मायोकार्डिटिस निदान। बच्चों में तीव्र मायोकार्डिटिस का उपचार। मायोकार्डिटिस के सामान्य लक्षण

मायोकार्डिटिस इसका सामान्य नाम है भड़काऊ प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी या मायोकार्डियम में। रोग विभिन्न संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है और स्व-प्रतिरक्षित घावविषाक्त पदार्थों या एलर्जी के संपर्क में। मायोकार्डियम की प्राथमिक सूजन होती है, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है, और माध्यमिक, जब कार्डियक पैथोलॉजी एक प्रणालीगत बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। शीघ्र निदान के साथ और जटिल उपचारमायोकार्डिटिस और इसके कारण, वसूली के लिए रोग का निदान सबसे सफल है।

रोग का विवरण

पहली बार, उन्होंने 19 वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में मायोकार्डिटिस के बारे में बात करना शुरू किया, जब वैज्ञानिकों ने रोग की अवधारणा का प्रस्ताव रखा, और बाद में - अभिव्यक्ति के रूप, तीव्र और जीर्ण। पहले से ही उस समय पैथोलॉजी का मुख्य कारण माना जाता था विभिन्न संक्रमण, लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के बाद ही इस बीमारी के अध्ययन के करीब आए। उन वर्षों में सबसे ज्यादा पीड़ित गंभीर संक्रमण ( , फिर से बढ़ता बुखारऔर अन्य), साथ ही, मायोकार्डिटिस विकसित हुआ, हालांकि, जीवनकाल के दौरान, रोग की अभिव्यक्ति केवल एक चौथाई रोगियों में दर्ज की गई थी।

आजकल, मायोकार्डिटिस ऐसे खतरनाक में से नहीं है कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, के रूप में या : ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल सूजन वाले रोगी काफी सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। हृदय की मांसपेशियों के घावों की संख्या में वृद्धि आमतौर पर किसके कारण होती है मौसमी प्रकोपऔर, अक्सर, ऐसी जटिलता गठिया के साथ विकसित होती है - 30% मामलों में।

रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशी दुश्मन एजेंटों (वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों, आदि) के संपर्क में आती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो मुख्य हृदय कार्यों को बाधित करता है, और बाद में, कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। उपचार और रोग का निदान का समय पूरी तरह से मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र और डिग्री पर निर्भर करता है। अन्य हृदय रोगों की तरह, मायोकार्डियल सूजन तेजी से कम हो रही है: आज, 40 वर्ष से कम उम्र के युवा जोखिम में हैं, और बच्चों को अक्सर इस बीमारी का निदान किया जाता है।

कारण

रोगियों में मायोकार्डिटिस के विकास का मुख्य कारण संक्रामक रोग हैं, लेकिन अक्सर वायरल विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का पता लगाया जाता है - सभी मामलों का लगभग 50%। अक्सर, दो या दो से अधिक संक्रमण सूजन का कारण बन जाते हैं, ऐसे में एक रोग रोग की स्थिति पैदा करता है, दूसरा सीधे हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

अक्सर, मरीज़ गंभीर संक्रमण, संयोजी ऊतक क्षति, जलने की बीमारी, सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण अस्वीकृति आदि की जटिलता के रूप में माध्यमिक मायोकार्डिटिस विकसित करते हैं। कुछ मामलों में, प्राथमिक, या पृथक, मायोकार्डियल क्षति का निदान किया जाता है जो किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ा नहीं होता है। आमतौर पर यह एलर्जी या वायरल मायोकार्डिटिस है, जबकि वायरस सीधे हृदय कोशिकाओं में गुणा करता है, और संक्रमण की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ (बहती नाक, खांसी, लैक्रिमेशन, तापमान में उतार-चढ़ाव) अनुपस्थित हैं।

ऐसे अतिरिक्त कारक भी हैं जो मायोकार्डिटिस के विकास के लिए एक प्रकार के ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं: पुराना संक्रमण (कोलेसिस्टिटिस, पल्पिटिस, एडनेक्सिटिस), हाइपोथर्मिया, कुपोषण, लगातार तनाव।

रोग की किस्में

वर्तमान में, विभिन्न कारणों से मायोकार्डिटिस के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन परंपरागत रूप से इस तरह के विकृति को पाठ्यक्रम की गंभीरता, घटना की प्रकृति और कारण के अनुसार विभाजित किया जाता है।

प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• आसान रूप;
• मध्यम रूप;
• भारी रूप।

मायोकार्डिटिस के प्रारंभिक चरण में, ध्यान देने योग्य कार्यात्मक और रूपात्मक हृदय संबंधी विकार नहीं होते हैं। रोग के औसत रूप के साथ, हृदय पहले से ही आकार में बढ़ रहा है, लेकिन अभी तक हृदय गतिविधि का कोई ध्यान देने योग्य उल्लंघन नहीं है। भड़काऊ प्रक्रिया के गंभीर रूप में संक्रमण के साथ, हृदय और भी अधिक बढ़ जाता है, विकसित होता है, लय गड़बड़ी होती है, आदि।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, मायोकार्डिटिस को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

तीव्र मायोकार्डिटिस तेजी से शुरू होता है और इसकी विशेषता है ज्वलंत लक्षण(सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, अतालता, नीला रंगत्वचा, आदि)। सूक्ष्म रूप कम गंभीर है और हृदय गतिविधि में मामूली बदलाव को भड़काता है। क्रोनिक मायोकार्डिटिस दो रूपों में विकसित हो सकता है - यह या तो दिल की विफलता के बढ़ते लक्षणों के साथ एक प्रगतिशील बीमारी है, या क्लासिक पुरानी बीमारीछूट और उत्तेजना की अवधि के साथ।

स्पष्ट लक्षण और तीव्र विकासबीमारी - विशेषतासंक्रामक और विषाक्त मायोकार्डिटिस। एलर्जी, संक्रामक-विषाक्त और संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस आमतौर पर एक पुराने रूप में होते हैं।

रोग के कारण हैं:

• आमवाती;
• संक्रामक (संक्रामक-विषाक्त और संक्रामक-एलर्जी में विभाजित);
• पर प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक, जलन, चोट, विकिरण;
• एलर्जी;
• इडियोपैथिक, या अब्रामोव-फिडलर (अस्पष्टीकृत प्रकृति)।

आमवाती मायोकार्डियल क्षति के बाद विकसित होता है प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिसपहले से मौजूद गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। संक्रामक सूजन कम प्रतिरक्षा के साथ होती है, जब एक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है। वायरल मायोकार्डिटिस हेपेटाइटिस बी और सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाद के तेज होने के साथ भी प्रकट हो सकता है। एलर्जी की सूजनकिसी भी एलर्जेन की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, वायरस और कवक से लेकर विषाक्त पदार्थों और दवाओं तक।

रोग का सबसे गंभीर रूप इडियोपैथिक है। इस मामले में, रोग आमतौर पर तेजी से और बहुत गंभीर रूप से विकसित होता है, ऊतक टूटने, दिल की विफलता और फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ। अधिकांश में कठिन स्थितियांमायोकार्डिटिस के रोगी को बचाने का एकमात्र तरीका हृदय प्रत्यारोपण है।

लक्षण

मायोकार्डिटिस में कोई नहीं है विशिष्ट लक्षणतुरंत और उच्च संभावना के साथ निदान करने की अनुमति देता है। अक्सर, हृदय की मांसपेशियों की सूजन लगभग स्पर्शोन्मुख होती है और ईसीजी के बाद ही इसका पता लगाया जाता है। लेकिन अगर दिल का द्वितीयक मायोकार्डिटिस है, तो प्राथमिक बीमारी और मायोकार्डियल क्षति के बीच संबंध का पता लगाना संभव है।

इन्फ्लूएंजा या सार्स के पहले लक्षणों और हृदय की सूजन के विकास के बीच का अंतराल कई दिनों से दो सप्ताह तक होता है। रोगी वायरल या के क्लासिक अभिव्यक्तियों की शिकायत करता है जीवाणु संक्रमण- कमज़ोरी, उच्च तापमान, बहती नाक, गले में खराश आदि। जल्द ही उनमें हृदय संबंधी लक्षण जुड़ जाते हैं।

मायोकार्डिटिस के पहले लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ हैं। लगभग 60% रोगियों को दिल में दर्द महसूस होता है - असहजतानिप्पल पर ध्यान केंद्रित करें या पूरे स्तन पर फैलें। दर्द अलग हो सकता है - छुरा घोंपना, दबाना, लगभग अगोचर या तेज। बेचैनी आमतौर पर नीले रंग से होती है और यह किसी भी शारीरिक प्रयास पर निर्भर नहीं करती है। मायोकार्डिटिस के साथ सांस की तकलीफ व्यायाम के बाद प्रकट होती है और अक्सर लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है।

दिल की सूजन की अन्य क्लासिक अभिव्यक्तियाँ टैचीकार्डिया, अनियमित दिल की धड़कन, चक्कर आना और बेहोशी हैं। पर उन्नत चरणमायोकार्डिटिस के लक्षण इस प्रकार हैं: पैर सूजने लगते हैं, त्वचा सियानोटिक हो जाती है, रोगी को लगता है लगातार कमजोरी. यदि सबस्यूट या के साथ स्थायी बीमारीहो सकता है कि सभी लक्षण प्रकट न हों, तो तीव्र मायोकार्डिटिस आमतौर पर उपरोक्त सभी लक्षणों के संयोजन से होता है।

मायोकार्डिटिस के विभिन्न रूपों में लक्षण

मायोकार्डियल सूजन खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है: लक्षणों की संख्या और उनके प्रकट होने की गंभीरता मायोकार्डिटिस के प्रकार, आकार पर निर्भर करती है। भड़काऊ फोकस, संक्रमण का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों की प्रतिरक्षा और आक्रामकता की ताकत। तीव्र चरण में या पुरानी मायोकार्डिटिस के तेज होने के दौरान, रोग की अभिव्यक्तियाँ मजबूत हो जाती हैं, छूट के साथ, मायोकार्डिटिस न्यूनतम बाहरी लक्षणों के साथ होता है।

संक्रामक, एलर्जी और संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन, थकान और प्रदर्शन में कमी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में दर्द जिसका इलाज पारंपरिक दवाओं (नाइट्रोग्लिसरीन) से नहीं किया जाता है;
• हृदय संबंधी अतालता ( दिल की अनियमित धड़कन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, आदि);
• त्वचा का रंग हल्का नीला पड़ जाना और गर्दन की नसों में सूजन आना;
• सांस की तकलीफ और पैरों में हृदय शोफ;
• रक्तचाप में कूदता है।

एक संक्रामक-विषाक्त घाव के साथ, शरीर के गंभीर नशा की अवधि के दौरान रोग के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं। संक्रामक-एलर्जी किस्म अलग तरह से आगे बढ़ती है: हृदय की सूजन के लक्षण संक्रमण की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद ही खुद को महसूस करते हैं।

स्पष्ट लक्षणों के बिना आमवाती मायोकार्डियल क्षति अधिक शांति से गुजरती है। मरीजों की शिकायत कमजोर दर्दछाती में एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की हल्की कमी, कभी-कभी - हृदय ताल में रुकावट के लिए।

मायोकार्डिटिस की अज्ञातहेतुक किस्म असामान्य है, लेकिन इसकी विशेषता है गंभीर कोर्ससाथ विभिन्न जटिलताएंघनास्त्रता और दिल के दौरे तक। रोग के इस रूप के साथ, गंभीर हृदय विफलता तेजी से विकसित होती है: सांस की तकलीफ, हृदय और यकृत में दर्द, पैरों में सूजन, हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा। धमनी दबावगिर जाता है, जांच करने पर, सभी दिशाओं में हृदय का एक समान विस्तार तुरंत दिखाई देता है, अतालता देखी जाती है। बाद में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है - हृदय, फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे की धमनियों के रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में मायोकार्डिटिस को आमतौर पर 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: जन्मजात मायोकार्डियल क्षति और अधिग्रहित।

