Koliko ljudi žive s cirozom jetre? Preporuke za produljenje života kod različitih oblika bolesti. Znakovi alkoholne ciroze jetre, metode liječenja, prognoza

Stručnjaci odavno proučavaju epidemiju alkoholizma u suvremenom društvu jer problem uništava ljudsko tijelo iznutra i dovodi do nepovratnih posljedica. Jedna od vrsta takvih posljedica je upravo bolest alkoholne ciroze jetre, kada se patologija ne može potpuno izliječiti.

Ali ipak, ova bolest nije rečenica! Ako pogledate koliko dugo ljudi žive s takvom bolešću, postaje jasno da su na stalnoj medicinskoj pomoći, podvrgnuti se redovitim terapijskim postupcima. Oni piju određene lijekove u cijelim tečajevima, sjede na posebnoj dijeti kako bi pomogli jetri da radi bez nepotrebnog stresa.

Alkoholna ciroza jetre - statistika i pojam

Koncept alkoholne ciroze jetre nije jedini. Ovo bolesno stanje naziva se i "alkoholna bolest jetre" (skraćeno ALD), koja je karakterizirana uništavanjem jetrenog tkiva, poremećajima njezinih funkcija zbog stalne izloženosti etanolu, modernom alkoholu sadržanom u sadašnjem alkoholu. U medicinskom priručniku, Klasifikator ICD-10, takva je bolest klasificirana posebnim kodom - 7 s oznakama sljedećih faza oštećenja organa jetre etilnim alkoholom (70):

• K 70.0 - masna degeneracija;
• K 10.1 - upaljena tkiva;
• K 70.2 - fibrozno tkivo, skleroza jetre ili alkoholna fibroza jetre;
• K 70.3 - ciroza;
• Do 70,4 - nedostatnost.

Statistika istraživanja međunarodne zdravstvene organizacije WHO bilježi prevalenciju takvog fenomena kao što je alkoholna ciroza jetre s identifikacijom (ICD kod 10 - 7) po skupinama - muškarci, žene. Rezultati pokazuju sljedeće statistike:

1. Od svih konzumenata alkohola, 25% kroničnih alkoholičara podložno je uništenju jetre.
2. Najčešće obolijevaju muškarci u dobi od 45,7 godina i žene u dobi od 52 godine.
3. Među svim pacijentima s cirozom jetre identificirano je samo 20% žena, a ostali su muškarci.
4. Trajanje konzumiranja alkohola koji šteti jetri kreće se od 10 do 14,7 godina.
5. Među kroničnim alkoholičarima od ciroze u prosjeku boluje 30% ljudi.
6. Ako pijete s pauzama (3-4 puta tjedno piti alkohol), tada se stopa pacijenata s cirozom smanjuje za 25%.

Začudo, ako uzmemo sve alkoholičare, čak i nekronične, tada se u 30% njih ne opaža oštećenje jetre. Stručnjaci kažu da je to izravno povezano s jakim imunitetom takvih ljudi.
Zanimljiva činjenica! Stanovnici Azije mongoloidnog tipa ne mogu ni doživjeti uništenje jetre zbog činjenice da imaju urođeni nedostatak specifičnog enzima koji proizvodi jetra - ADH i ACDH. Pijući previše alkohola, Azijati odmah doživljavaju jak udarac na živčani i kardiovaskularni sustav, od čega većina umire. Istovremeno, jetra jednostavno nema vremena za razgradnju.

Glavni uzroci patologije

Koji su simptomi određeni

Simptome alkoholne ciroze jetre možete prepoznati prema sljedećim znakovima:

1. Veliki zaobljeni trbuh, kada se patogena tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini već u posljednjoj fazi.
2. Ujutro gorčina u ustima.
3. Na trbuhu su vidljive proširene vene.
4. Dlanovi pocrvene.
5. Prevlaka je bijela sa zelenom nijansom na jeziku.
6. Može doći do velikog crvenila, mrlja na rukama, ramenima i tijelu.
7. Gubitak erekcije kod muškaraca.
8. Ćelavost.
9. Znakovi žutice.
10. Pogoršanje pamćenja, pažnje.
11. Visoka tjelesna temperatura.
12. kapilare na licu mogu se povećati.

Ovo još nije potpuna klinička slika, postoje mnoge druge manifestacije koje zahvaćaju susjedne organe i koje uzrokuju specifične sindrome (na primjer, može doći do povećanja slezene ili proširene umbilikalne vene). Osim toga, opažaju se opća bolna stanja, kao što su: slabost, nesanica, osjećaj težine, bol u trbuhu, njegov vrh, kao i naglo smanjenje težine i gubitak apetita.

Dijagnoza bolesti i njezinih faza razvoja

Dijagnoza se provodi kako instrumentalnim (djelomično) metodama, tako i analizama biokemijskog materijala. Ukupno su identificirane 3 faze (ili faze) razvoja bolesti:

1. Svjetlo. Povećanje jetre može otkriti samo liječnik, sam pacijent još ništa ne osjeća, nema bolova.
2. Prosjek. Manifestacije bolesti bez ozbiljnih poteškoća.
3. Teška. Otkriva se koma organa, ponekad čak i onkologija, kao i poremećaji drugih organa koji prate bolest (na primjer, upala pluća, varikozne vene).

Krvne pretrage pokazuju u ranoj fazi da su jetreni enzimi i žučni pigmenti (bilirubin) kvantitativno povećani, a volumen proteina albumina postupno opada. Ukupno se koriste 4 glavne dijagnostičke metode:

1. Analiza krvi.
2. Biopsija.
3. Gastroskopija.

Zahvaljujući instrumentalnim dijagnostičkim metodama, alkoholna ciroza jetre zadnje faze može se otkriti pomoću ultrazvuka, ili CT-a ili MRI-a. Međutim, u zanemarenom stanju, bolesna jetra je već povećana, može se odrediti čak i vizualnim i taktilnim pregledom pacijenta. Najpreciznije dijagnoze dobivaju se biopsijom jetre.

Koje tretmane nudi medicina

Bolesniku s cirozom ne mogu se propisati samo lijekovi, već i drugi postupci i pristupi načinu života. Čim liječnik postavi dijagnozu, pacijentu će biti ponuđeno:

1. Odbijanje alkohola općenito.
2. Posebna dijeta.
3. Prijem biljnih ljekovitih pripravaka s funkcijom hepatoprotekcije.
4. Koristite redovito čišćenje tijela od otrovnih tvari.
5. Uzimanje posebnih lijekova koji uklanjaju upalni proces - inhibicijski enzimi, glukokortikoidi.
6. Prisilno davanje albumina i drugih komponenti koje nedostaju u tijelu.
7. Obavezan unos vitamina i minerala.
8. Operacija transplantacije jetre.

Hepatorprotektori pomažu normalno funkcioniranje onih dijelova jetre koji još nisu bili zahvaćeni procesom razgradnje tkiva. Uzimajući Ademetionine, pacijent može osjetiti olakšanje za 2-3 tjedna, jer će jetra biti poboljšana, toksini se brže eliminiraju iz tijela zahvaljujući ovom lijeku.

