hormonska terapija nakon. Nadomjesna hormonska terapija. Blokatori estrogenskih receptora

Fraza "U 40. život tek počinje!" danas se shvaća gotovo doslovno - uostalom, moderne 40-godišnjakinje žive punim plućima: dožive vrhunac karijere, mijenjaju muževe i ljubavnike, rađaju drugo ili treće dijete, idu na fitness i ples. A nesklad između biološke dobi i dobi za putovnicu postaje sve očitiji, pa se pojava anti-age medicine (protiv starenja) može nazvati izazovom vremena. Kao i dostignuća ginekološke endokrinologije, koja omogućuju usporavanje tjelesnog starenja.

Hormonska nadomjesna terapija (HNL) je metoda utjecaja na žensko tijelo o kojoj se najviše raspravlja. Je li uz njegovu pomoć moguće produžiti mladost? Da, možete. Pravilno odabrana hormonska terapija doista omogućuje ženi usporavanje procesa starenja i oslobađanje od bolnih simptoma prijelaznog razdoblja, ne samo fizičkih, već i emocionalnih, pozitivno utječe na raspoloženje, san, izgled i vraća okus za život.

Uostalom, žene su mnogo sklonije depresivnim raspoloženjima, reagiraju promjenom raspoloženja na oštre fluktuacije hormona. Na primjer, predmenstrualni sindrom, depresija nakon poroda ili nakon operacije jajnika, kada se njihova funkcija naglo isključi. I, naravno, razdoblje koje prethodi menopauzi, kada žene često postaju osjetljive, plačljive, agresivne, ne baš adekvatne. Za održavanje ne samo hormonalne, već i emocionalne ravnoteže, medicina sada ima puno "alata". Glavna je hormonska terapija.

Hormoterapije: ovisnost o razini estrogena

Sve dok je razina estrogena kod žene normalna, ona je u načelu zaštićena od mnogih bolesti, a ako joj prijevremeno nastupi menopauza, svi rizici značajno rastu! Stoga je vrlo važno da žene brinu o svom zdravlju od malih nogu. U Sjedinjenim Američkim Državama javno su izašle sljedeće brojke: do 60. godine svaka treća žena je bez maternice. Još nema ruske statistike, ali takve se operacije vrlo često provode u našoj zemlji. I ako se ranije vjerovalo da histerektomija (uklanjanje maternice) omogućuje očuvanje funkcija jajnika, danas znamo da je u 40% žena koje su bile podvrgnute operaciji ta funkcija ranije isključena, pa ih svakako treba propisana hormonska nadomjesna terapija kako bi se spriječio proces starenja koji je uzrokovan nedostatkom estrogena.

Općenito, stanja nedostatka estrogena uvijek su povezana s većim rizikom od bolesti uzrokovanih procesom starenja: to su osteoporoza, ateroskleroza i kardiovaskularne bolesti. Nasljedstvo je odgovorno za oko 20% svega što se događa našem tijelu. Stoga, prvo, poznavajući obiteljsku povijest bolesti i uzimajući u obzir nasljednu predispoziciju, moguće je identificirati pojedinačne čimbenike rizika za svaku ženu i spriječiti razvoj ovih procesa - sastaviti genetsku putovnicu. Ali 80% ovisi o našem načinu života, odnosno o nama samima! Vrlo je važno zapamtiti ovo.

Prvi znakovi starenja

Normalna dob za menopauzu je 45-55 godina. Ali mnogi metabolički poremećaji počinju mnogo ranije, kada postoji manjak drugog važnog hormona - progesterona. Ovaj hormon također regulira većinu metaboličkih procesa. Stoga žene često primjećuju povećanje tjelesne težine, preraspodjelu tjelesne masti – to su vrlo karakteristični prvi znakovi starenja. Tada dolazi do hormonalne "distorzije": razina estrogena se brzo smanjuje, a androgena - muških hormona - sporije. Budite svjesni što se događa s vašim tijelom.

Smanjenje razine estrogena ubrzava gubitak gustoće kostiju, gubitak kolagena, uključujući kolagen kože. U prvih 5 godina nakon menopauze žena može izgubiti oko 30% ukupnog kolagena, a to je nepopravljivo! Nažalost, mnoge žene koje tvrde da se brinu o sebi rijetko odlaze ginekologu i ograničavaju se na posjete kozmetičkom salonu.

No učinak kozmetičkih zahvata ovisi i o razini estrogena u tijelu! Na primjer, uvođenje hijaluronske kiseline i mezoterapija sa smanjenim estrogenom su beskorisni. Stoga su postupci protiv starenja najučinkovitiji ako se provode pod istovremenim nadzorom ginekologa, endokrinologa i kozmetologa. Učinkovitost hormonske nadomjesne terapije ovisi o mnogim detaljima: to su individualne indikacije bolesnika, različite doze i kombinacije hormona, način primjene - oralni ili transdermalni.

Mogućnosti suvremene kirurgije dopuštaju korištenje potpunog ili djelomičnog odstranjivanja tkiva dojke kao liječenja ili prevencije raka dojke.

Profilaktička redukcija se propisuje na temelju uputnice genetičara, a terapija nakon mastektomije nije potrebna. Hormonska i kemoterapija za mastektomiju neophodna je kada se uklanjanje tkiva dojke koristi u svrhu liječenja.

Kemoterapija za mastektomiju

Vrlo je djelotvoran jer djeluje na sve stanice koje imaju visoku proliferaciju, a prvenstveno se ističu kancerogena tkiva. Tehnika nije selektivna, zbog čega pate zdravi organi, koji su karakterizirani aktivnim oporavkom. Na udaru su epitel gastrointestinalnog trakta, folikuli dlake i hematopoetski sustav. Za vraćanje tijela potrebni su posebni lijekovi koje propisuje stručnjak.

Kemoterapija se provodi u ciklusima (obično se propisuje od 4 do 7), a trajanje i broj ovisi o stadiju bolesti.

