Raditi ispravno funkcionalna okluzija što. Dentalna okluzija: abnormalni razvoj zuba. Važnost normalne okluzije

Pod riječju metalokeramika najčešće se podrazumijevaju ortopedske konstrukcije - krunice i mostovi, izrađeni metodom prskanja ili lijevanja keramike na metalnom okviru. Ovo je hipoalergenski biokompatibilni materijal, koji u većini slučajeva, uz rijetke iznimke, poput alergija, ljudsko tijelo ne odbija. Metalokeramičke proteze se u stomatologiji koriste uglavnom za protetiku žvačnih zuba, gdje estetika nije toliko bitna koliko funkcija.

Najbolji kermet

Pitanje "Koji je kermet bolji?" Mora se odlučiti na temelju životnog vijeka i čvrstoće konstrukcija na bazi različitih metala. U ovom slučaju, najbolji kermet je možda onaj koji je izrađen na okviru od legure zlata i platine. Takve strukture služe do 15 godina. Kao alternativa mogu se ponuditi cirkonske krunice koje imaju još duži vijek trajanja od 20 godina.

Najpopularnija je metal keramika na zlatnoj leguri koja može sadržavati i platinu i paladij, no zlato ipak prevladava postotno. Keramika na zlatu ima prednost u odnosu na druge vrste konstrukcija zbog činjenice da zlato ne oksidira slinom i jedan je od biokompatibilnijih metala, odnosno tijelo ga ne odbacuje.

Metalokeramička protetika

Metalokeramička dentalna protetika može se koristiti iu frontalnoj zoni osmijeha iu bočnim dijelovima.

Protetika prednjih zuba

Metalokeramika se može postaviti na prednje zube, ali s estetskog gledišta takvo rješenje ne bi bilo najbolje. Činjenica je da je u frontalnoj zoni prozirnost zubne cakline veća nego u bočnoj zoni, pa metalni okvir može sjajiti kroz keramičku prevlaku. Stoga se za protetiku u području osmijeha u pravilu koristi puna keramika ili keramika na cirkonskom okviru. Međutim, na zahtjev pacijenta, kermet se još uvijek može ugraditi na prednje zube. Istodobno, ako se proteze pažljivo i redovito njeguju, životni vijek metalne keramike na prednjim zubima, prema izjavama pacijenata, može biti i više od 10 godina.

Fotografija metalokeramičke protetike na prednjim zubima

Protetika zuba za žvakanje

Najpopularnija je metal-keramika za žvakanje zubi u stražnjim regijama, gdje je snaga važnija od izgleda. Međutim, ne može se reći da kermeti na zubima za žvakanje izgledaju neestetski. Ove proteze dobro oponašaju strukturu i nijanse prirodnog zubnog tkiva. Ali njihova glavna prednost još uvijek je sposobnost da izdrže bilo kakvo opterećenje žvakanja.

Metalokeramičke proteze

Metalokeramičke proteze su okviri izrađeni od neplemenitih, poluplemenitih ili plemenitih metala na koje je špricana ili izlivena posebna dentalna hipoalergena keramika (ovisno o načinu izrade). Materijal može reproducirati boju i strukturu prirodnog zubnog tkiva, a pritom ne blijedi i ne upija bojilo. Postoje sljedeće vrste metalokeramičkih proteza.

1. Krunice. Uglavnom se koriste za protetiku u bočnoj zoni za obnavljanje zuba koji su uništeni više od 2/3. Više pročitajte u članku.


2. Zubni mostovi. Služi za nadomjestak više zuba koji nedostaju u nizu. Najpouzdanije mostne konstrukcije sastoje se od dvije krunice i dva umjetna zuba između njih.


3. Proteze s kopčom. Uklonjive strukture, u kojima su luk (kopča) i okviri krunica pričvršćenih na njega izrađeni od metala. Koriste se kada je fiksna protetika iz jednog ili drugog razloga nemoguća.

Fotografija metalokeramičke proteze

Prednosti i mane kermeta

Mnogi pacijenti koji se odluče na protetiku zabrinuti su zbog pitanja: "Je li metalna keramika štetna?". Podložno svim standardima proizvodnje i ugradnje, šteta za sam kermet je minimizirana i praktički eliminirana. Moderni materijali ne sadrže nikakve toksine. Međutim, vrijedi zapamtiti da se različite vrste materijala mogu različito ponašati u usnoj šupljini. Dakle, kod legura krom-nikal u okviru krunice česta je alergija na nikal, a neki bazni metali mogu tijekom vremena oksidirati pod utjecajem sline. Među prednostima kermeta su velika čvrstoća i dugi vijek trajanja, a nedostaci kermeta su mogućnost otkrivanja metalnog okvira prilikom spuštanja zubnog mesa (iznimka će biti krunice od cirkonijevog dioksida), propuštanje okvira kroz keramiku i potreba za prilično jakim okretanjem živih zubnih tkiva ispod krune, sve do depulpacije živog zuba bez izravnih dokaza.

