Može li se alkoholni hepatitis izliječiti? Kronični alkoholni hepatitis

Uvjet " Alkoholni hepatitis"uvršten je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakterizaciju upalnih ili degenerativnih lezija jetre koje nastaju zbog zlouporabe alkohola i mogu se u većini slučajeva razviti u cirozu.

Alkoholni hepatitis je glavni alkoholna bolest jetre, što se smatra glavnim uzrokom.

Prilikom konzumiranja alkohola u jetri se stvara tvar acetaldehid koja izravno utječe na stanice jetre. Pokreće se alkohol s metabolitima cijeli kompleks kemijske reakcije koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces koji je izravna posljedica oštećenja jetre alkoholnim toksinima i njima srodnim produktima. U većini slučajeva, ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon početka stalne konzumacije alkohola.

Opseg alkoholnog hepatitisa ovisi o kvaliteti alkohola, dozi i trajanju njegove upotrebe.

Poznato je da je izravan put do ciroze jetre za odraslu osobu zdrav čovjek je pijenje alkohola u dozi od 50-80 g dnevno, za ženu je ta doza 30-40 g, a za tinejdžere i niža: 15-20 g dnevno(to je 1/2 litre 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

Progresivni oblik(postoje lagani, srednji i teški stupanj) – maložarišno oštećenje jetre, koje često rezultira cirozom. Bolest čini oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpuni prestanak piti alkohol I pravilno liječenje postiže se određena stabilizacija upalni procesi, međutim, oni ostaju zaostali učinci;
Postojani oblik. Prilično stabilan oblik bolesti. Uz to, ako prestanete piti alkohol, može se uočiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako se ne prekine s konzumiranjem alkohola, moguć je prijelaz u progresivnu fazu alkoholnog hepatitisa. U u rijetkim slučajevima alkoholni hepatitis može se otkriti samo pomoću laboratorijskih testova, jer izražena specifične simptome nije promatrano: pacijenti sustavno osjećaju težinu u području desnog hipohondrija, blaga mučnina, podrigivanje, osjećaj punoće u želucu.

Perzistentni hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao blaga fibroza, balon distrofija stanice, Malloryjeva tjelešca. Uzimajući u obzir nedostatak napredovanja fibroze, ova slika traje 5-10 godina čak i uz malu konzumaciju alkohola.

Progresivni oblik obično prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenih ili teških oblika alkoholnog hepatitisa, bolest se počinje manifestirati groznicom, žuticom, krvarenjem, bolovima u desnom hipohondriju, a smrt je moguća od zatajenja jetre. Postoji povećanje razine bilirubina, imunoglobulina A, gamaglutamil transpeptidaze, visoke aktivnosti transaminaza i umjerenog timolnog testa.

Za aktivno kronični hepatitis karakteristična je progresija prijelaza u cirozu organa. Izravnih morfoloških čimbenika alkoholne etiologije bolesti jetre nema, ali postoje promjene koje su izrazito karakteristične za djelovanje etanola na organ, a posebno slijede: Malloryjeva tjelešca (alkoholni hijalin), ultrastrukturne promjene zvjezdastih retikuloepiteliocita i hepatocita. Upravo te ultrastrukturne promjene u zvjezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima pokazuju razinu izloženosti ljudskog tijela etanolu.

U kroničnom obliku hepatitisa (i alkoholnog i bilo kojeg drugog), ultrazvuk ima određenu dijagnostičku vrijednost. trbušne šupljine(slezena, jetra i drugi organi), koji mogu otkriti struktura jetre, povećana slezena, ascites, odrediti promjer portalna vena i mnogo više .

USDG ( Doppler ultrazvuk) može se provesti kako bi se utvrdila ili isključila prisutnost i proširenost portalne hipertenzije (povišeni tlak u sustavu portalne vene). Radionuklidna hepatosplenoscintigrafija se još uvijek koristi u bolnicama u dijagnostičke svrhe. (istraživanje radioaktivnim izotopima).

Prema razvoju, uobičajeno je razlikovati kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) je brzo napredujuća, upalna i destruktivna lezija jetre. U klinički oblikČini se da OAS ima 4 varijante svog tijeka: ikterični, latentni, fulminantni, kolestatski.

U slučaju dugotrajne konzumacije alkohola OAS nastaje u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva bolest će se brzo razviti u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o težini jetrene disfunkcije. Najviše teške posljedice akutni hepatitis povezan s razvojem alkoholnih ekscesa u pozadini utvrđene ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično se počinju javljati nakon duga pijanstva kod pacijenata koji već imaju cirozu jetre. U tom slučaju simptomi se akumuliraju i prognoza se značajno pogoršava.

Danas je najčešća ikterična varijanta tečaja. Pacijenti osjećaju jaku slabost, bolne senzacije u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža kože), značajan gubitak težine. Jetra se povećava, i to znatno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, onda je kvrgava) i bolna je. Prisutnost pozadinske ciroze je naznačena otkrivanjem teškog ascitesa, splenomegalije, teleangiektazije, drhtanja ruku i eritema dlana.

Često se mogu razviti i popratne bakterijske infekcije: infekcija mokraćnog sustava, upala pluća, septikemija, iznenadni bakterijski peritonitis i mnogi drugi. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenalnim sindromom ( bubrežna vezanedostatnost) može djelovati kao izravan uzrok ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta ili čak smrti pacijenta.

Latentna verzija toka, kao što ime implicira, je vlastita klinička slika ne može dati, pa se dijagnosticira na temelju povišenih transaminaza kod bolesnika koji zlorabi alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i manifestira se jak svrbež, promjena boje izmeta, žutica, tamnjenje urina i neki drugi simptomi. Ako pacijent ima bolove u hipohondriju i postoji groznica, tada je klinički bolest teško razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijske pretrage mogu pomoći). Tijek kolestatskog OAS-a je prilično težak i dugotrajan.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragijski sindrom, žutica, zatajenje bubrega, jetrena encefalopatija. Smrt je u većini slučajeva uzrokovana hepatorenalnim sindromom i jetrenom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ove bolesti simptom može nedostajati. Karakteristično postupno povećanje aktivnosti transaminaza s dominacijom AST nad ALT. Ponekad je moguće umjereno povećanje pokazatelja sindroma kolestaze. Nema znakova razvoja portalne hipertenzije. Dijagnoza se postavlja morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upali, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirotične transformacije.

Dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa je prilično teško, jer... Nije uvijek moguće primiti potpuna informacija o pacijentu iz očitih razloga. Stoga liječnik uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i " ovisnost o alkoholu».

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Konzumacija alkohola od strane pacijenta velike količine i trajna želja za njezinim prihvaćanjem;

Potrošeno na kupnju i konzumaciju alkoholnih pića većina vrijeme;

Konzumacija alkohola u dozama koje su izrazito opasne po zdravlje i/ili u situacijama u kojima je to u suprotnosti s obvezama prema društvu;

Kontinuitet uzimanja alkohola čak i uzimajući u obzir pogoršanje tjelesnog i psihološko stanje bolestan;

Povećanje doze konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za konzumiranjem alkohola kako bi se naknadno smanjili simptomi ustezanja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo koja 3 od gore navedenih kriterija. Zlouporaba alkohola identificirat će se na temelju prisutnosti jednog ili dva kriterija:

Konzumacija alkohola bez obzira na razvoj psihičkih, profesionalnih i socijalni problemi bolestan;

Ponavljana uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta sa povećan sadržaj vjeverica,

operativni i liječenje lijekovima(uključujući),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, uključuje potpuni neuspjeh od pijenja žestokih pića. Vrijedno je napomenuti da se, prema statistikama, ne više od trećine svih pacijenata zapravo odriče alkohola tijekom liječenja. Otprilike isti broj samostalno smanjuje dozu koju uzima, dok ostali bezočno ignoriraju upute liječnika. Kod pacijenata potonje skupine uočena je ovisnost o alkoholu, pa im je dodijeljen sastanak s narkologom i hepatologom.

Osim toga, ova grupa loša prognoza može se odrediti striktnim odbijanjem pacijenta da prestane piti alkohol u jednom slučaju i kontraindikacijama na propisivanje antipsihotika koje preporučuju narkolozi zbog zatajenja jetre u drugom.

Ako bolesnik odustane od alkohola, žutica, encefalopatija i ascites često nestaju, ali ako bolesnik nastavi piti alkohol, tada počinje napredovati hepatitis, koji ponekad završava smrću bolesnika.

Endogena deplecija, karakteristična za smanjenje rezervi glikogena, može se pogoršati egzogenom deplecijom pacijenta, koji nadoknađuje energetski deficit neradnim alkoholnim kalorijama, podložnim izravnoj potrebi za različitim hranjivim tvarima, mikroelementima i vitaminima.

Studija provedena u SAD-u pokazala je da je nutritivni deficit prisutan kod gotovo svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom, dok je razina oštećenja jetre u korelaciji s pokazateljima pothranjenosti. Obratimo pozornost na činjenicu da je u ispitivanoj skupini prosječna dnevna konzumacija iznosila 228 g (do 50% tjelesne energije dolazilo je iz alkohola). U tom smislu, glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

Energetska vrijednost propisane dijete treba biti najmanje 2 tisuće kalorija dnevno, uz prisutnost proteina u kombinaciji s 1 g na 1 kg težine i prihvatljivu količinu vitamina ( folna kiselina i skupina B). Ako se otkrije anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje sondom.

U gore navedenoj studijskoj skupini bolesnika s OAS-om utvrđena je korelacija između broja kalorija dnevno unesenih i preživljenja. Pacijenti koji su unosili više od 3000 kalorija teško da su umrli, ali oni koji su unosili manje od 1000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer dijete indicirane za alkoholni hepatitis je .

Pozitivni klinički učinak parenteralne infuzije aminokiselina određen je ne samo normalizacijom omjera aminokiselina, već i smanjenjem razgradnje proteina u mišićima i jetri, te poboljšanjem mnogih metabolički procesi u mozgu. Osim toga, mora se uzeti u obzir da su aminokiseline razgranatog lanca najvažniji izvor proteina za bolesnike s jetrenom encefalopatijom.

U slučaju teškog oblika alkoholnog hepatitisa, za smanjenje endotoksemije i naknadnu prevenciju bakterijske infekcije Uobičajeno je propisati kratke tečajeve bilo kojeg antibakterijski lijekovi(u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolonima).

Raspon lijekova koji se danas široko koriste u kompleksnom liječenju bolesti hepatobilijarnog sustava broji više od 1000 različitih artikala. Iz te bogate raznolikosti izdvaja se mala skupina lijekova koji imaju selektivno djelovanje na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotektori. Njihov učinak je usmjeren na postupnu obnovu homeostaze u organu, povećanje otpornosti jetre na patogene čimbenike, normalizaciju aktivnosti ili poticanje reparativnih i regenerativnih procesa jetre.

Klasifikacija hepatoprotektora

Poboljšajte sposobnost jetre da prerađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedno je uzeti u obzir da ako, zbog viška alkohola i njegovih nečistoća, žuč počne stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi štetiti samim stanicama jetre, postupno ih ubijajući. Takva šteta dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo je sposobno pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. To je upravo ono što se odnosi na tercijarno obrazovanje.

Glavna razlika između tercijarne kiseline UDCA je u tome što nije otrovna, ali, ipak, sve potreban rad u probavi obavlja: razgrađuje mast na sitne čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

Druga kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovo taloženje u žučnom mjehuru.

Nažalost, ljudska žuč sadrži do 5%. U 20. stoljeću počeo se aktivno izdvajati iz medvjeđe žuči u svrhu liječenja bolesti jetre. Dugo vremena ljudi su se liječili sadržajem medvjeda žučni mjehuri. Do danas su znanstvenici uspjeli sintetizirati UDCA, koju sada posjeduju.

