पीईपी का निदान प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी है। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी: कैसे पहचानें और क्या करें? हाइपोक्सिक उत्पत्ति के हल्के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हाल ही में काफी बार सामने आई है, और यह जोखिम कारकों की बढ़ती संख्या के कारण है। अक्सर, नवजात शिशु के पीईपी का निदान 30 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों और उन महिलाओं को किया जाता है जिनके कई गर्भपात हुए हैं या कई गर्भपात हुए हैं। साथ ही, यह रोग उन शिशुओं में आम है जिनकी माताएँ लंबे समय से बांझपन से पीड़ित थीं।

यह क्या है- बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, और यह रोग नवजात शिशुओं में कैसे प्रकट होता है?

क्रोनिक भ्रूण ऑक्सीजन की कमी, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, और जन्म के आघात से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार होते हैं। ये विकार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) द्वारा प्रकट होते हैं, जो आज काफी आम है।

गर्भ में रहते हुए, यदि गर्भावस्था जटिलताओं (विषाक्तता, संक्रमण, नशा, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक लंबी निर्जल अवधि, आदि) के साथ आगे बढ़ती है, तो भ्रूण को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव हो सकता है। मुश्किल प्रसव, एक संकीर्ण श्रोणि, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, प्रसूति जोड़तोड़ से नवजात शिशु का श्वासावरोध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील मस्तिष्क की कोशिकाएं होती हैं, जो सबसे पहले क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उनकी क्षति की डिग्री ऑक्सीजन भुखमरी की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। हल्के सीएनएस विकारों पर अस्पताल में ध्यान नहीं दिया जा सकता है, और बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। एक चौकस माँ, जो चौबीसों घंटे बच्चे को देखती है, किसी भी डॉक्टर की तुलना में लक्षणों को तेजी से नोटिस करेगी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का संकेत देती है, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, और चिंता की शिकायतों के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेती है, सतही नींद, कांपना, ठुड्डी और हाथों का कांपना, चीखने से बढ़ जाना।

एक चिकित्सा परीक्षा माँ की टिप्पणियों की पुष्टि करेगी और मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन पर ध्यान देगी, जो कि नवजात शिशुओं में पीईपी के साथ का निदान किया जा सकता है, बढ़ाया जा सकता है (मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप), कम (हाइपोटेंशन) और असमान (डायस्टोनिया), जब, मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की हाइपरटोनिटी होती है, जो उसके शरीर की स्थिति को बदलकर बच्चे की चिंता से जुड़ी होती है।

मां के गर्भ में, भ्रूण भ्रूण की स्थिति में होता है, जो इसे जितना संभव हो उतना कम जगह लेने की अनुमति देता है: अंग मुड़े हुए होते हैं और ठोड़ी के साथ शरीर को कसकर दबाया जाता है।

शिशुओं में, ऊपरी और निचले छोरों की फ्लेक्सर मांसपेशियों का स्वर एक और छह महीने तक ऊंचा रहता है, और इसे सामान्य माना जाता है, साथ ही नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट बॉक्सर स्थिति भी। मांसपेशियों की टोन में धीरे-धीरे कमी और बच्चे की मोटर गतिविधि में वृद्धि बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट को उसके शारीरिक विकास को नियंत्रित करने में सक्षम बनाती है। मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) के लक्षण और परिणाम

और फिर, इस विकृति के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका मां की है। सबसे अधिक बार, यह वह है जो नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को नोटिस कर सकता है, मोटर गतिविधि के विकास को देखते हुए, अपने जीवन के पहले दिनों से बच्चे की गतिविधियों को देख सकता है।

यहाँ बच्चा जागता है और मीठा फैलाता है, अपने पूरे शरीर को सहलाता है, अपनी बाँहों को फैलाता है, और उसकी माँ ने नोटिस किया कि एक हाथ उसके सिर के पीछे उठा हुआ है, और दूसरा उसकी छाती पर दबा हुआ है। या रोते समय शिशु टांगों को पेट के पास ले आता है, लेकिन एक पैर दूसरे से पीछे रह जाता है। और जैसे ही उसे लपेटा जाता है, वह हमेशा एक तरफ "गिर जाता है"। और नवजात शिशु में पीईपी के इस संकेत के बारे में आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट को जरूर बताना चाहिए।

एक शिशु में हलचल उसकी गतिविधि का मुख्य प्रकार है। अक्सर, बच्चों में पीईपी का एक परिणाम मानसिक मंदता हो सकता है, क्योंकि यह रोग बच्चे की बाहरी दुनिया को पहचानने की क्षमता को सीमित कर देता है और खिलौनों और अन्य वस्तुओं में सक्रिय रूप से हेरफेर करना मुश्किल बना देता है। मांसपेशियों की टोन और मोटर कार्यों के गहरे विकारों के साथ, बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का परिणाम एक गंभीर विकृति का गठन हो सकता है - सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी)।

बैठने, उठने, क्रॉल करने में असमर्थता बच्चे को स्थिति की समान वस्तुओं को देखने के लिए मजबूर करती है, जबकि एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण बाहरी दुनिया की खोज के लिए दृष्टिकोण और अवसरों का काफी विस्तार करता है।

यदि बच्चा सुस्त, गतिशील, हिचकिचाता है, माँ के स्नेही व्यवहार के लिए एनीमेशन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है, और कोई भी अड़चन उसे नकारात्मक भावनाओं, चीखने, चिंता का कारण बनती है, तो आपको साइकोमोटर विकास में अंतराल के बारे में सोचना चाहिए।

एक नवजात शिशु में एक सतर्क मां द्वारा पीईपी के लक्षणों का पता लगाया जाता है, बच्चे के व्यवहार में थोड़ी सी भी विचलन रोग की स्थिति का शीघ्र निदान करने में मदद करेगा। बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको विशेषज्ञों से समय पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का उपचार

और आंदोलन विकारों वाले बच्चे का उपचार दीर्घकालिक, जटिल और निरंतर होना चाहिए। और बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार की प्रभावशीलता मुख्य रूप से मां, उसकी दृढ़ता, दृढ़ता, अनुशासन और बीमारी को हराने की इच्छा पर निर्भर करेगी।

ड्रग थेरेपी के महत्व को कम किए बिना, शारीरिक पुनर्वास विधियों की प्रमुख भूमिका को मान्यता दी जानी चाहिए: जिमनास्टिक, पानी में व्यायाम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

यदि प्रसूति अस्पताल में विकृति का पता चला है, तो "स्थिति" के साथ उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। प्रभावित अंगों के लिए रोलर्स, बिछाने, स्प्लिंट की मदद से बच्चे को शारीरिक स्थिति दी जाती है। यदि तंत्रिका संबंधी विकार बने रहते हैं, तो बच्चे को एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उपचार जारी रहता है। घर में बच्चे को बिना तकिये के सपाट, घने गद्दे पर रखना चाहिए। पालना में बच्चे की स्थिति को बदलना आवश्यक है ताकि प्रकाश स्रोत और चमकीले खिलौने उससे बाईं ओर या दाईं ओर हों।

