रोग या तंत्रिका तंत्र को क्षति वाले रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास। पुनर्वास उपचार में एक स्ट्रोक के परिणाम वाले मरीजों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास: चरण और तरीके

हमारे जीवन में अक्सर ऐसी स्थितियां आती हैं जिसके बाद हम जीवन में रुचि खो देते हैं, हम उत्पीड़ित, अनावश्यक महसूस करते हैं, कभी-कभी जीने की इच्छा के बिना भी। जीवन के लिए पूर्व दृष्टिकोण को बहाल करने के लिए, दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास को प्राप्त करने में मदद मिलेगी, जिसका उद्देश्य अपने पथ के व्यक्ति पर पुनर्विचार करना, बाहरी दुनिया के साथ संबंध बहाल करना, उत्पादक बातचीत करना है।

पुनर्वास की मनोवैज्ञानिक नींव

वे भावनात्मक स्थिति को समायोजित करने में शामिल हैं, जो पुनर्प्राप्ति और अनुकूलन, पारिवारिक मनोविज्ञान और चिकित्सा के समय को कम करेगा, और सूचना स्थान का विस्तार करेगा। इस तरह के पुनर्वास का कार्य एक नए स्व को स्वीकार करना, खोए हुए कार्यों को महसूस करना, बाहरी दुनिया के अनुकूल होना है। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति की बहाली।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की एक व्यापक अवधारणा है। यह सामान्य उपचार में अंतिम चरण है, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की सामाजिक और व्यक्तिगत स्थिति को बहाल करने के संदर्भ में। यह मनोवैज्ञानिक विधियों का उपयोग करके किया जाता है जिसका उद्देश्य बीमारी के दौरान या किसी स्थिति में प्राप्त विभिन्न दोषों को समाप्त करना है (जरूरी नहीं कि शारीरिक)। इसमें उपचार, रोकथाम, जीवन के लिए अनुकूलन और बीमारी के बाद काम शामिल है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास होता है।

सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के बुनियादी तरीके

संक्षेप में, यह ध्यान देने योग्य है कि मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के तरीकों का उद्देश्य उच्च परिणाम प्राप्त करना होना चाहिए। मरीजों की लगातार काउंसलिंग से इसके क्रियान्वयन में मदद मिलेगी। सामाजिक पुनर्वास उन्हें पारिवारिक और सामाजिक जीवन की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है। ये जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने, समाज में पूर्ण भागीदारी के समान अवसर पैदा करने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियाँ हैं। इस प्रकार, हमें यह समझना चाहिए कि नशीली दवाओं के उपचार के साथ-साथ, किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक वसूली का कोई छोटा महत्व नहीं है। उनकी उपेक्षा न करें।

विकलांग बच्चों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास प्रमुख कार्यों में से एक है, जिसका समाधान पुनर्वास केंद्रों में प्रदान किया जाता है, जैसा कि आप जानते हैं। इसकी प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि अधिकांश मामलों में, बच्चों में विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकार और विकार होते हैं, मानसिक विकास में असंगति, जो उनके सफल सामाजिक एकीकरण की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास को विशेष और उद्देश्यपूर्ण उपायों की एक प्रणाली के रूप में समझा जाता है, जिसके कारण विभिन्न प्रकार की मानसिक गतिविधि, मानसिक कार्यों, गुणों और संरचनाओं की बहाली (गठन, विकास) होती है, जिससे विकलांग व्यक्ति को पर्यावरण में सफलतापूर्वक अनुकूलन करने की अनुमति मिलती है और समाज, उचित सामाजिक भूमिकाओं को स्वीकार और निष्पादित करता है, उच्च स्तर की आत्म-साक्षात्कार प्राप्त करता है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए किसी भी उपाय से पहले मनोविश्लेषण का चरण है, जिसके दौरान, बच्चे के वास्तविक मानसिक विकास की विशेषताओं का आकलन करके, उसके विकास की संभावनाओं की भविष्यवाणी करना, न केवल मनोवैज्ञानिक के लिए संकेत

पुनर्वास, लेकिन पुनर्वास उपायों के लक्ष्य भी तैयार किए जाते हैं, उनकी सामग्री को स्पष्ट किया जाता है, पद्धतिगत तरीकों और पुनर्वास के साधनों के लिए इष्टतम विकल्प निर्धारित किए जाते हैं। इसके परिणामों के आधार पर मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का कार्यक्रम तैयार किया जाता है। साथ ही, रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता और पूर्वानुमान की विशेषता वाली प्रासंगिक नैदानिक ​​और शारीरिक जानकारी, बच्चे और उसके परिवार की सामाजिक स्थिति के बारे में जानकारी मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की पर्याप्तता, संभावनाओं और लक्ष्यों को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम की तुलना के नैदानिक ​​चरण में, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

- मानसिक कार्यों के विकास में गड़बड़ी (धारणा, स्मृति, ध्यान, सोच, साइकोमोटर, आदि);

- व्यक्तित्व के स्तर पर रोग संबंधी विकार (न्यूरोसिस-जैसे या मनोरोगी);

- भावनात्मक और प्रेरक क्षेत्र के विकार (उत्तेजना में वृद्धि, भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, आदि);

- बौद्धिक, मानसिक विकास (मानसिक मंदता, मानसिक मंदता) के सामान्य विकार;

- रोग के प्रति अपर्याप्त रवैया, शारीरिक (बाह्य) दोष, व्यवहार संबंधी विकार पैदा करना।

संकेतों के दूसरे वर्ग में बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास की वे विशेषताएं शामिल होनी चाहिए जो पैथोसाइकोलॉजिकल नहीं हैं, लेकिन फिर भी उनके सामाजिक एकीकरण की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती हैं। इसमे शामिल है:

- संचार कौशल का अपर्याप्त आत्मसात, संचार गतिविधि का निम्न स्तर;

- दावों, आत्मसम्मान, आलोचना के स्तर की अपर्याप्तता;

- हितों के चक्र की संकीर्णता, मूल्य अभिविन्यास की सामाजिक मध्यस्थता की कमी;

- तत्काल पर्यावरण, सामाजिक शिशुवाद पर अत्यधिक मनोवैज्ञानिक निर्भरता।

संकेतों का तीसरा वर्ग सामाजिक वातावरण, अंतर-पारिवारिक संबंधों की स्थितियों से निर्धारित होता है, जो सीधे बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

विशेष रूप से "बच्चे - मां", "बच्चे - पिता" में, सामान्य रूप से अंतर-पारिवारिक संबंधों में विसंगतियां;

माता-पिता में विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का पता चला;

परिवार के सदस्यों का असामाजिक व्यवहार;

पारिवारिक शिक्षा के प्रमुख रूपों की अतार्किकता (यहाँ विशिष्ट है अतिसंरक्षण);

विभिन्न पुनर्वास उपायों के लिए माता-पिता के रवैये की तर्कहीनता, बच्चे के जीवन की संभावनाओं के उनके आकलन की अपर्याप्तता।

नैदानिक ​​​​चरण के दौरान हल किए गए महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मनोवैज्ञानिक पुनर्वास क्षमता का निर्धारण है, जिसे मनोवैज्ञानिक क्षमताओं और झुकावों के संरक्षण के स्तर के रूप में समझा जाता है, मानसिक कार्यों के तंत्र जो कुछ शर्तों के तहत मनोवैज्ञानिक विकारों की भरपाई या बहाल करने की अनुमति देते हैं। .

