Radi se otvor. Vanjski pregled i obdukcija

Obdukcija nakon smrti medicinski je kirurški zahvat koji je oduvijek izazivao brojna pitanja, predrasude i neslaganja. Vjerska, društvena i kulturna pravila određene kategorije građana često su u suprotnosti s postojećim pravnim normama, koje de facto predviđaju obdukciju svih mrtvih. Pravni dokumenti jasno definiraju sve pravne aspekte vezane uz smrt osobe, te pravo rodbine da odbije usluge patologa.

Indikacije za obaveznu obdukciju

Kako bi se utvrdio pravi uzrok smrti, obdukciju obavljaju liječnici na tanatološkim odjelima zdravstvenih ustanova, koji imaju jednostavniji i poznatiji naziv - mrtvačnice. Postoje dvije vrste obdukcije (obdukcije): patoanatomska i forenzička. Razlika između njih leži u činjenici da se sudsko-medicinski pregled imenuje na zahtjev agencija za provođenje zakona, a obavlja ga sudski liječnik. Osim utvrđivanja bolesti od koje je osoba umrla, sudski vještak utvrđuje znakove nasilne smrti, stupanj i prirodu ozljeda za koje se pokazalo da nisu spojive sa životom.

Prema odredbama zakonodavnog okvira koji je na snazi ​​na području Ruske Federacije, obdukcija tijela nakon smrti provodi se radi proučavanja stanja tijela i dobivanja podataka o uzroku smrti osobe. Bit obdukcije je provođenje patoanatomske studije, naime obdukcije ljudskog tijela, čija je svrha utvrditi uzroke smrti.

Stoga je obdukcija obavezna u takvim slučajevima:

• u slučaju sumnje na smrt osobe uslijed nasilnih radnji;
• ako postoje poteškoće i neslaganja u postavljanju konačne dijagnoze;
• ako je umrli prije smrti bio u bolnici kraće od 24 sata ili je otpušten iz bolnice najkasnije mjesec dana od dana smrti;
• pri utvrđivanju smrti trudnice, porodilje, novorođenčeta i djece mlađe od zaključno 28 dana;
• ako je umrli imao zaraznu bolest ili je imao tumor čija vrsta nije potvrđena histološkom analizom;
• tijekom kirurških intervencija praćenih transfuzijom krvi;
• ako postoji odgovarajuća naznaka umrlog u prijavi (oporuci) ili pismenom zahtjevu rodbine;
• otkrivanjem NN osobe.

Referenca. Uputnicu za obdukciju nakon smrti izdaje lokalni terapeut u mjestu stanovanja ili liječnik (bolničar) tima hitne pomoći. Ako osoba umre u bolnici, uputnicu izdaje voditelj odjela na čijem je stacionarnom listu bolesnik boravio.

Opravdani razlozi za odbijanje otvaranja obdukcije

U Sjedinjenim Američkim Državama i nekim europskim zemljama, samo 4-5% mrtvih pada na obdukciju. Inicijatori obdukcije su rodbina umrlog, kada opravdano sumnjaju u učinkovitost i kvalitetu liječenja. Sudskomedicinsko vještačenje se provodi samo na leševima s jasnim kriminalističkim obilježjima. U Rusiji se prema zadanim postavkama sva tijela preminulih ljudi podvrgavaju anatomiji, tako da je stopa autopsije gotovo 90%. Je li potrebno raditi obdukciju nakon smrti i postoje li zakonske odredbe koje daju to pravo?

Ako je prirodni uzrok smrti evidentiran od strane zdravstvenog radnika, obdukcija se ne može obaviti ako je takvu želju umrla osoba izrazila i pismeno izjavila za života. Osnova za odbijanje je i izjava koju su napisali bliski srodnici ili službeni predstavnici umrlog, koji su na sebe preuzeli sve probleme oko njegovog ukopa. Zahtjev se piše u slobodnom obliku i ne zahtijeva obaveznu ovjeru kod javnog bilježnika. U njemu podnositelj zahtjeva navodi podatke o putovnici (vlastiti i preminuli), razlog odbijanja i potvrđuje nepostojanje bilo kakvih potraživanja prema medicinskom osoblju. Molbi se prilaže javnobilježnička preslika oporuke, ako je u njoj navedena volja umrlog da odbije obdukciju.

Vjerska uvjerenja vjernika također su motiv odbijanja usluga patologa. Muslimani, Židovi, predstavnici nekih kršćanskih denominacija ne prihvaćaju postupke u svojim pogrebnim obredima koji utječu na tijelo pokojnika. Štoviše, prema islamskoj tradiciji, ukop bi se trebao održati na dan koji je postao posljednji u životu osobe. Kako odbiti obdukciju nakon smrti, za takvu kategoriju građana, postaje posebno relevantan i hitan problem.

