Glavninu crijevne mikroflore odraslih čine. Normalna mikroflora. Što je normalna crijevna flora

"Drugi mozak" - tako neurofiziolozi nazivaju probavne organe. Dokazali su izravnu povezanost i stalnu razmjenu informacija između crijeva i mozga, kao i postojanje autonomnog (zasebnog) mini-živčanog sustava u probavnom traktu. Ova činjenica dokazuje izravnu ovisnost stanja fizičkog zdravlja i psihičke udobnosti osobe o dobrom radu njegovih crijeva. S druge strane, normalno funkcioniranje crijeva ovisi o ravnoteži mikroflore koja ga nastanjuje.

Pripadnici crijevne mikroflore

Mikroorganizmi u crijevima mogu biti zastupljeni i od korisnih i od patogenih vrsta:

1. Korisnu mikrofloru predstavlja širok izbor bakterija (nekoliko stotina vrsta). Najproučeniji i potrebniji su: laktobacili, bifidobakterije, Escherichia coli.

2. Patogena mikroflora, koja normalno može biti prisutna u crijevima, ali ne smije biti veća od 1%, predstavljena je kokama, gljivicama, kvascima, klostridijama, protozoama i drugim vrstama. Prevladavanje takve flore najčešće se očituje kruljenjem, odnosno smetnjama u stolici, te iz stolice.

Uloga korisne mikroflore u tijelu

Crijevni mikroorganizmi u normalnim uvjetima života obavljaju najvažnije funkcije:

Digestija

Bakterije koje prekrivaju stijenke crijeva proizvode veliki broj enzima i aktivnih tvari (na primjer, mliječne i octene kiseline) potrebnih za konačnu probavu hrane i apsorpciju hranjivih tvari (vitamina, minerala) i vode iz nje. Mikroflora razgrađuje i asimilira aminokiseline, masne kiseline, ugljikohidrate, čime sudjeluje u metabolizmu.

Imunitet

Glavni broj stanica odgovornih za imunološku obranu koncentriran je u crijevima, jer se u njemu odvija sinteza spojeva koji čine imunoglobuline. Osim toga, bakterije mogu sintetizirati antibiotske tvari koje sudjeluju u lokalnoj obrani tijela u obliku suzbijanja štetnih i truležnih mikroba, protozoa i crva, kao i tvari koje stimuliraju zaštitnu funkciju krvi.

Sinteza potrebnih tvari

Znanstvenici su dokazali da mikroflora u zdravom crijevu opskrbljuje tijelo gotovo svim vrstama vitamina (skupina B, uključujući mitski B12, K, H, PP, C i druge) i aminokiselinama (uključujući esencijalne).

Detoksikacija tijela

Predstavnici zdrave mikroflore mogu sudjelovati u neutralizaciji endo- i egzotoksina i njihovom uklanjanju.

Mikroorganizmi izravno utječu na pokretljivost crijeva, a neizravno - na stanje kože, kose, krvnih žila, kostiju, zglobova i drugih tjelesnih sustava. Na temelju razmatranih glavnih funkcija koje obavljaju mikroorganizmi zdravog crijeva, uloga mikroflore u ravnoteži cijelog organizma uistinu je ogromna i višestruka te je, nažalost, često ne podcjenjuju ni liječnici ni ljudi bez posebnih znanja. obrazovanje.

Čimbenici koji su štetni za mikrofloru i dovode do neravnoteže

1. Pogrešan stil prehrane. Hrana šteti korisnim crijevnim mikroorganizmima:

• prerađeno (rafinirano, kuhano, prženo),
• s velikim postotkom konditorskih proizvoda, proizvoda od brašna i škroba,
• konzervirano, dimljeno, zasićeno umjetnim dodacima,
• visok udio životinjskih bjelančevina i masti,
• gazirana pića, kava, čaj,
• topla i ohlađena, začinjena i slana, kao i: hrana s malim udjelom vlakana iz biljaka, voća i povrća,
• prejedanje,
• nedovoljno vode za piće.

2. Stres, emocionalni stres, kao i nedostatak tjelesne aktivnosti - otežavaju rad crijeva u obliku zatvora ili proljeva, narušavajući sastav mikroflore.

3. Oštećuju korisnu mikrofloru, uzrokuju disbakteriozu i zlouporabu pića koja sadrže alkohol, pušenje, liječenje antibioticima i većinu kemikalija.

Svi ovi čimbenici, ubijajući i slabeći korisnu crijevnu mikrofloru (kao i kožu, sluznicu), pojačavaju neugodne procese fermentacije i truljenja u tijelu, uzrokujući tako većinu bolesti (primjerice, kardiovaskularnih i onkoloških), kao i prerano starenje.

Očito, za održavanje ravnoteže crijevne mikroflore potrebno je pridržavati se načela zdravog života općenito, a za većinu ljudi - radikalno promijeniti svoje navike.

Najstarija i najučinkovitija metoda liječenja je post. Postoje mnoge tehnike koje se razlikuju po trajanju i načinu ulaska i izlaska iz posta. Najsigurnije, ali ništa manje učinkovito, tjedno je jednodnevno odbijanje hrane. U procesu takvog odmora prirodno se uspostavlja ravnoteža mikroflore, a tijelo pokreće mehanizme samopročišćavanja.

U kontaktu s

Kolege

Crijevna mikroflora u širem smislu je kombinacija različitih mikroorganizama. U ljudskom crijevu svi mikroorganizmi su u međusobnoj simbiozi. U ljudskom crijevu u prosjeku živi oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, kako korisnih bakterija (koje pomažu u probavi hrane i daju čovjeku vitamine i cjelovite bjelančevine), tako i štetnih bakterija (koje se hrane produktima fermentacije i proizvode produkte raspadanja).