Snaga

Trenutno se metalokeramičke proteze, pojedinačne i mostne, u većini slučajeva koriste na zubima koji imaju značajno opterećenje žvakanjem. Iako su donedavno bili neupitni lider, bez obzira na to koje su vrste zubne protetike korištene. Keramičke krunice, naprotiv, dugo nisu bile popularne zbog povećane krhkosti strukture i stoga su se koristile samo za protetiku frontalne skupine zuba. Međutim, s pojavom okvira izrađenih od cirkonijevog dioksida ili aluminijevog dioksida, sve više stomatologa i pacijenata preferira ove suvremene materijale za protetiku žvačnih, au nekim slučajevima i prednjih zubi.

Treba napomenuti da izvrsna čvrstoća metalokeramičke protetike može negativno utjecati na površinu zuba uz njih i dovesti do njihove prekomjerne abrazije. U isto vrijeme, bezmetalne keramičke proteze imaju koeficijent tvrdoće blizak prirodnom zubu, što omogućuje da se ne ozlijede suprotni zubi.

Alergija na kermet

Keramika koja se koristi za izradu krunica apsolutno je hipoalergena, međutim, metali koji se koriste u okviru u rijetkim slučajevima mogu izazvati alergijsku reakciju. Simptomi alergije na metal-keramiku su peckanje u ustima, u području desni i jezika, metalni ugriz, oticanje desni u području kontakta s kruna i oteklina. Ako se nakon ugradnje krunice primijete gore opisani fenomeni, potrebno je konzultirati liječnika. U takvim slučajevima preporučuje se zamjena kermeta potpuno keramičkom krunicom.

Životni vijek sinteriranog metala

Jedna od najtužnijih zabluda pacijenata je da metalokeramička krunica ne zahtijeva zamjenu i da će trajati do kraja života. Nažalost, to nije slučaj, a radni vijek kermeta je ograničen. U prosjeku, metalokeramička proteza može trajati 10-12 godina ako je okvir izrađen od legure neplemenitih metala, odnosno 15 godina ili više ako se koristi legura zlata i platine. No, treba imati na umu da se proteza mora izrađivati ​​strogo prema individualnim odljevima, a pacijent se pri nošenju takve fiksne ili djelomično skidive konstrukcije mora pridržavati svih preporuka za njegu. Jamstvo za kermete vrijedi u prosjeku od jedne do tri godine, ovisno o materijalu okvira. Ujedno, uvjeti jamstva podrazumijevaju da će krunica zadržati svoj integritet i neće biti uništena mehaničkim djelovanjem u navedenom roku, dok je najčešći uzrok ispadanja krunica sekundarni karijes koji nastaje na spoju zuba i zuba. kruna. Kako bi se izbjegle takve situacije, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima i pravodobno zamijeniti stare ortopedske konstrukcije novima. Zapamtite: proteza ima vijek trajanja, čije nepoštivanje može dovesti do gubitka zuba.

Boja kermeta

Keramika koja se koristi za izradu metalokeramičkih krunica omogućuje imitaciju boje i strukture prirodne cakline, čineći protetski zub što sličnijim susjednim, prirodnim zubima pacijenta. Boja metal-keramike bira se prema Vita ljestvici, ne blijedi i ne mijenja se s vremenom, jer za razliku od prirodnih emajla i kompozitnih materijala (npr. ispuna), keramika ne upija bojila iz hrane i pića , stoga izbjeljivanje keramičkih metala nije potrebno. Ako vam se čini da je došlo vrijeme za izbjeljivanje keramike ugrađene u vašu usnu šupljinu, najvjerojatnije trebate posjetiti higijeničara kako bi uklonio zamrljani plak.

Metal-keramika ili keramika?

Ako se odlučite za protetiku krunicama ili mostovima, prije ili kasnije ćete se suočiti s pitanjem: "Što je bolje - keramika ili metal-keramika?". Koja je razlika Metalna keramika i bezmetalna keramika razlikuju se po svojim estetskim i funkcionalnim svojstvima. Metalokeramičke proteze su izdržljivije, ali imaju značajne estetske nedostatke, koji igraju važnu ulogu u obnovi zuba u zoni osmijeha. Stoga će za protetiku prednje denticije poželjna opcija biti potpuno keramičke ortopedske konstrukcije. No, treba imati na umu da su keramičke proteze uglavnom vrlo skupe. U slučaju restauracije zuba za žvakanje, metal-keramika je sasvim prihvatljiva, jer su njeni estetski nedostaci nevidljivi u bočnim dijelovima.

Metal-keramika ili metal-plastika?

Moderna stomatologija nudi mnogo različitih mogućnosti za izradu krunica, od kojih je glavna razlika u materijalima za izradu okvira i anatomskom obliku zuba. Neki materijali su skuplji, drugi su jeftiniji, ali kvaliteta krunica, kao što pretpostavljate, izravno ovisi o cijeni, budući da su najtrajniji i najestetičniji dizajni izrađeni od skupljih materijala. Na pitanje: "Što je bolje - kermet ili metal-plastika?" Odgovor je nedvosmislen, naravno, kermete. Unatoč činjenici da je moderna zubna plastika pristojne kvalitete i hipoalergena te, baš kao i keramika, sposobna je oponašati prirodnu boju zuba, još uvijek gubi na mnogo načina, pa je izbor - metal-plastika ili kermet - odlučen u korist. ovog posljednjeg. Plastika je inferiorna keramici i po čvrstoći i po sposobnosti imitacije prirodne cakline. Stoga se plastika u suvremenoj stomatologiji koristi isključivo za izradu privremenih krunica, onih koje pacijent nosi dok se u zubotehničkom laboratoriju izrađuju trajne konstrukcije ili dok implantat cijeli. Izrada trajnih krunica od plastike, pa čak i na metalnom okviru, apsolutno je neisplativa, životni vijek metala i plastike je različit, a njihova veza nije opravdana.

