Kirurško liječenje bilijarne diskinezije. Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Unos tekućine i soli

Diskinezija uopće nije infleksija, a ne zakrivljenost puteva ili samog žučnog mjehura, kao što većina ljudi vjeruje. Ovaj izraz, preveden s grčkog, označava "kretanje" i "kršenje". Dakle, možemo zaključiti da je bilijarna diskinezija patološko stanje organizma u kojem je poremećen motilitet ili tonus sustava koji vodi žuč u dvanaesnik iz jetre. Ovo stanje rezultira boli u desnom ilijačna regija, postoje problemi sa stolicom, u nekim slučajevima postoji gorčina u ustima, međutim, tijekom pregleda, nema oštećenja ovih organa.

U većini slučajeva, diskinezija se razvija kod ljudi koji imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa, a također su i pristaše neuravnotežene prehrane. Također, diskinezija se može pojaviti kod osoba koje su izložene teškim stresnim i traumatičnim situacijama. Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj ovog stanja. Žene su posebno osjetljive na ovu bolest. Liječenje diskinezije sastoji se u uklanjanju manifestacija, a također, ako žučni trakt ima lošu kontraktilnost i sporu brzinu kretanja, kako bi se osigurala prevencija stvaranja kamenca.

Malo o fiziologiji i anatomiji

Žuč je smeđe-žuta tekućina koja je potrebna organizmu tijekom probave. Glavna funkcija žuči je podjela masti unesenih s hranom u male frakcije, zbog čega se njihova površina povećava. U tom stanju masti se bolje obrađuju enzimom lipazom i nakon razgradnje sastojci masti - masne kiseline - apsorbiraju se u krv. Osim toga, žuč je uključena u apsorpciju ugljikohidrata i proteina. Tri četvrtine žuči proizvodi jetra, a jednu četvrtinu jetreni putevi i zahvaljujući njoj tanko crijevo može normalno funkcionirati: u njemu se odvijaju procesi usisavanja hranjivim tvarima, dioba i smrt vlastitih stanica.

Da bi se osigurao normalan rad svih opisanih procesa, žuč mora biti u normalnoj koncentraciji. Proces normalizacije provodi žučni mjehur, koji daje višak vode posude. Ako žuč uđe u crijeva u razrijeđenom obliku (ne zadržava se u mjehuru), tada su crijevni zidovi nadraženi, što dovodi do proljeva. Također, s dugim boravkom žuči u žučnom mjehuru, povećava se njegova koncentracija, ovo stanje stvari također ima svoje posljedice.

Stvaranje žuči događa se u jetri, nakon čega posebnim kanalima dospijeva u žučni mjehur, a odatle ulazi u dvanaesnik. Kretanje tajne osiguravaju se padovi tlaka u bilijarnom traktu, koji se pumpa uz pomoć sfinktera - posebnih kružnih mišića.

Dakle, sa zatvorenim sfinkterom koji prolazi žuč u žučni mjehur, cijedi se iz jetre. Nakon otvaranja, tajna prodire u mjehur, koji je bio u gotovo praznom stanju, pa je, prema tome, tlak u njemu bio znatno niži nego u samom kanalu. Kada masna hrana iz želuca uđe u dvanaesnik, žučni mjehur se steže zahvaljujući mišićima, a sfinkter se otvori, žuč prolazi kanalom do kružnog mišića koji zatvara ulaz u dvanaesnik. Nakon zatvaranja prvog sfinktera otvara se drugi sfinkter (koji vodi do crijeva) i žuč ulazi u crijevo. Simpatički živčani sustav odgovoran je za kontrakciju žučnih kanala, kao i neke tvari koje proizvode gušterača i želudac.

Diskinezija i njezine vrste

Razumijevanje anatomije žučni sustav mogu se detaljno objasniti osnovni principi patologije. Dakle, diskinezija je stanje u kojem:

jedan ili više sfinktera koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuštaju se na vrijeme;

ili, naprotiv, bez obzira na obrok, odbijaju se opustiti;

može doći do vrlo jake kontrakcije žučnog mjehura;

brzina odljeva žuči smanjuje se zbog sporih kontrakcija žučnog kanala i mjehura.

Ovisno o prirodi kršenja tonusa i motoričke funkcije, diskinezija može biti:

hiperkinetički: aktivni odljev žuči, popraćen oštrim emisijama žuči;

hipokinetički: žuč se izbacuje polako, a kretanje u bilijarnom traktu usporava;

hipotoničan: ton sfinktera je značajno smanjen;

hipertoničan: tonus kružnih mišića, naprotiv, je povećan.

U većini slučajeva hipertonično stanje kombinira se s povećanom motorikom, a formira se spastična ili hipertonično-hiperkinetička vrsta diskinezije. U slučaju suprotne situacije događa se gotovo ista stvar: tonus putova je oslabljen i pojavljuje se atonički ili hipotonično-hipokinetički tip. Mješoviti tip također može biti prisutan.

Spazmodična diskinezija je najkarakterističnija u slučaju povećanja tonusa pare. simpatično odjeljenje. Atonicni tip patologije razvija se u slučaju prevlasti simpatičke podjele autonomnog dijela središnjeg živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja kretanja ili tonusa bilijarnog trakta:

Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i bilijarnog trakta:

abnormalno smješten žučni mjehur;

pomični mjehurić;

pomoćni žučni mjehur;

ventili u želučanom kanalu;

prisutnost razdjelnog septuma u žučnom mjehuru;

infleksija žučnog mjehura;

intrahepatalni žučni mjehur;

urođena slabost stijenke žučnog mjehura;

dubliranje žučnih vodova.

Takve patologije dovode do razvoja takozvane primarne diskinezije.

prenesene crijevne infekcije;

disbakterioza;

razdoblje menopauze, u kojem postoji kršenje regulacije kontraktilnosti žučnih kanala;

giardijaza, kod koje dolazi do kolonizacije žučnog mjehura protozojskim flagelarnim organizmima;

helmintičke bolesti;

preneseni virusni hepatitis;

alergije na hranu;

bolesti endokrilni sustav: tireotoksikoza, dijabetes melitus, pretilost;

trajno prisutna u tijelu žarišta infekcije ( kronični tonzilitis, karijes);

neurocirkularna distonija, u kojoj postoji kršenje normalnog slijeda tijekom kontrakcije mišića bilijarnog trakta;

kronični kolecistitis;

psihotraumatske situacije ili stalni stres;

prehrambene navike: konzumacija značajne količine začinjenog, dimljenog, masna hrana, odbijanje ili isticanje biljne masti, duga razdoblja posta.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije mogu se razlikovati ovisno o vrsti patologije, odnosno da li je hipokinetička ili hiperkinetička.

Glavna razlika za glavne vrste diskinezije je priroda boli.

Kod obje vrste diskinezije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

kršenje menstrualnog ciklusa - kod nekih žena;

smanjeni libido kod muškaraca;

pojava žutog premaza na jeziku;

gorčina u ustima;

gubitak apetita;

nadutost;

loš dah;

ponavljajuće glavobolje;

povećano znojenje;

razdražljivost.

Ekstremna varijanta manifestacije hiperkinetičke varijante bolesti je formiranje bilijarne kolike. Njegova manifestacija javlja se iznenada, u obliku jaka bol u desnom dijelu tijela, ispod rebara, što je popraćeno utrnulošću udova, napadima panike, palpitacijama.

