Što je atopijski dermatitis i kako ga brzo izliječiti? Metode i sredstva za liječenje dermatitisa kod odraslih Atopijski dermatitis u odrasloj fazi kako liječiti

Sveobuhvatno liječenje uključuje niz obveznih mjera - fizioterapiju, dijete, liječenje lijekovima i prevenciju.

S obzirom na patogenezu bolesti, metode liječenja trebaju biti usmjerene na postizanje dugotrajne remisije, kao i obnovu kože.

Razlozi

Izdvajam vanjske i unutarnje uzroke razvoja dermatitisa.

Unutarnji faktori:

1. genetska predispozicija. Atopijski dermatitis češće se javlja kod onih čiji rođaci ili roditelji imaju predispoziciju za alergije. Ali to ne znači da će dermatitis sigurno biti naslijeđen;
2. metabolički poremećaji u koži. Svako kršenje zaštitne funkcije kože dovodi do činjenice da ona postaje osjetljivija;
3. reakcija kože na vanjske podražaje. Kod nekih ljudi imunološki sustav trenutno reagira na mnoge tvari;

Vanjski faktori:

1. stres. Prekomjerni rad tijela dovodi do poremećaja imunološkog sustava;
2. izloženost kože okoliša doprinosi pojavi atopijskog dermatitisa;
3. prekomjerna tjelesna aktivnost;
4. prehrambeni proizvodi. Nepravilna prehrana trudnih majki dovest će do činjenice da će se dermatitis pojaviti ne samo kod njih, već i kod djeteta;
5. okoliš. Liječnici kažu da prekomjerna količina toksina u zraku može potaknuti pojavu bolesti;

Mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja sveden je na poremećaj imunološkog sustava.

Gutanje uzročnika alergija dovodi do pojave upalnog procesa alergijske prirode.

U krvi se počinju stvarati protutijela koja se postupno nakupljaju u koži. Zaštitna funkcija kože je poremećena. Zato se daljnji upalni proces tiče kože.

Glavni simptomi manifestacije

Jedna od glavnih manifestacija je osjećaj jakog svrbeža.

Može biti različita - jedva osjetilna, intenzivna, sposobna izazvati depresiju i poremećaj sna.

Koža se peruta, pojavljuje se lihenifikacija. Ako se mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme, koža će početi ogrubjeti, suhoća, pojavit će se čirevi.

Moguća je pojava sekundarnih infekcija koje će uzrokovati oticanje, gnojni iscjedak.

Mogućnosti liječenja atopijskog dermatitisa kod odraslih

Atopijski dermatitis je podmukla kožna bolest. U borbi protiv nm-a ljudi će koristiti i tradicionalne metode liječenja i netradicionalne. Tradicionalne metode liječenja odraslih sastoje se od različitih složenih mjera.

Neke od njih možete učiniti kod kuće:

1. dijeta. Propisuje ga liječnik, nakon pregleda. Pacijenti ga trebaju u akutnom obliku bolesti;
2. medicinski- korištenje lijekova za ublažavanje upalnih procesa;
3. fizioterapija. Liječnici kažu da je to jedan od najsigurnijih načina liječenja. Imunološki sustav je obnovljen, upala na koži se povlači;

Netradicionalne metode uključuju liječenje tinkturama na bazi biljnih pripravaka.

Pogoršanje bolesti uvijek je povezano s izlaganjem alergenima, zbog čega postoje preporuke kojih se važno pridržavati:

• pokušajte potpuno ograničiti kontakt s nadražujućim;
• nemojte držati kućne ljubimce u sobi u kojoj pacijent živi;
• pazite da koža nije suha;
• koristiti hipoalergensku kozmetiku;

Dermatolog će vjerojatno propisati masti i lijekove. Uzmite ih prema uputama. Pri najmanjoj sumnji na dermatitis otiđite liječniku.

lijekovi

Liječenje atopijskog dermatitisa započinje tek nakon pregleda kod specijaliste. On će propisati niz lijekova, uzimajući u obzir dob, individualnu toleranciju i prirodu bolesti.

Samoliječenje je opasno i može izazvati komplikacije.

Za terapiju se propisuju antihistaminici:

• Zodak;
• Diazolin;
• Narkom.

Sredstva za desenzibilizaciju pomoći će smanjiti svrbež. Lijekovi će smanjiti razinu osjetljivosti na alergene - kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat.

Propisani su umirujući lijekovi koji mogu normalizirati funkcioniranje živčanog sustava - motherwort, valerijana. Za teže poremećaje - Diazepam.

U većini slučajeva atopijski dermatitis prate upalni procesi, kao i bolesti probavnog sustava.

Da biste obnovili normalnu mikrofloru, morate uzimati lijekove kao što su:

1. enzimi - festal;
2. sorbenti - enterosgel;
3. probiotici - duphalac;

Za poboljšanje metabolizma i normalizaciju rada imunološkog sustava potrebno je redovito uzimati vitamine.

Pogoršani oblici bolesti, kao što je gore opisano, zahtijevaju fizioterapiju.

Sredstva za vanjsku upotrebu

Sredstva koja se koriste izvana usmjerena su na sljedeće:

• smanjiti ili potpuno ukloniti svrbež;
• obnoviti kožu;
• omekšati kožu;
• vratiti zaštitna svojstva;

Lokalni pripravci - vanjski glukokortikoidi, lokalni imunosupresivi.

Gotovo svi lijekovi ove vrste proizvode se u obliku krema, losiona, masti.

Fenistal gel je višenamjenski lijek. Njeguje oštećenu kožu, vlaži je.

Nekoliko sati nakon primjene osjetit će se prvi učinak. Potrebno ih je koristiti najmanje 4 puta dnevno.

Cinkova mast je njegujuće i protuupalno sredstvo. Sigurno za djecu i trudnice. Liječenje u odraslih s mašću može biti dugotrajno.

S dermatitisom se bori mjesec dana, dok znakovi potpuno ne nestanu. Ovo je jedina mast koja se može koristiti samostalno bez imenovanja liječnika.

narodni recepti

Kao što pokazuje praksa, liječenje atopijskog dermatitisa s narodnim lijekovima kod odraslih je prilično učinkovito.

Uostalom, bolest ne predstavlja prijetnju životu i nije neizlječiva. Malo je vjerojatno da će se ikome svidjeti upale na koži, koje ne samo da svrbe, već i ometaju rad.

Kako bi se riješili ove neugodne bolesti, "izmišljeni" su narodni recepti.

Vrijedno je obratiti pažnju da mogu liječiti ne samo odrasle, već i djecu.

1. losion. Da biste ga pripremili, trebate uzeti čašu kuhane vode i sv. žlica ljekovite veronike. Prelijte travu kipućom vodom i inzistirajte na 3 sata. Zatim procijedite i tretirajte kožu u zahvaćenim područjima 5-6 puta dnevno. Losion je siguran, nema nuspojava;
2. oblog. Ovaj narodni lijek možete pripremiti kod kuće. Jedino što vam za ovo treba je svježi sirovi krumpir. Operite ga, očistite i naribajte. Dobivenu masu iscijediti od vode i zamotati u gazu. Nanesite oblog noću na bolna mjesta;
3. mast protiv svraba. Osim crvenila na koži, dermatitis uzrokuje još jednu neugodnost - stalni svrbež. Kako biste ga uklonili, možete pripremiti mast. Za to će vam trebati: 1 tbsp. žlica maslaca, glicerin, 2 žlice. prethodno kuhana prašina od sijena, 4 žlice. voda, kamilica, vatrena trava. U posudi pomiješajte ognjicu i kamilicu, zakuhajte i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Dodati ulje i poprašiti, kuvati dok masa ne poprimi gustu konzistenciju. Mast čuvajte u hladnjaku. Podmažite kožu 4 puta dnevno;

Pregled lijekova

Za liječenje atopijskog dermatitisa koriste se brojni lijekovi.

Njihov liječnik propisuje, neovlašteni prijem je zabranjen, kako bi se izbjegle komplikacije:

• tavegil- dostupan u obliku tableta, sirupa. Ublažava svrbež, uklanja otekline. Uzima se prema preporuci liječnika;
• fenistil- kapi za oralnu primjenu. Prema liječničkom receptu, može se davati djeci od mjesec dana. Nuspojave uključuju pospanost;
• fenisti - gel. Koristi se kod jakog svrbeža kože. Nije ga potrebno nanositi na kožu u debelom sloju. Strogo je zabranjeno davati djeci sami;
• lomilal- dolazi u obliku suspenzije i tableta. Djeluje protuupalno. Možete uzimati tablete od 12 godina.

Pravila kućne terapije

Atopijski dermatitis može se razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Unatoč činjenici da ovo nije zarazna bolest, još uvijek postoji nelagoda od nje. Dok ste kod kuće, možete pokušati ublažiti svrbež i početne znakove bolesti.

Za to postoje određena sredstva:

1. Aloe vera gel. Možete ga kupiti u ljekarni, bez liječničkog recepta. Hladni učinak lijeka ublažava svrbež. Ako takva biljka raste kod kuće, možete rezati lišće i dobiti svježi gel.
2. terapija uljem. Ovo je najbolja opcija za liječenje atopijskog dermatitisa kod kuće. Da biste to učinili, možete uzeti - ricinusovo ulje, kokos, badem. Djeluje umirujuće i ljekovito.
3. Sol. Dobar je za ublažavanje svrbeža i upala. Uzmite šalicu soli, otopite u litri tople vode. Vlažite zahvaćena područja 15 minuta.

Principi terapije u djece

Za liječenje atopijskog dermatitisa u djece potrebno je poduzeti niz mjera. Glavnu pozornost treba posvetiti obnovi vanjskih slojeva kože. Da biste to učinili, morate koristiti hidratantnu kozmetiku 3-4 puta dnevno.

Ako je bolest zahvatila bebu, važno je nastaviti dojiti što je duže moguće. Istodobno, prehrana majke treba biti ispravna, a ne nikakvi alergični proizvodi.

Dijete morate kupati svaki dan, bez upotrebe sapuna. Kupujte ljekovite šampone. Nakon kupanja ne trljajte kožu, obrišite ručnikom i pustite da se sama osuši.

Cijepljenje djeteta s atopijskim dermatitisom danas je problem. Uostalom, sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje cijepljenja.

Ali nijansa je da se mogu staviti samo u razdoblju remisije.

Obavezno je uzimati antihistaminike, ali samo one koje je propisao liječnik.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nije teško. Uz pravodobno liječenje majki u bolnici, možete se riješiti bolesti što je brže moguće.

Preventivne metode

Za liječenje bolesti, kao i za sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. hrana. Isključite iz prehrane namirnice koje mogu izazvati alergije - čokolada, orasi, citrusi, jaja;
2. briga o koži. Važno je ne samo koristiti kreme i hidratizirati kožu. Također je potrebno pravilno uzeti vodene postupke. Dodajte im dekocije ljekovitog bilja. Ne brišite kožu suhom, već je ostavite da se sama osuši;
3. ne držati kućne ljubimce kod kuće;
4. koristiti hipoalergene proizvode.

Nažalost, ne postoji jedinstveni lijek za ovu bolest. Ali čak i ova jednostavna pravila će odgoditi početak remisije.

Kada posjetiti liječnika

Trebali biste se obratiti liječniku u sljedećim slučajevima:

• simptomi su toliko uznemirujući da je nemoguće mirno spavati;
• bolnost kože;
• na koži su se pojavili čirevi, žute boje;
• svi pokušaji njege kože ne donose rezultate;

Ako primijetite ove simptome, čak i ako nisu u značajnom broju, otiđite liječniku. To će pomoći stručnjacima da brzo identificiraju izvor alergije, propisuju lijekove.

A vi ćete se zauzvrat brzo vratiti svom uobičajenom načinu života, bez nepotrebne nelagode.

Prema medicinskoj statistici, u posljednjem desetljeću prevalencija kožnih patologija značajno je porasla. Jedan od najčešćih razloga posjeta dermatologu je atopijski dermatitis, čiji se simptomi u određenoj mjeri manifestiraju kod 80% djece predškolske dobi. Kako bolesnici odrastaju, znakovi bolesti nestaju u 60% slučajeva, u ostalih bolesnika dermatitis postaje kroničan. Klinički tijek bolesti kod odraslih odlikuje se specifičnošću, što zahtijeva poseban pristup liječenju.

Što je atopijski dermatitis

Pojavi alergijske reakcije kod čovjeka prethodi senzibilizacija (stjecanje preosjetljivosti) organizma na određeni alergen. Razlozi koji izazivaju proces senzibilizacije su heterogeni - od nepoštivanja higijenskih standarda do genetske predispozicije. Ako su kršenja mehanizma provedbe imunološkog odgovora urođene značajke, u odnosu na njih koristi se izraz "atopija".

Nasljedni oblik alergije ima nekoliko manifestacija, od kojih je jedna dermatitis - upalna lezija kože s ekcematoznim znakovima. Specifičnosti atopijskog dermatitisa (ili sindroma atopijskog ekcema) uključuju sljedeće činjenice:

• razvoj je povezan s genetskom predispozicijom;
• kronična priroda tečaja;
• sklonost recidivu;
• jasna sezonalnost manifestacije (manifestacija teških simptoma bolesti nakon latentnog razdoblja javlja se u zimskom razdoblju);
• kliničke manifestacije ovise o dobi bolesnika;
• morfološke manifestacije su eksudativni osip s lihenifikacijom (oštro zadebljanje kože u području osipa, povećanje težine njegovog uzorka, promjena pigmentacije);
• razvoj dermatitisa javlja se u djetinjstvu (sinonim za bolest je dijateza), nakon čega može doći ili do potpunog kliničkog oporavka ili bolest ostaje doživotna (sinonim za atopijski dermatitis kod odraslih je neurodermatitis ili difuzni neurodermitis);
• stalni simptom karakterističan za sve faze razvoja bolesti (djeca i odrasli) je paroksizmalni svrbež.

