Celulit oko. Upala masnog tkiva orbite - celulitis orbite. Dugoročno, može biti

Celulitis (flegmona) očnih duplji je difuzna gnojna upalna bolest nju debelo tijelo. Pojavljuje se akutno i vrlo brzo napreduje s procesima opća intoksikacija- zimica, toplina tijelo, povremeno poremećaji mozga. Uzroci bolesti smatraju se gnojnim pojavama na licu (čirevi, erizipela, ječam, apsces očnog kapka, gnojni dakriocistitis, gnojni sinusitis). Flegmona orbite može biti izazvana traumom orbite s infekcijom tkiva piogenim mikrobima, ulaskom zaraženih stranih tijela u orbitu. Vrlo rijetko se ova patologija opaža kod zaraznih bolesti (gripa, crvena groznica, tifus). Orbitalni flegmon također se razvija kao rezultat širenja gnojnog fenomena iz susjednog žarišta infekcije u retrobulbarno tkivo (otvoreni subperiostalni apscesi).

liječenje

Prikazana je uporaba antibiotika intramuskularno, oralno, u teškim slučajevima intravenozno. Ako postoje područja fluktuacije, preporučuju se široki rezovi tkiva s prodorom u šupljinu orbite, uporaba turundi za drenažu šupljine rane, uporaba zavoja s hipertonična fiziološka otopina natrijev klorid. Ako se pronađe uzrok flegmone orbite, liječi se osnovna bolest. Hitna primjena antibiotika u terapijske doze značajno poboljšava prognozu bolesti.

simptoma

Proces je često jednostran, napreduje neočekivano i brzo (tijekom nekoliko sati ili 1-2 dana), karakteriziran simptomima:

• glavobolja
• bol u kapcima i očnim dupljama
• bol se povećava palpacijom i pokretima očiju
• kapci otečeni, hiperemični i napeti, gotovo ih je nemoguće otvoriti
• opće stanje pacijent je težak (slabost, visoka tjelesna temperatura)

Prometna ograničenja postavljena vrlo brzo očna jabučica i egzoftalmus. Ako je nastanku flegmone prethodio osteitis zidova orbite ili periostitis, vjerojatno je pomicanje očne jabučice. Napredovanjem upale dolazi do kemoze konjunktive očne jabučice, otečena sluznica ne pristaje u konjunktivalnu vrećicu i stegnuta je edematoznim kapcima, egzoftalmus se pojačava, očna jabučica postaje gotovo nepomična, vid naglo pada. Između izbočenog oka i ruba orbite palpira se otečeni sadržaj orbite. Kada je uključen u upalu optički živac neuritis se očituje dominacijom tromboze retinalne vene i kongestije. Zbog trofičkih poremećaja izazvanih kompresijom živaca, keratitis i gnojni čir rožnica. Upalni proces se često prebacuje na mrežnicu, žilnica oči i pobuđuje gnojni horoiditis i panoftalmitis s mogućom atrofijom oka. Odvajanjem procesa nastaje apsces u orbiti koji se može spontano otvoriti kroz kožu ili konjunktivu.

prevencija

Pravovremeno i pravilno liječenje razni upalni procesi na licu, kronični upalne pojave u očnoj šupljini, kada je zaražena - hitno liječenje antibiotici i sulfonamidi.

Što je celulit (flegmona) očne duplje

Što izaziva celulit (flegmonu) očnih duplji

Uzroci bolesti su gnojni procesi na licu (erizipel, čirevi, ječam, gnojni dakriocistitis, apsces očnog kapka, gnojni sinusitis). Flegmona orbite može biti uzrokovana ozljedama orbite infekcijom tkiva piogenim mikrobima, kao i unošenjem zaraženih stranih tijela u orbitu. Rijetko se ova patologija javlja kod zaraznih bolesti (škrlah, gripa, tifus). Flegmon orbite također nastaje kao posljedica širenja gnojnog procesa iz susjednog žarišta u retrobulbarno tkivo (izbijeni subperiostalni apscesi).

Simptomi Celulitis (flegmona) očnih duplji

Proces je obično jednostran, razvija se naglo i brzo (unutar nekoliko sati ili 1-2 dana).

