ढह गए फेफड़े का क्या करें। पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा। पतन क्या है

पतन विभिन्न रोग स्थितियों में मनाया जाता है और इसकी विशेषता है अपर्याप्त रक्त की आपूर्तिमहत्वपूर्ण की शिथिलता के साथ ऊतक (ऊतक छिड़काव में कमी)। महत्वपूर्ण अंग. ऐसी स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है, अन्यथा आप रोगी को खो सकते हैं। हमारे लेख में, हम विचार करेंगे कि पतन के मामले में आपातकालीन देखभाल क्या होनी चाहिए, इसमें क्या करना चाहिए समान स्थितिऔर क्या है संभावित कारणएक समान अवस्था।

पतन के विकास के कारण

ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और उनका कार्य पतन के परिणामस्वरूप होता है - संवहनी स्वर में गिरावट के साथ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी। अंतर करना:

• दर्दनाक पतन (गंभीर चोटों के कारण),
• रक्तस्रावी (खून की कमी के कारण),
• जलाना,
• कार्डियोजेनिक (मायोकार्डिअल क्षति के कारण),
• संक्रामक-विषाक्त,
• एनाफिलेक्टिक पतन, आदि।

झटके के विकास के लिए मौलिक रोगजनक तंत्र को ध्यान में रखते हुए भी हैं

• हाइपोवोलेमिक पतन (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण),
• कार्डियोजेनिक (हृदय की शिथिलता और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण),
• संवहनी, (संवहनी स्वर में कमी के कारण)
• और मिश्रित पतन (इन कारणों के संयोजन के साथ)।

इसी समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकृति के पतन के साथ, यह हाइपोवोल्मिया है जो रोगजनन की मुख्य कड़ी है, जो निर्धारित करता है चिकित्सा रणनीतिऔर पतन में मदद करें।

हाइपोवॉलेमिक पतन के कारण

बीमारी का कारण चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप तीव्र बाहरी और / या आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, दौरान प्लाज्मा का नुकसान हो सकता है थर्मल जलता है. अत्यधिक उल्टी और दस्त, इन्सिपिडस और मधुमेहऔर इसी तरह। रक्त, प्लाज्मा या शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान के कारण रक्त की मात्रा में अचानक कमी से हृदय में शिरापरक वापसी में कमी आती है, कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में कमी आती है, जो कि आप जानते हैं, मिनट पर निर्भर करता है दिल की मात्रा और परिधीय प्रतिरोध का मूल्य।

हाइपोवॉलेमिक पतन के लक्षणों के साथ होने वाली सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाजीव, रक्तचाप की स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से। इसी समय, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण हृदय के बीटा-रिसेप्टर्स की उत्तेजना और वाहिकासंकीर्णन के कारण टैचीकार्डिया विकसित होता है। केंद्रीकरण द्वारा समर्थित सामान्य रक्त प्रवाहहृदय और मस्तिष्क के जहाजों में। हालांकि, यदि वाहिकासंकीर्णन बना रहता है, तो ऊतक छिड़काव में कमी से इस्केमिक अंगों की कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

कार्डियोजेनिक पतन के कारण

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण कार्डियोजेनिक पतन विकसित होता है (अक्सर साथ तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, कम अक्सर - मायोकार्डिटिस या कार्डियोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के साथ), गंभीर टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ-साथ रूपात्मक विकारों (टूटना) के साथ इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, तीव्र वाल्वुलर अपर्याप्तता, महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस)।

हृदय गुहाओं का अपर्याप्त भरना पेरिकार्डियल टैम्पोनैड, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, टेंशन न्यूमोथोरैक्स (ऑब्सट्रक्टिव शॉक) पर आधारित हो सकता है। ये सभी कारक हृदय की मिनट मात्रा में कमी की ओर ले जाते हैं, जो उसके यांत्रिक पंपिंग फ़ंक्शन, हृदय गति (एचआर), हृदय गुहाओं को भरने और हृदय वाल्वों के कार्य पर निर्भर करता है। कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में गिरावट से सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता और रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण होता है।

संवहनी पतन के कारण

संवहनी पतन का रोगजनन सापेक्ष हाइपोवोल्मिया पर आधारित है - परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा वेंट्रिकुलर गुहाओं को पर्याप्त रूप से भरने के लिए अपर्याप्त है। बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में एक संक्रामक-विषाक्त (सेप्टिक) पतन के साथ, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण कम हो जाता है और धमनी शंट खुल जाता है, परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। बनाए रखने के लिए सामान्य स्तरशरीर हाइपरडाइनैमिक सर्कुलेशन रिएक्शन के साथ रक्तचाप पर प्रतिक्रिया करता है - स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि। भविष्य में, केशिका की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, रक्त का जमाव और हृदय में शिरापरक वापसी में कमी के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में बढ़ती कमी, साथ ही साथ हृदय की विफलता के विकास के कारण प्रकट होता है हाइपोडायनामिक चरण सेप्टिक सदमे.

एनाफिलेक्टिक पतन में, सापेक्ष हाइपोवोल्मिया हिस्टामाइन और एलर्जी के अन्य मध्यस्थों के वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ-साथ उनके प्रभाव के तहत केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। केशिकाओं और नसों में रक्त का संचय शिरापरक वापसी में कमी और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी, रक्तचाप में गिरावट और केशिका छिड़काव में कमी की ओर जाता है।

पतन के मामले में आपातकालीन सहायता कैसे प्रदान करें?

आपातकालीन देखभाल को आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए, अर्थात, निधियों को तुरंत लागू किया जाना चाहिए जो उनके परिचय के तुरंत बाद प्रभाव देते हैं। इस तरह के रोगी के उपचार में देरी से गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का विकास हो सकता है, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं और रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। चूंकि सदमे के विकास के तंत्र में आवश्यक भूमिकासंवहनी स्वर में कमी और हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, चिकित्सीय उपायसबसे पहले, शिरापरक और धमनी स्वर को बढ़ाने और द्रव की मात्रा में वृद्धि करने के उद्देश्य से होना चाहिए खून.

