Simptomi poremećene cerebralne cirkulacije. Suvremena terapija kroničnog cerebrovaskularnog inzulta. Promjene u vratnoj kralježnici

Suvremeni život odvija se u toliko ludom ritmu da običan čovjek mora sve više ubrzavati svoje radnje, manje spavati, raditi sedam dana u tjednu, a stres je odavno postao sastavni dio našeg postojanja.

A u toj žurbi ponekad nemamo vremena osvrnuti se i poslušati pritužbe bližnjih na loše osjećanje ili razmisliti o svojima.

Stoga je li uopće čudno što je danas izrazito povećana smrtnost povezana s oštećenjem moždanih žila, a dijagnosticira se već kod onih koji nemaju ni 40 godina.

Kako ne bismo upali u ovu lavinu, koja zarobljava sve više i više života, pokušajmo shvatiti što je cerebralna cirkulacija i koji uzroci i mehanizmi uzrokuju njezino kršenje. To će nam dati priliku da poduzmemo zaštitne mjere.

Što je moždana cirkulacija?

Dakle, cirkulacija krvi koja se odvija u krvožilnom sustavu leđne moždine i mozga naziva se moždana cirkulacija (MC).

Same žile mozga imaju tako osebujnu i besprijekornu strukturu koja vam omogućuje da osigurate konstantnost cirkulacije krvi i izvrsnu regulaciju protoka krvi.

Na primjer, ako se mentalna aktivnost poveća, količina krvi koja cirkulira u mozgu se ne mijenja. To se postiže dobrom preraspodjelom protoka krvi.

Krv se šalje u područja s intenzivnom moždanom aktivnošću iz područja mozga koja su manje opterećena.

Ako mozak nije ispunjen s dovoljno krvi, ovaj idealni oblik opskrbe mozga krvlju počinje posustajati.

Uzroci cerebrovaskularnog inzulta

Uzroci cerebrovaskularnog inzulta Može biti:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• degenerativni poremećaji vratne kralježnice;
• fizički napor i stres;
• promjene u srčanim zaliscima;
• reumatska bolest srca;
• bolesti srca i krvnih žila.

Također, cerebrovaskularni inzult može biti uzrokovano s:

• bolest zračenja;
• komplicirana migrena;
• krvarenje u mozgu;
• i drugi faktori.

Razmotrimo detaljnije čimbenike nastanka kršenja MC-a.

Arterijska hipertenzija

Dakle, hipertenzija, ili točnije, arterijska hipertenzija.

Ovu bolest karakterizira činjenica da tijekom dana postoje oštri padovi krvnog tlaka. Može biti preniska ili previsoka.

Stoga dolazi do promjena u zidovima malih krvnih žila koje hrane duboke dijelove mozga. Sve ovo dovodi do postupna vazokonstrikcija a ponekad i do njihova zatvaranja.

U slučaju ponovnog skoka visokog krvnog tlaka može doći do puknuća žile. Kao rezultat, krv prodire u medulu - nastaje intracerebralni hematom (krvarenje u mozak).

Sljedeći faktor je vaskularna ateroskleroza. Zbog tijeka bolesti kolesterolski plakovi začepljuju krvne žile. Kontrola razine kolesterola u krvi slučaj je vrlo važan.

Tamo gdje postoji suženje i zapreka protoka krvi, trombociti se postupno nakupljaju, zatim nastaju krvni ugrušci. Kada se krvni ugrušak odvoji, može začepiti moždanu žilu. To je ono što uzrokuje kršenje MC-a.

Promjene u vratnoj kralježnici

Što se tiče promjena u vratnoj kralježnici, dobro su poznate bolesti poput osteohondroze i skolioze. Ali ne razumiju svi koliko ozbiljne mogu biti posljedice takvih bolesti.

Budući da funkcioniranje ljudskog tijela uvelike ovisi o promjenama u kralježnici, bolesti njezine cervikalne regije mogu na kraju dovesti do kršenja MC-a.

Ne odbacujte takve probleme kao što su pretjerana tjelesna aktivnost ili pretjerana napetost u mišićima vrata i leđa, osobito ako imate sjedeći posao - oni također mogu uzrokovati kršenje MC-a.

U pozadini stresnih situacija, osobito ako se često ponavljaju, neočekivano povećanje krvnog tlaka prilično je ozbiljan razlog za kršenje MC-a.

Također, jedan od mogućih uzroka poremećaja cirkulacije mozga je prisutnost traumatična ozljeda mozgašto može dovesti do intrakranijalnog krvarenja.

Veličina kršenja procesa cirkulacije krvi u žilama mozga ovisi o njegovoj prostranosti.

Vrste prekršaja

Poremećaji krvotoka u mozgu mogu biti akutni i kronični.

Akutna) - počinje neočekivano i prati ga produljeni tijek bolesti. Karakterizira ga stabilan poremećaj aktivnosti mozga i prisutnost dva sorte:

• ishemijski poremećaj (tzv. cerebralni infarkt);
• hemoragijski (krvarenje u mozak).

Ateroskleroza vrlo često služi kao izgovor za razvoj ishemijskih poremećaja cirkulacije. Javlja se tijekom velikih fizičkih napora ili stresa i jake tjeskobe.

Prati predinfarktno stanje ili sam infarkt miokarda. U pravilu se javlja noću dok osoba spava ili odmah nakon buđenja.