Sredstva se razlikuju ovisno o mehanizmu djelovanja:

• Alkilirajući antineoplastik. Oni sprječavaju stvaranje genetskog koda kancerogenih struktura.
• Antimetabolički. Prodiru u jezgru stanice i izazivaju samouništenje patološkog žarišta.
• Antibiotici. Spriječiti replikaciju gena.
• Taksani. Vežu se na molekule posebnog proteina tubulina, zaustavljaju njegovu polimerizaciju i inhibiraju proliferaciju kancerogenih izraslina.

Kao rezultat imenovanja određenih ciklusa kemijskih pripravaka u kombinaciji s rehabilitacijom lijekova, postiže se maksimalni oporavak tijela.

Hormonska terapija nakon mastektomije

Uz tečajeve kemoterapije koriste se i učinci hormona.

Propisuju se za borbu protiv karcinoma ovisnih o hormonima koji imaju mikroskopske receptore estrogena ili progesterona, ili za sprječavanje recidiva.

Rezultat primjene je prestanak učinka estrogena na neoplazme, što dovodi do njihove smrti.

Lijekovi su podijeljeni u sljedeće skupine:

• Tamoxifen - veže se na estrogenske receptore, prodire u jezgru stanice i uništava je;
• Faslodex - uništava receptore estrogena;
• Inhibitori aromotaze (Arimidex, Aromasin, Femara) - smanjuju razinu estrogena u tijelu.

Za učinkovit i brz oporavak obratite se onkologu-mamologu, kandidatu medicinskih znanosti Azimova Rano Bokhodyrovna, koja radi od 2002. godine.

Prijavite se za besplatno savjetovanje pozivom na telefonski broj naveden na web mjestu ili pomoću mrežnog pomoćnika.

Hormonska pozadina u tijelu žene neprestano se mijenja tijekom života. Uz nedostatak spolnih hormona, tijek biokemijskih procesa je kompliciran. Samo poseban tretman može pomoći. Potrebne tvari uvode se umjetno. Na taj način se produljuje vitalnost i aktivnost ženskog tijela. Lijekovi se propisuju prema individualnoj shemi, jer, ako ne uzmete u obzir moguće posljedice, mogu negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Odluka o provođenju takvog tretmana donosi se na temelju pregleda.

Hormoni su regulatori svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Bez njih je nemoguća hematopoeza i stvaranje stanica različitih tkiva. Uz njihov nedostatak, živčani sustav i mozak pate, pojavljuju se ozbiljna odstupanja u radu reproduktivnog sustava.

Postoje 2 vrste hormonske terapije:

1. Izolirana HNL - liječenje se provodi lijekovima koji sadrže jedan hormon, na primjer, samo estrogene (ženske spolne hormone) ili androgene (muške).
2. Kombinirana HNL - u tijelo se istovremeno unosi nekoliko tvari hormonskog djelovanja.

Postoje različiti oblici izdavanja takvih sredstava. Neki su u gelovima ili mastima koji se nanose na kožu ili umeću u vaginu. Lijekovi ove vrste također su dostupni u obliku tableta. Moguće je koristiti posebne flastere, kao i intrauterine uloške. Ako je potrebna dugotrajna primjena hormonskih sredstava, mogu se koristiti u obliku implantata koji se ugrađuju pod kožu.

Bilješka: Cilj liječenja nije potpuna obnova reproduktivne funkcije tijela. Uz pomoć hormona uklanjaju se simptomi koji su posljedica nepravilnog tijeka najvažnijih procesa koji održavaju život u tijelu žene. To može značajno poboljšati njezinu dobrobit, izbjeći pojavu mnogih bolesti.

Načelo liječenja je da se za postizanje maksimalnog uspjeha mora propisati pravodobno, sve dok hormonalni poremećaji ne postanu nepovratni.

Hormoni se uzimaju u malim dozama, a najčešće se koriste prirodne, a ne sintetske tvari. Kombiniraju se na način da se smanji rizik od negativnih nuspojava. Liječenje je obično dugotrajno.

Video: Kada je propisano hormonsko liječenje za žene

Indikacije za imenovanje HNL-a

Hormonska nadomjesna terapija propisana je u sljedećim slučajevima:

• kada žena ima ranu menopauzu zbog iscrpljivanja jajničke rezerve jajnika i smanjenja proizvodnje estrogena;
• kada je potrebno poboljšati stanje pacijentice starije od 45-50 godina ako se kod nje razviju tegobe vezane uz menopauzu (valunzi, glavobolje, suhoća vagine, nervoza, smanjeni libido i drugo);
• nakon uklanjanja jajnika, provedenog u vezi s gnojnim upalnim procesima, malignim tumorima;
• u liječenju osteoporoze (pojava ponovljenih prijeloma udova zbog kršenja sastava koštanog tkiva).

Estrogenska terapija prepisuje se i muškarcu ako želi promijeniti spol i postati žena.

Kontraindikacije

Korištenje hormonskih lijekova apsolutno je kontraindicirano ako žena ima maligne tumore mozga, mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Hormonsko liječenje se ne provodi u prisutnosti bolesti krvi i krvnih žila i sklonosti trombozi. HNL se ne propisuje ako je žena imala moždani ili srčani udar, kao i ako pati od stalne hipertenzije.

Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je prisutnost bolesti jetre, dijabetes melitusa, kao i alergija na komponente koje čine lijekove. Hormonsko liječenje nije propisano ako žena ima krvarenje iz maternice nepoznate prirode.

Takva terapija se ne provodi tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Postoje i relativne kontraindikacije za korištenje takvog liječenja.

Ponekad, unatoč mogućim negativnim posljedicama hormonske terapije, ona se ipak propisuje ako je rizik od komplikacija same bolesti prevelik. Tako je, primjerice, liječenje nepoželjno ako pacijentica ima migrene, epilepsiju, miome, kao i genetsku predispoziciju za rak dojke. U nekim slučajevima postoje ograničenja u korištenju pripravaka estrogena bez dodatka progesterona (na primjer, s endometriozom).