Maksimalni stupanj manifestacije hipokinetičke diskinezije je patološko stanje koje se zove koleostaza - to jest, stagnacija žuči u žučnim kanalima. O tome svjedoče sljedeći simptomi:

izmet dobiva sivkastu ili najčešće svijetlo žutu boju;

tamni urin;

žutilo bjeloočnica i kože;

jak svrbež po cijeloj koži.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljni sami simptomi jer slični znakovi također se može pojaviti s više teške patologije jetra. Osim toga, potrebno je utvrditi točan uzrok (na primjer, malformacija bilijarnog trakta), koji je doveo do bolesti, za njegovo naknadno uklanjanje.

Bilijarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. Stoga se dijagnoza postavlja u prisutnosti kršenja kontraktilnosti ili nesrazmjera tonusa na putu žuči od jetre do dvanaesnika. Kako se to može dijagnosticirati?

Izvođenje ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura nakon koleretskog doručka. U početku se provodi trodnevna dijeta koja završava "čistim" ultrazvukom trbušne šupljine. Uz pomoć studije provodi se procjena veličine volumena deformacije, kao i pregled prisutnosti žučni kamenci i anomalije bilijarnog trakta. Nakon toga, osoba počinje uzimati hranu koja pridonosi otpuštanju žuči u dvanaesnik (izbornik može biti sljedeći: par banana, čokolada, punomasni jogurt, 10 grama masnog kiselog vrhnja ili vrhnja), nakon koje liječnik može promatrati kojim slijedom i kako usput radi promicanje žuči.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma. Da biste to učinili, provedite studiju koja se zove duodenalno sondiranje: osoba proguta tanku sondu koja, nakon što dođe do dvanaesnika, uzima njegov sadržaj.

Studiju treba provesti na prazan želudac. Prvo se uzima dio sadržaja crijeva kroz sondu, koja je standardni medij crijeva, a sastoji se od soka samog duodenuma, pankreasnog soka i žuči. Nakon toga u crijevo se unosi magnezijev sulfat koji uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura, a žuč iz samog žučnog mjehura ulazi u crijevo. Uzima se za istraživanje, nakon čega se za analizu uzima žuč, koja je za to vrijeme staklo, i intrahepatični žučni kanali. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme tijekom kojeg se odvija proces dobivanja druge analize, nakon primjene lijeka, te nakon treće analize. Važna informativna komponenta je i sadržaj lipida, koji su prikazani u zadnja dva dijela.

Kolecistografija

Kolangiografija (pregled intrahepatičnih vodova) i kolecistografija (pregled intrahepatičnih žučnih vodova) su metode kontrastne radiografije. Kod kolecistografije bolesnik mora uzimati kontrastno sredstvo oralno, nakon čega se rendgenskom snimkom prati put kontrastnog sredstva prije nego što dođe do žučnog mjehura i nakon njegovog uklanjanja. Analizira se rad i slijed kontrakcije sfinktera žučnog mjehura i kanala. Prilikom izvođenja druge metode radiokontaktno sredstvo primjenjuje se injekcijom izravno u sam kanal, nakon čega liječnik promatra kretanje tvari duž bilijarnog trakta na rendgenskom aparatu.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP je instrumentalna metoda kojom se u duodenum uvodi sonda koja je opremljena optičkim vlaknom. Kroz njega se kontrastno sredstvo ubrizgava u žučne kanale, obrnuto od normalne struje (retrogradno), čiji se napredak promatra na rendgenskim zrakama.

Kolescintigrafija

Kolescintigrafija je radiološki pregled, tijekom kojeg se u tijelo ubrizgava radioizotopni pripravak. Zahvaljujući posebnom zračenju, moguće je vizualizirati proces njegovog prolaska u jetru, izlučivanje u žučne kanale, put do žučnog mjehura i dolazak do dvanaesnika.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

U složenim slučajevima bolesti potrebno je provesti metodu magnetske rezonantne kolangiografije, koja je neinvazivna studija u kojoj se kontrastno sredstvo unosi u tijelo, a put njegovog napredovanja promatra se na magnetskoj rezonanciji. . Da bi se podvrgla takvoj dijagnozi, pacijent mora biti u tomografskoj komori oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni test za bilirubin s frakcijama i lipidima, koprogram i analiza izmeta za jaja helminta i disbakteriozu su metode koje vam omogućuju određivanje stupnja očuvanja funkcija bilijarnog trakta, kao i studije koje vam omogućuju određivanje prisutnost uzroka u tijelu moguća pojava bolesti – gliste. Samo na temelju ovih pretraga nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu.

Liječenje

Liječenje bilijarne diskinezije je:

terapija lijekovima: propisani tečajevi kako bi se osiguralo olakšanje napada i spriječilo njegovo daljnje pojavljivanje, kao i za sprječavanje komplikacija;

uzimanje infuzija i dekocija raznih biljaka: propisuje gastroenterolog ovisno o vrsti bolesti i sastavni je dio liječenja;

dijetoterapija: razlikuje se za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike patologije.

dijetoterapija

Prehrana je kamen temeljac liječenja diskinezije. Samo striktnim pridržavanjem pravila možete izbjeći pojavu napadaja i provesti prevenciju kirurške komplikacije kao npr kolelitijaza i akutni kolecistitis.

Dijeta za diskineziju podrazumijeva usklađenost Opća pravila prehrane, međutim, postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Opća pravila

Potrebno je voditi obrok tako da se žučni mjehur potpuno isprazni kako ne bi došlo do napadaja boli. Za ovo:

nemojte zagrijavati hranu na trans i životinjskim mastima: janjetina, guska, svinjetina, margarin;

izbjegavajte uzimanje previše vruće ili hladne hrane;

ujutro i navečer jedite mliječne proizvode niske masnoće;

večerajte 2-3 sata prije spavanja, a ne prejedite meso;

promatrati intervale od 3-4 sata između obroka;

jesti male obroke;

jesti malo po malo, 4-5 puta dnevno.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji

Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

• crni kruh;

• povrće i maslac;

  povrće (kuhano, pirjano, pečeno);

Značajke prehrane kod hipermotorne diskinezije

U prisutnosti ovog oblika patologije, nužno je isključiti iz dnevna prehrana proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masno kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

Medicinska terapija

Ima Opća namjena a temelji se na tipu prisutne diskinezije.

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem živčana regulacija, izravno ovisi o stanju psihe, zatim prije početka liječenja poremećaja motorna aktivnost u bilijarnom traktu pri korištenju koleretskih lijekova, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila na pozadini depresija, potrebno je propisati tijek laganih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut.

Uz to se liječe uzroci diskinezije: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintička terapija.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su koleretski lijekovi koji:

poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, pankreozimin, kolecistokinin;

povećati ton žučnog mjehura: ksilitol, magnezijev sulfat.

Osim koleretskih lijekova, potrebni su i tonici: tinktura limunske trave, ekstrakt eleutherococcus, podešavanje ginsenga.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su lijekovi koji potiču povećanje stvaranja žuči: s većim volumenom žuči, kanali rade dulje i ne skupljaju se brzo, uzrokujući napad boli. To su lijekovi: Nikodin, Flamin, Okafenamid.

Također, kod prenaprezanja sfinktera potrebno ih je opustiti. Ovaj učinak postiže se uzimanjem antispazmodika: "Buscopan", "No-shpy".