Javljaju se bolovi u kapcima i očnim dupljama, glavobolja. Bol se pojačava palpacijom i pokretima očiju. Kapci su hiperemični, edematozni i napeti, gotovo ih je nemoguće otvoriti. Opće stanje bolesnika je teško (visoka tjelesna temperatura, slabost).

Brzo nastupa ograničenje pokretljivosti očne jabučice i egzoftalmus. U slučajevima kada je razvoju flegmone prethodio periostitis ili osteitis zidova orbite, moguće je pomicanje očne jabučice. Kako se upala razvija, pojavljuje se kemoza konjunktive očne jabučice, edematozna sluznica ne pristaje u konjunktivalnu vrećicu i zahvaćaju je edematozni kapci, egzoftalmus se povećava, očna jabučica postaje gotovo nepomična, vid se naglo smanjuje. Između izbočenog oka i ruba orbite palpira se otečeni sadržaj orbite.

Kada je uključen u upalni proces vidnog živca razvija neuritis s predominacijom kongestije i tromboze retinalne vene. Kao rezultat trofičkih poremećaja uzrokovanih kompresijom živaca, ponekad se opaža keratitis i gnojni ulkus rožnice. Upala često prelazi na žilnicu, mrežnicu i uzrokuje gnojni horoiditis i panoftalmitis, praćen atrofijom oka. Kada se proces ograniči, nastaje apsces u orbiti, koji se ponekad spontano otvara kroz kožu ili konjunktivu.

Upalni proces može ići na moždane ovojnice i venskih sinusa (kavernozni sinus). Može se razviti sepsa. Olujni početak, brzi progresivni i teški tijek razlikuju flegmonu orbite od tenonitisa.

Dijagnoza Celulitis (flegmona) orbite

Neophodan je rendgenski snimak paranazalnih sinusa i orbite, što je važno za diferencijalnu dijagnozu flegmone orbite od periostitisa stijenke orbite, kao i za isključivanje ulaska stranog tijela u orbitu u slučaju ozljede. .

Liječenje celulita (flegmona) očnih duplji

Primjena antibiotika unutar, intramuskularno i in teški slučajevi intravenozno. Intramuskularno - natrijeva sol benzilpenicilina 500 000 IU 4 puta dnevno, natrijeva sol meticilina 1-2 g svakih 6 sati (prije primjene lijek se otopi u bidestiliranoj vodi ili 0,5% otopini novokaina), natrijeva sol oksacilina 0,25 -0,5 g svaka 4- 6 sati (zatim nakon nekoliko dana prelaze na oralnu primjenu od 1 g svakih 4-6 sati); 4% otopina gentamicina 40 mg, kanamicin sulfat 0,5 g svakih 8-12 sati Gentamicin i kanamicin, unatoč visoka efikasnost u liječenju stafilokokne gnojne infekcije, zbog nefrotoksičnog i ototoksičnog djelovanja, koristi se ograničeno i to samo u slučajevima kada drugi lijekovi ne daju učinak.

Za intravensku primjenu benzilpenicilina, natrijeva sol se otopi u 10 ml vode za injekcije ili sterilne izotonična otopina natrijev klorid, primijenjen 1-2 puta dnevno u kombinaciji s intramuskularne injekcije. Dnevna doza benzilpenicilin natrijeva sol za intravensku primjenu 2 000 000-3 000 000 jedinica. Ristomicin sulfat se primjenjuje intravenozno kapanjem, otapanjem u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida. 500 000 jedinica ristomicin sulfata (250 ml otopine) ulijeva se 30-60 minuta 1-2 puta dnevno. Na kraju infuzije, bez uklanjanja igle, preporuča se ubrizgati 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida (kako bi se spriječio flebitis). Ako postoje kontraindikacije za obilno uzimanje tekućine potreban iznos lijek se otopi u 20-40 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida i ubrizgava (vrlo polako!) Intravenski. Doza pri prvoj primjeni ristomicin sulfata ne smije biti veća od 250 000 IU. Dnevna doza ristomicin sulfata za odrasle je 1.000.000-1.500.000 IU: ova doza se primjenjuje u 2 podijeljene doze (s razmakom od 12 sati). Trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku bolesti. Unutar daju eritromicin, oleandomicin fosfat, linkomicin hidroklorid, ampioks, ampicilin. Intravenski primijenjena 40% otopina heksametilentetramina 10 ml (5-10 infuzija), 40% otopina glukoze 20 ml s askorbinska kiselina(10-15 infuzija). Ako postoje područja fluktuacije, prikazani su široki rezovi tkiva s prodorom u šupljinu orbite, umetanje turunda za drenažu šupljine rane, obloge s hipertoničnom (10%) otopinom natrijevog klorida.