सबसे पहले, रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है, यानी बिना ऊंचे तकिए (कभी-कभी उठे हुए पैरों के साथ) और ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जाती है। उल्टी की स्थिति में उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए सिर को एक तरफ कर देना चाहिए।

के लिए तैयारी आपातकालीन देखभालपतन की शुरुआत में

स्वागत दवाइयाँमुंह के माध्यम से पतन के लक्षणों के साथ, ज़ाहिर है, अर्थहीन है। पतन में, दवाओं का केवल अंतःशिरा जलसेक लाभ का हो सकता है, क्योंकि ऊतक संचलन का विकार अवशोषण को बाधित करता है। औषधीय पदार्थचमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, साथ ही मौखिक रूप से लिया गया।

एक आपात स्थिति के रूप में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करने वाले तरल पदार्थों का तेजी से संचार दिखाया गया है: कोलाइडल (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) और खारा समाधानरक्तचाप को 100 mm Hg तक बढ़ाने के लिए। कला। पतन के लिए एक आपातकालीन सहायता के रूप में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान काफी उपयुक्त है, लेकिन जब बहुत बड़ी मात्रा में आधान किया जाता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। दिल की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (400 मिलीलीटर) का पहला भाग जेट द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि आघात तीव्र रक्त हानि के कारण होता है जो इसकी कुल मात्रा का 30% से अधिक नहीं होता है, तो वही उपचार किया जाता है; अधिक रक्त हानि के साथ, यदि संभव हो तो, रक्त चढ़ाया जाता है या रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ दिए जाते हैं।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे के कारण ऐसा नहीं किया जा सकता है। प्रेसर एमाइन को वरीयता दी जाती है। एनाफिलेक्टिक पतन और तरल पदार्थ के लिए प्रतिरोधी सदमे में (जब तक चल रहे संकेत न हों आंतरिक रक्तस्त्राव), प्रेसर एमाइन के साथ चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है।

अल्फा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट नोरेपेनेफ्रिन न केवल रक्त वाहिकाओं पर कार्य करता है, बल्कि हृदय पर भी सकारात्मक इनो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय के संकुचन को मजबूत और तेज करता है) रखता है। Norepinephrine को 1-8 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एक डिस्पेंसर की अनुपस्थिति में, वे निम्नानुसार कार्य करते हैं: 5% ग्लूकोज समाधान के 150-200 मिलीलीटर या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 0.2% नोरेपीनेफ्राइन समाधान के 1-2 मिलीलीटर ड्रॉपर में डाले जाते हैं और क्लैंप सेट किया जाता है ताकि इंजेक्शन दर 16-20 बूंद प्रति मिनट है। हर 10-15 मिनट में रक्तचाप की जाँच करना, यदि आवश्यक हो, प्रशासन की दर को दोगुना कर दें। यदि दवा के 2 से 3 मिनट (एक क्लैंप के साथ) के लिए रुकावट दबाव में दूसरी गिरावट का कारण नहीं बनती है, तो आप दबाव को नियंत्रित करना जारी रखते हुए जलसेक को रोक सकते हैं।

पतन के लिए एक आपातकालीन सहायता के रूप में डोपामिन में एक चयनात्मक है संवहनी प्रभाव. यह त्वचा और मांसपेशियों के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, लेकिन गुर्दे की वाहिकाओं को चौड़ा करता है और आंतरिक अंग. डोपामाइन को अंतःशिरा ड्रिप द्वारा 200 माइक्रोग्राम / मिनट की प्रारंभिक दर पर प्रशासित किया जाता है। डिस्पेंसर की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग किया जा सकता है निम्नलिखित आरेख: 200 मिलीग्राम डोपामाइन को 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है, प्रशासन की प्रारंभिक दर 10 बूंद प्रति मिनट है, अगर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो रक्त के नियंत्रण में प्रशासन की दर धीरे-धीरे बढ़ाकर 30 बूंद प्रति मिनट कर दी जाती है। दबाव और मूत्राधिक्य।

पतन के लिए अतिरिक्त आपातकालीन उपाय

चूंकि सदमा लग सकता है कई कारण, तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सइनके आगे के प्रभाव को रोकने के लिए उपायों की आवश्यकता है कारक कारणएवं विकास रोगजनक तंत्रहाइपोवोल्मिया के लिए अग्रणी। tachyarrhythmias के लिए, पसंद की दवा है इलेक्ट्रोपल्स थेरेपीब्रैडीकार्डिया के साथ - हृदय की विद्युत उत्तेजना। सच्चे कार्डियोजेनिक सदमे में, समय पर प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस द्वारा पूर्वानुमान में सुधार करना कभी-कभी संभव होता है।

कब क्या करें अलग - अलग प्रकारगिर जाना?

रक्तस्रावी पतन के लिए आपातकालीन देखभाल में, रक्तस्राव को रोकने के उपाय सामने आते हैं (टूर्निकेट्स, तंग पट्टियाँ, टैम्पोनैड, आदि)। रोगजनक उपचारशाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में थ्रोम्बोलिसिस है फेफड़े के धमनी, जल निकासी फुफ्फुस गुहातनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के साथ पेरिकार्डियोसेंटेसिस। पेरिकार्डियल पंचर मायोकार्डियल चोट या से जटिल हो सकता है हृदय धमनियांहेमोपेरिकार्डियम और घातक अतालता के विकास के साथ, इसलिए, पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया केवल की जा सकती है योग्य विशेषज्ञएक अस्पताल सेटिंग में।

रक्तस्रावी पतन के लिए एक आपात स्थिति के रूप में, यह संकेत दिया गया है स्थानीय संज्ञाहरण (नोवोकेन नाकाबंदीचोट की जगह)। दर्दनाक, बर्न शॉक में, जब तनाव के कारण अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है, तो प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करना आवश्यक होता है।

संक्रामक-विषैले पतन का क्या करें। एंटीबायोटिक्स आपातकालीन देखभाल के लिए निर्धारित हैं।

