एलडीएच में वृद्धि 1. रक्त में एलडीएच - यह क्या है, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में वृद्धि के कारण। रक्तप्रवाह में एलडीएच के स्तर में परिवर्तन

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज अणु

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) एक जस्ता युक्त एंजाइम है जो शरीर में एक बहुत ही सामान्य जैव रासायनिक प्रतिक्रिया में शामिल होता है: एल-लैक्टेट का पाइरूवेट में रूपांतरण और इसके विपरीत। उत्तरार्द्ध प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू करने के लिए आवश्यक है जिसके परिणामस्वरूप एटीपी (ऊर्जा अणु), कार्बन डाइऑक्साइड और नए जैविक अणुओं (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, हीम) के निर्माण के लिए आवश्यक मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है।

एलडीएच किसी भी अंग और ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं, हृदय की मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे, लसीका वाहिकाओं, रक्त कोशिकाओं: एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स में सबसे बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इसलिए, शुद्ध सीरम एलडीएच मान प्राप्त करने के लिए, यह सुनिश्चित करने योग्य है कि रक्त सही ढंग से लिया गया है, कि इसमें कोई हेमोलिसिस (रक्त कोशिकाओं का व्यापक विनाश) नहीं है, जिसके कारण एरिथ्रोसाइट्स का एलडीएच भी सीरम में प्रवेश करेगा।

एंजाइम के अपने आइसोफोर्म होते हैं

वैद्युतकणसंचलन के लिए धन्यवाद, एलडीएच के विभिन्न आइसोफोर्म को अलग किया गया था, जो कि संख्या 1-5 द्वारा इंगित किया जाता है, जो कि कुछ ऊतकों से संबंधित एंजाइम की पहचान करने के लिए सुविधाजनक है। उदाहरण के लिए, यह ध्यान दिया जाता है कि एलडीएच -1 आइसोफॉर्म उच्च एरोबिक चयापचय वाले ऊतकों की विशेषता है - हृदय की मांसपेशी, गुर्दे, मस्तिष्क, और एलडीएच -5 कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में अधिक आम है। इसके अलावा, कंकाल की मांसपेशियां अक्सर अवायवीय, वायुहीन स्थितियों में काम करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाइरूवेट से लैक्टेट बनता है, जो यकृत, हृदय और अन्य ऊतकों में चयापचय होता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, एलडीएच के दो मुख्य कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. जैव रासायनिक कार्य। सेलुलर स्तर पर चयापचय परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला में भागीदारी, जो शरीर को कोशिकाओं के निर्माण के लिए ऊर्जा और अणु प्रदान करती है।
2. नैदानिक ​​समारोह। एलडीएच की सांद्रता का निर्धारण, दोनों अलग-अलग आइसोफॉर्म और कुल मात्रा, विभिन्न अंगों के विकृति के निदान में मदद करता है।

रक्त में एंजाइम का स्तर

महिलाओं में एलडीएच अक्सर पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम होता है, लेकिन संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए।

रक्त में एलडीएच में वृद्धि के कारण

दिल की विफलता एलडीएच -1 और एलडीएच -2 में वृद्धि का कारण है

1. हृदय की मांसपेशियों को नुकसान: तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, हृदय की विफलता। इसी समय, LDH-1 और / या LDH-2 में वृद्धि नोट की जाती है।
2. यकृत ऊतक क्षति, अक्सर बड़े पैमाने पर: हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्राथमिक ट्यूमर, या यकृत को किसी अन्य अंग के ट्यूमर का मेटास्टेसिस। एलडीएच-4.5 में वृद्धि नोट की गई है।
3. कंकाल की मांसपेशियों की क्षति या बीमारी, उनमें सूजन या अपक्षयी, एट्रोफिक प्रक्रियाएं। एलडीएच-4.5 मुख्य रूप से बढ़ता है।
4. रक्त रोग, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कोशिका टूटने के साथ: हेमोलिटिक एनीमिया, बी 12 की कमी से एनीमिया, सिकल सेल एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सदमे की स्थिति। एलडीएच-2,3,4 में वृद्धि नोट की गई है।
5. फेफड़े के रोग: निमोनिया, फेफड़े का ट्यूमर, फेफड़े का रोधगलन।
6. एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
7. गुर्दा रोधगलन।
8. शारीरिक कारण: बचपन, गर्भावस्था, भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि, रक्त घटकों के आधान के बाद पहली बार।

यह मत भूलो कि एलडीएच के विशिष्ट आइसोफोर्मों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए एंजाइम में सामान्य वृद्धि के लिए भी उन सभी अंगों का गहन अध्ययन करने की आवश्यकता होती है जो रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

रक्त में एलडीएच में कमी के कारण

कुछ दवाएं एलडीएच के स्तर को कम कर सकती हैं

अक्सर, कम एंजाइम का स्तर शरीर में एक महत्वपूर्ण विकृति का संकेत नहीं देता है, लेकिन निम्नलिखित मामलों में उनका पता लगाया जा सकता है:

अपने जीवन के विभिन्न चरणों में एक व्यक्ति में लगातार कम एलडीएच मान जन्मजात उत्परिवर्तन का संकेत दे सकता है जिसके कारण अपर्याप्त सक्रिय एंजाइम का संश्लेषण हुआ।

असामान्यताओं पर संदेह कैसे करें (संकेत और लक्षण)

एलडीएच के स्तर में वृद्धि विशिष्ट संकेतों के साथ नहीं है

एलडीएच में वृद्धि का संदेह तब किया जा सकता है जब बीमारियों और स्थितियों का पता लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव ऊतक और अंग गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं: नेक्रोटिक, सूजन, ट्यूमर प्रक्रियाएं, बाहरी कारक (किसी भी प्रकार का आघात, हेमोलिसिस) के संपर्क में आने के कारण कोशिका क्षय। ) यह सब आमतौर पर सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है: बुखार, अस्थानिया, दर्द। क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों का भी उल्लंघन किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोधगलन में, हृदय अपने पंपिंग कार्य को अक्षम रूप से करता है। बाकी अंगों, जैसे कि हृदय को, रक्त की खराब आपूर्ति होती है, जिससे कई जटिलताएं होती हैं: अंग इस्किमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता और संभवतः रोगी की मृत्यु। यकृत को नुकसान, उदाहरण के लिए, इसके सिरोसिस के विकास के साथ, अंग के सिंथेटिक और बेअसर कार्यों का उल्लंघन होगा: एन्सेफैलोपैथी, हाथ-पैर और पेट की सूजन, पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, आदि दिखाई देंगे।

एलडीएच में कमी का संदेह करना बेहद मुश्किल है। आमतौर पर एक व्यक्ति अपने शरीर में स्पष्ट परिवर्तनों को नहीं देखता है। हालांकि, बच्चों में अक्सर अस्टेनिया के लक्षण होते हैं: उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, सक्रिय आंदोलनों की कमी।

एलडीएच की एकाग्रता के बारे में नैदानिक ​​​​संदेह के बावजूद, शिरापरक रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण आदर्श से विचलन की सबसे सटीक पहचान करने में मदद करेगा।

अनुसंधान के लिए संकेत

हेमोलिटिक एनीमिया - अनुसंधान के लिए एक संकेत

1. रोधगलन का प्रारंभिक निदान, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के साथ रोधगलन का विभेदक निदान, रोगी की स्थिति की और निगरानी।
2. लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने के साथ एनीमिया का निदान।
3. किसी भी स्थानीयकरण की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
4. जिगर, अग्न्याशय के पुराने रोग।

अध्ययन की तैयारी

विश्लेषण की तैयारी के लिए शारीरिक आराम एक महत्वपूर्ण शर्त है

अनुसंधान योजनाबद्ध और आपातकालीन दोनों आधार पर किया जा सकता है।

8-14 घंटे के रात भर के उपवास के बाद, सुबह खाली पेट नियमित विश्लेषण के लिए रक्त लेना बेहतर होता है। बिना गैस के साफ पानी पीने की अनुमति है। अध्ययन से पहले शाम का भोजन हल्का होना चाहिए, लेकिन आपको 14 घंटे से अधिक समय तक पूरी तरह से भूखा नहीं रहना चाहिए। विश्लेषण से 2-3 दिन पहले, आपको अपने आप को वसायुक्त, तले हुए, मीठे खाद्य पदार्थ, शराब और कॉफी तक सीमित रखना चाहिए। तैयारी के दौरान तनाव और विशेष रूप से भारी मांसपेशियों का भार (2-3 दिन पहले भी) निषिद्ध है! अध्ययन से पहले सुबह धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। परिणाम को प्रभावित करने वाली दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा रद्द की जा सकती हैं, न कि स्वयं रोगी द्वारा। गर्भावस्था के मामले में, एक महिला को डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए, क्योंकि एलडीएच में शारीरिक वृद्धि संभव है।

आपातकालीन अनुसंधान दिन के किसी भी समय किया जाता है। यह बेहतर है कि अंतिम भोजन के 3-4 घंटे बीत चुके हों, हालांकि, समय की एक छोटी अवधि डॉक्टरों को विश्लेषण में देरी करने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए, खासकर अगर रोधगलन का संदेह हो।

परिणामों को समझना

प्रयोगशाला से डिक्रिप्शन शुरू होता है

आमतौर पर, विश्लेषण के परिणाम को योजनाबद्ध तरीके से प्राप्त करने में लगभग एक दिन और आपात स्थिति में लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। प्राथमिक व्याख्या प्रयोगशाला में की जाती है जो एलडीएच के स्तर में वृद्धि या कमी का संकेत देती है, जिसके बाद प्रयोगशाला के निष्कर्ष की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, अधिक बार एक सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञों द्वारा।

डॉक्टर को रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ प्रयोगशाला परिणामों को सहसंबंधित करने की आवश्यकता होती है, और फिर आगे के निदान और उपचार के साथ नेविगेट करना होता है। उदाहरण के लिए, संदिग्ध मायोकार्डियल इंफार्क्शन (उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक संकुचित दर्द, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलने) के मामले में, कॉल पर आने वाले ईएमएस डॉक्टर तुरंत प्राथमिक निदान (ईसीजी लेते हैं) और प्राथमिक उपचार (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) शुरू करते हैं। , हेपरिन, प्रोप्रानोलोल और मॉर्फिन, यदि आवश्यक हो), हालांकि विश्लेषण के लिए रक्त लें। इसके बाद, रोगी को चिकित्सीय या कार्डियोलॉजी विभाग में ले जाया जाता है, और एंजाइम के स्तर का अध्ययन करने के लिए रक्त को प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है, जिनमें से एक एलडीएच है।

नियोजित तरीके से, डॉक्टर को जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह उसके काम के क्रम को नहीं बदलता है: एलडीएच के लिए एक विश्लेषण क्लिनिक से संबंधित है, उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या फेफड़े का ट्यूमर, जिसके बाद वे आगे बढ़ते हैं अधिक जटिल निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) और उपचार के लिए।

एंजाइम स्तर सुधार

कारण की पहचान संकेतक के सफल सुधार का मार्ग है

रोगी की स्थिति को ठीक किए बिना एलडीएच के स्तर को ठीक करना असंभव है। एलडीएच को सीधे कम या बढ़ाने वाली कोई दवा नहीं है।

केवल पहचानी गई विकृति के लिए समय पर उपचार संकेतक के सामान्यीकरण को सुनिश्चित कर सकता है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति से अंग की कोशिकाओं को नुकसान और रक्त में एलडीएच की रिहाई कम हो जाएगी। सर्जिकल, रासायनिक, विकिरण चिकित्सा की नियुक्ति से ट्यूमर के ऊतकों की मृत्यु हो जाएगी, जिसके बाद एलडीएच धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा। हेमोलिसिस के कारण एलडीएच में वृद्धि के मामले में, हेमोट्रांसफ्यूजन आवश्यक है, अर्थात, यदि आवश्यक हो तो रोगी को लाल रक्त कोशिकाओं और अन्य रक्त घटकों का आधान।

एलडीएच में कमी के लिए आमतौर पर सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

रोधगलन के निदान में एलडीएच की भूमिका

एलडीएच उन एंजाइमों में से एक है जो हृदय की मांसपेशियों में परिगलित प्रक्रियाओं का जवाब देते हैं। नीचे एंजाइम और प्रक्रिया के लिए उनकी प्रतिक्रिया समय के साथ एक तालिका है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन पर प्रतिक्रिया करने वाला पहला एंजाइम सीपीके-एमबी है, लेकिन यह पहले के सामान्य में वापस आ जाता है। एलडीएच, इसके विपरीत, थोड़ी देर बाद बढ़ता है, लेकिन यह यथासंभव लंबे समय तक उच्च स्तर पर रहता है, जो रोधगलन के देर से निदान में मूल्यवान है।

बेशक, एलडीएच गतिविधि क्षतिग्रस्त मांसपेशी फोकस के आकार और गहराई पर निर्भर करती है, और सामान्य में वापसी मायोकार्डियल कोशिकाओं के रिजर्व और समय पर उपचार की शुरुआत पर निर्भर करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक निदान के अलावा, एलडीएच इसे एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से अलग करना संभव बनाता है, परिगलन के गठन के बिना हृदय की मांसपेशियों के अल्पकालिक इस्किमिया। यह नोट किया गया था कि एनजाइना पेक्टोरिस में एलडीएच का स्तर सामान्य है, जिसे मायोकार्डियल कोशिकाओं की अखंडता के संरक्षण द्वारा समझाया गया है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज या एलडीएच (एलडीजी) एक जस्ता युक्त एंजाइम है जो कोशिका के अंदर पाया जाता है।

इसका मुख्य कार्य लैक्टिक एसिड का पाइरुविक एसिड (पाइरूवेट) में परिवर्तन है, और इसका महत्वपूर्ण कार्य पिछली प्रक्रिया की रिवर्स प्रतिक्रिया को रोकना है।

इस एंजाइम की सांद्रता मानव शरीर के सभी ऊतक संरचनाओं में नोट की जाती है। जिगर, हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और साथ ही एरिथ्रोसाइट्स के ऊतकों में उच्चतम सांद्रता होती है।

उत्तरार्द्ध में, इसे पांच आइसोजाइम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो क्रमशः एक से पांच तक गिने जाते हैं।

शरीर की स्वस्थ अवस्था में LDH का मान जमा नहीं होता है। यह एंजाइम शरीर से उतनी ही मात्रा में उत्सर्जित होता है, जितनी मात्रा में बनता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का मूल्य शरीर की रोग स्थितियों के विकास का संकेत नहीं देता है।यह रोग के परिणामों को निर्धारित करता है - मानव शरीर में कोशिकाओं और ऊतकों की विकृति।

रक्त में एलडीएच, यह क्या है?

