वयस्कों में दौरे कैसे प्रकट होते हैं? बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

आज के लेख में हम इस तरह की लगातार, बल्कि अप्रिय घटना के बारे में बात करेंगे जैसे कि ऐंठन सिंड्रोम। ज्यादातर मामलों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ मिर्गी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, स्पैस्मोफिलस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की तरह दिखती हैं। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, इस घटना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार के रूप में जाना जाता है, जो क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन के संयुक्त लक्षणों से प्रकट होता है। इसके अलावा, अक्सर इस स्थिति का एक सहवर्ती अभिव्यक्ति चेतना का अस्थायी नुकसान होता है (तीन मिनट या उससे अधिक से)।

ऐंठन सिंड्रोम: कारण

यह स्थिति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• नशा
• संक्रमण।
• विभिन्न क्षति।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
• रक्त में मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की एक छोटी मात्रा।

इसके अलावा, यह स्थिति फ्लू या मेनिन्जाइटिस जैसी अन्य बीमारियों की जटिलता हो सकती है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों, वयस्कों के विपरीत, इस घटना से पीड़ित होने की अधिक संभावना है (कम से कम हर 5 में एक बार)। यह इस तथ्य के कारण होता है कि उन्होंने अभी तक मस्तिष्क की संरचना का पूरी तरह से गठन नहीं किया है, और निषेध की प्रक्रियाएं वयस्कों की तरह मजबूत नहीं हैं। और इसीलिए, ऐसी स्थिति के पहले संकेतों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कुछ उल्लंघनों का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम गंभीर अधिक काम, हाइपोथर्मिया के बाद भी प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, अक्सर इस स्थिति का निदान हाइपोक्सिक अवस्था में या शराब के नशे में किया जाता था। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न प्रकार की चरम स्थितियों से दौरे पड़ सकते हैं।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी अचानक होता है। मोटर उत्साह और भटकता हुआ रूप दिखाई देता है। इसके अलावा, सिर का झुकाव और जबड़े का बंद होना होता है। इस स्थिति का एक विशिष्ट संकेत कलाई और कोहनी के जोड़ों में ऊपरी अंग का लचीलापन है, साथ में निचले अंग का सीधा होना। ब्रैडीकार्डिया भी विकसित होना शुरू हो जाता है, अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति के दौरान अक्सर त्वचा में बदलाव देखे जाते हैं।

वर्गीकरण

मांसपेशियों के संकुचन के प्रकार के अनुसार, ऐंठन क्लोनिक, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक और मायोक्लोनिक हो सकती है।

वितरण द्वारा, वे फोकल हो सकते हैं (मिरगी गतिविधि का एक स्रोत है), सामान्यीकृत (फैलाना मिरगी गतिविधि प्रकट होती है)। उत्तरार्द्ध, बदले में, प्राथमिक सामान्यीकृत होते हैं, जो मस्तिष्क की द्विपक्षीय भागीदारी के कारण होते हैं, और माध्यमिक सामान्यीकृत होते हैं, जो आगे के द्विपक्षीय वितरण के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी की विशेषता होती है।

दौरे चेहरे की मांसपेशियों, अंग की मांसपेशियों, डायाफ्राम और मानव शरीर की अन्य मांसपेशियों में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

इसके अलावा, आक्षेप सरल और जटिल हैं। दूसरे और पहले के बीच मुख्य अंतर यह है कि उनमें चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

क्लिनिक

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस घटना की अभिव्यक्तियाँ उनकी विविधता में हड़ताली हैं और एक अलग समय अंतराल, रूप और घटना की आवृत्ति हो सकती है। दौरे के पाठ्यक्रम की प्रकृति सीधे रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है, जो उनके कारण दोनों हो सकते हैं और उत्तेजक कारक की भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, ऐंठन सिंड्रोम को अल्पकालिक ऐंठन, मांसपेशियों में छूट की विशेषता है, जो जल्दी से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जो बाद में एक स्टीरियोटाइपिक आंदोलन का कारण बनता है जिसमें एक दूसरे से एक अलग आयाम होता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अत्यधिक जलन के कारण प्रकट होता है।

मांसपेशियों के संकुचन के आधार पर, आक्षेप क्लोनिक और टॉनिक होते हैं।

• क्लोनिक तेजी से मांसपेशियों के संकुचन को संदर्भित करता है जो लगातार एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। लयबद्ध और गैर-लयबद्ध हैं।
• टॉनिक ऐंठन में मांसपेशियों के संकुचन शामिल होते हैं, जो लंबी अवधि के होते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि बहुत लंबी है। प्राथमिक हैं, जो क्लोनिक ऐंठन की समाप्ति के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, और स्थानीयकृत या सामान्य हैं।

आपको यह भी याद रखने की आवश्यकता है कि एक ऐंठन सिंड्रोम, जिसके लक्षण आक्षेप की तरह लग सकते हैं, के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की पहचान

कई अध्ययनों से पता चलता है कि शिशुओं और छोटे बच्चों में ऐंठन प्रकृति में टॉनिक-क्लोनिक है। वे तीव्र आंतों के संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और न्यूरोइन्फेक्शन के विषाक्त रूप में अधिक हद तक दिखाई देते हैं।

तापमान में वृद्धि के बाद विकसित होने वाला ऐंठन सिंड्रोम ज्वर है। इस मामले में, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि परिवार में ऐसे कोई मरीज नहीं हैं जिनमें दौरे पड़ने की संभावना हो। यह प्रकार, एक नियम के रूप में, 6 महीने से बच्चों में खुद को प्रकट कर सकता है। 5 साल तक। यह कम आवृत्ति (बुखार के पूरे समय के दौरान अधिकतम 2 बार तक) और छोटी अवधि की विशेषता है। इसके अलावा, आक्षेप के दौरान, शरीर का तापमान 38 तक पहुंच सकता है, लेकिन साथ ही, मस्तिष्क क्षति का संकेत देने वाले सभी नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। बरामदगी की अनुपस्थिति में ईईजी करते समय, जब्ती गतिविधि पर डेटा पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

ज्वर के दौरे का अधिकतम समय 15 मिनट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अधिकतम 2 मिनट है। इस तरह के आक्षेप की उपस्थिति का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक या विषाक्त प्रभावों के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं हैं। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम बुखार के दौरान ही प्रकट होता है। इसके विशिष्ट लक्षणों को त्वचा में परिवर्तन (ब्लांचिंग से सायनोसिस तक) और श्वसन लय में परिवर्तन (घरघराहट मनाया जाता है) माना जाता है।

एटोनिक और प्रभावी श्वसन आक्षेप

न्यूरस्थेनिया या न्यूरोसिस से पीड़ित किशोरों में, प्रभावी श्वसन आक्षेप देखा जा सकता है, जिसका कोर्स एनोक्सिया के कारण होता है, जो कि अल्पावधि में अचानक एपोसिस की शुरुआत के कारण होता है। इस तरह के आक्षेप का निदान उन व्यक्तियों में किया जाता है जिनकी उम्र 1 से 3 वर्ष के बीच होती है और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) दौरे की विशेषता होती है। ज्यादातर वे अधिक सुरक्षा वाले परिवारों में दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐंठन चेतना के नुकसान के साथ होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि कभी दर्ज नहीं की गई है।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐंठन सिंड्रोम, जो एक बेहोशी के साथ होता है, जीवन के लिए खतरा नहीं है और इस तरह के उपचार के लिए प्रदान नहीं करता है। सबसे अधिक बार, ये आक्षेप चयापचय संबंधी विकारों (नमक विनिमय) की प्रक्रिया में होते हैं।

मांसपेशियों की टोन के गिरने या नुकसान के दौरान होने वाले एटोनिक ऐंठन भी होते हैं। यह 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई दे सकता है। यह असामान्य अनुपस्थिति के दौरे, मायटोनिक फॉल्स और टॉनिक और अक्षीय दौरे की विशेषता है। वे काफी उच्च आवृत्ति पर होते हैं। इसके अलावा, स्टेटस एपिलेप्टिकस अक्सर प्रकट होता है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है, जो एक बार फिर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि ऐंठन सिंड्रोम के लिए मदद समय पर होनी चाहिए।

निदान

एक नियम के रूप में, एक ऐंठन लक्षण का निदान कोई विशेष कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। उदाहरण के लिए, हमलों के बीच की अवधि में एक स्पष्ट मायोस्पाज्म निर्धारित करने के लिए, आपको तंत्रिका चड्डी की उच्च उत्तेजना की पहचान करने के उद्देश्य से क्रियाओं की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, नाक के पंखों के क्षेत्र में या मुंह के कोने में, चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक पर एक चिकित्सा हथौड़ा के साथ टैपिंग का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अक्सर एक कमजोर गैल्वेनिक करंट (0.7 mA से कम) को अड़चन के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगता है। रोगी के जीवन का इतिहास और सहवर्ती पुरानी बीमारियों की परिभाषा भी महत्वपूर्ण है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक डॉक्टर द्वारा पूर्णकालिक परीक्षा के बाद, इस स्थिति के कारण को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। इस तरह के नैदानिक ​​​​उपायों में शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी में पंचर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी, फंडस की परीक्षा, साथ ही मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न परीक्षाएं।