Sinterirani metal ili metal?

I danas su pacijentima dostupne potpuno metalne krunice, no to je najneestetskija vrsta ortopedskih konstrukcija, koje za razliku od metalokeramike i keramike načelno ne mogu oponašati prirodni zub ni u čemu drugom osim u anatomskom obliku. Međutim, metalne krunice su osjetno jeftinije od metalne keramike, ali su inferiorne u većini parametara. Osim toga, metalne konstrukcije mogu izazvati pojačanu abraziju zuba s kojima dolaze u dodir.

Metal-keramika ili cirkon?

Gore smo već razmotrili razliku između kermeta i cirkonija obloženog keramikom. Ako ste suočeni s izborom: cirkonijev dioksid ili kermet, tada je u slučaju protetike prednjih zuba prednost, naravno, na strani keramičkih krunica na cirkonijskom okviru. Što se tiče zuba u zoni žvakanja, cirkonijev oksid ili kermet nisu toliko važni, oni nisu inferiorni jedni prema drugima u čvrstoći, a estetska strana u stražnjem dijelu nije toliko važna kao funkcionalna.

Ugradnja kermeta

Sada razgovarajmo o tome kako staviti kermete.

Ako se odlučite za ugradnju kermeta, prije svega morate proći dijagnozu.

Postupak preparacije zuba za metal-keramiku. Suprotno uvriježenom mišljenju, ugradnja metal keramike na živi zub sasvim je moguća. Međutim, u većini slučajeva postoji potreba za depulpiranjem zuba ispod metal-keramike.

Nakon toga, ortoped će moći uzeti odljevke iz tokarenih zuba koji su potrebni za izradu individualnih dizajna.

Fiksacija proteze.

Mnoge pacijente zanima kako se zubi okreću ispod metalne plastike - proteze s metalnim okvirom i plastičnom prevlakom na vrhu. Tehnika preparacije je ista kao i kod ugradnje metalokeramičkih konstrukcija, ali se zub znatno više okreće zbog masivnosti metaloplastičnih konstrukcija.

Odlučite li se za ugradnju metalokeramičkih proteza, odaberite provjerenu stomatologiju.

Brušenje zuba za metal-keramiku

U protetici postoji nekoliko načina pripreme za metal-keramiku. Brušenje zuba za metal-keramiku može se izvesti na dva načina, opisana u nastavku.

Kermet s izbočinom

Ortoped, brušeći zubno tkivo, oblikuje kružnu izbočinu duž donjeg ruba, čime se izbjegava kontakt metalnog okvira s desnima, čime se rizik od edema, iritacije, krvarenja i alergija smanjuje na minimum. Uz takvo tokarenje, za poboljšanje estetike, moguće je koristiti kermet s ramenom masom. Masa za ramena se nanosi u predjelu izbočine ispod metal-keramike i služi za skrivanje trake sivog metala koja se vidi kroz caklinu u podnožju krunice. Ugradnja kermeta s izbočinom i ramenom masom obično je skuplja, ali ti su troškovi u potpunosti opravdani i omogućuju vam da izbjegnete mnoge probleme s protezom. Osim toga, brušenje kermeta s izbočinom produžuje vijek trajanja krunice za nekoliko godina.

Tokarenje za kermet bez ramena

Ovo je zastarjela metoda koja se prethodno koristila za ugradnju čeličnih proteza ili metalno-plastičnih krunica. Međutim, neki ga liječnici još uvijek koriste za pripremu metal-keramike, što dovodi do negativnih posljedica. Preparacija zuba bez izbočine ne osigurava dovoljno prostora za krunicu, pa dolazi do poremećaja kontura zubnog mesa. Vanjski opseg umjetne krunice veći je od prirodnog zuba. Kao rezultat toga, formira se prostor između kermeta i zubnog mesa u kojem se nakuplja plak, goli rub proteze izgleda neestetski, a sam dizajn stalno ozljeđuje okolna meka tkiva. U tom smislu, ako liječnik brusi zube za metal-keramiku bez izbočine, krunicu će trebati promijeniti nakon 5-6 godina.

Metalokeramička njega zuba

Dnevna oralna higijena nakon ugradnje keramičke pločice ne razlikuje se od uobičajene. Njega kermeta uključuje pranje zuba ujutro i navečer, a po mogućnosti i nakon svakog obroka. Istodobno je potrebno pridržavati se pravila čišćenja: zamahni pokreti četkice trebaju biti usmjereni od zubnog mesa prema reznom rubu, njegu zuba treba završiti zubnim koncem, a idealno irigatorom. Ako vas zanima kako očistiti metalnu keramiku, ovdje je sve jednostavno: isto kao i vlastite zube, odnosno mekom četkicom koja ne šteti desnima i pastom u kojoj će vam pomoći stomatolog. odabrati na temelju vaših individualnih karakteristika usne šupljine. Ako tijekom čišćenja ili u bilo kojem drugom trenutku osjetite da vas zubi bole ispod metalne keramike, odmah se obratite stomatologu, moguće je da se ispod krunice razvio sekundarni karijes ili karijesna šupljina nije pažljivo obrađena.

