Uloga pankreasnog soka u probavi. Želučani sok Gdje se proizvodi probavni sok?

crijevni sok- To je bezbojna tekućina, slabo alkalna, sadrži oko 3% suhe tvari.

Izlučivanje crijevnog soka

Po cijelom crijevu, počevši od otvora pilorusa, nalaze se mnoge male žlijezde raznih vrsta koje izlučuju crijevni sok. Neki od njih alveolarne strukture - Brunnerove žlijezde - nalaze se samo u dvanaesniku, drugi - cjevasti Lieberkün - u cijelom crijevu.

Za vrijeme gladovanja crijevni se sok malo luči, dok se pri jelu izlučivanje soka pojačava. Osobito povećava odvajanje soka s mehaničkom iritacijom crijevnih zidova s hranom. Izlučivanje crijevnog soka također se povećava pod utjecajem određenih kemikalija: produkata probave hrane, ekstrakata iz pojedinih organa.

Sastav crijevnog soka

U crijevnom soku nalaze se enzimi koji razgrađuju sve hranjive tvari: na ugljikohidrate - amilaza, invertaza, laktaza, maltaza, fosfataza; na proteine - erepsin; za masti - lipaza.

Erepsin

Pokazalo se da je proteinski enzim erepsin kompleks različitih peptidaza. Brzo i potpuno razgrađuje proteinske produkte nastale pod djelovanjem pepsina i tripsina.

Lipaza

Lipaza crijevnog soka razgrađuje masti na opći način.

ugljikohidratni enzimi

Količina enzima ugljikohidrata u crijevnom soku ovisi o vrsti hrane. To ukazuje da sastav hrane utječe na aktivnost stanica koje proizvode enzime. Tako, na primjer, kod hrane bez mlijeka nema laktaze u crijevnom soku, ali se u njemu pojavljuje kada se hrani mlijekom. U dojilja laktaza je stalna komponenta crijevnog soka, postupno nestajući kada životinja prijeđe na drugu vrstu hrane. Isto je zabilježeno za enzim invertazu, koji razgrađuje šećer od trske. Intestinalna amilaza i maltaza uvijek su prisutne u crijevnom soku. materijal sa stranice

Crijevni sok se može dobiti iz fistule Tiri Vell. Za njegovo formiranje izdvaja se dio crijeva koji kroz mezenterij održava krvožilnu i živčanu vezu s ostatkom crijeva. Oba kraja ovog segmenta ušivaju se u kožnu ranu, a šivanjem se uspostavlja cjelovitost crijeva (slika 26). Međutim, iz Tiry-Vellove fistule može se dobiti samo sok Lieberkühnovih žlijezda, budući da Brunnerove žlijezde zauzimaju tako malo prostora (kod psa) da je nemoguće napraviti zasebnu fistulu za dobivanje čistog soka Brunnerove žlijezde.

Želučani sok je složeni probavni sok koji proizvodi želučana sluznica. Svi znaju da hrana ulazi u želudac kroz usta. Slijedi proces njegove obrade. Mehanička obrada hrane osigurava se motoričkom aktivnošću želuca, a kemijska obrada vrši se enzimima želučanog soka. Nakon završene kemijske obrade hrane nastaje tekući ili polutekući himus s kojim se pomiješa želučani sok.

Želudac obavlja sljedeće funkcije: motoričku, sekretornu, apsorpcijsko izlučujuću i endokrinu. Želučani sok zdrave osobe je bezbojan i gotovo bez mirisa. Njegova žućkasta ili zelena boja ukazuje da sok sadrži nečistoće žuči i patološki doudenogastrični refluks. Ako prevladava smeđa ili crvena boja, to ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u njemu. Neugodan i pokvaren miris ukazuje na ozbiljne probleme s evakuacijom želučanog sadržaja u dvanaesnik. Zdrava osoba uvijek treba imati malu količinu sluzi. Primjetni višak želučanog soka govori nam o upali želučane sluznice.

Uz zdrav način života, u želučanom soku nema mliječne kiseline. Općenito, nastaje u tijelu tijekom patoloških procesa, kao što su: stenoza pilorusa s kašnjenjem u evakuaciji hrane iz želuca, odsutnost klorovodične kiseline, kancerogeni proces itd. Treba znati i da tijelo odrasle osobe treba sadržavati oko dvije litre želučanog soka.

Sastav želučanog soka

Želučani sok je kiseo. Sastoji se od suhog ostatka u količini od 1% i 99% vode. Suhi ostatak predstavljaju organske i anorganske tvari.