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के उपायों को लागू करते समय, एक विशेष भूमिका इसके मध्यवर्ती परिणामों को नियंत्रित करने और सारांशित करने की होती है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का अंतिम चरण इसकी प्रभावशीलता का आकलन और समग्र परिणामों का सारांश है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के वास्तविक कार्यप्रणाली तंत्र में मनोवैज्ञानिक परामर्श, मनोचिकित्सा, मनो-सुधार और मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण के लिए गतिविधियाँ शामिल हैं। तो मनोवैज्ञानिक परामर्श के संबंध में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की एक विधि के रूप में, यह सबसे सार्वभौमिक है, इसमें निदान, मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के तत्व शामिल हो सकते हैं, इसमें कोई मतभेद नहीं है और इसके विपरीत, में संकेत दिया गया है लगभग सभी मामले। सिद्धांत रूप में, बच्चे की बीमारी के निदान के प्रारंभिक चरण में मनोवैज्ञानिक परामर्श किया जाना चाहिए। बच्चे स्वयं, एक नियम के रूप में, 12-14 वर्ष की आयु से परामर्शदाता के रूप में कार्य कर सकते हैं, इससे पहले माता-पिता परामर्श करते हैं।

पुनर्वास के मनोचिकित्सात्मक तरीकों का उपयोग व्यक्तित्व स्तर (न्यूरोसिस-जैसे और साइकोपैथिक), विभिन्न मनोदैहिक विकारों, व्यवहार संबंधी विकारों, भावनात्मक और प्रेरक विकारों पर प्रणालीगत विकारों के लिए किया जाता है। ओण्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में, गंभीर बौद्धिक हानि की स्थितियों में उनका प्रभावी अनुप्रयोग मुश्किल हो सकता है, जब बच्चे के पास अभी तक आवश्यक संचार और व्यवहार कौशल नहीं है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, मनोचिकित्सा प्रक्रिया में बच्चे की वास्तविक भागीदारी लगभग 4 साल की उम्र से देखी जाती है। कई मनोचिकित्सा तकनीकें हैं: तर्कसंगत मनोचिकित्सा, मनोसंश्लेषण, जेस्टाल्ट चिकित्सा, सकारात्मक मनोचिकित्सा, व्यवहार मनोचिकित्सा, कला चिकित्सा, सौंदर्य चिकित्सा, तंत्रिका-भाषा संबंधी प्रोग्रामिंग। बच्चों के साथ काम करने में, मनोचिकित्सा के चंचल, भावनात्मक रूप से समृद्ध रूपों के साथ-साथ कला चिकित्सा (संगीत चिकित्सा, नृत्य चिकित्सा, आदि) का उपयोग करना सबसे समीचीन है। यहां यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पारिवारिक मनोचिकित्सा का संचालन केवल माता-पिता की प्रक्रिया में सक्रिय भागीदारी के साथ, और माता-पिता अपने बच्चों के साथ दोनों के साथ संभव है। मनोचिकित्सा या तो व्यक्तिगत या समूह हो सकता है।

मनोविश्लेषण, मनोचिकित्सा के विपरीत, उदाहरण के लिए, पैथोसाइकोलॉजिकल पर अधिक केंद्रित नहीं है, लेकिन

"सामान्य" पर, लेकिन व्यक्ति के सफल आत्म-साक्षात्कार के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं है (द्वितीय वर्ग के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए उपरोक्त संकेत देखें)। लेकिन साथ ही, इसके पाठ्यक्रम में स्वयं मनोचिकित्सा तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। मनो-सुधारात्मक तरीकों के उपयोग की महत्वपूर्ण सीमाओं में से एक बच्चे की उम्र भी है, और इसका सबसे प्रभावी उपयोग एक चंचल तरीके से है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के अन्य तरीकों की तुलना में मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण अधिक स्थानीय समस्याओं को हल करता है। विकारों की प्रकृति के आधार पर, साइकोमोटर कार्यों का प्रशिक्षण, स्मृति प्रशिक्षण, ध्यान, प्रतिक्रियाशीलता का प्रशिक्षण, संचार प्रशिक्षण, ऑटो-प्रशिक्षण, आदि प्रतिष्ठित हैं। मनो-प्रशिक्षण सत्र, एक नियम के रूप में, बच्चे की बौद्धिक और सांस्कृतिक योग्यता पर बहुत कम मांग करते हैं और इसका उपयोग ओण्टोजेनेसिस के अपेक्षाकृत पहले चरणों में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, माता-पिता को घर पर अभ्यास करने के लिए प्रशिक्षण अभ्यास के तरीके सिखाने की सलाह दी जाती है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लगभग सभी उपाय (परामर्श के अपवाद के साथ) चक्रीयता, कक्षाओं, अभ्यासों, सत्रों का क्रम। कुछ मामलों में उनकी प्रभावशीलता के लिए कई महीनों तक के उद्देश्यपूर्ण कार्य की आवश्यकता होती है। आरसी की शर्तें, एक नियम के रूप में, इस आवश्यकता को पूरा करती हैं, उदाहरण के लिए, एक दिन के अस्पताल में गतिविधियों को अंजाम देना संभव है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, बच्चे के घर पर केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा कई पुनर्वास गतिविधियों (प्रशिक्षण, सुधारात्मक) को सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक पुनर्वास कार्यक्रमों में विभिन्न तरीकों (चिकित्सीय, सुधारात्मक, प्रशिक्षण) के संयोजन का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की एक निश्चित विशेषज्ञता की भी आवश्यकता होती है। वहीं, साइकोडायग्नोस्टिक कार्य के लिए भी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उपरोक्त सभी हमें आरसी में एक विशेष मनोवैज्ञानिक विभाग आवंटित करने के लिए समीचीन मानते हैं, जिसके कर्मचारी आवश्यक गतिविधियों की एक निश्चित श्रृंखला को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यह नियंत्रण मनोविश्लेषणात्मक परीक्षाओं या बच्चे के व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं के मनोविश्लेषणात्मक आकलन के माध्यम से किया जा सकता है। इस मामले में, पसंदीदा विकल्प यह है कि मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन स्थानीय कार्यों के बजाय इसके वैचारिक समाधान की डिग्री के आधार पर किया जाए, अर्थात् बच्चे की सफलता के आधार पर विभिन्न प्रकार और गतिविधि के रूपों में महारत हासिल करना, पर्याप्तता और आयु मानकों के अनुरूप सामाजिक संबंधों के विभिन्न क्षेत्रों में उन्हें शामिल करने की सफलता।

इस तरह के मूल्यांकन को वर्ष में 1-2 बार से अधिक नहीं करने की सलाह दी जाती है, और न केवल विशिष्ट मनोवैज्ञानिक, बल्कि सामाजिक और व्यवहारिक संकेतकों को इसके मापदंडों के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए।

अंत में, हमें शायद विशिष्ट भूमिका, पुनर्वास उपायों के समग्र परिसर में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के विशेष स्थान को इंगित करना चाहिए। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि न केवल एक विकलांग बच्चा, बल्कि उसका परिवार, उसका तत्काल पर्यावरण पुनर्वास की वस्तु के रूप में कार्य करता है। दूसरे, कई मामलों में, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के परिणाम सीधे और सीधे पुनर्वास उपचार, सामान्य और व्यावसायिक प्रशिक्षण, और घरेलू पुनर्वास की सफलता को निर्धारित करते हैं, अर्थात। अन्य पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना। तीसरा, यह मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के परिणाम हैं जो विभिन्न पुनर्वास उपायों के एक या दूसरे सामाजिक प्रभाव को पूर्व निर्धारित करते हैं।

शैक्षणिक पुनर्वास

शैक्षणिक पुनर्वास, जिसका मुख्य लक्ष्य समाज में जीवन और व्यावसायिक गतिविधियों के लिए बच्चे की शिक्षा, पालन-पोषण और विकास करना है, विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए विशेष तरीकों और साधनों द्वारा सामान्य और विशिष्ट समस्याओं का समाधान शामिल है। शैक्षणिक पुनर्वास प्रशिक्षण, शिक्षा और विकास के तरीकों द्वारा शिक्षा की प्रक्रिया (सामान्य और विशेष दोनों) में खोए और बिगड़ा कार्यों की बहाली, सुधार और मुआवजा है।