Vrlo često, ljudi koji imaju metal-keramičke krunice u ustima su zabrinuti oko pitanja: kakva je usporedba MRI i metal-keramike. Požurujemo vas uvjeriti: metal-keramičke krunice se ne deformiraju i ne pomiču pod utjecajem magnetske rezonancije, međutim, mogu izazvati defekt slike na slici, stoga uvijek upozorite liječnika koji vam propisuje MRI da imate metal-keramika.

Situacije su različite, a ponekad je potrebna obnova kermeta. To se događa kada je krunica mehanički oštećena. Ako vam se kermet u ustima odlomio, ortoped će prije svega procijeniti koliki je problem - koliki je komad odlomljen. I ovdje ga prvenstveno zanima je li metalni okvir izložen ili ne. Činjenica je da je sasvim moguće obnoviti beznačajno cijepanje kermeta, uključujući korištenje kompozitnih materijala. Istodobno, restauracija kermeta u usnoj šupljini, kada je okvir bio izložen, u većini slučajeva više nije moguća. U takvoj situaciji, najvjerojatnije, bit će potrebno ukloniti kermet i instalirati nove strukture. Također, ne zaboravite da će pravovremena zamjena metalne keramike pomoći u izbjegavanju nepredviđenih problema, poput pada krunica ili njihovog cijepanja.

Jamstvo za kermet

Kao i za sve druge vrste proteza, svaka poliklinika daje jamstvo za metalnu keramiku za zube. Naravno, rok trajanja je kratak, a koliko traje garancija za metal-keramiku ovisi uglavnom o odluci uprave stomatologije. Kakvo se jamstvo obično daje za kermete? To je razdoblje od jedne do tri godine, tijekom kojeg možete posjetiti liječnika radi besplatnog popravka proteze. Uzimajući u obzir činjenicu da se strukture izrađene od ovog materijala preporučuju mijenjati nakon 5-7 godina, takvo se jamstvo može nazvati prihvatljivim.

Cijene zubne protetike metalokeramikom

Cijena kermeta znatno je niža od cijene potpuno keramičkih konstrukcija. U cijenu je uključena izrada ortopedske konstrukcije u zubotehničkom laboratoriju, brušenje zuba i ugradnja od strane ortopeda. Dakle, koliko koštaju kermet zubi? Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike i materijalu okvira, cijena metalne keramike za zube u Moskvi varira od 7.000 rubalja po zubu u ekonomskoj stomatologiji do 40.000 rubalja u vrhunskoj klinici. U odjeljku Cijena možete saznati troškove kermeta u raznim klinikama u gradu.

Metalokeramika je najpopularniji materijal za stomatološku protetiku. Relativno je jeftin, izdržljiv i ima dobre estetske kvalitete.

Međutim, metalokeramičke proteze nisu idealne. Koje su njihove prednosti i nedostaci, koje su nijanse obnove prednjih i žvakaćih zuba s ovim strukturama, isplati li ih se staviti i postoje li bolje mogućnosti - opisano u članku.

Metalokeramičke proteze, što je to?

Metalokeramika se koristi za izradu krunica i mostova. Takve strukture sastoje se od dva dijela:

• okvir: debljine 0,3-0,5 mm, lijeva se ili gloda od metalnih legura - osnovnih ili plemenitih;
• obloga: njegova debljina doseže 1-1,5 mm, predstavljena je zubnom keramikom, koja se nanosi prskanjem ili lijevanjem i peče na temperaturi od oko 900 ° C.

Upravo zahvaljujući kombinaciji metalnog okvira i keramičke prevlake osigurana je čvrstoća i dobra imitacija prirodnih zuba.

Metalokeramika je kompromis između neestetskih potpuno lijevanih metalnih proteza i skupih konstrukcija od staklokeramike i cirkonijevog dioksida.

Vrste

Prilikom odabira metalokeramičkih proteza imajte na umu da se jako razlikuju u čvrstoći, estetici i cijeni ovisno o vrsti. Dakle, provjerite 3 stvari:

• koje metalne legure za konstrukciju koristi zubni tehničar;
• keramika koje će tvrtke fasetirati protezu;
• koja će se tehnologija koristiti za izradu strukture.

Da biste shvatili koje su metalokeramičke krunice i proteze najbolje, morate znati njihove vrste. Ovi proizvodi su klasificirani prema 3 kriterija.

Po materijalu:

1. Izrađen od legure kobalta i kroma. Najčešće se koristi jer. jeftin, ima dobru snagu i dobru biokompatibilnost.
2. Izrađen od legure nikal-kroma. Plastičniji od prethodnog materijala, ali se brže troši i češće uzrokuje alergije.
3. Od titana. Skup je, ali je vrlo izdržljiv, ne korodira, traje dulje od ostalih materijala i bioinertan je.
4. Od plemenitih legura. Takve se proteze nazivaju i zlatokeramičkim. Sastoji se od 85% zlata, 9% platine, 4% paladija i 2% ostalih metala. Najskuplji, ali cijenjeni zbog svoje hipoalergenosti i sposobnosti točnog oponašanja pravih zuba: zlatni okvir blago sjaji kroz vanjski sloj keramike i daje mu prirodnu žućkastu nijansu.