Glavna komponenta želučanog soka je klorovodična kiselina, koja je povezana s proteinima.

Klorovodična kiselina ima nekoliko funkcija:

aktivira pepsinogene i pretvara u pepsine;
potiče denaturaciju i bubrenje proteina u želucu;
doprinosi povoljnoj evakuaciji hrane iz želuca;
pobuđuje sekreciju pankreasa.

Uz sve ovo u sastav želučanog soka ulaze i anorganske tvari, kao što su: hidrogenkarbonati, kloridi, natrij, kalij, fosfati, sulfati, magnezij i dr. U organske tvari spadaju proteolitički enzimi, koji među pepsinima imaju veliku ulogu. Pod utjecajem klorovodične kiseline oni se aktiviraju. Želučani sok također sadrži neproteolitičke enzime. Želučana lipaza je neaktivna i razgrađuje samo emulgirane masti. Hidroliza ugljikohidrata nastavlja se u želucu pod utjecajem enzima sline. Sastav organskih tvari uključuje lizozim, koji osigurava bakterijsko svojstvo želučanog soka. Želučana sluz sadrži mucin koji štiti želučanu sluznicu od kemijskih i mehaničkih nadražaja uslijed samoprobave. Zbog toga se proizvodi gastromukoprotein. Također se naziva ništa više od "unutarnjeg čimbenika dvorca". Samo u njegovoj prisutnosti moguće je formirati kompleks s vitaminom B12, koji je uključen u eritropoezu. Želučani sok sadrži ureu, aminokiseline i mokraćnu kiselinu.

Sastav želučanog soka mora biti poznat ne samo liječnicima i drugim stručnjacima, već i običnim ljudima. U današnje vrijeme vrlo su česte bolesti želuca koje nastaju kao posljedica pothranjenosti i načina života. Ako ste suočeni s jednim od njih, svakako idite u kliniku na konzultacije.

Razlikuju se u raznolikosti, ali posebno se ističe funkcija apsorpcije tekućine i komponenti otopljenih u njoj. Žlijezde tankog crijeva aktivni su sudionici u tom procesu.

Tanko crijevo odmah slijedi želudac. Orgulje su prilično dugačke, dimenzije variraju od 2 do 4,5 metara.

Funkcionalno govoreći, tanko crijevo je središnje mjesto u probavnom procesu. Ovdje se događa konačna razgradnja svih hranjivih komponenti.

Ne posljednju ulogu igraju drugi sudionici - crijevni sok, žuč, sok gušterače.

Unutarnja stijenka crijeva zaštićena je sluznicom i opremljena bezbrojnim mikrovilima, zahvaljujući čijem se funkcioniranju usisna površina povećava za 30 puta.

Između resica, duž cijele unutarnje površine tankog crijeva, nalaze se ušća mnogih žlijezda kroz koje dolazi do izlučivanja crijevnog soka. U šupljini tankog crijeva miješaju se kiseli himus i lužnati izlučevine gušterače, crijevnih žlijezda i jetre. Pročitajte više o ulozi resica u probavi.

crijevni sok

Stvaranje ove tvari nije ništa drugo nego rezultat rada Brunnerovih i Lieberkühnovih žlijezda. Nije posljednja uloga u takvom procesu dodijeljena cijeloj sluznici tankog crijeva. Sok je mutna, viskozna tekućina.

Ako žlijezde slinovnice, želudac i gušterača zadrže svoj integritet tijekom izlučivanja probavnog soka, tada će za stvaranje crijevnog soka biti potrebne mrtve stanice žlijezda.

Hrana je u stanju aktivirati lučenje i gušterače i drugih crijevnih žlijezda već u fazi ulaska u usnu šupljinu i ždrijelo.

Uloga žuči u procesu probave

Žuč koja ulazi u dvanaesnik brine se za stvaranje potrebnih uvjeta za aktiviranje enzimske baze gušterače (prvenstveno lipoze). Uloga kiselina koje proizvodi žuč je emulgiranje masti, smanjenje površinske napetosti masnih kapljica. To stvara potrebne uvjete za stvaranje finih čestica, čija se apsorpcija može dogoditi bez prethodne hidrolize. Osim toga, povećava se kontakt masti i lipolitičkih enzima. Važnost žuči u probavnom procesu teško je precijeniti.

