Dobne značajke dišnog sustava. Dobne značajke dišnog sustava

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

SMOLENSKA DRŽAVNA AKADEMIJA

TJELESNA KULTURA SPORTA I TURIZMA

Tema: Značajke disanja povezane s dobi

Ispunjeno

student grupe 1-2-07

Darevsky P.I

Smolensk 2012

ZNAČAJ DISANJA

Disanje je vitalni proces stalne izmjene plinova između tijela i vanjske okoline.

Gotovo sve složene reakcije transformacija tvari u tijelu su uz obvezno sudjelovanje kisika. Bez kisika metabolizam je nemoguć, a stalna opskrba kisikom nužna je za očuvanje života.

Tijekom oksidativnih procesa nastaju produkti raspadanja, uključujući ugljični dioksid, koji se uklanjaju iz tijela.

Pri disanju dolazi do izmjene plinova između tijela i okoline, čime se osigurava stalna opskrba tijela i odvođenje kisika iz njega. ugljični dioksid. Ovaj proces se odvija u plućima. Prijenosnik kisika iz pluća u tkiva, a ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća je krv.

GRAĐA DIŠNIH ORGANA

Nosna šupljina. U dišnim organima razlikuju se dišni putovi kroz koje prolazi udahnuti i izdahnuti zrak i pluća u kojima se odvija izmjena plinova između zraka i krvi. Respiratorni trakt počinje nosnom šupljinom, odvojenom od usne šupljine pregradom: naprijed - tvrdim nepcem, a iza - mekim nepcem. Zrak unutra nosna šupljina prodire kroz nosne otvore – nozdrve. Na njihovom vanjskom rubu nalaze se dlačice koje štite od ulaska prašine u nos. Nosna je šupljina podijeljena pregradom na desnu i lijevu polovicu, od kojih je svaka školjkama podijeljena na donji, srednji i gornji nosni hodnik.

U prvim danima života, disanje u djece kroz nos je otežano. Nosni su hodnici u djece uži nego u odraslih, a konačno se formiraju u dobi od 14-15 godina.

Sluznica nosne šupljine je obilno opskrbljena krvne žile a prekriven slojevitim trepljastim epitelom. U epitelu ima mnogo žlijezda koje izlučuju sluz, koja se zajedno s česticama prašine prodrlim s udahnutim zrakom uklanja treptavim pokretima trepetljika. U nosnoj šupljini se udahnuti zrak zagrijava, djelomično čisti od prašine i vlaži.

Nosna šupljina iza kroz otvore - hoane - komunicira s nazofarinksom.

Nazofarinks. Nazofarinks -- gornji dio grlima. Ždrijelo je mišićna cijev u koju se otvaraju nosna šupljina, usna šupljina i grkljan. U nazofarinksu se osim choanae otvaraju slušne cijevi koje povezuju ždrijelnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha. Iz nazofarinksa zrak prelazi u oralni dio ždrijela i dalje u grkljan.

Ždrijelo u djece je široko i kratko, slušna cijev je niska. Bolesti gornjeg dišnog trakta često se kompliciraju upalom srednjeg uha, budući da infekcija lako prodire u srednje uho kroz široku i kratku slušnu cijev.

Grkljan. Kostur grkljana čini nekoliko hrskavica međusobno povezanih zglobovima, ligamentima i mišićima. Najveća od njih je tiroidna hrskavica. Iznad ulaza u grkljan nalazi se hrskavična ploča – epiglotis. Djeluje kao ventil koji pri gutanju zatvara ulaz u grkljan.

Šupljina grkljana prekrivena je sluznicom, koja tvori dva para nabora koji zatvaraju ulaz u grkljan tijekom gutanja. Donji par nabora prekriva glasnice. Prostor između glasnica naziva se glotis. Dakle, grkljan ne samo da povezuje ždrijelo s dušnikom, već također sudjeluje u govornoj funkciji.

Tijekom normalnog disanja glasnice su opuštene i razmak između njih se sužava. Izdahnuti zrak, prolazeći kroz uski otvor, uzrokuje titranje glasnica - nastaje zvuk. Visina tona ovisi o stupnju napetosti glasnica: kod napetih glasnica zvuk je viši, kod opuštenih niži. Pokreti jezika, usana i obraza, kontrakcija mišića samog grkljana pridonose drhtanju glasnica i stvaranju zvukova.

Grkljan je u djece kraći, uži i viši nego u odraslih. Larinks najintenzivnije raste u 1-3 godini života i tijekom puberteta.

U dobi od 12-14 godina, kod dječaka, na spoju ploča štitne hrskavice, Adamova jabučica počinje rasti, glasnice se produžuju, cijeli grkljan postaje širi i duži nego kod djevojčica. Kod dječaka u tom razdoblju dolazi do lomljenja glasa.

Traheja i bronhi. Traheja polazi od donjeg ruba grkljana. Ovo je šuplja cijev koja se ne sažima (kod odrasle osobe) duga oko 10-13 cm.Unutra je dušnik obložen sluznicom. Epitel je ovdje višeredni, trepljasti. Iza traheje nalazi se jednjak. U visini IV-V torakalnih kralježaka traheja se dijeli na desni i lijevi primarni bronh.

Bronhi su po svojoj građi slični dušniku. Desni bronh je kraći od lijevog. Primarni bronh, ušavši u vrata pluća, dijeli se na bronhe drugog, trećeg i drugih reda, koji tvore bronhijalno stablo. Najtanje grane nazivaju se bronhiole.

U novorođenčadi dušnik je uzak i kratak, duljina mu je 4 cm, a do 14-15 godina duljina dušnika je 7 cm.

Pluća. Tanke bronhiole ulaze u plućne lobule i unutar njih se dijele na terminalne bronhiole. Bronhiole se granaju u alveolarne prolaze s vrećicama, čije stijenke tvore mnogi plućni mjehurići - alveole. Alveole su završni dio dišnog puta. Stijenke plućnih mjehurića sastoje se od jednog sloja pločastih epitelnih stanica. Svaka je alveola izvana okružena gustom mrežom kapilara. Preko stijenki alveola i kapilara dolazi do izmjene plinova -? kisik prelazi iz zraka u krv, a ugljični dioksid i vodena para iz krvi ulaze u alveole.

U plućima ima do 350 milijuna alveola, a njihova površina doseže 150 m2. Velika površina alveola doprinosi boljoj izmjeni plinova. S jedne strane ove površine je alveolarni zrak, koji se stalno obnavlja u svom sastavu, s druge - krv koja neprestano teče kroz krvne žile. Difuzija kisika i ugljičnog dioksida odvija se kroz veliku površinu alveola. Tijekom fizički rad kada su alveole značajno istegnute s dubokim udisajima, povećava se veličina respiratorne površine. Što je veća ukupna površina alveola, to je intenzivnija difuzija plinova.

Svako pluće prekriveno je seroznom membranom koja se naziva pleura. Pleura ima dva lista. Jedan je čvrsto spojen s plućima, drugi je pričvršćen za prsa. Između dva lista nalazi se mala pleuralna šupljina ispunjena serozna tekućina(oko 1-2 ml), što olakšava klizanje pleure tijekom respiratornih pokreta.

Pluća kod djece rastu uglavnom zbog povećanja volumena alveola (u novorođenčeta promjer alveola je 0,07 mm, kod odrasle osobe već doseže 0,2 mm). Do tri godine pojačan rast pluća i diferencijacija njihovih pojedinih elemenata. Broj alveola do osme godine dostiže njihov broj kod odrasle osobe. U dobi između 3 i 7 godina, stopa rasta pluća se smanjuje. Alveole posebno snažno rastu nakon 12 godina. Volumen pluća do dobi od 12 godina povećava se 10 puta u usporedbi s volumenom pluća novorođenčeta, a do kraja puberteta - 20 puta (uglavnom zbog povećanja volumena alveola).

RESPIRACIONI POKRETI

Činovi udisaja i izdisaja. Zbog ritmički izvedenih činova udisaja i izdisaja dolazi do izmjene plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka koji se nalazi u plućnim mjehurićima.

U plućima nema mišićnog tkiva, pa se stoga ne mogu aktivno kontrahirati. Aktivnu ulogu u činu udisaja i izdisaja imaju dišni mišići. Uz paralizu dišnih mišića disanje postaje nemoguće, iako dišni organi nisu zahvaćeni.

Prilikom udisaja kontrahiraju se vanjski interkostalni mišići i dijafragma. Interkostalni mišići podižu rebra i odvode ih malo u stranu. Time se povećava volumen grudi. Kada se dijafragma steže, njezina kupola se spljošti, što također dovodi do povećanja volumena prsnog koša. Kod dubokog disanja sudjeluju i ostali mišići prsa i vrata. Pluća, koja se nalaze u hermetički zatvorenom prsnom košu, pasivno prate njegove pokretne stijenke tijekom udisaja i izdisaja, jer su pričvršćena na prsni koš uz pomoć pleure. Ovo je olakšano negativnim tlakom u prsna šupljina. Negativni tlak je tlak ispod atmosferskog tlaka.

Tijekom udisaja niži je od atmosferskog za 9-12 mm Hg, a tijekom izdisaja - za 2-6 mm Hg.

Tijekom razvoja prsni koš raste brže od pluća, zbog čega su pluća stalno (čak i pri izdisaju) rastegnuta. Rastegnuto elastično plućno tkivo ima tendenciju skupljanja. Sila kojom se plućno tkivo nastoji skupiti zbog elastičnosti suprotstavlja se atmosferskom tlaku. Oko pluća, u pleuralnoj šupljini, stvara se tlak jednak atmosferskom tlaku umanjenom za elastični trzaj pluća. To stvara negativni tlak oko pluća. Zbog podtlaka u pleuralnoj šupljini, pluća prate prošireni prsni koš. Pluća su istegnuta. Atmosferski tlak djeluje na pluća iznutra kroz dišne ​​putove, rasteže ih, pritišće uz stijenku prsnog koša.

U distegiranim plućima tlak postaje niži od atmosferskog, a zbog razlike u tlaku atmosferski zrak kroz dišne ​​puteve nadire u pluća. Što se više povećava volumen prsnog koša tijekom udisaja, što su pluća više istegnuta, to je udah dublji.

Kada se dišni mišići opuste, rebra se spuštaju u prvobitni položaj, kupola dijafragme se podiže, volumen prsnog koša, a time i pluća, smanjuje se, a zrak se izdiše prema van. U dubokom izdisaju sudjeluju trbušni mišići, unutarnji interkostalni i drugi mišići.

Vrste disanja. U male djece, rebra imaju blagi zavoj i zauzimaju gotovo vodoravni položaj. Gornja rebra i cijeli rameni pojas su visoki, interkostalni mišići su slabi. U vezi s takvim značajkama dominiraju novorođenčad dijafragmalno disanje s malom zahvaćenošću interkostalnih mišića. Dijafragmalni tip disanja traje do druge polovice prve godine života. Kako se interkostalni mišići razvijaju i dijete raste, teški kavez se spušta, a rebra zauzimaju kosi položaj. Disanje dojenčadi sada postaje torakoabdominalno, s predominacijom dijafragmalnog, au gornjem dijelu prsnog koša još uvijek postoji mala pokretljivost.

U dobi od 3 do 7 godina, u vezi s razvojem ramenog obruča, sve više počinje prevladavati tip prsa disanje i do sedme godine života postaje izraženo.

U dobi od 7-8 godina počinju spolne razlike u tipu disanja: kod dječaka prevladava trbušni tip disanja, kod djevojčica - prsni. Spolna diferencijacija disanja završava u dobi od 14-17 godina. Treba napomenuti da vrsta disanja kod dječaka i djevojčica može varirati ovisno o sportu, radnim aktivnostima.

Zbog osobitosti strukture prsnog koša i niske izdržljivosti dišnih mišića, respiratorni pokreti u djece su manje duboki i česti.

Dubina i učestalost disanja. Odrasla osoba čini prosječno 15-17 respiratornih pokreta u minuti; u jednom dahu uz mirno disanje udahne 500 ml zraka. Tijekom mišićnog rada disanje se ubrzava 2-3 puta. Za neke vrste sportske vježbe brzina disanja doseže 40-45 puta u minuti.

U treniranih ljudi, uz isti rad, volumen plućne ventilacije postupno raste, jer disanje postaje rjeđe, ali dublje. Pri dubokom disanju alveolarni zrak je ventiliran za 80-90%, što osigurava veću difuziju plinova kroz alveole. S plitkim i učestalo disanje ventilacija alveolarnog zraka znatno je manja i relativno veliki dio udahnutog zraka ostaje u takozvanom mrtvom prostoru – u nazofarinksu, usnoj šupljini, dušniku, bronhima. Dakle, kod treniranih ljudi krv je više zasićena kisikom nego kod netreniranih.

Dubinu disanja karakterizira volumen zraka koji ulazi u pluća u jednom udisaju - respiratorni zrak.

Disanje novorođenčeta je učestalo i plitko. Frekvencija je podložna značajnim fluktuacijama - 48-63 respiratornih ciklusa u minuti tijekom spavanja.