Kako možete liječiti bolest narodnim lijekovima

Ako je potrebno liječenje alkoholne ciroze jetre narodnim lijekovima, onda je to najvjerojatnije na preporuku liječnika koji ovu komponentu terapije smatra važnom. Stručnjaci zapravo smatraju da neki biljni pripravci, tinkture i ekstrakti mogu poboljšati proces liječenja od droga. Posebna pažnja posvećena je:

• sjemenke čička;
• suho lišće koprive, jagode, metvice ili matičnjaka;
• suhe kukuruzne stigme (uzimati s oprezom tijekom egzacerbacija);
• kamilica, smilje, maslačak;
• dekocije agrimonije ili artičoke;
• čajevi na cikoriji;
• biljni čajevi s medom.

Sve ove opcije za lijekove danas se lako mogu kupiti u ljekarni. Također, alternativna medicina toplo preporuča prelazak na prirodne sokove, ali ne kupovne, već svježe pripremljene kod kuće. Sok od cikle, bundeve ili mrkve jako dobro pomaže radu jetre.

Koju dijetu je najbolje odabrati?

Pacijentima s cirozom jetre zbog viška etanola svi liječnici preporučuju da odmah prestanu uzimati jaka pića i prijeđu na dijetu broj 5, i to do kraja života. Ova dijeta je:

• odbijanje masne hrane;
• isključivanje začinjene hrane;
• prženje proizvoda samo uz naknadno kuhanje na pari;
• potpuno odbacivanje dimljenog mesa i marinada;
• oprezna konzumacija šećera;
• olakšavanje dijete smanjenjem količine ugljikohidrata.

Čaj, kava i slatka gazirana pića morat će se prekinuti. Možete se prebaciti na biljne dekocije ili kompote od suhog ili svježeg voća, bobica, pa čak i povrća.

5 osnovnih preventivnih mjera

Među brojnim čimbenicima koji utječu na jetru, posebnu pozornost treba obratiti na normalnu dozu konzumiranog alkohola i normu, što se podrazumijeva kao "redovita uporaba", što može dovesti do razgradnje jetre. cirogena doza:

• za muškarce - 80 ml;
• za žene - 40 ml.

Ako se doza prevede na praktičniji jezik, ispada da jetra svakodnevno otkazuje:

• čaša votke za muškarce;
• 1 boca vina (suho);
• 2 boce modernog piva.

Istodobno, što dulje osoba ostaje u pijankama, što duže u godinama, to stabilnija razvija otpornost na alkoholno opijanje. S godinama se sve teže opijaš, moraš piti više žestokih pića od kojih je udarac na jetru još razorniji i ubrzaniji. Za one koji razmišljaju o pitanju koliko dugo žive s posljednjom fazom alkoholne ciroze jetre, samo trebate shvatiti da se bolest ne može potpuno izliječiti, već samo podržavati lijekovima i dijetama.
Kako biste spriječili katastrofalno stanje zdravlja vaše jetre, možete se pridržavati 5 osnovnih pravila prevencije:

1. Općenito prestanite uzimati žestoka pića.
2. Pjenušce zamijenite domaćim vinom (po mogućnosti starim).
3. Strogo se pridržavajte doza, izbjegavajte opasne količine alkohola.
4. Noću ne opterećujte tijelo proteinskom i ugljikohidratnom ("teškom") hranom.
5. Redovitost pijenja alkohola moderne proizvodnje može se dopustiti ne više od nekoliko puta godišnje, a količina alkohola koja se konzumira u isto vrijeme nije veća od 2 čaše votke, čaše vina ili piva.

Bolje je uopće ne piti alkohol u sintetičkom obliku i uzimati "živa" pića (skuhano domaće pivo ili dugo odležano crno vino) strogo pridržavajući se norme - pola čaše za večeru. Svako piće koje ima izrazito nizak udio etanola može se čak smatrati zdravim ako ne sadrži druge kemikalije – konzervanse, boje i druge anorganske spojeve koje jetra teško probavlja. Flavonoidi prirodnog podrijetla u vinima čak se smatraju izvrsnim antioksidansima.

Što je alkoholna ciroza jetre?

- Riječ je o opsežnom oštećenju organa koje se razvija u pozadini dugotrajne upotrebe alkoholnih pića. Proces je karakteriziran smrću jetrenih stanica i zamjenom njegovih prirodnih tkiva fibroznim vlaknima uz stvaranje malih ožiljnih nodula. Kao rezultat toga, tijelo prestaje normalno funkcionirati i nositi se sa zadacima koji su mu dodijeljeni.

Što se statistike tiče, bolest se ne razvija kod svih konzumenata alkohola, već samo kod 10-30%, iako je kronična alkoholna intoksikacija jetre uzrok 50% ukupnog broja ciroza jetre. Bolest se obično manifestira 10 ili više godina nakon što je osoba počela zlouporabu alkohola.

Koliko ljudi žive s alkoholnom cirozom jetre?

Predviđanje koliko dugo osoba s takvom bolešću može živjeti prilično je problematično, jer ovisi o stanju tijela u cjelini, o radu, o prisutnosti popratnih bolesti itd. Međutim, prognoza za alkoholnu cirozu je najviše povoljan. To je osobito istinito u slučajevima kada je bolest otkrivena u ranim fazama, osoba dobiva adekvatan tretman i pridržava se zdravog načina života. U takvim okolnostima, prognoza za preživljavanje dulje od pet godina značajno se poboljšava, a oko 60% bolesnika izbjegne ranu smrt. Ako pacijent nastavi sa zlostavljanjem, tada stopa preživljavanja neće biti dulja od pet godina. Samo 40% ljudi ne umre u prvih pet godina nakon dijagnoze, ako ne preispitaju svoj stav prema alkoholu.

Preostali hepatociti mogu obavljati svoju funkciju, unatoč povećanom opterećenju na njih. Međutim, lijekovi i druga potpora (u obliku prehrane i zdravog načina života) jednostavno je neophodna stanicama jetre.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se simptomi javljaju neprimjetno za samog pacijenta. Do trenutka prvih manifestacija na dijelu oštećenog organa može proći pet ili više godina. Štoviše, cijelo to vrijeme normalno tkivo jetre bit će zamijenjeno vezivnim tkivom.

Među znakovima bolesti mogu se primijetiti:

Astenični sindrom, koji se izražava u povećanoj slabosti, teškoj pospanosti, smanjenom apetitu, lošem raspoloženju, niskim performansama;

Izražen gubitak težine;

Nizak sistolički tlak, koji ne prelazi 100;

Stvaranje paučastih vena na tijelu i licu;

Često se promatraju tahikardija i lezije kardiovaskularnog sustava;

Temperatura se u pravilu drži na subfebrilnim oznakama;

Ako pacijent pravodobno odbije alkohol, cjelokupna klinička slika doživljava značajne promjene u pozitivnom smjeru.

Nužan uvjet za liječenje ove bolesti je potpuno odbijanje uporabe alkohola. Međutim, terapeutski učinak ne završava tu. Pacijent će se nužno morati pridržavati dijete, najčešće liječnici preporučuju stol broj 5.

