क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ऑस्केल्टेशन पर्क्यूशन। तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस। वात्सल्य रोग का प्रकार

यह समझने के लिए कि गुदाभ्रंश क्या है और इसे किस उद्देश्य से किया जाता है, आपको यह जानना होगा - यह एक विशेष शोध पद्धति है, जिसमें शरीर में होने वाली ध्वनि घटनाओं (स्वर, शोर, लय) को सुनना शामिल है। विशेषज्ञ इस अध्ययन को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: प्रत्यक्ष गुदाभ्रंश (जब चिकित्सक रोगी के शरीर पर अपना कान लगाता है) और अप्रत्यक्ष (एक विशेष उपकरण - एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके)। आजकल, आधुनिक चिकित्सा में प्रत्यक्ष गुदाभ्रंश का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी सूचनात्मकता और उच्च संवेदनशीलता के कारण अप्रत्यक्ष गुदाभ्रंश अधिक बेहतर है।

छाती को सुनते समय गुदाभ्रंश मुख्य रूप से प्रेरणा पर श्वसन शोर को प्रकट करता है, लेकिन साँस छोड़ने पर श्वास का मूल्यांकन कम महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से इन दोनों संकेतकों का विश्लेषण करेंगे।

ऑस्केल्टेशन का उद्देश्य बड़बड़ाहट की पहचान करना और उसका वर्णन करना है, साथ ही फेफड़ों की सतह पर ब्रोंकोफोनी भी है।

श्वास ध्वनियों का वर्गीकरण

सांस की आवाज क्या हैं? चिकित्सा में इस शब्द को आमतौर पर ध्वनि घटना कहा जाता है जो सांस लेने की क्रिया के दौरान होती है।

बुनियादी सांस लगता है:

• वेसिकुलर (या वायुकोशीय) श्वास एक कम आवृत्ति वाली सांस का शोर है, जो स्वस्थ फेफड़ों के गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसकी ध्वनि में, यह बहुत स्पष्ट रूप से "ffff" ध्वनि जैसा दिखता है। पतली छाती वाले वयस्कों में, इस सांस के शोर को साँस लेते समय जोर से और साँस छोड़ते समय अधिक विस्तारित के रूप में परिभाषित किया जाता है।

• ब्रोन्कियल श्वास (इसे स्वरयंत्र-श्वासनली भी कहा जाता है) - एक उच्च समय की विशेषता है जो श्वासनली और स्वरयंत्र में हवा की अशांति के कारण होती है। "xxx" की खुरदरी ध्वनि की याद ताजा करती है, यह साँस लेना और साँस छोड़ना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जबकि साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना अधिक दृढ़ता से सुना जाता है। ब्रोन्कियल श्वास अधिक मात्रा में vesicular श्वास से भिन्न होता है, एक विशेष समय, और यह भी कि यह शोर प्रेरणा की तुलना में साँस छोड़ने के चरण में लंबा होता है। यदि फेफड़े के क्षेत्र को छोड़कर छाती के किसी अन्य हिस्से में ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, तो यह हमेशा खतरनाक होना चाहिए और अधिक गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए।
• कठिन श्वास। ऑस्केल्टेशन के दौरान, डॉक्टर मोटे (वेसिकुलर ब्रीदिंग की तुलना में) साँस लेना और साँस छोड़ना सुन सकता है। तीव्र श्वासनली तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस और पुरानी ब्रोंकाइटिस की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, ट्रेकाइटिस) के साथ, जो श्वसन प्रणाली के कामकाज से जुड़े होते हैं, अतिरिक्त शोर मुख्य शोर में जोड़े जाते हैं - विभिन्न घरघराहट, क्रेपिटस। उच्च-गुणवत्ता, चौकस सुनने से आप उत्पन्न होने वाले पैथोलॉजिकल शोर की समय, गहराई, स्थान और अवधि निर्धारित कर सकते हैं।

अतिरिक्त शोर:

• फुफ्फुस घर्षण शोर आमतौर पर शुष्क फुफ्फुस की विशेषता है। यह फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेस के साथ भी होता है, शरीर का गंभीर निर्जलीकरण;
• क्रेपिटस एक सामान्य सांस का शोर है जो तब होता है जब एक ही समय में कई एल्वियोली काट दिए जाते हैं। क्रेपिटस की आवाज सिलोफ़न की कर्कश या सरसराहट या कान के पास के बालों के खिलाफ उंगलियों को रगड़ने के समान है;
• नम राल। वे तब प्रकट होते हैं जब वायु प्रवाह एक विशेष रहस्य से गुजरता है। उसी समय, एक कम चिपचिपापन तरल फोम, छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं और इसकी सतह पर फट जाते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में गुदाभ्रंश

यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस का संदेह है, तो श्वास एक समान और असमान हो सकता है, कभी-कभी कठिन होता है, और साँस छोड़ना सबसे अधिक बार होता है। घरघराहट - गीली और सूखी, एक अलग कैलिबर और टाइमब्रे होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया में छोटी और बड़ी ब्रांकाई की भागीदारी पर निर्भर करती है। जब संक्रमण छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करता है, तो घरघराहट पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

ऑस्केल्टेशन कैसे किया जाता है?

जैसा कि आप जानते हैं, इस परीक्षा का उद्देश्य फेफड़ों के क्षेत्र में श्वसन प्रणाली, ब्रोन्कोफोनी में शोर की पहचान करना और उसका वर्णन करना है।. फेफड़े का गुदाभ्रंश, गुदाभ्रंश बिंदुओं का निर्धारण आमतौर पर बैठने, खड़े होने और लेटने की स्थिति में किया जाता है (यदि रोगी बहुत कमजोर है)। ऑस्केल्टेशन सामने, पार्श्व खंड में और पीछे किया जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को गहरी सांस लेनी चाहिए।

फेफड़ों को ध्यान से सुनने के बाद, डॉक्टर इसके परिणामों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• सममित रूप से स्थित बिंदुओं पर मुख्य शोर की पहचान;
• मुख्य प्रकार का शोर जो गुदाभ्रंश के सभी बिंदुओं पर सुनाई देता है;
• पार्श्व अस्वाभाविक शोर की उपस्थिति और इसके स्थान का निर्धारण।

ब्रोंकाइटिस में घरघराहट के प्रकार

घरघराहट को असामान्य सांस की आवाज कहा जाता है।. वे घटना और ध्वनि संवेदनाओं के तंत्र द्वारा प्रतिष्ठित हैं। सूखे और गीले में विभाजित।

वेट रेज़

आमतौर पर, जब ब्रोंची में तरल पदार्थ (स्राव या रक्त) जमा हो जाता है, जो आने वाली हवा के प्रवाह के साथ झाग पैदा करता है, तो नम रेशे दिखाई देते हैं। इसकी सतह पर बुलबुले फूटते हैं और कान द्वारा नम रेशों के रूप में देखे जाते हैं। यदि ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स में तरल पदार्थ जमा हो गया है, तो सुनते समय (ब्रोन्कोप्नेमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ) ठीक बुदबुदाहट निर्धारित की जाती है।

यदि तरल स्राव या रक्त मध्यम या बड़े कैलिबर की ब्रोंची की दीवारों में होता है, तो मध्यम बुदबुदाहट या बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है (ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा के साथ)।

सूखी घरघराहट

वे आमतौर पर ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कस की ऐंठन या संपीड़न, उसमें चिपचिपा थूक या बलगम का संचय) के मामले में होते हैं। बज़िंग ड्राई रैल्स हमेशा बड़ी ब्रांकाई में बनते हैं, और सीटी - छोटे कैलिबर के ब्रोंचीओल्स और ब्रांकाई में। ब्रोंकाइटिस के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी बजने का निर्धारण किया जा सकता है। सूखे दामों में बड़ी अस्थिरता होती है, क्योंकि वे या तो बढ़ सकते हैं, या गायब हो सकते हैं, या थोड़े समय में और उसी क्षेत्र में घट सकते हैं।

फेफड़े के क्षेत्र के एक निश्चित क्षेत्र पर स्थायी सूखी लकीरें महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, क्योंकि वे फेफड़े में एक भड़काऊ फोकस या नियोप्लाज्म का लक्षण हैं।

ब्रोंकोफोनी

यह एक विशेष प्रकार के गुदाभ्रंश का नाम है, जिसके दौरान रोगी डॉक्टर के अनुरोध पर कानाफूसी में "पी" और "एच" अक्षरों वाले शब्दों का उच्चारण करता है। यदि शब्दों को आसानी से परिभाषित किया जाता है, तो हम फेफड़ों के संघनन या गुहाओं की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के लक्षण अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस अध्ययन में सरसराहट या शांत आवाजें सुनाई देती हैं, अर्थात कोई ब्रोन्कोफोनी नहीं होती है।

ब्रोंकाइटिस के निदान में गुदाभ्रंश के बहुत महत्व के बावजूद, आधुनिक चिकित्सा ने इसे बेहतर, हार्डवेयर निदान विधियों से बदल दिया है।ऑस्केल्टेशन के परिणाम में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। इसलिए, जटिल ब्रोंकाइटिस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया एक अनिवार्य अध्ययन रेडियोग्राफी है, जिसे दो विमानों में किया जाता है। काफी प्रभावी आधुनिक विशेष अनुसंधान विधियां हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, एंजियोग्राफी, प्लुरोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ की परीक्षा), थोरैकोस्कोपी और अन्य।

आपका त्वचा विशेषज्ञ

तीव्र ब्रोंकाइटिस

सबसे अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस शीतलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कम अक्सर भौतिक और रासायनिक कारकों के परेशान प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य नशा के लक्षण और ब्रोन्कियल क्षति के लक्षण होते हैं।

पहले 2-3 दिनों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन अक्सर सामान्य रहता है। घटित होना:

• सामान्य कमज़ोरी,
• द्रुतशीतन,
• पीठ और अंगों में मांसपेशियों में दर्द,
• बहती नाक,
• कर्कश आवाज,
• गले में गुदगुदी।

खांसी पहली बार सूखी, खुरदरी, कम चिपचिपे थूक के साथ। बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो खांसने से बढ़ जाता है।

जैसे ही प्रक्रिया ब्रोंची के साथ फैलती है, ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लक्षण कमजोर हो जाते हैं, और प्रक्रिया, जैसे कि नीचे की दिशा में चलती है, खांसी गहराई से आती है, निष्कासन आसान हो जाता है, अधिक मात्रा में थूक निकलता है , एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है।

फेफड़ों के ऊपर टक्कर की आवाज नहीं बदली जाती है, गुदाभ्रंश कठिन वेसिकुलर श्वास को प्रकट करता है और थूक (तरल या चिपचिपा) की प्रकृति के आधार पर, अश्रव्य गीला या सूखा, आमतौर पर फैलाना सुना जाता है। बड़े और मध्यम ब्रांकाई में एक चिपचिपे रहस्य के साथ, राल कम होती है, भनभनाहट होती है, छोटी ब्रांकाई में एक रहस्य की उपस्थिति में या श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, उच्च, सीटी बजती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों की कई विशेषताएं बाहरी श्वसन और बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य (अवरोधक और गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस) के कार्य की स्थिति से निर्धारित होती हैं।

पर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसछोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है। ब्रोन्कियल रुकावट के कारण होता है:

• ब्रोन्कियल मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि,
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम का अतिउत्पादन।

