Kronični bronhitis kod odraslih: simptomi i metode liječenja lijekovima. Bronhitis kod odraslih. Liječenje akutnog i kroničnog bronhitisa u odraslog bolesnika

Kronični bronhitis- bronhijalna bolest povezana s dugotrajnom iritacijom dišnog trakta štetnim tvarima i praćena kroničnom upalom sluznice bronha, atrofijom i sklerozom dubokih slojeva stijenki bronha, prekomjernim lučenjem sluzi i otežanim čišćenjem bronha, što se manifestira periodičnim vlažnim kašljem i nedostatkom daha. Kronični bronhitis može biti primarni i sekundarni, koji nastaje na temelju drugih bolesti dišnog i drugih tjelesnih sustava.

provokatori kroničnog bronhitisa

Najvažniju ulogu u nastanku bolesti imaju tzv. polutanti – nečistoće iz udahnutog zraka koje mehanički i/ili kemijski djeluju nadražujuće na sluznicu bronhalnog stabla. To uključuje duhanski dim, koji je opasan i za samog pušača i za ljude oko njega; industrijski zagađivači (ugljen, silicijska prašina, produkti izgaranja ugljena, plina i nafte, kemikalije i reagensi); kućanske kemikalije, kućna prašina. Oni igraju ulogu SARS-a, koji pogoršavaju tijek kroničnog bronhitisa i bolesti povezanih s poremećenim nosnim disanjem - prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se čisti i zagrijava, inače onečišćenje koje sadrži ulazi izravno u bronhije. Važna je i genetska, nasljedna predispozicija za bolesti dišnog sustava.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Najtipičniji simptom bolesti je kronični kašalj, ponekad suh, a češće mokar, s iskašljajem do 100-150 ml (obično sluzav ili gnojan, rjeđe prošaran krvlju). U početku bolesti ispljuvak izlazi samo ujutro, ali s progresijom bolesti može se iskašljavati tijekom dana, češće nakon epizoda tjelesne aktivnosti. S vremenom se kašlju pridružuje kratkoća daha, što ukazuje na pojavu bronhijalne opstrukcije. Karakterizira ga obilno znojenje čak i uz mali fizički napor i noću, te opća slabost, letargija, smanjena izvedba.

Liječnik dijagnosticira "kronični bronhitis" na temelju pritužbi pacijenta, podataka pregleda i objektivnih studija. U početnoj fazi bolesti obično nema vanjskih manifestacija, ali kako proces napreduje, pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja u bronhima: oticanje nogu, cijanoza usana i vrha nosa, oticanje cervikalnih vena , zadebljanje završnih falangi prstiju poput "bubnjača" i deformacija noktiju na njima, podsjećajući na satna stakla. Za potvrdu dijagnoze potrebna je rendgenska pretraga organa prsnog koša i testovi respiratorne funkcije - spirometrija, flowometrija.

Kako liječiti kronični bronhitis?

Može li se kronični bronhitis trajno izliječiti? Ovo pitanje brine svakog pacijenta. Ne može se poreći da je kronični bronhitis vrlo neugodna bolest, koju karakterizira uporan tijek i česta pogoršanja, ali ako ispravno pristupite pitanju liječenja, možete se nositi s njom i postići stabilnu, dugotrajnu remisiju, au nekim slučajevima slučajevima potpunog izlječenja.

Liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih treba biti sveobuhvatno. Prije svega, važno je isključiti, ako je moguće, utjecaj onečišćujućih tvari na dišni sustav. Ako govorimo o udisanju duhanskog dima i povezanom kroničnom bronhitisu pušača, morate se riješiti loše navike ili eliminirati pasivno pušenje; ako je posao povezan s udisanjem zagađivača, morat ćete ga promijeniti ili poboljšati radne uvjete.

U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, borba protiv infekcije, u većini slučajeva bakterijske, zauzima prvo mjesto. U pravilu, od samog početka egzacerbacije, preporučljivo je koristiti antibiotike širokog spektra. Ako u roku od 2-3 dana nema znakova poboljšanja, potrebno je zamijeniti antibakterijski lijek, odabirući ga u skladu s osjetljivošću bakterija koje uzrokuju bolest. Treba imati na umu da se tijekom terapije antibioticima širokog spektra gljivična infekcija često pridruži bakterijskoj infekciji, u kojem slučaju antibakterijske lijekove treba nadopuniti antifungalnim lijekovima. Trajanje liječenja antibioticima je individualno i određuje ga liječnik. Egzacerbacija kroničnog bronhitisa u pravilu se liječi po istom principu kao i akutni bronhitis: liječenje treba trajati najmanje 7 dana. Ako prestanete uzimati antibakterijske lijekove odmah nakon pada temperature i nestanka simptoma egzacerbacije, rezultat će biti samo "ovisnost" zarazne flore o antibiotiku i pojava rezistentnih oblika bakterija. Uz česte egzacerbacije bronhitisa indicirano je dugotrajno kontinuirano liječenje nekoliko mjeseci. Osim liječenja samog bronhitisa, potrebno je sanirati žarišta kronične infekcije u krajnicima, paranazalnim sinusima, karijesnim zubima itd.

Pomoćne metode

Zajedno s antibiotskom terapijom, potrebno je poduzeti mjere za razrjeđivanje sputuma i čišćenje lumena bronha od njega. Ekspektoransi se mogu uzimati oralno ili lokalno, u obliku aerosola ili inhalacija. Uz tradicionalne lijekove, dobro djeluju dekocije ljekovitog bilja (sakupljanje grudi). Za ukapljivanje sputuma važno je puno piti, dobar učinak ima parna inhalacija otopine sode bikarbone, soli, dekocija ljekovitog bilja. U kombinaciji s vitaminskom terapijom, fizioterapijskim vježbama i sredstvima za jačanje imunološkog sustava, takav tretman brzo uklanja pogoršanje kroničnog bronhitisa.

Kombinirana terapija

U prisutnosti opstruktivne komponente kroničnog bronhitisa, pacijentu je potrebno intenzivnije liječenje - uz antibiotsku terapiju i lijekove koji razrjeđuju sputum, prikazani su mu lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i vraćaju bronhijalnu prohodnost. Ovi lijekovi uključuju beta-adrenergičke stimulanse i antispazmodike. Ako je opstruktivna komponenta kroničnog bronhitisa posljedica alergijske reakcije tijela, potrebno je dodati antialergijsku terapiju i prekinuti kontakt s alergenom. Ogromnu ulogu igraju vježbe disanja, koje se moraju provoditi i uz liječenje tijekom pogoršanja bronhitisa i tijekom remisije - kako bi se spriječile nove egzacerbacije.

Liječenje kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima kod odraslih

Recepti tradicionalne medicine, akumulirani stoljećima, poslužit će kao dobar dodatak tradicionalnom farmakološkom liječenju bolesti.

Jedan od najpopularnijih narodnih lijekova - jazavac mast, koji se mogu kupiti u ljekarni u tekućem obliku i u kapsulama za oralnu primjenu. Jazavčeva mast jača imunološki sustav, zasićuje tijelo vitaminima i ubrzava oporavak, ali treba imati na umu da je moguća individualna netolerancija, osim toga, jazavčevu mast ne smiju uzimati oralno osobe s teškim bolestima jetre i žuči. trakt. Najpopularnija metoda liječenja je trljanje jazavčevom mašću, koja se nanosi na leđa i prsa prije spavanja, pergament ili film se nanosi na vrh i toplo zamota, oblog se uklanja ujutro. Mješavina jazavčeve masti i rastopljenog maslaca i meda uzima se na usta tri puta dnevno.

Još jedan popularan i dokazan tretman za kronični bronhitis je ovčja mast, koji dobro liječi kašalj, ubrzava oporavak tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa. Otopljena ovčja mast, pomiješana s medom, nanosi se na prsa i leđa, a noću pokriva filmom - u pravilu su dovoljna jedan ili dva takva obloga za uklanjanje kašlja.

Poznati stimulans imunološkog sustava aloja– može biti od koristi i kod kroničnog bronhitisa. Za pripremu tinkture u pola litre crnog vina drže se četiri dana 4 velika lista aloje izrezana na komade. Uzimati tri puta dnevno po 1 desertnu žlicu.

Popularan lijek za akutni i kronični bronhitis - votka. Koristi se iu obliku trljanja noću i kao sastavni dio obloga. Na primjer, dobar terapeutski učinak daje oblog od jednakih dijelova votke, ribanog luka, meda i brašna - pravi se kolač koji se stavlja na gornji dio prsa, pokriva se filmom i toplom dekom za noć, ujutro se ostatak kaše ispere.

Propolis pčelinji proizvod- popularan lijek u narodnoj medicini za liječenje mnogih bolesti, koristi se i u liječenju bronhitisa. Propolis ima snažan antimikrobni i antioksidativni učinak, bogat je vitaminima i elementima u tragovima, ali treba ga koristiti s oprezom, imajući na umu da neki ljudi mogu razviti ozbiljnu alergijsku reakciju na bilo koji pčelinji proizvod, sve do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema. Propolis za bronhitis koristi se kao dodatak inhalacijama, u obliku tinktura na vodi (20 g propolisa na 200 g vruće vode, inzistirati u termos boci nekoliko sati) ili na alkoholu (samljeti 20 g propolisa, pomiješati s 200 g votke, inzistirati na tamnom mjestu dva tjedna). Dobar terapeutski i restorativni učinak za bronhitis ima mast s propolisom, koja se može kupiti u ljekarni ili samostalno pripremiti, zagrijavajući u vodenoj kupelji (ne do vrenja!) 500 g vazelina, 100 g maslaca i 20 g. g zgnječenog propolisa.

Popularni narodni recept za svaki kašalj koji dobro djeluje na bronhitis - prijem zdrobljeni pire od banane: Pomiješajte 2 banane mikserom sa čašom vode i žlicom šećera, popijte pola čaše protiv kašlja.

Provjereni narodni lijek koji razrjeđuje ispljuvak i potiče iskašljavanje - korijen sladića. Možete kupiti gotov sirup ili sami pripremiti uvarak tako da 30 g suhog korijena prelijete s dvije čaše kipuće vode i kuhate 10 minuta.

Mješavina soka crne rotkve s medom: u jednakim omjerima, sok od rotkvice iscijeđen kroz gazu i tekući med se miješaju, uzimaju se tri puta dnevno prije jela, 2 žlice.

Mlijeko sa smokvama: desetak suhih smokava stavi se u kipuće mlijeko (1/2 litre), kuha četvrt sata, dobije se ukusan napitak koji treba piti topao, u malim porcijama tri puta dnevno.

senfne žbuke- jedno od najomiljenijih i najpopularnijih sredstava tradicionalne medicine. Osnova njihovog terapeutskog djelovanja je iritacija područja kože povezanih neurorefleksnim vezama s bronhopulmonalnim sustavom, ubrzanje cirkulacije krvi u njima, zbog čega se očituje distraktivni učinak i smanjuje edem u bronhijalnim tkivima. Osim toga, eterično ulje gorušice djeluje protuupalno. Gorušica se ne smije koristiti na visokim temperaturama, može izazvati alergijsku reakciju, nije pogodna za osobe s osjetljivom kožom.

Kako se riješiti kroničnog bronhitisa? Glavna stvar je odgovorno pristupiti liječenju, eliminirajući čimbenike predispozicije za bolest i slijedeći sve upute liječnika. S upornim, složenim liječenjem kroničnog bronhitisa, jačanjem imunološkog sustava, ispravljanjem radnih uvjeta i načina života, egzacerbacije će uskoro postati rijetke, a zatim će, po mogućnosti, potpuno prestati.

Bronhitis je bolest dišnog sustava karakterizirana oštećenjem stijenki bronha. Nedavno je sve češća pojava bronhitisa. To je zbog činjenice da postoji stalno onečišćenje atmosfere štetnim i otrovnim plinovima, raširena uporaba prašnjavih industrija, pušenje u adolescenciji, porast epidemija gripe itd. Liječenje bronhitisa mora se započeti od samog početka tijek bolesti i spriječiti komplikacije, posebna se pozornost posvećuje liječenju bronhitisa u djece.

Bronhitis može biti samostalna bolest, a može biti i posljedica drugih bolesti.

Razlikovati bronhitis:

Kronično.

Akutni bronhitis

Virusna infekcija počinje lezijom nosnog ždrijela, a zatim se spušta. razmnožavaju se u stanicama dušnika i bronha (respiratornih cijevi). Virusna ili bakterijska infekcija je glavni uzrok akutnog bronhitisa. Štoviše, za razvoj bolesti nisu odgovorni mikrobi kojima se obično zarazimo gripom, već oni koje svaki čovjek ima u ustima i nosu. Ako je tijelo oslabljeno, na primjer, prehladom ili nedostatkom sna, tada se vlastiti mikrobi iz usne šupljine spuštaju u bronhije i počinju se razmnožavati. Akutni bronhitis manifestira se kašljem, slabošću, povećanim umorom, a može se povećati i temperatura. Neki pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka zraka.Liječnici slušaju zviždanje u plućima. Nakon toga, bolest nestaje bez traga.

Kronični bronhitis odnosi se na nespecifične bolesti pluća.

Kronični bronhitis karakteriziraju sljedeće karakteristike:

Postoji difuzna lezija bronhijalnog stabla,

Postoji progresivni kronični tijek bolesti s razdobljima pogoršanja i remisije,

Glavni simptomi su kašalj, stvaranje sputuma i otežano disanje.

Ali u nekim slučajevima, razdoblja pogoršanja možda neće biti.

Akutni bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice. Obično se akutni bronhitis javlja u kombinaciji s akutnim upalnim bolestima gornjeg dišnog trakta. Virusna infekcija počinje lezijom nosnog ždrijela, a zatim se spušta. Virusi influence razmnožavaju se u stanicama dušnika i bronha (respiratornih cijevi). Virusna ili bakterijska infekcija je glavni uzrok akutnog bronhitisa. Štoviše, za razvoj bolesti nisu odgovorni mikrobi kojima se obično zarazimo gripom, već oni koje svaki čovjek ima u ustima i nosu. Ako je tijelo oslabljeno, na primjer, prehladom ili nedostatkom sna, tada se vlastiti mikrobi iz usne šupljine spuštaju u bronhije i počinju se razmnožavati. Akutni upalni proces može nastati zbog iritirajućeg učinka dima, prašine ili kaustičnih para.

Sluznica bronha u akutnom bronhitisu ima izraženu hiperemiju, oslobađa se gnojni ili serozni eksudat, što određuje prirodu sputuma.

Kod akutnog bronhitisa javlja se oštar i suh kašalj. U prvih nekoliko dana ispljuvak se s poteškoćama izdvaja. Temperatura može malo porasti. U krvi je povećana sedimentacija eritrocita i prisutna je umjerena leukocitoza.

Disanje kod bronhitisa: perkusijom (lupkanjem pojedinih dijelova tijela), iznad pluća se određuje jasan plućni zvuk, često s nijansom kutije. Tijekom auskultacije (dijagnostička metoda koja se sastoji u slušanju zvukova) u prvim danima bolesti utvrđuje se vezikularno disanje (normalan respiratorni šum) s produljenim izdisajem, suhim zviždanjem ili zujanjem. Nakon kašlja, broj zviždanja može se smanjiti. Ponekad zviždanja nema tijekom tihog disanja i čuje se samo tijekom forsiranog disanja (s pretjeranom aktivacijom respiratornog mišići). Nakon 2-3 dana mogu se pridružiti vlažni hropci različite veličine. Promjene na drugim organima često su blage

Bronhitis: uzroci bronhitisa

Glavni uzroci bronhitisa mogu biti egzogeni i endogeni čimbenici.

Glavni egzogeni faktor koji dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa je pušenje . Mnogi stručnjaci pušenje smatraju jednim od glavnih uzroka ove bolesti pluća. Duhanski dim sadrži više od 700 sastojaka štetnih za zdravlje. Učestalost kroničnog bronhitisa usko je povezana s duljinom pušenja i brojem popušenih cigareta. U pušača je bronhitis teži nego u nepušača; s takozvanim pasivnim pušenjem, kada je osoba u atmosferi duhanskog dima, iako on sam ne puši, također se otkrivaju slučajevi kroničnog bronhitisa.

Sljedeći egzogeni faktor je zagađenje zraka . U današnje vrijeme u zraku ima mnogo čestica i tvari štetnih za tijelo. Osobito je opasan smog koji može uzrokovati teške egzacerbacije bronho-plućnih bolesti. Smog nastaje kao posljedica brzog onečišćenja zraka produktima izgaranja goriva koji se nakupljaju, osobito za mirnog vremena, ispod sloja toplog zraka. Smog se može zadržati u zraku i do nekoliko dana, što rezultira dramatičnim povećanjem pogoršanja plućnih bolesti, pa čak i smrti, osobito među starijim osobama i osobama koje boluju od kroničnih plućnih bolesti.

