endogena intoksikacija. Egzogena intoksikacija: značajke, simptomi i liječenje. Znakovi trovanja plinom uključuju

S općeg gledišta, koncept "endogene intoksikacije" (endotoksikoza) odnosi se na patološko stanje (sindrom) koje se razvija u različitim bolestima zbog nakupljanja u tijelu različitih toksikanata endogenog podrijetla kada je funkcija prirodnih bioloških sustav detoksikacije je nedostatan.

Dakle, razvoj endogene intoksikacije (toksikokinetika) i njezinih kliničkih manifestacija (toksikodinamika) podliježu općim zakonima toksičnog djelovanja o kojima smo govorili gore.

Rezultati znanstvenih istraživanja provedenih u posljednjih 10-15 godina omogućili su formiranje koncepta biokemijskog supstrata endogenog trovanja, koji najčešće djeluje kao niz tvari prosječne molekulske težine. Klinički, sindrom je prvi opisao L Babb (1971.) u bolesnika s CRF s teškim neurotoksičnim sindromom. Sastoji se od proizvoda konačnog metabolizma, srednjeg i promijenjenog metabolizma, a razina njihovog sadržaja u krvi korelira s težinom stanja bolesnika, težinom kliničkih i laboratorijskih manifestacija intoksikacije, kao i smrtnosti.

U općem skupu tvari s prosječnom molekularnom težinom, prije svega treba razlikovati oligopeptide s molekulskom masom do 10 kDa, među kojima se razlikuju regulatorni i neregulacijski peptidi.

Regulacijski peptidi su hormoni koji igraju važnu ulogu u procesu vitalne aktivnosti, osiguravajući homeosgas i patogenezu raznih bolesti, na primjer, neurotenzini, neurokinini, endorfini, vazoaktivni intestinalni peptid, somatostatin i drugi, koji omogućuju analizu utjecaja vanjske sredine na tijelo.

Neregulatorni peptidi su biološki aktivne tvari, toksini (bakterijski, opeklinski, crijevni itd.) primljeni izvana ili nastali u tijelu kao rezultat autolize, ishemije ili hipoksije organa, intenzivne proteolize produkata raznih metaboličkih procesa, a najopsežnija skupina konstantno identificiranih peptida su fragmenti kolagena, fibrinogen i drugi proteini krvne plazme koji se izlučuju mokraćom kod raznih bolesti i sindroma, opeklina, zatajenja bubrega i jetre, trauma s kompresijom tkiva, infekcija (osobito kod sepse), pankreatitis, onkološke i autoimune bolesti itd.

Osim toga, postoji i velika skupina neproteinskih tvari srednje i niske molekularne mase - metabolita, kataboličkih i anaboličkih, čija je biološka aktivnost vrlo raznolika od sudjelovanja u homeostazi do mijenjanja djelovanja u toksičnim koncentracijama. To uključuje, na primjer, ureu, kreatinin, kolesterol, bilirubin itd.

Odvojene komponente skupa srednjih molekula:

• imaju neurotoksične učinke
• izazvati sekundarnu imunosupresiju,
• inhibira eritropoezu, biosintezu proteina i nukleotida, tkivno disanje, povećava propusnost membrane, pojačava peroksidaciju lipida,
• imaju citotoksični učinak
• poremetiti ravnotežu natrija i kalija, mikrocirkulaciju krvi, limfe itd.

Očito, glavni patološki proces endotoksikoze odvija se na staničnoj i molekularnoj razini i povezan je s promjenom svojstava staničnih membrana, što dovodi do poremećaja unutarstanične homeostaze.

Prema gore navedenim podacima, glavni razlog za razvoj endotoksikoznog sindroma u kritičnim stanjima je akumulacija pula spojeva srednje molekularne težine s različitom biološkom aktivnošću kao rezultat patološke razgradnje proteina zbog povećane proteolize i drugih destruktivnih utjecaja usmjerenih na hitno opskrbljivanje tijela određenim skupom aminokiselina potrebnih u ekstremnim uvjetima.uvjeti za osiguranje stvaranja hormona i enzima, regeneracije proteina, hematopoeze i drugih fizioloških funkcija. Stvaranjem ovih spojeva srednje molekularne težine stvara se svojevrsni "začarani krug" u kojem povećanje koncentracije u krvi i potrošnja ovih tvari povlači njihovu daljnju proizvodnju patološke prirode. Stoga je glavni cilj mjera terapijske detoksikacije hemokorekcija, usmjerena na smanjenje koncentracije biološki najaktivnijih spojeva srednje molekularne težine u krvi ili njihovu neutralizaciju.

U kliničkoj toksikologiji pojam endotoksikoze dugo se povezivao uglavnom s toksičnim oštećenjem jetre i bubrega kao važnih sastavnica prirodnog sustava detoksikacije tijela. Istodobno, klinički i laboratorijski znakovi endotoksikoze pronađeni su u somatogenom stadiju trovanja hepato- i nefrotoksičnim tvarima 3-4 dana nakon početka bolesti u formiranju hepato-renalnog zatajenja. Međutim, endotoksikoza se također razvija u toksikogenom stadiju akutnog trovanja neuro- i psihotropnim tvarima ubrzo nakon kemijske ozljede bez zamjetnog oštećenja funkcije jetre i bubrega.

Već pri prijemu u bolnicu, 80% teških i umjerenih bolesnika (koma) pokazuje povećanje razine "srednjih molekula" u krvi za 23-83% od norme. Istodobno se primjećuje značajno povećanje agregacijske aktivnosti eritrocita, trombocita i ESR (za 40,8,80 odnosno 65%). Istodobno se određuju kritične koncentracije navedenih toksikanata u krvi, što ukazuje na visok intenzitet kemijskog oštećenja organizma, a najinformativniji markeri toksičnosti krvi su razina "srednjih molekula" u njoj i stupanj povećanja leukocitarnog indeksa intoksikacije i indeksa pomaka neutrofila.

Liječenje endogene intoksikacije

Stoljećima je glavno usmjerenje u liječenju trovanja bila uporaba protuotrova, započeta početkom nove ere (Avicena, oko 1000. g.), koja u većini slučajeva nije dala očekivane kliničke rezultate uz daljnju stručnu procjenu. njihove praktične primjene Šezdesetih godina XX. stoljeća, kada su prvi specijalizirani toksikološki odjeli skupljali klinička iskustva, upotreba protuotrova - analetika za trovanje hipnoticima i opojnim drogama prekinuta je zbog njihove niske učinkovitosti i opasnosti od komplikacija. Kasnije, krajem stoljeća, postalo je jasno da je općenito ostvarenje kliničkog učinka farmakoterapije u akutnom trovanju ometeno toksikogenom blokadom mnogih receptora za lijekove i razvojem hipoksije, što dovodi do odsutnosti ili poremećaja očekivane rezultate. Drugi povijesni smjer u liječenju toksikoza bilo je korištenje metoda za poticanje prirodne detoksikacije organizma u obliku tzv. galenskih pripravaka (Galen, oko 200. g. n. e.), koji se od davnina nalaze u svakoj ljekarni kao emetici, laksativi i diuretici biljnog podrijetla, nazvani "Alexipharmacy".