Prema stupnju prevalencije i ozbiljnosti tečaja, sindrom atopijskog ekcema može biti dvije vrste: umjeren (fokalni osip) i teški (opsežne kožne lezije). Ako se ne liječi, kožna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija - oštećenja kože piogenim bakterijama (pioderma), virusima ili gljivicama. Nasljedna hiperreaktivnost kože (preosjetljivost) je predisponirajući endogeni čimbenik za razvoj patologije, ali potenciranje pojave alergijskih manifestacija posljedica je niza egzogenih uzroka.

Čimbenici razvoja

Patofizičke promjene na koži koje se javljaju tijekom razdoblja egzacerbacije atipičnog dermatitisa posljedica su prirodnih alergijskih reakcija tijela neposrednog tipa. Uzastopne promjene unutarnjeg biološkog okoliša (nastanak, oslobađanje antitijela koja senzibiliziraju kožu i reakcija tkiva na nastale procese) imaju svoje genetski uvjetovane značajke.

Glavni čimbenik koji određuje provedbu nasljedne atopije u obliku atopijskog ekcema je sklonost hiperreaktivnosti kože, čiji je rizik nasljeđivanja:

• do 20% - ako su oba roditelja zdrava;
• 40-50% - u prisutnosti atopije kod jednog od roditelja (od oca, atopija se prenosi u 40-50% slučajeva, od majke - u 60-70%);
• 60-80% - ako oba roditelja pate od hiperreaktivnosti.

Prisutnost samo jedne predispozicije za bolest ne dovodi do pojave kliničkih znakova alergijske dermatoze - to zahtijeva prisutnost drugih uzroka egzogene prirode. Manifestacije difuznog neurodermatitisa mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Kontakt s alergenima. Najčešće tvari koje mogu djelovati alergeno su prašina i grinje sadržane u njoj, duhanski dim, pelud biljaka, prehrambeni proizvodi, ljekovite tvari (često antibiotici iz skupine penicilina, antimikrobici, lokalni anestetici), fiziološke izlučevine insekata (žohari, grinje ), čestice vune i kože kućnih ljubimaca, kemijski proizvodi (prašci za pranje, kozmetika itd.), gljivice plijesni.
• Sjedilački način života. Ovaj čimbenik neizravno utječe na pokretanje mehanizma za razvoj alergijske reakcije. Tjelesna neaktivnost dovodi do smanjenja razine zasićenosti organizma kisikom (hipoksija), što uzrokuje poremećaje u radu unutarnjih organa i sustava te povećava sklonost imunološkog sustava senzibilizaciji.
• Moralni i biološki prekršaji. Psiho-emocionalno preopterećenje, česti živčani slomovi, strah, tjeskoba i uzbuđenje također često djeluju kao uzroci alergijskog dermatitisa.
• Nestabilnost toplinskih indikatora. Promjene temperature, promjena klimatske zone i izloženost jakim vjetrovima mogu izazvati razvoj bolesti.
• Agresivni utjecaj ljudskog okoliša. Pogoršanje ekološke situacije, uporaba kemijskih proizvoda u svakodnevnom životu stvaraju preduvjete za promjene u unutarnjem okruženju ometanjem rada endokrinih žlijezda i živčanog sustava.
• Povrede funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. Ovaj čimbenik može utjecati kako na razvoj samog neurodermatitisa, tako i djelovati kao katalizator u manifestaciji bolesti.

Značajke tečaja kod odraslih

Pod utjecajem alergena ili drugih čimbenika koji potenciraju razvoj atopijskog ekcema, u tijelu se pokreće lanac upalnih reakcija, što rezultira stvaranjem staničnog infiltrata u žarištu upale. Zahvaćene stanice počinju lučiti medijatore (biološki aktivne tvari, prijenosnike živčanih impulsa), hormonske tvari (cikotine) i imunoglobuline E, osiguravajući samoodržanje upale. Procesi koji se odvijaju unutar tijela odražavaju se u specifičnim simptomima.

Zbog razlika u funkcioniranju organa i sustava u djece i odraslih, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u različitim dobnim skupinama bolesnika razlikuju se. Karakteristični simptomi bolesti kod osoba starijih od 13 godina (stadij razvoja bolesti definiran je kao "odrasla osoba" ako je dob bolesnika starija od 13 godina) su:

• prurigo (prurigo) - jak svrbež, koji se može pojaviti čak i uz minimalne osipe, osjećaji se pogoršavaju znojenjem;
• suhoća kože - javlja se zbog nedostatka prirodnih hidratantnih čimbenika, što dovodi do kršenja stvaranja lipidnog sloja i dehidracije epiderme;
• pojava mjehurićastog osipa - tipična mjesta lokalizacije osipa su lice, vrat, pazuha, poplitealni i laktasti nabori, prepone, vlasište, područje ispod ušnih školjki;
• oticanje zahvaćenih površina;
• hiperemija, zamračivanje i zadebljanje kože u lokalizaciji osipa (javlja se u kasnijim fazama bolesti);
• anksiozno-depresivno stanje, uzrokovano i reakcijom na pogoršanje kvalitete života i razvojem funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava koji su nastali kao posljedica patoloških promjena u tijelu;
• povećana osjetljivost na zarazne agense;
• folikularna hiperkeratoza - kod odraslih bolesnika, zbog neurodermitisa, keratinizacija površine kože bočnih površina ramena, laktova, podlaktica (izgleda kao "goosebumps");
• pojava pukotina na petama, ćelavih točaka u okcipitalnoj regiji - manifestacije su karakteristične za starije osobe;
• ljuštenje kože stopala, madaroza (pretjerano ispadanje trepavica i obrva) posljedica je poremećaja rada štitnjače koji su uzrokovani kako samim alergijskim procesom tako i hormonskom terapijom koja se poduzima.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih

Nakon dijagnoze koja potvrđuje dijagnozu "atopijskog dermatitisa" i identifikacije alergena koji izazivaju bolest, dermatolog propisuje režim liječenja. Za određivanje optimalnih terapijskih metoda mogu se uključiti stručnjaci iz sljedećih specijaliziranih područja:

• gastroenterolog;
• otorinolaringolog;
• alergolog;
• terapeut;
• psihoterapeut;
• neurolog;
• endokrinolog.

Prije početka liječenja potrebno je provesti kompletan pregled tijela kako bi se otkrile popratne patologije i procijenila funkcionalnost svih organa i sustava. Na temelju svih poduzetih mjera određuje se taktika liječenja, čija je osnova kontrola simptoma atopijskog ekcema. Vrlo je teško postići potpuni oporavak odraslog bolesnika s difuznim neurodermatitisom, stoga su glavni ciljevi terapije:

• uklanjanje ili smanjenje ozbiljnosti vanjskih simptoma;
• liječenje pozadinskih patologija koje pogoršavaju tijek dermatoze (bronhijalna astma, peludna groznica);
• sprječava prijelaz bolesti u tešku fazu;
• obnova strukturne i funkcionalne strukture zahvaćene kože.

Metode koje se koriste za postizanje ciljeva liječenja propisuju se odraslim pacijentima na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike tijela i kliničku sliku bolesti. Kompleksna terapija može uključivati ​​sljedeće metode:

• lijekovi (uz upotrebu vanjskih i sustavnih sredstava);
• fizioterapeutski (fizički ili fizikalno-kemijski učinak na zahvaćenu površinu);
• psihoterapijski (kako bi se spriječio razvoj neuroze ili psihoze na pozadini bolesti, koriste se elektrospavanje, hipnoza i, u dogovoru s psihoneurologom, lijekovi);
• balneoterapija (liječilište);
• terapijska i profilaktička dijeta (za vraćanje crijevne mikroflore), hipoalergenska dijetalna terapija;
• biljni lijek (upotreba recepata tradicionalne medicine mora biti dogovorena s liječnikom koji je pohađao).

Akutno razdoblje

Cilj liječenja neurodermatitisa tijekom akutne faze je brzo uklanjanje ključnih simptoma i normalizacija stanja bolesnika. Osnova terapijskih mjera tijekom pogoršanja bolesti su lijekovi iz skupine lokalnih kortikosteroida (Prednizolon, Triamcinolon, Sinalar). S atopijskim ekcemom umjerene težine koriste se kortikosteroidi blage i umjerene aktivnosti, s teškom bolešću i opsežnim područjima oštećenja - visoka. Lijekovi ove farmakološke klase propisuju se kratkim tečajevima.

U akutnoj fazi neurodermatitisa preporučljivo je propisati intravenske antihistaminike (otopina natrijevog tiosulfata ili kalcijevog glukonata). U prisutnosti eksudacije, preporuča se korištenje antiseptičkih losiona (Fukortsin, otopina metilenskog plavog itd.). Ako je tijek bolesti kompliciran sekundarnom infekcijom, propisuju se antibakterijski agensi sistemskog djelovanja (eritromicin, leukomicin). Kako bi se pojačala učinkovitost liječenja, terapijski tijek može se nadopuniti imunomodulatorima (Levamisole, ekstrakt timusa).

Razdoblje remisije

Tijekom latentne faze atopijskog dermatitisa, terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje egzacerbacija. Zbog alergijske prirode neurodermatitisa, glavna preventivna mjera je poštivanje terapijskog i profilaktičkog režima, koji je usmjeren na ograničavanje kontakta pacijenta s potencijalnim alergenima. U fazi remisije, terapija lijekovima također igra važnu ulogu u osiguravanju maksimalnog trajanja asimptomatskog razdoblja bolesti.

Lijekovi koji se koriste za održavanje stabilnog stanja bolesnika pripadaju trećoj generaciji antihistaminika, koji se mogu uzimati kontinuirano šest mjeseci. Ako postoji veza između pogoršanja bolesti i emocionalnog stresa, indicirana je uporaba psihotropnih lijekova u malim ili umjerenim dozama. Kako bi se spriječio nastanak simptoma neurodermatitisa, preporuča se provesti terapiju sorbentima, nakon čega se propisuje tijek lijekova koji normaliziraju crijevnu floru (pre-, pro-, sinbiotici, bakteriofagi, enzimi).

Oslabljenim odraslim pacijentima kod kojih bolest prolazi u umjerenom do teškom obliku, indicirani su anabolički steroidi (Nerobol, Retabolil), koji ispravljaju učinak kortikosteroida na tijelo. U svim fazama i oblicima dermatoze preporuča se korištenje vitaminskih i mineralnih kompleksa. Ovisno o stanju pacijenta, provodi se tijek mono- ili multivitaminske terapije. Obogaćeni dodaci prehrani često se propisuju na kratka razdoblja u dozama koje znatno premašuju normalne fiziološke potrebe.

Liječenje

Protokoli za liječenje atopijskog ekcema u odraslih bolesnika uključuju velik broj lijekova, no najveći praktični značaj imaju antihistaminici i sredstva za smirenje. Lijekovi drugih skupina propisuju se uzimajući u obzir prevalenciju upalnog procesa, prisutnost komplikacija i komorbiditeta. Raspon lijekova koji se koriste tijekom liječenja neurodermatitisa može uključivati ​​sljedeće farmakološke skupine:

• antimikrobno (često lokalno djelovanje);
• citostatici (antineoplastici);
• nespecifični protuupalni lijekovi;
• membranski stabilizatori;
• antimedijatori;
• psihotropi i desenzibilizatori (trankvilizatori, neuroleptici, antidepresivi, alfa-blokatori, M-antiholinergici);
• antimikotici;
• imunokorektori (imunostimulansi, imunosupresori), adaptogeni;
• enterosorbenti;
• pripravci za normalizaciju crijevne funkcije (bakteriofagi, prebiotici, probiotici, sinbiotici, enzimi, hepatoprotektori);
• vitamini, multivitaminski kompleksi;
• glukokortikosteroidi;
• redukcijska sredstva (masti, kreme, flasteri za resorpciju infiltrata);
• keratolitici (omekšavaju brtve kože).

Glukokortikosteroidi

Lijekovi koji pripadaju skupini glukokortikosteroida (GCS) su umjetno sintetizirani analozi prirodnih steroidnih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. GCS imaju multifaktorski učinak na tijelo, istovremeno desenzibilizirajući, protuupalni, antialergijski, antitoksični, antiproliferativni i imunosupresivni agensi.

Za liječenje atopijskog ekcema u odraslih koriste se unutarnji i vanjski oblici kortikosteroida. Ne-vanjska hormonska sredstva za intramuskularnu primjenu uključuju betametazon, čije se injekcije propisuju u tečaju s učestalošću upotrebe 1 puta u 2 tjedna. Najčešće propisani tabletirani lijekovi u ovoj skupini su Prednisolone, Metipred, Triamcinolone. Za vanjsku upotrebu, režim liječenja može uključivati ​​Laticort (krema na bazi hidrokortizona), Advantan mast (metilprednizolon) i Afloderm kremu (alklometazon)

Upotreba kortikosteroida za liječenje alergijskih dermatoza je zbog mehanizma njihovog djelovanja, koji se sastoji u posredovanju adaptivnih sposobnosti tijela na vanjske čimbenike stresa. Indikacije za imenovanje glukokortikosteroida su nepodnošljivi svrbež tijekom faze pogoršanja bolesti (vanjski oblici) i nedostatak učinka liječenja (sistemski kortikosteroidi). Tijekom remisije kortikosteroidi se mogu koristiti u obliku masti za postizanje okluzivnog učinka (blokiranje oslobađanja patogenog eksudata).

Antihistaminici

Lijekovi prvog izbora u liječenju neurodermatitisa su antihistaminici 2. i 3. generacije. Ova farmakološka skupina uključuje lijekove koji mogu blokirati receptore histaminskih neurotransmitera i inhibirati njihov učinak potenciranja. U liječenju alergijskih patologija koriste se H1-blokatori, koji su predstavljeni s 4 generacije lijekova:

• 1. generacija - Clemastin, Atarax;
• 2. generacija - Loratadin, Cetirizin;
• 3. i 4. generacija - Levocetirizin, Desloratadine.