एनाफिलेक्टिक पतन के लिए एक आपात स्थिति के रूप में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को खारा या कोलाइडल समाधान (500-1000 मिलीलीटर) के साथ फिर से भर दिया जाता है, लेकिन मुख्य उपचार 0.3-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर एड्रेनालाईन होता है, जो हर 20 मिनट में बार-बार इंजेक्शन के साथ होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन, या बीटामेथासोन) का इस्तेमाल किया।

हेमोलिटिक पतन (असंगत रक्त के आधान के कारण) के लिए एक आपातकालीन उपचार के रूप में, चिकित्सा में परिचय शामिल है क्षारीय समाधानऔर तीव्र गुर्दे की विफलता के स्वाभाविक रूप से जटिल हेमोलिसिस को रोकने के लिए मूत्राधिक्य की प्रारंभिक उत्तेजना।

सभी चिकित्सा उपायरोगी के पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिसे कम सिर की स्थिति के साथ रखा जाता है। रोगी गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती है बहुआयामी अस्पतालया विशेष विभाग। यदि संभव हो तो एक विशेष एम्बुलेंस द्वारा रोगी का परिवहन किया जाता है, जिसमें सभी आवश्यक चिकित्सा उपाय जारी रहते हैं।

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर प्रभावित अंगों में केशिका रक्त प्रवाह में गंभीर कमी के कारण है। परीक्षा पर ध्यान आकर्षित करता है विशेषता चेहरासदमे में एक मरीज। हिप्पोक्रेट्स (हिप्पोक्रेटिक मुखौटा) द्वारा भी इसका वर्णन किया गया है: "... नाक तेज है, आंखें धँसी हुई हैं, मंदिर उदास हैं, कान ठंडे और कड़े हैं, कान की बाली मुड़ी हुई है, माथे पर त्वचा सख्त है, फैला हुआ और सूखा, पूरे चेहरे का रंग हरा, काला या पीला, या सीसा है"। विख्यात संकेतों के साथ (एक थका हुआ मिट्टी का चेहरा, धँसी हुई आँखें, पीलापन या सायनोसिस), बिस्तर में रोगी की निम्न स्थिति, गतिहीनता और पर्यावरण के प्रति उदासीनता, मुश्किल से श्रव्य, प्रश्नों के "अनिच्छुक" उत्तर ध्यान आकर्षित करते हैं। मरीजों की शिकायत है गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, कभी-कभी उदासी और भय की भावना। अक्सर ठंडे पसीने की बूंदें त्वचा पर दिखाई देती हैं, अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, एक सियानोटिक त्वचा टोन (सदमे के तथाकथित परिधीय लक्षण) के साथ। श्वास आमतौर पर तेज, उथली होती है, मस्तिष्क के बढ़ते हाइपोक्सिया के कारण श्वसन केंद्र के कार्य के अवसाद के साथ एपनिया संभव है। ऑलिगुरिया (प्रति घंटे 20 मिलीलीटर से कम मूत्र) या अनुरिया है।

सबसे बड़े बदलावपतन के दौरान पक्ष से मनाया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: नाड़ी बहुत बार-बार आती है, कमजोर सामग्रीऔर तनाव ("फिलामेंटस")। में गंभीर मामलेंइसे महसूस नहीं कर सकता। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतऔर रोगी की स्थिति की गंभीरता का सबसे सटीक संकेतक रक्तचाप में गिरावट है। अधिकतम और न्यूनतम दोनों, और नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। हम कमी के साथ झटके के बारे में बात कर सकते हैं सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से नीचे। कला। (बाद में यह घटकर 50 - 40 मिमी एचजी हो जाता है या कफ से मापने पर भी इसका पता नहीं चलता है); डायस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे। पिछले वाले व्यक्तियों में धमनी का उच्च रक्तचापपतन की तस्वीर और भी देखी जा सकती है ऊंची दरेंनरक। बार-बार माप के साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि पतन के मामले में चल रही आपातकालीन देखभाल की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

पतन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

हाइपोवॉलेमिक और कार्डियोजेनिक पतन के साथ, वर्णित सभी लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं। हाइपोवॉलेमिक शॉक में, कार्डियोजेनिक शॉक के विपरीत, कोई सूजी हुई, स्पंदित गले की नसें नहीं होती हैं। इसके विपरीत, पंचर के दौरान रक्त प्राप्त करने के लिए नसें खाली, ढह जाती हैं क्यूबिटल नसकठिन और कभी-कभी असंभव। यदि आप रोगी का हाथ उठाते हैं, तो आप देख सकते हैं कि वे कैसे तुरंत गिर जाते हैं सफेनस नसें. यदि आप अपना हाथ नीचे करते हैं ताकि वह बिस्तर से नीचे लटक जाए, तो नसें बहुत धीरे-धीरे भरती हैं।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ गर्दन की नसेंरक्त से भर जाते हैं, फुफ्फुसीय ठहराव के लक्षण सामने आते हैं। एक संक्रामक-विषैले पतन के साथ, नैदानिक ​​​​विशेषताएं अद्भुत ठंड, गर्म, शुष्क त्वचा के साथ बुखार हैं, और उन्नत मामलों में, फफोले, पेटीचियल रक्तस्राव और त्वचा के स्पष्ट मार्बलिंग के रूप में इसकी अस्वीकृति के साथ कड़ाई से परिभाषित त्वचा परिगलन।

एनाफिलेक्टिक पतन के साथ, संचार लक्षणों के अलावा, एनाफिलेक्सिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, विशेष रूप से:

त्वचा और श्वसन संबंधी लक्षण(खुजली, एरिथेमा, पित्ती, वाहिकाशोफ, ब्रोंकोस्पज़्म, स्ट्रिडोर),

पेट में दर्द।

विशेष फ़ीचरएनाफिलेक्टिक पतन, जो त्वचा-गर्म त्वचा सहित धमनियों के कुल विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

डायग्नोस्टिक्स को संक्षिप्त करें

पतन का निदान एक विशिष्ट क्लिनिक के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​मानदंडरक्तचाप में गिरावट, उदासीनता और उनींदापन, पीलापन, सायनोसिस, त्वचा का संगमरमर का रंग, उनके हैं उच्च आर्द्रता, ठंडे अंग, श्वसन संबंधी विकार (डिस्पनिया), ऑलिगुरिया।