Promjena kvantitativnog omjera i sastava vrsta normalne mikroflore organa, uglavnom crijeva, popraćena razvojem mikroba atipičnih za njega, naziva se disbakterioza. Najčešće se to događa zbog pothranjenosti.

Ali kršenje mikroflore može se dogoditi ne samo zbog pothranjenosti, već i zbog uzimanja raznih antibiotika. U svakom slučaju, postoji kršenje mikroflore.

Normalna crijevna mikroflora

Glavni predstavnici obavezne mikroflore ljudskog debelog crijeva su bifidobakterije, bakteriodi, laktobacili, Escherichia coli i enterokoki. Oni čine 99% svih mikroba, samo 1% od ukupnog broja mikroorganizama pripada oportunističkim bakterijama, kao što su stafilokoki, proteus, klostridije, Pseudomonas aeruginosa i druge. Patogena mikroflora u normalnom stanju crijeva ne bi trebala biti, normalna crijevna mikroflora kod ljudi počinje se razvijati već tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Njegovo formiranje završava u dobi od 7-13 godina.

Koja je funkcija normalne crijevne mikroflore? Prije svega zaštitni. Dakle, bifidobakterije luče organske kiseline koje inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih i truležnih bakterija. Laktobacili imaju antibakterijsko djelovanje zahvaljujući sposobnosti stvaranja mliječne kiseline, lizozima i drugih antibiotskih tvari. Kolibakterije imunološkim mehanizmima djeluju antagonistički na patogenu floru. Osim toga, na površini stanica crijevnog epitela predstavnici normalne mikroflore tvore takozvani "mikrobni travnjak", koji mehanički štiti crijevo od prodiranja patogenih mikroba.

Osim zaštitne funkcije, normalni mikroorganizmi debelog crijeva sudjeluju u metabolizmu makroorganizma. Sintetiziraju aminokiseline, proteine, mnoge vitamine, sudjeluju u metabolizmu kolesterola. Laktobacili sintetiziraju enzime koji razgrađuju mliječne bjelančevine, kao i enzim histaminazu, čime vrše funkciju desenzibilizacije u tijelu. Korisna mikroflora debelog crijeva potiče apsorpciju kalcija, željeza, vitamina D, sprječavajući razvoj onkološkog procesa.

Uzroci kršenja mikroflore

Postoji niz društvenih čimbenika koji remete mikrofloru. To je prvenstveno akutni i kronični stres. Takvi "kritični" uvjeti za ljudsko zdravlje utječu i na djecu i na odrasle. Na primjer, dijete ide u prvi razred, odnosno, brine se i brine. Proces prilagodbe u novom timu često je popraćen zdravstvenim problemima. Osim toga, tijekom procesa učenja, testovi, ispiti i radno opterećenje mogu uzrokovati stres.

Drugi razlog zašto mikroflora pati je prehrana. Naša današnja prehrana bogata je ugljikohidratima, a siromašna proteinima. Ako se prisjetite što je uključivala prehrana naših baka i djedova, pokazalo se da su oni jeli puno više zdrave hrane: na primjer, svježe povrće, sivi kruh - jednostavnu i zdravu hranu koja ima blagotvoran učinak na mikrofloru.

Također, uzrok kršenja crijevne mikroflore su bolesti gastrointestinalnog trakta, fermentopatija, aktivna terapija antibioticima, sulfonamidi, kemoterapija, hormonska terapija. Disbakteriozi pogoduju štetni čimbenici okoliša, gladovanje, iscrpljenost organizma uslijed teških bolesti, kirurški zahvati, opeklinske bolesti i smanjenje imunološke reaktivnosti organizma.

Prevencija mikroflore

Da bi osoba bila u dobroj formi, treba održavati ravnotežu mikroflore koja podržava njegov imunološki sustav. Tako pomažemo tijelu da se odupre stresu i samostalno se nosi s patogenim mikrobima. Zato se o mikroflori mora svakodnevno brinuti. To bi trebalo postati uobičajeno poput pranja zubi ujutro ili uzimanja vitamina.

Prevencija kršenja mikroflore usmjerena je na održavanje korisnih bakterija u tijelu. Tome doprinosi konzumacija hrane bogate biljnim vlaknima (povrće, voće, žitarice, kruh od cjelovitog brašna), kao i fermentiranih mliječnih proizvoda.

Danas nam se s TV ekrana nudi da započnemo dan s "gutljajem zdravlja": kefirima i jogurtima obogaćenim bifidobakterijama. Međutim, treba imati na umu da je količina ovih korisnih elemenata u proizvodima s dugim rokom trajanja prilično mala kako bi se potaknuo rast mikroflore. Stoga, kao preventivnu mjeru, vrijedi razmotriti fermentirane mliječne proizvode (kefir, tans, itd.), koji sadrže doista "žive kulture". Ti se proizvodi u pravilu prodaju u lancima ljekarni i rok trajanja im je ograničen. I, naravno, ne zaboravite na pravila zdrave prehrane, sporta i mentalne ravnoteže - sve to pomaže u održavanju imuniteta u najboljem izdanju!

Intestinalna disbakterioza su uvjeti u kojima se normalan mikrobni sastav crijeva.

Predstavnici takozvane normalne mikroflore žive na koži, u urogenitalnom traktu, u gušterači itd., kao i na sluznicama gornjih dišnih putova i obavljaju svoje funkcije, o kojima smo već pobliže govorili. u prethodnim poglavljima...

