Anatomija ekstrahepatičnih žučnih vodova. Što je ljudski sustav žučnih kanala i kako funkcionira? Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Anatomija

Što je opasno začepljenje kanala

Dijagnostika bolesti

Značajke liječenja

Terapijska dijeta

etnoscience

Poštovani čitatelji, žučni vodovi (žučni vodovi) imaju jednu važnu funkciju – provode žuč u crijeva koja imaju ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga povremeno ne dođe do dvanaesnika, postoji izravna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koja su opasna za ovaj organ. Također emulgira masti. Kolesterol i bilirubin se izlučuju putem žuči, jer ih bubrezi ne mogu u potpunosti filtrirati.

Ako su kanali žučnog mjehura začepljeni, cijeli probavni trakt pati. Akutna blokada uzrokuje kolike, što može rezultirati peritonitisom i hitnom operacijom, djelomična opstrukcija remeti funkcionalnost jetre, gušterače i drugih važnih organa.

Razgovarajmo o tome što je posebno u žučnim kanalima jetre i žučnog mjehura, zašto počinju loše provoditi žuč i što treba učiniti kako bi se izbjegli štetni učinci takve blokade.

Anatomija žučnih vodova prilično je složena. Ali važno ga je razumjeti kako bismo razumjeli kako funkcionira žučni trakt. Žučni vodovi su intrahepatični i ekstrahepatični. Iznutra imaju nekoliko epitelnih slojeva čije žlijezde izlučuju sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu – odvojeni sloj koji čini zajednicu mikroba koji sprječavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sustava.

Intrahepatični žučni kanali imaju strukturu stabla. Kapilare prolaze u segmentne žučne kanale, a oni se pak ulijevaju u lobarne kanale, koji izvan jetre tvore zajednički jetreni kanal. Ulazi u cistični kanal koji odvodi žuč iz žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal (koledokus).

Prije ulaska u dvanaesnik, zajednički žučni kanal prelazi u izvodni kanal gušterače, gdje se spajaju u hepatopankreatsku ampulu, koja je Oddijevim sfinkterom odvojena od duodenuma.

Bolesti koje uzrokuju začepljenje žučnih kanala

Bolesti jetre i žučnog mjehura na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog žučnog sustava i uzrokuju začepljenje žučnih kanala ili njihovo patološko širenje kao rezultat kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Izazivaju opstrukciju takve bolesti kao što su kolelitijaza, kolecistitis, ekscesi žučnog mjehura, prisutnost struktura i ožiljaka. U ovom stanju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Začepljenje žučnih kanala uzrokovano je sljedećim bolestima:

• ciste žučnih kanala;
• kolangitis, kolecistitis;
• benigni i maligni tumori gušterače i organa hepatobilijarnog sustava;
• ožiljci i strikture kanala;
• kolelitijaza;
• pankreatitis;
• hepatitis i ciroza jetre;
• helmintičke invazije;
• povećani limfni čvorovi jetrenih vrata;
• kirurške intervencije na bilijarnom traktu.

Većina bolesti žučnog sustava uzrokuje kroničnu upalu bilijarnog trakta. Dovodi do zadebljanja stijenki sluznice i sužavanja lumena duktalnog sustava. Ako na pozadini takvih promjena kamen uđe u kanal žučnog mjehura, kamenac djelomično ili potpuno blokira lumen.

Žuč stagnira u žučnim kanalima, uzrokujući njihovo širenje i pogoršanje simptoma upalnog procesa. To može dovesti do empijema ili vodene bolesti žučnog mjehura. Dugo vremena osoba pati od blagih simptoma začepljenja, ali na kraju će se početi događati nepovratne promjene u sluznici žuči.

Zašto je opasno

Ako su žučni kanali začepljeni, potrebno je što prije konzultirati stručnjaka. Inače će doći do gotovo potpunog gubitka jetre od sudjelovanja u detoksikaciji i probavnim procesima. Ako se prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičnih žučnih kanala ne uspostavi na vrijeme, može doći do zatajenja jetre, što je popraćeno oštećenjem središnjeg živčanog sustava, intoksikacijom i prelazi u tešku komu.

Začepljenje žučnih kanala može se dogoditi odmah nakon napada bilijarne kolike https://site/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenja. Ponekad se začepljenje javlja bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja kod bilijarne diskinezije, kolelitijaze, kolecistitisa, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cijelog bilijarnog sustava.

Istodobno, žučni kanali su prošireni, mogu sadržavati male kamenje. Žuč prestaje teći u dvanaestopalačno crijevo u pravo vrijeme i u potrebnoj količini.

Emulzifikacija masti se usporava, metabolizam je poremećen, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje truliti i fermentirati. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje smrt hepatocita - stanica jetre. Žučne kiseline i izravni aktivni bilirubin počinju ulaziti u krvotok, što izaziva oštećenje unutarnjih organa. Apsorpcija vitamina topivih u mastima u pozadini nedovoljnog unosa žuči u crijeva pogoršava se, što dovodi do hipovitaminoze, kršenja funkcija sustava koagulacije krvi.

Ako veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, odmah zatvori svoj lumen. Postoje akutni simptomi koji signaliziraju teške posljedice začepljenja bilijarnog trakta.

Kako se očituje blokada kanala?

Mnogi od vas vjerojatno vjeruju da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah biti toliko akutni da se ne mogu tolerirati. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postupno povećavati. Mnogi od nas iskusili su nelagodu u desnom hipohondriju, koja ponekad traje i nekoliko dana. Ali ne žurimo s tim simptomima stručnjacima. A takva bolna bol može ukazivati ​​na to da su žučni kanali upaljeni ili čak začepljeni kamenjem.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

• akutna bol u pojasu u desnom hipohondriju i abdomenu;
• žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
• promjena boje izmeta zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
• svrbež kože;
• zamračenje urina zbog aktivnog izlučivanja izravnog bilirubina kroz bubrežni filtar;
• teška tjelesna slabost, povećani umor.

Obratite pozornost na simptome začepljenja žučnih vodova i bolesti žučnog sustava. Ako se u početnoj fazi podvrgnete dijagnostici, promijenite prirodu prehrane, možete izbjeći opasne komplikacije i sačuvati funkcionalnost jetre i gušterače.

Bolesti žučnog sustava liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Trebali biste kontaktirati ove stručnjake ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih kanala je ultrazvuk. Preporuča se pregledati gušteraču, jetru, žučni mjehur i kanale.

