Pokazatelj općeg i primarnog morbiditeta odrasle populacije. Pojam primarnog morbiditeta, boli, patološkog oštećenja

PREDAVANJE . morbiditet stanovništva. Vrste i metode studija.

Učestalost- jedan od pokazatelja javnog zdravlja.

Glavni pokazatelji javnog zdravlja:

1. Medicinsko-demografski.

2. Morbiditet.

3. Invaliditet.

4. Tjelesni razvoj.

Informacije o zdravlju stanovništva omogućuju vam da odredite:

1.faktori rizika

2. opravdati rekreativne aktivnosti

3. ocijeniti učinkovitost provedenih mjera

4. za operativno vođenje djelatnosti zdravstvenih ustanova

5.za tekuće i dugoročno planiranje kadrova

6. poboljšati strukturu zdravstvene službe u cjelini i pojedinih ustanova

Proučavanje morbiditeta provodi se prema općeprihvaćenoj shemi statističkih studija i strogom slijedu faza.

Faze:

1. prikupljanje informacija

2. grupiranje i sažetak materijala, njihovo šifriranje

3.obrada brojanja

4. analiza materijala i njihov dizajn (zaključci preporuke).

Pri proučavanju morbiditeta zbog stanja okoliš potrebno je usmjereno proučavanje okolišnih čimbenika i dubinska analiza morbiditeta.

Izvori informacija o incidenciji:

1. medicinske podatke o zahtjevu za medicinska pomoć

2.podaci med. inspekcije

3.Građa prema uzroku smrti

Apel za med. pomoć je apsolutni broj pacijenata koji su se prvi put u kalendarskoj godini javili zdravstvenim ustanovama zbog bolesti. Sve primarne i ponovljene žalbe karakterizira prisustvo.

STOPE UČESTALOSTI

razlikovati:

1. Primarna ili stvarna incidencija

2. Prevalencija ili bolnost

3. Učestalost bolesti otkrivenih tijekom liječničkih pregleda ili patoloških promjena.

Primarna incidencija- ovo je broj dijagnosticiranih bolesti prvi put u životu unutar 1 godine Sve akutne bolesti i kronične bolesti ustanovljene prvi put u životu uzimaju se u obzir prilikom prvog posjeta zdravstvenoj ustanovi (recidiv kronična patologija koji se javljaju tijekom godine ne uzimaju se u obzir).

bolnost ili prevalencija bolesti je ukupnost svega akutnog i svega kronična bolest registriran u ovoj kalendarskoj godini. Morbiditet je uvijek veći od razine stvarnog morbiditeta. Pokazatelj morbiditeta, za razliku od morbiditeta, ukazuje na dinamičke procese koji se odvijaju u zdravlju stanovništva i poželjniji je za utvrđivanje uzročno-posljedičnih veza.

Pokazatelj morbiditeta daje ideju o novim slučajevima bolesti i slučajevima koji su ranije dijagnosticirani, ali s čijim se pogoršanjem populacija prijavila u određenoj kalendarskoj godini.

Patološka afekcija - ukupnost svih bolesti i patološka stanja identificirani tijekom složenih medicinskih pregleda. Ovaj pokazatelj daje ideju o kontingentu prijavljenih pacijenata određeni datum. U osnovi, razlikuje se kronična patologija iu većini slučajeva ove bolesti s kojom se stanovništvo nije obraćalo zdravstvenim ustanovama.

VRSTE INCIDENCE.

1. Morbiditet prema podacima primarne žalbe, koji uključuje opći morbiditet, infektivni morbiditet, bolnički morbiditet s privremenom nesposobnošću, najvažnije neepidemijske bolesti (tuberkuloza, sifilis).

2. Morbiditet prema liječničkim pregledima i dispanzersko promatranje.

3. Morbiditet prema uzrocima smrti (podaci su preuzeti iz matične isprave – umrlice).

Ukoliko je potrebno proučiti incidenciju hospitaliziranih djelatnika Akademije, podaci se preuzimaju iz arhive (dokument – ​​karton osobe koja je napustila bolnicu).

Ako je potrebno proučiti incidenciju s privremenom nesposobnošću, morate uzeti potvrdu o nesposobnosti za rad, koja se pohranjuje u računovodstvu).

Za proučavanje općeg morbiditeta uzimaju se medicinska kartica i statistika. ulaznica.

Za proučavanje učestalosti tuberkuloze, sifilisa, gonoreje uzima se dokument o najvažnijoj neepidemijskoj bolesti.

Svaka vrsta morbiditeta ima obračunski i izvještajni obrazac. Zarazna bolnica najvažniji neepidemijski morbiditet, morbiditet s privremenim nesposobnošću su komponente opći morbiditet. Proučavanje samo jedne od navedenih vrsta samo je dio općih podataka o morbiditetu.

Zahtjevi za posebnim proučavanjem ovih vrsta morbiditeta objašnjeni su određenim razlozima.

RAZLOZI:

1.zarazni morbiditet - zahtijeva brze protuepidemijske mjere

2. bolnički morbiditet – podaci o njemu služe za planiranje posteljnog fonda

3. morbiditet s privremenom nesposobnošću – određuje ekonomske troškove

4. najvažniji izvanepidemijski morbiditet - daje podatke o prevalenciji društveno uvjetovanih bolesti.

Za procjenu incidencije stanovništva koriste se koeficijenti koji se izračunavaju kao omjer broja bolesti prema broju populacijskih skupina i preračunavaju na standard (na 100 1000 10000 ljudi). Ovi koeficijenti omogućuju procjenu vjerojatnosti rizika od pojave bilo koje bolesti u populaciji.

Za dobivanje indikativnih predodžbi o incidenciji populacije predviđen je izračun općih koeficijenata (ekstenzivni intenzivni).

Za utvrđivanje uzročno-posljedičnih veza potrebni su posebni koeficijenti, odnosno uzimajući u obzir spol, dob profesije itd.

METODE PROUČAVANJA INCIDENCE.

1. Čvrsto

2. selektivan

Čvrsto - prihvatljivo za operativne svrhe. Selektivno- koristi se za utvrđivanje odnosa između morbiditeta i okolišnih čimbenika. Metoda uzorkovanja korištena je tijekom popisnih godina. Primjer za to je proučavanje morbiditeta u zasebnom području. Izbor metode za proučavanje incidencije stanovništva na određenom teritoriju ili njegovih pojedinačnih skupina određen je svrhom i ciljevima istraživanja. indikativne informacije o razinama, strukturi i dinamici morbiditeta mogu se dobiti iz izvješća zdravstvenih ustanova i izvješća središnje uprave kontinuiranom metodom.

Identifikacija obrazaca, morbiditeta, odnosa moguća je samo selektivnom metodom kopiranjem putovnice i medicinskih podataka iz primarnih računovodstvenih dokumenata na statističku karticu.

Pri procjeni razine, strukture i dinamike incidencije stanovništva i njegovih pojedinih skupina preporučuje se usporedba s pokazateljima za Ruska Federacija, grad, okrug, regija.

Jedinica promatranja u studiji općeg morbiditeta je primarna žalba pacijenta u tekućoj kalendarskoj godini o bolesti.

Osnovne knjigovodstvene isprave za proučavanje općeg morbiditeta to su: medicinski karton i statistički karton za ažuriranu dijagnozu.

Analiza strukture općeg morbiditeta prema dobne kategorije(među djecom, adolescentima, odraslima) u St. Petersburgu:

0 - 14 godina 64,7%

15 - 18 godina 51,3%

odrasli - više od 38,5%.

Kod djece (0-14) godina u strukturi općeg morbiditeta zarazne bolesti zauzimaju drugo mjesto s udjelom od 9,7%. Kod adolescenata i odraslih u St. Petersburgu ozljede i trovanja su na drugom mjestu (17% i 25%). Razina općeg morbiditeta među cjelokupnom populacijom Sankt Peterburga u prosjeku je oko 50% na 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 godina - 896,9%, odrasli - 455,7%). Najviše visoka razina zabilježeno u okruzima Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, a najniže u okruzima Zelenogorsk i Petrodvortsovy.

Učestalost zaraznih bolesti proučava se uzimajući u obzir svaki slučaj zarazne bolesti ili sumnju na zaraznu bolest, o čemu se izdaje evidenciona isprava - hitna dojava o zaraznoj bolesti. Hitna obavijest šalje se u roku od 12 sati centru Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i upisuje se u dnevnik zarazne bolesti. Na temelju zapisa u ovom dnevniku sastavlja se izvješće o kretanju zaraznih bolesti za svaki mjesec, tromjesečje, polugodište, godinu.