Uključujući normalnu mikrofloru, prisutna je u maloj količini u jednjaku (ova mikroflora praktički ponavlja mikrofloru gornjeg dišnog trakta), u želucu (mikrobni sastav želuca je loš i predstavljen je laktobacilima, streptokokima, helikobakterijama i kvascima- poput gljiva otpornih na želučanu kiselinu), u duodenum i tanko crijevo mikroflora nije brojna (predstavljena uglavnom streptokokima, laktobacilima, veillonellama), u zračnom crijevu veći je broj mikroba (svim navedenim mikroorganizmima dodaju se E. coli i dr.). Ali najveći broj mikroorganizama normalne mikroflore živi u debelom crijevu.

Oko 70% svih mikroorganizama normalne ljudske mikroflore je koncentrirano upravo u debelom crijevu. Ako sastavite cijelu crijevnu mikrofloru - sve njezine bakterije, pa stavite na vagu i izvažete, onda dobijete oko tri kilograma! Možemo reći da je ljudska mikroflora poseban ljudski organ, koji je od velikog značaja za život čovjeka kao i srce, pluća, jetra itd.

Sastav crijevne mikroflore zdrave osobe

99% mikroba u crijevima korisni su ljudski pomagači. Ovi mikroorganizmi su stalni stanovnici crijeva, pa se tako i zovu trajna mikroflora. To uključuje:

• Glavna flora su bifidobakterije i bakteroidi, čija je količina 90-98%;
• Povezana flora- laktobacili, propionobakterije, E. coli, enterokoki. Njihov broj je 1-9% svih bakterija.

Pod određenim uvjetima, svi predstavnici normalne mikroflore, s izuzetkom bifido-, laktobacila i propionobakterija, imaju sposobnost izazivanja bolesti, tj. bakteroidi, Escherichia coli, enterokoki, pod određenim okolnostima, imaju patogena svojstva (o tome ću govoriti malo kasnije).

• Bifidobakterije, laktobacili, propionobakterije su apsolutno pozitivni mikroorganizmi i ni pod kojim uvjetima neće vršiti patogenu štetnu funkciju u odnosu na ljudsko tijelo.

Ali u crijevu postoji i tzv rezidualna mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridije, klebsiella, gljivice slične kvascu, citrobacter, veillonella, proteus i neki drugi "zlonamjerni" patogeni mikroorganizmi ... Kao što razumijete, pod određenim uvjetima ovi mikroorganizmi obavljaju mnoge patogene funkcije koje su štetne za ljudi. Ali u zdravom stanju osobe, broj ovih bakterija ne prelazi 1%, odnosno, dok su u manjini, jednostavno nisu u stanju donijeti nikakvu štetu, već, naprotiv, koriste tijelu, biti uvjetno patogena mikroflora i obavljanje imunogena funkcija(ova funkcija je jedna od glavnih funkcija mikroflore gornjih dišnih putova, već sam je spomenuo u 17. poglavlju).

Neravnoteža mikroflore

Sve te bifidobakterije, laktobacili i drugi obavljaju ogroman broj različitih funkcija. A ako je normalan sastav crijevne mikroflore uzdrman, bakterije se neće moći nositi sa svojim funkcijama, tada ...

- Vitamini iz hrane se jednostavno neće apsorbirati i asimilirati, otuda milijun bolesti.

- Neće se proizvoditi dovoljna količina imunoglobulina, interferona, lizozima, citokina i drugih imunoloških čimbenika, što će rezultirati padom imuniteta i beskrajnim prehladama, zaraznim bolestima, akutnim respiratornim infekcijama, akutnim respiratornim virusnim infekcijama i gripom. Mala količina istih imunoglobulina, interferona, lizozima itd. također će biti u mukoznim sekretima, zbog čega će doći do kršenja mikroflore dišnog trakta i uzrokovati razne rinitise, faringitise, tonzilitise, bronhitise itd. Ravnoteža kiseline u nosnoj šupljini, u ždrijelu , u grlu, u ustima bit će poremećeni - patogene bakterije će nastaviti povećavati svoje populacije.

- Ako je poremećena obnova stanica crijevne sluznice, mnogi različiti otrovi i alergeni koji moraju ostati u crijevima sada će se početi apsorbirati u krv, trujući cijeli organizam, pa nastaju sve vrste bolesti, uključujući mnoge alergijske bolesti (bronhijalna astma, alergijski dermatitis itd.).

- Probavni poremećaji, apsorpcija produkata raspadanja truležne mikroflore mogu se odraziti na peptički ulkus, kolitis, gastritis itd.

- Ako pacijenti s bolestima gastrointestinalnog trakta, na primjer, pankreatitisom, imaju crijevnu disfunkciju, tada je najvjerojatnije kriva disbakterioza, koja se uspješno razvija na pozadini ove bolesti.

— Ginekološke bolesti (tijekom prijelaza mikroorganizama na kožu perineuma, a zatim u mokraćne organe), gnojno-upalne bolesti (čirevi, apscesi, itd.), metabolički poremećaji (menstrualne nepravilnosti, ateroskleroza, urolitijaza, giht), itd.

- Poremećaji živčanog sustava sa svim vrstama manifestacija, itd.

- Kožne bolesti.

Uzročene bolesti mogu se nabrajati jako, jako dugo!