ऐंठन सिंड्रोम: एक व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा

दौरे के पहले संकेत पर, निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों को प्राथमिकता दी जाती है:

• रोगी को समतल और मुलायम सतह पर लेटाना।
• ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना।
• आस-पास की वस्तुओं को हटाना जो उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• तंग कपड़ों को खोलना।
• रूई के फाहे में लपेटकर, एक पट्टी के साथ या, यदि वे अनुपस्थित हैं, तो एक रुमाल के साथ, एक चम्मच को मौखिक गुहा (दाढ़ों के बीच) में डालें।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐंठन सिंड्रोम से राहत में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो श्वसन पथ के कम से कम दमन का कारण बनती हैं। एक उदाहरण सक्रिय पदार्थ मिडाज़ोलम या डायजेपाम टैबलेट है। इसके अलावा, दवा "हेक्सोबार्बिटल" ("गेक्सनेल") या टिपेंटल सोडियम की शुरूआत ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। यदि कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं हैं, तो आप इसमें फेरस-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया का उपयोग कर सकते हैं, इसमें फोरोटन (हैलोथेन) मिला कर।

इसके अलावा, ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल निरोधी की शुरूआत है। उदाहरण के लिए, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (50-70-100 मिलीग्राम / किग्रा) के 20% समाधान या जीवन के 1 मिलीलीटर से 1 वर्ष के अनुपात में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। आप 5% ग्लूकोज समाधान का भी उपयोग कर सकते हैं, जो दौरे की पुनरावृत्ति से काफी देरी या पूरी तरह से बच जाएगा। यदि वे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक जारी रहते हैं, तो आपको हार्मोनल थेरेपी लागू करने की आवश्यकता होती है, जिसमें दिन के दौरान दवा "प्रेडनिसोलोन" 2-5 M7KG या "हाइड्रोकार्टिसोन" 10 m7kg लेना शामिल है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन की अधिकतम संख्या 2 या 3 गुना है। यदि गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं, जैसे कि साँस लेने में रुकावट, रक्त परिसंचरण, या बच्चे के जीवन के लिए खतरा, तो ऐंठन सिंड्रोम के लिए सहायता के प्रावधान में शक्तिशाली एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की नियुक्ति के साथ गहन चिकित्सा शामिल है। इसके अलावा, जिन लोगों ने इस स्थिति की गंभीर अभिव्यक्तियों का अनुभव किया है, उनके लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

इलाज

जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट की व्यापक राय की पुष्टि करते हैं, 1 जब्ती के बाद दीर्घकालिक चिकित्सा की नियुक्ति पूरी तरह से सही नहीं है। चूंकि बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एकल प्रकोप, अंतर्निहित बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के दौरान चयापचय में परिवर्तन, संक्रामक घावों या विषाक्तता को आसानी से रोक दिया जाता है। इस संबंध में मोनोथेरेपी ने खुद को सर्वश्रेष्ठ साबित किया है।

यदि लोगों को आवर्तक ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उपचार में कुछ दवाएं लेना शामिल है। उदाहरण के लिए, ज्वर के दौरे के उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प डायजेपाम लेना होगा। इसका उपयोग अंतःशिरा (0.2-0.5) या रेक्टली (दैनिक खुराक 0.1-0.3) दोनों तरह से किया जा सकता है। बरामदगी गायब होने के बाद भी इसे जारी रखा जाना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, दवा "फेनोबार्बिटल" निर्धारित है। मौखिक रूप से, आप दवा "डिफेनिन" (2-4 मिलीग्राम / किग्रा), "सुक्सिलेप" (10-35 मिलीग्राम / किग्रा) या "एंटेलेप्सिन" (दिन में 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा) ले सकते हैं।

यह इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग के प्रभाव में काफी वृद्धि होगी। यदि आक्षेप के दौरान कार्डियक अरेस्ट की उच्च संभावना है, तो एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि इस मामले में व्यक्ति को तुरंत वेंटिलेटर पर स्थानांतरित कर दिया जाए।

नवजात ऐंठन के स्पष्ट लक्षणों के साथ, "फेनिटॉन" और "फेनोबार्बिटल" दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध की न्यूनतम खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए, फिर इसे 5-10 मिलीग्राम / किग्रा लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, पहली खुराक का आधा अंतःशिरा और दूसरी खुराक मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा को डॉक्टरों की देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट की संभावना अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में दौरे न केवल हाइपोकैल्सीमिया के कारण होते हैं, बल्कि हाइपोमैग्नेसीमिया, विटामिन बी 6 की कमी के कारण भी होते हैं, जिसका अर्थ है एक परिचालन प्रयोगशाला जांच, यह विशेष रूप से सच है जब पूर्ण निदान के लिए समय नहीं बचा है। इसलिए ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

भविष्यवाणी

एक नियम के रूप में, समय पर प्राथमिक चिकित्सा के साथ और बाद में एक उपचार आहार की नियुक्ति के साथ सही ढंग से निदान किया जाता है, रोग का निदान काफी अनुकूल है। केवल याद रखने वाली बात यह है कि इस स्थिति की आवधिक अभिव्यक्ति के साथ, एक विशेष चिकित्सा संस्थान से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन व्यक्तियों की व्यावसायिक गतिविधियाँ लगातार मानसिक तनाव से जुड़ी हैं, उन्हें समय-समय पर विशेषज्ञों से जांच करानी चाहिए।

कारण

विभिन्न आयु समूहों में दौरे के सबसे आम कारण हैं:

स्टेटस एपिलेप्टिकस के सबसे आम कारण हैं:

• आक्षेपरोधी का विच्छेदन या अनियमित उपयोग;
• शराब वापसी सिंड्रोम;
• आघात;
• एनोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार;
• सीएनएस संक्रमण;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से, कोकीन) को उत्तेजित करने वाली दवाओं की अधिकता।

दौरे पैरॉक्सिस्मल होते हैं, और कई रोगियों में महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक अंतःक्रियात्मक अवधि में, कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है। मिर्गी के रोगियों में दौरे उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं। यही उत्तेजक कारक स्वस्थ लोगों में दौरे का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में मासिक धर्म चक्र के दौरान तनाव, नींद की कमी, हार्मोनल परिवर्तन शामिल हैं। कुछ बाहरी कारक (जैसे विषाक्त और औषधीय पदार्थ) भी दौरे को भड़का सकते हैं। एक कैंसर रोगी में, मस्तिष्क के ऊतकों के ट्यूमर के घावों, चयापचय संबंधी विकार, विकिरण चिकित्सा, मस्तिष्क रोधगलन, नशीली दवाओं के नशा और सीएनएस संक्रमण के कारण मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं।

मिर्गी के दौरे 6-29% रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस का पहला लक्षण हैं; लगभग 10% में वे रोग के परिणाम में देखे जाते हैं। जब ललाट लोब प्रभावित होता है, तो शुरुआती दौरे अधिक आम होते हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान के साथ, देर से दौरे का खतरा अधिक होता है, और दौरे पश्च कपाल फोसा के घावों के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं। मिर्गी के दौरे अक्सर इंट्राक्रैनील मेलेनोमा मेटास्टेस के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी, मिर्गी के दौरे एंटीकैंसर दवाओं के कारण होते हैं, विशेष रूप से एटोपोसाइड, बसल्फान और क्लोरैम्बुसिल।

इस प्रकार, कोई भी मिर्गी का दौरा, एटियलजि की परवाह किए बिना, अंतर्जात, मिरगी और उत्तेजक कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उपचार शुरू करने से पहले, दौरे के विकास में इन कारकों में से प्रत्येक की भूमिका को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

उद्भव और विकास के तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मस्तिष्क न्यूरॉन्स ("मिर्गी फोकस") के एक समूह की अनियंत्रित विद्युत गतिविधि में मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रोग संबंधी उत्तेजना की प्रक्रिया शामिल होती है। मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि के तेजी से प्रसार के साथ, चेतना खो जाती है। यदि पैथोलॉजिकल गतिविधि एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित है, तो आंशिक (फोकल) ऐंठन वाले दौरे विकसित होते हैं, जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के लगातार सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन होते हैं, जिससे महत्वपूर्ण संसाधनों की कमी होती है और तंत्रिका कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, जो स्थिति और मृत्यु के गंभीर न्यूरोलॉजिकल परिणामों का प्रत्यक्ष कारण है।