U djece prve godine života, učestalost respiratornih pokreta u minuti tijekom budnosti je 50--60, a tijekom spavanja - 35--40. U djece od 1-2 godine tijekom budnosti, brzina disanja je 35-40, u 2-4-godišnjacima - 25-35, au 4-6-godišnjacima 23-26 ciklusa u minuti. U djece školske dobi dolazi do daljnjeg smanjenja disanja (18-20 puta u minuti).

Visoka učestalost respiratornih pokreta kod djeteta osigurava visoku plućnu ventilaciju.

Volumen respiratornog zraka kod djeteta u dobi od 1 mjeseca je 30 ml, u dobi od 1 godine - 70 ml, u dobi od 6 godina - 156 ml, u dobi od 10 godina - 230 ml, u dobi od 14 godina - 300 ml.

Zbog visoke stope disanja kod djece je minutni volumen disanja (u odnosu na 1 kg težine) puno veći nego kod odraslih. Minutni respiratorni volumen je količina zraka koju osoba udahne u 1 minuti; određuje se umnoškom vrijednosti respiratornog zraka s brojem respiratornih pokreta u 1 min. U novorođenčeta je minutni volumen disanja 650-700 ml zraka, do kraja prve godine života - 2600-2700 ml, do šeste godine - 3500 ml, u 10-godišnjeg djeteta - 4300 ml, kod 14-godišnjaka - 4900 ml, kod odrasle osobe - 5000-6000 ml.

Vitalni kapacitet pluća. U mirovanju odrasla osoba može udahnuti i izdahnuti relativno konstantan volumen zraka (oko 500 ml). Ali s pojačanim disanjem možete udahnuti oko 1500 ml zraka. Slično, nakon normalnog izdisaja, osoba još uvijek može izdahnuti 1500 ml zraka. Najveća količina zraka koju osoba može izdahnuti nakon duboki uzdah, nazvao vitalni kapacitet pluća,

Vitalni kapacitet pluća mijenja se s godinama, ovisi io spolu, stupnju razvijenosti prsnog koša i dišnih mišića. Obično je veći u muškaraca nego u žena; sportaša ima više od netreniranih ljudi. Za dizače utega, primjerice, iznosi oko 4000 ml, za nogometaše - 4200 ml, za gimnastičare - 4300, za plivače - 4900, za veslače - 5500 ml ili više.

Budući da mjerenje vitalnog kapaciteta pluća zahtijeva aktivno i svjesno sudjelovanje samog djeteta, ono se može odrediti tek nakon 4-5 godina.

Do 16.-17 vitalni kapacitet pluća dostiže vrijednosti karakteristične za odraslu osobu.

IZMJENA PLINOVA U PLUĆIMA

Sastav udahnutog, izdahnutog i alveolarnog zraka.

Naizmjeničnim udisajem i izdisajem čovjek ventilira pluća, održavajući relativno konstantan sastav plina u alveolama. Čovjek udiše atmosferski zrak s visokim udjelom kisika (20,9%) i niskim udjelom ugljičnog dioksida (0,03%), a izdiše zrak u kojem kisika ima 16,3%, a ugljičnog dioksida 4%.

U alveolarnom zraku kisika ima 14,2%, a ugljikova dioksida 5,2%.

Zašto u izdahnutom zraku ima više kisika nego u alveolarnom? To se objašnjava činjenicom da se tijekom izdisaja zrak koji se nalazi u dišnim organima, u dišnim putevima, miješa s alveolarnim zrakom.

Manja učinkovitost plućne ventilacije u djece izražena je u različitom plinskom sastavu izdahnutog i alveolarnog zraka. Što su djeca mlađa, postotak ugljičnog dioksida je manji, a kisika u izdahnutom i alveolarnom zraku veći. Sukladno tome imaju niži postotak korištenja kisika. Stoga, da bi potrošili isti volumen kisika i oslobodili isti volumen ugljičnog dioksida, djeca moraju ventilirati pluća više od odraslih.

Izmjena plinova u plućima. U plućima kisik iz alveolarnog zraka prelazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u pluća. Gibanje plinova odvija se prema zakonima difuzije, prema kojima se plin širi iz okoline s visokim parcijalnim tlakom u okolinu s nižim tlakom.

Parcijalni tlak je dio ukupnog tlaka koji pada na udio danog plina u plinskoj smjesi. Što je veći postotak plina u smjesi, to je odgovarajući njegov parcijalni tlak veći.

Za plinove otopljene u tekućini koristi se izraz "napon" koji odgovara izrazu "parcijalni tlak" koji se koristi za slobodne plinove.

Izmjena plinova u plućima odvija se između alveolarnog zraka i krvi. Plućne alveole obavijene su gustom mrežom kapilara. Stijenke alveola i stijenke kapilara vrlo su tanke, što olakšava prodor plinova iz pluća u krv i obrnuto. Izmjena plinova ovisi o površini kroz koju se provodi difuzija plinova, te o razlici parcijalnog tlaka (napona) plinova koji difuziraju. Takva stanja postoje u plućima. S dubokim udahom, alveole se rastežu i njihova površina doseže 100-150 m2. Površina kapilara u plućima također je velika. Također postoji dovoljna razlika u parcijalnom tlaku plinova alveolarnog zraka i napetosti tih plinova u venskoj krvi.

Iz tablice 15 proizlazi da je razlika između napetosti plinova u venskoj krvi i njihovog parcijalnog tlaka u alveolarnom zraku 110-40=70 mm Hg za kisik, odnosno 47-40=7 mm Hg za ugljikov dioksid. Ova razlika tlaka dovoljna je da opskrbi tijelo kisikom i ukloni ugljični dioksid iz njega.

Vezanje kisika za krv. U krvi se kisik spaja s hemoglobinom, stvarajući nestabilan spoj - oksihemoglobin. 1 g hemoglobina može vezati 1,34 cm3 kisika. Što je veći parcijalni tlak kisika, to više stvara se više oksihemoglobina. U alveolarnom zraku parcijalni tlak kisika iznosi 100 - PO mm Hg. Umjetnost. U tim se uvjetima 97% hemoglobina u krvi veže na kisik.

U obliku oksihemoglobina, kisik se prenosi iz pluća krvlju u tkiva. Ovdje je parcijalni tlak kisika nizak i oksihemoglobin disocira, oslobađajući kisik. Time se osigurava opskrba tkiva kisikom.

Prisutnost ugljičnog dioksida u zraku ili tkivima smanjuje sposobnost hemoglobina da veže kisik.

Vezanje ugljičnog dioksida za krv. Ugljični dioksid se krvlju prenosi u kemijski vezanom obliku – u obliku natrijevog bikarbonata i kalijevog bikarbonata. Dio se prenosi hemoglobinom.

Vezanje ugljičnog dioksida i njegovo oslobađanje krvlju ovisi o njegovoj napetosti u tkivima i krvi. Važnu ulogu u tome ima enzim karboanhidraza sadržan u eritrocitima. Karboanhidraza, ovisno o sadržaju ugljičnog dioksida, višestruko ubrzava reakciju čija je jednadžba: CO2 + H2O = H2CO3.

U kapilarama tkiva, gdje je napetost ugljičnog dioksida velika, nastaje ugljična kiselina. U plućima karboanhidraza potiče dehidraciju, što dovodi do izbacivanja ugljičnog dioksida iz krvi.

Izmjena plinova u plućima kod djece usko je povezana s osobitostima regulacije u njima. acidobazna ravnoteža. U djece je dišni centar vrlo osjetljiv na najmanje promjene u reakciji krvi. Čak i uz blagi pomak u ravnoteži prema zakiseljavanju, kod djece se lako javlja nedostatak zraka.

Difuzijski kapacitet pluća u djece raste s dobi. To je zbog povećanja ukupne površine alveola pluća.

Potreba tijela za kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida određeni su razinom oksidativnih procesa koji se odvijaju u tijelu. S godinama se ta razina smanjuje, odnosno količina izmjene plinova po 1 kg težine smanjuje se kako dijete raste.

REGULACIJA DISAJA

Respiratorni centar. Čovjekovo disanje se mijenja ovisno o stanju njegova tijela. U snu je miran, rijedak, u tjelesnom naporu čest i dubok, u emocijama isprekidan, neujednačen. Kada je uronjen u hladna vodačovjeku nakratko zastane disanje, “zarobi duh”. Ruski fiziolog N. A. Mislavsky 1919. godine ustanovio je da u produženoj moždini postoji skupina stanica čije uništavanje dovodi do zaustavljanja disanja. Ovo je bio početak studija respiratorni centar. Respiratorni centar je složena tvorevina i sastoji se od centra za udisaj i centra za izdisaj. Kasnije je bilo moguće pokazati da dišni centar ima složeniju strukturu, a gornji dijelovi središnjeg živčanog sustava također sudjeluju u procesima regulacije disanja, što osigurava adaptivne promjene u dišnom sustavu različitim aktivnostima tijela. Važnu ulogu u regulaciji disanja ima moždana kora.

Respiratorni centar je u stanju stalne aktivnosti: u njemu se ritmički pojavljuju impulsi uzbude. Ovi impulsi nastaju automatski. Čak i nakon potpunog zatvaranja centripetalnih putova koji vode do centra za disanje, u njemu se može registrirati ritmička aktivnost. Automatizam respiratornog centra povezan je s procesom metabolizma u njemu. Ritmički impulsi se prenose iz respiratornog centra duž centrifugalnih neurona do respiratornih mišića i dijafragme, osiguravajući izmjenu udisaja i izdisaja.

regulacija refleksa. Kod iritacije boli, kod iritacije trbušnih organa, receptora krvnih žila, kože, receptora dišnog trakta dolazi refleksno do promjene u disanju.

Kod udisanja para amonijaka, na primjer, nadraženi su receptori sluznice nazofarinksa, što dovodi do refleksnog zadržavanja daha. Ovo je važan zaštitni uređaj koji sprječava ulazak otrovnih i nadražujućih tvari u pluća.

Poseban značaj u regulaciji disanja imaju impulsi koji dolaze od receptora dišne ​​muskulature i od samih receptora pluća. O njima u većoj mjeri ovisi dubina udisaja i izdisaja. Događa se ovako. Kada udišete, kada su pluća rastegnuta, receptori u njihovim stijenkama su iritirani. Impulsi iz plućnih receptora duž centripetalnih vlakana vagusnog živca dopiru do respiratornog centra, inhibiraju centar za udisaj i pobuđuju centar za izdisaj. Kao rezultat toga, respiratorni mišići se opuštaju, prsa se spuštaju, dijafragma poprima oblik kupole, volumen prsa se smanjuje i dolazi do izdisaja. Izdisaj, pak, refleksno potiče udah.

Kora velikog mozga sudjeluje u regulaciji disanja, čime se osigurava najfinija prilagodba disanja potrebama organizma u vezi s promjenama uvjeta okoline i života organizma.

Evo primjera utjecaja kore velikog mozga na disanje. Osoba može zadržati dah neko vrijeme, po volji promijeniti ritam i dubinu respiratornih pokreta. Utjecajem moždane kore objašnjavaju se predstartne promjene u disanju kod sportaša - značajno produbljivanje i ubrzanje disanja prije početka natjecanja. Moguće je razviti uvjetne respiratorne reflekse. Ako se udahnutom zraku doda 5-7% ugljičnog dioksida, koji u takvoj koncentraciji ubrzava disanje, a dah prati udar metronoma ili zvona, onda se nakon nekoliko kombinacija javlja samo zvon ili takt. metronoma će izazvati ubrzanje disanja.

Humoralni učinci na respiratorni centar. Ima veliki utjecaj na stanje dišnog centra kemijski sastav krv, posebno njen plinski sastav. Nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi izaziva iritaciju receptora u krvnim žilama koje dovode krv do glave, te refleksno pobuđuje centar za disanje. Slično djeluju i drugi kiseli produkti koji ulaze u krv, kao što je mliječna kiselina čiji se sadržaj u krvi povećava tijekom mišićnog rada.

Prvi udah novorođenčeta. Tijekom intrauterinog razvoja fetus prima kisik i ispušta ugljični dioksid kroz posteljicu majčinom tijelu. Međutim, fetus čini respiratorne pokrete u obliku laganog širenja prsnog koša. U tom se slučaju pluća ne ispravljaju, već se u pleuralnom prostoru javlja samo blagi negativni tlak.

Prema I. A. Arshavsky, ova vrsta dišnih pokreta fetusa doprinosi boljem protoku krvi i poboljšanju opskrbe fetusa krvlju, a također su i svojevrsni trening za rad pluća. Tijekom poroda, nakon što se podveže pupčana vrpca, tijelo djeteta se odvaja od tijela majke. Istodobno se u krvi novorođenčeta nakuplja ugljični dioksid i smanjuje sadržaj kisika. Promjena plinskog sastava krvi dovodi do povećanja ekscitabilnosti dišnog centra humoralno i refleksno iritacijom receptora u stijenkama krvnih žila. Stanice dišnog centra su nadražene, a kao odgovor dolazi do prvog udaha. I tada udisaj refleksno uzrokuje izdisaj.