Osim toga, može biti uzrokovan kronični bronhitis prašinu, otrovne pare i plinove s kojima se osoba susreće na poslu.

Također može biti iritant bronha brašno, pamuk, ugljen, cementna i kvarcna prašina, pare amonijaka, klor, razne kiseline itd. Osim toga, visoka temperatura zraka u vrućim trgovinama, propuh ili niske temperature u proizvodnji negativno utječu na stanje bronho-plućnog aparata.

Doprinose kroničnom bronhitisu i klimatskim uvjetima . U vlažnim i hladnim klimatskim uvjetima dolazi do povećanja broja slučajeva bronhitisa.

Mnogi stručnjaci smatraju da veliku ulogu u nastanku kroničnog bronhitisa ima virusne infekcije . Pretpostavlja se da infekcije bronho-plućne prirode, koje se nose u djetinjstvu, mogu biti uzrok kroničnog bronhitisa kod odraslih. U akutnom bronhitisu, bronhijalna prohodnost može biti oštećena, što dovodi do činjenice da akutni bronhitis postaje kroničan.

Sljedeći, endogeni čimbenici u razvoju bolesti su neke bolesti, uključujući alergija . Kronični bronhitis nastaje kao posljedica blago izraženih, ali dugotrajnih nepovoljnih vanjskih utjecaja, koji dovode do napetosti zaštitnih mehanizama, njihove hipertrofije i iscrpljenosti, što samo pogoršava tijek bolesti.

Bronhitis: znakovi bronhitisa

Znakovi akutnog bronhitisa

Slabost

Umor

Temperatura također može porasti

Neki pacijenti osjećaju kratak dah

Liječnici slušaju zviždanje u plućima.

U početnim fazama pojavljuje se suhi kašalj, slabost i smanjenje temperature. 3-4 dana pojavljuju se simptomi akutnog bronhitisa, obično se temperatura povećava, pojavljuje se mokri kašalj. Ovisno o infekciji, vrućica može trajati 2-3 dana kod parainfluence, respiratornih sincicijskih infekcija, kod adenovirusnih i mikoplazmatskih infekcija 10 i više dana. Auskultacijom se šire grubi, difuzni hropci.

Obično, kašalj javlja se ujutro, s velikom količinom sputum . A također se događa da napadački kašalj brine pacijenta, ali nema ispljuvka.
Stanje se pogoršava udisanjem jakih mirisa, kontaktom s iritantima ili čak hladnom posteljinom. Kašalj se često javlja noću i potrebno ga je liječiti jer u protivnom može doći do bronhiektazije (bronhodilatacije) u plućima.

Uz suhi kašalj, liječnici slušaju veliki broj zviždanje i zujanje hripanje . Ipak, ponekad ne morate biti liječnik da to čujete. Kratkoća daha također je simptom bronhitisa. Ali da biste postavili točnu dijagnozu, morate posjetiti liječnika.

Znakovi kroničnog bronhitisa obično su:

izlučivanje sputuma,

Zidovi bronha u kroničnom bronhitisu postaju oko 2 puta deblji nego u normalnom stanju. Uz pogoršanje upalnog procesa dolazi do stanične infiltracije leukocitima i limfoidnim stanicama. Takva se infiltracija opaža u svim slojevima stijenki bronha.

Kašalj u početnim manifestacijama kroničnog bronhitisa ne smeta pacijentu mnogo. Najčešće se kašalj pojavljuje ujutro i popraćen je malom količinom ispljuvka. Odvajanje sputuma nastaje kao rezultat činjenice da nakon buđenja osoba čini aktivne pokrete, koji su popraćeni povećanjem ventilacije pluća i povećanjem tonusa simpatičkog živčanog sustava. Tijekom hladnog i vlažnog razdoblja kašalj se obično pojačava, dok u suhom i toplom razdoblju može potpuno prestati. U nekih bolesnika kašalj se može pojaviti samo u razdobljima pogoršanja, au razdobljima remisije - potpuno odsutan. Ali s razvojem egzacerbacije bronhitisa, kašalj se u pravilu pojačava i zabrinjava pacijente i danju i noću.

S bronhitisom, kašalj, koji je popraćen sputumom, ukazuje na uključivanje zaštitnih mehanizama za čišćenje bronha od viška sekreta. Kašalj se javlja kada su receptori vagusnog živca nadraženi, u područjima koja se nalaze u velikim bronhima, u grkljanu i dušniku. U malim bronhima takvi receptori su odsutni, stoga, ako su pogođeni, bolest može proći bez kašlja i manifestirati se samo kao kratkoća daha.

U budućnosti se kašalj pojačava, postaje lavež, bolan i nastavlja se u napadima. Takve napade izazivaju bilo kakvi utjecaji: promjena temperature udahnutog zraka, prisutnost nadražujućih tvari u udahnutom zraku. Tijekom tih procesa oslobađa se mala količina sputuma. Ali možda se neće isticati jer se sluz zadržava i ne izlazi. Takav kašalj nema zaštitnu funkciju i može dovesti do ozbiljnijih stanja.

U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem, kašalj se obično povlači u budućnosti. Ali ovo je nepovoljan znak, jer je moguća stagnacija sluzi, stoga je potrebno stimulirati ispuštanje sputuma i provesti bronhijalnu drenažu.

Kod kroničnog bronhitisa, stvaranje sputuma . Međutim, može postojati takozvani suhi bronhitis, u kojem se ne pojavljuje sputum. Na početku bolesti javlja se blago iscjedak ispljuvka koji je sluzav, svijetle boje, ponekad siv ili crn, ovisno o izloženosti duhanskom dimu i prašini. Nakon toga se pojavljuje mukopurulentni ili gnojni ispljuvak. To je zbog pogoršanja bolesti ili akutne upale pluća. Gnojni ispljuvak javlja se svaki put kad se bolest pogorša, obično zimi. Purulentni ispljuvak karakterizira povećana viskoznost, stoga tijekom jutarnjeg kašlja pacijent doživljava određene poteškoće. Uz pogoršanje bolesti, povećava se količina sputuma, povećava se i količina gnoja u njemu.

U nekim slučajevima, s kroničnim bronhitisom, opažaju se fenomeni hemoptiza . U ispljuvku postoje krvne pruge.

Kod kroničnog bronhitisa izlučuje se oko 50 ml sputuma dnevno, međutim kod gnojnog bronhitisa ta količina može biti i mnogo veća.

dispneja je sljedeća manifestacija kroničnog bronhitisa. Najčešće, kratkoća daha javlja se s opstruktivnim bronhitisom. U početku se javlja samo pri značajnijim fizičkim naporima, a tijekom niza godina se povećava. Obično pacijent doživljava poteškoće u disanju ujutro, nestaju odmah nakon kašljanja. U ranim fazama razvoja bronhitisa, kratkoća daha javlja se samo u fazama pogoršanja i popraćena je jakim kašljem.

Otežano disanje u većine bolesnika javlja se neprimjetno i postupno te napreduje godinama. Sam kronični bronhitis može se javiti bez vidljivih egzacerbacija, dok otežano disanje može ovisiti o temperaturi zraka, vlažnosti i atmosferskom tlaku.

Ako pacijent s kroničnim bronhitisom ima bilo kakve alergije, onda ima bronhospazam . Ponekad se ovaj simptom naziva pre-astma.

Bronhitis se može komplicirati upalom pluća ili postati kroničan. Što prije počne liječenje, to bolje. Posebno je opasan kronični bronhitis. Teško je i teško ga je liječiti. Poseban oblik kroničnog bronhitisa je kronična opstruktivna bolest pluća.

Vrste kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis je:

Opstruktivna

Neopstruktivna.

Na opstruktivni Kod kroničnog bronhitisa otežano disanje javlja se tijekom tjelesnog napora i pod utjecajem raznih nadražaja – promjena temperature i prisutnosti nadražujućih tvari u udahnutom zraku.

S opstruktivnim bronhitisom opaža se neproduktivan kašalj, u kojem odvajanju sputuma prethode značajni napori pacijenta. Uz slobodno disanje, vrijeme izdisaja se lagano povećava, izdisaj je popraćen šištanjem, koje se čuje u ležećem položaju pacijenta. S opstruktivnim kroničnim bronhitisom bilježe se simptomi emfizema.

Obično kod kroničnog bronhitisa postoji kombinacija nekoliko vrste bronhijalne opstrukcije:

- bronhospazam

- upalne promjene u bronhima,

- povećanje i kvalitativna promjena sputuma,

- kolaps malih bronha.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

Početak kroničnog bronhitisa može se uočiti pažljivom pažnjom na kašalj pacijenta. Neki pacijenti doživljavaju periodične egzacerbacije, promatraju se sezonski ili nakon virusnih respiratornih bolesti. Ovo pogoršanje kroničnog bronhitisa mora se razlikovati od sličnih simptoma akutnog bronhitisa.

Akutni bronhitis obično traje ne više od 2 tjedna, a pogoršanje kroničnog bronhitisa - od 3 do 4 tjedna. U nekih bolesnika akutni bronhitis prelazi u kronični bronhitis. Kronični bronhitis i emfizem možda neće biti međusobno povezani i razvijati se istovremeno. Obično kronični bronhitis počinje u velikim bronhima i postupno se širi na sve dijelove bronhijalnog stabla. Ali moguć je takav razvoj bolesti, u kojem su pogođeni samo mali bronhi. U ovom slučaju, bolest se nastavlja bez vidljivih simptoma, budući da ovi odjeli nisu opskrbljeni receptorima za kašalj, a kratkoća daha javlja se mnogo kasnije. Stoga se mali bronhi obično nazivaju mrtvom zonom pluća.

Da bi se kronični bronhitis razlikovao od drugih bolesti sa sličnim manifestacijama, potrebno je znati da bronhitis prolazi u valovima. Ovo je važan znak kroničnog bronhitisa.

S gnojnim bronhitisom mogu se pojaviti groznice i intoksikacije, patološki proces se može proširiti na najbliže tkivo pluća.

S progresijom kroničnog bronhitisa dolazi do daljnjeg pojačanja kašlja, povećanja količine ispljuvka koji može sadržavati gnoj. Stanje bolesnika povremeno se pogoršava zbog hipotermije, prisutnosti virusnih infekcija i drugih negativnih čimbenika. Broj egzacerbacija se povećava, dok oni postaju dulji. Postupno se povećava kratkoća daha.

Liječenje bronhitisa: Liječenje kroničnog bronhitisa

Liječenje kroničnog bronhitisa treba biti pojedinac , odnosno liječnik treba upoznati tijek bolesti bolesnika, njegov način života i rada.

Liječenje bi trebalo biti pravovremeno tj. treba započeti što je ranije moguće. U ovom slučaju potrebno je isključiti utjecaj štetnih čimbenika na tijelo. Ako se liječenje započne kasno, možda neće donijeti nikakve rezultate. Stoga ne treba podcjenjivati ​​ranu dijagnozu i vrijeme za početak liječenja.

Osim toga, liječenje kroničnog bronhitisa treba biti stalan . Mnogim pacijentima prikazano je trajno liječenje lijekovima, osim toga preporuča im se da se uključe u fizioterapijske vježbe, prate dnevnu rutinu i pridržavaju se određene vrste prehrane. Za kronični bronhitis moguća hospitalizacija , o čemu treba odlučiti od slučaja do slučaja. Indikacije za hospitalizaciju obično su razdoblja egzacerbacije ili progresivnog respiratornog zatajenja. Hospitalizacija je obavezna ako se primijeti akutno respiratorno zatajenje, koje je povezano s pogoršanjem bronhitisa ili akutne upale pluća.

Najučinkovitije liječenje je endobronhijalna sanacija lijekovima . Obično se ulije izotonična otopina natrijevog klorida, zagrijana na sobnu temperaturu. Sanitacija se vrši pomoću laringealne štrcaljke ili gumenog katetera koji se uvodi kroz nos. Tijekom ovog postupka pacijent sjedi, uz pomoć gaze, rukom povlači jezik prema naprijed - 5 ml otopine ubrizgava se u korijen jezika. Ako se postupak izvodi ispravno, odmah nakon uvođenja, pacijent bi trebao imati kašalj. Takve infuzije pridonose drenaži bronha.

Kod ubrizgavanja ljekovitih otopina kroz gumeni kateter potrebno je anestezirati sluznicu nosa, ždrijela i grkljana. Obično se koristi otopina novokaina ili dikaina koja se pipetom ukapava u nosne prolaze. Nakon što pacijent primijeti obamrlost i "kvržicu" u grlu, kateter se uvodi kroz nos plitko u dušnik uz udisanje. Ako je kateter pravilno uveden, dolazi do poremećaja fonacije, javlja se kašalj, a pri kašljanju kroz kraj katetera izlazi jaka struja zraka.

Moderni tretmani uključuju

Osim toga, učinkovit tretman je bronhoskopska sanacija bronha . Naširoko se koristi u liječenju raznih aerosola s lijekovima koji se ubrizgavaju u respiratorni trakt. Njihova uporaba stvara visoku lokalnu koncentraciju i potiče distribuciju kroz bronhijalno stablo.

Kod bakterijskog upalnog procesa, liječenje antibioticima . Koriste se u obliku aerosola. Propisuju se streptomicin, penicilin i drugi lijekovi.

Tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa preporučuju korištenje sulfanilamidnih lijekova (biseptol, sulfapiridazin, sulfalen itd.). Također se koriste bronhodilatatori, posebno je učinkovit eufilin. Kod kroničnog bronhitisa, sputum se nakuplja u bronhima, koji se moraju ukloniti na vrijeme. U te svrhe koriste se ekspektoransi koji se dijele na mukolitike i mukoregulatore. Učinkovit ekspektorans je kalijev jodid, koji se koristi 1 žlica 5-6 puta dnevno (3% otopina). Nakon takvog tijeka liječenja, napravi se kratka pauza, oko 2-3 dana. Kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma, preporuča se pacijentu dati puno tekućine i koristiti ljekovite biljke koje povećavaju stvaranje sputuma. To je divlji ružmarin, podbjel itd.

Kao dodatak, koriste se razne tehnike fizioterapija : ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje prsa, borove kupke.

Također je potrebno za kronični bronhitis provesti terapeutska gimnastika i masaža u kojima prevladavaju vibracijska kretanja. Pacijenti s kroničnim bronhitisom, ako je moguće, trebaju dobiti sanatorijsko liječenje, koje se provodi u suhoj toploj sezoni. Međutim, sanatorijsko liječenje je kontraindicirano u bolesnika s plućnim srčanim zatajenjem stadija II i III; preporučuje se upućivanje pacijenata na liječenje samo tijekom remisije.

Liječenje kompleksa akutnog bronhitisa : s bolnim kašljem propisuju se antitusivi, sa suhim kašljem preporuča se provesti inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, potrebno je piti puno alkalne mineralne vode ili toplog mlijeka sa sodom. Ako je temperatura povišena, propisuju se antipiretici. S nedostatkom daha i otežanim disanjem koriste se bronhodilatatori (teofedrin - po 1 tableta), sulfanilamidi ili antibiotici.

Preporuča se nekoliko dana odmor u krevetu i senfne žbuke na područje grudi. Nakon normalizacije tjelesne temperature propisana je terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Važni u akutnom bronhitisu su postupci otvrdnjavanja, kao što su trljanje, kupke, kupanje i kontrastni tuševi.

Kako bi se spriječio razvoj bronhitisa, potrebno je smanjiti utjecaj štetnih industrija, boriti se protiv prekomjernog onečišćenja zraka, boriti se protiv pušenja, a ne prehladiti se.

Liječenje bronhitisa lijekovima

Liječenje bronhitisa - lijekovi koji potiču iskašljavanje

Lijekovi refleksnog djelovanja

To uključuje lijekove termopsis, istoda, sljez, sladić, podbjel i. Kada se uzimaju oralno, lijekovi ove skupine imaju umjereni iritirajući učinak na želučane receptore, što refleksno pojačava lučenje žlijezda slinovnica i sluznice bronha. Djelovanje ovih lijekova je kratkotrajno, pa su potrebne česte male doze (svaka 2-4 sata). Od ekspektoransa propisuje se obilno alkalno piće, infuzije i dekocije sljeza, termopsisa - do 10 puta dnevno. Ekspektoransi se koriste i tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i tijekom razdoblja remisije.

