ऑनलाइन परामर्श। एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट: कारण, निदान, उपचार

रोग और उपचार के बारे में जानकारी

एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट, कक्षा VI रोग (रोग) तंत्रिका प्रणाली), ब्लॉक G90-G99 में शामिल है तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार, एक रोग कोड है: G93.4।

अभिघातजन्य अस्टेनिया कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन, कमजोरी (थोड़ा उत्तेजना के साथ रोना) के साथ प्रकट होता है। भावात्मक दायित्व, हाइपरस्थेसिया (अपेक्षाकृत हल्के उत्तेजनाओं के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया - प्रकाश, ध्वनियां, आदि)। मरीजों को मामूली मौकों पर जलन के हिंसक छोटे विस्फोटों की विशेषता होती है, इसके बाद आँसू और पछतावे होते हैं। वनस्पति और वेस्टिबुलर विकार ( सरदर्द, चक्कर आना), नींद संबंधी विकार पूरक नैदानिक ​​तस्वीर. बाहरी प्रतिकूल प्रभाव - गर्मी, परिवहन में यात्रा, दैहिक रोग और मानसिक आघात- मरीजों की हालत खराब।

दर्दनाक उदासीनता, जैसा कि यह थी, निष्क्रियता, सुस्ती, गति की धीमी गति, बाहरी छापों के लिए कम संवेदनशीलता के साथ अस्थानिया की एक चरम डिग्री है। गतिविधि के लिए प्रेरणा तेजी से कम हो जाती है। मरीज बहुत झूठ बोलते हैं। रुचियां जीवन की प्राथमिक आवश्यकताओं तक सीमित हैं।

मनोरोगी राज्य ( रोग संबंधी परिवर्तनप्रकृति) धीरे-धीरे होती है, आघात की तीव्र और देर से अवधि के लक्षणों के क्रमिक क्षीणन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अक्सर केवल पूर्व-चोट में वृद्धि होती है मनोरोगी लक्षणचरित्र। सबसे विशिष्ट हैं विस्फोटकता (विस्फोटकता), मुकदमेबाजी की प्रवृत्ति, अप्रचलित मिजाज। विस्फोटकता" हिस्टेरिकल रंग के साथ या क्रोध, आक्रामकता और अन्य खतरनाक कार्यों के साथ जलन के मुकाबलों से प्रकट होती है। नशे की प्रवृत्ति, पुरानी शराब की प्रवृत्ति से गलत व्यवहार बढ़ जाता है।

भावात्मक विकारअक्सर वे उथले, दुर्भावनापूर्ण रूप से चिड़चिड़े अवसाद (डिस्फोरियास) होते हैं जो संघर्ष की स्थिति, अधिक काम के साथ, अंतःक्रियात्मक रोग, और बिना किसी स्पष्ट कारण के भी। निर्णय की लपट, अविवेकपूर्णता, कम उत्पादकता, ड्राइव के निषेध, नशे के साथ शालीनता से उच्च आत्माओं (उत्साह) के विपरीत राज्य भी हैं। परिवर्तित मनोदशा की अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दिनों में गणना की जाती है। उत्साह की लंबी अवधि।

पैरॉक्सिस्मल (मिरगी) की स्थिति (दर्दनाक मिर्गी) चोट के तुरंत बाद और कई महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई देती है। ठेठ बड़े, गर्भपात, जैक्सोनियन ऐंठन बरामदगी के साथ, विभिन्न गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म - छोटे दौरे होते हैं। मिरगी की स्थिति में मूर्खता (गोधूलि अवस्था) की अवस्थाएँ भी शामिल होती हैं, जिसके दौरान रोगी क्रमिक, बाहरी रूप से समीचीन क्रियाएं कर सकते हैं, जिसके बारे में यादें संरक्षित नहीं होती हैं (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म)। गोधूलि राज्य की संरचना में भ्रम, मतिभ्रम, भय शामिल हो सकते हैं। ये अनुभव रोगियों के व्यवहार को निर्धारित करते हैं और खतरनाक कार्यों को जन्म दे सकते हैं। संभावित हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट बताता है कि एक दर्दनाक संघर्ष की स्थिति के जवाब में उत्पन्न होता है।

अभिघातजन्य मनोभ्रंश गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणाम के रूप में होता है। इसके विकास के लिए अतिरिक्त खतरे महत्वपूर्ण हैं - शराबबंदी, संवहनी विकार, संक्रमण और नशा। निर्णय के स्तर में कमी, कुछ मामलों में स्मृति विकारों को उदासीनता, सुस्ती, उद्देश्यों में कमी, दूसरों में लापरवाह-उत्साही मूड, आलोचना की कमी, ड्राइव के विघटन के साथ जोड़ा जाता है।

भावात्मक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकारों (दर्दनाक मनोविकार) के रूप में आघात के दीर्घकालिक प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं।

स्वैच्छिक दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी को एक संयमित जीवन शैली की आवश्यकता होती है। समय-समय पर निर्धारित निर्जलीकरण और दृढ चिकित्सा, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, पाइरिडिटोल, पैंटोगम, एमिनलॉन)। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स दिए जाते हैं [क्लोज़ेपिड (एलेनियम), सिबज़ोन (सेडक्सन), नोज़ेपम (ताज़ेपम), फ़ेनाज़ेपम, सोनापैक्स, टिज़ेरसिन], और सुस्ती और उदासीनता के साथ, उत्तेजक (सेंटेड्रिन, सिडोकार्ब, मैगनोलिया बेल की टिंचर, इलेगन ) पैरॉक्सिस्मल डिसऑर्डर वाले मरीजों का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे मिर्गी के मरीजों का।

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नमस्कार। मुझे बताओ, कृपया, मेरी बेटी, 2 महीने की, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पहली नियुक्ति के लिए गई, उसने 5 मिनट की परीक्षा के बाद, एक निदान लिखा: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, एस-एम मोटर विकार, जी 93.4। मैंने इंटरनेट पर पढ़ना शुरू किया और सदमे में आ गया। 2 महीने की उम्र में बच्चे को और अधिक गंभीर परीक्षाओं के बिना इस तरह का निदान कैसे किया जा सकता है? मैं वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं - क्या यह संभव है? सिफारिशों में मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिटबॉल, शामक जड़ी बूटियों के साथ स्नान और वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

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एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट कक्षा VI (तंत्रिका तंत्र के रोग) की एक बीमारी है, जो ब्लॉक G90-G99 (तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार) में शामिल है और इसका रोग कोड G93.4 है।

रोग का विवरण

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक गैर-स्थानीयकृत बीमारी है। यह परिसंचरण गिरफ्तारी, ऑक्सीजन भुखमरी और बीमारी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु द्वारा व्यक्त किया जाता है।

रोगों का निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को घाव के स्पष्ट स्थान, मस्तिष्क के ग्रे या सफेद पदार्थ में रोग का स्थानीयकरण, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री का पता लगाने की आवश्यकता होती है। यदि रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो वे एन्सेफैलोपैथी को अनिर्दिष्ट (अज्ञातहेतुक, अर्थात स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होने वाला) कहते हैं। सबसे आम संवहनी है।