Kada se utvrdi uzrok flegmone orbite, liječi se osnovna bolest (upalni procesi paranazalnih sinusa, itd.). Hitna primjena antibiotika u potrebnim dozama značajno poboljšava prognozu bolesti.

Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate celulitis (flegmonu) očnih duplji

Oftalmolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatri ftiziolozi posjetili su 72. školu u St. Petersburgu kako bi proučili razloge zašto je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. veljače

18.02.2019

U Rusiji, za prošli mjesec izbijanje ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje od prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel žarište infekcije ...

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo i nije tako siguran kao što mislimo

(orbitalni celulitis) - difuzna gnojna upala tkiva orbite. Flegmon orbite karakterizira teško opće stanje (glavobolja, mučnina, febrilna temperatura), pulsirajuća bol u orbiti, egzoftalmus, diplopija, edem i hiperemija vjeđa, kemoza konjunktive, smanjena vidna oštrina, ograničena pokretljivost očne jabučice. Dijagnoza flegmone orbite uključuje uspostavljanje odnosa između bolesti i gnojne infekcije(sinusitis, čirevi na licu, dakriocistitis, komplicirane ozljede orbite i dr.), radiografija, ultrazvuk, CT orbite i paranazalnih sinusa nos, ortopantomogrami. Liječenje zahtijeva sustavno i lokalna primjena antibiotici, otvaranje i drenaža flegmone orbite.

Opće informacije

Flegmona orbite (orbitalni celulitis) je ozbiljan problem u kirurškoj oftalmologiji. Unatoč relativno maloj učestalosti (oko 1% slučajeva u populaciji), flegmona orbite može biti opasna ne samo za vidna funkcija ali i za život bolesnika. Sa širenjem gnojnog procesa duž venskog korita iz orbite u lubanjsku šupljinu, opasne komplikacije- tromboza cerebralne žile i meningitis koji u 20% slučajeva dovodi do smrti bolesnika. Flegmona orbite može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća u djece mlađe od 5 godina.

Uzroci flegmone orbite

Razvoj flegmone orbite etiopatogenetski je usko povezan s gnojne bolesti oči, paranazalni sinusi, dentoalveolarni sustav, koža, ozljede kostura lica, opće infekcije.

Oko 70% slučajeva orbitalne flegmone je orbitalna komplikacija sinusitisa, osobito etmoiditisa. Gnojna fuzija orbitalnog tkiva također može biti uzrokovana prodorom infekcije iz obližnjih žarišta upale: zubi i čeljusti (s osteomijelitisom Gornja čeljust, parodontni apsces), kože lica (s furunkulozom, erizipelom), očiju (s ječmencem, dakriocistitisom, flegmonom kapka, inficiranim ozljedama orbite, kompliciranim stranim tijelima oka) itd. Rjeđe je uzrok flegmone orbite je gnojna metastaza tijekom sepse, kompliciran tečaj uobičajene infekcije(gripa, šarlah, tifus).

Flegmon orbite, kao i flegmon druge lokalizacije, u većini slučajeva uzrokuje Staphylococcus aureus i bijeli, hemolitički i zelenkasti streptokok, rjeđe pneumobacillus, diplococcus, Escherichia coli. Uzročnici prodiru u periorbitalno tkivo kroz vene lica i vene orbite koje nemaju zaliske. U ovom slučaju, prvo se formiraju male pustule, a zatim se spajaju u velike apscese.