U budućnosti, s razvojem opće kliničke toksikologije i reanimacije, koja omogućuje učinkovitu potporu osnovnih funkcija vitalnih funkcija tijela, uključujući detoksikaciju, postalo je moguće značajno stimulirati potonje, što je, na prijedlog akademika Yu M. Lopukhin (1989), nazvana je "eferentna terapija" i ubrzo je postala glavna struja u liječenju trovanja.

Treći smjer, čija je svrha bila smanjiti koncentraciju toksikanata izravno u krvi, je puštanje krvi, koje se očito koristilo već u Starom Egiptu, te kasnije razvijena operacija djelomične zamjene krvi bolesnika krvlju donator O. S. Glozman (1963). Ova ideja našla je daljnje rješenje u obliku modeliranja raznih uređaja za izvantjelesno pročišćavanje krvi, od kojih su prvi bili "umjetni bubreg" (60-ih) i aparat za hemosorpciju (70-ih).

1. Uzimajući u obzir gore navedene tradicionalne smjerove u liječenju akutne toksikoze, E. A. Luzhnikov (1977) predložio je kliničku klasifikaciju modernih metoda detoksikacije, koja se trenutno široko koristi u medicinskoj znanosti i praksi. Prema ovoj klasifikaciji, prva posebna skupina (A) uključuje metode za poticanje prirodnih procesa detoksikacije, izlučivanja, biotransformacije, transporta i vezanja toksikanata.
2. Druga zasebna skupina (B) predstavlja sve metode umjetne fizikalne i kemijske detoksikacije, nazvane tako u vezi s umjetno stvorenim izvantjelesnim (često hardverskim) dodatnim kanalom za uklanjanje toksina, dizajniranim da rastereti prirodni sustav detoksikacije, pa čak i privremeno zamijeni to.
3. U trećoj zasebnoj skupini (C) nalaze se svi farmakološki pripravci za specifičnu (antidotnu) terapiju otrovanja, koji iz navedenog razloga zauzimaju skromno mjesto u arsenalu detoksikacijskih sredstava i koriste se uglavnom u prehospitalnom stadiju.

Osim aktivnih metoda detoksikacije, koje imaju karakter etiološkog liječenja i stoga su najučinkovitije u najranijoj fazi toksikogenog stadija trovanja (toksikokinetička korekcija), u kompliciranom obliku bolesti, s povećanjem njezine težine, uloga simptomatska terapija se povećava, obično ima sadržaj reanimacije, što vam omogućuje da sačuvate određeni minimum funkcija vitalnih organa kako biste osigurali mogućnost provođenja mjera detoksikacije (toksikodinamička korekcija). Najčešće su glavni tipovi komplikacija poznati patološki sindromi - toksični šok, ARF, toksično-hipoksična encefalopatija, kardiomiopatija i endotoksikoza.

Kod endogene intoksikacije glavna se pažnja posvećuje liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog sindroma (otrovanja, opekline, hepato- i nefropatija, pankreatitis itd.), Međutim, metode eferentne detoksikacijske terapije uvijek zauzimaju značajno mjesto. mjesto u kompleksu terapijskih mjera, osobito hemosorpcije, dijalize i HF , plazmafereze.

U kliničkoj toksikologiji rana primjena eferentne terapije pridonosi zamjetnom smanjenju težine endogene intoksikacije i sprječavanju višestrukih oštećenja organa.

Kod akutnog trovanja, sindrom endogene intoksikacije jasno se očituje samo u somatogenoj fazi bolesti zbog kemijskih opeklina probavnog trakta, razvoja bubrežne i jetrene insuficijencije i toksično-hipoksične encefalopatije.

U toksikogenoj fazi fenomeni endogene intoksikacije spontano prestaju tijekom eferentne detoksikacijske terapije usmjerene na uklanjanje glavnih egzotoksikanata koji su uzrokovali akutno trovanje iz organizma.

Važno je znati!

Valja napomenuti da je imunološka detoksikacija relativno kasna evolucijska stečevina, karakteristična samo za kralješnjake. Njegova sposobnost "prilagođavanja" za borbu protiv stranog agensa koji je ušao u tijelo čini imunološku obranu univerzalnim oružjem protiv gotovo svih mogućih spojeva velike molekularne težine.

Sindrom endogene intoksikacije(endotoksemija) je nakupljanje endotoksina u krvi i tkivima tijela.

Endotoksini su tvari koje imaju toksični učinak na tijelo. Oni, pak, mogu biti proizvodi vitalne aktivnosti samog organizma ili mogu ući u njega izvana.

Sindrom endogene intoksikacije jedan je od najakutnijih problema u intenzivnoj njezi, budući da prati veliki broj patoloških stanja, uključujući šok, pankreatitis, peritonitis itd. Izražen sindrom endogene intoksikacije može dovesti do smrti.

Uzroci sindroma endogene intoksikacije

Uzroci sindroma endogene intoksikacije mogu biti vrlo različiti. Međutim, ovaj se proces uvijek razvija kada endotoksini uđu u krvotok s mjesta njihova stvaranja. Putem krvi endotoksini se distribuiraju u organe i organske sustave, kao i u sva tkiva u tijelu. Kada količina agresivnih komponenti i endotoksina premaši prirodnu sposobnost organizma u njihovoj biotransformaciji, javlja se sindrom endogene intoksikacije.

Postoje sljedeći uzroci sindroma endogene intoksikacije:

Bolesti koje se javljaju s gnojno-upalnom reakcijom u tijelu. To uključuje kolecistitis, akutnu upalu pluća, peritonitis, pankreatitis itd.

Teške i složene ozljede: crash sindrom.

Neke kronične bolesti u akutnoj fazi, na primjer, dijabetes melitus, tireotoksična gušavost.

Otrovanje tijela.

Primarni mehanizmi za nastanak sindroma endogene intoksikacije su sljedeći:

mehanizam resorpcije. Kada se to dogodi, resorpcija toksičnih tvari (nekrotične mase, upalni eksudat) iz ograničenog žarišta infekcije u cijelom tijelu. Ovaj proces može započeti s crijevnom opstrukcijom, s flegmonom mekih tkiva itd.