रोगियों में इन कारकों का विशिष्ट महत्व अलग है, लेकिन बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के तंत्र में अग्रणी भूमिका ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा प्रकट न्यूरो-रिफ्लेक्स कारकों द्वारा निभाई जाती है। रिफ्लेक्सिस ब्रोंची और ऊपरी श्वसन पथ के इंटरऑरेसेप्टर्स की रोग प्रक्रिया द्वारा जलन से आ सकता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन इसकी हाइपरमिया की डिग्री और सूजन शोफ की गंभीरता पर निर्भर करती है। रहस्य की देरी इसकी चिपचिपाहट पर निर्भर करती है।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रोगी को सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान, कभी-कभी आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। यन नोट कर लिया गया है:

• निःश्वसन चरण के विस्तार की अलग-अलग डिग्री,
• छाती की टक्कर के साथ, कुछ टाम्पैनिक छाया के साथ एक आवाज,
• कठिन, vesicular श्वास
• घरघराहट, साँस छोड़ने पर अधिक स्थिर।

कभी-कभी रोगी को खड़े होने, लेटने, जबरन साँस छोड़ने के साथ सुनकर घरघराहट का पता लगाना पड़ता है। इस समूह के मरीजों को अक्सर पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, जिसके बाद थोड़ी देर के लिए सांस लेने में तकलीफ होती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली अलग-अलग समय पर देखी जाती है।

वाद्य अध्ययनों से, ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन मज़बूती से और महान पूर्णता के साथ न्यूमोटैकोमेट्री की विधि और स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के अध्ययन से पता चला है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस बुजुर्गों मेंजब छोटी ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल होती है, तो यह मुश्किल होता है। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और सीने में वातस्फीति के कारण, श्वास बार-बार और सतही हो जाता है, सांस की तकलीफ और फैलाना सायनोसिस दिखाई देता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से सबसे पहले चिंता, हलचल होती है, जो बाद में उदासीनता और उनींदापन में बदल जाती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, नाड़ी तेज हो जाती है। हृदय की विफलता के साथ श्वसन विफलता हो सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का कोर्स, खासकर जब छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है, निमोनिया से जटिल होदोनों एटेलेक्टैसिस के संक्रमण के कारण, और फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में सूजन के संक्रमण के कारण। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, ठंड लगना, बुखार, खांसी में वृद्धि, पीप थूक, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है। छोटे-फोकल निमोनिया की जटिलताएं विशेष रूप से बुजुर्गों और बुजुर्गों में अक्सर होती हैं। फेफड़ों पर टक्कर की आवाज कम हो जाती है या एक टिम्पेनिक छाया के साथ, श्वास कठिन vesicular है, स्थानीयकृत नम छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है, ब्रोन्कोफोनी अक्सर बढ़ जाती है। रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, ईएसआर तेज होता है।

निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और प्रमुख संकेतों के अनुसार एटियलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. खाँसी,
2. थूक विभाग,
3. सांस लेने में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुष्क और (या) नम रेशों के फेफड़ों में सुनना।

एक्स-रे निदानतीव्र ब्रोंकाइटिस उनके ऐंठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ब्रोन्कियल स्राव के प्रतिधारण के कारण ब्रोंची की वेंटिलेशन क्षमता के उल्लंघन से जुड़े कार्यात्मक विकारों की पहचान तक सीमित है।

फेफड़ों की सामान्य सूजन, फोकल या लैमेलर एटेलेक्टासिस, और कभी-कभी निमोनिया के छोटे क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सादे रेडियोग्राफ और इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राम पर देखा जा सकता है, तीव्र ब्रोंकाइटिस को जटिल करता है। डायाफ्राम की श्वसन गतिशीलता सीमित है।

भविष्यवाणी

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल है।

ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से प्रतिश्यायी रूप में, रोग ठीक हो जाता है जब ब्रोंची की दीवारों और लुमेन की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के साथ, तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के मामलों में, ठीक होने के बाद, ब्रोन्कस की दीवार का एक रेशेदार मोटा होना रह सकता है, अक्सर इसके लुमेन के संकुचन के साथ।

छोटी ब्रोंची (ब्रोंकोयोलाइटिस) के एक स्पष्ट और प्रमुख घाव के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम ब्रोंची के लुमेन के संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो सकता है - ब्रोंकाइटिस ओब्लिटरन्स। एक समान परिणाम अक्सर तीव्र केमोटॉक्सिक ब्रोंकाइटिस (एसिड धुएं, फॉसजीन, क्लोरीन, डिफोसजीन, आदि के साँस लेने के बाद) के साथ-साथ कुछ वायरल संक्रमणों (खसरा, इन्फ्लूएंजा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंकाइटिस में देखा जाता है।

अस्थायी विकलांगता ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है (एंडोब्रोंकाइटिस के साथ यह छोटा होता है, पैनब्रोंकाइटिस के साथ यह कई हफ्तों तक पहुंच सकता है) और घाव की सीमा पर, जो कार्यात्मक हानि की डिग्री निर्धारित करता है (बिना किसी रुकावट के प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि आमतौर पर 5-7 दिनों से अधिक नहीं होती है, अवरोधक के साथ - 2-3 सप्ताह तक बढ़ जाती है)।

इलाज

रोग के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार जल्दी होना चाहिए। वायरल और बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के साथ, अक्सर महामारी श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, आदि) के साथ विकसित होता है, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है, साथ ही ब्रोंकाइटिस के रोगजनक और रोगसूचक उपचार भी किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, ठंडक से बचना चाहिए, लेकिन हवादार कमरे में बिना ठंडी, ताजी हवा में रहना चाहिए।

सीने में दर्द के लिए:

• उरोस्थि पर सरसों का मलहम, प्रतिच्छेदन क्षेत्र,
• सर्कल जार,
• गर्म संपीड़न,
• सरसों के पैर स्नान।

रोग की शुरुआत में एक सूखी दर्दनाक खांसी के साथ, एंटीट्यूसिव का उपयोग किया जाता है - कोडीन, कोड्टरपिन, डायोनिन। थूक के पृथक्करण को मजबूत करने और कठिन निष्कासन के साथ, एंटीट्यूसिव्स की नियुक्ति को contraindicated है; इस अवधि के दौरान, expectorants निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, थर्मोप्सिस का एक जलसेक (0.6 या 1.0 प्रति 200.0), हर 2-3 घंटे में 1 बड़ा चम्मच।

ब्रोन्कियल रुकावट के मामलों में, ब्रोन्कोडायलेटर्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - सपोसिटरी में इफेड्रिन, एट्रोपिन, बेलाडोना तैयारी, एंटास्टमैन, थियोफेड्रिन, यूफिलिन।

प्यूरुलेंट थूक के साथ, सल्फोनामाइड्स या एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। उत्तरार्द्ध को दिन में 2-3 बार एरोसोल के रूप में निर्धारित करना तर्कसंगत है। ब्रोंको-ब्रोंकियोलाइटिस के मामलों में, सल्फोनामाइड्स या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा को 5-7 दिनों की अवधि के लिए प्रेडनिसोलोन (या ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन की समकक्ष खुराक) प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम की नियुक्ति (वयस्कों के लिए) के साथ जोड़ा जाता है, आमतौर पर जब तक फेफड़ों में उच्च-सूखी लकीरें गायब नहीं हो जातीं। इस तरह के उपयोग के साथ, हार्मोन को तुरंत रद्द किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम के मामलों में, उन्हें धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

हृदय संबंधी उपचार विशेष रूप से बुजुर्गों में हृदय के स्नेह की उपस्थिति में संकेत दिए जाते हैं। इन मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी भी बहुत प्रभावी है।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्ची, श्वासनली और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, यदि तपेदिक को बाहर रखा गया है, तो छाती की सतह के क्वार्ट्ज विकिरण को 400-600 सेमी 2 के एक बायोडोज के साथ प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है।

छाती क्षेत्र की डायथर्मी या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर इंडक्टोथेरेपी गहरे ब्रोंकाइटिस के लिए उपयुक्त है।

निवारण

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम में शरीर को सख्त करना, कार्यस्थल और घर पर स्वच्छता के नियमों का पालन करना, इन्फ्लूएंजा-विरोधी टीकाकरण करना शामिल है।

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर और लगातार उपचार महत्वपूर्ण है: राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ। ब्रोंकाइटिस से ग्रसित व्यक्ति को घर पर ही आइसोलेट कर देना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि ब्रोंकाइटिस वाले बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले लोग मास्क पहनें।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस- छोटे और मध्यम कैलिबर की ब्रोंची की फैलाना सूजन, एक तेज ब्रोन्कियल ऐंठन और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की प्रगतिशील हानि के साथ आगे बढ़ना। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस बलगम के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट, सांस की विफलता से प्रकट होता है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का निदान ऑस्क्यूलेटरी, एक्स-रे डेटा, बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीबायोटिक्स, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, ब्रीदिंग एक्सरसाइज और मसाज शामिल हैं।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस (सरल तीव्र, आवर्तक, पुरानी, ​​​​अवरोधक) ब्रोंची की सूजन संबंधी बीमारियों का एक बड़ा समूह है, जो ईटियोलॉजी, घटना के तंत्र और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न है। पल्मोनोलॉजी में ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में ब्रोंची की तीव्र और पुरानी सूजन के मामले शामिल होते हैं, जो ब्रोन्कियल रुकावट के एक सिंड्रोम के साथ होता है जो म्यूकोसल एडिमा, बलगम हाइपरसेरेटियन और ब्रोन्कोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस अक्सर छोटे बच्चों में विकसित होता है, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस - वयस्कों में।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, अन्य बीमारियों के साथ जो प्रगतिशील वायुमार्ग अवरोध (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा) के साथ होती हैं, को आमतौर पर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) कहा जाता है। यूके और यूएस में, सीओपीडी में सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स और ब्रोन्किइक्टेसिस भी शामिल हैं।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के कारण

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस एटिओलॉजिकल रूप से रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, टाइप 3 पैरैनफ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस और राइनोवायरस और वायरल-बैक्टीरियल एसोसिएशन से जुड़ा होता है। आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रोगियों में ब्रोन्कियल फ्लशिंग के अध्ययन में, लगातार संक्रामक एजेंटों के डीएनए - हर्पीसवायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया - को अक्सर अलग किया जाता है। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से छोटे बच्चों में होता है। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे हैं जो अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और एलर्जी की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक धूम्रपान (निष्क्रिय और सक्रिय), व्यावसायिक जोखिम (सिलिकॉन, कैडमियम के साथ संपर्क), वायु प्रदूषण (मुख्य रूप से सल्फर डाइऑक्साइड), एंटीप्रोटीज की कमी (अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन), आदि हैं। जोखिम क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए खनिक, निर्माण श्रमिक, धातुकर्म और कृषि उद्योग, रेलवे कर्मचारी, लेजर प्रिंटर पर छपाई से जुड़े कार्यालय कर्मचारी आदि शामिल हैं। पुरुषों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के योग से एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है, जिसमें छोटे और मध्यम कैलिबर और पेरिब्रोन्चियल ऊतक की ब्रांकाई शामिल होती है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गति के उल्लंघन का कारण बनता है, और फिर इसके मेटाप्लासिया, सिलिअटेड कोशिकाओं का नुकसान और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। म्यूकोसा के रूपात्मक परिवर्तन के बाद, ब्रोन्कियल स्राव की संरचना में परिवर्तन म्यूकोस्टेसिस के विकास और छोटी ब्रांकाई की नाकाबंदी के साथ होता है, जिससे वेंटिलेशन-छिड़काव संतुलन का उल्लंघन होता है।