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju ravnotežu simpatičkog i parasimpatički sustavi: tinktura matičnjaka, kalijev bromid, tinktura valerijane.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija odnosi se na one patologije u kojima je liječenje narodnim lijekovima izvrstan dodatak glavnom liječenju lijekovima, au nekim slučajevima potpuno jedini način(u liječenju diskinezije u djece).

Ako rezultati analiza potvrde prisutnost zastoja žuči, ali nema oštećenja jetrenog tkiva (razina AST i ALT nije povišena u analizi "jetrenih testova"), tada je potrebno provesti slijepi pregled. zoniranje. Da biste to učinili, na prazan želudac trebate piti otopinu magnezijevog sulfata, mineralnu vodu s visokim stupnjem mineralizacije ili otopinu sorbitola. Nakon toga trebate leći na desnu stranu, prije nego što ispod nje stavite topli jastučić za grijanje. U ovom položaju trebali biste ležati oko 20-30 minuta.

Dodatne terapije

Za liječenje bilijarne diskinezije koristite:

liječenje u gastroenterološkim sanatorijima, gdje se terapija provodi uz pomoć mineralnih voda;

liječenje pijavicama (hirudoterapija);

akupresura;

akupunktura;

fizioterapija: mikrovalna pećnica, elektroforeza, dijadinamičke struje.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Sličan funkcionalno oštećenje može izazvati sljedeće učinke:

metabolički poremećaji i gubitak težine, koji se javlja zbog malapsorpcije esencijalne tvari bez njihove pravilne obrade žuči;

alergizacija tijela, koja se manifestira u obliku osipa na koži;

gastritis i gastroduodenitis - upala želuca ili dvanaesnika. To je zbog činjenice da se u prisutnosti ove bolesti nekoncentrirana žuč prilično često baca u dvanaesnik i želudac, što dovodi do naknadne upale;

upala gušterače;

kolelitijaza;

kolangitis - upala intrahepatičnih žučnih kanala;

formiranje kronični kolecistitis(upala stijenke žučnog mjehura).

Prevencija i prognoza bolesti

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pridržavati se određenih pravila:

isključiti psihotraumatske situacije;

jedite u potpunosti: jedite više biljnih vlakana, kuhane životinjske proizvode, žitarice, manje - pržena riba ili meso;

hodati na otvorenom;

izmjenični fizički i mentalni rad;

idite u krevet najkasnije do 23 sata;

spavati najmanje 8 sati dnevno.

Ako se patologija već odvija, onda je vrijedno slijediti sve preporuke gastroenterologa, kao i obratiti pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Bilijarna diskinezija ne može smanjiti životni vijek, ali može utjecati na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Uzrok bilijarne diskinezije koja se razvija kod djece mlađa dob, anomalna je struktura upravo tih staza. U većini slučajeva radi se o infleksiji žučnog mjehura ili prisutnosti dodatnih pregrada u njemu, a može biti prisutan i abnormalni položaj ili duplikacija žučnih vodova.

U starijoj djeci, uzrok razvoja patologije je emocionalno opterećenje. Ovo je veliko opterećenje studija, tim u školi ili vrtiću, preseljenje obitelji, svađe između roditelja i drugi čimbenici.

Ostali uzroci bilijarne diskinezije su:

neuro-artritična dijateza;

• vegetativno-vaskularna distonija;

  alergijske bolesti;

  helmintičke invazije: ascaris, giardiasis;

  prenesena salmoneloza, dizenterija, hepatitis A;

  kronični tonzilitis, česti sinusitis;

  asfiksija ili hipoksija tijekom poroda;

  porodna ozljeda.

Dječja diskinezija je opasnija bolest: bez normalne emulgacije masti ne dolazi do apsorpcije. dovoljno potrebno za tijelo tvari i masne kiseline, kao i vitamini topivi u mastima- K, E, D, A, od kojih je svaki vrlo važan za organizam koji raste.

Ako su roditelji počeli primjećivati ​​da je dijete počelo plakati iz najmanjeg razloga, brzo se umara, postaje razdražljivo, povučeno, tada je potrebno kontaktirati gastroenterologa kako bi se isključila prisutnost bilijarne diskinezije. Ako se u ovom trenutku ne otkrije, to nije razlog da mislite da je opasnost prošla. Ovaj rezultat ukazuje na to da postoji predispozicija za bolest, ali se patologija još nije pojavila. U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na dnevnu rutinu i prehranu djeteta kako bi se spriječilo nastajanje bolesti.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije:

svrbež kože, čiji je uzrok nepoznat, ne kao posljedica uzimanja novog lijeka ili hrane, ne nakon ugriza, ne nakon injekcije;

periodično - osobito ako se konzumira pržena ili masna hrana, manifestacije boli u desnom hipohondriju;

naizmjenični proljev i zatvor.

Dijagnoza bolesti provodi se ultrazvukom uz koleretski doručak. Kontrastne, a još više radioizotopne tehnike mogu se provoditi u djece samo uz stroge indikacije, a od pojave magnetske rezonantne kolangiografije praktički su se prestale provoditi.

Liječenje patologije kod djece

Za liječenje bolesti kod djece posebna prednost se daje lijekovima biljnog porijekla. Njihov odabir se provodi ovisno o vrsti patologije.

Dakle, u prisutnosti hipomotorne diskinezije, propisano je sljedeće:

mineralne vode "Essentuki 17";

slijepo sondiranje ksilitolom ili sorbitolom;

biljna terapija: dekocije metvice, kukuruznih stigmi, divlje ruže, maslačka;

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: ksilitol, sorbitol ili magnezijev sulfat;

lijekovi koji stimuliraju proces stvaranja žuči: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Kod hipermotorne diskinezije terapija je sljedeća:

elektroforeza s novokainom u području žučnog mjehura;

mineralne vode: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

biljna terapija: dekocije koprive, kamilice, gospine trave;

antispazmodici: "Riabal", "Eufillin".

Nakon zaustavljanja napada, dijete treba rehabilitirati u sanatoriju, koji ima terapiju mineralnom vodom i drugu fizioterapiju:

za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: elektroforeza s magnezijevim sulfatom, SMT terapija;

sa sedativnom svrhom: bromelektrosan, crnogorične kupke;

za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: elektroforeza antispazmodika (papaverin, no-shpa) u području bilijarnog trakta, magnetoterapija;

kupke s natrijevim kloridom;

galvanski ovratnik prema Shcherbaku;

mikrovalna terapija.

Gore opisana dijeta može se u potpunosti primijeniti na djecu. Godinu dana treba se pridržavati stroge dijete, nakon čega se provodi pregled za prisutnost napada bilijarne kolike, ako se simptom ne potvrdi, možete postupno proširiti dijetu.

Djeca s bilijarnom diskinezijom registrirana su kod pedijatra, neurologa, gastroenterologa. Dva puta godišnje trebaju se podvrgnuti rutinskom ultrazvuku. Također, svakih 6 mjeseci potrebno je provoditi tečajeve koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete treba dobiti uputnicu za terapiju u sanitarnim kompleksima.

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, zbog progresije koje je poremećeno funkcioniranje žučnih kanala. Zbog toga žuč nepravilno ulazi u dvanaesnik, zbog čega je rad probavnog trakta neuravnotežen. U ljudskom tijelu, bolest obično napreduje sekundarno, u pozadini oštećenja drugih upalnih procesa žučnog mjehura. Zanimljiva je činjenica da se može manifestirati iz nestabilnog stanja mentalno stanje osoba.