Odluku o izdavanju leša bez obdukcije donosi glavni liječnik bolnice ili njegov zamjenik za zdravstveni rad. Nakon što je tijelo smješteno u mrtvačnicu, rodbina ima tri dana da podnese zahtjev. Ovaj rok je zbog činjenice da se obdukcija obavlja u roku od tri dana od trenutka konstatacije biološke smrti osobe.

Hoće li se izvršiti obdukcija nakon smrti ovisi o mnogim čimbenicima. Najvjerojatnije će uprava mrtvačnice učiniti ustupke i donijeti pozitivnu odluku o odbijanju anatomskog zahvata u slučaju:

• pokojnik je bio bolestan, imao je točnu kliničku dijagnozu i preminuo je u bolnici;
• smrt je nastupila zbog duge, kronične bolesti zabilježene u ambulantnoj kartici;
• pokojnik je bio u ordinaciji prije dva tjedna;
• uzrok smrti je maligni tumor, potvrđen intravitalnim histološkim nalazima;
• ne postoje obvezni zakonski preduvjeti za obdukciju (nasilna ili iznenadna smrt, mlada dob i sl.).

Važno! Činjenica da je tijelo primljeno u forenzičku mrtvačnicu znači da je obdukcija nakon smrti obavezna, a odbijanje nemoguće.

Postupak otvaranja - redoslijed i postupak

Zajedno s tijelom potrebno je u mrtvačnicu poslati medicinsku dokumentaciju iz koje patolog saznaje kliničku dijagnozu bolesti i metode terapije koje se koriste tijekom života. Zakon dopušta rođacima u ravnoj liniji, kao i zakonskim zastupnicima umrle osobe, da pozovu dežurnog liječnika ili drugog specijaliste zdravstvene ustanove u kojoj je pacijent bio u trenutku smrti da sudjeluje u anatomiji.

Način obdukcije osobe nakon smrti ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i rezultatu pregleda organa. Bez obzira na vrstu reza kože, predviđene su sljedeće faze patoanatomskog pregleda:

• vanjski pregled tijela;
• incizija i disekcija trbušne i prsne šupljine, lubanje;
• ekstrakcija, otvaranje i proučavanje unutarnjih organa, kirurških šavova, posuda;
• uzimanje biološkog materijala (djelića tkiva i organa) za mikroskopski pregled u skladu s medicinskim pokazateljima;
• šivanje posjekotina, pranje i odijevanje tijela.

U procesu rada patolog može promijeniti redoslijed i metode pregleda unutarnjih organa. Takvu potrebu diktira vrsta bolnih abnormalnosti u tijelu umrlog, složenost operativnog zahvata i potreba za dobivanjem dodatnih znanstvenih informacija. Na otvorenim dijelovima tijela ne rade se rezovi.

Završna faza papirologije

Obdukcija u trenutku smrti omogućuje usporedbu rezultata patoanatomske studije stanja tijela u završnoj fazi s kliničkom doživotnom dijagnozom. Takav medicinski postupak omogućuje prepoznavanje nasljednih bolesti, utvrđivanje vrste osnovne bolesti, njenih komplikacija, nedostataka u liječenju i uzroka prekida života osobe.

Svi podaci upisuju se u patoanatomski zapisnik čija se kopija ulaže u zdravstveni karton umrle osobe i vraća zdravstvenoj ustanovi koja je izdala uput za obdukciju. Odbijanje obdukcije nakon smrti također se ispisuje u kartonu, a temelj za to je pismena uputa glavnog liječnika s obrazloženjem razloga otkazivanja.

Zaključak (liječnička potvrda o smrti) i tijelo umrle osobe izdaju se srodnicima ili osobama koje organiziraju ukop. U slučaju neslaganja potonjeg s rezultatima obdukcije, na dokument se može uložiti žalba sudu.

Važno! Lječničku potvrdu o smrti izdaje samo patolog. U Moskvi se, bez obzira na okolnosti smrti, sva tijela umrlih šalju u mrtvačnicu.

Odbijanje ili obdukcija osobe nakon smrti, slijed radnji

Odluka o tome je li autopsija obavezna nakon smrti može biti teška i za rodbinu preminulog i za liječnike. Za neke su to dodatne financije, vrijeme, moralni aspekt, za druge potreba da se odagnaju sumnje utvrđivanjem točnog uzroka smrti. Ako postoji bilo kakva sumnja o okolnostima smrti osobe, službenici za provođenje zakona odlučit će o potrebi obdukcijskog postupka. Ova praksa omogućuje izbjegavanje pogrešaka u konačnoj dijagnozi bolesti koja je uzrokovala smrt, kao i uklanjanje kriminalne komponente.