Antihistaminici za atopijski dermatitis kod odraslih imaju izražen antialergijski učinak, učinkovito uklanjajući ključne simptome bolesti (crvenilo, svrbež, oteklina). Antihistaminici 2. i 3. generacije učinkovitiji su od lijekova 1. generacije, uzrokuju manje nuspojava i imaju smanjenu kardiotoksičnost. Tijekom liječenja kroničnog oblika bolesti, H1-blokatori se propisuju u tabletama, au akutnoj fazi lijek se može primijeniti intravenozno.

makrolidni imunosupresivi

Osnovna terapija propisana odraslim pacijentima nakon ublažavanja akutnog procesa uključuje vanjske agense, koji uključuju imunosupresive. Lijekovi ove skupine, za razliku od steroida, su nehormonski lijekovi. Najpoznatiji makrolidni imunosupresivi su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), koji ciljano djeluju na T-limfocite i mastocite kože.

Prema rezultatima usporedne analize kliničke učinkovitosti imunosupresiva za lokalnu primjenu s kortikosteroidima niske i umjerene aktivnosti, utvrđeno je da je primjena takrolimusa i pimekrolimusa u području lica i vrata učinkovitija i sigurnija od kortikosteroida. Korištenje sredstava klase makrolida 2 puta tjedno tijekom godinu dana povećava razdoblje remisije za 3 puta.

Hidratantna sredstva

Dermatološka praksa omogućuje široku primjenu lokalne terapije, koja može biti etiološka, ​​simptomatska ili patogenetska. U liječenju dermatitisa kod odraslih bolesnika važnu ulogu imaju redukcijska sredstva koja obnavljaju strukturu i funkcionalnost kože. Suha koža nije samo simptom neurodermatitisa, već i čimbenik koji podržava upalne procese. Stalni svrbež, koji se javlja zbog prekomjerne suhoće, uzrokuje živčane poremećaje koji ometaju proces liječenja.

Smanjenje suhoće epiderme i ubrzanje procesa ozdravljenja važna je faza terapije tijekom remisije, čija je svrha produžiti asimptomatsko razdoblje bolesti. Za postizanje ovog zadatka koriste se hidratantne kreme, masti, gelovi, emulzije, losioni na bazi lanolina ili termalne vode. Izbor oblika doziranja ovisi o težini i lokalizaciji upalnog procesa:

• masti - imaju izražena prehrambena svojstva, propisuju se u prisutnosti infiltracije (ihtiolna mast);
• kreme - baze masti, koje dodatno imaju učinak hlađenja, nježno djeluju na kožu (krema Aisida, Atoderm);
• gelovi - visokomolekularne smjese koje sprječavaju širenje niskomolekularnih spojeva (voda, alkoholi) (Solcoseryl);
• emulzije, otopine, aerosoli - upotreba je preporučljiva tijekom akutnog stadija bolesti, koja je popraćena eksudacijom, plačem.

Tablete za atopijski dermatitis kod odraslih

Osnova sustavnog liječenja atopije kod odraslih su lijekovi u obliku tableta. Zbog niza čimbenika koji utječu na razvoj i tijek bolesti, popis lijekova za liječenje neurodermatitisa je opsežan. Sve lijekove propisuje isključivo liječnik, na temelju kliničke i patološke etiologije bolesti. Glavne skupine lijekova u obliku tableta koji se mogu koristiti za liječenje atopijskog ekcema su:

• membranski stabilizatori;
• antihistaminici;
• psiholeptici (sedativi).

Lijekovi za stabilizaciju membrane

U bolestima alergijske ili upalne prirode prvenstveno su oštećene stanične membrane. Povoljne uvjete za funkcioniranje receptora ugrađenih u membranu osigurava lipidna komponenta, koja je posebno osjetljiva na patogene. Učinkovitost terapije difuznog neurodermatitisa ovisi o stupnju zaštite stanične strukture, pa stoga kompleks terapijskih mjera treba uključivati ​​lijekove za stabilizaciju membrane koji vraćaju cjelovitost stanice.

Tijekom liječenja alergijske dermatoze pacijentima se mogu propisati sljedeći stabilizatori membrane:

Sedativi

Psiholeptici (sedativi, sedativi) propisuju se za atopijski dermatitis, ako se otkrije veza između pogoršanja bolesti i čimbenika stresa. Lijekovi ove skupine također su prikazani u slučaju psihoemocionalnih poremećaja koji su nastali na pozadini neurodermatitisa. Umirujući učinak postiže se regulatornim utjecajem aktivnih komponenti psiholeptika na živčani sustav. Tijekom liječenja odraslih bolesnika mogu se koristiti sljedeći sedativi:

Pripreme za normalizaciju rada crijeva

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja kod atopijskog dermatitisa, potrebno je izliječiti disbakteriozu (kršenje omjera korisnih i patogenih bakterija koje nastanjuju crijeva), koja je često provocirajući čimbenik pogoršanja bolesti. Prva faza u obnovi normalne crijevne mikroflore je detoksikacija, koja se provodi pomoću sredstava koja mogu adsorbirati tvari štetne za tijelo (Polysorb, Enterosgel).

Sljedeći korak nakon čišćenja trebao bi biti ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, što se postiže primjenom lijekova koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru:

Sredstva za hiposenzibilizaciju

Dva su glavna načina utjecaja na imunološku fazu alergijske reakcije - potpuna restrikcija kontakta s alergenom i specifična desenzibilizacija (smanjenje preosjetljivosti organizma). Prva metoda je poželjnija, ali je zbog niza čimbenika teško provesti (nije uvijek moguće identificirati alergen ili potpuno eliminirati kontakt s njim).

Metoda specifične desenzibilizacije u praksi daje zadovoljavajuće rezultate i koristi se tijekom egzacerbacije atopijskog ekcema ili u nedostatku podataka o uzroku alergijske reakcije. Specifična hiposenzibilizirajuća terapija povezana je s rizikom od egzacerbacije bolesti, pa se kombinira s nespecifičnom hiposenzibilizacijom antihistaminicima.

Hiposenzibilizatori smanjuju osjetljivost organizma na iritanse inhibicijom imunološkog mehanizma razvoja alergije. Osnova lijekova u ovoj skupini su antagonisti histamina (pripravci kalcija, natrijev tiosulfat, kortikosteroidi itd.), Čije se injekcije često koriste tijekom akutne faze neurodermitisa za postizanje brzog antialergijskog učinka.

kalcijev glukonat

Razvoj alergijskih reakcija često prati hipokalcijemija, zbog čega se povećava propusnost krvnih žila, a alergen brže ulazi u krvotok. Kalcij u obliku glukonata izvor je iona kalcija koji sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa i sprječavaju oslobađanje histamina. Uz pogoršanje atopijskog ekcema, otopina lijeka se primjenjuje intravenozno 5-7 dana, 1 ampula (10 ml). Prije primjene, sadržaj ampule treba zagrijati na temperaturu tijela.

Natrijev tiosulfat

Sol natrija i tiosumporne kiseline koristi se u liječenju neurodermatitisa radi postizanja detoksikacijskog učinka. Lijek je dostupan kao otopina za intravensku injekciju. Nakon unošenja u tijelo, tvar se distribuira u izvanstaničnoj tekućini i tvori netoksične spojeve s cijanidima, olakšavajući njihovo izlučivanje. Lijek se propisuje za jak svrbež kako bi se smanjile alergijske manifestacije dermatitisa. Trajanje tečaja je 5 dana, tijekom kojih se odraslim pacijentima daju 1-2 ampule (5-10 ml) natrijevog tiosulfata.

Prednizolon

Za postizanje maksimalnog protuupalnog i imunosupresivnog učinka tijekom akutne faze bolesti koristi se sistemski glukokortikosteroid Prednizolon. Mehanizam djelovanja lijeka je zbog sposobnosti aktivne tvari da se veže na specifične receptore u staničnoj citoplazmi i inhibira sintezu medijatora neposredne alergijske reakcije.

Imunosupresivni učinak postiže se pojačavanjem limfopenije (smanjenje limfocita) i involucijom (gubitak težine) limfnog tkiva. Uz pogoršanje teške alergijske dermatoze, intravenske ili intramuskularne injekcije prednizolona propisuju se u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Tečaj traje ne više od 5 dana

Vanjska terapija

Lokalno liječenje atopije usmjereno je na uklanjanje uzroka i simptoma dermatitisa. Za provedbu ovih zadataka koristi se veliki arsenal vanjskih lijekova. Uspjeh terapije ovisi o pravilnom odabiru aktivnih komponenti i oblika doziranja lijekova. Tijekom liječenja atopijskog ekcema odraslim pacijentima mogu se propisati sljedeći lijekovi koji se mogu kupiti u ljekarnama u gradu:

Antibakterijske masti za sekundarnu infekciju

Intenzivnim češanjem svrbežne kože narušava se cjelovitost njezine površine, što pridonosi prodiranju zaraznih sredstava iz okoline u unutarnje slojeve epiderme. Patogeni uzrokuju iritaciju i svrbež, zatvarajući "ciklus atopijske kože" (kada simptomi dermatitisa postaju faktori u njegovom razvoju). Kako bi se prekinulo začarani krug, potrebno je zaustaviti razvoj sekundarne infekcije. U tu svrhu propisuju se antibakterijska sredstva vanjskog djelovanja, kao što su:

1. Levomekol (cijena od 102 rublja) - ima multifaktorski učinak zbog kombiniranog sastava, koji uključuje antibiotik (kloramfenikol) i imunostimulans (metiluracil). Levomekol s dermatitisom pomaže u ublažavanju upale inhibicijom sinteze proteina u stanicama patogena i ubrzava proces regeneracije tkiva ubrzavanjem izmjene nukleinskih kiselina. Mast treba nanijeti na sterilne maramice koje se nanose na površinu rane. Obloge treba mijenjati svakodnevno sve dok rana nije potpuno čista.
2. Eritromicin (cijena od 80 rubalja) je mast na bazi eritromicina (prvi antibiotik iz klase makrolida). Antibakterijsko djelovanje sastoji se u prekidu peptidnih veza između molekula aminokiselina i poremećaju sinteze proteina patogenih stanica. Uz bakteriostatski učinak može se javiti i baktericidni učinak (s povećanjem doza). Lijek treba nanositi na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.
3. Dioksidin (cijena od 414 rubalja) je antibakterijsko sredstvo, derivat kinoksalina, sposoban za baktericidni učinak na one sojeve mikroorganizama koji su neosjetljivi na druge vrste antibiotika. Liječenje dermatitisnih rana mašću ubrzava proces rubne epitelizacije i reparativne regeneracije. Lijek treba nanositi u tankom sloju 1 puta dnevno, trajanje terapije za odrasle pacijente nije dulje od 3 tjedna.

Fizioterapijski postupci

Česta uporaba različitih metoda fizioterapije u praksi liječenja difuznog neurodermatitisa kod odraslih ukazuje na njihovu visoku učinkovitost. Pri propisivanju fizioterapije uzimaju se u obzir indikacije i kontraindikacije pojedinih vrsta izloženosti fizičkim čimbenicima. Najčešće metode fizioterapije za dermatozu su:

1. Fototerapija - dozirano zračenje zahvaćenih područja kože ultraljubičastim zrakama, zbog čega se lokalni stanični imunitet potiskuje.
2. Svjetlosna terapija je djelovanje jakog svjetla iz umjetnih izvora (lasera, dioda, fluorescentnih svjetiljki) na tijelo bolesnika koji je prethodno uzeo fotosenzibilizirajuću tvar (psoralen ili ammifurin).
3. Akupunktura - stimulacija biološki aktivnih točaka općeg djelovanja (u akutnom stadiju bolesti) i lokalnog (tijekom liječenja subakutnih i kroničnih oblika), u skladu s lokalizacijom upalnog procesa.
4. Elektroterapija - djelovanje dinamičkih struja na paravertebralne ganglije (autonomne živčane čvorove smještene duž kralježnice) daje sedativni učinak.
5. Hiperbarična oksigenacija je zasićenje tkiva čistim kisikom pod visokim tlakom, što dovodi do poboljšanja reoloških svojstava krvi i ubrzanja procesa regeneracije tkiva.
6. Electrosleep - električna stimulacija odjela mozga doprinosi inhibiciji onih struktura, čija prekomjerna aktivnost može izazvati razvoj neurodermatitisa.
7. Parafinoterapija je metoda termoterapije koja uključuje zagrijavanje tkiva u žarištima lihenifikacije uz pomoć parafina. Svrha postupka je vlaženje zahvaćene kože, povećanje njezine elastičnosti.
8. Elektroforeza - zbog intranazalne primjene ljekovitih tvari (Dimedrol, Novocain), uz pomoć električne struje, kroz sluznicu nosne šupljine provodi se izravan učinak na krvne žile i autonomne dijelove živčanog sustava.

vitamini

Degradacija kože često prati hipovitaminozu, stoga je u liječenju dermatoloških bolesti vitaminska podrška tijelu od velike važnosti. Terapija neurodermatitisa u fazi remisije nadopunjuje se kompleksima vitamina i mikroelemenata. Glavni vitamini koji ubrzavaju proces ozdravljenja kod atopije su:

• retinol (vitamin A) - pripravci Tigazon, Neotigazon s difuznim neurodermatitisom koriste se dugo iu visokim dozama;
• vitamini skupine B (tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, nikotinska kiselina) - koriste se izolirano ili kao dio vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• askorbinska kiselina - tijekom akutne faze indicirane su mega-doze vitamina C;
• vitamin D3 - propisan je u kombinaciji s kalcijevim solima;
• tokoferol - učinkovitost terapije povećava se kombinacijom vitamina E i retinola (lijek Aevit);
• pripravci cinka - interni unos pripravaka koji sadrže cink (Zincteral) pojačava učinak vanjskih sredstava koja se koriste za njegu zahvaćenih tkiva;
• multivitaminski kompleksi - indicirani za uporabu u kroničnim dermatozama (Centrum, Oligovit).