Jedinica promatranja u proučavanju infektivnog morbiditeta je slučaj zarazna bolest. Računa se na 10.000, 100.000 ljudi. Proučavanje infektivnog morbiditeta uključuje utvrđivanje izvora infekcije, analizu sezonalnosti i analizu učinkovitosti protuepidemijskih mjera. U Ruskoj Federaciji najveću incidenciju ima skupina akutnih respiratornih virusnih infekcija, koja u strukturi ukupne infektivne incidencije čini 87%. Incidencija gripe na 100.000 stanovnika iznosi 3721, akutne infekcije gornjeg dišni put 20. U posljednjih godina koristi se cijepljenje koje preporučuje WHO za masovnu prevenciju. Visoka razina OKI-ja. Posljednjih godina više od 1 milijun 100 tisuća oboljelo je od dizenterije, trbušnog tifusa, salmonele. Oko 60% su djeca do 14 godina. Nepovoljna područja za dizenteriju: regije Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Izračun učestalosti hepatitisa, uključujući hepatitis B i C. Postoji normalizacija situacije s kolerom, uključujući i uvezene. Učestalost ospica povećala se za 4 puta, hripavca za 63%. Difterija je epidemija u nizu regija. Općenito, učestalost difterije porasla je 4 puta. Najveća stopa incidencije je u Sankt Peterburgu (više od 5 puta veća nego u Rusiji).

Najvažnije neepidemijske bolesti: tuberkuloza, spolne bolesti, duševne bolesti, mikoze, maligne neoplazme, kardiovaskularne bolesti.

knjigovodstveni dokument- obavijest o najvažnijim izvanepidemijskim bolestima.

Jedinica promatranja- s ovim bolestima je bolesna osoba. U ambulantama se vodi evidencija morbiditeta.

Učestalost tuberkuloze u Rusiji porasla je za 25%, među djecom za 18%. Najveća stopa incidencije zabilježena je u Komiju, Dagestanu, Volgogradskoj regiji, Moskvi. Ovakvo stanje povezano je s velikim iseljavanjem stanovništva, smanjenjem kvalitete prehrane, smanjenjem broja oboljelih. otvorena forma tuberkuloza.

Učestalost sifilisa u Rusiji porasla je za 2,6 puta, gonoreje za 37,4%. Porasla je učestalost spolnih bolesti kod djece i adolescenata. Razlog tome su negativne društvene pojave u društvu, nedostatak rada na moralnom odgoju djece i adolescenata.

Morbiditet s privremenom nesposobnošću.

Jedinica promatranja je svaki slučaj privremene nesposobnosti.

knjigovodstveni dokument- uvjerenje o nesposobnosti za rad (nema samo medicinsko-statističko, već i pravno-financijsko značenje).

Preračun na 100 zaposlenih.

Glavne karakteristike:

1. Struktura incidencije u slučaju.

2. Struktura morbiditeta u kalendarskim danima.

3. Broj predmeta na 100 radnika.

4.Broj kalendarski dani na 100 zaposlenih.

5. Prosječno trajanje jedan slučaj bolesti.

Prosječna razina u Rusiji:

80-120 slučajeva na 100 zaposlenih

800-1200 kalendarskih dana na 100 zaposlenih.

Smanjenje učestalosti sada. izvještajni dokument- Obrazac 16 VN.

NA novije vrijeme za dubinsku metodologiju primjenjuje se metodologija dubinske analize (ne svi, ali oni koji su u ustanovi radili najmanje 1 godinu). Proučavaju svih 5 pokazatelja, ali uzimajući u obzir radni staž, spol, radno iskustvo i određuju rizične skupine.

Kirurg 8 i više godina radnog iskustva, operacijska medicinska sestra 1-3 godine radnog iskustva.

Uz dubinsko istraživanje rizičnih skupina:

1. Često bolestan: 4 puta ili više etiološki povezane bolesti te 6 puta i više etiološki nepovezanih bolesti.

2. Dugotrajno bolesnici: u kalendarskoj godini 40 i više dana s etiološki povezanim bolestima i 60 i više dana s etiološki nepovezanim bolestima.

3. Često dugotrajno bolestan: 4 puta i više u kalendarskoj godini i 40 dana i više s etiološki povezanim bolestima, 6 puta i više i 60 dana i više s etiološki nepovezanim bolestima.

U dubokom učenju, računa indeks zdravlja - ovo je postotak ljudi koji nikada nisu bili bolesni ove godine (normalno 50-60%). Na svim produkcijama - policijska evidencija. Centri za procjenu zdravlja. Šifriranje morbiditeta prema etiološkom obliku 16 VN.

10 Međunarodna revizija klasifikacije bolesti - 21 klasa bolesti U šifri:

1. Prve akutne bolesti.

2. Prednost zaraznim nad nezaraznim bolestima.

3. Sklonost težim bolestima (difterija, ospice).

4. Prednost slučajevima nasilne smrti u odnosu na nenasilne.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Državni proračun obrazovna ustanova visoko stručno obrazovanje

„Sjeverozapadna država medicinsko sveučilište nazvan po I.I. Mečnikov"

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Odjel za javno zdravstvo i zdravstvo

ANALIZA MORBIDITETA STANOVNIŠTVA

izd. z.d.s. RF, prof. V.S. Luchkevich

Pomoć u nastavi

St. Petersburg

UDK 312.6001.8 BBK 51.18

Analiza morbiditeta stanovništva: nastavno pomagalo / ur. V.S. Luchkevich. - Sankt Peterburg: SZGMU im. I.I. Mečnikova, 2015. - 47 str.

Tim autora: V.S. Luchkevich, P.N. Morozko, G.M. Pivovarova, N.I. Pustotin, V.P. Panov, I.L. Samodova, A.Yu. Lomtev, E.V. Mirončenko, E.A. Abumuslimova, G.N. Mariničeva, T.V. Samsonova, A.Sh. Kalichava.

Recenzent: zav. Odjel za socijalnu higijenu, upravljanje i zdravstvenu ekonomiju, SBEI VPO Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište nazvano po A.I. I.I. Mechnikova, doktor medicinskih znanosti, profesor Filatov Vladimir Nikolaevich

Nastavno pomagalo posvećeno je metodološkim aspektima proučavanja, izračuna i analize pokazatelja razne vrste morbiditet, neophodan za sveobuhvatnu procjenu zdravlja pojedinačne grupe i kontingenta stanovništva administrativnog teritorija, kako bi se utvrdila učinkovitost terapijskih, preventivnih, higijenskih i protuepidemskih mjera.

Nastavno pomagalo sadrži osnove incidencije stanovništva kao najvažnijeg pokazatelja javnog zdravlja, kriterija za procjenu kvalitete i učinkovitosti zdravstvenog rada, objektivnog i osjetljivog pokazatelja zdravstvenog i socijalnog blagostanja. NA nastavno pomagalo odražavaju se uzroci i čimbenici rizika morbiditeta, utvrđuju se posljedice utjecaja bolesti na zdravstveno stanje.

Nastavno pomagalo namijenjeno je studentima smjerova (specijalizacija) 060101 "Medicina" i 060105 "Medicinska i preventivna njega".

Odobren kao pomoć u nastavi

TEMA: Analiza incidencije stanovništva.

STUDENT STUDENTI- studenti smjera obuke (specijalizacija) 060101 "Opća medicina" i 060105 "Medicinsko preventivno poslovanje".

TRAJANJE PRAKTIČNE NASTAVE - 4 sata (u

akademski sati)

SVRHA LEKCIJE: proučiti osnove medicinske, socijalne i kliničke statističke analize morbiditeta razne skupine stanovništva te naučiti kako koristiti zdravstvene podatke za procjenu učinkovitosti medicinskih i rekreacijskih aktivnosti, kao i opravdati organizacijske oblike preventivne mjere prihvaćanje.

Kao rezultat proučavanja teme, student bi trebao znati:

1. Pojam javnog zdravlja. zdravstveni kriteriji. Sveobuhvatna procjena javnog zdravlja.

2. Definicija pojma morbiditet, bol, patološka afekcija.

3. Vrste morbiditeta. Metode i izvori za proučavanje morbiditeta.

4. Morbiditet prema uputnim podacima.

5. Incidencija prema podacima liječnički pregledi.

6. Morbiditet, proučavan na temelju registracijskih podataka o uzrocima smrti.

7. Stanje, trendovi i prognoza promjena zdravstvenih pokazatelja različitih skupina stanovništva s obzirom na utjecaj društveno-ekonomskim uvjetima.