Konzervativno liječenje svodi se na uzimanje lijekova:

Pacijent treba primati hepatoprotektore koji podržavaju još ne mrtve stanice jetre. To mogu biti sintetski i biljni hepatoprotektori, kao i esencijalni fosfolipidi. Među najpopularnijim sredstvima: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale i drugi. ;

Pripravci ademetionina, na primjer, Heptral. Doprinosi zaštiti hepatocita od uništenja i potiče njihov oporavak, poboljšava odljev žuči i ima antidepresivni učinak;

Prijem vitaminskih kompleksa s obveznim sadržajem C, E, A,. To je preduvjet za održavanje normalnog života, budući da je tijekom ciroze poremećena apsorpcija svih hranjivih tvari iz hrane;

UDCA pripravci, na primjer, Ursosan, Ursodez, Ursohol, koji sprječavaju smrt hepatocita;

Glukokortikoidi, koji smanjuju upalu, sprječavaju stvaranje ožiljnog tkiva, sprječavaju imunološki sustav da proizvodi proteine ​​koji su štetni za jetru. Najprikladnije je koristiti sredstva kao što su Urbazon, Prednizolon, Metipred;

Lijekovi - inhibitori angiotenzin-pretjeranog enzima i inhibitori tkivne proteaze, koji su usmjereni na sprječavanje stvaranja fibroznog tkiva.

Osim toga, važna je prevencija i liječenje komplikacija bolesti. Među najčešćim su portalna hipertenzija, ascites, splenomegalija,.

Terminalni stadij bolesti je razlog za kiruršku intervenciju. Jedino što liječnik može napraviti je transplantacija jetre. No, radi se o složenoj operaciji koja zahtijeva najmanje šest mjeseci pripreme. Ako se nakon transplantacije pacijent ponovno vrati pijenju alkohola, to u konačnici dovodi do smrti. Prema statistikama, do 80% bolesnih ljudi ponovno počinje piti.

Da biste spriječili razvoj bolesti, samo trebate prestati piti alkohol i pridržavati se pravilne uravnotežene prehrane.

Može li se alkoholna ciroza izliječiti?

Unatoč razvoju moderne medicine, danas nije moguće u potpunosti se riješiti bolesti. Jedina mogućnost potpunog izlječenja je zdrava transplantacija organa od donora. Međutim, ovaj postupak je vrlo skup i tehnički složen, pa je jednostavno nedostupan većini stanovništva.

Ipak, bolest otkrivena u ranoj fazi i kompetentno liječenje pod vodstvom hepatologa može zaustaviti destruktivni proces i usporiti razvoj komplikacija. Ali svi trenutno postojeći hepatoprotektivni lijekovi mogu samo zaštititi postojeće hepatocite od uništenja, ali ne mogu vratiti mrtve stanice. Iako ova činjenica nije razlog za odbijanje terapije. Osim toga, znanstvenici razvijaju kako bi stvorili lijek koji može izliječiti pacijente s cirozom jetre.

Dijeta za alkoholnu cirozu jetre

Sastavni element liječenja bolesti je dijeta. Ispunjavanje određenih pravila nužno je za život. Zahtijevaju izbjegavanje pržene, masne i začinjene hrane, što će pridonijeti stvaranju probavnih sokova i žuči. Uklanjanjem takvih jela iz jelovnika, moguće je minimizirati agresivni učinak na oboljeli organ.

Međutim, dijeta za pacijente s cirozom ne uključuje stalno uzimanje samo pire jela, potrebno je usitniti samo gruba vlakna i žilavo meso. Iako tijekom pogoršanja bolesti, većinu jela ipak treba dovesti u stanje pirea.

Morat ćete jesti najmanje pet puta dnevno, maksimalan broj kilokalorija dnevno je 2900. Volumen potrošene tekućine jednak je 1,5 litara.

Pod apsolutnom su zabranom juhe od gljiva, mesa i ribe, mesne konzerve i kobasice, masni mliječni proizvodi i začinjeni sirevi, tvrdo kuhana jaja, mahunarke. Ne preporučuje se uključiti u prehranu rotkvice, kiseljak, zeleni i luk, patlidžan, kisele krastavce, sirove bobice i voće, kao i sokove.

Možete jesti vegetarijanske juhe s dodatkom žitarica i tjestenine. Korisne žitarice i malo osušeni kruh, keksi. Što se tiče mesnih proizvoda, dozvoljeni su kunić, puretina, govedina, nemasna riba. Prihvatljivi su mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, salate se mogu začiniti biljnim uljem.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. I. Pirogova (2005). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Alkoholizam je globalni društveni i medicinski problem. Prema statistikama, muškarci češće obolijevaju. Međutim, postoji trend povećanja broja žena i mladih koji zlouporabljuju alkohol.

Uz redovitu i dugotrajnu zlouporabu alkohola dolazi do oštećenja gotovo svih organa i sustava. U isto vrijeme, jetra posebno pati, jer ona preuzima glavni "udarac" na sebe, jer se tamo odvija oksidacija i prerada alkohola u komponente koje su sigurne za tijelo. Kada je procesna funkcija jetre poremećena, razvija se alkoholna bolest jetre, koja prolazi kroz tri faze. Terminalni (zadnji) stadij je alkoholna ciroza jetre (ACP) ili “ciroza alkoholičara”.

Kada se razvija "alkoholna ciroza"?

Mjera konzumiranja alkohola je količina popijenog etanola ili etilnog alkohola sadržanog u alkoholnom piću. Njegov sadržaj u alkoholnom piću možete izračunati pomoću formule: vol. % x 0,8 = količina etilnog alkohola u gramima na 100 ml pića. Gdje otprilike. % ili % vol. - volumni postoci (stupnjevi) alkohola (eng. -% vol.), obično naznačeni na boci s pićem koje sadrži alkohol.

Prema statistikama, alkoholna ciroza jetre razvija se u 10-20% ljudi (prema nekim izvorima, u trećini) koji redovito zlorabe alkohol.

Upotreba odraslog muškarca u dozi od 80 ml ili više etanola dnevno tijekom 10-15 godina dovodi do nepovratnih promjena u jetri i razvoja ciroze. A za žene je ta količina još niža - od 40 ml dnevno. Ove brojke su približne, budući da na mehanizam razvoja ADC-a utječe vrlo mnogo čimbenika.

Simptomi ADC

Klinički znakovi alkoholne ciroze mogu biti različiti: od odsutnosti simptoma (latentni tijek) do teških manifestacija.
Ne postoje specifični simptomi ACP-a. Na vezu između oštećenja jetre i alkohola ukazuje samo karakteristična povijest i druge manifestacije kroničnog alkoholizma.

Vanjske manifestacije kroničnog alkoholizma

U većini slučajeva ljudi koji zlorabe alkohol skrivaju svoju ovisnost. Međutim, postoji nekoliko znakova koji omogućuju sumnju na bolnu ovisnost o alkoholnim pićima.

Lice odaje alkoholičara, posebno je to izraženo kod žena. Koža na licu izgleda mlohavo i opušteno s plavkastim vrećicama ispod očiju. Crvenilo lica (rosacea) klasičan je znak alkoholičara.