एलडीएच के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। विश्लेषण रोगों के निदान के लिए मुख्य नहीं है, और इसका उपयोग निदान की गई व्यक्तिगत बीमारियों की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जाता है।

विश्लेषण की सूचना सामग्री आपको चिकित्सा के लागू पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता निर्धारित करने, रोग की प्रगति को ट्रैक करने और इसके चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

मानव शरीर में एलडीएच की सांद्रता में आइसोनिजाइम के पांच अंश होते हैं। उन्हें मानव शरीर के विभिन्न अंगों में कोशिका की संरचना और स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

ये आइसोजाइम निम्नलिखित अंशों में प्रस्तुत किए जाते हैं:

• एलडीएच-1.पहले अंश को एचएचएचएच टेट्रामर के रूप में भी जाना जाता है और मायोकार्डियम और मस्तिष्क में इसके प्रमुख सेट में स्थानीयकृत होता है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति के साथ पहले अंश का सूचकांक काफी बढ़ जाता है;
• एलडीएच-2।इस एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत के ऊतकों और जैविक सामग्री में दर्ज की जाती है;
• एलडीएच-3.ये आइसोफॉर्म थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़े, गुर्दे और अग्नाशय के ऊतकों के साथ-साथ शरीर के सभी चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में केंद्रित होते हैं;
• एलडीएच-4. यह अधिकांश भाग के लिए, तीसरे आइसोन्ज़ाइम के समान अंगों में, साथ ही साथ यकृत के ऊतकों, प्लेसेंटा और पुरुषों की प्रजनन प्रणाली में स्थित है;

उपरोक्त तीन अंशों में सक्रिय वृद्धि रोग संबंधी स्थितियों में होती है जिसमें बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स मर जाते हैं। सबसे खतरनाक रोग स्थितियों में से एक है जो प्लेटलेट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु की ओर ले जाती है, फुफ्फुसीय ट्रंक का घनास्त्रता है।

• एलडीजी-5,इसकी विशेषता एंजाइम का स्रोत है, जो यकृत के ऊतकों, कंकाल की मांसपेशियों, प्लेसेंटा और पुरुष प्रजनन प्रणाली में निहित है। वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरणों में एंजाइम काफी बढ़ जाता है।

विभिन्न प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का वितरण ऊतकों के प्रकार के आधार पर होता है जिसमें वे जमा होते हैं। इसका अर्थ है कि भिन्न के विभिन्न मात्रात्मक संकेतक शरीर के विभिन्न भागों में दर्ज किए जाते हैं।

परिणाम नीचे दी गई तालिका में दिखाए हैं।

एलडीएच के सामान्य स्तर क्या हैं?

एक स्वस्थ व्यक्ति के एलडीएच के सामान्य संकेतक महिलाओं और पुरुषों में उतार-चढ़ाव करते हैं। वयस्कों और बच्चों में, स्तर भिन्न होते हैं, और संकेतक भी लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं।

एलडीएच दरें नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई हैं।

नवजात शिशुओं में, रक्त में लैक्टेट हमेशा ऊंचा होता है। विश्लेषण को डिक्रिप्ट करना एक योग्य चिकित्सक का व्यवसाय है, क्योंकि परिणामों का विश्लेषण करते समय, बच्चे की आयु वर्ग और उसके शारीरिक संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

साथ ही, संकेतकों की गणना शारीरिक गतिविधि के आधार पर की जाती है। सक्रिय बाल खेलों के साथ, एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है, जो कि आदर्श है। और महिलाओं के लिए, संकेतक पुरुषों की तुलना में आदर्श से नीचे दिखाता है।

माप की इकाइयों की परिभाषा और मानदंड के संकेतक भिन्न हो सकते हैं, यह उस प्रयोगशाला पर निर्भर करता है जिसमें अध्ययन किया जाता है। .

विश्लेषण के लिए संकेत

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के लिए एक रक्त परीक्षण एक जैव रासायनिक है, और निम्नलिखित बीमारियों के संदेह के लिए निर्धारित है:

• एनीमिया के गंभीर रूप. इस तरह की रोग स्थितियों से शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा से लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इससे एलडीएच में वृद्धि होती है;
• ट्यूमर के गठन का संदेह. एलडीएच की जैव रसायन कैंसर के निदान का साधन नहीं है। इसके लिए डॉक्टर ट्यूमर मार्कर का इस्तेमाल करते हैं;
• हृदय के ऊतकों की मृत्यु. एलडीएच यौगिक मायोकार्डियल टिश्यू नेक्रोसिस के दौरान रक्त में छोड़ा जाता है;
• सभी रोग संबंधी स्थितियां जिनमें मानव शरीर का कोई भी ऊतक मर जाता है।

मानव शरीर के भीतर ऊतकों में परिगलित परिवर्तन का कोई भी संदेह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए एलडीएच की दिशा में योगदान देता है।

इस एंजाइम के संकेतक लेने के अलावा, अतिरिक्त प्रकार के रक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी);
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी);
• क्रिएटिन काइनेज टोटल;
• क्रिएटिन किनसे एमबी;
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1, 2 (एलडीएच 1, 2 अंश);
• फॉस्फेटस क्षारीय कुल;
• ट्रोपोनिन I;

विश्लेषण की तैयारी

एलडीएच अध्ययन से गुजरने के लिए एक मरीज के निर्धारित होने के बाद, कुछ प्रारंभिक उपाय किए जाने चाहिए। उन्हें सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए मनाया जाता है, क्योंकि कुछ तृतीय-पक्ष कारक रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

एलडीएच के विश्लेषण की तैयारी में किए जाने वाले कार्य हैं:

• विश्लेषण खाली पेट दिया जाता है।रक्तदान से कम से कम आठ घंटे पहले भोजन करना बंद कर देना चाहिए;
• रक्त के नमूने लेने से कम से कम एक दिन पहले, आपको आहार में वसायुक्त, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार या मसालेदार भोजन खाना बंद करना होगा;
• कम से कम 7 दिन (!) मादक पेय छोड़ दें;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• यदि रोगी दवाएं (विटामिन सी) ले रहा है, तो उन्हें लेना बंद कर देंरक्त के नमूने से कम से कम 48 घंटे पहले। दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ, आपको उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, ताकि वह परीक्षण के परिणामों में सभी संशोधनों को ध्यान में रखे, जो सटीक निदान में योगदान देगा;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, नर्वस ब्रेकडाउन और वह सब कुछ जो तंत्रिका तंत्र को लोड करता है।

वृद्धि के कारण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच के स्तर में वृद्धि को भड़काना भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में होता है, जिसमें ऊतक कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं और मर जाती हैं।

एलडीएच स्तरों में वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित हो सकते हैं:

सभी बीमारियां जिनमें शरीर की कोई भी कोशिका मर जाती है, एलडीएच के स्तर में वृद्धि होगी। तो ऐसी रोग स्थितियों में, निदान में उनकी भूमिका महान है।

संकेतकों के बीच विसंगति भी शारीरिक कारकों के प्रभाव में हो सकती है जो रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े नहीं हैं, जिसमें मूल्य बढ़ाया जा सकता है।

इसमे शामिल है:

• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि (एलडीएच के लिए एक परीक्षण बिना असफलता के किया जाता है);
• बच्चे के जीवन के पहले महीने;
• महान शारीरिक गतिविधि;
• आयु वर्ग;
• लिंग;
• कुछ दवाओं का प्रभाव।

रोग का सही निदान करने के लिए इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चूंकि प्रत्येक एलडीएच अंश के संकेतकों को निर्धारित करने के बाद सही निदान होगा, न कि इसका सामान्य संकेतक।

एलडीएच स्तर को कैसे कम करें?

एलडीएच के स्तर को कम करने के लिए क्रियाओं के उपयोग की अनुमति एक योग्य चिकित्सक द्वारा अंतिम निदान के बाद ही दी जाती है।

निम्नलिखित रोगों के उपचार में एलडीएच स्तर का निर्धारण आवश्यक है:

एलडीएच का स्तर क्यों गिरता है?

यदि इस एंजाइम का स्तर कम हो जाता है, तो इसका कारण निर्धारित करना आसान होता है, क्योंकि यह कारकों की एक छोटी श्रृंखला द्वारा सुगम होता है। बहुत कम मामलों में कम दरों का पंजीकरण नोट किया जाता है। डॉक्टर एलडीएच के स्तर में कमी को पैथोलॉजिकल स्थिति का संकेत नहीं मानते हैं।

ज्यादातर मामलों में, विटामिन सी के उपयोग या ग्लूकोज ऑक्सीकरण में वृद्धि के साथ संकेतक कम होता है। सबसे दुर्लभ मामलों में, वंशानुगत बीमारियों में एलडीएच कम होता है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ होते हैं।

एलडीएच इंडेक्स और मायोकार्डियल टिश्यू डेथ

इस सूचक का अध्ययन संरचनात्मक मायोकार्डियल विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह विश्लेषण उन एंजाइमों के मुख्य अध्ययनों को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियल प्रगति के पहले 24 घंटों में हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु का निर्धारण करते हैं।

दर्द सिंड्रोम की शुरुआत और हृदय की मांसपेशियों में परिगलित परिवर्तनों की प्रगति से पहले दस घंटों के बाद एलडीएच स्तर पहले ही बढ़ जाएगा, सबसे पहले, पहले अंश (एलडीएच -1) का संकेतक बढ़ता है, और अप्रत्यक्ष रूप से बढ़ता है दूसरा अंश।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कुल संकेतक की वृद्धि के अलावा, हृदय के ऊतकों की मृत्यु में एक विशेष भूमिका पहले अंश की होती है, जिसे हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज भी कहा जाता है, और पहले और दूसरे अंशों के बीच का अनुपात।

मायोकार्डियम में परिगलित परिवर्तनों के साथ, LDH-1 के संबंध में कुल LDH कम हो जाएगा। ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, समग्र स्तर एक छोटी संख्या की ओर जाएगा, जबकि पहला अंश केवल बढ़ेगा।

हृदय के ऊतकों के परिगलन के समान, पहले अंश और कुल संकेतक के संकेतकों में परिवर्तन भी निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• गुर्दे में ऊतकों की मृत्यु;
• महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली में ट्यूमर का निर्माण;
• गंभीर कोशिका विनाश के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां;
• महालोहिप्रसू एनीमिया। ऐसी बीमारी के साथ, पहले अंश का स्तर दूसरे से कई गुना अधिक होता है;
• विभिन्न हेमोलिटिक एनीमिया।

अंतर्निहित लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययनों की सहायता से रोगों के निदान की पुष्टि की जाती है।

निवारण

एलडीएच संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने के लिए, कई बीमारियों की प्रगति का मुकाबला करने के उद्देश्य से निवारक क्रियाओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• उचित पोषण।एक संतुलित आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें हानिकारक खाद्य पदार्थ, भारी तले हुए, नमकीन, मसालेदार व्यंजन शामिल नहीं होते हैं। अधिक ताजी सब्जियां और फल खाएं, साथ ही लीन मीट और विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं;
• स्वस्थ जीवन शैलीअधिकांश रोगों की रोकथाम में एक आवश्यक कारक है। शरीर के स्वर को बनाए रखने के साथ-साथ अतिरिक्त वजन और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल जमा को रोकने के लिए खेलों की सिफारिश की जाती है;
• तनाव से बचाव. जितना हो सके अपने आप को तंत्रिका तनाव, तनावपूर्ण प्रभावों और मजबूत भावनात्मक तनाव से सीमित रखें। ये सभी स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
• अपनी दवाएं नियमित रूप से लेंयदि आपके डॉक्टर ने उन्हें निर्धारित किया है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का पालन करने में विफलता से शरीर में ऊतकों की मृत्यु हो सकती है और मृत्यु हो सकती है;
• जल संतुलन बनाए रखें।प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
• शराब और सिगरेट पीना बंद करो;
• साल में एक बार डॉक्टर के पास चेक-अप के लिए जाएं, ब्लड टेस्ट लेंऔर पूरी तरह से शरीर का पता लगाएं। यह विकास के प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने में मदद करेगा, जिससे चिकित्सा के दौरान और बोझ की संभावना को काफी सुविधा होगी।

कार्यों की यह सूची बड़ी संख्या में बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से है, और शरीर को नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

चूंकि एलडीएच स्तरों की वृद्धि मरने वाले ऊतकों के प्रभाव में होती है, भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है। अर्थात्, परिगलित परिवर्तन की सीमा, मरने वाले ऊतकों का स्थानीयकरण, क्षति की डिग्री, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता।

प्रारंभिक अवस्था में मृत्यु का निदान करते समय और महत्वपूर्ण अंगों में नहीं, रोग का निदान अनुकूल होता है, प्रभावी उपचार की नियुक्ति और सभी अनुशंसित निवारक कार्यों के अनुपालन के साथ।

यदि हृदय, यकृत, मस्तिष्क या अन्य महत्वपूर्ण अंगों के ऊतक मर जाते हैं, तो रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। मृत्यु का पैमाना, साथ ही निर्धारित उपचार की गति और प्रभावशीलता, यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

व्यापक परिगलन के साथ, मृत्यु संभव है। यदि हृदय या मस्तिष्क का रोधगलन होता है, तो मृत्यु की संभावना 2 गुना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में संभावित रोगों का निदान करने के लिए नियमित रूप से शरीर की जांच करें। थोड़े से लक्षण का पता चलने पर डॉक्टर को संबोधित करें, यह आपकी जान बचा सकता है।

स्व-चिकित्सा न करें और स्वस्थ रहें!

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) जैसे संकेतक पर अक्सर विचार किया गया है।

एक सामान्य व्यक्ति को इसका अर्थ समझने के लिए यह समझना आवश्यक है कि यह क्या है। और यह भी पता करें कि इसकी जांच क्यों की जा रही है, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच के बढ़े या घटे स्तर का क्या खतरा हो सकता है।

मूल जानकारी

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज ऑक्सीडोरक्टेस के वर्ग से संबंधित है और यह एक आवश्यक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के निर्माण में शामिल है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह कोशिकाओं में जमा नहीं होता है।

एंजाइम पूरी तरह से दरार और उत्सर्जन से गुजरता है।

इस प्रक्रिया में मध्यस्थ ऑक्सीजन है, जिसके कारण ग्लूकोज पानी, ऊर्जा और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित हो जाता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, ऊर्जा उत्पादन 20 गुना कम हो जाता है, जिससे लैक्टिक एसिड का संचय होता है।

स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत, कैंसर कोशिकाएं बिना ऑक्सीजन के भोजन कर सकती हैं।

वर्गीकरण

एलडीएच को आइसोनाइजेस में विभाजित किया जा सकता है जिनकी संरचना में अंतर है या एक विशिष्ट अंग में स्थित हैं।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को उन अंगों के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है जिनमें यह मौजूद है:

• LDH-1 - मस्तिष्क और हृदय में;
• 2 - रक्त संरचना (प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स) और यकृत में;
• 3 - कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़े, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्लीहा में;
• 4 और 5 - उन्हीं अंगों में जैसा कि पिछले पैराग्राफ में बताया गया है, साथ ही लीवर, प्लेसेंटा, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं, ग्रैन्यूलोसाइट्स में।

एलडीएच के प्रकार के आधार पर, रक्त संरचना में एंजाइम की गतिविधि थोड़ी भिन्न हो सकती है।

बच्चों और वयस्कों के लिए आदर्श

लिंग और आयु वर्ग के आधार पर, रक्त में संकेतक का मान भिन्न होगा।

एलडीएच स्तर के मान नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

जैसा कि देखा जा सकता है, जन्म के समय बच्चों में, मूल्य वयस्कों की तुलना में अधिक होते हैं। उम्र के साथ, एक बच्चे में आदर्श कम हो जाता है।

पुरुषों में उच्च मूल्य को इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे तीव्र शारीरिक परिश्रम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, मान भी आदर्श से अधिक हो सकते हैं। जैव रसायन के लिए रक्तदान करने से पहले विशेषज्ञ को इस बारे में बताना जरूरी है।

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

जैव रसायन के लिए रक्त द्रव दान करते समय यह अनिवार्य है। यह न केवल लगभग किसी भी बीमारी के लिए, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित है।

यदि इस तरह की रोग प्रक्रियाओं का संदेह है, तो इस संकेतक पर पूरा ध्यान दिया जाता है:

1. एनीमिया। रोग के विकास के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक तेजी से विनाश होता है, जिससे एलडीएच में वृद्धि होती है। इस मामले में विश्लेषण के संकेत निम्नलिखित लक्षण होंगे: त्वचा का पीलापन, टिनिटस, चक्कर आना।
2. रोधगलन। यदि हृदय की मांसपेशी नष्ट हो जाती है, तो संकेतक में काफी उच्च मूल्य होते हैं।
3. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
4. तीव्र या जीर्ण ऊतक क्षति।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, अन्य अंगों के तरल पदार्थों में एलडीएच की मात्रा का निर्धारण निर्धारित किया जा सकता है।. यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करके वायरल और बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के बीच अंतर करना।