8. Morbiditet prema proučavanju uzroka invaliditeta.

9. Osnovni pojmovi Međunarodne statističke klasifikacije bolesti (ICD).

Kao rezultat proučavanja teme, student bi trebao moći:

1. Znati kako se ispravno registrirati određene vrste morbiditet s definiranjem jedinica promatranja za svaku vrstu morbiditeta.

2. Znati analizirati podatke zbirnih statističkih obrazaca (izvješća), procijeniti razinu i strukturu registriranog morbiditeta.

3. Moći procijeniti incidenciju prema hospitalizaciji stacionarnih bolesnika.

4. Biti u stanju analizirati podatke o novodijagnosticiranoj patologiji i akumulirane kronični oblici bolesti prema rezultatima složenih medicinskih pregleda.

5. Znati izračunati i analizirati pokazatelje morbiditeta (struktura, razina, dinamika), uz konstrukciju grafičkih slika, identificirajući odnos između morbiditeta i faktora rizika.

ZDRAVLJE

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO): “Zdrav

Vie je stanje potpunog tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili slabosti.

NA u skladu sa Saveznim zakonom br. 21.11.2011 323-FZ) Zdo-

zdravlje - stanje tjelesnog, duševnog i socijalnog blagostanja osobe, u kojem nema bolesti, kao ni poremećaja funkcija organa i sustava tijela.

NA medicinske i socijalne preporučuju se studije o procjeni zdravlja

prepoznati četiri razine:

1. Zdravlje pojedinca je zdravlje pojedinca.

2. Zdravlje društvenih i etničkih skupina je zdravlje grupe.

3. Zdravlje stanovništva administrativnih teritorija - regionalno zdravstvo

4. Zdravlje stanovništva je javno zdravlje.

1. Odbitak bruto društvenog proizvoda za zdravstvo.

2. Dostupnost primarne medicinska i socijalna pomoć.

3. Pokrivenost stanovništva zdravstvenom zaštitom.

4. Stupanj imunizacije stanovništva.

5. Stupanj pregleda trudnica od strane kvalificiranih stručnjaka.

6. Nutritivni status djece.

7. Stopa smrtnosti djece.

8. Prosječni životni vijek.

9. Higijensko opismenjavanje stanovništva.

Na temelju materijala WHO-a, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije predlaže sljedeće definicije zdravlja.

Javno zdravstvo - medicinski i socijalni resurs i potencijal društva, doprinoseći nacionalnoj sigurnosti.

Javno zdravstvo - medicinsko-demografska i socijalna kategorija, koja odražava tjelesno, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju unutar određenih društvenih zajednica.

Potpunija je definicija javnog zdravstva, razvijena na seminaru voditelja odjela organizacijskog profila:

Javno zdravstvo - ovo je najvažniji gospodarski i društveni potencijal zemlje, zbog utjecaja razni faktori okoliš i stil života stanovništva, omogućujući pružanje optimalna razina kvalitetu i sigurnost ljudskog života.

Zdravlje je stanje koje osigurava optimalan odnos organizma s okolinom i pridonosi aktiviranju svih vrsta čovjekovih aktivnosti (radnih, gospodarskih, kućanskih, rekreacijskih, planiranja obitelji, medicinsko-socijalnih itd.).

zdravstveni kriteriji.

Glavni kriteriji koji karakteriziraju javno zdravlje su:

1. Medicinski i demografski(plodnost, mortalitet, prirodni prirast, mortalitet dojenčadi, stopa prijevremenog rađanja, očekivano prosječno trajanje budući život.

2. Morbiditet (opći, zarazni, s privremenim invaliditetom, glavne neepidemijske bolesti, hospitalizirani, prema medicinskim pregledima).

3. primarni invaliditet.

4. Pokazatelji tjelesnog razvoja.

5. Indikatori mentalnog zdravlja.

Svi kriteriji se vrednuju u dinamici.

Sveobuhvatna procjena javnog zdravlja.

Na integrirano ocjenjivanje zdravstvenog stanja odraslih, raspodjela u zdravstvene skupine je sljedeća.

Prva skupina su zdrave osobe (koje nisu bile bolesne godinu dana ili se rijetko javljaju liječniku, a da nisu izgubile radnu sposobnost).

Drugu skupinu čine praktički zdrave osobe, s funkcionalnim i nekim morfološkim promjenama ili koje su tijekom godine rijetko obolijevale (izolirani slučajevi akutnih bolesti).

Treća skupina - pacijenti s dugotrajnim kroničnim bolestima (više od četiri slučaja i 40 dana invaliditeta godišnje).

Četvrta skupina - pacijenti s dugotrajnim kroničnim bolestima (kompenzirano stanje).

Peta skupina - pacijenti s čestim egzacerbacijama dugotrajnih bolesti.

Međutim, podjela i odraslih i djece u zdravstvene skupine prilično je proizvoljna.

Za stopu individualno zdravlje koristi se niz vrlo uvjetnih pokazatelja: zdravstveni resursi, zdravstveni potencijal i zdravstvena ravnoteža.

OSNOVNI POJMOVI INCIDENCE

Definicija pojma morbiditeta, primarni morbiditet, bol, patološka sklonost.

Incidencija stanovništva je najvažniji pokazatelj javnog zdravlja, kriterij za ocjenu kvalitete i učinkovitosti zdravstvenog rada, najobjektivniji i najosjetljiviji pokazatelj zdravstvenog i socijalnog blagostanja. Smanjenje incidencije stanovništva ima veliki društveni i ekonomski značaj, jedan je od ključnih socijalno-higijenskih problema i zahtijeva aktivno sudjelovanje zakonodavnih i Izvršna moč u pripremi i provedbi posebnih programa promicanja zdravlja i socijalna zaštita populacija. Proučavanje uzroka i čimbenika rizika pobola, utvrđivanje posljedica utjecaja bolesti na zdravstveno stanje i razvijanje načina prevencije bolesti prioritetne su stručne zadaće djelatnika zdravstvenih ustanova. Dakle, podaci o incidenciji su alat za operativno upravljanje i upravljanje zdravstvenom zaštitom. Štoviše, stope morbiditeta odražavaju stvarnu sliku života stanovništva i omogućuju prepoznavanje problemske situacije razviti specifične mjere za zaštitu javnog zdravlja i njegovo unapređenje na nacionalnoj razini.

Prema WHO-u bolest je svako subjektivno ili objektivno odstupanje od normale fiziološko stanje organizam.

Dakle, pojam "bolest" je širi od pojma "bolesti".

Važan smjer u proučavanju morbiditeta je procjena utjecaja čimbenika rizika uvjeta i načina života, analiza odnosa medicinskih i socijalnih, higijenskih, genetskih, organizacijskih, kliničkih i drugih čimbenika koji pridonose formiranju najviše uobičajeni oblici bolesti. Korištenje suvremenih statističkih tehnika omogućilo je da se utvrdi da viša razina morbiditeta u populaciji ne ovisi samo o štetni utjecaj okolišnih čimbenika, ali i niza bioloških, socioekonomskih, društvenih i životnih uvjeta i načina života.

Jedno od načela suvremenog zdravstva je očuvanje zdravlja zdravih, što omogućuje davanje prioriteta državnom i javnom djelovanju na području prevencije bolesti. Bolest je općenito dostupna za registraciju kada pacijent zatraži liječničku pomoć. Morbiditet je jedan od kriterija za ocjenu zdravstvenog stanja stanovništva i pokazuje razinu, učestalost širenja svih bolesti.

zajedno i svaki zasebno među stanovništvom u cjelini i njegovim pojedinim dobnim, spolnim, društvenim, profesionalnim i drugim skupinama.

Morbiditet je pokazatelj koji karakterizira razinu, prevalenciju, strukturu i dinamiku registriranih bolesti stanovništva u cjelini ili pojedinih njegovih skupina i služi kao jedan od kriterija za ocjenu rada liječnika, zdravstvene ustanove, zdravstvene ustanove u teritorija.

U statistici incidencije postoje sljedeći pokazatelji:

1. Zapravo morbiditet (primarni morbiditet).

2. Prevalencija (morbiditet).

3. patološka lezija.

4. prava morbidnost.

Primarni morbiditet (stvarni morbiditet) je kombinacija

nost novonastalog, nigdje unutra prethodnih godina bolesti koje nisu uzete u obzir i prvi put u ovoj kalendarskoj godini otkrivene među populacijom bolesti (ne uzimaju se u obzir relapsi kronične patologije koji se javljaju tijekom godine). Izračunava se kao omjer broja novonastalih bolesti i prosječne populacije, pomnožen s 1000, izražen u ppm.