नवजात शिशुओं में पीईपी का इलाज करते समय, बच्चे को एक सुरक्षात्मक आहार प्रदान करें। परिवार में एक अनुकूल मनो-भावनात्मक वातावरण होना चाहिए जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में योगदान देता है। बच्चे को अपनी बाहों में अधिक बार लें, उससे शांति से और विनम्रता से बात करें, उसे आपके प्यार और देखभाल को महसूस करना चाहिए, जिसकी उसे अपने स्वस्थ साथी से ज्यादा जरूरत है। नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ ऐंठन वाली मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, बच्चे को उसकी बाहों में, पालने में, शिशुओं के लिए एक विशेष रॉकिंग चेयर में हिलाता है। मधुर शास्त्रीय संगीत का बच्चों में एईडी के उपचार में लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसका बच्चे के मस्तिष्क पर शांत और उत्तेजक दोनों प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी (वीडियो के साथ)

स्पास्टिक अनुबंधित मांसपेशियों को आराम देने के लिए, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए विशेष मालिश तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, कंपन, हिलना, दीवार बनाना, लुढ़कना, जिसमें आपको खुद को महारत हासिल करनी चाहिए, या एक पेशेवर मालिश चिकित्सक को आमंत्रित करना चाहिए। मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, लसीका प्रवाह को उत्तेजित करती है, अंगों और ऊतकों में चयापचय में सुधार करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मालिश बच्चे में सकारात्मक भावनाओं को जगाए। यदि बच्चा भूखा है या सोना चाहता है, मालिश और जिमनास्टिक का विरोध करता है, तो आपको जबरदस्ती जोड़-तोड़ जारी नहीं रखना चाहिए, इसलिए आप विपरीत प्रभाव प्राप्त करेंगे - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी सत्र बच्चे को आनंद देना चाहिए, मुस्कान के साथ, खेल के रूप में, सुखद संगीत के लिए - तभी वे प्रभावी होंगे।

एक बड़ी inflatable गेंद पर व्यायाम का मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, जो बच्चे द्वारा एक रोमांचक खेल के लिए लिया जाता है और उसके द्वारा आनंद के साथ किया जाता है। और स्पास्मोडिक बछड़े की मांसपेशियां गर्म पैर लपेटने का जवाब देंगी, जो आसानी से घर पर की जाती हैं, और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता में नीच नहीं हैं।

यह प्रक्रिया कैसे की जाती है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए वीडियो देखें "बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के लिए मालिश":

बीमारी के खिलाफ लड़ाई में व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक को आपका मित्र और सहयोगी बनना चाहिए। उनके मार्गदर्शन में, आप हर दिन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों को लगातार और लगातार दूर करने के लिए भौतिक चिकित्सा के विभिन्न परिसरों में महारत हासिल करेंगे।

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के उपचार में, जिमनास्टिक व्यायाम मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम विकसित करते हैं, मोटर कौशल विकसित करते हैं और शारीरिक और मानसिक विकास को प्रोत्साहित करते हैं। कक्षाओं के दौरान, बच्चे को वायु स्नान मिलता है, और इसलिए, कठोर हो जाता है।

महीनों और वर्षों तक नियमित फिजियोथेरेपी अभ्यास से मानस और मोटर कौशल के विकास में अंतराल की भरपाई करना संभव हो जाता है और बच्चे को अपने साथियों के साथ पकड़ने में सक्षम बनाता है। अब वह सामूहिक बच्चों के खेल से नहीं कतराएगा, अपनी अजीबता और अनाड़ीपन से शर्मिंदा होगा, बल्कि बाहरी मनोरंजन और मनोरंजन में बराबर का भागीदार बनेगा।

यदि बच्चों के क्लिनिक में स्विमिंग पूल है - तो आपकी जगह है। पानी में व्यायाम बढ़े हुए स्वर को कम करने में मदद करते हैं, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ अंगों में आंदोलनों की सुविधा प्रदान करते हैं, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करते हैं, बच्चे को एक शक्तिशाली सकारात्मक चार्ज देते हैं, भूख बढ़ाते हैं और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। एक अनुभवी प्रशिक्षक के साथ एक कोर्स पूरा करने के बाद, आप घर पर स्नान में व्यायाम करना जारी रख पाएंगे।

आधुनिक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं बच्चे को निस्संदेह लाभ पहुंचाएंगी। बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन से निपटने में मदद करेगी, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि और शारीरिक विकास में अंतराल के साथ।

शायद बाद में, एक भाषण चिकित्सक, आर्थोपेडिक उपचार के साथ कक्षाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन प्रारंभिक निदान और सफल उपचार में मुख्य भूमिका मां की है, क्योंकि रोग का परिणाम उसके अवलोकन, दृढ़ता और धैर्य पर निर्भर करता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का निदान अधिक से अधिक बार किया जाने लगा, जो हजारों माता-पिता के लिए बहुत डरावना है। यह रोग वास्तव में बहुत गंभीर है और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए जटिल उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है। समय पर पर्याप्त चिकित्सा शुरू करने से बच्चा पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन अगर यह हासिल नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टरों की देखरेख में स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों की संभावना को कम किया जा सकता है।

एन्सेफैलोपैथी का एक डॉक्टर का निदान उन माता-पिता के लिए भ्रमित करने वाला हो सकता है जो नहीं जानते कि यह क्या है। इस शब्द का तात्पर्य बच्चे के मस्तिष्क के रोगों के एक पूरे समूह से है जो भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े नहीं हैं। यह फैलाना विकार विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित होता है और इसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान होता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी गर्भाशय और जीवन दोनों में विकसित हो सकती है। इसके आधार पर, रोग के जन्मजात (प्रसवकालीन) या अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के 7 दिन बाद तक (और समय से पहले के बच्चों में 28 दिनों तक) विकसित हो सकती है। यदि, रोग के पहले लक्षणों का पता लगाने पर, सक्षम जटिल उपचार शुरू किया जाता है, तो 90% मामलों में सभी लक्षणों को पूरी तरह से रोकना और वयस्कता में प्रकट होने वाले परिणामों से बचना संभव है।

रोग के रूप और समय के बावजूद जब यह स्वयं प्रकट हुआ, बचपन की एन्सेफैलोपैथी का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

रोग के विकास के कारण

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी अक्सर भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के समय होती है। हालांकि, बड़े बच्चों में, रोग कई कारणों से विकसित हो सकता है। नवजात शिशुओं में रोग की शुरुआत के सबसे सामान्य कारण हैं:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था।
2. वंशानुगत रोग।
3. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण।
4. गर्भावस्था के विकृति, विषाक्तता सहित, समय से पहले जन्म या गर्भपात की धमकी।
5. कुछ दवाएं लेना।
6. समयपूर्वता।
7. जन्म प्रक्रिया की विकृति और प्रसव के दौरान आघात।

अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास के कारण को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

अक्सर इस रोग के एक साथ विकास के कई कारण हो सकते हैं। एन्सेफैलोपैथी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी घटना किससे प्रभावित हुई है, इसलिए डॉक्टर सबसे पहले यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि बीमारी के विकास का कारण क्या है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

रोग के लक्षणों की विविधता तंत्रिका तंत्र के संभावित विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण है। शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

1. देर से या बहुत कमजोर बच्चे के जन्म में पहला रोना।
2. अनुपस्थित चूसने वाला पलटा।
3. खराब नींद (अत्यधिक नींद आना या, इसके विपरीत, रात में अनिद्रा), बार-बार चिंता और लगातार रोना।
4. दिल की धड़कन संबंधी विकार।
5. मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी।
6. सिर झुकाना।
7. इंट्राक्रेनियल दबाव।
8. स्ट्रैबिस्मस।
9. खाने के दौरान या तुरंत बाद उल्टी होना।
10. स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य में कमी।
11. अति सक्रियता और अनियंत्रितता या विपरीत अवस्था - सुस्ती।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण स्पष्ट और बमुश्किल ध्यान देने योग्य दोनों हो सकते हैं, इसलिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बच्चे का निरीक्षण करना बेहद जरूरी है। लक्षणों की गंभीरता सीधे बच्चों में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के स्थान पर निर्भर करती है, साथ ही इसकी मात्रा पर, साथ ही बच्चे को होने वाली अन्य बीमारियों, उसकी उम्र और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

एन्सेफैलोपैथी की वृद्धि के साथ, रोग के लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं - बच्चा बेहोशी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ बुद्धि, सोच और स्मृति, साथ ही साथ सामान्य विकास में देरी शुरू कर सकता है।

रोग की संभावित जटिलताओं

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के लिए धन्यवाद, बचपन के एन्सेफैलोपैथी के अधिकांश मामलों का इलाज बाद में पूर्ण वसूली के साथ किया जा सकता है। लेकिन अगर बहुत अधिक प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाएं हैं, तो कोई उपचार नहीं है, या उस कारक को खत्म करना असंभव है जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विभिन्न परिणामों के विकसित होने की एक उच्च संभावना है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• माइग्रेन;
• एस्थेनिक सिंड्रोम;
• न्यूरोसिस;
• जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• नेत्र रोगविज्ञान;
• सामाजिक अनुकूलन की कठिनाइयाँ;
• भावनात्मक क्षेत्र के अवसाद और अन्य विकृति;
• वयस्कता में सिज़ोफ्रेनिया का विकास;
• पागलपन।

परिणाम मामूली और बहुत गंभीर दोनों हो सकते हैं, जो वयस्कता में काफी समस्याएं पैदा करेंगे। इसलिए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना बेहद जरूरी है और, एन्सेफैलोपैथी के थोड़े से संदेह पर, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना पड़ता है और निदान की पुष्टि होने पर उपचार शुरू होता है।

निदान

रोग की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में दोनों जगह हो सकता है। मस्तिष्क संरचनाओं को गंभीर क्षति के मामले में, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में चिकित्सा आवश्यक रूप से की जाती है - अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार बहुत लंबा हो सकता है।

रोग की गंभीरता और बच्चे में लक्षणों की जटिलता के आधार पर उपचार के तरीकों का चयन किया जाता है। उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अलावा, बच्चे को यांत्रिक वेंटिलेशन, ट्यूब फीडिंग और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:

• न्यूरोप्रोटेक्टर्स (nootropics, साथ ही अमीनो एसिड), जो मस्तिष्क की संरचना को बहाल करने और न्यूरॉन्स पर नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं;
• बी विटामिन, जो मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करते हैं;
• ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाएं;
• दवाएं जो लक्षणों को खत्म करती हैं (मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी से राहत, आक्षेप, मोटर की शिथिलता को ठीक करना)।

निर्धारित दवाओं और बच्चे की उम्र के आधार पर, दवाओं को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, आंतरिक रूप से, साथ ही साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना।

दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश और हर्बल दवा अक्सर एन्सेफैलोपैथी के लिए निर्धारित की जाती है। उपचार के अंत में, बच्चे को एक अनुभवी प्रशिक्षक के साथ तैराकी का पाठ दिखाया जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसमें मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

किसी भी निर्धारित उपचार के समानांतर, बच्चे के लिए उचित और संतुलित आहार का आयोजन करना, ताजी हवा में नियमित रूप से टहलना महत्वपूर्ण है। नींद और जागने के नियमन के साथ दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना भी महत्वपूर्ण है।

एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों के लिए समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना, विशेष रूप से बी विटामिन की तैयारी करना बहुत उपयोगी है। उपस्थित चिकित्सक को दवाओं की पसंद को सौंपना बेहतर है।

नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति के उपचार की प्रभावशीलता समय पर निदान, मौजूदा समस्याओं के अनुसार पूर्ण और व्यापक उपचार की नियुक्ति, साथ ही विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। इस मामले में, अधिकांश बच्चों के पास वयस्कता में परिणामों के विकास के बिना वसूली के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है।

एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम

कई निवारक उपाय हैं जिनका उद्देश्य एन्सेफैलोपैथी और बच्चे के विकास को रोकना है। इसमे शामिल है:

1. गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु में किसी भी संक्रामक रोग का समय पर और पर्याप्त उपचार।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।
3. नवजात को जहरीले पदार्थों से बचाने के उपाय।

इस तरह के उपाय नवजात शिशु में बीमारी विकसित होने की संभावना को काफी कम कर सकते हैं।

नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का निदान करना माता-पिता के लिए एक वास्तविक त्रासदी हो सकती है। लेकिन इस तरह की बीमारी के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान अक्सर बच्चे के लिए एक वाक्य नहीं बन जाता है, क्योंकि डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करने से रोग की अधिकांश अभिव्यक्तियों को ठीक किया जा सकता है। और नवजात शिशु में इस तरह की समस्याओं का जल्द पता लगने से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

मार्गदर्शन

आंकड़ों के अनुसार, हर साल 4-5% नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया जाता है। यह एक गंभीर बीमारी है, लेकिन दवा के विकास के कारण अब इसका इलाज संभव है। उत्तेजक कारक के प्रकार के आधार पर, विशेषज्ञ कई प्रकार की बीमारी को अलग करते हैं। उनमें से प्रत्येक का मुकाबला किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, रोगी के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है या जीवन की उच्च गुणवत्ता होती है। पैथोलॉजी की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना, इसका उचित प्रबंधन और भ्रूण पर नकारात्मक बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का बहिष्कार है।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी - यह क्या है