Prisutnost vaskularnih aneurizmi, kongenitalnih angioma i raznih arterijskih hipertenzija može pridonijeti razvoju hemoragijskih poremećaja protoka krvi ili, kako se kaže, krvarenja.

Kršenje cerebralne cirkulacije kronični tip, ili - predstavlja nedovoljnu cirkulaciju krvi u mozgu.

Polako napreduje, dovodi do stvaranja mase malih žarišnih nekroza moždanog tkiva i kršenja funkcija mozga. S vremenom se bolest pojačava i kvantitativno i kvalitativno.

Postoje kršenja dvije vrste: povezan s aterosklerozom i hipertenzivnim podrijetlom.

Simptomi i znakovi

Koji su simptomi i znakovi cerebrovaskularnog inzulta?

Znakovi akutnog poremećaja

Akutni cerebrovaskularni inzult ima simptome u obliku prolazne ishemijske atake i hipertenzivne cerebralne krize.

Što se tiče prolaznih ishemijskih napada, simptomi se javljaju iznenada i postupno se povećavaju. Oni su izražavaju se:

• u poteškoćama govora;
• kršenje koordinacije pokreta;
• slabost i obamrlost udova.

U slučaju hipertenzivne cerebralne krize, javlja se:

kronični poremećaj

Kronično kršenje MC razlikuje se od akutnih oblika postupnim razvojem. Postoje tri koraka do ovoga bolesti:

1. Na prvom- simptomi nisu izraženi, bolesnik se žali na umor, česte vrtoglavice, glavobolju, nemiran san, pojačavaju se promjene raspoloženja, rasejanost, zaboravljivost.
2. Druga faza popraćeno nekim promjenama u hodu, pojavljuje se nesigurnost u kretanju, pogoršanje pamćenja napreduje, tome se pridodaje nedovoljna koncentracija pažnje i percepcija informacija, dodatno se pojačavaju pospanost, razdražljivost i smanjena učinkovitost.
3. Treća faza je vidljivo kršenje motoričkih funkcija ruku i nogu, vidljivo kršenje govora i pamćenja, teška demencija.

Dijagnostika

Prijetnja oštećenog MC-a je da ako se liječenje ne provede u ranim fazama, glavni elementi strukture mozga, neuroni, umiru i ne mogu se oživjeti. Stoga je potrebno provesti dijagnostiku u ranoj fazi bolesti.

To uključuje postavljanje dijagnoze na temelju iz:

• pritužbe pacijenata;
• kompleks krvnih pretraga: za glukozu, za lipidni spektar, kompletnu krvnu sliku, koagulogram i druge;
• pregled oftalmologa i dijagnoza fundusa;
• podaci o otkrivanju u ranim fazama ili već dugo prisutnih bolesti kao što su ateroskleroza, dijabetes melitus, bolesti krvi, hipertenzija;
• podaci dobiveni testiranjem, o provođenju posebnog neuropsihološkog ispitivanja;
• podaci posebnog skeniranja, koji omogućuju određivanje prisutnosti lezija cerebralnih žila;
• a po potrebi i podatke obavljenog pregleda magnetskom rezonancijom.

Invaliditet je ozbiljna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja MC. 20% akutnih poremećaja MC završava smrću.

Video: Kršenje cerebralne cirkulacije

Informativni video o tome kako dolazi do cirkulacije krvi u mozgu. Što se događa ako je moždana cirkulacija poremećena?

Kršenje cerebralne cirkulacije jedna je od najopasnijih patologija. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Ako se takva nesreća dogodi, onda društvena održivost ide nizbrdo, u najgorem slučaju, život osobe se gasi.

Simptomi patologije za svaku će osobu biti različiti, jer u potpunosti ovise o težini procesa i mjestu patološkog fokusa.

Prema težini procesa razlikuju se:

• Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje krvnog punjenja određenih žila dovodi do oštrog nedostatka kisika i hranjivih tvari u tkivima, što uzrokuje hipoksiju mjesta, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o lokalizaciji fokusa.

Akutni cerebrovaskularni inzult može uzrokovati kratkotrajnu patologiju tranzitornog ishemijskog napada (TIA) te ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Kronično kršenje punjenja krvnih žila i prehrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Poznavanje lokalizacije žarišta vrlo je važno za objektivan izbor daljnjih taktika liječenja i pomoći će u brzom suočavanju s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju mjesta krvnih žila u mozgu.

Opskrbu krvlju mozga osiguravaju žile koje potječu iz dva različita izvora: iz karotidnih arterija i vertebralnog. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njenog proboja su cerebralne arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o mjestu žarišta ishemije, određuje se bazen u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Prednja i srednja moždana arterija polaze iz karotidnih arterija, što uzrokuje veću incidenciju lezija nego stražnja cerebralna arterija. To je zbog činjenice da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim cerebralnim arterijama, budući da se karotidna arterija nalazi u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Razlozi za kršenje dovoljnog protoka krvi mogu biti različite patologije i procesi:

• aneurizma posuda.
• Tromboza je stvaranje plaka na stijenci krvnog suda s povećanim sadržajem kolesterola u krvi, lipoproteina visoke gustoće u ozlijeđenom području endotela. Plak raste, postupno zamagljuje lumen posude. U ovom slučaju postoji kronična insuficijencija opskrbe mozga krvlju, koja može prijeći u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a dio mozga prestane primati kisik i hranjive tvari.
• uvijanja krvnih žila.
• Malformacije su nakupina malih žila koje se isprepliću i tvore osebujne čvorove. Oni su insolventni i pod bilo kakvim opterećenjem (fizičkim, emocionalnim) zbog pojačanog protoka krvi mogu prsnuti, što će dovesti do izljeva krvi u mozak.
• Embolija plinom, trombom, zrakom.
• Hipertenzivna bolest - povećava rizik od krvarenja zbog nekontroliranog krvnog tlaka. Dva su uzroka manifestacija koje se javljaju kod arterijske hipertenzije: visoki krvni tlak, koji snažnije djeluje na krvne žile i smanjuje njihov otpor, te ukočenost krvnih žila (brzo trošenje žila tijekom pojačanog rada u otporu velikom protoku krvi). zbog hipertenzije).
• Kronični umor – mozak pojačanom aktivnošću mora dobiti više krvi i kisika, što brzo iscrpljuje tjelesnu i moždanu aktivnost, što može dovesti do kronične cerebrovaskularne insuficijencije.
• Potresi mozga, ozljede glave, modrice i krvarenja.
• Cervikalna osteokondroza - kralješci i kile stisnu vertebralnu arteriju, što uzrokuje nedovoljnu prehranu moždanih tkiva bazena stražnje cerebralne arterije.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Akutni cerebrovaskularni inzult uzrokuje takve bolesti:

1. hemoragijski moždani udar;
2. Moždani udar;
3. Prolazni ishemijski napad.

Simptomi akutnog oštećenja moždane aktivnosti variraju ovisno o mjestu lezije i mogu se uočiti u bolesnika u različitim stupnjevima i trajanju:

• Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog otoka mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
• Kršenje osjetljivosti;
• Kršenje motoričke aktivnosti - od blage pareze do plegije;
• Kršenje ispravne punopravne aktivnosti osjetilnih organa;
• kršenje koordinacije;
• Simptomi debla - kršenje respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (u moždanom deblu postoje centri za regulaciju ovih funkcija);
• Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - oslabljena mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
• Konvulzije, epileptični napadaji.

Ishemijski moždani udar karakterizira činjenica da se poremećaji javljaju u pozadini normalnog tlaka i uzrokovani su začepljenjem opskrbne posude. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na pozadini koje se može pojaviti venska punoća.

To će pružiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, akutnu glavobolju. Nadalje, ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije, a pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Uz neučinkovito ili nepravodobno liječenje, mjesto postaje nekrotično i nemoguće je vratiti izgubljene funkcije.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada posuda pukne kao posljedica visokog tlaka i vaskularne napetosti, aneurizme, malformacije cerebralnih žila. Ova vrsta moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je popraćena zamućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomakne u stranu, što dovodi do dislokacijskog sindroma - devijacije duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnjeg uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum. Ovo je otvor kroz koji se leđna moždina povezuje s mozgom. Ova pojava je vrlo opasna za ljudski život.

Prolazni ishemijski napad u klinici potpuno podsjeća na ishemijski moždani udar, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga unutar 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koje hrane patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan začepljenog dijela.

Dijagnoza moždanog udara sastoji se u ispravnom potpunom prikupljanju anamneze bolesti i života, utvrđivanju svih kliničkih manifestacija i provođenju instrumentalnih metoda istraživanja.

Najinformativnija metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjutorizirana tomografija, jer je njezina prednost brzo određivanje svježe krvi u mekim tkivima. Fokus se može vidjeti ne odmah, već nakon nekoliko dana. U ovom slučaju, kako ne bi gubili vrijeme, dijagnoza se postavlja prema klinici i odabire se odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u osnovi je isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. Da biste to učinili, koristite lijekove skupine vitamina B (za vraćanje mijelinske ovojnice), metaboličke lijekove (za poboljšanje prehrane i brzi oporavak stanica; pomoć stanicama koje obavljaju dvostruko opterećenje), lijekove usmjerene na uklanjanje komplikacija (plućni edem, oticanje mozga, zastoj srca, dislokacijski sindrom), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetnih utjecaja okoliša).

Jedna posebnost u liječenju različitih vrsta patologije su lijekovi usmjereni na uklanjanje uzroka simptoma. Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji mogu razrijediti krv, povećati njezina reološka svojstva i fluidnost. Za to se prvo koriste antikoagulansi izravnog djelovanja, a zatim neizravnog djelovanja. Nakon normalizacije krvotoka bolesnici prelaze na doživotnu antiagregacijsku terapiju.

Hemoragijski moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokapronske kiseline i drugih lijekova.

Kronični cerebrovaskularni inzult

Discirkulacijska encefalopatija može se razviti zbog 3 čimbenika.

• Stanja s više infarkta - uzroci takvog razvoja bolesti bit će embolizacija malih žila mozga s krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se zbog razvoja fibrilacije atrija srca.
• Binswangerova bolest izaziva zadebljanje stijenki i sužavanje lumena malih arterija mozga, što često zahvaća bijelu tvar. Smrt neurona opaža se lokalno, raspršeno po moždanom tkivu.
• Kršenje prohodnosti glavnih arterija koje hrane mozak - vertebralne i karotidne arterije. Prokrvljenost se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične insuficijencije opskrbe mozga krvlju.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaj spavanja, pogoršanje kognitivnih sposobnosti (pamćenje se pogoršava, prestaju rješavati složene logičke zadatke, razmišljanje se pogoršava), opaža se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti provodi se prikupljanjem anamneze. U tom trenutku liječnik treba posumnjati na određenu dijagnozu koju treba instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom - pogledati fundus, budući da je mrežnica zrcalo žila mozga.