Ljudsko tijelo je vrlo fin sustav koji je sposoban za samoregulaciju, ovaj sustav nije lako dovesti u ravnotežu... Ali neki faktori ipak utječu na sastav crijevne mikroflore. To može uključivati ​​prirodu prehrane, godišnje doba, dob, ali ti čimbenici imaju mali učinak na fluktuacije u sastavu mikroflore i prilično ih je moguće popraviti, ravnoteža mikroflore se vrlo brzo uspostavlja ili mala neravnoteža ni na koji način ne utječe na ljudsko zdravlje . Drugačije se postavlja pitanje kada se zbog ozbiljne pothranjenosti ili nekih drugih razloga poremeti biološka ravnoteža crijevne mikroflore i počne povlačiti za sobom cijeli lanac reakcija i poremećaja u radu drugih organa i sustava tijela, uglavnom bolesti. nosne šupljine, grla, pluća, čestih prehlada itd. To je to onda i treba govoriti o disbakteriozi.

Mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori koloniziraju i lumen crijevnog trakta i površinu sluznice.

Gram-pozitivne obligatne anaerobne bakterije

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobne bakterije, koje morfološki predstavljaju velike gram-pozitivne šipke koje ne tvore spore ravnomjernog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su rašljasti, ali mogu biti i stanjeni ili zadebljani u obliku kuglastih oteklina. Među raznim vrstama bifidobakterija kod dojene djece prevladava Bifidobacterium bifidum. Većina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, te su njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tijekom cijelog života, kod djece čine od 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi. Dominantno mjesto u crijevnom mikrobnom krajoliku u zdrave dojene novorođenčadi zauzima bifidoflora do 5. – 20. dana rođenja. Normalno, broj bifidobakterija u dojenčadi je 10 9 -10 10 CFU / g izmeta, kod starije djece i odraslih - 10 8 -10 9 CFU / g.

Bifidobakterije obavljaju različite funkcije:

Povezujući se s crijevnom sluznicom, provodi se fiziološka zaštita crijevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u unutarnji okoliš tijela;

Imaju visoku antagonističku aktivnost protiv patogenih i oportunističkih mikroorganizama zbog proizvodnje organskih masnih kiselina;

Sudjeluju u iskorištavanju prehrambenih supstrata i aktivaciji parijetalne probave;

Sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine B skupine: tiamin, riboflavin, nikotinsku kiselinu, folnu kiselinu, piridoksin i cijanokobalamin;

Doprinijeti jačanju procesa apsorpcije kroz zidove crijeva iona kalcija, željeza, vitamina D;

Sudjeluju u reakcijama stanične imunosti, sprječavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina A, potiču stvaranje interferona i proizvode lizozim.

Bifidobakterije mogu biti rezistentne na penicilin, streptomicin, rifampicin. Bolesti uzrokovane bifidobakterijama su nepoznate.

Laktobacili su obligatna mikroflora, gram-pozitivne, štapićaste bakterije s izraženim polimorfizmom, smještene u lancima ili pojedinačno, ne stvaraju spore. Rod laktobacila uključuje 44 vrste.

Laktoflora nastanjuje tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom razdoblju. Stanište laktobacila su različiti dijelovi probavnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva, gdje održavaju pH od 5,5-5,6. Budući da su stalno prisutni u tijelu, u nizu životnih razdoblja djevojaka i žena reproduktivne dobi, prevladavajuća su flora vulve i vagine. Laktoflora se nalazi u ljudskom i životinjskom mlijeku. U zdrave dojene djece laktobacili se nalaze u količini od 10 6 -10 7 CFU/g ispitivanog materijala. U djece na umjetnom hranjenju razina laktobacila često je viša i doseže 10 8 CFU/g ispitivanog materijala. U 73% odraslih osoba laktobacili su otkriveni u količini od 10 9 CFU/g ispitivanog materijala, au osoba koje su na strogoj vegetarijanskoj prehrani laktobacili su otkriveni u 95% slučajeva u količini od 10 11 CFU/g ispitivanog materijala. ispitni materijal.

Laktobacili u procesu života stupaju u složen odnos s drugim mikroorganizmima, uslijed čega dolazi do suzbijanja truležnih i piogenih oportunističkih mikroorganizama, prvenstveno protea, kao i uzročnika akutnih crijevnih infekcija. U procesu normalnog metabolizma sposobni su stvarati mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvoditi lizozim i druge tvari s antibiotskim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. Laktobacilima se pripisuje imunomodulacijska uloga, uključujući stimulaciju fagocitne aktivnosti neutrofila, makrofaga, sintezu imunoglobulina i stvaranje interferona, interleukina 1 i faktora nekroze tumora alfa. U želucu i tankom crijevu laktobacili su u suradnji s organizmom domaćina glavna mikrobiološka karika u stvaranju kolonizacijske rezistencije. Laktobacili su često rezistentni na penicilin i vankomicin.

Eubakterije su gram-pozitivne, polimorfne štapićaste bakterije ili kokobacili, bez stvaranja spora, striktni anaerobi. Ovi mikroorganizmi se rijetko nalaze u djece tijekom dojenja, no kod djece na umjetnoj prehrani bakterije iz ovog roda mogu se dokazati u velikom postotku slučajeva u količinama od 10 10 CFU / g ispitivanog materijala, a više su karakteristične za zdrave odrasle osobe. ljudi. Uloga ovih bakterija još uvijek nije dovoljno razjašnjena, ali je utvrđeno da E. lentum sudjeluju u transformaciji kolesterola u koprostanol. Druge vrste eubakterija sudjeluju u dekonjugaciji žučnih kiselina.