वृद्धि के कारण

भड़काऊ प्रक्रियाओं और कोशिका मृत्यु के साथ लगभग किसी भी बीमारी के साथ एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है। संकेतक में वृद्धि के कारणों में निम्नलिखित हैं:

1. तीव्र चरण में रोधगलन।
2. संवहनी और हृदय प्रणाली, फेफड़े की कार्यात्मक अपर्याप्तता। दिल के काम में विफलता से संचार संबंधी विकार, कंजेस्टिव लक्षणों की उपस्थिति और एलडीएच 4 और 5 अंशों की सक्रियता होती है।
3. फेफड़े, यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा की सूजन।
4. हेमोलिटिक और हानिकारक एनीमिया।
5. , फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
6. तेज होने की अवधि में वायरल हेपेटाइटिस। जबकि पैथोलॉजी के पुराने रूप में, एलडीएच का स्तर सामान्य सीमा से आगे नहीं जाता है।
7. एक घातक प्रकृति के ट्यूमर संरचनाएं, विशेष रूप से, मेटास्टेस के साथ, जिसका स्थानीयकरण यकृत है।
8. हेमटोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, ग्रैनुलोसाइटोसिस, एनीमिया, जिसका विकास विटामिन बी 12 की कमी या फोलिक एसिड की कमी से पहले हुआ था।
9. भारी प्लेटलेट विनाश। इस रोग की स्थिति का मुख्य कारण रक्त आधान है।
10. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति। सबसे पहले, यह कंकाल की मांसपेशियों के घावों पर लागू होता है (प्रारंभिक चरणों में शोष, विभिन्न चोटें)।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है।

अन्य कारणों से भी लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को ऊंचा किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• महालोहिप्रसू एनीमिया;
• ऐसी स्थितियां जिनमें सेलुलर संरचना का विनाश होता है (तीव्र रूप की परिगलित प्रक्रियाएं);
• गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान;
• पुरुषों और महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की ग्रंथियों में स्थानीयकृत ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं।

इस प्रकार, विकृति जिसमें गुर्दे और यकृत पैरेन्काइमा की कोशिकाएं, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, रक्त सीरम में एंजाइमों में वृद्धि का मुख्य कारण माना जाता है।

संकेतक में गिरावट के कारण

यदि एलडीएच कम है, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो निम्नलिखित कारक इसमें योगदान कर सकते हैं:

• लंबे समय तक एस्कॉर्बिक एसिड, मेट्रोनिडाजोल और अन्य दवाएं लेना;
• जीन स्तर पर उत्परिवर्तन;
• एनीमिया, ऑन्कोलॉजिकल रोग, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपचार।

इसके अलावा, मानव शरीर में बड़ी मात्रा में ऑक्सालेट और यूरिया मूल्य में कमी को भड़का सकते हैं, जो कि गुर्दे और मूत्र पथ में पत्थरों की उपस्थिति में होता है।

उच्च और निम्न मूल्यों के लक्षण

एक नियम के रूप में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में वृद्धि या कमी विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। रोगी में मूल्यों में परिवर्तन को क्या उकसा सकता है, इसके आधार पर, ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• अस्थिर रक्तचाप और नाड़ी;
• सरदर्द;
• उनींदापन;
• सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• गर्मी।

आवश्यक परीक्षण

रक्त द्रव की संरचना में एलडीएच की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। बायोमटेरियल सीधे एक नस से लिया जाता है। हालांकि, परिणाम सबसे सच्चे होने के लिए, प्रक्रिया के लिए अच्छी तरह से तैयार करना आवश्यक है।

प्रशिक्षण

एक अध्ययन करने से पहले, विशेषज्ञ आपको कुछ सरल कदम उठाने की सलाह देते हैं जो इसकी सटीकता और सूचना सामग्री को बढ़ाएंगे। जैसा कि कई अभ्यासों से पता चलता है, परीक्षण के परिणामों को बदलना मुश्किल नहीं है, लेकिन परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।

जब गलत जानकारी प्राप्त होती है, तो एक नियम के रूप में, एक गलत निदान किया जाता है और अपर्याप्त चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं जो एक प्रभावी परिणाम नहीं लाते हैं। हम कह सकते हैं कि प्रारंभिक चरण विश्लेषण से पहले एक अनिवार्य प्रक्रिया है.

• अध्ययन से पहले 12 घंटे तक न खाएं;
• कम से कम एक घंटे तक धूम्रपान न करें;
• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• भावनात्मक उथल-पुथल और तनाव को खत्म करें।

इसके अलावा, परिणामों की विकृति इस तरह की रोग स्थितियों के कारण भी हो सकती है:

• हीमोडायलिसिस;
• त्वचा के त्वचा संबंधी रोग;
• दवाओं का उपयोग;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• शारीरिक गतिविधि से जुड़ा तनाव।

विश्लेषण करने से तुरंत पहले, ऐसे कारकों की उपस्थिति को एक विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए जो यह तय करेगा कि परीक्षण करना है या नहीं, और त्रुटि के सभी संभावित विकल्पों पर भी विचार करना चाहिए।

होल्डिंग

वयस्कों में, जिस स्थान पर हाथ मुड़ा हुआ होता है, उस स्थान पर शिरा से रक्त लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष सुई का उपयोग करें। बच्चों में लैंसेट की मदद से ब्लड फ्लूइड लिया जाता है।

इसे एड़ी, ईयरलोब या निचले अंग के अंगूठे से भी लेना संभव है। प्रक्रिया के बाद, बाड़ की साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

परिणामी रक्त को एक विशेष गिलास या एक परखनली में रखा जाता है। प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, सामग्री को एक विशेष उपकरण में उतारा जाता है - एक अपकेंद्रित्र, जहां सीरम पृथक होता है। इस प्रकार, एलडीएच की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

डिक्रिप्शन

परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह याद रखने योग्य है: किसी भी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, केवल एलडीएच निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है। एक संपूर्ण चित्र बनाने के लिए, रक्त द्रव के सभी संकेतकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

मूल्यों को सामान्य कैसे करें

यदि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को ऊंचा किया जाता है, तो सबसे पहले, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जो ऐसी स्थिति को भड़का सकता है। अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद ही एंजाइम के स्तर को सामान्य किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं:

1. मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद या नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद उपचार शुरू होता है। सबसे पहले, रोगी को हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने, ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने वाली दवा देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को विश्लेषण के लिए लगातार रक्त दान करने की आवश्यकता होती है, जो उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देगा। सही ढंग से नियुक्त उपायों के साथ, एलडीएच और अन्य संकेतकों के मूल्य में गिरावट शुरू हो जाएगी।
2. यदि एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि लोहे की कमी वाले एनीमिया से उकसाया गया था, तो डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करता है, जिसमें Fe और विटामिन सी युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल होता है, विशेष दवाएं जो इस तत्व के आदर्श को बहाल करती हैं, और चलती हैं।
3. ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें विशेष दवाओं, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग शामिल है।
4. तीव्र अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलडीएच में वृद्धि के साथ, दर्द निवारक, एल्ब्यूमिन या प्लाज्मा ड्रॉपर और पाचन एंजाइम निर्धारित हैं। सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, उदर गुहा की धुलाई की जाती है। गंभीर मामलों में, सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान अग्न्याशय को हटा दिया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही किसी भी दवा को लिख सकता है।. किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए।

संकेतक को सामान्य रखना क्यों महत्वपूर्ण है

एंजाइम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हमेशा एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है। चिकित्सीय उपायों या असामयिक निदान की अनुपस्थिति में, कोई भी बीमारी रोगी के लिए अप्रिय परिणाम भड़का सकती है:

• एक जीर्ण रूप में संक्रमण;
• रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• कैंसर प्रक्रियाएं;
• जिगर का सिरोसिस;
• घातक परिणाम।

कम एलडीएच मान अक्सर पैथोलॉजी के विकास का संकेतक नहीं होते हैं।

विश्लेषण, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर निर्धारित किया जाता है, इसके विकास के प्रारंभिक चरण में भी किसी भी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का समय पर निदान करना संभव बनाता है। इसलिए, निवारक उद्देश्यों के लिए भी, नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

शारीरिक परिस्थितियों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं और गहन शारीरिक परिश्रम के बाद व्यक्तियों में देखी जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में वृद्धि इसकी शुरुआत के 8-10 घंटे बाद नोट की जाती है। 48-72 घंटों के बाद, अधिकतम गतिविधि पहुंच जाती है (वृद्धि आमतौर पर 2-4 गुना होती है), यह 10 दिनों तक बनी रहती है। क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र के आकार के आधार पर ये शर्तें भिन्न हो सकती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में वृद्धि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1 और आंशिक रूप से लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 2 में तेज वृद्धि के कारण होती है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में वृद्धि नहीं देखी जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की अनुपस्थिति के लिए अत्यधिक विश्वसनीय मानदंड के रूप में एनजाइना हमले के बाद 2-3 दिनों के भीतर लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के निर्धारण का उपयोग करना संभव बनाता है। .

कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में मध्यम वृद्धि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के बिना), मायोकार्डिटिस, पुरानी दिल की विफलता के साथ, यकृत में भीड़ के साथ देखी जाती है। कार्डियक अतालता वाले रोगियों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि आमतौर पर सामान्य होती है, लेकिन विद्युत आवेग चिकित्सा के उपयोग के साथ, यह कभी-कभी बढ़ जाती है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि का स्रोत एम्बोलिज्म और फुफ्फुसीय रोधगलन में फेफड़े के ऊतक हो सकते हैं। सामान्य एएसटी गतिविधि का संयोजन, ऊंचा लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि, और बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के नैदानिक ​​​​त्रय के रूप में काम कर सकती है और इसे मायोकार्डियल रोधगलन से अलग कर सकती है। निमोनिया में, एंजाइम गतिविधि कभी-कभी नहीं बढ़ सकती है।

मायोपैथियों के साथ (मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, दर्दनाक मांसपेशियों की चोट, भड़काऊ प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी बीमारियों से जुड़े विकार), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है; न्यूरोजेनिक मांसपेशी रोगों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि नहीं बढ़ती है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में, रक्त सीरम में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि प्रतिष्ठित अवधि के पहले दिनों में बढ़ जाती है; रोग के हल्के और मध्यम रूपों में, यह जल्दी से सामान्य स्तर पर लौट आता है। वायरल हेपेटाइटिस के गंभीर रूप, और विशेष रूप से जिगर की विफलता का विकास, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में एक स्पष्ट और अधिक लंबे समय तक वृद्धि के साथ है।

अवरोधक पीलिया में, पित्त नलिकाओं के रुकावट के पहले चरण में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि सामान्य होती है; बाद के चरणों में, माध्यमिक जिगर की क्षति के कारण लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है।

लीवर कार्सिनोमा या कैंसर मेटास्टेस के साथ लीवर में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।

जीर्ण हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस में छूट के चरण में, रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर रहती है या थोड़ी बढ़ जाती है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि नोट की जाती है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में वृद्धि मेगालोब्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया की विशेषता है, इसलिए इसकी परिभाषा का उपयोग गिल्बर्ट रोग (सामान्य एलडीएच) और क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया (एलडीएच ऊंचा) के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि क्रोनिक किडनी रोग के तीव्र और तेज होने में बढ़ जाती है; यूरीमिया से जुड़े क्रोनिक किडनी रोग में, यह सामान्य हो सकता है, लेकिन अक्सर हेमोडायलिसिस के बाद बढ़ जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान एंजाइम अवरोधकों को हटाने के कारण।

कॉमन लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) एक इंट्रासेल्युलर ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम है जो लैक्टेट के पाइरूवेट में प्रतिवर्ती रूपांतरण में शामिल है और शरीर के अधिकांश ऊतकों में पाया जाता है।

रूसी समानार्थक शब्द

लैक्टिक एसिड डिहाइड्रोजनेज।

समानार्थी शब्दअंग्रेज़ी

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, टोटल, लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज, एलडीएच, एलडी।

शोध विधि

यूवी गतिज परीक्षण।

इकाइयों

यू / एल (इकाई प्रति लीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

• पढ़ाई से 12 घंटे पहले तक कुछ न खाएं।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को हटा दें।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) एक जिंक युक्त इंट्रासेल्युलर एंजाइम है जो लैक्टिक एसिड के ऑक्सीकरण को पाइरूवेट में उत्प्रेरित करता है और शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं में पाया जाता है। एलडीएच कंकाल की मांसपेशी, हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे, यकृत और लाल रक्त कोशिकाओं में सबसे अधिक सक्रिय है।

एलडीएच के पांच अलग-अलग रूप (आइसोएंजाइम) हैं, जो शरीर में आणविक संरचना और स्थान में भिन्न होते हैं। पांच में से कौन सा प्रबल होता है ग्लूकोज ऑक्सीकरण के मुख्य तरीके पर निर्भर करता है - एरोबिक (सीओ 2 और एच 2 ओ) या एनारोबिक (लैक्टिक एसिड के लिए)। यह अंतर एक या दूसरे आइसोनिजाइम और पाइरुविक एसिड के संबंध की अलग-अलग डिग्री के कारण है। मायोकार्डियम और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए, एलडीएच -1 एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, किडनी ऊतक - एलडीएच -1 और एलडीएच -2 के लिए मुख्य है। फेफड़ों में, प्लीहा, थायरॉयड और अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, लिम्फोसाइट्स, एलडीएच -3 प्रबल होते हैं। एलडीएच -4 एलडीएच -3 के साथ-साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्लेसेंटा और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं में सभी ऊतकों में पाया जाता है, जिसमें एलडीएच -5 भी होता है। कंकाल की मांसपेशियों में आइसोनिजाइम गतिविधि (अवरोही क्रम में): एलडीएच -5, एलडीएच -4, एलडीएच -3। जिगर के लिए, एलडीएच -5 आइसोन्ज़ाइम सबसे अधिक विशेषता है, एलडीएच -4 में कम गतिविधि है। आम तौर पर, रक्त सीरम में, एंजाइम के सभी अंशों को कुल संकेतक - कुल एलडीएच के हिस्से के रूप में थोड़ी गतिविधि के साथ निर्धारित किया जाता है। रक्त में उनकी गतिविधि निम्नानुसार वितरित की जाती है: एलडीएच -2> एलडीएच -1> एलडीएच -3> एलडीएच -4> एलडीएच -5।

ऊतक क्षति और कोशिका विनाश के साथ रोगों में, रक्त में एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है। इस संबंध में, यह ऊतक विनाश का एक महत्वपूर्ण मार्कर है। हालांकि एंजाइम गतिविधि में वृद्धि एक विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देती है, अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के संयोजन में इसका निर्धारण फुफ्फुसीय रोधगलन, पेशी अपविकास और हेमोलिटिक एनीमिया के निदान में मदद करता है। नवजात शिशुओं, गर्भवती महिलाओं और गहन शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ी हुई एलडीएच गतिविधि का पता लगाया जा सकता है।

पहले, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और क्रिएटिन किनेज के लिए संयुक्त परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब, इस उद्देश्य के लिए, ट्रोपोनिन का स्तर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के अधिक विशिष्ट मार्कर के रूप में निर्धारित किया जाता है। लेकिन एलडीएच गतिविधि का अध्ययन छाती में दर्द के विभेदक निदान में एक सहायक विश्लेषण बना हुआ है। एनजाइना के रोगियों में, एंजाइम की गतिविधि नहीं बदलती है, लेकिन मायोकार्डियल रोधगलन में यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 24-48 घंटों में अधिकतम के साथ 8-10 घंटों के बाद बढ़ना शुरू हो जाता है और 10-12 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। . सीने में दर्द के 1-2 दिन बाद सामान्य एएसटी गतिविधि के साथ एलडीएच में वृद्धि एक फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत देती है।