Takva bolest žučnog mjehura ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Međutim, može značajno smanjiti njegovu razinu i udobnost. Ali kod nepravovremeno liječenje stvara povoljni uvjeti za nastanak i razvoj drugih bolesti ili poremećaja gastrointestinalnog trakta. U djece se bolest često javlja zbog upalnih procesa ili nepravilnog razvoja bilijarnog trakta i organa probavnog trakta.

Etiologija

Razni čimbenici ili uzroci mogu dovesti do napredovanja ove bolesti. Ovisno o tome, kliničari dijele bolest na:

• primarni;
• sekundarni.

Kod primarne bilijarne diskinezije samo promjene u funkcionalni rad organa. Glavni razlozi progresije ovog oblika bolesti:

• stalni utjecaj stresnih situacija na ljudsko tijelo;
• stroge dijete ili nepravilna prehrana, koja osigurava nedostatak vitamina i vitamina u tijelu hranjivim tvarima, prejedanje i jedenje masna hrana;
• nedovoljna količina tjelesne aktivnosti u životu osobe;
• sjedeći radni uvjeti;
• genetske abnormalnosti mišića koje dovode do kronične slabost mišića;
• alergijske reakcije ili bolesti.

Sekundarni oblik patologije uzrokovan je bolestima koje već postoje u ljudskom tijelu, kao što su:

• kronični poremećaji probavnog trakta (, itd.);
• upala trbušne šupljine, bilijarnog trakta, žučnog mjehura i male zdjelice;
• kongenitalne anomalije strukture organa;
• višak tjelesne težine;
• nedostatak hormona u tijelu;
• prestanak menstruacije kod žena.

Većina ovih razloga izaziva razvoj ove bolesti kod djece.

Sorte

U medicini postoji klasifikacija bolesti povezana s količinom izlučene žuči:

• hipotonični tip - karakteriziran nedovoljnim protokom žuči. S ovom vrstom diskinezije, osoba osjeća stalnu tupu bol u abdomenu, s neodređenim mjestom manifestacije;
• prema hipertoničnom tipu - žuč ulazi u suvišku. Bolesnik ima oštar i Oštra bol u desnom hipohondriju, koji daje rame;
• mješoviti tip - osoba pokazuje znakove obje vrste bolesti sa različitim stupnjevima izražajnost.

Simptomi

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece i odraslih gotovo su isti, samo se intenzitet njihove izraženosti razlikuje. Glavni simptomi takve bolesti prema hipotoničnom tipu uključuju:

• bol u abdomenu, pogoršana tijekom jela;
• podrigivanje, popraćeno neugodnim mirisom;
• napadaji mučnine, koji mogu izazvati povraćanje;
• osjećaj gorčine u usnoj šupljini;
• iznenadna nadutost;
• proljev;
• nagli porast tjelesna težina;
• odbiti brzina otkucaja srca i krvni tlak;
• pojačano lučenje slina i znoj.

Znakovi hipertenzivnog tipa bolesti su:

• jaka bol koja se širi kroz trbuh, desnu stranu ruke, leđa i kreće se do lopatica;
• smanjiti ili potpuna odsutnost apetit
• gubitak težine bolesne osobe;
• gagging;
• Trbušna nervoza;
• razina krvnog tlaka je povećana;
• razdražljivost pacijenta, koja je nastala na pozadini poremećaja sna;
• bol u srcu i

Do opći simptomi, bez obzira na vrstu bolesti, uključuju:

• stjecanje žućkaste boje kože;
• plak na jeziku, obično bijela boja;
• slabost tijela;
• smanjenje radne sposobnosti;
• biti depresivan ili apatičan.

Dijagnostika

Dijagnoza bilijarne diskinezije temelji se na procjeni vanjski znakovi i nelagoda pacijent. Tijekom početnog pregleda bolest se može utvrditi prema:

• bljedilo i suhoća pacijentove kože;
• pritužbe na bol i mučninu.

Na dodatne dijagnostičke mjere odnositi se:

• (uključujući);
• sondiranje, nakon čega slijedi proučavanje sadržaja;
• analiza izmeta za prisutnost čestica crva;
• za otkrivanje žučnih čestica.

Liječenje

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od nekoliko faza:

• liječenje simptoma svih vrsta bolesti lijekovima;
• fizioterapija;
• terapija bolesti koje su dovele do pojave diskinezije;
• liječenje tijekom remisije bolesti;
• korištenje narodnih lijekova;
• imenovanje specijalizirane prehrane;
• topličko liječenje.

Dakle, liječenje hipertenzivna diskinezija uključuje:

• konzultacije gastroenterologa i psihoterapeuta;
• normalizacija razine izlučivanja žuči uz pomoć farmaceutski proizvodi;
• isključivanje mentalnih problema koji utječu na tijek bolesti;
• propisivanje sedativa i tableta za spavanje;
• hormonske injekcije (samo za žene tijekom prestanka menstruacije);
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Hipotonični tip bolesti liječi se:

• oporavak ispravan način rada spavanje, rad i odmor;
• propisivanje lijekova usmjerenih na poboljšanje odljeva žuči;
• Duodenalno sondiranje za ovu vrstu diskinezije nije samo dijagnostička metoda, već i metoda liječenja.

Nakon smanjenja intenziteta ili potpunog uklanjanja znakova i simptoma bolesti, započinje liječenje. unutarnji procesi, koji su postali njegovi uzročnici. Ovo uključuje rješavanje:

Tijekom remisije diskinezije, liječenje se može provesti mineralnom vodom:

• S nizak sadržaj minerali - u hipertoničnom obliku;
• s visokom koncentracijom - s hipotenzijom.

Bit će bolje da pacijent u ovom trenutku bude u sanatoriju.

Narodni lijekovi za liječenje bilijarne diskinezije bit će dobar dodatak terapiji lijekovima. Najučinkovitiji u hipotoničnom obliku bolesti su dekocije i tinkture iz:

• cvjetovi smilja;
• kukuruzna vlakna;
• origano.

Ova sredstva su usmjerena na:

• povećanje odljeva žuči;
• poboljšanje probavnog trakta;
• normalizacija živčanog sustava;
• povećana aktivnost crijeva.

S hipertenzivnom diskinezijom korisna svojstva posjeduju infuzije iz:

• paprena metvica;
• korijen sladića.

Karakteriziraju ih:

• poboljšanje apetita;
• uklanjanje bolnih grčeva i mučnine;
• pospješuju protok žuči.

Dodatno blagotvorno djelovanje kod ovakvih bolesti ima i čaj od kamilice koji normalizira rad probavnog trakta i živčanog sustava, otklanja nadutost i ubrzava zacjeljivanje čireva.

Dijeta za žučnu diskineziju sastoji se od prehrane:

• voće i povrće;
• bilo koje vrste žitarica;
• kruh od raži i mekinja;
• prva jela kuhana na vodi, a ne na masnoj juhi;
• samo meso kuhana;
• mliječni proizvodi;
• sve vrste sokova, po mogućnosti svježe stisnute;
• čaj, s dodatkom meda, umjesto šećera.

Uz specijaliziranu dijetu, korištenje:

• prženo masno meso ili mast;
• ljuti začini;
• mahunarke;
• slastice;
• jaka pića (čaj ili kava);
• alkohol;
• dimljene kobasice.