एक जटिल नाम का अर्थ है पैथोलॉजिकल स्थितियों का एक पूरा समूह जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि या उसके जीवन के पहले दिनों के दौरान उत्पन्न होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद, समय से पहले के बच्चों में - जन्म के 28 दिन बाद तक की अवधि में पूर्ण अवधि के बच्चों में मस्तिष्क क्षति के साथ किया जाता है।

रोगों के विकास, कारण, परिणाम के विभिन्न तंत्र हैं। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अक्सर सामान्य विशेषताएं होती हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसे समस्या होती है।

संभावित कारण

एक गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक बाहरी कारकों का प्रभाव बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, यह भ्रूण के लिए बहुत अधिक जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत भी बन जाता है।

पीईपी के विकास में योगदान देने वाले क्षण:

• एक गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• अपेक्षित मां में तीव्र संक्रामक विकृति;
• महिला की आयु 18 वर्ष से कम या 35 से अधिक है;
• गर्भवती या स्तनपान कराने वाले आहार का पालन न करना, आहार का उल्लंघन;
• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
• इतिहास में गर्भपात, बाधित या जमे हुए गर्भावस्था का खतरा;
• बच्चे की समयपूर्वता, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति;
• माता-पिता में बुरी आदतें, खासकर महिलाओं में (धूम्रपान, कॉफी पीना, शराब, ड्रग्स);
• गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान संभावित खतरनाक दवाएं लेना;
• प्रसव के दौरान चोट या जटिलताएं, कमजोर श्रम गतिविधि, तेजी से श्रम;
• आनुवंशिक विकृति, चयापचय संबंधी विकारों की मां के इतिहास में उपस्थिति;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां - विषाक्त पदार्थों, विकिरण, औद्योगिक रसायनों, गैसों, भारी धातुओं के लवणों के शरीर पर प्रभाव।

इन कारकों में से जितना अधिक एक महिला के शरीर को प्रभावित करता है, एक शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इनके प्रभाव के बाद हुए नुकसान को कम करना नामुमकिन है। केवल गर्भावस्था की योजना और जटिलताओं की व्यापक रोकथाम समस्याओं के विकास से रक्षा करेगी।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, पीईपी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को महसूस करते हैं। रोगी के इतिहास के साथ उनकी तुलना करते हुए, डॉक्टर तुरंत प्रारंभिक निदान करता है, एक प्रोफ़ाइल निदान निर्धारित करता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के शुरुआती लक्षण हैं:

• शिशु की सुस्ती, उसके रोने में देरी या फेफड़ों की स्पष्ट कमजोरी;
• दिल की धड़कन की कमी, अतालता, हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति;
• हाइपरटोनिटी या पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की कमजोरी;
• ध्वनियों, प्रकाश या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के लिए बहुत हिंसक प्रतिक्रिया;
• अनैच्छिक पलटा कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़;
• सजगता की कमी, जो हर नवजात शिशु में मौजूद होनी चाहिए;
• बच्चे का घबराहट व्यवहार, अनुचित चिंता;
• हिस्टेरिकल प्रकार का लगातार रोना, बच्चे को शांत करने में असमर्थता;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका की कार्यक्षमता के साथ समस्याएं, जिससे आंखें या स्ट्रैबिस्मस उभरी हुई हैं;
• पीठ के बल लेटते समय, सिर को पीछे झुकाते हुए;
• अपच संबंधी विकार जो पाचन से संबंधित नहीं हैं - उल्टी, बार-बार या विपुल पुनरुत्थान;
• सतही नींद, जिसके कारण बार-बार जागना पड़ता है, सोने में कठिनाई होती है।

कभी-कभी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण शैशवावस्था में नहीं, बल्कि बहुत बाद में प्रकट होते हैं। इसे अवसाद, वीवीडी, भाषण विकारों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। कुछ बच्चों को अपने विचार व्यक्त करने में समस्या होती है, अपने आस-पास की चीज़ों में दिलचस्पी न दिखाएं। अधिक वयस्क उम्र में, ध्यान, धारणा और स्मृति जैसी मानसिक प्रक्रियाओं के विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। बड़ी उम्र में प्रकट होने वाली नैदानिक ​​​​तस्वीर, आपको निदान पर जल्दी से संदेह करने की अनुमति देती है, लेकिन जब आप नवजात शिशु के साथ काम करना शुरू करते हैं तो ठीक होने की संभावना कम होती है।

किस्मों

उत्तेजक कारक के प्रकार के अनुसार विशेषज्ञ पैथोलॉजी को कई समूहों में विभाजित करते हैं। रोग का कारण जानने के बाद, उपचार, पुनर्वास चिकित्सा के तरीकों को चुनना आसान होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकती है:

• हाइपोक्सिक - बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान नवजात शिशुओं के श्वासावरोध या रक्त में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम;
• दर्दनाक - चोटों का परिणाम जो बच्चे को जन्म के दौरान प्राप्त हो सकता है। ऐसा खतरा तब होता है जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, अनुचित पर्यावरणीय स्थिति, श्रम की समस्या, चिकित्सा त्रुटि;
• विषाक्त-चयापचय - विकार गर्भावस्था, जन्मजात विकृतियों के दौरान एक महिला को होने वाली सूजन या प्रणालीगत बीमारियों को भड़काते हैं। जोखिम समूह में गर्भवती माताएं भी शामिल हैं जो गर्भावस्था के दौरान संभावित खतरनाक दवाएं लेती हैं;
• संक्रामक - मां के शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम जो भ्रूण को प्रभावित करता है।

यह प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मूल वर्गीकरण है। रोग को गंभीरता के तीन डिग्री में भी विभाजित किया जाता है, जो रोग का निदान करने में मदद करता है। पीईपी के विकास के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के होते हैं। रक्तस्रावी रूप रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है, इस्केमिक रूप बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति का परिणाम बन जाता है, डिस्मेटाबोलिक रूप चयापचय विफलताओं से जुड़ा होता है।

खतरनाक प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है

पीईपी से जुड़े जोखिम, बीमारी के परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। संकेतक समस्या के स्रोत के स्थान, रोग के विकास के तंत्र से भी प्रभावित होता है।

गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी शारीरिक प्रक्रियाओं की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकलांगता की धमकी देती है। अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति भाषण, स्मृति, बुद्धि और धारणा की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। मनो-भावनात्मक विकास में देरी से जुड़ी समस्याओं, मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यक्षमता में कमी से इंकार नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित परिणामों को भी बाहर नहीं किया गया है:

• ध्यान घाटा, अति सक्रियता;
• आंतरिक अंगों के काम में रुकावट;
• हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल इस्किमिया;
• मिरगी के दौरे;
• एक विक्षिप्त प्रकार की प्रतिक्रियाएं जो नींद की गुणवत्ता और रोगी के व्यवहार को प्रभावित करती हैं - अक्सर ऐसे बच्चों को स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है;