Resorptivni lijekovi : natrijev i kalijev jodid, natrijev bikarbonat ja i drugi pripravci soli. Oni povećavaju bronhijalni sekret, uzrokuju ukapljivanje bronhijalnog sekreta i time olakšavaju iskašljavanje.

Liječenje bronhitisa - mukolitički lijekovi

Bromheksin.
Tablete i dražeje 8, 12, 16 mg Lijek u bočici.
Sirup. Otopina za oralnu primjenu. Odrasli imenuju 8-16 mg 4 puta dnevno.

Bisolvon.
Tablete od 8 mg 100 komada u pakiranju. Otopina za oralnu primjenu. Eliksir. Dodijelite 8-16 mg 4 puta dnevno.

Ambrobene (ambroksol).
Tablete od 30 mg 20 komada u pakiranju. Kapsule retard 75 mg, 10 i 20 komada u pakiranju. Otopina za oralnu primjenu od 40 i 100 ml u bočicama. Sirup 100 ml u bočicama.
Uobičajena dnevna doza lijeka u tabletama je 60 mg. Uzimati 1 tabletu 2-3 puta dnevno uz obrok s malom količinom tekućine. Kapsule s produljenim oslobađanjem (retard kapsule) propisuju se 1 ujutro. Otopina se tijekom prva 2-3 dana propisuje 4 ml 3 puta dnevno, a zatim 2 ml 3 puta dnevno. Lijek u obliku sirupa preporučuje se odraslima u prva 2-3 dana, 10 ml 3 puta dnevno, a zatim 5 ml 3 puta dnevno.

Lazolvan.
Tablete od 30 mg 50 komada u pakiranju. Sirup 100 ml u bočicama. Dodijelite 30 mg 2-3 puta dnevno.

Također postoji veliki broj kombiniranih lijekova: itd.

Lijekovi s protuupalnim i bronhodilatacijskim učinkom

Trenutno se pojavio lijek koji ima i protuupalni i bronhodilatacijski učinak. Ovaj lijek se zove erespal (fenspirid). U liječenju Erespalomom smanjuje se stupanj opstrukcije dišnih putova, smanjuje se količina izlučenog sputuma, što je povezano i sa smanjenjem stvaranja i smanjenjem izlučivanja, odnosno lijek djeluje u smislu smanjenja prekomjernog stvaranja sluzi. Dostupan u tabletama od 80 mg (30 tableta u pakiranju). Lijek se propisuje 2-3 tablete dnevno.

Liječenje bronhitisa - aerosolna terapija fitoncidima i antisepticima

Aerosolterapija fitoncidima i antisepticima može se provoditi ultrazvučnim inhalatorima koji stvaraju homogene aerosole optimalne veličine čestica koje prodiru do perifernih dijelova bronhalnog stabla. Primjena lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ravnomjernu raspodjelu lijeka u bronhijalnom stablu. Uz pomoć aerosola mogu se inhalirati antiseptici furacilin, rivanol, klorofilip, sok od luka ili češnjaka (razrijeđen s 0,25% otopinom novokaina u omjeru 1:30), infuzija jele, kondenzat listova brusnice, dioksidin. Aerosol terapiju prati posturalna drenaža i vibracijska masaža.

Inhalacije i liječenje bronhitisa

Tijekom razdoblja remisije kroničnog bronhitisa poduzimaju se mjere sekundarne prevencije kako bi se spriječile egzacerbacije. Najpoželjniji i najsigurniji način primjene lijekova je inhalacija, koja obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Ovom metodom primjene, lijek za bronhodilataciju ulazi odmah u bronhije. Postoji veliki izbor inhalatora, a najčešći su inhalatori s odmjerenim dozama.

Kako bi se osiguralo maksimalno prodiranje lijeka u dišne ​​putove, vrlo je važno pravilno koristiti inhalator s dozom.

Tehnika korištenja inhalatora Sljedeći:

- Protresite inhalator (da dobijete aerosol ujednačene veličine čestica);

- skinite zaštitnu kapicu (mnogi pacijenti to zaborave učiniti);

- malo zabacite glavu unazad (kako biste lagano ispravili gornje dišne ​​puteve i osigurali slobodan protok lijeka u bronhije);

- okrenite inhalator naopako (nastavak za usta treba biti prema dolje);

- potpuno udahnite.

- Čvrsto stisnite nastavak za usta inhalatora usnama (da ne raspršite lijek u zrak).

- Počevši s udisajem, pritisnite dno inhalatora i duboko udahnite lijek (napravite samo jedan pritisak na dno limenke).

- Zadržite dah 5-10 sekundi (kako bi se lijek smjestio na stijenku bronha).

- Mirno udahni.

- Ako je potrebno, ponovite manipulaciju.

Važno je razumjeti da je unatoč dobrom zdravstvenom stanju potrebno redovito liječenje. To je zbog činjenice da se napredovanje procesa događa neprimjetno, postupno, tijekom mnogo godina. Stoga, kada pacijent ima izražene promjene u dobrobiti (kratkoća daha s malim fizičkim naporom iu mirovanju), proces promjena u bronhima već je značajno izražen. Stoga, kako bi se zaustavilo napredovanje procesa, potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće, odnosno odmah od trenutka postavljanja dijagnoze.

Budući da suženje bronha igra glavnu ulogu u nastanku i progresiji kroničnog opstruktivnog bronhitisa, lijekovi koji dilatiraju bronhe uglavnom se koriste za trajno liječenje bolesti. Idealan bronhodilatator za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba zadovoljiti sljedeće zahtjeve: visoka učinkovitost; najmanji broj i ozbiljnost nuspojava; zadržavajući učinkovitost unatoč dugotrajnoj uporabi.

Liječenje bronhitisa - inhalacijski antikolinergici

1. Inhalacijski antikolinergici s bronhodilatacijskim djelovanjem

Danas tim zahtjevima najviše odgovaraju inhalacijski antikolinergici.
Djeluju uglavnom na velike bronhije. Lijekovi ove skupine karakteriziraju izraženi bronhodilatacijski učinak i minimalni broj nuspojava. Uključuje atrovent, troventol, truvent .

Ovi lijekovi ne uzrokuju drhtanje (drhtanje), ne utječu na kardiovaskularni sustav. Liječenje Atroventom obično započinje s 2 inhalacije 4 puta dnevno. Smanjenje bronhijalne opstrukcije i, posljedično, poboljšanje dobrobiti događa se najranije 7-10 dana nakon početka terapije. Moguće je povećati dozu lijeka na 16-24 udisaja dnevno. Lijekovi ove skupine koriste se za osnovnu dugotrajnu terapiju bronhodilatatora. Poželjno je koristiti inhalator s odmjerenom dozom s razmaknicom.

Atrovent.
Dozirani aerosol. 300 doza od 20 mcg.

2. Inhalacijski B-2 agonisti kratkog djelovanja

Imaju i bronhodilatacijski učinak. Ovi lijekovi u kroničnom opstruktivnom bronhitisu manje su učinkoviti od antikolinergika. Pripreme ove skupine preporuča se koristiti ne više od 3-4 puta dnevno ili kao profilaksu prije tjelesne aktivnosti. Kombinirana primjena inhalacijskih kratkodjelujućih beta-2-agonista u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom učinkovitija je od terapije bronhodilatatorima iste skupine.

Potreban je oprez pri primjeni lijekova iz skupine beta-2-agonista u starijih osoba, osobito u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti.

Nuspojave: moguće drhtanje ruku, unutarnje drhtanje, napetost, lupanje srca, mučnina, povraćanje.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su sljedeći.

Berotek (fenoterol). Dozirani aerosol za inhalaciju. 300 inhalacijskih doza od 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterol). (Boehringer Ingelheim, Njemačka). Dozirani aerosol koji sadrži manju dozu lijeka - 100 mcg.

salbutamol.
Dozirani aerosol 100 mcg po dozi.

Ventolin (salbutamol). Aerosol inhalator 100 mikrograma po dozi.

Postoji lijek koji je kombinacija ove dvije skupine lijekova.

Berodual (20 mikrograma ipratropijevog bromida + 50 mikrograma fenoterola). Dva bronhodilatatora sadržana u Berodualu imaju jači učinak u kombinaciji nego bilo koji od njih zasebno. Ako je kombinirano liječenje inhalacijskim antikolinergicima i kratkodjelujućim beta-2 agonistima neučinkovito, liječnik vam može preporučiti drugu skupinu lijekova.

Liječenje bronhitisa - skupina metilksantina

glavni predstavnik metilksantinske skupine je teofilin . Ima slabiji bronhodilatacijski učinak u usporedbi s inhalacijskim antikolinergicima i beta-2-agonistima. Međutim, osim bronhodilatacijskog djelovanja, lijekovi ove skupine imaju niz drugih svojstava: sprječavaju ili smanjuju umor dišnih mišića; aktivirati motoričku sposobnost ciliiranog epitela; stimulirati disanje.

Nuspojave: iritacija želučane sluznice, bolovi u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, proljev, agitacija, nesanica, tjeskoba, glavobolja, drhtanje, palpitacije, aritmije, sniženje krvnog tlaka.

Od lijekova iz skupine teofilina najveći su interes njegovi produženi oblici.

U ovoj skupini postoji veliki broj predloženih lijekova. Propisuje ih liječnik. Doza i režim liječenja ovise o težini bolesti i nekim drugim individualnim čimbenicima.

Pripreme prve generacije (uzimaju se 2 puta dnevno).

Teopec .
Tablete od 0,3 g. 50 komada u pakiranju.

Sporo punjenje Tablete od 0,1 i 0,2 g. 100 komada u pakiranju.

Theotard.
Retard kapsule od 0,1, 0,2, 0,3 g. 20, 60 i 100 komada u pakiranju.

durofilin.
Kapsule od 0,125 i 0,25 g. 40 komada u pakiranju.

Retafil.
Tablete od 0,2 i 0,3 g. 100 komada u pakiranju.

Lijekovi II generacije (uzimaju se jednom dnevno).

Eufilong.
Retard kapsule od 0,375 i 0,25 g. 20, 50, 100 komada u pakiranju.

Liječenje bronhitisa - glukokortikosteroidi

Druga skupina lijekova koja se može savjetovati da se uzimaju kao osnovna terapija su glukokortikosteroidi. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa propisuju se u slučajevima kada opstrukcija dišnih putova ostaje teška i uzrokuje invaliditet unatoč prestanku pušenja i optimalnoj terapiji bronhodilatatorima. Liječnik obično propisuje ove lijekove u obliku tableta u pozadini kontinuirane terapije bronhodilatatorima. Najčešći iz ove skupine je prednizolon .

Svi navedeni lijekovi su osnovna terapija, odnosno kada su propisani, potrebno ih je uzimati redovito i duže vrijeme. Samo u ovom slučaju možete računati na uspjeh terapije. Još jednom ističemo potrebu prestanka pušenja kao jednog od čimbenika koji značajno pogoršavaju stanje i ubrzavaju progresiju bolesti.

Kod kroničnog bronhitisa koriste se metode za povećanje nespecifične otpornosti organizma. U tu svrhu koriste se adaptogeni - ekstrakt eleutherococcus 40 kapi 3 puta dnevno, tinktura ginsenga 30 kapi 3 puta dnevno, tinkture aralije, Rhodiola rosea, pantokrin u istim dozama, saparal 0,05 g 3 puta dnevno. Djelovanje ovih lijekova je višestruko: pozitivno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava, metaboličke procese, povećavaju otpornost organizma na štetne utjecaje iz okoliša i utjecaj infektivnih čimbenika.

Uzimajući lijekove koje je propisao liječnik, ne zaboravite da sami možete ubrzati proces ozdravljenja. Kod liječenja bronhitisa važno je pravilno jesti i piti puno tekućine. Nutricionisti savjetuju kuhanje masne ribe (poput skuše), nemasnog mesa i žvakanje sjemenki bundeve.

Liječenje bronhitisa usko je povezano s tradicionalnom medicinom.Ljekovite biljke za bronhitis imaju kompleksan učinak potiskivanjem refleksa kašlja i ublažavanjem upale sluznice grkljana i dušnika. Postoji mnogo takvih biljaka, od njih se pripremaju infuzije i dekocije. Kod bronhitisa će pomoći korijenje, lišće i cvijeće Althea officinalis, korijenje golog sladića, lišće i cvijeće divizme, pupoljci bora, trava močvarnog divljeg ružmarina. Preslica efedra i trava dvošiljka, korijen sladića, trava trobojne ljubičice, plodovi komorača, korijenje i rizomi sibirskog podrijetla olakšat će disanje i pomoći u proširenju lumena bronha. Tijek liječenja svim gore navedenim infuzijama i dekocijama je 6-8 dana. Korijenje, rizomi, cvjetovi i listovi proljetnog jaglaca, biljka trobojne ljubičice, plodovi i sjemenke običnog anisa, listovi i cvjetovi podbjela, biljka kopljastog termopsisa poboljšavaju izlučivanje iskašljaja.

Liječenje bronhitisa Recept broj 1

Protiv kašlja 6-8 komadića srednje velike rotkvice narežite na vrlo tanke ploške, svaku plošku obilato pospite šećerom i ostavite 6 sati. Rotkvica će dati ljekoviti sok. Uzmi ga 1 tbsp. žlica svaki sat.

Liječenje bronhitisa Recept broj 2

Protiv kašlja kuhati sok od crne rotkve ili sok od repe s medom 3 minute. Pijte 1 žlicu. žlica svaka 3 sata.

Liječenje bronhitisa Recept broj 3

Protiv kašlja pomiješajte jednake dijelove raž, zob, ječam, dodajte malo cikorije i prstohvat zdrobljenih gorkih badema. Prelijte vrućim pečenim mlijekom i pijte umjesto kave

Liječenje bronhitisa Recept broj 4.

Protiv kašlja skuhati malu glavicu luka u mlijeku i piti uvarak vruć po 0,5 šalice 3-4 puta dnevno.

Liječenje bronhitisa Recept broj 5

Kod kašlja dobro pomaže vruće mlijeko s mineralnom vodom (1: 1).

Liječenje bronhitisa Recept br.6

Pijte vruće mlijeko sa sodom i medom: 1 žlica. žlica meda u čaši mlijeka s 0,5 žličice sode.

Liječenje bronhitisa Recept broj 7

Pomiješajte jednake dijelove soka od mrkve i mlijeka. Pijte 1 žlicu. žlica 6 puta dnevno. Ovaj lijek pomaže kod kašlja.

Liječenje bronhitisa Recept br.8

Protiv kašlja 2 žličice zgnječenog korijena anđelike preliti čašom vode i kuhati 10 minuta, procijediti i piti više puta dnevno po trećinu čaše.

Liječenje bronhitisa Recept br.9

Zrele banane ispasirajte i stavite u lonac vruće vode (2 banane na 1 šalicu vode sa šećerom), zagrijte i ovu mješavinu uzimajte tijekom dana. Pomoć kod kašlja

Liječenje bronhitisa Recept broj 10

Uvarak raženih i pšeničnih mekinja, kuhan s dodatkom meda, pomaže kod jakih, iscrpljujući kašalj.

Liječenje bronhitisa Recept br.11

Mješavinu od 2 dijela maslinovog ulja i 1 dijela amonijaka utrljajte na prsa. Ovaj lijek je također dobar za kašalj.

Liječenje bronhitisa Recept br.12

Na leđa između lopatica pričvrstite komad tkanine veličine dlana, obilno namazan katranom. Oblog promijeniti nakon 2 dana. Pomaže kod jakog kašlja

Liječenje bronhitisa Recept br.13

Za olakšavaju izlučivanje sluzi korisno je uzimati sirup od brusnice sa šećerom ili medom. Sirup piti tijekom dana Što je češće moguće, 1 žlica. žlica za prijem. Tijekom liječenja ovim lijekom korisno je umjesto vode ili čaja piti uvarak od lišća poljske jagode.

Liječenje bronhitisa Recept br.14

Kako bi se riješili pušački kašalj, treba piti nekoliko puta dnevno po četvrtinu šalice uvarka od sljeza. Za njegovu pripremu nekoliko rizoma sljeza prelijemo s 0,5 l mlijeka i kuhamo 15 minuta.

Liječenje bronhitisa Recept br.15

Za liječenje kašlja limun srednje veličine prelijte vodom i kuhajte 10 minuta. Zatim iz njega iscijedite sok u čašu, dodajte 2 žlice. žlice glicerina i napunite čašu medom do punog volumena. Sve dobro promiješajte. Uzimati svaki dan po 1 žličicu prije jela 3 puta dnevno dok kašalj ne prestane.