U nastanku prvog udisaja važnu ulogu ima promjena uvjeta postojanja novorođenčeta u usporedbi s njegovim intrauterinim postojanjem. Mehanička iritacija kože kada ruke opstetričara dodiruju djetetovo tijelo, niža temperatura okoliš u usporedbi s intrauterinom, sušenje tijela novorođenčeta na zraku - sve to također doprinosi refleksnoj ekscitaciji respiratornog centra i pojavi prvog daha.

I. A. Arshavsky u pojavi prvog daha dodjeljuje glavnu ulogu ekscitaciji spinalnih respiratornih motornih neurona, stanica retikularne formacije medule oblongate; stimulirajući faktor u ovom slučaju je smanjenje parcijalnog tlaka kisika u krvi.

Prilikom prvog udisaja, pluća su ispravljena, što je fetus bio u kolabiranom stanju, plućno tkivo fetusa je vrlo elastično, lagano rastezljivo. Za istezanje i širenje pluća potrebna je određena količina sile. Stoga je prvi udah težak i zahtijeva puno energije.

Značajke ekscitabilnosti respiratornog centra kod djece. Do rođenja djeteta njegov respiratorni centar je u stanju osigurati ritmičku promjenu faza respiratornog ciklusa (udisanje i izdisaj), ali ne tako savršeno kao kod starije djece. To je zbog činjenice da do trenutka rođenja funkcionalna formacija respiratornog centra još nije završila. O tome svjedoči velika varijabilnost u učestalosti, dubini, ritmu disanja u male djece. Ekscitabilnost respiratornog centra u novorođenčadi i dojenčadi je niska.

Djeca prvih godina života otpornija su na nedostatak kisika (hipoksiju) od starije djece.

Formiranje funkcionalne aktivnosti respiratornog centra događa se s godinama. Do dobi od 11 godina sposobnost prilagodbe disanja na različitim uvjetima vitalna aktivnost.

Osjetljivost dišnog centra na sadržaj ugljičnog dioksida raste s godinama i u školskoj dobi doseže približno razinu odraslih. Treba napomenuti da tijekom puberteta dolazi do privremenih poremećaja regulacije disanja, a tijelo adolescenata manje je otporno na nedostatak kisika nego tijelo odrasle osobe.

OKO funkcionalno stanje dišnog aparata dokazuje i sposobnost proizvoljne promjene disanja (suzbijanje respiratornih pokreta ili stvaranje maksimalne ventilacije). Voljna regulacija disanja uključuje koru velikog mozga, centre povezane s percepcijom govornih podražaja i odgovora na te podražaje.

Voljna regulacija disanja povezana je s drugim signalnim sustavom i pojavljuje se tek s razvojem govora.

Voljne promjene u disanju igraju važnu ulogu u izvođenju serije vježbe disanja te pomažu u ispravnom kombiniranju određenih pokreta s fazom disanja (udah i izdisaj).

Disanje tijekom fizičkog rada. Kod odrasle osobe, tijekom mišićnog rada, povećava se plućna ventilacija zbog pojačanog i produbljenog disanja. Aktivnosti kao što su trčanje, plivanje, klizanje, skijanje i vožnja bicikla dramatično povećavaju plućnu ventilaciju. U treniranih ljudi povećanje plućne izmjene plinova događa se uglavnom zbog povećanja dubine disanja. Djeca, zbog osobitosti svog dišnog aparata, ne mogu značajno promijeniti dubinu disanja tijekom tjelesnog napora, ali povećavaju disanje. Već ionako često i plitko disanje kod djece tijekom tjelesnog napora postaje još češće i površnije. To rezultira nižom učinkovitošću ventilacije, osobito kod male djece.

Adolescenti, za razliku od odraslih, brže postižu maksimalnu razinu potrošnje kisika, ali i brže prekidaju rad zbog nemogućnosti dugotrajnog održavanja visoke potrošnje kisika.

Pravilno disanje. Jeste li primijetili da čovjek nakratko zadrži dah kada nešto sluša? I zašto se kod veslača i kladivaša trenutak najvećeg dobitka poklapa s oštrim izdahom ("vau")?

Kod normalnog disanja udisaj je kraći od izdisaja. Ovaj ritam disanja olakšava fizičku i mentalna aktivnost. To se može ovako objasniti. Tijekom udisaja pobuđuje se centar za disanje, dok prema zakonu indukcije opada podražljivost ostalih dijelova mozga, a tijekom izdisaja se događa suprotno. Stoga se snaga mišićne kontrakcije smanjuje tijekom udisaja, a povećava tijekom izdisaja. Stoga se učinak smanjuje i umor nastupa prije ako se udah produži, a izdah skrati.

Naučiti djecu pravilnom disanju pri hodanju, trčanju i drugim aktivnostima jedan je od zadataka učitelja. Jedan od uvjeta pravilno disanje Ovo je razvoj prsnog koša. Za to je važan pravilan položaj tijela, posebice tijekom sjedenja za stolom, vježbe disanja i druge tjelesne vježbe koje razvijaju mišiće koji pokreću prsni koš. Posebno korisni u tom smislu su sportovi kao što su plivanje, veslanje, klizanje, skijanje.

Obično će osoba s dobro razvijenim prsnim košem disati ravnomjerno i pravilno. Djecu je potrebno naučiti hodati i stajati u ravnom položaju, jer to doprinosi širenju prsnog koša, olakšava rad pluća i osigurava 1 dublje disanje. Kada je tijelo savijeno, manje zraka ulazi u tijelo.

Prilagodba tijela na tjelesnu aktivnost

S biološkog gledišta, tjelesni trening je proces usmjerene prilagodbe tijela učincima treninga. Opterećenja koja se koriste u procesu tjelesnog treninga djeluju kao iritans koji potiče adaptivne promjene u tijelu. Učinak treninga određen je smjerom i veličinom fizioloških i biokemijske promjene koji se javljaju pod primijenjenim opterećenjima. Dubina promjena koje se odvijaju u tijelu ovisi o glavnim karakteristikama tjelesna aktivnost:

* intenzitet i trajanje izvedenih vježbi;

* broj ponavljanja vježbi;

* trajanje i priroda intervala odmora između ponavljanja vježbi.

Određena kombinacija navedenih parametara tjelesne aktivnosti dovodi do potrebnih promjena u tijelu, do restrukturiranja metabolizma i, u konačnici, do povećanja kondicije.

Proces prilagodbe organizma na djelovanje tjelesne aktivnosti ima fazni karakter. Stoga se razlikuju dvije faze prilagodbe: hitna i dugotrajna (kronična).

Stadij hitne prilagodbe svodi se uglavnom na promjene u energetskom metabolizmu i povezane funkcije vegetativne potpore na temelju već formiranih mehanizama za njihovu provedbu, te je izravni odgovor tijela na pojedinačne učinke tjelesne aktivnosti.

Ponovljenim ponavljanjem fizičkih utjecaja i zbrajanjem mnogih tragova opterećenja postupno se razvija dugotrajna prilagodba. Ova faza povezana je s nastankom funkcionalnih i strukturnih promjena u tijelu koje nastaju kao posljedica stimulacije genetskog aparata stanica opterećenih tijekom rada. U procesu dugotrajne prilagodbe na tjelesnu aktivnost aktivira se sinteza nukleinskih kiselina i specifičnih proteina, čime se povećavaju sposobnosti mišićno-koštanog sustava i poboljšava njegova opskrba energijom.

Fazna priroda procesa prilagodbe fizičkim opterećenjima omogućuje nam da razlikujemo tri vrste učinaka kao odgovor na obavljeni rad.

Hitan učinak treninga koji se javlja izravno tijekom vježbanja i tijekom hitnog perioda oporavka unutar 0,5 - 1,0 sat nakon završetka rada. U ovom trenutku se eliminira dug kisika nastao tijekom rada.

Učinak odgođenog treninga, čija je bit aktivacija plastičnih procesa tjelesnom aktivnošću za prekomjernu sintezu onih uništenih tijekom rada stanične strukture i nadopunjavanje energetski resursi organizam. Taj se učinak opaža na kasnije faze oporavak (obično unutar 48 sati nakon završetka opterećenja).

Kumulativni učinak treninga rezultat je sekvencijalnog zbrajanja hitnih i odgođenih učinaka ponavljajućih opterećenja. Kao rezultat kumulacije tragova procesa fizičkih utjecaja tijekom dugih razdoblja treninga (više od mjesec dana), dolazi do povećanja pokazatelja izvedbe i poboljšanja sportskih rezultata.

Mala fizička opterećenja ne potiču razvoj trenirane funkcije i smatraju se neučinkovitima. Za postizanje izraženog kumulativnog trenažnog učinka potrebno je izvršiti količinu rada koja premašuje vrijednost neučinkovitih opterećenja.

Daljnji porast obujma obavljenog rada praćen je, do određene granice, proporcionalnim porastom uvježbane funkcije. Ako opterećenje premašuje maksimalnu dopuštenu razinu, tada se razvija stanje pretreniranosti i prilagodba ne uspijeva.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pojam procesa disanja u medicini. Opis značajki dišnih organa, kratak opis svakog od njih, građa i funkcija. Izmjena plinova u plućima, prevencija bolesti dišnog sustava. Značajke strukture dišnog sustava u djece, uloga terapije vježbanjem.

članak, dodan 05.06.2010


Važnost disanja za život tijela. Mehanizam disanja. Izmjena plinova u plućima i tkivima. Regulacija disanja u ljudskom tijelu. Dobne značajke i poremećaji dišnog sustava. Defekti organa govora. Sprječavanje bolesti.

seminarski rad, dodan 26.06.2012


Pojam vanjskog disanja. Ventilacija alveola konvekcijom tijekom fizičkog rada. Čimbenici koji pridonose difuziji plinova u plućima. Sastav udahnutog, izdahnutog i alveolarnog zraka. Prilagodba dišni sustav tijekom tjelesnog napora.

seminarski rad, dodan 10.12.2009


Fiziološki pokazatelji disanja. Regulacija vanjskog disanja. Funkcionalni sustav održavanje razine kisika u tijelu. Glavni receptori u plućima. Aktivnost različitih vrsta neurona tijekom faza disanja. Refleksna aktivacija centra za udisaj.

prezentacija, dodano 13.12.2013


Regulacija vanjskog disanja. Utjecaj vanjskog disanja na pokrete, njegove značajke tijekom lokomocije, mišićni rad različitog intenziteta. Kombinacija faza disanja i kretanja. Učinkovitost sinkronih i asinkronih omjera brzine pokreta i brzine disanja.

seminarski rad, dodan 25.06.2012


Funkcije i elementi dišnog sustava. Građa nosne šupljine, grkljana, dušnika, bronha i pluća. Značajke disanja fetusa i novorođenčeta, njegove promjene povezane s dobi. Higijenski zahtjevi za organizaciju režima zraka u predškolskim ustanovama.

test, dodan 23.02.2014


Proces uzimanja kisika iz zraka i oslobađanja ugljičnog dioksida. Promjena zraka u plućima, naizmjenični udisaj i izdisaj. Proces disanja kroz nos. Što je opasno za dišni sustav. Razvoj smrtonosnih bolesti pluća i srca kod pušača.

prezentacija, dodano 15.11.2012


Anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava. Omjer ventilacije i perfuzije krvlju pluća, proces difuzije plinova. Procesi poremećaja izmjene plinova u plućima pri promijenjenom tlaku zraka. Funkcionalne i specijalne metode ispitivanja pluća.

seminarski rad, dodan 26.01.2012


Embriogeneza dišnih organa. Varijante malformacija. Anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava u djece, njihovo značenje. Klinička studija dišni organi. Simptomi pri pregledu, palpaciji, perkusiji i auskultaciji.

prezentacija, dodano 20.11.2015


Dišni sustav je organ kroz koji se odvija izmjena plinova između tijela i vanjskog okoliša. Faze čina disanja. Funkcije i građa grkljana. Kostur dušnika. Glavni bronhi u području vrata pluća. Regulacija disanja. Mehanizam prvog udaha.

Disanje je neophodan fiziološki proces stalne izmjene plinova između tijela i vanjske sredine. Uslijed disanja u tijelo ulazi kisik koji svaka stanica organizma koristi u reakcijama oksidacije, što je osnova za razmjenu govora i energije. Tijekom tih reakcija oslobađa se ugljični dioksid čiji se višak mora stalno izlučivati ​​iz organizma. Bez pristupa kisiku i uklanjanja ugljičnog dioksida život može trajati samo nekoliko minuta. Proces disanja uključuje pet faza:

Izmjena plinova između vanjske sredine i pluća (plućna ventilacija);

Izmjena plinova u plućima između zraka pluća i krvi kapilara, gusto prožimaju alveole pluća (plućno disanje)

Prijenos plinova krvlju (prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća)

Razmjena plinova u tkivima;

Korištenje kisika u tkivima (unutarnje disanje na razini staničnih mitohondrija).

Prva četiri stupnja odnose se na vanjsko disanje, a peti stupanj - na intersticijsko disanje, koje se događa na biokemijskoj razini.