मायोपैथियों के विभेदक निदान में, यह विश्लेषण रोग के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को स्पष्ट करने में मदद करता है। तो, न्यूरोजेनिक रोगों से जुड़े मांसपेशी समारोह के उल्लंघन में, एलडीएच नहीं बढ़ता है, लेकिन जब अंतःस्रावी और चयापचय विकृति के कारण मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है।

कई घातक नियोप्लाज्म के कारण रक्त में एलडीएच की गतिविधि बढ़ सकती है, प्रभावी उपचार के साथ यह घट जाती है, जिसका उपयोग कभी-कभी कैंसर रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए किया जाता है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• रोगी की व्यापक परीक्षा के दौरान तीव्र या पुरानी ऊतक क्षति के निदान के लिए।
• गंभीर सीने में दर्द (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय रोधगलन) के साथ रोगों के विभेदक निदान के लिए।
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ रोगों का पता लगाने के लिए।
• चिकित्सा के दौरान ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए।
• जिगर और गुर्दे की विकृति के अध्ययन के लिए।
• मांसपेशियों के ऊतकों के घावों के निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• जब शरीर में ऊतक और कोशिकाओं को तीव्र या पुरानी क्षति का संदेह होता है।
• रोगी की व्यापक निवारक परीक्षा के साथ।
• कुछ पुरानी बीमारियों (मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत, गुर्दे के रोग), ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की निगरानी करते समय।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य

कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण:

• रोधगलन,
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन,
• हेमोलिसिस के साथ रक्त रोग (हेमोलिटिक, हानिकारक, मेगालोब्लास्टिक, सिकल सेल एनीमिया, एरिथ्रेमिया),
• विभिन्न स्थानीयकरणों के घातक नवोप्लाज्म (वृषण कैंसर, यकृत कैंसर, लिम्फोमा, हड्डी के ऊतकों और यकृत के मेटास्टेसिस, आदि),
• ल्यूकेमिया,
• यकृत विकृति (वायरल और विषाक्त हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, शराबी यकृत रोग),
• गुर्दे की बीमारी (गुर्दे का रोधगलन, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस),
• मांसपेशी विकृति (मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, आघात, शोष),
• अस्थि भंग,
• दिल की विफलता, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (दिल के दौरे के बिना), मायोकार्डिटिस (एंजाइम में मध्यम वृद्धि),
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस,
• आंतों का रोधगलन,
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
• आघात,
• ऐंठन जब्ती,
• प्रलाप कांपता है,
• एक्लम्पसिया,
• दर्दनाक आघात,
• हाइपोक्सिया, हाइपर- और हाइपोथर्मिया के साथ गंभीर स्थितियां,
• जलने की बीमारी,
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया,
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना,
• हाइपोथायरायडिज्म।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

परिणाम में सुधार किया जा सकता है:

• अध्ययन से कुछ समय पहले तीव्र शारीरिक गतिविधि,
• रोगी के पास एक कृत्रिम हृदय वाल्व होता है (वाल्व पत्रक द्वारा कोशिका क्षति के कारण एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस),
• अध्ययन से कुछ समय पहले इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग,
• हेमोडायलिसिस (एंजाइम अवरोधकों को हटाने के कारण - प्रक्रिया के दौरान यूरिया),
• बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोसिस),
• कुछ त्वचा रोग
• एलडीएच गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाएं (एनेस्थेटिक्स, एस्पिरिन, वैसोप्रेसिन, वैल्प्रोइक एसिड, नारकोटिक्स, प्रोकेनामाइड, इथेनॉल, अमियोडेरोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, वेरापामिल, आइसोट्रेटिनॉइन, कैप्टोप्रिल, क्लोरैम्फेनिकॉल, कोडीन, डैप्सोन, डिल्टियाज़ेम, इंटरफेरॉन-अल्फा, कुछ जीवाणुरोधी। और एंटिफंगल दवाएं, गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, थियोपेंटल, फ़्यूरोसेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, सल्फ़ासालजीन, सिमवास्टेटिन, टैक्रोलिमस)।

परिणाम में कमी के संभावित कारण:

• ऑक्सालेट्स और यूरिया की उपस्थिति, जो एंजाइम को रोकती है,
• दवाएं जो एलडीएच गतिविधि को कम करती हैं (एमिकासिन, एस्कॉर्बिक एसिड, हाइड्रोक्सीयूरिया, डॉफिब्रेट, एनालाप्रिल, मेट्रोनिडाजोल, नाल्ट्रेक्सोन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, सेफोटैक्सिम)।

महत्वपूर्ण लेख

• इस विश्लेषण की गैर-विशिष्टता के कारण, इसके परिणाम की व्याख्या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतकों और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।
• ऊतक विनाश (रोधगलन, परिगलन) के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के निदान में, रोग के एक तीव्र प्रकरण के बाद कुछ समय के लिए प्लाज्मा एलडीएच गतिविधि में परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है।
• LDH isoenzymes का निर्धारण रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य प्रयोगशाला मार्कर ट्रोपोनिन I है, एलडीएच नहीं।

• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1, 2 (एलडीएच 1, 2 अंश)

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सक।

साहित्य

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एलडीएच मानदंड एक महत्वपूर्ण रक्त संकेतक है जो एक बच्चे या वयस्क के शरीर में विकृति की उपस्थिति के बारे में चेतावनी दे सकता है। एलडीएच लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को संदर्भित करता है। यह जिंक सामग्री के साथ कोशिकाओं के अंदर स्थित एक एंजाइम है। इसकी सहायता से लैक्टिक अम्ल के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। एलडीएच लगभग सभी प्रणालियों में मौजूद है, हालांकि, यह अक्सर कंकाल की मांसपेशियों, हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे आदि में देखा जाता है।

रक्त में एलडीएच को पांच उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से अंतर आणविक स्तर और स्थान पर संरचना से जुड़े होते हैं। जिसमें से एलडीएच अधिक होगा, ग्लूकोज ऑक्सीकरण की विधि का चयन किया जाएगा। दो विकल्प हैं - एरोबिक या एनारोबिक। पहले मामले में, परिणाम दूसरे लैक्टिक एसिड में पानी के साथ कार्बन डाइऑक्साइड होगा।

एलडीएच 1 और 2 मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में मौजूद होते हैं। तीसरी संख्या फेफड़ों को संदर्भित करती है, और चौथी और पांचवीं कंकाल की मांसपेशियों में देखी जाती है।

महिलाओं और पुरुषों के शरीर में ऊतकों को नुकसान पहुंचाने या कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रोगों में, एलडीएच ऊंचा हो जाता है। यही कारण है कि रक्त में एलडीएच एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में कार्य करता है, जिसमें परिवर्तन ऊतक क्षति से जुड़े होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषण में एलडीएच में वृद्धि एक विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं है, इसकी जैव रसायन फेफड़ों के रोधगलन, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और हेमोलिटिक एनीमिया के साथ काम करते समय मदद करती है। इसी समय, शारीरिक कारणों से गहन खेलों के बाद गर्भवती महिलाओं, बच्चों और वयस्कों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण कब प्राप्त किया गया था, यह तय करना मुश्किल नहीं है। सामान्य मूल्य रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो जीवन के पहले चार दिनों में नवजात शिशुओं के विश्लेषण में, एलडीएच संकेतक कम से कम 750 यू / एल होना चाहिए। जीवन के चौथे से दसवें दिन की अवधि के लिए, कम से कम 2000 यू / एल।

दसवें दिन से सूचक में गिरावट शुरू हो जाती है। विशेष रूप से, दो साल तक के बच्चे के विश्लेषण में, एलडीएच कम से कम 420 यू / एल के स्तर पर होना चाहिए। अगली आयु वर्ग दो से 12 वर्ष की आयु के बच्चे हैं। उनकी जैव रसायन कम से कम 295 U/L दिखाना चाहिए। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, मान 250 यू / एल के स्तर पर है। वयस्कों में विश्लेषण में वही परिणाम मिलेंगे। 12 साल की उम्र से, मानक संकेतक अपरिवर्तित रहते हैं।

इस तरह के विस्तृत जैव रसायन की आवश्यकता कब है? सबसे अधिक बार, विश्लेषण निर्धारित किया जाता है जब ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का संदेह होता है, चाहे पुरानी या तीव्र प्रकृति कोई भी हो। यह परिसर में रोगी की परीक्षा का एक घटक है। सीने में तेज दर्द के लिए भी ऐसी जांच की जरूरत होती है। अक्सर तीव्र दर्द के कारण होते हैं:

• रोधगलन;
• एनजाइना;
• फेफड़े का रोधगलन।

एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस से जुड़े रोग भी विश्लेषण के लिए नियुक्ति का कारण हो सकते हैं। ऑन्कोलॉजी का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सा में, यह विश्लेषण अनिवार्य की सूची में भी शामिल है। विश्लेषण के लिए जाने के लिए यकृत, गुर्दे की विकृति, साथ ही मांसपेशियों के घावों का अध्ययन सभी कारण हैं।

आदर्श से विचलन

कभी-कभी विश्लेषण के डिकोडिंग से पता चलता है कि एलडीएच का स्तर कम है। वैसे, यह वृद्धि की तुलना में बहुत कम आम है। यदि एलडीएच कम है, तो इसका कारण शरीर द्वारा ग्लूकोज का सक्रिय रूप से टूटना हो सकता है। उदाहरण के लिए, गंभीर शारीरिक व्यायाम के कारण यह संकेतक कम हो सकता है। शरीर ऊर्जा के लिए बेताब है, यही वजह है कि ग्लूकोज बहुत जल्दी टूट जाता है।

हालांकि, कम हानिरहित कारण भी हैं। विशेष रूप से, हम दो प्रकार के आनुवंशिक स्तर के उत्परिवर्तन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके कारण विश्लेषण के डिकोडिंग में हमेशा कमी दिखाई देगी।

विशेष रूप से, पहले प्रकार के उत्परिवर्तन के साथ, लोगों को अक्सर थकान और मांसपेशियों की कमजोरी का खतरा होता है। दूसरे प्रकार में, आमतौर पर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। विश्लेषण में एलडीएच का स्तर एस्कॉर्बिक एसिड के अत्यधिक उपयोग से प्रभावित हो सकता है।

अक्सर विश्लेषण में आप इस सूचक में वृद्धि देख सकते हैं। इस घटना को समझना थोड़ा अधिक जटिल है, क्योंकि वृद्धि के और भी कारण हैं। ज्यादातर यह शरीर की बीमारियों से हार के कारण होता है जो ऊतकों और कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाता है।

यह वृद्धि तब होती है जब:

• रोधगलन;
• विभिन्न हेपेटाइटिस;
• पीलिया;
• जिगर का सिरोसिस;

• तीव्र ल्यूकेमिया;
• अपने तीव्र रूप में अग्नाशयशोथ;
• गुर्दे की विकृति;
• कंकाल की मांसपेशी क्षति;
• विभिन्न दवाओं और कैफीन का उपयोग।

एलडीएच में मामूली वृद्धि रोगी के शरीर में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, मायोकार्डिटिस, पुरानी हृदय विकृति या यकृत की भीड़ की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

अक्सर, कार्डियक अतालता वाले लोगों में, एंजाइम अपनी गतिविधि नहीं खोता है और आदर्श प्रदर्शित करता है। हालांकि, यदि आप विद्युत प्रकार के आवेगों की चिकित्सा का उपयोग करते हैं, तो आप देखेंगे कि संकेतक आवश्यकता से थोड़े अधिक हैं। ऐसा होता है कि शारीरिक विशेषताओं के कारण शिशुओं में एलडीएच में वृद्धि होती है जिसे आदर्श से विचलन नहीं माना जा सकता है।

आप गुर्दे में विभिन्न पुरानी विकृति के तेज होने के दौरान एंजाइम गतिविधि में वृद्धि देख सकते हैं। कभी-कभी, इस एंजाइम की सांद्रता एक सामान्य संकेतक दिखाती है, और कभी-कभी, हेमोडायलिसिस के संगठन के बाद, एंजाइम बढ़ जाता है।

एलडीएच उपप्रकार का निर्धारण करके, पैथोलॉजी को स्थानीयकृत किया जा सकता है। यानी तुरंत यह निर्धारित करें कि किसी व्यक्ति में किस प्रणाली का उल्लंघन है।

विश्लेषण के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

यह ध्यान देने योग्य है कि कोई भी प्रयोगशाला अध्ययन झूठे संकेतक प्रदर्शित कर सकता है। अक्सर यह परीक्षकों के ज्ञान की कमी के कारण होता है कि इस तरह के परीक्षणों की ठीक से तैयारी कैसे करें।

विशेष रूप से, रक्त के नमूने में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस विश्लेषण में परिणाम बढ़ा सकता है। यह रक्त कोशिकाओं में एलडीएच की उच्च गतिविधि के कारण है। यदि रोगी ने अध्ययन से कुछ समय पहले तीव्र शारीरिक व्यायाम किया, तो गलत परिणाम प्राप्त करने का जोखिम भी अधिक होता है।

कृत्रिम हृदय वाल्व का उपयोग करने वाले मरीजों को अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए क्योंकि इससे परिणाम में सुधार हो सकता है क्योंकि वाल्व पत्रक रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। अध्ययन से कुछ समय पहले, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी, साथ ही हेमोडायलिसिस को बाहर करना आवश्यक है।

मानव रक्त में बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स भी एलडीएच के सही निर्धारण में मदद नहीं करते हैं, साथ ही साथ कई दवाएं, साथ ही त्वचा रोग भी। किसी भी एनेस्थेटिक्स, एस्पिरिन युक्त दवाओं, कई जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं को बाहर करना आवश्यक है।

यह भी समझा जाना चाहिए कि यह विश्लेषण गैर विशिष्ट है। इसके अनुसार, प्रयोगशाला में अन्य अध्ययनों द्वारा प्रदान किए गए कई संकेतकों को ध्यान में रखते हुए परिणाम की व्याख्या की जाती है।

जब ऊतक क्षति से जुड़े तीव्र रूप में प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की बात आती है, तो उत्तेजना के बाद थोड़े समय के भीतर प्लाज्मा एलडीएच गतिविधि में परिवर्तन की गणना करना आवश्यक है। मायोकार्डियल रोधगलन का निर्धारण करते समय, यह मुख्य संकेतक के रूप में ट्रोपोनिन I को उजागर करने के लायक है, न कि एलडीएच को।

विचाराधीन मानदंड कई अलग-अलग बीमारियों में सामान्य मूल्यों से विचलित हो सकता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजेनेसिस की सांद्रता में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय के पेशी ऊतक की मध्य परत के इस्केमिक परिगलन के साथ;
• एक थ्रोम्बस या फुफ्फुसीय रोधगलन द्वारा फेफड़े की धमनी की रुकावट;
• रक्त विकृति, जो लाल रक्त कोशिकाओं (विभिन्न प्रकार के एनीमिया, हेमोलिसिस, गंभीर नशा) के विनाश की विशेषता है;
• विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर, अक्सर मेटास्टेसिस के साथ;
• पुरानी और तीव्र हेपेटाइटिस, सुसमाचार रोग या शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर में उल्लंघन;
• गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
• मांसपेशियों के ऊतकों का शोष या चोट;
• खुले और बंद फ्रैक्चर;
• कंजेस्टिव दिल या कोरोनरी अपर्याप्तता;
• हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन;
• मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल एटियलजि;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र हमला;
• दौरे;
• मादक प्रलाप (शराब की तेज वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक असामान्यताएं);
• जलने की बीमारी;
• समय से पहले प्लेसेंटा का अचानक टूटना;
• अतिगलग्रंथिता।

महिलाओं और पुरुषों में एलडीएच में वृद्धि के कारणों की पहचान करते समय, उन कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है जो अविश्वसनीय परिणाम दे सकते हैं:

• गलत रक्त नमूनाकरण, जिसके परिणामस्वरूप टेस्ट ट्यूब (हेमोलिसिस) में एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं;
• जैव सामग्री के वितरण की तैयारी के लिए नियमों की उपेक्षा: शारीरिक और भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब, अनुचित आहार;
• विश्लेषण से एक सप्ताह पहले रोगी की विद्युत उत्तेजना के साथ उपचार विधियों का उपयोग;
• रक्त में प्लेटलेट्स की अधिकता;
• एंजाइम प्रणाली को सक्रिय करने वाली दवाएं लेना।

एलडीजी और क्रिएटिनिन बढ़े हुए हैं

क्रिएटिनिन एक मेटाबोलाइट है, जो मानव शरीर में अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय का उप-उत्पाद है। यह क्रिएटिन अणुओं द्वारा निर्मित होता है, जो पेशी प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह सभी ऊतकों में ऊर्जा चयापचय को पूरा करने में मदद करता है - विशेष रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में।

क्रिएटिनिन "दुनिया में पैदा होता है" जब प्रोटीन यौगिक टूट जाते हैं और ऊर्जा निकलती है। यह अक्सर भोजन के पाचन के दौरान, शारीरिक कार्य के दौरान होता है, जिसमें मांसपेशियां हमेशा शामिल रहती हैं।

इसके "जन्म" के बाद, क्रिएटिनिन रक्त में प्रवेश करता है, और इसे गुर्दे तक पहुंचाता है। वहां इसे फिल्टर किया जाता है और फिर पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

डॉक्टर, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर के आंकड़ों के आधार पर, रोगी के प्रोटीन चयापचय और गुर्दे की स्थिति के बारे में सीखते हैं। इससे आप शुरुआती दौर में कई बीमारियों का पता लगा सकते हैं।

क्रिएटिनिन का अनुमेय मानदंड

क्रिएटिनिन का अनुमेय मानदंड लिंग, आयु, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि के स्तर और हार्मोनल प्रक्रियाओं, मानव शरीर के गठन पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ शरीर में, रक्त में मेटाबोलाइट की एकाग्रता चौबीसों घंटे स्थिर रहती है, मांसपेशियों के सिकुड़ने पर ही थोड़ी बढ़ जाती है। क्रिएटिनिन में तेज उछाल गुर्दे की गंभीर बीमारियों का संकेत है।

कम क्रिएटिनिन - कारण

रक्त में क्रिएटिनिन के निम्न स्तर (हाइपोक्रिएटिनमिया) दुर्लभ हैं। यह पूरे शरीर में या केवल एक मांसपेशी ऊतक में प्रोटीन चयापचय के साथ समस्याओं का संकेत है।

रक्त में इस मेटाबोलाइट की सांद्रता पर गुर्दे की शिथिलता का विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। यहां समस्या अलग है: मांसपेशियों में जमा शरीर के प्रोटीन संसाधन समाप्त हो जाते हैं।

अपने आप में, कम क्रिएटिनिन कोई बीमारी नहीं है, इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे कई कारक हैं जो इसकी एकाग्रता को कम करते हैं, और पुरुषों और महिलाओं में वे भिन्न हो सकते हैं। दोनों लिंगों में इसके पतन के सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

एलडीएच क्या है?

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमों में से एक है जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की उपस्थिति को दर्शाता है। यह रक्त और ऊतकों दोनों में अलग-अलग मात्रा में पाया जाता है। श्वसन की प्रक्रिया में कोशिकाओं में लैक्टिक अम्ल लवण का निर्माण होता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पाइरुविक में अपने संक्रमण को बढ़ावा देता है, जो उच्च ऊर्जा ऑक्सीकरण प्रक्रिया में शामिल है। यह ग्लूकोज से ऊर्जा की तेजी से रिहाई में योगदान देता है, जो मांसपेशियों के संकुचन, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रवाह के लिए आवश्यक है। परिणाम ऐसे उत्पाद हैं जो शरीर से आसानी से निकल जाते हैं - कार्बन डाइऑक्साइड और पानी। यदि अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, तो एंजाइम जमा हो जाता है, विकृति उत्पन्न होती है जो कोशिका क्षय को तेज करती है। वे इस तथ्य की ओर ले जाएंगे कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ गया है। यह सूचक सेलुलर संरचनाओं के विनाश के प्रति बहुत संवेदनशील है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, यदि मात्रा के घटते क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, तो निम्नलिखित अंगों और ऊतकों में पाया जाता है:

• गुर्दे में।
• हृदय की मांसपेशी।
• कंकाल की मांसपेशियां।
• अग्न्याशय।
• तिल्ली।
• हमारे शरीर की रासायनिक प्रयोगशाला लीवर है।
• फेफड़े।
• रक्त सीरम में।

कारण

अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह निर्धारित किया जा सकता है कि एलडीएच ऊंचा है। ऐसी स्थिति शरीर के काम में विचलन का संकेत देती है। एक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, सटीक निदान करना असंभव है, केवल पैथोलॉजी के विकास की पुष्टि करना संभव है। वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए जिनके लिए एलडीएच ऊंचा है, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है।

संभावित कारण:

• यकृत विकृति - अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ-साथ शराब या वायरल हेपेटाइटिस के कारण ऊतकों की संरचना में विभिन्न परिवर्तनों के साथ संकेतकों में वृद्धि होती है;
• हृदय, गुर्दे, फेफड़े, आंतों का रोधगलन - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, हमले के बाद पहले दो दिनों में एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है और लगभग 11-12 दिनों तक ऊंचा रहता है। एक फुफ्फुसीय रोधगलन सीने में दर्द के साथ होता है और एलडीएच के स्तर को बढ़ा सकता है;
• ऑन्कोलॉजी;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• रक्त रोग जो हेमोलिसिस को भड़काते हैं;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• शरीर में ऑक्सीजन की कमी;
• मस्तिष्कावरण शोथ। एक समान घटना एन्सेफलाइटिस के विकास का कारण बन सकती है;
• मांसपेशियों के तंतुओं की चोटें और शोष;
• लिंफोमा;
• टूटी या फटी हुई हड्डियाँ;
• व्यापक जलन;
• गर्भावस्था के दौरान नाल की टुकड़ी;
• अतिताप।

LDH isoenzymes के संकेतकों का मूल्य

यदि हम एक निश्चित प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो हम संभावित रूप से विकसित विकृति के foci का निर्धारण कर सकते हैं।

LDH-1 में वृद्धि या LDH-1 / LDH-2 का अनुपात निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• तीव्र दिल का दौरा।
• हेमोलिटिक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।
• तीव्र गुर्दे का परिगलन।
• नर और मादा प्रजनन अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति में।

LDH-5 में वृद्धि इसके लिए विशिष्ट है:

• जिगर के रोग।
• कैंसर।
• कंकाल की मांसपेशियों में चोट।

LDH-2 और LDH-3 में वृद्धि आमतौर पर इसके साथ देखी जाती है:

• तीव्र ल्यूकेमिया।
• क्रोनिक ग्रैनुलोसाइटोसिस।

एलडीएच -3 में वृद्धि, संभवतः आंशिक रूप से एलडीएच -4 और एलडीएच -5 में वृद्धि अक्सर होती है यदि वहां हैं:

• गुर्दे के रोग।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• दिल की विफलता जो फेफड़ों के ऊतकों की भागीदारी के साथ विकसित होती है।

निदान होने पर LDH-4 LDH-5 में वृद्धि का पता लगाया जाता है:

• कमजोर हृदय क्रिया के कारण संचार विफलता।
• यकृत को होने वाले नुकसान।
• मांसपेशियों में चोट।

रक्त में एलडीएच की दर

एक स्वस्थ व्यक्ति में, एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज शरीर में जमा नहीं होता है, लेकिन स्वाभाविक रूप से बेअसर या उत्सर्जित होता है। लेकिन, कुछ विकृतियाँ जो कोशिका के टूटने की ओर ले जाती हैं, निश्चित रूप से एलडीएच में वृद्धि का कारण बनेंगी।

एलडीएच के सामान्य होने की बात कहने पर कुछ सीमाएँ तय होती हैं। संकेतक की दर, काफी हद तक, रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, क्योंकि जीवन की शुरुआत में एंजाइम का स्तर उच्चतम मूल्यों तक पहुंच जाता है, और वर्षों से, रक्त लैक्टेट दर में उल्लेखनीय रूप से कमी आती है।

इसलिए, नवजात शिशुओं के लिए, एलडीएच विश्लेषण को सामान्य माना जाता है यदि यह 2000 यू / लीटर रक्त, या 2.0 μmol / h * l से कम है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एंजाइम का स्तर अभी भी काफी अधिक है, और 430 यू / एल से अधिक को आदर्श नहीं माना जाता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, 295 U / l से अधिक के संकेतक को आदर्श के रूप में नहीं लिया जाता है। वयस्कों के लिए, महिलाओं में रक्त में एलडीएच की दर लगभग 135 से 214 यू / एल है, और पुरुषों में - 135-225 यू / एल।

इलाज

उन्नत एलडीएच स्तर वाले रोगियों का आगे का उपचार इस तरह के बदलाव के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। शुरू करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक विस्तारित रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एमआरआई, सीटी निर्धारित करता है। यदि जिगर की बीमारी का संदेह है, तो इसके अलावा, यकृत परीक्षण, हेपेटाइटिस के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एंटीवायरल, हेपेटोप्रोटेक्टिव, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

यदि एनीमिया विचलन का कारण बन गया है, तो माल्टोफ़र, सोरबिफ़र, फेरम-लेक, फेन्युल्स और अन्य आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें विशेष दवाओं और कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है। मायोकार्डियल रोधगलन में, कार्डियोप्रोटेक्टर्स और हृदय क्रिया का समर्थन करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही परीक्षणों के परिणामों और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किसी भी दवा और प्रक्रियाओं को लिख सकता है। पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग पर भी डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए।

दवा उपचार के संयोजन में, एक निश्चित आहार निर्धारित किया जाता है।

यह बुरी आदतों, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड और डिब्बाबंद भोजन को समाप्त करता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ा हुआ है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लैक्टेट के स्तर में वृद्धि का मुख्य कारण कुछ रोग स्थितियों में सेलुलर संरचनाओं का विनाश है। एलडीजी वृद्धि के कारण:

• रोधगलन या दिल की विफलता;
• आघात;
• फेफड़े का रोधगलन या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• गुर्दे की बीमारी;
• जिगर का सिरोसिस;
• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एनीमिया, आदि);
• अंगों में कैंसर के ट्यूमर;
• तीव्र कंकाल और मांसपेशियों की चोटें (शोष, डिस्ट्रोफी, आदि);
• हाइपोक्सिया, अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, श्वसन विफलता;
• यदि गर्भावस्था के दौरान एलडीएच बढ़ जाता है, तो ज्यादातर मामलों में इसे सामान्य माना जाता है, या यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत बन जाता है।

ये सबसे आम मामले हैं जिनमें जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एक उन्नत एलडीएच एंजाइम का पता लगाया जाता है। हालांकि, ऐसा होता है कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है और इसके कारण शारीरिक हैं, अर्थात संकेतक गलत है और किसी व्यक्ति में विकृति के विकास का संकेत नहीं देता है। उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• कुछ त्वचा रोग;
• परीक्षण की पूर्व संध्या पर गंभीर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव;
• शराब की खपत;
• कुछ दवाओं का उपयोग (विशेषकर इंसुलिन, एस्पिरिन, एनेस्थेटिक्स);
• थ्रोम्बोसाइटोसिस।

चूंकि प्रत्येक अंग में तथाकथित एलडीएच आइसोनिजाइम (LDG1,2,3,4,5) होते हैं। एलडीएच 1 और 2 में वृद्धि के साथ, यह सबसे अधिक संभावना एक रोधगलन है, और रक्त में एंजाइम की उच्च सांद्रता दिल का दौरा पड़ने के बाद 10 दिनों तक रहती है। एलजीडी 1 और 3 की वृद्धि के साथ, किसी व्यक्ति में मायोपैथी के विकास पर संदेह किया जा सकता है। यदि एलडीएच 4 और 5 एंजाइम विशेष रूप से सक्रिय हैं, तो यकृत विकारों का अनुमान लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र हेपेटाइटिस में

साथ ही, आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान के साथ, मांसपेशियों और हड्डियों को नुकसान होने की स्थिति में इन आइसोनाइजेस को बढ़ाया जा सकता है। यदि आपको कैंसर के विकास पर संदेह है, तो विशेष रूप से एलडीएच 3, 4 और 5 की एकाग्रता पर ध्यान दें

एलडीएच में वृद्धि के साथ, डॉक्टर एसडीएच के लिए एक अतिरिक्त रक्त परीक्षण लिख सकता है, यह विश्लेषण अधिक सटीक परिणाम देता है।

रक्त में एलडीएच कम होने की स्थिति अत्यंत दुर्लभ है। और एक नियम के रूप में, इस तरह के परिणाम वाले विश्लेषण का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। इस स्थिति को आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान त्रुटियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। कभी-कभी, एंजाइम के स्तर में कमी एस्कॉर्बिक एसिड या विटामिन सी के बड़ी मात्रा में उपयोग से जुड़ी होती है।

LGD की परिभाषा किसके लिए प्रयोग की जाती है?

निदान की पुष्टि करने के लिए अक्सर रक्त लैक्टेट परीक्षण का आदेश दिया जाता है। हालाँकि, यदि पहले यह निदान पद्धति लोकप्रिय थी और व्यापक रूप से उपयोग की जाती थी, तो आज इसकी भूमिका धीरे-धीरे अपना महत्व खो रही है, क्योंकि इसे विश्लेषण के अधिक सटीक और विश्वसनीय तरीकों से बदल दिया गया है। हालांकि, इस तरह के अध्ययन काफी महंगे और तकनीकी रूप से जटिल हो सकते हैं।

शोध के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है, इसे सबसे अधिक केंद्रित और संसाधित करने में आसान माना जाता है। नमूना लेने के बाद, रक्त से आवश्यक सीरम निकाला जाता है, जो यह निर्धारित करता है कि रोगी को किस स्तर पर लैक्टेट है। विश्लेषण के परिणाम आमतौर पर अध्ययन के बाद दूसरे दिन तैयार होते हैं।

इस प्रकार, एलडीएच विश्लेषण की मदद से, लक्षणों के प्रकट होने से पहले, प्रारंभिक अवस्था में किसी व्यक्ति में बीमारियों, विकारों और रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का समय पर पता लगाना संभव है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक ​​​​महत्व

रक्त सीरम में तीव्र रोधगलन की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, एल गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। 36-48 घंटों के बाद। यह गतिविधि अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है (अक्सर यह सामान्य से 10-15 गुना अधिक होती है)। रक्त सीरम में एल की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए इष्टतम अवधि दिल का दौरा पड़ने के 2-4 दिन बाद होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान इस जैव रासायनिक परीक्षण का मूल्य सबसे बड़ा होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसकी नैदानिक ​​​​सटीकता, IV मार्टीनोव के अनुसार, इस अवधि में ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में 97 ± 1.7% है।

आमतौर पर, दिल का दौरा पड़ने के दौरान रक्त सीरम में एल की गतिविधि रोग की शुरुआत के 10-12वें दिन सामान्य हो जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन पर रक्त सीरम में गतिविधि एल अन्य एंजाइमों (जैसे, एमिनोट्रांस्फरेज) की तुलना में अधिक समय तक बनी रहती है।

रक्त सीरम में एल की गतिविधि का निर्धारण करने का मूल्य विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के अस्पष्ट मामलों में अधिक होता है (एक असामान्य पच्चर के साथ, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैटर्न, विशेष रूप से लंबे समय तक कोणीय हमलों के साथ, एसटी खंड या टी तरंग के क्षणिक विरूपण के साथ) पटोल, क्यू तरंग की उपस्थिति के बिना), साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन और विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुसीय घनास्त्रता के बीच विभेदक निदान के लिए। इन सभी बीमारियों के साथ, रक्त सीरम में एल की गतिविधि में वृद्धि मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तरह तेज नहीं है।