पर जन्मजात विकृतिबच्चा बढ़े हुए दिल के साथ पैदा होता है, और बीमारी के पहले लक्षण पहले से ही 6 महीने से दिखाई देते हैं। बच्चे की त्वचा बहुत पीली होती है, बच्चा खुद सुस्त होता है, दूध पिलाते समय जल्दी थक जाता है, वजन नहीं बढ़ता है। करीब से जांच करने पर, टैचीकार्डिया को नोटिस करना आसान होता है।

एक्वायर्ड चाइल्डहुड मायोकार्डिटिस की कई किस्में हैं और यह हो सकता है तीन रूप: तीव्र मायोकार्डिटिस, सबस्यूट और क्रोनिक। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में मायोकार्डियम के वायरल, बैक्टीरियल और फंगल घावों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, अधिक उम्र में, आमतौर पर एक संक्रामक-एलर्जी रूप का निदान किया जाता है।

बहुसंख्यक बच्चों में तीव्र रूप में मायोकार्डिटिस सार्स का परिणाम है। दिल की सूजन के पहले लक्षण - बुरा सपना, बच्चे की रात में कराहना, सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, उल्टी के साथ मतली, समय-समय पर बेहोशी, ठंडे हाथ। रोग के उन्नत चरणों में, सायनोसिस शुरू होता है (त्वचा एक स्थिर नीला रंग प्राप्त करती है), एक हृदय कूबड़ बनता है (वृद्धि छातीएक कूबड़ के रूप में), तेजी से सांस लेना।

बच्चों में सबस्यूट और क्रोनिक मायोकार्डिटिस कम ध्यान देने योग्य है और समय के साथ विकसित हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग संचार संबंधी विकार, हृदय के पंपिंग कार्य में कमी और यहां तक ​​कि प्रारंभिक विकलांगता का कारण बन सकता है।

निदान

विभिन्न प्रकार के मायोकार्डिटिस के उपचार में मुख्य समस्या समय पर निदान है। हृदय की मांसपेशियों की सूजन में विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, इसलिए, मायोकार्डिटिस के थोड़े से संदेह पर, निदान को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए: रोगी की बातचीत और परीक्षा, एक्स-रे, ईसीजी, प्रयोगशाला अनुसंधानऔर अन्य। इसके अलावा, चूंकि मायोकार्डिटिस सबसे अधिक के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से, प्राथमिक बीमारी का निर्धारण करना और उचित उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।

मुख्य निदान के तरीकेमायोकार्डिटिस निर्धारित करने के लिए है:

• रोगी का इतिहास लेना और बाह्य परीक्षण (सभी प्राथमिक रोग, आयु, बाहरी लक्षणमायोकार्डिटिस, दिल बड़बड़ाहट, आदि);
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सूजन के लक्षण निर्धारित होते हैं);
• एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड (यह पता लगाने में मदद करता है कि क्या हृदय बड़ा है, वाल्व का आकार, मायोकार्डियल ऊतकों की अतिवृद्धि, आदि। बच्चों की जांच करते समय, अल्ट्रासाउंड संक्रामक मायोकार्डिटिस को जन्मजात हृदय दोषों से अलग कर सकता है);
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए रक्त संस्कृति;
• ईसीजी (हृदय के काम में विभिन्न परिवर्तनों को दर्ज करता है)।

इलाज

तीव्र चरण में मायोकार्डिटिस के उपचार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। 2-3 सप्ताह के भीतर (यदि आवश्यक हो, और अधिक समय तक), रोगी को पूर्ण मनोवैज्ञानिक आराम और अच्छी नींद की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल क्षति के लिए दवा उपचार प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है और इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

• एंटीवायरल एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंटीहिस्टामाइन;
• हार्मोन;
• सक्रियण के लिए विभिन्न तैयारी चयापचय प्रक्रियाएं.

मायोकार्डिटिस के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक एक विशेष नमक मुक्त आहार है। इस तरह के आहार के साथ, तला हुआ, स्मोक्ड और को बाहर करना आवश्यक है मसालेदार व्यंजन, नमक कम से कम। आपको आंशिक रूप से (दिन में 5-6 बार) खाने की जरूरत है, फलों और सब्जियों, साबुत अनाज, प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाता है।

बच्चों में मायोकार्डिटिस का उपचार भी अस्पताल में होना चाहिए। पुरानी हृदय की सूजन में, 1.5-2 महीनों के लिए जटिल चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है और स्पा उपचारपुनरावृत्ति से बचने के लिए। ठीक होने के बाद मेडिकल जांच जरूरी है- 5 साल तक हर छह महीने में बच्चे की नियमित जांच।

रोकथाम और रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में मायोकार्डियम की सूजन किसी भी संक्रमण या एलर्जी की प्रतिक्रिया के बाद एक जटिलता है। इसलिए, रोकथाम का मुख्य तरीका रोकथाम है और समय पर इलाजवयस्कों और बच्चों में सभी वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण।

ऐसा करने के लिए, सबसे आम संक्रामक रोगों - इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए सभी उपलब्ध टीकाकरण करना आवश्यक है। सभी पुराने संक्रमणों का इलाज समय पर करना भी जरूरी है - क्षय,

मायोकार्डिटिस किसी भी संक्रामक बीमारी के साथ हो सकता है, लेकिन वर्तमान में, वायरल संक्रमण के साथ मायोकार्डिटिस सबसे अधिक देखा जाता है। प्रति गैर-संक्रामक कारकमायोकार्डिटिस का कारण बनने वाली कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि), सीरा और टीके शामिल हैं। मायोकार्डिटिस प्रणालीगत रोगों में भी होता है संयोजी ऊतक, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य प्रणालीगत वास्कुलिटिस में।

मायोकार्डियल सूजन के कारण विशेष स्थानगठिया को दूर करें, जिसमें मायोकार्डिटिस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है, साथ में और पेरिकार्डिटिस के संयोजन के साथ।