Dišni sustav čovjeka sastoji se od sljedećih organa:

Dišni putevi, koji uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, grkljan, dušnik i bronhije različitih promjera;

Pluća, koja se sastoje od najmanjih zračnih kanala (bronhiola), mjehurića zraka - alveola, čvrsto upletenih krvnih kapilara plućna cirkulacija

Kost - mišićni sustav prsni koš, koji osigurava respiratorno kretanje i uključuje rebra, interkostalne mišiće i dijafragmu (membrana između prsne šupljine i trbušne šupljine). Građa i rad organa dišnog sustava mijenjaju se s godinama, što određuje određene značajke disanja ljudi različite dobi.

Dišni putevi polaze od nosne šupljine koja se sastoji od tri prolaza: gornjeg, srednjeg i donjeg, a prekrivena je sluznicom, dlačicama i prožeta krvnim žilama.

(kapilare). Među stanicama sluznice gornjih nosnih hodnika nalaze se olfaktorni receptori okruženi olfaktornim epitelom. Odgovarajući nazolakrimalni kanali otvaraju se u donji nosni prolaz desne i lijeve polovice nosa. Gornji nosni prolaz povezan je sa klinastim šupljinama klinaste kosti i djelomično etmoidne kosti, a srednji nosni prolaz - sa šupljinama Gornja čeljust(maksilarni sinus) i čeone kosti. U nosnoj šupljini se udahnuti zrak normalizira temperaturom (zagrije ili ohladi), navlaži ili dehidrira i djelomično očisti od prašine. Trepetljike epitela sluznice stalno se ubrzano pomiču (trepere) zbog čega se sluz od čestica prašine zalijepljenih na njemu gura prema van brzinom do 1 cm u minuti i to najčešće prema ždrijelu gdje se povremeno iskašljava. ili progutao. Udahnuti zrak također može ući u grlo kroz usnu šupljinu, ali se u tom slučaju neće normalizirati zbog temperature, vlažnosti i razine otprašivanja. Dakle, disanje na usta neće biti fiziološko i treba ga izbjegavati.

Djeca mlađa od 8-11 godina imaju nerazvijenu nosnu šupljinu, otečenu sluznicu i sužene nosne hodnike. To otežava disanje na nos pa djeca često dišu na otvorena usta, što može pridonijeti prehladama, upalama ždrijela i grkljana. Osim toga, stalno disanje na usta može dovesti do čestih upala srednjeg uha, upale srednjeg uha, bronhitisa, suhih usta, abnormalnog razvoja tvrdog nepca, poremećaja normalnog položaja nosne pregrade itd. Prehlade i zarazne bolesti nosa sluznice (rinitis) gotovo uvijek pridonosi dodatnom edemu i još većem smanjenju suženih nosnih prolaza kod djece, dodatno pridonosi kompliciranju njihovog disanja na nos. Stoga prehlade u djece zahtijevaju brzo i učinkovito liječenje, tim više što infekcija može dospjeti u zračne šupljine kostiju lubanje (u maksilarnu šupljinu gornje čeljusti ili u čeonu šupljinu čeone kosti), uzrokujući odgovarajuću upalu sluznica ovih šupljina i razvoj kronični rinitis(vidi dolje za detalje).

Iz nosne šupljine zrak kroz hoane ulazi u ždrijelo, gdje se otvaraju i usna šupljina (zvočna), slušna (Eustahijevi kanali) cijevi, a polaze grkljan i jednjak. U djece mlađe od 10-12 godina ždrijelo je vrlo kratko, što dovodi do činjenice da su zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta često komplicirane upalom srednjeg uha, budući da infekcija lako dospijeva tamo kroz kratki i široki slušni kanal. cijev. To treba imati na umu pri liječenju prehlade djece, kao iu organiziranju nastave tjelesnog odgoja, posebice na bazi vodenih bazena, u zimskim sportovima i sl.

Oko otvora usta, nosa i eustahijeve cijevi u ždrijelu nalaze se limfoepitelni čvorovi koji štite tijelo od patogena koji mogu ući u usta i ždrijelo zajedno sa zrakom, udisajem ili s hranom ili vodom. Te se tvorbe nazivaju adenoidi ili tonzile (krajnici). U sastav krajnika ulaze faringealni tubal, tonzile ždrijela (nepčane i lingvalne) i decembarski limfni čvorovi, koji čine limfo-epitelni prsten imunološke obrane.

Među svim bolestima dišnog sustava, uključujući djecu od prvih dana života, akutne respiratorne infekcije su najčešće. virusne infekcije(ARVI) u koju, prema A. A. Drobinsky (2003.), spadaju gripa, parainfluenca, adenovirus, rinovirus i druge bolesti gornjih dišnih puteva. Djeca starija od 3 godine najosjetljivija su na uzročnike gripe, dok kod ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija postupno stječu relativnu imunost. Najčešći klinički oblici ARVI bolesti su rinitis (upala nosne sluznice), faringitis (opće pečenje tonzila ždrijela), tonzilitis (upala ždrijelnih tonzila), laringitis (upala grkljana), traheitis, bronhitis (upala dišnih puteva), pneumonija (upala pluća). Tonsilitis može biti kompliciran u obliku folikularnog ili lakunarni tonzilitis i limfadenitis. Kada infekcija zahvati epitelna vezivna tkiva i krvožilni sustav, može doći do edema i hiperemije sluznice (katar dišnih putova). Virusi se također mogu širiti krvlju po tijelu, zahvaćajući jetru, gastrointestinalni trakt, srce, krvne žile, središnji živčani sustav, bubrezi i drugi organi. ARVI bolesti promiču gužva ljudi, nezadovoljavajući higijenski uvjeti prostorija (uključujući učionice, dvorane), hipotermija tijela (prehlade), stoga je potrebno provesti odgovarajuće preventivne mjere, a tijekom epidemije SARS-a treba uvesti dane karantene, uključujući zaustavljanje rad sportskih sekcija.

Od ostalih opasnih zaraznih bolesti dišnih organa treba izdvojiti ospice, hripavac, difteriju i tuberkulozu, čiji su glavni razlozi širenja kontakt s oboljelim, nezadovoljavajući higijenski i socijalni uvjeti.

Jedan od najčešćih oblika komplikacija učestalog rinitisa kod djece može biti upala paranazalnih sinusa nosa, odnosno razvoj sinusitisa ili frontalnog sinusitisa. Sinusitis je upala koja prekriva sluznicu zračnih šupljina gornje čeljusti. Bolest se razvija kao komplikacija nakon zaraznih bolesti (kora, gripa, tonzilitis) s njihovim nepažljivim liječenjem, kao i od čestih upala nosne sluznice (curenje iz nosa), što se događa, na primjer, kod djece koja se bave vodenim sportovima. Upala maksilarne šupljine gornje čeljusti može se proširiti i na šupljinu čeone kosti, dovodeći do upale čeonog sinusa - frontalni sinusitis. Uz ovu bolest, djeca doživljavaju glavobolje, suzenje, gnojni iscjedak iz nosa. Sinusitis i frontalni sinusitis opasni su prijelazom na kronični oblici te stoga zahtijevaju pažljivo i pravovremeno liječenje.

Iz nazofarinksa zrak ulazi u grkljan koji se sastoji od hrskavice, ligamenata i mišića. Šupljina grkljana sa strane ždrijela prilikom gutanja hrane prekrivena je elastičnom hrskavicom - epiglotisom, koji sprječava ulazak hrane u dišne ​​puteve.

Glasnice se također nalaze u gornjem dijelu grkljana.

Općenito, grkljan je u djece kraći nego u odraslih. Ovaj organ najintenzivnije raste u prve 3 godine djetetova života, te u pubertetu. U potonjem slučaju formiraju se spolne razlike u strukturi grkljana: kod dječaka se širi (posebno na razini tireoidne hrskavice), pojavljuje se Adamova jabučica, a glasnice postaju duže, što dovodi do kvara grkljana. glas s konačnom tvorbom nižeg glasa kod muškaraca.

Od donjeg ruba grkljana polazi dušnik, koji se dalje grana u dva bronha, koji dovode zrak u skladu s lijevim i desnim plućima. Sluznica dišnih putova djece (do 15-16 godina) vrlo je osjetljiva na infekcije zbog toga što sadrži manje mukoznih žlijezda i vrlo je osjetljiva.

Glavni organi za izmjenu plinova dišnog sustava su pluća. S godinama se građa pluća značajno mijenja: povećava se duljina dišnih putova, a u dobi od 8-10 godina povećava se i broj plućnih mjehurića – alveola koji su završni dio dišnog puta. Stijenka alveola ima jedan sloj epitelnih stanica (alveocita), debljine 2-3 milimikrona (µm) i isprepleten je gustom mrežnicom kapilara. Kroz tako neznatnu membranu dolazi do izmjene plinova: kisik prelazi iz zraka u krv, a ugljični dioksid i voda prolaze u suprotnom smjeru. U odraslih osoba u plućima ima do 350 milijuna alveola ukupne površine do 150 m ~.

Svako pluće prekriveno je seroznom membranom (pleura), koja se sastoji od dva lista, od kojih jedan prianja uz unutarnja površina prsa, drugi - na tkivo pluća. Između listova formira se mala šupljina ispunjena seroznom tekućinom (1-2 ml), koja pomaže smanjiti trenje pri klizanju pluća tijekom disanja. Pluća u djece do 8-10 godina rastu povećanjem broja alveola, a nakon 8 godina povećanjem volumena svake alveole, koji se u cijelom razdoblju razvoja može povećati 20 i više puta u odnosu na volumen pluća. novorođenče. Pomaže povećati kapacitet pluća fizički trening, osobito trčanje i plivanje, a taj se proces može nastaviti i do 28-30 godina.

Stanje vanjskog disanja karakteriziraju funkcionalni i volumenski pokazatelji.

Funkcionalni pokazatelji uključuju prvenstveno vrstu disanja. Djeca mlađa od 3 godine imaju dijafragmatični tip disanja. Od 3 do 7 godina sva djeca razvijaju prsni tip disanja. Od 8. godine počinju se javljati spolne karakteristike tipa disanja: kod dječaka se postupno razvija trbušno-dijafragmalni tip disanja, a kod djevojčica se poboljšava torakalni tip disanja. Konsolidacija takve diferencijacije završava u dobi od 14-17 godina. Treba napomenuti da vrsta disanja može varirati ovisno o tjelesnoj aktivnosti. Intenzivnim disanjem kod muškaraca počinje aktivno raditi ne samo dijafragma, već i prsni koš, a kod djevojaka se uz prsni koš aktivira i dijafragma.

Drugi funkcionalni pokazatelj disanja je respiratorna frekvencija (broj udisaja ili izdisaja u minuti) koja se značajno smanjuje s godinama (tablica 15).

Tablica 15

Dobna dinamika glavnih pokazatelja stanja disanja (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

S godinama se svi volumenski pokazatelji disanja značajno povećavaju. U tablici. 15 prikazuje dobnu dinamiku promjena u glavnim volumetrijskim pokazateljima disanja kod djece, ovisno o spolu.

Volumetrijsko disanje također ovisi o duljini tijela, o stanju razvoja prsnog koša i fizičkoj spremnosti. Tako npr. kod veslača i trkača VK može doseći 5500-8000 ml, a minutni respiratorni volumen do 9000-12000 ml.

Regulaciju disanja provodi primarno dišni centar smješten u produženoj moždini. Središnji živčani sustav osigurava automatsku izmjenu udisaja i izdisaja zbog dobave periodičnih impulsa kroz silazne putove leđna moždina na vanjske interkostalne mišiće i mišiće dijafragme prsnog koša, koji provode podizanje prsnog koša (spuštanje dijafragme), što određuje čin udisanja zraka. U mirnom stanju do izdisaja dolazi kada se unutarnji interkostalni mišići i mišići dijafragme opuste, a prsa se pod vlastitom težinom spuste (poravnaju s dijafragmom). S dubokim izdisajem, unutarnji interkostalni mišići se zatežu, a dijafragma se podiže.

Aktivnost respiratornog centra regulirana je refleksno ili humoralno. Refleksi se uključuju s receptora koji se nalaze u plućima (mehanoreceptori istezanja plućnog tkiva), kao i s kemoreceptora (osjetljivi na sadržaj kisika ili ugljičnog dioksida u ljudskoj krvi) i s presoreceptora (osjetljivi na krvni tlak u venama). Postoje i lanci uvjetno refleksne regulacije disanja (npr. iz predstartnog uzbuđenja kod sportaša), te svjesne regulacije iz centara u moždanoj kori.

Prema A. G. Khripkovu i sur. (1990) Dojenčad u prvim godinama života ima veću otpornost na nedostatak kisika (hipoksiju) od starije djece. Formiranje funkcionalne zrelosti dišnog centra nastavlja se tijekom prvih 11-12 godina, au dobi od 14-15 godina postaje primjereno za takvu regulaciju kod odraslih. Sazrijevanjem moždane kore (15-16 godina) poboljšava se sposobnost svjesne promjene parametara disanja: zadržite dah, napravite maksimalnu ventilaciju itd.