सौभाग्य से, आज ज्यादातर मामलों में बीमारी को ठीक किया जा सकता है या कम से कम ठीक किया जा सकता है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि ऐसा निदान जीवन भर बना रहता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि इसके परिणाम चिकित्सा के अंत के कई वर्षों बाद खुद को प्रकट कर सकते हैं, अगर पेशेवर मदद छोड़ दी जाती है।

वयस्क जीवन में परिणाम

यदि रोग का समय पर पता चल जाता है, आवश्यक चिकित्सा की जाती है, और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो समस्या से पूरी तरह से छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में थेरेपी के लिए एक जटिल और अक्सर लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। स्थिति की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वयस्क जीवन में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के संभावित नकारात्मक परिणामों की सूची:

• उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• पहले से ही कम उम्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• कामेच्छा में कमी, नपुंसकता;
• स्कोलियोसिस;
• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• ठीक मोटर समस्याएं।

बहुत कुछ रोग की गंभीरता, बच्चे को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। कुछ माता-पिता यह मानने को तैयार नहीं हैं कि उनके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है, जो कीमती समय की बर्बादी हो सकती है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान

निदान करने की प्रक्रिया में, इतिहास और गर्भावस्था के दौरान इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निश्चित समय पर, एक महिला एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है, जो बच्चे के विकास में विसंगतियों, गर्भनाल के साथ उलझाव और अन्य खतरनाक संकेतों को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि नवजात शिशु में किसी समस्या का संदेह होता है, तो एमआरआई, ईईजी, न्यूरोसोनोग्राफी, और अन्य हार्डवेयर दृष्टिकोण जैसे अनुसंधान विधियों को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से बच्चे की जांच अवश्य कराएं। विशेषज्ञ नवजात शिशु की सजगता की जांच करते हैं, पैथोलॉजी की विशेषता वाले सिंड्रोम की उपस्थिति को बाहर करते हैं। इसके अलावा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की एक परीक्षा की जाती है।

जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनके लिए भविष्यवाणियां

आज, पीईपी एक वाक्य नहीं है। पहले, एक बच्चे में बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए डॉक्टरों द्वारा सिफारिश की गई थी। माता-पिता ने ऐसे बच्चों को मना कर दिया, बाल रोग विशेषज्ञों को नहीं पता था कि उनके इलाज से कैसे निपटें। अब स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के हल्के रूप का पता लगाने के बाद पूर्ण इलाज के आंकड़ों में तेजी से सुधार हो रहा है। पैथोलॉजी के मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ भी, सफलता की संभावना अधिक होती है। ऐसे बच्चे कम से कम बिना किसी प्रतिबंध के पूर्ण जीवन पर भरोसा कर सकते हैं।

बाल उपचार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान के खिलाफ लड़ाई के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपायों की सूची लक्षणों, परीक्षण के परिणामों, लक्ष्यों और मस्तिष्क क्षति की डिग्री के अनुसार चुनी जाती है। उपचार का उद्देश्य बच्चे की स्थिति को कम करना, जटिलताओं को रोकना, प्रभावित अंग की दक्षता को बहाल करना है।

पीईपी के लिए चिकित्सा की मूल योजना:

• दवाओं का उपयोग - ये माइक्रोकिरकुलेशन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकॉन्वेलेंट्स, नॉट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन में सुधार के लिए दवाएं हो सकती हैं;
• हर्बल दवा - सबसे अधिक बार, हाइड्रोसिफ़लस के लिए हर्बल उपचार का उपयोग किया जाता है;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन दवाओं को प्रशासित करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक और सरल बनाता है। बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के लिए मालिश आपको बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन से निपटने की अनुमति देती है। व्यायाम चिकित्सा बच्चे के सामान्य विकास में योगदान करती है;
• कट्टरपंथी उपाय - शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी को वांछित स्तर पर महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के लिए एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन, हेमोडायलिसिस, फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे को उपयुक्त स्थिति प्रदान करना है। ऐसे बच्चों को तनाव, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव से बचाना चाहिए। कम उम्र से, बच्चों को जल प्रक्रियाएं, सख्त, वायु स्नान, मालिश, जिमनास्टिक दिखाया जाता है। शैशवावस्था से ही बच्चे के आहार की निगरानी करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में रोग की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाना, गर्भाधान से पहले चिकित्सा परीक्षण, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का समय पर कार्यान्वयन, एक महिला का अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया ऐसे क्षण हैं जो पीईपी के विकास के जोखिम को कम से कम करते हैं। प्रत्येक गर्भवती माँ को सलाह दी जाती है कि वह अपनी पुरानी बीमारियों का पहले से इलाज करे, संक्रमण के संभावित स्रोतों को खत्म करे और विटामिन के साथ प्रतिरक्षा को मजबूत करे।

गैर-पारंपरिक प्रसव विकल्पों पर विचार करके बच्चे के जीवन को खतरे में डालना उचित नहीं है। पेशेवरों के नियंत्रण के बिना अस्वच्छ स्थितियों, अप्राकृतिक स्थितियों में बच्चे के जन्म के नए-नए तरीके गंभीर जटिलताओं का खतरा हैं। एक अनुभवी डॉक्टर को पहले से ढूंढना बेहतर है जो गर्भावस्था की सभी बारीकियों के बारे में जाने और इसकी तैयारी में मदद करे।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का विकास बच्चे और उसके माता-पिता दोनों के जीवन को जटिल बना सकता है। सभी जोखिमों को कम करने के लिए, पहले से पैथोलॉजी की रोकथाम का ध्यान रखना ज्यादा समझदारी है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा निदान किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक होती है। केवल समय पर विशेषज्ञों की ओर मुड़ना आवश्यक है, उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अक्सर नवजात शिशुओं के मेडिकल रिकॉर्ड में आप संक्षिप्त नाम पीईपी देख सकते हैं, जो युवा माताओं को डराता है। शब्द "पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी" स्वयं 1976 में प्रस्तावित किया गया था और चार ग्रीक शब्दों से आया है: उपसर्ग "पेरी" - निकट स्थित, कुछ के साथ, "नाटस" - जन्म, "पैथोस" - रोग और "एनकेफालोस" - मस्तिष्क।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर जन्म के सातवें दिन (समय से पहले बच्चों में 28 दिन तक) का समय है, और एन्सेफैलोपैथी एक ऐसा शब्द है जो मस्तिष्क के विभिन्न विकृति को संदर्भित करता है।

इस प्रकार, पीईपी नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए एक सामूहिक निदान है, और इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण, कारण और गंभीरता भिन्न हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, विभिन्न प्रकार के एन्सेफेलोपैथी हैं, उनके नाम रोग की शुरुआत का कारण बताते हैं (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिक या मधुमेह एन्सेफैलोपैथी), लेकिन कोई प्रसवकालीन रूप नहीं है, क्योंकि यह शब्द केवल समय अंतराल को इंगित करता है। विकारों की शुरुआत।