Registrira se prema statističkim kuponima (konto obrazac 025-2/y) navedenih dijagnoza sa predznakom (+).

Slučajevi akutnih bolesti bilježe se pri svakoj pojavi, slučajevi kroničnih bolesti - samo jednom godišnje.

Morbiditet (prevalencija bolesti) - to je skup svih bolesti u stanovništvu, kako prvi put otkrivenih u ovoj kalendarskoj godini, tako i registriranih prethodnih godina, ali o kojima se pacijent opet obratio ove godine(registrirano prema svim statističkim kuponima za ažurirane dijagnoze, računovodstvo f. 025-2/g), izraženo u ppm. Statistički se izražava kao omjer broja svih bolesti stanovništva godišnje prema prosječnom broju stanovnika, pomnožen s 1000.

Postoji značajna razlika između pojmova stvarnog morbiditeta i morbiditeta. Bolnost je uvijek veća od razine primarna bolest

mostovi.

Sama stopa incidencije za razliku od boli od

ukazuje na dinamičke procese koji se odvijaju u zdravlju stanovništva i poželjniji je za utvrđivanje uzročno-posljedičnih odnosa.

Indeks bolnosti daje predodžbu o novim slučajevima bolesti i prethodno dijagnosticiranim slučajevima, ali s čijim se pogoršanjem populacija prijavila u određenoj kalendarskoj godini. Indeks boli je stabilniji u odnosu na raznih utjecaja okoliša, a njezin porast ne znači uvijek i prisutnost negativnih pomaka u zdravstvenom stanju stanovništva. Ovo povećanje može se dogoditi kao rezultat postignuća medicinska znanost i prakse u dijagnostici, liječenju bolesnika i produljenju njihova života, što dovodi do "nagomilavanja" kontingenata prijavljenih u dispanzeru.

Primarna incidencija- ovo je pokazatelj koji je osjetljiviji na promjene u uvjetima okoliša u godini koja se proučava; analizirajući ovaj pokazatelj kroz niz godina, možete dobiti najtočniju sliku o incidenciji i dinamici morbiditeta, kao i djelotvornost kompleksa socijalno-higijenskih i medicinske mjere usmjerena na njegovo smanjenje.

U stručnoj literaturi pojam “ akumulirani morbiditet" - to je ukupnost svih slučajeva primarnih bolesti registriranih tijekom niza godina prilikom traženja liječničke pomoći.

Izračunava se kumulativna stopa incidencije na 1000 stanovnika odgovarajuće dobi. Ova stopa incidencije najpouzdanije odražava zdravstveno stanje populacije proučavane metodom traženja liječničke pomoći.

Patološka naklonost - skup bolesti i patoloških stanja koje identificiraju liječnici aktivnim medicinskim pregledima stanovništva. Statistički se izražava kao omjer broja slučajeva bolesti prisutnih u ovaj trenutak, na prosječnu populaciju, pomnoženo s 1000, izraženo u ppm.

Uglavnom se radi o kroničnim bolestima, ali se mogu uzeti u obzir i akutne bolesti koje su trenutno prisutne.

Periodični i masovni liječnički pregledi omogućuju prepoznavanje dosad nepoznatih kroničnih bolesti, zbog kojih stanovništvo aktivno ne traži liječničku pomoć. medicinske ustanove. Slučajevi početnih (skrivenih) manifestacija određenih bolesti podliježu registraciji. Prednost metode aktivnih liječničkih pregleda je i razjašnjenje dijagnoze određenih kroničnih bolesti i patoloških abnormalnosti.

Pouzdane informacije o veličini i prirodi morbiditeta za različite skupine stanovništva (dobno-spolne, socijalne, profesionalne i dr.) nužne su za procjenu kretanja u javnozdravstvenom stanju, učinkovitosti medicinskih i socijalnih mjera te planiranje raznih vrste specijalizirana njega, racionalno korištenje materijalni i ljudski resursi zdravstvene zaštite.

Prava morbidnost to je pregovaračnost plus morbiditet na liječničkim pregledima i minus nepotvrđene dijagnoze na liječničkim pregledima.

U analizi morbiditeta izračunava se niz pokazatelja učestalosti slučajeva bolesti za pojedine dobne i spolne skupine.

Ovisno o svrsi istraživanja, koriste se različiti statistički materijali i računovodstveni dokumenti (medicinska dokumentacija, hitne obavijesti, potvrde o bolovanju, bolničke iskaznice, smrtovnice, drugi posebni obrasci i upitnici). Prilikom odabira glavne dijagnoze treba se voditi "Međunarodnom klasifikacijom bolesti i srodnih zdravstvenih problema" (10. revizija, 1993., WHO). Pri postavljanju dijagnoze i kodiranju morbiditeta prednost treba dati: 1) osnovnoj bolesti, a ne komplikaciji; 2) teže i smrtonosna bolest; 3) zarazna, ne nezarazne bolesti; 4) akutni oblik bolest, a ne kronična; 5) specifična bolest povezano s određenim uvjetima posao i život.

VRSTE INCIDENCE.

METODE I IZVORI ZA PROUČAVANJE INCIDENCE

Klasifikacija vrsta morbiditeta.

1. Prema podacima o uputnici:

a) opći morbiditet; b) zarazna bolest;

c) bolnički morbiditet; d) morbiditet s privremenim nesposobnošću;

e) najvažnije neepidemijske bolesti (tuberkuloza, sifilis, spolno prenosive bolesti i dr.).

2. Prema podacima liječničkih pregleda i dispanzerskog promatranja: djeca,

ročnici, radni tinejdžeri i druge dekretirane kategorije stanovništva.

3. Prema uzroku smrti.

4. Prema proučavanju uzroka invaliditeta.

Od toga dvije vrste podliježu općoj kontinuiranoj tekućoj evidenciji, uključujući podatke o uzrocima smrti i podatke preventivnih zdravstvenih pregleda, a tri vrste podliježu dodatnoj posebnoj registraciji i statističkom knjigovodstvu, zbog posebnog medicinskog i društvenog značaja i signala. te operativni značaj za organizaciju preventivnih mjera.

mogu se proučavati odvojeno stopa otkrivanja - broj slučajeva

ostalo na 1000 pregledanih prema preventivni pregledi i dispanzersko promatranje, kao i podatke o uzrocima smrti. Izvori informacija i vrste morbiditeta prikazani su u shemi 1.

Svaka vrsta morbiditeta ima obračunski i izvještajni obrazac. Proučavanje samo jedne od navedenih vrsta samo je dio općih podataka o morbiditetu. Pri proučavanju morbiditeta, osobito tijekom kratkoročno, na primjer, godina, nije uvijek moguće uzeti u obzir sve slučajeve bolesti prema podacima o pohađanju. To se posebno odnosi na početne oblike bolesti.

SZO navodi da koji god pokazatelj incidencije da se izračuna, on mora ispunjavati niz zahtjeva: biti pouzdan, objektivan, osjetljiv i točan.

Svaka od metoda proučavanja morbiditeta ima svoje karakteristike u kvaliteti i vrijednosti podataka prikupljenih na temelju njih.

Razlozi za zasebno proučavanje svake vrste morbiditeta:

1. Zarazni morbiditet - zahtijeva brze protuepidemijske mjere.

2. Bolnički morbiditet – podaci o njemu koriste se za planiranje posteljnog fonda.

3. Morbiditet s privremenom nesposobnošću – određuje ekonomske troškove.

4. Veliki neepidemijski morbiditet – pruža informacije o prevalenciji društveno uvjetovane bolesti.

Podaci o incidenciji stanovništva prikupljaju se, obrađuju i analiziraju metodama medicinske statistike. Incidencija stanovništva proučava se trima metodama:

A) prema dostupnosti stanovništva medicinskoj skrbi - temelj su postavili zemaljski liječnici koji su nudili kartice; omogućuje otkrivanje klinički izraženih bolesti i medicinsku pomoć. osje

B) prema medicinskim pregledima otkrivaju se početni oblici bolesti, kao i latentni, latentni oblici.

C) prema podacima o uzrocima smrti - otkrivaju se latentne bolesti koje se ne dijagnosticiraju tijekom života, maskirane bolesti (u slučaju neslaganja između kliničke i post mortem dijagnoze).