Mehanizam razmjene za razvoj sindroma endogene intoksikacije. To je uzrokovano prekomjernom proizvodnjom otrovnih tvari. Ovaj mehanizam razvoja tipičan je za upalu pluća, akutni pankreatitis, difuzni peritonitis.

mehanizam zadržavanja. Prema ovoj vrsti, sindrom endogene intoksikacije se razvija ako izravno pati proces uklanjanja toksina iz tijela, odnosno poremećen je rad organa za detoksikaciju.

mehanizam reperfuzije. Prodiranje endotoksina u krv događa se iz tkiva koja su dugo bila u stanju ishemije, dok je antioksidacijska barijera tijela izgubila svoju konzistenciju. To se može dogoditi u stanjima šoka, tijekom kirurške intervencije pomoću AIC-a itd.

Mehanizam sekundarne toksične agresije, u kojem tkiva odgovaraju toksičnom reakcijom na učinke endotoksina.

Infektivni mehanizam u kojem patogeni mikroorganizmi iz žarišta invazivne infekcije djeluju kao endotoksini.

Endotoksini su tvari koje dovode do nastanka endotoksemije i sindroma endogene intoksikacije.

Ovisno o mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeći endotoksini:

Enzimi koji nakon aktivacije jednim ili drugim patološkim procesom počinju oštećivati ​​tkiva. To mogu biti proteolitički i lizosomski enzimi, kao i produkti aktivacije kalikrein-kinin sustava.

Produkti prirodne vitalne aktivnosti tijela mogu djelovati kao endotoksini, pod uvjetom da su akumulirani u visokim koncentracijama. To uključuje ureu itd.

Sve biološki aktivne tvari koje su prisutne u ljudskom tijelu. To mogu biti medijatori upale, citokini, prostaglandini itd.

Agresori koji nastaju razgradnjom stranih antigena i imunoloških kompleksa.

Toksini koje oslobađaju mikrobi ili drugi patološki uzročnici.

Srednje molekularne tvari (virusi, alergeni itd.).

Produkti koji nastaju tijekom peroksidacije lipida.

Produkti koji nastaju kao rezultat raspada stanica kada su njihove membrane oštećene destruktivnim procesima. To mogu biti proteini, mioglobin, lipaze, fenol itd.

Visoke koncentracije komponenti regulacijskih sustava.

Endotoksini mogu imati izravan i neizravan učinak na organizam, mogu utjecati na mikrocirkulaciju, procese sinteze i metabolizma u tkivima.

Jedan od vodećih simptoma endotoksemije je depresija svijesti. Moguć je njegov potpuni gubitak ili djelomično smanjenje. Paralelno, pacijent ima jake glavobolje, javlja se slabost mišića, karakteristična je mialgija.

Kako opijenost tijela napreduje, pridružuju se mučnina i povraćanje. Budući da tijelo bolesnika gubi tekućinu, sluznice postaju suhe.

Razvija se tahikardija ili bradikardija. Tjelesna temperatura može porasti i, obrnuto, pasti.

Budući da se endogena intoksikacija često javlja u pozadini stanja šoka, simptomi endotoksičnog šoka dolaze do izražaja. Određeni bakterijski endotoksini sigurno će biti prisutni u krvi u teškim ljudskim stanjima, čak i u odsutnosti bakterijemije. To ne ovisi o tome što je izazvalo sindrom endogene intoksikacije: trauma, opekline, ishemija tkiva itd. Važna je samo ozbiljnost stanja osobe.

Stupnjevi endogene intoksikacije

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti sindroma endogene intoksikacije, od kojih svaki ima svoje kriterije:

Reakcija tijela javlja se kao odgovor na stvaranje žarišta uništenja ili ozljede: Puls ne prelazi 110 otkucaja u minuti. Svijest osobe nije jako zamagljena, u laganoj je euforiji. Koža nije promijenjena, boja im je normalna. Intestinalna peristaltika je oslabljena i definira se kao usporena. Brzina disanja ne prelazi 22 udisaja u minuti. Volumen izlučenog urina dnevno prelazi 1000 ml.

Drugi stupanj endogene intoksikacije karakterizira ulazak endotoksina u krv, koji u nju ulaze iz izvora intoksikacije. Krvlju se šire po tijelu i nakupljaju u svim tkivima: Puls se ubrzava i može doseći 130 otkucaja u minuti. Pacijentova svijest je inhibirana ili, naprotiv, uočena je psihomotorna agitacija. Ovaj parametar ovisi o uzroku sindroma endotoksičnog šoka. Brzina disanja se povećava, broj udisaja u minuti je od 23 do 30. Koža bolesnika je blijeda. Dnevni volumen urina se smanjuje i kreće se od 800 do 1000 ml. Nema crijevne peristaltike.

Ovaj stupanj endotoksikacije karakterizira kršenje rada svih organa. Patološki proces napreduje do razvoja funkcionalne multiorganske disfunkcije: Pacijentov puls prelazi 130 otkucaja u minuti. Svijest bolesnika je poremećena, počevši od zamućene svijesti pa sve do kome. Ovo stanje se naziva intoksikacijski delirij. Disanje se znatno ubrzava i prelazi 30 udisaja u minuti. Koža može imati cijanotičnu ili zemljanu nijansu. Hiperemija dermisa nije isključena. Dnevni volumen urina ne prelazi 800 ml. Crijeva ne funkcioniraju, nema peristaltike.

Dijagnoza sindroma endogene intoksikacije gradi se na temelju procjene ozbiljnosti stanja osobe prema karakterističnim simptomima (ton kože, respiratorni i otkucaji srca itd.). Osim toga, potrebne su krvne pretrage.

Dobiveni rezultati se obrađuju i pokazat će promjenu u takvim pokazateljima kao što su:

Značajno povećanje broja leukocita u venskoj krvi.

Prekoračenje leukocita i nuklearnog indeksa intoksikacije. Iako se ponekad ti pokazatelji mogu podcijeniti, što ukazuje na neuspjeh hematopoetskog sustava i detoksikaciju tijela.

Povećanje indeksa intoksikacije. Ako prelazi 45, onda to jasno ukazuje na skoru smrt.

Potrebno je procijeniti koncentraciju ukupnih proteina u krvnoj plazmi.

Povećanje razine bilirubina.

Povećanje razine kreatinina i ureje.

Povećanje koncentracije mliječne kiseline.

Povećanje koeficijenta stanica nespecifične zaštite u odnosu na stanice specifične zaštite. Koeficijent veći od 2,0 ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

Najosjetljiviji znak endotoksikacije je povećanje razine molekule srednje mase.

Liječenje sindroma endogene intoksikacije uključuje uklanjanje toksičnih komponenti iz tijela i iz krvi uz početno smanjenje njihove koncentracije. Aktivna detoksikacija se propisuje kada se utvrde 2 ili 3 stupnja ozbiljnosti patološkog sindroma.