Postoje modrice, proširene krvne žile. Natečenost na licu i torzu signalizira kršenje funkcije bubrega.
Povećane parotidne žlijezde slinovnice (simptom "hrčka").
Zbog kršenja inervacije ruku razvija se grč tetiva. Šake dobivaju karakterističan izgled s iskrivljenim prstima (Dupuytrenova kontraktura).
Primjećuje se drhtanje ruku - tremor, nesiguran hod i drugi poremećaji koordinacije pokreta.

Početni znakovi ADC

Prvi simptomi alkoholne ciroze obično su dispeptičke manifestacije:

• Podrigivanje zrakom;
• Smanjen apetit, sve do anoreksije;
• Mučnina, osobito ujutro;
• Nadutost;
• Poremećaji stolice - proljev;
• Težina u desnom hipohondriju.

Ozbiljnost ovih simptoma je zbog prisutnosti alkoholnih lezija želuca (gastritis) i gušterače (pankreatitis), koji su stalni pratioci alkoholičara.
Ponekad, uz ove simptome, dolazi do povećanja tjelesne temperature.

Također, često se otkrivaju znakovi astenovegetativnog sindroma: umor, slabost, umor, smanjena izvedba, glavobolje itd.

U ovoj fazi bolesti otkriva se povećana, gusta jetra, a ponekad i slezena. Također postoje karakteristične promjene u biokemijskim parametrima krvi.
S progresijom bolesti pojavljuju se znaci dekompenzacije jetre i razvijaju se komplikacije ADC-a.

Znakovi dekompenzacije ADC-a

S pojavom dekompenzacije - oštećenjem funkcije jetre, intenziviraju se manifestacije dispeptičkog i astenovegetativnog sindroma.
Žutica je jedan od glavnih simptoma ciroze jetre. Njegov izgled povezan je s kršenjem sudjelovanja hepatocita (jetrenih stanica) u metabolizmu bilirubina. Manifestira se ikteričnim bojenjem kože i sluznice, svrbežom kože. Najizraženiji je na trupu i bjeloočnici, udovi su manje obojeni. Zbog kršenja metabolizma bilirubina, urin potamni, a izmet, naprotiv, postaje lagan.

Mehanizam razvoja žutice može biti različit u ADC. Najčešće, žutica ima parenhimski tip, koji je povezan s izravnim štetnim učinkom alkohola na hepatocite. Međutim, kada se pridruži, na primjer, pankreatitis, žutica također može imati mehanički (kolestatski) tip. Ove razlike u mehanizmu formiranja posebno su uočljive pri određivanju frakcija bilirubina u krvi i drugim biokemijskim studijama.
Međutim, s razvojem dubokog zatajenja jetre, simptomi žutice obično nestaju.

Pojavljuju se kožne manifestacije ciroze:

• Teleangiektazije (vaskularne "zvjezdice"), koje su lokalizirane na čelu, stražnjoj strani glave, ramenima, koži prsa.
• Dlanovi i tabani dobivaju karakterističnu crvenu boju - palmarni ili plantarni eritem.
• Jezik i usne ponekad dobivaju jarko crvenu ili grimiznu boju, imaju "lakirani" izgled.
• Postoje višestruka krvarenja (modrice, "modrice") različitih oblika i veličina bez vidljivog razloga.
• Leukonihija - pojava bijelih mrlja na noktima, koje mogu biti različite veličine. Ponekad se javlja totalna leukonihija - potpuno bojenje nokta u bijelo, javlja se češće kod ADC i ukazuje na težinu procesa. Postoje i druge lezije noktiju.
• Ispadanje kose. Karakterizira odsutnost ili jako stanjivanje dlaka u pazuhu i na pubisu, a kod muškaraca - u području brkova i brade.
• "Glava meduze" - specifično proširenje vena na prednjem trbušnom zidu s pojavom ascitesa.

Zbog kršenja hemostatske funkcije jetre, karakteristična je sklonost krvarenju, modrice.

Postoje poremećaji u endokrinom sustavu. To je najizraženije u seksualnoj sferi. U muškaraca je zbog povećanja sadržaja estrogena (ženskog spolnog hormona) poremećena erektilna funkcija sve do njenog nestanka (impotencija). Postoje fenomeni feminizacije (stjecanje od strane muškarca nekih vanjskih znakova žene): karakteristično taloženje masnoće na bokovima i trbuhu u kombinaciji s tankim udovima, povećanje mliječnih žlijezda, rijedak rast dlaka u pazuhu i u pubičnoj regiji. Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa. I žene i muškarci razvijaju neplodnost.

Većina bolesnika razvija poremećaje metabolizma ugljikohidrata, što na kraju dovodi do pojave dijabetes melitusa.

Kršenja živčanog sustava prilično su raznolika i očituju se simptomima asthenovegetativnog sindroma. Noćni san se pogoršava s razdobljima pospanosti tijekom dana, dolazi do oštećenja pamćenja. Postoji znojenje, tremor (drhtanje) ruku, poremećaji osjetljivosti kože (parestezija).

Često dolazi do ubrzanog rada srca (tahikardija) i povećanja krvnog tlaka zbog alkohola. Treba napomenuti da se kod drugih vrsta ciroze krvni tlak obično smanjuje.
Javljaju se simptomi ACP komplikacija.

Komplikacije ADC-a

Alkoholna ciroza jetre je najopasnija za svoje komplikacije.

Najčešći od njih je razvoj portalne hipertenzije - povećanje krvnog tlaka u sustavu portalne, odnosno portalne vene. Glavni znakovi portalne hipertenzije su:

• Povećanje slezene - splenomegalija.
• Proširene vene jednjaka i rektuma, iz kojih se često razvijaju krvarenja, opasne po život.
• Pojava tekućine u trbušnoj šupljini - ascites. Ozbiljnost ascitesa varira.
• Pojava simptoma "glava meduze" na koži prednjeg zida trbuha.
• Edem.

Najstrašnija i prognostički nepovoljna komplikacija ADC je hepatocelularna insuficijencija (hepatička encefalopatija). Razvoj njegove posljednje faze - kome, obično dovodi do smrti.

Treba napomenuti da su manifestacije portalne hipertenzije izraženije u ADC nego u drugim vrstama ciroze. A rana dijagnoza zatajenja jetre donekle je teška zbog mnogih neuroloških poremećaja koji se javljaju s alkoholizmom.
Kao i kod drugih vrsta ciroze, može doći do poremećaja rada drugih organa i sustava, kao i do razvoja primarnog karcinoma jetre - hepatocelularnog karcinoma.

ADC dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja važno je uzeti u obzir podatke anamneze, odnos bolesti s količinom i trajanjem konzumiranog alkohola.
Kao što je već navedeno, alkoholna ciroza jetre nema specifične vanjske ili laboratorijske manifestacije.

laboratorija

U perifernoj krvi dijagnosticira se smanjenje broja leukocita, eritrocita (anemija) i trombocita. Međutim, uz dodatak bakterijske infekcije, što nije neuobičajeno kod ciroze, leukociti će biti povećani.

