Algomenorröa sümptomid. Primaarse ja sekundaarse algomenorröa mõiste naistel. Milliseid ravimeid valida algomenorröa raviks

Kerget ebamugavustunnet kriitilistel päevadel kogevad peaaegu kõik inimkonna kauni poole esindajad. Kuid mõnda naist lihtsalt jälitatakse talumatu valu. Selline halb enesetunne muudab mõnikord isegi võimatuks töötada. Valulikud igakuised arstid nimetavad algomenorröaks. Miks tekib ebamugavustunne? Ja millised on viisid sellest vabanemiseks?

Patoloogia kirjeldus: valu, nõrk või rohke eritis

Algodüsmenorröa on üks menstruaaltsükli häirete vorme.. Seda iseloomustab tugev valu menstruatsiooni ajal. Patoloogiaga kaasneb liiga rikkalik või napp eritis.

Algosdüsmenorröa tekib tugevate emaka kontraktsioonide tagajärjel

See seisund põhjustab naisele tõsist ebamugavust. Mõnel juhul ei ole see suguelundite patoloogiate märk, vaid enamasti annab märku teatud haiguste arengust.

Arstid, rääkides valulikest perioodidest, kasutavad veel mõnda terminit, nagu algomenorröa, düsmenorröa.

Ebamugavuse mehhanism: millele viitab verehüüvete olemasolu

Iga kuu valmistub naise keha lapse eostamiseks, sisse teatud periood tsükkel, toimub ovulatsioon (moodustunud küpse munaraku vabanemine munasarjast). See protsess põhjustab mõnel õiglase poole esindajal valu. Need võivad kesta paar minutit või venida kogu perioodi jooksul enne menstruatsiooni algust.

Seega võib valu enne kriitiliste päevade algust näidata edukat ovulatsiooni.

Ka emakas valmistub lapse talumise võimeks. Selleks, et viljastatud munarakk soolestikku jõuaks, pakseneb endomeetrium (emaka sisekiht) hormoonide mõjul. Kuid kui rasedust pole toimunud, hakatakse teda tagasi lükkama ja väljub menstruatsioonina suguelundite kaudu. Selle protsessiga kaasnevad emaka kokkutõmbed, mis põhjustavad iseloomulikku valu.

Sekretid on keeruline segu, mis sisaldab tuperakke, verd, endomeetriumi osakesi. Seetõttu on trombide esinemine normaalne füsioloogiline nähtus.. Kuid mõnikord võib see viidata tõsised rikkumised kehas.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristavad arstid algomenorröa mitut astet:

1. Lihtne kraad. Seda vormi iseloomustab mõõdukas lühiajaline ebamugavustunne. Valu ei riku tavapärast eluviisi ega too kaasa puuet. Kõige sagedamini kaob probleem pärast sünnitust.
2. Keskmine kraad. Naist piinab üsna väljendunud ebamugavustunne, ilmneb nõrkus. Halbusega kaasnevad psühho-emotsionaalsed häired, mis võivad väljenduda ärrituvuses, depressioon helide või lõhnade talumatus. Jõudlus on oluliselt vähenenud.
3. Raske aste. Valu on väljendunud. Halbusega võivad kaasneda häired südame, seedetrakti ja autonoomse süsteemi töös. Menstruatsiooni ajal kaotab naine täielikult oma töövõime.

Primaarne düsmenorröa tekib noorukieas

Esinemismehhanismi järgi jaguneb düsmenorröa järgmisteks osadeks:

1. Esmane. Valulikud aistingud ilmuvad noorukieas. Tavaliselt täheldatakse düsmenorröa erutavatel tüdrukutel, mida iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus. Kõige sagedamini ei ole primaarne algomenorröa seotud siseorganite patoloogiatega. Kuigi selliseid põhjuseid saab täielikult välistada alles pärast uurimist.
2. Sekundaarne. See patoloogia areneb täiskasvanud naistel reeglina 30 aasta pärast. Valulike perioodide esinemise määravad suguelundite piirkonna omandatud haigused.

Primaarne düsmenorröa jaguneb kolme tüüpi:

1. Spasmiline. Valu ilmnemine kutsub esile emaka tõsiseid spasme. Seisund sarnaneb oma ilmingutes "minisünniga".
2. Hädavajalik. Seda tüüpi patoloogiat seostatakse naistel madala valulävega.
3. Psühhogeenne. Tavaliselt kannatavad ebastabiilse psüühikaga tüdrukud, ärevusseisundid, hirm valu ees, kalduvus jonnihoogudele.

Miks tüdrukutel ja naistel tekivad valulikud menstruatsioonid

Arstid usuvad, et primaarse ja sekundaarse algomenorröa aluseks on erinevad tegurid.

Primaarse düsmenorröa põhjused noorukieas

Tüdrukutel ilmneb ebameeldiv ebamugavustunne 6–18 kuud pärast menstruatsiooni algust. Just sel ajal määravad nad ovulatsiooni protsessi..