Pojam “alkoholni hepatitis” uvršten je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakterizaciju upalnih ili degenerativnih lezija jetre koje nastaju zbog zlouporabe alkohola i mogu se u većini slučajeva razviti u cirozu.

Alkoholni hepatitis je glavna alkoholna bolest jetre, koja se smatra glavnim uzrokom .

Prilikom konzumiranja alkohola u jetri se stvara tvar acetaldehid koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol i metaboliti pokreću čitav niz kemijskih reakcija koje dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Opseg alkoholnog hepatitisa ovisi o kvaliteti alkohola, dozi i trajanju njegove upotrebe.

Poznato je da je izravan put do ciroze jetre za odraslog zdravog muškarca pijenje alkohola u dozi od 50-80 g dnevno, za ženu je ta doza 30-40 g, a za adolescente još niža: 15- 20 g dnevno.(to je 1/2 litre 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

Progresivni oblik(dijele se na blage, srednje teške i teške) – maložarišno oštećenje jetre, koje često rezultira cirozom. Bolest čini oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpuni prestanak uzimanja alkohola i pravilnim liječenjem, postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali zaostali učinci ostaju;
Postojani oblik. Prilično stabilan oblik bolesti. Uz to, ako prestanete piti alkohol, može se uočiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako se ne prekine s konzumiranjem alkohola, moguć je prijelaz u progresivnu fazu alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima alkoholni hepatitis može se otkriti samo laboratorijskim testovima, jer Nema izraženih specifičnih simptoma: pacijenti sustavno osjećaju težinu u desnom hipohondriju, blagu mučninu, podrigivanje i osjećaj punoće u želucu.

Perzistentni hepatitis može se histomorfološki manifestirati blagom fibrozom, degeneracijom balon stanica i Malloryjevim tjelešcima. Uzimajući u obzir nedostatak napredovanja fibroze, ova slika traje 5-10 godina čak i uz malu konzumaciju alkohola.

Aktivni kronični hepatitis karakterizira progresija prijelaza na cirozu organa. Izravnih morfoloških čimbenika alkoholne etiologije bolesti jetre nema, ali postoje promjene koje su izrazito karakteristične za djelovanje etanola na organ, a posebno slijede: Malloryjeva tjelešca (alkoholni hijalin), ultrastrukturne promjene zvjezdastih retikuloepiteliocita i hepatocita. Upravo te ultrastrukturne promjene u zvjezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima pokazuju razinu izloženosti ljudskog tijela etanolu.

U kroničnom obliku hepatitisa (kako alkoholnog tako i bilo kojeg drugog) određenu dijagnostičku vrijednost ima ultrazvučni pregled trbušne šupljine (slezene, jetre i drugih organa) koji može otkriti struktura jetre, povećana slezena, ascites, odrediti promjer portalne vene i još mnogo toga.

Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) može se provesti kako bi se utvrdila ili isključila prisutnost i opseg portalne hipertenzije (povišeni tlak u sustavu portalne vene). Radionuklidna hepatosplenoscintigrafija se još uvijek koristi u bolnicama u dijagnostičke svrhe. (istraživanje radioaktivnim izotopima).

Prema razvoju, uobičajeno je razlikovati kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) je brzo napredujuća, upalna i destruktivna lezija jetre. U svom kliničkom obliku OAS ima 4 varijante tijeka: ikterični, latentni, fulminantni, kolestatski.

U slučaju dugotrajne konzumacije alkohola OAS nastaje u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva bolest će se brzo razviti u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o težini jetrene disfunkcije. Najteže posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini utvrđene ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično se počinju javljati nakon dugotrajnog opijanja u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U tom slučaju simptomi se akumuliraju i prognoza se značajno pogoršava.

Danas je najčešća ikterična varijanta tečaja. Bolesnici osjećaju jaku slabost, bol u hipohondriju, anoreksiju, povraćanje, mučninu, proljev, žuticu (bez svrbeža) i primjetan gubitak težine. Jetra se povećava, i to znatno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, onda je kvrgava) i bolna je. Prisutnost pozadinske ciroze je naznačena otkrivanjem teškog ascitesa, splenomegalije, teleangiektazije, drhtanja ruku i eritema dlana.

Često se mogu razviti i popratne bakterijske infekcije: urinarna infekcija, upala pluća, septikemija, iznenadni bakterijski peritonitis i mnoge druge. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenalnim sindromom ( bubrežna vezanedostatnost) može djelovati kao izravan uzrok ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta ili čak smrti pacijenta.

Latentna varijanta tečaja, kao što naziv implicira, ne može dati vlastitu kliničku sliku, pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlorabi alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i očituje se jakim svrbežom, promjenom boje stolice, žuticom, zamračenjem mokraće i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bolove u hipohondriju i postoji groznica, tada je klinički bolest teško razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijske pretrage mogu pomoći). Tijek kolestatskog OAS-a je prilično težak i dugotrajan.

Kronični alkoholni hepatitis

Simptomi ove bolesti može nedostajati. Karakteristično postupno povećanje aktivnosti transaminaza s dominacijom AST nad ALT. Ponekad je moguće umjereno povećanje pokazatelja sindroma kolestaze. Nema znakova razvoja portalne hipertenzije. Dijagnoza se postavlja morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upali, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirotične transformacije.

Dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa je prilično teško, jer... Nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu iz očitih razloga. Stoga liječnik uzima u obzir koncepte koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "ovisnosti o alkoholu".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Bolesnik konzumira alkohol u velikim količinama i stalno ga želi piti;

Najviše vremena troši se na kupnju i konzumaciju alkoholnih pića;

Konzumacija alkohola u dozama koje su izrazito opasne po zdravlje i/ili u situacijama u kojima je to u suprotnosti s obvezama prema društvu;

Kontinuitet uzimanja alkohola čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećanje doze konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za konzumiranjem alkohola kako bi se naknadno smanjili simptomi ustezanja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo koja 3 od gore navedenih kriterija. Zlouporaba alkohola identificirat će se na temelju prisutnosti jednog ili dva kriterija:

Konzumacija alkohola neovisno o razvoju psihičkih, profesionalnih i socijalnih problema bolesnika;

Ponavljana uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim udjelom proteina,

kirurško i medikamentozno liječenje (uključujući),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, uključuje potpunu apstinenciju od pijenja jakih pića. Vrijedno je napomenuti da se, prema statistikama, ne više od trećine svih pacijenata zapravo odriče alkohola tijekom liječenja. Otprilike isti broj samostalno smanjuje dozu koju uzima, dok ostali bezočno ignoriraju upute liječnika. Kod pacijenata potonje skupine uočena je ovisnost o alkoholu, pa im je dodijeljen sastanak s narkologom i hepatologom.

Osim toga, u ovoj skupini nepovoljnu prognozu može odrediti striktno odbijanje pacijenta da prestane piti alkohol u jednom slučaju i kontraindikacije za propisivanje antipsihotika koje preporučuju narkolozi zbog zatajenja jetre u drugom.

Energetska vrijednost propisane dijete treba biti najmanje 2 tisuće kalorija dnevno, uz prisutnost proteina u kombinaciji s 1 g na 1 kg težine i prihvatljivu količinu vitamina (folne kiseline i skupine B). Ako se otkrije anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje sondom.

Pozitivni klinički učinak parenteralne infuzije aminokiselina određen je ne samo normalizacijom omjera aminokiselina, već i smanjenjem razgradnje proteina u mišićima i jetri te poboljšanjem mnogih metaboličkih procesa u mozgu. Osim toga, mora se uzeti u obzir da su aminokiseline razgranatog lanca najvažniji izvor proteina za bolesnike s jetrenom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, za smanjenje endotoksemije i naknadnu prevenciju bakterijskih infekcija, uobičajeno je propisati kratke tečajeve bilo kojeg antibakterijskog lijeka (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolonima).

Klasifikacija hepatoprotektora

Poboljšajte sposobnost jetre da prerađuje alkohol i njegove nečistoće

Glavna razlika između tercijarne kiseline UDCA je u tome što nije toksična, ali ipak obavlja sav potreban posao u probavi: razgrađuje mast u male čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

Druga kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovo taloženje u žučnom mjehuru.

Nažalost, ljudska žuč sadrži do 5%. U 20. stoljeću počeo se aktivno izdvajati iz medvjeđe žuči u svrhu liječenja bolesti jetre. Dugo su se ljudi liječili sadržajem medvjeđe žučne kese. Do danas su znanstvenici uspjeli sintetizirati UDCA, koju sada posjeduju.

Uz toksično djelovanje alkohola na intersticijske strukture i stanice jetre može doći do alkoholnog hepatitisa. Patologija je tipičnija za muškarce srednje i starije dobi, ali sve češće u U zadnje vrijeme otkriva se i kod žena. Osim toga, postoji tendencija "pomlađivanja" bolesti: kod mladih ljudi i djevojaka mlađih od trideset godina sada se otkriva ne samo alkoholni hepatitis, već čak i alkoholna ciroza jetre. Treba napomenuti da se ova vrsta hepatitisa može pojaviti u dva oblika: akutni i kronični, od kojih svaki ima svoje karakteristične simptome.

Alkoholni hepatitis: uzroci

Uzroci patologije su proučavani i poznati su prilično dobro. Bolest se razvija zbog redovitog uzimanja alkohola ili lijekova koji sadrže etanol (na primjer Corvalol). Vrijedno je shvatiti da apsolutno nije potrebno piti galone alkoholnih pića i biti teški pijani kako biste razvili alkoholni hepatitis. Stanice jetre svake osobe osjetljive su na djelovanje etanola. Samo je za svakoga drugačije i ovisi o genetskim karakteristikama. Za neke, za pojavu patologije, dovoljno je piti nekoliko puta dnevno, na primjer, čašu vina ili svakodnevno koristiti Valocordin ili Corvalol. Etanol negativno utječe na hepatocite (jetrene stanice) i strukture oko njih. Kao rezultat toga, oni se uništavaju, a proizvodi njihovog metabolizma ulaze u okolna tkiva, što dovodi do pojave edema, kompresije malih žučnih vodova, krvnih žila i živčanih procesa. Osim toga, tvari nastale u hepatocidima, ali nepravilno obrađene, apsorbiraju se u sustavni krvotok, što uzrokuje intoksikaciju i, kao posljedicu, poremećaj funkcioniranja cijelog organizma.

Alkoholni hepatitis: simptomi

Pacijent često ne primjećuje nikakve znakove patologije. U kroničnom obliku bolesti simptomi se polagano povećavaju, ali nakon nekog prekomjernog konzumiranja alkohola može odmah doći do smrtonosnog pogoršanja. Na akutni oblik alkoholni hepatitis pojavljuje se neočekivano, obično počinje svrbežom kože i izraženom žuticom, koja se javlja zbog povišene razine žučne kiseline, bilirubin i njihov inhibitorni učinak na mozak. Osim toga, pacijent može doživjeti:

opća slabost (smanjeni apetit, niska temperatura, slabost, itd.);
bol u hipohondriju sa desna strana, povećano stvaranje plinova, podrigivanje, žgaravica;
vaskularne točke na koži;
oteklina - zbog smanjenja proteina u krvi i zbog kompresije vena u jetri;
bol u zglobovima;
znakovi polineuropatije (problemi s osjetljivošću, bolne senzacije u rukama, stopalima, bedrima, nogama);
vrtoglavica, nizak krvni tlak.

