnih i kardiovaskularni sustavi, spriječiti pojavu višak kilograma zbog slabe pokretljivosti bolesnika. Uzimamo u obzir da su pacijenti pri nošenju steznika zabrinuti zbog kratkoće daha.

Takvi pacijenti su angažirani u grupnoj metodi 3 puta tjedno po 35 - 40 minuta.
U kombinaciji s vježbama disanja uključene su vježbe za ruke i noge.
Početni položaji se koriste u ležećem položaju, u položaju koljeno-ruka i zatim postupno ustajući.
Ne možeš sjediti!
primijeniti izometrijske vježbe za trbušne mišiće za jačanje trbušnih mišića. Na primjer.

jedan). Početni položaj ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, stopala na podu, ruke uz tijelo.
1 - podignite glavu, ramena i ruke, gledajte naprijed, ostanite u ovom položaju 7 sekundi (morate brojati ovako: "Dvadeset jedan, dvadeset dva, dvadeset tri ...", itd.).
2 - Vratite se u početni položaj, opustite se (opuštanje je bolje na izdisaju).
3 puta.

2). Početni položaj leži na leđima, noge su ispravljene, ruke uz tijelo.
1- Podignite glavu, ramena i ruke, ispružite ruke naprijed, gledajte u stopala, ostanite u tom položaju 7 sekundi. (Možete koristiti stopala, npr. raditi ekstenziju stopala (stopala na sebi)).
2 - Vratite se u početni položaj, opustite se na izdah.
3 puta.

3). Početni položaj leži na leđima, noge su ispravljene, desna noga leži na lijevoj.
1 - Podignite glavu, ramena i ruke, ispružite ruke naprijed, gledajte u stopala. Lijeva noga nastoji se podići, a desna to sprječava. Ostanite u ovom položaju 7 sekundi.
2 - Vratite se u početni položaj, opustite se na izdah.
3 - Isto, stavljajući lijevu nogu iznad desne. Podignite glavu, ramena i ruke, ispružite ruke naprijed, gledajte u svoja stopala. Desna noga teži uzdizanju, a ljevica to sprječava. Ostanite u ovom položaju 7 sekundi.
4 - Vratite se u početni položaj, opustite se na izdah.
3 puta.

Steznik se obično skida nakon 2-3 mjeseca, ali ne odmah, već se prvo pusti spavati bez steznika, zatim stajati bez steznika 15 minuta i tako dalje, postupno povećavajući vrijeme provedeno bez steznika. Terapeutska gimnastika se provodi prvo u stezniku, zatim bez steznika, postupno proširujući motorički režim: početni položaji su ležeći - u položaju koljeno-zapešće - stoji.

Bolesnike usmjeravamo na dugo hodanje do pojave boli na mjestu prijeloma kralježnice. Možete postupno povećavati hodanje do 10 km dnevno.

Zatim (otprilike godinu dana kasnije) Terapija vježbanjem prijeloma kralježnice IV razdoblje: terapeutske vježbe kao kod osteohondroze kralježnice, naravno, bez steznika. Ako steznik treba nositi još neko vrijeme, onda se stavlja nakon terapeutskih vježbi. Morate znati da se steznik oblači i skida u ležećem položaju. Dobijte preporuke za nošenje steznika od svog liječnika na individualnoj osnovi.

Do tog vremena pacijenti su stekli naviku terapija vježbanjem, a mogu svakodnevno samostalno vježbati kod kuće, jačati mišićni steznik kralježnice, držanje i izvođenje vježbi za istezanje kralježnice i opuštanje napetih leđnih mišića, budući da kod bolova u leđima dolazi do zaštitne napetosti mišića, pri čemu tijelo nastoji imobilizirati bolna točka. Ova napetost se mora moći osloboditi svjesnim opuštanjem mišića; to će pomoći smanjiti bol i poboljšati mikrocirkulaciju krvi u oštećenom području. Odnosno, jačamo mišićnu snagu i fiziološki tonus te uklanjamo patološki (pretjerani) tonus mišića leđa.