Primaarse algomenorröa põhjused võivad olla:

1. Hormonaalsed muutused. Tsükli 2. faasi iseloomustab endorfiini ja enkefaliini (õnnehormoonide) defitsiit. Samal ajal suureneb prostaglandiinide moodustumine. Sellised muutused sisse hormonaalne taust põhjustada valu.
2. Suguelundite tuberkuloos. Patoloogia, mis areneb lapsepõlvest saati, toob kaasa mitmesuguseid kõrvalekaldeid suguelundite arengus. Menstruatsioon võib puududa või ilmneda vähese eritisena, millega kaasneb tugev valu.
3. Arenguhäired sidekoe mis on sageli päritavad. Anomaaliad võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad: skolioos, vaagna kaldenurk, sooleprobleemid. Need muudatused pakuvad negatiivne mõju peal suguelundite piirkond(pigistamine, viib elundite paindumiseni), mille tagajärjel kogeb tüdruk ebamugavust. Lisaks tuvastatakse selliste häiretega magneesiumipuudus.
4. Närvisüsteemi haigused. Psühhoosi, erinevate neurooside all kannatavatel naistel on sageli kõrgendatud valutaju.
5. Reproduktiivsüsteemi ebanormaalne struktuur. Emaka alaareng, elundi kõverused põhjustavad menstruatsiooni ajal tugevat valu. Patoloogiline struktuur halvendab vere väljavoolu õõnsusest. Emakas on sunnitud tugevamalt kokku tõmbuma. Tulemuseks on tugev valu.

Sekundaarse patoloogia põhjused: hüsteroskoopia kuretaažiga, põletik, IVF, munasarja tsüsti eemaldamine, Reguloni tühistamine, Duphastoni, Postinori, Qlaira ja teiste ravimite võtmine

Naistel võib valulik ebamugavustunne tekkida järgmistel põhjustel:

Algomenorröaga kaasnevad sümptomid: valu, palavik, depressioon ja teised

Düsmenorröa võib sõltuvalt manifestatsioonide tugevusest esile kutsuda terve hulga ebameeldivaid sümptomeid:

Selliseid sekundaarse algomenorröa tunnuseid komplitseerivad sümptomid günekoloogiline patoloogia põhjustades valulikke perioode.

Diagnoos: milliseid uuringuid tuleks teha

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti, peaks patsient pöörduma günekoloogi vastuvõtule.

Uuring algab naise küsitlemisega:

1. Kliiniliste ilmingute kohta (millal halb enesetunne ilmnes, millised sümptomid kaasnevad, kui kaua ebamugavustunne kestab, kus valu on lokaliseeritud).
2. Menstruaaltsükli kohta (millal menstruatsioon algas, kui kaua see kestab, nende rohkus, regulaarsus).
3. O günekoloogilised haigused(kas oli varasemaid haigusi, kas oli kirurgilisi sekkumisi).

Seejärel läbib patsient järgmised uuringud:

Sõltuvalt tehtud analüüside tulemustest võib vaja minna kitsaste spetsialistide konsultatsioone: endokrinoloog, uroloog, psühholoog, kirurg, mammoloog, psühhiaater.

Ravi meetodid

Algomenorröa raviks kasutatakse mitteravimite meetodid ja ravimteraapia.

To mitteravimite meetodid sisaldab:

• toiduga tarbimine;
• psühhoteraapia;
• võimlemine, jooga;
• massaaž.

Narkootikumide ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt naise kehas tuvastatud patoloogiatest, iseloomulikud sümptomid ja düsmenorröa manifestatsiooni tugevus.

Dieettoit: olulised vitamiinid ja mineraalid

Valu vähendamiseks:

1. Köögiviljamahlad. Neid tuleks alustada paar päeva enne menstruatsiooni algust. Väga abivalmis peedi mahl, porgandi-, petersellijook.
2. Tselluloos. Soovitav on lisada dieeti kliid, riis (poleerimata), köögiviljad.
3. Valk ja raud. Selliste ainete täiendamiseks on vaja menüüd mitmekesistada maksa, tatraga.
4. Kaltsium, magneesium, kaalium. Need mikroelemendid aitavad vähendada emaka toonust, vähendades seeläbi valu. Keha rikastamiseks selliste mineraalidega peaks toitumine sisaldama:
   • oad;
   • kodujuust;
   • tomatid;
   • jogurt;
   • roheline salat;
   • piim.
5. E-vitamiin, eriti menstruatsiooni esimesel 3 päeval. Selle aine tarnimine tagab:
   • avokaado;
   • mais;
   • oliivid;
   • oad.
6. Banaanid. maitsev toode sisaldab suur number"õnnehormoon" Seetõttu võivad banaanid hormonaalse tausta rikkumiste korral ebamugavust oluliselt vähendada.
7. Ingveri tee. Seda võib juua meega. Valuvaigistava toimega on ka piparmündi- ja kummeliteed.