Po obrascu:

1. Obični. Nemaju donji metalni dio koji je u kontaktu sa gumom obložen keramikom. Tijekom vremena stalni kontakt metala sa sluznicom uzrokuje njezino plavenje, a neizbježni parodont dovodi do izlaganja tamnog metalnog ruba krunice.
2. S masom ramena. Takve se proteze nazivaju i keramičko-metalne krunice povećane estetike. Imaju donji rub obložen staklokeramikom - po cijelom obodu ili samo s prednje strane, što je vidljivo pri nasmijavanju. Time se izbjegava plavo zubno meso i otkrivanje ruba metalnog okvira.

Način proizvodnje:

1. Čvrsti lijevani. Proizvedeno lijevanjem iz rastaljenog metala. Korištenje ove tehnike zahtijeva visoku razinu profesionalnosti ortopedskog stomatologa i dentalnog tehničara: neiskusni majstori griješe prilikom uzimanja otisaka i izrade okvira, zbog čega proteza ne prianja uz batrljak i ne odgovara zagrizu. . Takvi propusti utječu na stabilnost i trajnost strukture.
2. Glodano pomoću CAD/CAM tehnologije. Izrađuju se automatskim instalacijama: odljevi se uzimaju intraoralnom (intraoralnom) kamerom, a okvir se izrađuje na programiranom stroju. Ova metoda gotovo u potpunosti eliminira ručni rad i smanjuje vjerojatnost pogrešaka uzrokovanih ljudskim faktorom na minimum.

Najbolje porculansko-metalne krunice su povećane estetike, izrađene od legura koje sadrže zlato, izrađene CAD/CAM tehnologijom. Ali cijene takvih proteza vrtoglavo rastu. Najčešće se ugrađuju jednodijelne lijevane konstrukcije od kobalt- ili nikal-kroma i bez ramenih masa. Takvi proizvodi koštaju 3-4 puta jeftinije.

Za i protiv

Metalokeramičke proteze biraju se zbog brojnih prednosti:

• dobra estetika: kermet nije idealan u tom pogledu, ali nije primjetan u ustima za sugovornike - možete ga odrediti samo pomnim gledanjem;
• visoka čvrstoća: strukture izrađene od ovog materijala lako podnose opterećenja žvakanja i ne deformiraju se: možete bez straha jesti tvrdu i ljepljivu hranu;
• dug radni vijek - 8-12 godina;
• higijena - bakterije se ne nakupljaju na keramičkoj podlozi;
• stabilnost - materijal ne upija pigmente i nikotinske smole, ne mijenja boju, ne treba ga izbjeljivati;
• jednostavnost njege - ne razlikuje se puno od higijene vlastitih zuba;
• Pristupačna cijena: možete odabrati najisplativiju vrstu kermeta.

Vrijedno je razmotriti nedostatke krunica i mostova izrađenih od metal-keramike:

• legure kobalta i nikal-kroma uzrokuju alergije u 5% pacijenata ();
• zbog metalnog okvira, proteze ne mogu prenijeti prozirnost prirodnu za caklinu (sposobnost propuštanja svjetlosti) i istaknuti se na pozadini prirodnih zuba;
• u 0,1% slučajeva moguća je oksidacija metalnog okvira;
• metal u sastavu provodi toplinu i hladnoću - zbog toga je moguća preosjetljivost na toplinske podražaje;
• pacijenti s već ugrađenim metalnim konstrukcijama u ustima trebaju biti oprezni - ako su okviri krunica izrađeni od drugih legura, uzrokovat će galvanske struje u ustima, što se posebno često događa kod pušača;
• cijanoza zubnog mesa - neizbježno se razvija nakon nekoliko mjeseci / par godina zbog kontakta metalnog ruba okvira sa sluznicom, problem se rješava ugradnjom krunica s ramenom masom;
• izloženost metalnog ruba na vratu zuba - zbog neminovnog povlačenja zubnog mesa nefasetirani dio krunice s vremenom postaje izložen i uočljiv u ustima, metalokeramičke krunice povećane estetike lišene su ovaj nedostatak;
• potreba za snažnom preparacijom zuba: debljina stijenke metalokeramičkih krunica je 1,5-2 mm, isti volumen se uklanja sa svake strane potpornog batrljka;
• često je potrebno depulpirati zub - zbog velikog volumena tkiva koje se melje, jedinice nije moguće održati “na životu”.

Ali čak ni značajni nedostaci ne smanjuju popularnost metalokeramičkih krunica. Pacijenti srednje klase mogu odabrati jeftine s prihvatljivom estetikom. A ako novac nije problem, možete napraviti tipove konstrukcija koje se ne razlikuju od vaših vlastitih zuba.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Metal-keramika se postavlja na:

• uništavanje krunica za 2/3 ili više;
• prijelomi;
• patološka abrazija cakline i dentina;
• lagana zakrivljenost prednjih zuba - ponekad su nedostaci ugriza skriveni ispod krunica, iako većina stomatologa to ne preporuča;
• nedostatak 1-2 zuba - u ovom slučaju se radi most.