Na potpunost otkrivanja bolesti utječu:

1) potpunost obraćanja stanovništva medicinskim ustanovama - određena udaljenošću, prisutnošću prometnih veza, potrebom za bolovanjem, prisutnošću samoliječenja, modom za dijagnoze

2) potpunost računovodstva za otkrivanje bolesti

3) oprema zdravstvena ustanova dijagnostička oprema i kvalificirano osoblje

4) mogućnost obraćanja pacijenata nedržavnim ustanovama

5) osposobljenost i savjesnost liječnika

6) organiziranje stručnih ispita

NA strane zemlje za proučavanje incidencije koriste se podaci iz registara bolesti, rezultati posebnih selektivnih studija, sociološke metode (ankete, upitnici, intervjui).

Statistička studija incidencije populacija se može provesti:

ALI) kontinuirana metoda- omogućuje vam da dobijete iscrpni materijali o incidenciji stanovništva; temelji se na sažetku prijavljenih podataka o incidenciji stanovništva za sve zdravstvene ustanove.

B) Selektivna metoda- omogućuje vam dobivanje podataka o incidenciji različitih skupina stanovništva Uzimajući u obzir utjecaj različitih čimbenika, uvjeta i načina života ljudi; istraživanja se provode prema posebnim programima u određenim vremenskim razdobljima na određenim područjima.

Svaka metoda ima svoj izvor informacija, statistički knjigovodstveni dokument, algoritam analize. Za statističku analizu mogu se koristiti kao a) službeno utvrđeni dokumenti medicinske dokumentacije i b) posebno dizajnirane obrasce.

Važna metodološka točka u karakterizaciji, opisu i analizi morbiditeta je ispravna primjena termine i njihovo uobičajeno razumijevanje.

Proučavanje incidencije stanovništva Po pregovaranju za medicinsku skrb u zdravstvenim ustanovama – vodeća metoda kojom se najčešće otkrivaju akutne bolesti te kronična bolest u akutnom stadiju.

Sastoji se od proučavanja općeg i primarnog morbiditeta, kao i 4 vrste posebnih evidencija morbiditeta:

1) akutne zarazne bolesti

2) važne neepidemijske bolesti

3) hospitalizirane bolesti

4) bolesti s privremenom nesposobnošću - razlikuju se, jer imaju medicinski, socijalni i ekonomski značaj.

Metodologija proučavanja općeg i primarnog morbiditeta

Proučava se opći morbiditet stanovništva Na temelju kompletnog računovodstva svih primarnih aplikacija za medicinsku njegu u zdravstvenim ustanovama. Obračunska jedinica- prvi posjet liječniku za ovu bolest u tekućoj godini. Glavna knjigovodstvena isprava u ambulantama - "Statistički kupon za upis konačnih (pročišćenih) dijagnoza" (f. 025-2 / g), koji se popunjava za sve slučajeve akutnih bolesti i prve posjete u ovoj kalendarskoj godini za kronične bolesti. Za svakoga akutna bolest popunjava se statistički kupon i stavlja znak plus (+) u rubriku „prvi put u životu postavljena dijagnoza“. Za kronične bolesti statistički kupon se popunjava samo jednom godišnje pri prvoj prijavi. Znak "+" stavlja se u slučaju da se kod bolesnika prvi put u životu otkrije kronična bolest. Prilikom prvog posjeta bolesnika u određenoj godini u vezi s pogoršanjem kronične bolesti utvrđene prethodnih godina, stavlja se znak minus (-). Uz ponovljene žalbe u određenoj godini za egzacerbacije kroničnih bolesti, dijagnoza se ne bilježi. Sve navedene dijagnoze bilježi liječnik u "List za evidentiranje konačnih (razjašnjenih) dijagnoza" u " Zdravstveni karton ambulantno” (f. 025 / g), što vam omogućuje da vidite dinamiku bolesti.

Svi kuponi s evidentiranim dijagnozama bolesti po završetku prijema prenose se u ured medicinske statistike, šifriraju i koriste za statističke sažetke, izvješćivanje i izračun stope morbiditeta. Podaci o slučajevima bolesti među stanovništvom sadržani su u „Izvješće o broju oboljenja registriranih kod pacijenata koji žive na području usluge zdravstvene ustanove za ... godinu” (f. 12).

Neke ambulante koriste novi sustav obračun bolesti za završeni uslužni slučaj uz automatiziranu obradu primarne medicinske dokumentacije. Da biste to učinili, koristite "Kupon ambulante". Ovaj se zapis popunjava za svaki završeni slučaj izvanbolničke skrbi (POS) za pacijenta u ambulantnoj ustanovi (tj. slučaj oporavka, remisije, hospitalizacije ili smrti pacijenta). U njega se upisuju svi posjeti obavljeni zbog bolesti, taj se dokument čuva u ordinaciji do završetka SPO-a, nakon čega ga potpisuje liječnik i prenosi u ured medicinske statistike. Podaci o ponovnim posjetima koriste se za karakterizaciju opsega medicinske skrbi.

Pokazatelji općeg i primarnog morbiditeta.

1) učestalost primarnog morbiditeta

Prosječan godišnji broj stanovnika = (broj stanovnika 1. siječnja + broj stanovnika 31. prosinca) / 2

2) učestalost općeg morbiditeta

3) posebno intenzivni pokazatelji - izračunati prema dobnim, spolnim skupinama, nozološkim oblicima bolesti, profesionalnim, socijalnim, teritorijalnim i drugim obilježjima:

4) struktura incidencije

Suvremene razine općeg i primarnog morbiditeta i njihova struktura u Republici Bjelorusiji.

Primarni morbiditet: 74.000 na 100.000 stanovnika, povećanje od 1990. za 40%, porast je u svim razredima, osim kod zaraznih i endokrinih bolesti

1. mjesto: bolesti dišnog sustava (49%)

2. mjesto: ozljede i trovanja (10%)

3. mjesto: bolesti mišićno-koštani sustav (5%)

4. mjesto: bolesti kože i potkožnog masnog tkiva (5%)

5. mjesto: zarazne bolesti

6. mjesto: bolesti genitourinarnog sustava

Opći morbiditet: 130 000 na 100 000 stanovnika, povećanje od 18% u 10 godina

– izračunava se indeks akumulacije (opći morbiditet / primarni morbiditet)

- u djece je incidencija 3 puta, u adolescenata 2 puta više nego u odraslih

– kod žena je učestalost veća, jer se češće obraćaju

- Građani imaju veću incidenciju morbiditeta od ruralno stanovništvo, jer je pristupačnost medicinskih ustanova veća

1. mjesto: bolesti dišnog sustava

2. mjesto: bolesti krvožilnog sustava

3. mjesto: bolesti probavnog sustava

4. mjesto: bolesti mišićno-koštanog sustava

Najviše na svijetu česte bolesti su:

2. mjesto: anemija (2 milijarde slučajeva godišnje)

3. mjesto: vanjske bolesti– ozljede, otrovanja, profesionalne bolesti

4. mjesto: mentalni poremećaji.

Pojmovi bolesti i bolesti vrlo su bliski po značenju, ali potonji pojam ima šire tumačenje. Bolest je svako odstupanje od fiziološka norma. S druge strane, morbiditet je cijeli kompleks pokazatelji kvalitete i strukture bolesti, odražavajući razinu i učestalost širenja patologija. Ovi pokazatelji odražavaju stanje u zemlji kao cjelini, u određenoj regiji, u određenoj dobnoj ili društvenoj skupini.

Stope morbiditeta odražavaju ekonomske i društvene procese koji se odvijaju u bilo kojoj zemlji. Ako se povećaju, onda možemo zaključiti da u državi postoji manjak zdravstvenih ustanova, odn kvalificirani stručnjaci. Kao rezultat toga, stopa smrtnosti je od velike važnosti, odražavajući ne samo socijalni problemi ali i medicinske, biološke i demografske.

Istodobno, podaci o morbiditetu omogućuju nam analizu učinkovitosti zdravstvenih ustanova, kako općenito, tako i zasebno u određenoj regiji. Postaje moguće planirati opseg potrebnih preventivnih mjera i odrediti krug osoba koje podliježu obveznom dispanzerskom pregledu.

Klasifikacija bolesti

U cijelom svijetu usvojena je jedinstvena dijagnostika i registracija poznatih, koja je uvjetno podijeljena u 21 klasu i 5 skupina. ICD ( međunarodna klasifikacija bolesti) odražava moderna pozornica razvoj cijele medicine. Po uzoru na strukturiranje MKB-a izrađeni su klasifikatori bolesti u pojedine industrije lijek. Klasifikator se revidira svakih 10 godina kako bi se uskladio s podacima i dostignućima medicinske znanosti dobivenim u tom razdoblju.