Ako stručnjak otkrije strikture, tumore, ekspanziju koledohusa i duktalnog sustava, dodatno će se dodijeliti sljedeće studije:

• MRI žučnih kanala i cijelog bilijarnog sustava;
• biopsija sumnjivih područja i neoplazmi;
• izmet na koprogramu (otkriva nizak sadržaj žučnih kiselina);
• biokemija krvi (povećanje izravnog bilirubina, alkalne fosfataze, lipaze, amilaze i transaminaza).

Testovi krvi i urina propisani su u svakom slučaju. Uz karakteristične promjene u biokemijskoj studiji, kada su kanali začepljeni, protrombinsko vrijeme se produljuje, opaža se leukocitoza s pomakom ulijevo, a broj trombocita i eritrocita se smanjuje.

Značajke liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih kanala ovisi o popratnim bolestima i stupnju blokade lumena duktalnog sustava. U akutnom razdoblju propisuju se antibiotici, provodi se detoksikacija. U ovom stanju ozbiljne kirurške intervencije su kontraindicirane. Stručnjaci se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

To uključuje sljedeće:

• koledokolitotomija - operacija djelomične ekscizije zajedničkog žučnog kanala kako bi se oslobodio kamenja;
• stentiranje žučnih kanala (ugradnja metalnog stenta koji uspostavlja prohodnost duktusa);
• drenaža žučnih vodova uvođenjem katetera u žučne vodove pod kontrolom endoskopa.

Nakon obnove kanalnog sustava stručnjaci mogu planirati ozbiljnije kirurške intervencije. Ponekad je začepljenje izazvano benignim i zloćudnim novotvorinama koje je potrebno odstraniti, često zajedno sa žučnim mjehurom (kod kalkuloznog kolecistitisa).

Totalna resekcija se izvodi mikrokirurškim instrumentima, pod kontrolom endoskopa. Liječnici uklanjaju žučni mjehur kroz male punkture, tako da operacija nije popraćena teškim gubitkom krvi i dugim razdobljem rehabilitacije.

Tijekom kolecistektomije kirurg mora procijeniti prohodnost duktalnog sustava. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti jaka bol i hitna stanja.

Uklanjanje mjehura ispunjenog kamencem na određeni način spašava druge organe od uništenja. I potoci također.

Nemojte odbiti operaciju ako je nužna i ugrožava cijeli žučni sustav. Od stagnacije žuči, upale, reprodukcije zaraznih patogena, cijeli probavni trakt i imunološki sustav pate.

Često osoba u pozadini bolesti kanala počinje dramatično gubiti težinu, osjećati se loše. Prisiljen je ograničiti svoju aktivnost, odreći se svog omiljenog posla, jer stalni napadi boli i zdravstveni problemi ne dopuštaju mu da živi punim životom. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za sve bolesti žučnih kanala propisana je dijeta br. 5. To uključuje isključivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića, hrane koja izaziva stvaranje plina. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sustava i spriječiti oštar tijek žuči.

U nedostatku jake boli, možete jesti kao i obično, ali samo ako prije niste zlorabili zabranjenu hranu. Pokušajte potpuno napustiti trans masti, prženu hranu, začine, dimljeno meso, gotovu hranu. Ali u isto vrijeme, prehrana bi trebala biti potpuna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim obrocima.

etnoscience

Potrebno je pribjeći liječenju narodnim lijekovima kada su žučni kanali začepljeni s krajnjim oprezom. Mnogi biljni recepti imaju snažan koleretski učinak. Korištenjem takvih metoda riskirate vlastito zdravlje. Budući da je nemoguće pročistiti žučne kanale biljnim pripravcima bez rizika od razvoja kolika, ne biste trebali eksperimentirati s biljem kod kuće.

Najprije se uvjerite da nema velikih kamenčića koji mogu uzrokovati začepljenje duktalnog sustava. Ako koristite choleretic bilje, dajte prednost onima koji imaju blagi učinak: kamilica, šipak, laneno sjeme, smilje. Prethodno se ipak posavjetujte s liječnikom i obavite ultrazvuk. Ne smijete se šaliti s koleretskim spojevima ako postoji visok rizik od začepljenja žučnih kanala.

Članci koji bi vam mogli biti korisni:

Ovaj video opisuje nježno čišćenje žučnog mjehura i kanala koje možete koristiti kod kuće.

Guy de Chauliac(1300-13681, poznati kirurg iz Avignona, Francuska), izjavio je: „Dobra operacija se ne može izvesti bez poznavanja anatomije." Poznavanje anatomije vrlo je važno u bilijarnoj kirurgiji. Žučni kirurzi suočeni su s bezbrojnim anatomskim varijacijama koje se javljaju u hiluma jetre i ekstrahepatičnih bilijarnih struktura. Kirurg mora biti upoznat s normalnom anatomijom i najčešćim abnormalnostima. Prije ligacije ili disekcije, svaka anatomska struktura mora biti pažljivo identificirana kako bi se izbjegle fatalne posljedice.

žučni mjehur nalazi se na donjoj površini jetre i u svom ležištu ga drži peritoneum. Linija koja razdvaja desni i lijevi režanj jetre prolazi kroz ležište žučnog mjehura. Žučni mjehur ima oblik kruškolike vrećice duljine 8-12 cm i promjera do 4-5 cm, kapaciteta od 30 do 50 ml. Kada se mjehurić rasteže, njegov kapacitet se može povećati na 200 ml. Žučni mjehur prima i koncentrira žuč. Normalno je plavkaste boje, koja nastaje kombinacijom prozirnih stijenki i žuči koju sadrži. Uz upalu, zidovi postaju mutni i gubi se prozirnost.

žučni mjehur podijeljen u tri segmenta koji nemaju točnu razliku: dno, tijelo i lijevak.
1. Dno žučnog mjehura- ovo je dio koji se projicira izvan prednje granice jetre i potpuno je prekriven peritoneumom. Dno je opipljivo. kad je žučni mjehur natečen. Dno se projicira na prednju trbušnu stijenku na sjecištu devete rebrene hrskavice s vanjskim rubom desnog ravnog trbušnog mišića, međutim postoje brojna odstupanja.