Dijagnostika i liječenje alkoholnog hepatitisa

Patologiju je moguće identificirati tijekom kliničkog pregleda. Za potvrdu dijagnoze rade se laboratorijske pretrage trbušnih organa i krvi. Glavni tretman je prestanak pijenja alkohola, odnosno potpuni prestanak pijenja. Nažalost, većina pacijenata, čak i nakon što sazna dijagnozu, ne prestaje zlouporabu alkohola. Ako se pacijent počne pridržavati uputa liječnika, alkoholni hepatitis će se najvjerojatnije prestati pojavljivati. Međutim, ako se ovisnost ponovno pojavi, patologija se može ponoviti.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest bolest jetre, koja se razvija kao posljedica dugotrajne konzumacije pića koja sadrže alkohol. Ovo stanje je prethodnik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti postaje jasno da je glavni uzrok njezine pojave konzumacija alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko čimbenika rizika.

Simptomi takve bolesti će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se javlja, ali glavni kliničke manifestacije Vrijedno je uključiti astenovegetativni sindrom, dispeptičke promjene itd.

Staviti ispravna dijagnoza moguće uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičke metode ispitivanja. Konzervativne metode prevladavaju u taktici liječenja, ali u teškim slučajevima ili u napredni slučajevi Može biti potrebna transplantacija jetre donora.

U međunarodna klasifikacija bolesti i bolesti imaju svoje značenje. Šifra ICD 10 – K77.1.

Etiologija

Glavni razlog za razvoj sličnu bolest konzumiranje pića koja sadrže alkohol. To može biti uzrokovano dugotrajnom ovisnošću o takvoj lošoj navici ili ispijanjem velike doze alkohola odjednom.

U velikoj većini slučajeva ova se bolest razvija nakon otprilike sedam godina redovite konzumacije alkohola. Kod muškaraca konzumacija od 40 do 60 mililitara može dovesti do nastanka bolesti. etil alkohol dnevno, za žene - 30 mililitara, a za adolescente - 15 mililitara.

10 ml etanola sadrži:

Razlog negativan utjecaj alkoholna pića na jetri je metabolički poremećaj u jetrenim stanicama, što povlači za sobom njihovo skupljanje i nekrozu. Istodobno, smrt hepatocita pod utjecajem alkohola događa se mnogo brže nego što se stanice ovog organa mogu same oporaviti. To umjesto toga uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva.

Gastroenterolozi identificiraju sljedeće čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti:

koristiti velike doze jaka pića u jednom trenutku;
svakodnevno pijenje alkohola;
konzumiranje alkohola više od osam godina;
genetska predispozicija;
prije prenesen ;
loša prehrana - to znači da u prehrani dominiraju masne i začinjena jela, dimljeno meso i marinade, slatkiši i soda, kao i nedostatak proteinske hrane na jelovniku;
osoba ima prekomjernu težinu;
infekcija jetre virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnog hepatitisa je da se etanol metabolizira u jetri do acetaldehida, koji oštećuje hepatocite. Takva tvar pokreće niz kemijskih reakcija koje u konačnici dovode do smrti stanica ovog organa. ove patološke promjene dovesti do poremećaja funkcije jetre.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: je li alkoholni hepatitis jednako zarazan kao virusni hepatitis? Odgovor na takvo pitanje uvijek je negativan - ova vrsta oštećenja jetre ne prenosi se s osobe na osobu. Ipak, moguće je roditi dijete sa sličnom dijagnozom, ali pod uvjetom da majka boluje od takve bolesti i pije alkohol tijekom trudnoće.

Klasifikacija

Prema obliku tijeka, ova bolest se dijeli na:

akutni alkoholni hepatitis – karakteriziran time što patološki proces napreduje za manje od šest mjeseci i prilično brzo dovodi do. Ponovljeno pijenje alkohola može značajno pogoršati stanje osobe;
kronični alkoholni hepatitis - traje više od šest mjeseci, a uzrokovan je redovitom konzumacijom velikih količina alkohola. Više od polovice slučajeva razvije cirozu jetre.

Akutni oblik bolesti ili OAS ima svoju klasifikaciju, zbog čega se može pojaviti u jednom od sljedećih oblika, koji se razlikuju po simptomima:

latentna - javlja se bez izražavanja ikakvih znakova, a za potvrdu dijagnoze bit će potrebna biopsija;
žutica - najčešći je tip bolesti. Razlikuje se po tome što koža i sluznice osobe dobivaju žućkastu nijansu;
kolestatski - izražen u stagnaciji žuči. Može trajati godinama i javlja se tek kod svakog desetog bolesnika;
fulminantni je fulminantni oblik bolesti, koji u kratkom vremenskom razdoblju dovodi do značajnog pogoršanja stanja osobe.

Osim podjele prema prirodi tijeka, kliničari razlikuju dva oblika toksičnog alkoholnog hepatitisa:

uporan - je relativno stabilna vrsta bolesti, u kojoj ostaje moguće zaustaviti patološki proces. To se može postići potpunim suzdržavanjem od alkohola do kraja života i pridržavanjem ostalih preporuka liječnika. Inače će ovaj oblik postati progresivan;
progresivno - izraženo u pogoršanju simptoma i zdravlja pacijenta, što će u konačnici dovesti do ciroze. Ovaj oblik ima nekoliko stupnjeva aktivnosti - lagani, umjereni i teški.

Simptomi

Kao što je gore spomenuto, svaki oblik i priroda bolesti ima svoje karakteristične kliničke znakove.

Perzistentni oblik može imati gotovo nikakve simptome, ali s vremena na vrijeme pacijente mogu mučiti:

lagana nelagoda u području ispod desnih rebara;
mučnina bez povraćanja;
podrigivanje;
težina u želucu.

U takvim slučajevima, predmet nježne dijete i isključenje loše navike u roku od šest mjeseci doći će do značajnog poboljšanja zdravlja.

Progresivni oblik karakteriziraju sljedeće manifestacije:

mučnina koja završava povraćanjem;
značajno povećanje temperature i groznice;
žutica;
jaka bol u projekciji zahvaćenog organa.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, to će dovesti do smrti.