विकलांग बच्चों को शिक्षित करने की प्रक्रिया में, शिक्षा और पालन-पोषण के सामान्य लक्ष्यों के अलावा, बिगड़ा हुआ कार्यों को ठीक करने और क्षतिपूर्ति करने के कार्य भी हल किए जाते हैं। शैक्षणिक पुनर्वास कार्य का उद्देश्य सामान्य शिक्षा, जीवन और कार्य की तैयारी की प्रक्रिया में बच्चे के मानसिक और शारीरिक कार्यों को सामान्य, सही (विकसित) करना है और इसमें उपचारात्मक शिक्षा, पालन-पोषण और विकास शामिल है।

सुधारात्मक शिक्षा में विशेष तरीकों से सामाजिक अनुभव को आत्मसात करना शामिल है जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास की कमियों को ध्यान में रखते हैं। सुधारात्मक शिक्षा टाइपोलॉजिकल की शिक्षा है

एक व्यक्तित्व के गुण और गुण जो गतिविधि की विषय विशिष्टता (संज्ञानात्मक, श्रम, सौंदर्य, आदि) के लिए अपरिवर्तनीय हैं, जिससे व्यक्ति को सामाजिक वातावरण में अनुकूलन करने की अनुमति मिलती है। सुधारात्मक विकास विकासात्मक कमियों के सुधार (पर काबू पाने), शारीरिक और मानसिक कार्यों में सुधार, अक्षुण्ण संवेदी क्षेत्र और दोष क्षतिपूर्ति के न्यूरोडायनामिक तंत्र को प्राप्त करता है।

शैक्षणिक उपायों द्वारा दोष के लिए मुआवजा विशेष मैनुअल, उपदेशात्मक सामग्री और विशेष उपकरणों की मदद से लागू किया जाता है।

शैक्षणिक पुनर्वास के कार्यों और साधनों की जटिलता और विविधता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही विकृति विज्ञान की प्रकृति पर उनकी निर्भरता, विकासात्मक विचलन की विशिष्टता, शैक्षणिक पुनर्वास की प्रक्रिया शैक्षणिक के निदान और विकास के चरण से पहले होती है। एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम का पहलू।

निदान प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

- आसपास की दुनिया के बारे में ज्ञान का स्तर और अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास, कार्यक्रम सामग्री (रूसी भाषा, गणित, अन्य विषयों) में ज्ञान और कौशल का स्तर, सीखने की क्षमता की डिग्री, सीखने के लिए दृष्टिकोण, भाषण दोष, सामाजिक और दैनिक अनुकूलन और दृष्टिकोण प्रकट होते हैं;

- एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा की जाती है (धारणा, स्मृति, सोच, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, व्यवहार की विशिष्टताओं का पता चलता है;

- माता-पिता, बच्चे के परिवार, शिक्षा की स्थितियों के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है।

इस व्यापक सर्वेक्षण के आधार पर, पुनर्वास उपायों के आवश्यक सेट का मुद्दा, नियंत्रण का समय तय किया जाता है। यहां किए गए शैक्षणिक गतिविधि के क्षेत्रों के आधार पर, बच्चे को एक विशेष शैक्षणिक संस्थान में भेजने की आवश्यकता और पुनर्वास केंद्र की स्थितियों में किए गए उपायों पर निर्णय लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, पुनर्वास केंद्रों में ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें किंडरगार्टन में लाया जाता है, सामान्य स्कूलों में और घर पर पढ़ते हैं। इसके अलावा, विकलांग बच्चों की टुकड़ी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पुनर्वास केंद्रों में एक किंडरगार्टन, एक स्कूल या विशेष कक्षाओं वाले स्कूल की एक शाखा के विशेष समूह आयोजित किए जा सकते हैं।

भाषण चिकित्सा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, हितों और श्रम शिक्षा के लिए विभिन्न विकासशील मंडल (सर्कल कार्य को एक प्रणाली के अनुसार व्यवस्थित किया जा सकता है), दृश्य, श्रवण कार्यों, बुद्धि, सामाजिक और श्रम एकीकरण, पाठ्येतर कार्य ( क्लब, भ्रमण, गर्मी की छुट्टियां, छुट्टियां)। सर्कल वर्क सिस्टम में सुधारात्मक फोकस होना चाहिए: मोटर कौशल, श्रवण, दृष्टि, भाषण, सामाजिक अनुकूलन, पेशेवर अभिविन्यास का विकास।

पुनर्वास केंद्र में निम्नलिखित मंडलियों का आयोजन किया जा सकता है: ड्राइंग, मॉडलिंग, संगीत और कोरल, सुईवर्क, सिलाई, कला उत्पाद बनाना (चमड़े, सन्टी छाल, पुआल, लकड़ी, चीनी मिट्टी की चीज़ें से), बुनाई, कंप्यूटर तकनीक (वर्तमान में कई दिलचस्प हैं और भाषण, श्रवण, दृष्टि, बुद्धि के विकास के लिए प्रभावी सुधारक कंप्यूटर प्रोग्राम)। सामान्य शैक्षिक सुधारात्मक शैक्षणिक संस्थानों (किंडरगार्टन और स्कूलों) के लिए श्रम प्रशिक्षण कार्यक्रम के अनुसार सर्कल वर्क सिस्टम को चरणों में बनाया जा सकता है।

चरण 1 (3-10 वर्ष) - शारीरिक श्रम और प्रारंभिक श्रम कौशल, स्वयं सेवा में प्रशिक्षण।

चरण 2 (10-14 वर्ष पुराना) - सामान्य श्रम प्रशिक्षण।

चरण 3 (14-17 वर्ष पुराना) - पूर्व-पेशेवर और व्यावसायिक प्रशिक्षण।

सर्कल कार्य की सामग्री विकसित करते समय, संकेतित श्रम प्रशिक्षण कार्यक्रमों के अनुभागों का उपयोग किया जा सकता है।

एक पुनर्वास केंद्र में विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक वर्गों का एक चक्र आयोजित करना उचित होगा जो उनके सामाजिक अनुकूलन और समाज में एकीकरण में योगदान करते हैं। इस चक्र में निम्नलिखित कार्य शामिल हैं:

- आत्म-ज्ञान को बढ़ावा देना, व्यक्ति का आत्म-नियमन;

- अपने स्वयं के "मैं" की छवि का गठन, पर्याप्त आत्म-सम्मान और आत्म-नियमन प्रशिक्षण का गठन;

- शिक्षा की सामग्री और रूपों का संवर्धन;

- मुख्य प्रकार की सामाजिक गतिविधि में अभिविन्यास, सामाजिक संस्कृति का गठन;

- एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, प्राथमिक चिकित्सा कौशल में प्रशिक्षण।

इन कार्यों के कार्यान्वयन का स्तर उम्र और आकस्मिकता के आधार पर भिन्न होता है। चक्र को शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, डॉक्टरों, सामाजिक कार्यकर्ताओं के संयुक्त प्रयासों से चलाया जाता है।

किंडरगार्टन और स्कूल समूहों का आयोजन करते समय, वर्तमान प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रमों के अनुसार शैक्षणिक गतिविधियों का आयोजन किया जाता है। पाठ्येतर और स्कूल के बाहर की गतिविधियों का आयोजन ऊपर निर्धारित प्रावधानों के अनुसार किया जाता है।

पुनर्वास शैक्षणिक उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण निम्नानुसार किया जाता है। प्रशिक्षण, शिक्षा और विकास के परिणामों का मूल्यांकन प्रत्येक बच्चे द्वारा प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रमों की सामग्री (किंडरगार्टन और स्कूल के समूहों के आयोजन के मामले में) के आत्मसात के स्तर की पहचान करके किया जाता है ताकि सबसे तर्कसंगत आगे की प्रगति की संभावना का निर्धारण किया जा सके। कार्यक्रम सामग्री का अध्ययन या पुनर्वास कार्यक्रम के शैक्षणिक पहलू के कार्यान्वयन के परिणामों के आधार पर।