Tijekom puberteta neka djeca mogu doživjeti privremena povreda regulacija disanja (smanjuje se otpornost na nedostatak kisika, povećava se frekvencija disanja i dr.), o čemu treba voditi računa pri organizaciji nastave tjelesnog odgoja.

Sportski trening značajno povećava parametre disanja. U treniranih odraslih osoba do povećanja plućne izmjene plinova tijekom tjelesnog napora dolazi uglavnom zbog dubine disanja, dok u djece, osobito osnovnoškolske dobi, zbog povećanja brzine disanja, što je manje učinkovito.

Djeca također brže postižu maksimalnu opskrbu kisikom, ali to ne traje dugo, smanjujući izdržljivost u radu.

Vrlo je važno od ranog djetinjstva učiti djecu pravilnom disanju pri hodanju, trčanju, plivanju itd. Tome olakšava normalno držanje u svim vrstama rada, disanje kroz nos, kao i posebne vježbe disanja. Uz pravilan stereotip disanja, trajanje izdisaja treba biti 2 puta duže od trajanja udisaja.

U procesu tjelesnog odgoja, posebno djece predškolske i osnovnoškolske dobi (4-9 godina), posebnu pozornost treba posvetiti odgajanju pravilnog disanja kroz nos, kako u stanju relativnog mirovanja, tako i tijekom rada ili sporta. Poboljšanju disanja posebno doprinose vježbe disanja, kao i plivanje, veslanje, klizanje, skijanje.

Vježbe disanja najbolje je izvoditi u režimu punog disanja (duboko disanje s kombinacijom torakalnog i trbušnog stražnjeg disanja). Takvu gimnastiku preporuča se 2-3 puta dnevno 1-2 sata nakon jela. U tom slučaju trebate stajati ili sjediti uspravno u opuštenom stanju. Potrebno je brzo (2-3 s) duboko udahnuti i polagano (15-30 s) izdahnuti uz punu napetost dijafragme i "kompresiju" prsnog koša. Na kraju izdisaja preporučljivo je zadržati dah 5-10 sekundi, a zatim ponovno snažno udahnuti. Takvi udisaji mogu biti 2-4 u minuti. Trajanje jedne sesije vježbe disanja trebalo bi biti za 5-7 minuta.

Vježbe disanja od velike su zdravstvene važnosti. Duboki udah snižava tlak u prsnoj šupljini (spuštanjem dijafragme). To dovodi do povećanja venskog protoka krvi u desnu pretklijetku, što olakšava rad srca. Dijafragma, spuštajući se prema trbuhu, masira jetru i druge organe trbušne šupljine, pomaže u uklanjanju produkata metabolizma iz njih, a iz jetre - venske ustajale krvi i žuči.

Tijekom dubokog izdisaja, dijafragma se podiže, što potiče odljev krvi iz donji dijelovi tijela, od organa male zdjelice i abdomena. Također dolazi do lagane masaže srca i poboljšanja prokrvljenosti miokarda. Ovi učinci vježbi disanja na najbolji način stvaraju stereotipe pravilnog disanja, a također doprinose poboljšanju općeg zdravlja, povećanju zaštitnih snaga i optimizaciji rada unutarnjih organa.

disanje dobi higijenski zrak

Fetalno disanje. Respiratorni pokreti u fetusa javljaju se mnogo prije rođenja. Poticaj za njihovu pojavu je smanjenje sadržaja kisika u krvi fetusa.

Respiratorni pokreti fetusa sastoje se od laganog širenja prsnog koša koje zamjenjuje duži pad, a zatim još duža stanka. Pri udisaju se pluća ne šire, već samo nastaje blagi podtlak u pleuralnom prostoru, kojeg u trenutku kolapsa prsnog koša nema. Značaj dišnih pokreta fetusa leži u činjenici da doprinose povećanju brzine kretanja krvi kroz krvne žile i njezinu protoku do srca. A to dovodi do poboljšanja opskrbe fetusa krvlju i opskrbe tkiva kisikom. Osim toga, pokreti disanja fetusa smatraju se oblikom vježbanja plućne funkcije.

Dah novorođenčeta. Pojava prvog udaha novorođenčeta posljedica je niza razloga. Podvezivanjem pupkovine u novorođenčeta prestaje placentarna izmjena plinova između krvi fetusa i majke. To dovodi do povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, što iritira stanice dišnog centra i uzrokujući pojavu ritmičko disanje.

Razlog za prvi dah novorođenčeta je promjena uvjeta njegovog postojanja. Djelovanje različitih čimbenika okoline na sve receptore na površini tijela postaje podražaj koji refleksno pridonosi nastanku udaha. Posebno snažan faktor je iritacija kožnih receptora.

Prvi udah novorođenčeta posebno je težak. U njegovoj provedbi nadilazi se elastičnost plućnog tkiva, koja je povećana zbog sila površinske napetosti stijenki kolabiranih alveola i bronha. Nakon pojave prvih 1-3 respiratornih pokreta, pluća su potpuno ispravljena i ravnomjerno ispunjena zrakom.

Prsa rastu brže od pluća, stoga u pleuralnoj šupljini nastaje negativni tlak i stvaraju se uvjeti za stalno rastezanje pluća. O svojstvima pleuralnog tkiva ovisi i stvaranje podtlaka u pleuralnoj šupljini i njegovo održavanje na konstantnoj razini. Ima visoku sposobnost upijanja. Zbog toga se plin uveden u pleuralnu šupljinu i smanjujući negativni tlak u njoj brzo apsorbira, te se negativni tlak u njoj ponovno uspostavlja.

Mehanizam akta disanja u novorođenčeta. Značajke djetetovog disanja povezane su sa strukturom i razvojem prsnog koša. U novorođenčadi prsa imaju piramidalan oblik, do 3 godine postaju stožasti, a do 12 godina gotovo su isti kao kod odrasle osobe. Novorođenčad ima elastičnu dijafragmu, njen tetivni dio zauzima malu površinu, a mišićni dio veliku. Kako se razvija, mišićni dio dijafragme se još više povećava. Počinje atrofirati od 60. godine, a umjesto njega se povećava tetivni dio. Budući da dojenčad uglavnom diše dijafragmom, tijekom udisaja mora se savladati otpor unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Osim toga, pri disanju treba svladati elastičnost plućnog tkiva, koja je kod novorođenčadi još velika i s godinama opada. Također je potrebno svladati bronhijalni otpor koji je kod djece mnogo veći nego kod odraslih. Stoga je rad utrošen na disanje mnogo veći kod djece nego kod odraslih.

Promjena vrste disanja s godinama. Dijafragmalno disanje traje do druge polovice prve godine života. Kako dijete raste, prsni koš se spušta, a rebra zauzimaju kosi položaj. Istodobno se kod dojenčadi javlja mješovito disanje (prsno-trbušno), a uočava se veća pokretljivost prsnog koša u njegovim donjim dijelovima. U vezi s razvojem ramenog obruča (3-7 godina) počinje prevladavati prsno disanje. Od 8-10 godina postoje spolne razlike u tipu disanja: kod dječaka se uspostavlja pretežno dijafragmalni tip disanja, a kod djevojčica - prsni.

S godinama se mijenja ritam i učestalost disanja. U novorođenčadi i dojenčadi disanje je nepravilno. Aritmija se izražava u činjenici da se duboko disanje zamjenjuje plitkim disanjem, pauze između udisaja i izdisaja su neujednačene. Trajanje udisaja i izdisaja kod djece je kraće nego kod odraslih: udisaj je 0,5 - 0,6 s (u odraslih - 0,98 - 2,82 s), a izdisaj - 0,7 - 1 s (u odraslih - od 1,62 do 5,75 s). Već od trenutka rođenja uspostavlja se isti odnos udisaja i izdisaja kao kod odraslih: udisaj je kraći od izdisaja.

Učestalost respiratornih pokreta kod djece opada s dobi. U fetusu se kreće od 46 do 64 u minuti. Do 8 godina respiratorna stopa (RR) kod dječaka je veća nego kod djevojčica. Do puberteta, BH kod djevojčica postaje veći, i taj omjer se održava cijeli život. Do dobi od 14 - 15 godina, respiratorna frekvencija se približava vrijednosti odrasle osobe.

Brzina disanja kod djece mnogo je veća nego kod odraslih, mijenja se pod utjecajem različitih utjecaja. Povećava se s mentalnim uzbuđenjem, malim fizičkim vježbama, blagim povećanjem tjelesne temperature i okoliša.

S godinama se mijenjaju respiratorni i minutni volumeni pluća, njihov vitalni kapacitet. U novorođenčeta pluća su maleastična i relativno velika. Tijekom udisaja njihov se volumen malo povećava, samo za 10 - 15 mm. Opskrba djetetovog tijela kisikom događa se povećanjem učestalosti disanja. Plišni volumen pluća raste s godinama, zajedno sa smanjenjem brzine disanja.

S godinama raste apsolutna vrijednost MOD-a, ali se smanjuje relativni MOD (omjer MOD-a i tjelesne težine). U novorođenčadi i djece prve godine života dvostruko je veća nego u odraslih. To je zbog činjenice da je kod djece s istim relativnim dišnim volumenom respiratorna stopa nekoliko puta veća nego kod odraslih. S tim u vezi, plućna ventilacija po 1 kg tjelesne težine kod djece je veća (u novorođenčadi je 400 ml, u dobi od 5-6 godina je 210, u dobi od 7 godina - 160, u dobi od 8 - 10 godina). - 150, 11 - 13-godišnjaka - 130 - 145, 14-godišnjaka - 125 i 15 - 17-godišnjaka - 110). Zbog toga je osigurana velika potreba rastućeg organizma u O 2 .

Vrijednost VC raste s godinama zbog rasta prsnog koša i pluća. U djeteta od 5-6 godina, to je 710-800 ml, u 14-16 godina - 2500-2600 ml. Od 18 do 25 godina vitalni kapacitet pluća je maksimalan, a nakon 35 - 40 godina opada. Vrijednost vitalnog kapaciteta pluća varira ovisno o dobi, visini, vrsti disanja, spolu (djevojčice imaju 100-200 ml manje od dječaka).

Kod djece se tijekom fizičkog rada disanje mijenja na osebujan način. Tijekom opterećenja RR raste, a TO se gotovo ne mijenja. Takvo disanje je neekonomično i ne može osigurati dugotrajno obavljanje posla. Plućna ventilacija u djece tijekom fizičkog rada povećava se 2-7 puta, a kada teška opterećenja(trčanje na srednje udaljenosti) gotovo 20 puta. U djevojčica, pri obavljanju maksimalnog rada, potrošnja kisika je manja nego u dječaka, osobito u dobi od 8-9 godina i 16-18.Sve to treba uzeti u obzir pri tjelesnom radu i sportu s djecom različite dobi.

Dobne značajke dišnog sustava. Djeca mlađa od 8-11 godina imaju nerazvijenu nosnu šupljinu, otečenu sluznicu i sužene nosne hodnike. To otežava disanje na nos pa djeca često dišu na otvorena usta, što može pridonijeti prehladama, upalama ždrijela i grkljana. Osim toga, konstantno disanje na usta može dovesti do čestih upala srednjeg uha, bronhitisa, suhih usta, nepravilnog razvoja tvrdog nepca, poremećaja normalnog položaja nosne pregrade i dr. te do suženih nosnih prolaza kod djece, dodatno otežava njihovo disanje. kroz nos. Stoga prehlade kod djece zahtijevaju brzo i učinkovito liječenje, pogotovo jer infekcija može ući u šupljine kostiju lubanje, uzrokujući odgovarajuću upalu sluznice tih šupljina i razvoj kroničnog rinitisa. Iz nosne šupljine zrak kroz hoane ulazi u ždrijelo, gdje se otvaraju i usna šupljina (zvočna), slušna (Eustahijevi kanali) cijevi, a polaze grkljan i jednjak. U djece mlađe od 10-12 godina ždrijelo je vrlo kratko, što dovodi do činjenice da su zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta često komplicirane upalom srednjeg uha, budući da infekcija lako dospijeva tamo kroz kratki i široki slušni kanal. cijev. Toga treba imati na umu u liječenju prehlade kod djece, kao iu organizaciji nastave tjelesnog odgoja, posebno na bazi vodenih bazena, u zimskim sportovima i slično. Oko otvora usta, nosa i eustahijeve cijevi u ždrijelu nalaze se čvorići koji štite tijelo od patogena koji mogu ući u usta i grlo sa zrakom koji se udiše, ili s hranom ili vodom koja se konzumira. Te se tvorbe nazivaju adenoidi ili tonzile (krajnici).

Iz nazofarinksa zrak ulazi u grkljan koji se sastoji od hrskavice, ligamenata i mišića. Šupljina grkljana sa strane ždrijela prilikom gutanja hrane prekrivena je elastičnom hrskavicom - epiglotisom, koji sprječava ulazak hrane u vjetroviti put. Glasnice se također nalaze u gornjem dijelu grkljana. Općenito, grkljan je u djece kraći nego u odraslih. Ovaj organ najintenzivnije raste u prve 3 godine djetetova života, te u pubertetu. U potonjem slučaju formiraju se spolne razlike u strukturi grkljana: kod dječaka se širi (osobito na razini tireoidne hrskavice), pojavljuje se Adamova jabučica, a glasnice postaju duže, što dovodi do konačnog glasa. biti krta i formirati niži glas kod muškaraca.