Zahvaljujući žuči u ovom crijevnom dijelu vrši se apsorpcija viših masnih kiselina koje se ne otapaju u vodi, kolesterola, kalcijevih soli i vitamina topivih u mastima - D, E, K, A.
Osim toga, žučne kiseline djeluju kao pospješivači hidrolize i apsorpcije proteina i ugljikohidrata.
Žuč je izvrstan stimulator rada crijevnih mikrovila. Rezultat ovog učinka je povećanje brzine apsorpcije tvari u crijevnom dijelu.
Aktivno sudjeluje u membranskoj probavi. To se postiže stvaranjem ugodnih uvjeta za fiksaciju enzima na površini tankog crijeva.
Uloga žuči je funkcija važnog stimulansa lučenja gušterače, soka tankog crijeva, želučane sluzi. Zajedno s enzimima sudjeluje u probavi u tankom crijevu.
Žuč ne dopušta razvoj procesa truljenja, primjećuje se njegov bakteriostatski učinak na mikrofloru tankog crijeva.

U jednom danu u ljudskom tijelu nastaje oko 0,7-1,0 litara ove tvari. Sastav žuči je bogat bilirubinom, kolesterolom, anorganskim solima, masnim kiselinama i neutralnim mastima, lecitinom.

Tajne žlijezda tankog crijeva i njihova važnost u probavi hrane

Volumen crijevnog soka koji se formira u osobi u 24 sata doseže 2,5 litre. Ovaj proizvod je rezultat aktivnog rada stanica cijelog tankog crijeva. Na temelju stvaranja crijevnog soka bilježi se smrt žlijezdanih stanica. Istovremeno sa smrću i odbacivanjem odvija se i njihovo stalno formiranje.

U procesu probave hrane u tankom crijevu mogu se razlikovati tri karike.

Trbušna probava.

U ovoj fazi postoji učinak na hranu koja je prethodno tretirana enzimima u želucu. Probava se događa zbog tajni i njihovih enzima koji ulaze u tanko crijevo. Probava je moguća zbog sudjelovanja sekrecije gušterače, žuči, crijevnog soka.

Membranska probava (parijetalna).

U ovoj fazi probave aktivni su enzimi različitog podrijetla. Neki od njih dolaze iz šupljine tankog crijeva, neki se nalaze na membranama mikrovila. Postoji srednja i završna faza cijepanja tvari.

Apsorpcija krajnjih produkata cijepanja.

U slučajevima abdominalne i parijetalne probave ne može se bez izravne intervencije enzima gušterače i crijevnog soka. Budite sigurni da imate žuči. Sok gušterače ulazi u duodenum kroz posebne tubule. Značajke njegovog sastava određene su volumenom i kvalitetom hrane.

Tanko crijevo ima važnu ulogu u procesu probave. U ovom se odjelu hranjive tvari nastavljaju prerađivati u topive spojeve.

Anton Palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Radno iskustvo više od 7 godina.

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog sustava.

Sluznica želuca ima mnogo nabora, uzdužno izduženih, i uzvišenja (želučana polja), na kojima se nalazi veliki broj jamica. U tim udubljenjima luči se želučani sok. Proizvode ga žlijezde sluznice organa, izgleda kao bezbojna prozirna tekućina i ima kiseli okus.

Stanice žlijezda želuca podijeljene su u tri skupine: glavne, dodatne i parijetalne. Svaki od njih proizvodi različite komponente koje su uključene u želučani sok. Sastav glavnih stanica čine enzimi koji pomažu razgraditi prehrambene tvari u jednostavnije, lakše probavljive. Pepsin, na primjer, razgrađuje proteine, a lipaza masti.

Stvaraju se parijetalne stanice bez kojih se u želučanoj šupljini ne može stvoriti potrebna kisela sredina. Njegova koncentracija ne prelazi 0,5%. Veliku ulogu u probavi također ima solna kiselina. Ona je ta koja pomaže omekšati mnoge tvari u komadu hrane, aktivira enzime želučanog soka i uništava mikroorganizme. Klorovodična kiselina sudjeluje u stvaranju probavnih hormona. Također potiče proizvodnju enzima. Takav koncept kao što je "kiselost" određuje količinu soka. Ona nije uvijek ista. Kiselost ovisi o tome koliko brzo se sok oslobađa i je li neutraliziran sluzi koja ima alkalnu reakciju, njezina se razina mijenja s bolestima probavnog sustava.