Ikterični oblik alkoholnog hepatitisa može se manifestirati sljedećim simptomima:

žutilo kože i vidljivih sluznica;
poremećaj stolice;
mučnina i povračanje;
slabost i brza umornost;
značajno smanjenje tjelesne težine.

Latentni oblik bolesti nije izražen nikakvim znakovima, zbog čega se može smatrati kroničnim. U takvim slučajevima simptomi će biti valoviti, odnosno izmjenjivat će se faza pogoršanja i remisije. Dakle, simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa mogu se smatrati:

blaga bol u desnom hipohondriju;
smanjen apetit;
smanjena seksualna želja;
poremećaj sna;
povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
povećanje leukocita u krvi - otkrit će se samo tijekom laboratorijske pretrage, koji se može izvesti u u preventivne svrhe ili tijekom dijagnoze potpuno druge bolesti;
blagi porast volumena jetre.

Simptomi CALH-a bit će individualni u svakom slučaju.

Najveću stopu smrtnosti među oboljelima ima kolestatski oblik bolesti. Ovu varijantu tijeka alkoholnog hepatitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

zamračenje urina;
promjena boje stolice;
izražena svrbež kože;
žutica;
povećana razina bilirubina u krvi.

Izražena je munjevita varijanta OAS-a:

brzo napredovanje znakova žutice;
jaka slabost, što dovodi do smanjene učinkovitosti;
snažna sindrom boli u epigastriju i ispod desnih rebara;
hemoragijske manifestacije.

Ova vrsta toksičnog alkoholnog hepatitisa može dovesti do smrti pacijenta unutar dva tjedna od pojave simptoma.

Dijagnostika

Liječnik može odlučiti kako liječiti alkoholni hepatitis tek nakon što se upozna s podacima laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, prije nego što ih propiše, liječnik mora:

provesti detaljan pregled pacijenta - dobiti potpunu informaciju o simptomima alkoholnog hepatitisa i s kojim intenzitetom se pojavljuju. To će omogućiti određivanje prirode i oblika bolesti;
upoznati se s poviješću bolesti i životnom poviješću pacijenta - identificirati predisponirajuće čimbenike i rizične skupine;
obaviti temeljit objektivni pregled s obveznom palpacijom u području desnog hipohondrija i ispitivanjem stanja kože.

Od laboratorijskih pretraga valja istaknuti:

opći klinički test krvi - pokazat će ubrzanje ESR, moguća dostupnost anemija, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita;
biokemija krvi - za kontrolu rada jetre i drugih gastrointestinalnih organa;
testovi za markere fibroze i prisutnost virusnog hepatitisa;
koagulogram;
profil lipida;
opća analiza urin;
mikroskopski pregled stolice.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa uključuju:

Osim toga, mogu biti potrebne konzultacije sa sljedećim liječnicima:

terapeut;
hepatolog;
kirurg;
psihijatar;
stručnjak za narkologiju;
opstetričar-ginekolog - u situacijama kada je pacijent trudnica.

Liječenje

Za uklanjanje ove bolesti potrebno je kompleksna terapija, koji se sastoji od:

uzimanje lijekova;
održavanje nježne dijete;
kirurška intervencija.

Dijetoterapija se temelji na pravilima dijetetski stol broj pet, zbog čega su osnovna pravila dijete kod alkoholnog hepatitisa:

česti i mali obroci;
odbijanje masne i začinjene hrane, dimljene hrane i gaziranih pića;
smanjenje količine konzumirane soli na tri grama dnevno;
obogaćivanje jelovnika proizvodima s visokim sadržajem proteina;
pripremanje jela kuhanjem, parenjem, dinstanjem i pečenjem;
jesti samo toplu hranu;
temeljito sjeckanje i žvakanje hrane;
obilan režim pijenja.

Liječenje alkoholnog hepatitisa lijekovima podrazumijeva da pacijenti moraju uzimati sljedeće lijekove:

hepatoprotektori;
pripravci UDCA;
vitaminski kompleksi;
ACE inhibitori;
inhibitori proteolitičkih enzima;
glukokortikoidi;
pripravci ademetionina.

Bolest se može izliječiti kirurški samo presađivanjem organa ili dijela jetre od donora.

Komplikacije

Mogući asimptomatski tijek, ignoriranje klinički znakovi ili kasno liječenje alkoholnog hepatitisa može dovesti do razvoja velikog broja komplikacija, i to:

ciroza jetre;
ascites;
hepatocelularni karcinom;
jetrena encefalopatija;
neplodnost;
kršenje menstrualnog ciklusa;
zatajenje bubrega.

Prevencija

Specifično preventivne mjere Ne postoji takva bolest. Da biste izbjegli probleme s toksičnim alkoholnim hepatitisom, morate se pridržavati jednostavna pravila, među kojima:

doživotno odricanje loše navike;
ispraviti i Uravnotežena prehrana;
pridržavanje mjera opreza pri radu s otrovima i toksinima;
rano liječenje i prevencija virusni hepatitis;
održavanje normalne tjelesne težine;
godišnji preventivni pregled.

Koliko ljudi žive s ovom bolešću i njezinom prognozom - takvi čimbenici su individualne prirode. U nekim slučajevima dovoljno je da pacijenti slijede dijetu i zauvijek odustanu od alkoholnih pića, ali često je jedini izlaz zdrava transplantacija organa.

Alkoholni hepatitis – patologija jetre, čiji je uzrok zlouporaba jakih pića. Ovu bolest karakterizira oštećenje jetrenih stanica uzrokovano dugotrajna izloženost etanol Podmuklost ove patologije leži u sporom razvoju i asimptomatskoj pojavi u početnim fazama. Žrtve bolesti najčešće postaju alkoholičari s dugogodišnjim iskustvom. Razvijaju se kronični oblik alkoholni hepatitis, koji kasnije često uzrokuje cirozu jetre.