Od donjeg ruba grkljana polazi dušnik, koji se dalje grana u dva bronha, koji dovode zrak u skladu s lijevim i desno plućno krilo. Sluznica dječjeg trakta (do 15-16 godina) vrlo je osjetljiva na infekcije zbog toga što sadrži manje mukoznih žlijezda i vrlo je osjetljiva.

Stanje vanjskog disanja karakteriziraju funkcionalni i volumenski pokazatelji. Funkcionalni pokazatelji uključuju prvenstveno vrstu disanja. Djeca mlađa od 3 godine imaju dijafragmatični tip disanja. Od 3 do 7 godina sva djeca razvijaju prsni tip disanja. Od 8. godine počinju se javljati spolne karakteristike tipa disanja: kod dječaka se postupno razvija trbušno-dijafragmalni tip disanja, a kod djevojčica se poboljšava torakalni tip disanja. Konsolidacija takve diferencijacije završava u dobi od 14-17 godina. Treba napomenuti da vrsta disanja može varirati ovisno o tjelesnoj aktivnosti. Intenzivnim disanjem kod muškaraca počinje aktivno raditi ne samo dijafragma, već i prsni koš, a kod djevojaka se uz prsni koš aktivira i dijafragma.

Drugi funkcionalni pokazatelj disanja je respiratorna frekvencija (broj udisaja ili izdisaja u minuti), koja se s godinama znatno smanjuje.

Ljudski dišni organi vrlo su važni za život tijela jer opskrbljuju tkiva kisikom i uklanjaju iz njih ugljični dioksid. Gornji dišni put uključuje nosne otvore koji dopiru do glasnica, a donji respiratorni trakt uključuje bronhije, dušnik i grkljan. U trenutku rođenja djeteta struktura dišnih organa još nije u potpunosti razvijena, što čini značajke dišnog sustava u dojenčadi.

Glavna vitalna funkcija dišnih organa je opskrba tkiva kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida.
Dišni organi se sastoje od zračnih (dišnih) putova i parnih dišnih organa – pluća. Dišni putovi se dijele na gornji (od otvora nosa do glasnica) i donji (grkljan, dušnik, lobarni i segmentalni bronhi, uključujući intrapulmonalno grananje bronha).

Do trenutka rođenja, dišni organi kod djece nisu samo apsolutno manji, već se, osim toga, razlikuju iu određenoj nepotpunosti anatomske i histološke strukture, što je također povezano s funkcionalnim značajkama disanja.
Intenzivan rast i diferencijacija dišnih organa nastavlja se tijekom prvih mjeseci i godina života. Formiranje dišnih organa završava u prosjeku do 7. godine života, a zatim se samo povećavaju njihove veličine (slika 1).

Sl. 1. Građa dišnog sustava u djece

Značajke morfološke strukture OD u djece prvih godina života:
1) tanka, osjetljiva, lako oštećena suha sluznica s nedovoljnim razvojem žlijezda, smanjenom proizvodnjom sekretornog imunoglobulina A (SIg A) i nedostatkom surfaktanta;
2) bogata vaskularizacija submukoznog sloja, predstavljena uglavnom labavim vlaknima i sadrži nekoliko elemenata elastičnog i vezivnog tkiva;
3) mekoća i gipkost hrskavičnog okvira donjeg dišnog trakta, odsutnost elastičnog tkiva u njima iu plućima.

Ova svojstva smanjuju barijernu funkciju sluznice, olakšavaju prodor uzročnika infekcije u krvotok, a stvaraju i preduvjete za sužavanje dišnih putova zbog brzog nastanka edema ili kompresije vanjskih podložnih dišnih cijevi (timusna žlijezda, abnormalno smještene žile, povećani traheobronhijalni limfni čvorovi).
Nos i nazofaringealni prostor u male djece male veličine, nosna šupljina je niska i uska zbog nedovoljnog razvoja kostura lica. Školjke su guste, nosni prolazi su uski, donji se formira tek do 4 godine. Sluznica je nježna, bogata krvnim žilama. Čak i blaga hiperemija i otok sluznice s curenjem nosa čine nosne prolaze neprohodnima, uzrokuju kratak dah i otežavaju sisanje dojke. Submukoza u prvim godinama života siromašna je kavernoznim tkivom, koje se razvija do 8-9 godine, pa su krvarenja iz nosa u male djece rijetka i uzrokovana su patološkim stanjima. Češće su u pubertetu.
Pomoćne šupljine nosa kod male djece su vrlo slabo razvijeni ili čak potpuno odsutni.

Do rođenja djeteta formiraju se samo maksilarni (maksilarni) sinusi; frontalni i etmoidni su otvorene izbočine sluznice, koje se tek nakon 2 godine formiraju u obliku šupljina, glavni sinus je odsutan. U dobi od 12-15 godina razviju se potpuno svi paranazalni sinusi, no sinusitis se može razviti i kod djece prve dvije godine života.
Nazolakrimalni kanal kratak, njegovi ventili su nerazvijeni, izlaz se nalazi blizu kuta kapaka, što olakšava širenje infekcije iz nosa u konjunktivalnu vrećicu.
Ždrijelo u djece je smještena više, kraće je nego u odraslih, relativno je uska i okomitijeg smjera, sluznica je relativno suha i dobro prokrvljena. slušna truba, povezujući ždrijelnu šupljinu sa srednjim uhom u male djece je širok i kratak, smješten nisko, što često dovodi do komplikacija bolesti gornjeg dišnog trakta koje se očituju upalom srednjeg uha

Palatinske tonzile jasno su vidljive pri rođenju, ali ne strše zbog dobro razvijenih lukova. Njihove kripte i žile su slabo razvijene, što donekle objašnjava rijetke bolesti angine u prvoj godini života. Do kraja 4-5 godine života, limfno tkivo tonzila, uključujući nazofaringealni (adenoidi), često je hiperplastično, osobito u djece s eksudativnom i limfnom dijatezom. Njihova je barijerna funkcija u ovoj dobi niska, poput one limfnih čvorova.

U pubertetu faringealne i nazofaringealne tonzile počinju se obrnutim razvojem, a nakon puberteta njihova hipertrofija je relativno vrlo rijetka.

Kod hiperplazije tonzila i njihove kolonizacije virusima i mikrobima mogu se uočiti upale grla, što kasnije dovodi do kroničnog tonzilitisa. S rastom adenoida i prodorom virusa i mikroorganizama, mogu se primijetiti poremećaji nosnog disanja, poremećaji spavanja, razvija se adenoiditis. Tako se u tijelu djeteta formiraju žarišta infekcije.

Grkljan u djece najranije dobi ljevkastog je oblika, s izrazitim suženjem u području subglotisa, ograničenog rigidnom krikoidnom hrskavicom. Promjer grkljana na ovom mjestu kod novorođenčeta je samo 4 mm i polako se povećava (6-7 mm u 5-7 godina, 1 cm u 14 godina), njegovo širenje je nemoguće. Uzak lumen, obilje krvnih žila i živčanih receptora u subglotisu, lako nastali edem submukoznog sloja može uzrokovati teške povrede disanje čak i s malim manifestacijama respiratorne infekcije (sindrom sapi).
Larinks je u djece kraći, uži i viši nego u odraslih, pokretljiv, sluznica relativno suha i dobro prokrvljena, donji kraj u novorođenčadi je na razini IV. vratni kralježak(kod odraslih, 1-1 1/2 kralješka ispod ).

Najsnažniji rast poprečne i prednje-stražnje dimenzije grkljana zabilježen je u 1. godini života iu dobi od 14-16 godina; s godinama, ljevkasti oblik grkljana postupno se približava cilindričnom. Grkljan je u male djece relativno duži nego u odraslih.

Hrskavice grkljana u djece su nježne, vrlo savitljive, epiglotis do 12-13 godina je relativno uzak i u dojenčadi se lako vidi čak i pri rutinskom pregledu ždrijela.

Glotis je u djece uzak, prave glasnice su relativno kraće nego u odraslih, njihov rast je posebno snažan u 1. godini života i na početku puberteta. Lažne glasnice i sluznica su nježne, bogate krvnim žilama i limfoidnim tkivom.

Spolne razlike u grkljanu kod dječaka i djevojčica počinju se otkrivati ​​tek nakon 3 godine, kada kut između ploča štitnjače hrskavice kod dječaka postaje oštriji. Od dobi od 10 godina, značajke karakteristične za muški grkljan već su prilično jasno identificirane kod dječaka.

Dušnik u novorođenčadi ima duljinu od oko 4 cm , Za U dobi od 14-15 godina doseže otprilike 7 cm, a kod odraslih 12 cm . U djece prvih mjeseci života ima pomalo ljevkasti oblik, u starijoj dobi prevladavaju cilindrični i stožasti oblici. U novorođenčadi gornji kraj traheja je na razini IV vratnog kralješka, u odraslih - na razini VII.

Bifurkacija dušnika u novorođenčadi odgovara ΙΙΙ-ΙV prsnim kralješcima, u djece od 5 godina - IV-V i 12-godišnjacima - V-VI kralješcima.

Rast dušnika približno je paralelan s rastom trupa. Postoji gotovo stalan odnos između širine dušnika i opsega prsnog koša u svim životnim dobima. Poprečni presjek dušnika u djece prvih mjeseci života nalikuje elipsi, u kasnijim godinama to je krug.

Struktura dušnika sastoji se od 14-16 hrskavičnih poluprstenova povezanih straga fibroznom membranom (umjesto elastične završne ploče kod odraslih). Membrana sadrži mnogo mišićnih vlakana, čija kontrakcija ili opuštanje mijenja lumen organa.
Sluznica dišnih putova u djece je obilnije prokrvljena, osjetljiva, ranjiva i relativno suha zbog manjeg broja i nedovoljnog lučenja žlijezda sluznice koje je štite od oštećenja. Ove značajke sluznice koja oblaže dišne ​​putove, u djetinjstvo u kombinaciji sa suženim lumenom grkljana i dušnika čine djecu osjetljivom na upalne bolesti dišnog sustava. Mišićni sloj membranskog dijela stijenke dušnika dobro je razvijen čak iu novorođenčadi, elastično tkivo je u relativno maloj količini.

Dječji dušnik je mekan, lako se stisne. S razvojem upalni procesi, lako se javljaju stenotični fenomeni (ovo je stanje u kojem dolazi do suženja dišnih putova.). Traheja je pokretna, što uz promjenjivi lumen i mekoću hrskavice ponekad dovodi do njenog prorezastog kolapsa.
Bronhije. Do rođenja djeteta formira se bronhijalno stablo. S rastom djeteta, broj grana i njihov raspored u plućnom tkivu se ne mijenjaju. Dimenzije bronha intenzivno se povećavaju u prvoj godini života iu pubertetu. Bronhi su uski, njihovu osnovu također čine hrskavični polukrugovi, koji u ranom djetinjstvu nemaju zatvarajuću elastičnu ploču, spojenu fibroznom membranom koja sadrži mišićna vlakna. Hrskavica bronha je vrlo elastična, mekana, elastična i lako se pomiče, sluznica je bogata krvnim žilama, ali relativno suha.

Desni bronh je, takoreći, nastavak dušnika, lijevi se odvaja pod velikim kutom, ova anatomska karakteristika objašnjava češći ulazak stranih tijela u desni bronh.

S razvojem upalnog procesa uočava se hiperemija i oticanje sluznice bronha, njegovo upalno oticanje značajno sužava lumen bronha, sve do njihove potpune opstrukcije (kretanje zraka duž bronhijalnog stabla do pluća je otežano). Aktivni motilitet bronha je nedovoljan zbog slabog razvoja mišića i cilijarnog epitela.
Nepotpuna mijelinizacija živca vagusa i nerazvijenost respiratornih mišića pridonose slabosti impulsa za kašalj kod malo djete, što dovodi do nakupljanja inficirane sluzi u bronhijalnom stablu, koja začepljuje lumene malih bronha, pridonosi atelektazi (to je smanjenje ili potpuni nestanak prozračnosti pluća zbog djelomičnog ili potpunog kolapsa alveola. ) i infekcija plućnog tkiva. Dakle, glavna funkcionalna značajka bronhijalnog stabla malog djeteta je nedovoljna izvedba funkcije drenaže, čišćenja.
Pluća novorođenče teži oko 50 g, do 6. mjeseca njihova se težina udvostruči, do godinu dana utrostruči, do 12. godine dosegne 10 puta veću težinu od izvorne. U odraslih, pluća su teža gotovo 20 puta više nego pri rođenju.

S godinama se znatno mijenja i građa glavnog dišnog organa, pluća. Primarni bronh, ušavši u vrata pluća, dijeli se na manje bronhe, koji tvore bronhijalno stablo. Najtanje grančice zovu bronhiole. Tanke bronhiole ulaze u plućne lobule i unutar njih se dijele na terminalne bronhiole.