Viskoznost, koju ima želučani sok, daje mu sluz koju proizvode dodatne stanice. Čini klorovodičnu kiselinu neutralnom, čime se smanjuje sok. Također, ova sluz doprinosi potpunoj probavi hranjivih tvari, štiti sluznicu od iritacije i oštećenja.

Osim gore navedenih komponenti, želučani sok sadrži mnoge anorganske i organske tvari, uključujući faktor Castle - posebnu tvar, bez koje je nemoguće apsorbirati vitamin B 12 u tankom crijevu, što je neophodno za potpuno sazrijevanje crvenog krvnih stanica u koštanoj srži.

Želučani sok, izlučen u različitim vremenima lučenja, ima nejednaku probavnu moć. To je utvrdio IP Pavlov. On je naveo da se sekrecija ne nastavlja kontinuirano: kada se proces probave ne odvija, sok se ne luči u želučanu šupljinu. Proizvodi se samo u vezi s prijemom hrane. Izlučivanje želučanog soka može izazvati ne samo hrana koja je ušla u želudac ili jezik. Čak je i njen miris, razgovor o njoj razlog njegovog nastanka.

Želučani sok može biti različitog sastava i količine kod bolesti jetre, krvi, želuca, žučnog mjehura, crijeva itd. Njegovo proučavanje je najvažnija dijagnostička metoda koja se koristi u modernoj medicini. Provodi se pomoću želučane sonde, koja se uvodi izravno u želudac, ponekad na prazan želudac, ponekad nakon uzimanja pripremnog doručka, koji se sastoji od posebnih iritansa. Izdvojeni sadržaj se zatim analizira. Moderne sonde imaju senzore koji reagiraju na temperaturu, tlak i kiselost u organu.

Njegova kvaliteta i količina također se mogu promijeniti pod utjecajem iskustava, na živčanoj osnovi. Stoga je ponekad potrebno ponoviti analizu želučanog soka kako bi se razjasnila dijagnoza.

Poznato je da se u medicinskoj praksi koristi kao lijek za bolesti želuca, koje su popraćene nedovoljnim lučenjem soka ili malom količinom klorovodične kiseline u njemu. Koristite ga samo prema uputama liječnika. Želučani sok propisan za tu svrhu može biti prirodan i umjetni.

Trbuh je vrećicasti nastavak probavnog trakta. Njegova projekcija na prednjoj površini trbušnog zida odgovara epigastričnoj regiji i djelomično se proteže u lijevi hipohondrij. U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: gornji - dno, veliki središnji - tijelo, donji distalni - antrum. Mjesto gdje želudac komunicira s jednjakom naziva se srčana regija. Pilorični sfinkter odvaja sadržaj želuca od dvanaesnika (slika 1).

deponiranje hrane;

njegova mehanička i kemijska obrada;

postupna evakuacija sadržaja hrane u dvanaesnik.

Ovisno o kemijskom sastavu i količini uzete hrane, u želucu je od 3 do 10 sati.Istodobno se mase hrane drobe, miješaju sa želučanim sokom i ukapljuju. Hranjive tvari su izložene djelovanju želučanih enzima.

Sastav i svojstva želučanog soka

Želučani sok stvaraju sekretorne žlijezde želučane sluznice. Dnevno se proizvodi 2-2,5 litara želučanog soka. U želučanoj sluznici postoje dvije vrste žlijezda sekretora.

Riža. 1. Podjela želuca na dijelove

U području dna i tijela želuca lokalizirane su žlijezde koje proizvode kiselinu, koje zauzimaju približno 80% površine želučane sluznice. To su udubljenja u sluznici (želučane jamice), koja se tvore od tri vrste stanica: glavne stanice proizvode proteolitičke enzime pepsinogene, podstava (parijetalna) - solne kiseline i dodatni (mukoid) - sluz i bikarbonat. U području antruma nalaze se žlijezde koje proizvode mukoznu tajnu.

Čisti želučani sok je bezbojna prozirna tekućina. Jedna od komponenti želučanog soka je klorovodična kiselina, pa ga pH je 1,5 - 1,8. Koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku je 0,3 - 0,5%, pHželučani sadržaj nakon obroka može biti znatno veći od pHčistog želučanog soka zbog njegovog razrjeđivanja i neutralizacije alkalnim komponentama hrane. Sastav želučanog soka uključuje anorganske (ioni Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) i organske tvari (sluz, krajnji produkti metabolizma, enzimi). Enzime stvaraju glavne stanice želučanih žlijezda u neaktivnom obliku – u obliku pepsinogeni, koji se aktiviraju kada se od njih pod utjecajem klorovodične kiseline odcijepe mali peptidi i pretvore u pepsine.