पतन का विभेदक निदान तीव्र हृदय विफलता के साथ है। विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

बिस्तर पर रोगी की स्थिति (हृदय गति रुक ​​जाने पर सदमे में नीचे और अर्ध-बैठे हुए),

उसका उपस्थिति(शॉक के साथ, एक हिप्पोक्रेटिक मास्क, पीलापन, त्वचा का मार्बलिंग या ग्रे सायनोसिस, दिल की विफलता के साथ - अधिक बार एक सियानोटिक फूला हुआ चेहरा, सूजी हुई नसें, एक्रोसीनोसिस),

साँस लेना (सदमे के साथ यह तेज़, उथला है, दिल की विफलता के साथ - तेज़ और बढ़ा हुआ, अक्सर कठिन),

दिल की विफलता और सदमे के दौरान रक्तचाप में तेज गिरावट में कार्डियक सुस्तता की सीमाओं का विस्तार और कार्डियक ठहराव के संकेत (फेफड़ों में नम दरारें, यकृत की वृद्धि और कोमलता)।

इस बीमारी के साथ, संवहनी स्वर तेजी से गिर जाता है, इसलिए कोशिकाओं को बहुत कम रक्त प्राप्त होता है। पतन के लिए आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है, क्योंकि यदि आवश्यक कार्रवाई नहीं की जाती है, तो मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण मृत्यु हो सकती है।

पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना कब उचित है?

अगर किसी व्यक्ति के पास है संवहनी पतनयथाशीघ्र किया जाना चाहिए। यह राज्यबहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, इसे किसी अन्य बीमारी से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

1. किसी व्यक्ति की भलाई में अचानक और तेज गिरावट, जबकि इस घटना के लिए बाहरी पूर्वापेक्षाएँ नहीं देखी जा सकती हैं।
2. एक अनुचित और बहुत तीव्र सिरदर्द की उपस्थिति।
3. रोगी की आंखों के सामने का अंधेरा उसके विद्यार्थियों के एक मजबूत विस्तार से व्यक्त होता है।
4. एक व्यक्ति टिनिटस की उपस्थिति को नोटिस करता है।
5. हृदय के क्षेत्र में दर्द। मध्यम बेचैनी हो सकती है।
6. गंभीर कमजोरी, अक्सर अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण का नुकसान। यह स्थिति मूर्छित होने से भिन्न होती है, क्योंकि जब मनुष्य अपने होश में आता है तब भी उसमें इतनी शक्ति नहीं होती कि वह जल्दी से उठ सके।
7. ढाल रक्तचाप.
8. त्वचा पीली पड़ जाती है। पतन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति के रूप में यह घटना उतनी ही जल्दी होती है। कुछ मिनटों के बाद बिना सहायता के त्वचाबहुत गीला और ठंडा हो जाना। फिर वे नीले पड़ जाते हैं।
9. चेहरे की विशेषताओं का तेज होता है।
10. श्वास बदल जाता है। यह बहुत बार-बार होता है, जबकि इसकी ध्वनि स्पष्ट रूप से श्रव्य होती है, क्योंकि इसे तेज गति से किया जाता है।
11. रोगी की नब्ज महसूस करना बहुत मुश्किल होता है।
12. अक्सर एक व्यक्ति लंबे समय तक चेतना खो देता है, पुनर्वास उपायों के बिना वह अपने होश में नहीं आ सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

गिरने की स्थिति में हर व्यक्ति प्राथमिक उपचार देने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए आपको डॉक्टर होने की ज़रूरत नहीं है। आपको पता होना चाहिए कि पतन के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म काफी बड़ा है। आपको इसे सीखने और इसे लागू करने में सक्षम होने की आवश्यकता है ताकि किसी अन्य व्यक्ति में गंभीर स्थिति होने पर भ्रमित न हों।

अगर पूरा नहीं होता है सही कार्रवाई, नकारात्मक अवस्थासबसे अधिक मृत्यु में समाप्त होने की संभावना है। सभी बिंदुओं को पूरा करते समय, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी देरी का रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसलिए सहायता जल्दी और निर्णायक रूप से प्रदान की जानी चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति भीड़-भाड़ वाली जगह पर गिर जाता है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना असुविधाजनक है, तो उसे सही ढंग से रखना आवश्यक है। रोगी स्थित है झूठ बोलने की स्थिति. इसे अपनी पीठ पर रखना चाहिए और संतुलन सुनिश्चित करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि किसी व्यक्ति को घायल न करने के लिए प्रोट्रेशन्स के बिना एक कठिन सतह चुनें।

रोगी को बिस्तर पर स्थानांतरित करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इसकी कोमलता कार्यान्वयन में बाधा उत्पन्न करेगी आगे की कार्रवाई. अगर कुछ भी नहीं मिला, तो आप सतह को कपड़े से ढकने के बाद, एक व्यक्ति को फर्श पर रख सकते हैं। सिर थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए। इसके नीचे आप कोई छोटा तकिया या दूसरी मुलायम चीज रख सकते हैं। इस स्थिति में पैरों को ऊपर उठाकर स्थिर करना चाहिए। आप वॉल्यूमेट्रिक रोलर को रोल करके उनके नीचे कुछ सामग्री का बंडल रख सकते हैं। यदि कोई उपयुक्त चीजें नहीं हैं, तो उपस्थित लोगों में से एक स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को एक ऊंचे स्थान पर रख सकता है।