Video

Postoje trenuci kada voljena osoba umre daleko od kuće, a rodbina ne može brzo doći ispratiti svog rođaka na posljednjem putu. U ovom slučaju postoji izlaz - balzamiranje pokojnika. I danas ćemo saznati što ovaj pojam znači, kako se postupak provodi u mrtvačnici i kod kuće.

Balzamiranje tijela u mrtvačnici: kakav je to događaj?

To je proces impregnacije organa i tkiva preminule osobe tvarima koje inhibiraju njihovu razgradnju. U leš se pod pritiskom ubrizgavaju posebne otopine za balzamiranje. A ako pokojnik nije otvoren, tada se tekućina uvodi kroz kanilu umetnutu na pravo mjesto.

Za balzamiranje tijela potrebno je oko 6-7 litara otopine. Uobičajeni sastav korištene tekućine je formalin u čistom obliku ili razrijeđen alkoholom u jednakim omjerima.

Balzamiranje tijela u mrtvačnici je određivanje u tkivu leša tvari koje inhibiraju procese raspadanja. Takvo "konzerviranje" pokojnika provodi se u obrazovne, znanstvene, forenzičke svrhe i, naravno, iz estetskih i sanitarnih razloga.

U kojim situacijama je takav postupak neophodan?

Balzamiranje tijela se koristi u sljedećim okolnostima:

Ako nije moguće obaviti dženazu odmah nakon smrti osobe.

Ako je potrebno čekati dalju rodbinu koja je dužna oprostiti se od pokojnika.

Za očuvanje tijela dugo vremena po vrućem vremenu.

Ako je osoba umrla izvan kuće i treba je prevesti u rodnu zemlju.

Za poboljšanje učinkovitosti dijagnostike u nekropsiji (post mortem obdukcija i pregled tijela, uključujući unutarnje organe).

Za sprovod u crkvi ili hramu.

Priprema tijela

Kako počinje postupak balzamiranja? Naravno, uz pripremu tijela pokojnika, koja se provodi na sljedeći način:

1. Potrebno je staviti umrlu osobu licem prema gore.

2. S pokojnika je potrebno skinuti svu odjeću. To je potrebno kako bi stručnjak mogao pratiti kožu i kontrolirati cijeli proces balzamiranja. Spolni organ mora biti pokriven plahtom ili ručnikom.

3. Provodi se dezinfekcija očiju, usta, ušiju, nosa. Ovaj tretman pomaže u čišćenju tijela iznutra i izvana.

4. Brijanje pokojnika. Obično se uklanjaju dlake s lica.

5. Uklanjanje rigor mortis masažom. Glavne skupine mišića trljaju se kako bi se ublažila napetost, a zglobovi se masiraju kako bi ih opustili. Ako se to ne učini, može doći do povećanja krvožilnog tlaka, što će sigurno ometati proces balzamiranja.

6. Potrebno je zatvoriti oči i usta pokojnika. To se mora učiniti vrlo pažljivo.

7. Ne zaboravite nanijeti kremu na usne i kapke - to će ih zaštititi od isušivanja, a također će im dati prirodnost.

Nakon dovršetka svih pripremnih postupaka, stručnjak prelazi izravno na proces balzamiranja, a nakon završetka ovog događaja, pokojnik bi još trebao biti stavljen u lijes, a kako se to ispravno radi, bit će opisano u nastavku.

Tehnike zaštite tijela od raspadanja

Balzamiranje tijela u mrtvačnici može se provesti na četiri načina:

1. Strip konzervacija tkiva preminulog.
2. Postupak uštede injekcija.
3. Površno "očuvanje" leša.
4. Vaskularno balzamiranje.

Koji je postupak balzamiranja pokojnika prikladan za pojedinog pokojnika, određuju stručnjaci. A sada ćemo ukratko prikazati razlike i značajke svake od tehnika zaštite tijela od raspadanja.

Balzamiranje trake

Njegova bit leži u obradi unutarnjih organa leša, jer se najbrži procesi raspadanja počinju događati u peritoneumu i prsima. Ova metoda se dalje dijeli na dvije podvrste:

Puknuti;

Podjela.

U prvom slučaju, u peritoneumu se napravi punkcija i kroz rupu se ulije antiseptička otopina (oko jedne i pol do dvije litre). Balzamiranje tijela u mrtvačnici metodom reza provodi se na sljedeći način: izvodi se mali presjek s prodorom u prednju prozirnu seroznu membranu izravno u šupljinu. Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

Ako vam je potreban dugotrajan prijevoz leša, a procesi truljenja su već počeli.