Moguće komplikacije

Zamjenska terapija za mnoge je žene jedini način da se izbjegnu ozbiljne manifestacije nedostatka hormona u tijelu. Međutim, učinak hormonskih sredstava nije uvijek predvidljiv. U nekim slučajevima njihova uporaba može dovesti do povišenog krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitih organa. Postoji rizik od pogoršanja postojećih kardiovaskularnih bolesti, sve do srčanog udara ili cerebralnog krvarenja.

Moguća komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Čak i mala prekomjerna doza estrogena može izazvati kancerogeni tumor u maternici, jajniku ili dojci, posebno kod žena starijih od 50 godina. Pojava tumora češće se opaža kod nerotkinja koje imaju genetsku predispoziciju.

Hormonska promjena dovodi do metaboličkih poremećaja i oštrog povećanja tjelesne težine. Posebno je opasno provoditi takvu terapiju u razdoblju dužem od 10 godina.

Video: Indikacije i kontraindikacije za HNL

Preliminarna dijagnostika

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se tek nakon posebnog pregleda uz sudjelovanje stručnjaka kao što su ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapeut.

Krvni testovi se provode za koagulabilnost i sadržaj sljedećih komponenti:

1. Hormoni hipofize: FSH i LH (reguliraju rad jajnika), kao i prolaktin (odgovoran za stanje mliječnih žlijezda) i TSH (tvar o kojoj ovisi proizvodnja hormona štitnjače).
2. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteini, masti, glukoza, enzimi jetre i gušterače. To je potrebno za proučavanje brzine metabolizma i stanja različitih unutarnjih organa.

Provodi se mamografija, osteodenzitometrija (rendgenski pregled gustoće kostiju). Kako bi se uvjerilo da nema malignih tumora maternice, radi se Papa test (citološka analiza brisa iz rodnice i vrata maternice) i transvaginalni ultrazvuk.

Provođenje nadomjesne terapije

Imenovanje određenih lijekova i odabir režima liječenja vrši se isključivo individualno i tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• dob i razdoblje života žene;
• priroda ciklusa (ako postoji menstruacija);
• prisutnost ili odsutnost maternice i jajnika;
• prisutnost fibroida i drugih tumora;
• prisutnost kontraindikacija.

Liječenje se provodi različitim tehnikama, ovisno o ciljevima i prirodi simptoma.

Vrste HNL-a, lijekovi koji se koriste

Monoterapija lijekovima na bazi estrogena. Propisuje se samo ženama koje su prošle histerektomiju (uklanjanje maternice), jer u ovom slučaju nema rizika od razvoja hiperplazije endometrija. HNL se provodi lijekovima kao što su estrogel, divigel, proginova ili estrimax. Liječenje počinje odmah nakon operacije. Traje 5-7 godina. Ako se dob žene koja je podvrgnuta takvoj operaciji približava dobi menopauze, tada se liječenje provodi do početka menopauze.

Intermitentna ciklička HNL. Ova tehnika se koristi u razdoblju pojave simptoma predmenopauze kod žena mlađih od 55 godina ili s početkom rane menopauze. Kombinacija estrogena i progesterona simulira normalan menstrualni ciklus od 28 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, u ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, na primjer, femoston ili klimonorm. U pakiranju klimonorma nalaze se žute dražeje s estradiolom i smeđe s progesteronom (levonorgestrel). Žute pilule uzimaju se 9 dana, zatim smeđe 12 dana, nakon čega se pravi pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Ponekad se koriste kombinacije lijekova koji sadrže estrogen i progesteron (npr. estrogel i utrogestan).

Kontinuirani ciklički HNL. Slična tehnika se koristi u slučaju kada menstruacija kod žena od 46-55 godina izostane više od 1 godine (to jest, nastupila je menopauza), postoje prilično ozbiljne manifestacije menopauzalnog sindroma. U ovom slučaju, hormonski lijekovi se uzimaju 28 dana (nema imitacije menstruacije).

Kombinirana ciklička intermitentna HNL estrogena i progestina provode se na različite načine.

Moguće je provesti liječenje u mjesečnim tečajevima. Istovremeno se počinje sa svakodnevnim uzimanjem estrogenskih pripravaka, a od sredine mjeseca dodaju se i preparati na bazi progesterona kako bi se spriječilo predoziranje i pojava hiperestrogenizma.

Može se propisati tijek liječenja u trajanju od 91 dana. Istodobno se uzimaju estrogeni 84 dana, od 71. dana dodaje se progesteron, zatim se pravi pauza od 7 dana, nakon čega se ciklus liječenja ponavlja. Takva nadomjesna terapija propisana je za žene u dobi od 55-60 godina koje su u postmenopauzi.

Kombinirana trajna estrogensko-progestinska HNL. Hormonski lijekovi se uzimaju bez prekida. Tehnika se koristi kod žena starijih od 55 godina, a nakon 60 godina doze lijekova se smanjuju za pola.

U nekim slučajevima provodi se kombinacija estrogena s androgenima.

Pregledi tijekom i nakon tretmana

Vrste i doze korištenih lijekova mogu se promijeniti kada se pojave znakovi komplikacija. Kako bi se spriječio nastanak opasnih posljedica, tijekom terapije prati se zdravstveno stanje bolesnika. Prvi pregled se radi 1 mjesec od početka liječenja, zatim nakon 3 i 6 mjeseci. Nakon toga, ženu treba svakih šest mjeseci posjećivati ​​ginekolog radi provjere stanja reproduktivnih organa. Potrebno je redovito podvrgavati mamološkim pregledima, kao i posjetiti endokrinologa.

Krvni tlak je kontroliran. Povremeno se radi kardiogram. Provodi se biokemijski test krvi za određivanje sadržaja glukoze, masti, jetrenih enzima. Provjerava se zgrušavanje krvi. U slučaju ozbiljnih komplikacija, liječenje se prilagođava ili otkazuje.