एक जब्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन का परिणाम है। लक्षण मस्तिष्क के उस क्षेत्र के कार्य पर निर्भर करते हैं जहां मिरगी का फोकस बनता है, और मिरगी की उत्तेजना के प्रसार का मार्ग।

हम अभी भी दौरे के विकास के तंत्र के बारे में बहुत कम जानते हैं, इसलिए विभिन्न एटियलजि के दौरे के रोगजनन के लिए कोई सामान्यीकृत योजना नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित तीन बिंदु यह समझने में मदद करते हैं कि इस रोगी में कौन से कारक और क्यों दौरे पड़ सकते हैं:

मिर्गी का डिस्चार्ज हो सकता है स्वस्थ मस्तिष्क में भीजेडजीई; मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में उच्च तापमान के खिलाफ एक जब्ती विकसित हो सकती है। साथ ही, भविष्य में मिर्गी सहित कोई भी स्नायविक रोग नहीं होता है। इसी समय, केवल 3-5% बच्चों में ज्वर के दौरे विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनमें ऐंठन की तत्परता की सीमा कम हो जाती है। ऐसा ही एक कारक आनुवंशिकता हो सकता है - मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, ऐंठन की तत्परता की दहलीज तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। कुछ बीमारियां मिर्गी के दौरे की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। इन्हीं बीमारियों में से एक है गंभीर मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट. ऐसी चोटों के बाद मिरगी के दौरे 50% मामलों में विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि आघात से आंतरिक अंतःक्रियाओं में ऐसा परिवर्तन होता है, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया को एपिलेप्टोजेनेसिस कहा जाता है, और कारक जो आवेगपूर्ण तैयारी के लिए दहलीज को कम करते हैं उन्हें एपिलेप्टोजेनिक कहा जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अलावा, मिरगी के कारकों में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां शामिल हैं। कुछ मिरगी के सिंड्रोम (जैसे, सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे और किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी) में आनुवंशिक असामान्यताएं दिखाई गई हैं; जाहिर है, इन विकारों को कुछ मिरगी पैदा करने वाले कारकों के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और सिंड्रोम)

वर्गीकरण

दौरे के रूप

1. आंशिक (फोकल, स्थानीय) - व्यक्तिगत मांसपेशी समूह आक्षेप में शामिल होते हैं, चेतना, एक नियम के रूप में, संरक्षित होती है।

2. सामान्यीकृत - चेतना क्षीण होती है, आक्षेप पूरे शरीर को ढँक देता है:

• प्राथमिक सामान्यीकृत - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की द्विपक्षीय भागीदारी;
• माध्यमिक सामान्यीकृत - बाद के द्विपक्षीय प्रसार के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी।

दौरे की प्रकृति

• टॉनिक - लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन;
• क्लोनिक - एक दूसरे के तुरंत बाद छोटी मांसपेशियों में संकुचन;
• टॉनिक क्लोनिक।

आंशिक दौरे

• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संकुचन, कुछ मामलों में केवल एक तरफ।
• जब्ती गतिविधि में धीरे-धीरे शरीर के नए क्षेत्र शामिल हो सकते हैं (जैक्सनियन मिर्गी)।
• शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• ऑटोमैटिज़्म (हाथों की छोटी-छोटी हरकतें, चैंपिंग, अव्यक्त आवाज़ें, आदि)।
• चेतना अक्सर संरक्षित होती है (जटिल आंशिक दौरे में परेशान)।
• रोगी 1-2 मिनट के लिए दूसरों के साथ संपर्क खो देता है (भाषण नहीं समझता है और कभी-कभी सक्रिय रूप से प्रदान की गई सहायता का विरोध करता है)।
• भ्रम आमतौर पर दौरे के समाप्त होने के 1-2 मिनट बाद तक रहता है।
• सामान्यीकृत दौरे (कोज़ेवनिकोव मिर्गी) से पहले हो सकते हैं।
• बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, रोगी को दौरे की याद नहीं रहती है।

सामान्यीकृत दौरे

• आमतौर पर बैठने या लेटने की स्थिति में होता है।
• एक सपने में घटना की विशेषता
• आभा के साथ शुरू हो सकता है (अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, अनैच्छिक सिर आंदोलनों, दृश्य, श्रवण और घ्राण मतिभ्रम, आदि)।
• प्रारंभिक चीख।
• बेहोशी।
• फर्श पर गिरना। गिरने की चोटें आम हैं।
• एक नियम के रूप में, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
• 10-30 सेकंड के लिए टॉनिक आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी के साथ, फिर क्लोनिक ऐंठन (1-5 मिनट) हाथ और पैर की लयबद्ध मरोड़ के साथ।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं (फोकल मस्तिष्क क्षति का अर्थ)।
• चेहरे की त्वचा का रंग: हमले की शुरुआत में हाइपरमिया या सायनोसिस।
• पक्षों पर जीभ के काटने की विशेषता।
• कुछ मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।
• कुछ मामलों में, मुंह के आसपास झाग।
• हमले के बाद - भ्रम, गहरी नींद पूरी करना, अक्सर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द। रोगी को दौरे याद नहीं रहते।
• दौरे के दौरान भूलने की बीमारी।

मिरगी की स्थिति

• अनायास या एंटीकॉन्वेलेंट्स की तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप होता है।
• ऐंठन के दौरे एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है।
• कोमा की स्थिति में रोगियों में, दौरे के उद्देश्य लक्षणों को मिटाया जा सकता है, अंगों, मुंह और आंखों की मरोड़ पर ध्यान देना चाहिए।
• यह अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है, 1 घंटे से अधिक समय तक और बुजुर्ग रोगियों में दौरे के लंबे होने के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।

ऐंठन बरामदगी से अलग किया जाना चाहिए:

मनोवैज्ञानिक जब्ती

• बैठने या लेटने पर हो सकता है।
• स्वप्न में नहीं होता।
• पूर्ववर्ती परिवर्तनशील हैं।
• टॉनिक-क्लोनिक आंदोलनों अतुल्यकालिक हैं, श्रोणि और सिर की तरफ से आंदोलन, आंखें कसकर बंद, निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध।
• चेहरे की त्वचा का रंग नहीं बदलता है या चेहरे की लाली नहीं होती है।
• जीभ का काटना या बीच में काटना नहीं।
• कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है।
• कोई गिरावट क्षति नहीं।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम अनुपस्थित है या प्रदर्शनकारी है।
• हाथ-पांव में दर्द: विभिन्न शिकायतें।
• भूलने की बीमारी अनुपस्थित है।

बेहोशी

• बैठने या लेटने की स्थिति में होना दुर्लभ है।
• स्वप्न में नहीं होता।
• हार्बिंगर्स: विशिष्ट चक्कर आना, आंखों के सामने काला पड़ना, पसीना, लार आना, टिनिटस, जम्हाई लेना।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• चेहरे की त्वचा का रंग: शुरुआत में या आक्षेप के बाद पीलापन।
• अनैच्छिक पेशाब विशिष्ट नहीं है।
• पतन क्षति आम नहीं है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

कार्डियोजेनिक सिंकोप (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स दौरे)

• बैठने या लेटने की स्थिति में घटना संभव है।
• एक सपने में घटना संभव है।
• हार्बिंगर्स: अक्सर अनुपस्थित (टैचीयरिथमिया के साथ, बेहोशी तेजी से दिल की धड़कन से पहले हो सकती है)।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• सिंकोप (द्वितीयक एनोक्सिक आक्षेप) के 30 सेकंड के बाद टॉनिक-क्लोनिक आंदोलन हो सकता है।
• चेहरे की त्वचा का रंग: शुरुआत में पीलापन, ठीक होने के बाद हाइपरमिया।
• जीभ काटना दुर्लभ है।
• अनैच्छिक पेशाब संभव है।
• गिरने से नुकसान संभव है।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम विशिष्ट नहीं है।
• अंगों में दर्द अनुपस्थित है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

हिस्टीरिकल फिटलोगों की उपस्थिति में रोगी के लिए एक निश्चित भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थिति में होता है। यह एक ऐसा तमाशा है जो दर्शकों को ध्यान में रखकर सामने आता है; गिरने पर मरीज कभी नहीं टूटते। आक्षेप सबसे अधिक बार एक हिस्टेरिकल चाप के रूप में प्रकट होते हैं, रोगी दिखावा करते हैं, अपने कपड़े फाड़ते हैं, काटते हैं। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के लिए पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है।