हाल के वर्षों में, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ भी तेजी से अन्य निदानों का उपयोग कर रहे हैं, जैसे कि प्रसवकालीन श्वासावरोध और हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी।

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का जन्मपूर्व विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों, विशेष रूप से मां के स्वास्थ्य और पर्यावरण की स्थिति से प्रभावित होता है।

प्रसव के दौरान जटिलताएं भी हो सकती हैं।

1. हाइपोक्सिया।जब गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होती है, तो शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं, लेकिन सबसे बढ़कर मस्तिष्क। हाइपोक्सिया का कारण मां की पुरानी बीमारियां, संक्रमण, रक्त प्रकार या आरएच कारक की असंगति, उम्र, बुरी आदतें, पॉलीहाइड्रमनिओस, विकृतियां, प्रतिकूल गर्भावस्था, असफल जन्म और कई अन्य हो सकते हैं।
2. जन्म की चोट,हाइपोक्सिक या यांत्रिक चोटों (फ्रैक्चर, विकृति, रक्तस्राव) के कारण। चोट के कारण हो सकते हैं: कमजोर श्रम गतिविधि, तेजी से श्रम, भ्रूण की खराब स्थिति, या प्रसूति संबंधी त्रुटि।
3. विषाक्त घाव।कारणों का यह समूह गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतों और विषाक्त पदार्थों के सेवन (शराब, ड्रग्स, कुछ दवाओं) के साथ-साथ पर्यावरणीय प्रभावों (विकिरण, हवा और पानी में औद्योगिक अपशिष्ट, भारी धातुओं के लवण) से जुड़ा है।
4. मातृ संक्रमण- तीव्र और जीर्ण। सबसे बड़ा खतरा बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला का संक्रमण है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, रूबेला, उपदंश शायद ही कभी भ्रूण में एक संक्रामक रोग के लक्षण पैदा करते हैं, लेकिन वे मस्तिष्क और अन्य अंगों के विकास में गंभीर विकार पैदा करते हैं।
5. विकासात्मक और चयापचय संबंधी विकार।ये मां और बच्चे दोनों की जन्मजात बीमारियां, भ्रूण की समयपूर्वता, विकृतियां हो सकती हैं। अक्सर पीईपी का कारण गर्भावस्था के पहले महीनों में या बाद में प्रीक्लेम्पसिया में गंभीर होता है।

ये कारक विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकते हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी रूप;
• इस्केमिक, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में समस्याओं के कारण;
• डिस्मेटाबोलिक ऊतकों में चयापचय की विकृति है।

लक्षण और पूर्वानुमान

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की भलाई का आकलन दस-बिंदु अपगार पैमाने पर किया जाता है, जो दिल की धड़कन, श्वसन दर, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और सजगता को ध्यान में रखता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के संकेतों के बिना स्वस्थ नवजात शिशुओं द्वारा स्कोर 8/9 और 7/8 प्राप्त किए जाते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, रोग की गंभीरता और रोग का निदान प्राप्त अंकों के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है:

• 6-7 अंक - उल्लंघन की एक हल्की डिग्री, 96-100% मामलों में दवा उपचार की आवश्यकता के बिना और आगे के परिणामों के बिना वसूली;
• 4-5 अंक - औसत डिग्री, 20-30% मामलों में तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है;
• 0-3 अंक - गंभीर डिग्री, अक्सर मस्तिष्क के कामकाज के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है।

डॉक्टर एन्सेफेलोपैथी के तीन चरणों में अंतर करते हैं - तीव्र (जीवन के पहले महीने के दौरान), वसूली (छह महीने तक), देर से वसूली (2 साल तक) और अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

नियोनेटोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ एन्सेफैलोपैथी के बारे में बात करते हैं यदि एक महीने से कम उम्र के बच्चे में निम्नलिखित सिंड्रोम होते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम।यह सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता, चेतना की विशेषता है। रोग की मध्यम गंभीरता वाले बच्चों में होता है।
2. कोमा सिंड्रोम।बच्चा सुस्त है, कभी-कभी इस हद तक कि कोई मोटर गतिविधि नहीं होती है। बाधित हृदय गतिविधि, श्वास। मुख्य सजगता (खोज, चूसना, निगलना) अनुपस्थित हैं। यह सिंड्रोम रक्तस्राव, प्रसव के दौरान श्वासावरोध या मस्तिष्क शोफ के कारण होता है और एक कृत्रिम श्वसन तंत्र के कनेक्शन के साथ बच्चे को गहन देखभाल में रखने की आवश्यकता होती है।
3. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि।चिंता, कांपना, अकारण बार-बार रोना, हिस्टीरिकल के समान, खराब नींद, हाथ और पैर। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में ऐंठन होने की संभावना अधिक होती है, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान पर, विकास तक। यह सिंड्रोम पीईपी के हल्के रूपों में देखा जाता है।
4. ऐंठन सिंड्रोम।सिर और अंगों की असम्बद्ध पैरॉक्सिस्मल हरकतें, हाथ और पैरों का तनाव, कंपकंपी, मरोड़।
5. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।यह मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, सिर की परिधि आदर्श (साप्ताहिक 1 सेमी से अधिक) की तुलना में तेजी से बढ़ती है, बड़े फॉन्टानेल का आकार भी उम्र के अनुरूप नहीं होता है। बच्चे की नींद बेचैन हो जाती है, एक नीरस लंबे समय तक रोना, regurgitation, सिर झुकाना और फॉन्टानेल उभड़ा हुआ है, साथ ही नेत्रगोलक की एक विशेषता कांपना है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी लक्षणों के साथ होती है:

1. ऐंठन सिंड्रोम।
2. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
3. वनस्पति-आंत परिवर्तन का सिंड्रोम। एक बच्चे में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल कामकाज के कारण, वजन बढ़ने में देरी, पुनरुत्थान, सांस लेने की लय में गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, पेट और आंतों के कामकाज में बदलाव, और "मार्बलिंग" होता है। त्वचा।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
5. आंदोलन विकारों का सिंड्रोम। आम तौर पर, एक महीने तक के बच्चे में, अंग आधे मुड़े हुए होते हैं, लेकिन आसानी से असंतुलित हो जाते हैं, और फिर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। यदि मांसपेशियां ढीली या इतनी तनावपूर्ण हैं कि पैरों और बाहों को सीधा करना असंभव है, तो इसका कारण कम या बढ़ा हुआ स्वर है। इसके अलावा, अंगों की गति सममित होनी चाहिए। यह सब सामान्य शारीरिक गतिविधि और उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है।
6. विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम। आदर्श से बाद में एक बच्चा अपना सिर उठाना, लुढ़कना, बैठना, चलना, मुस्कुराना आदि शुरू कर देता है।