Riža. Glavne komponente želučane tajne

Glavni proteolitički enzimi želučanog soka uključuju pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A razgrađuje proteine u oligopeptide pH 1,5- 2,0.

Optimalni pH enzima gastriksin je 3,2-3,5. Vjeruje se da pepsin A i gastrixin djeluju na različite vrste proteina, osiguravajući 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka.

Gastrixin (pepsin C) - proteolitički enzim želučane sekrecije, koji pokazuje maksimalnu aktivnost pri pH jednakom 3,0-3,2. Hidrolizira hemoglobin aktivnije od pepsina i nije inferioran pepsinu u brzini hidrolize proteina jaja. Pepsin i gastrixin osiguravaju 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka. Njegova količina u želučanom sekretu iznosi 20-50% količine pepsina.

Pepsin B igra manje važnu ulogu u procesu želučane probave i razgrađuje uglavnom želatinu. Sposobnost enzima želučanog soka da razgrade proteine na različitim vrijednostima pH igra važnu adaptivnu ulogu, jer osigurava učinkovitu probavu proteina u uvjetima kvalitativne i kvantitativne raznolikosti hrane koja ulazi u želudac.

Pepsin-B (parapepsin I, želatinaza)- proteolitički enzim, aktiviran uz sudjelovanje kalcijevih kationa, razlikuje se od pepsina i gastriksina u izraženijem djelovanju želatinaze (razgrađuje protein sadržan u vezivnom tkivu - želatinu) i manje izražen učinak na hemoglobin. Izoliran je i pepsin A, pročišćeni proizvod dobiven iz sluznice želuca svinje.

U sastav želučanog soka ulazi i mala količina lipaze, koja razgrađuje emulgirane masti (trigliceride) do masnih kiselina i diglicerida neutralne i blago kisele vrijednosti. pH(5,9-7,9). Kod dojenčadi želučana lipaza razgrađuje više od polovice emulgirane masti koja se nalazi u majčinom mlijeku. Kod odrasle osobe, aktivnost želučane lipaze je niska.

Uloga klorovodične kiseline u probavi:

aktivira pepsinogene želučanog soka, pretvarajući ih u pepsine;
stvara kiseli okoliš, optimalan za djelovanje enzima želučanog soka;
uzrokuje bubrenje i denaturaciju proteina hrane, što olakšava njihovu probavu;
djeluje baktericidno
regulira proizvodnju želučanog soka (kada pH vantralni dio želuca postaje manji 3,0 , izlučivanje želučanog soka počinje se usporavati);
ima regulacijski učinak na motilitet želuca i proces evakuacije želučanog sadržaja u dvanaesnik (uz smanjenje pH u duodenumu dolazi do privremene inhibicije motiliteta želuca).

Funkcije želučane sluzi

Sluz koja ulazi u sastav želučanog soka zajedno s HCO - 3 ionima tvori hidrofobni viskozni gel koji štiti sluznicu od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina.

želučana sluz - sastavni dio sadržaja želuca, koji se sastoji od glikoproteina i bikarbonata. Ima važnu ulogu u zaštiti sluznice od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i enzima želučane sekrecije.

Sastav sluzi koju stvaraju žlijezde fundusa želuca uključuje poseban gastromukoprotein, odn. Intrinzični faktor Castlea, koji je neophodan za punu apsorpciju vitamina B 12. Veže se za vitamin B12. ulazeći u želudac kao dio hrane, štiti ga od uništenja i potiče apsorpciju ovog vitamina. Vitamin B 12 neophodan je za normalno provođenje hematopoeze u crvenoj koštanoj srži, odnosno za pravilno sazrijevanje progenitorskih stanica crvenih krvnih stanica.

Nedostatak vitamina B 12 u unutarnjem okruženju tijela, povezan s kršenjem njegove apsorpcije zbog nedostatka unutarnjeg faktora Castle, opaža se kada se dio želuca ukloni, atrofični gastritis i dovodi do razvoja ozbiljnog bolest - B 12 deficijentna anemija.

Faze i mehanizmi regulacije želučane sekrecije

Na prazan želudac želudac sadrži malu količinu želučanog soka. Prehrana uzrokuje obilno lučenje kiselog želučanog soka s visokim sadržajem enzima. I.P. Pavlov je cijeli period lučenja želučanog soka podijelio u tri faze:

kompleksni refleks, ili cerebralni,

želučane ili neurohumoralne,
crijevni.