आवश्यक कार्यों की चेकलिस्ट

1. पतन के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक है कि वह सब कुछ जो रोगी के शरीर को संकुचित कर सकता है, शांति से सांस लेने से रोक सकता है, उसे हटा दिया जाना चाहिए या खोलना चाहिए। बेल्ट को हटाना, कफ को अनबटन करना, साथ ही कॉलर को हटाना आवश्यक है। आप जितना संभव हो उतने कपड़े उतार सकते हैं, लेकिन आपको यह सब जल्दी करना चाहिए।
2. गिरने के लिए आपातकालीन देखभाल की जा रही है, जबकि किसी को एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। यदि उपस्थित लोगों में कोई डॉक्टर या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का अनुभव रखने वाला व्यक्ति है, तो यह आवश्यक है कि वह वही हो जो पुनर्वास उपायों में लगा हो। यदि कोई व्यक्ति जो सहायता प्रदान करने में सक्षम है, अकेला है, तो समानांतर में कॉल करने की सलाह दी जाती है रोगी वाहनऔर करते रहो आवश्यक उपायरोगी के होश में आने पर।
3. कमरे में बहुत कुछ होना चाहिए ताजी हवा. एक खिड़की खोली जानी चाहिए। यदि संभव हो तो ऑक्सीजन इनहेलेशन करें।
4. रोगी के लिए उपयोगी ताप होता है। डॉक्टरों के आने से पहले, यदि संभव हो तो, कमरे में हवा को हीटर से गर्म करने के लिए, रोगी को शरीर के सभी तरफ हीटिंग पैड के साथ कवर करने के लिए आवश्यक है।
5. इसे किसी व्यक्ति की नाक के पास लाया जाता है, जिससे वह होश में आ सकता है। अगर यह उपकरणउपलब्ध नहीं है, तो आप मस्तिष्क की गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से अन्य कार्य कर सकते हैं। यह दोनों कानों की लोबियों, मंदिरों और साथ ही उस क्षेत्र की मालिश है जहां अवसाद ऊपर स्थित है होंठ के ऊपर का हिस्सा.

सहायता प्रक्रिया की विशेषताएं

पतन के मामले में, जो एक बड़े रक्त हानि का परिणाम है, जितनी जल्दी हो सके भारी रक्तस्राव के कारण को समाप्त करना आवश्यक है। पतन होने पर मृत्यु को रोकने के लिए आमतौर पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। जिस क्लिनिक में डॉक्टरों के आने के बाद आपातकालीन देखभाल होगी, वह आगे के संचालन के लिए जिम्मेदार है उपचारात्मक उपाय. जब रोगी होश में आ जाए तो उसे पूरा आराम देना चाहिए। उससे लगातार उसका हालचाल न पूछें। पक्ष से उसकी स्थिति का निरीक्षण करना बेहतर है।

निषिद्ध क्रियाएं

1. जब पतन के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, तो आपको रोगी को दर्दनिवारक पीने या वासोडिलेशन को प्रभावित करने वाली कोई भी दवा लेने की पेशकश नहीं करनी चाहिए। इससे हो सकता है दुखद परिणामऔर यहां तक ​​कि घातक परिणाम.
2. यांत्रिक रूप से द्रव या किसी को धकेलने का प्रयास चिकित्सा तैयारीअगर वह सोता है, तो आप नहीं कर सकते। यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
3. किसी व्यक्ति को थप्पड़ मारना, उसे होश में लाना। अक्सर ये क्रियाएं स्थिति में सुधार नहीं करती हैं, बल्कि केवल रोगी के तनाव को बढ़ाती हैं।

पतन के लिए दवाओं की उपयुक्तता

दवा उपचार आमतौर पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि, यदि दूसरों के पास आवश्यक योग्यताएं हैं या यदि अस्पताल जाना असंभव है, तो आप स्वयं दवाओं का चयन कर सकते हैं। जब झटका लगता है, पतन होता है, तो आपातकालीन देखभाल बहुत महत्वपूर्ण होती है। यदि दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो आपको उन्हें फार्मेसी में लाने के लिए तुरंत किसी को भेजना चाहिए। सबसे पहले, रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से पदार्थों को शरीर में पेश किया जाता है।

पतन के लिए आवश्यक दवाएं

आमतौर पर पहले बनाया जाता है अंतःशिरा आसवसोडियम क्लोराइड या रिंगर के घोल जैसी दवाओं का उपयोग करना। कोई निश्चित राशि निर्धारित नहीं है। खुराक का निर्धारण करते समय निर्देशित किया जाना चाहिए बाहरी संकेतमरीज़:

1. किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति, संकेतकों का एक समूह जो रोग की व्यवहार्यता और रोग का निदान निर्धारित करता है।
2. त्वचा का रंग। विशेष रूप से महत्वपूर्ण रंग है, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण। यह ज्यादा पीला नहीं होना चाहिए। यदि रंग सफेद के करीब है, तो अधिक वासोडिलेटर घोल की आवश्यकता होगी।
3. ड्यूरिसिस की अनुपस्थिति या उपस्थिति।
4. धमनी का दबाव।
5. दिल की धड़कन की आवृत्ति, साथ ही साथ नाड़ी की तीव्रता विभिन्न भागशरीर।

अतिरिक्त दवाएं

1. आपको विरोधी भड़काऊ दवाओं की जरूरत है। पतन के साथ, ऐसे एजेंटों को प्रशासित करना वांछनीय है: मेटिप्रेड, ट्रायम्सीनोलोन या प्रेडनिसोलोन।
2. आप वैसोप्रेसर्स को अंतःशिरा में भी दर्ज कर सकते हैं।
3. ऐंठन से जल्दी राहत मिलनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप नोवोकेन के सामान्य समाधान में भी प्रवेश कर सकते हैं। यदि इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना अधिक सुविधाजनक है, तो अमीनाज़िन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पतन के मामले में एक आपात स्थिति आवश्यक है, क्योंकि एम्बुलेंस हमेशा जल्दी नहीं मिल सकती है। प्रदान करने में सक्षम होना असली मददएक व्यक्ति को निर्देशों का एक सेट याद रखना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसे सटीक रूप से निष्पादित करें। पतन की स्थिति में अक्सर सहायता करना है एक ही रास्ताजिससे व्यक्ति की जान बच जाती है।

