Lijekovi potrebni za rad u svlačionici. Potrebno je jasno razumjeti razliku između zavojnog materijala i načina njegove fiksacije. Zavoji za rane za obloge

Svlačionica treba imati veliki izbor antiseptika i drugih lijekova.

Borna kiselina. Za ispiranje rana koristiti 2-4% otopinu. Suzbija rast Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Za ispiranje rana.





Otopina alkoholnog briljantnog zelenila koristi se kao slab antiseptik za liječenje kože i sluznica.





Hipertonična otopina natrijevog klorida koristi se u obliku 5-10% otopine za stvaranje odljeva rane i gnojnog iscjetka.
Rp.: Sol. Natrijev klorid 10% 400 m1.
D.S. Vanjski.





Dioksidin - koristiti 1% otopinu za liječenje gnojnih rana. Ima široki spektar djelovanja protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td br. 10 u amp.
D.S. Vanjski.





Diocid. Koristiti u obliku otopina 1:5000 za tretiranje ruku kirurga i medicinske sestre (ekspozicija 3 minute), za obradu alata i posuđa (ekspozicija 1 sat). Izdaje se u obliku tab. 1 i 2. Otopine se pripremaju neposredno prije upotrebe. Za pripremu otopine zdrobite 1 tab. br. 1 i br. 2 i otopiti u 5 litara vode. Otopina je spremna za 15 minuta.
U razrjeđenju od 1: 5000 diocid ne izaziva iritaciju kože i stvara aseptičnost 2 sata (Pilule, popis A.).





Jod. Koristi se u obliku 5-10% alkoholne tinkture za liječenje kože bolesnika i ruku kirurga. Pri korištenju 10% otopine, osobito za dugotrajno skladištenje, otopina joda može izazvati dermatitis i opekline kože. Čuvati u tamnoj staklenoj posudi s brušenim čepom. Mješavina 1 dijela joda, 2 dijela kalijevog jodida i 17 dijelova vode naziva se Lugolova otopina. Koristi se za ispiranje fistula, gnojnih rana.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Vanjski.





Jodopiron - 0,5-1% otopina, spoj je joda s poliviilpirolidonom. Djeluje baktericidno na patogene stafilokoke, Escherichia coli, Proteus. Ispiru se gnojnim šupljinama kroz odvode ili se ostavljaju natopljeni tamponi.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Vanjski.





Cleol se koristi za fiksiranje zavoja na tijelu pacijenta. Cleol ne iritira kožu. Povremeno, uz ponovnu primjenu zavoja u pazuhu, ingvinalnoj regiji, na vratu se može pojaviti osip i blaga hiperemija. Da bi se to izbjeglo, prilikom ponovnog odijevanja ostatke kleola treba ukloniti tamponom umočenim u eter, alkohol, benzin.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Eteriji 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Ljepilo za zavoje.





Kalijev permanganat koristi se u obliku 3% otopine za pripremu kupki za ruke i stopala; u obliku 5% - kao sredstvo za sušenje; 0,1% - za ispiranje rana. Čuva se u tamnoj boci.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Vanjski.





Lassara tjestenina. Koristi se za zaštitu kože od korozivnog djelovanja crijevnih, pankreasnih, bilijarnih, gnojnih fistula. Nanesite na kožu lopaticom oko rane ili fistule.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Oksid cinka
Amyli tritici aa 12.0
Vazelini flavi 25.0
D.S. Vanjski.





Za liječenje gnojnih rana koriste se masti levomekol, levosin na bazi topljive u vodi. Tamponi s ovim mastima ne lijepe se za stijenke rana.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0
D.S. Vanjski.





Lizol se koristi u obliku 5% otopine za dezinfekciju instrumenata nakon gnojnih obloga i u obliku 2% otopine za mokro čišćenje prostorija.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Vanjski.





Mast Vishnevsky koristi se za liječenje gnojnih rana, ulkusnih šupljina, dekubitusa itd., Kako bi se ubrzao proces regeneracije.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Vanjski.





Masti s antibioticima (streptocid 10%, sintomicinska emulzija 5%, tegraciklin 1% i dr.) koriste se za liječenje gnojnih rana, čireva i gnojnih komplikacija. Čuvati na hladnom mjestu.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Vanjski.
Rp.: Ung. tetraciklini 1% 20,0
D.S. Vanjski.





Za podmazivanje katetera koristi se sterilno vazelinsko ulje.
Rp.: Ol. Vasellini 100,0
Sterilizacija
D.S. Vanjski.





Metilen plavo se koristi u obliku 1-3% alkoholne otopine za opekline, piodermije. Kod cistitisa vodene otopine 1:5000 koriste se za pranje mjehura. Koristi se za kromocistoskopiju.
Rp.: metilenblau 1,0
D.S. Vanjski.





Za lokalnu anesteziju koriste se otopine novokaina - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. br. 10 u amp.
D.S. Intramuskularno, supkutano.





Srebrov nitrat (lapis) koristi se u obliku 10-25% otopine za kauterizaciju viška granulacija. Čuvati u tamnoj bočici, zaštićeno od svjetlosti.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Vanjski.





Vodikov peroksid se koristi u obliku 3% otopine za vlaženje osušenih obloga i njihovo bezbolno uklanjanje, kao i mehaničko čišćenje šupljine rane. Vodikov peroksid se lako raspada pod utjecajem topline i u prisutnosti organskih tvari. Otopina peroksida bolje se čuva ako joj se doda nekoliko kapi alkohola, etera, kalcijevog klorida (1 g na 100 ml otopine). Lijek uzrokuje koroziju instrumenata, deformaciju proizvoda od kože i gume.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Vanjski.





Rivanol se koristi kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za ispiranje rana, gnojnih šupljina, trbušne i pleuralne šupljine u obliku otopine 1:1000. Koristite svježe pripremljene otopine, jer su vodene otopine nestabilne. Lijek ima nisku toksičnost. Ne izaziva iritaciju tkiva.
Rp.: Rivanoli 1,0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Za ispiranje rana.





Vinski alkohol. Koristiti u koncentraciji od 70% za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. Možete koristiti i čisti alkohol (Spiritus vini rectificatus), i sirovi (Spiritus vini crudiis) i denaturirani alkohol (Spiritus vini denaturatus). Denaturirani alkohol ima ista antiseptička svojstva kao i čisti alkohol, ali više iritira kožu i ima neugodan miris. Neki alati i materijali pohranjuju se u 96% alkoholu. Nedostatak alkohola je što pospješuje zgrušavanje krvi i otežava toaletu rane i njezinih rubova.





Formalin. Koristiti u obliku 0,5% otopine za dezinfekciju alata i proizvoda od gume; Za dezinfekciju optičkih i gumenih instrumenata formalinom se koristi 5-10% otopina. Čuvati uz oprez u bocama s brušenim čepom. U slučaju dodira s kožom i sluznicom izaziva iritaciju, a pri apsorpciji velikih doza moguće je trovanje.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Za sterilizaciju cistoskopa.





Furacilin se koristi kao antiseptik za prevenciju i liječenje gnojnih rana u obliku vodene otopine 1:5000. Otopine furacilina ne iritiraju tkiva, potiču rast granulacija, zacjeljivanje rana. Lijek je učinkovit kod anaerobnih infekcija. Vodena otopina može se dugo čuvati.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Za čišćenje karijesa.





Kloramin B se koristi kao 0,1-0,5% otopina za ispiranje kože, sluznica, rana; 2% otopina se koristi za pripremu ruku kirurga, 0,5-5% otopina se koristi za sterilizaciju gumenih rukavica, katetera, drenažnih cijevi.





Kloretil se koristi za lokalnu anesteziju hlađenjem prilikom otvaranja ili punkcije površinski smještenih apscesa. Proizvedeno u ampulama od 10, 20, 30 ml.





Tehnički eter namijenjen je čišćenju kože oko rane od krusta, ljuštene epiderme i ostataka kleola. Zapaljivo.

Osim toga, sljedeći lijekovi uvijek trebaju biti u ormariću za lijekove: 40% otopina glukoze - 1 kutija; 10% otopina kalcijevog klorida - 1 kutija; 25% otopina magnezijevog sulfata - 1 kutija; 0,1% otopina adrenalina - 1 kutija; 1% otopina mezatona - 1 kutija; 1% otopina difenhidramina - 1 kutija; 1% otopina lobelina - 1 kutija. Nanesite ova sredstva za uklanjanje pacijenta iz anafilaktičkog šoka. Upute o odgovoru medicinske sestre na teške komplikacije nakon bilo koje injekcije trebaju visjeti u svakom ormariću ispod stakla.