Izvodi se angiografija. Prepoznat će male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajnog začepljenja malih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Kršenje cerebralne cirkulacije Koji su simptomi

Elektroencefalogram će pokazati te male lezije tkiva nakon začepljenja krvnih žila. Potencijali se snimaju sa zdravog živog tkiva. Promjene u elektroencefalogramu pokazat će organske promjene u supstanci mozga.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. Zapravo, liječenje predstavljaju metabolički lijekovi koji jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njezina reološka svojstva, kontroliraju trombozu i količinu kolesterola i lipoproteina različitih skupina u krvi.

Pravilno pravodobno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Uobičajeno je izdvojiti početne manifestacije cerebrovaskularnog inzulta kao rani stadij CIMC i DE (discirkulacijska encefalopatija) - multifokalna lezija mozga uzrokovana kroničnim zatajenjem cirkulacije.

S druge strane, razlikuju se sljedeći oblici DE:

• aterosklerotski;
• hipertoničan;
• venski;
• mješoviti.

Uzroci i patogeneza HNMK

U pravilu, kronični cerebrovaskularni inzult je posljedica kardiovaskularne patologije. Obično se HNMK razvija u pozadini:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• ateroskleroza, hipertenzija;
• dijabetes
• bolesti srca različitih etiologija;
• vaskulitis;
• bolesti krvi praćene kršenjem njegovih reoloških svojstava.

Ove patologije mijenjaju opću i cerebralnu hemodinamiku i dovode do smanjenja cerebralne perfuzije (manje od 45-30 ml/100 g u minuti). Najvažniji čimbenici uključeni u patogenezu HNMK su:

• promjene u ekstra-, intrakranijalnim dijelovima krvnih žila glave;
• nedostatnost kolateralne cirkulacije;
• kršenje autoregulacije cirkulacije krvi;
• kršenje reologije.

Pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola i pušenje igraju značajnu ulogu u progresiji CNMC.

Simptomi kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

U ranim stadijima HNMC sliku karakteriziraju pritužbe bolesnika na osjećaj težine u glavi, blagu vrtoglavicu, nesigurnost pri hodu, buku u glavi, umor, smanjenu pažnju i pamćenje te poremećaj sna. Početne manifestacije zatajenja cirkulacije javljaju se nakon psiho-emocionalnog i / ili fizičkog prenaprezanja, na pozadini konzumacije alkohola, pod nepovoljnim meteorološkim uvjetima. Pacijenti imaju znakove vegetativno-vaskularne i emocionalne labilnosti, sporost procesa razmišljanja, moguća je insuficijencija konvergencije. Progresija početnih manifestacija cirkulacijskog zatajenja dovodi do formiranja sljedeće faze - DE.

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se tri faze kroničnog cerebrovaskularnog inzulta. U stadiju I simptomi su blagi, pacijenti obično ostaju funkcionalni; u stadiju II simptomi su umjereni, au stadiju III bolesnici postaju invalidi.

S aterosklerotičnom encefalopatijom, tj. DE uzrokovanom aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje osiguravaju opskrbu mozga krvlju, u stadiju I primjećuje se smanjenje pažnje i pamćenja, osobito za trenutne događaje, teško je zapamtiti nove informacije, bolesniku je teško prebaciti se s jedne aktivnosti na drugu. Istodobno, blaga kognitivna oštećenja, u pravilu, nadoknađuju se zadržanim kućanskim i profesionalnim vještinama, kao i intelektualnim sposobnostima. Često se pacijenti žale na povećani umor i smanjenu učinkovitost, često postoji emocionalna labilnost sa smanjenjem psiho-emocionalne pozadine. Bilješka difuzna, buka u glavi. Karakteristične su pritužbe pacijenata na nestabilnost pri hodu. U neurološkom statusu otkrivaju se manji raštrkani simptomi u vidu umjerenih znakova pseudobulbarnog sindroma, tetivne hiperrefleksije i anizorefleksije, kao i posturalne nestabilnosti.

U stadiju II kliničke manifestacije napreduju, kognitivno oštećenje se povećava, radna sposobnost se smanjuje, pacijenti postaju osjetljivi i razdražljivi. Primjećuje se sužavanje interesa, poremećaji pamćenja rastu. Često postoje tupe glavobolje, vrtoglavica, nesigurnost pri hodu. Neurološki status otkriva anizorefleksiju, pseudobulbarne simptome, vestibulo-cerebelarne poremećaje i subkortikalne simptome.

U fazi III dolazi do daljnjeg pogoršanja neuroloških manifestacija. Bolesnici pokazuju značajne raštrkane neurološke simptome u obliku porasta piramidalne insuficijencije, pseudobulbarnih poremećaja, cerebelarnih i ekstrapiramidalnih simptoma, kao i poremećene kontrole zdjeličnih organa. Mogući su epileptični napadaji. Stadij III karakteriziraju izraženi poremećaji viših mentalnih funkcija: značajno kognitivno oštećenje do demencije, razvoj apatoabuličkog sindroma, vjerojatne su izražene emocionalne i osobne promjene. U kasnijim stadijima pacijenti gube vještine samoposluživanja. Za aterosklerotičnu encefalopatiju tipična je pospanost nakon jela, Windscheidova trijada. U stadiju III može se uočiti Hackebushova bolest ili pseudo-Alzheimerov oblik ateroskleroze - kompleks simptoma, čija je glavna manifestacija demencija. Istodobno se primjećuje smanjenje pamćenja, konfabulacija, izrazito sužavanje kruga interesa, nekritičnost, poremećaji govora, gnoze i prakse. Osim toga, u kasnoj fazi aterosklerotične encefalopatije moguće je formiranje Demaje-Oppenheimovog sindroma, koji je karakteriziran postupnim razvojem središnje tetrapareze.