Liječenje bronhitisa Recept br.16

150 g (ovo su dvije šake) tatarskih cvjetnih košara, prelijte 1,5 šalice vode, dodajte 100 g granuliranog šećera i stavite na malu vatru. Kuhajte uz miješanje dok se masa ne reducira na pola. Procijedite, iscijedite sirovine. Uzimati kod kašlja po 1 žličicu 4-6 puta dnevno prije jela. Sirup djeluje blago, a kašalj brzo prolazi. Tečaj je 10 dana.

Liječenje bronhitisa Recept br.17

Ulijte 1 žličicu instant kave u 1 čašu kipuće vode, 1 žličicu. šećera i dodajte kap (veličine pšeničnog zrna) balzama od zvjezdice. Promiješajte i dok je jako vruća voda nadišite čašu, a zatim popijte. Nakon toga leći u krevet, toplo se zamotati.

Ovim melemom još trebate namazati leđa. Sve to radite dok kašalj ne prestane.

Liječenje bronhitisa Recept br.18

Provucite luk kroz mljevenje mesa da popunite 1 čašu, dodajte još jednu čašu meda, sve promiješajte. Uzmite 1 tbsp. žlica nekoliko puta dnevno, bez ispiranja, dok se smjesa ne završi. Dobro pomaže kod kronični bronhitis

Liječenje bronhitisa Recept br.19

Od mokrog kašlja, morate uzeti u jednakim omjerima: maslac, sok od aloe, rastopiti med. Zagrijte i dodajte sok od aloe, pomiješajte. Pijte lijek protiv kašlja za 1 tbsp. žlica 4 rrza na dan. Nakon 5 dana uzimaju se pauze, a zatim ponovno nastavljaju s liječenjem i tako do potpunog oporavka.

Liječenje bronhitisa Recept br.20

Pomiješajte jednako trave kamilice, podbjela, majčine dušice, eukaliptusa, kadulje, lipe. 1 sv. žlicu kolekcije prelijte čašom kipuće vode, prokuhajte, procijedite i pijte vruće kao čaj. Odličan lijek za bronhitis

Liječenje bronhitisa Recept br.21

Liječenje bronhitisa s heljdom. 1 sv. žlicu heljde preliti čašom vode, kuhati 10 minuta, procijediti. Uvarak piti vruće. 3-4 čaše dnevno, i kašalj će vas napustiti za tjedan dana.

Liječenje bronhitisa Recept br.22

Ako a kašalj me drži budnom navečer popijte čašu vruće vode s 3 kapi joda. Ili polako
popiti čašu toplog makovog mlijeka: 3 žličice maka samljeti, pokvasiti vrućom vodom, preliti čašom kipućeg mlijeka, ostaviti da odstoji 15 minuta, procijediti i popiti.

Liječenje bronhitisa Recept br.23

Maslac - 200 g, unutrašnja mast - 200 g, kakao prah - 300 g, med - 200 g, žumanjci - 15 komada. Sve pomiješajte i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Pomiješajte 1 čajnu žličicu dobivenog lijeka u trećini čaše vrućeg mlijeka. Pijte polako, u malim gutljajima 3 puta dnevno. Promiče sputum.

Liječenje bronhitisa Recept br.24

Iz kronični bronhitis i jak kašalj zbirka borovih pupova, kadulje, kumina, korijena bijelog sljeza i sladića.

Uzmite 1 tbsp. žlica borovih pupoljaka, kadulje, kumina, korijena bijelog sljeza i sladića, možete dodati 1 žlicu. žlicu iglica, prelijte zbirku litrom vode. Uliti pola sata, procijediti. Uzmite 0,5 šalice 3-4 puta dnevno.

Liječi se 3 tjedna, zatim se napravi tjedan dana pauze i ponovi tečaj. Pijte dok se bronhi potpuno ne očiste i ojačaju.

Za prevenciju u proljeće pripremite infuziju borovih pupova. Treba 1 žlica. prelijte žlicu bubrega s čašom kipuće vode, znojite se u vodenoj kupelji, iscijedite, a zatim dovedite juhu do prvobitnog volumena. Uzmite 3 puta dnevno po 1 žlicu. žlica.

Liječenje bronhitisa Recept br.25

Iz bronhitisa i astme Držite staklenku od 3 litre soka od grožđa Isabella 4 sata u vodenoj kupelji, a zatim ohladite. U sok dodajte 200 g meda i kopar samljeven u mlinu za kavu. Sve promiješajte i ohladite. Piti po četvrtinu šalice 3 puta dnevno poslije jela dok se stanje ne poboljša

Liječenje bronhitisa Recept br.26

1 sv. ulijte žlicu biljaka u čašu kipuće vode, ostavite 4 sata, filtrirajte. Uzmite 1 - 2 žlice. žlice 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Pomaže kod kroničnog bronhitisa

Liječenje bronhitisa Recept br.27

10 g trave zopnika ulijeva se u 0,5 šalice votke ili alkohola, inzistira na 20 dana, filtrira. Uzmite 20 kapi 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela (liječenje - 2 mjeseca). Kod bronhitisa

Liječenje bronhitisa Recept br.28

Liječenje bronhitisa s viskoznim ispljuvkom. Mješavina soka limuna i hrena pospješuje otapanje sluzi bez oštećenja ovojnica, ne iritira ni žučni mjehur, ni probavni trakt, ni bubrege.

U sok od 3 limuna dodajte 150 g pasiranog hrena, sve dobro promiješajte. Dobivenu smjesu uzimajte 2 puta dnevno po 1 čajnu žličicu ujutro natašte i prije spavanja.

Za razrjeđivanje viskoznog sputuma i bolje iskašljavanje, uzmite 0,5 šalice tople vode dva puta dnevno prije jela, u kojoj otopite 0,5 žličice sode i istu količinu soli.

Liječenje bronhitisa Recept №29

Za opuštanje odjel za sputum morate uzeti 1 žlicu svaki sat. žlica sirupa od brusnica s medom. Također je dobro piti čaj s pekmezom od jagoda, razmutiti 2-3 žličice pekmeza u šalici kipuće vode

Liječenje bronhitisa Recept br.30

Suncokret će pomoći kod grčeva bronha. Napunite staklenku od 2 litre četvrtinom volumena zgnječenim lišćem i cvjetovima suncokreta (moraju se uzeti 1: 1). Staklenku do vrha napunite votkom, zatvorite i ostavite 2 tjedna na tamnom mjestu. Zatim procijediti i uzimati 3 puta dnevno po 1 žličicu pola sata prije jela.

Liječenje bronhitisa Recept br.31

Althea infuzija je učinkovit lijek za liječenje bronhitis, traheitis, akutne ili kronične bolesti dišnog sustava s jakim ekspektorskim učinkom. 1 čajna žličica cvjetova sljeza prelije se čašom kipuće vode, inzistira na 2 sata, filtrira i uzima 1 žlica. žlica 3 puta dnevno u toplom obliku.

Liječenje bronhitisa inhalacijom

Liječenje bronhitisa treba započeti stimulacijom ispuštanja tekućine. Imaju izvrsna svojstva iskašljavanja hidratantne inhalacije. Ovi postupci su vrlo jednostavni za izvođenje. Na primjer, možete provesti takve inhalacije korisne za dišne ​​puteve. U emajlirani lonac ulijte čašu vode, dodajte pola žličice kamilice, korijen sladića i stavite na vatru. Odmah nakon što voda proključa, dodajte 0,5 žličice sode bikarbone i pokrijte lonac kartonskom pločom s izrezanom rupom u sredini. Potrebno je udisati ljekovitu paru kroz uski kraj lijevka (široki je postavljen iznad rupe u kartonu). Udišite paru 10 minuta. A možete koristiti i čajnik za inhalaciju: dišite na usta kroz izljev.

Korisno za suhi kašalj inhalacija s vrućim izvarkom krumpira u uniformi. Istodobno se u pola čaše juhe doda 8 kapi ulja jele ili eukaliptusa. Nakon završetka inhalacije, juha se pije. Eterična ulja ovih tvari izlučuju se iz tijela ne bubrezima i crijevima, kao obično, već dišnim putevima, pružajući naknadno "udisanje obrnuto"

Da biste konsolidirali rezultate i spriječili nova pogoršanja, možete učiniti suho udisanje. Na madrac sa strane jastuka stavljamo grijač, na njega - mokru krpu i na vrhu - platnenu vrećicu s borovim (jelovim) granama od 1,5 kilograma ili s lišćem eukaliptusa (100 g). Vrećica bi trebala izgledati ispod jastuka, biti ispod nosa pacijenta. Tako će čovjek cijelu noć udisati eter bora ili eukaliptusa.

Liječenje bronhitisa biljem. Ravnomjerno pomiješajte biljku kamilica, podbjel, majčina dušica, eukaliptus, kadulja, lipa za inhalaciju. Uzmite ih 1 žlica. žlicu, ulijte 1 litru kipuće vode, prokuhajte, dodajte balzam zvjezdice u juhu na vrhu noža. Dišite nad ljekovitom parom što više možete. Za dan-dva od kašlja neće biti ni traga.

Naknada uključuje podbjel, list trputca, trava menta i origano, grančice divljeg ružmarina (po 1 žličica), Gospina trava, list eukaliptusa (po 0,5 žličice). Otprilike sat vremena prije spavanja, prokuhajte 1,2 litre filtrirane vode u emajliranom kuhalu za vodu i ulijte u zbirku, promiješajte i odmah uklonite s vatre. Pokrijte čajnik ručnikom i ostavite da se biljka kuha 30-40 minuta.

Prvo udahnite: umetnite lijevak u grlić kuhala za vodu i dišite kroz njega 15-20 minuta. Nakon toga popijte 1 čašu tople infuzije i idite u krevet. Nije potrebno stavljati čajnik s infuzijom u hladnjak, čuva se na sobnoj temperaturi. Sljedeći dan do večeri popijte cijelu infuziju u nekoliko doza, neovisno o hrani. Zatim pripremite novu infuziju i ponovite postupak prije spavanja. Kod obične prehlade potrebno je liječiti na ovaj način sve dok kašalj ne nestane.

Ako imate kronični, uključujući astmatični bronhitis, tada za liječenje ili sprječavanje egzacerbacija, postupke treba provoditi u tečajevima: inhalacije i infuzije 15 dana, pauza 7 dana, zatim ponovno inhalacije, pauza itd.

Liječenje bronhitisa sa inhalacije s propolisom . 60 g propolisa i 40 g voska mora se staviti u aluminijsku čašu kapaciteta 300 ml i staviti u drugu veliku posudu s kipućom vodom. Propolis i vosak se u tim uvjetima otapaju, fitoncidi propolisa će zajedno s vodenom parom sublimirati. Inhalacije s propolisom preporučuju se ujutro i navečer, ali 10-15 minuta

Liječenje bronhitisa grijanjem

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept br.1

Rotkvica - 1 kom., brašno - 2 žlice. žlice, sjemenke gorušice u prahu - 2 žlice. žlice, suncokretovo ulje - 2 žlice. žlice, med - 2 žlice. žlice.

Naribajte rotkvicu na sitno ribež, dodajte brašno, med, senf i dobro promiješajte, oblikujte kolač.

Namažite prsa suncokretovim uljem, stavite kolač na njega (bez utjecaja na područje srca), prekrijte ga filmom ili papirom na vrhu i omotajte se vunenim šalom. Napravite oblog noću. Tijek liječenja je 7 dana.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept broj 2

Sjeme gorušice u prahu - 50 g, voda - 2,5 šalice, med - 1 žlica. žlica, sok od rotkvice - 50 ml.

Sve komponente temeljito promiješajte.

Dobivenim sredstvom navlažite ručnik, lagano ga iscijedite i stavite na prsa. Pokrijte ručnik filmom i vunenim šalom na vrhu. Držite oblog 30 minuta, zatim obrišite kožu i lezite 1 sat ispod pokrivača.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept br.3

Sjeme gorušice u prahu - 50 g, voda - 2,5 šalice, med - 1 žlica. žlica, luk - 1 kom.

Nasjeckajte luk, pomiješajte s medom, senfom, dodajte vruću vodu.

Dobivenim sredstvom navlažite ručnik, lagano ga iscijedite i stavite na prsa. Gornji dio ručnika pokrijte folijom i maramicom. Oblog držite najmanje 30 minuta, zatim skinite i osušite prsa. Oblog stavljajte samo pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Tijek liječenja je 7 dana.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept broj 4

Uzmite 3 srednja krumpira, kuhajte ih dok ne budu kuhani, zgnječite i stavite u vrećicu. Zamotajte vrećicu u ručnik i stavite je ispod leđa. Možete ostaviti cijelu noć.

Liječenje bronhitisa kod djeteta

U djece, bronhitis je popraćen jakim kašljem i šištanjem. Čak i ako jak kašalj nije popraćen visokom temperaturom, odmah se trebate obratiti liječniku.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 1

Uzmite sto grama meda i isto toliko svježeg ulja, pomiješajte s 0,2 grama vanilina i dajte djetetu tri puta dnevno po žličicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 2

Kod stalnog, dugotrajnog kašlja kod djece: uzeti jedan krumpir, glavicu luka i jednu jabuku i kuhati u litri vode dok voda ne ispari do pola. Pijmo izvarak djetetu tri puta dnevno po žličicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br.3

Kad se pojavi kašalj, dijete treba namazati leđa i prsa otopljenom svinjskom mašću, u ekstremnim slučajevima biljnim uljem, dodajući mu malo terpentina.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 4

Ako se ispljuvak pojavi i ne nestaje, dajte 2-3 kapi nekoliko puta dnevno bademovo ulje u šećerni sirup. Bolesnika treba smjestiti u toplu prostoriju, dobro pokriti, s vremena na vrijeme davati dijaforetike: vruće. čaj, maline, mlijeko itd.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 5

Kod kašlja u dojenčadi uzmite 1 žličicu meda, dodajte 2 žlice. žlice sjemena anisa i prstohvat kuhinjske soli. Sve prelijte čašom vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim procijedite, ohladite i dajte bebi svaka 2 sata po 1 žličicu. Kako se kašalj smiri, dozu treba smanjiti.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 6

Kod stalnog kašlja kod djece krumpir, luk i jabuka kuhaju se u 1 litri vode dok voda ne ispari do pola. Uvarak se uzima 3 puta dnevno po 1 žličicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 7

Protiv kašlja možete pripremiti i sljedeću mješavinu od 100 g meda, 100 g svježeg maslaca i 0,2 g vanilina (na vrhu noža). Sve dobro promiješajte i dajte djeci 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 8

S jakim kašljem, ovisno o dobi, možete staviti senfne žbuke, suhe limenke, topli oblozi.

Korisni su čaj od dojke ili anisa, kapi od anisa, infuzija pupoljaka breze ili bora. Uz uporan kašalj, olakšanje dolazi od udisanja terpentina ili katrana. .

Ako se dijete počne gušiti, oblije ga hladan znoj, najbolje je da se obratite liječniku, jer ovi simptomi mogu ukazivati ​​na početak na dječje sapi su teška i gotovo neizlječiva bolest, ako se odmah ne uhvati. Dok nema liječnika, treba djetetu dati više puta po pet kapi kamforovog alkohola, za što ga ukapati u šećer u prahu, prah sipati djetetu na jezik i dati da popije sa žlicom vode. Na taj način je moguće zaustaviti napadaj.

Vježbe disanja za bronhitis

Gimnastika vam omogućuje uklanjanje sluzi i ublažavanje upale u tkivima bronha (bronhijalno stablo). Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je nekoliko tjedana provoditi vježbe disanja. Vježbe disanja za bronhitis podijeljene su u tri faze:

pripremna faza ili uvod;

Glavni kompleks

završna faza.

1. Na početku kompleksa, udisaji i izdisaji (na nos) rade se petnaest puta. Zatim isti broj udisaja i izdisaja (na usta). Ove vježbe se izvode tri puta, s pauzom od pet sekundi.

2. Miran udisaj i izdisaj na usta. Ako počnete kašljati, morate učiniti sljedeće:

a. spustite glavu, opustite mišiće vrata;

b. preklopite ruke na trbuhu tako da je pupak između dlanova;

c. staviti ruke na trbuh, kašljati u pod. Tako će sluz ići brže.

Glavni set vježbi:

1. Uspravite se, podignite ruke i istegnite se, stojeći na prstima. Duboko udahnite (kroz nos). Lower your hands - exhale through your mouth, saying - "uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu-u-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Smaknut pet puta.

2. Koračajte u mjestu (polako) dvije minute. Ruke se podižu i šire, u ritmu koraka – udah na nos. Ruke se spuštaju - snažan izdisaj sa zvukom "u-o-o-o".