2. Tijelo žučnog mjehura nalazi se posteriorno, a s udaljenošću od dna promjer mu se progresivno smanjuje. Tijelo nije potpuno prekriveno peritoneumom, on ga povezuje s donjom površinom jetre. Tako je donja površina žučnog mjehura prekrivena peritoneumom, dok je gornji dio u kontaktu s donjom površinom jetre od koje je odvojen slojem rahlog vezivnog tkiva. Kroz njega prolaze krvne i limfne žile, živčana vlakna, a ponekad i dodatni jetreni kanali. Kod kolecistektomije kirurg treba odvojiti ovo rastresito vezivno tkivo, što će vam omogućiti operaciju uz minimalan gubitak krvi. U različitim patološkim procesima, prostor između jetre i mjehura je izbrisan. U ovom slučaju često je ozlijeđen parenhim jetre, što dovodi do krvarenja. 3. Lijevak je treći dio žučnog mjehura koji slijedi tijelo. Promjer mu se postupno smanjuje. Ovaj segment mokraćnog mjehura potpuno je prekriven peritoneumom.

To je unutar hepatoduodenalni ligament a obično strši prema naprijed. Lijevak se ponekad naziva Hartmannov džep (Hartmannov (. Ali mi vjerujemo da je Hartmannov džep rezultat patološkog procesa uzrokovanog kršenjem kamenca u donjem dijelu lijevka ili u vratu žučnog mjehura. To dovodi do širenja usta i stvaranja Hartmannova džepa, što pak pridonosi stvaranju priraslica s cističnim i zajedničkim žučnim vodovima i otežava kolecistektomiju. Hartmannov džep treba smatrati patološkom promjenom, budući da normalni lijevak nema oblik džepa.

žučni mjehur sastoji se od sloja visokih cilindričnih epitelnih stanica, fibromuskularnog sloja koji se sastoji od uzdužnih, kružnih i kosih mišićnih vlakana te fibroznog tkiva koje prekriva sluznicu. Žučni mjehur nema submukoznu i mišićno-sluznu membranu. Ne sadrži mukozne žlijezde (ponekad mogu postojati pojedinačne mukozne žlijezde, čiji se broj s upalom nešto povećava; te su mukozne žlijezde smještene gotovo isključivo u vratu). Fibromuskularni sloj prekriven je slojem rahlog vezivnog tkiva kroz koje prolaze krvne, limfne žile i živci. Za izvođenje subserozne kolecistektomije. potrebno je pronaći ovaj rahli sloj, koji je nastavak tkiva koje odvaja žučni mjehur od jetre u ležištu jetre. Lijevak prelazi u vrat duljine 15-20 mm, tvoreći oštar kut, otvoren prema gore.

Cistični kanal povezuje žučni mjehur s jetrenim kanalom. Kada se spoji sa zajedničkim jetrenim kanalom, nastaje zajednički žučni kanal. Duljina cističnog kanala je 4-6 cm, ponekad može doseći 10-12 cm Kanal može biti kratak ili potpuno odsutan. Njegov proksimalni promjer je obično 2-2,5 mm, što je nešto manje od distalnog promjera, koji iznosi oko 3 mm. Izvana izgleda nepravilno i uvrnuto, osobito u proksimalnoj polovici i dvije trećine, zbog prisutnosti Heisterovih zalistaka unutar kanala. Geisterovi ventili su u obliku polumjeseca i poredani u naizmjeničnom nizu, ostavljajući dojam kontinuirane spirale. Zapravo, ventili su odvojeni jedan od drugog. Geisterovi zalisci reguliraju protok žuči između žučnog mjehura i žučnih kanala. Cistični kanal se obično spaja s jetrenim kanalom pod oštrim kutom u gornjoj polovici hepatoduodenalnog ligamenta, češće uz desni rub jetrenog voda, tvoreći vezikohepatični kut.

Cistični kanal može ući u zajednički žučni kanal okomito. Ponekad ide paralelno s jetrenim kanalom i spaja se s njim iza početnog dijela duodenuma, u području gušterače, pa čak iu velikoj duodenalnoj papili blizu nje, tvoreći paralelnu vezu. Ponekad se spaja s jetrenim kanalom ispred plp-a iza njega, ulazi u kanal duž lijevog ruba plp-a na njegovom prednjem zidu. Ova rotacija u odnosu na jetreni kanal nazvana je spiralna fuzija. Ova fuzija može uzrokovati jetreni Mirizzijev sindrom. Povremeno se cistični kanal ulijeva u desni ili lijevi jetreni kanal.

Kirurška anatomija jetrenog kanala

žučnih vodova nastaju u jetri u obliku žučnih kanala, koji primaju žuč koju izlučuju jetrene stanice. Povezujući se jedni s drugima, oni tvore kanale sve većeg promjera, tvoreći desni i lijevi jetreni kanal, koji dolazi iz desnog i lijevog režnja jetre. Normalno, kako izlaze iz jetre, kanali se spajaju u zajednički jetreni kanal. Desni jetreni kanal obično se nalazi više unutar jetre nego lijevi. Duljina zajedničkog jetrenog voda vrlo je varijabilna i ovisi o stupnju povezanosti lijevog i desnog jetrenog voda, kao io stupnju njegove povezanosti s cističnim kanalom u zajednički žučni vod. Duljina zajedničkog jetrenog kanala obično je 2-4 cm, iako nije rijetkost i 8 cm. Promjer zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog voda je najčešće 6-8 mm. Normalni promjer može doseći 12 mm. Neki autori pokazuju da kanali normalnog promjera mogu sadržavati kamence. Očito je da postoji djelomična podudarnost veličine i promjera normalnih i patološki promijenjenih žučnih kanala.

Kod pacijenata koji su prošli kolecistektomija, kao i kod starijih osoba, može se povećati promjer zajedničkog žučnog kanala. Jetreni kanal preko vlastite ploče koja sadrži mukozne žlijezde prekriven je visokim cilindričnim epitelom. Sluznica je prekrivena slojem fibroelastičnog tkiva koje sadrži određenu količinu mišićnih vlakana. Mirizzi je opisao sfinkter u distalnom jetrenom kanalu. Budući da nisu pronađene mišićne stanice, nazvao ga je funkcionalnim sfinkterom zajedničkog jetrenog kanala (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed i dr. (19) dokazali su prisutnost mišićnih filamenata u jetrenom kanalu. Za identifikaciju ovih mišićnih vlakana, nakon dobivanja uzorka, potrebno je odmah pristupiti fiksaciji tkiva, jer brzo dolazi do autolize u žučnim i pankreasnim kanalima. Uz ove mjere opreza na umu, zajedno s dr. Zuckerbergom, potvrdili smo prisutnost mišićnih vlakana u jetrenom kanalu.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BJELORUSIJE

BJELORUSKO DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE

ZAVOD ZA OPERATIVNU KIRURGIJU I TOPOGRAFSKU ANATOMIJU

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERACIJE ŽUČNOG MJEHURA I ŽUČNOG KOVODA

Pomoć u nastavi

UDK 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Odobreno od strane Znanstveno-metodološkog vijeća Sveučilišta kao nastavno sredstvo 14. lipnja 2006., Protokol br. 7.