ब्रोंची के रहस्य में, स्थानीय प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट कारकों की सामग्री, जो एंटीवायरल और रोगाणुरोधी सुरक्षा प्रदान करती है, घट जाती है: लैक्टोफेरिन, इंटरफेरॉन और लाइसोजाइम। कम जीवाणुनाशक गुणों के साथ गाढ़ा और चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव विभिन्न रोगजनकों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक) के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। ब्रोन्कियल रुकावट के रोगजनन में, एक आवश्यक भूमिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कोलीनर्जिक कारकों की सक्रियता से संबंधित है, जो ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनती है।

इन तंत्रों के परिसर में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, बलगम का हाइपरसेरेटेशन और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, यानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का विकास होता है। यदि ब्रोन्कियल रुकावट का घटक अपरिवर्तनीय है, तो किसी को सीओपीडी के बारे में सोचना चाहिए - वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस के अलावा।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस विकसित होता है। रोग की तीव्र शुरुआत होती है और संक्रामक विषाक्तता और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियों की विशेषता सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान, सिरदर्द, अपच संबंधी विकारों और कमजोरी से होती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के क्लिनिक में अग्रणी श्वसन संबंधी विकार हैं। बच्चे सूखी या गीली जुनूनी खाँसी के बारे में चिंतित हैं जो राहत नहीं देती है और रात में खराब हो जाती है, सांस की तकलीफ। प्रेरणा पर नाक के पंखों की मुद्रास्फीति पर ध्यान देता है, सहायक मांसपेशियों (गर्दन की मांसपेशियों, कंधे की कमर, एब्डोमिनल) की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, सांस लेने के दौरान छाती के अनुरूप भागों का पीछे हटना (इंटरकोस्टल स्पेस) जुगुलर फोसा, सुप्रा- और सबक्लेवियन क्षेत्र)। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए, एक लंबी सीटी की साँस छोड़ना और सूखी ("म्यूजिकल") लय, कुछ दूरी पर श्रव्य, विशिष्ट हैं।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की अवधि 7-10 दिनों से 2-3 सप्ताह तक होती है। वर्ष में तीन या अधिक बार तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के प्रकरणों की पुनरावृत्ति के मामले में, वे आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की बात करते हैं; यदि लक्षण दो साल तक बने रहते हैं, तो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर का आधार खांसी और सांस की तकलीफ है। खाँसते समय, श्लेष्म थूक की एक छोटी मात्रा आमतौर पर अलग हो जाती है; तेज होने की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, और इसका चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। खांसी लगातार बनी रहती है और घरघराहट के साथ होती है। धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोप्टीसिस के एपिसोड हो सकते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में एक्सपिरेटरी डिस्पेनिया आमतौर पर बाद में जुड़ जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, डिस्पेनिया के साथ रोग तुरंत शुरू हो सकता है। सांस की तकलीफ की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है: व्यायाम के दौरान हवा की कमी की संवेदनाओं से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक। सांस की तकलीफ की डिग्री प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की गंभीरता, एक उत्तेजना की उपस्थिति, और कॉमरेडिटी पर निर्भर करती है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की तीव्रता एक श्वसन संक्रमण, बहिर्जात हानिकारक कारकों, शारीरिक गतिविधि, सहज न्यूमोथोरैक्स, अतालता, कुछ दवाओं के उपयोग, मधुमेह मेलेटस के विघटन और अन्य कारकों से शुरू हो सकती है। इसी समय, श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, सबफ़ब्राइल स्थिति, पसीना, थकान, मायलगिया दिखाई देते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में वस्तुनिष्ठ स्थिति एक विस्तारित साँस छोड़ना, साँस लेने में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी, दूरस्थ घरघराहट, गर्दन की नसों की सूजन और नाखूनों के आकार में परिवर्तन ("चश्मा देखें") की विशेषता है। हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ, सायनोसिस प्रकट होता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रूसी सोसायटी ऑफ पल्मोनोलॉजिस्ट के दिशानिर्देशों के अनुसार, FEV1 (1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

• मैं मंचक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस को FEV1 मान मानक मान के 50% से अधिक की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग का जीवन की गुणवत्ता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मरीजों को पल्मोनोलॉजिस्ट के निरंतर औषधालय नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है।
• द्वितीय चरणक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का निदान मानक मूल्य के FEV1 से 35-49% तक की कमी के साथ किया जाता है। इस मामले में, रोग जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है; मरीजों को पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
• तृतीय चरणक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस अपेक्षित मूल्य के 34% से कम के FEV1 से मेल खाती है। इसी समय, तनाव के प्रति सहिष्णुता में तेज कमी आई है, पल्मोनोलॉजी विभागों और कार्यालयों की स्थितियों में इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं में फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, एमाइलॉयडोसिस, श्वसन विफलता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का निदान करने के लिए, सांस की तकलीफ और खांसी के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए, मुख्य रूप से तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का निदान

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले व्यक्तियों की परीक्षा के कार्यक्रम में शारीरिक, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक, एंडोस्कोपिक अध्ययन शामिल हैं। भौतिक डेटा की प्रकृति प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रूप और चरण पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आवाज कांपना कमजोर होता है, फेफड़ों के ऊपर एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि दिखाई देती है, और फेफड़ों के किनारों की गतिशीलता कम हो जाती है; auscultatory ने कठिन साँस लेने का खुलासा किया, जबरन साँस छोड़ने के साथ घरघराहट, तेज के साथ - गीली रेज़। खांसने के बाद घरघराहट का स्वर या संख्या बदल जाती है।

फेफड़ों का एक्स-रे सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए, स्थानीय और प्रसारित फेफड़ों के घावों को बाहर करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के 2-3 वर्षों के बाद, ब्रोन्कियल पैटर्न में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों की विकृति और वातस्फीति का पता लगाया जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जांच करने, थूक और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज इकट्ठा करने की अनुमति देता है। ब्रोन्किइक्टेसिस को बाहर करने के लिए ब्रोंकोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए एक आवश्यक मानदंड बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है। स्पिरोमेट्री (इनहेलेशन टेस्ट सहित), पीक फ्लोमेट्री, न्यूमोटैकोमेट्री का डेटा सबसे बड़ा महत्व है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति, डिग्री और प्रतिवर्तीता, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार और पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की अवस्था निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला निदान के परिसर में, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों (कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड, बिलीरुबिन, एमिनोट्रांस्फरेज, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, आदि) की जांच की जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों में, टी-लिम्फोसाइटों, इम्युनोग्लोबुलिन, सीईसी की उप-जनसंख्या कार्यात्मक क्षमता निर्धारित की जाती है। सीबीएस और रक्त गैसों का निर्धारण आपको प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में श्वसन विफलता की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

थूक और लैवेज तरल पदार्थ की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करने के लिए, पीसीआर और एएफबी द्वारा थूक विश्लेषण किया जाता है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की तीव्रता को ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से अलग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में, आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ, वायु आर्द्रीकरण, क्षारीय और औषधीय साँस लेना निर्धारित है। एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित है (इंटरफेरॉन, रिबाविरिन, आदि)। गंभीर ब्रोन्को-अवरोध के साथ, स्पस्मोलिटिक (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन) और म्यूकोलाईटिक (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल) एजेंट, ब्रोन्कोडायलेटर इनहेलर्स (सल्बुटामोल, ऑर्सीप्रेनालिन, फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड) का उपयोग किया जाता है। थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए, छाती की टक्कर मालिश, कंपन मालिश, पीठ की मांसपेशियों की मालिश और साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब एक द्वितीयक माइक्रोबियल संक्रमण जुड़ा हो।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के उपचार का लक्ष्य रोग की प्रगति को धीमा करना, आवृत्ति और तीव्रता को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के फार्माकोथेरेपी का आधार बुनियादी और रोगसूचक चिकित्सा है। धूम्रपान बंद करना जरूरी है।

बुनियादी चिकित्सा में ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग शामिल है: एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड), बी 2-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, सल्बुटामोल), ज़ैंथिन (थियोफिलाइन)। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। म्यूकोलिटिक दवाओं (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन) का उपयोग ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार के लिए किया जाता है। दवाओं को मौखिक रूप से, एरोसोल इनहेलेशन, नेबुलाइज़र थेरेपी या पैरेन्टेरली के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन, बी-लैक्टम, सेफलोस्पोरिन के तेज होने की अवधि के दौरान बैक्टीरिया के घटक को बिछाते समय 7-14 दिनों के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है। हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के उपचार का एक अनिवार्य घटक है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। एलर्जी की प्रवृत्ति वाले बच्चों में, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है, जिससे दमा ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप में संक्रमण प्रागैतिहासिक रूप से कम अनुकूल है।

पर्याप्त चिकित्सा प्रतिरोधी सिंड्रोम और श्वसन विफलता की प्रगति में देरी करने में मदद करती है। प्रतिकूल कारक जो रोग का निदान बढ़ाते हैं, वे हैं रोगियों की वृद्धावस्था, सहरुग्णता, बार-बार तेज होना, धूम्रपान जारी रखना, चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया और कोर पल्मोनेल।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, संक्रमणों के लिए समग्र प्रतिरोध बढ़ाना, काम करने की स्थिति और पर्यावरण में सुधार करना शामिल है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांतों में रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए रोकथाम और एक्ससेर्बेशन का पर्याप्त उपचार शामिल है।

ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक सूजन की बीमारी है जिसमें उनके श्लेष्म झिल्ली का एक प्रमुख घाव होता है। ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है और अक्सर ऊपरी श्वसन पथ - नाक, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र और श्वासनली को एक साथ नुकसान के साथ होता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, ट्रेकोब्रोनकाइटिस (श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई को नुकसान), ब्रोंकाइटिस (मध्यम और छोटी ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल हैं) और केशिका ब्रोंकाइटिस, या ब्रोंकियोलाइटिस (ब्रोन्कियोल प्रभावित होते हैं) प्रतिष्ठित हैं। रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिसआमतौर पर एक संक्रामक एटियलजि है। अधिक काम, थकावट, तंत्रिका और शारीरिक तनाव रोग के विकास में योगदान करते हैं। ठंडी हवा का ठंडा और अंदर लेना एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं; कुछ मामलों में वे मुख्य एटियलॉजिकल भूमिका निभाते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस अलगाव में आगे बढ़ता है या नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस के साथ संयुक्त होता है। कुछ मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस शारीरिक और रासायनिक परेशानियों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में रोग प्रक्रिया आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली तक सीमित होती है; गंभीर मामलों में, यह ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों में फैल जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अधिकता होती है, इसकी सूजन और सूजन घुसपैठ के कारण सूजन होती है। एक्सयूडेट इसकी सतह पर प्रकट होता है, पहले विरल सीरस, और फिर प्रचुर मात्रा में सीरस, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट; ब्रोंची का उपकला छूट जाता है और, ल्यूकोसाइट्स के साथ, थूक के साथ उत्सर्जित होता है। कुछ बीमारियों (फ्लू) में एक्सयूडेट रक्तस्रावी हो सकता है। छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में, एक्सयूडेट पूरे लुमेन को भर सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक सामान्य अस्वस्थता, बहती नाक और कभी-कभी गले में अप्रिय उत्तेजना के साथ शुरू होता है। खांसी पहले सूखी या कम थूक के साथ दिखाई देती है, फिर तेज हो जाती है, छाती में दर्द फैल जाता है, कभी-कभी मांसपेशियों में दर्द होता है। शरीर का तापमान सामान्य या ऊंचा होता है (38 ° से अधिक नहीं)। पर्क्यूशन पैथोलॉजी का पता नहीं लगा सकता है। गुदाभ्रंश पर, घरघराहट और भनभनाहट पूरे सीने में फैल जाती है। एक्स-रे (हमेशा नहीं) आप फेफड़ों की जड़ की छाया की मजबूती को पकड़ सकते हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के साथ होता है, जिससे बाहरी श्वसन (श्वसन विफलता) के बिगड़ा हुआ कार्य हो सकता है।