Pokaži sve

Alkoholni hepatitis

Redovita konzumacija alkoholnih pića dovodi do razvoja alkoholizma. Alkohol sadrži velike količine etanola. Kada uđe u krv, širi se cijelim tijelom, uništavajući i trujući sve. unutarnji organi. U ovom slučaju, jetra preuzima najveći teret oštećenja. Jedna od najopasnijih bolesti koja se razvija u pozadini zlouporabe alkohola je alkoholni hepatitis.

Dugotrajna konzumacija alkoholnih pića u velikim količinama dovodi do stvaranja acetaldehida u jetri, što uzrokuje oštećenje organa i odumiranje njegovih tkiva. Razvoj upale uzrokovan je opijenošću tijela koja proizlazi iz otrovno trovanje. Alkoholni hepatitis se možda neće pojaviti dugo vremena. Razdoblje njegovog razvoja je otprilike 6 godina nakon početka konzumiranja alkohola. Njegovi se simptomi mogu pojaviti u posljednjoj fazi bolesti, kada pacijent već ima teške znakove zatajenja jetre. Gotovo u svakom slučaju uznapredovali oblik hepatitisa prelazi u cirozu.

Uzroci patologije

Uzrok alkoholnog hepatitisa su pića koja sadrže alkohol. Važno je napomenuti da ako ih konzumirate u razumnim granicama, tada se otrovno trovanje jetre može potpuno izbjeći. Ovo tijelo djeluje kao filter u tijelu, kroz koji sve štetne tvari, uključujući etanol. Pretjerani unos dovodi do povećanja koncentracije acetaldehida u jetri. Kao rezultat toga, tkiva organa su uništena i prestaje se nositi sa svojom funkcijom.

Razvoj hepatitisa uzrokuje sustavna konzumacija alkohola u slučaju prekomjernosti dnevna norma. Za žene dopuštena doza je 20 g čisti alkohol dnevno, za muškarce – 40 g. Žensko tijelo nedostaje enzima koji neutraliziraju štetni učinci alkohol i produkti njegove razgradnje. Kod muškaraca se proizvode u dovoljnim količinama velike količine. Zbog toga je ženi puno teže nositi se s ovisnošću o alkoholu.

Osim alkoholičara, u rizičnu skupinu spadaju i osobe koje koriste droge visok sadržaj otrovne tvari, kao i pacijenti s oštećenim funkcijama probavni sustav.

Oblici toksičnog hepatitisa

Postoje dva glavna oblika toksičnog hepatitisa:

1. Uporan.
2. Progresivna.

Prvi je karakteriziran dugim usporenim tijekom i stabilizacijom stanja. Ako prestanete piti alkohol tijekom razvoja bolesti, sasvim je moguće postići potpuni oporavak jetra.

Karakterizira se progresivni hepatitis žarišna lezija orgulje sa povećan rizik razvoj ciroze.

Simptomi

Simptomi alkoholnog hepatitisa tijekom razdoblja formiranja imaju znakove karakteristične za patologije jetre. Pacijenti doživljavaju sljedeće manifestacije:

pogoršanje općeg stanja;
osjećaj težine u desnom hipohondriju;
stalna mučnina;
slabost;
gubitak težine;
podrigivanje s specifičnim mirisom;
nelagoda u želucu.

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o težini bolesti i njezinoj vrsti. Ako zanemarite gore opisane manifestacije, hepatitis će napredovati i prijeći u sljedeću fazu. Istodobno će znakovi bolesti postati izraženiji: opće stanje, pojačat će se intenzitet gašenja, požutjet će koža i bjeloočnice, pojačat će se bolovi ispod rebra, javit će se groznica, a mogu se javiti i probavne smetnje.

U ovoj situaciji, progresivni oblik hepatitisa završit će razvojem akutnog zatajenja jetre, protiv kojeg se ne može isključiti smrt.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Dugotrajna konzumacija alkoholnih pića često postaje uzrok akutnog hepatitisa, karakteriziranog brzim razvojem upale jetre i uništavanjem njezine strukture.

Postoje 4 tipa akutnog hepatitisa:

1. Žutica, za koju likovi žuta boja kože i sluznica, bolovi u području jetre, povraćanje, proljev, nagli gubitak težine.
2. Latentna, karakterizirana asimptomatskom progresijom. Ovaj tip hepatitis se može odrediti pomoću testova koji potvrđuju razvoj aktivnog upalnog procesa.
3. Kolestatski, očituje se žutilom kože, svrbežom, tamna boja urin, svijetli izmet.
4. Fulminate - najviše posljednja faza hepatitis u akutnom obliku, koji često završava ozbiljnim komplikacijama kao što su zatajenje jetre, encefalopatija, hemoragijski sindrom ili koma.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa razvija se kao posljedica sustavne konzumacije alkoholnih pića.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju pregleda pacijenta i podataka dobivenih kao rezultat laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Pacijentu se propisuju krvni testovi:

opći, uz pomoć kojeg se utvrđuje prisutnost neutrofila i povećanje ESR-a;
biokemijski, koji vam omogućuje određivanje razine bilirubina, protrombina i albumina u krvi i stupnja aktivnosti aminotransferaze.

Da biste razjasnili dijagnozu, koristite instrumentalne metode istraživanje:

radiografija.

Pritužbe pacijenata također se uzimaju u obzir.

Prije propisivanja liječenja važno je saznati ima li pacijent ovisnost o alkoholu. Sljedeći čimbenici ukazuju na njegovu prisutnost:

osoba se ne može sama odreći alkohola;
živi sa sviješću o ovom problemu;
doživljava razvoj sindroma ustezanja ako odustane od alkoholnih pića;
uznapredovali stadij alkoholizma s nizom izraženih simptoma.