Cerebralna (složena refleksna) faza želučane sekrecije - povećana sekrecija zbog unosa hrane, njezin izgled i miris, djelovanje na receptore u ustima i ždrijelu, akti žvakanja i gutanja (potaknuti uvjetovanim refleksima koji prate unos hrane). Dokazano u pokusima sa zamišljenim hranjenjem prema I.P. Pavlov (ezofagotomirani pas s izoliranim želucem koji je zadržao inervaciju), hrana nije ušla u želudac, ali je uočena obilna želučana sekrecija.

Faza kompleksnog refleksaželučana sekrecija počinje i prije ulaska hrane u usnu šupljinu pri pogledu na hranu i pripremi za njezin prijem i nastavlja se iritacijom okusnih, taktilnih, temperaturnih receptora usne sluznice. U ovoj fazi provodi se stimulacija želučane sekrecije uvjetno i bezuvjetni refleksi nastaju kao rezultat djelovanja uvjetovanih podražaja (pogled, miris hrane, okoliša) na receptore osjetilnih organa i bezuvjetnog podražaja (hrana) na receptore usta, ždrijela, jednjaka. Aferentni živčani impulsi iz receptora pobuđuju jezgre vagusnih živaca u produženoj moždini. Dalje duž eferentnih živčanih vlakana živaca vagusa živčani impulsi dolaze do želučane sluznice i pobuđuju želučanu sekreciju. Transekcija živaca vagusa (vagotomija) u ovoj fazi potpuno zaustavlja izlučivanje želučanog soka. Uloga bezuvjetnih refleksa u prvoj fazi želučane sekrecije prikazana je iskustvom "zamišljenog hranjenja", koje je predložio I.P. Pavlov 1899. Pas je prethodno podvrgnut operaciji esophagotomy (transekcija jednjaka s uklanjanjem reznih krajeva na površinu kože) i primijenjena je želučana fistula (umjetna komunikacija šupljine organa s vanjskim okolišem). Prilikom hranjenja psa progutana hrana je ispadala iz presječenog jednjaka i nije ušla u želudac. Međutim, 5-10 minuta nakon početka zamišljenog hranjenja, došlo je do obilnog izdvajanja kiselog želučanog soka kroz želučanu fistulu.

Želučani sok koji se izlučuje u fazi složenog refleksa sadrži veliku količinu enzima i stvara potrebne uvjete za normalnu probavu u želucu. I.P. Pavlov je ovaj sok nazvao "paljenje". Želučana sekrecija u fazi složenog refleksa lako se inhibira pod utjecajem različitih vanjskih podražaja (emocionalni, bolni utjecaji), što negativno utječe na proces probave u želucu. Inhibicijski utjecaji ostvaruju se ekscitacijom simpatičkih živaca.

Želučana (neurohumoralna) faza želučane sekrecije - povećanje sekrecije uzrokovano izravnim djelovanjem hrane (proizvodi hidrolize bjelančevina, niz ekstraktivnih tvari) na želučanu sluznicu.

želučane, ili neurohumoralna, fazaželučana sekrecija počinje kada hrana uđe u želudac. Regulacija sekrecije u ovoj fazi provodi se kao neuro-refleks, i humoralni mehanizmi.

Riža. Sl. 2. Shema regulacije aktivnosti maraka želučane sluznice, koje osiguravaju izlučivanje vodikovih iona i stvaranje klorovodične kiseline

Iritacija hranom mehano-, kemo- i termoreceptora želučane sluznice uzrokuje protok živčanih impulsa duž aferentnih živčanih vlakana i refleksno aktivira glavne i parijetalne stanice želučane sluznice (slika 2).

Eksperimentalno je utvrđeno da vagotomija u ovoj fazi ne uklanja izlučivanje želučanog soka. To ukazuje na postojanje humoralnih čimbenika koji pojačavaju želučanu sekreciju. Takve humoralne tvari su hormoni probavnog trakta, gastrin i histamin, koje proizvode posebne stanice želučane sluznice i uzrokuju značajno povećanje lučenja uglavnom klorovodične kiseline, au manjoj mjeri potiču stvaranje želučanog soka. enzima. Gastrin Proizvode ga G-stanice antruma želuca tijekom njegovog mehaničkog istezanja dolaznom hranom, izlaganjem proizvodima hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline), kao i ekscitacijom vagusnih živaca. Gastrin ulazi u krvotok i djeluje na parijetalne stanice endokrini način(slika 2).