Ako je pokojnik previše debeo.

injekcijsko balzamiranje

Ova metoda se obično koristi u kombinaciji s punkcijom. Specijalist impregnira meka tkiva otvorenog pokojnika antiseptičkom otopinom - lice, vrat i ruke. Ubrizgava malu količinu tekućine i istovremeno lagano masira. To je neophodno kako bi se konzervans ravnomjerno rasporedio.

Površno "prezerviranje" umrle osobe

Ova metoda je mnogima jasna na temelju svog naziva. Postupak balzamiranja u ovom slučaju provodi se na sljedeći način: na oštećenu kožu (rane, raspadanje) nanosi se poseban sastav, kao i tanatogel. Ova metoda je najlakša i najpovoljnija jer nema potrebe za bušenjem tijela, zarezima i ubrizgavanjem tekućine u tijelo.

Vaskularno "očuvanje" tijela

Ovo je vrlo komplicirana metoda koju može kompetentno provesti samo iskusan patolog. Usput, ova metoda spašavanja tijela vrlo se rijetko koristi. U tom slučaju kroz sustav krvnih arterija ubrizgava se posebna otopina za balzamiranje. Ovom metodom tijelo pokojnika se čuva jako dugo.

Završna faza

Posljednji korak je polaganje mrtvaca u grobnicu, a za to je potrebno izvršiti sljedeće radnje:

1. Pokojnika je potrebno temeljito oprati: s tijela prethodno korištenim dezinfekcijskim sredstvom isprati krv i kemijske elemente zaostale nakon balzamiranja.

2. Važno je licu dati prirodan izgled kroz kozmetiku. Također morate odrezati nokte i počešljati kosu.

3. Oblačenje. Obično obitelj pokojnika bira što će njihov pokojni rođak nositi, pa unaprijed donose ukrase.

4. Određivanje tijela u lijesu. Mirno i oprezno, pokojnika treba prenijeti u grobnicu. Ako rodbina da neke komentare i izrazi svoje prijedloge o izgledu ili položaju tijela, onda ih trebate iskoristiti i učiniti kako rodbina pokojnika želi.

Gdje se događa?

Postupak balzamiranja pokojnika, čija se fotografija može vidjeti u ovom članku, provodi se u mrtvačnici ako je osoba tamo stigla iz bolnice ili kod kuće. Međutim, u potonjem slučaju, rodbina mora imati u rukama liječničku potvrdu o smrti voljene osobe.

Sam postupak traje od 2 do 4 sata. Preporučljivo je to učiniti najkasnije 12 sati nakon utvrđivanja smrti.

Balzamiranje tijela kod kuće: zašto je rijetko?

Očuvanje tijela pokojnika najčešće se događa u mrtvačnici, a zašto baš tamo, sada ćemo shvatiti.

1. Budući da je postupak balzamiranja prilično specifičan događaj, neće svaka obitelj pristati na to kod kuće.
2. Do danas je malo slučajeva kada se pokojnik može ostaviti kod kuće, a da se ne pošalje u mrtvačnicu na obdukciju.
3. Po vrućem vremenu, sprovod se može održati i ranije od trećeg dana, naravno, ako rodbina nema ništa protiv.

Što će specijalist raditi izvan zidova mrtvačnice?

Balzamiranje kod kuće izvodi se prema pojednostavljenoj shemi - metodom konvencionalne fiksacije abdomena. Naime, specijalist radi injekcije s 10% otopinom formalina u krug, počevši od ubrizgavanja od 50 do 150 ml tekućine, ovisno o mjestu. Stručnjak ne dira unutarnje organe, osim pluća. Specijalist mora biti oprezan i pažljiv da ne ošteti balzamiranje

Osoba također izvodi orofarinks. To je neophodno kako fiziološke tekućine ne bi tekle. Na lice pokojnika nanosi se posebna šminka ili maska ​​(mora se povremeno mijenjati do trenutka ukopa).

Za i protiv balzamiranja kod kuće

Pozitivne točke:

Pokojnik je unutar zidova rodnog doma, kako je i želio, a cijelo to vrijeme rodbina će biti u blizini pokojnika.

Postupak balzamiranja izvan mrtvačnice pogodan je za one segmente stanovništva kojima je, prema njihovoj vjeri, zabranjeno raditi rezove na tijelu pokojnika.

Ova metoda je prikladna za pokojnike, koji su prethodno bolovali od bolesti jetre, dok vaskularno "očuvanje" tijela (zamjena krvi formalinom) često dovodi do jakih promjena na licu.

Ako rodbina želi osobno kontrolirati napredak rada stručnjaka.