Kronična hipertenzivna encefalopatija je oblik DE uzrokovan arterijskom hipertenzijom. Arterijska hipertenzija dovodi do difuznog oštećenja moždanog tkiva, bolest napreduje prilično brzo sa značajnim fluktuacijama krvnog tlaka, ponavljajućim hipertenzivnim krizama. Bolest se može manifestirati u prilično mladoj dobi, u prosjeku 30-50 godina. U početnim fazama, klinička slika hipertenzivne encefalopatije karakterizira dovoljna dinamičnost i reverzibilnost simptoma. Karakterističan sindrom poput neuroze, česte glavobolje, pretežno okcipitalna lokalizacija, buka u glavi. U budućnosti mogu postojati znakovi bilateralne piramidalne insuficijencije, elementi akinetičko-rigidnog sindroma, tremor, emocionalno-voljni poremećaji, smanjena pozornost i pamćenje, spore mentalne reakcije. Kako progresija napreduje, javljaju se poremećaji osobnosti, sužava se raspon interesa, narušava se razumljivost govora, povećava se anksioznost, primjećuje se slabost. Bolesnike karakterizira dezinhibicija.

U III fazi hipertenzivne encefalopatije u bolesnika, u pravilu, postoji izražena ateroskleroza, stanje karakteriziraju značajke tipične za aterosklerotičnu encefalopatiju - razvoj demencije. U uznapredovalom stadiju bolesnici gube sposobnost samoposluživanja, kontrolu nad funkcijama zdjelice, mogu se pojaviti znakovi apato-abuličnih ili paranoidnih sindroma.

Varijanta hipertenzivne encefalopatije u kombinaciji s aterosklerotskim oštećenjem mozga je Binswangerova encefalopatija (progresivna vaskularna leukoencefalopatija). Obično se očituje u dobi od 50 godina, a karakteriziran je gubitkom pamćenja, kognitivnim oštećenjem, motoričkim oštećenjem u kroničnom cerebrovaskularnom inzultu subkortikalnog tipa. Ponekad postoje epileptični napadaji. U pravilu se encefalopatija kod kroničnog cerebrovaskularnog inzulta razvija postupno, iako je moguća i postupna progresija povezana s vaskularnim krizama, fluktuacijama krvnog tlaka i srčanim poremećajima.

Vensku DE karakterizira venska kongestija u lubanji, kronična hipoksija i intrakranijalna hipertenzija. Venska DE često se razvija u bolesnika s kardiopulmonalnim bolestima, kao i s arterijskom hipotenzijom.

Dijagnostički postupci za CNMC uključuju uzimanje anamneze, uzimajući u obzir podatke o somatskoj patologiji (osobito o kardiovaskularnim bolestima), analizu pritužbi pacijenata, neurološki, neuropsihološki pregled. Instrumentalni pregled uključuje Doppler ultrazvuk (USDG), reoencefalografiju, CT) ili MRI, oftalmoskopiju i angiografiju. U pravilu je potrebno pregledati srce (elektrokardiografija - EKG, ehokardiografija), kao i proučavanje reoloških svojstava krvi.

Liječenje kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

Arterijska hipertenzija jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za CNMC, no epizode hipotenzije također su nepovoljne za bolesnike s DE. U procesu korekcije preporučljivo je održavati krvni tlak na stabilnoj razini, malo višoj od "optimalnih" pokazatelja: 140-150 mm Hg. Potrebno je odabrati lijekove za kronični cerebrovaskularni inzult, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, njegovu reakciju na propisane lijekove. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonisti angiotenzin II receptora (kandesartan, eprosartan), β-blokatori (osobito atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol). esmolol), agonisti središnjih α-adrenergičkih receptora (klonidin), blokatori sporih kalcijevih kanala (nifedipin). Diuretici kao antihipertenzivna terapija koriste se samo kada je indicirano (primjerice, zatajenje srca, neučinkovitost drugih antihipertenzivnih lijekova) zbog mogućeg pogoršanja reologije krvi.

Prognoza

Obično je kronični cerebrovaskularni inzult karakteriziran sporim progresivnim tijekom, iako je moguća i postupna progresija (obično nakon vaskularnih kriza). U stadiju I, radna sposobnost i svakodnevna prilagodba bolesnika u većini slučajeva je očuvana, u stadiju II postoji blagi ili umjereni pad radne sposobnosti, u stadiju III bolesnici su onesposobljeni, često nesposobni za samoposluživanje.

Stanje, koje se naziva akutni cerebrovaskularni inzult, jedan je od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 milijuna ljudi godišnje doživi moždani udar, od kojih trećina umre od posljedica te bolesti.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Liječnici to nazivaju kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, poteškoćama u kretanju krvi kroz njegove žile. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za opskrbu krvlju uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju kršenje cerebralne cirkulacije mogu biti vrlo različite:

• Krvni ugrušci;
• stvaranje petlji, pregiba;
• sužavanje;
• embolija;
• aneurizma.