पतन संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है जो में होता है तीव्र रूप. इसी समय, शरीर के सभी जहाजों का सामान्य स्वर तेजी से गिर जाता है तेज़ गिरावटमानव शरीर में परिचालित रक्त की मात्रा। ये बहुत खतरनाक स्थिति, जो घातक हो सकता है, इन परिस्थितियों के संबंध में, पतन के लिए आपातकालीन देखभाल जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए। में मरीज की मौत हो सकती है जितनी जल्दी हो सके, चूंकि मस्तिष्क को अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

पतन के लिए आपातकालीन सहायता में क्रियाओं का एक विशिष्ट एल्गोरिदम होता है, हालांकि, यह काफी सरल है, और इसे याद रखना मुश्किल नहीं होगा। लेकिन इसके अध्ययन के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह और अधिक विस्तार से समझना आवश्यक है कि पतन क्या है, इसके कारण क्या हो सकते हैं और इसे अन्य हमलों से कैसे अलग किया जा सकता है।

मानव शरीर एक बहुत ही जटिल, लेकिन अच्छी तरह से काम करने वाला तंत्र है। जब इस तंत्र में विफलता होती है, तो एक व्यक्ति के पास होता है विभिन्न रोग, और उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं। दिए गए क्रम में सही मददएक व्यक्ति को रोग के नैदानिक ​​चित्र और संकेतों को जानने की आवश्यकता है, इस मामले में, एम्बुलेंस के आने से पहले, आप रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं, और उसकी जान बचाना संभव है।

रूसी में अनुवाद में "पतन" का अर्थ है "गिरा हुआ", में चिकित्सा शब्दावलीपतन एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो धमनियों में दबाव में गिरावट के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।

यह घटना निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. तीव्र और बड़ी रक्त हानि, जिससे रक्त द्रव्यमान में कमी आती है।
2. प्रभाव जहरीला पदार्थ, जिस पर संवहनी दीवारेंउनकी लोच खो देते हैं। इस कारण से, संचार प्रणाली का समग्र स्वर कम हो जाता है।

पतन के साथ, सभी अंगों और प्रणालियों का तीव्र हाइपोक्सिया होता है मानव शरीर, जो ऑक्सीजन के परिवहन की कमी के कारण होता है संचार प्रणाली. यह प्रक्रिया आगे संवहनी स्वर को कम करती है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्तचाप, इसलिए गिरावट बढ़ती है।

तंत्र जो यह सब चलाते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइस प्रकार हो सकता है:

• रक्तस्राव - बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के कारण;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में तेज और तेज परिवर्तन;
• हवा में ऑक्सीजन की कमी;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र कोर्स;
• निर्जलीकरण;
• तरुणाई;
• लू लगना;
• कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन - मायोकार्डिटिस, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, हेमोपेरिकार्डिटिस।

इसे उकसाओ गंभीर स्थितिशायद जहर दवाएं, गंभीर भय, साथ ही एड्रेनल डिसफंक्शन और एनाफिलेक्टिक शॉक।

पतन के प्रकार

चिकित्सा में, पतन को रोगजनक सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, लेकिन अधिक हद तक इसे एटियलजि के अनुसार विभाजित किया गया है, इसलिए हम कह सकते हैं कि पतन हो सकता है:

• संक्रामक-विषाक्त - यह बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है जो संक्रामक रोगों को बुलावा देता है।
• विषाक्त - एक कारण से विकसित होता है सामान्य विषाक्तताजीव। एक जहरीले पतन को भड़काने के लिए किसी व्यक्ति की गतिविधि उसके पेशेवर जुड़ाव से जुड़ी हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब अमीनो यौगिकों के साथ काम करना, और इसी तरह।
• हाइपोक्सिमिक - वृद्धि के साथ विकसित हो सकता है वायु - दाब, साथ ही हवा में ऑक्सीजन की कमी के साथ।
• अग्न्याशय - अग्न्याशय की चोट या चोट के साथ होता है।
• जला - गंभीर थर्मल त्वचा की क्षति।
• अतिताप - शरीर या सनस्ट्रोक के गंभीर अति ताप को भड़काता है।
• निर्जलीकरण - शरीर के निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप होता है।
• रक्तस्रावी - के साथ हो सकता है विपुल रक्तस्राव. इस स्थिति को अब डीप शॉक कहा जाता है।
• कार्डियोजेनिक - हृदय रोगों की प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• प्लास्मोरेजिक - प्लाज्मा के नुकसान के कारण विकसित होता है, जिसे दस्त के जटिल रूप या बड़ी मात्रा में व्यापक जलन के साथ देखा जा सकता है।
• ऑर्थोस्टैटिक - स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ होता है मानव शरीरलापरवाह स्थिति से एक ईमानदार स्थिति तक। लेटा हुआ जीवन शैली जीने वाले रोगियों में यह घटना देखी जा सकती है। लेकिन लंबे समय तक अंदर रहने से पतन भी हो सकता है ऊर्ध्वाधर स्थितिचूंकि इस मामले में शिरापरक रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और हृदय में रक्त प्रवाह कम हो जाता है। यह घटना वयस्कों में देखी जा सकती है स्वस्थ लोगसाथ ही बचपन और किशोरावस्था में।
• एंटरोजेनिक - खाने के बाद गैस्ट्रिक उच्छेदन वाले लोगों में विकसित हो सकता है।

पतन के लक्षण

पतन की स्थिति में हो सकता है निम्नलिखित लक्षण, जो इसे अन्य बरामदगी से अलग करने में मदद करते हैं:

• तेज सिरदर्द हैं;
• स्वास्थ्य तेजी से और जल्दी बिगड़ता है;
• पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं, दृष्टि धुंधली हो जाती है, कानों में बाहरी शोर दिखाई देता है;
• हृदय क्षेत्र में अनैच्छिक संवेदनाएं दिखाई देती हैं;
• कमजोरी होती है;
• रक्तचाप जल्दी से गंभीर स्तर तक गिर जाता है;
• त्वचा पीली पड़ जाती है, गीली और ठंडी हो जाती है। कुछ समय बाद, सायनोसिस विकसित होता है - त्वचा नीली हो जाती है;
• रोगी सतही और तेजी से सांस लेता है;
• चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं;
• नाड़ी स्पष्ट नहीं हो सकती है;
• शरीर का तापमान गिरता है;
• रोगी होश खो देता है।