पूर्वस्कूली शिक्षा में, कार्यक्रम के आत्मसात के स्तर का आकलन तीन स्तरों पर किया जाता है: आदर्श से ऊपर, आदर्श से और आदर्श से नीचे। मूल्यांकन वर्ष में तीन बार किया जाता है: वर्ष की शुरुआत में, मध्य में (व्यक्तिगत शिक्षा कार्यक्रमों को समायोजित करने के लिए) और वर्ष के अंत में वर्ष के अंतिम परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करने और यह तय करने के लिए कि क्या यह संभव है स्कूल भेजने के लिए अधिक प्रभावी पुनर्वास के लिए किसी अन्य समूह या शैक्षणिक संस्थान (सामान्य या विशिष्ट) में स्थानांतरण।

परिणामों का मूल्यांकन अकादमिक प्रदर्शन (वर्तमान, अंतिम, परीक्षा में) को अंक (5 से 1 के अंक) में लेने की प्रक्रिया में किया जाता है। अंक कार्यक्रम के आत्मसात के स्तर को दर्शाते हैं, जिसमें प्रशिक्षण, शिक्षा, सुधार, ज्ञान की गुणवत्ता, कौशल, गुणों और व्यक्तित्व लक्षणों के गठन, शैक्षिक मानक द्वारा स्थापित मानकों के अनुसार छात्र व्यवहार के मानदंड शामिल हैं। .

शैक्षिक और स्कूल से बाहर के काम के परिणामों का मूल्यांकन तीन स्तरों पर पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार इच्छित परिणामों की उपलब्धि की डिग्री के अनुसार किया जाता है और इसे बिंदुओं में व्यक्त किया जा सकता है: 5 - आदर्श से ऊपर, 3 - मानक, 1 - मानदंड के नीचे। सीखने के परिणामों और शैक्षणिक सुधार की प्रभावशीलता मानकों (कार्यक्रम में एम्बेडेड) की तुलना में कार्यक्रम सामग्री को आत्मसात करने के स्तर से निर्धारित होती है, जो सशर्त बिंदुओं में व्यक्त की जाती है: "5" - अतिरिक्त सहित कार्यक्रम सामग्री का पूर्ण गहन आत्मसात सामग्री; "4" - अतिरिक्त सामग्री में मामूली अंतराल के साथ कार्यक्रम सामग्री का पूर्ण आत्मसात; "3" - न्यूनतम स्तर पर कार्यक्रम को आत्मसात करना; "2" - कार्यक्रम को आत्मसात करने में महत्वपूर्ण अंतराल; "1" - कार्यक्रम में महारत हासिल नहीं है।

कुल परिणाम औसत स्कोर द्वारा निर्धारित किया जाता है। तीन से नीचे के औसत स्कोर के साथ, व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में आमूलचूल संशोधन आवश्यक है। 4.5 से ऊपर का औसत स्कोर पुनर्वास की उच्च दक्षता को दर्शाता है।

पुनर्वास शैक्षणिक उपायों की प्रभावशीलता के आकलन के आधार पर, कार्यक्रम को समायोजित करने (अप्रभावी कार्यान्वयन के मामले में) या इसके कार्यान्वयन को जारी रखने का निर्णय लिया जाता है। कार्यक्रम के प्रत्येक चरण के अंत में, अगले चरण को मूर्त रूप दिया जाता है, वास्तविक उपायों और शर्तों के साथ फिर से भर दिया जाता है। सभी समाधान के बारे मेंपुनर्वास कार्यक्रम के शैक्षणिक पहलू के समायोजन और आगे के विकास को केंद्र के अन्य विशेषज्ञों के साथ समन्वय में लिया जाता है।

संपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया के लिए शैक्षणिक पहलू का बहुत महत्व है, पुनर्वास क्षमता की सबसे पूर्ण प्राप्ति के लिए, समाज में बच्चे का एकीकरण और जटिल पुनर्वास की प्रभावशीलता में सुधार के लिए एक ठोस योगदान देता है। सबसे पहले, यह सुधारात्मक शिक्षाशास्त्र के शैक्षणिक तरीकों का उपयोग करके विकास (श्रवण, दृष्टि, बुद्धि, आंदोलन विकार, मनोवैज्ञानिक विकार) में विचलन का सुधार और मुआवजा है। इसके अलावा, यह शिक्षा और पालन-पोषण की प्रक्रिया में है कि समाजीकरण, जीवन के अनुभव, ज्ञान का संचय, गतिविधि के सभी क्षेत्रों में सक्रिय भागीदारी की तैयारी और मौजूदा सामाजिक अपर्याप्तता में कमी आती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, चिकित्सीय शिक्षाशास्त्र के तरीके बच्चे को बीमारी से विचलित कर सकते हैं।

परवरिश और शिक्षा के इष्टतम परिणाम पुनर्वास के अन्य पहलुओं की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं: खोए हुए कार्यों की बहाली और क्षतिपूर्ति, उनका सुधार (चिकित्सा पहलू), बुद्धि का विकास और मनोवैज्ञानिक विकारों का सुधार (मनोवैज्ञानिक पहलू), और का समाधान सामाजिक समस्याएँ। और यह कोई संयोग नहीं है कि एक भी पुनर्वास संस्थान शैक्षणिक सेवा के बिना नहीं कर सकता। और यह सेवा जितनी बेहतर और व्यापक रूप से आयोजित की जाती है, उतनी ही प्रभावी ढंग से बच्चे का समाज में पुनर्वास और एकीकरण किया जाता है।

पुनर्वास की मनोवैज्ञानिक नींव। सिद्धांत, चरण, तरीके।

चिकित्सा में पुनर्वास (fr। पुनर्वास (अक्षांश से अलग + habilis सुविधाजनक, अनुकूलित) - चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, पेशेवर और कानूनी उपायों का एक सेट, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक और मानसिक विकलांग व्यक्तियों की स्वायत्तता, कार्य क्षमता और स्वास्थ्य को बहाल किया जाता है। स्थानांतरित (पुनर्वास) या जन्मजात (आवास) रोगों के साथ-साथ चोटों के परिणामस्वरूप।

पुनर्वास राज्य चिकित्सा, , शैक्षणिक, आदि उपायों की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकना है। यही है, ये ऐसे उपाय हैं जो समाज में जल्दी वापसी और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में योगदान करते हैं। - कौन सा पुनर्वास चिकित्सा का मानवीय कारक है।

सिद्धांतों:

1. प्रभाव के जैविक और मनोसामाजिक तरीकों की एकता।

2. साझेदारी का सिद्धांत। व्यक्तित्व के लिए अपील।

3. रोगी के जीवन के विभिन्न पहलुओं के उद्देश्य से उद्धृत प्रभावों की बहुमुखी प्रतिभा: फी, पारिवारिक, सामाजिक।

पुनर्वास प्रणाली का आधार व्यक्तिगत संबंधों की प्रणाली का पुनर्गठन और जीवन के मुख्य पहलुओं के लिए व्यक्ति का अनुकूलन है।

4. कदम सिद्धांत

पुनर्वास के चरण।

1. पुनर्वास उपचार। कार्य - रोग की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन या शमन, दोष के गठन की रोकथाम, विकलांगता; प्रतिपूरक तंत्र को मजबूत करना, अशांत कार्यों और सामाजिक संबंधों की बहाली। यह विभिन्न मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के साथ जैविक उपचारों के संयोजन के उपयोग की विशेषता है। पर्यावरण, रोजगार, मनोचिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी द्वारा उपचार।