Biološka intoksikacija uvijek se temelji na sljedećim mehanizmima:

Biološka transformacija endotoksičnih komponenti u jetri. Za pokretanje ovog mehanizma provodi se hemooksigenacija, kemijska oksidacija krvi (neizravna), njezina fotomodifikacija. Perfuziju je moguće provesti preko staničnih suspenzija ili ksenoorgana.

Vezivanje i razrjeđivanje endotoksičnih komponenti. U tu svrhu moguće je provesti sorpcijske mjere usmjerene na uklanjanje endotoksičnih komponenti iz krvi, iz plazme, iz limfe, iz cerebrospinalne tekućine.

Uklanjanje endotoksičnih komponenti. Za provedbu ovog mehanizma uključeni su jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt, koža i pluća. Pacijent se podvrgava crijevnoj dijalizi, hemodijalizi, enterosorpciji, plazmaferezi, hemo- i ultrafiltraciji, nadoknadi krvi, prisilna je diureza.

Tijekom razdoblja akutne intoksikacije, ukupni dnevni volumen vode koji se daje kroz kapaljku trebao bi biti na razini od 4-5 litara. Štoviše, 2,5-3 litre trebaju biti kristaloidne otopine, a ostatak - koloidni i proteinski krvni proizvodi: plazma, albumin, protein.

Forsirana diureza smatra se jednostavnim i često korištenim tretmanom za endotoksičnost, koji se temelji na primjeni prirodnog procesa uklanjanja toksina iz tijela.

Prognoza za sindrom endogene intoksikacije izravno ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta i o temeljnom uzroku koji je doveo do razvoja patologije.

O doktoru: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru br.

Endogeni oblik intoksikacije vrlo je opasan proces, osobito u slučaju kasne dijagnoze, budući da je moguć razvoj nepovratnih, iznimno ozbiljnih patoloških poremećaja.

Pojava takvog stanja, u pravilu, dovodi do nakupljanja velike količine raznih vrsta toksina u tijelu. Prati ga, najčešće, popratni upalni procesi koji se javljaju u tkivima.

Endogeni toksini mogu se u najkraćem mogućem vremenu proširiti gotovo cijelom trbušnom šupljinom i organima koji se u njoj nalaze, posebno jetrom, bubrezima, a često i miokardom.

Zahvaćena područja stalno su izložena negativnim učincima strane tvari. Najopasniji sindrom trovanja se brzo razvija.

Endogena intoksikacija je višefazni proces. Izgrađen je, u pravilu, oko fokusa toksemije. I u to je uključeno nekoliko sustava istovremeno. Prije svega, to su takozvane biološke barijere. Osmišljeni su kako bi spriječili ulazak toksina iz određenog izvora.

Sudjeluju i mehanizmi kretanja toksina do još nezaraženih stanica. Neutralizatori su također važan lanac u procesu. Oni zavide neutralizaciji već "eruptiranih" štetnih opasnih tvari.

Dakle, ako tijelo ima zdrav jak imunološki sustav, tada se u njemu u većini slučajeva ne javlja razvoj sindroma endogene intoksikacije. Postoji određena rizična skupina, to jest osobe s predispozicijom za razvoj intoksikacije, klasificirane kao endogene.

To su oni koji su bili podvrgnuti operaciji, prošli su upalu, postali su žrtva trovanja, a također imaju i druge patologije i, sukladno tome, loše zdravlje.

Uzrok opasne intoksikacije, a to je endogeno trovanje, praktički ne utječe na njegovu kliničku sliku. Standardni skup primarnih simptoma izgleda približno isto. To je pojava mučnine, neugodnih poriva na povraćanje i zapravo samo povraćanje.

Postoji osjećaj apatije, prekomjerne slabosti, umora, osjećaja slabosti. Drugi simptom je suha sluznica. Bolovi različite prirode počinju smetati, češće pritiskaju, boluju, pojavljuju se u mišićima i glavi. Pojavljuje se aritmija.

Treba imati na umu da je razvoj faza prilično brz. U nedostatku odgovarajuće terapije, endogena intoksikacija može imati ozbiljne posljedice. Postoje kršenja hemodinamike, moguća encefalopatija, pojava katalepsije, nije isključeno padanje u stanje kome.

Faze toka

Endogeni tip trovanja uključuje dodjelu nekoliko faza. Obično postoje tri glavna. Samo proces koji se pojavio u pozadini oštećenja traumatske prirode ili upale, odnosno izvornog izvora, reaktivno-toksičnog reda, klasificira se kao primarni stupanj.

U ovoj fazi, trovanje se može otkriti samo pribjegavanjem specifičnom testu krvi.

U slučaju razvoja patološkog procesa, klinička analiza će pokazati povećanje LII, proizvoda peroksidacije lipida, povećanje koncentracije MSM.

Drugi stadij naziva se stadij već izražene toksemije. Nastaje prolaskom toksina, tzv. hematološkom barijerom i shodno tome njihovim prodorom u krv. Kroz krvotok opasne tvari ulaze u sve sustave i organe.

Stadij uključuje kompenzirani i dekompenzirani protok. Ovisi, posebice, o stanju tijela u trenutku prodiranja toksina u krvotok.

Daljnje trovanje tijela endotoksinima povlači treću fazu najopasnije patologije. Označava se kao multiorganska disfunkcija.

Pojava je posljedica ozbiljnog oštećenja više vitalnih tjelesnih sustava koji su nastali zbog destruktivnog djelovanja toksičnih komponenti na njih. Funkcionalna dekompenzacija očituje se na gotovo svim razinama.

Treća faza uključuje određene simptome. Izraženi su određenim stupnjem oslabljene svijesti, hipoksijom, oligurijom, crijevnom opstrukcijom i drugim teškim patologijama. U krvi se nalazi povećana koncentracija bilirubina, kao i uree, aminotransferaza.

Najčešće se endogena intoksikacija javlja u takvom području medicine kao što je kirurgija.

Često se proces javlja upravo u postoperativnom razdoblju, osobito tijekom abdominalnih operacija. Uzrok patologije u takvim slučajevima je gubitak krvi, problemi s disanjem, kao i zaostali učinak lijekova za anesteziju koji se koriste tijekom operacije. Drugi razlog su autolitički procesi u tkivima i ulazak njihovih produkata u organizam.

Glavne bolesti za koje se može reći da su glavni izvori samootrovanja mogu biti akutni pankreatitis, kompresijski sindrom, peritonitis i druge teške patologije trbušnih organa.

Opasne otrovne tvari oslobađaju se i kod teških ozljeda ili teških opeklina iz ozlijeđenih tkiva. Oni dovode do simptoma intoksikacije. Toksemija je najizraženija 2-3 dana nakon ozljede. Ozbiljnost intoksikacije na samom početku (prvi dan) sprječava edem koji se javlja oko mjesta lezije. Za dan-dva edematozna tekućina s otrovima koji se nalaze u njoj prodire u krvotok.