U biokemijskoj studiji postoji nagli porast aktivnosti jetrenih transaminaza - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) i drugih. Međutim, u terminalnom stadiju ciroze, aktivnost ovih enzima je unutar normalnog raspona ili blago povećana.

Razina bilirubina je povećana. Intenzitet ikterične boje obično određuje količinu bilirubina u krvi. Povećanje koncentracije pojedinih frakcija bilirubina ovisi o vrsti žutice. U jetrenom (parenhimskom) tipu povećavaju se izravne i neizravne frakcije bilirubina. I s mehaničkim (kolestatskim) - samo ravnom linijom.

Koagulogram vam omogućuje procjenu sustava koagulacije krvi. Kod ciroze dolazi do produljenja protrombinskog vremena i drugih promjena koje ukazuju na smanjenu sposobnost zgrušavanja.

Otkrivaju se kršenja metabolizma proteina i masti. Primjećuje se disproteinemija s dominantnim povećanjem razine gama globulina i smanjenjem albumina. Povećana razina kolesterola.
Povećava se razina imunoglobulina (Ig) klase A i G.

instrumental

Od instrumentalnih metoda ispitivanja naširoko se koriste ultrazvuk (ultrazvuk), računalna i magnetska rezonancija (CT, MRI). Ove metode omogućuju procjenu veličine i strukture jetre, prisutnost patoloških inkluzija itd.
Endoskopske metode pregleda - (FEGDS) i druge provode se za dijagnosticiranje komplikacija ADC-a, posebice portalne hipertenzije.

Pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, kao i procjeni stupnja oštećenja jetre i aktivnosti procesa, može pomoći punkcijska biopsija jetre, nakon koje slijedi morfološka (histološka) studija biopsije.

Liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre treba započeti prije svega potpunim prestankom konzumiranja alkohola. Ovo je glavni uvjet za oporavak.

Dijeta

Obavezno slijedite posebnu dijetalnu hranu, koja ima povećan sadržaj kalorija i povećan sadržaj proteina. Primjenjuje se i princip štedljive prehrane, u kojem se isključuje začinjena, pržena, masna, gruba hrana.
Obroci se uzimaju 5-6 puta dnevno. Obavezno obogatite prehranu vitaminima i mineralima.
Sve ove kriterije najpotpunije ispunjava dijeta br. 5 po Pevzneru.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima usmjereno je na održavanje narušene funkcije jetre i ispravljanje poremećaja svih vrsta metabolizma. Također se provodi medicinska i socijalna rehabilitacija alkoholizma. U liječenju je uključen narkolog.
U tu svrhu dodjeljuju se:

• Hepatoprotektori.
• Pripravci S-adenozilmetionina.
• Pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA).
• Vitaminoterapija, posebno onih s antioksidativnim svojstvima: A, C, E, a također - B.
• Detox terapija.
• Glukokortikoidi.
• Anabolički steroidi propisuju se prema indikacijama.
• Simptomatsko liječenje - na primjer, primjena inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima za arterijsku hipertenziju itd.

Također se provodi liječenje - simptomi portalne hipertenzije, istodobna bakterijska infekcija, jetrena encefalopatija.

U terminalnom stadiju ADC jedina metoda liječenja i produljenja života je transplantacija jetre (transplantacija). Međutim, odabir takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće, od kojih je glavna česta recidiva alkoholizma nakon liječenja.

Stoga je sastavljeno nekoliko specifičnih kriterija za odabir bolesnika s alkoholnom cirozom jetre za transplantaciju jetre:

• Potpuna apstinencija od alkohola najmanje 6 mjeseci.
• Grupa C od Child-Pugha.
• Stabilna socio-ekonomska situacija.
• Imati posao kojem će se pacijent vratiti nakon operacije.
• Odsutnost oštećenja alkohola drugim organima.

Po potrebi se provodi kirurško liječenje komplikacija ADC. Na primjer, uklanjanje slezene (splenektomija) s izraženim povećanjem. Kao i kirurško liječenje simptoma portalne hipertenzije - razne vrste ranžiranja (formiranje zaobilaznice protoka krvi) kako bi se smanjilo opterećenje sustava portalne vene. S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili rektuma, oni se šivaju, zavijaju, skleroziraju itd.

Prognoza

Uz ADC, prognoza je mnogo bolja nego kod drugih vrsta ciroze. Glavno pitanje je: hoće li pacijent moći prevladati svoju ovisnost o alkoholu? Ako da, onda prema statistikama više od 60% pacijenata prevlada petogodišnji prag preživljavanja. U slučaju kontinuirane zlouporabe alkohola, manje od 40% će preživjeti do ovog datuma.

Nekoliko drugih čimbenika također utječe na smanjenje očekivanog trajanja života s ADC-om: ženski spol, starija dob, kombinacija s virusnim hepatitisom B i C, stadij bolesti i prisutnost komplikacija.

Alkoholna ciroza jetre je značajno oštećenje jetrenog tkiva koje nastaje dugotrajnom konzumacijom alkohola u velikim dozama. Jetra je višenamjenski organ koji obavlja stotine vitalnih zadataka. Najpoznatiji njihov popis je stvaranje krvnih stanica, detoksikacija, stvaranje proteina. Konzumacija pića koja sadrže alkohol nepovoljno utječe na funkcioniranje jetre, uzrokujući ne samo cirozu, već i druge, ne manje opasne komplikacije. Najčešće se ciroza uzrokovana pijanstvom javlja kod muškaraca u dobi od 40-60 godina. Žene koje piju sklonije su obolijevanju jetre, ali pića koja sadrže etanol konzumiraju u manjim količinama.

Mehanizam nastanka alkoholne ciroze

Liječnici su utvrdili da je okvirni prag sigurne konzumacije alkohola za muškarce 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g, odnosno 30 g votke).

Točna doza ovisi o stanju tijela, prisutnosti bolesti, nasljednosti. Za nekoga čak i 50 g etanola može biti kobno.

Zlouporaba alkohola može dovesti do ciroze nakon 5-10 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječu učestalost prejedanja, doza i jačina konzumiranih pića. Mehanizam nastanka ciroze kod alkoholizma je sljedeći. Uz stalno pijenje, stanice jetre nemaju vremena oporaviti se od učinaka produkata raspadanja etanola. Njihove stijenke postaju tanje i obrasle masnim tkivom, što znači prvi korak prema razvoju ciroze. Alkoholičar pije više, stanice jetre pate od gladovanja kisikom, smežuraju se i umiru, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Povreda stvaranja proteina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, ali se njezin rad smanjuje ili potpuno prestaje, što znači da alkoholičar ima samo nekoliko mjeseci života.