पीईपी के निदान वाले लगभग 20-30% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, अन्य मामलों में, रोग की गंभीरता, उपचार की पूर्णता और समयबद्धता के आधार पर जटिलताएं विकसित होती हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकती है:

• सिंड्रोम और ध्यान घाटा;
• विलंबित भाषण और मानसिक विकास, मस्तिष्क की शिथिलता;
• मिर्गी;
• सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी);
• ओलिगोफ्रेनिया;
• प्रगतिशील जलशीर्ष;
• वनस्पति डायस्टोनिया।

निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो बच्चे की परीक्षा, परीक्षणों और परीक्षाओं के आंकड़ों के साथ-साथ गर्भावस्था, प्रसव और मां के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के आधार पर होता है।

सबसे प्रभावी और आधुनिक निदान विधियां निम्नलिखित हैं:

1. न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) मस्तिष्क की इंट्राक्रैनील क्षति और मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का पता लगाने के लिए फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करता है और ऐंठन सिंड्रोम के साथ पीईपी के निदान में विशेष महत्व रखता है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग करके, आप मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता और उनके विकास में देरी की डिग्री स्थापित कर सकते हैं।
3. मस्तिष्क और गर्दन के ऊतकों में रक्त के प्रवाह, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी।
4. वीडियो निगरानी। वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग सहज आंदोलनों को स्थापित करने के लिए किया जाता है।
5. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) - तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की बातचीत के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।
6. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), एक रेडियोधर्मी ट्रेसर के शरीर में परिचय के आधार पर, जो सबसे गहन चयापचय के साथ ऊतकों में जमा होता है। इसका उपयोग मस्तिष्क के विभिन्न भागों और ऊतकों में चयापचय और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।
7. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग कर आंतरिक अंगों का अध्ययन।
8. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) मस्तिष्क के सभी ऊतकों की पूरी तस्वीर बनाने के लिए एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला है। यह अध्ययन हाइपोक्सिक विकारों को स्पष्ट करना संभव बनाता है जिन्हें एनएसएच में स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है।

एनएसजी और ईईजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं और अक्सर निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। बिना असफल हुए, बच्चे को फंडस की जांच, ऑप्टिक नसों की स्थिति और जन्मजात विकारों की स्थापना के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रूस में, 30-70% नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, जबकि विदेशी अध्ययनों के अनुसार, केवल 5% बच्चे ही वास्तव में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। अति निदान है।

इसके कारणों में परीक्षा मानकों का पालन न करना शामिल हो सकता है (उदाहरण के लिए, अजनबियों द्वारा ठंडे कमरे में जांचे गए बच्चे में हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का निदान), क्षणिक घटना की विकृति (उदाहरण के लिए, अंगों को उछालना) या आवश्यकता के सामान्य संकेत (रोना)।

इलाज

नवजात शिशुओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्लास्टिक है, जो विकास और ठीक होने में सक्षम है, इसलिए एन्सेफैलोपैथी का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह रोग की गंभीरता और विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है।

यदि मस्तिष्क की शिथिलता हल्की या मध्यम है, तो बच्चा घरेलू उपचार पर रहता है। इस मामले में, उपयोग करें:

• व्यक्तिगत विधा, घर में शांत वातावरण, संतुलित पोषण, तनाव की कमी;
• आलिया और डिसरथ्रिया के साथ सुधारक शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, भाषण चिकित्सक की सहायता
• टोन को सामान्य करने, मोटर कार्यों को विकसित करने और आंदोलनों को समन्वयित करने के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास
• भौतिक चिकित्सा;
• फाइटोथेरेपी (जल-नमक चयापचय के सामान्यीकरण के लिए विभिन्न शामक तैयारी और जड़ी-बूटियाँ)।

गंभीर मोटर, तंत्रिका संबंधी विकार, विलंबित बाल विकास और अन्य एईडी सिंड्रोम के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सक रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर दवाओं, साथ ही उपचार के अन्य तरीकों को निर्धारित करता है:

1. मोटर विकारों के साथ, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के साथ - इसे कम करने के लिए बैक्लोफेन और मायडोकलम। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने सहित इन दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। मालिश, विशेष व्यायाम, फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।
2. यदि पीईपी एक ऐंठन सिंड्रोम के साथ है, तो डॉक्टर द्वारा एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐंठन के साथ, फिजियोथेरेपी और मालिश को contraindicated है।
3. विलंबित साइकोमोटर विकास मस्तिष्क की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं को निर्धारित करने का एक कारण है, इसमें रक्त परिसंचरण में वृद्धि। ये Actovegin, Pantogam, Nootropil और अन्य हैं।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए डायकारब का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का एक हिस्सा फॉन्टानेल के एक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

किसी भी गंभीरता के पीईपी के उपचार के लिए, बी विटामिन निर्धारित हैं, क्योंकि वे तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास और कामकाज के लिए आवश्यक हैं। कई मामलों में, तैराकी, नमक या हर्बल स्नान और ऑस्टियोपैथी की सिफारिश की जा सकती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के सबसे आम निदानों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीईपी प्रसवकालीन अवधि में एक बच्चे के मस्तिष्क के विकारों के लिए एक सामूहिक शब्द है, जिसके विभिन्न कारण हैं, जिनमें मातृ स्वास्थ्य, गर्भावस्था, जन्मजात बीमारियों की अनुपस्थिति, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, पारिस्थितिकी और अन्य शामिल हैं। परिस्थितियां।

तंत्रिकाओं, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों, चयापचय के विकारों से संबंधित लक्षण भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को न केवल बच्चे की जांच करनी चाहिए, बल्कि माता और पिता के स्वास्थ्य के बारे में संपूर्ण इतिहास भी एकत्र करना चाहिए, गर्भावस्था, श्रम के दौरान जटिलताओं, साथ ही अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करें।

एक असामयिक या गलत तरीके से इलाज की गई बीमारी सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी तक की जटिलताओं का खतरा है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के बारे में उपयोगी वीडियो

(पीईपी) (पेरी- + लैटिन नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "ब्रेन" + ग्रीक पेटिया - "उल्लंघन") - एक शब्द जो विभिन्न कारणों के मस्तिष्क के घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है और मूल द्वारा निर्दिष्ट नहीं होता है, जिसके दौरान होता है गर्भावस्था और प्रसव। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरएक्सिटेबिलिटी का एक सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान कराने से इनकार करता है, कम सोता है, अधिक मुश्किल से सोता है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम है। इन बच्चों ने मोटर गतिविधि को काफी कम कर दिया है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर है। खिलाने के दौरान वह जल्दी से थक जाता है, सबसे गंभीर मामलों में, चूसने वाला पलटा अनुपस्थित है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी व्यक्त की जाती हैं, लेकिन जिन बच्चों को इस स्थिति से गुजरना पड़ता है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ के विभिन्न पुराने रोग।
• गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के पुराने फॉसी का तेज होना।
• भोजन विकार।
• बहुत छोटी गर्भवती।
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, श्रम की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता के प्रावधान में चोटें।
• पर्यावरण के हानिकारक प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति (आयनीकरण विकिरण, विभिन्न औषधीय पदार्थों के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण)।
• जीवन के पहले दिनों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव हैं, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई परेशानी और बच्चे के जन्म से भ्रूण और विशेष रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है। कई मामलों में, पीईपी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