Klasifikacija stadija flegmone orbite

Gnojni proces u orbitalnom tkivu se razvija u fazama, prolazeći kroz faze preseptalnog celulitisa, orbitalnog celulitisa, subperiostalnog apscesa, te stvarnog apscesa i orbitalne flegmone. U tom slučaju, pravovremena terapija može prekinuti daljnji razvoj upala u bilo kojoj fazi.

Karakterizira se preseptalni celulitis upalni edem tkiva orbite i vjeđa, blagi egzoftalmus, međutim, pokretljivost oka u ovoj fazi je očuvana, a vid nije oštećen. Daljnje napredovanje infektivni proces i njegovu distribuciju u stražnji odjeli orbita uzrokuje razvoj orbitalnog celulitisa. Ovaj oblik klinički se očituje edemom vjeđa, egzoftalmusom, kemozom, ograničenom pokretljivošću očne jabučice i smanjenjem vidne oštrine. Ako se gnoj nakuplja između periorbitalnog i koštani zid orbite, što dovodi do uništenja potonjeg, formira se subperiostalni apsces orbite. U ovoj fazi bilježe se edem i hiperemija. gornji kapak, oslabljena pokretljivost i pomak očne jabučice u smjeru suprotnom od mjesta apscesa, egzoftalmus, oslabljena vidna oštrina.

Apsces orbite karakterizira nakupljanje gnoja u orbitalnim tkivima uz stvaranje šupljine, ograničene piogenom membranom. Uz gore navedene znakove gnojne upale orbite, apsces orbite može razviti oftalmoplegiju, kompresiju vidnog živca i sljepoću. Uz difuznu upalu orbitalnog tkiva, govore o flegmoni orbite.

Simptomi flegmone orbite

Gnojna upala s flegmonom orbite obično je jednostrana i brzo se razvija (od nekoliko sati do 1-2 dana). U ovom slučaju postoji oštra pulsirajuća bol u kapcima i orbiti, koja se pojačava pokretima očne jabučice i palpacijom. Očni kapci su oštro edematozni, imaju crveno-ljubičastu nijansu, napeti su, ne mogu se otvoriti. Kako se upala povećava, razvija se oštećenje konjunktive palpebralna fisura(kemoza), diplopija, egzoftalmus, pomak i nepokretnost očne jabučice, nagli pad vizija. S flegmonom orbite, opće stanje bolesnika brzo se pogoršava: slabost, glavobolja, mučnina i groznica se povećavaju.

Uz prijelaz upalnog procesa na vidni živac, razvija se neuritis, trombotička okluzija retinalnih vena, neuroparalitički keratitis sa stvaranjem gnojnog ulkusa rožnice. Kada su krvne žile i druge ovojnice oka zahvaćene gnojnom upalom, javlja se horoiditis i panoftalmitis, a zatim atrofija oka.

Kritične komplikacije flegmone orbite mogu biti apsces mozga, meningitis, tromboza venskih sinusa, sepsa. Relativno povoljnim ishodom flegmone orbite može se smatrati spontani prodor gnoja kroz konjunktivu ili kožu kapka prema van.

Dijagnoza flegmone orbite

Pacijenta s flegmonom orbite treba odmah konzultirati oftalmolog, otorinolaringolog i stomatolog. Dijagnoza flegmone orbite olakšava se analizom anamnestičkih podataka: prisutnost prethodnih gnojnih procesa maksilofacijalno područje karakteristična klinička slika, vanjski pregled oči pomoću podizača kapaka, palpacija.

Potreban instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk i radiografiju orbite, ultrazvučni i rendgenski pregled paranazalnih sinusa, ortopantomogram. U svrhu pojašnjenja može se koristiti dijafanoskopija, oftalmoskopija za procjenu stanja vidnog živca, egzoftalmometrija, biomikroskopija, orbitalni CT itd. laboratorijske pretrage s flegmonom orbite, prioritet dijagnostička vrijednost napraviti opću kliničku analizu krvi i hemokulturu na sterilitet.