Liječenje

Liječenje alkoholnog hepatitisa propisuje se individualno. U u ovom slučaju trebala Kompleksan pristup. Potreban je potpuni prestanak pušenja i alkohola. Konzervativno liječenje hepatitis uključuje sljedeće lijekove:

Fosfolipidi. Korištenje podataka lijekovi obnavlja se enzimska aktivnost jetre. Jedan od lijekova iz ove skupine je Essentiale forte N.
Flavonoidi. Propisan za neutralizaciju otrovnih tvari u jetri i vraćanje stanične membrane. Visoka efikasnost U liječenju jetrenog hepatitisa indiciran je Silimarin.
Hepaprotektori. Lijekovi iz ove skupine smanjuju loš utjecaj metaboliti na hepatocitima, stabiliziraju membrane jetrenih stanica i potiču stvaranje enzima. Ovi lijekovi uključuju: Heptral, Ursosan, Rezalut.
Vitaminski kompleksi. Imenovan za poboljšanje funkcija imunološki sustav i zasićenje tijela korisnim tvarima.

Kako bi se neutralizirali etil metaboliti u jetri, bolesnici se podvrgavaju dodatnoj detoksikaciji posebnim infuzijskim otopinama.

Posebno teški slučajevi na uznapredovali stadij hepatitisa, pacijent se može podvrgnuti kirurgija. Riječ je o o transplantaciji donorskih organa. Ova operacija je dosta skupo.

Dijeta

Tijekom liječenja hepatitisa, pacijenti su propisani posebna dijeta, nakon čega možete puno brže postići poboljšanje svog stanja. Dijetoterapija uključuje konzumiranje namirnica sa visok sadržaj proteina, vitamina i mikroelemenata, uključujući cink i selen.

Većina pacijenata koji boluju od alkoholnog hepatitisa doživi gubitak težine. Stoga bi uravnotežena prehrana trebala biti usmjerena na poboljšanje rada jetre, poticanje proizvodnje enzima i jačanje imuniteta.

Prije svega, trebali biste izbjegavati prženu hranu. Glavna tehnologija kuhanja trebala bi biti ključanje. Neka se jela mogu peći u pećnici ili kuhati u vodenoj kupelji. Preporučljivo je konzumirati meso i povrće u mljevenom obliku.

Dopuštene i zabranjene namirnice tijekom dijete:

Proizvodi	Limenka	Ne preporučuje se
Pekarski proizvodi	Pšenični kruh od brašna prvog i drugog razreda, stari raženi kruh, keksi, suhi biskvit	Peciva, pite, svježi kruh
Juhe i temeljci	Juhe od povrća i boršč bez prženja, mliječne juhe	Gljive, riba ili juhe mesna juha, okroška
Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi	Obrano mlijeko, niske masnoće domaći svježi sir, tvrdi sir blage sorte, kefir, jogurt	Mlijeko sa sadržajem masti većim od 5,8%, masni svježi sir, maslac, masa od skute, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje, oštri masni sirevi
Riba i jela od ribe	Morska riba nemasne sorte, po mogućnosti kuhano: oslić, mentai, ledeno. Pirjane riblje okruglice	Masna riba: losos, tuna, skuša, bakalar, ružičasti losos, haringa, papalina. Konzervirana hrana, dimljena ili slana riba
Meso	Nemasna teletina, svinjetina i janjetina, perad, piletina, puretina, kunić	Masno svinjsko, guščje i pačje meso, kobasice, dimljeno meso
Povrće	Krompir, mrkva, cikla, babura paprika, boja, pirjani kupus, kuhani grašak. Salate s krastavcima, svježim kupusom i rajčicama	Kiselica, rabarbara, sirovi luk, češnjak, gljive, rotkvica i rotkvica

Pacijentima s hepatitisom strogo je zabranjeno kuhati masnu, prženu i začinjenu hranu, a ne jesti čokoladu. Alkohol, kava, kakao, gazirana pića i sok od grejpa.

Tradicionalna terapija

Suočavanje sa simptomima hepatitisa početno stanje moguće korištenje narodnih lijekova. Prije korištenja ovog ili onog lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom. U tom slučaju preporuča se posjetiti alergologa.

Provjereni recepti:

1. Sok od limuna sa sodom. Ovaj lijek brzo obnavlja oštećene stanice jetre i ubija virus. Za pripremu iscijedite sok od jednog limuna u staklenu posudu i dodajte žličicu soda bikarbona. Proizvod je namijenjen za jednu dozu. Treba ga piti ujutro sat vremena prije jela. Nakon svake upotrebe slijedi pauza od četiri dana.
2. Biljna infuzija. Za pripremu trebate uzeti: 2 žlice. l. lišće breze, 1,5 žlice. l. Trava gospine trave, 2 žlice. l. sjeckani šipak i 1 žlica. l. celandin, plodovi komorača, cvjetovi nevena i kukuruzna svila. Biljna zbirka uliti u suhu staklenu posudu i čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Recept: 2 žlice. l. zbirka se prelije s 0,5 litara kipuće vode, zatim se juha ulije i filtrira. Uzimati 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nakon tijeka liječenja potrebno je uzeti mjesec dana pauze, a zatim ponoviti. Potrebna su ukupno 3 tečaja.
3. Uvarak od kukuruzne svile. Za njegovu pripremu dodajte 250 ml kipuće vode na žlicu suhe kukuruzne svile i ostavite 2 sata. Uzmite 4 puta dnevno, 4 žlice. l. Liječenje se može nastaviti do oporavka.

Ljekoviti dekocije za alkoholni hepatitis mogu se koristiti samo kao adjuvantna terapija.

Prognoza

Alkoholni hepatitis može se izliječiti samo sa ranoj fazi razvoj.

Preduvjeti za to su:

prestanak pijenja alkohola i pušenja;
dijeta.

U ovom slučaju, minimum će biti dovoljan pomoć u lijekovima te praćenje stanja bolesnika do oporavka. Uz poštivanje svih medicinskih preporuka, prognoza je povoljna.

U svim ostalim slučajevima, pacijent će trebati stalnu terapiju održavanja i ozbiljno liječenje tijekom razdoblja egzacerbacije.