Prevencija

Principi prevencije diskinezije:

• normalizacija prehrane. Jedite male obroke pet ili šest puta dnevno. Pratite temperaturu hrane. Ne bi trebali biti jako vrući;
• odreći se alkohola i nikotina;
• pravodobno liječiti ne samo bolesti gastrointestinalnog trakta, već i bilo koje infektivni procesi u tijelu;
• potpuna klinički pregled najmanje dva puta godišnje.

Diskinezija je skupni naziv za poremećaje usklađenih motoričkih radnji (obično glatkih mišića unutarnjih organa).

Diskinezija jednjaka je kršenje njegove motoričke funkcije, što može dovesti do usporavanja kretanja hrane iz ždrijela u želudac ili njezinog retrogradnog, tj. obrnutog kretanja. Diskinezija jednjaka prilično je česta patologija, jedan ili drugi njen oblik otkriva se u oko 3% pacijenata koji su podvrgnuti ezofagogastroduodenoskopiji. U većoj mjeri, diskinezija jednjaka pogađa žene (oko 79% slučajeva) starije od 30 godina.

Diskinezija želuca je funkcionalni poremećaj kontraktilne funkcije želuca, što je jedna od najčešćih gastroenteroloških patologija. Diskinezija želuca najčešće se dijagnosticira u mladih ljudi, kao iu bolesnika s organskim ili funkcionalnim bolestima središnjeg živčanog sustava.

I egzogeni i endogeni uzroci mogu dovesti do želučane diskinezije. Faktori rizika uključuju:

• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• kardiovaskularne patologije;
• beriberi;
• iracionalna prehrana (sustavna suha hrana, prebrzi unos hrane, prevlast ugljikohidrata, začinjena i masna hrana u prehrani itd.);
• loše navike;
• stres;
• toplina okoliš(živjeti u vrućoj klimi);
• utjecaj na tijelo ionizirajućeg zračenja;
• uzimajući neke lijekovi.

Uz diskineziju jednjaka ne preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima, začinjenu i začinjena jela, alkoholna pića.

Etiološki čimbenici bilijarne diskinezije uključuju:

• kongenitalne malformacije;
• endokrini poremećaji;
• bolesti probavnog sustava;
• osjetljivost na stres;
• seksualni poremećaji;
• alergija na hranu;
• pretežak.

Izvor: online.org

Glavni uzrok crijevne diskinezije je akutna ili kronični stres. Faktori rizika: genetska predispozicija, akutne infekcije gastrointestinalni trakt, neurotični temperament, povećana anksioznost.

Oblici diskinezije

Diskinezija jednjaka može biti primarna i sekundarna, kao i hipomotorna i hipermotorna.

Ovisno o vrsti poremećaja motiliteta, diskinezija želuca se dijeli na hipertonični, hipotonični i atonični oblik. Ovisno o etiološki faktor patološki proces mogu biti egzogeni ili endogeni.

Bilijarne diskinezije dijele se na primarne (razvijaju se u pozadini kršenja neurohumoralne regulacije hepatobilijarnog sustava) i sekundarne (zbog drugih bolesti gastrointestinalnog trakta), kao i hipokinetičke (atonične) i hiperkinetičke (spastične).

Ovisno o promjeni konzistencije fecesa, crijevne diskinezije se dijele na sljedeće oblike:

• s konstipacijom (više od 25% svih defekacija događa se s konstipacijom, manje od 25% s proljevom);
• s proljevom (više od 25% pokreta crijeva javlja se s proljevom, manje od 25% s zatvorom);
• mješoviti (defekacija s proljevom i zatvorom javlja se u više od 25% slučajeva);
• nerazvrstan.

Uz crijevnu diskineziju, prognoza za život je također povoljna, ali je moguće postići dugotrajnu remisiju samo u 10% slučajeva.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, diskinezija crijeva dijeli se na stresnu, postinfekcijsku, konzumaciju. određene proizvode prehrana.

Hipomotorne diskinezije jednjaka asimptomatske su u oko 20% slučajeva. U drugim slučajevima, njihovi glavni simptomi su: podrigivanje, poremećaj gutanja (disfagija), osjećaj težine u epigastrična regija nakon jela, aspiracija želučanog sadržaja u respiratorni trakt, upalni procesi u sluznici jednjaka.

Hipermotorna diskinezija jednjaka obično se očituje otežanim gutanjem, boli iza sternuma, koja se može širiti u lopaticu, lijevu polovicu prsa i lijeva ruka. Bolovi iza prsne kosti nalikuju napadu angine pektoris, međutim, za razliku od potonjeg, nisu povezani s fizičkim naporom, au nekim slučajevima se zaustavljaju gutljajem vode. S izraženim spazmom, pacijent ima osjećaj stranog tijela u jednjaku, koji se pojačava s uzbuđenjem i / ili gutanjem, popraćen nedostatkom zraka i osjećajem pečenja iza prsne kosti. Povećanje motoričke aktivnosti i tonusa kod hipermotorne diskinezije jednjaka primjećuje se ne samo pri gutanju hrane, već i izvan čina gutanja.

Simptomi diskinezije jednjaka pogoršavaju se zlouporabom alkohola, pušenjem, čestim stresom i jedenjem previše vruće hrane.

Uz diskineziju želuca, pacijenti osjećaju bolove u trbuhu bez jasne lokalizacije. Trajanje napad boli može varirati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. Bol može biti grčevita, bolna, pritiskajuća.

U svim oblicima diskinezije indicirana je štedljiva dijeta, česta frakcijska prehrana treba izbjegavati prejedanje.

Pojava boli obično nije povezana s obrocima, već s emocionalnim i psihološkim čimbenicima. U prisutnosti antiperistaltičkih kontrakcija i refluksa želučanog sadržaja u jednjak, pacijenti se žale na žgaravicu, kiselo podrigivanje. U slučaju smanjenja kontraktilna aktivnostželudac javlja se podrigivanje pokvareno. Kod diskinezije želuca, uzrokovane patologijama središnjeg živčanog sustava, opaža se ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje. Simptomi želučane diskinezije obično se povlače noću.

Među glavnim simptomima bilijarne diskinezije su bolovi u epigastriju, kao iu desnom hipohondriju, koji zrače u desno rame i lopaticu. S hiperkinetičkom bilijarnom diskinezijom, bol je u pravilu akutna, javlja se tijekom fizičkog napora, stresa, pogrešaka u prehrani. Pacijenti s ovim oblikom patologije mogu doživjeti poremećaje spavanja, glavobolje, prekomjerno znojenje, razdražljivost, umor.

Bol u hipokinetičkom obliku bilijarne diskinezije obično je stalna i nije intenzivna, može biti tupa, bolna, praćena osjećajem težine. Pacijenti se žale na gorčinu i/ili suha usta, loš zadah, podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev. Kod diskinezije u djece primjećuje se netolerancija na slatku i masnu hranu, čija je uporaba popraćena mučninom i povraćanjem.

Uz crijevnu diskineziju javlja se nadutost (povećava se večernje vrijeme, nakon jela), proljev i zatvor, osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva, bol u abdomenu, obično lokaliziran u ilijačnoj regiji, koji može biti oštar ili bolan, tup.

Prvi znakovi crijevne diskinezije mogu se pojaviti već u djetinjstvu, ali češće se javljaju nakon 15 godina.