Opće stanje se stoga pogoršava u skladu s tim. U pravilu su poremećene funkcije gastrointestinalnog trakta, mogu se pojaviti halucinacije. U slučaju septikotoksemije i dodatka opasne bakterijske infekcije, povoljna prognoza je praktički isključena.

Jedan od razloga za razvoj endogenog trovanja je onkološka bolest.

U ovom slučaju, opijenost se javlja u pozadini razgradnje stanica raka. Njihovi produkti raspada ulaze u krvotok. Promijenjene stanice umiru zbog slabe opskrbe krvlju zbog pojačanog rasta tumora, kao i pri izlaganju kemoterapiji.

Dakle, fosfati, kalij, čak i mokraćna kiselina i druge tvari prodiru u krv upravo iz uništenih stanica. To dovodi do kvarova srčanog ritma, pojave patoloških procesa u bubrezima i jetri. Živčani sustav također pati, što se izražava konvulzijama i drugim simptomima.

Metabolički produkti raspadajućeg tkiva raka dovode do oštećenja membrane još zdravih stanica. A nastali slobodni radikali pridonose razvoju anemije, koja se definira kao hemolitička.

Postoje određeni znakovi intoksikacije karakteristični za rak.

Ovo je značajan gubitak težine, stalni osjećaj slabosti, groznica. Postoje problemi sa srčanim ritmom, simptomi zatajenja bubrega i jetre.

Endogena intoksikacija prati, možda, većinu zaraznih bolesti. To je zbog negativnog učinka otrovnih tvari na živčani sustav. Otuda simptomi, izraženi glavoboljom, određenom slabošću, nesanicom, nedostatkom apetita.

Stvaranje toksina uzrokovano izlaganjem radioaktivnim elementima (radijacijska bolest) još je jedan uzrok najopasnije endogene intoksikacije. U ovom slučaju negativne promjene nastaju već na molekularnoj razini.

Zahvaćeni su živčani, hematopoetski, probavni i drugi važni tjelesni sustavi. Znakovi intoksikacije su tegobe poput mučnine, gubitka apetita, kao i slabosti i nesanice. Može doći do krvarenja, i to na različitim mjestima.

Sindrom endogene intoksikacije često prati još jedna jednako ozbiljna bolest - dijabetes melitus.

Poremećaj metaboličkih procesa, na pozadini dijabetesa, u pravilu dovodi do povećanog stvaranja takozvanih ketonskih tijela, što doprinosi razvoju ketoacidoze.

Patologija se također može manifestirati zbog određenih okolnosti. To uključuje bolesti zaraznog plana (akutni oblik), nepravodobnu primjenu inzulina. Situaciju, između ostalog, pogoršavaju pretjerana tjelesna aktivnost i stres.

Stanje ima određene simptome. Postoji slabost, povećana žeđ, koža postaje suha, zabrinuti zbog čestog mokrenja. Zatim se javlja mučnina, povraćanje i miris acetona iz usta. Također može biti prisutna glavobolja, pretjerana razdražljivost. Ako ne pružite odgovarajuću pomoć na vrijeme, moguć je gubitak svijesti. Zauzvrat, ketoacidoza može izazvati dijabetičku komu.

Kronična intoksikacija uzrokovana je bolestima koje su kronične prirode. Zbog određenih patologija bubrega, jetre, kršenja najvažnijih metaboličkih procesa, dolazi do nakupljanja štetnih toksina, koji, samo, postaju još jedan uzrok intoksikacije.

Izvori ove vrste toksina

Postoji nekoliko izvora endogenih toksina.

Prije svega, to su same bolesti koje izazivaju pojavu stranih stanica toksičnih spojeva. Pod određenim uvjetima u samom organizmu, zapravo, korisni elementi mogu postati otrovi.

Takve tvari uključuju, na primjer, proizvode metaboličkih procesa, posebno kreatinin, ureu, laktat i druge. Destruktivni učinak trovanja svojstven je komponentama koje su rezultat poremećenog metabolizma. Ovaj popis uključuje amonijak, aldehide. Sadrži karboksilne kiseline, ketone i druge.

Toksična svojstva imaju komponente koje nastaju tijekom razaranja tkiva na staničnoj razini. Oslobađaju se kod patologija membrana, odnosno njihove barijerne funkcije, u prisutnosti razaranja tkiva. U tom smislu mogu se razlikovati kationski proteini, te lipaze i fenol. Njima se pridružuju indol, skatol i druge tvari.

Izvor endogenog trovanja su upalni medijatori i druge biološki aktivne komponente koje stvaraju tjelesne izlučevine.

Na istom popisu imuni kompleksi-agresori, aktivni spojevi koji nastaju kao rezultat unakrsne oksidacije lipida, mikrobni toksini i antigeni svih vrsta.

Terapija endogenog oblika intoksikacije sastoji se, prije svega, u uklanjanju izvora otrovnih tvari, odnosno u njegovoj potpunoj neutralizaciji. To jest, primarno je liječenje bolesti, zbog čega se stvaraju sekretorni otrovi koji ulaze u krv i tkiva, uzrokujući intoksikaciju endogenog tipa.

U tom smislu potrebna je kvalificirana pomoć, koja se može pružiti samo u medicinskoj ustanovi.

Stoga žrtva mora biti hospitalizirana. U pravilu, neutralizacija izvora opijenosti, što je upalni proces koji se javlja u tkivima unutarnjih organa, događa se uz pomoć kirurške intervencije.

Sepsa i upala zahtijevaju kompleksnu terapiju i također pod strogim nadzorom liječnika specijalista. Prema indikacijama, fokus upale se inicijalno uklanja. Koristi se metoda aspiracije sadržaja, a ispiranje je dosta učinkovito. Primjena terapije infuzijskog tipa je aktualna.

Daljnja terapija, nakon neutralizacije žarišta intoksikacije, uključuje pročišćavanje krvi, štoviše, obvezno. Najprikladnija je, u tom smislu, metoda hemodilucije. Koriste se diuretici koji povećavaju prokrvljenost organa i tkiva krvlju. Farmakološki pripravci u obliku otopina uvode se metodom kapanja.

Kod intoksikacije endogenog tipa, primjena intenzivne njege odvija se, posebno, u teškom obliku tijeka bolesti.

Reanimacija uključuje hemodijalizu, obično uz neizostavnu transfuziju krvi.

Adaptivna terapija

Endogena intoksikacija, uz kvalificiranu medicinsku pomoć, ne može bez održavanja zdravlja tijela u cjelini. Teški stadij trovanja uključuje davanje lijekova potrebnih za potpuno normalno funkcioniranje tijela.