Vrste morbiditeta u kontaktu s medicinskim ustanovama

Analiza morbiditeta provodi se prema sljedećim pokazateljima:

1. Zapravo, morbiditet, slučajevi otkrivanja određene patologije prvi put registrirani u tekućoj godini. Izračuni se provode usporedbom novonastalih bolesti s prosječnim brojem stanovništva.
2. prevalencija ili bolnost. U obzir se uzimaju primarni slučajevi otkrivanja bolesti u tekućoj godini i ponovljeni slučajevi. Izračunava se omjerom svih slučajeva otkrivanja određene klase bolesti prema populaciji za 1 kalendarsku godinu.
3. Patološka oboljenja, odnosno poremećaji i bolesti utvrđeni tijekom liječničkih pregleda.
4. prava morbidnost. Pokazatelj koji uključuje podatke o broju posjeta liječniku, bolesti otkrivene tijekom liječničkih pregleda te podatke o uzrocima smrti.

Vrste morbiditeta po kontingentima stanovništva

Podaci o kontingentima razvrstani su prema kategorijama zanimanja, morbiditeta s privremenom nesposobnošću, trudnica i rodilja i drugim kategorijama.

Profesionalni morbiditet

Ovo je broj ljudi koji su primili Profesionalna bolest odnosno trovanja, u odnosu na broj zdravih radnika. Glavni uzroci profesionalnih bolesti su:

• udarac štetnih faktora po osobi;
• nesreće;
• kršenje tehnološkog i proizvodnog procesa;
• kvar opreme;
• nedostatak sanitarnih čvorova;
• nekorištenje ili nedostatak osobne zaštitne opreme na radu.

Danas je kod nas ta brojka zanemariva. Međutim, čak i izolirani slučajevi jesu, jer odražavaju prisutnost nepovoljni uvjeti rada koji zahtijeva hitne preventivne mjere na radu. Primjerice, u odnosu na 70-te godine prošlog stoljeća, profesionalni morbiditet smanjen je za 50%. Danas od svih identificiranih slučajeva 2/3 pripadaju kroničnim patologijama.

Morbiditet s privremenom nesposobnošću

U ovom slučaju morbiditet je stvarna evidencija slučajeva pojave bolesti u radnom kontingentu. Nije važno je li invaliditet posljedica ozljede ili drugih problema.

Za ovu analizu incidencije u obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

• slučajeva invaliditeta po određenom broju ljudi godišnje;
• broj dana privremene nesposobnosti za rad u trajanju od 12 mjeseci;
• prosječno trajanje 1 slučaja;
• struktura morbiditeta, odnosno broj slučajeva liječenja od jedne vrste bolesti.

Morbiditet trudnica i poroda

Žalosno je priznati da je statistika incidencije trudnica svake godine samo gora, budući da je najviše aktualno pitanje za sve zemlje svijeta. Ovaj pokazatelj odražava ne samo zdravlje žene, već i potomstvo koje će ostati nakon nje.

Neke statistike (pokazatelji u%, u odnosu na broj žena koje su već rodile, podaci u cijeloj Ruskoj Federaciji):

• prijetnja prekida trudnoće neznatno se smanjila u 2016. - pokazatelj od 18,2, u 2015. ta je brojka bila 19,0;
• venske komplikacije u 2016. godini iznosile su 5,5%, au 2005. godini 3,9%;
• žene sa dijabetes 2016. - 3,14%, a 2005. - 0,16%.

Za pojedine bolesti već je moguće jasno razumjeti u kojem smjeru je potrebno usmjeriti preventivne akcije u svakoj zdravstvenoj ustanovi u zemlji.

Morbiditet djece predškolske i školske dobi

Kao iu slučaju trudnica i porodilja, zdravstvena situacija djece i adolescenata u zemlji samo se pogoršava. Tako je od početka ove godine zabilježeno 32,8 slučajeva oboljelih. virusni hepatitis na 100.000 djece u dobi od 0 do 14 godina, i crijevne infekcije u 1625 djece. Novotvorine su 2016. godine dijagnosticirane kod 986 djece, a 2015. samo kod 953 djece.

Također, mogu se analizirati podaci o incidenciji kod vojnih osoba, specijalista raznih struka i o drugim pokazateljima.

Vrste morbiditeta prema dobi

Incidencija populacije analizirana je prema dobi:

• novorođenčad;
• djeca školske i predškolske dobi;
• morbiditet u adolescenata;
• u odrasloj populaciji;
• stanovništva starijeg od radnog uzrasta.

Statistika morbiditeta djece od 0 do 14 godina (dijagnoza se postavlja prvi put)

Statistika incidencije u cijeloj Ruskoj Federaciji: djeca od 15 do 17 godina

Podaci za cijelu Rusku Federaciju, o incidenciji stanovništva u dobi od 55 godina i više - žene, muškarci stariji od 60 godina:

Treba napomenuti da je učestalost raka u stalnom porastu u gotovo cijeloj populaciji. Samo u odnosu na 2015., lani je ovaj pokazatelj neznatno smanjen kod novorođenčadi i djece do 14 godina.

Ne zaboravite da još uvijek postoji kategorija ljudi koji nikada ne idu liječniku. Prema Profi Online Researchu, koji je proveo neovisno istraživanje, pokazalo se da oko 9% ispitanika uopće ne odlazi po pomoć u medicinske ustanove, već se sa svim bolestima nose sami.

Ipak, u kontekstu ukupne incidencije u zemlji, brojke nisu tako zastrašujuće. Za neke bolesti postoji blagi, ali ipak pad broja oboljelih.

Podjela po skupinama i nozološkim oblicima

Obračun općeg morbiditeta provodi se prema dva standardna dokumenta:

1. prema obrascu br. 025-10 / g, koji se izdaje svakom pacijentu koji se prijavio u kliniku.
2. Statistički karton napuštenih iz bolnice. Kartica ima standardizirani obrazac - br. 066/g. Jedinica promatranja je svaki slučaj hospitalizacije u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi.

Prvi dokument omogućuje registraciju pacijenta i razlog kontaktiranja ambulante, a drugi u bolnici.

Prema tim dokumentima provodi se klasifikacija u skupine ili nosološke oblike. Postoje i sljedeće klase.

Zarazna incidencija. Pokazatelji incidencije zaraznog smjera omogućuju vam da što je brže moguće odgovorite na izbijanje morbiditeta u određenoj regiji. Registracija zaraznih bolesnika provodi se bez obzira na mjesto infekcije, državljanstvo osobe koja se prijavila.

Incidenca u Rusiji zarazne bolesti, za razdoblje od siječnja do kolovoza 2016. i 2017. godine, s pokazateljima rasta ili pada:

Morbiditet od društveno značajnih i opasnih bolesti:

• spolne bolesti;
• maligne neoplazme;
• trahom;
• tuberkuloza;
• mikoze i niz drugih oboljenja.

NA ovaj slučaj Jedinica proučavanja neepidemijskog morbiditeta je svaka osoba koja dolazi u bolnicu u kojoj joj je prvi put dijagnosticirana.

Statistički podaci o incidenciji stanovništva prema spolu: prva dijagnoza "tuberkuloza u aktivni oblik za 2016. u odnosu na 2015.:

Prema nosološkom obliku, oni se razlikuju u zasebnu kategoriju onkološke bolesti, čiji se broj samo povećava.

Stopa incidencije po stadijima razvoja tumorskog procesa i regijama (u postotku od broja otkrivenih slučajeva):

Vodi se statistika i o razini ozljeda, broju mentalna bolest i spol.

Metodologija proučavanja i analize incidencije stanovništva

Postoje dvije glavne metode za proučavanje morbiditeta:

1. Čvrsto. Tehnika se koristi za dobivanje operativnih podataka.
2. Selektivno. Glavni cilj je otkriti odnos morbiditeta i okolišnih čimbenika.

Upečatljiv primjer je proučavanje morbiditeta u određenoj regiji zemlje ili u zasebnoj društvenoj skupini.

Po porastu incidencije HIV infekcije, Ruska Federacija je na 3. mjestu nakon Nigerije i Južnoafričke Republike u 2016. godini. Istodobno, ne može se reći da sve zemlje svijeta mogu pružiti ažurne podatke, na primjer, u Moldaviji i Ukrajini, Tadžikistanu ili Uzbekistanu, nema dovoljno sredstava za probir cijele populacije.