क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIAs) और माइग्रेन अटैककेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (आमतौर पर चेतना के नुकसान के बिना) के क्षणिक शिथिलता देने से फोकल मिर्गी के दौरे के लिए गलत किया जा सकता है। इस्किमिया (टीआईए या माइग्रेन) के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन अक्सर नकारात्मक लक्षण पैदा करता है, यानी, प्रोलैप्स लक्षण (जैसे, सनसनी का नुकसान, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिरगी की गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। चरित्र (ऐंठन मरोड़) , पेरेस्टेसिया, दृश्य संवेदनाओं और मतिभ्रम की विकृतियां), हालांकि यह भेद पूर्ण नहीं है। संवहनी रोग, हृदय रोग, या संवहनी क्षति (मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप) के जोखिम कारकों वाले रोगी में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के एक विशेष क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देने वाले अल्पकालिक रूढ़िबद्ध एपिसोड टीआईए की अधिक विशेषता हैं। लेकिन, चूंकि पुराने रोगियों में, रोग की देर से अवधि में मस्तिष्क रोधगलन मिरगी के दौरे का एक सामान्य कारण है, इसलिए किसी को ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

दृश्य आभा, एकतरफा स्थानीयकरण और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द आमतौर पर मिर्गी के दौरे से अलग करना आसान होता है। हालांकि, कुछ माइग्रेन पीड़ितों में, केवल माइग्रेन समकक्ष, जैसे हेमिपेरेसिस, सुन्नता, या वाचाघात, मनाया जाता है, और उनके बाद सिरदर्द नहीं हो सकता है। ये एपिसोड, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, टीआईए से अंतर करना मुश्किल है, लेकिन यह फोकल मिर्गी का भी प्रतिनिधित्व कर सकता है। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना का नुकसान और मिर्गी के दौरे के बाद सिरदर्द की उच्च आवृत्ति विभेदक निदान को और अधिक जटिल बनाती है। माइग्रेन (अक्सर मिनटों के भीतर) में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास एक प्रभावी विभेदक निदान मानदंड के रूप में कार्य करता है। जैसा कि हो सकता है, कुछ मामलों में, जिन रोगियों को निदान के लिए तीन में से कोई भी स्थिति होने का संदेह है, निदान के लिए, सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी निदान की पुष्टि के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (दिलचस्प बात यह है कि कुछ रोगियों में, इस तरह के उपचार से मिर्गी और माइग्रेन दोनों के हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर वेरिएंट और हिस्टेरिकल अटैक। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जटिल आंशिक दौरे के दौरान रोगियों में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन, आसन्न मृत्यु या अमोघ भय की भावना की उपस्थिति, एक दैहिक प्रकृति की रोग संबंधी संवेदनाओं, एपिसोडिक भूलने की बीमारी, अल्पकालिक स्टीरियोटाइपिक मोटर गतिविधि जैसे कि कपड़े को चीरना या टैपिंग से प्रकट होता है। पैर। कई रोगियों में व्यक्तित्व विकार होते हैं, जिसके संबंध में ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। अक्सर, खासकर यदि रोगियों को टॉनिक-क्लोनिक दौरे और चेतना के नुकसान का अनुभव नहीं होता है, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी का उल्लेख किया जाता है, साइकोमोटर बरामदगी के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्स (उड़ान प्रतिक्रियाएं) या हिस्टेरिकल हमलों के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में और यहां तक ​​कि एक एपिसोड के दौरान सामान्य ईईजी पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दौरे एक फोकस से उत्पन्न हो सकते हैं जो टेम्पोरल लोब में गहराई से स्थित है और सतह ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान खुद को प्रकट नहीं करता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान गहरे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके इसकी बार-बार पुष्टि की गई थी। इसके अलावा, गहरे अस्थायी दौरे केवल उपरोक्त घटनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन घटना, मांसपेशियों की मरोड़ और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

यह उन रोगियों के लिए अत्यंत दुर्लभ है जिन्हें मिरगी के एपिसोड के लिए वास्तव में हिस्टेरिकल छद्म-बरामदगी या फ्रैंक सिमुलेशन के लिए मनाया जाता है। अक्सर इन व्यक्तियों ने वास्तव में अतीत में मिर्गी के दौरे का अनुभव किया है या मिर्गी वाले लोगों के संपर्क में रहे हैं। इन छद्म बरामदगी को कभी-कभी सच्चे दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। हिस्टेरिकल बरामदगी घटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, एक ही तरफ चेहरे और पैरों की मांसपेशियों को स्थानांतरित किए बिना मांसपेशियों में मरोड़ एक हाथ से दूसरे में फैलती है, सभी अंगों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ नहीं होते हैं चेतना के नुकसान से (या रोगी चेतना के नुकसान का नाटक करता है), रोगी आघात से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए, ऐंठन संकुचन के समय, वह दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल दौरे, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, अत्यधिक यौन प्रकृति के हो सकते हैं, साथ में पैल्विक आंदोलनों और जननांगों के हेरफेर भी हो सकते हैं। यदि अस्थायी लोब मिर्गी के मामले में कई प्रकार के दौरे में सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे हमेशा जब्ती के दौरान और बाद में ईईजी गड़बड़ी के साथ होते हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (आमतौर पर) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि (हमले के बाद पहले 30 मिनट के दौरान) के साथ होते हैं, जबकि यह हिस्टेरिकल बरामदगी में नोट नहीं किया जाता है। हालांकि इस तरह के विश्लेषणों के परिणामों में एक पूर्ण विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, सकारात्मक डेटा प्राप्त करना दौरे की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

निदान

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को एक हमले के दौरान आपात स्थिति के रूप में और हमले के कुछ दिनों बाद योजनाबद्ध तरीके से चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

यदि सिरदर्द, मानसिक स्थिति में बदलाव और भ्रम के साथ हाल ही में ज्वर संबंधी बीमारी का इतिहास है, तो एक तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की तुरंत जांच करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, जटिल आंशिक दौरे हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में सिरदर्द और / या मानसिक परिवर्तनों के इतिहास की उपस्थिति, एक बड़े घाव (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार विकृति) या पुरानी सबड्यूरल हेमेटोमा को नियंत्रित करती है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा के साथ दौरे विशेष चिंता का विषय हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी का संकेत दिया गया है।

सामान्य परीक्षा महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। जिंजिवल हाइपरप्लासिया फ़िनाइटोइन के साथ दीर्घकालिक उपचार का एक सामान्य परिणाम है। अंतःक्रियात्मक संक्रमण, शराब का सेवन, या उपचार बंद करने से जुड़ी पुरानी ऐंठन रोग का बढ़ना आपातकालीन विभाग में रोगियों के प्रवेश का एक सामान्य कारण है।

चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, केशिका रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी पाया जाता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (रेडियोग्राफी से सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट हो सकता है), ट्यूबरस स्केलेरोसिस के कलंक (वसामय ग्रंथियों के एडेनोमा और कंकड़ वाली त्वचा के धब्बे) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (चमड़े के नीचे के पिंड) , दूध के साथ कॉफी का रंग धब्बे)। ट्रंक या अंगों की विषमता आमतौर पर दैहिक विकासात्मक देरी के प्रकार के हेमीहाइपोट्रॉफी को इंगित करती है, जन्मजात के विपरीत या बचपन के फोकल मस्तिष्क क्षति में अधिग्रहित।

इतिहास या सामान्य परीक्षा के डेटा भी आपको पुरानी शराब के लक्षण स्थापित करने की अनुमति देते हैं। गंभीर रूप से शराबी व्यक्तियों में, दौरे आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम दौरे), पुराने मस्तिष्क की चोट (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा और कुपोषण और जिगर की क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिरगी के दौरे आमतौर पर शराब के सेवन की समाप्ति के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, दोनों एकल और सीरियल 2-3 दौरे के रूप में। ऐसे मामलों में, मिरगी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि आमतौर पर दौरे भविष्य में नहीं होते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उनका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन रोगियों के इस समूह को उनकी शिकायतों की कमी और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। जो ड्रग थेरेपी को जटिल करता है। चिकित्सा।

नियमित रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरलकसीमिया से संबंधित हैं या नहीं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के अन्य कम सामान्य कारणों की पहचान थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उपयुक्त परीक्षणों से की जाती है।

पुराने रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या एक पुराने मस्तिष्क रोधगलन (यहां तक ​​​​कि चुप) का दूर का परिणाम हो सकते हैं। आगे की परीक्षा की योजना रोगी की उम्र, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और संबंधित लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाएगी।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे मध्यम नींद की कमी के बाद तंत्रिका तंत्र की असामान्यताओं के बिना व्यक्तियों में विकसित हो सकते हैं। इस तरह के दौरे कभी-कभी दोहरी पाली में काम करने वाले व्यक्तियों में, परीक्षा सत्र के दौरान उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों में और छोटी छुट्टियों से लौटने वाले सैनिकों में देखे जाते हैं। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इतिहास, जांच, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार यदि मिर्गी का दौरा पड़ा हुआ रोगी असामान्यताओं का पता लगाने में विफल रहता है, तो उसे दौरे की अज्ञातहेतुक प्रकृति और उसके अंतर्निहित गंभीर सीएनएस घाव की अनुपस्थिति का आभास होता है। इस बीच, ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं लंबे समय तक आगे बढ़ सकती हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट हो सकती हैं, और इसलिए रोगियों की आगे की परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