रक्त के अध्ययन में - एक मामूली त्वरित आरओएचई, एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट सूत्र में एक छुरा शिफ्ट।

ब्रोंकियोलाइटिस, या केशिका ब्रोंकाइटिस के साथ एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम देखा जाता है, जो मुख्य रूप से या बड़े और मध्यम ब्रोंची से छोटे और छोटे तक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह ज्यादातर छोटे बच्चों और बुजुर्गों में होता है। एक भड़काऊ रहस्य के साथ ब्रोन्किओल्स के लुमेन की पूर्ति बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन का कारण बनती है। ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक खांसी है जिसमें म्यूकोप्यूरुलेंट थूक को अलग करना मुश्किल होता है, कभी-कभी सांस की तकलीफ, नाड़ी तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। टक्कर के साथ - बॉक्स के कुछ हिस्सों पर, और दूसरों के ऊपर - एक छोटा टक्कर ध्वनि। विभिन्न कैलीबरों की प्रचुर मात्रा में शुष्क और नम धारियाँ। ब्रोंकियोलाइटिस अक्सर निमोनिया (देखें) और फेफड़े के एटेलेक्टासिस द्वारा जटिल होता है। अक्सर फुफ्फुसीय और कभी-कभी दिल की विफलता विकसित होती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की अवधि 1-2 सप्ताह है, और ब्रोंकियोलाइटिस 5-6 सप्ताह तक है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है; ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में, अधिक गंभीर; सबसे गंभीर - निमोनिया के अतिरिक्त के साथ।

उपचार जटिल है: एटियलॉजिकल, रोगसूचक और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से। बिस्तर पर आराम दिखाया गया है, एक पूर्ण आहार जिसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन, भरपूर मात्रा में गर्म पेय (रास्पबेरी जैम के साथ चाय के रूप में प्रति दिन 1.5 लीटर तरल या सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ गर्म दूध), 2% के साथ साँस लेना दिखाया गया है। सोडियम बाइकार्बोनेट, सरसों के मलहम, गोलाकार जार, कोडीन, डायोनीन, एक्सपेक्टोरेंट्स (उदाहरण के लिए, सूखी थर्मोप्सिस अर्क, दिन में 0.05 ग्राम 2 बार), सल्फा ड्रग्स (सल्फाडिमेज़िन या एटाज़ोल, 0.5 ग्राम 4 बार 3-4 दिनों के लिए) का घोल ) और, यदि संकेत दिया गया हो, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन हर 4-6 घंटे में 150,000-250,000 IU)। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ - एंटीबायोटिक्स, साथ ही हृदय संबंधी एजेंट।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम: हानिकारक बाहरी प्रभावों (ठंडा करने, संक्रमण, आदि) के प्रति कम संवेदनशील बनाने के लिए शरीर को सख्त और मजबूत करना, बाहरी परेशान करने वाले कारकों (धूल, विषाक्त पदार्थ, आदि) की उपस्थिति में, की उपस्थिति में। नासॉफिरिन्क्स के रोग - उनका संपूर्ण उपचार।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसतीव्र (अपर्याप्त रूप से सक्रिय उपचार के साथ) या स्वतंत्र रूप से विकसित होने के परिणामस्वरूप हो सकता है; अक्सर हृदय प्रणाली, गुर्दे आदि के रोगों के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य एटियलॉजिकल कारक: एक संक्रमण जो लंबे समय तक ऊपरी श्वसन पथ से ब्रोंची में प्रवेश करता है; विभिन्न भौतिक और रासायनिक एजेंटों (धूल, धुआं, धूम्रपान, आदि) द्वारा ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन। पिछली बीमारियों, शीतलन आदि के प्रभाव में शरीर के प्रतिरोध में परिवर्तन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

परिवर्तन न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि ब्रोन्कस की दीवार की गहरी परतों में और अक्सर आसपास के संयोजी ऊतक में भी देखे जाते हैं। प्रारंभिक चरणों में, सूजन घुसपैठ और प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के साथ श्लेष्म झिल्ली की अधिकता और मोटाई होती है; भविष्य में, श्लेष्म झिल्ली में अतिरिक्त ऊतक वृद्धि के अलग-अलग क्षेत्रों का पता लगाना संभव है या, इसके विपरीत, इसका पतला होना। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सबम्यूकोसल परत और पेशी झिल्ली की अत्यधिक वृद्धि होती है, जिसके बाद मांसपेशी फाइबर की मृत्यु हो जाती है, उनके स्थान पर संयोजी ऊतक का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्किइक्टेसिस बन सकता है (देखें ब्रोन्किइक्टेसिस) .

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण एक सूखी खाँसी या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक (अधिक बार) के साथ है। बड़ी ब्रांकाई की हार के साथ, खांसी सूखी होती है, अक्सर हमलों के साथ आती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एक अन्य रूप, अपेक्षाकृत छोटी खांसी की विशेषता है, लेकिन बड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक (प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर) के पृथक्करण के साथ, मध्यम और छोटी ब्रांकाई को नुकसान के साथ अधिक बार मनाया जाता है। फेफड़ों की टक्कर के साथ, एक टाम्पैनिक ध्वनि अक्सर पाई जाती है, खासकर फेफड़ों के निचले हिस्से में। ऑस्केल्टेशन कठिन श्वास और सीटी और भिनभिनाहट को निर्धारित करता है; कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में अश्रव्य नम किरणें होती हैं। फ्लोरोस्कोपी के साथ - बढ़ी हुई फुफ्फुसीय पैटर्न, जड़ पर अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। भड़काऊ घुसपैठ के साथ-साथ पलटा प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रक्रिया की प्रगति के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन संकरा हो जाता है, ब्रोन्कियल धैर्य परेशान होता है, जो बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है। नतीजतन, होंठों का सियानोसिस, अस्थमा के दौरे (कभी-कभी एक लंबी प्रकृति के), आंदोलनों के दौरान सांस की तकलीफ, यानी, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता का संकेत देने वाले लक्षण, वर्णित लक्षणों में शामिल हो सकते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोर्स लंबा होता है, छूटने की अवधि एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। उत्तरार्द्ध को सामान्य भलाई में गिरावट, खांसी में वृद्धि, थूक के निर्वहन की मात्रा में वृद्धि, शरीर के तापमान में 38 ° तक की वृद्धि, अनुसंधान के भौतिक और वाद्य तरीकों से पता चला लक्षणों की अधिक गंभीरता की विशेषता है। . क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स वातस्फीति (देखें), ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस (देखें) के विकास की ओर जाता है। अस्थमा के लक्षणों (घुटन के दौरे, अत्यधिक घरघराहट, उनकी अचानक उपस्थिति और गायब होने, थूक में ईोसिनोफिल की उपस्थिति) के साथ होने वाली लगातार आवर्तक ब्रोंकाइटिस को दमा कहा जाता है। दमा ब्रोंकाइटिस आमतौर पर इफेड्रिन से राहत देता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन आमतौर पर एक पूर्ण इलाज नहीं होता है।

अतिसार के दौरान उपचार तीव्र ब्रोंकाइटिस के समान ही होता है। फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के परिग्रहण के मामलों में - ऑक्सीजन थेरेपी, हृदय संबंधी दवाओं के साथ उपचार, आदि। छूट की अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास, स्पा उपचार (जलवायु - समुद्र के किनारे, पहाड़ और वन रिसॉर्ट) का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम, तीव्र ब्रोंकाइटिस के विवरण में उल्लिखित उपायों के अलावा, तीव्र ब्रोंकाइटिस के सावधानीपूर्वक उपचार के लिए नीचे आता है।

ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकाइटिस; ग्रीक से। ब्रोन्कोस - श्वास नली) - श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक घाव के साथ ब्रोन्ची में एक भड़काऊ प्रक्रिया। ब्रोंकाइटिस को अक्सर ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - फेफड़े को नुकसान के साथ। ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है।

एटियलजि. ब्रोंकाइटिस, बैक्टीरिया (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, आदि) और वायरल (इन्फ्लूएंजा, आदि) संक्रमण, विषाक्त (रासायनिक) प्रभाव और विषाक्त पदार्थों (क्लोरीन, ऑर्गनोफॉस्फोरस और अन्य यौगिकों) के साथ नशा के एटियलजि में, कुछ रोग प्रक्रियाएं ( यूरीमिया), साथ ही धूम्रपान, विशेष रूप से कम उम्र में, धूल भरे क्षेत्रों में काम करते हैं। एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक संक्रमण इन हानिकारक कारकों की कार्रवाई में शामिल हो जाता है। ब्रोंकाइटिस के एटियलजि में एक आवश्यक भूमिका श्वसन प्रणाली में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकारों के साथ-साथ तंत्रिका विनियमन के विकारों से संबंधित है। तथाकथित पूर्वगामी कारकों में शीतलन, क्रोनिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, अधिक काम, आघात, आदि के कारण ग्रसनी लसीका वलय की थोड़ी भेद्यता शामिल है।

विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ब्रोंकाइटिस को वर्गीकृत करना मुश्किल बनाती हैं। तो, प्राथमिक और माध्यमिक में उनका विभाजन होता है (जब ब्रोंकाइटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि); सतही (श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है) और गहरी (ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतें पेरिब्रोनचियल ऊतक तक की प्रक्रिया में शामिल होती हैं); फैलाना और खंडीय (प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार); श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय, रेशेदार, रक्तस्रावी (भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार); तीव्र और जीर्ण (पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार)। बाहरी श्वसन के कार्य की स्थिति के अनुसार, ब्रोंकाइटिस को ब्रोन्कियल पेटेंट और वेंटिलेशन के साथ और बिना प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, ट्रेकोब्रोनकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है (मुख्य ब्रांकाई की श्वासनली और चड्डी प्रभावित होती है), ब्रोंकाइटिस (मध्यम और छोटी ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल होती हैं), ब्रोंकियोलाइटिस (प्रक्रिया सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स तक फैली हुई है) .