रोग के कारण

एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट (ICD-10 के अनुसार, निदान कोड G93.4) ​​को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात को प्रसवपूर्व (जब गर्भ में भी क्षति होती है) और प्रसवकालीन (इस घटना में कि हानिकारक कारक ने बच्चे के जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद अंतिम सप्ताह में काम किया हो) में विभाजित किया गया है। इस प्रकार की विकृति का कारण बनता है:

• मस्तिष्क के विकास की असामान्य प्रक्रियाओं में शामिल विकृतियां;
• आनुवंशिक कारकों के कारण शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• अगर गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर हानिकारक कारक काम करता है;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है।

माइटोकॉन्ड्रियल एन्सेफैलोपैथी

शिशुओं में माइटोकॉन्ड्रियल अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी को अलग किया जाता है अलग समूहजन्मजात रोग। यह माइटोकॉन्ड्रिया के कार्यों और संरचनाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है।

एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी

विभिन्न हानिकारक कारकों के कारण एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• पोस्ट-ट्रॉमैटिक मध्यम और गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों का परिणाम है (उदाहरण के लिए, ऊंचाई से गिरना, एथलीटों में सिर की चोट, सड़क दुर्घटनाएं, आदि)। इस प्रकार की बीमारी के साथ, ललाट के तंत्रिका ऊतक के विभिन्न घाव और एट्रोफिक परिवर्तन (मस्तिष्क का सिकुड़ना और कमी), हाइड्रोसिफ़लस मनाया जाता है।
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, विषाक्तता के कारण वयस्कों में अनिर्दिष्ट विभिन्न विषाक्त पदार्थ: शराब, कीटनाशकों की उच्च खुराक, भारी धातु, गैसोलीन, आदि। मुख्य रूप से प्रकट विभिन्न प्रकारतंत्रिका और मानसिक विकार (अनिद्रा, चिंता, चिड़चिड़ापन, मतिभ्रम, लंबे समय तक सिरदर्द, आदि)।
• विकिरण बीमारी के दौरान शरीर के आयनकारी विकिरण का परिणाम है। इस विकृति के साथ, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं।
• चयापचय होता है चयापचयी विकारआंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ: यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय। यह अंतर्निहित विकृति विज्ञान के गुणों के आधार पर ही प्रकट होता है।
• संवहनी एन्सेफैलोपैथी। घटना का कारण व्यसन हो सकता है बुरी आदतें, पुरानी चोटें, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, विकिरण जोखिम और अन्य कारक, उच्च रक्तचाप के कारणदिमाग। इस प्रकार की बीमारी के लक्षण हैं: संरचना की हानि और चेतना की अखंडता, बार-बार सिरदर्द, अवसादग्रस्तता की स्थिति, स्वयं की स्मृति का आंशिक नुकसान।
• हाइपोक्सिक लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है। गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की ओर जाता है।

और यह सभी किस्में नहीं हैं।

बच्चों में

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी बच्चों में होती है। तो, गर्भ में दर्दनाक प्रभाव, संक्रमण या अन्य कारणों से, बड़े बच्चों में अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। शिरापरक रूप संवहनी रूप की एक निजी किस्म है, जो इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मस्तिष्क में शिरापरक रक्त के ठहराव से प्रकट होता है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बिलीरुबिन नवजात शिशुओं में ही पाया जाता है। यह माँ और भ्रूण के रक्त की असंगति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ माँ में संक्रामक टोक्सोप्लाज़मोसिज़, पीलिया और मधुमेह के कारण विकसित होता है। प्रकट सामान्य कमज़ोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी, भूख कम लगना, डकार, उल्टी।
• गाये-वर्निक एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी1 की कमी के कारण होती है। साइड इफेक्ट के कारण विकसित हो सकते हैं शराब की लत, गंभीर बेरीबेरी, एचआईवी, प्राणघातक सूजन. यह मुख्य रूप से हेलुसीनोजेनिक सिंड्रोम, चिंता राज्यों द्वारा प्रकट होता है।
• ल्यूकोएन्सेफालोपैथी मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के उल्लंघन से प्रकट होती है। रोग प्रगतिशील है। में कमी के कारण संक्रमण के बाद प्रकट होता है सुरक्षात्मक कार्यजीव।
• एथेरोस्क्लोरोटिक मुख्य रूप से शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की बीमारी, अलगाव से प्रकट।

वैज्ञानिकों का कहना है कि किसी भी तरह के अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथीमुख्य रूप से मस्तिष्क हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि अंग रक्त से खराब होने लगता है, अत्यधिक शिरापरक संचय, एडिमा और रक्तस्राव दिखाई देते हैं। एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी न्यूरॉन्स को पोषक तत्वों की एक छोटी आपूर्ति के कारण हो सकता है और अंततः बाहर खड़ा हो सकता है व्यक्तिगत रोग. मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी विषाक्त का एक विशेष मामला है, जब विषाक्त पदार्थों को उत्सर्जित नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे रक्त में प्रवेश करते हैं।

इस रोग के विकास में कई चरण होते हैं। विशेषज्ञ उनमें से निम्नलिखित को अलग करते हैं:

• प्रारंभिक या पहले चरण के मामले में, रोगी की याददाश्त कम हो जाती है, वह चिड़चिड़ा हो जाता है, बुरी तरह सो जाता है और चिंता से सो जाता है, और उसे सिरदर्द भी होता है।
• रोग की दूसरी प्रकृति के साथ अधिक स्पष्ट है, सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के अलावा, रोगी को उदासीनता और सुस्ती की शिकायत हो सकती है।
• तीसरे चरण में, उनका निदान किया जाता है बड़े बदलावमस्तिष्क में, पैरेसिस होते हैं, भाषण परेशान होता है, संवहनी पार्किंसनिज़्म विकसित होता है।

लक्षण

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ गंभीरता, प्रकार, आयु और उपयोग किए गए उपचार के आधार पर बहुत भिन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, रोग के पहले चरण में, नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, दिन की नींद, अनुपस्थित-मन, अशांति, रुचि की कमी, थकान, स्मृति हानि, मानसिक क्षमता। वे भी दिखाई दे सकते हैं दर्द, शोर और सिर में बजना, श्रवण और दृश्य कार्यों में कमी, मिजाज, बिगड़ा हुआ समन्वय, चिड़चिड़ापन।

रोग के बढ़ने पर क्या लक्षण प्रकट होते हैं?