"Priručnik medicinske sestre" 2004., "Eksmo"

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. hr/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i obloge za rane
• 3 . Učvršćivanje zavoja
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S našeg gledišta, sljedeća klasifikacija zavoja jedna je od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija zavoja

Poumprimijenitimaterijal.

Meko:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepilo, marama, remen, ljepljivi flaster, T-oblik, premazi).

Krutina (guma, škrob, gips).

NAovisnostiizciljevi.

Oblozi za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktiviran lijekovima;

d) atraumatski (pospješuju zacjeljivanje rana i štite od isušivanja i mehaničke iritacije).

Učvršćivanje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Zavoji za pritisak - stvaranje stalnog pritiska na bilo kojem dijelu tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (brtveni) zavoji - sprječavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizirajući zavoji:

a) prijevoz;

b) terapijski (osiguravanje nepokretnosti oštećenog dijela tijela).

Korektivna previjanja - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje nanesene zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznoliki. Najčešće se obloge primjenjuju za držanje obloga (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za provedbu imobilizacije za vrijeme prijevoza žrtve u medicinsku ustanovu. Najčešće se zavoji koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepilo, marama, remen, u obliku slova T, konturni zavoji; mrežasto-cijevasti zavoji.

Za krute obloge koristi se čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, posebna plastika i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se u desmurgiji zavoji koriste za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između zavojnog materijala i načina njegove fiksacije.

2. Zavojni materijal i zavoji za rane

Zavojni materijal koji se koristi tijekom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i kemijski neoštećen; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekani, elastični, ne ozlijeđuju meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- pamučna vuna, gaza, lignin.

Najčešći zavojni materijal koji se koristi u kirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - od čistog pamuka i s dodatkom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s dodatkom viskoze kvasi 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se na njoj lošije apsorbiraju ljekovite tvari, a opetovano pranje smanjuje njenu sorpcijsku sposobnost. Prednost higroskopne gaze je njezina visoka vlažnost. Od njega se izrađuju velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, torbice. Godišnja norma potrošnje za kirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan zavojni materijal je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (bez masti) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao meka obloga, npr. kod postavljanja udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (kompresije za zagrijavanje i sl.). Nedostatak vate je relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka usisna svojstva, je lignin - posebno obrađeno drvo crnogoričnih stabala, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularizacije među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, svaka osim apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao materijal za zavoj u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana za te svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba vođenja računa o fazama procesa rane, uvjetuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana tkanina bez konca prošivena platnom izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, s sorpcijskim kapacitetom od 1400-2400%. Na temelju kemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" s kapacitetom upijanja 2000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava sposobnost apsorpcije do 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozna gaza (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do ozljede granulacije, s bolovima tijekom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju te nedostatke, oni su predstavljeni neprianjajućim unutarnjim i vanjskim vodoodbojnim slojem koji sprječava istjecanje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljivi celulozni zavoji za rane s hidrofobnom mikromrežicom na strani rane, vakuumskim jastučićem od čistog pamuka i mekanom podlogom od netkanog materijala obloženog hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za liječenje malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na osnovi celuloznog materijala stvoreni su kombinirani sorpcijski zavoji s trodimenzionalnim kapacitetom usisavanja. U ovom slučaju, iscjedak iz rane raspoređen je ne samo površinski, već po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu poput gaze i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, u tu se svrhu u zavoj stavljaju posebni sobirajući materijali.

Prema stupnju afiniteta prema vodi svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubre u vodi je relativno veći. Ova skupina sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombiniranom djelovanju tri glavna čimbenika - kapilarnosti, visoke poroznosti i učinka funkcionalnih hidrofilnih skupina koje vežu vodu i komponente eksudata rane. Korišteni u tu svrhu, "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti s gazom.

Hidrofobni sorbenti, u usporedbi s onima koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost upijanja tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima razlikuju se ugljik, organosilicij, poliuretan itd. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, a sorpcijski kapacitet im je 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa naširoko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Korištenje ugljičnih materijala preporučljivo je u liječenju rana s niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ove vrste sastoje se od koloida koji mogu bubriti inkapsuliranih u samozaključavajući elastomer. Hidrokoloidne obloge namijenjene su liječenju slabo i neinficiranih, kao i srednje i slabo eksudirajućih rana, kao i rana s područjima "suhe" nekroze. Zahvaljujući svojstvima hidrogela, postiže se učinak plastificiranja tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavaju prodor mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji uvjetno se dijele u dvije skupine:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

prevlake nastale izravno na rani.

Premazi prve skupine - prozirne folije koje se lijepe na zdravi dio tijela. Omogućuju vam praćenje njegovog stanja bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu popraćene obilnim eksudatom.

Izolacijske obloge druge skupine formiraju se izravno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmska prevlaka zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove skupine koriste se za zaštitu kirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitnih kožnih oboljenja. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, što ne zahtijeva visokokvalificirano medicinsko osoblje. Spremanje zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez mijenjanja zavoja, film je vodootporan, što vam omogućuje pranje pacijenata. Korištenje premaza koji stvaraju film kontraindicirano je kod krvarenja, kontaminiranih, mokrih rana, opsežnih lezija kože.

Kod velikih oštećenja kože vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Oblozi koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. Za istu svrhu izrađuju se obloge od silikona ili prirodne gume, polivinil klorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Posljednjih godina dobiven je oblog za rane od kitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka sastoji se od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranljekovitodroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih tvari koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrijevim dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni zavoji, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i filmovi. Uvođenjem lijekova u obloge često se koriste njihove kombinacije. Za borbu protiv infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Također se koriste ioni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimerne prevlake, moguće je ne samo produljiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, kimotripsin, lizozim, terilitin itd. Ova skupina obloga za rane uključuje: "Polypor" - sastav poliuretanske pjene s imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskom pletivu; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terrilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži kimotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza s hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih obloga je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, zbog čega obloge postaju bolne, a što je najvažnije, ozlijeđuju se tkiva koja se obnavljaju. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste zavoji od gaze impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju sorpcijska svojstva.

Osim gaze, polimerni materijali naširoko se koriste za izradu neljepljivih obloga. Načelo njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako obloga ne bi izgubila svoju sorpcijsku aktivnost, film je obično perforiran. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil klorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata pomoću sorbenta, predlaže se prekrivanje perforiranog filma površinski aktivnim tvarima, kao na primjer u zavoju Aseplen.

Drugi način izrade neljepljivih obloga je premazivanje površine koja je okrenuta prema rani tankim slojem vakuumski raspršenog metala, impregniranog silikonskom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebrni ili aluminijski prah.

Najjednostavniji i najdulje korišteni atraumatski zavoji su oblozi u obliku masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti materijala koji se koristi ili sastavu baze masti. Njihova uporaba indicirana je kod pacijenata s osjetljivom kožom ili intolerancijom na lijekove.

Postoji skupina ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetskih polimera. Oblozi ove vrste ne moraju se uklanjati i ostaju u rani dok se potpuno ne upiju. Alginati pripadaju ovoj skupini obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijevo-kalcijeva sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobivanje upijajućih obloga za rane povezana je s njegovim svojstvima da stimulira fibroblastogenezu, lizu i zamjenu vezivnim tkivom. Na bazi topljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagenski film s uljem morske krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje dekubitusa, donor kože i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji mogu se izraditi i na bazi sintetskih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Učvršćivanje zavoja

Obvoj na ranu treba staviti tako da ne zaluta i ne pritišće oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, mirovanje oštećenog organa, najpovoljniji funkcionalni položaj i nesmetano otjecanje ranskog iscjetka. .