ब्रोंकाइटिस के लिए गुदाभ्रंश क्या है और यह क्या डेटा प्रदान करता है

ब्रोंकाइटिस में गुदाभ्रंश की आवश्यकता उन भारी कारणों में से एक है जो रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है। अगर आप बिना डॉक्टर की मदद के तापमान कम कर सकते हैं या कफ निस्सारक दवाएं ले सकते हैं, तो श्वसन पथ की स्थिति को सुनना एक अयोग्य विशेषज्ञ की शक्ति से परे है. एक अनुभवी डॉक्टर, घरघराहट की प्रकृति और उनके स्थानीयकरण के स्थान से, एक सटीक निदान करेगा और सही उपचार निर्धारित करेगा, इसलिए खांसी की उपस्थिति डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

सांस की आवाज़

श्वसन पथ के माध्यम से हवा की गति, साथ ही ब्रोंची और एल्वियोली के लुमेन का उद्घाटन, एक निश्चित शोर के साथ होता है। स्वस्थ श्वास ध्वनियों और पैथोलॉजिकल अतिरिक्त ध्वनियों के बीच अंतर करें- घरघराहट, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण ध्वनि।

मुख्य (स्वस्थ) श्वास ध्वनियों में शामिल हैं:

1. वायुकोशीय श्वसन. प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति में एक विशिष्ट ध्वनि सुनाई देती है। यह तब होता है जब प्रेरणा के दौरान हवा भरने के कारण एल्वियोली अपनी दीवारों का विस्तार और लोचदार खिंचाव करती है। इसमें एक नरम उड़ने वाली ध्वनि होती है जो साँस लेने की क्रिया के दौरान नहीं रुकती है। साँस छोड़ने के प्रारंभिक चरण में भी इसी तरह की आवाज़ सुनाई देती है, जब एल्वियोली की दीवारें वापस सिकुड़ने लगती हैं। वायुकोशीय शोर के आम तौर पर स्वीकृत विचार से मामूली बदलाव को सामान्य माना जा सकता है और यह शरीर क्रिया विज्ञान का परिणाम हो सकता है (अस्थिर काया वाले लोगों में, बच्चे)। ऐसे मरीजों में दोनों फेफड़ों में एक जैसा बदलाव सुनाई देता है।
2. ब्रांकाई. वायुकोशीय की तुलना में जोर से सुना। यह स्वरयंत्र और श्वासनली में हवा के तेज और घूमने वाले संचलन के कारण होता है। साँस छोड़ने पर, ऐसा शोर हवा में साँस लेने की तुलना में अधिक समय तक रहता है। आम तौर पर, इस प्रकार का शोर केवल कुछ क्षेत्रों में ही सुना जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में दिखाई देने वाली अतिरिक्त ध्वनियाँ:

1. वेट रेज़. ब्रोंकाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण, जिसे अक्सर सभी डॉक्टरों द्वारा सुना जाता है। एक घरघराहट और गड़गड़ाहट की आवाज तब होती है जब साँस की हवा ब्रोन्कियल स्राव से गुजरती है।
2. चरचराहट. कई एल्वियोली का एक साथ खुलना एक कर्कश या सरसराहट जैसा लगता है।
3. फुफ्फुस घर्षण. फुफ्फुस क्षेत्र में सूजन और शरीर के निर्जलीकरण के साथ होता है।
4. कठिन साँस लेना. ब्रोंकियोलाइटिस में अक्सर सुना जाता है। इस प्रकार के साथ साँस लेना और छोड़ना दोनों एक मोटा और तीव्र होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन

वायुकोशीय श्वसन भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान बढ़ सकता है और कमजोर हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थिति में, परिवर्तन पूरे फेफड़े और उसके कुछ हिस्से दोनों पर दिखाई दे सकता है। कभी-कभी शोर अधिक दृढ़ता से सुना जाता है, अन्य मामलों में यह बिल्कुल नहीं सुनाई देता है।

वायुकोशीय श्वास के दौरान शोर की गुणवत्ता एल्वियोली की संख्या पर निर्भर करती है, उनकी दीवारों की लोच, हवा से भरने की गति और पूर्णता, प्रेरणा की अवधि। श्वास का कमजोर होना एल्वियोली के शोष और उन्हें अलग करने वाले विभाजनों के पुनर्जीवन के कारण होता है। इससे बड़े क्षेत्रों का निर्माण होता है जो कम लोचदार होते हैं और साँस छोड़ने पर नहीं गिरते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, म्यूकोसल एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म समाप्ति पर वायुकोशीय श्वास को बढ़ाता है. यह श्वसन पथ से हवा के गुजरने में कठिनाई और एल्वियोली की दीवारों के तनाव के कारण होता है।

साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान कठोर श्वास को बढ़ा हुआ शोर माना जाता है। ब्रोंकाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्किओल्स की लोचदार दीवारों के असमान संकुचन की ओर ले जाती है, जो काफी तेजी से होती है।

गुदाभ्रंश प्रक्रिया

फोनेंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर विभिन्न स्थानों में वायुमार्ग को सुनता है - पीछे, आगे और बगल से। ऑस्केल्टेशन का उद्देश्य शोर की पहचान करना और उनकी प्रकृति का निर्धारण करना है। आप लेटकर, खड़े होकर और बैठकर सुन सकते हैं।

वायुकोशीय श्वास को छाती के सामने या कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फोनेंडोस्कोप के साथ सबसे अच्छा सुना जाता है। रोगी को गहरी सांस लेनी चाहिए।

ऑस्केल्टेशन के दौरान, डॉक्टर शोर की समरूपता और मुख्य प्रकारों की पहचान पर ध्यान देता है।. इसके अलावा, वह विभिन्न स्थानों में पैथोलॉजिकल ध्वनियों को ध्यान से सुनता है। यदि असामान्य ध्वनियों का पता लगाया जाता है, तो श्वसन प्रणाली के निदान के अतिरिक्त तरीकों या रक्त परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता हो सकती है।

एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा गुणात्मक और ध्यान से श्वसन पथ के विभिन्न भागों को सुनता है। वह स्थान, समय, गहराई और शोर की अवधि निर्धारित कर सकता है जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए।

घरघराहट के प्रकार

पैथोलॉजिकल शोर जो श्वसन रोगों में प्रकट होते हैं और स्वस्थ अवस्था में अनुपस्थित होते हैं, घरघराहट कहलाते हैं। ऐसे प्रकार हैं:

1. वेट रेज़. जब हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जब उनमें थूक जमा हो जाता है, तो विशेषता गड़गड़ाहट की आवाजें आती हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, वे मध्यम या बड़े बुलबुले होते हैं। उसी समय, रोगी एक कर्कश खांसी के बारे में चिंतित है, और डॉक्टर ब्रोंकाइटिस के लिए फार्मेसी या लोक प्रत्यारोपण की सिफारिश करता है। फुफ्फुस गुहा अपने आप में कुछ हद तक नम लहरों की आवाज को बढ़ाता है। यदि वे फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत हैं, तो डॉक्टर को निमोनिया का संदेह हो सकता है। यदि स्कैपुला के नीचे ध्वनि अच्छी तरह से सुनाई देती है, तो तपेदिक घुसपैठ की उपस्थिति की संभावना है।
2. सूखी घरघराहट. तब होता है जब ब्रोंची की सहनशीलता खराब हो जाती है। ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कोपमोनिया में फेफड़ों और उनकी पूरी सतह पर सीटी की आवाज स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। बड़ी ब्रांकाई में, ध्वनि एक भनभनाहट जैसी होती है, छोटी ब्रांकाई में - एक सीटी। इसकी श्रव्यता बदल सकती है - समय-समय पर ध्वनि कमजोर या गायब हो जाती है, और फिर तेज हो जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कियल लुमेन का कुल संकुचन देखा जाता है और श्वसन पथ की पूरी लंबाई के साथ सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, संकुचन असमान होता है, इसलिए पैथोलॉजिकल शोर का निदान केवल कुछ क्षेत्रों में ही किया जा सकता है। अधिक गंभीर बीमारियां, जैसे कि तपेदिक, फोकल रुकावट के साथ होती हैं।

ब्रोंकोफोनी

एक तरह का ऑस्केल्टेशन, जब डॉक्टर सांस को साफ करने के लिए नहीं, बल्कि बातचीत के दौरान आवाज सुनने के लिए सुनता है। रोगी को फुसफुसाकर उन शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है जिनमें "पी" और "एच" अक्षर होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ध्वनियाँ शांत होती हैं, और ब्रोन्कोफ़ोनी नहीं होती है। द्रव का संचय ध्वनि के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है, और फेफड़े के ऊतकों के संघनन में सुधार होता है।

गुदाभ्रंश द्वारा श्वसन प्रणाली के निदान में इसकी कमियां हैं।, जिनमें से एक त्रुटि की उपस्थिति है। यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों को अक्सर निर्धारित किया जाता है - एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी, और अन्य।

श्वसन रोगों के उपचार में मुख्य दिशा संचित थूक से श्वसन पथ की शुद्धि और श्वास की राहत है। इसके लिए एक्सपेक्टोरेंट्स और स्पुतम थिनर का इस्तेमाल किया जाता है। बहुत कम उम्र से बच्चों के लिए पतले थूक के पाउडर और सिरप की अनुमति है। ऐसी दवाओं में एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है और गंभीर जटिलताओं और संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने में मदद करती है।

फेफड़े के गुदाभ्रंश के बारे में वीडियो

वीडियो में, डॉक्टर बताते हैं कि प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है।

यह समझने के लिए कि गुदाभ्रंश क्या है और इसे किस उद्देश्य से किया जाता है, आपको यह जानना होगा - यह एक विशेष शोध पद्धति है, जिसमें शरीर में होने वाली ध्वनि घटनाओं (स्वर, शोर, लय) को सुनना शामिल है। विशेषज्ञ इस अध्ययन को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: प्रत्यक्ष गुदाभ्रंश (जब चिकित्सक रोगी के शरीर पर अपना कान लगाता है) और अप्रत्यक्ष (एक विशेष उपकरण - एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके)। आजकल, आधुनिक चिकित्सा में प्रत्यक्ष गुदाभ्रंश का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी सूचनात्मकता और उच्च संवेदनशीलता के कारण अप्रत्यक्ष गुदाभ्रंश अधिक बेहतर है।

छाती को सुनते समय गुदाभ्रंश मुख्य रूप से प्रेरणा पर श्वसन शोर को प्रकट करता है, लेकिन साँस छोड़ने पर श्वास का मूल्यांकन कम महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से इन दोनों संकेतकों का विश्लेषण करेंगे।

ऑस्केल्टेशन का उद्देश्य बड़बड़ाहट की पहचान करना और उसका वर्णन करना है, साथ ही फेफड़ों की सतह पर ब्रोंकोफोनी भी है।

श्वास ध्वनियों का वर्गीकरण

सांस की आवाज क्या हैं? चिकित्सा में इस शब्द को आमतौर पर ध्वनि घटना कहा जाता है जो सांस लेने की क्रिया के दौरान होती है।

बुनियादी सांस लगता है:

• वेसिकुलर (या वायुकोशीय) श्वास एक कम आवृत्ति वाली सांस का शोर है, जो स्वस्थ फेफड़ों के गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसकी ध्वनि में, यह बहुत स्पष्ट रूप से "ffff" ध्वनि जैसा दिखता है। पतली छाती वाले वयस्कों में, इस सांस के शोर को साँस लेते समय जोर से और साँस छोड़ते समय अधिक विस्तारित के रूप में परिभाषित किया जाता है।

• ब्रोन्कियल श्वास (इसे स्वरयंत्र-श्वासनली भी कहा जाता है) - एक उच्च समय की विशेषता है जो श्वासनली और स्वरयंत्र में हवा की अशांति के कारण होती है। "xxx" की खुरदरी ध्वनि की याद ताजा करती है, यह साँस लेना और साँस छोड़ना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जबकि साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना अधिक दृढ़ता से सुना जाता है। ब्रोन्कियल श्वास अधिक मात्रा में vesicular श्वास से भिन्न होता है, एक विशेष समय, और यह भी कि यह शोर प्रेरणा की तुलना में साँस छोड़ने के चरण में लंबा होता है। यदि फेफड़े के क्षेत्र को छोड़कर छाती के किसी अन्य हिस्से में ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, तो यह हमेशा खतरनाक होना चाहिए और अधिक गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए।
• कठिन श्वास। ऑस्केल्टेशन के दौरान, डॉक्टर मोटे (वेसिकुलर ब्रीदिंग की तुलना में) साँस लेना और साँस छोड़ना सुन सकता है। तीव्र श्वासनली तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस और पुरानी ब्रोंकाइटिस की विशेषता है।