Bronhiole se granaju u alveolarne kanale s vrećicama, čije stijenke tvore mnogi plućni mjehurići. alveole. Alveole su završni dio dišnog puta. Stijenke plućnih mjehurića sastoje se od jednog sloja pločastih epitelnih stanica. Svaka je alveola izvana okružena gustom mrežom kapilara. Preko stijenki alveola i kapilara dolazi do izmjene plinova - kisik prelazi iz zraka u krv, a ugljični dioksid i vodena para iz krvi ulaze u alveole.

U plućima ima do 350 milijuna alveola, a njihova površina doseže 150 m 2. Velika površina alveola doprinosi boljoj izmjeni plinova. S jedne strane ove površine je alveolarni zrak, koji se stalno obnavlja u svom sastavu, s druge - krv koja neprestano teče kroz krvne žile. Difuzija kisika i ugljičnog dioksida odvija se kroz veliku površinu alveola. Tijekom fizičkog rada, kada su alveole znatno rastegnute na dubokim ulazima, povećava se veličina respiratorne površine. Što je veća ukupna površina alveola, to je intenzivnija difuzija plinova. Kod djeteta, kao i kod odraslih, pluća imaju segmentnu strukturu.

sl.2. Segmentna struktura pluća

Segmenti su međusobno odvojeni uskim brazdama i slojevima vezivnog tkiva (lobularna pluća). Glavna strukturna jedinica je acinus, ali njegove terminalne bronhiole ne završavaju u klasteru alveola, kao kod odrasle osobe, već u vrećici (sacculus). Ukupni rast pluća uglavnom je posljedica povećanja volumena alveola, dok broj alveola ostaje više-manje konstantan.

Promjer svake alveole također se povećava (0,05 mm u novorođenčeta, 0,12 mm u 4-5 godina, 0,17 mm u 15 godina). Istovremeno se povećava vitalni kapacitet pluća (ovo maksimalan iznos zrak koji se nakon maksimalnog izdisaja može unijeti u pluća.Vitalni kapacitet pluća kod djece je labilniji nego kod odraslih.

Vitalni kapacitet pluća, norma kod djece

Vitalni kapacitet (VC)- ovo je najveća količina izdahnutog zraka nakon najdubljeg udaha (tablica 1).

Za djevojčice u dobi od 4 do 17 godina, čija je visina u rasponu od 1 do 1,75 metara, normalni vitalni kapacitet pluća izračunava se po formuli: 3,75 x visina - 3,15.
Za dječake od 4 do 17 godina i visine do 1,65 metara, JEL se izračunava pomoću formule: 4,53 X visina − 3,9
Normalni vitalni kapacitet za dječake iste dobi, ali čija visina prelazi 1,65 metara, može se izračunati na sljedeći način: 10 x visina - 12,85.

Tablica 1. Pokazatelji kapaciteta pluća u djece ovisno o dobi

Volumen pluća novorođenčadi koja već diše je 70 ml. Do U dobi od 15 godina njihov se volumen povećava 10 puta, au odraslih - 20 puta.

Disana površina pluća relativno je veća u djece nego u odraslih; kontaktna površina alveolarnog zraka sa sustavom vaskularnih plućnih kapilara relativno se smanjuje s godinama. Količina krvi koja protječe kroz pluća u jedinici vremena veća je kod djece nego kod odraslih, što kod njih stvara najpovoljnije uvjete za izmjenu plinova.

Atelektaze se osobito često javljaju u stražnjim dijelovima pluća, gdje se stalno opaža hipoventilacija i zastoj krvi zbog prisilnog horizontalni položaj malo dijete (uglavnom na leđima).
Sklonost atelektazi je povećana zbog nedostatka surfaktanta - to je film koji regulira površinsku alveolarnu napetost.

Surfaktant proizvode alveolarni makrofagi. Upravo taj nedostatak dovodi do nedovoljnog širenja pluća kod nedonoščadi nakon rođenja (fiziološka atelektaza).

Pleuralna šupljina . Dijete je lako rastezljivo zbog slabog pričvršćenja parijetalnih listova. Visceralna pleura, osobito u novorođenčadi, relativno debeo, labav, presavijen, sadrži resice, izrasline, najizraženije u sinusima, interlobarni utori. U tim područjima postoje uvjeti za brži nastanak zaraznih žarišta.
Medijastinum relativno više u djece nego u odraslih. U svom gornjem dijelu sadrži dušnik, velike bronhe, timus i limfne čvorove, arterije i velika živčana stabla, u donjem dijelu su srce, krvne žile i živci.

Medijastinum je sastavni dio korijena pluća, koji se odlikuje lakim pomicanjem i često je mjesto razvoja upalnih žarišta, odakle se infektivni proces širi na bronhije i pluća.

Desno plućno krilo obično je nešto veće od lijevog. U male djece plućne fisure često su slabo izražene, samo u obliku plitkih brazda na površini pluća. Osobito često, srednji režanj desnog pluća gotovo se spaja s gornjim. Velika, ili glavna, kosa pukotina odvaja donji režanj od gornjeg i srednjeg režnja desno, a mala horizontalna ide između gornjeg i srednjeg režnja. Postoji samo jedna praznina s lijeve strane.

Stoga diferencijacija dječja pluća, karakteriziraju kvantitativne i kvalitativne promjene: smanjenje respiratornih bronhiola, razvoj alveola iz alveolarnih prolaza, povećanje kapaciteta samih alveola, postupni obrnuti razvoj intrapulmonalnih slojeva vezivnog tkiva i povećanje elastičnih elemenata.

Prsni koš. Relativno velika pluća, srce i medijastinum zauzimaju relativno više prostora u djetetovom prsnom košu i određuju neke njegove značajke. Prsa su uvijek u stanju udisaja, tanki interkostalni prostori su izglađeni, a rebra su prilično snažno pritisnuta u pluća.

Rebra su kod vrlo male djece gotovo okomita na kralježnicu, te je podizanjem rebara gotovo nemoguće povećati kapacitet prsnog koša. To objašnjava dijafragmalnu prirodu disanja u ovoj dobi. U novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, prednje-stražnji i lateralni promjer prsnog koša su gotovo jednaki, a epigastrični kut je tup.

Kako dijete stari, poprečni presjek prsnog koša postaje ovalan ili bačvast.

Frontalni promjer se povećava, sagitalni promjer se relativno smanjuje, a zakrivljenost rebara značajno se povećava. Epigastrični kut postaje oštriji.

Položaj sternuma također se mijenja s godinama: njegov gornji rub, koji leži u novorođenčeta na razini VII vratnog kralješka, do dobi od 6-7 godina pada na razinu II-III prsnog kralješka. Dosezanje kupole dijafragme u dojenčadi gornji rub IV rebra, s godinama pada nešto niže.

Iz navedenog je vidljivo da grudni koš kod djece postupno prelazi iz inspiratornog u ekspiratorni položaj, što je anatomski preduvjet za razvoj torakalnog (kostalnog) tipa disanja.

Struktura i oblik prsa može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta. Posebno je lako utjecati na oblik prsnog koša kod djece prošlih bolesti(rahitis, pleuritis) i raznim negativnim utjecajima okoline.

Prvi udah novorođenčeta. Tijekom intrauterinog razvoja u fetusu, izmjena plinova odvija se isključivo zahvaljujući placentnoj cirkulaciji. Na kraju tog razdoblja fetus razvija ispravne intrauterine respiratorne pokrete, što ukazuje na sposobnost dišnog centra da odgovori na iritaciju. Od trenutka rođenja djeteta dolazi do prekida izmjene plinova zbog placentarnog optoka i počinje plućno disanje.

Fiziološki uzročnik dišnog centra je nedostatak kisika i ugljičnog dioksida, čije je pojačano nakupljanje od prestanka placentarnog optoka uzrok prvog dubokog udaha novorođenčeta. Moguće je da se uzrok prvog udisaja ne smatra toliko viškom ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, već uglavnom nedostatkom kisika u njemu.

Prvi udah, popraćen prvim krikom, u većini slučajeva pojavljuje se u novorođenčeta odmah - čim fetus prođe duž rodni kanal majka. Međutim, u onim slučajevima kada se dijete rodi s dovoljnom opskrbom kisikom u krvi ili postoji nešto smanjena ekscitabilnost dišnog centra, potrebno je nekoliko sekundi, a ponekad i minuta, dok se ne pojavi prvi udah. Ovo kratko zadržavanje daha naziva se neonatalna apneja.

Nakon prvog dubokog udaha u zdrave djece, pravilan i najvećim dijelom prilično ravnomjerno disanje. Neujednačenost respiratornog ritma uočena u nekim slučajevima tijekom prvih sati, pa čak i dana djetetovog života, obično brzo nestaje.

Slične informacije.

Dišni organi kod djece nisu samo apsolutno manji, već se, osim toga, razlikuju iu nekoj nepotpunosti anatomske i histološke strukture.

Djetetov nos je relativno mali, njegove šupljine su nerazvijene, nosni prolazi su uski; donji nosni hodnik u prvim mjesecima života potpuno je odsutan ili je rudimentaran razvijen. Sluznica je nježna, bogata krvnim žilama, submukoza je u prvim godinama života siromašna kavernoznim tkivom; u dobi od 8-9 godina kavernozno tkivo je već prilično razvijeno, a posebno ga ima u pubertetu.

Paranazalne šupljine u male djece vrlo su slabo razvijene ili čak potpuno odsutne. Frontalni sinus se javlja tek u 2. godini života, do 6. godine dostiže veličinu zrna graška, a konačno se formira tek do 15. godine. Maksilarna šupljina, iako već prisutna kod novorođenčadi, vrlo je mala i tek od dobi od 2 godine počinje primjetno povećavati volumen; otprilike isto se mora reći i za sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis u male djece je vrlo malen; do 3 godine života njegov sadržaj se lako prazni u nosnu šupljinu; od 6. godine ova se šupljina počinje brzo povećavati. Zbog slabe razvijenosti pomoćnih nosnih šupljina u male djece upalni procesi s nosne sluznice vrlo se rijetko šire u te šupljine.

Nazolakrimalni kanal je kratak, njegov vanjski otvor se nalazi blizu kuta vjeđa, zalisci su nerazvijeni, što uvelike olakšava infekciju iz nosa u konjunktivalnu vrećicu.

Ždrijelo u djece je relativno usko i ima okomitiji smjer. Waldeyerov prsten u novorođenčadi je slabo razvijen; faringealne tonzile su nevidljive pri pregledu ždrijela i postaju vidljive tek do kraja 1. godine života; u sljedećim godinama, naprotiv, nakupine limfnog tkiva i tonzile donekle hipertrofiraju, postižući maksimalnu ekspanziju najčešće između 5. i 10. godine. U pubertetu krajnici se počinju obrnutim razvojem, a nakon puberteta relativno je vrlo rijetko vidjeti njihovu hipertrofiju. Proširenja adenoida su najizraženija u djece s eksudativnom i limfnom dijatezom; osobito često moraju promatrati poremećaje nosnog disanja, kronične katarhalne uvjete nazofarinksa, poremećaje spavanja.

Grkljan u djece najranije dobi ima oblik lijevka, kasnije - cilindričan; nalazi se nešto više nego kod odraslih; njegov donji kraj u novorođenčadi je u razini IV vratnog kralješka (u odraslih je 1-1,5 kralježaka niže). Najsnažniji rast poprečne i prednje-stražnje dimenzije grkljana zabilježen je u 1. godini života iu dobi od 14-16 godina; s godinama, ljevkasti oblik grkljana postupno se približava cilindričnom. Grkljan je u male djece relativno duži nego u odraslih.

Hrskavice grkljana u djece su nježne, vrlo savitljive, epiglotis do 12-13 godina je relativno uzak, au dojenčadi se lako vidi i normalnim pregledom ždrijela.

Spolne razlike u grkljanu kod dječaka i djevojčica počinju se otkrivati ​​tek nakon 3 godine, kada kut između ploča štitnjače hrskavice kod dječaka postaje oštriji. Od dobi od 10 godina, značajke karakteristične za muški grkljan već su prilično jasno identificirane kod dječaka.

Ova anatomska i histološka obilježja grkljana objašnjavaju blagu pojavu stenoznih fenomena u djece, čak i uz relativno blagu upalu. Promuklost glasa, koja se često primjećuje kod male djece nakon plača, obično ne ovisi o upalne pojave, već od letargije lako zamornih mišića glotisa.

Dušnik je u novorođenčadi dugačak oko 4 cm, do 14-15 godina doseže otprilike 7 cm, au odraslih 12 cm. U djece prvih mjeseci života ima nešto ljevkasti oblik i nalazi se veći nego kod odraslih; u novorođenčadi, gornji kraj dušnika je na razini IV vratnog kralješka, u odraslih - na razini VII. Bifurkacija dušnika u novorođenčadi odgovara III-IV prsnim kralješcima, kod djece od 5 godina - IV-V i 12-godišnjaka - V - VI kralješka.

Rast dušnika približno je paralelan s rastom trupa; između širine dušnika i opsega prsnog koša u svim životnim dobima ostaju gotovo stalni odnosi. Poprečni presjek dušnika u djece prvih mjeseci života nalikuje elipsi, u kasnijim godinama to je krug.