Za stručnjaka - sigurnost rada s tijelima zaraženim HIV-om. Budući da nema izravnog kontakta s krvlju, rizik prijenosa ove bolesti je značajno smanjen. Ovom metodom ne koriste se skalpeli i drugi predmeti za rezanje, već samo igla za uvođenje tekućine u šupljinu.

Zahvat je jeftiniji od sličnog koji se izvodi u mrtvačnici.

Negativne točke:

Životni vijek tijela doseže samo 4-5 dana.

Rodbina će morati promijeniti masku na licu, što će za mnoge izgledati kao pravi test, međutim, kao i cijela procedura.

Koje stvari treba donijeti u mrtvačnicu za rodbinu pokojnika?

Kako bi se pokojnik doveo u “normalan” izgled, rodbini treba osigurati sljedeće stvari za muškarce:

Odjeća (gaćice, majica, čarape, košulja, cipele, kravata, odijelo, rupčić).

Ručnik.

Aparat za brijanje.

Köln.

A za umrle žene potrebne su sljedeće stvari:

Odjeća (donje rublje, čarape, spavaćica, marama, cipele; od gornje odjeće - haljina, odijelo ili ogrtač).

Ručnik.

Kolonjska voda (toaletna voda).

Trošak događaja

Postupak balzamiranja nije baš jeftin, pogotovo ako se radi u mrtvačnici. U prosjeku, cijena provođenja "konzerviranja" pokojnika kod kuće kreće se od 3500-5000 rubalja. A takav događaj u mrtvačnici košta 10.000-25.000 rubalja, ovisno o odabranoj metodi.

Sada znate što je balzamiranje, kako se ovaj postupak provodi u mrtvačnici i koje metode stručnjaci koriste kako bi dugo sačuvali tijelo. Saznali smo da se takav događaj može napraviti kod kuće, usput, koštat će mnogo manje. Ali ne može svaka obitelj pristati na balzamiranje unutar zidova svog doma. Ali bilo kako bilo, gdje god se održavao, ipak morate znati: zbog sigurnosti tijela, a također iu slučaju da je potrebno održati takav događaj.

Uputa

U svakom slučaju, patoanatomsku obdukciju treba učiniti ako nije izdana odbijenica (odbijenica se može izdati ako je smrt nastupila nakon duže bolesti ili prirodnog starenja, a također i ako umrla osoba oporučno odbija izvršiti obdukciju). U slučaju iznenadne ili nasilne smrti, tijelo se šalje na sudsko-medicinsko vještačenje radi obdukcije. Ako nema znakova nasilne smrti, mogu se poslati u bilo koju dostupnu mrtvačnicu.

Obdukcija se izvodi u mrtvačnici na posebnom stolu sa sudoperom, preporuča se izvršiti ovu manipulaciju na dnevnom svjetlu. Prije obdukcije, patolog treba pažljivo pročitati povijest bolesti i, ako je potrebno, razjasniti podatke s liječnikom (on mora biti prisutan na obdukciji). Postupak započinje vanjskim pregledom pokojnika, pri čemu se posebna pažnja posvećuje stupnju, prisutnosti kožnih lezija, ožiljaka, rana, edema, boje kože, promjena konfiguracije dijelova tijela.

Nakon glavnog presjeka pokrova obavlja se interni pregled leša. Uz pomoć posebnih alata otvara se trbušna šupljina, otkriva se cijela prsna kost sa susjednim dijelovima rebara. Rebrene hrskavice se režu na granici s koštanim dijelom, zatim patolog otvara prsnu šupljinu. Nakon pregleda šupljine, svi unutarnji organi se uklanjaju i pregledavaju određenim redoslijedom. Najčešće se odvojeno odstranjuju organi vrata i prsnog koša, zatim kompleks probavnih organa (koji odvajaju crijeva od mezenterija), mokraćni organi (uključujući ureter, bubrege, prostatu, mokraćni mjehur, maternicu s privjescima i rodnicu). ).

Primjenjuje se i metoda potpune evisceracije, kada se iznutrice vade u jednom kompleksu, a zatim se ispituju bez razdvajanja veza. Organi se pažljivo pregledaju i važu, režu, pregledava se površina reza, stanje šupljine šupljih organa, izvodnih kanala i sluznica. Proučavam stanje velikih krvnih žila.