Uz pravodobno otkrivanje promjena izazvanih endogenim oblikom intoksikacije, jedan od elemenata obnove metabolizma poremećenog trovanjem je odabir odgovarajuće dijete. U ovom slučaju, vrlo je važno uspostaviti režim istovara, jer toksični učinak, prije svega, i najjače, utječe na funkcioniranje probavnog sustava.

Ne samo tijekom razdoblja liječenja, već i tijekom rehabilitacije, tijelu je potrebna lagana, ali bogata prehrana. Trebali biste jesti više proteinske hrane.

Dnevna prehrana treba sadržavati jela od mesa i ribe, po mogućnosti kuhana ili kuhana na pari. Obavezno uključite u jelovnik hranu biljnog podrijetla, na primjer, povrće, voće, samo svježe, kao i sokove i voćne kaše.

Ubrzanju detoksikacije, u nedostatku kontraindikacija i stabilnom normalnom zdravstvenom stanju, pomažu postupci kao što su sauna, kupka, parna soba i drugi slični postupci.

Moguće komplikacije

Izvor, koji je generator štetnih toksina u tijelu, nije uvijek moguće točno i pravovremeno dijagnosticirati. Otkrivanje endogene intoksikacije u ranoj fazi u više od 30% slučajeva je slučajno.

Pravovremenim otkrivanjem trovanje samogeneriranim otrovima gotovo se u potpunosti izliječi.

Drugu fazu, u pravilu, karakterizira manifestacija određenih simptoma koji klasificiraju sustavno otrovno trovanje. Terapeutske mjere u ovoj fazi bolesti postaju kompliciranije. Pretpostavlja se da se provodi detoksikacija krvotoka uz pomoć dijalize. Slučajevi oporavka nakon kontaktiranja medicinske ustanove i dobivanja odgovarajuće pomoći su oko 90%.

Treća faza je najopasnija, jer intoksikacija može izazvati ozbiljne komplikacije. Funkcioniranje organa je poremećeno, sve do njihovog kvara. Uklanjanjem izvora infekcije u pravilu se može ukloniti i endogena intoksikacija, čak i u teškom obliku.

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Državni medicinski zavod

Odjel za kirurgiju

Tijek reanimacije i intenzivne njege

Tečajni rad

"ENDOGENA TOKSIKACIJA"

UVOD

ETIOPATOGENEZA.

KLINIKA SINDROMA ENDOGENE TOKSIKACIJE

INTENZIVNA TERAPIJA.

METODE AKTIVNE DETOKSACIJE I HEMO-KOREKCIJE

HEMODIJALIZA.

HEMOSORPCIJA.

PLAZMAFEREZA.

BIBLIOGRAFIJA.

UVOD

Pod sindromom endogene intoksikacije (SEI) podrazumijeva se kompleks simptoma patoloških stanja organa i sustava tijela, uzrokovanih nakupljanjem endotoksina u tkivima i biološkim tekućinama. Endotoksikoza se otkriva tijekom kliničke procjene težine sindroma endogene intoksikacije (I-III stupnja) na pozadini zatajenja organa i više organa. Endotokemija je nakupljanje toksičnih komponenti u krvi. Egzotoksikoza se razvija slučajnim ili namjernim gutanjem otrova ili velikih doza lijekova. S obzirom na visoku učestalost otrovanja i relativno nisku stopu smrtnosti (do 1%), većina bolesnika s otrovanjem liječi se konzervativno. Metode ekstrakorporalne detoksikacije pribjegavaju se samo u slučajevima teškog trovanja, praćenog mono- i višestrukim zatajenjem organa.

ETIOPATOGENEZA

Endogena intoksikacija može se definirati kao sindrom nesklada između stvaranja i izlučivanja normalnih metaboličkih produkata i tvari poremećenog metabolizma, koji je nespecifičan za većinu kliničkih i biokemijskih manifestacija. Koncept endogene intoksikacije kao odraz posljedica narušene makrocirkulacije i mikrocirkulacije, reologije, izmjene plinova i proračuna kisika, imuniteta i antiinfektivne zaštite, kao i upravljanja integracijom ovih procesa, dobio je prioritetnu važnost. Značenje ovog koncepta je važno jer se EI razmatra. ovdje sa stajališta općih obrazaca nastanka višeorganskih poremećaja, čiji je sastavni dio.

Uz to, koncept EI temelji se na konceptu koji detoksikaciju ne predstavlja kao skup funkcioniranja pojedinih organa – jetre, bubrega, pluća, gastrointestinalnog trakta – već kao sustav triju međusobno povezanih, filogenetski uvjetovanih komponenti: monoksidni sustav , imunološki sustav, sustav izlučivanja.

U tom aspektu, aktivnosti monooksigenaznog sustava mikrosomalne oksidacije i imuniteta povezane su i funkcionalno koordinirane kako bi osigurale prvu fazu detoksikacije - prepoznavanje toksina - nakon čega slijedi njihova sorpcija i izlučivanje putem jetre, bubrega, kože, pluća i gastrointestinalni trakt. Taj se proces može razumjeti teorijom tzv. neinfektivne imunosti, koja se temelji na prepoznavanju uloge imunoloških mehanizama u sustavu kemijske homeostaze. Istodobno, imunološki sustav se smatra sastavnim dijelom sustava detoksikacije, metabolizirajući različite strane toksine, provodeći metaboličku homeostazu. Razlike u djelovanju sustava mikrosomalne oksidacije i imunosti određene su različitom prirodom toksina – „meta“: mikrosomalni sustav metabolizira slobodne ksenobiotike i toksine niske molekularne mase; prerogativ imuniteta - makrofagno-limfocitni kompleks - je prepoznavanje i neutralizacija makromolekula, spojeva konjugiranih s makromolekularnim nosačem i, u manjoj mjeri, tvari niske molekulske mase.

Mikrosomalna oksidacija i imunitet - ekvivalentne komponente sustava detoksikacije - osiguravaju odgovarajuću vezu u metaboličkoj hemostazi.

U ovom slučaju, kršenje odnosa u sustavu između monooksigenaze i imunoloških veza očituje se neusklađenošću između stope nakupljanja patoloških i fizioloških metabolita za njihovu transformaciju i izlučivanje, što dovodi do nakupljanja u tkivima i tekućim sektorima. patoloških produkata staničnog raspada, endotoksina, pirogena, biološki aktivnih tvari raznih vrsta, neurotransmitera, slobodnih radikala i drugih produkata.