ईईजीदौरे के विभेदक निदान, उनके कारण का निर्धारण करने के साथ-साथ सही वर्गीकरण के लिए महत्वपूर्ण है। जब मिर्गी के दौरे का निदान संदेह में होता है, जैसे कि ऐसे मामलों में जहां मिर्गी के दौरे को सिंकोप से अलग किया जाता है, तो पैरॉक्सिस्मल ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद के दौरान रिकॉर्डिंग, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) और विशेष ईईजी लीड्स (नासोफेरींजल, नासोएथमॉइडल, स्फेनोइडल) गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग के लिए और एक आउट पेशेंट के आधार पर भी दीर्घकालिक निगरानी के लिए। ईईजी फोकल असामान्यताओं (स्पाइक्स, शार्प वेव्स, या फ़ोकल स्लो वेव्स) का भी पता लगा सकता है, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना को इंगित करता है, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों। ईईजी दौरे को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से फोकल माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करना संभव बनाता है और चेतना के अल्पकालिक अंतराल के विभेदक निदान में विशेष रूप से प्रभावी होता है। छोटे दौरे हमेशा द्विपक्षीय स्पाइक-वेव डिस्चार्ज के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल स्पाइक्स और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। छोटे मिर्गी के दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट की तुलना में बहुत अधिक छोटे दौरे पड़ते हैं; इस प्रकार ईईजी एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी की निगरानी में मदद करता है।

कुछ समय पहले तक, मिर्गी के दौरे वाले रोगियों की जांच के लिए महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीके थे लकड़ी का पंचर, खोपड़ी का एक्स-रे, धमनीलेखन और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी.

लकड़ी का पंचरअभी भी संदिग्ध तीव्र या पुरानी सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए प्रदर्शन किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई टोमोग्राफीपहले इस्तेमाल किए गए आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक विकारों के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान करते हैं। पहले मिरगी के दौरे वाले सभी वयस्कों का डायग्नोस्टिक सीटी स्कैन कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ या बिना होना चाहिए। यदि पहला अध्ययन सामान्य परिणाम देता है, तो दूसरी परीक्षा 6-12 महीनों के बाद की जाती है। एमआरआई इमेजिंग विशेष रूप से फोकल मिर्गी के दौरे में परीक्षा के शुरुआती चरणों में प्रभावी होती है, जब यह सीटी से बेहतर मामूली डिग्री के परिवर्तनों का पता लगा सकती है।

धमनीविज्ञानगंभीर संदेह के साथ और धमनीविस्फार विकृति के लिए किया जाता है, भले ही सीटी के अनुसार कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या घाव में संवहनी पैटर्न की कल्पना करने के लिए, गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पता लगाया गया हो।

इलाज

तत्काल देखभाल

रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, गिरने के दौरान और शरीर के ऐंठन के दौरान होने वाली संभावित चोटों से रोगी की रक्षा करना।

अपने आसपास के लोगों को शांत करें। ऐंठन के दौरान सिर में चोट से बचने के लिए रोगी के सिर के नीचे कुछ नरम (जैकेट, टोपी) रखें। ढीले कपड़े जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है। निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों के बीच, आप एक रूमाल को एक गाँठ में घुमाकर रख सकते हैं यदि ऐसा हो अगर हमला अभी शुरू हो रहा है. जीभ को काटने और दांतों को नुकसान से बचाने के लिए यह आवश्यक है। रोगी के सिर को अपनी तरफ मोड़ें ताकि लार फर्श पर स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सके। अगर मरीज की सांस रुक जाए तो सीपीआर शुरू करें।

जब्ती बंद होने के बाद, यदि दौरे बाहर होते हैं, तो रोगी को घर या अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करें। घटना की सूचना देने के लिए मरीज के परिजनों से संपर्क करें। एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों को पता है कि क्या करना है।

यदि रोगी यह रिपोर्ट नहीं करता है कि वह मिर्गी से पीड़ित है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है, क्योंकि ऐंठन सिंड्रोम और भी अधिक गंभीर विकृति (सेरेब्रल एडिमा, नशा, आदि) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संकेत हो सकता है। रोगी को लावारिस न छोड़ें।

मिर्गी का दौरा पड़ने पर क्या नहीं करना चाहिए

• हमले के दौरान रोगी को अकेला छोड़ दें।
• ऐंठन वाले दौरे के दौरान रोगी को (हाथों, कंधों या सिर से) पकड़ने की कोशिश करें या किसी अन्य, उसके लिए और भी अधिक सुविधाजनक स्थान पर स्थानांतरित करें।
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर और दांतों की चोट से बचने के लिए रोगी के जबड़े खोलने और उनके बीच कोई भी वस्तु डालने का प्रयास करें।

रूढ़िवादी उपचार

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोगों के अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी शिथिलता के परिणामस्वरूप या कार्य क्षमता में लगातार कमी के संबंध में हो सकते हैं। .

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य स्तर पर बहाल करने के बाद, दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के किसी संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, जैसे कि एक ट्यूमर, एक धमनीविस्फार विकृति, या एक मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी ग्लियोसिस के विकास और अन्य निषेध परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए, मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन कभी-कभी आवश्यक होता है (मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार नीचे देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच जटिल संबंध हैं जो मिरगी के रोगियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करता है, मिर्गी, बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन विकार भी पैदा करता है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, मिर्गी के दौरे के पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म की मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं, दूसरों में, दौरे की आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था के कारण होता है। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने की संपत्ति होती है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ रोगियों, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा के विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, महिलाएं अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित करती हैं, पुरुष - शक्ति विकार। इन अंतःस्रावी विकारों वाले कुछ रोगियों को चिकित्सकीय रूप से मिर्गी के दौरे नहीं पड़ते हैं, लेकिन ईईजी परिवर्तन होते हैं (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ)। यह स्पष्ट नहीं है कि मिर्गी अंतःस्रावी और / या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है, या क्या ये दो प्रकार के विकार एक ही न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं जो उन्हें अंतर्निहित करती हैं। हालांकि, अंतःस्रावी तंत्र पर चिकित्सीय प्रभाव कुछ मामलों में दौरे के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी अंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए उपचार का एक अच्छा तरीका है।

फार्माकोथेरेपी मिर्गी के रोगियों के उपचार का आधार है। इसका लक्ष्य विचार प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम (या बच्चे की बुद्धि के सामान्य विकास) को प्रभावित किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना दौरे को रोकना है। रोगी को, जहाँ तक संभव हो, किसी एक निरोधी दवा की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर मिर्गी के रोगी में दौरे के प्रकार, उसके लिए उपलब्ध एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों को जानता है, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, कई रोगी इस तथ्य के कारण उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं कि चयनित दवाएं दौरे के प्रकार (प्रकार) के अनुरूप नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; वे अवांछित दुष्प्रभाव विकसित करते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण डॉक्टर को प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति देता है। उसी समय, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, एक संतुलन स्थिति तक पहुंचने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 अर्ध-जीवन अवधि के समय अंतराल से कम नहीं), दवा की सामग्री में रक्त सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, चिकित्सक दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारक के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​बरामदगी की प्रकृति की सावधानीपूर्वक व्याख्या और एंटीकॉन्वेलेंट्स के चयन से कई रोगियों में जब्ती नियंत्रण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है, जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी माना जाता था। वास्तव में, अक्सर ऐसे रोगियों को कई दवाओं को रद्द करना पड़ता है जब तक कि उन्हें सबसे उपयुक्त दवा नहीं मिल जाती।

स्नायविक विभाग में अस्पताल में भर्तीरोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों के अधीन।

• पहले मिर्गी के दौरे के साथ।
• रुकी हुई स्थिति के साथ मिर्गी।
• दौरे या स्टेटस एपिलेप्टिकस की एक श्रृंखला के साथ, न्यूरोक्रिटिकल केयर यूनिट में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• TBI के मरीजों को अधिमानतः न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• आक्षेप संबंधी दौरे वाली गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• अस्पताल में भर्ती होने के एक स्थापित कारण के साथ एकल मिरगी के दौरे के बाद मरीजों को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