Lubanja se otvara posebnom pilom, uklanja se skalp. Mozgovi im se vade iz lubanje na pladanj s ostalim organima. Ako je potrebno, čekićem, dlijetom otvaraju se očne duplje, paranazalni sinusi i šupljina srednjeg uha. Sve pažljivo proučava patolog, utvrđuje se uzrok smrti. Zatim se lubanja zašije, koža na licu se rasteže, zašije. Svi unutarnji organi su savijeni natrag u trbušnu regiju, zašiveni. Tijelo se pere, po želji rodbine

"Napišite bilo koju dijagnozu - kod starca sve boli!" - s pravom primjećuju čitatelji "Seljačke žene" iz okruga Dubovsky. Postoji li pravni način da se izbjegne operacija nakon smrti?

Ovo pismo uredniku stiglo je iz sela Peskovatka.

“U našem kraju pojavili su se novi zakoni”, piše autor u ime svih mještana, ali ne navodi imena “iz očiglednih razloga”. - Činjenica je da se sve mrtve prisilno odvozi u mrtvačnicu na obdukciju. Imam 80 godina i kad umrem ne želim da me rezu. A svi oni to ne žele. Ovo je nekakvo ruganje mrtvima - zašto rezati 70-80-90-godišnjake. Došao je kraj života – i to je to. I bez toga je sprovod jako skup. Mnogi se moraju zadužiti. Tko je za to kriv - zakon ili lokalna vlast?

Pa, dobra pitanja. Idemo to shvatiti!

Tko je ovo smislio?

Vlasti okruga Dubovsky odmah su se odrekle: "Inicijativa nije naša."

Nemamo ovlasti za rješavanje takvih pitanja - kaže Alexander Shrainer, zamjenik šefa uprave. - Koliko znam, ovaj problem je tipičan za cijelu regiju. Smatram da ako je smrt kriminalne prirode, onda je obdukcija svakako potrebna. I policija to mora platiti. A ako je osoba umrla, kako kažu, od starosti, zašto? Ako rodbina inzistira, onda je druga stvar. I jedna veličina za sve ... Ovo je pogrešno!

Lokalna vlast s tim zapravo nema ništa. I regionalno također. Sve manipulacije s tijelima mrtvih provode se u strogom skladu sa saveznim zakonom. I to nije izmišljeno danas: ispada da je sadašnji poredak na snazi ​​već dugi niz godina!

Kada je obdukcija obavezna?

Kako je za Krestyanku rekla vodeća pravna savjetnica regionalnog Državnog ureda Državnog ureda Zhanna Yevtushenko, postoji nekoliko dokumenata koji reguliraju cijeli proces. Naime:

Zakon od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji";

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije br. 354n „O postupku provođenja obdukcije posmrtnih ostataka”;

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja
346n "O odobrenju postupka organiziranja i provođenja forenzičkih medicinskih pregleda u državnim forenzičkim ustanovama Ruske Federacije."

Autopsija je istraživanje tijela preminule osobe, koje se provodi kako bi se utvrdila priroda bolnih promjena i utvrdio uzrok smrti, objašnjava Zhanna Yevtushenko. - Drugim riječima, otvaraju tijelo kako bi shvatili uzrok smrti. Postoji niz slučajeva u kojima se mora izvršiti autopsija. Uključujući:

1. zbog sumnje da je smrt nasilna;
2. ako je nemoguće utvrditi konačnu dijagnozu bolesti koja je uzrokovala smrt;
3. u slučaju da je pacijent primljen u bolnicu prije smrti i ovdje je proveo manje od jednog dana;
4. ako sumnjate na predoziranje ili intoleranciju na lijekove ili dijagnostičke proizvode;
5. u slučaju da je smrt nastupila kao posljedica zarazne bolesti, onkologije (u nedostatku histološke verifikacije tumora). Također, ako je smrt povezana s preventivnim, dijagnostičkim, instrumentalnim, anestezijskim, re-
6. animacija, terapijske mjere, tijekom ili nakon operacije transfuzije krvi i (ili) njegovih komponenti;
7. u slučaju rođenja mrtvog djeteta;
8. ako je potrebno, sudsko-medicinski pregled.

Je li moguće odbiti?

Odluku o potrebi obdukcije donosi bolnički liječnik ili bolničar. Ako ne postoji nijedan od gore navedenih razloga, tada studija uopće nije potrebna. Ali zašto se onda ljudi žale na opći smjer u anatomiji? Ovdje najvjerojatnije nema nikakve zavjere, samo je većina mrtvih nedavno uvrštena na popis onih koji su potrebni za obdukciju.

Za svaki slučaj, odvjetnici savjetuju izražavanje volje tijekom života: ako je pitanje kontroverzno, tada se liječnik može sastati na pola puta.

Želja se može izraziti i usmeno, u prisustvu svjedoka, i pismeno, - nastavlja Zhanna Yevtushenko.