Rezultat toga su dva procesa djelovanja na stanice monooksigenaznog sustava i imuniteta; odvajanje redoks fosforilacije, što dovodi ili do smrti stanice ili do smanjenja njezine funkcionalne aktivnosti, a moguće je i izravno toksično oštećenje staničnih struktura. Posljedica toga je, s jedne strane, kršenje biokemijskog sastava stanica, tkiva, uključujući krvne stanice, as druge strane, kršenje proizvodnje antitijela, limfocitotoksičnost i kršenje sinteze medijatora odgovora. .

Posljedično, EI se razvija ili kao posljedica neravnoteže komponenti detoksikacijskog sustava - ili otkazivanjem jedne od karika, ili istovremeno svih komponenti. Time se određuje bit EI, njezine zajedničke i posebnosti, ovisno o glavnom uzroku, tj. etiologiju bolesti, kao i stupanj njezine težine, prema broju organa i komponenti detoksikacije uključenih u patološki proces.

Prema gornjim idejama, može se razlikovati nekoliko skupina EI markera:

1. biokemijski markeri EI

2. imunološki markeri EI

3. integralni markeri EI.

EN je polietiološki i polipatogenetski sindrom karakteriziran nakupljanjem endogenih toksičnih tvari (ETS) u tkivima i biološkim tekućinama - višak produkata normalnog ili poremećenog metabolizma ili stanične reakcije. To je složen višekomponentni fenomen koji uključuje:

Izvor toksemije, osiguravajući formiranje ETS-a;

Biološke barijere koje sprječavaju prodor endogenih toksina izvan izvora;

Mehanizmi prijenosa ovih toksičnih proizvoda u ciljne stanice, u organe biotransformacije i/ili izlučivanja;

Mehanizmi imobilizacije i taloženja, biotransformacije (neutralizacije) i izlučivanja toksičnih produkata;

Efektorski odgovori na intoksikaciju u obliku tzv. sekundarne toksične agresije, zbog čega EI uvelike gubi na specifičnosti.

Iako je EI polietiološka, ​​mogu se razlikovati sljedeći glavni primarni mehanizmi njezina razvoja:

Produktivni ili metabolički, zbog prekomjerne proizvodnje endogenih toksičnih tvari (difuzni peritonitis, akutni pankreatitis, akutna upala pluća);

Resorpcija, kada se otrovne tvari resorbiraju iz ograničenog žarišta infekcije, propadajućih tkiva (crijevna opstrukcija, flegmona mekih tkiva, apscesi itd.);

Reperfuzija, u kojoj tvari nakupljene u dugotrajno ishemijskim tkivima ulaze u sustavnu cirkulaciju, kao i oslobađaju se iz stanica tih tkiva kada su oštećene aktivnim kisikom i viškom slobodnih radikala u pozadini neuspjeha antioksidativne obrane (šok, reperfuzijski sindrom , operacije koje koriste AIC, itd.). d.);

Retentivni, u kojem se nakupljanje ETS-a javlja kao posljedica kršenja njihovog izlučivanja prirodnim organima detoksikacije (OPN OpechN);

Infektivna, kao rezultat ulaska mikroorganizama, njihovih produkata metabolizma i raspadanja iz žarišta invazivne infekcije ili translokacijom iz pervertiranog gastrointestinalnog trakta.

U razvoju akutne endotoksikoze može istovremeno ili uzastopno sudjelovati nekoliko mehanizama stvaranja ETS-a i njihove akumulacije u unutarnjem okruženju tijela.

Pitanje koje su takve otrovne tvari i odrediti ozbiljnost stanja pacijenta je složen i kontroverzan, jer. mnoge tvari, ovisno o koncentraciji, mogu imati i povoljne i nepovoljne funkcionalne učinke, većina njih uopće nije identificirana.

PODJELA ETS-a PREMA MEHANIZMU NASTANKA:

proizvodi normalnog metabolizma u visokim koncentracijama (laktat, piruvat, mokraćna kiselina, urea, kreatinin, bilirubin glukuronid itd.);

Tvari koje se prekomjerno stvaraju tijekom izopačenog metabolizma (ketoni, aldehidi, alkoholi, karboksilne kiseline, amonijak itd.);

Produkti raspadanja stanica i tkiva iz žarišta razaranja tkiva i / ili iz gastrointestinalnog trakta uz kršenje funkcije barijere membrana (lipaze, lizosomski enzimi, kationski proteini, mioglobin, indol, skatol, fenol, itd.);

komponente i efektori regulacijskih sustava tijela u patološkim koncentracijama;

aktivirani enzimi (lizosomski, proteolitički, produkti aktivacije kalikrinsko-kininske kaskade, sustava zgrušavanja krvi i fibrinolize);

Medijatori upale, biogeni amini, citokini, prostaglandini, leukotrieni, proteini akutne faze i druge biološki aktivne tvari;

aktivni spojevi nastali tijekom peroksidacije lipida;

Mikrobni toksini (egzo- i endotokini) i drugi čimbenici patogenosti mikroorganizama (patogeni, uvjetno patogeni, nepatogeni);

Imunostrani produkti staničnog raspada, antigeni i imuni kompleksi – agresori.

PODJELA ETS PREMA MEHANIZMU UKLANJANJA:

plinovite tvari - izlučuju se kroz pluća;

Hidrofilne niske i srednje molekularne tvari transportiraju se proteinima i / ili krvnim stanicama u jetru i pluća, gdje se biotransformiraju uz sudjelovanje monooksigenaznog sustava ili prolaze kroz promjene u reakcijama vezanja s naknadnim uklanjanjem kroz bubrege, kožu, gastrointestinalni trakt. traktat;

hidrofobne - i srednje molekularne tvari - vežu se na proteine ​​krvne plazme, stječu svojstva haptena i apsorbiraju ih stanice imunološkog sustava;

makromolekularni spojevi - eliminiraju se putem monocitno-makrofagnog sustava (do 80 % makrofaga tijela nalazi se u jetri).

Ne samo otrovne tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja mogu naškoditi ljudskom tijelu. Opijenost endogenog formata, koja nije otkrivena na vrijeme, posebno je opasna, jer. može izazvati razvoj opasnih patologija.

Endogena intoksikacija (prema ICD-10 šifri X40 - 49) je patologija, čiji razvoj dovodi do prodiranja otrovnih tvari u tijelo ne iz okoline, već do stvaranja izravno u njemu. ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti, regulatorni dokument koji se sastoji od 21 odjeljka.

Na staničnoj razini u unutarnjim organima nakupljaju se štetne tvari, javljaju se različiti upalni procesi i intoksikacije. Toksini se vrlo brzo kreću tijelom. Najčešće, endotoksikoza se javlja kod ljudi sa slabim imunitetom, zdrava osoba sigurno izbjegava nevolje.