Postoji prilično velik broj načina za fiksiranje obloge, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se stavljaju na područje postoperativne rane i kod manjih ozljeda. Njihove prednosti:

izravnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

jednostavno i brzo se nanosi;

ne ograničavaju pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi flasteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka proizvodi se u obliku rola trake različitih širina. Dobro prianja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih obloga i za pečaćenje manjih rana. Ljepljivi flaster se također koristi kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i držati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces cijeljenja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, osobito kod djece. Ljepljiva žbuka je od velike važnosti kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama prsnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Drugu traku žbuke i svaku sljedeću tako da prethodnu zatvore 1/3 širine, kao crijep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji skidaju se kada su mokri, iritiraju kožu, te su naporni i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Kleol zavoj

Trenutno se za samoljepljive zavoje koristi cleol koji ne zateže i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak nanošenja ljepljivog zavoja: na ranu se stavlja obloga, a koža oko rane namaže se vatom s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisnuvši na kožu i rastežući duž rubova. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu odrežu se.

kolodij zavoj

Kolodij je otopina koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se kistom nanosi na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada otapala ispare, kolodij se skrutne, čvrsto pričvršćujući zavoj na kožu. Nedostaci ovog obloga su iritacija kože i nelagoda kao posljedica zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste vrlo rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajeni zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo staviti pomoću marame, plahte, gaze, platna itd. Marama je komad tkanine trokutastog oblika u kojem je podloga razlikuju se (duga strana), vrh (kut koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, šal napravljen od marame može se koristiti za nanošenje zavoja i fiksiranje zavoja na gotovo bilo kojem dijelu tijela. Međutim, najčešće se marama zavoj koristi za vješanje gornjeg uda, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za povijanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonja se savije pod pravim kutom, a šal se uvuče tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane zahvaćene ruke, a drugi kraj visi prema dolje, gornji dio šala izlazi ispod lakta. Omotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, provodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se povezuje s drugim krajem šala. Gornji dio šala je savijen oko lakta i učvršćen ispred lakta iglom.

Riža. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog obruča i gornjeg uda

Uz pomoć šala, zavoji se mogu staviti na mliječnu žlijezdu (slika 2), stopalo, ruku (slika 3) i glavu. Kod povijanja glave marama se stavi na potiljak i tjeme, vrh se spusti na lice, krajevi se vežu na čelu, zatim se vrh savije ispred vezanih krajeva i učvrsti iglom. .

Riža. 2 . Pomoću šala nanesite zavoj na mliječnu žlijezdu

Riža. 3 . Nametanje šal zavoja na četku. 1,2,3 - koraci zavoja

nalik praćkizavoji

Remen u desmurgiji je komad gaze u obliku vrpce duljine 50-60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina duljine 10-15 cm neodrezana (slika 4).

Riža. 4 . sling zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; središnji dio je dizajniran da pokrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti je. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u području nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno mjesto i lomljiv je.

Tehnika nanošenja zavoja poput remena na nos do brade prikazana je na sl. 5 (a, b), a na stražnjoj strani glave i kruni - (c, d). Preduvjet za primjenu slinga je prekriženje njegovih krajeva prije vezanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je prikladan za držanje obloga na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, po potrebi se može brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od vodoravne i okomite (šire) trake zavoja, pri čemu vodoravni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja prema naprijed i veže se za isti pojas (slika 6.). ).

Riža. 5 . Mogućnosti primjene sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvani suspenzorij koji se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene bolesti testisa, s orhitisom, orhiepididimitisom itd.

Riža. 6 . Međunožni zavoj u obliku slova T

ZavojiSkorištenjemelastičanmrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani naširoko se koriste cjevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cijevni zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto prianjaju na bilo koji dio tijela, ne raspliću se prilikom rezanja, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju poput cijevi ispletene od pamučne i gumene niti i dolaze u različitim promjerima.

Ovisno o veličini, razlikuje se pet brojeva cjevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na bedru i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na prsima ili na trbuhu osobe.

Imajući mrežastu strukturu, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavojni zavoji su najčešći, jer zadovoljavaju zahtjeve za suvremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprječavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) trenutno se ne koriste. Primjena mekih zavojnih zavoja do danas je jedan od najčešćih načina učvršćivanja zavoja, unatoč raširenoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksacije, tada opseg njihove primjene postaje neograničen.

Smotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani s dva kraja prema sredini), potonji se koriste u iznimnim slučajevima (traka za glavu). Stražnja strana zavoja, t.j. površina koja je okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđima, a suprotna strana naziva se trbuhom, a pri povijanju trbuh treba okrenuti prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno kotrljati po površini zavijenog dijela tijela. . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 ili više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometati cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja mekan zavoj zavoji

Unatoč velikoj prevalenciji zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne smeta pacijentu, točan je, čvrsto i dugotrajno fiksira oblogu. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za trup su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Zavoj se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

popravljajući zavoj.

Pravila zavijanje

Pri započinjanju povijanja treba paziti da je bolesnik u njemu udobnom položaju, a da mu zavojni dio tijela bude dostupan sa svih strana.

Preduvjet je primjena zavoja kod bolesnika u vodoravnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju uda koji je funkcionalno najpovoljniji, osobito kod dugotrajnog zavoja.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i sam zavoj, ne uzrokuje nelagodu kod bolesnika, što uvelike ovisi o vještini bandažera. Tijekom previjanja mora biti okrenut licem prema bolesniku kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Bandažiranje je vrlo zamorno i neugodno ako se zdravstveni djelatnik mora saginjati ili podizati ruke uvis, pa je najbolje staviti bandažirani dio tijela u visinu donjeg dijela prsnog koša bandažera.

Bandažiranje treba započeti s perifernim dijelovima, postupno pokrivajući središnje dijelove tijela turama zavoja.

Iznimka su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada su ture zavoja smještene od središta prema periferiji.

Bandažiranje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja drži se u desnoj ruci, početak zavoja je u lijevoj, zavoj se kotrlja s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, bez skidanja ruku i bez istezanja. zavoj u zraku.

U nekim slučajevima može se izvesti zavoj s desna na lijevo, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i prsa.

Zavoj bi se trebao kotrljati glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne smiju zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba staviti ne prečvrsto (osim ako je potreban zavoj na pritisak) da ne ometa cirkulaciju krvi, ali ni previše labav da ne sklizne s rane.

Ruka bandažera treba pratiti tijek zavoja, a ne obrnuto.

Kod postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju povijanja, kraj zavoja se potrga ili (bolje) zareže škarama u uzdužnom smjeru; oba se kraja prekriže i zavežu, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grumen, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške na preklapanje mekan zavoji

Ako se zavoj čvrsto nanese, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog uda se smanjuje, pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom prijevoza bolesnika s čvrsto nanesenim zavojem zimi može doći do ozeblina distalnog uda. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđenom ekstremitetu daje se povišeni položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo sklizne. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpuni pasivni položaj ozlijeđenog ekstremiteta tijekom previjanja.

Cjelovitost zavoja se lako naruši ako se ne naprave prvi krugovi pričvršćivanja. Da biste ispravili pogrešku, zavoj se mora zaviti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kojeg zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i tzv. fiziološke položaje u zglobovima. Različiti dijelovi udova imaju različit oblik (cilindrični - rame, stožasti - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri primjeni zavoja.

Na prirodu zavoja (više uvijanja zavoja) može utjecati i izraženija muskulatura kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascija circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavojnog zavoja, u kojem sve ture zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedna drugu. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, potezi zavoja, idući s lijeva na desno, prstenasto pokrivaju jedan drugoga. Na početku bandažiranja može se prvom potezu zavoja dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se zatim fiksira drugim potezom (slika 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje manjih rana, a češće se stavlja na rame, zglob šake, donju trećinu potkoljenice, trbuh, vrat, čelo.

Riža. 7 . kružni zavoj

Spiralazavoj (fascija spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. Kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), zatim se zavoj vodi od periferije prema sredini. Pritom ture zavoja idu nešto ukoso odozdo prema gore i svaka sljedeća tura zatvara 2/3 širine prethodne. Kao rezultat toga nastaje strma spirala (slika 8).

Riža. 8 . spiralni zavoj

Riža. 9 . puzajući zavoj

puzanjeiliserpentina,zavoj (fascija zmije )

Takav se zavoj uglavnom koristi za brzo i privremeno jačanje zavoja na znatnoj duljini uda. Puzeći zavoj započinje cirkularnim zavojem, koji se zatim prenosi u zavojni zavoj, od periferije prema sredini i natrag. Tako da se zavoji zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja obloga puzajućim zavojem nastavlja se daljnje povijanje na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

križni,iliu obliku osmice,zavoj (fascija cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem su ture zavoja aplicirane u obliku broja 8 (slika 10). U tom slučaju potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za bandažiranje dijelova tijela nepravilnog oblika površine (gležanj, rame, šaka, zatiljna regija, perineum, prsa).