Prijava se piše u slobodnom obliku, navodi se prezime, ime, patronim, adresa prebivališta. Ja, takav i takav, oporučujem da se ukopam bez obdukcije (ili odbijam obdukciju). Datum, potpis, prijepis potpisa. Ovo pismo ostaje u obitelji. Takva se izjava može napisati i na adresu organizacije koja se bavi ukopom.

Zakon ne nalaže obaveznu ovjeru papira kod javnog bilježnika, pojašnjava stručnjak. - U nedostatku volje umrlog, bračni drug, bliski srodnici (djeca, roditelji, posvojenici, posvojitelji, braća i sestre, unuci, djed, baka), drugi srodnici ili zakonski zastupnik umrlog, a u odsutnosti od takvih, druge osobe imaju pravo rješavati radnje koje su na sebe preuzele obvezu izvršiti ukop umrle osobe (ovo je propisano člankom 5. Zakona od 03.04.2007.
br. 1436-OD "O pokopu i pogrebnom poslovanju u regiji Volgograd").

Praksa pokazuje da je svaka situacija vrlo individualna, - komentiraju u uredu povjerenika za ljudska prava u Volgogradskoj oblasti. - Na primjer, građanin je pripremio obavijest o nespremnosti da otvori svoje tijelo nakon smrti, ali nakon što je završena, tijekom pregleda, predstavnici agencija za provođenje zakona imali su sugestije o mogućem nasilju. Tada će liječnici razumno provesti obdukciju kako bi utvrdili točan uzrok smrti. Istodobno, pri obdukciji tijela umrlog pacijenta koji je dulje vrijeme bio na ambulantnom promatranju, primjerice nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta (moždanog udara), liječnici neće inzistirati na potvrđenim upisima u medicinsku knjižicu.

Marina Zlobina. Foto izdavačka kuća "Volgogradskaya Pravda"

Ovo nije egzemplarna obdukcija, koja se prikazuje u rodbini, nego tipična provincijska mrtvačnica, koja nema ni hladnjak (pokvario se prije nekoliko godina, novi nisu kupili).

Evo alata, zapravo, u putnoj torbi. U "marširanju" - jer naš stručnjak je međuokružni, jedan za tri-četiri okruga, kojima obilazi dva-tri puta tjedno, ovisno o obimu incidenata. Od svih rekvizita trebat će nam uglavnom skalpel, pila, nožić za rebra i žlica kutlača (ne znam kako to znanstveno nazvati), a također i “rašpator” - nešto što izgleda kao grablje s četiri zakrivljeni zubi. Nema kružnih pila za kapu lubanje. GonduRusija, gospodine...

I evo našeg klijenta: noge skupljene, ruke raširene. Dan ranije pronađen je u svom krevetu usred strašnog srača, s ranom na glavi. To, najčešće, ništa ne znači: s pijancima je uvijek tako - kao da su se tjedan dana tukli u stanu, a vlasnik kao da su se tukli s njim. Uobičajeno stanje i stana i vlasnika, pa će – kako kažu, “obdukcija pokazati”. Iskreno radi, reći ću da leševi "zločinaca" uglavnom pripadaju istom kontingentu.
(Usput, ako ste na ovaj post došli odnekud iz nepoznatosti, onda ste najvjerojatnije već razumjeli što je ovdje opisano. Dakle, nije prekasno da se vratite. Upozorio sam vas).

Prva faza je otvaranje lubanje. Skalpelom se napravi rez od sljepoočnice do sljepoočnice, s koje se koža rašpalom pomakne na obrve i na stražnji dio glave. Cinici će se odmah sjetiti anegdote o Crvenkapici, koja je nosila svoje pokrivalo za glavu od vučje kože... ovaj, s krznom unutra...

Piljenje pokrova lubanje: rezovi od sljepoočnica kroz prednji i parijetalni dio. Trebala bi se formirati lentikularna rupa. Poklopac lubanje se skida uz pomoć rašpice, a ja se još ne mogu naviknuti na zvuk koji ispušta. Nažalost, nisam ga mogao pretvoriti iz internog formata diktafona na mobitelu u obični wav, inače bih ga i ja objavio.

…to bi trebao biti rezultat. U pozadini je vidljiva pila, izrađena je od nekih mekih vrsta metala, a kako se pri tome ne bi savijala, postoji posebno “rebro za ukrućenje” u obliku savijene ploče koja fiksira sam list pile. . Naša meka pila tupi se, nažalost, brzo, a i ovaj rez je napravila u tupom stanju... Na mozgu nije bilo tragova kraniocerebralne ozljede, odnosno rana na glavi bila je površinska. Tragovi hematoma izgledaju poput krvnih ugrušaka na površini mozga (a sam hematom je, zapravo, krvarenje u ovojnici mozga). Uz traumatsku ozljedu mozga, smrt nastupa zbog stiskanja mozga hematomima. Pa pošto na mozgu nema ništa (crvena mrlja na slici je samo mrlja krvi), zasad ga ostavljamo sa strane i počinjemo s jetrom.