Flegmonu orbite treba razlikovati od flegmone vjeđe, akutnog dakriocistitisa, tenonitisa, periostitisa zida orbite, stranog tijela orbite, retrobulbarnog krvarenja, glioma, sarkoma,

Orbitalni celulitis (celulitis očne duplje), ovo je rijetko, ali dovoljno opasna bolest. Ako se pacijentu ne pruži pravodobna pomoć, to je izravna prijetnja njegovom životu. Gnojni proces može se proširiti duž venskog korita orbite, što uzrokuje komplikacije kao što su meningitis ili tromboza cerebralnih žila. U 20% slučajeva dovode do smrti bolesnika. Najčešće bolest pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Što je

Orbitalni celulitis je upalni proces koji nastaje kao posljedica infekcije u orbiti i zahvaća tkiva iza orbitalnog septuma.

Bolest se razvija vrlo brzo i popraćena je simptomima opće intoksikacije. Nećete ga se moći sami riješiti. Morate odmah potražiti liječničku pomoć.

Razlozi

Uzroci orbitalnog celulitisa su bakterijska infekcija. Najčešće, bolest je uzrokovana bakterijama kao što su:

• zlatni staphylococcus aureus;
• pneumokok;
• streptokok;
• diplococcus;
• coli.

Sljedeće patologije mogu izazvati orbitalni celulitis:

U 70% slučajeva uzrok razvoja orbitalnog celulitisa je komplikacija sinusitisa (osobito etmoiditisa).

Video: Kako ukloniti

Simptomi orbitalnog celulitisa

Bolest se može razviti za nekoliko sati, najviše 2 dana. U većini slučajeva zahvaća jedno oko i manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• glava me počinje jako boljeti. Neugodne senzacije pogoršava se pokretom očiju;
• javlja se bol u predjelu kapka i orbite. Na palpaciju, postaje jači;
• kapci postaju crveni, postaju natečeni i napeti, teško ih je otvoriti;
• dolazi do ikterične boje bjeloočnice;
• simptomi opće intoksikacije se povećavaju, pacijent ima groznicu, zimicu, letargiju;
• kako bolest napreduje, oko izboči i zahvataju ga natečeni kapci. To se događa jer se sluznica povećava u veličini kao rezultat edema; i ne stane u konjunktivalnu vrećicu;
• kao rezultat toga, oko je fiksirano bez pokreta, vid se naglo pogoršava;
• između izbočine oka i ruba orbite osjeća se natečeni sadržaj;
• pritom može doći do oštećenja vidnog živca. To može izazvati razvoj neuritisa i tromboze retinalne vene;
• trofički poremećaji kao što su keratitis ili gnojni ulkus mogu se pojaviti kada se živac stisne;
• ako bolest daje komplikaciju na mrežnici, pojavljuje se gnojni panoftalmitis ili horoiditis, što kasnije dovodi do atrofije oka;
• ako je proces ograničen, može nastati apsces u orbiti, koji se u nekim slučajevima spontano otvara. Sadržaj istječe kroz spojnicu ili koža. U tom slučaju moguće je formiranje slabo zacjeljujuće fistule.

Komplikacije

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Bolest može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• meningitis;
• trovanje krvi;
• tromboza kavernoznog sinusa;
• gubitak sluha;
• oštećenje vida.

Dugoročno, može doći do:

1. trn,
2. strabizam,
3. ambliopija,
4. optička atrofija.

Dijagnostika

Oftalmolog može dijagnosticirati bolest nakon vizualni pregled i uzimanje povijesti. Također, pacijenta treba konzultirati stomatolog, otorinolaringolog i specijalist za zarazne bolesti.

Test krvi nije uvijek informativan, jer broj leukocita može biti normalan.

Ako postoji uvjerenje da se radi o orbitalnom celulitisu, moguće je napraviti magnetsku rezonancu ili kompjutorizirana tomografija. Ako se sumnja na trombozu kavernoznog sinusa, preferira se MRI.

U diferencijalnoj dijagnozi, bolest se mora razlikovati od sljedećih patologija:

• pseudotumor orbite;
• preseptalni celulitis;
• fikomikoza;
• orbitalni apsces;
• metastatska lezija.

Također je potrebno napraviti fluoroskopiju sinusa i orbite. Slika će pomoći diferencijalna dijagnoza te isključiti prisutnost stranog tijela u oku.