2. पुन: अनुकूलन। कार्य: बाहरी वातावरण की स्थितियों के लिए रोगी का अनुकूलन - जीवन और कार्य। मनोसामाजिक प्रभाव प्रमुख हैं, जिनमें सामाजिक गतिविधि की उत्तेजना पहले स्थान पर है। मनोचिकित्सा रोगी और रिश्तेदारों दोनों के साथ की जाती है।

3. उचित पुनर्वास। कार्य रोगी के अधिकारों, व्यक्तिगत और सामाजिक मूल्य को बहाल करना है; सामाजिक वातावरण के साथ पूर्व-दर्दनाक संबंध की बहाली।

रोगी के चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल हैं:

पुनर्वास के भौतिक तरीके (इलेक्ट्रोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना, लेजर थेरेपी, बैरोथेरेपी, बालनोथेरेपी, आदि)

पुनर्वास के यांत्रिक तरीके (यांत्रिकी, किनेसिथेरेपी।)

· मालिश,

उपचार के पारंपरिक तरीके (एक्यूपंक्चर, हर्बल दवा, मैनुअल थेरेपी और अन्य),

व्यावसायिक चिकित्सा,

मनोचिकित्सा,

भाषण चिकित्सा सहायता

· फिजियोथेरेपी,

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा,

कृत्रिम और आर्थोपेडिक देखभाल (प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स, जटिल आर्थोपेडिक जूते),

· स्पा उपचार,

चिकित्सा पुनर्वास के तकनीकी साधन (कोलोस्टॉमी बैग, मूत्रालय, सिमुलेटर, रंध्र के माध्यम से भोजन शुरू करने के लिए उपकरण, पैरेन्टेरली, अन्य तकनीकी साधन),

चिकित्सा पुनर्वास मुद्दों पर सूचना देना और परामर्श करना

अन्य घटनाएँ, सेवाएँ, तकनीकी साधन।

एक नर्स के काम में मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा रोगी के मानस को उसकी भलाई, शारीरिक स्थिति में सुधार और उपचार के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए प्रभावित करने की एक चिकित्सीय विधि है। मनोचिकित्सा का मुख्य "उपकरण" शब्द है (एक अर्थ सामग्री और भावनात्मक रंग है)।

व्याख्यान #1

"पुनर्वास की सामान्य नींव"

शिक्षक रियाज़िकोवा एल.आई.
शर्त "पुनर्वास" डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार लैटिन मूल से (दोहराया, नए सिरे से कार्रवाई, प्रतिकार, (हैबिलिस - सुविधाजनक, अनुकूलित), पुनर्वास सामाजिक, चिकित्सा, शैक्षणिक और व्यावसायिक गतिविधियों का संयुक्त और समन्वित उपयोग है, जिसका उद्देश्य तैयारी और पुन: प्रशिक्षण देना है। व्यक्ति अपनी कार्य क्षमता प्राप्त करने के लिए। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, प्रथम विश्व युद्ध फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा के विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन था, फिर द्वितीय विश्व युद्ध ने पुनर्स्थापना उपचार - पुनर्वास से संबंधित एक नए अनुशासन का गठन पूरा किया।

पुनर्वास व्यक्ति की स्थिति की बहाली में लगा हुआ है। पुनर्वास आधुनिक चिकित्सा की एक दिशा है, जो अपने विभिन्न तरीकों में मुख्य रूप से रोगी के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है, सक्रिय रूप से रोग से परेशान कार्यों को बहाल करने की कोशिश कर रहा है, साथ ही साथ उसके सामाजिक बंधन। यह सामान्य उपचार प्रक्रिया का अंतिम चरण है, जहां उपचार की प्रभावशीलता, शरीर पर प्रभाव का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करना किसी भी राज्य का सबसे महत्वपूर्ण कार्य होता है। वर्तमान में, रूस में कामकाजी उम्र की आबादी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ रहा है। हर साल, 30 लाख लोग बीमारी के कारण काम पर नहीं जाते हैं, और काम पर 20-25 मिलियन लोग पूर्व या बाद की स्थिति में हैं। 70% से अधिक कामकाजी आबादी सेवानिवृत्ति की आयु तक विभिन्न बीमारियों से पीड़ित है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूसी नागरिक विकसित देशों की तुलना में 5-10 साल पहले सेवानिवृत्त हो जाते हैं। इसलिए, रूस में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का मुख्य लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर और गुणवत्ता में सुधार करना है।

वर्तमान स्थिति और जनसंख्या के स्वास्थ्य की प्रवृत्तियों का आकलन एक गंभीर समस्या का संकेत देता है जिससे स्थिति बिगड़ सकती है जीवन स्तर जनसंख्या, उनके जैविक और सामाजिक कार्यों के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण सीमा। संकल्पना जीवन स्तर इसमें शारीरिक स्वास्थ्य, उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति, स्वतंत्रता का स्तर, पर्यावरण की विशिष्ट विशेषताएं शामिल हैं।

पुनर्वास उपायों के पूरे परिसर में विभाजित है:

1. 
   चिकित्सा पुनर्वास, ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, नैदानिक ​​पोषण, सर्जिकल सुधार, आदि के विभिन्न तरीकों का उपयोग करना।
2. 
   मनोवैज्ञानिक पुनर्वास रोगियों में पुनर्वास प्रक्रिया में सचेत सक्रिय भागीदारी के गठन के लिए मानसिक विकारों की समय पर रोकथाम और उपचार के उपायों सहित।
3. 
   व्यावसायिक पुनर्वास , जिनमें से मुख्य कार्य प्रासंगिक पेशेवर कौशल की बहाली या रोगियों को फिर से प्रशिक्षित करना, उनके रोजगार के मुद्दों को हल करना है।
4. 
   सामाजिक पुनर्वास, विकास सहित, प्रासंगिक नियामक कानूनी कृत्यों के राज्य स्तर पर अपनाना जो विकलांगों को कुछ सामाजिक अधिकारों और लाभों की गारंटी देता है।

चरण और उद्देश्य

चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के चरणों में शामिल हैं:

आपातकालीन पुनर्वास का चरण - क्षेत्र में विशेष दल की कार्य क्षमता को बनाए रखना या बहाल करना और आपात स्थिति का ध्यान केंद्रित करना।

स्थिर (अस्पताल) चरण - पुनर्वास चिकित्सा अस्पताल, अस्पताल या अन्य चिकित्सा संस्थानों में की जाती है।

सेनेटोरियम - संबंधित सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में पुन: अनुकूलन, आउट पेशेंट चरण - क्लिनिक या डिस्पेंसरी में पुनर्वास गतिविधियों को जारी रखना या पूरा करना।

चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के कार्य इन-पेशेंट (अस्पताल) चरण में इसके चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है - यह बाद के चरणों में इसकी निरंतरता सुनिश्चित करने के साथ सबसे तर्कसंगत कार्यक्रम विकसित करना है। चिकित्सा की पर्याप्तता का निर्धारण - मोटर आहार; रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और उसकी बीमारी के प्रति उसके दृष्टिकोण का अध्ययन; रोगी और उसके रिश्तेदारों में बीमारी या चोट के पर्याप्त विचार का गठन; पुनर्वास की स्थिर अवधि (जटिलताओं की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक) के दौरान शारीरिक गतिविधि के तरीके का पालन करने की आवश्यकता के रोगी को स्पष्टीकरण।

सेनेटोरियम स्टेज के मुख्य कार्य प्राकृतिक पूर्वनिर्मित भौतिक कारकों का उपयोग करके शारीरिक पुनर्वास के एक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के माध्यम से रोगियों की दक्षता में और वृद्धि करना है, रोगियों को पेशेवर गतिविधियों के लिए तैयार करना, बीमारियों की प्रगति को रोकना, स्पा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ड्रग थेरेपी आयोजित करके इसकी तीव्रता को बढ़ाना है।