उन्नत मामलों में, लक्षण बढ़ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पार्किंसनिज़्म (अंगों के कांपने के साथ धीमी गति से चलना) और स्यूडोबुलबार पक्षाघात (भाषण, चबाने और निगलने के कार्यों के उल्लंघन से प्रकट) हो सकता है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि मानसिक विकार (अवसाद, आत्मघाती विचार, भय) विकसित हो सकते हैं। विचार करें कि शिशुओं और वयस्कों में एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट जी 93.4 का निदान कैसे किया जाता है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान, अनिर्दिष्ट

रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, नशा, एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय के रोग, उच्च रक्तचाप, विकिरण जोखिम, साथ ही अधिग्रहित या के लिए रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए। आनुवंशिक विकारउपापचय।

एन्सेफैलोपैथी का निदान करने के लिए, अनिर्दिष्ट जी 93.4, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• विभिन्न चयापचय परीक्षण (यकृत में एंजाइम के स्तर के लिए, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमोनिया, लैक्टिक एसिड, रक्त में ऑक्सीजन)।
• रक्तचाप का मापन।
• सीटी और एमआरआई (ब्रेन ट्यूमर, विभिन्न शारीरिक विसंगतियों, संक्रमणों का पता लगाने के लिए)।
• क्रिएटिनिन
• दवाओं और विषाक्त पदार्थों का स्तर (कोकीन, शराब, एम्फ़ैटेमिन)।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• ईईजी या एन्सेफेलोग्राम (मस्तिष्क की शिथिलता का पता लगाने के लिए)।
• स्वप्रतिपिंडों के लिए विश्लेषण।

निदान करने के लिए आवश्यक ये सभी परीक्षण नहीं हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोगी के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर कुछ परीक्षण लिख सकते हैं।

एन्सेफैलोपैथी का उपचार

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का उपचार उन अंतर्निहित कारणों और लक्षणों को संबोधित करना है जो विकास को गति देते हैं यह रोग. मूल रूप से, रूढ़िवादी और चिकित्सा विधियों का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

यदि रोग तीव्र है, तो उपचार मुख्य रूप से कम करने के उद्देश्य से है इंट्राक्रेनियल दबावऔर दौरे का खात्मा। इसके लिए आवेदन करें कृत्रिम वेंटीलेशनड्रॉपर के माध्यम से फेफड़े, बाह्य रक्त शोधन और पोषक तत्व भी दिए जाते हैं।

दवाइयाँ

इसके बाद, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो उसे कई महीनों तक लेनी चाहिए:

• विभिन्न लिपोट्रोपिक दवाई, जो कोलेस्ट्रॉल और वसा के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं (कोलीन, मेथियोनीन, कार्निटाइन, लेसिथिन, "लिपोस्टैबिल" के साथ आहार पूरक);
• दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं ("जिन्कगो बिलोबा", "एस्पिरिन", "कार्डियोमैग्निल");
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को सामान्य करने के लिए विभिन्न हृदय रोगों के लिए निर्धारित एंजियोप्रोटेक्टर्स, शिरापरक रक्त की गति और बहिर्वाह ("ट्रॉक्सीरुटिन", "डेट्रालेक्स", "इंडोवाज़िन");
• तंत्रिका ऊतकों के पोषण के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स (समूह बी के विटामिन, "पिरासेटम";
• ट्रैंक्विलाइज़र और शामकत्वरित की दुर्लभता के लिए तंत्रिका आवेगप्रभावित न्यूरॉन्स में ("सिबज़ोन");
• विटामिन और अमीनो एसिड;
• विभिन्न प्रदर्शन उत्तेजक।

के लिए भी जल्दी ठीक होइएफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, एक्यूपंक्चर, चलना, जिमनास्टिक, मालिश, एक निश्चित आराम आहार निर्धारित है। अनिर्दिष्ट, एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग का निदान

किसी भी प्रकार की एन्सेफैलोपैथी को उल्टी, मतली, चक्कर आना और सिरदर्द की विशेषता है। यदि मस्तिष्क की गंभीर चोट (या एडिमा) होती है, तो रोग बहुत तीव्र रूप से विकसित होता है, चक्कर आना, बहुत गंभीर सिरदर्द, चिंता, धुंधली दृष्टि और बहुत कुछ दिखाई देता है।

अनिर्दिष्ट मूल के एन्सेफैलोपैथी की विशिष्ट जटिलताएं हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• पक्षाघात;
• आक्षेप।

• मिर्गी;
• पक्षाघात, विभिन्न प्रकार के आंदोलन विकार;
• मस्तिष्क के कार्यों, स्मृति, बुद्धि की हानि;
• भावनात्मक अस्थिरता, अवसाद, मिजाज;
• विकलांगता।

"प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" की अवधारणा कई माता-पिता से परिचित है, क्योंकि आज में विभिन्न विकल्पयह लगभग आधे बच्चों में पाया जाता है मेडिकल रिकॉर्डन्यूरोलॉजिकल निदान के साथ। इस विकृति को हाइपोक्सिया, चोटों, संक्रमणों के प्रभाव में तंत्रिका ऊतक के विकारों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के समय भ्रूण के मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। इस तरह के प्रभाव के परिणाम न्यूनतम से लेकर होते हैं मस्तिष्क विकारइससे पहले गंभीर अभिव्यक्तियाँसेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के रूप में।

अनुसंधान डेटा

बहुत से लोग नहीं जानते कि सिंड्रोम के निदान का जवाब कैसे दिया जाए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीखासकर जब बच्चा स्वस्थ दिखता है और अपनी उम्र के अनुसार विकसित होता है। आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह विकृति अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में नहीं है।

कई वैज्ञानिक शोधकर्ताओं के अनुसार, हाइपोक्सिक और इस्केमिक उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी के वास्तविक मामले केवल 4% शिशुओं में होते हैं, हालांकि, पॉलीक्लिनिक में कम से कम आधे शिशुओं का निदान किया जाता है।

किसी व्यक्ति के जीवन के पहले वर्ष में तंत्रिका तंत्र बेहद अस्थिर होता है। यह तेजी से सुधार और परिपक्व हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाएं दुनिया, और बच्चे के व्यवहार, इसलिए, किसी भी मानदंड में चल रहे परिवर्तनों को व्यवस्थित करना बहुत मुश्किल है, हालांकि, विशेषज्ञों ने ऐसा करने की कोशिश की है।

विकास को प्रभावित करने वाले अनेक कारक हैं। इसलिए, अक्सर ऐसा होता है कि काफी स्वस्थ बच्चों में से एक पैरामीटर सामान्य सीमा से परे चला जाता है। इससे प्रसवकालीन विकारों के निदान की आवृत्ति के बारे में जानकारी मिलती है। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां बच्चा लंबे समय तक रोता है या उसकी ठुड्डी अचानक कांपती है, या वह कई बार डकार लेता है, माता-पिता एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, और वह मस्तिष्क की शिथिलता को निर्धारित करने और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान करने में संकोच नहीं करता है।

में नियुक्त प्रारंभिक अवस्थाउपचार अक्सर न केवल अनुपयुक्त होता है, बल्कि उन मामलों में भी बच्चे के लिए हानिकारक होता है जहां निदान की पुष्टि थोक द्वारा नहीं की जाती है नैदानिक ​​उपायजो अक्सर आधुनिक क्लीनिकों में होता है।

स्वाभाविक रूप से, प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति को पूरी तरह से नकारना गलत है, लेकिन अनुचित उपचार से बचने के लिए इस तरह के निदान का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के मुख्य कारण

हाइपोक्सिक या इस्केमिक मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले कुछ नकारात्मक कारकों के साथ-साथ जटिल प्रसव की कुछ परिस्थितियों के कारण हो सकते हैं और शुरुआती समयउनके बाद। इन पूर्वापेक्षाओं में आम तौर पर शामिल हैं:

1. गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियां जो प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और विनिमय को प्रभावित कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ दिल की विफलता, एनीमिया, फेफड़े की विकृति, हाइपोथायरायडिज्म, आदि।
2. तीव्र संक्रामक विकृति या क्रोनिक का तेज होना भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भ के दौरान।
3. पोषण, शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान में त्रुटियां।
4. या तो बहुत छोटा परिपक्व उम्रगर्भवती महिला।
5. वंशानुगत विकृति और चयापचय संबंधी विकार।
6. प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, साथ ही साथ पुरानी भ्रूण संबंधी विकार।
7. बच्चे के जन्म की विकृति, उदाहरण के लिए, जन्म की कमजोरी, संदंश का उपयोग, तेजी से श्रम या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण।
8. नशा, जोखिम, गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का प्रभाव।
9. शिशु की समयपूर्वता की स्थिति।

इस प्रकार, गर्भवती महिला के शरीर पर कोई अवांछनीय प्रभाव, जिसमें शामिल हैं बार-बार तनाव, भ्रूण के मस्तिष्क की परिपक्वता को बाधित कर सकता है, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। ICD-10 कोड इस बीमारी को G 93.4 (अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी) के रूप में एन्क्रिप्ट करता है। अक्सर, डॉक्टर एक बीमारी और एक निश्चित प्रतिकूल कारक के बीच स्पष्ट संबंध देखने में विफल होते हैं।

अप्गर स्कोर

एक नियम के रूप में, अपगार स्केल मस्तिष्क क्षति की गहराई का आकलन करने में मदद करता है, जो गतिविधि, शिशुओं की सजगता, उनकी त्वचा का रंग और हृदय, फेफड़े आदि जैसे अंगों की गतिविधि को ध्यान में रखता है। इस तरह के आंकड़ों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि हाइपोक्सिया के लक्षणों की गंभीरता, और इस पैमाने पर उच्च संकेतक, स्वस्थ बच्चा, और 3 अंक या उससे कम का मान अत्यंत . इंगित करता है भारी जोखिम प्रसवकालीन घावतंत्रिका ऊतक, जो गहरे हाइपोक्सिया का परिणाम हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

हाइपोक्सिया

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मुख्य कारण - साथ ही, उपरोक्त पैमाने पर उच्च स्कोर पूर्ण स्वास्थ्य की गारंटी नहीं देते हैं, क्योंकि रोग के लक्षण कुछ समय बाद प्रकट हो सकते हैं। समय पर मददचिकित्सकों और बच्चे के मस्तिष्क की उच्च क्षमता को अनुकूलित करने के लिए सकारात्मक परिणामइस तरह के उल्लंघन और सभी प्रकार की अनुपस्थिति मस्तिष्क संबंधी विकारबच्चों में।

लक्षण

प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, एक नियम के रूप में, कई चरणों में आगे बढ़ सकती है, जो उनकी मौलिकता में भिन्न होती हैं। नैदानिक ​​लक्षण, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और विभिन्न परिणाम:

1. तीव्र - जीवन के पहले महीने में।
2. एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में पुनर्प्राप्ति चरण एक वर्ष तक और समय से पहले के बच्चे में दो वर्ष तक होता है।
3. अवशिष्ट परिवर्तन।

अक्सर उल्लंघन के कई सिंड्रोम के संयोजन होते हैं मस्तिष्क गतिविधि, जिसे में व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रियां, और उनमें से प्रत्येक के लिए वसूली के लिए एक विशेष उपचार आहार और रोग का निदान स्थापित किया गया है।

पर तीव्र अवधिइस्केमिक-हाइपोक्सिक उत्पत्ति के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क अवसाद सिंड्रोम देखे जा सकते हैं, जिसमें कोमा, बढ़ी हुई पलटा और तंत्रिका उत्तेजना, आक्षेप, लक्षण इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचापगंभीर जलशीर्ष के कारण।

पर पुनर्प्राप्ति चरणरोग, ये सिंड्रोम बने रहते हैं, हालांकि चिकित्सा के प्रभाव में उनकी गंभीरता कम हो जाती है। विभिन्न प्रकार के आंत और वानस्पतिक विकार, मनोदैहिक विकास में अंतराल आदि दिखाई देते हैं।

अवशिष्ट परिवर्तनों की अवधि के दौरान विलंब होता है भाषण विकास, अति सक्रियता, न्यूरस्थेनिया, वानस्पतिक विकार, और में गंभीर मामलेघटित होना ऐंठन सिंड्रोम, जलशीर्ष की ही अनुमति नहीं है। इस अवधि के दौरान एक बहुत ही खतरनाक अभिव्यक्ति लगातार होती है मस्तिष्क पक्षाघात.

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (ICD-10: G93.4) ​​और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा व्यक्त की जाती है:

1. सहज आंदोलनों की सक्रियता, साथ ही जन्मजात सजगता।
2. चिंता, रोना, उथली और छोटी नींद।
3. लंबे समय तक जागना और सोने में परेशानी।
4. मांसपेशियों की टोन में उतार-चढ़ाव, बच्चे की ठुड्डी, पैर या हाथ कांपना।

इस सिंड्रोम वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में दौरे का अनुभव होने की संभावना सबसे अधिक होती है जो कुछ निश्चित क्रियाओं के तहत होते हैं कष्टप्रद कारकउदाहरण के लिए, जब तापमान बढ़ता है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ, बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

आक्षेप

आक्षेप एक और हैं विशिष्ट विशेषताएन्सेफैलोपैथी। वे उम्र की परवाह किए बिना हो सकते हैं और काफी विविध हो सकते हैं - सिर के झुकाव के हमलों से बढ़ा हुआ स्वरचेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत घटना के लिए अंग और कंपकंपी।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण होता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। यह घटना फॉन्टनेल की सूजन और धड़कन, बच्चे के सिर की वृद्धि से प्रकट हो सकती है, जो कभी-कभी मेल नहीं खाती है आयु मानदंड. हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे बहुत शांत होते हैं, उन्हें अच्छी नींद नहीं आती है और अक्सर वे थूक देते हैं।

हालांकि, यह जानना आवश्यक है कि एक बड़ा सिर एक विशेष बच्चे का संविधान हो सकता है, और अक्सर उल्टी और बेचैनी के साथ मनाया जाता है आंतों का शूल. फॉन्टानेल लंबे समय तक रिकेट्स के साथ नहीं बढ़ता है, इसलिए आपको अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए।

प्रगाढ़ बेहोशी

कोमा - बहुत गंभीर लक्षणमस्तिष्क की विकृति, जो न्यूरॉन्स के गहरे हाइपोक्सिक घावों की विशेषता है। बच्चों में समान स्थितिआंदोलनों की सुस्ती या उनकी अनुपस्थिति, उत्पीड़न श्वसन प्रतिवर्त, मंदनाड़ी, चूसने में कमी और निगलने वाली सजगता, बरामदगी. इस स्थिति में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही मां बाप संबंधी पोषणऔर सावधान अवलोकन। कोमा कभी-कभी दो सप्ताह तक रहता है।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और इसी तरह के विकारों में स्वायत्त शिथिलता और आंत के संक्रमण का विकार लगभग दो महीने में शुरू होता है। वे regurgitation, अपर्याप्त वजन बढ़ने, हृदय ताल और श्वास की विकृति, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और पाचन जैसे लक्षणों की विशेषता है। इस सिंड्रोम के साथ, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ अक्सर मल विकारों के साथ होता है।