Recenzenti: izv. prof. S. N. Tihon, prof. A. V. Prohorov

Vartanyan, V. F.

U 18 Operacije žučnog mjehura i žučnih vodova: udžbenik.-metod. dodatak / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007. - 16 str.

ISBN 978-985-462-763-2.

Razmatraju se pitanja anatomije, kao i opći principi kirurškog liječenja bolesti žučnog mjehura i ekstrahepatičnih žučnih vodova koji se koriste u kliničkoj praksi.

Namijenjen studentima viših godina svih fakulteta.

Anatomija žučnog mjehura

Holotopija. Žučni mjehur (GB) i kanali projicirani su u desni hipohondrij i odgovarajuću epigastričnu regiju.

Skeletotopija. Dno žučnog mjehura najčešće se projicira u kut koji čine vanjski rub desnog rektusa abdominisa i rebreni luk, u visini prednjeg kraja IX rebrene hrskavice (na mjestu gdje se nalazi hrskavica X. rebro se spaja s njim). GB se može projicirati i na mjestu gdje rebreni luk presjeca linija koja povezuje vrh desne aksilarne šupljine s pupkom.

Sintopija. Iznad i ispred žučnog mjehura je jetra, lijevo je pilorus, desno je jetrena fleksura debelog crijeva, poprečni kolon (ili početni dio dvanaesnika 12). Dno žučnog mjehura obično izlazi ispod prednjeg donjeg ruba jetre za 2-3 cm i prianja uz prednji trbušni zid.

Žučni mjehur ( vesica fellea) ima oblik kruške (slika 1), nalazi se na visceralnoj površini jetre u odgovarajućoj rupi (fossa vesicae felleae), odvajajući prednji dio desnog režnja jetre od kvadrat. Žučni mjehur prekriva peritoneum, obično s tri strane (mezoperitonealno). Mnogo rjeđe se nalazi intrahepatično (ekstraperitonealno) i intraperitonealno (možda mezenterijsko). Anatomski se u žučnom mjehuru razlikuje dno (fundus vesicae felleae), širi dio je tijelo (corpus vesicae felleae), a uži dio je vrat (collum vesicae felleae). Duljina žučnog mjehura varira od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, a kapacitet doseže 60-100 ml. U žučnom mjehuru, prije nego što prijeđe u cistični kanal, postoji neka vrsta izbočine stijenke u obliku džepa (Hartmannov džep), koji se nalazi ispod ostatka šupljine mokraćnog mjehura.

Riža. 1. Shema žučnog mjehura:

1 - dno; 2 - tijelo; 3 - vrat; 4 - zajednički žučni kanal; 5 - cistični kanal; 6 - Hartmannov džep

Stijenku žučnog mjehura čine sluznica (tunica mucosa vesicae felleae),

mišićnog (tunica muscularis vesicae felleae), subseroznog (tela subserosa vesicae felleae) i seroznog (tunica serosa vesicae felleae) sloja.

Sluznica je predstavljena velikim brojem spiralnih nabora, obložena jednoslojnim prizmatičnim rubnim epitelom i ima dobru sposobnost resorpcije. Prilično je osjetljiv na razne ekstremne događaje u tijelu, što se morfološki očituje njegovim oticanjem i deskvamacijom.

Mišićni sloj sastoji se od snopova mišićnih vlakana koji se protežu u uzdužnom i kružnom smjeru. Između njih mogu postojati praznine, kroz koje se sluznica može izravno spojiti sa seroznom (Rokitansky-Ashoff sinusi). Ovi sinusi imaju važnu ulogu u patogenezi razvoja bilijarnog peritonitisa bez perforacije žučnog mjehura: kada je žučni mjehur prenapregnut, žuč curi kroz sluznicu i serozne membrane izravno u trbušnu šupljinu.

Luschkeove jazbine mogu se nalaziti na gornjoj površini GB (slika 2). Polaze od malih intrahepatičnih kanala jetre i dopiru do sluznice. Tijekom kolecistektomije ovi prolazi zjape i uzrokuju izljev žuči u slobodnu trbušnu šupljinu, što u pravilu zahtijeva drenažu ove šupljine i ležišta žučnog mjehura.

Riža. 2. Struktura HP-a:

1 - Luschkeovi potezi; 2 - intrahepatični kanal; 3 - mišićni sloj žučnog mjehura; 4 - sinus Rokitansky–Ashoff

Opskrbu krvlju žučnog mjehura (slika 3) provodi cistična arterija (a. systica), koja polazi od desne grane jetrene arterije i, približavajući se vratu mjehura, dijeli se na dvije grane koje idu do gornje i donje površine. Da biste ga pronašli, možete razlikovati takozvani Kahlov trokut, čiji su zidovi cistični i zajednički jetreni kanali, a baza je cistična arterija.

Limfna mreža žila žučnog mjehura ima svoje karakteristike. Limfa kroz dva kolektora ulazi u limfne čvorove, od kojih se jedan nalazi na lijevoj strani vrata mjehura, a drugi - izravno na rubu

12 duodenalni ulkus. Ovi čvorovi u upalnom procesu u žučnom mjehuru mogu povećati veličinu i stisnuti zajednički žučni kanal.

Riža. 3. Dotok krvi u žučni mjehur:

1 - Kahlov trokut; 2 - cistična arterija; 3 - cistični kanal; 4 - zajednički jetreni kanal; 5 - zajednički žučni kanal

Inervacija žučnog mjehura, kanala, sfinktera provodi se iz celijakije, donjih dijafragmalnih pleksusa, kao i iz prednjeg trupa vagusnog živca. Stoga često bolesti želuca i dvanaesnika, kao i iritacija vagusnog živca s kliznom kilom ezofagealnog otvora dijafragme dovode do disfunkcije Oddijevog sfinktera i upalnih promjena u žučnom mjehuru, i obrnuto.