3. Položaj lotosa. Stisnite ruke u šaku, ispružite se. Polagani izdisaj kroz usta uz zvuk - "x-x-x". Ponovite šest puta.

4. Sjedeći na podu. Savijte noge i ispružite ih naprijed. Ispružite ruke u različitim smjerovima - udahnite kroz usta. Dok izdišete, spustite ruke dolje, govoreći, bez otvaranja usana - "ffff".

5. Stojeći, razmaknutih nogu. Naizmjenično zamahujte rukama naprijed i nazad. Udisaji kroz usta su česti. Izdah – kroz nos.

6. Stojeći, noge zajedno. Podignite jednu ruku, druga je položena u stranu. Udahnite kroz nos. Mijenjamo položaj ruku - spor i dug izdisaj.

Završna faza gimnastike s bronhitisom:

Stojeći, noge zajedno, ruke spuštene, morate se polako naginjati u stranu - udahnite kroz nos. Zatim se vratite u početni položaj. Nagnite se na drugu stranu – polagani i smireni izdisaj na usta. Izvodi se šest puta u svakom smjeru. Evo nekoliko jednostavnih vježbi koje trebate raditi nekoliko tjedana. Tek tada ćete postići pozitivan rezultat. Vježbe disanja za bronhitis pomoći će vam da vratite normalno funkcioniranje dišnog sustava.

Prevencija bronhitisa

Prvo, morate prestati pušiti. Jedan od uzroka bronhitisa je ovisnost o duhanu. Drugo, uklonite izvor infekcije. Treba izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje. Osim toga, potrebno je očvrsnuti tijelo (iako je to lako reći, a teško izvesti). Stvrdnjavanje je bolje započeti od djetinjstva. Najbolje vrijeme za početak wellness postupaka je ljeto, ali morate djelovati postupno. Učinkovite su kupke za stopala, pri čemu se svaka dva dana temperatura vode smanjuje za jedan stupanj.

Prehrana ima važnu ulogu u prevenciji bronhitisa. Važno je da hrana bude bogata bjelančevinama, stoga ne zaboravite na meso i ribu. Sada je moderno mršaviti, ali za osobe koje boluju od kroničnog bronhitisa niska težina je faktor rizika. U proljeće, kada postoji akutna nestašica vitamina, korisno je uzimati farmaceutske pripravke (multivitamine)

Bolest koja je popraćena difuznom upalom bronhijalne sluznice infektivnog podrijetla naziva se bronhitis. Ovo je komplikacija gripe ili SARS-a. U akutnom obliku i odsutnosti terapije, bolest je karakterizirana sporim patološkim procesom, recidivima. Prije početka liječenja potreban je pregled.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Bolest izaziva strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. U odraslih se kronični bronhitis javlja u 4-7% kliničkih slučajeva. Među komplikacijama bolesti, liječnici razlikuju upalu pluća. Da biste isključili upalu plućnog tkiva, važno je poznavati simptome kroničnog bronhitisa, a ako se pojave, potražiti savjet stručnjaka:

• povećano znojenje;
• poremećaj sna, nesanica;
• poteškoće u odvajanju ispljuvka, neproduktivan kašalj;
• vrtoglavica, glavobolje;
• bol i nelagoda u prsima kada pokušavate kašljati;
• blagi, ali stalni porast tjelesne temperature;
• česti napadi tahikardije;
• kratkoća daha s malim fizičkim naporom;
• mučnina, česti napadi povraćanja;
• zviždanje zviždanje pri disanju;
• plave usne, blijeda koža.

Liječenje

Prije kupnje lijekova za bronhitis kod odraslih, potrebno je proći dijagnozu, utvrditi etiologiju patološkog procesa i isključiti utjecaj patogenog čimbenika. Vrijedne preporuke:

1. Da biste odredili kronični bronhitis, trebate se posavjetovati s pulmologom, specijalistom zaraznih bolesti, alergologom. Važno je pravilno razlikovati bolest, inače se pozitivna dinamika neće pojaviti tijekom konzervativne terapije.
2. Rendgen prsnog koša omogućuje vam da stvarno procijenite stanje upaljenih bronha, pravodobno započnete terapiju lijekovima. Za određivanje volumena pluća dodatno se preporuča koristiti spirometar.
3. Da biste brzo izliječili kronični bronhitis, pacijent se mora riješiti pušenja. Inače se oporavak usporava.
4. Važno je izbjegavati dugotrajnu hipotermiju tijela, kontrolirati stanje emocionalne pozadine, pravilno jesti, uzimati vitamine, ojačati imunološki sustav.
5. Ako je kronični bronhitis alergijske prirode, prvi korak je isključivanje kontakta s alergenom, na primjer, životinjskom dlakom, prašinom, cvjetovima biljaka, kemikalijama za kućanstvo.
6. S teškim simptomima kroničnog bronhitisa, puni tijek elektroforeze s pripravcima kalcijevih iona daje pozitivnu dinamiku.
7. Kako bi se isključili simptomi upale pluća u kompliciranim kliničkim slučajevima, liječnici propisuju oralne antibiotike.
8. Povoljne promjene u dobrobiti pacijenta osiguravaju šetnje na svježem zraku, umjereno kardio opterećenje, terapijske vježbe i tečaj masaže.
9. Uz remisiju kroničnog bronhitisa, odraslim pacijentima preporučuje se liječenje sanatorijem, uzimanje imunokorektora i stvaranje povoljnih klimatskih uvjeta kod kuće i na poslu.
10. Odrasla osoba treba piti puno vode, pravilnu prehranu koja sadrži prirodne vitamine i mikroelemente potrebne za jačanje lokalnog imuniteta.

Liječenje kod kuće

Izbor metode konzervativne terapije kroničnog bronhitisa ovisi o stadiju, simptomima, etiologiji i individualnim karakteristikama patološkog procesa. Ispod su učinkovite metode liječenja i njihov kratak opis:

1. Uz pogoršanje simptoma kroničnog bronhitisa i intoksikacije tijela, liječnici propisuju antibiotike. Pozitivnu dinamiku osiguravaju penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), cefalosporini (Cefazolin, Suprax, Ceftriaxone, Cefix), fluorokinoni (Doxycycline, Moxifloxacin). Uz antibiotike, liječnici preporučuju uzimanje tečaja probiotika Linex, Bifiform ili drugih.
2. Liječenje bronhitisa rekurentne faze uključuje uzimanje glukokortikosteroida, koji su neophodni za uklanjanje izlučene sluzi i suzbijanje upalnog procesa. Dodatno, odraslom pacijentu propisana je uporaba multivitaminskih kompleksa za jačanje lokalnog imuniteta.
3. U liječenju simptoma kroničnog bronhitisa, odrasli pacijenti trebaju provoditi inhalacije s protuupalnim i ekspektorskim učinkom. Preporuča se korištenje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, kamfora, ružmarina, prirodnih antiseptika češnjaka i luka. Pozitivnu dinamiku osiguravaju alkalne mineralne vode ili slane otopine, koje se koriste s posebnim nebulizatorom.

Pripreme

Simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa međusobno su povezani, budući da je izbor metode konzervativne terapije određen etiologijom patološkog procesa. U jednoj shemi liječnici kombiniraju predstavnike nekoliko farmakoloških skupina odjednom:

1. Antibakterijski lijekovi. Liječenje počinje davanjem penicilina u trajanju od 7-14 dana. Tablete Flemoxin Solutab i Amoxicillin posebno su učinkovite kod kroničnog bronhitisa, koji pružaju pozitivnu dinamiku 3-4 dana. Kod korištenja zaštićenih penicilina (Augmentin, Amoxiclav), poboljšanja se javljaju 2. dana.
2. Antivirusna sredstva s protuupalnim, imunomodulatornim i imunostimulirajućim učincima. Liječnici propisuju odraslom pacijentu lijek Groprinosin, 2 tablete. 4 puta dnevno 5 dana bez pauze.
3. Protuupalni lijekovi. Suzbijaju napad boli, snižavaju povišenu tjelesnu temperaturu, karakteriziraju ih izraženi antiedematozni učinak. Odraslom pacijentu propisane su Ibuprofen, Nimesulid tablete, 1 kom. dva puta dnevno tijekom 1 tjedna.
4. Antihistaminici. Smanjuju oticanje stijenke bronha, ublažavaju bol u prsima i jaku otežano disanje. Suprastin, Tavegil, Tsetrin tablete su se dobro pokazale, koje bi trebalo uzimati 1 kom. dva puta dnevno 5-7 dana. Liječnici ne isključuju pojavu nuspojava kod odraslih u obliku pospanosti, simptoma alergije.
5. Bronhodilatacijski lijekovi. Propisuje se kada odrasli pacijent ima kratkoću daha u mirovanju. Poznati bronhodilatator je salbutamol (Ventolin) koji opušta glatku muskulaturu bronha. Ovo je aerosol koji se dopušta koristiti do 6 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Ostali bronhodilatatori učinkoviti za simptome bronhitisa su Theophylline, Eufillin.
6. Antitusici, ekspektoransi. Za suzbijanje refleksa kašlja propisuju se lijekovi na bazi kodeina, na primjer, Codterpin 1 tab. 2 puta dnevno. Liječenje se može nastaviti ne dulje od 7 dana, inače se razvija "učinak ovisnosti".
7. Mukolitici. To su lijekovi za razrjeđivanje i uklanjanje sputuma s minimalnim popisom kontraindikacija i nuspojava. Dodijelite ACC 600 mg 1 puta dnevno ili Ambroxol, Flavamed, Lazolvan 30 mg dva puta dnevno.

Samoliječenje simptoma kroničnog bronhitisa je kontraindicirano, budući da je klinička slika pogoršana upalom plućnog tkiva s razvojem upale pluća. Potrebno je biti selektivan u izboru antibiotika i ekspektoransa. Prvi mogu razviti crijevnu disbakteriozu, drugi izazivaju "učinak ovisnosti" s naknadnim slabljenjem terapeutskog učinka na žarište patologije. Pouzdani lijekovi:

1. Sumamed. Predstavnik skupine makrolidnih antibiotika. To su tvrdo obložene tablete koje sadrže azitromicin u kemijskom sastavu. Uz simptome kroničnog bronhitisa, odrasli pacijent propisuje 1 stol. dnevno tijekom 7 dana. Postoje kontraindikacije, nuspojave. Još jedan učinkovit makrolid za simptome bronhitisa je azitromicin.
2. Bromheksin. Ovo je mukolitički lijek s ekspektorskim učinkom i bromheksin hidrokloridom u kemijskom sastavu. Odraslom pacijentu propisana je 1 tablica. 3-4 puta dnevno. Pozitivna dinamika se opaža 4-6 dana.
3. Ibuprofen. To je nesteroidni protuupalni lijek u obliku tableta. Lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretskim svojstvima propisan je u 1 tablici. svakih 6 sati do početka pozitivnih promjena u dobrobiti odraslog pacijenta.

Vježbe disanja

Vježbe pasivnog disanja koje se izvode u ugodnim uvjetima daju pozitivan trend kod kroničnog bronhitisa. Uz njihovu pomoć dolazi do opskrbe plućnog tkiva krvlju, obnavlja se izmjena zraka, nestaje zagušenje u bronhima. Glavna stvar je promatrati tehniku, a ne prekidati cikličke postupke. Ispod su učinkovite vježbe:

1. Spustite ruke i nagnite tijelo prema dolje, opustite se što je više moguće. Udahnite kroz nos, dok izdišete podignite se i držite ruke iznad glave. Treba izvesti 8 ponavljanja u 1 pristupu.
2. Potrebno je nagnuti se naprijed, duboko udahnuti i zadržati dah nekoliko sekundi. Zatim izdahnite glasno. Ponovite ovu vježbu još 7-9 puta bez pauze.
3. Stisnite dlanove u šaku. Dok izdišete, istegnite se što je više moguće i ukočite se u tom položaju 7 sekundi. Nakon laganog udaha vratite se u početni položaj. Vježbu treba ponoviti 5-7 puta.
4. Koračajte s visoko podignutim koljenima, mašući rukama širom u suprotnim smjerovima. Disanje tijekom kretanja potrebno je duboko i ravnomjerno, ne prekidajući ritam.

Masaža

Kako bi se uklonili simptomi kroničnog bronhitisa, uz terapiju lijekovima, liječnici propisuju tečaj masaže. Takvi postupci normaliziraju cirkulaciju krvi i metabolizam u dišnim organima, poboljšavaju kvalitetu sna i smanjuju intenzitet refleksa kašlja. Važno je izvoditi pokrete od donjih rebara prema gornjim, dok nježno pritiskate dijafragmu u smjeru odozdo prema gore. Masažu leđa potrebno je započeti laganim pokretima vršcima prstiju duž kralježnice. Ostale tehničke karakteristike:

1. Eterično ulje eukaliptusa, mente ili bergamota nanesite na vrat i torakalnu kralježnicu, ravnomjerno rasporedite, zatim tehnikom glađenja i stiskanja 2 minute.
2. U intervalima između rebara, u blizini lopatica ili duž kralježnice potrebno je intenzivno trljati dlanovima u trajanju od 5 minuta.
3. Vrhovima prstiju potrebno je gnječiti područja ramena, ramenog pojasa, lopatica 7 minuta bez pauze.

Liječenje s narodnim lijekovima kod odraslih

Kako bi se suzbio upalni proces tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa, odraslom pacijentu preporučuje se korištenje metoda alternativne medicine koje nisu slabije od službenih lijekova. Narodni lijekovi suzbijaju napade kašlja, ublažavaju bol, poboljšavaju stanje bolesnika. U nedostatku alergijske reakcije na biljne sastojke, liječnici preporučuju sljedeće zdravstvene recepte:

1. 15 g suhog lišća trputca potrebno je popariti 1 litrom kipuće vode, poklopiti i inzistirati dok se potpuno ne ohladi 2 sata. Procijedite, uzmite gotov proizvod tri puta dnevno, 150 ml.
2. Pomiješajte u jednoj posudi korijen elecampana, stabljike trobojne ljubičice, borove pupoljke i lišće eukaliptusa, uzeti u istoj količini. 1 sv. l. biljni sastav, popariti 1 litru kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji 30 minuta. Procijedite gotov lijek i uzimajte 50 ml dva puta dnevno 2 tjedna.
3. U vodenoj kupelji morate otopiti 50 ml jazavčeve masti, dodati 1 žličicu. maslac i kakao prah. Samljeti sastav, staviti u staklenu posudu, uzeti ujutro na prazan želudac. Tijek liječenja je 1 tjedan.

Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa

U fazi pogoršanja ove bolesti, liječnici propisuju antibiotsku terapiju tijekom 7 dana. Za odrasle se preporučuju aminopenicilini (Amoxiclav, Tazobactam), makrolidi (Zinerit, Klabaks, Oletetrin, Erasid), fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin). Uz pogoršanje simptoma kroničnog bronhitisa potreban je integrirani pristup koji uključuje:

• ekspektoransi: biljni (Coldrex broncho, Bronchofit) i kemijski (Ambroxol, Flavomed, Abrol, Lazolvan);
• bronhodilatatori: Troventol, Berodual, Theobiolong;
• antitusici: Stoptussin, Bromheksin, Kodein;
• dodatno: vježbe disanja, prozračivanje prostorije, cijepljenje na početku faze remisije.

Video

1. Uklanjanje etioloških čimbenika kroničnog bronhitisa.
2. Bolničko liječenje i odmor u krevetu za određene indikacije.
3. Medicinska prehrana.
4. Antibakterijska terapija u razdoblju egzacerbacije gnojnog kroničnog bronhitisa, uključujući metode endobronhijalne primjene lijekova.
5. Poboljšanje drenažne funkcije bronha: ekspektoransi, bronhodilatatori, pozicijska drenaža, masaža prsnog koša, biljni lijekovi, heparinska terapija, liječenje kalcitrinom.
6. Terapija detoksikacije u razdoblju pogoršanja gnojnog bronhitisa.
7. Korekcija respiratornog zatajenja: dugotrajna terapija kisikom niskog protoka, hiperbarična terapija kisikom, ekstrakorporalna membranska oksigenacija krvi, inhalacije ovlaženog kisika.
8. Liječenje plućne hipertenzije u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom.
9. Imunomodulirajuća terapija i poboljšanje funkcije lokalnog bronhopulmonalnog zaštitnog sustava.
10. Povećanje nespecifične otpornosti tijela.
11. Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja, masaža.
12. Spa tretman.