आंदोलन विकार

इस विकृति में मोटर विकार जन्म के बाद पहले हफ्तों में ध्यान देने योग्य हैं। मांसपेशियों की टोन उच्च या, इसके विपरीत, कम हो सकती है, और गति धीमी या तेज हो सकती है। यह सिंड्रोमसाइकोमोटर विकास में अंतराल, भाषण में देरी और बुद्धि में कमी के साथ हो सकता है। इसके अलावा कमजोर चेहरे के भाव, श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं के लिए विलंबित प्रतिक्रियाएं, बैठने, चलने और रेंगने के कृत्यों की देर से महारत हासिल करना भी विशेषता है।

मोटर विकारों के विकृति विज्ञान की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक सेरेब्रल पाल्सी है, जब मोटर क्षेत्र, भाषण परेशान होते हैं, मानसिक मंदता और स्ट्रैबिस्मस होते हैं।

प्रसवकालीन पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजी का निदान

मस्तिष्क के प्रसवकालीन विकारों का निदान लक्षणों के आधार पर किया जाता है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, जब गर्भधारण संभव था, विभिन्न संक्रमण, जन्म आघातआदि। यह जानकारीनक्शे में निहित है और अस्पताल से निकालें।

अतिरिक्त परीक्षा बहुत सुविधा देती है नैदानिक ​​खोजऔर तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करता है, साथ ही रोग की गतिशीलता और उपचार के प्रभाव का पता लगाने में मदद करता है।

प्रति वाद्य तरीकेनवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान ये मामलासंबद्ध करना:

1. न्यूरोसोनोग्राफी, जो बहुत सुरक्षित है और रूपात्मक और के मूल्यांकन की अनुमति देता है कार्यात्मक विशेषताएंमस्तिष्क, साथ ही शराब प्रणाली। मदद से यह विधिआप क्षति की उपस्थिति और उनकी डिग्री की पहचान कर सकते हैं।
2. डॉप्लरोग्राफी, जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करती है।
3. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - अनुसंधान विधि विद्युत गतिविधिसेलुलर क्षमता दर्ज करके न्यूरॉन्स। अध्ययन तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को दर्शाता है, संभावित देरीविकास में, मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता, ऐंठन तत्परता।
4. वीडियो निगरानी, ​​जिसकी मदद से मिरगी की गतिविधि के आकलन का आकलन करने के लिए बच्चे के सहज आंदोलनों का विश्लेषण करना संभव है
5. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी, जन्मजात या अधिग्रहित का निदान करने की अनुमति देता है।
6. सीटी और एमआरआई - अध्ययन जो सुविधाओं को स्पष्ट करते हैं शारीरिक संरचनामस्तिष्क, हालांकि, एक महत्वपूर्ण कमी है, क्योंकि उन्हें संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
7. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, जो चयापचय प्रक्रियाओं की एक तस्वीर दिखाती है, साथ ही मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह की गति भी दिखाती है।

हाइपोक्सिक प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए सबसे आम तरीके न्यूरोसोनोग्राफी और ईईजी हैं, जो आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, सुरक्षित हैं, और बहुत बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिक घावों के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है। फंडस का अध्ययन आनुवंशिक विकृति का निदान करने में मदद करता है, इंट्राक्रैनील दबाव के स्तर और ऑप्टिक नसों की स्थिति का विश्लेषण करता है।

पैथोलॉजी का उपचार

तीव्र चरण के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (ICD कोड - G93.4) ​​का उपचार अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। रोग के हल्के रूपों में, ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित होते हैं:

1. आहार में सुधार, व्यक्तिगत रूप से स्थापित और मोटर विकारों की प्रकृति और बच्चे की तंत्रिका और प्रतिवर्त उत्तेजना की डिग्री के आधार पर।
2. शैक्षणिक सहायता।
3. मालिश और चिकित्सीय व्यायाम।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (ICD-10: G93.4) ​​के लिए एक दवा चिकित्सा के रूप में, विभिन्न शामक के साथ निर्धारित किया जाता है हर्बल सामग्रीऔर मूत्रवर्धक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष विकारों के लिए रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है:

1. पालना के सिर के हिस्से को 30 डिग्री ऊपर उठाया जाता है।
2. के लिए फाइटोथेरेप्यूटिक उपचार सौम्य डिग्रीरोग - भालू, हॉर्सटेल और अन्य पौधे।
3. गंभीर और मध्यम पाठ्यक्रम में जड़ी-बूटियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है - "डायकारब", जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और खोपड़ी से इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है, साथ ही साथ "मैनिटोल"।
4. ड्रग थेरेपी के प्रभाव के अभाव में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य सुधार(बाईपास सर्जरी)।

प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी में आंदोलन विकारों का आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है:

1. मालिश।
2. फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स।

चिकित्सा सहायता

प्रचलित के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिर्धारित चिकित्सा सहायता:

1. "डिबाज़ोल", "गैलेंटामाइन" - हाइपोटेंशन और पैरेसिस के साथ न्यूरोमस्कुलर आवेगों को बढ़ाने के लिए दवाएं।
2. "माईडोकलम", "बैक्लोफेन" - हाइपरटोनिटी के मामलों में, साथ ही साथ ऐंठन के साथ।

इन दवाओं को मौखिक रूप से, इंजेक्शन या वैद्युतकणसंचलन द्वारा लिया जाता है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए सावधानी और सावधानी बरतने के लिए निरोधी उपचार की आवश्यकता होती है। एंटीकॉन्वेलसेंट की खुराक और प्रकार, साथ ही साथ आहार, पैथोलॉजी की गंभीरता और पाठ्यक्रम के साथ-साथ बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है। इस मामले में, डेपाकिन, फेनोबार्बिटल, डायजेपाम, आदि का उपयोग किया जाता है।

एन्सेफेलोग्राम को ध्यान में रखते हुए, एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में दवाओं को बदलना संभव है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के हाइपोक्सिक या इस्केमिक उत्पत्ति के साथ निरोधी लेना कभी-कभी साथ होता है दुष्प्रभावऔर बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। उनके उपयोग की निगरानी रक्त परीक्षण और यकृत समारोह के संकेतकों द्वारा की जानी चाहिए।

एक अन्य महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि मिरगी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी को contraindicated है। तैरना, ज़्यादा गरम करना, ज़्यादा काम करना भी उत्तेजित कर सकता है मिरगी जब्तीइसलिए उन्हें बहिष्कृत करने की आवश्यकता है।

विकास में देरी के साथ, जो लगभग मस्तिष्क क्षति के साथ होता है, मस्तिष्क की गतिविधि और उसमें रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिससे वृद्धि होती है चयापचय प्रक्रियाएंऔर न्यूरॉन्स के बीच संबंध बनाने में योगदान करते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति। यदि समय रहते बीमारी का पता चल जाए और उसका इलाज किया जाए जटिल उपचार, तो यह विकल्प संभव है।
• साइकोमोटर विकास में देरी। गंभीरता में भिन्न होता है। इस मामले में, बच्चा अपनी क्षमताओं में गंभीर रूप से सीमित नहीं होगा।
• अति सक्रियता और ध्यान घाटा।
• जलशीर्ष।
• न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ। अधिक माना जाता है गंभीर जटिलताबच्चे के निरंतर औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।
• मिर्गी।
• वनस्पति-आंत की शिथिलता।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