Usporedimo li svjetske podatke iz 2016. u odnosu na 2010., onda postoji trend pada incidencije u nizu zemalja:

Ako govorimo o Ruskoj Federaciji, onda je struktura incidencije sljedeća:

Općenito, morbiditet je najvažniji pokazatelj za određivanje opće stanje zdravlje cjelokupnog stanovništva pojedine regije i cijele zemlje. Statistički podaci omogućuju da se preventivne mjere pravovremeno usmjere u „pravom smjeru“ i učini sve kako bi se izbjegla epidemija. Ne samo da pomaže utvrditi postotak određene vrste bolesti među stanovništvom, već i organizirati mjere za borbu protiv nje.

Stopa incidencije koristi se zajedno sa stopama nataliteta i smrtnosti za predviđanje očekivanog životnog vijeka i vjerojatnog postotka stanovništva koje će otići u invalidsku mirovinu. Radi dubljeg proučavanja i mogućnosti analize razine i strukture morbiditeta na razini države uvedena je obvezna evidencija incidencije oboljelih koja se provodi u bolnicama i ambulantama.

javno zdravstvo- to je zdravlje stanovništva, zbog složenog utjecaja bioloških i socijalnih čimbenika okoliša, pri čemu odlučujući značaj ima društveno-politički i gospodarski sustav i o njemu ovisni životni uvjeti društva. Uvjeti koji utječu na zdravlje:

Životni stil (50%);

Nasljedstvo (20%);

Vanjsko okruženje (20%);

Zdravstvo (10%).

Zdravlje stanovništva rezultat je složenog utjecaja čimbenika koji određuju način života čovjeka, njegovu okolinu, nasljeđe i stanje zdravstvenog sustava.

Općenito je prihvaćena sljedeća klasifikacija čimbenika koji određuju zdravstveno stanje stanovništva:

Socioekonomski (stil života, radni uvjeti, stambeni uvjeti, materijalno blagostanje itd.);

Socio-biološki (dob, spol, nasljedstvo itd.);

Ekološke i klimatske (stanje zraka, vode, tla, razina sunčevog zračenja i dr.);

Medicinski i organizacijski (kvaliteta, učinkovitost, dostupnost medicinske i socijalne pomoći, itd.)

Osnovna načela zaštite zdravlja građana Ruske Federacije ( savezni zakon od 21. studenog 2011. br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji").

Temeljna načela zaštite zdravlja građana Ruske Federacije su skup političkih, pravnih i medicinskih mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje tjelesnog i duševnog zdravlja građana Ruske Federacije i pružanje pomoći u slučaju gubitka zdravlja.

Državni (istraživački dio bolnica);

Općinski (poliklinike);

Privatno (oko 15%).

Glavna načela zaštite zdravlja građana su:

1) poštivanje prava čovjeka i građanina u području zdravstvene zaštite i osiguranje državnih jamstava u vezi s tim pravima;

2) prioritet preventivnih mjera u oblasti zaštite zdravlja građana;

3) dostupnost medicinske i socijalne pomoći;

4) socijalna zaštita građana u slučaju gubitka zdravlja;

5) odgovornost tijela javne vlasti i uprave, poduzeća, ustanova i organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, službenika za osiguranje prava građana u području zdravstvene zaštite;

6) nedopuštenost odbijanja pružanja medicinske pomoći;

7) čuvanje liječničke tajne;

8) prioritet interesa bolesnika.

Zdravlje ljudi i primarni čimbenici rizika.

Ljudsko zdravlje- to je stanje potpunog socio-biološkog i psihičkog blagostanja, kada su funkcije svih organa i sustava ljudskog tijela u ravnoteži s prirodnim i društvenim okruženjem, nema bolesti, bolna stanja i fizički nedostaci.

Postoje primarni čimbenici rizika koji ovise o socioekonomskim, političkim, prirodnim uvjetima i sekundarni čimbenici rizika koji pridonose nastanku patoloških stanja i razvoju bolesti.

Najadekvatniji kriterij javnog zdravlja je kategorija životnog stila, a pokazatelj medicinsko-socijalni potencijal radne sposobnosti. Javnozdravstvena istraživanja, posebice zdravlja zdravih, od strateške su važnosti u prevenciji bolesti i poboljšanju zdravlja stanovništva.

Razine zdravlja:

1) Pojedinac;

2) Grupa;

3) Regionalni;

4) Javno;

Pokazatelji zdravlja pojedinca:

1) Antropometrijski;

2) Somatoskopski (konstitucija, stanje koža itd.);

3) Funkcionalne (snaga mišića, VC, broj otkucaja srca, itd.);

Čimbenici koji utječu na zdravlje:

Društveno-ekonomski;

Sanitarno-higijenski;

Prirodno i ekološko;

nasljedni;

Loše navike.

Faktori rizika.

Primarno:

• Alkohol;

  Neracionalna prehrana;

  Hipodinamija;

  Psiho-emocionalni stres;

Sekundarno:

• Lipodemija, kolesterolemija;

  Reumatizam;

  Alergija;

  Imunodeficijencije.

Rizične skupine:

dob;

Društveni;

prof. rizik;

Funkcionalno, patološko stanje;

Nizak životni standard;

s devijantnim ponašanjem

Metode proučavanja zdravlja stanovništva.

Prema SZO, “zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili slabosti”.

Postoji i takozvano treće (ili srednje) stanje, koje je blizu ili zdravlju ili bolesti, ali nije ni jedno ni drugo. Uključuje: neurasteniju, gubitak apetita, razdražljivost, glavobolju, umor, itd.

Ljudsko zdravlje se istražuje i mjeri na različitim razinama. Ako a pričamo o pojedincima govore o zdravlju pojedinaca, ako o njihovim zajednicama - o zdravlju grupe, ako o zdravlju stanovništva koje živi na određenom teritoriju - o zdravlju stanovništva.

Zdravlje stanovništva proučava se i na sociološkoj razini, odnosno na razini javnog zdravlja. Javno zdravlje odražava zdravlje pojedinaca koji čine društvo. To nije samo medicinski pojam, već u velikoj mjeri socijalna, društveno-politička i ekonomska kategorija, budući da je vanjsko društveno i prirodno okruženje posredovano specifičnim životnim uvjetima – radom i životom.

Zdravstveno stanje stanovništva uključuje:

demografske pojave;

morbiditet i invalidnost;

Tjelesni razvoj;

Koje karakteriziraju medicinsko-demografski i sanitarno-(medicinsko)-statistički pokazatelji.

Demografske pojave:

Stanovništvo - izvorna polazna vrijednost, broj ljudi u populaciji koji ih definira (regija, itd.)

n - natalitet;

N x - ukupni broj rođen živ za godinu dana;

P x je prosječna godišnja populacija.

Mortalitet je proces prirodnog smanjenja broja ljudi uslijed smrti.

M je ukupna stopa smrtnosti;

M x je broj umrlih u određenoj godini;

P x je prosječna godišnja populacija.

Stopa smrtnosti dojenčadi.

m 0 - broj umrlih u dobi od 0 do 1 godine;

M -1 - broj umrle djece u dobi do jedne godine od rođene u prethodnoj godini;

N 0 - broj rođenih u izvještajnoj godini;

N -1 - broj rođenih u prethodnoj godini;

Ukupni porast stanovništva

P1 - P0 = Ppr

P0 - stanovništvo na početku razdoblja (obično godinu dana)

R1 - na kraju razdoblja

Prirodni prirast stanovništva

N je ukupan broj rođenih

M - ukupan broj umrlih

Vrijednost pokazatelja može biti negativna ako postoji prirodni pad stanovništva (u Rusiji od 1992.)

Medicinski i statistički pokazatelji:

Incidencija je pokazatelj koji određuje ukupnost bolesti prvi put registriranih za tekuću kalendarsku godinu među stanovništvom koje živi na određenom području.

Primarni morbiditet - omjer broja novonastalih bolesti prema prosječnoj populaciji i X 1000

Broj prvi put otkrivenih bolesti u životu / prosječan broj stanovništva X1000 Karakterizira učestalost pojavljivanja i dinamiku novonastalih bolesti.

Morbiditet je omjer broja početnih posjeta i prosječne populacije. Broj svih bolesti godišnje / prosječan broj stanovnika.

Patološka osjetljivost karakterizira ukupnost bolesti i patoloških stanja utvrđenih aktivnim zdravstvenim pregledima na 1000 stanovnika. Broj bolesti otkrivenih u medu. pregleda / prosječan broj pregledane populacije X1000

Pokazatelji individualnog tjelesnog razvoja

Antropometrijski pokazatelji (visina, težina, itd.)

Somatoskopski (građa, stanje kože i sl.)