Uklanjanje etioloških čimbenika

Uklanjanje etioloških čimbenika kroničnog bronhitisa uvelike usporava napredovanje bolesti, sprječava pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija.

Prije svega, morate kategorički prestati pušiti. Velika važnost pridaje se uklanjanju profesionalnih opasnosti (različite vrste prašine, pare kiselina, lužina itd.), Pažljivoj sanaciji žarišta kronične infekcije (u gornjim dišnim putovima itd.). Vrlo je važno stvoriti optimalnu mikroklimu na radnom mjestu i kod kuće.

U slučaju izražene ovisnosti početka bolesti i njezinih naknadnih egzacerbacija o nepovoljnim vremenskim uvjetima, preporučljivo je preseliti se u regiju s povoljnom suhom i toplom klimom.

Pacijentima s razvojem lokalne bronhiektazije često se prikazuje kirurško liječenje. Uklanjanje izvora gnojne infekcije smanjuje učestalost egzacerbacija kroničnog bronhitisa.

Stacionarno liječenje kroničnog bronhitisa i odmor u krevetu

Bolničko liječenje i odmor u krevetu indicirani su samo za određene skupine pacijenata u prisutnosti sljedećih stanja:

• teška egzacerbacija kroničnog bronhitisa s povećanjem respiratornog zatajenja, unatoč aktivnom ambulantnom liječenju;
• razvoj akutnog respiratornog zatajenja;
• akutna upala pluća ili spontani pneumotoraks;
• manifestacija ili jačanje insuficijencije desne klijetke;
• potreba za nekim dijagnostičkim i terapijskim manipulacijama (osobito bronhoskopija);
• potreba za kirurškom intervencijom;
• značajna intoksikacija i izraženo pogoršanje općeg stanja bolesnika s gnojnim bronhitisom.

Ostali bolesnici s kroničnim bronhitisom liječe se ambulantno.

Terapijska prehrana za kronični bronhitis

Kod kroničnog bronhitisa s izlučivanjem velike količine sputuma dolazi do gubitka bjelančevina, a kod dekompenziranog cor pulmonale dolazi do povećanog gubitka albumina iz vaskularnog korita u lumen crijeva. Ovim pacijentima prikazana je prehrana obogaćena proteinima, kao i intravenska infuzija pripravaka albumina i aminokiselina (poliamin, neframin, alvesin).

S dekompenziranim cor pulmonale propisana je dijeta br. 10 s ograničenjem energetske vrijednosti, soli i tekućine i povećanim (sadržaj kalija.

Kod teške hiperkapnije, opterećenje ugljikohidratima može uzrokovati akutnu respiratornu acidozu zbog povećane proizvodnje ugljičnog dioksida i smanjene osjetljivosti respiratornog centra. U tom se slučaju preporučuje niskokalorična dijeta od 600 kcal s ograničenjem ugljikohidrata (30 g ugljikohidrata, 35 g bjelančevina, 35 g masti) tijekom 2-8 tjedana. Pozitivni rezultati zabilježeni su kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i normalnom tjelesnom težinom. U budućnosti je propisana dijeta od 800 kcal dnevno. Dijetalno liječenje kronične hiperkapnije prilično je učinkovito.

Antibiotici za kronični bronhitis

Antibakterijska terapija provodi se u razdoblju egzacerbacije gnojnog kroničnog bronhitisa 7-10 dana (ponekad s izraženim i produljenim pogoršanjem 14 dana). Osim toga, antibiotska terapija je propisana za razvoj akutne upale pluća na pozadini kroničnog bronhitisa.

Pri odabiru antibakterijskog sredstva također se uzima u obzir učinkovitost prethodne terapije. Kriteriji učinkovitosti antibiotske terapije tijekom egzacerbacije:

• pozitivna klinička dinamika;
• mukozni karakter sputuma;

smanjenje i nestanak pokazatelja aktivnog infektivno-upalnog procesa (normalizacija ESR, leukocitna krvna slika, biokemijski pokazatelji upale).

Kod kroničnog bronhitisa mogu se koristiti sljedeće skupine antibakterijskih sredstava: antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, trihopol (metronidazol), antiseptici (dioksidin), fitoncidi.

Antibakterijski lijekovi se mogu davati u obliku aerosola, oralno, parenteralno, endotrahealno i endobronhalno. Posljednje dvije metode korištenja antibakterijskih lijekova su najučinkovitije, jer omogućuju da antibakterijska tvar prodre izravno u mjesto upale.

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost flore sputuma na njih (sputum se mora ispitati prema Mulderovoj metodi ili sputum dobiven bronhoskopijom treba ispitati na floru i osjetljivost na antibiotike). Mikroskopija sputuma obojenog po Gramu korisna je za propisivanje antibiotske terapije do dobivanja rezultata bakteriološke pretrage. Obično pogoršanje infektivno-upalnog procesa u bronhima ne uzrokuje jedan infektivni agens, već udruženje mikroba, često otpornih na većinu lijekova. Često među patogenima postoji gram-negativna flora, mikoplazma infekcija.

Pravilan izbor antibiotika za kronični bronhitis određen je sljedećim čimbenicima:

• mikrobni spektar infekcije;
• osjetljivost infektivnog agensa na infekciju;
• distribucija i prodiranje antibiotika u ispljuvak, bronhijalnu sluznicu, bronhijalne žlijezde, plućni parenhim;
• citokinetika, tj. sposobnost akumulacije lijeka unutar stanice (ovo je važno za liječenje infekcije uzrokovane "intracelularnim infektivnim agensima" - klamidija, legionela).

Yu. B. Belousov i sur. (1996) daju sljedeće podatke o etiologiji akutnog i egzacerbacije kroničnog bronhitisa:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria ili Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Ostalo 3%

Prema Yu. Novikovu (1995), glavni uzročnici tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa su:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemolitikus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• mikoplazma 4,9%
• Identificirao je patogen 14%

Često se kod kroničnog bronhitisa otkriva mješovita infekcija: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Prema 3. V. Bulatova (1980), udio mješovite infekcije u egzacerbaciji kroničnog bronhitisa je sljedeći:

• mikrobi i mikoplazma - u 31% slučajeva;
• mikrobi i virusi - u 21% slučajeva;
• mikrobi, imikoplazma virusi - u 11% slučajeva.

Uzročnici infekcije izlučuju toksine (npr. H. influenzae - peptidoglikani, lipooligosaharidi; Str. pneumoniae - pneumolizin; P. aeruginosae - piocijanin, ramnolipidi), koji oštećuju trepljasti epitel, usporavaju cilijarne fluktuacije, pa čak i uzrokuju odumiranje bronhalnog epitela. .

Pri propisivanju antibiotske terapije nakon utvrđivanja vrste uzročnika, uzimaju se u obzir sljedeće okolnosti.

H. influenzae je rezistentna na beta-lacgam antibiotike (penicilin i ampicilin), što je posljedica proizvodnje enzima TEM-1 koji uništava te antibiotike. Neaktivan protiv H. influenzae i eritromicina.

Nedavno je došlo do značajnog širenja sojeva Str. pneumoniae otporne na penicilin i mnoge druge beta-laktamske antibiotike, makrolide, tetracikline.

M. catarrhal je normalna saprofitna flora, ali vrlo često može biti uzrok egzacerbacije kroničnog bronhitisa. Značajka moraxelle je visoka sposobnost prianjanja na stanice orofarinksa, a to se posebno odnosi na osobe starije od 65 godina s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Najčešće, moraxella je uzrok pogoršanja kroničnog bronhitisa u područjima s visokim onečišćenjem zraka (centri metalurške industrije i industrije ugljena). Otprilike 80% sojeva Moraxella proizvodi beta-laktamaze. Kombinirani pripravci ampicilina i amoksicilina s klavulanskom kiselinom i sulbaktamom nisu uvijek aktivni protiv sojeva moraksele koji proizvode beta-laktamazu. Ovaj uzročnik je osjetljiv na Septrim, Bactrim, Biseptol, a također je vrlo osjetljiv na 4-fluorokinolone, na eritromicin (međutim, 15% sojeva Moraxella nije osjetljivo na njega).

S mješovitom infekcijom (moraxella + Haemophilus influenzae), proizvodnja β-laktamaze, ampicilin, amoksicilin, cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim, cefaklor) možda neće biti učinkoviti.

Prilikom odabira antibiotika u bolesnika s pogoršanjem kroničnog bronhitisa, možete koristiti preporuke P. Wilson (1992). Predlaže izdvajanje sljedećih skupina pacijenata i, sukladno tome, skupina antibiotika.

• Grupa 1 - Prethodno zdrave osobe s postvirusnim bronhitisom. Ovi pacijenti, u pravilu, imaju viskozni gnojni ispljuvak, antibiotici ne prodiru dobro u bronhijalnu sluznicu. Ovoj skupini bolesnika treba savjetovati da piju puno tekućine, ekspektoranse, biljne pripravke s baktericidnim svojstvima. No, ako nema učinka, koriste se antibiotici amoksicilin, ampicilin, eritromicin i drugi makrolidi, tetraciklini (doksiciklin).
• Grupa 2 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom, pušači. To uključuje iste preporuke kao i za osobe u skupini 1.
• Skupina 3 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom s popratnim teškim somatskim bolestima i velikom vjerojatnošću prisutnosti rezistentnih oblika uzročnika (moraxella, Haemophilus influenzae). Ovoj skupini se preporučuju beta-laktamazostabilni cefalosporini (cefaklor, cefiksim), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin itd.), amoksicilin s klavulanskom kiselinom.
• Skupina 4 - Bolesnici s kroničnim bronhitisom s bronhiektazijama ili kroničnom pneumonijom, koji stvaraju gnojni ispljuvak. Koristite iste lijekove koji su preporučeni za pacijente u skupini 3, kao i ampicilin u kombinaciji sa sulbaktamom. Dodatno se preporuča aktivna drenažna terapija i fizioterapija. Kod bronhiektazija, najčešći uzročnik koji se nalazi u bronhima je Haemophylus influenzae.

U mnogih bolesnika s kroničnim bronhitisom, pogoršanje bolesti uzrokovano je klamidijom, legionelom, mikoplazmom.

U tim slučajevima visoko su aktivni makrolidi i, u manjoj mjeri, doksiciklin. Posebno se ističu visoko učinkoviti makrolidi ozitromicin (Sumamed) i roksitromicin (Rulid), rovamicin (Spiramicin). Ovi lijekovi nakon oralne primjene dobro prodiru u bronhijalni sustav, dugo se zadržavaju u tkivima u dovoljnoj koncentraciji i nakupljaju se u polimorfonuklearnim neutrofilima i alveolarnim makrofagima. Fagociti dostavljaju ove lijekove na mjesto infektivnog i upalnog procesa. Roksitromicin (rulid) se propisuje 150 mg 2 puta dnevno, azitromicin (Sumamed) - 250 mg 1 puta dnevno, rovamicin (spiramicin) - 3 milijuna IU 3 puta dnevno oralno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Pri propisivanju antibiotika treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti lijekova, posebno za penicilin (ne smije se propisivati ​​za teški bronhospastični sindrom).

Antibiotici u aerosolima sada se rijetko koriste (antibiotski aerosol može izazvati bronhospazam, osim toga, učinak ove metode nije velik). Najčešće se antibiotici koriste oralno i parenteralno.

Kada se otkrije gram-pozitivna kokalna flora, najučinkovitije je imenovanje polusintetskih penicilina, uglavnom kombiniranih (ampiox 0,5 g 4 puta dnevno intramuskularno ili oralno) ili cefalosporina (kefzol, cefaleksin, klaforan 1 g 2 puta dnevno). intramuskularno), s gram-negativnom kokalnom florom - aminoglikozidi (gentamicin 0,08 g 2 puta dnevno intramuskularno ili amikacin 0,2 g 2 puta dnevno intramuskularno), karbenicilin (1 g intramuskularno 4 puta dnevno) ili cefalosporini najnovije generacije (fortum 1 g 3 puta dnevno intramuskularno).

U nekim slučajevima mogu biti učinkoviti makrolidni antibiotici širokog spektra (eritromicin 0,5 g 4 puta dnevno oralno, oleandomicin 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili intramuskularno, ericiklin - kombinacija eritromicina i tetraciklina - u kapsulama od 0,25 g, 2 kapsule 4 puta dnevno oralno), tetraciklini, posebno produženog djelovanja (metaciklin ili rondomicin 0,3 g 2 puta dnevno oralno, doksiciklin ili vibramicin kapsule 0,1 g 2 puta dnevno oralno).

Dakle, prema suvremenim konceptima, lijekovi prve linije u liječenju egzacerbacija kroničnog bronhitisa su ampicilin (amoksicilin), uključujući u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (klavulanska kiselina augmentin, amoksiklav ili sulbaktam unasin, sulacilin), oralni cefalosporini II ili III generacija, fluorokinolonski lijekovi. Ako se sumnja na ulogu mikoplazme, klamidije, legionele u egzacerbaciji kroničnog bronhitisa, preporučljivo je koristiti makrolidne antibiotike (osobito azitromicin - sumamed, roksitromicin - rulid) ili tetracikline (doksiciklin i dr.). Također je moguća kombinirana primjena makrolida i tetraciklina.

Sulfatni lijekovi za kronični bronhitis

Pripravci sulfanilamida naširoko se koriste za pogoršanje kroničnog bronhitisa. Imaju kemoterapeutsko djelovanje na gram-pozitivnu i nenegativnu floru. Obično se propisuju dugotrajni lijekovi.

Biseptol u tabletama od 0,48 g. Dodijelite unutar 2 tablete 2 puta dnevno.

Sulfaton u tabletama od 0,35 g. Prvog dana propisuju se 2 tablete ujutro i navečer, sljedećih dana 1 tableta ujutro i navečer.

Sulfamonometoksin u tabletama od 0,5 g. Prvog dana, 1 g se propisuje ujutro i navečer, sljedećih dana, 0,5 g ujutro i navečer.

Sulfadimetoksin se propisuje na isti način kao i sulfamonometoksin.

Nedavno je utvrđeno negativno djelovanje sulfonamida na funkciju trepljastog epitela.

Nitrofuranski pripravci

Nitrofuranski pripravci imaju širok spektar djelovanja. Poželjno je da se furazolidon propisuje na 0,15 g 4 puta dnevno nakon jela. Također se može koristiti metronidazol (trichopolum) - lijek širokog spektra - u tabletama od 0,25 g 4 puta dnevno.

Antiseptici

Dioksidin i furatsilin zaslužuju najveću pozornost među antisepticima širokog spektra.

Dioksidin (0,5% otopina od 10 i 20 ml za intravenoznu primjenu, 1% otopina u ampulama od 10 ml za abdominalnu i endobronhijalnu primjenu) širok je antibakterijski lijek. Polako intravenozno ubrizgava 10 ml 0,5% otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Dioksidin se također široko koristi u obliku aerosolnih inhalacija - 10 ml 1% otopine po inhalaciji.

Fitoncidni pripravci

U fitoncide spada klorofilipt, lijek od lišća eukaliptusa, koji ima izražen antistafilokokni učinak. Primjenjuje se unutar 1% alkoholne otopine od 25 kapi 3 puta dnevno. Može se primijeniti intravenozno polagano, 2 ml 0,25% otopine u 38 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida.

U fitoncide spada i češnjak (u inhalaciji) ili za oralnu primjenu.

Endobronhijalni debridman

Endobronhijalna sanacija provodi se endotrahealnim infuzijama i fibrobronhoskopijom. Endotrahealne infuzije pomoću laringealne štrcaljke ili gumenog katetera najjednostavnija su metoda endobronhijalne sanitacije. Broj infuzija određen je učinkovitošću postupka, količinom sputuma i težinom njegove gnojnice. Obično se 30-50 ml izotonične otopine natrijevog klorida, zagrijane na 37 ° C, prvo ulije u dušnik. Nakon iskašljavanja sputuma daju se antiseptici:

• otopina furacilina 1: 5000 - u malim obrocima od 3-5 ml tijekom inspiracije (ukupno 50-150 ml);
• otopina dioksidina - 0,5% otopina;
• Kalanchoe sok razrijeđen 1: 2;
• u prisutnosti bronhiektazija može se primijeniti 3-5 ml otopine antibiotika.

Učinkovita je i fiberoptička bronhoskopija u lokalnoj anesteziji. Za sanitaciju bronhijalnog stabla koriste se: otopina furacilina 1: 5000; 0,1% otopina furagina; 1% otopina rivanola; 1% otopina klorofilipta razrijeđena 1: 1; otopina dimeksida.