यह एक विशेष प्रकार के गुदाभ्रंश का नाम है, जिसके दौरान रोगी डॉक्टर के अनुरोध पर कानाफूसी में "पी" और "एच" अक्षरों वाले शब्दों का उच्चारण करता है। यदि शब्दों को आसानी से परिभाषित किया जाता है, तो हम फेफड़ों के संघनन या गुहाओं की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के लक्षण अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस अध्ययन में सरसराहट या शांत आवाजें सुनाई देती हैं, अर्थात कोई ब्रोन्कोफोनी नहीं होती है।

ब्रोंकाइटिस के निदान में गुदाभ्रंश के बहुत महत्व के बावजूद, आधुनिक चिकित्सा ने इसे बेहतर, हार्डवेयर निदान विधियों से बदल दिया है।ऑस्केल्टेशन के परिणाम में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। इसलिए, जटिल ब्रोंकाइटिस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया एक अनिवार्य अध्ययन रेडियोग्राफी है, जिसे दो विमानों में किया जाता है। काफी प्रभावी आधुनिक विशेष अनुसंधान विधियां हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, एंजियोग्राफी, प्लुरोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ की परीक्षा), थोरैकोस्कोपी और अन्य।

ब्रोंकाइटिस - उनके श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक घाव के साथ ब्रांकाई की सूजन की विशेषता वाली बीमारी। ब्रोंकाइटिस सबसे आम श्वसन रोगों में से एक है। तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस हैं, जो स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन पर आधारित होता है, जो आमतौर पर श्वसन वायरस के कारण होता है, जो कि माइक्रोबियल वनस्पतियों (स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि) से जुड़ा हो सकता है। अक्सर यह इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी और अन्य बीमारियों के साथ मनाया जाता है; कभी-कभी जीर्ण हो जाता है। अक्सर तीव्र ब्रोंकाइटिस को ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

कुछ मामलों में, ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल खंड मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, ब्रोंकियोलाइटिस होता है। पूर्वगामी कारकों में हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, शराब का सेवन, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में क्रोनिक फोकल संक्रमण, बिगड़ा हुआ नाक श्वास, छाती की विकृति शामिल हैं। भौतिक (ठंडी या गर्म हवा) या रासायनिक (परेशान करने वाली गैसों) कारकों के संपर्क में आने पर तीव्र ब्रोंकाइटिस भी हो सकता है।

हानिकारक एजेंट मुख्य रूप से साँस की हवा के साथ ब्रांकाई में प्रवेश करता है। हानिकारक एजेंट के लिए रक्तप्रवाह (हेमटोजेनस मार्ग) या लसीका (लिम्फोजेनिक मार्ग) के माध्यम से प्रवेश करना भी संभव है। आमतौर पर, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा और हाइपरमिया एक श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य के गठन के साथ विकसित होते हैं। गंभीर मामलों में, ब्रोंची के उपकला में परिगलित परिवर्तन देखे जा सकते हैं, इसके बाद उपकला आवरण की अस्वीकृति हो सकती है। भड़काऊ परिवर्तनों के साथ-साथ ब्रोन्कोस्पास्म के परिणामस्वरूप, कभी-कभी ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है, खासकर जब छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है।

संक्रामक एटियलजि का ब्रोंकाइटिस अक्सर तीव्र राइनाइटिस और लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की शुरुआत अस्वस्थता से प्रकट होती है, उरोस्थि के पीछे जलन (श्वासनली को नुकसान के साथ)। ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी (सूखा या गीला) है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में, खांसी मुख्य रूप से पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है, साथ में उरोस्थि के पीछे या गले में जलन या दर्द होता है। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल खांसी इतनी तीव्र होती है कि इसके साथ सिरदर्द भी होता है। मरीजों को कमजोरी, ठंड लगना, 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द की चिंता है। कोई टक्कर परिवर्तन नहीं हैं।

फुफ्फुस के गुदाभ्रंश पर, कठिन श्वास, बिखरी हुई सूखी लकीरें नोट की जाती हैं। रक्त में परिवर्तन न्यूनतम हैं। एक्स-रे में लगातार फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि और फेफड़ों की जड़ों के धुंधलापन का पता चला। रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक दिखाई देता है, खांसी कम दर्दनाक हो जाती है, और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। बीमारी आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहती है, लेकिन खांसी 1 महीने तक रह सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन हो सकता है, जिनमें से मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक पैरॉक्सिस्मल खांसी है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन के उल्लंघन के साथ, थूक को अलग करने के लिए सूखी या मुश्किल है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट, विशेष रूप से साँस छोड़ने पर और क्षैतिज स्थिति में वृद्धि होती है। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस लंबे समय तक चलने और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में संक्रमण की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस के गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम को निमोनिया के विकास से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें प्रभावित क्षेत्र पर पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता होती है, नम लहरें सुनाई देती हैं।

स्थलाकृतिक टक्कर डेटा घाव की व्यापकता पर निर्भर करता है और संघनन के एक छोटे से क्षेत्र के साथ नहीं बदल सकता है।

ऑस्केल्टेशन: मूल श्वास ध्वनियाँ।

फोकल संघनन के साथ, मिश्रित (ब्रोंको-वेसिकुलर) श्वास को नोट किया जाता है, क्योंकि सामान्य फेफड़े के ऊतक संघनन के फोकस के आसपास स्थित होते हैं।

ऑस्केल्टेशन: प्रतिकूल सांस की आवाज।

सूखे और गीले छोटे बुदबुदाहट वाले स्वर सुनाई देते हैं, क्योंकि फोकल संघनन के साथ, ब्रोन्ची में भड़काऊ प्रक्रिया भी मौजूद होती है;

गीले रेशों को सोनोरस के रूप में जाना जाता है, क्योंकि ब्रोंची के चारों ओर फेफड़े के ऊतकों की सूजन संघनन छाती की सतह पर उनमें उत्पन्न होने वाली नम रेल्स के बेहतर संचालन में योगदान देता है।

छाती का एक्स-रे (चित्र 2):फेफड़ों में, विभिन्न आकार और तीव्रता के कई फॉसी पाए जाते हैं (फोकस का व्यास कम से कम 1-1.5 सेमी है)। उनके ढेरों और पेरिब्रोनकाइटिस के कारण फेफड़ों का प्रबलित आरेखण। छोटे न्यूमोनिक फ़ॉसी हमेशा पहचाने नहीं जाते हैं।

आईएफडी की जांच: घुसपैठ संघनन के सिंड्रोम में बाहरी श्वसन के कार्य की जांच देखें

रक्त विश्लेषण:ईोसिनोफिल्स की कमी या गायब होना। ईएसआर त्वरण। कुछ मामलों में, रोग ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या के साथ आगे बढ़ता है।

जटिलताएं:

तीक्ष्ण श्वसन विफलता;

फुफ्फुस गुहा में द्रव का सिंड्रोम;

फेफड़े में वायु गुहा सिंड्रोम (फेफड़े का फोड़ा);

फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस (फाइब्रोसिस)।

फोकल सिंड्रोम के विश्वसनीय संकेतहैं:

क्ष टक्कर ध्वनि की सुस्ती;

क्यू गीला सोनोरस ठीक बुदबुदाती रेल;

ब्रोन्को-वेसिकुलर श्वास।

द्वितीय . फेफड़ों में वायु गुहा सिंड्रोम

फेफड़ों में वायु गुहा एक स्थानीयकृत गुहा प्रक्रिया है जो ब्रोन्कस के साथ संचार करती है।

फेफड़े में एक गुहा का निर्माण इसके परिणामस्वरूप होता है:

फोड़ा निमोनिया;

तपेदिक (गुहा) के साथ;

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पतन;

ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिएक्टिक गुहा);

फेफड़ों का सिस्टिक घाव (जन्मजात वायु पुटी);

विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ;

छाती के घावों के साथ;

श्वसन पथ पर संचालन के दौरान।

फेफड़ों में एक वायु गुहा के सिंड्रोम के साथ, रोगियों में फेफड़े के ऊतकों के संघनन और पेट के लक्षणों दोनों के लक्षण होते हैं।

फेफड़ों में कैविटी का पता लगाने के लिए 5 आवश्यक शर्तें:

1. फेफड़ों में गुहा कम से कम 4 सेमी व्यास का होना चाहिए;

2. गुहा छाती की दीवार के पास स्थित होना चाहिए;

3. गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों को संकुचित किया जाना चाहिए;

4. गुहा की दीवारें पतली होनी चाहिए;

5. गुहा को ब्रोन्कस के साथ संचार करना चाहिए और इसमें हवा होनी चाहिए।
मुख्य शिकायतें:

रिलीज के साथ खांसी, आमतौर पर शुद्ध, बड़ी मात्रा में थूक ("पूरा मुंह"), अप्रिय गंध, कभी-कभी भ्रूण (पुटीय सक्रिय वनस्पतियों के कारण), 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की दैनिक मात्रा;

थूक का एक मजबूत पृथक्करण शरीर की एक निश्चित (जल निकासी) स्थिति में देखा जाता है। उदाहरण के लिए: जब रोगी दाहिनी ओर स्थित होता है (ब्रोंकिइक्टेसिस या मवाद युक्त गुहा बाएं फेफड़े में स्थित होता है);

बड़े पैमाने पर शरीर के तापमान में वृद्धि;

पसीना आना;

एनोरेक्सिया (भूख में कमी);

वजन घटना।

सामान्य निरीक्षण

जांच करने पर, इस सिंड्रोम के लिए विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव नहीं है। लंबे समय तक फोड़ा या कैविटी के साथ, यह संभव है

संक्रामक नशा के कारण रोगी की दुर्बलता।

छाती की जांच:

अक्सर सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से में शिथिलता आ जाती है।

पैल्पेशन:

1. गुहा के प्रक्षेपण में, आवाज कांपने में वृद्धि निर्धारित होती है;

2. क्रुकोव का लक्षण - इंटरकोस्टल स्पेस (गुहा के एक उप-स्थान के साथ) के साथ तालमेल पर दर्द।

तुलनात्मक टक्कर:

1. गुहा के ऊपर एक सुस्त-टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है;

2. एक बड़ी गुहा के साथ - एक धातु टिंट के साथ एक ध्वनि;

3. यदि गुहा एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो मजबूत टक्कर के साथ, आप "एक फटा बर्तन का शोर" प्राप्त कर सकते हैं।

गुदाभ्रंश:

बुनियादी सांस लगता है:गुहा के ऊपर श्वास ब्रोन्कियल या कम बार "एम्फोरिक" होता है।

प्रतिकूल सांस लगता है: गूंजती नम बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है, जो ब्रोन्कस के लुमेन के थूक के बंद होने के कारण गायब हो सकती है और खांसने के बाद फिर से प्रकट हो सकती है।

ब्रोंकोफोनी: घाव के किनारे पर बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी देखी जाती है।

फेफड़ों में वायु गुहा के एक्स-रे लक्षण।एक गोल आकार का सीमित ज्ञान, आमतौर पर आसपास के अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ। गुहा के अंदर, तरल का क्षैतिज स्तर निर्धारित किया जाता है, जो रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलता है।

फेफड़े (फेफड़े के फोड़े) में एक वायु गुहा का निर्माण मुख्य रूप से उपयुक्त एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों को स्रावित करने के लिए रोगजनक संक्रमण की क्षमता पर निर्भर करता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का परिगलन होता है।

फेफड़े के फोड़े के विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. फोड़ा बनने की अवधि (फोड़े के खुलने से पहले)।