Peptostreptokoki su gram-pozitivni anaerobni streptokoki koji ne fermentiraju. Pripadaju obligatnoj crijevnoj mikroflori. Kao i eubakterije, rijetke su kod djece tijekom dojenja, ali kod djece na umjetnoj prehrani njihov broj može doseći od 10 9 CFU / g ispitivanog materijala. U crijevnoj mikroflori odraslih zdravih ljudi njihova brojčana razina je od 10 9 do 10 10 CFU/g ispitivanog materijala. U procesu života peptostreptokoki stvaraju vodik, koji se u crijevima pretvara u vodikov peroksid, koji pomaže u održavanju pH vrijednosti od 5,5 i niže, sudjeluje u proteolizi mliječnih proteina, fermentaciji ugljikohidrata. Nema hemolitička svojstva. Dolazeći kao rezultat premještanja u staništa neobična za njih, mogu postati etiološki čimbenik raznih infekcija. Često se sije kod septikemije, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, upale slijepog crijeva i drugih dubokih apscesa, zauzimajući, prema različitim procjenama, drugo mjesto u skupini anaerobnih bakterija u smislu učestalosti otkrivanja u patološkom materijalu. Zajedno s drugim anaerobima, otkrivaju se u gingivitisu i parodontitisu.

Klostridije su gram-pozitivne, sporotvorne, često pokretne, štapićaste bakterije, striktni anaerobi. Mobilnost se provodi zahvaljujući peritrihialno smještenim flagelama. Oni pripadaju izbornom dijelu normalne crijevne mikroflore. Ove bakterije sudjeluju u dekonjugaciji žučnih kiselina. Osim toga, mnoge klostridije negativne na lecitinazu sudjeluju u održavanju otpornosti na kolonizaciju potiskivanjem razmnožavanja patogenih klostridija u crijevima. S druge strane, neke klostridije mogu proizvesti toksične metaboličke proizvode kada razgrađuju proteine. Sa smanjenjem otpora tijela, oni mogu postati mogu postati uzrokom endogene infekcije. U crijevima novorođenčadi ove se bakterije pojavljuju do 6.-7. dana života i mogu doseći razinu od 106-107 CFU/g ispitivanog materijala. Nakon toga, u djece koja su dojena, lecitinaza negativne klostridije otkrivaju se samo u 50% djece, a njihova razina normalno ne prelazi 10 6 CFU/g ispitivanog materijala. U djece na umjetnom hranjenju broj ovih mikroorganizama često prelazi normu i doseže 10 7 -10 8 CFU / g ispitivanog materijala, dok se u njima često mogu naći Clostridium difficile i Clostridium perfringens, sposobni za proizvodnju enterotoksina. Osim toga, C. difficile je etiološki čimbenik pseudomembranoznog kolitisa, koji se često javlja tijekom liječenja antibioticima. Antibiotici, potiskujući normalnu crijevnu mikrofloru, posebice razinu netoksogenih klostridija, dovode do prekomjernog rasta C. difficile. U odraslih, razine klostridija mogu biti 10 6 -10 7 cfu/g ispitnog materijala za lecitinaza-negativne klostridije i manje od 10 4 -10 5 cfu/g ispitnog materijala za lecitinaza-pozitivne klostridije. Međutim, ta se ravnoteža mijenja kod starijih ljudi. Nakon 65-70 godina često se nalazi povećanje broja klostridija na pozadini smanjenja razine bifidobakterija. Osim toga, povećanje razine klostridije događa se s neuravnoteženom prehranom s prevladavanjem mesne hrane u prehrani.

Gram-negativne obligatne anaerobne bakterije

Bakterije uključene u ovu skupinu, a vezane uz endogenu floru ljudskog crijeva, prvenstveno uključuju bakteroide, fusobacteria i veillonella. Treba napomenuti da se bakterije iz rodova Porphyromonas i Prevotella, koje se često izoliraju iz ljudske usne šupljine, mogu izolirati i iz crijeva zdrave osobe.

Bakteroidi su gram-negativni, polimorfni štapići koji ne stvaraju spore, strogi anaerobi. Zajedno s bifidobakterijama, koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tijekom dojenja izlučuju se u približno 50% djece, a njihova razina, inferiorna u odnosu na razinu bifidobakterija, obično ne prelazi 10 9 CFU / g ispitivanog materijala. U djece na umjetnom hranjenju bakteroidi se sije u velikom postotku slučajeva u količini od 10 10 CFU / g. U odraslih normalna razina bakteroida doseže 10 9 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Uloga bakteroida nije do kraja razjašnjena, ali je utvrđeno da sudjeluju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i sudjeluju u metabolizmu lipida.

Fusobacteria su gram-negativne, polimorfne štapićaste bakterije koje ne stvaraju spore. Strogi anaerobi. Karakteristični su za crijevnu mikrofloru odraslih osoba u kojoj se ti mikroorganizmi nalaze u koncentraciji od 10 8 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Fuzobakterije se često izoliraju iz patološkog materijala s gnojnim komplikacijama različite lokalizacije. Pritom je najzastupljenija vrsta F.necrophorum. Bakterije ove vrste sposobne su lučiti leukotoksin i čimbenik agregacije trombocita odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.

Veillonella su gram-negativne obligatne anaerobne koke. Njihova razina u djece prve godine života ne prelazi 10 5 CFU / g ispitivanog materijala, a izlučuje ih manje od 50% djece. S druge strane, u djece koja primaju umjetnu prehranu, nalaze se mnogo češće u koncentracijama koje često prelaze 10 8 CFU / g materijala koji se proučava. Veileonella su bakterije koje slabo fermentiraju šećere i sposobne su reducirati nitrate te imaju složene prehrambene potrebe. Njihova posebnost je sposobnost stvaranja plinova, često u velikim količinama, koji, ako se prekomjerno razmnože u crijevima, mogu izazvati dispeptičke smetnje.