HNL i trudnoća

Jedna od indikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije je početak rane menopauze (to se ponekad događa u 35 i ranije). Razlog je nedostatak estrogena. Rast endometrija, na koji se embrij mora pričvrstiti, ovisi o razini ovih hormona u tijelu žene.

Pacijentima reproduktivne dobi propisuju se kombinirani lijekovi (najčešće femoston) za vraćanje hormonske razine. Ako se razina estrogena može povećati, onda sluznica šupljine maternice počinje zadebljati, dok je u rijetkim slučajevima moguće začeće. To se može dogoditi nakon što žena prestane uzimati lijek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Ako postoji sumnja da je došlo do trudnoće, potrebno je prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom o uputnosti održavanja, jer hormoni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

Dodatak:Ženu se obično upozorava prije početka liječenja takvim lijekovima (osobito femostonom) o potrebi dodatne uporabe kondoma ili drugih nehormonskih kontracepcijskih sredstava.

Pripravci za HNL mogu se propisati za neplodnost uzrokovanu izostankom ovulacije, kao i tijekom planiranja IVF-a. Sposobnost žene da nosi djecu, kao i šanse za normalnu trudnoću, procjenjuje liječnik pojedinačno za svaku pacijenticu.

Hormoni su prirodne tvari koje proizvode endokrine žlijezde našeg tijela. Njihova mreža naziva se endokrini sustav. Hormoni putuju krvotokom i djeluju kao glasnici između različitih dijelova tijela. Obavljaju mnoge funkcije, a jedna od glavnih je kontrola rasta i aktivnosti pojedinih stanica i organa. Umjetni ili sintetski hormoni stvaraju se u laboratorijima.

Stranica medicinske usluge nudi individualni program hormonske terapije u Izraelu kao jedinu opciju liječenja iu kombinaciji s drugim metodama terapije raka.

Službeno zastupanje interesa pacijenata koji govore ruski daje nam pravo da strogo kontroliramo proces pružanja medicinske skrbi.

U izravnoj interakciji s najboljim liječnicima i klinikama u zemlji, ljudima koji dolaze k nama pružamo nekoliko opcija liječenja koje mogu izabrati, formirajući ih u roku od 2 dana od trenutka kada pacijent kontaktira tvrtku.

Ne gubite vrijeme, nazovite nas!

Da biste dobili konzultacije

Žlijezde i hormoni koje proizvode

1. Jajnici, mali spolni organi s obje strane maternice, proizvode ženske hormone estrogen i progesteron, koji su uključeni u reprodukciju.
2. Testisi su organi muškog reproduktivnog sustava koji proizvode testosteron koji je uključen u reprodukciju.
3. Hipofiza je mala žlijezda u bazi mozga koja proizvodi luteinizirajući hormon (LH), koji stimulira testise i jajnike.
4. Nadbubrežne žlijezde - žlijezde iznad bubrega koje proizvode kortikosteroide, mineralokortikoide (na primjer, aldosteron), estrogene (u postmenopauzi), testosteron (u malim količinama).
5. Gušterača, smještena iza i ispod želuca, proizvodi glukagon (povećava šećer u krvi) i inzulin (smanjuje šećer u krvi).

Što je hormonska terapija?

Neke vrste raka koriste hormone za rast. Hormonska terapija u onkologiji koristi lijekove za blokiranje učinaka hormona. Za neke vrste malignih tumora je beskoristan. Ova metoda se koristi kada je bolest osjetljiva na ovaj tretman ili ovisna o hormonima. Ove vrste raka uključuju:

• onkologija dojke;
• rak prostate;
• tumor jajnika;
• rak maternice;
• maligni tumor bubrega.

Hormonska terapija mijenja razinu hormona u tijelu. Postoje tri načina za to:

• Uklonite žlijezdu koja sintetizira hormone.
• Liječite žlijezdu terapijom zračenjem kako biste uništili stanice koje proizvode hormone.
• Uzimajte hormone ili druge lijekove koji ometaju ili zaustavljaju proizvodnju hormona ili njihovo djelovanje.

Lijekovi, operacije ili terapija zračenjem određenih organa utječu na razinu hormona.

Hormonska terapija često se kombinira s drugim tretmanima raka. Ponekad se koristi prije ili poslije njih.

Principi hormonske terapije

Hormonski ovisni tumori zahtijevaju hormone za rast i razvoj. Takvo liječenje može usporiti ili zaustaviti bolest na sljedeći način:

• blokiranje sinteze hormona;
• spriječiti djelovanje hormona na stanice raka.

Liječnici testiraju uzorke tumora testovima kako bi utvrdili:

• vrsta hormonskih receptora na površini malignih stanica;
• broj receptora;
• Hoće li hormonska terapija biti učinkovita?

Što je viša razina hormonskog receptora (pozitivan test), to će tumor biti osjetljiviji na ovu metodu. Ako receptora nema ili ih je vrlo malo (negativan test), tada liječenje vjerojatno neće utjecati na rast stanica raka, a druge će terapije donijeti više rezultata.

Hormonska terapija se koristi kako u ranim fazama bolesti, tako iu kasnijim fazama, ako je tumor osjetljiv na promjene u razini hormona. Ponekad bolest u početku reagira na ovaj tretman, ali kasnije postaje otporna. U nekim slučajevima neoplazma ponovno počinje rasti i ne reagira na daljnju hormonsku terapiju. U drugim situacijama, bolest reagira na promjenu lijekova. Na primjer, prvo je korišten tamoksifen, a zatim je zamijenjen anastrozolom (Arimidex) ili letrozolom (Femara).

Postavite pitanje liječniku

Vrste hormonske terapije u Izraelu

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije. Izbor je određen određenim čimbenicima - vrstom tumora, stadijem, osobnim čimbenicima (dob, ulazak žene u menopauzu), prisutnošću hormonskih receptora na površini stanica raka.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje žlijezda koje proizvode hormone kako bi se zaustavila sinteza hormona ili stvorio antihormonski učinak u tijelu. To može biti operacija resekcije jajnika za rak dojke ili uklanjanje testisa (orhiektomija) za rak prostate.