Važna nijansa: korijen mora biti netaknut, a kanali moraju biti potpuno prošli i zapečaćeni do vrha (vrha). U suprotnom će se ubrzo razviti upala i morati će se ukloniti ostaci zuba sa skupom metalokeramičkom protezom.

Zabranjeno je fiksirati metalokeramičke proteze kada:

• mlađi od 21 godine - prije ovog razdoblja još uvijek traju procesi formiranja dentoalveolarnog luka i mineralizacije zuba;
• završni nedostaci: most se ne može popraviti ako se ukloni zadnji zub u nizu, ovdje će pomoći ugradnja implantata - zubnog ili bazalnog;
• prošireni uključeni nedostaci - ako nedostaju 3 ili više susjednih zuba, bolje je staviti uklonjivu protezu;
• teške povrede okluzije - otvoreni, križni zagriz;
• alergije na metalne legure - to se odnosi samo na kobalt- i nikal-krom, a titan i zlato ne uzrokuju preosjetljivost;
• teška osteoporoza;
• teške bolesti središnjeg živčanog sustava i psihički poremećaji.

Postoje i stanja koja su relativno kontraindicirana za protetiku: trudnoća, upalni procesi u usnoj šupljini i sve sistemske patologije u akutnoj fazi. U prvom slučaju čeka se do rođenja djeteta (idealno do kraja dojenja).

U drugim situacijama najprije se eliminiraju bolesti ili se postižu remisije, a zatim se izrađuju proteze.

Faze protetike

Restauracija zuba metalokeramikom uključuje 3 glavne faze:

• priprema - ključna faza: kvaliteta proteze ovisi o tome koliko su zubi dobro obrađeni, krunice tokarene i odljevi uzeti;
• laboratorij - na kojem se izrađuje struktura;
• konačni - sastoji se izravno u ugradnji krunice ili mosta.

Minimalno 2 tjedna za protetiku. Ako je potrebna dugotrajna priprema ili je zubotehnički laboratorij jako opterećen, rokovi se povećavaju.

Priprema za protetiku

Keramika je 3 puta skuplja od kermeta

Drugi nedostatak je što su kermeti 2-3 puta skuplji. Za jednu jedinicu morat ćete platiti u prosjeku 27.000 rubalja. Istina, ako metalno-keramičku protezu stavite na okvir od plemenitih legura ili s ramenom masom, cijena je približno ista.

Metal-keramika ili cirkon?

Čvrstoća cirkonskih krunica čak je veća od metalokeramičkih. Iznosi 1200 MPa (podaci Ivoclar Vivadenta - https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-zircad-chairside). Dok je minimalni pokazatelj za kermete od 250 MPa (prema GOST 31575-2012 „Stomatološki kermet za stomatološku protetiku.

Tehnički zahtjevi. Metode ispitivanja” – http://docs.cntd.ru/document/1200100320). Ali metal ima veću elastičnost i izdržljivost na opterećenja deformiranja i savijanja, osobito kutna.

Proteze od cirkonijevog dioksida obnavljaju prednje zube i zube za žvakanje. Imaju mnoge prednosti u odnosu na metal-keramičke krunice:

• biokompatibilnost;
• nema cijanoze zubnog mesa, jer u protezama od cirkonijevog dioksida nema metalnih elemenata s kojima je sluznica u kontaktu;
• dugi vijek trajanja - fiksne strukture izrađene od cirkonijevog dioksida stajati će 15 ili više godina, vrlo je vjerojatno da će trajati do kraja svog života;
• manji volumen tkiva koji se priprema - 0,3 mm se uklanja za prednje zube i 0,6-1 mm za one za žvakanje.

Cirkonij je obično svijetle mliječne boje

Međutim, postoje 2 nijanse:

1. Krunice od cirkonija nisu uvijek visoko estetske. 90% cirkonskih nadomjestaka izgleda neprirodno - svijetle su mliječne boje. Većina cirkonskih blokova je neprozirna i ne prenosi prozirnost cakline. Problem se rješava korištenjem prethodno obojenih ili prozirnih blokova, ali oni se rijetko koriste.
2. Česti čips. Prema medicinskom portalu “24Stoma” (https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html), keramička obloga cirkonijevih struktura je usitnjena u 6% pacijenata nakon 3 godine, a u 10% nakon 5 godina.

Ali u metal-keramičkim protezama, pukotine u porculanskim masama pojavljuju se 2 puta rjeđe - u 10% pacijenata tijekom 10 godina. Ova se značajka ne odnosi na umjetne zube izrađene od monolitnih cirkonskih blokova. Ali češće se ne koriste, već krune na okviru s keramičkim premazom.

Osim toga, cirkonijev oksid je skup. Jedna jedinica košta u prosjeku 21.000 rubalja.

Metal-plastika ne izgleda baš estetski ugodno

Metal-keramika ili metal-plastika?

Metalno-plastične ili metal-kompozitne proteze izumljene su kao jeftina alternativa metal-keramičkim. Imaju i metalni okvir. Samo što se ne suočava s keramikom, već s plastičnim masama.