Otvoreni članakObratite pozornost na izmjenu vježbi s opterećenjem i opuštanjem. Ova tehnika pomaže u ublažavanju napetosti u mišićima leđa, smiruje živčani sustav, povlače se posljedice stresnih reakcija, a rješavaju se i drugi zadaci PH kod osteohondroze kralježnice: jačanje mišićnog korzeta kralježnice i držanja, istezanje kralježnice. Ova terapeutska gimnastika pruža ljekovito djelovanje na svim dijelovima kralježnice: i na vratnom, i na prsnom, i na lumbalnom. Sve vježbe se izvode polako, glatko, bez naglih pokreta, kao da ste u vodi. Povremeno se u kralježnici čuju klikovi - to znači da su kralješci pali na svoje mjesto, da vježbe radite ispravno.

* Želim vam dati dobar savjet od iskusnog instruktora terapije vježbama: ovaj skup vježbi može se uspješno koristiti za mnoge druge bolesti. Na primjer, neuroze, VVD, hipertenzija, bolesti bubrega, zglobova i paralize. Tajna pozitivan učinak leži u činjenici da pacijent tijekom vježbi unutarnjim pogledom drži problematični organ; tada se ljekovita energija pokreta usmjerava na pravo mjesto. Pozornost na oboljeli organ tjera ga da radi upravo na onim mišićnim skupinama koje treba zahvatiti kod određene bolesti. Dakle, s urinarnom inkontinencijom, pozornost je na dno zdjelice, s nefroptozom, misli o ispravnom položaju bubrega (držanje i trbušni pritisak su ojačani). NA ovaj slučaj u slučaju oštećenja kralježnice tijekom terapijskih vježbi, morate se koncentrirati na mjesto prijeloma.

Preporuka za učinkovitost Terapija vježbanjem prijeloma kralježnice. Prije terapijskih vježbi, utjecati na područje kralježnice u sustavu "Insekt" na prstima iz . Nije teško, ne oduzima puno vremena, a dobrobiti su velike: značajno ćete ubrzati proces ozdravljenja i smanjiti vjerojatnost komplikacija tijekom vježbanja.

Dakle, na svakom prstu zamislite malog čovjeka - svog dvojnika, koji, takoreći, sjedi prekriženih ruku i nogu. U ovom položaju izgleda kao mrav. Stoga se sustav dopisivanja naziva "Insekt". U njemu je lako odrediti zonu kralježnice i djelovati na nju uobičajenom samomasažom prstiju. Samo trebate shvatiti da ne masirate prste, već područje kralježnice na prstima. Vaši su prsti sada upravljačka ploča tijela. Tijekom samomasaže zone kralježnice na svim prstima, morate misliti da je kralježnica zdrava; intervertebralni diskovi su mladi, elastični; ligamentni aparat kralježnice je jak, dobro drži kralješke na mjestu; držanje je ispravno, mišićni steznik je jak; mikrocirkulacija krvi u tkivima kralježnice je izvrsna; mjesto prijeloma uspješno "zacjeljuje". Ono što zamislite, kakvu informaciju unesete uz pomoć misli, to će se onda i dogoditi u tijelu. Stvarno djeluje. Učinkovitost ove metode svakako provjerite sami.

* Osim sustava "Insekt" u Su-jok terapiji postoji mnogo različitih sustava korespondencije ljudskog tijela s različite dijelove tijela: na rukama, na nogama, na ušima i tako dalje. Odabire se sustav u kojem je najizraženiji organ koji treba liječiti. U jednom postupku ne možete koristiti više različitih sustava u isto vrijeme, samo jedan.

Terapeutska vježba za nestabilne komplicirane prijelome kralježnice (s ozljedom leđne moždine).

Terapeutske vježbe propisuju se odmah nakon određivanja razine oštećenja leđne moždine, uzimajući u obzir neurološke simptome: spastičnu ili mlohavu paralizu. Za oba tipa paralize koristi se položajni tretman (polaganje udova u fiziološki položaj i česta promjena položaj tijela u krevetu), terapeutska masaža, pasivna i aktivna gimnastika, ideomotorne vježbe sa slanjem impulsa, u kojima pacijent mentalno izvodi bilo kakve pokrete.
Obnavljanje hoda nakon moždanog udara.