Narodni lijekovi

Tradicionalna terapija dermatitisa može se nadopuniti netradicionalnim metodama u dogovoru s liječnikom. Sredstva napravljena prema receptima tradicionalne medicine mogu pružiti dodatnu podršku tijelu oslabljenom bolešću i djelovanjem visoko aktivnih ljekovitih tvari. Kako bi se zaustavili glavni simptomi neurodermitisa, biljni lijekovi se mogu uzimati oralno (dekocije, infuzije) ili koristiti za vanjsku primjenu (masti, losioni, obloge, losioni).

Prije početka samoliječenja alternativnim metodama, potrebno je dogovoriti s liječnikom o prikladnosti i sigurnosti korištenja određenih ljekovitih biljaka. Zbog učinka kod bolesnika s atopijskim ekcemom vrlo su popularne sljedeće metode kućne terapije:

• izvarak zobi (uzet oralno 1 mjesec);
• komprese od krumpira;
• masti na bazi biljnih sastojaka;
• dekocije ljekovitog bilja s protuupalnim i antipruritskim učinkom;
• alkoholne tinkture;
• biljne kupke.

Oblozi od sirovog krumpira

Narodni recepti za uklanjanje alergijske dermatoze na bazi krumpira sigurni su za upotrebu i jednostavni za pripremu. Gomolji ovog povrća sastoje se od 75% vode, što uzrokuje njegov hidratantni i omekšavajući učinak na kožu. Za pripremu ljekovitog sastava, svježi sirovi krumpir treba oguliti i nasjeckati nemetalnim alatima. Masu krumpira treba zamotati u gazu, iscijediti i staviti preko noći na zahvaćenu površinu. Postupci se izvode dok se stanje kože ne poboljša.

Antipruritična mast od kamilice i vatrene trave

Jakog svrbeža, koji je glavni simptom koji uznemirava pacijente, možete se riješiti uz pomoć masti protiv svraba na bazi vrbove trave i kamilice. Ovaj biljni lijek možete koristiti samo na otvorenim dijelovima tijela. Da bi se postigao održivi učinak, potrebno je provesti postupak mjesec dana, primjenjujući mast 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, tečaj se nastavlja nakon tjedan dana pauze. Komponente potrebne za pripremu antipruritskog sastava treba pripremiti unaprijed. Recept uključuje sljedeće sastojke:

• kamilica (cvjetovi);
• vatrena trava;
• izvarak prašine od sijena (0,5 šalice prašine na 1,5 šalice vode);
• maslac (1 žlica);
• glicerol.

Cvjetove kamilice i fireweed treba slomiti i pomiješati u jednakim omjerima. 1 sv. l. Smjesu prelijte s 4 šalice vode i zakuhajte. Nakon vrenja, juha se pokrije poklopcem i kuha 5 minuta, a zatim se u nju doda izvarak prašine od sijena i maslaca. Dobivenu masu treba kuhati na laganoj vatri dok ne postigne homogenu konzistenciju. Posljednja točka u pripremi masti je dodavanje glicerina u omjeru od 1 do 1. Nakon hlađenja, proizvod se čuva u hladnjaku.

Biljni dekocija za oralnu primjenu

Zajedno s tradicionalnom medicinom za vanjsku upotrebu, dekocije za oralnu primjenu imaju dobar terapeutski učinak. Glavne komponente biljnog napitka su trava božura, matičnjak, kopriva, korijen valerijane i menta. Uvarak ima umirujući učinak, pomaže u jačanju imunološkog sustava i poboljšava metaboličke procese u tijelu. Da biste pripremili ljekovito piće, pomiješajte 50 g komponenti, ulijte 1,5 litara kipuće vode i inzistirajte na 1 sat.

Tijek liječenja biljem trebao bi trajati 20-30 dana, tijekom kojih se piće priprema svakodnevno i pije tijekom dana. Tijekom cijelog razdoblja korištenja izvarka ne smijete se kupati u vrućoj ili hladnoj vodi (preporučena temperatura je 36-40 stupnjeva). Nakon vodenih postupaka, potrebno je podmazati rane omekšivačima.

Spa liječenje dermatitisa kod odraslih

Provođenje balneoterapije kao dijela kompleksnog liječenja alergijskog dermatitisa kod odraslih pacijenata povećava ukupnu učinkovitost terapije. Ova metoda je indicirana samo tijekom remisije. Smjer sanatorijskog liječenja dodjeljuje se pacijentu, uzimajući u obzir sve indikacije i moguće kontraindikacije. U procesu topličke terapije mogu se provoditi sljedeći postupci:

• peloterapija (blatne kupke ili aplikacije);
• talasoterapija (liječenje svim čimbenicima koji nastaju u uvjetima morske klime - voda, alge, plodovi mora itd.);
• balneoterapija (korištenje ljekovitih svojstava mineralnih voda - tuševi, navodnjavanje, pijenje, ispiranje crijeva itd.);
• helioterapija (terapija suncem, sunčanje);
• klimatoterapija (boravak u suhoj toploj klimatskoj zoni dulje od 2 mjeseca osigurava dugotrajnu remisiju, više od 3 godine - potpuni oporavak).

dijetoterapija

Važan korak u liječenju atopije je priprema hipoalergene dijete, čiji je glavni zadatak isključiti ulazak alergena i histaminskih osloboditelja (proizvoda koji stimuliraju oslobađanje histamina) u tijelo pacijenta. Ako se uz pomoć laboratorijske dijagnostike utvrdi određeni proizvod koji je izazvao senzibilizaciju tijela, propisuje se posebna eliminacijska dijeta (isključivanje proizvoda koji sadrže identificirane tvari).

U nedostatku podataka o specifičnom alergenu i tijekom akutne faze bolesti indicirana je nespecifična eliminacijska dijeta. Namirnice koje je potrebno izbaciti iz prehrane u svim slučajevima atopijskog ekcema tijekom relapsa su:

• začinjeni, prženi, ukiseljeni, ekstrahirani (suhe mješavine) proizvodi;
• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• citrusi;
• Čaj kava;
• čokolada;
• mlijeko;
• kokošja jaja;
• pekmez;
• meso piletine, guske, patke;
• plodovi mora;
• masna riba;
• crveno voće i povrće;

Osim izbjegavanja hrane s visokom razinom alergenosti, pacijentima se savjetuje da slijede niz prehrambenih pravila, čija će provedba pomoći u postizanju održive remisije atopije:

• uključivanje u prehranu hrane koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale;
• osiguranje opskrbe tvarima koje ubrzavaju procese regeneracije (suncokretovo, maslinovo, kukuruzno, laneno ulje);
• smanjena konzumacija glutena (proteinske aminokiseline koje se nalaze u proizvodima od žitarica);
• održavanje normalnog rada jetre i crijeva (eliminirati alkohol, masnu hranu, konzumirati više vlakana);
• provođenje kratkotrajnog posta pod nadzorom liječnika;
• održavanje ravnoteže vode (dnevno piti najmanje 2 litre vode);
• kontrola reakcija tijela na konzumirane proizvode (vođenje dnevnika hrane).

Za određivanje najvjerojatnijih alergena u hrani potrebno je pratiti i bilježiti reakcije koje se javljaju kao odgovor na uporabu određenog proizvoda. Preporuke za vođenje evidencije su sljedeće:

• prije početka dnevnika potrebno je suzdržati se od hrane 1 dan (dopušteno je piti čistu vodu, nezaslađeni čaj);
• uvoditi namirnice u prehranu postupno (prvo mliječne proizvode, zatim jaja, meso, ribu, povrće i agrume);
• detaljno opisati sastav korištenih jela (sastojci, količina, vrijeme prijema, način pripreme);
• zabilježite sve reakcije tijela s naznakom vremena njihove pojave i stupnja ozbiljnosti.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Pojam "atopija" odnosi se na genetski uvjetovanu sklonost nizu alergijskih bolesti i njihovoj kombinaciji koja se javlja kao odgovor na kontakt s određenim alergenima iz okoliša. Ove bolesti uključuju kronični atopijski dermatitis, koji se naziva i atopijski ekcem/dermatitis sindrom i atopijski ekcem.

Atopijski dermatitis je kronična atopijska upalna bolest kože koja se razvija uglavnom od ranog djetinjstva i nastavlja s egzacerbacijama kao odgovor na niske doze specifičnih i nespecifičnih iritansa i alergena, karakterizirana dobnim značajkama lokalizacije i prirode žarišta, popraćena teškim svrbež kože i dovođenje bolesne osobe do emocionalne i fizičke neprilagođenosti.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis razvija se u 80% djece čija majka i otac boluju od ove bolesti; ako je samo jedan od roditelja - 56%; u prisutnosti bolesti kod jednog od roditelja, a drugi ima patologiju dišnih organa alergijske etiologije - gotovo 60%.

Neki autori su skloni vjerovati da je alergijska predispozicija rezultat kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost kongenitalne insuficijencije enzimatskog sustava probavnog trakta, što dovodi do nepotpunog cijepanja ulaznih proizvoda. Kršenje pokretljivosti crijeva i žučnog mjehura, razvoj disbakterioze, grebanje i mehanička oštećenja epidermisa pridonose stvaranju autoantigena i autosenzibilizacije.

Rezultat svega ovoga je:

• asimilacija sastojaka hrane koji su neobični za tijelo;
• stvaranje otrovnih tvari i antigena;
• disfunkcija endokrinog i imunološkog sustava, receptora središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• stvaranje autoantitijela uz razvoj procesa autoagresije i oštećenja stanica vlastitog tkiva, odnosno stvaraju se imunoglobulini koji imaju veliku ulogu u razvoju atopijske alergijske reakcije trenutnog ili odgođenog tipa.

S godinama se važnost alergena u hrani sve više smanjuje. Poraz kože, postajući neovisni kronični proces, postupno stječe relativnu neovisnost o antigenima hrane, mehanizmi reakcije se mijenjaju, a pogoršanje atopijskog dermatitisa događa se već pod utjecajem:

• alergeni u kućanstvu - kućna prašina, mirisi, sanitarni proizvodi za kućanstvo;
• kemijski alergeni - sapuni, parfemi, kozmetika;
• fizički iritansi kože - gruba vunena ili sintetička tkanina;
• virusni, gljivični i bakterijski alergeni itd.

Druga teorija temelji se na pretpostavci takvih urođenih značajki strukture kože kao što je nedovoljan sadržaj strukturnog proteina filagrina u njemu, koji je u interakciji s keratinima i drugim proteinima, kao i smanjenje sinteze lipida. Zbog toga je poremećeno stvaranje epidermalne barijere, što dovodi do lakšeg prodiranja alergena i uzročnika infekcija kroz epidermalni sloj. Osim toga, pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija za pretjeranu sintezu imunoglobulina odgovornih za trenutne alergijske reakcije.

Atopijski dermatitis kod odraslih može biti nastavak bolesti iz djetinjstva , kasna manifestacija latentne (latentno, bez kliničkih simptoma) bolesti u tijeku ili kasna implementacija genetski uvjetovane patologije (u gotovo 50% odraslih bolesnika).

Recidivi bolesti nastaju kao rezultat interakcije genetskih i provocirajućih čimbenika. Potonji uključuju:

• nepovoljna ekologija i prekomjerna suhoća zraka;
• endokrini, metabolički i imunološki poremećaji;
• akutne zarazne bolesti i žarišta kronične infekcije u tijelu;
• komplikacije tijekom trudnoće i neposrednog postporođajnog razdoblja, pušenje tijekom trudnoće;
• dugotrajni i ponavljajući psihički stres i stresna stanja, smjenski rad, dugotrajni poremećaji spavanja i sl.

U mnogim pacijentima, samo-liječenje alergijskog dermatitisa s narodnim lijekovima dovodi do izražene egzacerbacije, od kojih se većina priprema na temelju ljekovitih biljaka. To je zbog činjenice da se obično koriste bez uzimanja u obzir stadija i prevalencije procesa, dobi pacijenta i alergijske predispozicije.

Aktivne komponente ovih proizvoda, koje imaju antipruritsko i protuupalno djelovanje, nisu pročišćene od popratnih elemenata, mnoge od njih imaju alergena svojstva ili individualnu netoleranciju, sadrže tvari za tamnjenje i sušenje (umjesto potrebnih hidratantnih sredstava).

Osim toga, sami pripremljeni pripravci često sadrže prirodna nerafinirana biljna ulja i/ili životinjske masti koje zatvaraju pore kože, što dovodi do upalne reakcije, infekcije i gnojenja i sl.

Dakle, glavne su teorije o genetskom uzroku i imunološkom mehanizmu razvoja atopijskog dermatitisa. Pretpostavka o prisutnosti drugih mehanizama za provedbu bolesti dugo je bila samo predmet rasprave.

Video: Kako pronaći uzrok alergijskog dermatitisa

Klinički tijek

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa te objektivne laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnoza se temelji uglavnom na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

• infantilno, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim pacijentima s atopijskim dermatitisom, ovaj stadij je 75%;
• djeca (od 2 do 10 godina) - do 20%;
• odrasli (nakon 18 godina) - oko 5%; pojava bolesti moguća je prije 55. godine života, osobito kod muškaraca, ali, u pravilu, to je već pogoršanje bolesti koje je počelo u djetinjstvu ili djetinjstvu.

U skladu s kliničkim tijekom i morfološkim manifestacijama razlikuju se:

1. Početna faza, koja se razvija u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i stražnjice, koji su popraćeni blagim ljuštenjem i stvaranjem žutih kora. U polovice djece s atopijskim dermatitisom na glavi, u području velikog fontanela, stvaraju se masne male ljuskice peruti, kao kod.
2. Stadij egzacerbacije, koji se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakterizira ga jak svrbež, prisutnost eritema (crvenilo), male vezikule sa seroznim sadržajem (vezikule), erozije, kruste, ljuštenje, grebanje.
3. Faza nepotpune ili potpune remisije, u kojoj simptomi bolesti nestaju, djelomično ili potpuno.
4. Stadij kliničkog (!) Oporavka je odsutnost simptoma bolesti 3-7 godina (ovisno o težini tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu prevalencije i težine bolesti. Prevalencija dermatitisa određena je područjem lezije:

• do 10% - ograničeni dermatitis;
• od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
• preko 50% - difuzni dermatitis.