Glavna prednost metalno-plastičnih konstrukcija je niska cijena. Prosječna cijena za jednu jedinicu je 2-3 tisuće rubalja. Instaliraju ih ljudi s niskim primanjima koji žele postići barem neku sličnost umjetnih krunica s pravom caklinom.

No, tu prestaju prednosti proizvoda od metalnih kompozita. Imaju iste nedostatke kao kermeti i hrpu vlastitih nedostataka:

• plastika uzrokuje alergije;
• podstava često usitnjena;
• gornji sloj je obojen pod djelovanjem pigmenata hrane i nikotinskih smola;
• niska čvrstoća;
• kratki vijek trajanja - do 5 godina;
• niska estetika - plastične krunice izgledaju neprirodno, što je vidljivo čak i strancima.

Metalne krunice su jake ali neestetske

Sinterirani metal ili metal?

- prva vrsta fiksnih proteza koja se počela koristiti u stomatologiji. Danas se smatraju zastarjelima i gotovo se nikad ne koriste. Iznimka je državna stomatologija, gdje se masovno ugrađuju.

Cermet je umjetni materijal koji se sastoji od legure metala i keramičkog premaza. U stomatologiji se koristi za vraćanje funkcionalnosti denticiji i njihovom estetskom izgledu. Metalokeramička proteza sastoji se od krunica i mostova. Metalna baza ponavlja oblik zuba, na njega se nanosi tanki sloj keramike.

U ovom ćemo članku odgovoriti na glavna pitanja koja se mogu pojaviti prije ugradnje metalokeramičkih krunica:

Indikacije za metalokeramičku protetiku

Ugradnja kermeta je neophodna ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Promjene oblika ili boje zuba uslijed karijesa, traume ili uzimanja određenih lijekova.
• Prisutnost toliko jake destrukcije denticije da je upotreba ljuskica ili inleja nemoguća.
• Odsutnost zuba. Međutim, ugradnja proteze postat će neprihvatljiva ako nema više od 3 zuba u nizu.
• Prisutnost anomalije čeljusti (nestandardna veličina, oblik, struktura zuba).
• Nasljedna patološka stanja cakline otkrivena tijekom dijagnoze.
• Pojava alergijske reakcije na već ugrađene plastične elemente fiksnih proteza.

Kada je riječ o suvremenoj stomatološkoj protetici, sve se češće proces povezuje s metalokeramičkim krunicama. Takva protetika kombinira sva pozitivna svojstva materijala u sastavu, najestetičnije je i praktično rješenje. U ovom članku ćemo pogledati kako se krunice postavljaju na zube, njihove glavne prednosti i značajke njege.

Čvrst, izdržljiv i otporan na habanje kompozit čini krunicu otpornom na sve vanjske čimbenike i oštećenja, što je vrlo zgodno za zaposlene ljude koji nemaju vremena svake godine obnavljati proteze.

Da biste dešifrirali naziv proizvoda, trebali biste dublje pogledati strukturu same konstrukcije i materijala, shvatiti kako izgleda metalokeramička krunica (fotografije prije i poslije prikazane su u nastavku).

Takvi sustavi sastoje se od gustog jednodijelnog lijevanog okvira izrađenog od medicinske legure (kobalt i krom, krom i nikal, itd.). U nekim slučajevima koriste se elitni spojevi od obojenih metala (platina, zlato, paladij, itd.), Što sustav čini još pouzdanijim i manje alergenskim. Korištenje zlata za izradu okvira omogućuje vam odabir najprirodnije boje krunice, pa se ovaj dizajn često koristi za protetiku prednjih zuba.

Metalokeramička krunica: fotografija prije i poslije ugradnje

Keramika se na okvir nanosi sloj po sloj. Ovaj rad obavljaju tehnolozi prema vašim individualnim odljevima, što vam omogućuje da zube od metal-keramike (fotografije prije i poslije date gore) napravite što točnije i prirodnije. Nakon izrade proizvod se peče u peći na 800-900°, čime se jača kemijska veza svih materijala u njegovoj osnovi.

Protetska tehnologija

Prije ugradnje metalokeramičkih krunica liječnik mora pripremiti usnu šupljinu u području u kojem će se sustav učvrstiti.

Za početak se napravi rendgenska snimka zuba i dobije se slika područja. Stomatolog ispituje postoje li aktivne bolesti ili patološki procesi u korijenu zuba, u njegovoj bazi.

Kod dijagnosticiranja bolesti zub treba liječiti, riješiti se karijesa i tamnog plaka te obnoviti meka tkiva.

Sljedeći korak je depulpacija zuba nosača. Neophodan je kod otkrivanja upale korijena, nepismenog prethodnog ispuna, oštećenja i uništenja zuba. Također, provodi se obavezno uklanjanje živca u prednjim zubima.

U slučaju kada je polovica zuba nosača uništena ili teško oštećena, u kanal se ugrađuje klin. Na njega se uz pomoć dentalnog kompozita za ispun nadograđuje koronarni dio koji nedostaje. Ako je prije zubne protetike metalokeramikom zub bio oštećen ili razoren do baze ili ima stanjene stijenke, tada se može nadoknaditi samo jezičkom za patrljak.