Terapija radijacijom

Zračenje uništava tkiva koja proizvode hormone, zaustavljajući proizvodnju tih tvari. Na primjer, terapija zračenjem može biti usmjerena na jajnike, zaustavljajući sintezu estrogena. Radijacijski onkolog izračunava dozu, količinu i trajanje terapije zračenjem kako bi prilagodio liječenje za svakog pacijenta s rakom. Obično se provodi terapija zračenjem na daljinu.

Terapija hormonskim lijekovima

Neki lijekovi sprječavaju stanice koje proizvode hormone da sintetiziraju hormone, drugi utječu na učinak ove tvari u tijelu. Hormonska terapija se koristi za sljedeće vrste malignih tumora:

• rak maternice;
• rak jajnika;
• rak bubrega.

Razmotrimo detaljnije.

Zatražite besplatan poziv

Hormonska terapija za rak dojke

Ženski hormoni - estrogen i progesteron - utječu na zloćudne tumore dojke. Liječnici te vrste raka opisuju kao rak dojke s pozitivnim estrogenskim ili progesteronskim receptorima. Liječenje sprječava hormone da dopru do stanica raka dojke.

Tijekom liječenja u Izraelu koriste se različiti lijekovi:

• tamoksifen.
• inhibitori aromataze.

Pacijentu se može propisati jedan ili više lijekova. Ako se rano dijagnosticira, tamoksifen se preporučuje 2 ili 3 godine kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. Ovisno o početku menopauze, propisuju se inhibitori aromataze.

Na temelju rezultata studije, poznato je da ponekad drugi lijekovi za hormonsku terapiju djeluju bolje od samog tamoksifena.

Hormonska terapija tamoksifenom

Jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za rak dojke. Žene prije i poslije menopauze mogu uzimati tamoksifen. Sprječava estrogen da dopre do stanica raka. Neki od njih imaju područja koja se nazivaju receptori. Kada se estrogen veže za receptore, potiče tumorske stanice na diobu. Tamoksifen blokira receptore.

Inhibitori aromataze u hormonskoj terapiji

Ovi lijekovi se propisuju ako je žena ušla u menopauzu. U tom razdoblju jajnici prestaju proizvoditi estrogen. Ali tijelo još uvijek stvara malu količinu hormona pretvaranjem androgena u estrogene. Da bi se to dogodilo, potreban je enzim aromataza. Inhibitori ga blokiraju, sprječavajući transformaciju.

U hormonskoj terapiji postoji nekoliko pripravaka inhibitora aromataze:

• anastrozol (Arimidex);
• eksemestan (Aromasin);
• letrozol (Femara).

inhibitori lučenja luteinizirajućeg hormona

Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira količinu spolnih hormona koje proizvode jajnici. Kod žena ovi blokatori sprječavaju jajnike da proizvode estrogen ili progesteron. To je zbog potiskivanja signala koji se prenosi od hipofize do jajnika.

Ovaj tretman se propisuje osim ako je žena ušla u menopauzu. Nakon toga jajnici ne proizvode hormone, pa lijek neće pomoći. Jedini inhibitor koji se koristi kod raka dojke je goserelin (Zoladex).

Saznajte cijene tretmana

Hormonska terapija za rak prostate

Rak prostate ovisi o muškom hormonu testosteronu. Hormonsko liječenje ove bolesti u izraelskim klinikama usmjereno je na smanjenje ili zaustavljanje proizvodnje ove tvari. Koriste se razni lijekovi.

inhibitori lučenja luteinizirajućeg hormona

Hipofiza koordinira sintezu testosterona proizvedenog u testisima. Inhibitori suzbijaju proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Sukladno tome, testisi prestaju proizvoditi testosteron.

Lijekovi propisani za rak prostate uključuju goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) i triptorelin (Decapetyl).

Antiandrogeni

Stanice raka prostate obdarene su određenim područjima - receptorima. Pridružuje im se testosteron koji potiče stanice na početak procesa diobe. Antiandrogeni se vežu za receptore, sprječavajući testosteron da dođe do malignih segmenata. U liječenju se koristi nekoliko lijekova: bikalutamid (Casodex), ciproteronacetat (Cyprostat) i flutamid (Drogenil).

Blokator (antagonist) gonadotropin-otpuštajućeg hormona (GnRH)

Ovi lijekovi sprječavaju da poruka iz hipotalamusa dođe do hipofize za proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Potonji potiče testise na proizvodnju testosterona. Trenutno postoji samo jedan blokator GnRH, Degarelix (Firmagon).

Hormonska terapija za rak maternice u Izraelu

Ženski hormoni - estrogen i progesteron - utječu na rast i aktivnost stanica koje oblažu tijelo. Liječnici propisuju progesteron za smanjenje velikih tumora ili recidiva. U izraelskim klinikama koriste se različiti lijekovi, uključujući medroksiprogesteron acetat (Provera) i Megestrol (Megace).

Hormonska terapija za rak jajnika

Neke vrste tumora jajnika imaju estrogenske receptore. Smatra se da je tamoksifen koristan kao tretman za njih. Ali još nije poznato je li hormonska terapija prikladna za suzbijanje ove bolesti. Liječnici rade istraživanja s tamoksifenom i letrozolom.

Hormonska terapija za rak bubrega

Ponekad, kada se rak bubrega ponovno javi, lijek medroksiprogesteron (Provera) može neko vrijeme kontrolirati bolest. To je umjetna verzija hormona progesterona. Trenutno se ne koristi često u liječenju raka bubrega jer novije metode, poput biološke terapije, imaju bolji učinak. Ali ovaj lijek može biti prikladan ako iz nekog razloga druge metode liječenja nisu primjenjive.

Pitati pitanje

Moguće komplikacije hormonske terapije i posljedice za žene

Moguće nuspojave ovise o vrsti hormonske terapije.

Umor

Pacijent može osjetiti povećani umor tijekom liječenja. Liječnici daju preporuke kako poboljšati stanje.