आउट पेशेंट चरण के मुख्य कार्यों के लिए पुनर्वास में शामिल हैं: औषधालय गतिशील अवलोकन, माध्यमिक रोकथाम; रोगियों का तर्कसंगत रोजगार

आपातकालीन पुनर्वास चरण के कार्य (उसके पीछे भविष्य है) - चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में सबसे आगे और इसके कार्य प्रासंगिक और महत्वपूर्ण पूर्वानुमान और उपयुक्त स्थितियों में संभावित रोग स्थितियों का विश्लेषण हैं; पैथोलॉजी की घटना को रोकने और प्रकट होने वाले उल्लंघनों को जल्दी से समाप्त करने के लिए साधनों के विभेदित उपयोग के तरीकों का विकास।

पुनर्वास उपाय रोग के पहले दिनों से उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग हैं।

चिकित्सा पुनर्वास एक व्यक्ति पर प्रभाव के 3 क्षेत्रों को जोड़ता है। उनमें से प्रत्येक, स्वतंत्र रूप से और दूसरों के साथ मिलकर, स्वास्थ्य बहाली प्रदान करता है:

1. 
   चिकित्सा दिशा - एक निश्चित पूरक सेट में एक या एक से अधिक औषधीय पदार्थों के प्रभाव का उपयोग करता है।
2. 
   गैर-दवा दिशा - विभिन्न प्रकार के शारीरिक प्रभावों को जोड़ती है: रिफ्लेक्सोलॉजी, फिजियोथेरेपी अभ्यास लगभग सभी प्रकार के विकृति विज्ञान में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। इसका न केवल सामान्य प्रशिक्षण है, बल्कि एक विशेष चिकित्सीय प्रभाव भी है, जो शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन को उत्तेजित करता है। एक विशेष स्थान पर सेनेटोरियम उपचार का कब्जा है। रिसॉर्ट्स में, प्राकृतिक रिसॉर्ट हीलिंग क्लाइमेट फैक्टर्स, बालनोथेरेपी और मड थेरेपी का उपयोग करके सभी प्रकार के गैर-दवा उपचार को बदल दिया जाता है।
3. 
   वाद्य दिशा :

एंडोस्कोप के माध्यम से विकिरण चिकित्सा

प्लाज्मा और लसीका

अल्ट्रासोनिक फोनोफोरेसिस और अन्य

इस संबंध में, वर्तमान में, उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन न केवल जीवित रहने और जीवन प्रत्याशा के मानदंडों द्वारा, बल्कि जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों द्वारा भी किया जाता है, जो अभ्यास में तेजी से उपयोग किए जाते हैं। और विशेष विधियों में शामिल हैं।

पुनर्वास जीवन की गुणवत्ता की चिकित्सा, समाजशास्त्रीय और दार्शनिक अवधारणा से निकटता से संबंधित है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार पुनर्वास, जीवन की गुणवत्ता पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

चिकित्सा पुनर्वास के लिए सामान्य संकेत:

1. शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में काफी कमी आई है।

3. पर्यावरणीय प्रभावों के लिए विशेष जोखिम।

4. सामाजिक संबंधों का उल्लंघन।

5. श्रम संबंधों का उल्लंघन।

चिकित्सा पुनर्वास के लिए सामान्य मतभेद:

1. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के साथ।

2. तीव्र संक्रामक रोग।

3. विघटन की अवधि में तीव्र रोग।

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बौद्धिक विकारों के मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी रोग।

"वर्तमान में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में पुनर्वास का बहुत महत्वपूर्ण स्थान है। इस तथ्य के बावजूद कि पुनर्वास के अर्थ की अधिक से अधिक नई परिभाषाएँ हैं, 1958 में चिकित्सा पुनर्वास पर WHO विशेषज्ञ समिति द्वारा दी गई परिभाषा अभी भी सबसे सटीक है: “पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका लक्ष्य रोकथाम के विकास को रोकना है। बीमारियों के उपचार के दौरान विकलांगता और विकलांग व्यक्तियों को अधिकतम शारीरिक उपयोगिता प्राप्त करने में मदद करना जिसके लिए वे मौजूदा बीमारी या शारीरिक बीमारी के ढांचे के भीतर फिट हैं। एक

संक्षेप में, पुनर्वास उपचार के समान है। लेकिन उपचार के विपरीत, जिसका उद्देश्य शरीर की चिकित्सा और जैविक बहाली है, पुनर्वास में चिकित्सा और सामाजिक बहाली शामिल है, जहां श्रम, शैक्षिक और अन्य गतिविधियों के साथ संबंध नहीं खोते हैं” [के.एस. बखरेव। बचपन में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, पृ.6].

पुस्तक का अंश: ज़बोरोव्स्की, के.ई. विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास की तकनीक में स्वयं सहायता समूह। / केई ज़बोरोव्स्की। - एमएन: सार्वजनिक संगठन "बेलारूसी एसोसिएशन ऑफ सोशल वर्कर्स", 2008 - 156 पी।

रोग हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है। अक्सर दर्द, अस्टेनिया, बीमारी की वापसी के डर के रूप में अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। सामाजिक परिणाम हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि में कमी, पेशे में बदलाव, आदि। पूर्व-रुग्ण स्थिति को बहाल करने के लिए स्वास्थ्य, एक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की शारीरिक (जैविक), मानसिक और सामाजिक स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों की एक प्रणाली है, उसमें गुणों के विकास पर जो पर्यावरण के अनुकूलतम अनुकूलन में मदद करते हैं।

सभी पुनर्वास कार्य मौलिक सिद्धांतों पर आधारित हैं। आइए हम विदेशी (राइट, 1981) और घरेलू (काबानोव एम.एम., 1976) दोनों शोधकर्ताओं द्वारा प्रस्तावित सिद्धांतों की प्रतिच्छेद और पूरक सूचियों को कई तरह से प्रस्तुत करते हैं। अमेरिकी लेखकों द्वारा प्रस्तावित सिद्धांतों में शामिल हैं:

1) बचे लोगों की क्षमता में सुधार;

2) उनके लिए आवश्यक वातावरण में पीड़ितों के आचरण का अनुकूलन;

3) विभिन्न तरीकों के उपयोग में उदारवाद;

4) विकलांग व्यक्तियों की कार्य क्षमता में वृद्धि करना;

5) पुनर्वास प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा सर्वोत्तम की आशा है;

6) रोगी की निर्भरता में जानबूझकर वृद्धि से अंततः एक अलग वातावरण में और एक अलग समय में उसके स्वतंत्र कामकाज की डिग्री में वृद्धि हो सकती है;

7) दो मुख्य प्रकार के पुनर्वास हस्तक्षेप रोगी कौशल का विकास और पर्यावरण से समर्थन का संगठन हैं;

8) लंबे समय तक दवा उपचार अक्सर आवश्यक होता है, लेकिन शायद ही कभी पुनर्वास हस्तक्षेप का पर्याप्त घटक होता है।

लेनिनग्राद साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट में विकसित पुनर्वास के सिद्धांतों के लिए। वी.एम. बेखटेरेव, में शामिल हैं:

साझेदारी का सिद्धांत। रोगी रोग से परेशान कार्यों और सामाजिक संबंधों की बहाली में एक समान और सक्रिय भागीदार है;

प्रयासों की बहुमुखी प्रतिभा (विविधता) का सिद्धांत। जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में: पेशेवर, पारिवारिक, सामाजिक, अध्ययन, अवकाश, आदि;

उपचार के मनोसामाजिक और जैविक तरीकों की एकता का सिद्धांत;

अनुप्रयुक्त प्रयासों के श्रेणीकरण का सिद्धांत। साधारण व्यावसायिक चिकित्सा, व्यक्तिगत सर्जरी से लेकर जटिल कौशल और सामाजिक एकीकरण तक।