Ozbiljnost atopijskog dermatitisa:

1. Blage - kožne lezije su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
2. Prosječno - raširen dermatitis, pogoršan do 3-4 puta unutar 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda tečaja je prilično uporna, teško se može ispraviti lijekovima.
3. Teški tijek - oštećenje kože je rašireno ili difuzno, često dovodi do teškog općeg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva primjenu intenzivne njege. Broj egzacerbacija unutar 1 godine je do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili bez njih uopće.

Priroda tijeka atopijskog dermatitisa kod trudnica ne može se predvidjeti. Ponekad, u pozadini umjerene depresije imuniteta, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). U isto vrijeme, 60% trudnica doživljava pogoršanje, većina njih - do 20 tjedana. Propadanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama te je praćeno promjenama na koži, kosi, noktima.

Također se sugerira da povećane razine progesterona i nekih drugih hormona tijekom trudnoće dovode do povećane osjetljivosti kože i svrbeža. Nemali značaj imaju povećanje vaskularne propusnosti, povećanje propusnosti lipidne barijere kože u području dorzalne površine šake i fleksorne površine podlaktice, psihoemocionalna nestabilnost, preeklampsija trudnoća, poremećen rad probavnih organa, zbog čega dolazi do usporavanja uklanjanja toksina iz tijela.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Uobičajeno je razlikovati glavne (major) i manje (minor) simptome. Za dijagnozu atopijskog dermatitisa potrebna je istovremena prisutnost bilo koja tri glavna i tri pomoćna znaka.

Glavni simptomi uključuju:

1. Prisutnost svrbeža kože, prisutna čak i uz minimalne kožne manifestacije.
2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihov položaj na tijelu su suha koža, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama u području fleksione površine zglobova. Na mjestima poraza postoje točkasti i papularni osip prekriven ljuskama. Također se nalaze na fleksionim površinama zglobova, na licu, vratu, lopaticama, ramenom obruču, kao i na nogama i rukama - na njihovoj vanjskoj površini iu području vanjske površine prstiju. .
3. Prisutnost drugih alergijskih bolesti kod samog pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer, atopijske bronhijalne astme (u 30-40%).
4. Kronična priroda tijeka bolesti (sa ili bez recidiva).

Pomoćni kriteriji (najčešći):

• početak bolesti u ranoj dobi (do 2 godine);
• gljivične i česte gnojne i herpetične lezije kože;
• pozitivne reakcije na testiranje na alergene, povećanje razine općih i specifičnih protutijela u krvi;
• alergija na lijekove i / ili hranu, koja se javlja u trenutnom ili odgođenom (do 2 dana) tipu;
• Quinckeov edem, rekurentni rinitis i/ili konjunktivitis (80%).
• pojačan uzorak kože na dlanovima i stopalima;
• bjelkaste mrlje na licu i ramenom pojasu;
• prekomjerna suhoća kože (kseroza) i njezino ljuštenje;
• svrbež kože s povećanim znojenjem;
• neadekvatna reakcija kožnih posuda na mehaničku iritaciju (bijeli dermografizam);
• tamni periorbitalni krugovi;
• ekcematozne promjene kože oko bradavica;
• loša tolerancija na proizvode od vune, odmašćivače i druge kemikalije i druge manje značajne simptome.

Za odrasle su karakteristični česti recidivi atopijskog dermatitisa pod utjecajem mnogih vanjskih čimbenika, umjerenog i teškog tijeka. Bolest može postupno prijeći u više ili manje dugotrajnu remisiju, ali gotovo uvijek je koža sklona svrbežu, pretjeranom ljuštenju i upali.

Atopijski dermatitis na licu kod odraslih lokaliziran je u periorbitalnoj zoni, na usnama, u području krila nosa, obrva (uz gubitak kose). Osim toga, omiljena lokalizacija bolesti je u prirodnim naborima kože na vratu, na stražnjoj strani šaka, stopala, prstiju ruku i nogu te fleksionim površinama u zglobovima.

Glavni dijagnostički kriteriji za kožne manifestacije bolesti kod odraslih:

1. Teški svrbež u područjima lokalizacije.
2. Zadebljanje kože.
3. Suhoća, ljuštenje i suzenje.
4. Jačanje slike.
5. Papularni osip, koji se na kraju pretvara u plakove.
6. Odvajanje značajnih ograničenih područja kože (u starijih osoba).

Za razliku od djece, egzacerbacije se obično javljaju nakon neuroemocionalnog prenaprezanja i stresnih situacija, egzacerbacija drugih kroničnih bolesti i uzimanja bilo kakvih lijekova.

Kožne lezije često su komplicirane limfadenitisom, osobito ingvinalnim, cervikalnim i aksilarnim, gnojnim folikulitisom i furunkulozom, kožnim lezijama herpes virusom i papiloma virusima, gljivičnom infekcijom. Često se razvija blijeđenje, omekšavanje i opuštanje usana s stvaranjem poprečnih pukotina (heilitis), konjunktivitis, parodontna bolest i stomatitis, bljedilo kože u kapcima, nosu i usnama (zbog poremećene kontraktilnosti kapilara), depresija.

S godinama žarišta postaju lokalizirana, koža postaje debela i gruba te se sve više ljušti.

Video: Atopijski dermatitis pravila života

Kako liječiti atopijski dermatitis

Ciljevi terapijske intervencije su:

• maksimalno smanjenje ozbiljnosti simptoma;
• osiguravanje dugotrajne kontrole tijeka bolesti sprječavanjem recidiva ili smanjenjem njihove težine;
• promjena prirodnog tijeka patološkog procesa.

U odraslih bolesnika s atopijskim dermatitisom, za razliku od djece, uvijek se provodi samo kompleksno liječenje koje se temelji na uklanjanju ili smanjenju učinka provocirajućih čimbenika, kao i na prevenciji i suzbijanju alergijskih reakcija i njima uzrokovanih upalnih procesa. koža. Uključuje:

1. Mjere eliminacije, odnosno sprječavanje ulaska u tijelo i uklanjanje iz njega čimbenika alergene ili nealergijske prirode koji pojačavaju upalu ili uzrokuju pogoršanje bolesti. Konkretno, većina pacijenata treba s oprezom uzimati vitamine, posebno skupine "C" i "B", koji kod mnogih izazivaju alergijske reakcije. Potrebno je prethodno provođenje raznih dijagnostičkih testova i drugih istraživanja za identifikaciju alergena.
2. Pravilna medicinska i kozmetička njega usmjerena na poboljšanje zaštitne funkcije kože.
3. Korištenje vanjske protuupalne terapije, koja omogućuje uklanjanje svrbeža, liječenje sekundarne infekcije i obnavljanje oštećenog epitelnog sloja.
4. Liječenje popratnih bolesti - žarišta kronične infekcije u tijelu; alergijski rinitis i konjunktivitis, bronhijalna astma; bolesti i disfunkcije probavnih organa (osobito gušterače, jetre i žučnog mjehura); komplikacije dermatitisa, na primjer, neuropsihijatrijski poremećaji.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa

Od velike je važnosti pozadina na kojoj treba provesti liječenje - ovo je individualno odabrana dijeta za atopijski dermatitis eliminacijske prirode. Temelji se na isključivanju iz prehrane proizvoda:

• izazivanje alergija;
• nisu alergeni za određenog pacijenta, ali sadrže biološki aktivne tvari (histamin) koje izazivaju ili pojačavaju alergijske reakcije - nosače histamina; to uključuje tvari koje su dio jagoda i jagoda, soje i kakaa, rajčice, lješnjaka;
• imaju sposobnost oslobađanja histamina iz stanica probavnog trakta (histamin-liberini), sadržani u soku citrusa, pšeničnih mekinja, zrna kave, kravljeg mlijeka.

Terapeutska i kozmetička njega kože sastoji se od svakodnevnog tuširanja u trajanju od 20 minuta s temperaturom vode od oko 37 °C u odsutnosti gnojne ili gljivične infekcije, hidratantnih i emolijensa - uljne kupke s dodatkom hidratantnih sastojaka, kozmetičkih hidratantni sprej, losion, mast, krema. Imaju indiferentna svojstva i sposobni su smanjiti upalu i svrbež održavajući vlažnost kože i zadržavajući kortikosteroide u njoj. Hidratantne kreme i masti bez mokrenja) učinkovitije su od spreja i losiona u obnavljanju hidrolipidnog sloja kože.

Kako ublažiti svrbež kože, koji često poprima bolne oblike, osobito noću? Osnova su sistemski i lokalni antihistaminici, budući da histamin ima presudnu ulogu u razvoju ovog osjećaja težine. Uz istovremeni poremećaj sna preporučuju se antihistaminici prve generacije u obliku injekcija ili tableta (difenhidramin, suprastin, klemastin, tavegil), koji također imaju umjeren sedativni učinak.

Međutim, za dugotrajnu bazičnu terapiju učinkovitiji je i prikladniji (1 puta dnevno) za liječenje lokalnih i općih alergijskih reakcija i svrbeža (2. generacija) - Cetirizin, Loratadin ili (bolje) njihovi novi derivati ​​metaboliti - Levocetirizin, Desloratadin. Od antihistaminika široku primjenu ima i Fenistil u kapima, kapsulama i u obliku gela za vanjsku primjenu.

Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa uključuje i primjenu sistemskih i lokalnih pripravaka koji sadrže kortikosteroide (Hydrocortoison, Fluticasone, Triamcinolone, Clobetasol), koji imaju antialergijska, dekongestivna, protuupalna i antipruritična svojstva. Njihov nedostatak je stvaranje uvjeta za razvoj sekundarne (stafilokokne, gljivične) infekcije, kao i kontraindikacija za dugotrajnu primjenu.

Lijekovi druge linije (nakon kortikosteroida) uključuju nehormonske lokalne imunomodulatore - inhibitore kalcineurina (takrolimus i pimekrolimus), koji suzbijaju sintezu i otpuštanje staničnih citokina koji sudjeluju u nastanku upalnog procesa. Učinak ovih lijekova pomaže u sprječavanju hiperemije, otekline i svrbeža.

Osim toga, prema indikacijama, koriste se nehormonski protuupalni, antibakterijski, antifungalni ili kombinirani lijekovi. Jedan od popularnih lijekova s ​​protuupalnim, hidratantnim i regenerativnim svojstvima je Bepanten u obliku masti ili kreme, kao i Bepanten-plus, koji dodatno uključuje antiseptik klorheksidin.

Važno je ne samo ukloniti subjektivne simptome, već i aktivno vlažiti i omekšati zahvaćena područja, kao i obnoviti oštećenu epidermalnu barijeru. Ako ne smanjite suhoću kože, neće biti moguće eliminirati grebanje, pukotine, infekciju i pogoršanje bolesti. Hidratanti uključuju pripravke koji sadrže ureu, mliječnu kiselinu, mukopolisaharide, hijaluronsku kiselinu, glicerol.

Emolijensi su razni emolijensi. Emolijensi kod atopijskog dermatitisa glavno su vanjsko, ne samo simptomatsko, već i patogenetski usmjereno sredstvo utjecaja na bolest.

To su različite masti i tvari slične mastima koje se mogu fiksirati u stratum corneum. Kao posljedica njegove okluzije dolazi do zadržavanja tekućine i prirodne hidratacije. Prodirući unutar 6 sati dublje u stratum corneum, obnavljaju lipide u njemu. Jedan od tih pripravaka je višekomponentna emulzija (za kupke) i krema "Emolium P triactive", koja sadrži:

• parafinsko ulje, shea maslac i ulja makadamije, obnavljaju vodeno-lipidni omotač na površini kože;
• hijaluronska kiselina, glicerin i urea, koji su sposobni vezati i zadržati vodu, dobro vlaže kožu;
• alantoin, ulja kukuruza i uljane repice, omekšavanje i ublažavanje svrbeža i upala.

Trenutačni pristup izboru liječenja atopijskog dermatitisa preporučuje Međunarodni medicinski konsenzus o atopijskom dermatitisu. Ove preporuke uzimaju u obzir težinu tijeka bolesti i temelje se na principu "koraka":

1. Stadij I, karakteriziran samo suhom kožom - uklanjanje iritansa, primjena hidratantnih i emolijensa.
2. Stadij II - manji ili umjereni znakovi atopijskog dermatitisa - lokalni kortikosteroidi s blagim ili umjerenim djelovanjem i/ili inhibitori kalcineurina.
3. III stadij - umjereni ili dovoljno izraženi simptomi bolesti - kortikosteroidi srednje i visoke aktivnosti do prestanka razvoja procesa, nakon čega - inhibitori kalcineurina.
4. Stadij IV, što je teški stupanj bolesti, nije podložan gore navedenim skupinama lijekova - primjena sistemskih imunosupresiva i fototerapije.

Atopijski dermatitis kod svake osobe karakteriziraju osobitosti tijeka i dijagnoze i zahtijeva individualni pristup u izboru liječenja, uzimajući u obzir prevalenciju, oblike, stadij i težinu bolesti.

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom kod bebe. Ova se bolest često javlja od prvih dana nakon rođenja i javlja se tijekom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljene su doživotno promatrati alergologa. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će u kontroli tijeka bolesti.

Što je?

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost tijela na različite strane komponente. U pravilu, nekoliko članova obitelji može imati takvu predispoziciju odjednom.

Atopijski dermatitis nastaje kao posljedica akutnog odgovora imunološkog sustava na ulazak okidača. Ova reakcija je popraćena teškim kožnim i sustavnim manifestacijama. Razne tvari i alergeni mogu djelovati kao okidači ili provokatori. Osobitost individualne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

Uzroci

Teška alergijska reakcija, koja se očituje pojavom osipa ili drugih kožnih elemenata, ne javlja se kod sve djece. Trenutno znanstvenici identificiraju više od tisuću različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa. . U većini slučajeva uzročnici su kemikalije.