Bolovi se pojačavaju nakon jela, povlače se nakon defekacije i ispuštanja plinova. U stolici postoji primjesa sluzi. Uz zatvor, iza guste stolice izlazi polutekuća stolica. Pacijenti s crijevnom diskinezijom žale se na trajne glavobolje, osjećaj nedostatka zraka, nezadovoljstvo inspiracijom, tremor.

Izvor: myshared.ru

Dijagnostika

Dijagnoza diskinezija temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i instrumentalnih i laboratorijska istraživanja, čiji volumen ovisi o postojećim kliničkim manifestacijama.

Ako se sumnja na diskineziju jednjaka, indicirana je ezofagoskopija, ezofagomanometrija, dnevno praćenje intraezofagealne pH vrijednosti i radiografija jednjaka. Za otkrivanje komplikacija ili popratne bolesti provesti test stolice na okultnu krv.

Prilikom dijagnosticiranja želučane diskinezije, prije svega, treba isključiti organsku patologiju. Poremećaj motiliteta želuca može se otkriti elektrogastrografijom. S ciljem diferencijalna dijagnoza izvodi se fluoroskopija želuca, esophagogastroduodenoscopy s obveznom biopsijom.

Izvor: gastroscan.ru

Za dijagnosticiranje bilijarne diskinezije propisuje se duodenalno sondiranje, radiografija, ultrazvuk i, ako je potrebno, hepatobilijarna scintigrafija i magnetska rezonancija jetre i bilijarnog trakta.

S diskinezijom u djece, radiokontaktne studije provode se relativno rijetko i samo pod strogim indikacijama.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koristi se biokemijski test krvi (osobito određivanje koncentracije kolesterola, lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće) .. Bilijarna diskinezija razlikuje se od upalne bolestižučni mjehur i bilijarni trakt, neoplazme, kolelitijaza. Intestinalna diskinezija mora se razlikovati od zarazne bolesti organi probavnog trakta, neoplazme crijeva, endokrini poremećaji, urogenitalna patologija.

Liječenje diskinezije

U liječenju diskinezije jednjaka, antispazmodik i sedativi. S neučinkovitošću konzervativna terapija a razvoj komplikacija može zahtijevati kirurško liječenje.

Liječenje želučane diskinezije također se provodi pomoću sedativi, a u slučaju kršenja sekretorna funkcija prikazan je želudac nadomjesna terapija(prepisuju se enzimi). Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinska terapija, aplikacije blata.

Korekcija bilijarne diskinezije počinje utvrđivanjem i uklanjanjem uzroka njezina razvoja. Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju koleretika, enzimski pripravci, neurotropni lijekovi. Koriste se fizioterapeutski postupci: elektroforeza, mikrovalna terapija, aplikacije parafina i ozokerita, masaža.

Bilijarna diskinezija jedan je od najčešćih poremećaja hepatobilijarnog sustava, češće se razvija kod žena u dobi od 20-40 godina s asteničnom tjelesnom vrstom.

Terapija crijevne diskinezije ovisi o obliku. Uz prevlast konstipacije, propisuju se laksativi, u slučaju prevlasti u klinička slika proljev - lijekovi protiv proljeva. S mješovitim oblikom crijevne diskinezije, antikolinergički i antispazmodici lijekovi. U nekim slučajevima potreban je rad s psihologom ili psihijatrom, uzimanje antipsihotika ili antidepresiva.

Kod svih oblika diskinezije indicirana je štedljiva dijeta, preporučuju se česti frakcijski obroci i izbjegavati prejedanje.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, bolesti gastrointestinalnog trakta su među najčešćim. I bilijarna diskinezija na ovom popisu je u prvim redovima. Unatoč tome, malo ljudi razmišlja o tome koliko ova bolest utječe na opće stanje tijela i odakle dolazi. Ali unaprijed upozoren je unaprijed naoružan.

Što je diskinezija

Prema sveprisutnoj statistici, diskinezija je vrlo česta - čini gotovo 70% svih bolesti žučnih kanala. I odrasli i djeca pate od ove pošasti. Ali ipak, među ženama, žučna diskinezija je mnogo češća nego među muškarcima.

Općenito, pojam diskinezija odnosi se na kršenje pokretljivosti bilo kojeg organa. NA ovaj slučaj poremećene su kontraktilne funkcije žučnog mjehura i vodova te je poremećen rad Oddijevog sfinktera.

Oddijev sfinkter regulira protok žuči u crijeva. Vjeruje se da se dismotilitet kanala javlja zbog činjenice da u nekom trenutku sfinkter, kanali žučnog mjehura počinju raditi nedosljedno. Snaga kontrakcija postaje ili prejaka ili premala. I, sukladno tome, žuč ulazi u crijevo ili u višku ili u nedovoljnim količinama. Odavde - raznih problema i simptomi diskinezije.

Biopsija sfinktera u 60% slučajeva pokazuje da u području sfinktera postoji upala, fibroza ili mišićna hipertrofija – prekomjerni razvoj mišićnog tkiva. Ali u 40% nema posebnih promjena, već jednostavno postoje motorički poremećaji. Nudimo ekonomičan odmor na Krimu na obali Crnog mora!

Uzroci

Danas je ova bolest nadaleko proučavana. Pa ipak, mnogo toga ostaje nejasno. Razlozi koji dovode do njegovog razvoja, s jedne strane, poznati su. No, s druge strane, ne dovode svi ti čimbenici do razvoja diskinezije. Dakle, otkriveno je da diskinezija može biti primarna i sekundarna. Štoviše, u neovisnom obliku, primarna diskinezija javlja se mnogo rjeđe - samo u 1 slučaju od 10.

Primarni poremećaji uzrokovani su širokim rasponom čimbenika. Vrlo često u ovom slučaju, diskinezija se može razviti sustavnom pothranjenošću. Ako su masna, začinjena, pržena hrana vaša omiljena jela, diskinezija možda neće dugo čekati. Pogotovo ako se istodobno hrana konzumira neredovito tijekom dana, a dugi štrajkovi glađu zamjenjuju se obilnim večernjim obrocima. Također, vegetovaskularna distonija (neurocirkularna distonija) može dovesti do razvoja diskinezije. Ali tu ima i drugih gledišta. Brojni istraživači, naprotiv, vjeruju da nije vegetovaskularna distonija ta koja uzrokuje bilijarnu diskineziju, već, naprotiv, diskinezija i gastroduodenitis uzrokuju razvoj simptoma koji se pripisuju vegetativna distonija. I medicinske mjere od diskinezije dovode do nestanka znakova migrene i VVD, o čemu smo već pisali na našim stranicama.

Mnogi istraživači se slažu da su okidač koji pokreće proces kršenja odljeva žuči razne neurotične reakcije. Neuroza, stres, stalna anksioznost vrlo brzo dovode do činjenice da su motoričke funkcije kanala poremećene. Zbog stalne unutarnji stres pravilna kontrakcija kanalića je blokirana i razvija se diskinezija. Jednom riječju, kao i uvijek, sve su bolesti od živaca. Tibetanska medicina i tvrde da diskinezija pogađa ljude koji se često ljute.

Sekundarne disfunkcije mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja, raznih sistemske bolesti, hepatitis i ciroza jetre, dijabetes, žučni kamenci i tako dalje. Atopijski dermatitis, alergije na hranu mogu izazvati razvoj diskinezija.