Ako se sumnja na meningitis, radi se lumbalna punkcija. A u slučaju da postoji sumnja na upalu sinusa, radi se iscjedak iz nosnih sinusa.

Smjer ptoze može ukazivati ​​na mjesto infekcije. Ako se žarište infekcije nalazi sa strane rešetkasti labirint, tada dolazi do izbočenja očne jabučice bočno i prema van. A ako je sa strane frontalni sinus, tada oko strši prema dolje i prema van.

Liječenje

Liječenje orbitalnog celulitisa provodi se u oftalmološkim odjelima pod nadzorom medicinskog osoblja.

Za liječenje teški oblici bolesti koriste antibiotike

• ako je uzrok bolesti ozljeda oka ili je propisano strano tijelo kombinirana terapija antibiotici. Namijenjen je suzbijanju gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: vankomicin 1 g intravenski dva puta dnevno, ertapanem 100 mg intravenozno jednom dnevno. Trajanje liječenja je sedam do deset dana;
• u prisutnosti sinusitisa, bolest se liječi antibioticima iz skupine cefalosporina 2. ili 3. generacije. Lijekovi (Ceftriaxone, Cefotaxime) se primjenjuju intravenozno svakih 6 ili 12 sati.

Odabir lijeka za liječenje bolesti i doziranje određuje liječnik, ovisno o dobi bolesnika i težini bolesti. U većini slučajeva, dodijeljena maksimalne doze lijekovi.

Također, za liječenje orbitalnog celulita mogu se propisati sljedeći lijekovi.

• Streptomicin 500.000 IU dva puta dnevno;
• Tetraciklin tablete 250 mg u kombinaciji s nistatinom 100 mg dva puta dnevno;
• Sulfapiridazin 500 mg. Tijekom prvog dana propisane su do četiri tablete, zatim se doza smanjuje;
• Gentamicin dva puta dnevno;
• Benzilpenicilin 500.000 IU četiri puta dnevno.

Da bi se smanjila intoksikacija, intravenski se daje 40% glukoza i askorbinska kiselina.

Liječenje se nastavlja 2 tjedna. Intravenozno se koristi i heksametilentetramin 40%, 10 ml.

Dodatno, mogu se dodijeliti kapi za oči s antibiotikom (Normax, Tobrex, Tsipromed) i obogaćenim otopinama konjunktive.

Kirurška intervencija

Ako je uzrok bolesti apsces paranazalnih sinusa i apsces čeljusti, odmah se otvara i drenira. Ako nema učinka, isti postupak se provodi za uklanjanje apscesa orbite.

Indikacije za drenažu apscesa, otvaranje inficiranih sinusa ili kiruršku dekompenzaciju orbite su:

• gubitak vidne oštrine;
• sumnja na prisutnost apscesa;
• sumnja na prisutnost stranog tijela;
• instrumentalno identificiran orbitalni proces;
• neučinkovitost antibiotika.

Operacija se provodi pod općim ili lokalna anestezija na sljedeći način:

• ako se otvori površinski apsces u području gornjeg kapka, tkiva se režu kroz središte nakupine infiltrata. Disekcija se izvodi u području gornjeg unutarnjeg ili gornjeg vanjskog ruba orbite. Ako je infiltrat lokaliziran u području donjeg kapka, koriste se rezovi duž donjeg unutarnjeg ili donjeg vanjskog ruba orbite, povlačeći se pola centimetra gore ili dolje od nje;
• ako se otvori duboki proces, donji rub rane se ljušti od periosta;
• Za otvaranje i ocjeđivanje dubok proces zarežite orbitalni septum na mjestu na kojem je pričvršćen gornji rub orbite. Razgradnjom vlakana gornja podjela očne duplje otvoriti apsces. U budućnosti, pomoću hemostatske stezaljke, prolaze iza očne jabučice.

Nakon otvaranja propisana je antiseptička obrada:

• Sulfacil natrij;
• Rivanol, vodikov peroksid 3%;
• Ihtiol, kamforna mast;
• Fizioterapijski postupci (svjetiljka Sollux).

Prvih dana previjanje se vrši 2-3 puta dnevno, a zatim jednom.