Proizvodi histamin provode posebne stanice fundusa želuca pod utjecajem gastrina i uz uzbuđenje vagusnih živaca. Histamin ne ulazi u krvotok, već izravno stimulira susjedne parijetalne stanice (parakrino djelovanje), što dovodi do oslobađanja velike količine kiselog sekreta, siromašnog enzimima i mucinom.

Eferentni impuls koji dolazi kroz živce vagus ima izravan i neizravan (putem stimulacije proizvodnje gastrina i histamina) učinak na povećanje proizvodnje klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Glavne stanice koje proizvode enzime aktiviraju se parasimpatičkim živcima i izravno pod utjecajem klorovodične kiseline. Medijator parasimpatičkih živaca acetilkolin povećava sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Riža. Stvaranje klorovodične kiseline u parijetalnoj stanici

Sekrecija želuca u želučanoj fazi također ovisi o sastavu uzete hrane, prisutnosti začinskih i ekstraktivnih tvari u njoj, što može značajno pojačati želučanu sekreciju. Velik broj ekstraktivnih tvari nalazi se u mesnim juhama i juhama od povrća.

Dugotrajnom upotrebom pretežno ugljikohidratne hrane (kruh, povrće) lučenje želučanog soka se smanjuje, a upotrebom hrane bogate bjelančevinama (meso) povećava se. Utjecaj vrste hrane na želučanu sekreciju od praktične je važnosti kod određenih bolesti praćenih kršenjem sekretorne funkcije želuca. Dakle, s hipersekrecijom želučanog soka, hrana bi trebala biti mekana, obavijajuće teksture, s izraženim puferskim svojstvima, ne smije sadržavati ekstrakte mesa, ljute i gorke začine.

Intestinalna faza želučane sekrecije- stimulacija sekrecije, koja se javlja kada sadržaj želuca uđe u crijevo, određena je refleksnim učincima koji se javljaju kada su nadraženi receptori duodenuma i humoralnim učincima uzrokovanim apsorbiranim produktima razgradnje hrane. Pospješuje ga gastrin, te unos kisele hrane (pH< 4), жира — тормозит.

Intestinalna fazaželučana sekrecija počinje postupnom evakuacijom hrane iz želuca u dvanaesnik i korektivni karakter. Stimulativni i inhibitorni utjecaji iz duodenuma na želučane žlijezde ostvaruju se neurorefleksnim i humoralnim mehanizmima. Kada su intestinalni mehano- i kemoreceptori nadraženi produktima hidrolize proteina iz želuca, pokreću se lokalni inhibitorni refleksi, čiji se refleksni luk zatvara izravno u neuronima intermuskularnog živčanog pleksusa stijenke probavnog trakta, što dovodi do inhibicije želučana sekrecija. Međutim, humoralni mehanizmi igraju najvažniju ulogu u ovoj fazi. Kada kiseli sadržaj želuca uđe u dvanaesnik i smanji se pH njegov sadržaj je manji 3,0 stanice sluznice proizvode hormon sekretin koji inhibira proizvodnju klorovodične kiseline. Slično je pogođeno i lučenje želučanog soka kolecistokinin, čija se formacija u crijevnoj sluznici javlja pod utjecajem proizvoda hidrolize proteina i masti. Međutim, sekretin i kolecistokinin povećavaju proizvodnju pepsinogena. U stimulaciji želučane sekrecije u intestinalnoj fazi sudjeluju produkti hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline) apsorbirani u krv, koji mogu izravno stimulirati želučane žlijezde ili povećati oslobađanje gastrina i histamina.

Metode proučavanja želučane sekrecije

Za proučavanje želučane sekrecije kod ljudi koriste se metode sonde i tubeless. sondiranježeludac vam omogućuje određivanje volumena želučanog soka, njegove kiselosti, sadržaja enzima na prazan želudac i pri poticanju želučane sekrecije. Kao stimulansi koriste se mesna juha, juha od kupusa, razne kemikalije (sintetski analog gastrina pentagastrina ili histamin).