Fakultativni anaerobni mikroorganizmi

Escherichia su Gram-negativne pokretne štapići koji pripadaju obitelji Enterobacteriaceae. Količina je beznačajna u usporedbi s dominantnim anaerobima koji ne stvaraju spore (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi). Kvantitativna razina Escherichia u zdravoj osobi je manja od 0,01% od ukupnog broja najvažnijih predstavnika normalne mikroflore. U ljudskom crijevu Escherichia se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja, zadržavajući se tijekom života osobe na razini od 107-108 CFU/g materijala koji se proučava.

Glavne funkcije Escherichia u tijelu:

Pospješuju hidrolizu laktoze;

Sudjeluju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, skupine B;

Proizvodi kolicine - tvari slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichie coli;

Potiče stvaranje antitijela i ima snažan imunomodulatorni učinak;

Promiče aktivaciju sustavnog humoralnog i lokalnog imuniteta;

Uzrokujući stalnu antigensku iritaciju lokalnog imunološkog sustava, Escherichia ga održava u fiziološki aktivnom stanju: pokreću sintezu sekretornih imunoglobulina u crijevima, koji su sposobni za interakciju s patogenim mikroorganizmima iz obitelji Enterobacteriaceae zbog križnih reakcija, i sprječava njihov prodor u sluznicu stijenke crijeva.

Uz korisna svojstva, mnogi sojevi Escherichia imaju niz patogenih svojstava. Postotak enteropatogenih sojeva Escherichia u fecesu zdravih ljudi kreće se od 9,1% do 32,4%. Patogene varijante mogu uzrokovati kolienteritis, bolesti slične koleri i dizenterične bolesti. Nije neuobičajeno da E. coli u suradnji sa stafilokokom ili drugim oportunističkim mikroorganizmima uzrokuje bolničke infekcije u kirurškim, ginekološkim klinikama i neonatološkim odjelima. U isto vrijeme bolnički sojevi često imaju višestruku rezistenciju na antibiotike. Djeca hranjena adaptiranim mlijekom osjetljivija su na kolienteritis, što može biti posljedica endogene Escherichije.

Važan dijagnostički kriterij za procjenu težine crijevne disbioze je određivanje broja Escherichia coli koje proizvode hemolizin i negativne na laktozu. Obično se Escherichia s takvim svojstvima otkriva samo u 2% pregledanih u količini koja ne prelazi 10 4 CFU / g. Kod crijevne disbakterioze mogu se izlučivati ​​s učestalošću iznad 40-50%, a njihova razina često značajno premašuje razinu normalne laktoza-pozitivne E. coli koja ne proizvodi hemolizin. S druge strane, naglo smanjenje broja normalnih Escherichia, koje se u nekim slučajevima javlja kod dizenterije, treba smatrati stanjem mikroflore koje zahtijeva korekciju.

Ostali predstavnici porodice Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia itd. su uvjetno patogeni mikroorganizmi. Mogu biti dio fakultativne crijevne mikroflore u količini ne većoj od 10 4 CFU/g. Smanjenje otpornosti ljudskog tijela, zbog različitih čimbenika, kao što su antibiotska terapija, hormonska terapija, uporaba citostatika, doprinosi implementaciji patogenih svojstava ovih mikroorganizama, što zauzvrat dovodi do razvoja proljev i drugi sindromi povezani s kršenjem mikroflore.

Propionske bakterije su Gram-pozitivne bakterije. Riječ je o "pripitomljenim" mikroorganizmima koji se već dugo koriste u proizvodnji sira.

Probiotička svojstva bakterija propionske kiseline povezana su s:

Formacije korisnih metabolita i antimikrobnih komponenti;

Antimutagena svojstva;

Izvor su beta-galaktozidaze, enzima koji razgrađuje laktozu;

Poticati rast bifidobakterija;

Oblikujte u značajnim količinama niskokalorični šećer - trehaloza;

Njihova biomasa sadrži elemente u tragovima u količini (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), što premašuje njihov sadržaj u biomasi mliječnih i bifidobakterija.

Smanjuju aktivnost enzima beta-glukuronidaze, nitroreduktaze, dušične reduktaze pod čijim se utjecajem fekalni prokarcinogeni pretvaraju u aktivne oblike karcinogena.

Osim toga, oni stvaraju i nakupljaju NO tijekom redukcije nitrata i nitrita. Dušikov oksid je važan za mnoge vitalne funkcije kao što su neurotransmisija, vazodilatacija, crijevna peristaltika i zaštita sluznice. Kronični crijevni poremećaji mogu biti povezani s nedovoljnim stvaranjem dušikovog oksida u tijelu.

Dokazano je antimutageno djelovanje bakterija propionske kiseline protiv mutacija izazvanih 4-nitrokinolinom i nitrozoguanidinom (točkaste mutacije), kao i 9-aminoakridinom i alfa-nitrofluorenom (mutacije pomaka okvira). Uzimajući u obzir činjenicu da mnoga hrana koju jedemo sadrži određenu količinu mutagena (osobito kod prženja hrane, jedenja pljesnivih namirnica), antimutagena svojstva bakterija propionske kiseline teško se mogu precijeniti. Bakterije propionske kiseline stvaraju i izlučuju bifidogene metabolite koji potiču rast niza sojeva bifidobakterija. Štoviše, taj utjecaj je recipročan.