O cerebrovaskularnoj insuficijenciji moguće je govoriti u svim slučajevima kada količina krvi koja se stvarno transportira u mozak ne podudara se s potrebnom.

Statistički, sklerotične vaskularne lezije najčešće uzrokuju probleme s prokrvljenošću. Tvorba u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz krvnu žilu, smanjujući njen protok.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno akumulirati trombocite, zbog čega će se povećati u veličini, na kraju stvarajući krvni ugrušak. Ili će blokirati žilu, sprječavajući kretanje krvi kroz nju, ili će biti otrgnuta protokom krvi, nakon čega će biti isporučena u cerebralne arterije. Tamo će začepiti posudu, uzrokujući akutno kršenje cerebralne cirkulacije, nazvano moždani udar.

ljudski mozak

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije zabilježen je neozbiljan stav prema vlastitom tlaku, uključujući načine za njegovu normalizaciju.

U slučaju da je liječenje propisano i da se poštuju liječnički recepti, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteokondroza vratne kralježnice također može uzrokovati probleme s protokom krvi, jer komprimira arterije koje hrane mozak. Stoga liječenje osteohondroze nije samo pitanje uklanjanja boli, već više pokušaj izbjegavanja ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

Kronični umor također se smatra jednim od razloga za razvoj problema cirkulacije u mozgu.

Ozljede glave također mogu biti izravni uzrok bolesti. Potresi mozga, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju centara u mozgu i kao rezultat cerebrovaskularne nesreće.

Vrste kršenja

Liječnici govore o dvije vrste problema s moždanim protokom krvi: akutnim i kroničnim. Akutni karakterizira brzi razvoj, budući da se ne može govoriti samo o danima, već čak io minutama tijeka bolesti.

Akutna kršenja

Svi slučajevi problema cerebralne cirkulacije s akutnim tijekom mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. moždani udar . S druge strane, svi moždani udari podijeljeni su na hemoragične, u kojima dolazi do krvarenja u tkivu mozga zbog rupture krvne žile i ishemijskog. Kod potonjeg, krvna žila je iz nekog razloga blokirana, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazni cerebrovaskularni inzult. Ovo stanje karakteriziraju lokalni vaskularni problemi koji ne zahvaćaju vitalna područja. Oni nisu sposobni izazvati stvarne komplikacije. Prolazni poremećaj se od akutnog razlikuje po trajanju: ako se simptomi promatraju kraće od jednog dana, tada se proces smatra prolaznim, inače se radi o moždanom udaru.

Kronični poremećaji

Poteškoće u cerebralnom protoku krvi, koje su kronične, razvijaju se dugo vremena. Simptomi karakteristični za ovo stanje u početku su vrlo blagi. Tek s vremenom, kada bolest primjetno napreduje, osjećaji postaju jači.

Simptomi problema s cerebralnim protokom krvi

Klinička slika za svaku od vrsta vaskularnih problema može imati drugačiji izgled. Ali sve njih karakteriziraju zajednički znakovi koji ukazuju na gubitak funkcionalnosti mozga.

Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent uvjeren u njihovu subjektivnost.

Sljedeći simptomi karakteristični su za cerebrovaskularni inzult:

• glavobolje nepoznatog podrijetla, vrtoglavica, naježenost, trnci, koji nisu uzrokovani fizičkim uzrocima;
• imobilizacija: djelomična, kada su motoričke funkcije djelomično izgubljene za jedan ud, i paraliza, koja uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštro smanjenje vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme s cerebralnim korteksom: poteškoće u govoru, pisanju, gubitak sposobnosti čitanja;
• napadaji koji nalikuju epilepsiji;
• naglo pogoršanje pamćenja, inteligencije, mentalnih sposobnosti;
• iznenada razvijena rasejanost, nesposobnost koncentracije.

Svaki od problema moždanog krvotoka ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, s ishemijskim moždanim udarom, svi simptomi su vrlo akutni. Pacijent će svakako imati pritužbe subjektivne prirode, uključujući tešku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome koji signaliziraju kršenja onih organa ili sustava za koje je odgovorno zahvaćeno područje mozga.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krv uđe u mozak iz oštećene posude. Tada tekućina može stisnuti moždanu šupljinu, što uzrokuje različita oštećenja, koja često rezultiraju smrću.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije, koji se nazivaju tranzitorni ishemijski napadi, mogu biti popraćeni djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanošću, oštećenjem vida, govorne sposobnosti i smetenošću.

Kronični problemi cerebralne opskrbe krvlju karakterizirani su neužurbanim razvojem tijekom mnogih godina. Stoga su pacijenti najčešće starije osobe, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi su smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja i sposobnosti koncentracije. Takve pacijente može karakterizirati povećana agresivnost.

Dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja temelji se na sljedećim parametrima:

• prikupljanje anamneze, uključujući pritužbe pacijenta;
• komorbiditeti pacijenta. Dijabetes melitus, ateroskleroza, visoki krvni tlak mogu neizravno ukazivati ​​na probleme s cirkulacijom;
• skeniranje, signaliziranje oštećenih žila. Omogućuje vam propisivanje njihovog liječenja;
• magnetska rezonanca, koja je najpouzdaniji način vizualizacije zahvaćenog područja mozga. Suvremeno liječenje problema cerebralne cirkulacije jednostavno je nemoguće bez MRI.

Liječenje problema cerebralne cirkulacije

Povrede cerebralne cirkulacije, koje su akutne, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U slučaju moždanog udara, hitna pomoć usmjerena je na održavanje vitalnih organa i sustava osobe.