Jedini točan uzrok bolesti znanstvenicima nije poznat. To je zbog individualnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada se aktivira određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa uz prisutnost specifične genetske predispozicije iznosi više od 95-98%.

Kanadske znanstvene studije pokazale su statistički značajnu vezu između prisutnosti stresnih situacija i egzacerbacija bolesti. Nakon jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, rizik od novih egzacerbacija bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima, neki znanstvenici primjećuju prisutnost kožnih patologija. Ako je integritet kože narušen, alergeni puno lakše ulaze u dječji organizam i pokreću čitavu kaskadu upalnih reakcija. S razvojem bolesti, razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Kao rezultat duge bolesti, mijenja se struktura kože. Također može utjecati na vjerojatnost progresije bolesti.

Provocirajući čimbenici

Atopijski dermatitis može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Svi okidači mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokatora ulazi u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva. Unutarnji provocirajući čimbenici mnogo su rjeđi. Obično su ovi oblici bolesti tipični za bebe s mnogim kroničnim bolestima.

Svi provocirajući čimbenici koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je kronična bolest. U prisutnosti individualne osjetljivosti i genetske predispozicije na različite čimbenike izazivanja, novo pogoršanje bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

1. Primarni kontakt s alergenom. U tom slučaju, kada provocirajući agens uđe, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju tvari strane tijelu, aktiviraju se i emitiraju veliku količinu biološki aktivnih tvari. Naknadno, kada se aktivira isti okidač, upala se razvija mnogo jače. Ovo svojstvo je rezultat stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari strane tijelu i pri ponovnom udaru izbacuju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
2. razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji su prepoznali stranog agensa počinju otpuštati ogromnu količinu interleukina. Ove proteinske tvari imaju izražen biološki aktivan učinak. S njima se obično povezuje razvoj svih nepovoljnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Osmišljen je za ograničavanje upale i sprječavanje oštećenja vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na kožu, štiteći mozak i srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. U tom razdoblju upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati ​​prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najakutnije manifestacije pri inicijalnom kontaktu s alergenom javljaju se nakon 48-72 sata. Ako čimbenik provokacije ulazi u tijelo više puta, tada se razdoblje prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
4. Povlačenje egzacerbacije i prijelaz u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja smanjuje se količina otrovnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u "spavanje". Sleganje procesa može trajati i do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo zaostale kožne manifestacije: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon prestanka akutnog razdoblja bolesti koža se čisti i poprima normalan izgled.
5. Remisija. U tom razdoblju dijete praktički ne brine ni o čemu. Dijete vodi normalan život. Dijete je odličnog zdravlja. Koža se lagano mijenja. U nekim slučajevima na pregibima se mogu stvoriti kruste ili mrlje suhe kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva sekvencijalnu izmjenu nekoliko faza. Nakon razdoblja egzacerbacije dolazi do remisije. Trajanje ovog razdoblja uvelike ovisi o stanju djeteta i odsutnosti izloženosti provocirajućim čimbenicima. S bilo kakvom promjenom razine imuniteta ili upale, remisija se može brzo pretvoriti u egzacerbaciju.

Klasifikacija

Do danas, liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što im omogućuje da razjasne dijagnozu. Takve klasifikacije uključuju distribuciju različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o stadiju upalnog procesa, njegovom trajanju, kao i težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

• Početak. Odgovara primarnom kontaktu stanica imunološkog sustava s provocirajućim faktorom.
• Razvoj kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutno razdoblje.
• Povlačenje egzacerbacije. Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja bebe.

Dob

• Verzija za dojenčad. Razvija se kod djece do dvije godine. Obično se nastavlja pojavom crvenih mrlja koje svrbe. Takvi osipi su prilično veliki. Ovu opciju karakterizira i izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu djeteta. Koža na tijelu je vrlo tanka. Na glavi se mogu formirati brojne bijele ljuske koje se lako odbacuju.
• Dječja opcija. Obično traje do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrbež, kao i sušenje kože. Elementi kože mogu biti različiti. Često postoje različiti vezikularni osipi ispunjeni prozirnim sadržajem.
• Tinejdžerska opcija. Može se razviti prije osamnaeste godine. Ovaj oblik se javlja s pojavom jakog svrbeža na oštećenim područjima kože. Bolest se nastavlja s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja s jakom lihenifikacijom. Pojava vezikula ne događa se uvijek. Mnogo češće se osip na koži pojavljuje kao opsežna područja eritema.

Opseg upalnog procesa

• Opcija s ograničenim područjima. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto cijele površine kože.
• Opcija sa zajedničkim elementima. Pojavljuje se kada postoje lezije koje zauzimaju do četvrtine cijele površine kože.
• Varijanta s difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju postoje brojna oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutarnja površina dlanova i područje na licu u blizini nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrbež. Na koži se pojavljuju brojni tragovi ogrebotina.

Opća promjena stanja

• Relativno lagan protok. Podrazumijeva pojavu tijekom egzacerbacija malog broja kožnih osipa. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svrbeža, postoji lagana oteklina, kao i suha koža. Tijek bolesti obično je dobro kontroliran. Razdoblja remisije obično su duga.
• Umjereni oblik. S ovom varijantom bolesti u različitim dijelovima tijela pojavljuje se veliki broj raznih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom. Kada se vezikule razbiju, tekućina istječe, nastaju plačući čirevi. U pravilu se stanje bebe pogoršava. Dijete stalno češlja elemente koji svrbe. Stanje se također može zakomplicirati dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.
• Teška struja. Tipično je za bebe s niskom razinom imuniteta. Dijete izgleda užasno. Elementi kože pojavljuju se gotovo posvuda: na licu, na rukama i nogama, pokrivaju stražnjicu, trbuh. Brojne vezikule, rastrgane, pridonose razvoju jakih vlažnih rana, koje su slabo epitelizirane.

Glavni simptomi i znakovi

Atopijski dermatitis očituje se brojnim simptomima koji bebi stvaraju jaku nelagodu. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Uz blagi tijek bolesti, simptomi se pojavljuju u manjoj mjeri. Ako je alergijska predispozicija djeteta dovoljno izražena, tada će imunološki odgovor na provocirajući faktor biti vrlo jak.

Tijekom egzacerbacije, dermatitis se manifestira sljedećim karakterističnim značajkama:

• Izražen svrbež. Brine dijete tijekom dana. Nešto se smanjuje noću. Mala djeca, češljajući oštećena područja kože, mogu unijeti dodatnu infekciju i uzrokovati pogoršanje tijeka bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
• Pojava eritematoznih mrlja. Na koži se počinju stvarati brojne jarko crvene mrlje. Uz blagi tijek bolesti, osip na koži može se pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, trbuhu ili rukama. Zahvaćena koža dobiva karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruće, pomalo zbijeno.
• Pojava suhoće. Također je jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što dulje bolest traje, to je ova manifestacija izraženija. To je zbog kršenja vodeno-lipidnog sastava kože (zbog dugotrajnog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što pridonosi promjeni njezine kvalitete. Koža postaje vrlo suha na dodir i postaje tanja.
• Razni osipi na koži. Atopijski dermatitis karakterizira niz različitih manifestacija. U većini slučajeva, bolest se očituje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže seroznu tekućinu unutra. U rjeđim slučajevima pojavljuju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kraste. Takvi se osipi najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima.
• Fenomeni lihenifikacije. Ovaj se simptom javlja već dosta kasno. Pojavljuje se stalnim češanjem, u prisutnosti oštećenih područja kože. U ovom slučaju dolazi do promjene strukture i strukture kože. Postaje gušći, poremećena je arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
• Loše zdravlje djeteta. Jaki svrbež uzrokuje bebu izraženu tjeskobu. Bebe su nestašnije, često plaču. U teškim slučajevima, bolest može čak odbiti jesti. Stariju djecu karakterizira povećana razdražljivost - pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon što se akutni proces smiri, počinje razdoblje remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični tijekom egzacerbacije zamjenjuju se drugima. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih čimbenika. Uz povoljan tijek bolesti, takva razdoblja mogu trajati i nekoliko godina.

Sljedeći simptomi karakteristični su za razdoblje remisije atopijskog dermatitisa:

• Promjena strukture kože. Neki dijelovi kože postaju zadebljani, dok drugi postaju tanji. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili mokri čirevi obično zacijele, ali postaju manje gusta na dodir. Na zacijeljenim ranama mogu se stvoriti kraste.
• Tragovi ogrebotina. Javljaju se kod gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod djece s čestim egzacerbacijama bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U velikim količinama može se vidjeti na rukama ili obrazima bebe.
• Promjena uzorka kože. Uz dugotrajni upalni proces koji se javlja uz ovu bolest, mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
• Teška suhoća kože i pojava područja s pilingom. Ovaj simptom je tipičan u prvim danima nakon povlačenja egzacerbacije. Koža postaje vrlo suha. Na tjemenu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne ljuskice. Lako se odbacuju tijekom pranja ili na dodir.
• S dugim tijekom bolesti može se pojaviti jaka suhoća i ljuštenje oko crvenog ruba usana. Često je to manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe mekih balzama za usne odobrenih za uporabu kod djece. U nekim slučajevima, atopijski heilitis prolazi sam, bez upotrebe dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će identificirati specifični alergen koji pridonosi simptomima atopijskog dermatitisa.

Opća analiza krvi

Povećanje razine leukocita iznad norme ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (povećanje broja eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve alergije nastavljaju s ubrzanjem ESR-a u akutnom razdoblju bolesti.

Formula leukocita pomaže liječnicima razumjeti stupanj upalnog procesa. Povišenje razine perifernih limfocita također govori u prilog alergijske prirode bolesti.

Biokemijska istraživanja

Za analizu se bebi uzima malo venske krvi. Ovom analizom možete vidjeti funkciju jetre i bubrega. Povećanje razine transaminaza može ukazivati ​​na uključenost jetrenih stanica u sustavni proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja razine bilirubina.

Oštećenje bubrega može se procijeniti mjerenjem uree ili kreatinina. S dugim tijekom bolesti, ti se pokazatelji mogu promijeniti nekoliko puta. Ako se razina kreatitina promijeni, svakako pokažite dijete nefrologu. On će vam pomoći odabrati pravu taktiku za daljnje liječenje bebe.

Kvantitativno određivanje imunoglobulina E

Ova tvar je glavni proteinski supstrat koji stanice imunološkog sustava luče kao odgovor na alergene koji ulaze u tijelo. U zdrave bebe, razina imunoglobulina E ostaje normalna tijekom cijelog života. Djeca s atopijskim bolestima karakteriziraju povećani sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za studiju je venska krv. Analiza je spremna, u pravilu, za 1-2 dana. Tijekom egzacerbacije bolesti, razina imunoglobulina E je mnogo puta veća od normalne. Povećanje brzine veće od 165 IU / ml može ukazivati ​​na prisutnost atopije. Tijekom remisije, razina imunoglobulina E lagano se smanjuje. Međutim, dosta dugo može ostati nešto povišen.

Specijalni alergotestovi

Ova metoda je klasičan način određivanja alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od sto godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Takvi provokativni testovi provode se za djecu stariju od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati lažno pozitivne rezultate tijekom testa. To je uglavnom zbog osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava u ovoj dobi.

Alergotestove može provoditi samo dječji alergolog-imunolog. Najčešće se provode u uvjetima alergoloških klinika ili u privatnim centrima.

Anketa obično ne traje više od sat vremena. Bebi se posebnim oštrim skalpelom prave mali rezovi na koži. Ne treba se bojati takvih rezova. Oni su premali da postanu prijetnja infekcije ili gnojenja.

Nakon primjene posebnih zareza, liječnik primjenjuje dijagnostičke otopine alergena. Tvari se primjenjuju u jakom razrjeđenju. Time se smanjuje rizik od moguće burne alergijske reakcije. Takva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na više načina. Obično se odabire kapanje.

Danas je metoda primjene naširoko korištena. Ne zahtijeva dodatne ureze. Ovom metodom primjene alergena, dijagnostička otopina se prethodno nanosi na materijal. Liječnik ga jednostavno zalijepi na djetetovu kožu i nakon nekog vremena procjenjuje rezultat.

Obično se rezultat procjenjuje za 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnoj dijagnostičkoj otopini koja se koristi u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili izraženu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). Mogu biti papule ili vezikule.

Nedvojbeni nedostatak takvog testa je njegova niska specifičnost.. Ako beba ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, tada se mogu primijetiti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše nježna koža može reagirati pretjerano oštro. U takvim slučajevima nemoguće je govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergije.

Ako je nemoguće nedvosmisleno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Ove studije smatraju se najsuvremenijim među svim metodama dijagnosticiranja atopijskih bolesti. Počeli su se koristiti nedavno, ali su pokazali izvrsne rezultate u dijagnostici alergijskih bolesti. Test ne zahtijeva nikakve zareze ili rezove na koži. Materijal za studiju je venska krv.

Razdoblje analize obično je od tri dana do nekoliko tjedana. Ovisi o količini testiranih alergena. Radi praktičnosti mladih pacijenata, moderni laboratoriji odmah određuju čitav niz alergena koji su slični u antigenskoj strukturi. To omogućuje ne samo točno određivanje jednog čimbenika provokacije, već i prepoznavanje svih križnih alergena koji također mogu izazvati pogoršanje.

Bit metode je određivanje specifičnih protutijela koja se stvaraju u tijelu nakon što u njega uđu alergeni. Oni su proteinske molekule koje su vrlo osjetljive na različite strane agense. Svakim kontaktom s alergenom, stanice imunološkog sustava izbacuju ogromnu količinu antitijela. Takva zaštitna reakcija dizajnirana je za brzo uklanjanje stranog agensa iz tijela i uklanjanje upale.