मायोकार्डिटिस के कारण के आधार पर, निम्न हैं:

आमवाती;

संक्रामक (वायरल, बैक्टीरियल, रिकेट्सियल, आदि, जिसमें खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, गंभीर निमोनिया, सेप्सिस शामिल हैं; सबसे आम कॉक्ससेकी बी वायरस है, जो आधे में मायोकार्डिटिस का प्रेरक एजेंट है। बीमारी);

एलर्जी (दवा, सीरम, टीकाकरण के बाद);

फैलाना (प्रणालीगत) संयोजी ऊतक रोगों, चोटों, आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;

इडियोपैथिक (अर्थात, एक अस्पष्टीकृत प्रकृति का) अब्रामोव-फिडलर का मायोकार्डिटिस।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में अग्रणी भूमिका एलर्जी और बिगड़ा प्रतिरक्षा की है।

मायोकार्डिटिस स्वयं कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डिटिस या तो पृथक (प्राथमिक) या किसी अन्य बीमारी (माध्यमिक) की अभिव्यक्ति हो सकती है।

पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी मायोकार्डिटिस और आवर्तक (छूट की उपस्थिति के साथ - कई महीनों या वर्षों के लिए सुधार) प्रतिष्ठित हैं। मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रिया इसके मुख्य कार्यों का उल्लंघन करती है।

सभी प्रकार के मायोकार्डिटिस के लिए सामान्य

अक्सर मायोकार्डिटिस गंभीर लक्षणों के बिना होता है और कभी-कभी ईसीजी में परिवर्तन का पता लगाने के बाद ही पहचाना जाता है। चिकित्सकीय रूप से व्यक्त मामलों में, रोगी विभिन्न प्रकार की शिकायत करते हैं, हृदय क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान धड़कन, हृदय के काम में रुकावट। शरीर का तापमान सामान्य हो सकता है, लेकिन अधिक बार 37-37.90C तक मामूली वृद्धि होती है।

संक्रामक मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस एक संक्रमण की पृष्ठभूमि पर या इसके तुरंत बाद अस्वस्थता के साथ शुरू होता है, कभी-कभी दिल में लगातार दर्द, धड़कन और काम में रुकावट और सांस की तकलीफ, और कभी-कभी जोड़ों में दर्द होता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है। रोग की शुरुआत सूक्ष्म या गुप्त हो सकती है। लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक प्रक्रिया की प्रगति की व्यापकता और गंभीरता से निर्धारित होती है। दिल का आकार जल्दी बढ़ जाता है। महत्वपूर्ण लेकिन नहीं स्थायी संकेतताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, इसकी वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया, इसकी मंदी, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल) और चालन (विभिन्न रुकावटें) हैं: धड़कन, हृदय के काम में रुकावट, "लुप्त होती", "रोकना" की भावना। दिल की विफलता के विकास से मायोकार्डिटिस जटिल हो सकता है। संक्रामक मायोकार्डिटिस दो रूपों में हो सकता है: संक्रामक-विषाक्त, जिसमें गंभीर नशा की अवधि के दौरान दिल की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं; संक्रामक-एलर्जी, जिसमें हृदय की क्षति के लक्षण आमतौर पर एक तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारी की शुरुआत के 23 सप्ताह बाद होते हैं।

अज्ञातहेतुक मायोकार्डिटिस

इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस अधिक गंभीर है, कभी-कभी घातक पाठ्यक्रमकार्डियोमेगाली के विकास के साथ, हृदय के आकार में वृद्धि, गंभीर लय और चालन की गड़बड़ी, हृदय की विफलता; अक्सर दिल की विफलता के विकास से जटिल, हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, जो बदले में, रक्त प्रवाह से अलग हो जाती है, अन्य अंगों (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) के परिगलन (दिल के दौरे) का कारण बनती है।

बच्चों में मायोकार्डिटिस

एक बच्चे में, साथ ही एक वयस्क में मायोकार्डिटिस, वायरस और बैक्टीरिया की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है। बचपन के लिए, दो प्रकार के मायोकार्डिटिस की उपस्थिति विशेषता है:

जन्मजात - में ये मामलाजन्म के दिन से ही बच्चा सुस्ती, पीलापन, सांस लेने में तकलीफ से पीड़ित होता है। खिलाते समय वह जल्दी थक जाती है, वजन नहीं बढ़ता है। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है महत्वपूर्ण विस्तारदिल की सीमा, तचीकार्डिया।

अधिग्रहीत। इस प्रकारमायोकार्डिटिस को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र मायोकार्डिटिस सार्स का एक परिणाम है। प्रारंभिक लक्षण: सामान्य भूख की कमी, रात में बच्चे की बेचैनी और कराहना, सायनोसिस (नीला) के लक्षण और सांस की तकलीफ, मतली और उल्टी। सबस्यूट और क्रोनिक मायोकार्डिटिस के मामले में, दोनों महत्वपूर्ण और मामूली लक्षण. मामूली लोगों में हेपेटोमेगाली (यकृत का बढ़ना), बेहोश होने की प्रवृत्ति और उल्टी शामिल हैं। महत्वपूर्ण - सायनोसिस, हृदय कूबड़ (हृदय के ऊपर छाती के आकार में कूबड़ के रूप में परिवर्तन), क्षिप्रहृदयता (बढ़ी हुई श्वास)।

एलर्जिक मायोकार्डिटिस

एलर्जी मायोकार्डिटिस सीरम या दवा के प्रशासन के 12 से 48 घंटे बाद होता है जिससे रोगी को एलर्जी होती है। गठिया और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों में मायोकार्डिटिस मायोकार्डिटिस के किसी भी अन्य रूप में प्रकट होने से भिन्न नहीं होते हैं। इस मामले में मायोकार्डिटिस अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक है, जो परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होता है।

भविष्यवाणी

रोग का निदान रोग के रूप और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। अब्रामोव फिडलर मायोकार्डिटिस, सेप्टिक और डिप्थीरिया मायोकार्डिटिस के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है। तीव्र और . के साथ मायोकार्डिटिस के अन्य रूप सूक्ष्म पाठ्यक्रमकम से कम 1/3 मामले पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त हो जाते हैं। शेष रोगियों में, कार्डियोस्क्लेरोसिस में एक परिणाम देखा जाता है, हृदय के कार्यों की स्थिति स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करती है, या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है। दुर्दम्य हृदय की विफलता और मृत्यु की तीव्र प्रगति के साथ मायोकार्डिटिस के अत्यधिक गंभीर रूप ज्ञात हैं। कार्डिएक अतालता का कारण बन सकता है अचानक मौत.