Nakon sanitacije usne šupljine i obnove površine potpornog zuba, nastavlja se tokarenje, dajući volumen buduće krune. Stomatolog brusi površinu dok se ne formira odgovarajući batrljak. Iz njega se potom uzima pojedinačni odljev i šalje u laboratorij za izradu proteze.

Metalokeramička krunica na zadnjim zubima prije i poslije

U ovom trenutku pacijentu se nudi ugradnja privremene plastične proteze za estetsku obnovu denticije, zaštitu oslabljenog zuba i za osobnu udobnost. Izrada metalokeramičkih krunica (fotografije prije i poslije ugradnje dane su gore) može trajati od 2 do 3 tjedna.

Kada je sustav spreman, treba ga fiksirati u ustima pacijenta. Prvo se vrši montaža, pacijent opisuje osjećaje korištenja novog zuba. Da bi to učinio, stomatolog nekoliko mjeseci fiksira krunicu privremenim cementom. Ako je pacijentu ugodno, ne osjeća prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini i nije potrebna dodatna montaža proteze, tada se privremeni cement zamijeni dugotrajnim.

Njega zubnih proteza

Nakon fiksiranja metalokeramičke krunice, stomatolog će se svakako posavjetovati o pitanjima redovite oralne higijene i osobitosti brige o implantatu.

Prije svega, redovita njega uključuje pranje zubi nakon svakog obroka. Trebate pravilno čistiti zube i krunu: izvodite pokrete zamaha od baze do reznog kraja, kao i kružne pokrete. Možete uzeti bilo koju četku, ali je zabranjeno koristiti je dulje od preporučenog vremena koje se određuje indikatorom boje na dlačicama. Usput, čekinje bi trebale biti dovoljno mekane, a pasta ne bi trebala sadržavati abrazivne komponente.

Nakon četkanja obavezno koristite interdentalnu četkicu i konac za zube.

Nekoliko puta tjedno tretirajte usnu šupljinu irigatorom napunjenim otopinom za dezinfekciju ili biljnim izvarkom.

Vijek trajanja metalokeramike nakon protetike varira od 7 do 15 godina, ovisno o uvjetima rada i kvaliteti higijene. Ali tijekom traume može doći do mehaničkih oštećenja, jakih žvačnih opterećenja, mrvljenja materijala ili njegovog usitnjavanja. U ovoj situaciji bit će potrebna obnova proizvoda.

Vijek trajanja kermeta je od 7 do 15 godina

Ako se metalni okvir otkrije tijekom procesa uništavanja, tada će se krunica morati zamijeniti novom. Ako se mali element odlomio, tada se može obnoviti pomoću kompozitne ispune, kao u slučaju živog zuba.

Redoviti posjeti stomatologu i pravovremena zamjena proizvoda pomoći će u izbjegavanju krhotina, labavljenja i gubitka implantata u budućnosti.

Prednosti metalokeramičke protetike

Metalokeramičke krunice imaju svoje prednosti i nedostatke.

Pogledajmo pozitivne strane ove vrste protetike.

Osim prednosti, metalokeramičke krunice nažalost imaju i mane.

1. Metalna igla na dnu krune ne propušta prirodnu boju. To može postati vidljivo u blizini živog sjajnog zuba, pa se metal-keramika rijetko koristi za protetiku jednog prednjeg zuba.
2. Prije ugradnje proteze potrebno je izbrusiti zdravi zub, čime se ozbiljno oštećuju njegova tkiva.
3. Povećana čvrstoća keramike nije uvijek plus. Zubi koji se nalaze na suprotnoj čeljusti mogu se uništiti i istrošiti u dodiru s površinom proteze, što dovodi do boli, preosjetljivosti, krhotina i destrukcije. Također, unatoč deklariranoj otpornosti na habanje, keramički premaz je još uvijek podložan uništavanju i lomljenju.
4. Ponekad se kod protetike metalokeramikom može vidjeti metalni okvir (to se često događa kada se desni spuste). To pogoršava estetsku izvedbu modela.

   

   Okrnjena metalokeramička krunica

5. Mnogi pacijenti su alergični na metale, uključujući i one plemenite.
6. Nemogućnost izbjeljivanja proizvoda. Mnoge pacijente zanima je li moguće izbijeliti keramičko-metalne zube (slika ispod) tijekom dugotrajnog rada. Nažalost, svi dentalni proizvodi prodiru samo kroz prirodnu caklinu, tako da ih možete uskladiti s bojom implantata ili potrošiti više vremena na odabir savršene boje keramike. Također treba povremeno provoditi profesionalno čišćenje zubi, koje proizvodi učinak izbjeljivanja i vraća estetiku i sjaj Vašem osmijehu. Ne zaboravite ispolirati implantate (i to je moguće), uklanjajući tragove kamenca, zubnog kamenca.

   

   Izbor boje zuba

Ispitali smo kako se ugrađuju zubi izrađeni od metal-keramike, koje prednosti i nedostatke imaju, kao i nijanse njege. Može se zaključiti da se takve krunice, prema suvremenim standardima, smatraju najestetičnijima, najsnažnijima i izdržljivijima, u potpunosti vraćaju funkcionalnost usne šupljine i ponavljaju anatomski oblik zuba. Uz pravilnu njegu i redovite posjete stomatologu (jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana), služit će vam više od deset godina bez krhotina i oštećenja.