Serološki test važan je dijagnostički test u utvrđivanju provocirajućih čimbenika koji mogu potaknuti alergijsku reakciju. Ima prilično visoku specifičnost (95-98%) i sadržaj informacija. Nedostatak istraživanja je visoka cijena. Obično, za određivanje 10 različitih alergena, cijena je 5000-6000 rubalja.

Prije provođenja bilo kakvih seroloških testova, važno je zapamtiti o pripremi za studije. Sve takve testove najbolje je učiniti tijekom remisije. Ovo će smanjiti lažno pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapeutske hipoalergenske prehrane. Bolje je otkazati sve antihistaminike i lijekove za desenzibilizaciju nekoliko dana prije studije.

Načela osnovnog liječenja

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tijekom razdoblja pogoršanja i remisije. Odvajanje liječenja omogućuje vam da se nosite s različitim simptomima koji se javljaju u različitim razdobljima tijeka bolesti. S dugim razvojem bolesti mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tijekom egzacerbacije

• Uklanjanje provokativnog faktora. Važan je uvjet za uspješno liječenje bolesti. Često kod dojenčadi postoji kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se pri nošenju pelena koje nisu prikladne za određeno dijete. Komad tkiva koji je u neposrednoj blizini djetetovih genitalija može biti zasićen različitim antiseptičkim sredstvima. Djeca sklona alergijama mogu doživjeti akutni kontaktni dermatitis. . U ovom slučaju, bolje je napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih u druge.
• Primjena terapije lijekovima. Danas farmaceutska industrija nudi veliki izbor različitih proizvoda koji pomažu u borbi s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Izbor lijekova se provodi, usredotočujući se na kožne manifestacije koje su se dogodile tijekom ovog pogoršanja. Najčešće se koriste razne hormonalne i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni prašci ili govornice.
• Usklađenost s hipoalergenskom prehranom. Tijekom razdoblja pogoršanja liječnici propisuju najstrožu medicinsku prehranu. Takva prehrana uključuje obilje dopuštene proteinske hrane i žitarica s gotovo potpunim isključenjem raznih vrsta voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
• U teškim slučajevima bolesti - uklanjanje sustavnih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski pripravci u obliku injekcija ili tableta. Uz jak svrbež, koji bebi donosi jaku patnju, propisuju se tabletirani oblici antihistaminika. E može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana, pa čak i do mjesec dana.
• Usklađenost s pravilima osobne higijene. Mame bi trebale pratiti čistoću i duljinu noktiju kod beba. Uz jak svrbež, djeca snažno češu upaljenu kožu. Ako ispod noktiju ima prljavštine, oni mogu donijeti dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Kada se spoji sekundarna bakterijska flora, upala se značajno povećava, mogu se pojaviti znakovi gnojenja.
• Usklađenost s dnevnom rutinom. Za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava, bebe trebaju obavezan odmor. Tijekom dana djeca bi trebala spavati najmanje deset sati. To je vrijeme potrebno tijelu kako bi održalo dobru sposobnost borbe protiv upale, ono daje snagu za borbu s alergenom.

Tijekom remisije

• Korištenje terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon što se akutni proces smiri, na koži ostaju razne kore i ljuštenje. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme s prilično masnom teksturom. Takvi pripravci dobro prodiru u sve slojeve kože i uklanjaju jaku suhoću. Za uklanjanje kora ili ljuskica na vlasištu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
• Jačanje imuniteta. Za bebe oslabljene nakon akutnog razdoblja bolesti, obnavljanje snage imunološkog sustava važna je faza u rehabilitaciji. Djeca s atopijskim bolestima ne moraju stalno biti kod kuće. Sterilni uvjeti za njih su apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre na svježem zraku ojačat će imunološki sustav i dodati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže vratiti imunitet. Pripravci obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da rade u potpunosti i jačaju imunološki sustav.

• Redovito pridržavanje hipoalergenske prehrane. Dijete koje ima sklonost alergijskim bolestima ili atopijski dermatitis svakako mora jesti samo dopuštene namirnice. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz bebine prehrane. Pridržavajte se hipoalergenske dijete do kraja života.
• Potpuno isključivanje mogućih alergena iz kućanstva. Za bebe sklone atopijskom dermatitisu ne smiju se koristiti jastuci ili pokrivači od perja. Bolje je dati prednost drugim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuke treba kemijski čistiti najmanje dva puta godišnje. Time ćete se riješiti kućnih grinja koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima igra značajnu ulogu u uklanjanju štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijeka izravno ovisi o tome koju manifestaciju treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se i kutani oblici i sustavna primjena injekcija i tableta.

Lokalni tretman

• Protuupalne masti, kreme i suspenzije (razgovarači). Oni uključuju " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen i mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak i pomažu u borbi s upalom. Kombiniraju se mnoga sredstva. Antibiotici mogu biti uključeni u njihov sastav u malim koncentracijama. Takvi se lijekovi obično dobro podnose i ne uzrokuju sustavne nuspojave. Propisuju se, u pravilu, 2-3 puta dnevno i u trajanju od 10-14 dana. Uz teži tijek bolesti, mogu se koristiti dulje vrijeme, sve dok se nepovoljni simptomi bolesti potpuno ne uklone.
• Hormonske masti. Koriste se za dugotrajne bolesti. Ne biste se trebali bojati upotrebe takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično mali. Takvi lijekovi jednostavno ne mogu uzrokovati sustavne nuspojave. Većina topikalnih pripravaka sadrži beklometazon ili prednizolon u malim koncentracijama. U liječenju možete koristiti masti Advantan, Elocom i mnoge druge odobrene za pedijatrijsku praksu.
• Lijekovi za desenzibilizaciju. Liječnici često propisuju antihistaminike za ublažavanje jakog svrbeža. To može biti Suprastin, kao i Fenistil, lijekovi koji se temelje na desloratadinu. Mnogi lijekovi se koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi lijekovi vam omogućuju uklanjanje teške upale i suočavanje s iscrpljujućim svrbežom. Takvi lijekovi se propisuju u tijeku od 10-14 dana.

Oblici tableta također se mogu koristiti mjesec dana ili više nakon uklanjanja štetnih simptoma egzacerbacije. Za ublažavanje svrbeža može se koristiti kalcijev glukonat. Pomaže u uklanjanju umjerene manifestacije ovog nepovoljnog simptoma.

• Stimulatori stanične membrane. Imaju mehanizam djelovanja sličan antihistaminicima. Koriste se u pedijatrijskoj praksi relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktično nema nuspojava od uporabe. Ketotifen se često propisuje. Ovaj lijek se koristi za bebe starije od tri godine. Imenuje tečaj za 2-3 mjeseca. Plan odabire liječnik koji je pohađao. Za pravilan prekid uzimanja lijeka potrebno je postupno smanjenje doze.
• Lijekovi koji podržavaju imunološki sustav.Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje održavanje dobrog stanja crijevne mikroflore. Za to se propisuju različiti pripravci koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Ove lijekove treba koristiti u tečajevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polysorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Jesu li dopušteni tretmani vodom?

Kako bi koža tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa ostala dovoljno hidratizirana, potrebno ju je hidratizirati. Čak i tijekom razdoblja akutnih manifestacija bebine bolesti, možete se kupati. Ne preporučuje se pranje djeteta u kadi. To može pojačati svrbež i dovesti do dodatnog isušivanja kože. Bolje je dati prednost jednostavnom higijenskom tušu.

Da biste smanjili svrbež na glavi, možete koristiti posebne ljekovite šampone. Takvi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne izazivaju iritacije.

Higijenski postupci mogu se provoditi svakodnevno. Nakon toga, potrebno je liječiti kožu terapijskim mastima ili kremama. To će dodatno hidratizirati oštećenu kožu i eliminirati nepovoljne manifestacije atopije.

Za vrlo malu djecu, kada se kupate, možete dodati izvarak celandina. Za njegovu pripremu uzmite 2-3 žlice zdrobljenih listova, prelijte ih litrom kipuće vode. Treba inzistirati na 3-4 sata. Čaša dobivene juhe dodaje se u kadu prilikom kupanja bebe. Možete okupati dijete s pelinom ili infuzijom sukcesije. Ove biljke imaju blagotvoran učinak na kožu i pomažu u sprječavanju infekcije rana koje se javljaju tijekom pogoršanja.

Što jesti?

Terapijska prehrana kod atopijskog dermatitisa vrlo je važna za liječenje bolesti. Da Samo pridržavanje dijete tijekom života spriječit će česta pogoršanja bolesti. Ovo je posebno važno za bebe koje imaju ozbiljne alergije na različitu hranu.

Posebno za bebe s atopijskim dermatitisom i alergijskim bolestima, pedijatri su razvili poseban sustav prehrane.

U potpunosti eliminira provokativnu hranu koja ima jaka antigenska svojstva i može izazvati alergije.

Sljedeće namirnice treba potpuno isključiti iz bebine prehrane:

• Svo tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvene ili bordo boje. Zabranjeni su i citrusi.
• Plodovi mora i riba koje žive u oceanu. Riječna riba se u prehranu dodaje postupno. Potrebno je pratiti reakciju djeteta na uvođenje novog proizvoda.
• Čokoladni proizvodi i drugi slatkiši koji sadrži zrna kakaovca.
• Bomboni i slatka gazirana pića, koji sadrže mnoge kemijske boje i prehrambene aditive.

Sljedeće namirnice moraju biti uključene u prehranu bebe s atopijskim dermatitisom:

• Visok udio proteina. Savršeno za: nemasno meso peradi, teletinu, svježu govedinu i kuniće. Mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu djeteta. Velika količina pravih proteina, u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama, pomoći će djeci da ojačaju imunitet. U svaki obrok je bolje dodati neki određeni dopušteni proteinski proizvod.
• Žitarice ili žitarice. Mogu biti odličan dodatak ili prilog jelima. Oni pomažu opskrbiti tijelo energijom i daju novu snagu za borbu protiv bolesti. Bolje je izmjenjivati ​​različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B, te cinka i selena. Ove tvari imaju pozitivan učinak na kožu, pa čak i pospješuju njeno zacjeljivanje.
• Zeleno povrće. Tijekom razdoblja jenjavanja egzacerbacije, možete dodati krumpir i malo mrkve. Kuhana cvjetača (ili brokula) izvrstan je prilog za vrlo malu djecu. Naribani krastavac možete dodati jelima. Povrće je izvrstan izvor netopivih dijetalnih vlakana. Također su potrebni za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
• Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. U ovom voću sadržaj antigenskih komponenti znatno je manji nego u tropskom voću. U akutnom razdoblju uporaba takvih proizvoda trebala bi se donekle smanjiti. Voće sadrži veliku količinu prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnovu stanične strukture kože i donekle narušiti funkcioniranje leukocita.
• Dovoljno tekućine. Za uklanjanje produkata raspada koji nastaju u tijelu tijekom upalnog procesa potrebna je voda. . Možete piti običnu prokuhanu vodu. Također je prihvatljivo koristiti voćne napitke ili kompote pripremljene od suhih vrtnih jabuka ili krušaka. Pića od bobičastog voća najbolje je isključiti do razdoblja remisije.
• Upotreba vitamina. Tijekom razdoblja stroge dijete, koja je neophodna tijekom egzacerbacije, premalo korisnih elemenata u tragovima ulazi u djetetovo tijelo, pa je potrebno uvođenje takvih tvari izvana. Sintetski kompleksi izvrstan su izvor raznih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima potrebnih za rast i razvoj bebe. Trenutno su vitaminski pripravci dostupni u obliku tableta za žvakanje, sirupa ili karamele. Takvi vitamini će donijeti radost djetetu, a također će pomoći obnoviti nedostatak korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Kako organizirati dnevnu rutinu?

Za malu djecu s atopijskim bolestima vrlo je važno pridržavati se pravilne rutine . Dnevna rutina mora nužno uključivati ​​dnevni san. Bolje je provesti najmanje 3-4 sata na tome. Tijekom takvog odmora obnavljaju se živčani i imunološki sustavi. Dijete ima novu snagu za borbu s bolešću.

Noćni san trebao bi trajati najmanje 8-9 sati. Za bebe u prvoj godini života - čak i do 12. U pravilu, tijekom spavanja, razina histamina se smanjuje. Ova tvar nastaje tijekom akutne upalne reakcije i uzrokuje jak svrbež. Smanjenje koncentracije histamina može smanjiti ovaj neželjeni simptom. To donosi olakšanje bebi.

U akutnom razdoblju bolesti, aktivne igre su osjetno smanjene. Iscrpljujući svrbež donosi bebama ozbiljnu nelagodu. Uz uklanjanje štetnih simptoma u pozadini kontinuiranog liječenja, djeca se počinju osjećati puno bolje i vraćaju se uobičajenom načinu života. Tijekom akutnog razdoblja bolesti, bolje je ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost. Djeca se moraju više odmarati, pokušati dovoljno spavati.

Mogućnosti za topličko liječenje

Dugi tijek bolesti često postaje kroničan. Simptome koji se javljaju tijekom egzacerbacije najbolje je liječiti u bolničkim uvjetima, a u blažim slučajevima kod kuće. .

Remisija bolesti je izvrsno vrijeme za specijalizirano liječenje u sanatorijima ili zdravstvenim centrima.

Razne metode fizioterapije pozitivno utječu na tijek bolesti. Za dugotrajno bolesne bebe koriste se različite metode ultrazvučnog liječenja, magnetna i svjetlosna terapija, kao i induktotermne metode. Obično se tijekom boravka u wellness centru bebi propisuje nekoliko različitih metoda odjednom, u tečajevima od 10-14 dana. U nekim slučajevima indicirano je imenovanje duljeg liječenja, do tri tjedna.

Terapija u sanatoriju ima vrlo izražen klinički učinak. Redovitim prolaskom takvog balneološkog tretmana značajno se smanjuje broj egzacerbacija bolesti. Kod djece koja se podvrgavaju terapiji na moru osjetno jača imunitet. Ioni mora pozitivno utječu na rad stanica imunološkog sustava, a također liječe kožu.