संवहनी पतन कार्डियक पतन से कम खतरनाक है, हालांकि, अगर आपातकालीन देखभाल में देरी हो रही है, तो इस मामले में मृत्यु हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपने किसी व्यक्ति को गिरते हुए देखा है, तो आपका पहला कार्य एम्बुलेंस को बुलाना होना चाहिए। फिर आपको बहुत जल्दी रोगी को तत्काल प्रदान करने की आवश्यकता है प्राथमिक चिकित्सा. एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके बिना डॉक्टरों के आने से पहले ही व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

तो, पतन और आपातकालीन देखभाल:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। सीधे रोगी के सिर को एक तरफ कर देना चाहिए, खासकर अगर वह बेहोश हो।
2. इसके बाद, आपको रोगी के कपड़े उतारने की जरूरत है, जिससे सांस लेने और रक्त की आपूर्ति में बाधा आ सकती है।
3. रोगी को हवा की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको एक खिड़की खोलने और उसे एक प्रवाह या श्वास ऑक्सीजन प्रदान करने की आवश्यकता होती है।
4. रोगी को गर्म रखना सुनिश्चित करें। इसके लिए आप हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतल का इस्तेमाल कर सकते हैं।
5. यदि रोगी बेहोश हो गया है, तो उसे अमोनिया के साथ पुनर्जीवित किया जाना चाहिए। यदि हाथ में अमोनिया नहीं है, तो आपको मंदिरों, ऊपरी होंठ के ऊपर के छेद और कान के लोब की मालिश करने की आवश्यकता है।
6. यदि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पतन हुआ है, तो इसे जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए।
7. रोगी को आराम करना चाहिए।

रोगी को दवाएँ देना मना है, यहाँ तक कि दिल की दवाएँ भी। यदि रोगी होश खो चुका है, तो उसे हिलाना नहीं चाहिए, उसके मुँह में पानी या बूँदें डालने की कोशिश करनी चाहिए।

मेडिकल सहायता

पतन की स्थिति में दवाओं के मौखिक प्रशासन का कोई मतलब नहीं है। केवल एक नस में जलसेक मदद कर सकता है, दवाओं का चमड़े के नीचे या मांसपेशियों में प्रशासन अप्रभावी होगा, क्योंकि ऊतक परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और दवाओं का अवशोषण अपर्याप्त होगा।

चिकित्सा आपातकालीन देखभाल में दवाओं का प्रशासन शामिल होता है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा को बढ़ाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्तचाप को बढ़ाती हैं। पॉलीग्लुसीन और नमक के घोल का अक्सर उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। हालाँकि, साथ आखिरी दवासम्मान किया जाना चाहिए सटीक खुराक, चूंकि इस दवा की अधिकता फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकती है।

यदि परिणामस्वरूप पतन हुआ तीव्र रक्त हानि, फिर एक रक्त आधान किया जाता है या रोगी को तरल पदार्थ दिया जाता है, जिसे रक्त प्रतिस्थापन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कार्डियोजेनिक एटियलजि के पतन के साथ, संभावित फुफ्फुसीय एडिमा के कारण ऐसे उपाय नहीं किए जाते हैं। इस मामले में, प्रेसर एमाइन को वरीयता दी जाती है। एनाफिलेक्टिक पतन के लिए समान उपाय किए जाते हैं।

नॉरएड्रेनालाईन रक्त वाहिकाओं और हृदय गतिविधि को प्रभावित करता है। डोपामाइन का संवहनी और चयनात्मक प्रभाव होता है। यह न केवल रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, बल्कि विस्तार को भी बढ़ावा देता है गुर्दे की वाहिकाएँऔर अन्य अंगों की ओर जाने वाली वाहिकाएँ।

इस तथ्य के कारण कि पतन को उकसाया जा सकता है विभिन्न कारकवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के अलावा, सभी को लेना आवश्यक है आवश्यक उपायशरीर पर उनके प्रभाव को खत्म करने के लिए।

रक्तस्रावी पतन के साथ, मुख्य उपाय रक्तस्राव को रोकना है। इसके लिए टैम्पोनैड, टाइट ड्रेसिंग और टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स भी दिखाए जाते हैं - नोवोकेन नाकाबंदी। यदि पतन जलने के कारण होता है या दर्दनाक झटका, फिर, एक नियम के रूप में, अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है, इस मामले में हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन का संकेत दिया जाता है।

संक्रामक पतन के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है।

एनाफिलेक्टिक पतन का इलाज न केवल कोलाइडियल या नमकीन समाधान की शुरूआत के साथ किया जाना चाहिए, बल्कि एड्रेनालाईन के साथ भी किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स।

हेमोलिटिक पतन के साथ, क्षार समाधान पेश किए जाते हैं, और चेतावनी देना भी आवश्यक है तीव्र अपर्याप्ततागुर्दे। रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सभी उपाय रोगी के पूर्ण आराम के साथ किए जाते हैं। एंबुलेंस में मरीज को ले जाते समय इंटेंसिव केयर यूनिट, सभी तत्काल उपायवाहन में किया गया।

पतन - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता- अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की अवधि में बेहोशी से अलग। के साथ तेज़ गिरावटधमनी, शिरापरक दबाव, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, रक्त परिसंचरण की एक मिनट की मात्रा, गंभीर हाइपोक्सिया, चयापचय संबंधी विकार, मस्तिष्क के केंद्रों को नुकसान।

नशे से होता है संक्रामक रोग, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, हृदय रोग, आदि। इसे हृदय की विफलता (अक्सर मामूली गंभीर) के साथ जोड़ा जा सकता है - मुख्य रूप से रोधगलन के साथ, तेजी से प्रगति के साथ तीव्र मायोकार्डिटिसचेतना आंशिक रूप से संरक्षित है। संवहनी, रक्तस्रावी पतन, कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन हैं।

संवहनी पतन

यह संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है। आवक कम हो रही है नसयुक्त रक्तहृदय के लिए, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, हृदय गति तेज हो जाती है।