Flegmon očne orbite (drugi naziv je orbitalni celulitis) je upala gnojne prirode, koji prekriva tkivo orbite. Ova bolest je prepoznata kao ozbiljan problem u području oftalmologije. kirurški smjer. Okarakterizirano teški tok i mnoštvo simptoma. Osim prekršaja vidni aparat bolesnik osjeća opća malaksalost koja se izražava mučninom, subfebrilna temperatura i jaka glavobolja.

Flegmon orbite odnosi se na bolesti s niskom učestalošću dijagnoze. Ali njegove posljedice mogu biti opasne ne samo za organe vida, već i za život pacijenta u cjelini. Progresija i distribucija gnojna upala može uzrokovati komplikacije poput meningitisa ili cerebralne tromboze. Stoga je vrlo važno ne baviti se samoliječenjem, već potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Pridružena je upala orbite u prvoj aproksimaciji gnojne bolesti očni aparat, epidermis, zubi, paranazalni sinusi, čeljust. Često su prekursori ozljede kostura lica ili infekcije koje utječu na tijelo.

Može se razlikovati sljedećih razloga flegmona:

• gnojni sinusitis ili etmoiditis (provocira bolest u 70% slučajeva);
• prijenos gnojni eksudat od žarišta lokaliziranih na epidermisu ljudskog lica (furunkuloza, ječam, erizipel);
• ulazak patogenih mikroorganizama u orbitalno područje;
• dakriocistitis s gnojnim formacijama;
• flegmon gornjeg ili donjeg kapka;
• inficirane ozljede očne orbite;
• sistemske infekcije (tifus, gripa, šarlah);
• upalni procesi u šupljini zuba ili čeljusti (parodontna bolest, osteomijelitis, karijes).

Često patološki proces počinje tromboflebitisom najmanjih vena orbite. Nadalje će se formirati mali apscesi, koji se mogu spojiti jedni s drugima, tvoreći velike apscese. Flegmona različita lokalizacija(uključujući apsces orbite) može biti rezultat vitalne aktivnosti streptokoka, coli ili stafilokok. U području organa vida uzročnici se kreću kroz vene lica.

Simptomi

Znakovi flegmone obično se iznenada počnu osjećati. Bolest vrlo brzo napreduje i postaje akutni stadij(ponekad je dovoljno samo 4-5 sati da se pojave simptomi).

Poraz orbitalnog tkiva odvija se u nekoliko uzastopnih faza. Svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi:

1. Preseptalni celulitis. Ovo je značajna upala kapaka i kožnih tkiva, koji se nalaze ispred oka u odnosu na orbitu oka. U ovoj fazi opaža se njihova bolna oteklina. Istodobno se pokretljivost očne jabučice ne mijenja, vid se održava na istoj razini.
2. Orbitalni celulitis. Razdoblje progresije bolesti tijekom kojeg se upalni proces pomiče u tkiva stražnja regija orbitalna fascija. Vidna oštrina bolesnika postupno se smanjuje, pokretljivost očne jabučice postaje ograničena.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest prelazi u fazu subperiostalnog apscesa. Razmak između koštane stijenke očne orbite i periosta ispunjen je gnojnom masom. Gornji kapak povećava se u veličini, razvija se egzoftalmus, smanjuje se vid. U ovoj fazi je primjetan pomak očne jabučice na jednu stranu.

Flegmon i celulitis orbite također prate neki uobičajeni simptomi. Oni uključuju povišena temperatura tijelo, glavobolja različitog intenziteta, slabost, smanjen tonus tijela.

Ako se proces stvaranja gnojne tvari javlja samo u orbiti, tada nastaje apsces, koji se može spontano otvoriti kroz epidermu ili konjunktivu.

Postoji mogućnost obrnute situacije, kada gnoj ne izlazi sam, već se proces širi na sinuse i moždane ovojnice. Razvija se sepsa, što može izazvati ozbiljne komplikacije pa čak i dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnostika

Svaka dijagnoza očnog aparata počinje detaljnim prikupljanjem i analizom anamnestičkih podataka. Liječnik će otkriti jesu li gnojni procesi zahvatili maksilofacijalno područje. Onda će razmisliti klinička slika, obaviti pregled organa vida podizačem kapaka i palpirati vanjska tkiva.