2. गुहा गठन की अवधि (फोड़ा खोलने के बाद)

फेफड़े का फोड़ा: पहली अवधि

फोड़ा बनने की अवधि (इसके खुलने से पहले)। अवधि - 2-3 सप्ताह (औसत 7-10 दिन)।

शिकायतें:

ठंड लगना, बुखार (अक्सर व्यस्त), विपुल पसीना;

सूखी खांसी, सीने में दर्द;

सांसों की दुर्गंध (भ्रूण पूर्व अयस्क);

सामान्य बढ़ती कमजोरी;

वजन घटना।

सामान्य निरीक्षण:

प्रारंभिक अवधि में, एक सामान्य परीक्षा के दौरान, कोई विशेष विचलन नहीं पाया जाता है।

छाती की जांच:प्रभावित आधे का अंतराल

सांस लेने की क्रिया में छाती (घुसपैठ के पर्याप्त व्यापक क्षेत्र के साथ)।

पैल्पेशन:

क्रुकोव का लक्षण

अत्यधिक पसीना आना (हाइपरहाइड्रोसिस)

प्रबलित किया जा सकता है (घुसपैठ का व्यापक क्षेत्र)

फोड़ा के एक गहरे स्थान के साथ नहीं बदला है।

तुलनात्मक टक्कर:टक्कर ध्वनि की सुस्ती निर्धारित की जाती है (घुसपैठ के पर्याप्त व्यापक क्षेत्र के साथ)।

ऑस्केल्टेशन: मूल श्वास ध्वनियाँ। परब्रोन्कियल छाया की उपस्थिति के साथ कमजोर वेसिकुलर श्वास को सुना जाता है।

ऑस्केल्टेशन: पार्श्व श्वास लगता है।

भारी मात्रा में आवाज उठाई गई नम रेल्स (सीमित क्षेत्र में)।

फुस्फुस का आवरण का शोर (फोड़े के उप-स्थान के साथ)

ब्रोंकोफोनी:उभरती हुई फोड़ा पर बढ़ी हुई ब्रोंकोफोनी।

रक्त परीक्षण: एचयूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15,000-25,000 बाईं ओर शिफ्ट के साथ, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। ईएसआर का तेज त्वरण 50-60 मिमी / घंटा तक।

एक्स-रे परीक्षाछाती: फजी सीमाओं के साथ सजातीय कालेपन के रूप में बड़े पैमाने पर घुसपैठ का पता लगाया जाता है।

फेफड़े का फोड़ा: दूसरी अवधि।

एक गुहा के गठन के साथ फोड़ा खोलने के बाद।

अवधि की शुरुआत - फोड़ा खोलने के क्षण से थूक के निर्वहन के माध्यम से

प्युलुलेंट थूक के साथ गंभीर खांसी "पूर्ण कौर" (50 मिली से 1 . तक)

एल या अधिक);

तापमान में कमी, जो काफी लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल बनी रहती है;

बेहतर भूख;

अच्छा लगना।

टक्कर

1. टाम्पैनिक ध्वनि (एक बड़ी सतही गुहा के साथ);

2. विंट्रिच का लक्षण (यदि गुहा जुड़ा हुआ है / नालव्रण पथ / एक बड़े ब्रोन्कस के साथ, तो टक्कर के दौरान टिम्पेनिक ध्वनि का स्वर बदल जाएगा)।

ऑस्केल्टेशन: मूल श्वास ध्वनियाँ।

गुहा के ऊपर श्वास ब्रोन्कियल या कम अक्सर उभयचर है।

प्रतिकूल सांस लगता है।

बड़ी बुदबुदाती हुई सोनोरस नम किरणें सुनाई देती हैं (जोन के ऊपर

हार)।

थूक (दृश्य मूल्यांकन):

गंध: भ्रूण।

रंग: गंदा भूरा।

मात्रा: 50 मिली से 1 लीटर या अधिक तक।

लंबे समय तक खड़े रहने पर: 3 परतें:

1. ऊपरी - झागदार सीरस द्रव की एक परत;

2. बहुत अधिक लार के साथ प्यूरुलेंट थूक की मध्य परत;

3. निचला - भूरे रंग का गाढ़ा मवाद जिसमें टेढ़ा-मेढ़ा ऊतक होता है।

थूक (माइक्रोस्कोपी):

बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स;

लोचदार तंतु;

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल;

फैटी एसिड क्रिस्टल या डायट्रिच बॉल्स (फैटी एपिथेलियम)।

फोड़ा खोलने के बाद छाती की एक्स-रे जांचविशेषता तरल के क्षैतिज स्तर के साथ न्यूमोनिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गोल आकार के सीमित कालेपन की उपस्थिति है।

ब्रोन्किइक्टेसिस

मूलभूत नैदानिक ​​महत्व में ब्रोन्किइक्टेसिस का विभाजन है:

1. प्राथमिक (जन्मजात) या ब्रोन्किइक्टेसिस। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस बचपन और किशोरावस्था में होता है, जो पुराने श्वसन रोगों के साथ लगातार कारण संबंधों के बिना संक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन की विशेषता है।

2. माध्यमिक।माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस विभिन्न श्वसन रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची का एक क्षेत्रीय विस्तार है, अपरिवर्तित ब्रोन्कस के लुमेन से दो या अधिक बार, और उनके विरूपण से अधिक है।

शारीरिक रूप के अनुसार, ब्रोन्किइक्टेसिस में विभाजित है:

बेलनाकार;

पवित्र;

मिला हुआ;

रेसमोस;

फ्यूसीफॉर्म;

वैरिकाज़।

शिकायतें (बिना तेज):

1. म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी जो के साथ होती है

सुबह उठने पर और शाम को विशेषता नियमितता

बिस्तर पर जाते हुए;

2. हेमोप्टाइसिस;

3. स्लिमिंग;

4. त्वरित थकान;

5. काम करने की क्षमता में कमी।

शिकायतें (गंभीरता के साथ):

-बुखार;

छाती में दर्द (पेरिफोकल निमोनिया के विकास के साथ);

पसीना आना;

सिरदर्द;

खराब भूख।

रोग इतिहास:

1. बचपन में स्थगित (बार-बार निमोनिया);

2. बार-बार ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण।

सामान्य निरीक्षण:

शारीरिक विकास में रोगी का अंतराल (बचपन में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के दौरान);

चेहरे की सूजन;

घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून;

छाती की जांच।

छाती का वातस्फीति रूप (विशेषकर एटेक्लेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ)

तुलनात्मक टक्कर:

बॉक्स ध्वनि (गंभीर वातस्फीति के साथ)।

टाम्पैनिक ध्वनि (बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ)।

टक्कर ध्वनि की सुस्ती (पेरिफोकल निमोनिया के साथ)।

स्थलाकृतिक टक्कर:

फेफड़ों के निचले किनारों का कम स्थान और कम गतिशीलता।

ऑस्केल्टेशन: मूल श्वास ध्वनियाँ:

कमजोर vesicular श्वास (वातस्फीति की उपस्थिति में);

कठोर श्वास (सहवर्ती ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में)।

ऑस्केल्टेशन: पार्श्व श्वास लगता है:

सूखी और गीली (छोटी बुदबुदाती और मध्यम बुदबुदाती) गीली राल (ब्रोंकिएक्टेसिस के क्षेत्र के ऊपर), गीली राल का स्थिर स्थानीयकरण।

रक्त विश्लेषण:

1. ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ (एक्ससेर्बेशन के साथ);

2. त्वरित ईएसआर;

3. एनीमिया।

रक्त की जैव रसायन:

डिस्प्रोटीनेमिया (एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी;

अल्फा -2 ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन में वृद्धि;

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की उपस्थिति, जो यकृत अमाइलॉइडोसिस का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

मूत्र का विश्लेषण। पीरोटिन्यूरिया, मूत्र में प्रोटीन की लगातार उपस्थिति गुर्दे की क्षति (गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस) का संकेत दे सकती है।

कफ मेंबड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल, लोचदार फाइबर पाए जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स हो सकते हैं।

रेडियोग्राफी;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);

ब्रोंकोग्राफी।

एक्स-रे परीक्षा:

1. फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता बढ़ाना;

2. फेफड़े के पैटर्न को मजबूत बनाना;

3. फेफड़े के पैटर्न की कोशिकीयता;

4. संवहनी पैटर्न की विकृति;

5. प्रभावित क्षेत्रों में पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस, एटेलेक्टासिस।

अधिक जानकारीपूर्ण फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, संबंधित अनुमानों में और अलग-अलग गहराई पर बनाया गया है, जिस पर स्पष्ट रूप से घाव का एक मधुकोश पैटर्न प्रकट होता है।

ब्रोंकोग्राफी।

निर्देशित ब्रोंकोग्राफी एक विश्वसनीय तरीका है

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

सामान्य ब्रांकाई के चित्र की तुलना की जाती है

एक "सर्दियों के पेड़" के साथ, और ब्रोन्किइक्टेसिस में ब्रांकाई का पैटर्न - "पर्ण के साथ पेड़" या परिवर्तित ब्रांकाई के साथ एक कटा हुआ पेड़ या टहनियों का एक गुच्छा होता है।

सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस: बाहर के हिस्से सूजे हुए दिखते हैं

("पत्तियों वाला एक पेड़")।

बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस। वे एक कटे हुए पेड़ की तस्वीर देते हैं।

एफवीडी अध्ययन:प्रतिबंधात्मक या प्रतिबंधात्मक-अवरोधक

वेंटिलेशन विकार।

फाइब्रोंकोस्कोपी:

ब्रोन्किइक्टेसिस (बेलनाकार, सैकुलर) के स्थान और प्रकार का स्पष्टीकरण रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में मदद करता है

फाइब्रोंकोस्कोपी से पता चलता है:

एट्रोफिक;

हाइपरट्रॉफिक;

ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एडिमा-हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन;

उनके लुमेन में मवाद।

III. ब्रोन्कियल ट्री के सी-एम घाव। ब्रोंकाइटिस।

ब्रोन्कियल ट्री लेसियन सिंड्रोम ब्रोन्कियल ट्री के एक फैलाना, द्विपक्षीय घाव की विशेषता है और ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ता है, बलगम का हाइपरसेरेटेशन और श्लेष्म झिल्ली (एंडोब्रोनाइटिस) या ब्रोंची की पूरी दीवार में परिवर्तन होता है। (पैनब्रोंकाइटिस)।

हालांकि, फेफड़ों में ब्रोंकाइटिस स्थानीय या खंडीय हो सकता है। तो, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ फोकल निमोनिया के साथ, स्थानीय या खंडीय (पृथक) ब्रोंकाइटिस समय के साथ घुसपैठ या प्रभावित क्षेत्र में बनता है। इन मामलों में, हम फेफड़ों की क्षति के सिंड्रोम के बारे में नहीं, बल्कि स्थानीय या खंडीय ब्रोंकाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान के हड़ताली उदाहरण ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) और ब्रोंकाइटिस हैं, जब प्रक्रिया फैलती है और द्विपक्षीय होती है।

ब्रोंकाइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र ब्रोंकाइटिस: यह श्वासनली, ब्रांकाई या ब्रोन्किओल्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है और मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली को प्रतिवर्ती क्षति फैलाना है। आमतौर पर, सूजन प्रक्रिया कुछ हफ्तों के भीतर बंद हो जाती है, और श्वसन पथ की प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण (तीव्र श्वसन रोग) के नैदानिक ​​चरणों में से एक होता है, बहुत कम बार - एक स्वतंत्र बीमारी