Riža. 10 . Križni zavoj. kist; b - prsa; c - perineum; g - stopalo

Varijanta zavoja u obliku osmice je šiljastog oblika (fascija špica). Njegova razlika od križa je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (silazni). Mjesto križanja zavoja izgledom podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (slika 11). Obično se na područje zglobova stavlja zavoj od spike.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergentaniodvojit (fascija testudo inversa ili obrnuto). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na fleksionoj strani zgloba i divergiraju u obliku lepeze na ekstenzornoj strani.

Riža. 11 . Špica zavoj na zglob kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretima kroz središte (najizbočeniji dio) zgloba. Sljedeći potezi zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelaze na fleksionoj strani zgloba i pokrivaju 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (slika 12).

Konvergentni kornjačasti zavoj započinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornu stranu potonjeg.

Daljnjim potezima približavaju ih jedan drugome do konveksnog dijela zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Riža. 12 . Zavoj od kornjače. a - divergentan; b - konvergentni

Riža. 13 . Povratni zavoj na batrljak

Povratni zavoj ( fascija ponavlja se )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, idući sekvencijalno i vraćajući se natrag, sve dok se batrljak potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da bandažni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni i sl., budući da se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora nužno biti ojačan s 8-erostrukim prolazima kako bi dobro pristajao. na površinu zavijenog dijela tijela. Kod bandažiranja uda nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Zavoj se izvodi u više krugova i što je strmiji, razlika u promjerima bandažnog dijela je veća.

Kod bandažiranja velikih površina tijela moguća je improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga. Dakle, pri bandažiranju cijelog donjeg uda može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Pojedine vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za postavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na zatiljku.

Jednostavanzavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji prekriva svod lubanje (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji zahvaćaju područje glabele i područje zatiljka (1). Zatim se napravi pregib sprijeda, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idite na stražnji dio glave, napravite drugi zavoj i pokrijte bočni dio glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksira cirkularnim zavojem i onda se opet dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave malo više od prethodnih (2 i 3) i ponovno se fiksira.

Ovaj relativno jednostavan oblog zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da zavoji zavoja leže što je moguće niže i bolje se učvršćuju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških bolesnika.

Riža. 14 . Traka za glavu "šešir"

ŠeširHipokrata

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, raširivši ih, izvodi jedan ili dva kružna poteza oko glave. Dovodeći obje glave zavoja na potiljak, lijeva glava se podvodi ispod desne i pravi se zavoj, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva glava nakon zavoja ide u sagitalnom smjeru kroz krunu na čelo. U predjelu čela susreću se obje glave: desna ide vodoravno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjeme na potiljak, gdje se ponovno križa s vodoravnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postupno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja rade anteroposteriorni potezi, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obiju glava oko glave (slika 15).

kapa

Komad zavoja duljine 50-75 cm postavlja se u poprečnom smjeru na tjeme tako da se krajevi okomito spuštaju prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam bolesnik). ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi vodoravni potezi oko glave tako da njihov donji rub prelazi preko obrva, preko ušnih školjki i preko zatiljka. Došavši do okomite vezice s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne kravate, ponovno prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalnog područja, napola pokrivajući donji prolaz, itd. Tako svaki put, bacajući zavoj preko okomite trake, vode ga sve više i više koso dok ne prekriju cijelu glavu.

Riža. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Riža. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim potezima zavoja, vezanjem čvora sprijeda (slika 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno fiksirao cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje čeljusti, nakon redukcije iščašenja i sl. (Slika 17). Najprije se oko glave izvode dva horizontalna kružna poteza s lijeva na desno. Zatim se zavoj vodi preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje čeljusti kako bi se uhvatila čeljust odozdo i išla s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovno vodi ispod donje čeljusti, pokrivajući prednju polovicu prethodnog poteza. Nakon tri takva okomita poteza, zavoj se vodi iza desnog uha prema naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružno se kreće oko glave, ojačavajući prethodne krugove.

Riža. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovno idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do stražnjeg dijela glave, ponavljaju ovaj potez ponovno. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje čeljusti ukoso, ali bliže naprijed, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponavljajući prethodni potez, a zatim, zaokruživši vrat sprijeda, prelaze na stražnji dio glave iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojnajedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (slika 18). Ojačavši zavoj vodoravnim pokretima, spustite ga odostraga do potiljka i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi potez se fiksira kružno, zatim se ponovno napravi kosi potez, pokrivajući polovicu prethodnog. Dakle, naizmjenično kosi i kružni pokreti, pokrivaju cijelo područje oka.

Riža. 18 . Povez na jednom oku

Riža. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojnaobaoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (slika 19), vodi se od zatiljka ispod uha i kosi potez odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Potom nastavljaju voditi zavoj oko zatiljnog dijela glave i kroz čelo ukoso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim provlače zavoj ispod uha i preko zatiljka, dolaze izvucite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedan s drugim, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojnaregijauho (napuljskizavoj)

Započinje kružnim obilascima oko glave (slika 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez nalazi se ispred uz donji dio čela i iza zatiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

u obliku osmicezavojnastražnji dio glave

Počinje u kružnim turama oko glave (čelo-zatiljak), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha na prednju površinu vrata ispod lijevog kuta glave. donju čeljust gore kroz stražnji dio glave preko desnog uha do čela (slika 21). Ponavljajući ove ture, zatvorite cijeli stražnji dio glave.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji poput zavoja", kao i zavoji za marame, čija se tehnika nanošenja može pronaći u odgovarajućim odjeljcima.

Riža. 20 . Traka za uši "Napolitanska kapa"

Riža. 21 . Osam zavoj na stražnjoj strani glave

ZAVOJINAGORNJIUD

Najčešće se na gornji ud stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratak i križni - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji od kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na ramenom zglobu; zavoji Deso i Velpo.

Spiralazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (slika 22). Najprije se zavoj učvrsti s dva ili tri kružna poteza u području zapešća. Potom se zavoj vodi koso kroz nadlanicu (2) do kraja bolesnog prsta, odakle se spiralnim prolazima zavija cijeli prst do baze. Zatim (8) zavoj se vraća na zglob, gdje se fiksira.

Riža. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Riža. 23 . Zavoj za palac

Zavoj navelikprstse radišiljastog oblika ( u obliku osmice) (slika 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž stražnje površine palca do njegovog vrha (2) i dlanovna površina ovog prsta (3) prekriva se polukružnim potezom.

Zatim se zavoj vodi duž nadlanice do zapešća i ponovno se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do baze prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Riža. 24 . Zavoj na sve prste "viteška rukavica"

Riža. 25 . Zavoj na četku "rukavica"

Zavojnasviprstima " viteškirukavica"

Koristi se kada treba previti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavijanja jednog prsta, zavoj se vodi po stražnjoj plohi kroz zglob i tako zavija sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (slika 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko zgloba.

Zavojnačetkavraćajući se " rukavica bez rukava"

Primjenjuje se kada je potrebno previti ruku (sl. 9-25) zajedno s prstima (kod opsežnih opeklina i ozeblina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko zgloba (1. krug). Potom se zavoj vodi nadlanicom (2) na prste i okomitim potezima pokrivaju se svi prsti s palmarne i stražnje strane (3,4,5). Zatim u vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Superponirano na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), križajući se u kubitalnoj jami. Sljedeći potezi slični su prethodnima, postupno se približavaju središtu zgloba (4, 5, 6, 7, 8.9). Zavoj završiti kružnim potezom u visini sredine zgloba. Divergentni zavoj u području zgloba lakta počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, zatim se slični pokreti izvode iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postupno zatvarajući cijelo područje zgloba. Poteze se križaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Riža. 26 . Zavoj za lakat kornjače

Riža. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralazavoj

Može se izvoditi sa ili bez pregiba (slika 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačene debljine (rame, potkoljenica, bedro i sl.). Zavoj započinju s dva ili tri kružna poteza, a zatim ture zavoja idu spiralno, djelomično dvije trećine pokrivajući prethodne ture. Ovisno o smjeru povijanja zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Zavoj s kinkovima nanosi se na stožaste dijelove tijela. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati s pregibima. Za to se zavoj vodi koso prema gore, pri čemu se palcem pritiska njegov donji rub i savija zavoj tako da njegov gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi koso prema dolje, kruži oko uda i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stupanj ekspanzije uda, to su zavoji strmiji. Svi nabori su napravljeni s jedne strane i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Šiljakzavoj