Bilijarna diskinezija može biti posljedica hormonalne neravnoteže i endokrinih poremećaja. Dijabetes melitus, tireotoksikoza, poremećaji proizvodnje spolnih hormona mogu dovesti do diskinezije. Malo ljudi zna za ovo.

I gotovo nikada ne uzimaju u obzir veze između kronična bolest uho, grlo, nos i diskinezija. U međuvremenu i to postoji.

Zanimljivo je da kriva slikaživot ima vrlo snažno značenje. Ovisnost o poluproizvodima, liofiliziranoj hrani i svim vrstama konzervirane hrane često dovodi do kršenja protoka žuči. Dodamo li tome tjelesnu neaktivnost i višesatno sjedenje za računalom, nema sumnje da će prije ili kasnije liječnik dijagnosticirati bilijarnu diskineziju. Pogotovo ako postoji predispozicija za to - a liječnici ne odbacuju nasljedni faktor.

Mnogo rjeđe, uzrok diskinezije je objektivni razlozi- anomalije u razvoju žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

Diskinezija može biti hiperkinetička i hipokinetička. S hiperkinetičkim oblikom žuči, previše ulazi u crijevo. To se događa jer se tonus žučnog mjehura povećava i on se počinje previše i brzo skupljati. Sfinkter se ne otvara dovoljno, što izaziva bol. Najčešće, mladi ljudi pate od ovog oblika. Ovdje stres i neuroza mogu biti ključni faktor u razvoju bolesti.

Ali hipokinetički oblik je češći kod ljudi u dobi. U tom slučaju žučni mjehur se ne kontrahira dovoljno intenzivno.

Simptomi diskinezije

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bilijarne diskinezije. A budući da je svaka od njih uzrokovana potpuno različitim uzrocima, simptomi različitih oblika diskinezije potpuno su različiti.

Naravno, bol je glavni simptom. Ali bol će u oba slučaja biti potpuno drugačija. Hiperkinetičku diskineziju karakterizira paroksizmalna bol u obliku bilijarne kolike. Može se pojaviti iznenada i ne potrajati dugo. U ovom slučaju, bol se može dati ispod lopatice, ključne kosti, leđa sa desna strana. I, u pravilu, javljaju se nakon jela ili noću. Bolest može biti popraćena bradikardijom, spastičnim zatvorom.

Uz hipokinetičku diskineziju, bol u desnoj strani ne može se nazvati akutnom - ima karakter tupog, pucajućeg. U ovom obliku često se primjećuju bezrazložna mučnina, osjećaj težine u želucu. Bolovi mogu trajati dugo, mjesecima, povlačeći se nakon jela i koleretskih lijekova.

Općenito, napadaji su karakteristični za tijek bolesti. Bol dolazi i prolazi.

Što ukazuje na problem

Ne samo bol u desnoj strani može reći da je vrijeme za posjet gastroenterologu. Mnogo je više znakova po kojima se može posumnjati na žučnu diskineziju.

Ako kvar loš san a apetit bez imalo vidljivi razlozi postaju česti gosti, a ujutro se u ustima osjeća neugodan gorak okus, tada je vrijeme da provjerite žučne kanale. Ostali znakovi upozorenja uključuju nestabilnu stolicu – opet, bez razloga, zatvor zamjenjuje proljev.

Gotovo sigurno nitko od muškaraca neće povezati smanjenje seksualne želje s radom žučnih vodova. I malo će žena to smatrati nepravilnim menstrualnog ciklusa nešto u vezi s diskinezijom. U međuvremenu, ovo je također jedan od znakova prisutnosti diskinezije.

Kako pronaći

Problem možete prepoznati po simptomima. Ali da biste bili sigurni u dijagnozu, potrebno je provesti kompletna dijagnostika. Prije svega, liječnik će propisati biokemijsku pretragu krvi, kojom će se utvrditi je li razina jetrenih enzima povišena. Bit će potrebno napraviti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, koji će pomoći u procjeni stanja kanala. Njihovo širenje preko 2 mm ukazuje na postojeći patološki proces.

Liječnik može dodatno propisati duodenalno sondiranje i testove pomoću posebnih pripravaka. Istodobno se uvode posebne ljekovite tvari koje povećavaju proizvodnju žuči. Promjene se bilježe ultrazvukom.

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je točno ustanoviti o kojem se obliku radi - hiperkinetičkom ili hipokinetičkom. Svaki oblik tretira se drugačije.

Liječenje

S bilo kojim oblikom diskinezije, glavna stvar je slijediti određenu prehranu i načela pravilne prehrane. Morat ćete zaboraviti na post i sve vrste dijeta za mršavljenje. I vrijeme je da počnete liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta - i druge poput njega.

U hiperkinetičkom obliku važno je promatrati frakcijske obroke s obrocima 4-5 puta dnevno, ograničavajući masnu i mesnu hranu koja uzrokuje kontrakcije žučnog mjehura. Sva gazirana pića, kolači i kolači, pivo i čips neka nestanu sa stola zajedno s prženim kotletima. I prijeđite na pire i kuhana jela, voće i bobice. Liječenje se sastoji u uzimanju antispazmodika kao što su no-shpa i choleretic lijekovi, biljke kukuruzne stigme, šipak, paprena metvica. Visoko dobar lijek Smatra se tubaža – ispiranje bilijarnog trakta.

U hipokinetičkom obliku potrebno je prijeći na proizvode koji imaju choleretic svojstva, - kiselo vrhnje, meko kuhana jaja, kremasti i biljno ulje, vrhnje, crni kruh. Takvi proizvodi stimuliraju aktivnost bilijarnog trakta. Ekstrakt aloe, eleutherococcus, ginseng i biljni ekstrakti imaju ista svojstva. choleretic naknade- cvjetovi smilja, stolisnik, listovi metvice, plodovi korijandera, peršin, maslačak, stolisnik, čirev, žutika. U tom slučaju dobro djeluje tubaža s Karlovy Vary soli, magnezijevim sulfatom ili sorbitolom.

Hidroterapija, laser, akupunktura, liječenje u toplicama široko se koriste za liječenje diskinezije.

U svakom slučaju, posljednji obrok za diskineziju trebao bi biti neposredno prije spavanja. U ovom slučaju, žučni kanali se redovito oslobađaju i ne dolazi do stagnacije žuči. Stoga možete sigurno zaboraviti na uvjeravanja sjajnih časopisa da ne možete jesti nakon šest.

Posebno ozbiljnih slučajeva radi se sfinkterotomija (incizija sfinktera). Nakon toga bol obično prestaje i možete zaboraviti na bolest.

Kako ne doći do takvog života

Prevencija diskinezije je jednostavna - nemojte biti nervozni zbog sitnica, nemojte jesti kada morate i nemojte se oslanjati na masne kotlete i brzu hranu.

Bilijarna diskinezija je česta bolest. Ali često se ova bolest naziva bilo koja bolest, popraćena boli u desnom hipohondriju. A to je prepuno činjenice da ne možete primijetiti razvoj ozbiljne bolesti. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti dijagnozi i liječenju.