रोगसूचक मिरगी की स्थिति (तीव्र टीबीआई, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, ब्रेन फोड़ा, गंभीर संक्रमण और नशा) के मामले में, इन स्थितियों की रोगजनक चिकित्सा एक साथ सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड) की गंभीरता के कारण निर्जलीकरण चिकित्सा पर विशेष जोर देने के साथ की जाती है। यूरेगिट)।

यदि मस्तिष्क मेटास्टेस के कारण मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, तो फ़िनाइटोइन निर्धारित है। रोगनिरोधी निरोधी चिकित्सा केवल देर से दौरे के उच्च जोखिम पर की जाती है। इस मामले में, फ़िनाइटोइन की सीरम सांद्रता अक्सर निर्धारित की जाती है और दवा की खुराक को समय पर समायोजित किया जाता है।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने के लिए संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के लिए तीन दवाएं सबसे प्रभावी हैं - फ़िनाइटोइन(या डिफेनिलहाइडेंटोइन), फेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिट्यूरेट्स), और कार्बामाज़ेपिन। अधिकांश रोगियों को इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक के साथ नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत रूप से किसी विशेष दवा से बेहतर प्रभावित हो सकता है, फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने में काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और इससे बौद्धिक हानि नहीं होती है। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन जिंजिवल हाइपरप्लासिया और हल्के हिर्सुटिज़्म का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना देखा जा सकता है। फ़िनाइटोइन के उपयोग से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और इसकी बहुत अधिक खुराक से सेरिबैलम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

कार्बमेज़पाइनकोई कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। फ़िनाइटोइन लेने की पृष्ठभूमि की तुलना में बौद्धिक कार्य न केवल प्रभावित होते हैं, बल्कि अधिक हद तक बरकरार रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों को भड़काने में सक्षम है, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी के साथ अस्थि मज्जा अवसाद (3.5–4.10 9 / एल तक), जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाता है, और इसलिए इन परिवर्तनों की आवश्यकता होती है सावधानीपूर्वक निगरानी। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपिन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपिन थेरेपी शुरू करने से पहले और फिर उपचार अवधि के दौरान 2 सप्ताह के अंतराल पर एक पूर्ण रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटलटॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी और उपरोक्त में से कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, उपयोग की शुरुआत में, रोगियों को अवसाद और सुस्ती का अनुभव होता है, जो दवा की खराब सहनशीलता का कारण है। बेहोश करने की क्रिया खुराक पर निर्भर है, जो पूर्ण जब्ती नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दी जाने वाली दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी मामले में, यदि चिकित्सीय प्रभाव फेनोबार्बिटल की खुराक के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देते हैं, तो दवा के दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोनएक बार्बिट्यूरेट है जो फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमेलोनामाइड (फेमा) के लिए चयापचय किया जाता है और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिटुरेट्स अति सक्रियता और चिड़चिड़ापन की स्थिति को भड़का सकते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, दवाओं के सभी तीन वर्गों में उच्च खुराक पर तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। Nystagmus अक्सर चिकित्सीय दवा सांद्रता में पहले से ही मनाया जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, मानसिक मंदता, स्मृति हानि, भ्रम और यहां तक ​​​​कि स्तब्धता दवाओं के बढ़ते रक्त स्तर के साथ विकसित हो सकती है। उपचार के लिए रक्त में दवा की एकाग्रता में कमी के साथ ये घटनाएं प्रतिवर्ती हैं।

आंशिक दौरे, जिसमें जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) शामिल हैं। टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाएं आंशिक दौरे में भी प्रभावी होती हैं। यह संभव है कि कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन इन बरामदगी में बार्बिटुरेट्स की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी हों, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे को ठीक करना मुश्किल होता है, जिसमें एक से अधिक दवाओं (जैसे, कार्बामाज़ेपिन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन, या मेट्सक्सिमाइड की उच्च खुराक के संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) की आवश्यकता होती है और, कुछ मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। दौरे के इन रूपों में, कई मिर्गी केंद्र नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं।

मुख्य रूप से सामान्यीकृत छोटे दौरे (अनुपस्थिति और असामान्य)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल बरामदगी के विपरीत, ये दौरे विभिन्न वर्गों की दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी हैं। साधारण अनुपस्थिति में, पसंद का उपाय है एथोसक्सिमाइड।साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, व्यवहार में बदलाव, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें दुर्लभ हैं। एटिपिकल माइनर और मायोक्लोनिक दौरे को नियंत्रित करने के लिए और अधिक कठिन के लिए, पसंद की दवा है वैल्प्रोइक एसिड(यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जलन पैदा कर सकता है, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरमोनमिया और यकृत की शिथिलता (एक घातक परिणाम के साथ प्रगतिशील जिगर की विफलता के दुर्लभ मामलों सहित, जो एक खुराक की तुलना में दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का परिणाम है। निर्भर प्रभाव)। उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान प्लेटलेट काउंट और लीवर फंक्शन टेस्ट के साथ एक पूर्ण रक्त गणना दो सप्ताह के अंतराल पर की जानी चाहिए ताकि किसी विशेष रोगी में दवा की अच्छी सहनशीलता की पुष्टि हो सके।

क्लोनाज़ेपम(बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग असामान्य छोटे और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। कभी-कभी यह चक्कर आना और चिड़चिड़ापन भड़काता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं देता है। पहली गैर-अनुपस्थिति दवाओं में से एक ट्राइमेथाडियोन थी, लेकिन संभावित विषाक्तता के कारण अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

मिर्गी का न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें।

- बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए बच्चे के शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया, जो अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के अचानक हमलों की विशेषता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के आंशिक या सामान्यीकृत आक्षेप के विकास के साथ या चेतना के नुकसान के बिना होता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारणों को स्थापित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट के परामर्श आवश्यक हैं; ईईजी, एनएसजी, आरईजी, खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी आदि का संचालन करना। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स की शुरूआत और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक पॉलीएटियोलॉजिकल क्लिनिकल सिंड्रोम है। नवजात शिशुओं में विकसित होने वाले नवजात ऐंठन आमतौर पर गंभीर हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति (भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात श्वासावरोध), इंट्राक्रैनील जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टरियोसिस, आदि), जन्मजात विसंगतियों से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क का विकास (होलोप्रोसेन्सेफली, हाइड्रोएनसेफली, लिसेनसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, आदि), भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम। शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में दौरे वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। शायद ही कभी, नवजात शिशुओं को नाभि घाव के संक्रमण के कारण टेटनस ऐंठन का अनुभव होता है।

चयापचय संबंधी विकारों में से, जो ऐंठन सिंड्रोम का कारण बनते हैं, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया) जो समय से पहले शिशुओं में होते हैं, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। अलग से, विषाक्त-चयापचय संबंधी विकारों में हाइपरबिलीरुबिनेमिया और नवजात शिशुओं का संबंधित परमाणु पीलिया है। अंतःस्रावी विकारों वाले बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है - मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया, स्पैस्मोफिलिया में हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोपैरथायरायडिज्म।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति में शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, प्रमुख भूमिका न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), संक्रामक रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस), टीबीआई, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं, मिर्गी द्वारा निभाई जाती है। .

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कम सामान्य कारण मस्तिष्क फोड़ा, जन्मजात हृदय दोष, विषाक्तता और नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत अपक्षयी रोग, फेकोमैटोसिस हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की घटना में एक निश्चित भूमिका एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से संबंधित है, अर्थात्, चयापचय और न्यूरोडायनामिक विशेषताओं की विरासत जो कम ऐंठन सीमा निर्धारित करती है। संक्रमण, निर्जलीकरण, तनावपूर्ण स्थिति, अचानक उत्तेजना, अधिक गर्मी आदि एक बच्चे में दौरे को भड़का सकते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का वर्गीकरण

मूल रूप से, बच्चों में मिरगी और गैर-मिरगी (रोगसूचक, माध्यमिक) ऐंठन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं। लक्षणों में ज्वर (संक्रामक), हाइपोक्सिक, चयापचय, संरचनात्मक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ) आक्षेप शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, गैर-मिरगी के दौरे मिरगी में बदल सकते हैं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक, 30 मिनट से अधिक, एक असाध्य ऐंठन, बार-बार आक्षेप)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, आंशिक (स्थानीयकृत, फोकल) आक्षेप होते हैं, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, और सामान्यीकृत आक्षेप (सामान्य ऐंठन जब्ती) होते हैं। मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति को देखते हुए, ऐंठन क्लोनिक और टॉनिक हो सकती है: पहले मामले में, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के एपिसोड जल्दी से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं; दूसरे में, आराम की अवधि के बिना लंबे समय तक ऐंठन होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के साथ होता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण

एक सामान्य सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती की अचानक शुरुआत होती है। अचानक बच्चा बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है; उसकी टकटकी भटकती है, नेत्रगोलक की गति तैरती है, फिर टकटकी स्थिर हो जाती है और बगल की ओर हो जाती है।

ऐंठन के दौरे के टॉनिक चरण में, बच्चे के सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं, पैर सीधे हो जाते हैं, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़ जाते हैं, पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है। अल्पकालिक एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस नोट किया जाता है। एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती के क्लोनिक चरण को श्वास की बहाली, चेहरे और कंकाल की मांसपेशियों की व्यक्तिगत मरोड़, और चेतना की बहाली की विशेषता है। यदि ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म एक के बाद एक चेतना की वसूली के बिना होते हैं, तो ऐसी स्थिति को एक ऐंठन स्थिति के रूप में माना जाता है।

बच्चों में फीब्राइल ऐंठन ऐंठन सिंड्रोम का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है। वे 6 महीने से 3-5 साल की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को विषाक्त-संक्रामक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं। बच्चों में ज्वर के दौरे की अवधि आमतौर पर 1-2 मिनट (कभी-कभी 5 मिनट तक) होती है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के इस प्रकार का कोर्स अनुकूल है; लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होते हैं।

इंट्राकैनायल आघात वाले बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, रेगुर्गिटेशन, उल्टी, श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस के साथ होता है। इस मामले में आक्षेप चेहरे या अंगों के कुछ मांसपेशी समूहों, या एक सामान्यीकृत टॉनिक चरित्र के लयबद्ध संकुचन की प्रकृति में हो सकता है। न्यूरोइन्फेक्शन के साथ, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की संरचना में आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन का प्रभुत्व होता है, ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता होती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण होने वाले टेटनी को फ्लेक्सर मांसपेशियों ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ"), चेहरे की मांसपेशियों ("सरडोनिक मुस्कान"), मतली और उल्टी के साथ पाइलोरोस्पाज्म, लैरींगोस्पास्म में ऐंठन की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, दौरे का विकास कमजोरी, पसीना, अंगों में कांपना और सिरदर्द से पहले होता है।

बच्चों में मिर्गी में ऐंठन सिंड्रोम के लिए, हमले से पहले की "आभा" विशिष्ट है (ठंड लगना, गर्मी, चक्कर आना, गंध, आवाज़ आदि)। वास्तविक मिर्गी का दौरा बच्चे के रोने से शुरू होता है, उसके बाद चेतना और आक्षेप की हानि होती है। हमले के अंत में नींद आती है; जागने के बाद, बच्चा बाधित होता है, याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

ज्यादातर मामलों में, केवल नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के एटियलजि की स्थापना असंभव है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का निदान

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति की बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण, विभिन्न प्रोफाइल के बाल रोग विशेषज्ञ इसके निदान और उपचार से निपट सकते हैं: नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पुनर्जीवन, विषविज्ञानी, आदि।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारणों के सही आकलन में निर्णायक क्षण एक संपूर्ण इतिहास है: वंशानुगत बोझ और प्रसवकालीन इतिहास का स्पष्टीकरण, हमले से पहले की बीमारियां, चोटें, निवारक टीकाकरण, आदि। की प्रकृति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है ऐंठन जब्ती, इसकी घटना की परिस्थितियां, अवधि, आवृत्ति, आक्षेप से उत्पादन।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के निदान में महत्वपूर्ण वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन हैं। एक काठ का पंचर प्रदर्शन करना। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ, कैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस, पोटेशियम, ग्लूकोज, पाइरिडोक्सिन, अमीनो एसिड की सामग्री के लिए रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार

यदि ऐंठन का दौरा पड़ता है, तो बच्चे को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए और ताजी हवा प्रदान करना चाहिए। यदि किसी बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम पहली बार विकसित हुआ है और इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

मुक्त श्वास के लिए, विद्युत चूषण या यांत्रिक रूप से मौखिक गुहा से बलगम, भोजन के मलबे या उल्टी को हटा दिया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन साँस लेना स्थापित किया जाना चाहिए। यदि दौरे का कारण स्थापित किया जाता है, तो उन्हें रोकने के लिए, रोगजनक चिकित्सा की जाती है (हाइपोकैल्सीमिया के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान की शुरूआत, हाइपोमैग्नेसीमिया के लिए मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ग्लूकोज समाधान, ज्वर के दौरे के लिए एंटीपीयरेटिक्स, आदि)।

हालांकि, चूंकि एक तत्काल नैदानिक ​​​​स्थिति में नैदानिक ​​​​खोज करना हमेशा संभव नहीं होता है, ऐंठन वाले पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के साधन के रूप में, मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम, जीएचबी, हेक्सोबार्बिटल के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। कुछ निरोधी (डायजेपाम, हेक्सोबार्बिटल, आदि) बच्चों को सीधे तौर पर दिए जा सकते हैं। बच्चों में सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स के अलावा, डिहाइड्रेशन थेरेपी (मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित है।

अज्ञात मूल के एक ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे, आक्षेप जो संक्रामक और चयापचय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए, मस्तिष्क की चोटें अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की भविष्यवाणी और रोकथाम

ज्वर के दौरे आमतौर पर उम्र के साथ बंद हो जाते हैं। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गंभीर अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए यदि एक बच्चे में एक संक्रामक रोग होता है। ज्वर के दौरे के मिरगी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

अन्य मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की रोकथाम में भ्रूण के प्रसवकालीन विकृति की रोकथाम, अंतर्निहित बीमारी का उपचार और बच्चों के विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन शामिल है। यदि अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद भी बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम गायब नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी हो गई है।

ऐंठन (ऐंठन) अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन होते हैं, जो अक्सर तेज दर्द के साथ होते हैं। वे व्यक्तिगत मांसपेशियों में हो सकते हैं या सभी समूहों को कवर कर सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक बार ऐसी अप्रिय घटना हुई है। यह तब तक चिंताजनक नहीं है जब तक कि यह बार-बार और दर्दनाक न हो जाए। हम ऐंठन सिंड्रोम की बारीकियों को और अधिक विस्तार से समझेंगे।

किस प्रकार के पैथोलॉजी मौजूद हैं?

दौरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकते हैं। वे में विभाजित हैं:

1. स्थानीयकृत दौरे। व्यक्तिगत मांसपेशी समूह प्रभावित होते हैं।
2. सामान्यीकृत आक्षेप। सभी मांसपेशियों को कवर करता है। वे मिर्गी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं।
3. क्लोनिक ऐंठन। बारी-बारी से ऐंठन, जिसके दौरान मांसपेशियों का एक वैकल्पिक संकुचन और विश्राम होता है।
4. टॉनिक आक्षेप। मांसपेशियों का संकुचन लंबा होता है, विश्राम इसका पालन नहीं करता है।
5. टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन। टॉनिक और क्लोनिक का संयोजन।

सिंड्रोम अचानक और अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है

इसके अलावा, ऐंठन के साथ मनाया जा सकता है:

• दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी;
• संवहनी विकृति;
• मस्तिष्क की ऑन्कोलॉजी;
• लीवर फेलियर;
• यूरीमिया (बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप शरीर का नशा);
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;
• न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, हर्पीज, न्यूरोसाइफिलिस)

मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम (ICD-10 - R56.0 के अनुसार कोड) के बीच अंतर करना आवश्यक है। मिर्गी के विपरीत, यह रोगविज्ञान केवल एक लक्षण है और एक अलग बीमारी नहीं है। इसकी विशेषता यह है कि अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद, ऐंठन सिंड्रोम, जो केवल इस बीमारी का संकेत था, समाप्त हो जाता है।

यह सिंड्रोम कई दौरे या यहां तक ​​कि ऐंठन स्थिति के रूप में हो सकता है (ऐंठन के दौरे की एक श्रृंखला, एक के बाद एक छोटे अंतराल के साथ, रोगी को विराम के दौरान होश नहीं आता है)।

कारण

दौरे या रोगसूचक मिर्गी के कारण होते हैं:

मस्तिष्क द्वारा भेजे गए सहज स्राव के कारण दौरे पड़ते हैं

ज्वर के दौरे, जो अक्सर बच्चों को प्रभावित करते हैं, सामान्यीकृत होते हैं। वे लगभग हमेशा शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) में लंबे समय तक वृद्धि से उत्तेजित होते हैं।

इस प्रकृति के आक्षेप प्रबल होते हैं:

• क्लोनिक;
• टॉनिक;
• क्लोनिक-टॉनिक।

इस स्थिति का मुख्य कारण शरीर के तापमान में तेज वृद्धि है। यह टीकाकरण की प्रतिक्रिया के रूप में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया, शुरुआती, तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ हो सकता है। हाइपरथर्मिया बच्चे के अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र को परेशान करता है, न्यूरॉन्स की उत्तेजना और मांसपेशियों में संकुचन होता है, गंभीर झटके या आक्षेप देखे जाते हैं।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