Anatomija ekstrahepatičnih žučnih vodova

Vrat žučnog mjehura prelazi u cistični kanal (ductus cysticus), koji se obično pod oštrim kutom spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom (ductus hepaticus communis), pri čemu nastaje zajednički žučni kanal (ductus choledochus). Nabori sluznice u cističnom kanalu nalaze se uz protok žuči, što otežava njegovo retrogradno kretanje (poput zaliska).

Promjer ductus cysticus je 3 mm, ductus hepaticus communis -

4–5 mm i ductus choledochus 6–8 mm. Zajednički žučni kanal dugačak je u prosjeku 6-8 cm Prolazi uz desni rub hepatoduodenalnog ligamenta. Uz nju je jetrena arterija, a između njih i iza nje je portalna vena. Ductus choledochus (slika 4) sastoji se od četiri odjeljka: pars supraduodenalis (od početka do duodenuma 12), pars retroduodenalis (iza horizontalnog dijela crijeva), pars pancreatica (u debljini gušterače), pars duodenalis ( u zidu crijeva). obična žuč

Prije nego što govorimo o razvoju bolesti i operaciji, važno je razumjeti anatomske značajke najvažnijeg spoja kostiju, o čijem zdravlju, moglo bi se reći, ovisi sudbina osobe. Uostalom, neuspjeh TBS-a negativno utječe na biomehaniku ne samo nogu, već i cijelog lokomotornog aparata, što često dovodi do invaliditeta.

Zglobovi su sigurno skriveni iza tetiva, ispravno se nazivaju "zglobne vrećice".

Zglob kuka je najveći zglob u tijelu. Tvore je dvije zglobne kosti – bedrena kost i acetabulum zdjelice. Glava bedrene kosti nalazi se u šaličastom recesusu zdjelične kosti, gdje se slobodno kreće u različitim smjerovima. Zahvaljujući ovoj interakciji dva koštana elementa, osigurano je:

• fleksija i ekstenzija;
• adukcija i abdukcija;
• rotacija kukova.

Stražnji dio.

Površine kostiju koje međusobno djeluju prekrivene su posebnim elastičnim slojem koji se naziva hijalina hrskavica. Posebna elastična prevlaka omogućuje glatko i nesmetano klizanje glave, tako da se osoba slobodno kreće i nema problema tijekom tjelesne aktivnosti. Osim toga, hrskavica ima funkciju stabilizacije zgloba kuka i ublažava svaki pokret.

Struktura zgloba smještena je u čvrsto kućište - zglobnu čahuru. Unutar kapsule nalazi se sinovijalna membrana koja proizvodi specifičnu tekućinu. Podmazuje hrskavične površine zglobnih kostiju, vlaži i obogaćuje hranjivim tvarima, čime se strukture hrskavice održavaju u izvrsnom stanju.

Izvan kapsule nalazi se supraartikularna skupina mišića femura i zdjelice, zahvaljujući kojoj se, zapravo, zglob pokreće. Osim toga, najveći zglob pokriva lepezu raznih ligamenata koji obavljaju regulatornu funkciju, sprječavajući prekomjerno kretanje kuka, više od fiziološke norme.

Glavni dio opterećenja pada na TBS, stoga je lako ozlijeđen i sklon brzom trošenju u slučaju nepovoljnih čimbenika. To objašnjava činjenicu visoke prevalencije bolesti. Nažalost, mnogi se pacijenti obraćaju liječnicima u kasnoj fazi artroze, kada je funkcionalnost nepovratno presušila.

Pod utjecajem negativnih pojava, sinteza sinovijalne tekućine je poremećena. Proizvodi se u katastrofalno malim količinama, mijenja mu se sastav. Dakle, hrskavična tkiva su stalno lišena prehrane, dehidrirana. Hrskavica postupno gubi svoju nekadašnju snagu i elastičnost, ljušti se i smanjuje volumen, što onemogućuje glatko i glatko klizanje.

Kupite jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je mrežna ljekarna s besprijekornom reputacijom Main Health. Zauvijek se riješite virusa hepatitisa C u samo 12 tjedana. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najpovoljnije cijene.

Tajna jetre neophodna za probavu kreće se kroz žučni mjehur u crijevnu šupljinu kroz žučne kanale. Razne bolesti izazivaju promjene u radu žučnih kanala. Prekidi u radu ovih putova utječu na rad cijelog organizma. Žučni kanali se razlikuju po svojim strukturnim i fiziološkim značajkama.

Prekidi u radu žučnih kanala utječu na rad cijelog organizma

Čemu služi žučni mjehur?

Jetra je odgovorna za lučenje žuči u tijelu, a koju funkciju u organizmu ima žučni mjehur? Žučni sustav čine žučni mjehur i njegovi kanali. Razvoj patoloških procesa u njemu prijeti ozbiljnim komplikacijama i utječe na normalan život osobe.

Funkcije žučnog mjehura u ljudskom tijelu su:

• nakupljanje žučne tekućine u šupljini organa;
• zgušnjavanje i očuvanje jetrenih sekreta;
• izlučivanje kroz žučne kanale u tanko crijevo;
• štiteći tijelo od iritansa.

Proizvodnja žuči provode stanice jetre i ne prestaje ni danju ni noću. Zašto osoba treba žučni mjehur i zašto je nemoguće bez ove veze pri transportu jetrene tekućine?

Izlučivanje žuči događa se stalno, ali obrada hrane s žučom potrebna je samo u procesu probave, koji je ograničen u trajanju. Stoga je uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu da akumulira i čuva tajnu jetre do pravog vremena. Proizvodnja žuči u tijelu je neprekinuti proces i stvara se višestruko više nego što dopušta volumen organa kruškolikog oblika. Stoga unutar šupljine dolazi do cijepanja žuči, uklanjanja vode i nekih tvari potrebnih u drugim fiziološkim procesima. Tako postaje koncentriraniji, a volumen mu se značajno smanjuje.

Količina koju će mjehurić izbaciti ne ovisi o tome koliko proizvodi najveća žlijezda - jetra, koja je odgovorna za proizvodnju žuči. Vrijednost u ovom slučaju igra količina konzumirane hrane i njezin nutritivni sastav. Prolaz hrane kroz jednjak služi kao signal za početak rada. Za probavu masne i teške hrane bit će potrebno više sekreta, pa će se organ jače stezati. Ako je količina žuči u mjehuru nedovoljna, tada je jetra izravno uključena u proces, gdje izlučivanje žuči nikada ne prestaje.