Funkcionalni (snaga mišića, VC, otkucaji srca)

Metode proučavanja incidencije stanovništva

Za proučavanje morbiditeta koriste se sljedeći izvori:

Prenosivost

Medicinski pregledi

Iz razloga smrti

Prema socio-higijenskim i kliničko-statističkim studijama

Vizita je svaka posjeta liječniku.

Liječenje je prvi posjet u vezi ove bolesti.

Opći morbiditet –

Jedinica promatranja je prvi posjet pacijenta liječniku zbog određene bolesti u određenoj kalendarskoj godini. Glavni računovodstveni dokument je „Statistički kupon za registraciju konačnih (pročišćenih) dijagnoza” (f. 025-2 / g).

„Statistički kupon“ popunjava se za svaki slučaj akutne bolesti (sa znakom „+“), za svaki slučaj kronične bolesti dijagnosticiran prvi put u životu (sa znakom „+“), kao i za prvi pregled u tekućoj kalendarskoj godini za prethodno utvrđenu kroničnu bolest (sa znakom "-").

Kronične bolesti broje se samo jednom godišnje, egzacerbacije kroničnih bolesti u

ove godine opet jer se bolesti ne uzimaju u obzir. Na temelju izrade podataka na "Statističkim kuponima" popunjava se "Izvješće o incidenciji" (obrazac 12).

Pri proučavanju primarnog morbiditeta stanovništva, prema podacima žalbenosti, uzimaju se u obzir „Statistički kuponi” popunjeni samo za novootkrivene bolesti (sa znakom „+”).

Pri proučavanju prevalencije bolesti, prema podacima o žalbenosti, uzimaju se u obzir svi statistički kuponi ispunjeni tijekom godine, kako u slučaju novootkrivenih dijagnoza sa predznakom “+”, tako i onih koje su prenesene iz prethodnih godina. sa znakom “-”.

Kada se analizira ukupna incidencija, uobičajeno je izračunati sljedeće pokazatelje.

Primarni morbiditet:

broj novootkrivenih bolesti u godini x 1000 (10 000, 100 000) / prosječna godišnja populacija.

Prevalencija:

broj bolesti prvi put otkrivenih u godini i ponovno registriranih iz prethodnih godina x 1000 (10 000, 100 000) / prosječni godišnji broj stanovnika.

Opće stope incidencije daju samo opću predodžbu o stopi incidencije. Točnije karakterizirajte opću incidenciju posebnih pokazatelja (dob i spol, prema dijagnozama, profesijama itd.).

Dobno-spolne stope incidencije:

broj otkrivenih bolesti godišnje kod osoba ovog spola i dobi x 1000 (10 000, 100 000) / prosječna godišnja populacija ovog spola i dobi.

Ukupna stopa morbiditeta prema dijagnozi:

broj dijagnosticiranih bolesti godišnje x 1000 (10 000, 100 000) / prosječna godišnja populacija.

Slično tome, posebne stope prevalencije izračunavaju se prema spolu, dobi, dijagnozi itd.

Sljedeći pokazatelji omogućuju procjenu ozbiljnosti tijeka bolesti.

Struktura općeg morbiditeta (udio pojedinih bolesti u ukupnom morbiditetu):

broj oboljenja s ovom dijagnozom otkrivena godišnje x 1000 / ukupan broj oboljenja.

Stopa smrtnosti:

broj umrlih od ovu bolest godišnje x 1000(10.000, 100.000)/prosječno godišnje stanovništvo.

Stopa smrtnosti:

broj umrlih od ove bolesti godišnje x 1000 / broj oboljelih od ove bolesti.

Smrtnost i stope mortaliteta također se mogu izračunati prema spolu, dobi, profesiji itd.

Pri analizi stope morbiditeta prema podacima o traženju liječničke pomoći treba imati na umu da ona ovisi o traženju stanovništva za liječničku pomoć. Na dostupnost, pak, utječu dostupnost medicinske skrbi, medicinska aktivnost stanovništva, materijalno blagostanje, kvalifikacije liječnika i drugi čimbenici.

Shema studije morbiditeta. Metode proučavanja morbiditeta:

1) Mogućnost pregovaranja:

a) Opći morbiditet (ambulantni karton, karton, ambulantni kupon);

b) C VUT (ulaznica za završen predmet sa VUT);

c) Hospitalizacija ili bolnička rehabilitacija (karton osobe koja je napustila bolnicu);

d) Bolest od akutnih zaraznih bolesti (HITNA dojava o prvoj otkrivenoj zaraznoj bolesti);

e) Učestalost najvažnijih neepidemičnih bolesti (obavijest o bolesniku s dijagnozom novoregistrirane tuberkuloze u aktivnom obliku).

2) Način liječničkih pregleda:

a) preliminarni;

b) Periodički;

c) meta. (Zdravstvena iskaznica ambulantnog bolesnika; Iskaznica obveznika periodičkog zdravstvenog pregleda; Popis osoba podvrgnutih periodičnom zdravstvenom pregledu).

3) Metoda prema uzroku smrti (liječnička potvrda o smrti; liječnička potvrda o perinatalnoj smrti)

4) Selektivni elaborat ili sociohigijenski elaborat (dokument slobodnog oblika).

6. Vrste morbiditeta stanovništva

5 vrsta informacija o incidenciji stanovništva:

Opća incidencija stanovništva je razina bolesti među skupinama stanovništva za određeno razdoblje.

Učestalost zaraznih bolesti. Računovodstvo se provodi brojanjem svake bolesti ako postoji sumnja

Učestalost najvažnijih neepidemičnih bolesti. To su tuberkuloza, spolne bolesti, tumori, gljivične i druge, prvi put registrirane ove godine. Bolesti se registriraju u dispanzeru.

Bolesti s privremenom nesposobnošću.

bolnički morbiditet

7. Opći i primarni morbiditet, patološka afekcija.

Primarna incidencija Ovo je prvi put da je ova bolest zabilježena ove godine. Izračunava se kao omjer broja novonastalih bolesti (bolesti s prvom dijagnozom) i prosječne populacije, pomnožen s 1000.

bolnost- karakterizira prevalenciju registriranih bolesti, kako novonastalih tako i postojećih, o kojima je bilo primarnih apela u kalendarskoj godini. Obračun se vrši na 1000 stanovnika. Broj svih bolesti godišnje / prosječan broj stanovnika x 1000.

Opći morbiditet – to je skup bolesti (akutnih i kroničnih) među određenim skupinama stanovništva za određenu kalendarsku godinu. Studija općeg morbiditeta provodi se prema podacima ambulantnih klinika. Opći podaci o morbiditetu potrebni su za potpunu karakterizaciju zdravstvenog stanja stanovništva.

Patološka naklonost - sve bolesti, svi anatomski nedostaci, svi funkcionalni poremećaji utvrđeni tijekom liječničkih pregleda. (sve otkrivene bolesti tijekom liječničkih pregleda / prosječan broj pregledane populacije X 1000).

8. Morbiditet s privremenom nesposobnošću.

Studija morbiditeta s privremenom nesposobnošću provodi se u Ruskoj Federaciji od 1925. Morbiditet s privremenom nesposobnošću - učestalost svih slučajeva i dana nesposobnosti zbog bolesti. Jedinica promatranja je svaki navršeni slučaj privremene nesposobnosti tijekom godine. Dokumentacija - uvjerenje o nesposobnosti za rad (radnici), uvjerenje (studenti) i kupon. Datumi izdavanja bolovanje za njegu djeteta do 15 godina u trajanju od 3 dana. Do 2x - za cijelo razdoblje. Do 7 za cijelo vrijeme. Od 7 do 15 godina - 15 dana. Stacionarna njega djeteta za cijelo vrijeme boravka djeteta.

Pokazatelji se izračunavaju:

Broj slučajeva privremene nesposobnosti za rad na 100 zaposlenih:

N / Rrab X100,

gdje je N ukupan broj slučajeva s privremenom nesposobnošću,

Rrab - prosječni godišnji broj radnika

Broj dana nesposobnosti za rad na 100 zaposlenih:

Dnetrud/RrabX100

Prosječno trajanje jednog slučaja bolesti s VUT:

Dnetrud/N

Struktura morbiditeta s VUT u slučajevima:

Nx-broj slučajeva bolesti s VUT-om zbog određene bolesti

Struktura morbiditeta s VUT u danima:

Dx/Dnetrud X100

dx - broj dana invalidnosti zbog određene bolesti

Postotak uvjetno nezaposlenih za izvještajno razdoblje (postotak osoba s invaliditetom)

Dnetrud / (Rrab x 365) x 100

Dan rada – dani invaliditeta

Rrab - prosječni godišnji broj zaposlenih