Liječnici preporučuju da se djeca s atopijskim dermatitisom barem jednom godišnje podvrgnu topličkom liječenju. Bolje je to učiniti kada se egzacerbacija smanji ili tijekom razdoblja remisije. Trajanje ture može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati sanatorije koji se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane zdravstvene centre koji pružaju medicinske usluge za bebe s atopijom i alergijskim kožnim bolestima.

Komplikacije

U početnoj fazi bolest obično prolazi bez izraženih nuspojava. Nakon nekoliko egzacerbacija i uzimanja brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

• Razne supuracije(kao rezultat dodavanja sekundarne bakterijske infekcije). Raširena je stafilokokna i streptokokna flora. Obično beba može donijeti klice dok češe elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se značajno povećava, pojavljuje se gnoj.
• Vrlo često se suzne rane inficiraju.Čak i mala količina uzročnika dovoljna je da započne proces bakterijske infekcije. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan liječnički savjet i antibiotike. U teškim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
• Atrofični fenomeni na koži ili njeno izraženo stanjivanje. Obično se javljaju kao nuspojave nakon dugotrajne uporabe kortikosteroidnih masti. Neka djeca mogu imati alternativne opcije. Umjesto područja s tankom kožom, formiraju se guste kraste (ili čak kraste). U takvim uvjetima, imenovanje hormona se otkazuje i prebacuju se na druge lijekove. Tijekom razdoblja takvog otkazivanja, bebama se propisuju imunomodulatorna sredstva koja omogućuju normalizaciju oslabljene funkcije imunološkog sustava djeteta.

Postoji li invaliditet?

Obično za bebe s atopijskim dermatitisom utvrđivanje invaliditeta nije obavezno. Uz blagi tijek bolesti i dovoljnu kontrolu nad pojavom trajnog gubitka funkcija, nema. Uz ovu varijantu bolesti, liječnici preporučuju liječenje egzacerbacija u poliklinici, uz obaveznu kontrolu imunologa.

Adolescenti i mladi koji imaju povijest dugotrajnog tijeka bolesti i brojne hospitalizacije radi liječenja egzacerbacija mogu se prijaviti na ITU za pregled. Liječnici-stručnjaci će proučiti svu medicinsku dokumentaciju djeteta i utvrditi prisutnost ili odsutnost znakova onesposobljenosti. Ako dijete ima znakove trajnog gubitka funkcije, tada mu se može odrediti skupina invaliditeta. Obično treći.

Prevencija egzacerbacija

Preventivne mjere pomažu spriječiti akutne manifestacije bolesti i kontrolirati tijek bolesti. Kada su u pitanju bebe s atopijskim dermatitisom, uvijek treba imati na umu prevenciju. Izbjegavanje kontakta s izazivačem pomaže smanjiti rizik od mogućeg pogoršanja.

Da biste izbjegli pojavu štetnih simptoma i akutnog stadija bolesti, trebali biste:

• Obavezno slijedite hipoalergensku prehranu. Sva hrana s jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz bebine prehrane. Dopuštena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim obrocima. Svakako uključite cjelovite proteine ​​(u dovoljnoj količini za dječji organizam).
• Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke treba čistiti barem jednom do dva puta godišnje. Poplun također treba biti profesionalno kemijski očišćen.
• Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Ovi proizvodi obično imaju etiketu da su hipoalergeni i da ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu s atopijskim dermatitisom bolje je koristiti kemikalije za kućanstvo koje su odobrene za uporabu od prvih dana nakon rođenja.
• Upotreba antihistaminika prije cvatnje biljaka. Posebno je potrebno bebama s alergijskim reakcijama na pelud. Antihistaminici u profilaktičkim dozama smanjit će vjerojatnost teške alergijske reakcije. Bolest može proći u više izbrisanom obliku.
• Jačanje imuniteta. Pravilna prehrana s dovoljno vlakana i vitamina, aktivne igre na otvorenom bit će izvrsni načini za obnovu i aktiviranje imunološkog sustava. Bebe s atopijskim dermatitisom također ne bi trebale izbjegavati otvrdnjavanje i tretmane vodom. Takve tehnike imaju pozitivan učinak na imunološki sustav, kao i poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju san.
• Dugotrajno dojenje. Znanstvenici iz mnogih zemalja dokazali su da zaštitna antitijela ulaze u tijelo djeteta zajedno s majčinim mlijekom. To vam omogućuje da zaštitite dječje tijelo od raznih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore djeteta i pomaže u jačanju imunološkog sustava.
• Usklađenost s higijenskim pravilima. Dječje sobe beba koje su sklone alergijskim reakcijama trebale bi se čistiti puno češće. Postizanje potpuno sterilnih uvjeta uopće nije potrebno. Puno je važniji samo čist i svježe opran pod. Obavezno prozračite prostoriju. To poboljšava izmjenu zraka u dječjoj sobi i čak pomaže u smanjenju koncentracije patogenih mikroba u zraku.
• Redovite šetnje na svježem zraku. Dovoljna insolacija pozitivno djeluje na imunološki sustav. Sunčeve zrake stimuliraju živčani sustav, a pridonose i normalizaciji hormonalnih razina. Za bebe su aktivnosti na otvorenom vrlo važne. Oni pomažu vratiti imunitet.

Atopijski dermatitis vrlo je čest kod djece svih dobi. Tijek bolesti u većini slučajeva postaje kroničan. Redovito praćenje, preventivne mjere, kao i pravodobno i kompetentno liječenje egzacerbacija pomoći će u kontroli razvoja bolesti i poboljšati kvalitetu života bebe.

Zaboravite na hormonske masti, hipoalergensku prehranu, brda tableta i posebnu njegu kože. Liječite se od atopijskog dermatitisa u 2019. s ALT-om i uživajte u remisiji bolesti!

Atopijski dermatitis (zastario) neurodermitis) je kronična alergijska upala kože. Bolest se očituje karakterističnim osipima u obliku trajnog ili prolaznog crvenila, povećane suhoće, zadebljanja kože s elementima suza i ljuštenja.

U pravilu su kožne lezije česte, ali bolesnika najviše iritiraju kožne lezije na licu, rukama i šakama. Erupcije lokalnog tipa, na primjer, na glavi ili nogama, obično traju tijekom razdoblja relativne remisije.

U teškim oblicima tijeka dermatitisa, osim površnih promjena na koži, javlja se i trajna lezija potkožnog tkiva. Koža poprima oblik ljuske koja veže cijelo tijelo. Neizdrživ svrbež kože ne prestaje ni u snu.

Bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu. U djece atopijski dermatitis obično počinje u ranoj dobi i javlja se kasnije samo u 2-5% slučajeva.

U djetinjstvu, u slučaju teškog tijeka bolesti, može se razviti takozvani "atopijski marš", kada se bolesti pridruže alergijski rinitis i bronhijalna astma.

Atopijski dermatitis je dijagnoza bez vojnog roka (prema Odluci Vlade Ruske Federacije od 25. veljače 2003. br. 123), stoga je kod mladih ljudi u vojnoj dobi svojevrsni spas od vojne službe.

Kod odraslih osoba atopijski dermatitis obično ima kronični oblik s razdobljima egzacerbacija izazvanih poremećajima u prehrani, stresom i štetnim utjecajima na tijelo. Dovoljno je popiti alkohol, pojesti čokoladicu ili stajati za volanom u prometnoj gužvi, a manifestacije alergijskog dermatitisa podsjećaju na sebe - pojavljuju se osip, svrbež i kožne lezije.

Sustavnim kršenjem prehrane mogu se pojaviti ozbiljne lezije kože, plač, što u kombinaciji sa svrbežom pretvara život alergične osobe u pravu noćnu moru - narušena je radna sposobnost i društvena aktivnost, javlja se depresija itd. A kada dođe do komplikacija kod alergične osobe u obliku gljivičnih lezija kože, nastaje začarani krug.

Atopijski dermatitis ne nestaje sam od sebe niti uz simptomatsko liječenje. Važno je razumjeti da je vanjska obrada kože i primjena antihistaminika samo djelovanje na simptome bolesti!

Stoga, ako neuspješno pokušavate izliječiti atopijski dermatitis, još uvijek gubite vrijeme i novac na:

• Hormonske masti (Elocom, Advantan, itd.);
• Nehormonske kreme (Elidel, itd.);
• Razni "narodni lijekovi" i kućni tretman;
• Skupe tablete u rasutom stanju (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius itd.);
• Šamponi, ulja i ljekoviti losioni.

Vrijedno je reći sebi: "Stani!"

Jedini način za izlječenje uzroka atopijskog dermatitisa u 2019. je terapija autolimfocitima! Alt nema alternative.

Pomozite sebi i svojim bližnjima u liječenju atopijskog dermatitisa, recite svojim prijateljima i poznanicima o ovoj metodi, bit će vam zahvalni!

Problemi bolesnika s atopijskim dermatitisom

Riješiti se atopijskog dermatitisa i vratiti zdravu kožu moguće je uz pomoć ALT-a!

„Autolimfocitoterapija“ (skraćeno ALT) ima široku primjenu u liječenju bolesnika s različitim oblicima alergijskih bolesti više od 20 godina, a metoda je prvi put patentirana 1992. godine.

Terapija autolimfocitima jedini je tretman za uzrok atopijskog dermatitisa!

Djeca se liječe metodom "Autolimfocitoterapija" nakon 5 godina.

Metoda "Autolymphocytotherapy", pored liječenja "atopijskog dermatitisa", ima široku primjenu kod: urtikarije, Quinckeovog edema, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, peludne groznice, alergije na hranu, alergije na alergene iz domaćinstva, na kućne ljubimce, alergije na hladnoću. i ultraljubičaste zrake (fotodermatitis) .

Liječenje ALT-om moguće je čak iu teškim slučajevima, kada se pacijent istodobno promatra, na primjer, atopijski dermatitis i astmu.

ALT METODA UKLANJA POVEĆANU OSJETLJIVOST ORGANIZMA NA VIŠE ALERGENA ODJEDNOM, NAJBOLJE RAZLIKUJUĆI OD ASIT-a.

Bit „ALT“ metode je korištenje vlastitih imunoloških stanica – limfocita za uspostavljanje normalne funkcije imunološkog sustava i smanjenje osjetljivosti organizma na različite alergene.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkoj ordinaciji po dogovoru i pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfociti se izoliraju iz male količine venske krvi bolesnika u sterilnim laboratorijskim uvjetima.

Izolirani limfociti ubrizgavaju se supkutano u bočnu površinu ramena. Prije svakog zahvata pacijent se pregleda kako bi se individualno propisala doza primijenjenog autocjepiva. Osim vlastitih limfocita i fiziološke otopine, autovakcina ne sadrži nikakve lijekove. Režimi liječenja, broj i učestalost primijenjenih imunoloških stanica ovise o težini bolesti. Autolimfociti se daju u postupno rastućim dozama s razmakom između injekcija od 2 do 6 dana. Tijek liječenja: 6-8 postupaka.

Postupno dolazi do normalizacije funkcija imunološkog sustava i smanjenja osjetljivosti organizma na alergene. Proširenje hipoalergenske dijete provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Otkazivanje potporne simptomatske terapije također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu se daje mogućnost 3 besplatne ponovljene konzultacije unutar 6 mjeseci od promatranja nakon završetka tijeka liječenja metodom autolimfocitoterapije.

Učinkovitost liječenja određena je individualnim karakteristikama imunološkog sustava. Ovaj proces u određenoj mjeri ovisi o pacijentovoj usklađenosti s preporukama alergologa tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije. S visokom razinom IgE, pacijent s atopijskim dermatitisom najvjerojatnije će morati proći dva ciklusa liječenja ALT-om.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa ALT-om (O najvažnijem, 10. svibnja 2016.)

Priča o liječenju atopijskog dermatitisa počinje u 27:45.

I još jedna priča o liječenju neurodermatitisa (O najvažnijem, 21.03.2017.). Gledajte od 30:00

S mogućim kontraindikacijama možete se upoznati na našoj web stranici.

Postavite pitanje stručnjaku

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa

Kada se ocjenjuju dugoročni rezultati liječenja, učinkovitost metode potvrđuje se trajanjem remisije:

• Remisija dulja od 5 godina - u 88% slučajeva
• Remisija u razdoblju od 1 do 5 godina - u 8% bolesnika
• Remisija je opažena manje od godinu dana - u 4% pacijenata

Prednosti liječenja bolesti s ALT-om

Liječimo uzrok bolesti, a ne simptome

Minimalne kontraindikacije

Nije potrebna hospitalizacija ili odvajanje od posla

Tijek liječenja je samo 3-4 tjedna

1 postupak traje samo 1-2 sata

Moguće liječenje u nedostatku trajnih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinirati s bilo kojim simptomatskim liječenjem

METODA JE OVLAŠTENA OD FEDERALNE SLUŽBE ZA NADZOR U OBLASTI ZDRAVSTVA

Koliko košta liječenje atopijskog dermatitisa?

Prilikom liječenja atopijskog dermatitisa u Moskvi, cijena 1 postupka je 3700 rubalja. Trošak tečaja supkutane autolimfocitoterapije (6-8 postupaka), odnosno, iznosi 22 200-29 600 rubalja.

Nakon tečaja ALT-a, alergolog održava 3 besplatne konzultacije unutar 6 mjeseci od promatranja. Ako je potrebno ponoviti tijek liječenja za pacijente s dijagnozom atopijskog dermatitisa, osiguran je individualni sustav popusta.

Primarni alergološki pregled i dijagnostika provodi se prema standardima Zavoda za zdravstvo. U obzir se uzimaju dosadašnji pregledi i pretrage na IgE i alergene obavljene u drugim zdravstvenim ustanovama.

Krv na IgE i alergene možete dati u svim medicinskim centrima u kojima se radi autolimfocitoterapija.

Alergolog-imunolog Logina Nadezhda Yurievna primit će vas u Moskvi radnim danom

• Ispunite prijavu za upis