हालांकि, एल की गतिविधि की भयावहता हमें निश्चित रूप से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के आकार का न्याय करने की अनुमति नहीं देती है, और इससे भी अधिक रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, रक्त सीरम में एल की गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है। यह एलडीएच परीक्षण को दिल का दौरा पड़ने के बाद 2-3 दिनों के भीतर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की अनुपस्थिति के लिए एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

रक्त सीरम में एल की गतिविधि प्रतिष्ठित अवधि के पहले दिनों में पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस के साथ बढ़ जाती है। रोग के हल्के और मध्यम रूप के साथ, एंजाइम की गतिविधि जल्दी से सामान्य हो जाती है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ, रक्त सीरम में एल की गतिविधि सामान्य रहती है, केवल रोग के बाद के चरणों में यकृत पैरेन्काइमा को माध्यमिक क्षति के कारण यह बढ़ जाता है। लीवर कार्सिनोमा और कैंसर मेटास्टेसिस से लीवर तक, रक्त सीरम में एल. की गतिविधि भी बढ़ सकती है; जबकि रक्त सीरम में पाइरूवेट की सांद्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है (आदर्श 0.5-1.0 मिलीग्राम% है)। हालांकि, इस मामले में एक नकारात्मक एलडीएच परीक्षण परिणाम एक घातक यकृत घाव की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

विमुद्रीकरण के चरण में, रक्त सीरम में हेपेटाइटिस एल की गतिविधि सामान्य के भीतर रहती है या थोड़ी बढ़ जाती है, जब प्रक्रिया बढ़ जाती है। इस मामले में, एलडीएच परीक्षण का उपयोग अन्य एंजाइम परीक्षणों के साथ एक सहायक परीक्षण के रूप में किया जा सकता है।

रक्त सीरम में एल की गतिविधि भी प्रगतिशील पेशी अपविकास, ह्रोन, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, घातक रक्ताल्पता, तीव्र और ह्रोन, नेफ्रैटिस, मूत्र पथ में ट्यूमर और अन्य बीमारियों के साथ बढ़ जाती है।

सीरम एल की कुल गतिविधि के निर्धारण की तुलना में निदान में अधिक महत्वपूर्ण है एल की आइसोनिजाइम संरचना का निर्धारण।

आमतौर पर स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में एल के सभी 5 अंश पाए जाते हैं, जिनकी गतिविधि निम्नानुसार वितरित की जाती है: एलडीएच 2> एलडीएच 1> एलडीएच 3> एलडीएच 4> एलडीएच 5। तीव्र रोधगलन में, LDH1 और LDH2 की गतिविधियों के बीच का अनुपात बदल जाता है जिससे LDH1 की गतिविधि LDH2 की गतिविधि के बराबर या उससे अधिक हो जाती है। रोधगलन के देर से निदान में इस सूचक का बहुत महत्व है। इसके अलावा, इस परीक्षण की विशिष्टता के कारण, इसका उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है।

जिगर के ऊतकों (संक्रामक हेपेटाइटिस) के साथ-साथ कुछ मांसपेशियों की बीमारियों (प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी) के पैरेन्काइमल क्षति के साथ, एलडीएच 5 की सापेक्ष सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि पाई जाती है, जिसका उपयोग इन रोगों के एंजाइमी निदान में भी किया जाता है।

डिहाइड्रोजनेज भी देखें।

ग्रंथ सूची:न्योशोल्म ई। और स्टार्ट के। चयापचय का विनियमन, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 111, 291, मॉस्को, 1977; ई के साथ ई आर और एन एस ई ग्लाइकोलाइसिस में, पुस्तक में: खिम। ओस्नोवी प्रोटेस्सोव शिज़्नेदेयत।, एड। वी. एन. ओरेखोविच, पी. 156, एम।, 1962; हैरिस जी। मानव जैव रासायनिक आनुवंशिकी के बुनियादी सिद्धांत, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 53, एम।, 1973; होलब्रो ओके जे जे ए। के बारे में। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, में: एंजाइम, एड। पी. डी. बॉयर द्वारा, वी. और, पी. 191, एन.वाई.-एल., 1975, ग्रंथ सूची।

अनुसंधान का संचालन

जब लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का संकेतक ऊंचा हो जाता है, तो आपको उन कारणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो ऐसी स्थिति का कारण बने। यह विश्लेषण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए ठीक उसी तरह किया जाता है।

रक्त के नमूने की प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है, इसलिए माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए। रक्त केवल एक नस से लिया जाता है, क्योंकि यह सबसे अधिक केंद्रित है, और प्रयोगशाला प्रसंस्करण के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है।

जैसे ही रक्त प्राप्त होता है, प्रयोगशाला सहायक उसमें से सीरम निकालता है, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए शेष घटकों की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, कुछ जोड़तोड़ करने के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चे के रक्त में लैक्टेट बढ़ा या घटा है। कभी-कभी दूसरे दिन तुरंत परीक्षा परिणाम जारी नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि सामग्री को थोड़ी देर तक संग्रहीत किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि कुछ शर्तें पूरी होती हैं। उदाहरण के लिए, यदि भंडारण तापमान 20 डिग्री है, तो सीरम को और डेढ़ महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है।

समय पर सीरम प्राप्त करने के लिए केवल रक्त को उसी दो दिनों के भीतर प्रयोगशाला में लाया जाना चाहिए। यदि सभी मापदंडों को पूरा किया जाता है, तो प्राप्त परिणामों को एक सौ प्रतिशत सटीक माना जा सकता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के निर्धारण के लिए एक विश्लेषण पास करने के लिए, रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन महत्वपूर्ण नियमों को याद नहीं किया जाना चाहिए:

1. रक्त सुबह-सुबह खाली पेट लिया जाता है।
2. पोषण के मामले में, आप सब कुछ वैसे ही छोड़ सकते हैं जैसे वह है।
3. आप एक ही लय में खेल अभ्यास कर सकते हैं, लेकिन ज्यादा काम न करें।

अन्यथा, कोई विशेष निर्देश नहीं हैं। इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया दर्द रहित है, यह अभी भी बच्चों के लिए कुछ अज्ञात और असामान्य है। तो आगामी प्रक्रिया से पहले, उसे तैयार करने के लायक है: उससे शांति से बात करें, सब कुछ बताएं कि यह कैसे होगा। जब बच्चा तैयार हो जाएगा, तब प्रक्रिया सामान्य लगेगी।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के लिए विश्लेषण सामान्य मानकों से अधिक हो सकता है, कम हो सकता है, या आदर्श के बराबर हो सकता है। एलडीएच में वृद्धि के साथ, हम कुछ प्रकार के एनीमिया, हेपेटाइटिस, हाइपोक्सिया या कार्सिनोमाटोसिस की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

डॉक्टरों का निष्कर्ष जो भी हो, प्रत्येक माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति का जवाब देना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण होते हैं। शरीर हमेशा सभी विचलन के बारे में संकेत देता है, खासकर बचपन में।

साथ ही, बच्चे के पास अभी तक बाहरी वातावरण की सभी अभिव्यक्तियों के अभ्यस्त होने का समय नहीं है। शरीर केवल सभी प्रकार के परिवर्तनों के अनुकूल होता है। युवा पीढ़ी को बार-बार होने वाली बीमारियों के बारे में ऐसे कई डॉक्टर बताते हैं। समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली, इस या उस अड़चन को जानकर, अपना जवाब देने में सक्षम है, फिर संक्रमण नहीं होगा। लेकिन निवारक उपायों को नहीं भूलना चाहिए, वे प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करेंगे।

विश्लेषण कैसे किया जाता है

एलडीएच के स्तर और इसकी एंजाइमिक गतिविधि का आकलन करने के लिए, विधियों के 2 समूहों का उपयोग किया जाता है:

• स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक, जिसका सार एनएडी (सभी जीवित कोशिकाओं का एक कोएंजाइम) के ऑक्सीकृत रूप के अवशोषण स्पेक्ट्रा में अंतर को कम करने के लिए निर्धारित करना है;
• वर्णमिति, डाइनिट्रोफेनिलहाइड्राज़िन में विभाजित - पाइरूवेट की एकाग्रता का निर्धारण, और रेडॉक्स संकेतक - रंग बदलने वाले संकेतकों का उपयोग करके कुछ अणुओं की पहचान करना।

एलडीएच की एंजाइमिक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक ऑप्टिकल परीक्षण का उपयोग मानकों के रूप में किया जाता है, और इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग आइसोनिजाइम के लिए किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम जारी करते समय, प्रयोगशाला को चुनी हुई विधि का संकेत देना चाहिए।

रक्त में एलडीएच स्तर का सामान्यीकरण

मरीज अक्सर सवाल पूछते हैं - एंजाइम के स्तर को कैसे कम किया जाए? ऐसा करने के लिए, शुरू में एलडीएच में वृद्धि का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। केवल जब रोग जो कारण था समाप्त हो गया है, संकेतक को सामान्य मूल्यों पर वापस करना संभव है। प्रत्येक विकृति के लिए थेरेपी की अपनी विशेषताएं हैं:

• रोधगलन के पहले लक्षणों के बाद, एक व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार में किसी भी तरह की देरी से मृत्यु और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। पुनरावर्तन के जोखिम का आकलन करने के लिए, एलडीएच के स्तर का एक नियंत्रण माप किया जाता है, जो पर्याप्त चिकित्सा के साथ सामान्य हो जाना चाहिए;
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मामले में, रोगी के पोषण को ठीक किया जाता है, और आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। एक अनुकूल परिणाम हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि और एलडीएच में कमी माना जाता है;
• ऑन्कोपैथोलॉजी में, ट्यूमर के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और अंग क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए बड़े पैमाने पर रोगी की जांच आवश्यक है। साथ ही, उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में एलडीएच और मुख्य ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण शामिल है। सकारात्मक गतिशीलता की कमी, माना मानदंडों में कमी में व्यक्त की गई, रोगी को उपचार के अधिक आक्रामक तरीकों में स्थानांतरित करने का कारण है;
• तीव्र अग्नाशयशोथ के मामले में, रोगी को चौबीसों घंटे अस्पताल में रखना आवश्यक है। उपचार में दर्द निवारक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ ड्रॉपर शामिल हैं। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, सभी जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

एलडीएच स्तर का निर्धारण

"यूवी परीक्षण" नामक एक विशेष तकनीक का उपयोग करके एलडीएच की सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है। रक्त शिरा से सुबह (10 बजे तक) और खाली पेट लिया जाता है। परिणामी पदार्थ को प्लाज्मा से सीरम को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है।

इसी समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सीरम स्पष्ट हो, एरिथ्रोसाइट क्षय के निशान के बिना, अन्यथा परिणाम गलत हो सकता है।

ध्यान! विश्लेषण की पूर्व संध्या पर धूम्रपान और शराब पीना अवांछनीय है। इसके अलावा, आपको अध्ययन से 6-8 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, जबकि प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना आवश्यक है।

गहन खेल भी परिणाम को विकृत कर सकते हैं। अंतिम संकेतक भी ली गई दवाओं से प्रभावित होता है, इसलिए यह अध्ययन के दिन दवा को स्थगित करने के लायक है। आमतौर पर, विश्लेषण का परिणाम परीक्षा के दूसरे दिन पहले ही मिल सकता है।

जब एलडीएच अधिक होता है

एलडीएच की एकाग्रता में वृद्धि निम्नलिखित विकृति के साथ होती है:

• आघात
• मायोकार्डियल, आंतों या फेफड़ों का रोधगलन
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता
• हाइपोक्सिया
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• अग्न्याशय के रोग
• रक्तचाप में कमी
• हेपेटोबिलरी कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करने वाले रोग
• रक्त, गुर्दे, अंडकोष आदि का कैंसर।
• जिगर का सिरोसिस
• पीलिया (बीमारी के प्रारंभिक चरण में)
• लोहे की कमी या घातक रक्ताल्पता
• एक्लंप्षण
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• कुछ कवक रोग
• लिंफोमा
• हेपेटाइटिस
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• कंकाल की मांसपेशी की चोट, दर्दनाक आघात
• डिस्ट्रोफिक स्थिति
• स्तवकवृक्कशोथ
• लेकिमिया
• ऑक्सीजन की कमी

सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि रोग प्रक्रिया कहाँ होती है, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि कौन सा विशेष एलडीएच आइसोन्ज़ाइम ऊंचा है।

LDH-1 या LDH-2 के स्तर में वृद्धि अक्सर हृदय की मांसपेशी रोधगलन का संकेत देती है। यदि LDH-1 और LDH-3 की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी मांसपेशी ऊतक शोष विकसित करता है। LDH-4 और 5 isoenzymes की अत्यधिक गतिविधि अक्सर असामान्य यकृत समारोह, साथ ही मांसपेशियों और हड्डियों को नुकसान का संकेत देती है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह है, तो एलडीएच -3, 4 और 5 की मात्रा पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है

महत्वपूर्ण! एलिवेटेड एलडीएच का पता निम्न स्थितियों में लगाया जा सकता है:

• शराब की खपत
• मनोवैज्ञानिक तनाव या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि
• कुछ त्वचा रोग
• कुछ दवाएं (आमतौर पर एस्पिरिन, एनेस्थेटिक्स, फ्लोराइड, मौखिक गर्भ निरोधकों और इंसुलिन)
• थ्रोम्बोसाइटोसिस

एलडीएच कम होने पर

रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एकाग्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों में विशेषता है:

• बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग;
• मूत्र में ऑक्सालिक एसिड लवण (ऑक्सालेट्स) का उच्च स्तर
• सिस्टोटिक कीमोथेरेपी के लिए एक अजीबोगरीब प्रतिक्रिया।

एलडीएच में कमी बहुत दुर्लभ है और इसे हमेशा शरीर में विकारों के प्रमाण के रूप में नहीं समझा जाता है।

शरीर में एलडीएच का मानदंड और विश्लेषण का डिकोडिंग

रक्त का विश्लेषण करते समय, मानक आमतौर पर इकाइयों / एल में इंगित किया जाता है, जिसका अर्थ है प्रति लीटर। विश्लेषण का डिकोडिंग रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखता है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त में अपेक्षाकृत कम मात्रा में एंजाइम पाया जाता है। दो साल से कम उम्र के बच्चे में, 430 यूनिट / एल के भीतर एक संकेतक को आदर्श माना जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में और पेशेवर एथलीटों में होती है।

पहचाने गए मार्कर के आधार पर, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन सी कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हुईं। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि एलडीएच को डिक्रिप्ट करते समय, इसके आइसोनिजाइम क्या हैं। कुछ प्रयोगशालाएं अतिरिक्त परीक्षण करती हैं जो किसी पदार्थ के कई रूपों को निर्धारित करती हैं, जो सबसे अधिक मोबाइल से शुरू होती हैं:

पहला हृदय, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं की समस्या का संकेत देता है;

दूसरा मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है;

तीसरा फेफड़ों, अंतःस्रावी ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊतकों में पाया जाता है;

चौथा सफेद रक्त कोशिकाओं, यकृत, प्लेसेंटा और पुरुष अंडकोष और मांसपेशियों के ऊतकों में एक एंजाइम है;

पांचवां एलडीएच -4, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों वाले सभी अंगों में पाया जाता है।

रक्त में एलडीएच में वृद्धि के लिए जैव रसायन को समझना अब कम जानकारीपूर्ण माना जाता है।

सभी isoenzymes के उच्च मूल्य कई अंगों के विकृति का निर्धारण करते हैं। दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन फेफड़ों की क्षति और जिगर की भीड़ का कारण बनता है। कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ल्यूपस में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आमतौर पर ऊंचा होता है। हाइपोक्सिया, झटका और जलन कोशिका मृत्यु के साथ होती है, जो एलडीएच में वृद्धि का संकेत देती है। कैफीन रक्त में एंजाइम की मात्रा को भी प्रभावित करता है।