एन्सेफैलोपैथी के किसी भी रूप में गंभीर उपचार और डॉक्टरों और रोगियों की अपनी स्थिति के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट विशेष प्रकारनिदान, जो पैथोलॉजी के सटीक रूप की 100% पुष्टि के लिए जानकारी की कमी के साथ किया जाता है।

ICD-10 G93 नंबर के साथ एक अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी को परिभाषित करता है। समानार्थी: अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का अधिग्रहण किया।

निदान में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• जब अतिरिक्त अध्ययनों को स्पष्ट करने का कोई तरीका नहीं है;
• बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर नवजात शिशुओं में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पाते हैं;
• 80% मामलों में, निदान की पुष्टि 2-3 वर्षों के बाद नहीं होती है;
• महिलाओं की तुलना में पुरुष 21% अधिक बार बीमार पड़ते हैं;
• निदान की सटीकता अधिक होती है यदि इसे 5 या 65 वर्ष (बीमारी की पहचान के शिखर) पर किया जाता है।

रोग के अनिर्दिष्ट रूप की आवश्यकता है अतिरिक्त सर्वेक्षणऔर सभी मामलों में इसकी पुष्टि नहीं की जाती है। ज्यादातर, सच्ची एन्सेफैलोपैथी मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पाई जाती है।

फॉर्म वर्गीकरण

निदान करते समय, रोग के लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। पहले चरण में, अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की पुष्टि कम बार होती है, क्योंकि परीक्षाओं के दौरान कोई विकृति नहीं पाई जाती है, जबकि मस्तिष्क संबंधी परिवर्तन पहले से मौजूद हैं।

गंभीरता की दूसरी डिग्री तेजी से निदान की अनुमति देती है, क्योंकि रोगी हल्के और मध्यम संकेतबीमारी। तीसरे चरण में, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार ध्यान देने योग्य होते हैं और अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना भी निदान की पुष्टि की जाती है।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की विशिष्टता ऐसी है कि, रोग के प्रकार (नशा, संक्रामक) के आधार पर, चरणों का प्रकार भी बदल जाता है। पर तीव्र पाठ्यक्रम संक्रामक रोगविज्ञानपहली डिग्री लगभग तुरंत दूसरी या तीसरी में चली जाती है।

रोग के कारण

कोई भी एन्सेफैलोपैथी - अनिर्दिष्ट या पुष्टि की गई - या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति कई कारकों से जुड़ी है। पहला प्रसवपूर्व है, यह भ्रूण की चोटों और अन्य की विशेषता है नकारात्मक कारकभ्रूण को प्रभावित करना। दूसरा प्रसवकालीन है, जो बच्चे के जन्म के कारण होता है, साथ ही प्रतिकूल प्रभावजन्म के बाद।

सबसे अधिक बार, एन्सेफैलोपैथी के ये रूप इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के परिणामस्वरूप खोपड़ी का आघात;
• माता-पिता से विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियां;
• तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ;
• शराब, नशीली दवाओं की लत, संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान माँ।

एन्सेफैलोपैथी का एक अधिक सटीक वर्गीकरण भी है, जिसके प्रकार अनिर्दिष्ट रूप में हो सकते हैं। चयापचय के रूप में इस तरह के रूप को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है। वे अन्य विकारों से जुड़े हो सकते हैं, जैसे कि संवहनी: कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े लुमेन को संकीर्ण करते हैं और चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं।

चिकित्सा शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मुख्य कारणकोई भी एन्सेफैलोपैथी सेरेब्रल हाइपोक्सिया है।

रोग का निदान एक बहु-चरण, जटिल प्रक्रिया है जिसमें बहुत समय लगता है। आप एक विश्लेषण के परिणामों पर भरोसा नहीं कर सकते, क्योंकि किसी भी प्रकार की एन्सेफैलोपैथी के तहत अन्य विकार छिपे हो सकते हैं। और पैथोलॉजी कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न नहीं हो सकती है।

विकास तंत्र

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी क्या है, इसकी अधिक सटीक समझ के लिए, आपको विकास तंत्र पर विचार करने की आवश्यकता है:

• चल रहा. यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और अंगों के कामकाज में अन्य विकारों, संचार प्रणाली के कारण होता है।
• चयापचय विकार. कोशिकाओं को प्राप्त नहीं होता है पर्याप्तपोषक तत्व, शोष और अध: पतन शुरू होते हैं।
• फोकस की वृद्धि. मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में मरते हुए ऊतक, डिमाइलिनेटेड फॉसी का गठन किया।
• उठना. पहले वे छोटे, अविवाहित हो जाते हैं, फिर बढ़ते हैं।
• एडिमा और भीड़. इन संकेतों के बनने से मस्तिष्क के बड़े हिस्से मर जाते हैं।

धीरे-धीरे, एक व्यक्ति संज्ञानात्मक कार्यों को खो देता है, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। शुरू की गई एन्सेफैलोपैथी उपचार योग्य नहीं है, मस्तिष्क के मृत क्षेत्रों को बहाल नहीं किया जाता है।

मस्तिष्क किसी भी परिवर्तन के लिए बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करता है, क्योंकि इस अंग में ऑक्सीजन की न्यूनतम आपूर्ति होती है। जैसे ही यह पर्याप्त होना बंद हो जाता है, रोग प्रक्रियाएं तुरंत विकसित हो जाती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, और पहले लक्षणों को प्राप्त करने के लिए रोग की शुरुआत से कम से कम 3-6 महीने गुजरना चाहिए। हालांकि तेज प्रकारएक त्वरित . द्वारा विशेषता है. पर प्राथमिक अवस्थारोग के प्रकार के बावजूद, कुछ लक्षण पाए जाते हैं:

• मानसिक गतिविधियों के कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ जो पहले समस्याएँ पैदा नहीं करती थीं;
• चरण-दर-चरण गतिविधियों के साथ समस्याएं;
• स्मृति लोप;
• नींद की गंभीर गड़बड़ी जिससे दिन में नींद आती है और रात में अनिद्रा होती है, रोगी को बुरे सपने आते हैं;
• सामान्य चीजों को करने पर भी गंभीर थकान जो एक खुशी हुआ करती थी;
• कानों में बाहरी शोर, चक्कर आना, सिरदर्द, रोगी को लगातार परेशान करना;
• तनाव के बाद, रोगी एक अविश्वसनीय टूटने और खालीपन महसूस करता है;
• चरित्र तेज-तर्रार हो जाता है, मूड अक्सर बदल जाता है, चिड़चिड़ापन और अशांति दिखाई देती है;
• रोगी को देखने और सुनने में परेशानी होती है।