Oblici ciroze jetre

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi sa svojim dužnostima, liječnici razlikuju tri oblika alkoholne ciroze:

• Kompenzirano - postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u nedostatku simptoma.
• Subkompenzirani - počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti (pogoršanje dobrobiti, zamračenje urina, pojava malih žila u obliku zvjezdica na licu i tijelu).
• Dekompenzirano - razvija se zatajenje jetre: jetra ne može normalno neutralizirati toksine, formirati proteine ​​i žuč itd. Dekompenzirani stadij karakterizira nakupljanje tekućine u abdomenu, krvarenje iz želučanih vena, oslabljena aktivnost mozga.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

• mali nodularni - stvaranje malih žarišta ožiljnog tkiva, veličine do 3 mm;
• makronodularni - prisutnost velikih zahvaćenih područja;
• mješoviti - čvorovi vezivnog tkiva različitih veličina.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara javljaju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljivih promjena u strukturi) do pojave početnih simptoma prođe u prosjeku 5 godina. Manifestacije ciroze grupirane su u nekoliko sindroma, odnosno stabilnih skupova simptoma koji su ujedinjeni zajedničkim razvojem.

• Astenični sindrom. Pacijent osjeća slabost, povećan umor. Postaje pospan tijekom dana, tijekom razdoblja budnosti pojavljuje se depresivno raspoloženje. Apetit se smanjuje.
• Kaheksija - gubitak težine.
• Arterijska hipotenzija je nizak krvni tlak.
• Hepatocelularna insuficijencija. Alkoholna ciroza jetre stvara paučaste vene na licu i drugim dijelovima tijela, koža stopala i dlanova postaje crvena, pojavljuju se hematomi. Koža, bjeloočnice i tjelesne tekućine postaju ikterične. Na noktima su vidljive bijele pruge, ploče nokta postaju veće. Žlijezde slinovnice u blizini ušiju su povećane. Vrhovi prstiju su povećani, a tetive dlana skraćene, što rezultira ograničenom funkcijom savijanja.
• . Pacijent je zabrinut zbog podrigivanja, mučnine, nadutosti, povraćanja, boli u području pupka.
• sindrom portalne hipertenzije. Uznapredovalu alkoholnu cirozu jetre karakterizira povećani tlak u venama koje dovode krv iz svih trbušnih organa u jetru. Zbog toga se slezena povećava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, au gastrointestinalnom traktu dolazi do krvarenja.

Osim gore navedenih znakova, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se manifestirati u obliku stjecanja vanjskih znakova ženskog tijela:

• taloženje masti na trbuhu i bedrima;
• povećanje grudi;
• gubitak pazuha i stidne dlake;
• atrofija testisa, što dovodi do ozbiljnog muškog problema - erektilne disfunkcije i neplodnosti.

Alkoholna ciroza jetre, čiji se simptomi manifestiraju u obliku sindroma portalne hipertenzije, često zahtijeva kiruršku intervenciju (uklanjanje slezene, premosnica portalne vene, transplantacija jetre).

Metode liječenja ciroze

Budući da je svako alkoholno piće neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo liječenja ciroze je izbjegavanje alkohola.

Ako pacijent ne može sam prestati piti, ali ne želi ići u specijaliziranu ustanovu, na internetu možete pronaći mnoge dokazane lijekove koji pomažu riješiti se ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze uključuje dijetu, lijekove, a ponekad i operaciju. Dijetoterapija se temelji na konzumaciji proizvoda prema preporukama tablice broj 5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Prikaz hrane bogate proteinima, vitaminima i mineralima. Isključena su jela kuhana prženjem, dimljenjem, kiseljenjem, kao i začinjena i masna. Gruba vlakna i meso treba jesti pasirano. Zabranjene su kobasice, proizvodi s konzervansima, upotreba jakih juha od gljiva, mesa, ribe.

Popis lijekova mora uključivati:

• hepatoprotektori - podržavaju zdrave stanice tijela;
• pripravci s ursodeoksikolnom kiselinom - sprječavaju smrt hepatocita;
• agensi adenometionina - normaliziraju odljev žuči;
• glukokortikoidni lijekovi - eliminiraju upalne procese.

Jedino rješenje za dekompenziranu cirozu je transplantacija jetre. Ako postoje komplikacije s njim, pacijent ne može živjeti više od godinu dana bez operacije.

Komplikacije i prognoza

Alkoholna ciroza jetre opasna je komplikacijama koje se često javljaju kod brzo progresivne bolesti.

• Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i njezin pritisak na druge organe.
• Peritonitis je upala peritoneuma.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Hepatorenalni sindrom je teški poremećaj bubrega.
• Jetrena encefalopatija je oštećenje mozga produktima razgradnje jetrenih stanica.
• Hepatocelularni karcinom je kancerogeni tumor jetre.

Koliko dugo žive s cirozom jetre ovisi o stadiju i težini tijeka bolesti. Početne promjene u tkivima organa mogu se eliminirati, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo potpuno odustajući od jakih pića. Ciroza u fazi subkompenzacije je indikacija za transplantaciju jetre, smrtnost među takvim pacijentima je oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednji stupanj bolesti karakterizira smanjenje očekivanog trajanja života na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjoj fazi ciroze završava smrću bolesnika u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa je skupa operacija. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za operaciju traje 6 mjeseci. Cijelo to vrijeme, pacijent s cirozom trebao bi voditi odmjeren život bez alkohola.

(Posjećeno 1 513 puta, 1 posjeta danas)

Alkoholna ciroza jetre je najteži oblik alkoholne bolesti. Njegova se bit svodi na činjenicu da normalne radne stanice (hepatociti) odumiru pod toksičnim djelovanjem alkohola, a na njihovom mjestu nastaje neelastično fibrozno tkivo, slično ožiljku. Toksična ciroza jetre neće se razviti zbog jednokratne upotrebe male doze alkohola - potrebno ga je sustavno uzimati u velikim količinama. Bolest se razvija kod oko 10% ljudi koji nekontrolirano piju alkoholna pića, ali promjene u fazi ciroze su već nepovratne.

Uzroci bolesti

Alkoholna ciroza jetre ne razvija se za jedan dan ili čak godinu dana. Dijagnosticira se kod osoba koje sustavno zlorabe alkohol 8-12 godina. Ova brojka ovisi o mnogim čimbenicima - učestalosti pijanki, spolu, genetskim karakteristikama, kao i vrsti, jačini i kvaliteti alkohola. U posebno uznapredovalim slučajevima, ciroza se može razviti tijekom nekoliko godina.

Alkohol i nasljedstvo

Identične doze alkohola mogu uzrokovati različite učinke, čak i ako su ostala stanja ista. Liječnici ovu činjenicu povezuju s urođenom aktivnošću enzima koji su odgovorni za iskorištavanje etilnog alkohola. Ukupno ima 5 takvih enzima, a o njima ovisi koliki će se udio popijenog alkohola izlučiti iz tijela, a što će se pretvoriti u otrovni acetaldehid koji će uništiti jetru.

Osim genetskog materijala, na vjerojatnost razvoja alkoholne ciroze jetre utječu životni standard, okolina oboljelog te kultura pijenja alkohola u obitelji. Osim toga, statistike pokazuju da najčešće monozigotni blizanci zajedno boluju od alkoholizma. Ova brojka je niža među dvojajčanim blizancima.