Sluznica dušnika je nježna, prokrvljena i razmjerno suha, zbog nedovoljnog lučenja sluznih žlijezda. Mišićni sloj membranoznog dijela stijenke dušnika dobro je razvijen čak i kod vrlo male djece; elastično tkivo je u relativno maloj količini.

Dječji dušnik je mekan, lako se stisne; pod utjecajem upalnih procesa lako dolazi do stenotičkih pojava. Traheja je donekle pokretna i može se pomicati pod utjecajem jednostranog pritiska (eksudat, tumori).

Bronhije. Desni bronh je, takoreći, nastavak dušnika, lijevi bronh odlazi pod velikim kutom; to objašnjava češći ulazak stranih tijela u desni bronh. Bronhi su uski, hrskavica im je mekana, mišićna i elastična vlakna su relativno slabo razvijena, sluznica je bogata krvnim žilama, ali relativno suha.

Pluća novorođenčeta teže oko 50 g, do 6 mjeseci njihova se težina udvostruči, do godinu dana utrostruči, do 12 godina dosegne 10 puta veću težinu od izvorne; kod odraslih, pluća su teža gotovo 20 puta više nego pri rođenju. Desno plućno krilo obično je nešto veće od lijevog. U male djece plućne fisure često su slabo izražene, samo u obliku plitkih brazda na površini pluća; osobito često, srednji režanj desnog pluća gotovo se spaja s gornjim. Velika, ili glavna, kosa pukotina odvaja donji režanj od gornjeg i srednjeg režnja desno, a mala horizontalna ide između gornjeg i srednjeg režnja. Postoji samo jedna praznina s lijeve strane.

Od rasta mase pluća potrebno je razlikovati diferencijaciju pojedinih staničnih elemenata. Glavna anatomska i histološka jedinica pluća je acinus, koji međutim ima relativno primitivan karakter u djece mlađe od 2 godine. Od 2 do 3 godine snažno se razvijaju hrskavični mišićni bronhi; od dobi od 6-7 godina, histostruktura acinusa u osnovi se podudara s onom odrasle osobe; sakulusi koji ponekad nailaze već nemaju mišićni sloj. Intersticijsko (vezivno) tkivo kod djece je rahlo, bogato limfnim i krvnim žilama. Dječja pluća su siromašna elastičnim tkivom, posebno u opsegu alveola.

Epitel alveola u mrtvorođenčadi koja ne diše je kuboidan, u novorođenčadi koja diše i u starije djece je ravan.

Dakle, diferencijaciju dječjih pluća karakteriziraju kvantitativne i kvalitativne promjene: smanjenje respiratornih bronhiola, razvoj alveola iz alveolarnih prolaza, povećanje kapaciteta samih alveola, postupni obrnuti razvoj intrapulmonalnih slojeva vezivnog tkiva. i povećanje elastičnih elemenata.

Volumen pluća novorođenčadi koja već diše je oko 67 cm 3; do 15 godina njihov se volumen povećava 10 puta, au odraslih - 20 puta. Ukupni rast pluća uglavnom je posljedica povećanja volumena alveola, dok broj alveola ostaje više-manje konstantan.

Disana površina pluća relativno je veća u djece nego u odraslih; kontaktna površina alveolarnog zraka sa sustavom vaskularnih plućnih kapilara relativno se smanjuje s godinama. Količina krvi koja protječe kroz pluća u jedinici vremena veća je kod djece nego kod odraslih, što kod njih stvara najpovoljnije uvjete za izmjenu plinova.

Djeca, osobito mala, sklona su atelektazi i hipostazi pluća, čijoj pojavi pogoduje obilje krvi u plućima i nedostatna razvijenost elastičnog tkiva.

Medijastinum je u djece relativno veći nego u odraslih; u svom gornjem dijelu sadrži dušnik, velike bronhije, timus i limfne čvorove, arterije i velika živčana stabla, u donjem dijelu su srce, krvne žile i živci.

Limfni čvorovi. Razlikuju se sljedeće skupine limfnih čvorova u plućima: 1) trahealni, 2) bifurkacijski, 3) bronhopulmonalni (na ulazu bronha u pluća) i 4) čvorovi velikih krvnih žila. Ove skupine limfnih čvorova povezane su limfnim putovima s plućima, medijastinalnim i supraklavikularnim čvorovima (slika 48).

Riža. 48. Topografija medijastinalnih limfnih čvorova (prema Sukennikovu).
1 - donji traheobronhijalni;
2 - gornji traheobronhijalni;
3 - paratrahealni;
4 - bronhopulmonalni čvorovi.

Prsni koš. Relativno velika pluća, srce i medijastinum zauzimaju relativno više prostora u djetetovom prsnom košu i određuju neke njegove značajke. Prsa su uvijek u stanju udisaja, tanki interkostalni prostori su izglađeni, a rebra su prilično snažno pritisnuta u pluća.

Rebra su kod vrlo male djece gotovo okomita na kralježnicu, te je podizanjem rebara gotovo nemoguće povećati kapacitet prsnog koša. To objašnjava dijafragmalnu prirodu disanja u ovoj dobi. U novorođenčadi i dojenčadi u prvim mjesecima života prednje-stražnji i lateralni promjer prsnog koša gotovo su jednaki, a epigastrični kut je vrlo tup.

S dobi djeteta presjek prsnog koša poprima ovalan ili bubrežast oblik. Frontalni promjer se povećava, sagitalni promjer se relativno smanjuje, a zakrivljenost rebara značajno se povećava; epigastrični kut postaje oštriji.

Ovi omjeri karakterizirani su pokazateljem prsnog koša (postotni omjer između prednje-stražnjeg i poprečnog promjera prsnog koša): u fetusu ranog embrionalnog razdoblja iznosi 185, u novorođenčeta 90, do kraja godine - 80. , do 8 godina - 70, nakon puberteta ponovno se nešto povećava i kreće se oko 72-75.

Kut između obalnog luka i medijalnog dijela prsnog koša u novorođenčeta je približno 60 °, do kraja prve godine života - 45 °, u dobi od 5 godina - 30 °, u 15 godina - 20 °. a nakon završetka puberteta - oko 15 °.

S godinama se mijenja i položaj prsne kosti; njegov gornji rub, koji leži u novorođenčadi na razini VII vratnog kralješka, do dobi od 6-7 godina pada na razinu II-III prsnog kralješka. Kupola dijafragme, dosežući gornji rub IV rebra u dojenčadi, pada malo niže s godinama.

Iz navedenog je vidljivo da grudni koš kod djece postupno prelazi iz inspiratornog u ekspiratorni položaj, što je anatomski preduvjet za razvoj torakalnog (kostalnog) tipa disanja.

Struktura i oblik prsa može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta. Na oblik prsnog koša kod djece posebno lako utječu prošle bolesti (rahitis, pleuritis) i razne negativni utjecaji okoliš. Anatomske značajke prsnog koša povezane s dobi također određuju neke fiziološke značajke disanja djece u različita razdoblja djetinjstvo.

Prvi udah novorođenčeta. Tijekom intrauterinog razvoja u fetusu, izmjena plinova odvija se isključivo zahvaljujući placentnoj cirkulaciji. Na kraju tog razdoblja fetus razvija ispravne intrauterine respiratorne pokrete, što ukazuje na sposobnost dišnog centra da odgovori na iritaciju. Od trenutka rođenja djeteta dolazi do prekida izmjene plinova zbog placentarnog optoka i počinje plućno disanje.

Fiziološki uzročnik dišnog centra je ugljični dioksid čije je pojačano nakupljanje od prestanka placentarnog optoka uzrok prvog dubokog udaha novorođenčeta; moguće je da se uzrok prvog udaha ne smatra viškom ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, već nedostatkom kisika u njemu.

Prvi udah, popraćen prvim krikom, u većini slučajeva javlja se kod novorođenčeta odmah – čim završi prolazak fetusa kroz majčin porođajni kanal. Međutim, u onim slučajevima kada se dijete rodi s dovoljnom opskrbom kisikom u krvi ili postoji nešto smanjena ekscitabilnost dišnog centra, potrebno je nekoliko sekundi, a ponekad i minuta, dok se ne pojavi prvi udah. Ovo kratko zadržavanje daha naziva se neonatalna apneja.

Nakon prvog dubokog udaha uspostavlja se u zdrave djece normalno i uglavnom prilično pravilno disanje; neujednačenost respiratornog ritma zabilježena u nekim slučajevima tijekom prvih sati, pa čak i dana djetetovog života, obično se brzo izravnava.

Brzina disanja u novorođenčadi, oko 40-60 u minuti; s godinama disanje postaje sve rjeđe, postupno se približava ritmu odrasle osobe. Prema našim opažanjima, stopa disanja kod djece je sljedeća.

Do 8 godina dječaci dišu češće od djevojčica; u predpubertetskom razdoblju djevojčice sustižu dječake u brzini disanja, au svim narednim godinama njihovo disanje ostaje učestalije.

Djecu karakterizira blaga podražljivost dišnog centra: pluća fizički stres i mentalno uzbuđenje, lagano povećanje tjelesne temperature i okolnog zraka gotovo uvijek uzrokuju značajno povećanje disanja, a ponekad i neke povrede ispravnosti respiratornog ritma.

Za jedan respiratorni pokret u novorođenčadi u prosjeku ima 272-3 otkucaja pulsa, kod djece na kraju prve godine života i starijih - 3-4 otkucaja i, konačno, kod odraslih - 4-5 otkucaja srca. Ovi omjeri obično traju uz pojačan rad srca i disanje pod utjecajem tjelesnog i mentalnog stresa.

Volumen disanja. Za ocjenu funkcionalne sposobnosti dišnog sustava obično se uzimaju u obzir volumen jednog respiratornog pokreta, minutni volumen disanja i vitalni kapacitet pluća.

Volumen svakog respiratornog pokreta u novorođenčeta u stanju miran san u prosjeku iznosi 20 cm 3, kod mjesečnog djeteta raste na otprilike 25 cm 3, do kraja godine doseže 80 cm 3, do 5 godina - oko 150 cm 3, do 12 godina - prosječno oko 250 cm 3, a za 14-16 godina raste na 300-400 cm 3; međutim, ta vrijednost, očito, može varirati u prilično širokim individualnim granicama, budući da se podaci različitih autora jako razlikuju. Prilikom plača, volumen disanja se naglo povećava - za 2-3, pa čak i 5 puta.

Minutni volumen disanja (volumen jednog udisaja pomnožen s brzinom disanja) brzo raste s godinama i približno iznosi 800-900 cm 3 u novorođenčeta, 1400 cm 3 u djeteta u dobi od 1 mjeseca i oko 2600 cm 3 u dobi od 1 mjeseca. krajem prve godine, u dobi od 5 godina - oko 3200 cm 3 i u dobi od 12-15 godina - oko 5000 cm 3.

Vitalni kapacitet pluća, tj. količina izdahnutog zraka što je više moguće nakon maksimalnog udaha, može se indicirati samo za djecu od 5-6 godina, budući da sama metodologija istraživanja zahtijeva aktivno sudjelovanje djeteta; u dobi od 5-6 godina, vitalni kapacitet varira oko 1150 cm 3, u dobi od 9-10 godina - oko 1600 cm 3 i u dobi od 14-16 godina - 3200 cm 3. Dječaci imaju veći kapacitet pluća od djevojčica; Najveći kapacitet pluća javlja se kod torako-abdominalnog disanja, najmanji - kod čisto prsnog koša.

Vrsta disanja varira ovisno o dobi i spolu djeteta; u djece neonatalnog razdoblja prevladava dijafragmalno disanje s malim sudjelovanjem obalnih mišića. U dojenčadi se otkriva takozvano torako-abdominalno disanje s prevlašću dijafragme; ekskurzije prsnog koša su slabo izražene u njegovim gornjim dijelovima i, obrnuto, mnogo jače u donjim dijelovima. Prijelazom djeteta iz stalnog vodoravnog položaja u okomiti mijenja se i vrsta disanja; nju u ovoj dobi (početak 2. godine života) karakterizira kombinacija dijafragmalnog i prsnog disanja, pri čemu u nekim slučajevima prevladava jedno, u drugima drugo. U dobi od 3-7 godina, u vezi s razvojem mišića ramenog obruča, prsno disanje postaje sve izraženije, počinje definitivno dominirati nad disanjem dijafragme.

Prve razlike u vrsti disanja ovisno o spolu počinju jasno utjecati u dobi od 7-14 godina; u predpubertetu i pubertetu kod dječaka se razvija uglavnom trbušni, a kod djevojčica prsni tip disanja. Dobne promjene u tipu disanja predodređene su gore navedenim anatomskim značajkama prsnog koša djece u različitim razdobljima života.

Povećanje kapaciteta prsnog koša podizanjem rebara kod dojenčadi je gotovo nemoguće zbog horizontalnog položaja rebara; postaje moguće u kasnijim razdobljima, kada se rebra spuštaju nešto prema dolje i naprijed, a kada se podignu, dolazi do povećanja anteriorno-posteriornih i bočnih dimenzija prsnog koša.