निवारण

रोकथाम रोकथाम और समय पर है प्रभावी उपचारसंक्रामक रोग। फॉसी की सेनिटेशन जरूरी जीर्ण संक्रमणइलाज क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, क्षय। सीरम और ड्रग मायोकार्डिटिस की रोकथाम में, सीरम और दवाओं के उपयोग के लिए संकेतों का एक सख्त औचित्य, विशेष रूप से एलर्जी के इतिहास की उपस्थिति में, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, निर्णायक महत्व का है।

आप क्या कर सकते हैं?

यदि रोगी के पास युवा उम्रया एक बच्चे में जिसे पहले दिल की समस्या नहीं हुई है, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, दिल में दर्द और परेशानी होती है, दिल के काम में बाधा आती है, आपको आवश्यक उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए .

किसी भी हृदय रोग से पीड़ित बुजुर्ग लोग जिन्हें अचानक हृदय के काम में रुकावट आती है, हृदय के क्षेत्र में दर्द जो सामान्य सेवन से कम नहीं होता है प्रभावी दवाएंआपको हृदय रोग विशेषज्ञ को भी देखने की जरूरत है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

मायोकार्डिटिस के कोई कड़ाई से विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। निदान पर आधारित है चिकत्सीय संकेत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन, इकोकार्डियोग्राफी, उपस्थिति प्रयोगशाला संकेतसूजन, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन।

अस्पताल में भर्ती आमतौर पर मायोकार्डिटिस के लिए संकेत दिया जाता है। पैमाने सामान्यबिस्तर पर आराम, व्यायाम प्रतिबंध, आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन साँस लेना और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

ड्रग थेरेपी अंतर्निहित बीमारी और हृदय संबंधी विकारों की प्रकृति पर निर्भर करती है। संक्रामक गैर-वायरल मायोकार्डिटिस में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से विकल्प पृथक रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

अन्य क्षेत्रों में हृदय की विफलता, हृदय अतालता और चालन विकार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का उपचार शामिल है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीनों में, मायोकार्डिटिस वाले रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए; शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।

विशेष रूप से खतरनाक "साइलेंट किलर" की सूची, जैसा कि हृदय प्रणाली के रोगों को भी कहा जाता है, में मायोकार्डिटिस भी शामिल है (इस क्षेत्र में सभी विकृति का 4-11%)। आंकड़ों के अनुसार, 17-21% मामलों में तीव्र मायोकार्डिटिस युवा लोगों की अचानक मृत्यु का कारण बनता है।

यह क्या है?

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की सूजन है, जो हृदय की पेशीय परत है। यह रोग विभिन्न रोगों का "हिस्सा" हो सकता है या एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य कर सकता है।

तीव्र और पुरानी दोनों मायोकार्डिटिस दिल की विफलता, संचार संबंधी विकार, सिकुड़न और हृदय की चालन का कारण बन सकती है, जिसके परिणाम अक्सर विकलांगता और घातक परिणाम.

यह तर्क दिया जा सकता है कि यह 30-40 वर्ष के लोगों की बीमारी है, इसका निदान अक्सर 4-5 वर्ष के बच्चों और किशोरों में किया जाता है। इसी समय, युवा रोगियों में, मायोकार्डिटिस अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकता है।

कारण

कारणों के आधार पर, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर परिणाम प्रतिष्ठित हैं: चगास रोग, टोक्सोप्लाज्मिक और विशाल कोशिका मायोकार्डिटिस, लिम रोग, जीवाणु और विकिरण मायोकार्डिटिस, संक्रामक, एलर्जी और अज्ञातहेतुक (अब्रामोव-फिडलर)।

एलर्जी, आयनकारी विकिरण, शराब विषाक्तता, रासायनिक पदार्थ, दवाएं, सीरम और टीके मायोकार्डियम की सूजन का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है (अज्ञातहेतुक मायोकार्डिटिस)।

रोग के लक्षण

यदि मायोकार्डिटिस जन्मजात है, तो इसके लक्षण अक्सर बच्चे के जीवन के पहले दिनों से दिखाई देते हैं: पीली त्वचा, सांस की तकलीफ, सूजन, कमजोरी। स्तनपान कराते समय बच्चे जल्दी थक जाते हैं, धीरे-धीरे वजन बढ़ता है। एक चिकित्सा परीक्षा में हृदय की सीमाओं का विस्तार, क्षिप्रहृदयता, दबी हुई हृदय की आवाज़, यकृत का बढ़ना प्रकट हो सकता है।

बड़े बच्चों में, आमतौर पर अधिग्रहित संक्रामक मायोकार्डिटिस के मामले में, उल्टी, मतली, सायनोसिस, नींद और भूख में गड़बड़ी और बेहोशी जैसे लक्षण भी दिखाई देते हैं।

मायोकार्डियल सूजन के "वयस्क" लक्षण बच्चों और किशोरों में देखे गए लोगों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। मायोकार्डिटिस की शिकायतें निरर्थक हैं: तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, कमजोरी, सूजन, दिल में दर्द, अतालता और क्षिप्रहृदयता। अक्सर होता है एस्थेनिक सिंड्रोम, मिजाज, नींद संबंधी विकार, अशांति की विशेषता।

शुरुआत में, रोग के लक्षण हल्के होते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं, जिससे सटीक निदान करना मुश्किल हो जाता है। मायोकार्डिटिस के विकास के साथ, उनकी सूची बढ़ जाती है और मुख्य हैं हृदय के क्षेत्र में निरंतर, दबाने या छुरा घोंपने वाला दर्द। मायोकार्डिटिस में ऐसे दर्द की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से उन्हें रोका नहीं जाता है।