Učinak alkohola na muškarce i žene

Porast alkoholizma među ženama povezan je s progresijom njihove uloge u društvu. Predstavnice ženskog spola mogu konzumirati alkoholna pića ravnopravno s muškarcima, što ne izaziva osudu. Međutim, fiziološki, njihovo tijelo nije u stanju u potpunosti apsorbirati etanol. U želučanoj sluznici nalazi se enzim koji sudjeluje u metabolizmu etilnog alkohola, a kod žena je neaktivan. Zbog toga se ne prerađuje i ne izlučuje iz tijela, već stvara toksine koji uništavaju stanice jetre.

Ženski alkoholizam često dovodi do ozbiljnijih posljedica od muškog.

Osim toga, žene rijetko traže liječničku pomoć zbog alkoholizma. Njihovi rođaci i rodbina također ne zvuče alarm, jer je ova bolest češće povezana s muškarcima. Bolesnici s toksičnom cirozom jetre primaju se u bolnicu u posljednjim fazama, kada su promjene u tkivima već nepovratne. Štoviše, nakon tečaja terapije vjerojatnije je da će doživjeti slomove nego nakon liječenja alkoholne ciroze kod muškaraca.

Alkoholna ciroza i prehrana

Toksična ciroza je zadnji stadij alkoholne bolesti jetre. Na stopu njegovog razvoja utječu ne samo konzumirane doze alkohola, već i drugi čimbenici. Primjećuje se da je vjerojatnost ove bolesti najveća kod pothranjenosti, osobito kod nedostatka proteina u prehrani. Prvi znakovi oštećenja jetre pojavljuju se u pozadini nedostatka proteina i vitamina, obilja masne, pržene hrane i brze hrane. Alkoholna opijenost izaziva daljnje uništavanje hepatocita.

TEST: Kakva vam je jetra?

Riješi ovaj test i saznaj imaš li problema s jetrom.

Drugi razlozi

• s bezalkoholnim hepatitisom bilo kojeg podrijetla;
• s metaboličkim poremećajima;
• kod upalnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uzimajući bilo koji lijek, također morate uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s alkoholom. Osim kratkotrajnog pogoršanja dobrobiti, neprihvatljive kombinacije mogu izazvati intoksikaciju tijela i negativno utjecati na jetru.

Koliko alkohola trebate popiti da biste dobili cirozu jetre?

Glavni čimbenik koji igra ulogu u razvoju toksične ciroze je trajanje uzimanja alkohola, a ne jednokratna uporaba. Tijelo se može nositi s dolaznim etanolom, ali proizvodi njegove obrade imaju tendenciju nakupljanja u jetri. Stoga se alkoholna ciroza jetre razvija unutar 10-15 godina uz svakodnevno uzimanje čak i male količine alkohola.

Dopuštena količina alkoholnih pića razlikuje se za predstavnike različitih spolova. Kritična doza za muškarce je 40-60 g čistog etanola dnevno, za žene je 20 g. Ako tijelo redovito prima alkohol u većim količinama, ne može se nositi s njegovom preradom. Razvija masnu degeneraciju jetre, hepatitis i na kraju - alkoholnu cirozu.

Etanol je prisutan u alkoholnim pićima u različitim koncentracijama. Tablica daje podatke o dopuštenom broju njihovih različitih tipova koji neće uzrokovati znakove alkoholne ciroze.

Etanol u malim količinama ne šteti jetri ako se konzumira 1 ili 2 puta tjedno. Međutim, problem s većinom alkoholičara je taj što ne mogu kontrolirati svoju dozu. Alkoholizam je bolest koja zahtijeva veliku samokontrolu. Najbolje je odreći se svake količine alkohola i dati prednost drugim pićima. Bezalkoholno pivo sadrži minimalni postotak alkohola i može poslužiti kao alternativa klasičnom receptu.

Patogeneza - kako alkohol utječe na organizam?

Alkoholna ciroza je posljednji stadij oštećenja jetre uzrokovanog etanolom. Prvo, stanice jetre imaju vremena proizvesti specifične enzime u dovoljnim količinama, i potpuno se eliminiraju iz tijela. Ako ga uzimate redovito u nepravilnim količinama, enzimi se ne nose s tim zadatkom, a tijekom obrade alkohola nastaje otrovni acetaldehid. Određuje negativan utjecaj alkohola na ljudsko tijelo.

Ciroza je krajnji stadij alkoholne bolesti jetre.

Na staničnoj razini, acetaldehid proizvodi brojne negativne učinke:

• ometa normalan tijek redoks reakcija u stanicama jetre;
• povećava osjetljivost hepatocita na štetne učinke slobodnih radikala;
• izaziva reakcije peroksidacije lipida, koje nastavljaju uništavanjem funkcionalnih stanica;
• remeti strukturu važnih staničnih elemenata: mikrotubula, mitohondrija i jezgri.

Prvo, masna degeneracija jetre razvija se od alkohola. Ovo je sindrom povezan s poremećajem metabolizma lipida u kojem se mast nakuplja u normalnim stanicama. Tada se u proces uključuju upalne reakcije i razvija se alkoholni hepatitis. Ako nastavite piti alkohol, pojavljuju se prve manifestacije ciroze: tkiva odumiru i zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom.

Postoji i alternativna opcija za razvoj ciroze - fibroze. U ovom slučaju, pojavljuje se, zaobilazeći prve faze masne degeneracije i ciroze. Liječnici vjeruju da mliječna kiselina ima vodeću ulogu u ovom mehanizmu, koji utječe na specifične Ito stanice koje skladište mast. Oni se pretvaraju u fibroblaste, koji svojom strukturom podsjećaju na ožiljak. Osim toga, povećana sinteza kolagena opažena je u tkivima jetre umjesto u normalnim hepatocitima.

Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, može se potpuno eliminirati lijekovima i dijetom. Alkoholičar rijetko može sam shvatiti svoj problem, pa je pružanje medicinske skrbi i praćenje procesa liječenja zadatak njegovih rođaka i rodbine. S vremenom zadatak postaje samo kompliciraniji, a rijetko koji od pacijenata uspije živjeti s cirozom jetre više od 5 godina.

Oblici alkoholne ciroze

Postoji klasifikacija toksične ciroze prema Child-Pughu, koja određuje težinu bolesti. Prema rezultatima ultrazvuka i krvnih pretraga, kao i kliničkih manifestacija, možete odabrati od 1 do 3 boda na posebnoj ljestvici. Nadalje se bodovi zbrajaju, a na temelju dobivene vrijednosti moguće je odrediti klasu bolesti. Ovi podaci omogućuju predviđanje koliko dugo različiti pacijenti žive s cirozom jetre.

Tumačenje rezultata:

• 5-6 bodova - klasa A, ili faza kompenzacije. Ovo je prva faza, u kojoj očekivani životni vijek može biti i do 15-20 godina.
• 7-9 bodova - klasa B, ili faza subkompenzacije. U ovom slučaju, kliničke manifestacije ciroze su izražene, postoje česte egzacerbacije i svijetli sindrom boli. Životni vijek bolesnika je 5-7 godina. Kada je letalitet do 30%.
• 10-15 bodova - klasa C, ili stadij dekompenzacije. Simptomi alkoholne ciroze jetre su izraženi, razvijaju se komplikacije. S takvom dijagnozom pacijent može živjeti od 1 do 3 godine, vjerojatnost smrti tijekom transplantacije jetre je do 82%.