Kiselost želučanog soka određuje se za procjenu sadržaja klorovodične kiseline (HCl) u njemu i izražava se kao broj mililitara decinormalnog natrijevog hidroksida (NaOH), koji se mora dodati za neutralizaciju 100 ml želučanog soka. Slobodna kiselost želučanog soka odražava količinu disocirane klorovodične kiseline. Ukupna kiselost karakterizira ukupni sadržaj slobodne i vezane klorovodične kiseline i drugih organskih kiselina. U zdrave osobe na prazan želudac ukupna kiselost je obično 0-40 titracijskih jedinica (tj.), slobodna kiselost je 0-20 t.u. Nakon submaksimalne stimulacije histaminom, ukupna kiselost je 80-100 tona, slobodna kiselost je 60-85 tona.

Naširoko se koriste posebne tanke sonde opremljene senzorima. pH, s kojim možete registrirati dinamiku promjena pH izravno u želučanu šupljinu tijekom dana ( pH metar), što omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju smanjenje kiselosti želučanog sadržaja u bolesnika s peptičkim ulkusom. Metode bez sonde uključuju metoda endoradio sondiranja probavnom traktu, u kojem se posebna radiokapsula, koju pacijent proguta, kreće po probavnom traktu i odašilje signale o vrijednostima pH u svojim različitim odjelima.

Motorička funkcija želuca i mehanizmi njezine regulacije

Motornu funkciju želuca provode glatki mišići njegove stijenke. Neposredno tijekom jela želudac se opušta (adaptivno opuštanje hrane), što mu omogućuje da taloži hranu i sadrži značajnu količinu (do 3 litre) bez značajne promjene tlaka u svojoj šupljini. Kontrakcijom glatke muskulature želuca dolazi do miješanja hrane sa želučanim sokom, te usitnjavanja i homogenizacije sadržaja koji završavaju stvaranjem homogene tekuće mase (himusa). Evakuacija dijela himusa iz želuca u duodenum događa se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica antruma želuca i opuštanjem sfinktera pilorusa. Unos dijela kiselog himusa iz želuca u dvanaesnik snižava pH crijevnog sadržaja, dovodi do ekscitacije mehano- i kemoreceptora duodenalne sluznice i uzrokuje refleksnu inhibiciju evakuacije himusa (lokalni inhibitorni gastrointestinalni refleks). U tom slučaju, antrum želuca se opušta, a sfinkter pilorusa se skuplja. Sljedeći dio himusa ulazi u dvanaesnik nakon što se prethodni dio probavi i vrijednost pH njegov sadržaj je obnovljen.

Na brzinu evakuacije himusa iz želuca u dvanaesnik utječu fizikalno-kemijska svojstva hrane. Iz želuca najbrže odlazi hrana koja sadrži ugljikohidrate, potom proteinska, dok se masna hrana u želucu zadržava dulje (do 8-10 sati). Kisela hrana podvrgava se sporijoj evakuaciji iz želuca u usporedbi s neutralnom ili alkalnom hranom.

Motilitet želuca je reguliran neuro-refleks i humoralni mehanizmi. Parasimpatički vagusni živci povećavaju pokretljivost želuca: povećavaju ritam i snagu kontrakcija, brzinu peristaltike. Uz uzbuđenje simpatičkih živaca, opaža se inhibicija motoričke funkcije želuca. Hormon gastrin i serotonin uzrokuju povećanje motoričke aktivnosti želuca, dok sekretin i kolecistokinin inhibiraju motilitet želuca.

Povraćanje je refleksni motorički čin, uslijed kojeg se sadržaj želuca izbacuje kroz jednjak u usnu šupljinu i ulazi u vanjski okoliš. To se postiže kontrakcijom mišićne membrane želuca, mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme i opuštanjem donjeg ezofagealnog sfinktera. Povraćanje je često obrambena reakcija, uz pomoć koje se tijelo oslobađa toksičnih i otrovnih tvari koje su dospjele u gastrointestinalni trakt. Međutim, može se pojaviti kod raznih bolesti probavnog trakta, intoksikacije i infekcija. Povraćanje nastaje refleksno kada je središte za povraćanje produžene moždine podraženo aferentnim živčanim impulsima iz mukoznih receptora korijena jezika, ždrijela, želuca i crijeva. Obično činu povraćanja prethodi osjećaj mučnine i pojačano lučenje sline. Do ekscitacije centra za povraćanje s posljedičnim povraćanjem može doći kada su receptori mirisa i okusa nadraženi tvarima koje izazivaju osjećaj gađenja, receptori vestibularnog aparata (tijekom vožnje, putovanja morem), pod djelovanjem određenih ljekovitih tvari na povraćanje. centar.