जोड़ों का दर्द, पसीना आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति रुकना और हृदय का बढ़ना भी मायोकार्डियम की सूजन का संकेत है।

अक्सर रोग की शुरुआत के 7-10 दिनों के भीतर पहले लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, मायोकार्डिटिस के प्रकार के आधार पर, यह अवधि भिन्न हो सकती है। तो, सीरम और ड्रग मायोकार्डिटिस के साथ, विषाक्तता के 12-48 घंटे बाद ही लक्षण दिखाई देते हैं।

मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस, प्रगतिशील हृदय विफलता और अतालता मायोकार्डिटिस की जटिलताएं हो सकती हैं और अचानक मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

संदिग्ध मायोकार्डिटिस के मामले में एक सटीक निदान के लिए, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है: ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, एमआरआई और हृदय की रेडियोआइसोटोप परीक्षा।

मायोकार्डियल सूजन का उपचार

रोग के हल्के रूप उपचार की अनुमति देते हैं आउट पेशेंट सेटिंग्स. हालांकि, एक नियम के रूप में, मायोकार्डिटिस के निदान वाले रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

उपचार में 1-2 महीने तक सख्त बिस्तर पर आराम, रोगी के नमक, तरल, मांस के सेवन पर प्रतिबंध के साथ आहार, शारीरिक गतिविधि में कमी और चिकित्सा के तरीकेचिकित्सा।

उत्तरार्द्ध मायोकार्डिटिस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है। संक्रामक सूजन में निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा, एलर्जी मायोकार्डिटिस के मामले में - विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं.

इसके अलावा, मायोकार्डिटिस के रोगियों का इलाज दिल की विफलता, अतालता, संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है, और वे मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करने की कोशिश करते हैं।

रोग कितना गंभीर था और वे कितने प्रभावी थे चिकित्सीय उपाय, उपचार की अवधि पर निर्भर करता है (आमतौर पर - लगभग छह महीने)। उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को एक और 2-3 वर्षों के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

मायोकार्डिटिस के लिए पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं के लिए रोग का निदान खराब है। लेकिन समय पर और गहन चिकित्सा देखभाल के साथ, ठीक होने का एक मौका है।

पूर्वस्कूली और बड़े बच्चे मायोकार्डियल सूजन को अधिक आसानी से सहन करते हैं। में यह रोग बचपनअच्छी गुणवत्ता के रूप में मूल्यांकन किया गया।

वयस्कों के लिए, रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि बीमारी का समय पर पता चल जाए और उपचार ठीक से चुना गया हो।

रोग के हल्के और स्पर्शोन्मुख रूपों में, सहज वसूली देखी जा सकती है।

पर गंभीर रूपरोग के दौरान, मायोकार्डियम की स्थिति, भड़काऊ प्रक्रियाओं और उत्तेजनाओं के साथ-साथ बाएं निलय की शिथिलता की गंभीरता के आधार पर रोग का निदान दिया जाता है।

मायोकार्डिटिस में विशाल कोशिका मायोकार्डिटिस (मृत्यु दर) के साथ खराब रोग का निदान है रूढ़िवादी उपचार- 100%), मायोकार्डियम की डिप्थीरिया सूजन (50-60% मामलों में घातक परिणाम) और मायोकार्डिटिस, जो चगास रोग के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। हृदय प्रत्यारोपण से ऐसे मरीजों की जान बचाई जा सकती है।

इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

मायोकार्डियल सूजन से पीड़ित मरीजों को जटिल दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके लक्ष्य हैं:

• सूजन को हटाने और दर्द से राहत (विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं "एस्पिरिन", "इंडोमेथेसिन", "इबुप्रोफेन" का उपयोग किया जाता है);
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकना ("सुप्रास्टिन", "क्लैरिटिन");
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और मायोकार्डियल पुनर्जनन का त्वरण (पोटेशियम की तैयारी निर्धारित है, जैसे पैनांगिन, एस्पार्कम, विटामिन, एनाबॉलिक जैसे रिबॉक्सिन, रेटाबोलिल);
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (एंटीकोआगुलंट्स "क्लेक्सन", "फ्रैक्सीपिरिन" और एंटीएग्रीगेंट्स "प्लाविक्स", "एगिथ्रोम")।

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन जैसे "प्रेडनिसोलोन" निर्धारित किया जा सकता है जब रोग गंभीर होता है और हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि मायोकार्डिटिस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है - इससे रोग के विकास में तेजी आ सकती है, जटिलताओं की घटना और मृत्यु हो सकती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा मायोकार्डिटिस के इलाज में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए कई व्यंजनों की पेशकश करती है। हालाँकि, इन विधियों का ही उपयोग किया जा सकता है सहायताऔर डॉक्टर के परामर्श के बाद!

कई व्यंजनों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

घाटी की लिली टिंचर

घाटी के फूलों की लिली से भरी एक बोतल 90% शराब से भरी है। टिंचर को एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर रखा जाता है, फिर छान लिया जाता है और दिन में तीन बार 20 बूंदों को पिया जाता है।

मेलिसा और दौनी टिंचर

60 ग्राम सूखे पत्तेदौनी काट लें, नींबू बाम के पत्तों के साथ मिलाएं, एक लीटर सूखी सफेद शराब डालें। मिश्रण को धूप की पहुंच से बाहर 3 सप्ताह के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ दें, कभी-कभी मिलाते हुए। लंच या डिनर से पहले 50 मिली लें।

गुलाब का आसव

मुट्ठी भर फूल 2.5 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी, घंटे जोर देते हैं। भोजन से आधे घंटे पहले इस टिंचर का एक बड़ा चमचा प्रयोग करें।

दिल और नट्स, पनीर, किशमिश, शहद, पनीर, दूध को मजबूत करने में योगदान दें।

रोग प्रतिरक्षण

मायोकार्डिटिस की रोकथाम के उपाय तीन सरल कदम हैं:

• शरीर में संक्रमण के foci की पहचान और उन्मूलन - टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षय आदि जैसे रोग।
• संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क के दौरान सावधानी, साथ ही उन जगहों की यात्रा करते समय जहां टिक काटने की उच्च संभावना है।
• संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, खसरा, पोलियो, कण्ठमाला, रूबेला) के खिलाफ समय पर टीकाकरण।

उपसंहार

1. मायोकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी है जो वायरस, बैक्टीरिया के कारण होती है, और इससे भी उत्पन्न होती है पिछली बीमारियाँया नशा। इसके लक्षणों में अक्सर एक स्पष्ट चरित्र नहीं होता है।
2. यदि चिकित्सा सहायता के लिए अपील समय पर की गई थी, और उपचार के तरीकों को सही ढंग से चुना गया था, तो रोग का एक अनुकूल पूर्वानुमान है और शरीर के परिणामों के बिना इसे ठीक किया जा सकता है।
3. जब "मायोकार्डिटिस" का निदान किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है कार्डियोलॉजी विभागकहाँ आयोजित किया जाता है अनिवार्य उपचारदिल की धड़कन रुकना।
4. चिकित्सा - कैसे दवाई, तथा लोक उपचार- केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही अनुमति दी गई है।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन, टीकाकरण कार्यक्रम और समय पर पता लगानाऔर वायरल और संक्रामक रोगों का उपचार मायोकार्डिटिस की रोकथाम के लिए मुख्य शर्तें हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर

डॉ ज़ुरावलेव हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए कई वर्षों से कार्डियोपैथोलॉजी के रोगियों की मदद कर रहे हैं, इसलिए विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और अतालता के लिए एक व्यापक चिकित्सा आयोजित करता है।

मायोकार्डिटिस को 1800 की शुरुआत में एक स्वतंत्र इकाई के रूप में अलग कर दिया गया था। लंबे समय तकउन्हें सबसे ज्यादा माना जाता था आम बीमारीदिल। केवल 20 वीं शताब्दी की शुरुआत के बाद से, जब उन्होंने महसूस किया कि मायोकार्डिटिस के मुखौटे के तहत, पहले अज्ञात कोरोनरी धमनी रोग और हाइपरटोनिक रोग, मायोकार्डिटिस का निदान दुर्लभ हो गया है।

चिकित्सीय आहार

मायोकार्डिटिस का उपचार आसान काम नहीं है, यह इस तथ्य से जटिल है कि विशिष्ट उपचारयह रोग मौजूद नहीं है। इस लेख में, हम मायोकार्डिटिस के उपचार के मूल सिद्धांतों पर विचार करेंगे।

मायोकार्डियल सूजन के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार बेड रेस्ट है। हृदय रोग विशेषज्ञ इसे मायोकार्डिटिस के उपचार में मुख्य और मुख्य मानते हैं।

बिस्तर पर आराम - मायोकार्डिटिस के उपचार का आधार

आखिरकार, आराम करने से हृदय प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हर कोई जानता है कि कोई भी व्यायाम तनाववायरल रोगों के दौरान वायरस के आगे प्रसार की ओर जाता है रक्त वाहिकाएं, जो हृदय में सूजन को बढ़ा सकता है और मायोकार्डियम में परिगलन को जन्म दे सकता है, जो कोरोनरी पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है।

बेड रेस्ट की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो मायोकार्डिटिस की गंभीरता द्वारा निर्देशित होती है।

पर सौम्य डिग्रीगंभीरता, संचार विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, हृदय की सीमाएं नहीं बढ़ी हैं, प्रयोगशाला संकेतकथोड़ा बढ़ा हुआ, ECHO-KG फोकल मायोकार्डियल क्षति के लक्षण दिखाता है। इस गंभीरता के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सामान्य होने की अवधि तक 3-4 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

पर संतुलितमायोकार्डिटिस का कोर्स, जिसमें पहले से ही हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला पैरामीटर बहुत स्पष्ट होते हैं, कम से कम 4 सप्ताह के लिए आहार मनाया जाता है।

मायोकार्डिटिस के साथ गंभीर डिग्रीफैलाना मायोकार्डियल क्षति होती है और दिल की विफलता जुड़ जाती है। इस मामले में, आहार को तब तक मनाया जाता है जब तक कि संचार विफलता के लक्षण गायब नहीं हो जाते।

गंभीर मायोकार्डिटिस वाले मरीजों का इलाज केवल चिकित्सा देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए।

संक्रामक एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डिटिस वायरस के कारण होता है। मरीजों को इंटरफेरॉन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी के लिए भी बहुत प्रभावी वायरल रोगमोमबत्तियां वीफरॉन और जेनफेरॉन।

उनमें आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त तैयार इंटरफेरॉन (एक प्रोटीन जो वायरस से लड़ता है और उनके आगे प्रजनन को रोकता है) शामिल है, इसलिए इन दवाओं में शक्तिशाली इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं, जो मायोकार्डिटिस के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं।

इस समूह की दवाओं के साथ उपचार निर्धारित है यदि विषाणुजनित संक्रमणअभी भी पूरे जोरों पर है और मायोकार्डिटिस ने अपना विकास शुरू कर दिया है। यदि सार्स की शुरुआत के बाद से दो या तीन सप्ताह बीत चुके हैं, या एंटरोवायरस संक्रमण, तो इंटरफेरॉन का उपयोग नहीं किया जाता है।

बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस वाले मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के मायोकार्डिटिस का कोर्स संक्रमण के फॉसी (आमतौर पर नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ) की सावधानीपूर्वक स्वच्छता के अनुकूल है।

गैर-संक्रामक मायोकार्डिटिस के साथ, उत्तेजक कारक को रद्द करने के लिए पर्याप्त है ( दवाओं, रोगियों का जोखिम, एलर्जी कारक)।