Također je uobičajeno klasificirati bolest prema stupnju oštećenja jetrenog tkiva. On može biti:

• mali nodularni - mala područja ciroze formiraju se u parenhimu;
• veliki nodularni - veliki cirotični žarišta;
• mješoviti, ako se formiraju cicatricial žarišta različitih veličina.

Ciroza se od fibroze razlikuje po težini oštećenja jetre. Ako je njegova struktura očuvana tijekom fibroze, tada ciroza uništava normalnu strukturu u obliku režnjeva i lobula.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara ne pojavljuju se odmah. Nekoliko godina može neprimjetno doći do zamjene normalnog tkiva ožiljnim tkivom. Tada se tijelo ne može nositi s toksinima koji ulaze u tijelo, a pojavljuju se i prvi simptomi.

Žutica je simptom koji se javlja kada postoji kršenje odljeva žuči.

Opći simptomi

Intoksikacija utječe na sve organske sustave i uzrokuje opće pogoršanje dobrobiti pacijenta. Prvi znakovi neće biti specifični, već će samo ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u tijelu:

• trajno povećanje tjelesne temperature za 0,5-1 ᴼS;
• nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• umor, smanjena učinkovitost;
• gubitak težine
• česte promjene raspoloženja.

Pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondriju, ali jetra nije vizualno povećana u veličini. Točna dijagnoza u ovoj fazi može se napraviti samo na temelju rezultata ultrazvuka i krvnih pretraga.

sindrom zatajenja jetre

S vremenom se pojavljuju simptomi koji ukazuju na cirozu jetre:

• bol u desnom hipohondriju;
• povećanje, a s vremenom i smanjenje volumena organa;
• mučnina, nadutost, povraćanje crijevnog sadržaja;
• žutica - žutilo kože i sluznice;
• pojava pauk vena na koži;
• "bubnjaci" - zadebljanje zglobova završnih falangi prstiju na rukama;
• Dupuytrenova kontraktura - anomalija tetiva ruku, što dovodi do kršenja njihove pokretljivosti;
• povećanje žlijezda slinovnica.

Neki pacijenti razvijaju encefalopatiju povezanu s ulaskom toksina u mozak. Manifestira se gubitkom orijentacije u prostoru i vremenu, promjenom raspoloženja. Ako bolest napreduje, postoji mogućnost hepatičke kome.

portalna hipertenzija

Ovaj izraz odnosi se na povećani tlak u sustavu portalne vene. Stijenke krvnih žila slabe, može doći do unutarnjeg krvarenja. Klinički se ovaj fenomen očituje karakterističnim simptomima:

• povraćanje s nečistoćama krvi u želučanom i crijevnom krvarenju;
• crna stolica s krvarenjem iz crijevnih vena;
• stolica s nečistoćama svijetle krvi (krvarenje iz hemoroidnih vena);
• ascites - vodena bolest trbušne šupljine;
• sindrom glave meduze - želudac je natečen zbog prisutnosti tekućine, vene su jasno vidljive na njemu;
• povećanje slezene.

Liječenje u ovoj fazi više neće biti učinkovito. Bolest je popraćena stalnim bolovima u jetri i ometa normalan život pacijenta.

Karakterističan simptom ciroze jetre je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Kardiovaskularna insuficijencija

Ciroza jetre utječe na sve organske sustave, uključujući i kardiovaskularni sustav. Zidovi krvnih žila postaju krhki, srce se ne može nositi sa stresom. Pacijentu se dijagnosticira:

• snižavanje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• kratkoća daha pri kretanju;
• abnormalnosti srčanog ritma;
• bol u predjelu srca.

Povećana vaskularna propusnost očituje se oticanjem. Simptom se pojačava kada je nemoguće obavljati normalnu tjelesnu aktivnost.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima dijagnoza se može postaviti na temelju karakterističnih kliničkih obilježja kao i razgovora s pacijentom. Prije svega, morate utvrditi činjenicu pijenja alkohola dugo vremena. Liječnik također pregledava povijest bolesti kako bi identificirao moguće komorbiditete. Važne su prošle bolesti jetre različitog porijekla.

Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i krvnim pretragama. Ove dijagnostičke metode otkrit će;

• povećanje jetre, promjena u njegovoj strukturi;
• povećanje slezene;
• u krvi - povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, ALT), razina bilirubina, brzina sedimentacije eritrocita; smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Glavna stvar je saznati etiologiju toksične ciroze. Pacijenti mogu prešutjeti činjenicu o konzumiranju alkohola, ali je posebno važna u dijagnozi. Pacijent u pratnji može dati ove podatke liječniku.

Metode liječenja

U fazi ciroze postoji nekoliko načina za izlječenje bolesti. U nekim slučajevima transplantacija se izvodi od zdravog donora, ali ova metoda također ima kontraindikacije. Tijekom operacije smrtnost može doseći 80%. Prije operacije potrebno je potpuno isključiti alkohol u razdoblju od 6 mjeseci ili više.

Jedini način da se spriječi bolest je zdrav stil života i pridržavanje pravila konzumacije alkohola.

U drugim slučajevima, nema smisla liječiti bolest. Sve manipulacije usmjerene su na produljenje života i ublažavanje simptoma, ali ne i na potpuni oporavak. Pacijentu je propisano:

• infuzije za detoksikaciju;
• hormonski protuupalni lijekovi;
• hepatoprotektori;
• diuretici za ublažavanje oteklina.

Dijeta je važna. Alkohol u bilo kojoj dozi je kontraindiciran za pacijenta tijekom cijelog života. Također treba isključiti masnu i prženu hranu, slanu i dimljenu hranu, gaziranu vodu i pića. Prehrana treba sadržavati velike količine proteina, vitamina i minerala.

Prevencija i prognoza

Jedina mjera prevencije bolesti je pravilna uporaba alkohola. Istodobno, vrijedi obratiti pozornost ne samo na količinu alkohola, već i na kvalitetu pića. Bolest jetre također možete spriječiti ako se pridržavate svoje dijete. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Trebali biste smanjiti konzumaciju masne, pržene hrane, gaziranih bezalkoholnih pića. U slučaju razvoja ciroze, liječenje neće značiti potpuni oporavak. Terapija je usmjerena na održavanje života pacijenta i odgađanje smrti. U različitim slučajevima, pacijent može živjeti od 1 do 15 godina s takvom dijagnozom.

Toksična ciroza jetre razvija se u posljednjoj fazi alkoholne bolesti. Ovo je opasna patologija, koju karakterizira potpuno uništavanje organa, opijenost tijela, poremećaj rada svih sustava. Potpuno ju je nemoguće izliječiti, ali neki pacijenti se podvrgavaju transplantaciji jetre. Ova operacija vam omogućuje da produžite život i riješite se simptoma ciroze, ali nije dostupna svim pacijentima. Liječenje alkoholne ciroze jetre u svakom slučaju podrazumijeva potpuno odbacivanje alkoholnih pića, inače će prognoza biti razočaravajuća.