Nemojte se iznenaditi što se terapija vježbanjem preporučuje za moždani udar, jer su principi obnavljanja živčanog sustava isti. Kod mlohave paralize oporavak je duži i teži nego kod spastične. Terapeutske vježbe za prijelome kralježnice drugačiji po tome što ne možete sjediti Dugo vrijeme, stoga će vježbe sjedenja morati zamijeniti vježbama ležeći na trbuhu, stojeći u položaju koljeno-zapešće i stojeći kada može stajati.

Zaista pozdravljam vježbe ležeći na podu: pacijent se osjeća prostrano i ima želju za kretanjem, postoji psihičko odvajanje od kreveta s kojim podsvjesno povezuje svoju bolest, pri rastanku s bolešću postoji nada za ozdravljenje (barem nije dosadno!), A učinkovitost nastave se povećava.

Bolesniku s mlohavom paralizom dajemo zadatak da se ležeći na podu prevrne s jednog ruba tepiha na drugi i natrag, pomažući mu u kretanju udova i potičući ga verbalno: „Ajde, ajde, ajde!“. Odnosno, aktiviramo “učenika”, potičući ga da uloži maksimalne napore za samostalno kretanje.

Osim, dobra vježba ležeći na podu, puzati na plastunski način (na trbuhu). Potrebno je savijati jednu nogu "učenika", staviti svoje stopalo na pacijentovo stopalo za potporu i dati upute da se odgurnete kako biste krenuli naprijed. U redu je ako ne uspije odmah. Iz dana u dan rezultat će biti. Pogotovo ako koristite Su-jok terapiju prije nastave. Ako je paraliza neizlječiva, nema veze terapeutske vježbe za prijelome kralježnice ima koristi jer se aktiviraju svi tjelesni sustavi, kao i živčani sustav; poboljšava se trofizam tkiva, eliminira se zagušenje; kao i poboljšanje raspoloženja bolesnika.

Za ostale vježbe pogledajte članak. . Radite ono što djeluje, postupno dodajući složenije vježbe jednostavnim pokretima.

U bolesnikovom krevetu pripremite se tako da on može rukama povući remen pričvršćen za vodoravnu šipku iznad kreveta. Široke trake za noge mogu se pričvrstiti na istu prečku: pacijent pokušava pomicati noge smještene u omčama traka naprijed-natrag, ispravljajući i savijajući noge, te šireći noge. Možete kupiti novost - sustav remena (kompleks je opremljen posebnim ovjesima koji podupiru ruke i noge, morate izvoditi vježbe ležeći).

Ovim je predavanje završeno. Rezimirajmo ukratko.

Sjetimo se važnih točaka terapije vježbanja za prijelome kralježnice, treba ih naučiti napamet.

Ne možete dugo sjediti!
Ići okomiti položaj provodi se zaobilazeći fazu sjedenja.
Ustajanje se izvodi iz koljeno-karpalnog položaja.
Zabranjeno savijanje prema naprijed.
Nisu dopušteni nagli pokreti.
Vježbe se izvode pažljivo, glatko, kao da ste u vodi.
Možete hodati samo nakon pozitivnog funkcionalni test na mišićima leđa.
Hodanje dugo dok se ne pojavi bol na mjestu prijeloma kralježnice.
Hodanje se postupno povećava na 10 km dnevno.
Naglasak na pravilno držanje ravnomjerno rasporediti opterećenje na kralježnicu dok stojite.

Informacije na Terapija vježbanjem prijeloma kralježnice puno, kao što vidite, morate proučiti još nekoliko članaka, ali ovo je neophodno. Možda ćete ih morati povremeno ponovno pročitati. Možda imate neku ideju. Ovo je super. Bit će mi drago ako podijelite svoje iskustvo.