सामान्य रूप से एलडीएच में वृद्धि की तुलना में पहले आइसोनिजाइम की गतिशीलता अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। आमतौर पर दूसरे आइसोनिजाइम का स्तर पहले की तुलना में अधिक होता है। यदि LDH-1 की सांद्रता LDH-2 के सापेक्ष बढ़ जाती है, तो दिल का दौरा पड़ने का निदान किया जाता है। आमतौर पर, रक्त में एलडीएच की दर हृदय के ऊतकों को नुकसान के बाद 12-24 घंटे और 80% मामलों में दो दिनों के लिए पार हो जाती है। एक सामान्य एलडीएच-1/एलडीएच-2 अनुपात विश्वसनीय सबूत है कि कोई हमला नहीं हुआ था। कुल LDH और LDH-1 के अनुपात को हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज कहा जाता है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने पर:

एलडीएच/एचबीडीजी आंकड़ा कम है (1.30 से कम);

LDH-1/LDG-2 अनुपात 1 के करीब पहुंच जाता है और कभी-कभी इस मान से अधिक हो जाता है।

पहले दिन, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान क्रिएटिन किनसे के संदर्भ में किया जाता है, और एक दिन बाद, एलडीएच के एंजाइमेटिक अध्ययन के अनुसार। पदार्थ की गतिविधि सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र से संबंधित है।

अन्य गंभीर रोग isoenzymes और गुणांक के अनुपात पर प्रतिबिंबित करते हैं:

हेमोलिटिक एनीमिया कम एलडीएच / एचबीडीजी की विशेषता है - 1.3 तक और नीचे;

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, एलडीएच -1 एलडीएच -2 से काफी अधिक है;

तीव्र नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और कोशिका मृत्यु के साथ समग्र स्तर बढ़ता है, जैसे कि गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान;

यौन ग्रंथियों (अंडाशय और अंडकोष) में ट्यूमर एलडीएच -1 में एक अलग वृद्धि के साथ होते हैं।

सबसे अधिक बार, एलडीएच को यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा के ऊतकों के विनाश और प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के कारण ऊंचा किया जाता है।

रक्त परीक्षण में एलडीएच को अन्य संकेतकों के संबंध में माना जाता है:

एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो रक्त में बड़ी मात्रा में एलडीएच छोड़ती हैं। कम हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का निदान किया जाता है। कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ परीक्षा के संकेत हो सकते हैं।

रक्त कैंसर असामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन से जुड़ा है, जो कई संकेतकों के स्तरों में परिलक्षित होता है: एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, बिलीरुबिन, यूरिया। इसी समय, ग्लूकोज के स्तर और रक्त जमावट कारक फाइब्रिनोजेन में कमी होती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको एक विकृति पर संदेह करने और रोगी को ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है।

रक्त में एलडीएच संकेतक के साथ, जो अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है, बिलीरुबिन और ग्लूकोज में वृद्धि होगी। प्राथमिक संकेतक अग्नाशयी एंजाइम एमाइलेज का स्तर है।

बढ़े हुए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कारण

कुछ विकृति और बीमारियों की घटना के साथ, एलडीएच का स्तर विभिन्न कारणों से बढ़ सकता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज मूल्यों में वृद्धि के कारणों में उल्लेख किया गया है:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता।
• रोधगलन। जब ऐसी स्थिति प्रकट होती है, तो रक्त में एलडीएच की एकाग्रता पहले दो दिनों (55 घंटे तक) में तेजी से बढ़ जाती है, और फिर लगभग 10 दिनों तक बनी रहती है, लेकिन यह अंतराल प्रत्येक रोगी के लिए अलग होता है। एक व्यक्ति में, दिल का दौरा पड़ने के बाद बढ़ा हुआ एलडीएच मान 3-4 दिनों तक बना रहता है, दूसरे में - 7-10 दिनों तक।
• फेफड़े का रोधगलन। इस मामले में, छाती में तेज दर्द की उपस्थिति के साथ एलडीएच में वृद्धि लगभग तुरंत नोट की जाती है।
• गुर्दे की विभिन्न रोग स्थितियां।
• झटका।
• लिंफोमा।
• ल्यूकेमिया।
• आंत्र रोधगलन।
• ऑन्कोलॉजी के विभिन्न रोग।

• हेमोलिसिस के साथ विभिन्न एटियलजि और अन्य रक्त रोगों का एनीमिया।
• तीव्र रूप में अग्नाशयशोथ।
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
• हड्डी की क्षति, जैसे टूटी हुई हड्डियाँ।
• मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल स्थितियां, विशेष रूप से, शोष, डिस्ट्रोफी या चोट।
• हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया, साथ ही विभिन्न स्थितियां जो हाइपोक्सिया के साथ होती हैं।
• चोट लगने की स्थिति में झटका।
• त्वचा के बड़े क्षेत्रों की जलन।
• ऐंठन प्रकृति के दौरे।
• सफेद बुखार।
• एक्लम्पसिया।

एलडीएच में वृद्धि का कारण गर्भावस्था की अवधि हो सकती है। चूंकि इस अवधि के दौरान संकेतक में वृद्धि सामान्य मूल्य का एक प्रकार हो सकती है, लेकिन साथ ही, ऐसी स्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की घटना का संकेत भी दे सकती है।

अन्य कारण भी परिणाम (झूठे या शारीरिक) में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से:

• रक्त के नमूने लेने से पहले दिन में व्यायाम करना या कोई ज़ोरदार व्यायाम करना।
• हेमोडायलिसिस का उपयोग।
• विश्लेषण से पहले के दिनों में मादक पेय पदार्थों का उपयोग।
• रक्त नमूना लेने से पहले 1-3 दिनों के भीतर इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की प्रक्रियाएं करना।
• हृदय में एक विशेष वाल्व कृत्रिम अंग की उपस्थिति, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस होता है।
• कुछ प्रकार के त्वचा रोग।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति।
• कुछ दवाएं लेना जो एलडीएच के शरीर में एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं, विशेष रूप से, गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनेस्थेटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स, कोडीन, कैफीन, पेनिसिलिन, इंसुलिन, साथ ही वैल्प्रोइक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

विश्लेषण के लिए संकेत

एक व्यक्ति को रक्त में एलडीएच के लिए एक अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है यदि:

• हृदय या फेफड़ों के रोगों का निदान करना, जब रोगी को छाती क्षेत्र में बार-बार और गंभीर दर्द की शिकायत होती है, साथ ही जब एक रोधगलन का पता चलता है।
• मांसपेशी विकृति और घातक नवोप्लाज्म का निदान।
• सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए व्यापक परीक्षा आयोजित करना।
• विभिन्न ऑन्कोलॉजी के उपचार की निगरानी करना, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, साथ ही कुछ बीमारियों के विकास की निगरानी करना।
• संदेह की उपस्थिति कि रोगी को पुरानी या तीव्र रूप में कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान होता है।

अध्ययन के लिए विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य का है:

• जटिल परीक्षाओं के दौरान सामान्य निदान।
• दिल के दौरे का निदान, मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ फेफड़े और अन्य अंगों का।
• एनजाइना पेक्टोरिस का निदान।
• लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस की प्रक्रिया के साथ होने वाली बीमारियों की पहचान।
• कुछ अंगों के विकृति का निदान, उदाहरण के लिए, गुर्दे या यकृत, साथ ही साथ मांसपेशी ऊतक।

इसके अलावा, ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास की निगरानी और चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए अक्सर कैंसर रोगियों द्वारा अध्ययन किया जाता है।

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षण एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब कई बीमारियों और स्थितियों का संदेह होता है। जीवाणु कोशिकाओं सहित शरीर में लगभग किसी भी कोशिका के विनाश के दौरान एंजाइम रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है। इसलिए, रक्त में एलडीएच का स्तर ऊतक और सेलुलर क्षति का एक सामान्य संकेतक है। कभी-कभी कुछ बीमारियों की उपस्थिति में मस्तिष्कमेरु या फुफ्फुसीय द्रव पर किसी पदार्थ की एकाग्रता का आकलन किया जाता है।

शरीर में एंजाइम का महत्व

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच क्या है, इसमें रुचि मुख्य रूप से रोधगलन से जुड़ी है। पहले, इस परीक्षण का उपयोग हृदय के ऊतकों की क्षति का निदान और निगरानी करने के लिए किया जाता था, लेकिन अब ट्रोपोनिन परीक्षण को अधिक सटीक और सूचनात्मक माना जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) हृदय कोशिका क्षति का एक विशिष्ट संकेतक नहीं है और अब संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। आमतौर पर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में यह संकेतक होता है। रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज प्रतिक्रियाओं में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है:

ग्लूकोज ऑक्सीकरण;

लैक्टिक एसिड का उत्पादन।

एंजाइम की एक विशेषता यह है कि यह कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, बल्कि पूरी तरह से साफ और उत्सर्जित होता है। शरीर में सभी कोशिकाओं के जीवन के लिए ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने के लिए एलडीएच की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रिया का मध्यस्थ ऑक्सीजन है, जो ग्लूकोज को पानी, कार्बन डाइऑक्साइड और ऊर्जा में तोड़ने में मदद करता है। ऑक्सीजन के बिना, ऊर्जा उत्पादन 20 गुना कम हो जाता है और लैक्टिक एसिड बनता है। एंजाइम एलडीएच इसके ऑक्सीकरण और ग्लूकोज चयापचय में वापसी के लिए आवश्यक है। स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत, कैंसरग्रस्त ट्यूमर बिना ऑक्सीजन के भोजन करते हैं।

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

परीक्षण का उपयोग संदिग्ध तीव्र और पुरानी ऊतक क्षति के साथ-साथ प्रगतिशील रोगों के आकलन के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, विश्लेषण लक्ष्य अंग क्षति की पहचान करने में मदद करता है।

एंजाइम एक शिरापरक रक्त के नमूने में निर्धारित किया जाता है। एक चोट के बाद, एलडीएच ऊंचा हो जाता है, 48 घंटे से अधिक बढ़ जाता है और 2-3 दिनों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। सामान्य संकेतक 10 दिनों में बहाल हो जाता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैंसर के विकास और प्रगति का एक संकेतक है। रोगियों में उम्र के कारक, रोग की अवस्था को ध्यान में रखने के बाद भी, मृत्यु के जोखिम के साथ एक मजबूत जुड़ाव बना रहा। यह संबंध सभी प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए सही था।

एलडीएच रक्त परीक्षण का पता लगाने और मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

तीव्र या पुरानी ऊतक क्षति;

एनीमिया और गंभीर संक्रमण की प्रगति;

कीमोथेरेपी, ल्यूकेमिया, मेलेनोमा, न्यूरोब्लास्टोमा के बाद ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कोर्स। उच्च मूल्य रोगी के जीवित रहने के खराब पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।

डॉक्टर शरीर के अन्य तरल पदार्थों में एलडीएच के स्तर का निर्धारण निर्धारित करता है:

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण द्वारा जीवाणु और वायरल मैनिंजाइटिस के बीच अंतर करना।

छाती या पेट (फुफ्फुस, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल तरल पदार्थ) में आघात और सूजन के कारण या रक्त वाहिकाओं के भीतर दबाव के असंतुलन और रक्त में प्रोटीन की मात्रा के कारण एक्सयूडेट के संचय के कारण की पहचान करना।

एलडीएच (जैव रसायन) के लिए एक रक्त परीक्षण एक नस से खाली पेट लिया जाता है।

परीक्षा से 8 घंटे पहले अंतिम भोजन में बहुत अधिक वसायुक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए।

यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको नियमित रूप से दवाएँ लेने की आवश्यकता है। एस्पिरिन, हार्मोनल गर्भनिरोधक और एंटीडिपेंटेंट्स थक्के को प्रभावित करते हैं और ऊंचा मान दिखा सकते हैं।

एक दिन पहले गहन प्रशिक्षण से एंजाइम में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि यह ऊर्जा व्यय और ग्लूकोज को तोड़ने की आवश्यकता को बढ़ाता है।

कई कारक विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं, और वे हमेशा चिंता और आगे की परीक्षा का कारण नहीं होते हैं:

रक्त के नमूने से झूठे सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। नमूनों के भंडारण के नियमों का उल्लंघन, रफ प्रोसेसिंग सटीकता को प्रभावित करता है।

प्लेटलेट्स की बढ़ती संख्या के साथ, एलडीएच का सीरम स्तर भी बढ़ जाता है और वास्तविक तस्वीर नहीं दिखाता है।

जब संदिग्ध रोधगलन और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एलडीएच विश्लेषण सिफारिशों को ध्यान में रखे बिना किया जाता है। अक्सर, एलडीएच संकेतक का उपयोग रोग की गतिशीलता और रोगी की वसूली का आकलन करने के लिए किया जाता है।

शरीर में एलडीएच का मानदंड और विश्लेषण का डिकोडिंग

रक्त का विश्लेषण करते समय, मानक आमतौर पर इकाइयों / एल में इंगित किया जाता है, जिसका अर्थ है प्रति लीटर। विश्लेषण का डिकोडिंग रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखता है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त में अपेक्षाकृत कम मात्रा में एंजाइम पाया जाता है। दो साल से कम उम्र के बच्चे में, 430 यूनिट / एल के भीतर एक संकेतक को आदर्श माना जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में और पेशेवर एथलीटों में होती है।

पहचाने गए मार्कर के आधार पर, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन सी कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हुईं। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि एलडीएच को डिक्रिप्ट करते समय, इसके आइसोनिजाइम क्या हैं। कुछ प्रयोगशालाएं अतिरिक्त परीक्षण करती हैं जो किसी पदार्थ के कई रूपों को निर्धारित करती हैं, जो सबसे अधिक मोबाइल से शुरू होती हैं:

पहला हृदय, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं की समस्या का संकेत देता है;

दूसरा मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है;

तीसरा फेफड़ों, अंतःस्रावी ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊतकों में पाया जाता है;

चौथा सफेद रक्त कोशिकाओं, यकृत, प्लेसेंटा और पुरुष अंडकोष और मांसपेशियों के ऊतकों में एक एंजाइम है;

पांचवां एलडीएच -4, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों वाले सभी अंगों में पाया जाता है।

रक्त में एलडीएच में वृद्धि के लिए जैव रसायन को समझना अब कम जानकारीपूर्ण माना जाता है।

सभी isoenzymes के उच्च मूल्य कई अंगों के विकृति का निर्धारण करते हैं। दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन फेफड़ों की क्षति और जिगर की भीड़ का कारण बनता है। कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ल्यूपस में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आमतौर पर ऊंचा होता है। हाइपोक्सिया, झटका और जलन कोशिका मृत्यु के साथ होती है, जो एलडीएच में वृद्धि का संकेत देती है। कैफीन रक्त में एंजाइम की मात्रा को भी प्रभावित करता है।

सामान्य रूप से एलडीएच में वृद्धि की तुलना में पहले आइसोनिजाइम की गतिशीलता अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। आमतौर पर दूसरे आइसोनिजाइम का स्तर पहले की तुलना में अधिक होता है। यदि LDH-1 की सांद्रता LDH-2 के सापेक्ष बढ़ जाती है, तो दिल का दौरा पड़ने का निदान किया जाता है। आमतौर पर, रक्त में एलडीएच की दर हृदय के ऊतकों को नुकसान के बाद 12-24 घंटे और 80% मामलों में दो दिनों के लिए पार हो जाती है। एक सामान्य एलडीएच-1/एलडीएच-2 अनुपात विश्वसनीय सबूत है कि कोई हमला नहीं हुआ था। कुल LDH और LDH-1 के अनुपात को हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज कहा जाता है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने पर:

एलडीएच / एचबीडीजी का आंकड़ा कम है (1.30 से कम);

LDH-1/LDG-2 अनुपात 1 के करीब पहुंच जाता है और कभी-कभी इस मान से अधिक हो जाता है।

पहले दिन, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान क्रिएटिन किनसे के संदर्भ में किया जाता है, और एक दिन बाद, एलडीएच के एंजाइमेटिक अध्ययन के अनुसार। पदार्थ की गतिविधि सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र से संबंधित है।

अन्य गंभीर रोग isoenzymes और गुणांक के अनुपात पर प्रतिबिंबित करते हैं:

हेमोलिटिक एनीमिया कम एलडीएच / एचबीडीजी की विशेषता है - 1.3 और नीचे तक;

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में, एलडीएच -1 एलडीएच -2 से काफी अधिक है;

तीव्र नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और कोशिका मृत्यु के साथ समग्र स्तर बढ़ता है, जैसे कि गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान;

यौन ग्रंथियों (अंडाशय और अंडकोष) में ट्यूमर एलडीएच -1 में एक अलग वृद्धि के साथ होते हैं।

सबसे अधिक बार, एलडीएच को यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा के ऊतकों के विनाश और प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के कारण ऊंचा किया जाता है।

रक्त परीक्षण में एलडीएच को अन्य संकेतकों के संबंध में माना जाता है:

एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो रक्त में बड़ी मात्रा में एलडीएच छोड़ती हैं। कम हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का निदान किया जाता है। कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ परीक्षा के संकेत हो सकते हैं।

रक्त कैंसर असामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन से जुड़ा है, जो कई संकेतकों के स्तरों में परिलक्षित होता है: एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, बिलीरुबिन, यूरिया। इसी समय, ग्लूकोज के स्तर और रक्त जमावट कारक फाइब्रिनोजेन में कमी होती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको एक विकृति पर संदेह करने और रोगी को ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है।

रक्त में एलडीएच संकेतक के साथ, जो अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है, बिलीरुबिन और ग्लूकोज में वृद्धि होगी। प्राथमिक संकेतक अग्नाशयी एंजाइम एमाइलेज का स्तर है।

वृद्धि के कारण

एलडीएच का ऊंचा स्तर विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है:

• आघात;
• कुछ प्रकार के एनीमिया (हानिकारक और हेमोलिटिक)
• गुर्दे और यकृत रोग;
• मांसपेशीय दुर्विकास;
• अग्नाशयशोथ;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• कैंसर के कुछ रूप।

एनेस्थेटिक्स की शुरूआत और एस्पिरिन लेने के साथ-साथ तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद एंजाइम की एकाग्रता बढ़ जाती है। सामान्य और निम्न एलडीएच स्तर पैथोलॉजिकल नहीं हैं। एक कारक जो दर को कम करता है वह एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की एक बड़ी खुराक की खपत है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ने के कारण विविध हैं: एचआईवी संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की बीमारी, आंतों और फेफड़ों का रोधगलन, हड्डी का फ्रैक्चर, शरीर पर दाने।

एलडीएच कम होता है जब ट्रांसयूडेट शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है, जैसे पेट, जो आमतौर पर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या सिरोसिस के कारण होता है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण प्राथमिक निदान के सूचनात्मक तरीके हैं। उनके परिणामों के अनुसार, अंगों और शरीर प्रणालियों के काम में संभावित उल्लंघन का मूल्यांकन किया जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच का अध्ययन मुख्य रूप से हेमेटोलॉजिकल, कार्डियक, मांसपेशियों और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्धारण करने के उद्देश्य से है।

एलडीएच की बुनियादी अवधारणाएं और कार्य

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक ऑक्सीडोरक्टेज एंजाइम है जो ग्लाइकोलाइसिस (ग्लूकोज ऑक्सीकरण) के दौरान लैक्टिक एसिड के गठन को तेज करता है। अधिकांश उत्प्रेरकों की तरह, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, लेकिन शरीर से बनने वाली मात्रा के बराबर मात्रा में उत्सर्जित होता है।

एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे के पैरेन्काइमा में, पेशी तंत्र और हृदय के ऊतकों में नोट की जाती है। स्थानीयकरण का प्रत्येक क्षेत्र अपने स्वयं के आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) से मेल खाता है। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक छोटी मात्रा पाई जाती है।

रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि एलडीएच युक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान होती है। जैव रसायन के दौरान उन्नत आइसोनिजाइम के प्रकार का आकलन करते हुए, क्षति का स्थान निर्धारित किया जाता है, अर्थात वह अंग जिसकी कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं। एंजाइम आइसोफोर्म्स को उनके स्थान के आधार पर 1 से 5 तक गिना जाता है:

एक या दूसरे प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि अंगों के ऊतक के विनाशकारी परिवर्तन का एक मार्कर है जिसमें यह निहित है। एक मानक जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, प्रपत्र आमतौर पर एलडीएच के कुल संकेतक को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम के प्रत्येक व्यक्ति के आइसोफॉर्म (सेवेल-टोवरेक परीक्षण, यूरिया और थर्मल निषेध के साथ निष्क्रियता के तरीके) के मूल्यांकन के साथ एक विस्तारित अध्ययन किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, एलडीएच स्थिर होता है और इसके कुछ संदर्भ मूल्य होते हैं।

महत्वपूर्ण! लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक परिवर्तित एकाग्रता एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं करती है। प्राप्त मूल्यों की तुलना जैव रासायनिक विश्लेषण के अन्य संकेतकों से की जाती है। असंतोषजनक परिणाम किसी विशेष प्रणाली या अंग की अतिरिक्त परीक्षा का आधार होते हैं।

अनुसंधान के लिए संकेत

रक्त जैव रसायन निर्धारित है:

• रोगी की रोगसूचक शिकायतों के अनुसार;
• नियमित जांच के दौरान (चिकित्सा जांच, गर्भवती महिलाओं की जांच, आईएचसी, आदि);
• चल रही चिकित्सा को नियंत्रित करने के लिए;
• सर्जरी की तैयारी में।

रक्त परीक्षण में एलडीएच संकेतकों पर अधिक ध्यान एक अनुमानित निदान के मामले में दिया जाता है:

• एनीमिया (एनीमिया);
• मायोकार्डियम (दिल का दौरा) के एक हिस्से के इस्केमिक नेक्रोसिस;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत कार्सिनोमा (कैंसर);
• ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोग (रक्त और लिम्फोइड ऊतक के कैंसर वाले ट्यूमर);
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस) के विनाश के साथ गंभीर नशा;
• परिगलित प्रक्रियाएं, और आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति।

कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग के बाद रक्त की जैव रासायनिक संरचना की जाँच की जाती है। कुछ जीवाणु और वायरल संक्रमणों के विभेदित निदान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का विश्लेषण करके एलडीएच के स्तर का निर्धारण किया जाता है।

रक्त विश्लेषण

वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्त को खाली पेट लेना चाहिए। उपवास आहार 8 से 10 घंटे तक होना चाहिए। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल (अन्य शारीरिक) गतिविधियों को सीमित करें;
• आहार (सॉसेज, मेयोनेज़ सॉस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, आदि) और तले हुए खाद्य पदार्थों से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करें;
• मादक पेय को बाहर करें;
• कॉफी मना;
• थक्कारोधी, हार्मोन युक्त दवाएं, एस्कॉर्बिक एसिड लेना बंद कर दें।

शिरापरक रक्त का नमूना सुबह प्रयोगशाला में किया जाता है

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। प्राप्त संकेतकों को संदर्भ मूल्यों के साथ तुलना करके डिकोडिंग किया जाता है। अध्ययन के परिणाम एक दिन में उपलब्ध होंगे। यदि एलडीएच स्तर का आपातकालीन प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है (तीव्र स्थिति), तो बिना पूर्व तैयारी के रक्त की जांच की जाती है।

मानक मान

बच्चों और किशोरों के लिए संदर्भ एंजाइम सांद्रता (यू/एल में)

महिलाओं में, रक्त में एलडीएच का मान पुरुषों की तुलना में कम होता है, जो कम तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। महिला मानक मूल्य 135 से 214 यू / एल, पुरुष - 135 से 225 यू / एल तक हैं। पेशेवर एथलीटों और गर्भवती महिलाओं में संदर्भ मूल्यों की थोड़ी अधिकता देखी जाती है।

बढ़ते या घटते संकेतकों की दिशा में एंजाइमी गतिविधि के मूल्यों का विचलन विस्तारित निदान (रोगी के प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर परीक्षा) का आधार है।

विचलन के कारण

ज्यादातर मामलों में, एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के असंतोषजनक परिणाम का मतलब एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि किसी अंग की सेलुलर संरचना की अखंडता के विनाशकारी उल्लंघन के साथ, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लीवर कैंसर और सिरोसिस के विघटित चरण में एंजाइम का बेहद कम स्तर या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी जाती है।

बढ़ी हुई दर

ऊंचा एलडीएच मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​संकेतकों में से एक है। एंजाइम दिल के दौरे की शुरुआत से पहले 24 घंटों में अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुंच जाता है और 1-2 सप्ताह तक बढ़ी हुई एकाग्रता पर रहता है। इसी समय, गतिविधि की अवधि और डिग्री हृदय की मांसपेशियों को परिगलित क्षति की सीमा को दर्शाती है (मान दस गुना बढ़ सकते हैं)।

मायोकार्डियम में स्थानीयकृत आइसोनिजाइम नंबर 1 की एकाग्रता में तेज वृद्धि के कारण कुल एलडीएच ऊंचा हो गया है। एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल सामग्री का आइसोनिजाइम नंबर 1 की मात्रा के अनुपात का अनुमान लगाया जाता है, अन्यथा - हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज (HBDG)। तीव्र पाठ्यक्रम में, एचबीडीजी हमेशा बढ़ जाता है, क्योंकि एंजाइम की कुल मात्रा आइसोनिजाइम नंबर 1 की उच्च सांद्रता के संबंध में कम हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन एलडीएच में वृद्धि के साथ है

संकेतकों की वृद्धि कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु की विशेषता वाली किसी भी रोग प्रक्रिया के साथ होती है। हृदय की मांसपेशियों को नेक्रोटिक क्षति के अलावा, एलडीएच की बढ़ी हुई सामग्री के कारण हो सकते हैं:

• एक रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन की रुकावट जो एक बड़ी नस (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में स्थित मुख्य थ्रोम्बस से निकली है।
• विभिन्न स्थानीयकरण (यकृत, गुर्दे, आदि), और माध्यमिक ट्यूमर foci (मेटास्टेसिस) के घातक नवोप्लाज्म।
• ओंकोमेटोलॉजी।
• लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस से जुड़े विभिन्न मूल के एनीमिया (एनीमिया)। हेमोलिटिक एनीमिया भारी धातुओं के साथ शरीर के जहर या गलत तरीके से किए गए रक्त आधान (रक्त आधान) के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर में सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) की कमी के कारण एडिसन-बिरमर रोग या घातक रक्ताल्पता विकसित होती है।
• हेपेटोसाइट्स की मृत्यु से जुड़े यकृत रोग।
• मांसपेशी फाइबर में विनाशकारी-अपक्षयी प्रक्रियाएं, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों के ऊतकों को दर्दनाक क्षति।
• वृक्क तंत्र की ट्यूबलर प्रणाली की सूजन, ग्लोमेरुली (गुर्दे की ग्लोमेरुली) को नुकसान, अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी नेक्रोसिस।
• लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, यकृत, प्लीहा (मोनोन्यूक्लिओसिस) को वायरल क्षति।
• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र सूजन।
• अग्नाशयी कोशिकाओं (अग्नाशयी परिगलन) की कार्यक्षमता (मृत्यु) की समाप्ति।
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (आंतों का रोधगलन) के कारण आंतों की दीवार की मृत्यु।
• अस्थि भंग।
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, जिसमें हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म)।
• तीव्र रोगसूचक ऐंठन हमला;
• धातु-अल्कोहल मनोविकृति ("सफेद कांपना")।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दूसरे भाग में पैथोलॉजिकल टॉक्सिकोसिस)।
• त्वचा की व्यापक जलन।
• फेफड़ों की संक्रामक-विषाक्त सूजन (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया)।
• गर्भाशय की दीवारों से अस्थायी अंग का प्रारंभिक अलगाव (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)।
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कोरोनरी अपर्याप्तता);
• विघटित अवस्था में हृदय रोग।
• एक जीवित जीव (गैंग्रीन) के एक हिस्से को नेक्रोटिक क्षति।

कीमोथेरेपी एलडीएच में प्राकृतिक वृद्धि का कारण बनती है। एक आक्रामक उपचार पद्धति न केवल रोग कोशिकाओं को मारती है, बल्कि कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती है।

घटी दर

कम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की स्थिति बहुत कम आम है। सबसे पहले, एस्कॉर्बिक एसिड की तैयारी, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीट्यूमर दवाओं, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल दवाओं के साथ गलत चिकित्सा ग्रहण की जाती है।

एंजाइम के स्तर को कम करने के कारण ऑक्सालिक एसिड (ऑक्सालेट्स), आनुवंशिक असामान्यताओं के लवण की उपस्थिति के कारण पीएच (अम्लता) का उल्लंघन हो सकता है। जब मूल्य गिरते हैं, तो रोगी को दवाएं रद्द कर दी जाती हैं (महत्वपूर्ण को छोड़कर)।

महत्वपूर्ण! रक्त में एलडीएच का स्तर न केवल कोशिका विनाश के कारण बदल सकता है, बल्कि गैर-रोग संबंधी कारणों से भी बदल सकता है।

संकेतकों में गैर-पैथोलॉजिकल परिवर्तन

परिणामों को तिरछा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• एलडीएच के लिए रक्त के नमूने की तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस - रक्त में प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) में असामान्य वृद्धि;
• तीव्र और पुरानी त्वचा रोग;
• हेमोडायलिसिस द्वारा बाह्य रक्त शोधन;
• महिलाओं में प्रसवकालीन अवधि।

अविश्वसनीय परिणामों का चिकित्सीय कारण गलत रक्त नमूनाकरण और जैव सामग्री परीक्षण हो सकता है।

इसके साथ ही

एंजाइम के स्तर को कम करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी का निदान करना आवश्यक है जिससे एलडीएच एकाग्रता में परिवर्तन हुआ। सहायक निदान में शामिल हैं:

• एंजाइम की सामग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण:
• यकृत और हृदय - एएलटी और एएसटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);
• मांसपेशी - सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज);
• एएलपी (क्षारीय फॉस्फेट)।
• ग्लोबुलर प्रोटीन ट्रोपोनिन और ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन मायोग्लोबिन के लिए एक रक्त परीक्षण।
• सभी isoenzymes की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए उन्नत विश्लेषण।

सभी संकेतकों के तुलनात्मक मूल्यांकन के साथ, आंतरिक अंगों (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और अन्य प्रक्रियाओं, उल्लंघन के कथित स्थान के आधार पर) की एक हार्डवेयर परीक्षा निर्धारित है।

परिणाम

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के निर्माण के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। एलडीएच की मुख्य मात्रा गुर्दे, यकृत, हृदय के ऊतकों और मांसपेशी फाइबर में केंद्रित है। प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में रक्त स्तर के सामान्य मूल्य

बच्चों के संकेतकों को आयु वर्ग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यदि एक जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि को निर्धारित करता है, तो यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन होता है। इन अंगों के विनाशकारी घाव के साथ, एंजाइम को प्रभावित क्षेत्रों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ दिया जाता है।

उच्च दर रोधगलन, सिरोसिस, कैंसर के ट्यूमर, अग्नाशयी परिगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, वृक्क तंत्र के रोग और ऊतक विनाश और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु से जुड़े अन्य विकृति के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। संकेतकों में बदलाव रोगी की व्यापक जांच का आधार है।