पर प्रारंभिक चरणरोग, रोगी स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में रहता है, और परिवर्तन मुख्य रूप से बदलते समय शुरू होते हैं मौसम की स्थिति. तनाव, चिंता और मानसिक अधिभार के लक्षणों को प्रभावित करता है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता धीरे-धीरे विकसित होती है, समन्वय विकारों और कमजोर आक्षेप से शुरू होती है। मानसिक स्थिति लगातार बिगड़ रही है: उदासीनता विकसित होती है, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, स्मृति, भाषण और ध्यान पीड़ित होता है। मनोभ्रंश एन्सेफैलोपैथी का अंत है।

प्रत्येक प्रकार की एन्सेफैलोपैथी, जो शुरू में अनिर्दिष्ट हो सकती है, के अपने लक्षण हैं।

संवहनी रूप

यह बुजुर्गों में रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के कारण विकसित होता है, जो 30-50 वर्ष के वयस्कों में कम आम है। गर्दन, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द होता है। चरण 2 में, यह स्वयं को उच्चारित के रूप में प्रकट करता है तंत्रिका संबंधी लक्षण: फेरबदल, अस्थिरता, कंपकंपी, पेशाब विकार, भटकाव।

प्रकट होता है अलग अलग उम्रचोट के कारण, साथ गंभीर मतलीऔर सिरदर्द, साथ ही गंभीर थकान। दवाएंकेवल अस्थायी राहत प्रदान करें। गिरने, आक्षेप, अस्टेनिया के साथ-साथ मानसिक गतिविधि की समस्याएं भी हो सकती हैं।

हाइपरटोनिक रूप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान या लगातार जोखिम से प्रकट होता है अधिक दबाव. स्लेड स्पीच द्वारा विशेषता मांसपेशी में कमज़ोरीऔर आंदोलन में चिह्नित सुस्ती। रोगी कांप सकते हैं, निगलने का कार्य बिगड़ जाता है।

शिरापरक रूप

स्मृति और बुद्धि के साथ-साथ विचार प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले लक्षण प्रबल होते हैं। गर्म मौसम में, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के साथ, ठंड लगना हो सकता है। रोगी को खांसी, सिर में भारीपन की चिंता रहती है। चेहरे पर सूजन और पीलापन दिखाई दे सकता है।

विषाक्त रूप

अनिर्दिष्ट विषाक्त-प्रकार की एन्सेफैलोपैथी को ऐंठन, चक्कर आना, सांस लेने में समस्या और परिसंचरण की विशेषता है। पेशाब या शौच को नियंत्रित करने में कठिनाई के साथ मतली, कमजोरी और दबाव में उतार-चढ़ाव पुराना हो सकता है।

लगभग सभी मामलों में गंभीर विषाक्तता चेतना की हानि, मतिभ्रम, प्रलाप के साथ होती है। रोग के उन्नत रूप के साथ, मृत्यु अक्सर होती है।

शराब का रूप

नशा एन्सेफैलोपैथी के समूह में शामिल है, प्रलाप के साथ (भ्रम और मतिभ्रम)। यदि रोग जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, तो कुछ महीनों के लगातार शराब के सेवन के बाद, कंपकंपी, कमजोरी, चिंता, अवसाद और व्यक्तित्व का टूटना दिखाई देता है।

ल्यूकोएन्सेफालोपैथी

बीमारी का एक रूप जो मतली का कारण बनता है गंभीर दर्दसिर में, व्यक्ति मतिभ्रम, भय और जुनूनी भय से पीड़ित होता है। मस्तिष्क के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं।

यह भ्रमित चेतना के मुकाबलों के साथ आगे बढ़ता है। एक व्यक्ति धीमा हो जाता है, उसके लिए भाषण और रोजमर्रा की गतिविधियों के प्रदर्शन जैसी प्रक्रियाओं को संसाधित करना मुश्किल होता है। समय के साथ, उनींदापन विकसित होता है, मतिभ्रम होता है, रोगी कोमा में पड़ जाता है।

तीव्र एन्सेफैलोपैथी

अनिर्दिष्ट रूप में शायद ही कभी होता है। गंभीर और व्यापक मस्तिष्क क्षति प्रकट होती है, जिसका अर्थ है स्ट्रोक या एडिमा के बाद इसकी त्वरित मृत्यु। लक्षण तीव्र रूपअन्य रोगों के साथ प्रतिच्छेद करते हैं और डालने की अनुमति नहीं देते हैं सटीक निदानअतिरिक्त शोध के बिना।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का निदान अक्सर 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। हालांकि जांच के बाद ही इसकी पुष्टि हो सकेगी।

एक बच्चे में, रोग 3 डिग्री में आगे बढ़ता है:

रोशनी. रोना, उत्तेजना और निरंतर चिंता प्रकट होती है। नींद खराब हो जाती है, तनाव का स्तर बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, उल्टी होने लगती है। मांसपेशी टोनमहत्वपूर्ण रूप से बदलता है, कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।

मध्यम. तंत्रिका तंत्र का काम बिगड़ जाता है: दबाव बढ़ जाता है, आक्षेप और हाइड्रोसिफ़लस दिखाई देते हैं। बच्चे की त्वचा संगमरमर की हो जाती है, आँखें थोड़ी बंद हो जाती हैं, जैसे "सेटिंग सन" सिंड्रोम में। बच्चा लगभग हमेशा अपने हाथों और पैरों को शरीर से दबाता है। लगातार रोना और अनिद्रा विकसित होती है।

अधिक वज़नदार. मस्तिष्क के कार्यों का पूर्ण निषेध है, चेतना परेशान है। बच्चा कोमा में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में मौत हो जाती है।

बाल चिकित्सा एन्सेफैलोपैथी अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है। वयस्कों में, वे 80% मामलों में भी विकसित होते हैं।

भविष्यवाणी

यदि कोई व्यक्ति एन्सेफैलोपैथी से बच गया, और समय पर चिकित्सा प्रदान की गई, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यहाँ रोग के सबसे आम परिणाम हैं: पक्षाघात और पैरेसिस, आक्षेप, स्ट्रैबिस्मस, चयापचय संबंधी विकार, अधिक वज़न, मिर्गी।

पर गंभीर रूपआंदोलनों के साथ समस्याएं लगभग हमेशा विकसित होती हैं, मिर्गी, मानसिक असामान्यताएं होती हैं। रोगी दिया जाता है।

सबसे खराब परिणामविषाक्त, अनिर्दिष्ट है, यह लगभग कभी नहीं होता है। रोग का उपचार इस तथ्य से जटिल है कि इसके सभी रूपों के लक्षण लगभग समान हैं, और यहां तक ​​कि आधुनिक भी निदान के तरीकेपैथोलॉजी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति न दें।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक निदान है जो अधिक सटीक निर्णय लेने के लिए रोगी के विस्तृत अध्ययन से पहले होता है। रोग को समय पर नोटिस करने और इसके विकास को रोकने के लिए, पहले लक्षणों पर पूर्ण रूप से गुजरना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणऔर कई डॉक्टरों से राय ली।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के तंत्रिका तंत्र के रोगों का एक समूह है। वास्तव में, कोई भी एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क का एक फैलाना विकार है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और उनका विनाश देखा जाता है। ये विकार हो सकते हैं विभिन्न संकेतऔर लक्षण, इसलिए बीमारियों के सबसे प्रसिद्ध समूहों पर विचार करना उचित है साधारण नाम"एन्सेफेलोपैथी"।