एम.एम. कबानोव पुनर्वास के चरणों की भी पहचान करता है:

पुनर्वास चिकित्सा - पर्यावरण चिकित्सा, गतिविधि की उत्तेजना की मदद से अवांछनीय परिणामों के विकास की रोकथाम;

पुन: अनुकूलन - अस्पताल के बाहर की स्थितियों में जीवन के लिए अनुकूलन, बीमारी के कारण होने वाली खामियों को ध्यान में रखते हुए। शामिल हैं:

एक नई विशेषता, रोजगार और मनोरंजन चिकित्सा, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ शैक्षिक कार्य, ड्रग थेरेपी का समर्थन करना;

पुनर्वास या पुनर्समाजीकरण - तर्कसंगत जीवन और रोजगार, सामाजिक संपर्कों के विस्तार के माध्यम से रोगी के व्यक्तिगत और सामाजिक मूल्य की बहाली।

जैसा कि पूर्वगामी से देखा जा सकता है, अपनी पूरी अवधि के दौरान पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू न केवल व्यक्ति की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम या उन पर काबू पाने के लिए प्रदान करता है जो बीमारी और अस्तित्व के विभिन्न क्षेत्रों में इसके परिणामों के संबंध में उत्पन्न होते हैं, बल्कि इसके लिए भी प्रदान करते हैं कठिनाइयों का सफलतापूर्वक सामना करने की व्यक्ति की क्षमता में वृद्धि। पुनर्वास कार्यक्रमों का उद्देश्य रोगी के व्यक्तित्व, उपचार के वातावरण और उसके सूक्ष्म सामाजिक वातावरण की मनोवैज्ञानिक क्षमता को प्रकट, समृद्ध और उपयोग करके व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति को बहाल करना है। इन लक्ष्यों का कार्यान्वयन विभिन्न मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों की सहायता से किया जाता है।

पुनर्वास के दौरान मनोवैज्ञानिक प्रभाव के चरणबद्ध कार्य इस प्रकार हैं:

1) स्वास्थ्य और बीमारी की समझ का सामान्यीकरण, उनके लिए पर्याप्त

रवैया;

2) इलाज की "सच्ची" इच्छा की उपलब्धि;

3) उपचार विधियों की मनोचिकित्सात्मक व्याख्या;

4) उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के सभी चरणों में पूर्ण स्थिरीकरण के लिए मनोचिकित्सा प्रभाव का समर्थन करना।

5) रोगी को उसकी बीमारी की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के साथ सह-अस्तित्व की संभावनाओं के लिए तैयार करना।

विकलांग व्यक्ति को समाज के सदस्य के रूप में उनकी उपयोगिता के बारे में जागरूकता प्रदान करना आवश्यक है, भले ही कुछ दर्दनाक अभिव्यक्तियों और यहां तक ​​​​कि एक दोष की उपस्थिति की परवाह किए बिना, दूसरों के लिए आत्म-सम्मान और उपयोगिता बहाल करने के लिए, कम आत्मसम्मान को खत्म करने के लिए। और बढ़ती निर्भरता।

एक डॉक्टर (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक कार्य विशेषज्ञ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति बीमारी की स्थिति में, वास्तविक सामाजिक परिस्थितियों में, अपनी स्थिति को कैसे समझ पाता है और यह कैसे सामाजिक वातावरण को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। यह सामाजिक क्षमता की अवधारणा में शामिल है (एच. श्रोडर, एम. वोरवर्ग, 1978),

सामाजिक क्षमता के लिए आवश्यक व्यक्तित्व लक्षण हैं: सामाजिकता, स्वयं को मुखर करने की क्षमता, निर्णय लेने और स्वयं का सही विचार बनाने की क्षमता। एक बीमारी की स्थिति में, रोगी के पारस्परिक संचार की विशेषताएं प्रकट हो सकती हैं, जिससे चिकित्सा और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए पुनर्वास प्रक्रिया में उसके साथ सहयोग करना मुश्किल या आसान हो जाता है (अंतर्मुखी की तुलना में बहिर्मुखी के साथ संपर्क करना आसान है)। रोगी के साथ सहयोग के लिए महत्वपूर्ण व्यक्तित्व के संचार गुणों, स्वतंत्रता या प्रभुत्व की प्रवृत्ति, निर्भरता या वार्ड की इच्छा को ध्यान में रखना है। पहले मामले में, रोगी, विकलांग चल रहे चिकित्सीय उपायों के प्रति अविश्वासपूर्ण, आलोचनात्मक और दिखावा करने वाले होते हैं, उन्हें दी जाने वाली सहायता के संबंध में रक्षात्मक स्थिति लेते हैं, विशेषज्ञ के अग्रणी रवैये पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं। उनमें से कुछ आश्वस्त हैं। बीमारी उन्हें उनके सभी पूर्व कर्तव्यों से मुक्त करती है, उन्हें एक विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति में रखती है। ऐसे रोगियों के साथ पुनर्वास कार्य काफी कठिन है, उन्हें श्रम प्रक्रियाओं और सामाजिक वातावरण के साथ सक्रिय संपर्क में शामिल करने के लिए बड़े प्रयासों की आवश्यकता होती है। व्यसन की प्रवृत्ति और देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, एक और चरम विशेषता हो सकती है - एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक के पास उनकी सभी समस्याओं को हल करने के लिए, रोगी की भूमिका को मजबूत करना। जीवन के निर्णय लेने में रोगी की स्वायत्तता को बढ़ाकर इसका प्रतिकार किया जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने का एक और गहरा स्तर

पुनर्वास रोगियों की जरूरतों और उद्देश्यों को ध्यान में रखना है। बीमारी

या अक्षमता और इसके परिणाम सुरक्षा की आवश्यकता, मान्यता, भावनात्मक संपर्क, अन्य लोगों द्वारा आवश्यक होने, आत्म-पुष्टि और आत्म-प्राप्ति जैसी आवश्यकताओं को सक्रिय (कभी-कभी कम) करते हैं। इन जरूरतों का ज्ञान एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, एक डॉक्टर या एक मनोवैज्ञानिक को पुनर्वास के विशिष्ट मनोवैज्ञानिक लक्ष्यों को हल करने, रोगी के कम आत्मसम्मान में वृद्धि प्राप्त करने, रोगी के अपने और अपने आसपास के लोगों के ज्ञान को गहरा करने, खुद के लिए सम्मान और दूसरों, काम और आध्यात्मिक मूल्यों में रुचि, गतिविधि और जिम्मेदारी। , वसूली में एक स्थिर विश्वास के रोगी में मजबूती और विकास।

रोगियों और विकलांग लोगों के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए बहुत महत्व चिकित्सीय वातावरण है - रोगियों और पर्यावरण के बीच संबंधों की एक तर्कसंगत रूप से निर्देशित प्रणाली (एम.एम. कबानोव, 1977 के अनुसार)। सेवा कर्मियों का व्यवहार, विकलांग व्यक्ति के साथ उनका संबंध, दो महत्वपूर्ण सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

सबसे पहले, रोगी के व्यवहार की अपर्याप्त रूढ़ियों का समर्थन न करें (निर्भरता, सामाजिकता या आक्रामकता की कमी);

दूसरे, पुनर्वासकर्ता की इष्टतम आत्म-अभिव्यक्ति, उसके व्यवहार के पर्याप्त रूपों, उसकी गतिविधि और पुनर्वास प्रक्रिया में जिम्मेदारी को बढ़ावा देना।