रक्तस्रावी पतन

कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन

लक्षण

नाड़ी तेज, छोटी फिलिंग, कमजोर तनाव, कभी-कभी धागे की तरह; अक्सर तय करना मुश्किल होता है। दिल की आवाजें दबी हुई हैं। 40-50 मिमी एचजी तक धमनी दबाव, कठिनाई से निर्धारित होता है। शरीर का तापमान कम होता है। संभावित उल्टी।

तीव्र संक्रामक रोगों में, शरीर के तापमान में कमी प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल है (पतन के विकास का संकेत हो सकता है)

मुख्य रूप से दिल की विफलता के साथ अंतर करें (तालिका 3)

टेबल तीन क्रमानुसार रोग का निदानसंवहनी और दिल की विफलता

तत्काल देखभाल

1. पूर्ण विश्राम। कठोर पूर्ण आराम. गर्म (एक कंबल के साथ कवर करें, हीटिंग पैड डालें) गर्म कडक चाय, कॉफ़ी।

2. कॉर्डियमिन - 0.5 मिली, मेज़टन - 1% घोल का 0.5 मिली अंतःशिरा, धीरे-धीरे।

जब विशेष रूप से गंभीर स्थिति(संवहनी पतन, ओवरडोज ड्रग्सआदि), गंभीर दवा विषाक्तता, एनाल्जेसिक, नींद की गोलियां - कॉर्डियामाइन 2-4 मिली, 5 मिली अंतःशिरा, धीरे-धीरे; हाइड्रोकार्टिसोन - 100-150 मिलीग्राम अंतःशिरा; norepinephrine - 5% ग्लूकोज घोल के 250 मिलीलीटर में 0.2% घोल का 1-2 मिली, अंतःशिरा, ड्रिप, 60 बूंद / मिनट तक, रक्तचाप के नियंत्रण में (100-110 मिमी एचजी तक)

मतभेद: कार्डियोजेनिक शॉक, रक्तस्रावी, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; क्लोरोफॉर्म, हलोथेन, साइक्लोप्रोपेन के साथ विषाक्तता।

पर कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ- कॉर्डियमिन 1 मिली, मेज़टोन - 1% घोल का 1 मिली सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

3. कपूर - 2-4 मिली 20% तेल समाधानचमड़े के नीचे। कैफीन - 10% घोल का 1-2 मिली।

4. बच्छनाग - 0.1% घोल का 1 मिली। एनालेप्टिक समाधान (पृष्ठ 23 देखें) 0.5-1 मिली सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

5. एक नाक कैथेटर के माध्यम से एक आर्द्र ऑक्सीजन-वायु मिश्रण (40-60%) का साँस लेना।

6. गंभीर नशा के साथ - अंतःशिरा में 1 लीटर 5% घोल तक ग्लूकोज, ड्रिप (या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल)

7. रक्त आधान (500-1000 मिली) के रक्तस्रावी पतन के साथ, प्लाज्मा विकल्प (250-1000 मिली)

8. जब पतन को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो स्ट्रॉफैन्थिन - 0.05% घोल का 0.25-0.5 मिली अंतःशिरा या कॉर्ग्लिकॉन - 0.06% घोल का 0.5-1 मिली अंतःशिरा।

9. अंतर्निहित बीमारी का उपचार। रोगसूचक चिकित्सा।

10. पतन से हटाने के बाद अस्पताल में भर्ती। परिवहन कोमल है। रक्तचाप नियंत्रण।

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

पतन शब्द बच्चे की एक गंभीर रोग स्थिति को परिभाषित करता है, जिसमें महत्वपूर्ण कमीधमनी वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशी टोन, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत धमनी दबाव का स्तर कम हो जाता है। इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे यह हो सकता है तेज गिरावट कार्यात्मक अवस्थासभी अंग और प्रणालियां, जो उनमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है। सबसे पहले, पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है, क्योंकि न्यूरोकाइट्स (कोशिकाएं तंत्रिका तंत्र) ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

कारण

धमनी वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की संरचना के स्वर में तेज और स्पष्ट कमी एक पॉलीटियोलॉजिकल है पैथोलॉजिकल स्थिति, जो कई कारकों के कारण हो सकता है। बच्चों में, इनमें से सबसे आम हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि (हाइपरग्लाइसीमिया) या कमी (हाइपोग्लाइसीमिया)।
• असफलता कार्यात्मक गतिविधिअधिवृक्क ग्रंथियां, जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो धमनियों की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती हैं (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन)।
• बहिर्जात (बाहर से) सेवन से जुड़े शरीर का जहर विभिन्न विष.
• गंभीर पाठ्यक्रम संक्रामक रोगविज्ञानबच्चे के शरीर के गंभीर नशा के साथ।
• दैहिक रोगविज्ञानविघटन के चरण में आंतरिक अंगों, हृदय, अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के साथ।

लड़कियों में तरुणाईसंवहनी पतन का संभावित विकास, जो मनो-भावनात्मक तनाव कारकों के संपर्क में आने से शुरू हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पतन के विकास को निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक काफी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकटीकरण की विशेषता है:

सामान्य तौर पर, बच्चे की स्थिति की गंभीरता प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में कमी की गंभीरता से निर्धारित होती है। यह जितना कम होता है, उतना ही बदतर स्थितिऔर अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीरगिर जाना।

पूर्व-अस्पताल चरण में मदद करें

जब पहली चिकत्सीय संकेतएक बच्चे में पतन का विकास तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए। चिकित्सा विशेषज्ञों के आने से पहले, सहायता प्रदान की जाती है पूर्व अस्पताल चरणजिसमें कई आयोजन शामिल हैं:

आगे के उपायों के लिए अंतःशिरा या की आवश्यकता होती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाएं, जो की जाती हैं चिकित्सा विशेषज्ञपहले से ही एम्बुलेंस में। बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अस्पताल के स्तर पर देखभाल में अनिवार्य रूप से पतन के कारणों का एक वस्तुनिष्ठ निदान शामिल है।