Akumulacija i izlučivanje žuči odvija se na sljedeći način:

Stoga je uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu da akumulira i čuva tajnu jetre do pravog vremena.

• zajednički jetreni kanal prenosi tajnu u žučni kanal, gdje se nakuplja i pohranjuje do pravog trenutka;
• mjehurić se počinje ritmički skupljati;
• otvara se ventil mokraćnog mjehura;
• provocira se otvaranje intrakanalnih zalistaka, sfinkter velike duodenalne papile opušta;
• žuč ide u crijeva kroz zajednički žučni kanal.

U slučajevima kada se mjehurić ukloni, žučni sustav ne prestaje funkcionirati. Sav posao pada na žučne kanale. Inervacija žučnog mjehura ili njegova veza sa središnjim živčanim sustavom odvija se kroz jetreni pleksus.

Disfunkcija žučnog mjehura utječe na dobrobit i može uzrokovati slabost, mučninu, povraćanje, svrbež kože i druge neugodne simptome. U kineskoj medicini žučni mjehur se smatra ne zasebnim organom, već dijelom jednog sustava s jetrom, koji je odgovoran za pravovremeno oslobađanje žuči.

Meridijan žučnog mjehura smatra se Jansky, t.j. u paru i prolazi cijelim tijelom od glave do pete. Meridijan jetre, koji pripada Yin organima, i žučni mjehur usko su povezani. Važno je razumjeti kako se širi u ljudskom tijelu kako bi liječenje patologija organa uz pomoć kineske medicine bilo učinkovito. Postoje dvije staze kanala:

• vanjski, prolazi od kuta oka kroz sljepoočnu regiju, čelo i stražnji dio glave, zatim se spušta do pazuha i spušta duž prednje strane bedra do prstenjaka;
• unutarnji, počinje u predjelu ramena i prolazi kroz dijafragmu, želudac i jetru, završava ogrankom u mjehuru.

Stimulacija točaka na meridijanu žučnog organa pomaže ne samo u poboljšanju probave i poboljšanju njezina rada. Utjecaj na točke glave eliminira:

• migrene;
• artritis;
• bolesti vidnih organa.

Također, kroz točke tijela možete poboljšati rad srca, ali uz pomoć. Područja na nogama - aktivnost mišića.

Građa žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Meridijan žučnog mjehura utječe na mnoge organe, što ukazuje da je normalno funkcioniranje žučnog sustava izuzetno važno za funkcioniranje cijelog organizma. Anatomija žučnog mjehura i bilijarnog trakta složen je sustav kanala koji osiguravaju kretanje žuči unutar ljudskog tijela. Da bismo razumjeli kako žučni mjehur radi, pomaže njegova anatomija.

Što je žučni mjehur, koja je njegova struktura i funkcije? Ovaj organ ima oblik vrećice, koja se nalazi na površini jetre, točnije, u njenom donjem dijelu.

U nekim slučajevima, tijekom razvoja fetusa, organ ne izlazi na površinu jetre. Intrahepatična lokacija mjehura povećava rizik od razvoja kolelitijaze i drugih bolesti.

Oblik žučnog mjehura ima obris u obliku kruške, suženi vrh i ekspanziju na dnu organa. Postoje tri dijela u strukturi žučnog mjehura:

• uski vrat, gdje žuč ulazi kroz zajednički jetreni kanal;
• tijelo, najširi dio;
• dno, što se lako određuje ultrazvukom.

Organ ima mali volumen i može zadržati oko 50 ml tekućine. Višak žuči se izlučuje kroz mali kanal.

Zidovi mjehurića imaju sljedeću strukturu:

1. Serozni vanjski sloj.
2. epitelni sloj.
3. Sluznica.

Sluznica žučnog mjehura je dizajnirana na takav način da se dolazna žuč vrlo brzo apsorbira i prerađuje. U naboranoj površini nalaze se mnoge mukozne žlijezde, čiji intenzivni rad koncentrira ulaznu tekućinu i smanjuje njezin volumen.

Kanali obavljaju transportnu funkciju i osiguravaju kretanje žuči iz jetre kroz mjehur do dvanaesnika. Kanali prolaze desno i lijevo od jetre i oblikuju se u zajednički jetreni kanal.

Anatomija žučnog mjehura i bilijarnog trakta složen je sustav kanala koji osiguravaju kretanje žuči unutar ljudskog tijela.

Anatomija bilijarnog trakta uključuje dvije vrste žučnih kanala: ekstrahepatične i intrahepatične žučne kanale.

Struktura bilijarnog trakta izvan jetre sastoji se od nekoliko kanala:

1. Cistični kanal koji povezuje jetru s mjehurom.
2. Zajednički žučni kanal (CBD ili zajednički žučni kanal), koji počinje na spoju jetrenog i cističnog kanala i vodi do dvanaesnika.

Anatomija bilijarnog trakta razlikuje dijelove zajedničkog žučnog kanala. Prvo, žuč iz mjehura prolazi kroz supraduodenalni odjel, prelazi u retroduodenalni odjel, zatim ulazi u duodenalni odjel kroz odjel gušterače. Samo ovim putem žuč može doći iz šupljine organa u duodenum.

Kako radi žučni mjehur

Proces kretanja žuči u tijelu pokreću mali intrahepatični tubuli, koji se na izlazu spajaju i tvore lijevi i desni jetreni kanal. Zatim se formiraju u još veći zajednički jetreni kanal, odakle tajna ulazi u žučni mjehur.

Kako radi žučni mjehur i koji čimbenici utječu na njegovu aktivnost? U razdobljima kada probava nije potrebna, mjehur je u opuštenom stanju. Rad žučnog mjehura u ovom trenutku je akumulirati tajnu. Jedenje izaziva pokretanje mnogih refleksa. U proces je uključen i organ u obliku kruške, što ga čini pokretljivim zbog početka kontrakcija. Do ove točke već sadrži prerađenu žuč.

Potrebna količina žuči otpušta se u zajednički žučni kanal. Tim kanalom tekućina ulazi u crijeva i potiče probavu. Njegova funkcija je razgradnja masti putem kiselina koje ga čine. Osim toga, obrada hrane žuči dovodi do aktivacije enzima potrebnih za probavu. To uključuje:

• lipaza;
• aminolaza;
• tripsin.