स्वास्थ्य भोजन

मायोकार्डिटिस के साथ, एक सख्त आहार का संकेत दिया जाता है। आमतौर पर टेबल नंबर 10 और 10 को असाइन किया जाता है। मुख्य लक्ष्ययह आहार कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज को सुविधाजनक बनाने के लिए है, ड्यूरिसिस (दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति में), अतिरिक्त अंगों को बढ़ाता है पाचन तंत्रऔर गुर्दे।

आहार की विशेषताएं

नमक और पानी का सेवन सीमित करना, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ और कारण। उन उत्पादों को भी सीमित करें जो दिल को उत्तेजित करते हैं और तंत्रिका प्रणाली. आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए जो जिगर और गुर्दे को परेशान करते हैं, लेकिन विटामिन, मैग्नीशियम और पोटेशियम से समृद्ध होना चाहिए।

मायोकार्डिटिस के रोगियों में सूप, जेली, कॉम्पोट सहित मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा केवल 1.2 - 1.4 लीटर प्रति दिन होनी चाहिए। सभी व्यंजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं, मांस या मछली को उबाला जाता है या स्टू किया जाता है।कम से कम 2300-2600 किलो कैलोरी होना चाहिए ऊर्जा मूल्यमायोकार्डियम के रोगी का आहार।

रोगी के आहार से निम्नलिखित को बाहर रखा गया है:

• शराब, मजबूत चायऔर कॉफी, कोको, चॉकलेट, स्मोक्ड मीट और मसालेदार व्यंजन।
• खाद्य पदार्थ जो कारण होते हैं (फलियां, मूली, गोभी, कार्बोनेटेड पेय)।
• नमकीन और मसालेदार सब्जियां, मशरूम।
• चरबी, पशु वसा।

उपभोग करने के लिए बेहतर दुबली मछलीऔर मांस, शाकाहारी सूप, कम वसा वाला पनीर, डेयरी उत्पाद, विभिन्न अनाज।

छोटे भागों में भोजन की आवृत्ति दिन में 6 बार तक।

मायोकार्डिटिस के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थ

नमकीन खीरे

चिकित्सा उपचार

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

अक्सर मायोकार्डिटिस के उपचार में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। दरअसल, वे भड़काऊ कारकों के उत्पादन को कम करते हैं, मायोकार्डियल एडिमा को कम करते हैं। लेकिन आज NSAIDs की नियुक्ति के लिए कोई स्पष्ट दृष्टिकोण नहीं है, कुछ चिकित्सक उन्हें लिखते हैं, अन्य नहीं। मूल रूप से, उनका उपयोग हल्के से मध्यम मायोकार्डिटिस के लिए किया जा सकता है, और गंभीर मामलों में उन्हें contraindicated है, क्योंकि वे दिल की विफलता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

ज्यादातर दवाओं के इस समूह से इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाता है।उन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

वे मध्यम और गंभीर गंभीरता के मायोकार्डिटिस के लिए निर्धारित हैं।

उनके पास मजबूत विरोधी भड़काऊ गुण हैं। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि प्रेडनिसोलोन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर खुराक भिन्न होती है, और उपचार 2 से 5 सप्ताह तक चल सकता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स

मायोकार्डिटिस के साथ, जहाजों में प्लेटलेट का जमाव अक्सर बढ़ जाता है, इसके लिए इन विकारों को ठीक करने के लिए एंटीग्रेगेंट्स (ट्रेंटल) का उपयोग किया जाता है। यह गोलियों में निर्धारित है।

हेपरिन (थक्कारोधी) रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

मायोकार्डिटिस के साथ, चयापचय में सुधार करना अभी भी आवश्यक है, जिससे मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक घटना को कम किया जाता है, इसके लिए चयापचय चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, राइबोक्सिन, पैनांगिन, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) की नियुक्ति संभव है।

लक्षणात्मक इलाज़

सबसे पहले, हमारा मतलब मायोकार्डिटिस के उन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उपचार से है, जो गंभीर जटिलताएं हैं। इस प्रकार, रोगसूचक उपचार के माध्यम से, हम समाप्त करते हैं गंभीर उल्लंघनदिल की लय, संचार विफलता के संकेत (उदाहरण के लिए, पैरों की सूजन के साथ, हम मूत्रवर्धक लिखते हैं)।

व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है जब मायोकार्डियम में सूजन कम होने लगती है। भौतिक मोडबहुत धीरे-धीरे फैलता है, इसमें शामिल हैं शारीरिक व्यायामप्रशिक्षण कार्डियो - नाड़ी तंत्र. व्यायाम चिकित्सा एक प्रशिक्षक द्वारा की जाती है जो नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

मायोकार्डिटिस के रोगियों का अवलोकन

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों को एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा कम से कम एक वर्ष तक देखा जाता है। मरीज हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाते हैं, जबकि एक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

मायोकार्डिटिस की रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने से बेहतर है बचाव करना। तो मायोकार्डिटिस के संबंध में, विभिन्न संक्रमणों की रोकथाम करना आवश्यक है।

इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, आप इस बीमारी के खिलाफ टीका लगवा सकते हैं। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, जब एआरवीआई होने की उच्च संभावना होती है, तो मल्टीविटामिन का एक कोर्स पीना बेहतर होता है, और यदि टीम में पहले से ही बीमार लोग हैं, तो डॉक्टर आपको इम्युनोमोड्यूलेटर (कागोकेल) लेने की सलाह देंगे। साइटोविर)।

वीफरॉन ऑइंटमेंट का इस्तेमाल करें, यह ऑक्सोलिन से ज्यादा असरदार होता है।

इसे बाहर जाने से पहले नाक के श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है। गर्भवती महिलाएं नाक ग्रिफेरॉन में टपक सकती हैं। व्यवहार करना जीर्ण घावसंक्रमण भी जरूरी है।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन है, बहते पानी के नीचे सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना।

अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि अब, मायोकार्डिटिस को रोकने के तरीकों को जानकर, इस गंभीर बीमारी को रोकने की कोशिश करें।

मायोकार्डिटिस के कारणों में से एक के रूप में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के बारे में वीडियो