पुनर्वास के सिद्धांतों में से एक - प्रयासों की बहुमुखी प्रतिभा का सिद्धांत - विभिन्न विशेषज्ञों (डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, आदि) के पुनर्वास कार्यक्रम में संयुक्त भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो एक के अनुसार अपने कार्यों का समन्वय करते हैं, पुनर्वास पर सहमत होते हैं ग्राहक के लिए योजना। प्रत्येक विशेषज्ञ को अपने क्षेत्र में पेशेवर ज्ञान होता है और वह इसे सर्वोत्तम रूप से लागू कर सकता है। एक मनोवैज्ञानिक के बिना, रोगी के मनोवैज्ञानिक विचलन का सही ढंग से आकलन करना, व्यवहार के उद्देश्यों, संबंधों की विशेषताओं आदि का पता लगाना असंभव है, एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ के बिना, रोगी के लिए पर्याप्त नौकरी खोजना मुश्किल होगा, बचाव उसकी रुचियां, सामाजिक कौशल का प्रशिक्षण, आदि।

सूक्ष्म सामाजिक वातावरण, रोगी के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, एक चिकित्सीय वातावरण की भूमिका भी निभा सकता है, और गलत दृष्टिकोण के साथ, यह पुनर्वास प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। ऊपर से यह बीमारी के बारे में परिवार के सदस्यों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता का अनुसरण करता है, इसके परिणाम, बीमार रिश्तेदार के साथ कैसे व्यवहार करें। सामाजिक कार्य में एक विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक को, यदि संभव हो तो, रोगी के परिवार में संबंधों का प्रबंधन करना चाहिए, उन्हें उस दिशा में निर्देशित करना चाहिए जो वसूली के लिए सबसे अनुकूल हो, विशेष रूप से, ताकि न तो असावधानी (उदासीनता) और न ही अति संरक्षण हो। बीमार या विकलांग व्यक्ति को परिवार के अन्य सदस्यों के हितों, उनकी आकांक्षाओं, जरूरतों, उनकी स्थिति के लिए आवश्यकताओं की सही समझ के लिए तैयार करना भी महत्वपूर्ण है। विकलांग व्यक्ति को परिवार के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करना चाहिए, और यह आत्म-सम्मान, इसकी आवश्यकता, वसूली में विश्वास के रिश्तेदारों के समर्थन से प्राप्त होता है। परिवार में एक अनुकूल माहौल बनाना अक्सर विकलांग व्यक्ति या विकासशील विकलांगता के उच्च जोखिम वाले व्यक्ति की स्थायी सामाजिक और श्रम वसूली को प्राप्त करने में निर्णायक होता है।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करना है। कामकाजी जीवन में वापसी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी जरूरी है। साथ ही, विकलांग व्यक्ति की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, उनके मूल्य अभिविन्यास, पारिवारिक स्थिति, काम पर लौटने की वैधता और समय, और यदि आवश्यक हो, तो पेशे में बदलाव को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बीमारी से अच्छी कार्यात्मक वसूली वाले सभी लोग काम पर वापस नहीं आना चाहते हैं। कुछ का स्वास्थ्य के मुद्दों पर निर्धारण होता है, जबकि अन्य का विकलांगता प्राप्त करने के प्रति किराये का रवैया होता है। यदि विकलांग व्यक्ति के लिए एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक से काम करना संभव है, तो शारीरिक कल्याण, मनोवैज्ञानिक स्थिरता और सामाजिक प्रतिष्ठा में सुधार करने वाली गतिविधि के रूप में काम करने के लिए एक दृष्टिकोण बनाने के लिए लगातार काम करने की आवश्यकता होती है।

उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता की जटिल समस्या को नजरअंदाज करना असंभव है। उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, सबसे पहले, तीन आयामों में किया जाता है।

1) दैहिक;

2) मनोवैज्ञानिक;

3) सामाजिक।

दूसरे, उन्हें न केवल वस्तुनिष्ठ अवलोकन के दृष्टिकोण से मूल्यांकन की अनुमति देनी चाहिए, बल्कि स्वयं रोगी के दृष्टिकोण से व्यक्तिपरक मूल्यांकन भी शामिल करना चाहिए।

तीसरा, ये मानदंड एक दूसरे से पर्याप्त रूप से स्वतंत्र होने चाहिए।

यदि दैहिक क्षेत्र में चिकित्सीय परिणाम स्पष्ट है (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी, जोड़ों की गतिशीलता, और सामाजिक क्षेत्र में भी यह मूर्त है (उदाहरण के लिए, कार्य क्षमता की वापसी, पेशेवर विकास, आदि), तो मनोवैज्ञानिक एक में निर्धारित करने के लिए पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता मुश्किल है। लेखकों के सैद्धांतिक दृष्टिकोण के आधार पर विभिन्न शोधकर्ता अलग-अलग मानदंड पेश करते हैं। इसलिए, यहां तक ​​कि जेड फ्रायड (1923) का भी मानना ​​था कि पुनर्प्राप्ति के लिए मुख्य मानदंड "आनंद लेने की क्षमता" और प्रदर्शन थे।

आर. नाइट (1941) ने "तीन मुख्य मनोवैज्ञानिक मानदंडों की पहचान की:

1. रोगसूचक सुधार के लिए मानदंड;

2. बौद्धिक कामकाज में सुधार के लिए मानदंड, जिनमें शामिल हैं:

बच्चों के संघर्ष के स्रोतों के बारे में अंतर्दृष्टि का अधिग्रहण, मनोवैज्ञानिक कारकों की भूमिका, सुरक्षा के तरीके जो कुछ व्यक्तित्व परिवर्तन और रोग की विशिष्ट प्रकृति का कारण बनते हैं;

चिंता के साथ नहीं, उनके ड्राइव के नियंत्रण का विकास;

कमजोरियों और गुणों के साथ खुद को एक के रूप में समझने की क्षमता का विकास;

तनावपूर्ण स्थितियों और हताशा की स्थितियों में सापेक्ष स्वतंत्रता का अधिग्रहण;

आत्म-संरक्षण, सफलता, प्रतिस्पर्धा और अधिकारों की सुरक्षा के लिए आवश्यक आक्रामक ऊर्जा का प्रबंधन।

3. पर्यावरण के अनुकूलन में सुधार के लिए मानदंड, जिसमें शामिल हैं:

लोगों के साथ अधिक निरंतर और वफादार पारस्परिक संबंध;

उनकी उत्पादक क्षमताओं का मुक्त विकास;

उच्च बनाने की क्रिया में सुधार;

सामान्य विषमलैंगिक कामकाज।

एन. माइल्स एट अल (1951) के अनुसार, "रिकवरी" श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं जिनके लक्षण गायब हो गए हैं, उन क्षेत्रों में व्यवहार की रूढ़िवादिता बदल गई है जहां पहले कठिनाइयों का उल्लेख किया गया था, और कठिन परिस्थितियों का सामना करने पर कम अनुत्पादक प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है। .

बी.डी. कारसर्स्की (1975) ने चार मानदंडों की एक प्रणाली विकसित की:

उपचार की प्रभावशीलता और उपचार की गहराई और पुनर्वास प्रभावों का आकलन:

ग्राहक द्वारा विषयगत रूप से अनुभव किए गए लक्षणात्मक सुधार;

रोग के मनोवैज्ञानिक तंत्र के रोगी द्वारा समझ की डिग्री;

अशांत व्यक्तित्व संबंधों के पुनर्निर्माण की डिग्री;

काम पर, परिवार में, समाज में रोगी के सामाजिक कामकाज की बहाली की डिग्री।

चिकित्सीय और पुनर्वास प्रभावों की प्रभावशीलता के लिए सूचीबद्ध मानदंडों को ध्यान से देखने के बाद, कोई यह देख सकता है कि बीमारी का उन्मूलन या इसके परिणामों के लिए पर्याप्त अनुकूलन, परिवार में सक्षम व्यवहार की क्षमता के रोगी द्वारा अधिग्रहण, काम पर, समाज में पूर्ण रूप से तभी किया जाता है जब पुनर्वास के मूल सिद्धांत को लागू किया जाता है - व्यक्ति के व्यक्तित्व के लिए अपील।