10-बिंदु वाला अपगार पैमाना जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ विचार करने में मदद करता है। यह बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखता है। प्रत्येक संकेतक का अनुमान 0 से 2 अंक तक है। Apgar स्केल आपको जन्म के बाद पहले मिनटों के दौरान पहले से ही प्रसव कक्ष में अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 तक के अंकों का योग गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 तक - मध्यम गंभीरता की स्थिति, 7 से 10 तक - संतोषजनक। कम अंक बच्चे के जीवन के लिए जोखिम कारकों और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च अपगार स्कोर न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं, जीवन के 7 वें दिन के बाद पहले से ही कई लक्षण दिखाई देते हैं, और पीईपी की संभावित अभिव्यक्तियों की जल्द से जल्द पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है, समय पर चिकित्सीय उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने में मदद करते हैं, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में गड़बड़ी को रोकने के लिए।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), वसूली (पूर्ण अवधि में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उपयुक्त है, क्योंकि यह आपको बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, एक उपयुक्त उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

हम पीईपी के मुख्य सिंड्रोम को सूचीबद्ध करते हैं।

तीव्र अवधि:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम।
• कोमा सिंड्रोम।
• ऐंठन सिंड्रोम।

वसूली की अवधि:

• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
• मिर्गी सिंड्रोम।
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।
• विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम।

परिणामों:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास।
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)।
• न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं।
• वनस्पति-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी।
• जलशीर्ष।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकारों वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी पर्यवेक्षण के तहत प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में सबसे आम हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमबढ़ी हुई सहज मोटर गतिविधि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशियों की टोन, अंगों का कांपना (चिकोटी) द्वारा प्रकट। समय से पहले के बच्चों में, यह सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज के कम होने को दर्शाता है, अर्थात यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से आक्षेप विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के साथ। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में, यह विभिन्न रूपों की विशेषता है। अक्सर पैरॉक्सिस्मल फ्लेक्सियन के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल होती है और हाथों और पैरों में तनाव के साथ सिर के झुकाव, सिर को बगल की ओर मोड़ना और एक ही नाम के हाथ और पैर का विस्तार होता है; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, चूसने की हरकतों की नकल, आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए अतिरिक्त शोध विधियों के बिना परिणामी ऐंठन स्थितियों की प्रकृति को निर्धारित करना भी मुश्किल होता है।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोमसीएसएफ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) युक्त मस्तिष्क के रिक्त स्थान में अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता होती है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। डॉक्टर अक्सर इस उल्लंघन को माता-पिता को इस तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अलग हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं और जिन्हें माता-पिता भी नियंत्रित कर सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि की वृद्धि दर और बड़े आकार और स्थिति हैं। अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34-35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , 6 महीने में लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर घट जाती है; वर्ष तक, सिर की परिधि 47-48 सेमी है। बेचैन नींद, बार-बार विपुल पुनरुत्थान, उभार के साथ संयोजन में नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन में वृद्धि और सिर को पीछे झुकाना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल पाए जाते हैं स्वस्थ बच्चेऔर संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने की "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखी जाती है। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अति ताप, बुखार, आदि) में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है। मस्तिष्क का न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम 8-12 महीने तक बिना किसी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत के बना रहता है। गंभीर मामलों में, विकास नोट किया जाता है।

कोमा सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति की अभिव्यक्ति है, जिसका अनुमान अपगार पैमाने पर 1-4 अंक है। बीमार बच्चों में, स्पष्ट सुस्ती, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी, सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जबकि चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। बार-बार पुनरुत्थान, वजन में देरी, हृदय और श्वसन ताल में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, त्वचा की "मार्बलिंग" और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी, बड़ी आंत की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ शरीर के वजन में वृद्धि) के साथ जोड़ा जा सकता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बदतर बना देता है।

आंदोलन विकार सिंड्रोमजीवन के पहले हफ्तों से पता चला। जन्म से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि नोट की जाती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के कार्यान्वयन, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण के अधिग्रहण को रोकती है।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। एक कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति, खराब चेहरे का भाव, एक मुस्कान की देर से उपस्थिति, दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी के साथ मानसिक विकास के एक प्रमुख उल्लंघन का संदेह किया जा सकता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- एक स्नायविक रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, एक जटिल संरचना के होते हैं, मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता संयुक्त होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलन संबंधी विकार ऊपरी और निचले छोरों की हार में व्यक्त किए जाते हैं; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ओकुलोमोटर मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न, निस्टागमस, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- इस तथ्य से जुड़े व्यवहार का उल्लंघन कि बच्चे का अपने ध्यान पर खराब नियंत्रण है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प नहीं है: वे घूमते हैं और स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, वे लगातार छोटी चीजों से भी विचलित होते हैं। उनकी गतिविधि अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती है।

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान

एईडी उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चों को रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और मोटर विकारों के सिंड्रोम के हल्के अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग तक सीमित करना संभव है। ऐसे रोगियों के लिए औषधीय तरीकों में से, फाइटोथेरेपी (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े) और होम्योपैथिक तैयारी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, पालना के सिर के छोर को 20-30 ° तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालना के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि के शोरबा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए, उपयोग करें डियाकार्ब, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, किसी को चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

स्पष्ट मोटर विकारों के साथ, मालिश विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, परिधीय पैरेसिस के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती हैं ( डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन), बढ़े हुए स्वर के साथ, उपयोग का अर्थ है कि इसे कम करने में मदद करें - Mydocalmया Baclofen. वैद्युतकणसंचलन की मदद से और अंदर दवाओं की शुरूआत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिरगी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का रिसेप्शन, खुराक, प्रवेश का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी के नियंत्रण में दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं की अचानक वापसी से दौरे में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में, निरोधी के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी के एक स्थापित निदान के साथ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, मिर्गी के पैरॉक्सिस्म के समय पर उपचार की कमी से मानसिक विकास का उल्लंघन होता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी उपचार contraindicated हैं।

साइकोमोटर मंदता सिंड्रोम के साथ, उपचार के गैर-दवा विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। दवाओं का बड़ा चयन नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगैम, विनपोसेटिन, एक्टोवेजिन, कोर्टेक्सिनआदि।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम में, रोगियों को समूह "बी" के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी की घटनाएं गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पिछले एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।