To je vrsta osmolika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine prsnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame sprijeda, izvana i straga, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso prema ramenu (hod 2), prethodni krug se križa na prednjoj površini prsa i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istodobno, svaki novi potez leži malo viši od prethodnog, tvoreći oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponirano s prijelomima humerusa i ključne kosti. Bolesnik sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim kutom (slika 29). Prvi moment sastoji se u privijanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema bolesniku (1). Zatim počinje drugi dio zavoja s istim zavojem: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine prsnog koša, zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito prema dolje stražnji dio ramena ispod laktova, hvatajući lakat zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se vodi povez duž leđa do bolnog ramenog obruča niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravi pazuh, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Riža. 28 . Šiljasti zavoj na ramenom zglobu

Riža. 29 . Zavoj Deso

Riža. 30 . Velpo zavoj

Takvi se pokreti ponavljaju nekoliko puta kako bi se postigla dobra fiksacija. Zatim objese ruku s komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na stražnjoj strani (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod prijeloma ključne kosti, nakon repozicije iščašenja ramenog zgloba (slika 30). Ruka s oštećene strane je savijena u zglobu lakta tako da formira oštar kut, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira cirkularnim zavojem od bolesne ruke prema zdravoj (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu aksilarnu jamu. Odavde se zavoj podiže koso duž leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga odostraga prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, uhvativši lakat odozdo, usmjerava ga na aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki okomiti potez zavoja nalazi unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoj. Pravila povijanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, prsa, trbuh i zdjelicu. Fiksacija zavoja.

test, dodan 22.03.2013


Pojam desmurgije kao doktrine o pravilima nanošenja i postavljanja zavoja. Glavne vrste zavoja i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, ovisno o upotrebi materijala. Ljepljivi zavoji, zavoji za marame, naramenice i ljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Obloge, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike nanošenja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizacijskih obloga na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni suvremeni materijali za zavoje. Klasifikacija zavoja prema namjeni i načinu pričvršćivanja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Nanošenje zavoja s mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika ljepljivog zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje s osnovama doktrine pravila nanošenja i postavljanja zavoja. Proučavanje klasifikacije zavoja i materijala za njihovu izvedbu. Razmatranje pravila previjanja. Načini korištenja udlage, medicinskog flastera.

prezentacija, dodano 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, zdjelici, bedru, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za korištenje podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Suvremeni materijali za ispune, njihova podjela u skupine. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene ispune. Sastav polimernih cemenata. Svojstva ispunskog (restauracijskog) materijala, njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za šavni materijal. Klasifikacija šavnog materijala. Vrste kirurških igala. Čvorovi u operaciji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene ispune. Cink fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenoionomerni cementi. Metalni materijali za ispune, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija suvremenih materijala za ispune. Materijali za zavoje i privremene ispune. Zahtjevi za privremene materijale za ispune. Korištenje medicinskih jastučića. Materijali za trajne ispune, karakteristike njihovog sastava.

Oblozi za liječenje dekubitusa

Dekubitusi su ozbiljan problem za ležeće bolesnike i osobe s invaliditetom. Nekroza mekih tkiva, nastalih tijekom dugotrajne kompresije određenih dijelova tijela, donosi značajne neugodnosti i pogoršava dobrobit.

Trenutno su razvijena mnoga moderna sredstva za borbu protiv dekubitusa, uključujući lokalno liječenje.

Proizvodi za njegu rana u našem asortimanu predstavljeni su u različitim vrstama. Najčešći obrazac za puštanje Ovo su obloge.

Sve obloge možemo podijeliti u nekoliko skupina.

1.Gel i hidrokoloidni zavoji.

U tom svojstvu djeluju hidrogelni zavoji koji smanjuju pritisak na izbočene dijelove tijela i smanjuju vjerojatnost nekroze. Također su prikazani u fazi zacjeljivanja rana za istu svrhu.

Hidrogelni zavoji proizvode se u različitim oblicima, u pravilu koji odgovaraju anatomskom obliku dijelova tijela, opremljeni su elementima za pričvršćivanje - ljepljivim rubom ili izbočinama s ljepljivom površinom.

Imena ovih sredstava su Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus i drugi.

2. Zavoji za zacjeljivanje rana.

Korištenje ovih obloga potrebno je u slučaju razvoja procesa rane, s stvaranjem dekubitusa ili trofičnih ulkusa.

Značajka takvih obloga je sadržaj u njima ljekovite tvari koja ima specifičan učinak.

Oblozi za zacjeljivanje rana mogu se podijeliti u nekoliko vrsta.

o Oblozi s proteolitičkim enzimima. Neophodan za čišćenje rane od nekrotičnih masa i gnoja, dijelom zamjenjuje primarni kirurški tretman. Ovo je ParaPran s kimotripsinom, Proteox-T i Proteox-TM,

o Zavoji s antibakterijskim djelovanjem. To uključuje obloge s miramistinom i drugim tvarima. Ovi zavoji mogu biti ne samo ravni, već iu obliku jastučića, pružajući dodatne drenažne funkcije i doprinoseći udobnosti kod dubokih defekata rane.

Primjer je ParaPran s klorheksidinom, Pectinar maramice.

o Oblozi sa tvarima koje potiču regeneraciju. To su obloge s pčelinjim voskom, metiluracilom i drugim tvarima koje mogu potaknuti zacjeljivanje rana. Među tim proizvodima su VoskoPran s Levomekolom, VoskoPran s pčelinjim voskom, Multiferm, Litatsvet 1.

o Često proizvođači kombiniraju prisutnost antibakterijske ili enzimske komponente i komponente za zacjeljivanje rana u zavoju za liječenje rana. Riječ je o pripravcima kao što su Branolind s peruanskim balzamom, VoskoPran s levomekolom i Multiferm koji objedinjuje prisutnost enzima i kitozana koji potiče regeneraciju.

o Zavoji s ionima srebra. Srebro ima snažan baktericidni učinak. Zavoji sa srebrom predstavljeni su u obliku ravnih zavoja iu obliku jastučića sa funkcijom upijanja iscjetka iz rane. Oblozi ove skupine uključuju salvete i jastučiće Bimaten Ag i Atrauman Ag

o Zaštitni zavoji. To su tanki, obično prozirni zavoji koji se pričvršćuju na ranu kako bi se zaštitile svježe granulacije i spriječila ponovna infekcija. Imaju ljepljivi rub, čime se izbjegava sudjelovanje dodatnih obloga. Ovo je Komifil, Kosmopor.

o Neki zavoji za zacjeljivanje rana također imaju zaštitna svojstva, poput onih na bazi pamuka impregniranog voskom. Tu spadaju VoskoPran obloge.

3. Zavojni materijal dizajniran za upijanje iscjetka iz rane.

Ove maramice imaju masivni sloj koji upija eksudat i ima funkciju drenaže. U našem asortimanu zastupljeni su nazivima Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Materijal za oblaganje bez posebnih svojstava, namijenjen za fiksiranje.

Ova skupina uključuje nesterilne zavoje i sredstva za pričvršćivanje zavoja s ljepljivim rubom, koji nisu namijenjeni za kontakt s površinom rane.

Naš asortiman odlikuje se širokom raznolikošću i pristupačnim cijenama cijena za mnoge vrste obloga. Možeš kupiti u našoj trgovini sami ili nakon konzultacije s našim stručnjakom potrebne obloge.

Dostava se vrši u Moskvi unutar jednog dana nakon narudžbe.

Zavoji od masti;

1. "Branolind" (SAD), oblog od masti na tkanoj osnovi, impregniran peruanskim balzamom;
2. "Atrauman", hidrofobni materijal impregniran neutralnom masnoćom;
3. "Grassolind neutral" - tkanina s velikom mrežom impregnirana indiferentnom masnom bazom;
4. "Pyolysin" (Njemačka).

• Levomikol, Levosin (Rusija), Dermazin (Slovenija), Dalacin (SAD), D-Panthenol (Hrvatska).
• alginini;

Proizvedeno od morskih smeđih algi. Oni su hidrofilni materijali i u kombinaciji s eksudatom iz rane pretvaraju se u materijal sličan gelu.