चेतना के नुकसान के साथ हमला तीव्र रूप से शुरू होता है, श्वास भारी हो जाती है। मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, और फिर अंग लयबद्ध रूप से कांपने लगते हैं। सायनोसिस होता है, जो विशेष रूप से चेहरे पर स्पष्ट होता है। रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण सायनोसिस एक नीला रंग है। अनैच्छिक पेशाब और शौच के कार्य संभव हैं।

बच्चा आमतौर पर कुछ ही मिनटों में ठीक हो जाता है। वह भयभीत, कर्कश, विचलित हो सकता है। काफी कम समय में, चेतना धीरे-धीरे वापस आती है, लेकिन सामान्य कमजोरी और उनींदापन देखा जाता है। इस तरह के एकल एपिसोड का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे को मिर्गी है और भविष्य में इसी तरह के हमलों से पीड़ित होगा।

एक हमले के बाद, अपने बच्चे के साथ एक चिकित्सा संस्थान में जाकर या घर पर डॉक्टर को बुलाकर विशेषज्ञ सलाह लेना अनिवार्य है। बच्चों में, दौरे 6 साल की उम्र तक विकसित हो सकते हैं; यदि बड़े बच्चों में दौरे पड़ते हैं, तो निदान आमतौर पर मिर्गी होता है।

ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

ऐंठन, या ऐंठन सिंड्रोम एक रोग संबंधी स्थिति है जो दौरे की आवधिक उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, दौरे के कारण अलग हो सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है।

अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ दौरे छोटे, अस्थायी मस्तिष्क रोग हैं। एक अस्थायी भी होता है, जिसमें वास्तविकता की धारणा परेशान होती है। दौरे की अभिव्यक्ति न केवल तंत्रिका के सामान्य कामकाज को बाधित करती है, बल्कि पाचन, उत्सर्जन पेशी और शरीर की अन्य प्रणालियों को भी बाधित करती है।

कौन से रोग ऐंठन सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, प्राथमिक चिकित्सा, लक्षण, उपचार, इस स्थिति के कारण, वे क्या हैं? इसके बारे में बात करते हैं:

ऐंठन सिंड्रोम क्यों होता है? हालत के कारण

दौरे पड़ने के कई कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, ये केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग हैं, विशेष रूप से: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी, या एक ट्यूमर की उपस्थिति। सिंड्रोम के कारण अक्सर मस्तिष्क क्षेत्र में सिर की चोट, स्ट्रोक, फोड़े और रक्तस्राव होते हैं।

एक वयस्क या बच्चे में एक ऐंठन हमला भारी धातु विषाक्तता के साथ हो सकता है, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ तीव्र संक्रमण के साथ। इसका कारण शरीर का गंभीर नशा, गंभीर हाइपोथर्मिया हो सकता है।

नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम आमतौर पर अविकसितता, कुछ मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण होता है। उदाहरण के लिए, एक अपूर्ण रूप से गठित नियामक केंद्र शरीर के मामूली हाइपोथर्मिया के कारण भी आक्षेप की उपस्थिति को भड़का सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम है।

इसके अलावा, स्वस्थ लोगों में विभिन्न परिस्थितियों में शरीर की स्पास्टिक प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है। यह अक्सर एक चरम स्थिति, गंभीर शराब के नशे आदि में देखा जाता है। इन मामलों में, स्पास्टिक प्रतिक्रिया एपिसोडिक, अल्पकालिक होती है, लेकिन दोहराई जा सकती है।

स्थानीय, सामान्यीकृत, टॉनिक, साथ ही क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक प्रकार के दौरे होते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम खुद को कैसे प्रकट करता है? लक्षण और प्राथमिक उपचार

किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, उसे नुकसान न पहुंचाने के लिए, सबसे पहले, आपको यह जानना होगा कि वास्तव में स्पास्टिक प्रतिक्रिया का कारण क्या है। दौरे के साथ आने वाली कुछ सामान्य बीमारियों के लक्षणों पर विचार करें और पता करें कि डॉक्टर के आने से पहले रोगी की मदद कैसे करें:

मिरगी जब्ती

यह स्थिति रोगी के अचानक गिरने से प्रकट होती है। उसका शरीर फैला हुआ है, और उसकी बाहें जोड़ों पर मुड़ी हुई हैं। त्वचा पीली हो जाती है, श्वास रुक-रुक कर होती है, आँखें खुली होती हैं (पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है), जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, और झागदार लार देखी जा सकती है। यदि कोई व्यक्ति गिरता है, तो इससे चोट, चोट या अन्य क्षति हो सकती है।

मदद के लिए मरीज के शरीर के नीचे कोई नर्म चीज रख दें। बटन, बेल्ट, सभी प्रकार के फास्टनरों को खोलना। रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि वह अपनी लार से दम न घुटे।

अपनी जीभ को काटने से रोकने के लिए, अपने जबड़ों के बीच एक मुड़ा हुआ रूमाल, रुमाल या तौलिया रखें। यदि उसके दाँत कसकर जकड़े हुए हैं, तो उन्हें साफ करने का प्रयास न करें। उनके बीच कोई कठोर वस्तु न डालें। उन पर, रोगी अपने दांत तोड़ सकता है। जब तक ऐंठन का दौरा समाप्त न हो जाए, तब तक उसके हाथ और पैर पकड़ें। डायजेपाम लेने से दौरे को रोकने में मदद मिलेगी।

टेटनस के साथ ऐंठन

यह स्थिति अनैच्छिक चबाने वाले आंदोलनों की विशेषता है। रोगी का चेहरा एक ऐंठन वाली मुस्कराहट में बदल जाता है। सांस लेने में देरी होती है, व्यक्ति फर्श पर गिर जाता है। इस स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा केवल एक एम्बुलेंस चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती है, जिसे तुरंत बुलाया जाना चाहिए। आपके कार्य किसी व्यक्ति को गिरने से रोकने, चोट लगने से रोकने के लिए हैं। इस रोग संबंधी स्थिति से बचने के लिए समय पर टिटनेस का टीका लगवाएं।

ब्रेन ट्यूमर में ऐंठन सिंड्रोम

यह राज्य स्थानीय रूप से ही प्रकट होता है। अक्सर, ब्रेन ट्यूमर गंभीर लक्षणों के बिना विकसित होता है। अभिव्यक्तियों में से एक जो इंगित करता है कि यह एक ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है। प्राथमिक उपचार देते समय, व्यक्ति को गिरने से रोकें, आराम से बैठें या लेटें। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

रक्त में कैल्शियम की कमी के साथ

यह स्थिति थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के साथ हो सकती है। ऐंठन सिंड्रोम हाथों के कांपने के साथ शुरू होता है, साथ में चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है। इस मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, किसी व्यक्ति के लिए बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, पर्याप्त उपचार, कैल्शियम की कमी को दूर करने के उपाय करना आवश्यक है।

उन्मादी अवस्था

बहुत बार हिस्टीरिया के साथ, एक ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होता है। आदमी अपने होंठ और जीभ काटता है। आमतौर पर नाटकीय रूप से अपने हाथों को मरोड़ते हुए। यह एक फिट में हरा सकता है, फर्श या दीवारों से टकरा सकता है। हालांकि, चेतना आमतौर पर नहीं खोती है। प्राथमिक उपचार के लिए, आपको उसे एक शामक देने की आवश्यकता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, दर्शकों को हटा दें। अकेले, एक व्यक्ति जल्दी से शांत हो जाता है, आक्षेप बंद हो जाता है। यदि हिस्टेरिकल फिट लंबे समय तक नहीं जाता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

ऐंठन सिंड्रोम को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज

जैसा कि आप समझते हैं, किसी व्यक्ति को ऐंठन सिंड्रोम से बचाने के लिए मुख्य कारण स्थापित करने के बाद ही संभव है जो इसका कारण बनता है। उदाहरण के लिए, बुखार, नशा, संक्रामक रोग आदि के कारण होने वाला सिंड्रोम अंतर्निहित बीमारी के ठीक होने के बाद गायब हो जाता है।

दौरे के लिए उपचार निरोधी दवाओं का उपयोग है। उन्हें ऐंठन अवस्था के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। फिर वे बुनियादी कार्यों - श्वसन, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, बनाए रखने के लिए चिकित्सा उपाय करते हैं।

किसी भी मामले में, ऐंठन सिंड्रोम जैसी स्थिति के साथ, इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है। एक डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का निदान कर सकता है, स्थापित कर सकता है और आवश्यक उपचार लिख सकता है। आपका काम रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। स्वस्थ रहो!