Problemi s probavom

Hormonska terapija može uzrokovati određene probleme s gastrointestinalnim traktom. To može biti mučnina, ali obično je blaga i nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana. Liječnik će propisati antiemetike.

Ponekad postoji zatvor ili proljev. Stanje se lako kontrolira dijetom ili lijekovima. Ako proljev postane ozbiljan, traje više od 2-3 dana, morate obavijestiti svog liječnika.

Pacijentica može izgubiti apetit ili se on može povećati, uzrokujući debljanje.

simptome menopauze

Ako žena nije dosegla menopauzu, tada pod utjecajem hormonske terapije ovo razdoblje može započeti. Stanje je ili privremeno ili trajno. Ako žena uzme blokator luteinizirajućeg hormona, menstruacija će joj prestati. U slučaju kada je pacijentici propisan tamoksifen, menstruacije još uvijek postoje, ali mogu prestati ili postati oskudnije.

Ako je žena ušla u menopauzu, mogu se razviti i drugi simptomi kojih prije nije bilo - suhoća rodnice, valovi vrućine, znojenje, smanjeni libido.

Probleme koji se pojave treba prijaviti liječniku. Dostupan je tretman koji će ublažiti stanje.

Stanjivanje kose

Neke vrste hormonske terapije mogu dovesti do stanjivanja kose. Liječnici će dati detaljne preporuke o tome kako se nositi s ovim problemom.

Promjene u koštanom i mišićnom tkivu

Pacijent može osjetiti bolove u zglobovima. Često nestane nakon nekoliko tjedana. Liječnici propisuju blage lijekove protiv bolova kako bi kontrolirali stanje.

Neki lijekovi, poput inhibitora aromataze, mogu uzrokovati stanjivanje kostiju. Tamoksifen može uzrokovati ovo stanje kod žena u predmenopauzi. Kod pacijenata nakon menopauze ovaj lijek nema sličan učinak.

Tjelesne vježbe, gdje osoba nosi vlastitu težinu, pomažu u jačanju i zaštiti koštanog tkiva. Ovo je hodanje, trčanje, vožnja bicikla, bavljenje sportom u teretani. Plivanje po ovom pitanju neće donijeti ništa dobro. Važno je posavjetovati se s liječnikom prije nego što se upustite u bilo koju novu vrstu tjelesne aktivnosti, osobito ako se osoba njome nije bavila prije.

Stanjivanje kostiju uzrokuje osteoporozu i prijelome ako proces traje nekoliko godina. Liječnici liječe ovo stanje bisfosfonatima za jačanje koštanog tkiva.

Dobitak na težini

Ponekad dolazi do povećanja težine. Stanje se kontrolira dijetom i tjelovježbom. Nutricionist će dati kvalificirane preporuke o tome kako upravljati vlastitom težinom.

Glavobolja

U nekim slučajevima ovaj se simptom javlja u vezi s unosom određenih lijekova za hormonsku terapiju. Liječnik mora biti svjestan toga. Blagi analgetici, poput paracetamola, mogu pomoći.

Problemi s pamćenjem

Neke žene primjećuju da se stanje pamćenja pogoršava tijekom hormonskog liječenja neko vrijeme. Ali postoje načini za poboljšanje kvalitete života, poput izrade popisa kako ne biste zaboravili. Normalno je da ova nuspojava bude frustrirajuća. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.

Promjene raspoloženja i depresija

Hormonska terapija može utjecati na raspoloženje. Neki pacijenti prijavljuju padove, pa čak i depresiju tijekom liječenja goserelinom. Komunikacija s voljenima ili s kvalificiranim liječnikom može pomoći.

Stvaranje tromba

Tamoksifen može povećati rizik od krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Ovo stanje se naziva duboka venska tromboza.

Pošaljite prijavu

Moguće komplikacije hormonske terapije i posljedice za muškarce

Moguće nuspojave ovise o izboru lijekova.

Umor

Možda stanje slabosti tijekom liječenja.

problemi s erekcijom

Ovo je uobičajena komplikacija hormonske terapije raka prostate. Nastaje zbog prestanka proizvodnje testosterona. Čim se liječenje prekine, smetnje će nestati. Vrijeme oporavka - od 3 mjeseca do godinu dana ili duže. Kod nekih muškaraca ovi problemi postaju trajni, ovisno o lijeku i trajanju njegovog uzimanja.

Naleti vrućine i znojenje

Slični simptomi vidljivi su kod žena koje prolaze kroz menopauzu. Oni su uzrokovani smanjenjem razine testosterona. Postupno, prilagodbom na liječenje, stanje se poboljšava. Najčešće se valovi vrućine javljaju s primjenom blokatora luteinizirajućeg hormona, budući da potpuno zaustavljaju proizvodnju testosterona. Pijenje vrućeg čaja, kave, pušenje - pogoršavaju simptome.

Ali u nekim slučajevima valovi vrućine traju tijekom cijelog tretmana. Ako imate ozbiljnih problema sa znojenjem, možete o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Postoje postupci koji mogu pomoći.

Bolnost mliječnih žlijezda

Ovo stanje je uzrokovano visokim dozama bikalutamida (Casodex). Javlja se bol, tkivo dojke otiče. Tamoksifen smanjuje bol kod 6 od 10 muškaraca koji uzimaju bacalutamid. Ponekad pomaže mala doza zračenja na području dojke prije početka hormonskog liječenja.

Bol povezana s tumorom

Bol uzrokovana sekundarnim rakom prostate može se privremeno pogoršati kada pacijent započne hormonsko liječenje. Prije početka injekcija leuprorelina (Prostap) ili Zoladexa (Goserilin), liječnik će vam propisati drugi hormonski lijek kako bi se spriječilo pogoršanje bolova u kostima. Ako bol ne jenjava, propisuju se bisfosfonati.

Dobitak na težini

Može se povećati tjelesna težina. Kontrolirajte proces dijetom i tjelovježbom. Ali često je tijekom hormonske terapije ova borba neučinkovita.