Liječenje cerebrovaskularnih problema je omogućiti pacijentu normalno disanje, cirkulaciju krvi, uklanjanje moždanog edema, korekciju krvnog tlaka, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Za sve ove postupke pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara bit će uklanjanje uzroka problema s cirkulacijom. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova njegovih zahvaćenih područja.

Prema medicinskoj statistici, pravovremeno pravilno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak funkcija zahvaćenih moždanim udarom. Otprilike trećina radno sposobnih pacijenata nakon rehabilitacije može se vratiti svom poslu.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije liječe se lijekovima koji poboljšavaju arterijski protok krvi. Paralelno, propisano liječenje koje normalizira krvni tlak, razinu kolesterola u krvi. U slučaju kroničnih poremećaja indiciran je i autotrening pamćenja, koncentracije i inteligencije. Među takvim aktivnostima su čitanje, pamćenje tekstova i druga intelektualna obuka. Nemoguće je preokrenuti proces, ali pacijent možda neće dopustiti da se situacija pogorša.

Puno hvala klinici, bio sam na fizioterapiji. Spašeno!!!

Grigorija, Sankt Peterburg

Dojmovi nakon prijema kod Utkine Oksane Vladimirovne bili su samo pozitivni. Odličan, visoko kvalificiran stručnjak, kao i vrlo odzivan i nasmijan. Pažljivo je slušala i sve pregledavala, propisala procedure i lijekove. Nakon tijeka liječenja osjetio sam olakšanje, bol više nije bila mučena. Oksana Vladimirovna, hvala vam na pomoći! Sada znam kome se obratiti kada zatreba!

Xenia K.

U ožujku 2019. bio je na kratkom liječenju u Petrogradskoj. Prvo imenovanje uzeo je sam glavni liječnik - Belyaev Evgeny Mikhailovich. Nema riječi – opipao sam sve kosti. Imam 62 godine - nitko me u životu nije tako testirao. Svi djelatnici su pažljivi i kulturni. Najvažnije je da se svaki postupak shvati vrlo ozbiljno, skrupulozno, s poznavanjem materije. Ako se pojave bilo kakve poteškoće ili poteškoće, odmah se donosi opća odluka na temelju malog vijeća uskih stručnjaka ovog profila, kao što je bio slučaj sa mnom. Općenito, veliko hvala svima, zdravlje i blagostanje. S poštovanjem, Sirotin Alexander Nikolaevich Khanty-Mansi Autonomni Okrug - Yugra, Raduzhny.

Sirotin Aleksandar Nikolajevič

Hvala puno klinici. Postavili su me na noge, spasili mi ruku, a sada s raznim zdravstvenim problemima trčim k njima. Nizak im naklon!

Olga, Sankt Peterburg

Bila je podvrgnuta liječenju u klinici "Health Workshop" on Science od 1. ožujka do 15. ožujka 2019. kod neurologa Elene Vladimirovne Khislavskaya i fizioterapeuta Olge Yuryevne Kiryanove. Došla je s jakim bolovima u leđima i slabostima u nogama. Propisali su tijek injekcija u leđa i injekcije ozona. Nakon trećeg postupka došlo je do pogoršanja, a zatim, ušavši u auto, noga mi je otkazala, pala, uvrnula ionako slabu nogu ... Ali nekako se počelo popravljati, leđa su mi se ispravila, noge su počele hodati sigurnije. Danas je bio posljednji zahvat i dugi potrebni razgovor s liječnikom, nove preporuke za liječenje. Hvala cijelom timu na predanosti i dosljednosti u radu. Sada sam na putu oporavka, za tri mjeseca novi susret s divnom doktoricom.

Elena Sergejevna

Solodilina A.A.

Želim se zahvaliti Felixu Sergeevichu na visokokvalitetnom, profesionalnom radu. Nakon sesije osjećam se lagano i dobro.

Solodilina Aleksandra

Pomogli su mi. Došao sam u ambulantu s bolovima u lijevom ramenu. Bolovi su se smanjili. Ne žalim što sam došao ovdje. Liječnica Elena Arkadievna je pažljiva, pristojna, sve objašnjava na pristupačan način. Ne rastajem se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za Zdravstvenu radionicu! Ovih praznika, Dana branitelja domovine i 8. ožujka, molim vas da čestitate svima, a posebno izvrsnom liječniku Egorovu V.L., divnom D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Alexandra i cijeli njezin tim. Želim vam svima dobro zdravlje, uvijek dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u radu i veliku osobnu sreću. Uz zahvalnost, V.I. Beljajeva

Belyaeva V.I., 72 godine

Patio sam od kroničnih bolova 8 mjeseci, u klinici i bolnici su odbacivali ili postavljali nejasne dijagnoze, unatoč svim informacijama koje sam dao ... Viktor Anatoljevič je liječnik koji je točno dijagnosticirao moj problem u najkraćem mogućem roku. Profesionalne vještine tako visokokvalificiranog stručnjaka su ono što mi je dugo kritično nedostajalo. Veliko hvala doktorici i cijelom osoblju klinike!

Maklašin B.