U jetri se pojavljuje žuč. Prolazeći kroz koleretski kanal, mijenja boju, strukturu i smanjuje se u količini. Oni. u mjehuru se stvara žuč koja se razlikuje od sekreta jetre.

Koncentracija dolazne žuči iz jetre nastaje uklanjanjem vode i elektrolita iz nje.

Princip žučnog mjehura opisan je u sljedećim paragrafima:

1. Skupljanje žuči koju proizvodi jetra.
2. Kondenzacija i pohranjivanje tajne.
3. Usmjeravanje tekućine kroz kanal u crijevo, gdje se hrana prerađuje i razgrađuje.

Organ počinje raditi, a njegovi se ventili otvaraju tek nakon što osoba primi hranu. Meridijan žučnog mjehura, naprotiv, aktivira se samo u kasnim večernjim satima od 11 do 1 sat.

Dijagnostika žučnih putova

Neuspjeh u žučnom sustavu najčešće se javlja zbog stvaranja bilo kakve prepreke u kanalima. Razlog tome može biti:

• kolelitijaza
• tumori;
• upala mjehura ili žučnih kanala;
• strikture i ožiljci koji mogu zahvatiti zajednički žučni kanal.

Identifikacija bolesti događa se uz pomoć medicinskog pregleda pacijenta i palpacije desnog hipohondrija, što vam omogućuje utvrđivanje odstupanja od norme u veličini žučnog mjehura, laboratorijskih testova krvi i izmeta, kao i pomoću hardvera. dijagnostika:

Ultrazvuk pokazuje prisutnost kamenaca i koliko ih je formirano u kanalima.

1. X-zraka. Ne može dati pojedinosti o patologiji, ali pomaže potvrditi prisutnost sumnje na patologiju.
2. ultrazvuk. Ultrazvuk pokazuje prisutnost kamenaca i koliko ih je formirano u kanalima.
3. ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Kombinira rendgenski i endoskopski pregled i najučinkovitija je metoda proučavanja bolesti bilijarnog sustava.
4. CT. S kolelitijazom, ova studija pomaže razjasniti neke detalje koji se ne mogu odrediti ultrazvukom.
5. MRI. Slično CT metodi.

Uz ove studije, može se koristiti minimalno invazivna metoda za otkrivanje začepljenja koleretskih kanala, laparoskopija.

Uzroci bolesti žučnih kanala

Poremećaji u radu mokraćnog mjehura imaju različite uzroke i mogu biti potaknuti:

Sve patološke promjene u kanalima ometaju normalan odljev žuči. Proširenje, sužavanje žučnih kanala, zadebljanje zidova zajedničkog žučnog kanala, pojava raznih formacija u kanalima ukazuje na razvoj bolesti.

Sužavanje lumena žučnih vodova remeti povratni tok sekreta u dvanaesnik. Uzroci bolesti u ovom slučaju mogu biti:

• mehanička trauma nastala tijekom operacije;
• pretilost;
• upalni procesi;
• pojava kancerogenih tumora i metastaza u jetri.

Strikture formirane u žučnim kanalima izazivaju kolestazu, bol u desnom hipohondriju, žuticu, intoksikaciju i groznicu. Sužavanje žučnih kanala dovodi do činjenice da se zidovi kanala počinju zadebljati, a područje iznad - proširiti. Blokada kanala dovodi do stagnacije žuči. Ona postaje deblja, stvarajući idealne uvjete za razvoj infekcija, pa pojava striktura često prethodi razvoju dodatnih bolesti.

Proširenje intrahepatičnih žučnih kanala nastaje zbog:

Promjene u žučnim kanalima prate simptomi:

• mučnina;
• gagging;
• bol na desnoj strani trbuha;
• groznica;
• žutica;
• tutnjava u žučnom mjehuru;
• nadutost.

Sve to ukazuje da žučni sustav ne radi ispravno. Postoje neke od najčešćih bolesti:

1. ZhKB. Stvaranje kamenja moguće je ne samo u mjehuru, već iu kanalima. U mnogim slučajevima pacijent dugo ne osjeća nikakvu nelagodu. Stoga kamenje može ostati nezapaženo nekoliko godina i nastaviti rasti. Ako kamenje blokira žučne kanale ili ozlijedi zidove kanala, tada je razvoj upalnog procesa teško zanemariti. Bol, visoka temperatura, mučnina i povraćanje neće dopustiti da se to učini.
2. diskinezija. Ovu bolest karakterizira smanjenje motoričke funkcije žučnih kanala. Kršenje protoka žuči nastaje zbog promjena tlaka u različitim područjima kanala. Ova se bolest može razviti samostalno, kao i pratiti druge patologije žučnog mjehura i njegovih kanala. Sličan proces uzrokuje bol u desnom hipohondriju i težinu koja se javlja nekoliko sati nakon jela.
3. Kolangitis. Obično je uzrokovan akutnim kolecistitisom, ali upalni proces može nastati i sam. Simptomi kolangitisa su: groznica, prekomjerno znojenje, bol u desnoj strani, mučnina i povraćanje, razvija se žutica.
4. Akutni kolecistitis. Upala je zarazne prirode i nastavlja se s bolovima i groznicom. Istodobno se povećava veličina žučnog mjehura, a pogoršanje se javlja nakon konzumiranja masnih, teških obroka i alkoholnih pića.
5. Tumori raka kanala. Bolest često zahvaća intrahepatične žučne kanale ili puteve na vratima jetre. Kod kolangiokarcinoma pojavljuju se žutilo kože, svrbež u jetri, groznica, mučnina i drugi simptomi.

Osim stečenih bolesti, urođene razvojne anomalije, poput aplazije ili hipoplazije žučnog mjehura, mogu komplicirati rad mokraćnog mjehura.

Anomalije žučnog mjehura

Anomalija u razvoju kanala žučnog mjehura dijagnosticira se u gotovo 20% ljudi. Mnogo rjeđe možete pronaći potpunu odsutnost kanala dizajniranih za uklanjanje žuči. Kongenitalne malformacije podrazumijevaju poremećaj bilijarnog sustava i probavnih procesa. Većina kongenitalnih malformacija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i može se liječiti, teški oblici patologija iznimno su rijetki.

Anomalije kanala uključuju sljedeće patologije:

• pojava divertikula na zidovima kanala;
• cistične lezije kanala;
• prisutnost pregiba i pregrada u kanalima;
• hipoplazija i atrezija bilijarnog trakta.