Učinkovite probiotičke bakterije moraju imati dobru adheziju i sposobnost preživljavanja unatoč mnogim nepovoljnim čimbenicima, uključujući želučane kiseline i enzime, žučne soli i enzime tankog crijeva, kao i antagonističko djelovanje drugih bakterija. U modelnim eksperimentima pokazalo se da je razina adhezije propionskih bakterija 0,2–0,6% svih unesenih bakterija. U laktobacilima i bifidobakterijama, razina adhezije je mnogo veća: od 1,3 do 24,3%. Utvrđeno je da se adhezija propionskih bakterija može povećati njihovom preliminarnom koagregacijom s drugim probiotičkim bakterijama. Otpornost propionskih bakterija na kiseline i žučne soli povećana je preliminarnom prilagodbom na ove stresne čimbenike.

Stafilokok- Gram-pozitivni koki, naseljavaju crijeva od prvih dana života novorođenčeta, a potom su prisutni u gotovo svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U prvoj godini života njihova se razina, kako u dojene djece tako i u djece hranjene na bočicu, kreće normalno od 10 4 do 10 5 CFU/g. Štoviše, ovi se pokazatelji odnose isključivo na nepatogene vrste stafilokoka i to prije svega na Staphylococcus epidermidis koji se najčešće nalazi u crijevima čovjeka. Nakon toga se njihov broj smanjuje, a kod starije djece, kao i kod odraslih, njihova razina normalno ne prelazi 10 3 -10 4 CFU / g. U crijevima zdrave osobe mogu se naći i stafilokoki vrste S. aureus, ali njihov broj normalno ne bi trebao biti veći od 10 2 CFU/g ispitivanog materijala. Budući da su prisutni u crijevima u malim koncentracijama, stafilokoki, koji imaju patogena svojstva, ne uzrokuju nastanak patoloških procesa sve dok otpornost makroorganizma ne opadne kao rezultat bilo kakvih štetnih učinaka. Razvoj stafilokoknih infekcija također je moguć u slučaju prijenosa ovih bakterija sa "zdravih" nositelja na osobe sa smanjenom otpornošću: s medicinskog osoblja na pacijente, s majke na dijete, na primjer, tijekom dojenja. U mnogim slučajevima, patogeni stafilokoki koji pripadaju nozokomijalnim sojevima otporni su na antibiotike, što često objašnjava izostanak pozitivnog učinka antibiotske terapije. S. aureus može izazvati upalne bolesti probavnog trakta, trovanja hranom i septičke procese.

streptokoki- Gram-pozitivne koke. Glavni predstavnici ovog roda su enterokoki: Enterococcus faecalis i E. Faecium. U novorođenčadi se sije od prvih dana života, a zatim u prvoj godini, kod djece koja su dojena, njihova razina, dok ostaje stabilna, kreće se od 10 6 do 10 7 CFU / g. S druge strane, u slučaju kada dijete dobiva umjetno hranjenje, broj ovih mikroorganizama može premašiti normu i doseći do 10 8 -10 9 CFU / g ispitivanog materijala. U crijevima odraslih zdravih ljudi njihov broj iznosi 10 7 -10 8 CFU/g. Štoviše, E. faecium ima manje patogeni učinak od E. Faecalis. Naseljavanjem crijevne površine i stvaranjem mliječne kiseline tijekom fermentacije ugljikohidrata, crijevni streptokoki zakiseljuju okoliš i tako sudjeluju u održavanju kolonizacijske rezistencije na optimalnoj razini. Međutim, njihova prekomjerna reprodukcija, povezana sa smanjenjem razine obveznih predstavnika crijevne mikroflore u disbiozi različitih etiologija, može dovesti do razvoja endogenih zaraznih procesa.

bacili Gram-pozitivne bakterije u obliku štapića koje stvaraju spore. Zahvaljujući svojim sporama, koje im pružaju visoku otpornost na vanjsku okolinu, ovi organizmi su rasprostranjeni gotovo posvuda. Njihova glavna ekološka niša je tlo. Često se bacili nalaze u vodi i hrani, kroz koje ulaze u probavni trakt čovjeka. Glavna vrsta koja se nalazi u ljudskom crijevu je Bacillus subtilis, ponekad se može izolirati Bacillus cereus. Međutim, kada u visokim koncentracijama uđu u crijeva, bacili mogu izazvati trovanje hranom. Rijetko se sije u zdravoj djeci koja su dojena, u količinama koje ne prelaze 10 2 -10 3 CFU / g ispitivanog materijala. U djece umjetno hranjene, bacili se mogu otkriti u 50% slučajeva u količini koja doseže 10 8 -10 9 CFU / g materijala koji se proučava. U zdravih odraslih osoba, razina bacila u normi ne smije prelaziti 10 4 CFU / g ispitivanog materijala.

Gljivice poput kvasca iz roda Candida rijetko se nalaze kod zdravih ljudi i odraslih. Njihova normalna razina ne smije prijeći 10 4 CFU/g fecesa. Međutim, u svakom slučaju, otkrivanje gljivica sličnih kvascima, čak iu malim količinama, osobito u male djece i bolesnika sa smanjenom imunološkom otpornošću, treba biti popraćeno kliničkim pregledom kako bi se isključila kandidijaza. Glavne vrste koje se najčešće nalaze u ispitivanju crijevne mikroflore su C. albicans i C. tropicalis.