"Sorbalgon" (Njemačka).

upijajući zavoji;

1. "VoskoSorb" (Rusija) - poliestersko netkano vlakno obloženo čistim pčelinjim voskom i propolisom u kombinaciji sa sorbentnim slojem od pamuka i viskoze.
2. "Mepilex lite" (Švedska) - upijajući mekani premaz od poroznog silikona.
3. "Mepitel" (Švedska) - atraumatski zavoj s mekim silikonskim premazom mrežaste strukture, na koji se nanosi zavoj koji upija eksudat.
4. "Aktisorb Plus 25" (SAD) sastoji se od dvoslojne ovojnice od netkanog najlona, ​​između čijih slojeva je položen aktivni ugljen zasićen srebrom.

Gel premazi;

1. "Gelepran" (Rusija) - atraumatski gel zavoj za rane otporan na toplinu i oblik. Dostupan u čistom obliku i s miramistinom.
2. Hidrokoloidi:

Prozirne hidrogelne obloge s gornjim slojem prozračnog filma koji sprječava prodor mikroorganizama i vlage. Donji sloj obloge je hidrogel:

• Hydrosorb (SAD), Hydrocoll (SAD)
• Lita-Tsvet (Rusija) - zavoj od gaze impregniran otopinom egzolina.
• "Giaplus" (Rusija) - obloge na bazi hijaluronske kiseline i fibrinskih obloga.
• Aguacel Ag (Engleska). Suha obloga temeljena na Hydrofiber tehnologiji adsorbira eksudat i pretvara se u gel s ionima srebra.
• filmovi;
• Polupropusne poliuretanske folije, propusne za plinove i nepropusne za tekućine. Površina ima pore veličine oko 2 µm. Kroz te pore dolazi do izmjene plinova između površine rane i okoline, ali one su premalene za prodor mikroorganizama.
• Silon-TSR, Telfa, Zaštitna obloga (SAD).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hidro", Omiderm (SAD).
• Aerosoli koji stvaraju film: Lifusol, Statizol, Naxol.

Kada se rana prekrije filmovima nepropusnim za vodu i bakterije, koji omogućuju normalnu izmjenu plinova, u rani se stvara vlažna sredina koja potiče uklanjanje produkata autolize nekrotičnog tkiva i uništavanje viška kolagena.

Na filmovima se također uzgaja kultura keratinocita i fibroblasta. Takvi se stanični sastavi nanose na ranu. Zahvaljujući djelovanju citokina dolazi do kvalitetne i brze epitelizacije.

Filmovi: "Biokol", "Foliderm" (Rusija).

• pjena;

Panthenol, Olazol, Dioxysol, (Rusija).

• Kombinirana sredstva;

Kolagenske spužve:

Oblozi za rane na kolagenu, koji uključuju različite biostimulirajuće, antiseptičke, baktericidne komponente, ne zahtijevaju dnevne obloge i sami se liziraju.

1. Kolagena spužva sa sanguiritrinom (Rusija).
2. "Meturakol" (Rusija). - kolagena spužva s metiluracilom
3. "Algikol" (Rusija) - kolagena spužva s furaginom.
4. Porozna ploča "Kombutek" (Rusija) s kolagenom, bornom kiselinom itd.
5. "Digispon" (Rusija) - ploča s kolagenom, dioksidinom. glutaraldehid itd.
6. "Algipor" (Rusija) - spužva s alginatima.
7. Spužva "Kolotsil" (Rusija), s kolagenom, furatsilinom, novokainom itd.
8. Collahit-FA (Rusija). Sastav uključuje kompleks kolagen-kitozan s dodatkom furagina i anilokaina.
9. VoskoPran (Rusija). Oblozi od masti na elastičnoj mrežastoj podlozi, impregnirani pčelinjim voskom i propolisom. Dostupno je nekoliko opcija: bez dodatnog lijeka, s 10% metiluracilnom mastom, s levomikolom. Bolesnicima s alergijama na pčelinje proizvode ne preporučuje se uporaba!
10. "ParaPran" (Rusija). Atraumatski zavoj od pamučnih vlakana, impregniran parafinom. Proizvodi se u nekoliko verzija: u čistom obliku bez lijekova, s klorheksidinom, kimotripsinom, lidokainom.
11. "Kollost" (Rusija). kolagena membrana.

• Gelovi.

Gelovi su jedna od opcija za tretiranje ožiljaka na koži nakon resurfacinga. Oblici za liječenje gelom su bezmasni pripravci za upijanje vlage, koji osim hidrofilne baze uključuju različite komponente. Gelovi koji se mogu koristiti za tretiranje površina rana podliježu posebnim zahtjevima. Poznato je da rane koje se drže u vlažnom, antiseptičkom stanju imaju optimalne uvjete za epitelizaciju. Štoviše, u pokusima na životinjama i na ljudskim fetalnim embrijima dokazana je mogućnost zacjeljivanja rana bez ožiljaka koji se izvode u vlažnom okruženju.

Sastavi gela koji se mogu koristiti kao obloge za rane trebaju biti apsolutno biološki kompatibilni s tkivima, ne izazivati ​​toksično-alergijske reakcije, imati antiseptička i imunostimulirajuća svojstva, održavati površinu rane vlažnom neko vrijeme, nakon čega će se pretvoriti u film koji diše. Do danas, po našem mišljenju, samo lijek Curiosin gel (Gedeon Richter A.O., Mađarska), na bazi cink hijaluronata, ima takva svojstva. Glavni aktivni sastojak lijeka je cink hijaluronat. Hijaluronska kiselina (HA), koja je dio pripravka, prirodni je mukopolisaharid koji čini osnovu mukopolisaharida u ljudskom dermisu. Osim toga, hijaluronska kiselina nije tvar specifična za vrstu, stoga, dobivena bilo kojom metodom i iz bilo koje vrste tkiva, tijelo je percipira kao vlastitu. Hijaluronska kiselina u kuriozinu dobiva se iz pilećih kapica. Poznato je da 1 molekula hijaluronske kiseline u sebi drži oko 500 molekula vode, zbog čega je superhidrofilna tvar. Hijaluronska kiselina, poput elementa u tragovima cinka, ima imunomodulatorni učinak. Uz sva ova svojstva, atraktivnost kuriozina za tretiranje površina nakon brušenja ili nakon uklanjanja raznih dobroćudnih kožnih tvorevina, ili nakon kirurških zahvata leži u činjenici da pacijenti mogu sami koristiti ovaj lijek. To je osobito istinito kada je posjet liječniku za previjanje iz nekog razloga nemoguć. Preporučamo da pacijenti nekoliko puta dnevno lagano istisnu gel na površinu rane i rasporede ga kutom sterilne salvete i s tim se zadatkom uspješno nose.

Neposredno nakon operacije dermoabrazije ožiljaka, pranjem i sušenjem površine rane, cijelu erozivnu površinu namažemo debelim slojem gela i u takvom obliku pustimo pacijenta kući ili, ako su površine velike (cijelo lice), odlazimo. njega u bolnici. Naravno, takvo liječenje površina rane moguće je samo na otvorenim dijelovima tijela. Površina rane izgleda nezaštićeno, ali toga se ne treba bojati jer gel, kao što smo već rekli, ima zaštitno i imunostimulirajuće djelovanje. Ovog i sljedećeg dana preporuča se tretirati površinu za mljevenje svakih 1,5-2 sata kako bi se stvorili najpovoljniji uvjeti za interakciju stanica kože i razmjenu informacija. Do kraja drugog dana, u pravilu, počinje se formirati elastična kora na mjestu mljevenja. Unatoč tome, nastavljamo ga obrađivati, ali rjeđe - 2-3 puta dnevno dok kora potpuno ne otpadne za 6-8 dana.

• "Solcoseryl (actovegin) žele" (Bugarska).
• Chitosan gel, Argovasna (Rusija).

Ruski znanstvenici razvili su jedinstvenu tehnologiju pretvaranja kitozana iz linearnog u mikrogranularni oblik, što je omogućilo smanjenje veličine molekule za više od 8 puta. Tako je višestruko povećana propusnost kitozana kroz kožu. Po kemijskoj strukturi srodan je celulozi i prirodni je polisaharid 1,3-beta-glukan. Vežući se na staničnu stijenku bakterija, gljivica i virusa, ispoljava svoje fungicidno, antivirusno i baktericidno djelovanje. Kada se nanese na kožu, također ispoljava regenerirajuće, imunostimulirajuće i hemostatsko djelovanje. Postoje dokazi o njegovim antitumorskim svojstvima. Zbog svoje visoke sposobnosti zadržavanja vode, kitozan, u interakciji s proteinima i lipidima epiderme, stvara film povezan s njima. Kao rezultat toga, zaustavlja se transdermalni gubitak vode iz kože i stvara se vlažna okolina u rani, koja je neophodna za optimalnu međustaničnu interakciju i epitelizaciju. Kompozicije kitozana vrlo su učinkovite nakon raznih vrsta mljevenja i postoperativnih šavova. Chitosan gel se može koristiti ne samo nanošenjem na kožu, već i mikrogalvanizacijom i elektroforezom s pozitivnog pola. Preporuča se koristiti metodu sličnu kuriozinu.