... U središtu prsnog koša napravimo rez, a zatim skalpelom razmaknemo kožu, potkožno masno tkivo i mišiće.

... Izvadimo crijeva i ostavimo sa strane.

Zatim - kutlačom uzimamo mokraću iz prerezanog mjehura na analizu. Cinici će se sad valjda sjetiti vica o konobaru u restoranu kojemu iz mušice viri špaga i "žlica" za remenom. Mokraća (kao i krv) ide stručnjacima kemičarima, po sadržaju alkohola u njima može se utvrditi je li ispitanik prije smrti zlouporabljavao alkohol i koliko ga je opako koristio.

Zatim nožem za rebra napravimo rezove u rebrima s obje strane prsne kosti, te izrez odstranimo. Pristup plućima je otvoren. Usput, u sredini prsnog koša na rebrima postoji uočljiva crvena mrlja. Ovo više nije mrlja, na ovom mjestu se rebro može slomiti.

... A ovdje su, zapravo, pluća - uz ostale unutarnje organe, osim crijeva, koja smo ranije izvadili.

Tako utvrđujemo jesu li rebra slomljena - samo ih treba odvojiti jedno od drugog i malo protresti. To rebro, koje je izgledalo kao slomljeno, zapravo je bilo čitavo, samo je bilo krvarenje. Ali najniži od onih koji se vide na slici, deveti, doista je slomljen. Najčešće pada pod gnječenje tijekom borbi ili pada.

A ovo (izričito sam tražio da mi se pokaže) je unutarnja stijenka otvorene aorte. Sudeći po savršenom stanju, pokojnica nije bila budala da pije. Kardiovaskularni sustav alkoholičara uvijek je u izvrsnom stanju i praktički ne obolijevaju od odgovarajućih bolesti. Istina, u završnoj fazi alkoholizma dolazi do nekih promjena u srcu. Što ćemo, usput, sada pogledati ...

... I uvjerimo se da u našem slučaju alkoholizam nije otišao daleko: i on je kao u bebe. A tako čudno izgleda jer je izrezano skalpelom: morate tražiti tjelesne ozljede.

Sada se pupoljci otvaraju...

...i jetra. Ovdje nas je jetra iznevjerila: neprirodno je lagana. Ovo je također znak alkoholizma: normalna jetra je puno tamnija, gotovo smeđa.

Inače, radi se o istoj žlici kojom se uzimao urin za analizu.

I ovako oduzimaju dijelove unutarnjih organa. Ići će stručnjacima histolozima. Histološki pregled utvrđuje oštećenje organa i vrijeme smrti - točnije nego što se to može učiniti obdukcijom.

Sada ostaje samo vratiti sve što je odneseno na svoje izvorno mjesto. U granicama pogreške, naravno.

... I razmrviti mozak koji je ostao napokon. Također je čist, bez krvarenja. Ukratko, osim slomljenog rebra i površinske rane na lubanji nije pronađeno ništa kobno. Primarna dijagnoza bila je intoksikacija alkoholom. Možda će histolozi pronaći nešto drugo, ali to će biti najmanje deset dana kasnije (prilagođeno ruskim uvjetima - za mjesec dana: histolozi sjede u regionalnom centru, gdje se još moraju uzeti bočice s analizama).

Ako stavite mozak na mjesto, u lubanju, onda će glava početi curiti na vrućini. Tako mozak ide u prsa. Ponekad se tu stavlja i odjeća pokojnika, ako ostane mjesta da se škrinja previše ne izboči. Ali ne sada.

Pa, sve, sada ostaje samo zašiti pokojnika i napuniti ga formalinom. Formalin se pumpa konvencionalnom štrcaljkom od deset kubika. Više nisam snimao ovaj dio procesa: nije bilo vremena.

Foto izvješće i komentari na njega namijenjeni su isključivo zadovoljenju znatiželje. Možete ih koristiti i kao vizualno pomagalo u predavanjima o opasnostima (ili dobrobiti) alkohola, za oslobađanje tinejdžera od suicidalnih misli, savjetima detektivskih pisaca i slično.

kraj

Danas smo na nastavi gledali video sudsko-medicinskog pregleda leša (popularno obdukcije). Sat i pol.
Nakon filma, slike nekako nisu nimalo impresivne.

Autorska prava se ne isplati, jer nije pronašao izvor.
Ako autorstvo fotografija i teksta pripada Vama - javite mi.