Problemi s pamćenjem

U nekim slučajevima stanje pamćenja se pogoršava tijekom liječenja. Dobro je napraviti popise da ne zaboravite. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako ovaj simptom ima značajan utjecaj na život.

Depresija i promjene raspoloženja

Tretman djeluje na raspoloženje, posebno Zoladexom. Komunikacija s voljenima ili psihologom bit će korisna.

Poremećaji kostiju

Komplikacija hormonske terapije raka prostate je stanjivanje kostiju (osteoporoza). Studije su pokazale da je rizik od problema kao što su prijelomi kostiju veći kod muškaraca koji su na dugotrajnom liječenju čiji je cilj blokiranje testosterona (na primjer, sa Zoladexom). Vaš liječnik može predložiti uzimanje vitamina D i kalcija kako biste smanjili rizik od osteoporoze. Ostale preporuke:

• Nemojte pušiti.
• Smanjite količinu alkohola.
• Uvedite aktivnosti kao što je hodanje u svoj stil života.

Rizik od ranog srčanog udara

Muškarci stariji od 65 godina imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog udara ako uzimaju hormonsku terapiju 6 mjeseci, prema studiji. To je zato što neke nuspojave liječenja, poput debljanja, mogu pogoršati bolest.

Nabavite program liječenja

Ovo je skupina lijekova koji se koriste za hormonsku terapiju. Učinak takvih lijekova na tijelo dovoljno je dobro proučen da ne izaziva zabrinutost.

Tako široka skupina kao što su hormonski lijekovi uključuje sljedeće kategorije lijekova:

• Kontracepcijska sredstva.
• Terapeutski (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na liječenje bolesti uzrokovane nedostatkom hormona).
• Regulatorni (na primjer, za normalizaciju menstrualnog ciklusa).
• Održavanje (inzulin za dijabetičare).

Svi lijekovi utječu na tijelo i žene na različite načine. Sve ovisi o općem stanju tijela, prisutnosti ozbiljnih bolesti i stanju imunološkog sustava.

Lijekovi

Ova skupina se koristi za hormonsku terapiju i dostupna je u obliku tableta i masti. Tablete liječe ozbiljne bolesti uzrokovane odstupanjima u hormonskoj sferi, a masti imaju lokalni učinak.

U djevojaka koje nemaju proizvodnju hormona, koža zimi pati od pukotina i rana, jer je sinteza novih stanica poremećena. Nositi se s takvim gnjavcem. Liječnik propisuje kreme, masti i losione koji sadrže hormone. Obično su kortikosteroidi uključeni u mast, koji se apsorbiraju u krv nakon nekoliko sati.

Takvi lijekovi mogu ozbiljno utjecati na tijelo. Stoga je važno održavati dozu i, prilikom propisivanja, odmah odrediti trajanje tečaja, jer jedan pogrešan korak može dovesti do komplikacija postojećih problema.

Regulatorni lijekovi

Zbog osobitosti načina života moderne žene, pogoršane prehrane i zagađene ekologije, mnoge pripadnice lijepog spola suočavaju se s menstrualnim nepravilnostima. To može utjecati ne samo na seksualnu sferu tijela, već i na opće stanje tijela. Hormonalni poremećaji mogu dovesti do razvoja raka dojke, ali i neplodnosti. Djelovanje hormonskih lijekova može pomoći u rješavanju problema.

Međutim, prije prijema potrebno je obaviti preglede i pretrage. Prvo se radi krvni test na određene tvari. On će moći identificirati ili njihov višak. Takvi testovi su prilično skupi, ali da bi se problemi riješili, potrebno je pravovremeno započeti s liječenjem. Nakon otkrivanja nedostatka ili viška hormona počinje regulacija njihovog sadržaja. Za to su propisani tečajevi injekcija ili tableta. Pravilno odabrani oralni kontraceptivi pomoći će normalizaciji ciklusa bez štete po zdravlje.

Svaki lijek koji sadrži hormone zahtijeva skrupuloznost u određivanju doze, jer je prilično jednostavno prijeći granicu potrebne doze. Na primjer, prekoračenje norme može dovesti do gubitka kose, oticanja i boli u mliječnim žlijezdama.

Hormonski pripravci mogu biti izrađeni na bazi hormona prirodnog podrijetla ili su sintetski proizvedene tvari. Uz tijek hormonske terapije, usmjeren je na normalizaciju hormonske pozadine i normalizaciju metaboličkih procesa. Ovisno o funkcionalnom stanju pojedine žlijezde, hormonska terapija se uvjetno dijeli na nadomjesnu, stimulirajuću i blokirajuću.

Negativni učinci hormona

Za tijelo muškaraca i žena, uporaba hormonskih lijekova može uzrokovati takve neugodne posljedice kao što su:

• osteoporoza i čirevi sluznice duodenuma i samog želuca pri uzimanju glukokortikoida;
• gubitak težine i srčana aritmija pri uzimanju pripravaka hormona štitnjače;
• previše oštro smanjenje šećera u krvi tijekom uzimanja inzulina.

Učinak hormonskih masti na tijelo

Pripravci koji sadrže hormone za vanjsku upotrebu mogu se jako razlikovati u stupnju utjecaja na tijelo. Masti i kreme smatraju se najjačima, gelovi i losioni sadrže niže koncentracije. Hormonske masti koriste se za liječenje kožnih bolesti i alergijskih manifestacija. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje uzroka upale i iritacije na koži.

Međutim, ako usporedimo masti s tabletama ili injekcijama, tada je njihova šteta minimalna, budući da se apsorpcija u krv događa u malim dozama. U nekim slučajevima, uporaba masti može dovesti do smanjenja produktivnosti nadbubrežnih žlijezda, ali nakon završetka tijeka liječenja njihova se funkcionalnost vraća sama.