• Aloe Vera Gel (SAD).

Imunostimulirajuća, adsorbirajuća, baktericidna, regenerirajuća i hidratantna svojstva aloe vere odavno su poznata. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima aloe stvara uvjete u rani za brzo zarastanje. Koristi se analogno s kuriozinom.

• Alogena koža i njezini nadomjesci.

Alogena svježa i kadaverična koža bila bi idealan biološki premaz, da nije teškoće pri dobivanju. Može se dugo čuvati smrznut. Ova vrsta obloga za rane pripada biološkim, kompatibilnim s tkivima primatelja. Nakon početka epitelizacije rane, ovojnica se otkida.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rusija).

Od ksenogene kože koristi se svinjska koža, jer su tkiva svinje i osobe slične strukture. Kao i kadaverična koža, odbacuje se nakon epitelizacije površine rane.

Od obloga za rane koje su bliske ovoj skupini i imaju vrlo visok potencijal zacjeljivanja rana, treba istaknuti amnijske filmove. Također spadaju u biološke obloge za rane, djeluju bakteriostatski, stimuliraju sintezu prokolagena, elastični su, lako pristaju na površinu rane, prozirni su, što omogućuje praćenje stanja površine rane i reepitelizacije.

Uzgajane zamjene za kožu: "Fibrodermis", "Fibropore" (Rusija).

• Ostale tehnologije.
  • Površine rane moguće je njegovati na otvoreni način uz višekratno pranje vodom ili fiziološkom otopinom. Može se kombinirati s liječenjem pantenolom, bepantenom, solkoserilom.
  • Također je moguće voditi ranu pod sterilnim vazelinom, bizmutovim prahom i sl.
  • U znanstvenoj literaturi čak postoje izvještaji o korištenju kore kuhanog krumpira kao biološke obloge za rane, koja se obrađuje, sterilizira i široko koristi za liječenje opeklina u zemljama u razvoju (138).
  • Liječenje rana lokalnim antisepticima također se može smatrati jednom od jednostavnih opcija za njegu površina rane. U vezi s pojavom novih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u prevenciji i liječenju infekcija rana, praktična važnost kemijskih dezinficijensa raste.

"Lavasept" (Rusija) - lokalni antiseptik, razrijeđen 1 ml. u 1 litru destilirane vode (0,1% otopina). Rana se tretira metodom aspiracijskog ispiranja, nakon čega se ubrus natopljen otopinom ostavlja u rani do sljedećeg previjanja.

previjanje rana liječenje antimikrobno

Oblozi su stvarno prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460.-377. pr. Kr.) za držanje obloga koristili su se ljepljivi gips, smole, platno. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za previjanje. Značajan korak naprijed u širenju njihove uporabe bila je odluka rimskog Senata da svaki vojnik dobije platnenu traku kojom može pomoći sebi ili ranjenom suborcu. Moguće je da su u prapovijesti ljudi u ljekovite svrhe koristili razne materijale koji su se nanosili na oboljela mjesta: trave i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih svojstava (mekoća, gipkost, elastičnost, glatka površina) i ponekad farmakološko djelovanje.(astringent, analgetik, itd.). Neke od biljaka (list trpuca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za obloge u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku u Europi je postao poznat ljepljivi zavoj, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. U znanstvenoj medicini predantiseptičkog doba (XVIII. stoljeće i prva polovica XIX. stoljeća) čvrsto je učvršćen stav o važnosti usisnog učinka zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su materijali s kapilarnošću, uglavnom vlakna - pamučne krpe urezane u niti, lan i konoplja konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ove materijale su zamijenili gaza, upijajuća vata i lignin.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

• medicinski zavoji;
• Ljepljivi flasteri spiralni i baktericidni u obliku ploča;
• medicinske maramice od gaze;
• jastučići pamuk-gaza medicinski.

Do danas je asortiman obloga u ljekarni značajno porastao. Tome je pridonio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema namjeni primjene:

• Sredstva za zatvaranje rana (zavoji, salvete, obloge, obloge za rane i baktericidni flaster);
• za pričvršćivanje zavojnog materijala;
• Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
• kompresijski zavoji.

Obavezni uvjet za sva sredstva za zatvaranje rana je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji zavoja bila je uporaba novih tehnologija i proizvodnja suvremenih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj bazi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Unatoč svoj današnjoj raznolikosti obloga, većina pacijenata, pa čak i liječnika, koristi vatu i zavoj na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opeklina. Njihov glavni cilj je stvoriti pouzdanu prepreku prodoru mikroba i održati optimalno okruženje za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni preljevi:

• Održavajte optimalnu vlažnost
• osigurati razmjenu plina;
• ukloniti višak vlage i eksudat rane;
• Spriječiti sekundarnu infekciju
• Osigurajte bezbolno i atraumatično uklanjanje.

Suvremeni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a time i osiguranje od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog dugotrajne epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi razliku u cijeni koriste kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti odlučujuća. Štoviše, u stvari, korištenje modernih sredstava je isplativije od korištenja tradicionalnih obloga, koje se moraju uvijek iznova primjenjivati, jer. nemaju željeni učinak. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih obloga.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

• Izražena dlakavost gaze - dovodi do ulaska čestica materijala u ranu, iritiraju tkiva i ometaju zacjeljivanje rane;
• sitno-mrežasta struktura gaze i njezin povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata zasijavanja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, osobito kada se obloga od gaze nanosi u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, sukladno tome, produljuje vrijeme zacjeljivanja rane;
• · prianjanje na ranu (adhezija) - gaza natopljena iscjetkom rane lako se stvrdne kada se osuši. Kroz zavoj rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol pri skidanju zavoja. Oštećenje okolne kože tijekom previjanja također uzrokuje bol kod bolesnika i usporava proces cijeljenja rane;
• salvete i rezovi od gaze u pravilu se proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori, samo je prvi ubrus sterilan, ostali više nisu sterilni;
• Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora rezati, kako bi se povećala sposobnost sorpcije, mora se saviti u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je neugodno za pacijenta;
• · pamučno-gazni povoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i dodatna je manipulacija za pacijenta.

Dakle, korištenje zastarjelih obloga dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih zavoja, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za rane koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

• Izdaje se na netkanoj osnovi i na temelju prozirnog filma (omogućuje vam praćenje napretka procesa rane);
• vodootporan (omogućuje vam da vodite vodene postupke bez straha od ulaska vode u ranu);
• Pruža sigurnu fiksaciju
• nemojte se lijepiti na površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
• uklanjaju se bezbolno;
• samoljepljivi - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
• · opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbira eksudat rane;
• štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tijekom procesa cijeljenja;
• hipoalergenski;
• imaju visoku propusnost zraka i pare (spriječavaju maceraciju);
• Spremni za upotrebu, ne zahtijevaju prethodnu obradu;
• Ambalaža se lako otvara
• su sterilni.

Naš ili uvozni?

Često kupac koji treba obloge ima još jedno pitanje: možda je vrijedno kupiti isti flaster ili zavoj, ali uvezen? Ne pokušavajte klijenta uvjeriti u nešto, samo mu dajte sve informacije o proizvodu i pustite ga da sam odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju pakiranje koje je razumljivo potrošaču - lako ga je otvoriti, što je iznimno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju najviše naljepnicu s uputama ispisanim malim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i obloge prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna za uvezene analoge. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu žbuke, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Glavna svrha obloga je zaštititi ranu od sekundarne infekcije i drenirati je, odnosno stvoriti potrebne uvjete za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da stegnu (približe) rubove rane, što također pomaže ubrzati proces cijeljenja. Konci se primjenjuju kako bi se zašio batrljak reseciranog organa ili njegov dio (šivanje), nametnula anastomoza (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi posebnim alatima i aparatima.

obloge

Preljevi su izrađeni od materijala organskog podrijetla - pamuk, papirna i pamučno-viskozna pređa, drvo. Od pamučnih vlakana izrađuje se vata, gaza i zavoji od gaze, od drveta alignin, viskoza. Glavni materijali za presvlačenje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinska upijajuća vata, izrađena od najboljih sorti pamuka s dodatkom viskoze, pravilno odmašćena, izbijeljena i oprana do neutralne reakcije. Vata za obloge je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlage. Pakira se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakira u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne pamučne vune određeni su GOST 5556--75. Vata treba biti dobro iščešljana, imati visoku moć upojnosti i kapilarnosti, odnosno dobro upijati vodu i poput mikropumpe izvlačiti vlagu iz rane u gornje slojeve obloge.