Terapija aerosolom

Terapija aerosolom s fitoncidima i antisepticima može se provesti pomoću ultrazvučnih inhalatora. Oni stvaraju homogene aerosole optimalne veličine čestica koji prodiru do perifernih dijelova bronhalnog stabla. Primjena lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ravnomjernu raspodjelu lijeka u bronhijalnom stablu. Uz pomoć aerosola mogu se inhalirati antiseptici furacilin, rivanol, klorofilip, sok od luka ili češnjaka (razrijeđen s 0,25% otopinom novokaina u omjeru 1:30), infuzija jele, kondenzat listova brusnice, dioksidin. Aerosol terapiju prati posturalna drenaža i vibracijska masaža.

Posljednjih godina za liječenje kroničnog bronhitisa preporučuje se aerosolni pripravak bioparoxocobtal). Sadrži jednu aktivnu komponentu fuzanfungin - lijek gljivičnog podrijetla koji ima antibakterijski i protuupalni učinak. Fusanfungin je aktivan protiv pretežno gram-pozitivnih koka (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka), kao i unutarstaničnih mikroorganizama (mikoplazma, legionela). Osim toga, ima antifungalno djelovanje. Prema Whiteu (1983.), protuupalni učinak fusanfungina povezan je sa suzbijanjem proizvodnje kisikovih radikala od strane makrofaga. Bioparox se koristi u obliku doziranih inhalacija - 4 udisaja svaka 4 sata tijekom 8-10 dana.

Poboljšanje drenažne funkcije bronha

Obnavljanje ili poboljšanje drenažne funkcije bronha je od velike važnosti, jer doprinosi nastanku kliničke remisije. U bolesnika s kroničnim bronhitisom povećava se broj stanica koje stvaraju sluz i ispljuvak u bronhima, mijenja se njegov karakter, postaje viskozniji i gušći. Velika količina sputuma i povećanje njegove viskoznosti narušava drenažnu funkciju bronha, ventilacijsko-perfuzijske odnose, smanjuje aktivnost funkcioniranja lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite, uključujući lokalne imunološke procese.

Za poboljšanje drenažne funkcije bronha koriste se ekspektoransi, posturalna drenaža, bronhodilatatori (u prisutnosti bronhospastičnog sindroma) i masaža.

Ekspektoransi, fitoterapija

Prema definiciji B. E. Votchala, ekspektoransi su tvari koje mijenjaju svojstva sputuma i olakšavaju njegovo izlučivanje.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija ekspektoransa. Preporučljivo ih je klasificirati prema mehanizmu djelovanja (VG Kukes, 1991).

Klasifikacija ekspektoransa

1. Sredstva solizirajućeg iskašljavanja:
   • lijekovi koji djeluju refleksno;
   • resorptivni lijekovi.
2. Mukolitički (ili sekretolitički) lijekovi:
   • proteolitički lijekovi;
   • derivati ​​aminokiselina sa SH-skupinom;
   • mukoregulatore.
3. Rehidratori sluzi.

Sputum se sastoji od bronhijalnog sekreta i sline. Normalna bronhijalna sluz ima sljedeći sastav:

• voda s otopljenim ionima natrija, klora, fosfora, kalcija (89-95%); konzistencija sputuma ovisi o sadržaju vode, tekući dio sputuma je neophodan za normalno funkcioniranje mukocilijarnog transporta;
• netopljivi makromolekularni spojevi (visoke i niske molekularne težine, neutralni i kiseli glikoproteini - mucini), koji određuju viskoznu prirodu tajne - 2-3%;
• složeni proteini plazme - albumini, glikoproteini plazme, imunoglobulini klasa A, G, E;
• antiproteolitički enzimi - 1-antihimotrilzin, 1-a-antitripsin;
• lipidi (0,3-0,5%) - surfaktant fosfolipidi iz alveola i bronhiola, gliceridi, kolesterol, slobodne masne kiseline.

Bronhodilatatori za kronični bronhitis

Bronhodilatatori se koriste kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Kronični opstruktivni bronhitis je kronična difuzna nealergijska upala bronha, koja dovodi do progresivnog oštećenja plućne ventilacije i izmjene plinova u opstruktivnom tipu, a očituje se kašljem, otežanim disanjem i stvaranjem sputuma, a nije povezana s oštećenjem drugih organa i sustava (Konsenzus o kroničnom opstruktivnom bronhitisu Ruskog kongresa pulmologa, 1995.) . U procesu progresije kroničnog opstruktivnog bronhitisa nastaje plućni emfizem, među razlozima za to je iscrpljenost i poremećena proizvodnja inhibitora proteaze.

Glavni mehanizmi bronhijalne opstrukcije:

• bronhospazam;
• upalni edem, infiltracija stijenke bronha tijekom egzacerbacije bolesti;
• hipertrofija mišića bronha;
• hiperkrinija (povećanje količine sputuma) i diskrinija (promjena reoloških svojstava sputuma, postaje viskozna, gusta);
• kolaps malih bronha pri izdisaju zbog smanjenja elastičnih svojstava pluća;
• fibroza bronhijalnog zida, obliteracija njihovog lumena.

Bronhodilatatori poboljšavaju prohodnost bronha uklanjanjem bronhospazma. Osim toga, metilksantini i beta2-agonisti stimuliraju funkciju trepljastog epitela i povećavaju ispuštanje sputuma.

Bronhodilatatori se propisuju uzimajući u obzir dnevne ritmove bronhijalne prohodnosti. Kao bronhodilatatori koriste se simpatomimetici (beta-adrenergički stimulansi), antikolinergici, derivati ​​purina (inhibitori fosfodiesteraze) - metilksantini.

Simpatomimetici stimuliraju beta-adrenergičke receptore, što dovodi do povećanja aktivnosti adenilciklaze, nakupljanja cAMP-a i potom bronhodilatacijskog učinka. Primjenjuje se efedrin (stimulira beta-adrenergičke receptore, što osigurava bronhodilataciju, kao i alfa-adrenergičke receptore, što smanjuje oticanje sluznice bronha) 0,025 g 2-3 puta dnevno, kombinirani pripravak teofedrin 1/2 tablete 2-3. puta dnevno, bronholitin (kombinirani pripravak, od kojih 125 g sadrži glaucin 0,125 g, efedrin 0,1 g, ulje kadulje i limunsku kiselinu po 0,125 g) 4 puta dnevno po 1 žlicu. Bronholitin djeluje bronhodilatatorno, antitusivno i ekspektorantno.

Efedrin, teofedrin, bronholitin posebno je važno propisivati ​​u ranim jutarnjim satima, jer je to vrijeme kada se javlja vrhunac bronhijalne opstrukcije.

Pri liječenju ovim lijekovima moguće su nuspojave povezane sa stimulacijom beta1 (tahikardija, ekstrasistola) i alfa-adrenergičkih receptora (arterijska hipertenzija).

S tim u vezi, najveća se pozornost posvećuje selektivnom beta2-adrenergičkom stimulansu (selektivno stimulira beta2-adrenergičke receptore i praktički ne utječe na beta1-adrenergičke receptore). Obično se koriste solbutamol, terbutalin, ventolin, berotek, a također i djelomično beta2-selektivni stimulans astmapent. Ovi lijekovi se koriste u obliku doziranih aerosola, 1-2 udisaja 4 puta dnevno.

S produljenom uporabom beta-adrenergičkih stimulansa razvija se tahifilaksija - smanjenje osjetljivosti bronha na njih i smanjenje učinka, što se objašnjava smanjenjem broja beta2-adrenergičkih receptora na membranama glatkih mišića. bronhija.

Posljednjih godina korišteni su dugodjelujući beta2-adrenergički stimulansi (trajanje djelovanja oko 12 sati) - salmeterol, formatrol u obliku doziranih aerosola 1-2 udisaja 2 puta dnevno, spiropent 0,02 mg 2 puta dnevno unutra. Manje je vjerojatno da će ti lijekovi izazvati tahifilaksiju.

Derivati ​​purina (metilksantini) inhibiraju fosfodiesterazu (koja doprinosi nakupljanju cAMP) i bronhalne adenozinske receptore, što uzrokuje bronhodilataciju.

S teškom bronhijalnom opstrukcijom, eufilin se propisuje 10 ml 2,4% -tne otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski vrlo polako, intravenozno kapanjem kako bi se produžilo njegovo djelovanje -10 ml 2,4% -tne otopine eufilina u 300 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

U kroničnoj bronhoopstrukciji možete koristiti pripravke eufilina u tabletama od 0,15 g 3-4 puta dnevno oralno nakon jela ili u obliku alkoholnih otopina koje se bolje apsorbiraju (eufilin - 5 g, etilni alkohol 70% - 60 g, destiliran voda - do 300 ml, uzeti 1-2 žlice 3-4 puta dnevno).

Posebno su zanimljivi pripravci teofilina s produljenim oslobađanjem koji djeluju 12 sati (uzimaju se dva puta dnevno) odnosno 24 sata (uzimaju se jednom dnevno). Teodur, theolong, theobilong, teotard propisuju se 0,3 g 2 puta dnevno. Unifillin osigurava ravnomjernu razinu teofilina u krvi tijekom dana i propisuje se 0,4 g 1 puta dnevno.

Osim bronhodilatatorskog učinka, teofilini s produljenim oslobađanjem uzrokuju i sljedeće učinke kod bronhijalne opstrukcije:

• smanjiti tlak u plućnoj arteriji;
• stimulirati mukocilijarni klirens;
• poboljšati kontraktilnost dijafragme i drugih respiratornih mišića;
• stimulirati oslobađanje glukokortikoida nadbubrežnih žlijezda;
• imaju diuretski učinak.

Prosječna dnevna doza teofilina za nepušače je 800 mg, za pušače - 1100 mg. Ako bolesnik prethodno nije uzimao pripravke teofilina, tada liječenje treba započeti s manjim dozama, postupno (nakon 2-3 dana) povećavajući ih.

Antikolinergici

Koriste se periferni M-kolinolitici, oni blokiraju acetilkolinske receptore i time potiču bronhodilataciju. Prednost imaju inhalacijski oblici antikolinergika.

Argumenti u korist šire primjene antikolinergika u kroničnom opstruktivnom bronhitisu su sljedeće okolnosti:

• antikolinergici uzrokuju bronhodilataciju u istoj mjeri kao i beta2-adrenergički stimulansi, a ponekad čak i izraženiju;
• učinkovitost antikolinergika ne smanjuje se čak ni uz njihovu dugotrajnu upotrebu;
• s povećanjem dobi bolesnika, kao i razvojem emfizema, progresivno se smanjuje broj beta2-adrenergičkih receptora u bronhima i posljedično smanjuje učinkovitost beta2-adrenergičkih stimulansa, a osjetljivost bronha na bronhodilatatore učinak antikolinergika ostaje.

Koristi se ipratropij bromid (Atrovent) - u obliku doziranog aerosola 1-2 udisaja 3 puta dnevno, oksitropij bromid (oxyvent, ventilate) - dugodjelujući antikolinergik, primjenjuje se u dozi od 1-2 udisaja 2 puta dnevno. dan (obično ujutro i prije spavanja) , u nedostatku učinka - 3 puta dnevno. Lijekovi su praktički lišeni nuspojava. Oni pokazuju bronhodilatacijski učinak nakon 30-90 minuta i nisu namijenjeni za ublažavanje napadaja astme.

Kolinolitici se mogu propisati (u nedostatku bronhodilatacijskog učinka) u kombinaciji s beta2-agonistima. Kombinacija atroventa s beta2-adrenergičkim stimulansom fenoterolom (berotec) dostupna je u obliku doziranog aerosola beroduala koji se primjenjuje u 1-2 doze (1-2 udisaja) 3-4 puta dnevno. Istovremena primjena antikolinergika i beta2-agonista povećava učinkovitost bronhodilatatorne terapije.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je individualno odabrati osnovnu terapiju bronhodilatatorima prema sljedećim načelima:

• postizanje maksimalne bronhodilatacije tijekom cijelog dana, osnovna terapija se odabire uzimajući u obzir cirkadijalni ritam bronhijalne opstrukcije;
• pri odabiru osnovne terapije vode se i subjektivnim i objektivnim kriterijima učinkovitosti bronhodilatatora: forsirani ekspiracijski volumen u 1 s ili vršni ekspiracijski protok u l / min (mjeren individualnim vršnim mjeračem protoka);

Kod umjereno teške bronhijalne opstrukcije moguće je poboljšati bronhijalnu prohodnost kombiniranim lijekom teofedrin (koji uz ostale komponente uključuje teofilin, beladonu, efedrin) 1/2, 1 tableta 3 puta dnevno ili uzimanjem prašaka sljedećih sastav: efedrin 0,025 g, platifimin 0,003 g, eufillin 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 prašak 3-4 puta dnevno).

Lijekovi prve linije su ipratrotum bromid (atrovent) ili oksitropij bromid, u nedostatku učinka liječenja inhalacijskim antikolinergicima dodaju se beta2-adrenergički stimulansi (fenoterol, salbutamol i dr.) ili se koristi kombinirani lijek berodual. U budućnosti, ako nema učinka, preporuča se sekvencijalno dodavanje produženih teofilina prethodnim koracima, zatim inhalacijskih oblika glukokortikoida (najučinkovitiji i najsigurniji je ingacort (flunisolid hemihidrat), u njegovom nedostatku koristi se bekotid i, konačno, ako su prethodne faze liječenja neučinkovite, kratki tečajevi oralnih glukokortikoida O. V. Alexandrov i 3. V. Vorobyeva (1996) smatraju sljedeću shemu učinkovitom: prednizon se propisuje s postupnim povećanjem doze na 10-15 mg u 3. dana, zatim se postignuta doza primjenjuje 5 dana, zatim se postupno smanjuje tijekom 3-5 dana Prije faze propisivanja glukokortikoida savjetuje se spojiti protuupalne lijekove (Intal, Tiled) uz bronhodilatatore, koji smanjuju oticanje zid bronha i bronhijalna opstrukcija.

Imenovanje glukokortikoida unutar, naravno, nepoželjno je, ali u slučajevima teške bronhijalne opstrukcije, u nedostatku učinka gore navedene terapije bronhodilatatorima, možda će biti potrebno koristiti ih.

U tim slučajevima poželjno je koristiti lijekove kratkog djelovanja, tj. prednizolon, urbazon, pokušajte koristiti male dnevne doze (3-4 tablete dnevno) ne dulje vrijeme (7-10 dana), s prijelazom na doze održavanja u budućnosti, koje je preporučljivo propisivati ​​ujutro do intermitentna metoda (dvostruka doza održavanja svaki drugi dan). Dio doze održavanja može se zamijeniti inhalacijom Becotida, Ingacorta.

Preporučljivo je provesti diferencirano liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ovisno o stupnju kršenja funkcije vanjskog disanja.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ovisno o pokazateljima volumena prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1):

• blagi - FEV1 jednak ili manji od 70%;
• srednje - FEV1 unutar 50-69%;
• teške - FEV1 manji od 50%.

Položajna drenaža

Pozicijska (posturalna) drenaža je korištenje određenog položaja tijela za bolje ispuštanje ispljuvka. Položajna drenaža provodi se u bolesnika s kroničnim bronhitisom (osobito u gnojnim oblicima) sa smanjenjem refleksa kašlja ili previše viskoznim ispljuvkom. Također se preporučuje nakon endotrahealnih infuzija ili primjene aerosoliziranih ekspektoransa.

Provodi se 2 puta dnevno (ujutro i navečer, ali češće) uz prethodnu primjenu bronhodilatatora i ekspektoransa (najčešće infuz termopsisa, podbjela, divljeg ružmarina, trpuca), te vrućeg čaja od lipe. Nakon 20-30 minuta nakon toga, pacijent naizmjenično zauzima položaje koji pridonose maksimalnom pražnjenju sputuma iz određenih segmenata pluća pod utjecajem gravitacije i "odvodnjavanja" u refleksogene zone kašlja. U svakom položaju pacijent najprije izvodi 4-5 dubokih sporih respiratornih pokreta, udišući zrak kroz nos, a izdišući kroz stisnute usne; zatim, nakon polaganog dubokog udaha, proizvodi 3-4 puta plitko kašalj 4-5 puta. Dobar rezultat postiže se kombinacijom drenažnih položaja s različitim metodama vibracije prsnog koša nad dreniranim segmentima ili kompresijom prsnog koša rukama pri izdisaju, dosta snažnom masažom.

Posturalna drenaža je kontraindicirana u bolesnika s hemoptizom, pneumotoraksom i značajnom dispnejom ili bronhospazmom koji se javljaju tijekom postupka.