U pravilu, glavni uzrok je tijek akutnog ili kroničnog oblika bolesti. Kako bi negativni simptomi nestali, a tijelo počelo ispravno i aktivno funkcionirati, potrebna je korekcija rada unutarnjih organa uz pomoć lijekova ili operativne intervencije.

Izrazite značajke

Razvijajući se u pozadini akutnih upalnih procesa, sindrom endogene intoksikacije dovodi do višestrukih nepovratnih procesa ako se liječenje ne provede na vrijeme. Endogeni toksini doprinose razgradnji tkiva u neposrednoj blizini, kao rezultat - trovanje svih organa. Središte bolesti najčešće postaje područje trbušne šupljine, odakle se bolest širi kroz strukturne elemente bubrega, hepatocite. Srce, krvožilni i živčani sustav također su pogođeni. Slabost se dijagnosticira uglavnom tijekom toksično-distrofične razgradnje tkiva. Središnjim mjestom širenja bolesti smatra se primarno zaraženi organ u kojem se nalazi najveća nakupina otrova.

Uzroci

Kod kirurških bolesnika ovaj je fenomen mnogo češći nego u drugim područjima medicine. Uz bolesti može doći do samotrovanja - izvori:

• Opekline visokog stupnja.
• Ozljede uzrokovane dugotrajnim stiskanjem ili modricama.
• Akutni stadij pankreatitisa.
• Upaljeni listovi peritoneuma.
• Benigni ili maligni tumori.
• Operacije za uvođenje organa donora.

Zbog činjenice da se ova bolest češće očituje u kirurgiji, ne zaboravite na izvore u odjelu medicine:

• bolnička infekcija.
• Medicinsko osoblje u kontaktu s bolesnikom.

• Instrumenti za operacije, konci za šavove.
• Krevetnina.
• Egzogeni faktor, uključujući i stanje okoliša.

Među glavnim razlozima je onkologija u posljednjim fazama: tumor se počinje raspadati i dolazi do trovanja cijelog organizma.

Izvori unutarnje intoksikacije

Patološki sindrom se razvija zbog stalnog otpuštanja toksina oštećenim stanicama i tkivima.

Otrovne tvari koje sustavno uništavaju unutarnje organe osobe uključuju:

• Metabolički proizvodi visoke koncentracije (bilirubini, soli mokraćne kiseline).
• Akumuliraju se s nepravilnim metabolizmom (slobodni amonijak, aldehidi).
• Spojevi, čije nastajanje nastaje zbog razgradnje stanica tijekom kršenja cjelovitosti tkiva (proteinski kation, indoli, lipaza).
• Tvari koje osiguravaju regulaciju vitalnog sustava u prevelikim koncentracijama (aktivirani enzim).
• Oksidacijski produkti spojeva topivih u mastima.

Faze toka

Liječnici dijele patogenezu bolesti u tri glavne faze razvoja: akutni, subakutni i kronični. Svaki karakteriziraju značajke, znakovi curenja:

Samo-lijek s endogenom intoksikacijom je kategorički kontraindiciran zbog mogućnosti komplikacija. Za uklanjanje bolesti potrebna je hospitalizacija i medicinski nadzor.

Postoji koncept endotoksikoze. Ovo je ekstremni stadij SEI, kada tijelo pada u kritično stanje, nesposobno osigurati neovisnu kompenzaciju za nastale poremećaje hemostaze.

Simptomi i znakovi

Ovisno o stadiju trovanja, mijenja se i težina simptoma.

Akutna endogena intoksikacija:

• Teški poremećaji crijeva očituju se napadajima mučnine, povraćanja, nadutosti, proljeva ili zatvora.
• Pojava zimice, hladnog znoja i pojačanog znojenja.
• Hipertermija, grozničavo stanje.

• Jaki grčevi boli koncentrirani su u različitim dijelovima tijela.
• Tremor udova.
• Iznenadni padovi tlaka.

Prisutnost patologije dodatno je određena manifestacijom konvulzija, paralize, bolova u zglobovima i mišićima. Postoji velika vjerojatnost nesvjestice, kome, oticanja pluća i mozga.

Najčešća je kronična endogena intoksikacija. Pojavljuju se glavni simptomi:

• Kršenje gastrointestinalnog trakta, duodenuma, debelog i tankog crijeva.
• Pojava depresije, promjene raspoloženja, osjećaj slabosti i umora, letargija.
• Kronične glavobolje.
• Bljedoća i suhoća kože.
• Oštar pad tjelesne težine.
• Pojava aritmije, hipotenzije ili hipertenzije.

Također, proces se odražava na izgled pacijenta - bilježe se osipi, gubitak kose, raslojavanje noktiju.

Dijagnostika

Prije propisivanja liječenja provodi se temeljita dijagnoza. Koristi se nekoliko metoda ispitivanja:

• Uz pomoć računala ili magnetske rezonancije.
• Pregled unutarnjih organa pomoću ultrazvuka.

• X-ray s kontrastnim sredstvima.
• Elektroencefalogram.
• Uzimaju se laboratorijske pretrage urina, krvi, unutarnjeg tkiva itd.

Prva pomoć i liječenje

Koncept terapije za ovu patologiju uključuje identifikaciju i uklanjanje izvora toksina koji truju tijelo. Najvažnija je dijagnoza i liječenje bolesti, čiji rezultat je stvaranje štetnih tvari. Češće se za to koristi metoda kirurške intervencije, što znači pranje upaljenih tkiva ili uklanjanje gnojnog sadržaja iz tijela. Također se koriste posebne ljekovite otopine, sonda, sorbenti, antibakterijski lijekovi, uz vitamine i minerale. Nakon toga, pacijent se čisti od krvi od otrovnih tvari sadržanih u njoj. Uz teško zanemareno stanje, korištenje hemodijalize u intenzivnoj njezi je prihvatljivo.

Liječenje bez lijekova

Da biste ispravili situaciju i spriječili njezino ponavljanje u budućnosti, potrebna vam je kirurška intervencija i pridržavanje pravila zdravog načina života. Pacijent mora slijediti pravila prehrane.

Osnovu dijete čine dijetalna jela i namirnice pripremljene na pari. Također ne odgovara obilan sadržaj svježeg voća i povrća.

Posljedice i prevencija

Ako se ne posavjetujete s liječnikom na vrijeme da započnete kompleks liječenja, kašnjenje dovodi do ozbiljnih posljedica. Među opasnostima: zatajenje jetre i bubrega, trovanje krvi i veliki broj bolesti. U nekim slučajevima čak i smrt.

Uz zdrav način života, odsutnost loših navika i liječenje bolesti, ne može se formirati endogeno trovanje. S obzirom na to, posebne preventivne mjere jednostavno ne postoje. Stoga, kako bi se spriječio razvoj bolesti, glavna stvar je kontaktirati liječnika na vrijeme i ne odgađati liječenje.