Na ovaj trenutak optometristi i oftalmolozi mogu ponuditi pacijentima sljedeće metode dijagnoza flegmone orbite:

• Oftalmoskopija, odnosno pregled dan za oči pomoću poseban uređaj- oftalmoskop. Omogućuje vam da razmotrite bilo kakvu patologiju unutar oka, procjenjuje stanje optičkog živca;
• Visometrija - provjera stupnja vidne oštrine. Koriste se razne tablice;
• Biomikroskopija. Koristi se za razjašnjenje dijagnoze;
• Ultrazvuk očne jabučice. Koristio se za proučavanje fiziologije unutarnja struktura oči;
• RTG pregled očne duplje i sinusa. Omogućuje razlikovanje flegmona od drugih bolesti (na primjer, periostitis). Ovom metodom može se otkriti prisutnost stranog tijela u oku ili ozljeda očne jabučice;
• Tonometrija ili tehnika za mjerenje intraokularnog tlaka.

Kao laboratorijska istraživanja pacijentima se propisuje krvni test (opći) i sjetva za sterilitet.

Simptomi upale oka slični su simptomima mnogih drugih očnih bolesti. Stoga je prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno isključiti bolesti poput dakriocistitisa. akutni tijek, periostitis zida orbite, flegmona kapka, sarkom, Quinckeov edem, krvarenje retrobulbarnog tipa.

Liječenje

Pacijenti koji su suočeni s flegmonom orbite trebaju kompetentno liječenje i hospitalizaciju. Neblagovremena žalba u medicinskoj ustanovi može čak predstavljati prijetnju životu pacijenta. Primarni cilj terapije je uklanjanje upalnog žarišta u tkivima organa vida. U tu svrhu oftalmolog propisuje antibiotike povezane s lijekovima širok raspon akcije.

U slučaju liječenja flegmone, tetraciklin, sulfanilamid i serija penicilina. Uvođenje lijekova može se provesti u venu, intramuskularno, retrobulbarno ili parabulbarno.

Primjena lijekova nadopunjuje se trepanacijom stijenke orbite, punkcijom i drenažom paranazalnih sinusa i temeljitim pranjem njihove šupljine. Ako je bolest prešla u fazu formiranja fluktuacija, onda kirurška intervencija- orbitotomija. Nakon otvaranja, u kanal se umetne štapić navlažen otopinom antibiotika (npr. natrijev sulfacil u koncentraciji od 30%). Prvih 48 sati nakon operacije previjanje treba izvoditi 2-3 puta dnevno. Ako volumen gnojni iscjedak smanjuje, možete zamijeniti tampon jednom dnevno.

Zajedno s antibiotskom terapijom provodi se liječenje protuupalnim i analgetskim lijekovima. Liječnik će propisati i terapiju usmjerenu na detoksikaciju organizma.

Dodatna mjera u liječenju flegmone orbite su instalacije kapi za oči antibakterijski sastav u području konjunktivne vrećice. Nakon nekog vremena zamjenjuju se posebnim obogaćenim otopinama. Ako postoji mogućnost djelomičnog otvaranja kapaka, preporuča se polaganje masti na bazi antibiotika. Liječenje mora se nadopuniti fizioterapijom (npr. UHF, UVI), koja je indicirana za sve pacijente. Izuzetak je kasnije faze kada postoji omekšavanje flegmone.

Prevencija

Kao što je gore spomenuto, gnojni procesi u organima vida mogu dovesti do teške komplikacije. Izbjeći takve posljedice pomoći će ispravan i pravodobna prevencija. Oftalmolozi preporučuju posjete barem 1-2 puta godišnje. Ovo je osobito važno za one pacijente koji su bolovali ili se trenutno liječe od bilo kojeg kroničnog ili infekcija oči, koža lica.

Ako uđe u oko strano tijelo ili se dogodilo mehanička oštećenja membrane, važno je provesti antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije zarazne prirode.

Prevencija flegmona uključuje pravovremeno otkrivanje i temeljitu sanaciju gnojne formacije u šupljini zuba, desni, na koži ili u strukturi ORL organa.