Izražavam duboku zahvalnost liječnici Khislavskaya Eleni Vladimirovnoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konzultacijski centar okruga Kalininsky nisu dovela do ničega, nitko od liječnika nije mogao postaviti točnu dijagnozu, nisu ništa pronašli, samo su slegnuli ramenima, a neki od njih su poslani psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kako je posljednja nada bila ova klinika, došao sam do Elene Vladimirovne. Bila je toliko pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Tittzeov sindrom), propisana terapija i polako sam se počeo izvlačiti. Vjerujem da je samo njezin osjetljiv odnos prema osobi, želja za razumijevanjem dala rezultat. Od početka bolesti liječenje je trajalo 2 mjeseca, a zatim i nakon otpusta oporavak. Da, košta, ali s obzirom na to da prolazak kroz obvezno zdravstveno osiguranje, pa čak ni plaćeni specijalisti iz drugih klinika nisu donijeli rezultate, svakako se isplati. Vratili su me u normalan život, nego se to može mjeriti! Posebno želim zahvaliti ortopedu Rustamu Fanilievichu, napravio je blokadu, vrlo pažljivo i precizno. Također izražavam duboku zahvalnost maseru Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike za njihov prijateljski i osjetljiv odnos!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost osoblju klinike na poštovanom i pažljivom odnosu prema pacijentima. Želio bih posebno zahvaliti takvim liječnicima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich za njihov profesionalizam, dobrotu srca i veliku vještinu. Velika je sreća što tako kompetentni, vješti i talentirani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Želim prosperitet i dobrobit vašoj klinici i stručnjacima koji u njoj rade.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

Prošla je tečaj liječenja u "Radionici zdravlja", a posebno kod Stanislava Vladimiroviča. Želim izraziti duboku zahvalnost za pruženu mi pomoć, za zlatne ruke. Vrlo pažljiv i osjetljiv liječnik, uzimajući u obzir moju dijagnozu (kile, protruzije i sl.), koristio je soft tehnike i nakon svake seanse moje zdravstveno stanje se popravljalo i život mi je bio bolji, jedva sam čekala da ga vidim kako bi ublaži moju patnju. Stanislav Vladimirovich puno vam hvala, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Liječila ju je Lisina E.A. Vrlo zadovoljan. Spasila me od živčanog sloma, izliječila me. Problemi sa zglobovima kuka. Prepisala plazma terapiju. Jako sam joj zahvalna. Sve osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Sve medicinsko osoblje su vrhunski radnici. Vrlo sam zahvalna svim djelatnicima Zdravstvene radionice. Zahvaljujem i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A.Lisinu.

Harevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Krjukov Aleksandar Sergejevič. Hvala vam na savjetu i liječenju. Vrlo kompetentan, obrazovan i brižan liječnik. Hvala vam!

Pleskovskaja Elena Vjačeslavovna

Iskreno se zahvaljujem cijelom timu Zdravstvene radionice na Moskovskom aveniji 224B. Apsolutno sve: i liječnici i administratori vrlo su pažljivi i profesionalni. Primio sam tretman koji sam želio. Svakako ću se ponovno prijaviti kako bih održao trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sustava. Posebno bih želio zahvaliti neurologu Lisina E.A., hirudoterapeutu Lapinu G.V., kiropraktičaru Daskovsky S.V. i fizioterapeut Gvirdzhishvili D.T. Pravo je zadovoljstvo upoznati ih i raditi s njima. Hvala vam!

Aleksejeva Jana Vladimirovna

Želim zahvaliti Stanislavu Vladimiroviču na njegovoj profesionalnosti, humanosti i osjetljivoj pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovich je jednostavno superliječnik, kad bi samo bilo više takvih obrazovanih liječnika.

Larisa Ivleva

Evo mog spasonosnog kruga – „Radionica zdravlja“: noge ne hodaju, leđa me bole, glava mi zvoni. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da je posjećujem. Ulazim i nalazim se u kraljevstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječen, onda barem poboljšati svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konzultanti dočekuju vas s ljubaznim pozdravima. Strpljivo saslušaju vaša pitanja, popune potrebne dokumente i otprate vas do ordinirajućeg liječnika. Tijekom razdoblja čekanja nude gledanje referentnih videozapisa na TV-u, ispijanje šalice kave ili čaja. I svi strahovi iza! Hvala vam, dragi prijatelji. Bez vašeg dobro koordiniranog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu, ne bi bilo takvog učinka posjeta. I evo prvog susreta s liječnikom. Ja sam imao sreće, a mislim da i drugi imaju. Upoznao sam pravog čarobnjaka koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da se trebam liječiti. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Tko bi u našim područnim poliklinikama sat vremena razgovarao s pacijentom? Nitko! I Vladimir Leonidovič me je pažljivo saslušao, objasnio mi suštinu bolesti - osteoporozu kralježnice, a zatim odabrao potreban tretman za isto vrijeme. Zahvalan sam vam, dragi doktore, čestitam vam nadolazeću Novu godinu i želim vam zdravlje i kreativni uspjeh. S istim divnim liječnicima, profesionalcima u svom području, vrlo ljubaznim i pažljivim, razgovarao sam tijekom zahvata. To su Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, liječnik tjelovježbe i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i poštovanju običnog čovjeka. Želim se posebno zahvaliti svom osoblju sobe za tretmane. Posao medicinskih sestara i medicinske sestre po težini i odgovornosti ne može se ni s čim usporediti. I svi su osjećajni, pažljivi i ljubazni... Oprostite mi, koga nisam spomenuo u svojoj poruci. Cijeli tim radi sasvim dobro. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, osobnu sreću, kreativni uspjeh, zahvalne pacijente.