रोग के कारण जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं: बच्चे के शरीर पर मामूली चोट और तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार लागू हो सकते हैं। लेकिन अक्सर हम बात कर रहे हेके बारे में जन्मजात रोगतंत्रिका प्रणाली।

प्रसवकालीन

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान आमतौर पर किया जाता है यदि रोग का एक अनिर्दिष्ट रूप है। इस अवधिइसका मतलब केवल यह है कि मस्तिष्क क्षति प्रसवकालीन अवधि में हुई है, यानी गर्भावस्था के लगभग 28 वें सप्ताह से बच्चे के जीवन के पहले आठ दिनों तक।

बच्चों में यह रोग कई कारणों से हो सकता है:

• बच्चे का जन्म बहुत छोटा या इसके विपरीत - वयस्कता;
• बांझपन, गर्भपात और गर्भपात के लिए लंबा इलाज;
• गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी (उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह, इन्फ्लूएंजा का अनिर्दिष्ट या ज्ञात रूप, सर्जरी, गुर्दे की बीमारी);
• गर्भपात का खतरा;
• बुरी आदतें;
• दवा लेना;
• विषाक्तता;
• विकिरण के संपर्क में;
• पर काम हानिकारक उत्पादनऔर भी बहुत कुछ।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में भी शिथिलता हो सकती है: प्युलुलेंट संक्रमण, या एक बड़े ऑपरेशन के कारण। इन सभी मामलों में, ऑक्सीजन भुखमरी संभव है, जिसका अर्थ है हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी।

अवशिष्ट

"अवशिष्ट" का लैटिन से "अवशिष्ट" के रूप में अनुवाद किया गया है। यदि ऐसा निदान किया गया था, तो पहले या एक तंत्रिका संबंधी कमी थी। अक्सर ये पहले से स्थानांतरित के केवल अवशिष्ट प्रभाव होते हैं रोग प्रक्रियासीएनएस और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में। इसे अधिग्रहित किया जा सकता है, और जन्मजात, और वंशानुगत, लेकिन हम सीएनएस कोशिकाओं और न्यूरॉन्स की मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं।

इस रोग का वर्गीकरण काफी व्यापक है।

लक्षण

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ और कितना, हानिकारक कारक क्या था और इसका प्रभाव कितने समय तक रहा। सभी लक्षण एक साथ उपस्थित नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कुछ या एक का संयोजन निश्चित रूप से होगा, लेकिन स्पष्ट होगा।

रोग को 4 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. तीव्र (जीवन का पहला महीना);
2. वसूली (लगभग 4 महीने);
3. देर से ठीक होने की अवधि (एक या दो वर्ष);
4. एक्सोदेस।

• रोग की तीव्र अवधि में, विभिन्न गहराई का एक हाइपोक्सिक कोमा संभव है (मस्तिष्क शोफ के साथ संभव), आंदोलन विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (बच्चे की सुस्ती), आक्षेप, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि।
• दौरान वसूली की अवधिमस्तिष्क पक्षाघात, आक्षेप, वनस्पति-आंत संबंधी विकार, आंदोलन विकार, विकासात्मक देरी, पुनरुत्थान जैसे लक्षण हैं।
• यदि बच्चे को पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है, तो नहीं हो सकता है चूसने वाली सजगतामें कमजोरी के साथ संयुक्त अतालता और निरंतर आंदोलन मनाया।

यह ध्यान देने योग्य है कि मामूली प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के मामले में, "अनिर्दिष्ट रूप" का निदान अक्सर किया जाता है, और इसका मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क क्षति बहुत गंभीर नहीं है। इस मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट की यात्राओं को याद नहीं करना और निरीक्षण करना पर्याप्त है आगामी विकाशबच्चे की स्थिति, और आवश्यकतानुसार उपचार निर्धारित किया जाता है।

अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में अक्सर सबसे हानिरहित (माइग्रेन, सुस्ती, बेहोशी, वीएसडी, पैरेसिस, रिफ्लेक्स-पिरामिडल की कमी, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन) से मिर्गी, मायलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी और न्यूरोपैथी के लक्षण होते हैं।

• मोटर कार्यों का उल्लंघन;
• मतली और उल्टी;
• भावनाओं का लगातार परिवर्तन;
• एक बच्चे के लिए अस्वाभाविक रूप से कमजोर स्मृति।

इलाज

यदि "पोस्टहाइपोस्कोपिक एन्सेफैलोपैथी" का निदान किया जाता है, तो विभिन्न प्रकार के एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित किए जाते हैं: साइटोफ्लेविन, रीम्बरिन, माइल्ड्रोनेट, नियोटन, मैक्सिकन, आदि। इसके अलावा, उपचार में मालिश और व्यायाम चिकित्सा (एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए), फिजियोथेरेपी शामिल हैं। , उचित पोषणऔर विटामिन थेरेपी, आर्थोपेडिक सुधार और एक भाषण चिकित्सक के साथ-साथ एक मनोवैज्ञानिक (बड़े बच्चों के लिए) के साथ काम करते हैं।

"अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी" का निदान बच्चे की जांच करने और मां के साथ संवाद करने के बाद किया जाता है। इसके अलावा, यह उपयोगी हो सकता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं। एक्स-रे, रियोवासोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की मदद से निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

उपचार भी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। "अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी" का निदान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन के रोगों का कोई संशोधन नहीं है, लेकिन किसी ने भी उपचार को रद्द नहीं किया, क्योंकि यह रोग वयस्कता में मानस और तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकृति के गठन की शुरुआत हो सकता है।

इस बीमारी का इलाज एंटीकॉन्वेलसेंट और मूत्रवर्धक दवाओं से किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं। इसके अतिरिक्त, बच्चों के लिए मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी, व्यायाम चिकित्सा, हर्बल दवा और मनोवैज्ञानिक द्वारा सुधार निर्धारित हैं।

भविष्यवाणी

सबसे अधिक बार, रोग ठीक होने में समाप्त होता है, लेकिन इसके दुखद परिणाम भी होते हैं। तो, मानसिक, भाषण, शारीरिक या मोटर विकास में देरी संभव है।

यह भी संभव है न्यूनतम शिथिलतामस्तिष्क, जो कुछ संकेतों और साथ ही न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं की विशेषता है। हालांकि, उम्र के साथ, यह बीत सकता है या बस सुचारू हो सकता है।

यदि उपचार गलत तरीके से निर्धारित किया गया है या समय पर बीमारी का पता नहीं चला है, तो यह संभव है गंभीर घावमस्तिष्क और सीएनएस:

• मिरगी सिंड्रोम (बच्चों में मिरगी के एन्सेफैलोपैथी का परिणाम भी हो सकता है);
• जलशीर्ष (प्रगतिशील सहित);

• पढ़ने के लिए दिलचस्प:

बड़े बच्चों में अवशिष्ट रूप भी प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का परिणाम हो सकता है, लेकिन यदि आप बचपन में इस बीमारी से लड़ना शुरू करते हैं, तो कोई जटिलता नहीं हो सकती है।