Kao što se može vidjeti iz gornjeg materijala, niti jedna od funkcija tijela ne može se realizirati bez sudjelovanja mikroflore. Stvaranjem kiselog okoliša, stvaranjem organskih kiselina i smanjenjem pH debelog crijeva na 5,3-5,8, simbiozna mikroflora sprječava razmnožavanje patogene, truležne i plinotvorne crijevne mikroflore. Bifido- i laktobacili, koji imaju izraženu antagonističku aktivnost protiv patogenih bakterija, reguliraju kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore, usporavaju rast i razmnožavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroba u njoj.

Antagonistička aktivnost crijevne mikroflore osigurava niz čimbenika.

Crijevni saprofiti protiv patogenih bakterija:

Oni proizvode različite baktericidne i bakteriostatske tvari, uključujući one slične antibioticima;

Doprinijeti enzimskoj probavi sastojaka hrane, razgradnji proteina, masti, ugljikohidrata visoke molekularne težine;

Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu u cekumu podliježu dubljem bakterijskom cijepanju, uglavnom E. coli i anaerobima;

Izvršite funkciju detoksikacije: inaktivirajte enterokinazu, alkalnu fosfatazu;

Pospješuju razgradnju celuloze;

Imaju važnu ulogu u završnim fazama metabolizma kolesterola i žučne kiseline. Pretvorba kolesterola u neapsorbirajući koprostapol u debelom crijevu događa se uz sudjelovanje saprofita;

Sudjeluje u metabolizmu kolesterola, pridonoseći njegovoj pretvorbi u žučne kiseline i transformaciji bilirubina u stercobilin i urobilin;

Stimulirati crijevnu peristaltiku, optimizirati evakuaciju crijevnog sadržaja;

Crijevna mikroflora je skup nepatogenih mikroorganizama koji žive u crijevima zdrave osobe. Ljudski organizmi i bakterije koegzistiraju u uvjetima obostrano korisne suradnje – simbioze. Flora u crijevima pojavljuje se u djetinjstvu i traje cijeli život osobe.

Pripadnici crijevne flore

Mikroorganizmi u crijevima čovjeka

Kršenje crijevne mikroflore

Promjena sastava crijevne mikroflore može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Može biti povezan s prodorom patogenih mikroorganizama koji se inače ne nalaze u probavnom sustavu ili sa smanjenjem sadržaja normalne mikroflore.

Razlozi

Simptomi

Simptomi disbioze ovise o težini poremećaja i prisutnosti popratnih bolesti.

• . Bolesnik razvija nadutost, podrigivanje, može se pojaviti proljev ili zatvor. Pacijenti stalno osjećaju neugodan okus u ustima.
• . Mnogi pacijenti bilježe pojavu alergija na hranu na one proizvode koji su prethodno bili normalno tolerirani. Ova manifestacija je najtipičnija za djecu. Alergije se mogu izraziti kao kožni simptomi (svrbež, koprivnjača, otekline) i crijevni simptomi. To uključuje oštre bolove u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, labavu stolicu s pjenom.
• Malapsorpcija. Uz dugotrajnu prisutnost disbakterioze, to dovodi do promjene cjelokupnog metabolizma - pojave nedostatka energije, hipovitaminoze. Stanje je obično popraćeno anemijom, nedostatkom kalcija i drugim ionskim poremećajima.
• Intoksikacija. Karakterizira ga pojava slabosti, glavobolja, blagi porast temperature.

Kako provjeriti crijevnu mikrofloru?

Da bi se procijenilo stanje crijevne mikroflore, pacijent se provodi. Za to se uzima ili struganje ili aspirat iz crijeva. Dobiveni materijal šalje se na bakteriološki pregled. U laboratoriju se bakterije uzgajaju na hranjivim podlogama. Prema izraslim kolonijama mikroorganizama može se suditi o stanju crijevne flore. Ova studija je točan način za dijagnosticiranje njegovih poremećaja.

Neizravno, prisutnost disbakterioze može se pokazati metodama istraživanja koje su usmjerene na otkrivanje promjena u sastavu izmeta. To uključuje biokemijsku studiju izmeta. Ovakva dijagnostika omogućuje otkrivanje karakterističnih kemijskih promjena koje ukazuju na prisutnost određenih mikroorganizama u crijevima.

Prevencija i liječenje poremećaja mikroflore

Hrana

Prije svega, to uključuje pripremu uravnotežene prehrane. Mora nužno uključivati ​​fermentirane mliječne proizvode koji sadrže. Hrana treba sadržavati dovoljno prirodnih vitamina. Uz rizik od sezonske hipovitaminoze, preporuča se dodatno koristiti multivitaminske komplekse.

Uništavanje patogenih bakterija

Za uklanjanje patogena iz crijeva koriste se posebni antibakterijski lijekovi selektivnog djelovanja. Oni ne utječu na stanje normalne mikroflore, ali istodobno uništavaju štetne bakterije. Ova skupina uključuje neapsorpcijske antibiotike (npr. nifuroksazid) i (rifaksimin).

Obnova normalne mikroflore

Lijekovi iz nekoliko skupina koriste se za:

• uključuju žive kulture mikroorganizama koji se normalno nalaze u ljudskom crijevu.
• Lijekovi iz skupine sadrže sve potrebne tvari kako bi se “korisne” bakterije mogle brzo razmnožavati.
• I te i druge komponente dio su kombiniranih sredstava -.

Obnova imuniteta

Normalizacija lokalnog imuniteta pomaže u održavanju stalnog sastava crijevne flore. U tu svrhu, pacijentu se propisuju lijekovi s imunomodulatornim učinkom - lijekovi koji se temelje na echinacei, nukleinskim kiselinama.