Žuč proizvedena u jetri ulazi u duodenum kroz kanale koji se nazivaju žučni kanali. Kada je rad ovih kanala poremećen, oni govore o bilijarnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji imaju bilo kakve patologije u radu žučnog mjehura pate od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o uzroku, primarni i sekundarni oblik bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti pojavi primarne dismotilnosti žučnih vodova:

• , depresija i drugi mentalni poremećaji;
• pothranjenost i kršenje njezinog režima (loše žvakanje, jedenje suhe hrane, stalna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
• sjedeći način života (uključujući starije i ležeće bolesnike);
• bolesti, često kongenitalne, popraćene smanjenjem mišićnog tonusa.

Sekundarni poremećaji funkcije žučnih vodova mogu nastati iz sljedećih razloga:

• bolesti jetre i samog žučnog mjehura (,);
• kronična bolest organi probavnog sustava (, itd.);
• crijevne infekcije ( trbušni tifus, jersinioza, bruceloza, kolera, itd.) i;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• kongenitalni anatomski poremećaji u strukturi žučnog mjehura i žučnih kanala.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste ove bolesti:

• hipertenzivna – češća u mlada dob i povezan je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
• hipotoničan - obično se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, javlja se kao posljedica smanjenja pokretljivosti organa gastrointestinalnog trakta;
• mješoviti - u drugačije vrijeme postoje simptomi obje vrste diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, još uvijek imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. Na hipotonična diskinezija glupo To je tupa bol u desnom hipohondriju prisutan je gotovo stalno, opada noću, povećava se nakon jela. Uz hipertenzivnu bolest sindrom boli prilično intenzivno, popušta desna ruka i lopatice, javlja se kao posljedica jedenja masne hrane, tjelesne aktivnosti, stresna situacija traje do pola sata. I između napada, pacijenti se mogu žaliti na težinu i laganu nelagodu u lijevom hipohondriju, opće zdravstveno stanje je sasvim zadovoljavajuće.

Gorak okus u ustima i bijela ili žućkasta prevlaka na jeziku. Ovi simptomi su više karakteristični za hipotonični tip diskinezije, ali mogu biti prisutni i kod hipertenzivnih. Gorčina se češće osjeća nakon sna, neko vrijeme nakon normalnog obroka ili tjelesne aktivnosti, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povračanje. Ovaj simptom je nužno izazvan nečim, najčešće se pojavljuje kada obilan prijem masnu hranu, prejedanje ili prebrzo jedenje. Uz bilijarnu diskineziju, povraćanje neprobavljena hrana s primjesom gorke žuči javlja se na vrhuncu boli.

Poremećaji stolice. S diskinezijom žučnih kanala, protok žuči u crijevo je poremećen. S hipotoničnom vrstom poremećaja, nedostatak žuči dovodi do pogoršanja crijevnog motiliteta, probave masti, što rezultira prolaskom bolus hrane na probavni trakt, nastati i pretjerano obrazovanje plinovi u crijevima. S hipertenzivnom vrstom diskinezije, žuči u crijevu može biti dovoljno, ali se može izbaciti i tijekom obroka iu prazno crijevo. Kao rezultat toga, peristaltika se povećava, apsorpcija vode usporava i javlja se. Često se to događa nakon napada.

. Kod bilo koje vrste žučne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari pogoršava, a metabolizam masti je posebno pogođen. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. S dugim tijekom bolesti, pacijenti počinju polako gubiti težinu.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarna, tada je prije svega potrebno liječiti bolest, koja je dovela do kvara žučnog mjehura i kanala kroz koje teče žuč. Simptomi diskinezije mogu nestati sami od sebe pravilno liječenje temeljna patologija.

Također se ispravljaju uzroci primarne bilijarne diskinezije. Ako su kršenja psihoemocionalne prirode, tada će biti potrebna konzultacija i imenovanje psihoterapeuta, a ako je potrebno, antidepresivi i sredstva za smirenje.

Dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje mora započeti dijetom, obično dijeta odgovara tablici br. 5 prema Pevzneru. Isključena je svaka pržena, masna, dimljena, slana, kisela hrana, punomasno mlijeko, alkohol, kao i svi drugi proizvodi koji stimuliraju probavni procesi. S hipertenzivnom vrstom diskinezije

a dodatno isključeno svježe voće.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, osobito u ranim danima, bolje je kuhati hranu u dvostrukom kotlu, dodatno usitniti, jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima od 200-300 g. Nakon nestanka simptoma, pridržavajte se stroga dijeta još nekoliko mjeseci.

Tijekom razdoblja remisije s bilijarnom diskinezijom, dijeta postaje manje stroga, ali još uvijek nije vrijedno zlouporabe masne i pržene hrane.

Za sve bolesti jetre i žučnog mjehura preporuča se stalno pridržavanje dijete.

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Imenovanje terapije lijekovima treba obaviti liječnik. Ako prehrana za bilo koju vrstu bolesti nije bitno drugačija, onda terapija lijekovima s hiper- i hipotoničnom vrstom diskinezije ima značajne razlike.

Antispazmodici propisuju se samo za hipertenzivni oblik bolesti. Oni su neophodni za smanjenje tonusa bilijarnog trakta i opuštanje sfinktera koji sprječavaju odljev žuči. Najčešće propisivani lijekovi djelatna tvaršto je drotaverin. Papaverin se također može koristiti u liječenju ove bolesti, u svom učinku je nekoliko puta inferioran od drotaverina i propisan je za blage napade.

Cholagogue naširoko se koristi za bilijarnu diskineziju, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu otpuštanja žuči, povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus kanala i sfinktera koji se javljaju na putu žuči do crijeva. Odabir lijeka bolje je povjeriti liječniku, jer je skupina lijekova vrlo velika i sadrže različite aktivne sastojke.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte čička i dima, propisuje se za hipertenzivnu diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt poljske artičoke, češće se preporučuje za hipotonični tip bolesti. Oba lijeka pripadaju skupini koleretika, ali različito utječu na tijelo.

Autonomni živčani sustav ima izravan utjecaj na regulaciju motiliteta žučnog mjehura i bilijarnog trakta, stoga kompleksna terapija uključuje sredstva koja ga toniziraju ili opuštaju.

Kod hipertenzivne diskinezije propisuju se sedativi biljnog podrijetla (infuzija valerijane, Motherwort, Persen, itd.), Kao i lijekovi koji inhibiraju procese uzbude u središnjem živčanom sustavu (na primjer, ankilozantni spondilitis). Hipotonični tip bolesti zahtijeva termin znači tonik autonomnog živčanog sustava(ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis, itd.).

Mineralna voda

Liječenje mineralnom vodom provodi se samo tijekom remisije. Za bolesti jetre i bilijarnog trakta koriste se sulfatne i bikarbonatno-natrijeve vode (Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Iževskaja, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka takvog liječenja potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, jer sve one utječu na probavni sustav u cjelini, a kao neželjeni učinak možete dobiti proljev.

Fizioterapija

Na povećan tonusžučnih kanala, elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinske kupke, magnetoterapija, crnogorične kupke su propisane.
U hipotoničnom obliku diskinezije preporučuje se elektroforeza s pilokarpinom, dijadinamička terapija i pulsna magnetoterapija.

Kirurško liječenje bilijarne diskinezije nije indicirano.

Kom liječniku se obratiti

Liječenje žučne diskinezije provodi gastroenterolog. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s psihoterapeutom, kirurgom, nutricionistom, specijalistom za zarazne bolesti. Pregled uključuje ultrazvuk hepatobilijarne zone, duodenalno sondiranje, ponekad je potrebna kolecistografija i kolangiografija.