Masaža za kronični bronhitis

Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. Potiče ispuštanje sputuma, ima bronhodilatacijski učinak. Koristi se klasična, segmentna, akupresura. Posljednja vrsta masaže može izazvati značajan bronho-opuštajući učinak.

Terapija heparinom

Heparin sprječava degranulaciju mastocita, povećava aktivnost alveolarnih makrofaga, ima protuupalno, antitoksično i diuretičko djelovanje, smanjuje plućnu hipertenziju, pospješuje izlučivanje sputuma.

Glavne indikacije za heparin u kroničnom bronhitisu su:

• prisutnost reverzibilne bronhijalne opstrukcije;
• plućna hipertenzija;
• zatajenje disanja;
• aktivni upalni proces u bronhima;
• ICE-sivdrom;
• značajno povećanje viskoznosti sputuma.

Heparin se propisuje 5000-10000 IU 3-4 puta dnevno ispod kože trbuha. Lijek je kontraindiciran u hemoragijskom sindromu, hemoptizi, peptičkom ulkusu.

Trajanje liječenja heparinom je obično 3-4 tjedna, nakon čega slijedi postupno ukidanje uz smanjenje pojedinačne doze.

Primjena kalcitonina

Godine 1987. V. V. Namestnikova predložila je liječenje kroničnog bronhitisa kolcitrinom (kalcitrin je injekcijski oblik doziranja kalcitonina). Ima protuupalni učinak, inhibira oslobađanje medijatora iz mastocita, poboljšava prohodnost bronha. Koristi se za opstruktivni kronični bronhitis u obliku aerosolnih inhalacija (1-2 IU u 1-2 ml vode po 1 inhalaciji). Tijek liječenja je 8-10 inhalacija.

Terapija detoksikacije

U svrhu detoksikacije u razdoblju pogoršanja gnojnog bronhitisa koristi se intravenska kapalna infuzija 400 ml Hemodeza (kontraindicirana kod teške alergije, bronhospastičnog sindroma), izotonične otopine natrijevog klorida, Ringerove otopine, 5% otopine glukoze. Osim toga, preporuča se piti puno vode (sok od brusnice, juha od šipka, čaj od lipe, voćni sokovi).

Korekcija respiratornog zatajenja

Progresija kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema dovodi do razvoja kroničnog respiratornog zatajenja, što je glavni uzrok pogoršanja kvalitete života i invaliditeta bolesnika.

Kronično respiratorno zatajenje je stanje organizma u kojem se, zbog oštećenja vanjskog dišnog sustava, ili ne održava normalan plinski sastav krvi, ili se to postiže prvenstveno uključivanjem kompenzacijskih mehanizama samog vanjskog dišnog sustava. , kardiovaskularni sustav, transportni sustav krvi i metabolički procesi u tkivima.

Kronični bronhitis je difuzna upala sluznice bronha, koja zahvaća duboke slojeve stijenke bronha s razvojem peribronhitisa. Dugo traje s izmjenom razdoblja egzacerbacija i remisija.

Ovo je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava, koja se javlja uglavnom u dobi iznad 50 godina; 2-3 puta je češća kod muškaraca nego kod žena.

Klinički značaj kroničnog bronhitisa je vrlo velik, jer može biti povezan s razvojem niza kroničnih plućnih bolesti: emfizema, kronične upale pluća, bronhalne astme i raka pluća.

Klasifikacija

Pulmolozi predlažu podjelu kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi javljaju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarni i sekundarni.

• U primarnom obliku, pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
• Sekundarni oblik nastaje zbog kroničnih bolesti pluća, nosa, paranazalnih sinusa, kroničnog zatajenja bubrega, teških bolesti srca i nekih drugih bolesti.

Zasebno se razlikuje opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.

Uzroci

Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo dulje vrijeme, tada osoba razvija kronični bronhitis. Čije je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, a to su najčešće:

• duhanski dim;
• prašina i zagađenje zraka na poslu;
• bilo koje bakterijske infekcije.

Bolest se razvija sporo, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovo sužavanje i druge nepovratne deformacije. Različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) mogu potaknuti razvoj kroničnog bronhitisa, kao i pojavu njegovih egzacerbacija. Ponekad je kronični oblik posljedica prethodnog akutnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis kod odraslih i njegovi simptomi razvijaju se postupno. U početnim fazama stanje bolesnika obično je zadovoljavajuće. Ali kako bolest napreduje, pojavljuju se slabost, umor i zatajenje disanja.

Glavni simptom ove bolesti je kašalj. U početku se javlja samo ujutro, ali kasnije počinje uznemiravati oboljelog i danju, i navečer, i noću. U hladnom vlažnom vremenu se pojačava. Kašalj je gluh, s ispljuvkom, ali tijekom razdoblja pogoršanja može biti "lajanje". Sputum je obično sluzav, proziran, bez mirisa.

Ovisno o stanju ventilacije pluća, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• neobstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
• opstruktivni bronhitis, koji je karakteriziran stalnim trajnim kršenjem ventilacije.

U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi procesa, a kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa postoji kršenje bronhijalne prohodnosti i ventilacije.

Kronični bronhitis u akutnoj fazi

Pogoršanje kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje napadaja kašlja, povećanje količine iskašljanog sputuma i promjena njegove kvalitete. Purulentna priroda sputuma ukazuje na aktivaciju patogenih mikroba i pojavu bakterijske komponente egzacerbacije.

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, pacijent ima povećanje tjelesne temperature. Poticaj aktivaciji bolesti obično daje epizoda SARS-a.

pušački bronhitis

Što je pušački bronhitis dobro je poznato ljudima koji imaju ovu lošu naviku. Nastaje kao posljedica unošenja produkata izgaranja i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s lučenjem ispljuvka.

Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušački bronhitis počinje jednostrano, ali s vremenom postaje obostrano. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

Kronični opstruktivni bronhitis

Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

• jaki neproduktivni kašalj;
• jaka otežano disanje pri naporu i iritacija dišnog trakta;
• zviždanje zviždanje pri izdisaju;
• produljenje ekspiracijske faze.

Opstruktivni oblik bolesti u početku se odvija asimptomatski. Zatim se očituje jakim kašljem, piskanjem i otežanim disanjem ujutro, koji nestaje nakon ispuštanja iskašljaja.

Prevencija

Zdrav način života pomaže spriječiti razvoj bolesti. Ali ako se kronični bronhitis već pojavio, tada je potrebno uložiti sve napore na prevenciju egzacerbacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati utjecaj izazivajućih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske industrije značajno poboljšavaju dobrobit mnogih pacijenata. Osim toga, u prisutnosti ove bolesti, poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladnoj i vlažnoj.

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog bronhitisa, preporuča se redovito provoditi tečajeve liječenja u toplicama, osobito u odmaralištima s planinskom i primorskom klimom.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U prisutnosti kroničnog bronhitisa, liječenje kod odraslih treba biti individualno, to jest, liječnik treba naučiti o tijeku bolesti pacijenta, o njegovom načinu života i radu. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti ovog problema, ali sasvim je realno postići stabilizaciju stanja i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti.

Za ovo se može koristiti:

• antibakterijska sredstva;
• ekspektoransi;
• bronhodilatatori;
• protuupalni i antihistaminici;
• inhalacijska terapija;
• fizioterapeutske metode (haloterapija);
• normalizacija načina života.

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se učiniti terapijska (sanacijska) bronhoskopija, bronhoalveolarna lavaža. Za vraćanje drenažne funkcije bronha koriste se pomoćne terapijske metode: alkalne i medicinske inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracija, perkusija), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza na prsima, dijatermija), speleoterapija. Izvan egzacerbacije preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krima.

Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti sveobuhvatno, osigurati utjecaj na glavne patogenetske mehanizme, uzeti u obzir individualne karakteristike i težinu tijeka bolesti, prisutnost komplikacija. Ne preporučuje se provoditi pokuse na liječenju samo s narodnim lijekovima kod kuće. Da biste trajno izliječili bronhitis, specijalist treba propisati individualnu i učinkovitu terapiju.

U odraslih, približni režim liječenja je sljedeći:

1. Preduvjet je uklanjanje čimbenika provokacije: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitis, sinusitis - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, izloženost otrovnim tvarima ili prašini često je profesionalna. Naravno, ne može svatko promijeniti posao ili preseliti iz metropole u selo.
2. Antibiotici se propisuju u slučaju pogoršanja procesa, koji je popraćen znakovima intoksikacije, groznice ili iskašljavanja mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Najbolje su se pokazali: penicilini (ospamoks, augmentin, amoksiklav, amoksil), cefalosporinski preparati (ceftriakson, cefazolin, cefiks, cifadoks, supraks), torhilononski preparati (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovu crijevne mikroflore propisuju se probiotici (lactovit, bifiform, linex).
3. Ekspektoransi. Koriste se dvije skupine sredstava: dezintegratori sputuma i ekspektoransi. Prvi, doprinose transformaciji viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšavaju mukocilijarni klirens. Ukupno, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koriste se ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.
4. Inhalacije. Udisanje eteričnim uljima jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, fitoncida luka i češnjaka djeluje protuupalno i ekspektorantno. Dovoljna je aroma lampa, možete jednostavno nanijeti eterična ulja na odjeću. Parne inhalacije za bronhitis su neučinkovite, tako da uređaji nisu potrebni za njihovu provedbu, ali kompresorski nebulizator je dobra kupnja. Uz njegovu pomoć, ekspektoransi (ACC, alkalne mineralne vode ili fiziološka otopina), protuupalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antibakterijske (Dioksidin, Furacilin) ​​tvari prodiru u bronhije najmanjeg kalibra.
5. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili SARS-om, tada je preporučljivo uzimati antivirusne lijekove (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu izlučene sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Razlikuju se u svojim učincima na različite putove bronhodilatacije i uklanjanja opstrukcije.
7. Sveobuhvatno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje uzimanje imunomodulacijskih lijekova, multivitaminskih kompleksa.

Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva praktički nikakvo liječenje, ali tijekom relapsa bolesti potrebno je primijeniti cijeli niz postupaka liječenja.

Kronični bronhitis i metode njegova liječenja

Najčešćom bolešću dišnog sustava smatra se bolest pod nazivom "kronični bronhitis". Ova bolest je izravno povezana s kroničnim i stalno progresivnim upalnim procesima u bronhima.

Takva bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni bronhitis javlja se kao samostalna bolest, dok se sekundarni oblik, u pravilu, pojavljuje na pozadini drugih kroničnih ili zaraznih bolesti, uključujući ne samo bolesti dišnog sustava, već i probleme s kardiovaskularnim sustavom.

Kronični bronhitis: uzroci. U većini slučajeva takva se bolest pojavljuje kao posljedica stalne iritacije dišnog trakta i bronha. To može biti udisanje onečišćenog zraka, prašine, otrovnih tvari.

Ali najveća rizična skupina su pušači, ne samo aktivni, već i pasivni.

Osim toga, kronični bronhitis vrlo često nastaje kao posljedica drugih poremećaja, upala ili drugih procesa u tkivima dišnog trakta i bronha.

Kronični bronhitis: simptomi i tijek bolesti. Glavni simptom ove bolesti je uporan kašalj. Bolest se smatra kroničnom ako kašalj traje najmanje tri mjeseca godišnje, a najmanje dvije godine uzastopno.

Da bismo točno razumjeli kako se bolest razvija, potrebno je razmotriti neke funkcionalne i anatomske značajke dišnog sustava. Dišni putovi prekriveni su svjetlucavim epitelom koji obavlja zaštitne funkcije. Osim toga, tkivo bronha stalno izlučuje sluz, što je svojevrsni lokalni obrambeni sustav, jer zadržava i neutralizira patogene.

S razvojem kroničnog oblika ove bolesti uočava se povećano stvaranje ove sluzi, što dovodi do jakog kašlja i stvaranja ispljuvka. Tako se tijelo pokušava riješiti izlučenog. S vremenom, kod progresivne bolesti, mijenja se i sastav sluzi, koja postaje viskozna, što otežava iskašljavanje sputuma.

Kronični bronhitis popraćen je intenzivnim napadima kašlja, koji se u pravilu pojačavaju navečer ili tijekom spavanja. Uz kašalj se oslobađa i ispljuvak, koji može imati gnojni karakter, a ponekad čak i primjesu krvi.

Kako liječiti kronični bronhitis? Liječenje kroničnog oblika ove bolesti prilično je dugotrajan proces. Prvo se morate riješiti uzroka bolesti. Ako je to duhan, onda morate prestati pušiti.

U vrijeme pogoršanja bolesti liječnici u pravilu propisuju lijekove koji olakšavaju izlučivanje sluzi, kao i lijekove za razrjeđivanje.

Osim toga, pacijent se mora uključiti u posebne vježbe disanja. Pravilne vježbe disanja može odabrati samo iskusni liječnik koji je proučavao sve značajke bolesti. Uz pomoć redovitih vježbi možete ojačati one mišiće koji su uključeni u respiratorne pokrete, kao i ukloniti višak sluzi iz tijela.

Osim toga, redovite sesije s iskusnim masažnim terapeutom koriste se u istu svrhu. Također je korisno i sanatorij-odmaralište odmor. U svakom slučaju, metode liječenja mora odabrati liječnik.

Kronični bronhitis: liječenje narodnim lijekovima. Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji se koriste za ublažavanje napadaja kašlja. Na primjer, vrlo je korisno popiti sljedeću mješavinu prije spavanja. Uzmite čašu mlijeka i prokuhajte. Dodajte žlicu meda i dvije žlice votke. Morate piti lijek vruće.

Vrlo je koristan i sok od luka. Ogulite jednu veću glavicu luka, narežite na sitne kolutiće i pospite šećerom. Pokrijte posudu poklopcem i ostavite jedan dan. Nastali sok treba uzimati tri puta dnevno po 25 ml.

Kašalj, otežano disanje, bol u prsima, osjećaj nedostatka zraka i opća slabost, temperatura koja se dugo zadržava na ili iznad 37°C simptomi su kroničnog bronhitisa, ozbiljne bolesti koja se često dijagnosticira u odraslih, osobito u drugu polovicu života. Srećom, za nju ima lijeka, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Uzroci kronične upale u bronhima

Prema WHO-u (Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), kronični bronhitis je druga po učestalosti, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonalnog sustava u odraslih s kojom se obraćaju zdravstvenim ustanovama.

Kronični bronhitis i njegovi simptomi javljaju se ako je u bronhima prisutna progresivna difuzna upala. Bolest je karakterizirana usporenim tijekom i javlja se kao posljedica dugotrajne izloženosti agresivnim agensima na sluznici bronhalnog stabla. U tom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, postoji kršenje mehanizma samopročišćavanja bronha.

Postoje kriteriji Svjetske zdravstvene organizacije prema kojima je moguće dijagnosticirati kronični oblik upalnog procesa u bronhima ako bolesnici iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Kronična upala bronha je:

• primarna (neovisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka, u kroničnom obliku razlikuju se neobstruktivni i opstruktivni bronhitis. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamneza odraslih s kroničnim bronhitisom sastoji se od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i drugih zaraznih bolesti dišnog sustava. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlade i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata pogoršavaju se u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini oštre promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duhanski dim ima destruktivan učinak na sluznicu bronhijalnog stabla, što je normalni mehanizam za proizvodnju sputuma. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih ista je kao da bolest ima neki drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odricanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni polutanti (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema SZO, simptomi kroničnog bronhitisa su:

• kašalj s ispljuvkom;
• bol u prsima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• tjelesna temperatura je oko 37 o C.

Osim toga, odrasli s ovom bolešću mogu se žaliti na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

Kako se dijagnosticira kronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije kroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u prsima, kašalj, prisutnost krvi u ispljuvku, mogu javiti kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhalna astma, tuberkuloza, emfizem, KOPB, onkološke neoplazme). pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestruka.

Prema preporukama SZO, dijagnoza kronične upale bronha uključuje:

Metode liječenja kroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju usporenog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz skupine penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tijek uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 tjedna. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne ukloni u potpunosti, ona će se ubrzo ponovno pogoršati.

Za ublažavanje oteklina i smanjenje oticanja bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je odraslima uzimati Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima kratak dah, propisuju mu se lijekovi za bronhodilataciju, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Simptomatski se kod kroničnog bronhitisa liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivi. Za odrasle mogu sadržavati kodein, poput Cofexa ili Codterpina.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalne sekrecije propisuju se mukolitici: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe spuštati temperaturu ispod 38,5 ° C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje boli.

Kod kroničnog bronhitisa, fizioterapija je učinkovita. Prema WHO-u, preporuča se provoditi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati u normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeza, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.