Prema svojim karakteristikama, anomalije samog mjehurića uvjetno se dijele u skupine ovisno o:

• lokalizacija žuči;
• promjene u strukturi tijela;
• odstupanja u obliku;
• količinama.

Organ se može formirati, ali ne u svom normalnom položaju i postaviti:

• na pravom mjestu, ali poprijeko;
• unutar jetre;
• ispod lijevog jetrenog režnja;
• u lijevom hipohondriju.

Patologija je popraćena kršenjem kontrakcija mokraćnog mjehura. Organ je osjetljiviji na upalne procese i stvaranje kamenaca.

"Lutajući" mjehurić može zauzeti različite položaje:

• unutar trbušne regije, ali gotovo da nije u kontaktu s jetrom i prekriven trbušnim tkivom;
• potpuno odvojen od jetre i komunicira s njom kroz dugi mezenterij;
• s potpunim nedostatkom fiksacije, što povećava vjerojatnost pregiba i uvijanja (nedostatak kirurške intervencije dovodi do smrti pacijenta).

Vrlo je rijetko da liječnici novorođenčetu dijagnosticiraju kongenitalni nedostatak žučnog mjehura. Agenezija žučnog mjehura može imati nekoliko oblika:

1. Potpuna odsutnost organa i ekstrahepatičnih žučnih kanala.
2. Aplazija, u kojoj, kao rezultat nerazvijenosti organa, postoji samo mali, nesposoban za funkcioniranje procesa i punopravni kanali.
3. Hipoplazija mokraćnog mjehura. Dijagnoza sugerira da je organ prisutan i sposoban funkcionirati, ali neka njegova tkiva ili područja nisu u potpunosti formirana u djeteta u prenatalnom razdoblju.

Funkcionalne smetnje nestaju same od sebe, dok prave zahtijevaju liječničku intervenciju.

Ageneza u gotovo polovici slučajeva dovodi do stvaranja kamenaca i širenja velikog žučnog voda.

Abnormalni oblik žučnog mjehura koji nije u obliku kruške pojavljuje se zbog suženja, pregiba u vratu ili tijelu organa. Ako mjehurić, koji bi trebao biti u obliku kruške, nalikuje pužu, tada je došlo do pregiba koji je prekršio uzdužnu os. Žučni mjehur kolabira do dvanaesnika, a na mjestu dodira stvaraju se priraslice. Funkcionalni ekscesi prolaze sami, a pravi zahtijevaju liječničku intervenciju.

Ako se kruškoliki oblik mijenja zbog suženja, tada se mjehurićno tijelo mjestimično ili potpuno sužava. S takvim odstupanjima dolazi do stagnacije žuči, izazivajući pojavu kamenja i praćenu jakom boli.

Osim ovih oblika, torbica može podsjećati na latinsko S, kuglu ili bumerang.

Bifurkacija žučnog mjehura slabi organ i dovodi do vodene bolesti, kamenca i upale tkiva. Žučni mjehur može biti:

• višekomorna, dok je dno organa djelomično ili potpuno odvojeno od njegovog tijela;
• dvousni, kada se dva odvojena lobula spajaju s jednim vratom mjehura;
• duktularan, dva mjehura sa svojim kanalima rade istovremeno;
• triplikacija, tri organa spojena seroznom membranom.

Kako se liječe žučni kanali?

U liječenju začepljenja kanala koriste se dvije metode:

• konzervativan;
• operativni.

Glavna u ovom slučaju je kirurška intervencija, a konzervativna sredstva se koriste kao pomoćna.

Ponekad kamenac ili ugrušak sluznice mogu sami izaći iz kanala, ali to ne znači da je problem potpuno otklonjen. Bolest će se u nedostatku liječenja vratiti, pa je potrebno riješiti uzrok pojave takve stagnacije.

U teškim slučajevima pacijent se ne operira, ali se njegovo stanje stabilizira, a tek nakon toga se imenuje dan operacije. Za stabilizaciju stanja pacijentima se propisuje:

• gladovanje;
• ugradnja nazogastrične sonde;
• antibakterijski lijekovi u obliku antibiotika širokog spektra djelovanja;
• kapaljke s elektrolitima, proteinskim pripravcima, svježe smrznutom plazmom i dr., uglavnom za detoksikaciju organizma;
• antispazmodični lijekovi;
• vitaminski lijekovi.

Kako bi se ubrzao odljev žuči, pribjegavaju se neinvazivnim metodama:

• ekstrakcija kamenca sondom, nakon čega slijedi drenaža kanala;
• perkutana punkcija mjehura;
• kolecistostomija;
• koledokostomija;
• perkutana jetrena drenaža.

Normalizacija stanja pacijenta omogućuje korištenje kirurških metoda liječenja: laparotomija, kada se trbušna šupljina potpuno otvori ili laparoskopija koja se izvodi pomoću endoskopa.

U prisutnosti striktura, endoskopsko liječenje omogućuje proširenje suženih kanala, umetanje stenta i osiguravanje normalnog lumena kanala kanalima. Također, operacija vam omogućuje uklanjanje cista i kancerogenih tumora koji obično utječu na zajednički jetreni kanal. Ova metoda je manje traumatična i omogućuje čak i kolecistektomiju. Otvaranje trbušne šupljine pribjegava se samo u slučajevima kada laparoskopija ne dopušta potrebne manipulacije.

Urođene malformacije, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje, ali ako je žučni mjehur deformiran ili izostavljen zbog neke ozljede, što da radim? Pomicanje organa uz održavanje njegove učinkovitosti ne pogoršava zdravlje, ali s pojavom boli i drugih simptoma potrebno je:

• promatrati odmor u krevetu;
• piti dovoljno tekućine (po mogućnosti bez plina);
• pridržavati se dijete i hrane koju je odobrio liječnik, pravilno kuhati;
• uzimati antibiotike, antispazmodike i analgetike, kao i vitaminske dodatke i koleretske lijekove;
• pohađati fizioterapiju, raditi fizioterapijske vježbe i masažu za ublažavanje stanja.

Unatoč činjenici da su organi bilijarnog sustava relativno mali, oni rade odličan posao. Stoga je potrebno pratiti njihovo stanje i obratiti se liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, osobito ako postoje bilo kakve urođene anomalije.

Video

Što učiniti ako se pojavi kamen u žučnom mjehuru.

Izvor: liver.org

Najinteresantnije:

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći kupiti sofosbuvir i daclatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najpovoljnijoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!