Kapacitet upijanja, odnosno stupanj upijanja vode vate, određuje se vaganjem suhe vate i iste iste vate nakon 10 minuta boravka u vodi. Omjer mase mokre vate (kada upije najveću količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Vata standardne kvalitete ima koeficijent upijanja vode najmanje 19-20, odnosno uzorak vate s apsorbiranom vlagom trebao bi biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Ispitivanje se provodi 3 puta, a prosjek triju mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune.

Kapilarnost se određuje visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cjevčici u koju je stavljena vata. Unutarnji promjer cijevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66--77 mm. Prilikom testiranja od 10 minuta potrebno je paziti da donji kraj pamučnog stupca nije uronjen u vodu, već da samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata treba biti kemijski neutralna t-, lan, kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se odvagana vata (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilirane vode, nakon čega se voda ocijedi i lakmus papirom odredi reakcija. pH vode možete odrediti pH metrom, pH ekstrakta treba biti u rasponu od 7,0--7,5.

Norma također regulira sadržaj vlage vune, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, vata se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) kirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i s viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko kućanstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tablici. 6 prikazuje pokazatelje kvalitete pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg i pakiranjima (rolama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolama izrađuje se sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za izravnu upotrebu. Na ambalaži je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski proizvodi se u obliku tankog krep papira (s naboranom površinom). To je složena organska tvar koja je dio drva i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se kemijski odvaja od drva tijekom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakiranje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih listova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, pakiranih u pakiranja od 5 kg, u kojima se preša alignin i pakira u omotni papir. Svaki snop se veže špagom. Težina 1 m 2 crepe alignin lista 37 g.

Alignin marke A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm u 30 minuta) i upijanje vode (12 g na 1 g alignina). U stanju isporuke sadržaj vlage alignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od vate i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tijekom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje pri vlaženju. Alignin nije dovoljno elastičan pa se koristi za obloge u kombinaciji s vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka mrežasta tkanina. Dostupan u dva stupnja: izbijeljeni higroskopni i oštri. Svaka od ovih varijanti je dvije vrste - čisti pamuk i s primjesom viskozne tkanine za spajanje (pamuk na pola s viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza kvasi za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze kvasi 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećana vlažnost, visoka sposobnost upijanja tkivnog eksudata, bolja sposobnost upijanja krvi. No, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a opetovano pranje smanjuje sposobnost usisavanja. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze s dodatkom viskoze. Kapilarnost obje vrste gaza je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. S obzirom na neutralnost, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za vatu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže od 69-73 cm, 50-150 m u komadu. Proizvode gazne rezove duljine 10 m i širine 90 cm, tri komada u pakiranju (za nestandardne kirurške obloge). Gaza se, kao i vata, ispituje na upijanje (močivost), kapilarnost i neutralnost.

Močljivost se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, bez dodirivanja stijenki posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava tako da se traka gaze širine 5 cm na jednom kraju spusti u Petrijevu zdjelicu s otopinom eozina. U roku od sat vremena, otopina bi trebala porasti od razine tekućine za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, od tri njegova uzorka kuhaju se 15 minuta u 60 ml destilirane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti gazu na odsutnost škroba, tada se prvo u epruvetu ulije 10 ml vodenog ekstrakta i u to se doda jedna kap 0,05 N. otopina joda. U prisutnosti škroba otopina postaje plava.

U posebne vrste gaza ubrajaju se hemostatske i hemostatske gaze.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze s dušikovim oksidima. Takva gaza djeluje hemostatski i unutar mjesec dana se otapa u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salveta (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijevu sol akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salveta, kuglica, tampona. Omogućuje uštedu zavojnog materijala do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opeklina. Sterilno se proizvodi pet brojeva koji se razlikuju po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br.2--25x25 cm;

br.3--17x16 cm; Broj 4 - 15x15 cm i broj 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići su presavijeni na pola (veliki - četiri puta) i pakirani po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u vrećice od pergament papira. Jastuci br. 5 također su pakirani u foliju od polietilena ili polietilen celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gaza traka za izradu uložaka na licu mjesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakiranjima pakiranim u pergament. Promjer paketa 9 cm, duljina 30 cm.

Zavoji od gaze izrađuju se od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, smotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i duljine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i duljine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m duljine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; duljine 10 m i širine 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji pakirani su pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno zamotani u omot ili foliju i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili pakiranja i pričvršćeni paketskom poštom.

Bolja funkcionalna svojstva imaju zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Zajamčeni rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Za gipsanje u traumatologiji koriste se gipsani neskupljajući zavoji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod klasičnog žbukanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje zavoja pod pritiskom. Proizvedeno od grube "pamučne pređe. Omogućuje istezanje od najmanje 50%. - Proizvode zavoje duljine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su vrlo jaki (opterećenje kidanja zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cjevasti namijenjeni su za pričvršćivanje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Otpustite dva;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u foliji od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsječe zavoj se ne otapa) staviti preko nanesenog zavoja i dobro pričvrstiti. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 opsega 100 mm rastegnut u prsten opsega 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se primijeniti na glavu i stražnjicu.

Elastični cjevasti medicinski zavoji namijenjeni su za iste svrhe kao i pleteni zavoji, ali je njihova rastezljivost mnogo veća - do 800%. Pripadaju tipu "tepermat" (pleteni elastični zavoj). Izrađene su od elastomerne niti upletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje tog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Primjenom cjevastih zavoja štedi se materijal za zavoje i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja nemojte koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u sapunici na temperaturi ne višoj od 40 °C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i cijeđenje u ručniku bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Vrećice za povijanje namijenjene su samopomoći i međusobnoj pomoći u slučaju ozljeda i opeklina. Proizvode se četiri vrste:

• 1) pojedinačni - sastoji se od zavoja od gaze (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih gaza (17,5x32 cm);
• 2) obični – ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakiranju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica opremljene su sigurnosnim iglama za učvršćivanje kraja zavoja;

• 3) prva pomoć s jednim uloškom - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11x13,5 cm);
• 4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i zavoj od gaze širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Vrećice prve pomoći zamotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i torzo. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i zavojni materijal. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Pakirano po 2 seta u pakiranju. Zavoji se ispuštaju nesterilni.

Salvete od gaze su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Njihovi rubovi su omotani unutra tako da niti ne padnu u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakiranju i nesterilne 50 komada u pakiranju); srednje - 33x45 cm (sterilno, 10 komada u pakiranju, nesterilno, 100 komada u pakiranju); mali - 14x16 cm (sterilni 40 komada u pakiranju, nesterilni 100 ili 200 komada u pakiranju). Spakirajte salvete u pergament papir. Na omotu treba biti naznačeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opeklina, postoperativnih rana, trofičnih ulkusa i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, učinkovito upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze proizvode se sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakiranju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se steriliziraju u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120 ° C, pri tlaku od 1,1 kgf / cm 2 tijekom 45 minuta. Oblozi se stavljaju u metalne kutije – bikseve i nakon sterilizacije se čuvaju u istim biksevima. Sterilnost u biksima s filtrom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se steriliziraju u tvornicama, gdje se u bakteriološkim laboratorijima ispituju na sterilnost.

Skladištenje obloga provodi se u drvenim sanducima, u suhim, prozračenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodavaca. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istodobno, treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, kako bi se izbjegla vlaga i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba skladištiti u prostoriji u kojoj temperatura ne fluktuira previše tako da ambalaža ne “diše” s temperaturnim promjenama. Činjenica je da kada temperatura raste, zrak koji se širi u paketu djelomično izlazi iz njega, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost paketa; uz strujanje zraka moguć je prodor mikroba.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u skladištu, potrebno ih je rasporediti prema godinama nabave, jer nakon 5 godina, ako je pakiranje netaknuto, potrebno je svake godine selektivno provjeriti sterilnost. U slučaju povrede cjelovitosti ili navlaženog pakiranja, materijal je nesterilan.