मूल रूप से, OB प्राथमिक और द्वितीयक हो सकता है।

उत्तरार्द्ध अक्सर संक्रामक रोगों (खसरा, काली खांसी, आदि) या तीव्र संचार और चयापचय संबंधी विकारों (यूरीमिया, पीलिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ज्यादातर मामलों में, एबी एक संक्रामक रोग है।

शिकायतें/

यदि ओबी तीव्र श्वसन संक्रमण का परिणाम है, तो यह पहले होता है: बहती नाक (राइनाइटिस), गले में खराश और गले में खराश जब निगलना (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस), स्वर बैठना (लैरींगाइटिस), जलन, खराश या उरोस्थि के पीछे "खरोंच" (ट्रेकाइटिस)। मरीजों को इस समय अस्वस्थता की शिकायत होती है - सामान्य कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, पीठ और अंगों में मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना।

खांसी आमतौर पर सूखी दिखाई देती है या थूक को अलग करना मुश्किल होता है। 2-3 दिनों के बाद श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने से खांसी गीली हो जाती है।

छाती की सामान्य जांच और जांच में पैथोलॉजी का पता नहीं चलता है।

टक्कर - एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि। ऑस्कुलेटरी - कठिन श्वास का पता लगाया जाता है। प्रतिकूल श्वास ध्वनियाँ विभिन्न ऊँचाइयों और समयों की शुष्क रेखाएँ हैं।

1. रक्त परीक्षणआमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। कभी-कभी, एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस (9.0-11.0 9 / एल) या ईएसआर (15-20 मिमी / घंटा) में मामूली वृद्धि का पता लगाया जाता है।

2. एक्स-रे परीक्षा -मानदंड से कोई विचलन नहीं हैं। दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय पैटर्न में कुछ वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण।

1. भड़काऊ एक्सयूडेट की प्रकृति से:

प्रतिश्यायी;

पुरुलेंट।

2. बाह्य श्वसन के कार्य में परिवर्तन:

अवरोधक;

गैर-अवरोधक।

3. प्रवाह के साथ:

छूट;

वृद्धि।
शिकायतें:
1. खाँसी - जागने के बाद - सुबह;

2. शुरुआत में बलगम बलगम के साथ, बाद में - म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक;

1. सांस की तकलीफ - पहले नगण्य, और फिर थोड़ी शारीरिक परिश्रम (अवरोधक ब्रोंकाइटिस) के साथ।

1. गैर-अवरोधक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के मामले श्वसन विकृति के बीच उच्च स्थान पर हैं। इसलिए, उन्हें उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रमुख विशेषज्ञों के अनुभव को सारांशित करते हुए, क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तरों पर ब्रोंकाइटिस पर प्रासंगिक नैदानिक ​​​​सिफारिशें तैयार की जाती हैं। देखभाल के मानकों का अनुपालन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण पहलू है, जो आपको नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश नहीं कर सकती है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति होती है। तीव्र प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल, एडेनो-, कोरोना- और राइनोवायरस) हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था। मौसमी प्रकोपों ​​​​के बाहर, अन्य रोगाणुओं के लिए एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: काली खांसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा केवल उन रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं, जिनकी श्वासनली की सर्जरी हुई है, जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है।

पुरानी सूजन के विकास में संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन एक ही समय में ब्रोंकाइटिस की एक माध्यमिक उत्पत्ति होती है, जो स्थानीय सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है, और ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. धूम्रपान।
2. पेशेवर खतरे।
3. वायु प्रदुषण।
4. बार-बार जुकाम होना।

यदि तीव्र सूजन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि होती है, तो पुरानी प्रक्रिया की केंद्रीय कड़ी श्लेष्मा निकासी, स्रावी और सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन है। पैथोलॉजी का लंबा कोर्स अक्सर अवरोधक परिवर्तन की ओर जाता है, जब म्यूकोसा, थूक के ठहराव, ब्रोन्कोस्पास्म और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया के गाढ़ा होने (घुसपैठ) के कारण श्वसन पथ के माध्यम से हवा के सामान्य मार्ग के लिए बाधाएं पैदा होती हैं। यह फुफ्फुसीय वातस्फीति के आगे विकास के साथ कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उकसाया जाता है, और श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करने वाले कारकों के प्रभाव में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

लक्षण

मान लें कि प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी नैदानिक ​​​​जानकारी के विश्लेषण की अनुमति देगी। डॉक्टर इतिहास (शिकायतों, शुरुआत और बीमारी के पाठ्यक्रम) का मूल्यांकन करता है और एक शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, गुदाभ्रंश, टक्कर) आयोजित करता है। तो उसे लक्षणों का अंदाजा हो जाता है, जिसके आधार पर वह प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस स्वयं या सार्स (अक्सर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद के मामले में, बहती नाक, पसीना, गले में खराश, साथ ही नशे के साथ बुखार के साथ प्रतिश्यायी सिंड्रोम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कियल क्षति के संकेत हैं:

• तेज खांसी।
• अल्प श्लेष्मा थूक का निष्कासन।
• श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुख्य रूप से साँस छोड़ने में कठिनाई)।

यहां तक ​​कि सीने में दर्द भी हो सकता है, जिसकी प्रकृति खांसी के दौरान मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ी होती है। सांस की तकलीफ केवल छोटी ब्रांकाई की हार के साथ प्रकट होती है। टक्कर ध्वनि, साथ ही आवाज कांपना नहीं बदला है। ऑस्केल्टेशन से सांस लेने में कठिनाई और सूखी लकीरें (गूंजना, सीटी बजना) का पता चलता है, जो तीव्र सूजन के समाधान के दौरान नम हो जाती हैं।

यदि खांसी 3 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर संदेह करने का हर कारण है। यह थूक के निर्वहन (श्लेष्म या प्यूरुलेंट) के साथ होता है, कम बार यह अनुत्पादक होता है। सबसे पहले यह केवल सुबह में मनाया जाता है, लेकिन फिर श्वास की आवृत्ति में किसी भी वृद्धि से संचित रहस्य का निष्कासन होता है। लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ तब जुड़ती है जब अवरोधक विकार दिखाई देते हैं।

तीव्र अवस्था में शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है और इसका शुद्धिकरण बढ़ जाता है, खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की आवधिकता काफी स्पष्ट है, सूजन विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में और मौसम की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ सक्रिय होती है। प्रत्येक रोगी में बाहरी श्वसन का कार्य व्यक्तिगत होता है: कुछ में, यह लंबे समय तक स्वीकार्य स्तर पर रहता है (गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस), जबकि अन्य में, वेंटिलेशन विकारों के साथ सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, जो कि छूट की अवधि के दौरान बनी रहती है। .

जांच करने पर, कोई व्यक्ति पुरानी श्वसन विफलता का संकेत दे सकता है: छाती का विस्तार, एक्रोसायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स ("ड्रमस्टिक्स") का मोटा होना, नाखूनों में परिवर्तन ("चश्मा देखें")। कोर पल्मोनेल का विकास पैरों और पैरों की सूजन, गले की नसों की सूजन का संकेत दे सकता है। साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ टक्कर कुछ भी नहीं देती है, और प्राप्त ध्वनि के बॉक्स शेड से अवरोधक परिवर्तनों को ग्रहण किया जा सकता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर को कठिन साँस लेने और बिखरी हुई सूखी लकीरों की विशेषता है।

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और अन्य भौतिक तरीकों (टक्कर, ऑस्केल्टेशन) का उपयोग करके प्रकट होने वाले नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा ब्रोंकाइटिस को ग्रहण करना संभव है।

अतिरिक्त निदान

नैदानिक ​​​​सिफारिशों में नैदानिक ​​​​उपायों की एक सूची होती है जिसका उपयोग डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोगी के शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। व्यक्तिगत आधार पर, ऐसे अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-बेस बैलेंस)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी)।
• नासोफरीनक्स और थूक (कोशिका विज्ञान, संस्कृति, पीसीआर) से स्वैब का विश्लेषण।
• छाती का एक्स - रे।
• स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री।
• ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

एक पुरानी प्रक्रिया में ब्रोन्कियल चालन के उल्लंघन का निर्धारण करने में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साथ ही, दो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टिफ़नो इंडेक्स (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात) और शिखर श्वसन प्रवाह दर। रेडियोलॉजिकल रूप से, साधारण ब्रोंकाइटिस के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन लंबे समय तक रुकावट के साथ वातस्फीति के विकास के साथ खेतों की पारदर्शिता में वृद्धि और एक कम खड़े डायाफ्राम है।

इलाज

ब्रोंकाइटिस का निदान करने के बाद, डॉक्टर तुरंत चिकित्सीय उपायों के लिए आगे बढ़ता है। वे नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और मानकों में भी परिलक्षित होते हैं जो कुछ तरीकों को निर्धारित करते समय विशेषज्ञों का मार्गदर्शन करते हैं। ड्रग थेरेपी तीव्र और पुरानी सूजन के लिए केंद्रीय है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल (ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिमांटाडाइन)।
• एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल)।
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
• एंटीट्यूसिव्स (ऑक्सेलाडिन, ग्लौसीन)।

दवाओं के अंतिम समूह का उपयोग केवल तीव्र हैकिंग खांसी के साथ किया जा सकता है, जो अन्य तरीकों से बंद नहीं होता है। और यह याद रखना चाहिए कि उन्हें म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को बाधित नहीं करना चाहिए और दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग की जीवाणु उत्पत्ति स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाती है या निमोनिया होने का खतरा होता है। ब्रोंकाइटिस के बाद की सिफारिशों में विटामिन थेरेपी, इम्यूनोट्रोपिक दवाओं, बुरी आदतों को छोड़ने और सख्त होने का संकेत है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो संक्रामक एजेंट, रोग तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

पुरानी विकृति के उपचार में अतिरंजना और छूटने की अवधि के दौरान विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। पहली दिशा संक्रमण से श्वसन पथ को साफ करने की आवश्यकता के कारण है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

1. एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
2. म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन)।
3. एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन)।
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन)।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने वाली दवाएं न केवल तेज होने के दौरान, बल्कि पुरानी सूजन के लिए एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में भी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। लेकिन बाद के मामले में, लंबे समय तक रूपों (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड) और संयुक्त दवाओं (बेरोडुअल, स्पियोल्टो रेस्पिमेट, एनोरो एलिप्टा) को वरीयता दी जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, थियोफिलाइन को जोड़ा जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि फ्लाइक्टासोन, बीक्लोमेथासोन, या बिडसोनाइड, रोगियों की एक ही श्रेणी के लिए संकेत दिए जाते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स की तरह, उनका उपयोग दीर्घकालिक (मूल) चिकित्सा के लिए किया जाता है।

श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपायों के सेट में एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम में एक महत्वपूर्ण स्थान पर व्यक्तिगत रूप से चयनित श्वास व्यायाम, उच्च कैलोरी और गढ़वाले आहार का कब्जा है। और एकल वातस्फीति बुलै की उपस्थिति उनके सर्जिकल हटाने का सुझाव दे सकती है, जो वेंटिलेशन मापदंडों और रोगियों की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। यह तीव्र या जीर्ण रूप में होता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। ब्रोन्कियल सूजन के निदान के तरीके और इसके उपचार के तरीके अंतरराष्ट्रीय और क्षेत्रीय सिफारिशों में परिलक्षित होते हैं जो डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए बनाए गए थे, और कुछ को प्रासंगिक मानकों के रूप में विधायी स्तर पर भी व्यवहार में लाया गया है।