Učinak hormonskih kontraceptiva na tijelo žene

Značajke utjecaja hormonskih lijekova na ljudsko tijelo su da se mnogi čimbenici percipiraju čisto pojedinačno. Korištenje takvih lijekova nije samo ometanje prirodnih fizioloških procesa, već i utjecaj na funkcioniranje tjelesnih sustava tijekom dana. Stoga odluku o propisivanju hormonskih lijekova može donijeti samo iskusni liječnik na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda i analize.

Hormonski kontraceptivi mogu se proizvoditi u različitim oblicima i dozama:

• kombinirano;
• mini piće;
• injekcije;
• flasteri;
• potkožni implantati;
• postkoidni lijekovi;
• hormonski prstenovi.

Kombinirani pripravci sadrže tvari slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici. Za odabir optimalnog lijeka sve skupine lijekova mogu biti monofazne, dvofazne i trofazne. Razlikuju se u omjerima hormona.

Poznavajući svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati određeni mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

• smanjenje izlučivanja gonadotropnih hormona zbog učinaka progestagena;
• povećana kiselost vagine zbog utjecaja estrogena;
• povećana viskoznost cervikalne sluzi;
• u svakoj uputi postoji fraza "implantacija jajne stanice", što je prikriveni abortivni učinak lijekova.

U vremenu koje je prošlo od pojave prvih oralnih kontraceptiva, rasprava o sigurnosti uporabe lijekova ne jenjava, a istraživanja na ovom području se nastavljaju.

Koji su hormoni u kontraceptivima

Tipično, hormonska kontracepcija koristi gestagene, koji se također nazivaju progestini i progestageni. To su hormoni koje proizvodi žuto tijelo jajnika, u malim količinama kora nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće placenta. Glavni gestagen je progesteron, koji pomaže pripremiti maternicu u stanje povoljno za razvoj oplođenog jajašca.

Druga komponenta oralnih kontraceptiva je. Estrogene proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde. Estrogeni uključuju tri glavna hormona: estriol i estrogen. Ti su hormoni potrebni u kontraceptivima za normalizaciju menstrualnog ciklusa, ali ne i za zaštitu od neželjenog začeća.

Nuspojave hormonskih lijekova

Svaki lijek ima niz nuspojava koje se mogu pojaviti kada se donese odluka o trenutnom prestanku uzimanja lijeka.

Najčešći zabilježeni slučajevi nuspojava hormonskih lijekova:

• Hemolitičko-uremijski sindrom. Manifestira se takvim poremećajima kao što su anemija, trombocitopenija i akutno zatajenje bubrega.
• Porfirija, što je kršenje sinteze hemoglobina.
• Gubitak sluha zbog otoskleroze.

Svi proizvođači hormonskih lijekova navode tromboemboliju kao nuspojavu, što je izuzetno rijetko. Ovo stanje je začepljenje krvnog suda trombom. Ako su nuspojave veće od koristi lijeka, potrebno ga je prekinuti.

Nuspojave oralnih kontraceptiva su:

• (nedostatak menstrualnog ciklusa);
• glavobolja;
• zamagljen vid;
• promjena krvnog tlaka;
• depresija;
• debljanje;
• bol u mliječnim žlijezdama.

Studije o nuspojavama oralnih kontraceptiva

U stranim zemljama stalno se provode studije o nuspojavama hormonskih lijekova na žensko tijelo, koje su otkrile sljedeće činjenice:

• Hormonske kontraceptive koristi više od 100 milijuna žena u različitim zemljama.
• Broj smrti od venskih i arterijskih bolesti je fiksan na 2 do 6 na milijun godišnje.
• Rizik od venske tromboze važan je kod mlađih žena
• Arterijska tromboza je relevantna za starije žene.
• Među pušačicama koje uzimaju OC, broj smrtnih slučajeva je oko 100 na milijun godišnje.

Učinak hormona na muško tijelo

Muško tijelo također ozbiljno ovisi o hormonima. Muško tijelo također sadrži ženske hormone. Povreda optimalne ravnoteže hormona dovodi do raznih bolesti.

Ili estrogen dovodi do smanjene proizvodnje testosterona. To može uzrokovati probleme:

• u kardiovaskularnom sustavu;
• s pamćenjem;
• dob;
• smanjenje imuniteta.

Ako je ravnoteža hormona poremećena, neophodan je tijek hormonske terapije, što će pomoći u izbjegavanju daljnjeg pogoršanja zdravlja.

Progesteron djeluje umirujuće na muški živčani sustav i pomaže muškarcima koji pate od preuranjene ejakulacije u rješavanju seksualnih problema.

Normalni sadržaj estrogena u muškom tijelu ima niz korisnih svojstava:

• održavanje optimalne razine "dobrog kolesterola";
• izražen rast mišića;
• regulacija živčanog sustava;
• poboljšanje libida.

Kada se primijeti:

• inhibicija proizvodnje testosterona;
• tjelesna mast prema ženskom tipu;
• ginekomastija.
• Erektilna disfunkcija;
• smanjen libido;
• depresija.

Svaki od simptoma je izuzetno neugodan, stoga nemojte oklijevati posjetiti liječnika. Nadležni stručnjak moći će provesti kompletan pregled i propisati tijek lijekova koji će značajno poboljšati stanje tijela.

Bibliografija

1. Sudakov K.V., Normalna fiziologija. - M .: LLC "Medicinska informacijska agencija", 2006. - 920 str.;
2. Kolman Ya., Rem K. - G., Vizualna biokemija // Hormoni. Hormonalni sustav. - 2000. - str. 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biološka kemija // Nomenklatura i klasifikacija hormona. - 1998. - str. 250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganska kemija // Fizička i kemijska svojstva, struktura i funkcionalna aktivnost inzulina. - 1986. - str.296.
5. Orlov R. S., Normalna fiziologija: udžbenik, 2. izdanje, ispravljeno. i dodatni - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 832 str.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologija metabolizma i endokrinog sustava. Uvodni tečaj. - Per. s engleskog. - M.: Mir, 1989. - 656 str.; Fiziologija.