Soovitatavad tooted düsmenorröaga naise kehale – galerii

Märg mahl on kasulik düsmenorröa korral
Lihvimata riis küllastab keha kiudainetega
Veise maks anda rauda ja valku
Kodujuust, piim rikastavad keha kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumiga
Oliivid küllastavad keha E-vitamiiniga
Banaan on tõeline "õnnehormooni" ladu
Ingveri tee vähendab märkimisväärselt düsmenorröa valu

Massaaž

Aitab toime tulla ebameeldivate sümptomitega:

1. Akupressur. Põlve sisepinnal asuvale punktile on vaja vajutada 1,5–2 minutit.
2. Nimmepiirkonna massaaž. Teil on vaja 2 väikest palli (näiteks tennis). Need on langetatud tavalise soki sisse või riidest kotti, et nad ei veereks kuhugi. Sellel "simulaatoril" lamasid nad seljaga. Pallid tuleks asetada selgroo mõlemale küljele. Nende lihastega rullimiseks kulub paar minutit.

Menstruatsiooni ajal on rasked koormused vastunäidustatud. Need võivad naisel suurendada verejooksu. AGA matkamine, lihtne võimlemine, jooga võivad tuua märkimisväärset leevendust.

Teadlased on kinnitanud, et sportlased kannatavad algomenorröa all palju harvemini.

Saate harjutada järgmisi harjutusi:

Ravimiteraapia: Aspiriin, Papaveriin, Magne B6 forte, Asparkam ja muud ravimid

Arst määrab ravimid, mis võivad aidata naisel düsmenorröat taluda.

Tavaliselt hõlmab ravi järgmisi ravimite rühmi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See on algomenorröa jaoks kasutatav peamine ravimite rühm, mis vähendab valu, kõrvaldab põletikku ja leevendab turset. Määrata:
   • Aspiriin;
   • ibuprofeen;
   • paratsetamool;
   • Naprokseen;
   • Ortofeen;
   • ibuprofeen;
   • diklofenak;
   • Voltaren;
   • Indometatsiin.
     

     Järgmised ravimid blokeerivad suurepäraselt prostaglandiinide kasvu: Ketazon, Surgam, Sulindak, Reopirin, Piroxicam, Ketoprofen, Pirabutol, Nifluril, Butadion, Donalgin. Need aitavad toime tulla valuga ja leevendavad kuumust Tsefekon (küünlad), Nise.

2. Spasmolüütikumid. Mõnikord soovitatakse kombineeritud ravimeid, mis mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid leevendavad ka lihasspasme. Need ravimid on:
   • Spazmalgon;
   • Maxigan;
   • Spazgin;
   • Trigan;
   • Minalgan.
     

     Mõned arstid soovitavad kombineerida MSPVA-sid selliste spasmolüütikumidega: Platifillin, Papaverine, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Antihistamiinikumid koos rahustid. Seda kombinatsiooni kasutatakse äge valu. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Antihistamiinikumidena kasutatakse Dimedrooli, Suprastini. Rahustitest vali Sibazon, Relanium.
4. Kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst pärast naise seisundi kaalumist ja vastunäidustuste analüüsi. Kasu võib tuua:
   • Ovidon;
   • Norkolut;
   • Turinal;
   • Microgynon;
   • Marvelon;
   • Orgametril.
5. Vitamiinide kompleksid. Mineraalide ja vitamiinide kehasse sisenemise tagamiseks määratakse patsiendile:
   • Magne B6 forte;
   • Kaltsium D3 Nycomed;
   • Pentovit;
   • Neuromultiviit.
   • E-vitamiin;

Noorukieas tüdrukutele on kõige sobivamad ravimid ibuprofeenil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vanematele naistele ja menopausis naistele soovitatakse kõige sagedamini hormoonravi.

Algomenorröa ravimid: tabletid, suposiidid - galerii

Magne B6 forte küllastab keha vajaliku magneesiumiga
Papaveriin leevendab lihasspasmid ja valu
Asparkam täiendab organismi magneesiumi- ja kaaliumipuudust
Meloksikaam on suurepärane valuvaigisti ja põletikuvastane aine.
Sirdalud leevendab spasme
Rigevidoni võetakse hormonaalse taseme normaliseerimiseks

Füsioteraapia meetodid

Algomenorröa vastu võitlemiseks kasutatakse laialdaselt riistvaralist füsioteraapiat. See viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul või tsükli teises faasis.

1. Fonoforees, elektroforees lahuste abil: Novocain, Naatriumbromiid, Antipüriin, Trimekaiin.
2. Impulss-ultraheli alakõhus.
3. Lühilaine diatermia on elektroterapeutiline meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku vahelduvvoolu elektrivoolu kasutamisel.
4. Tsingitud krae koos nikotiinhape, broom, kaltsium (Shcherbak A.V. järgi).
5. DDT, SMT - kokkupuude madala sagedusega impulssvooludega.
6. Refleksoloogia.

Rahvapärased abinõud: milliseid ravimtaimi kasutatakse

Menstruaalvalu korral aitavad traditsiooniliste ravitsejate retseptid:

1. Viburnumi koor:
   • purustatud toorained (4 tl) valatakse veega (1 spl.);
   • kompositsiooni keedetakse pool tundi;
   • filter;
   • esialgse mahu saamiseks lisatakse vedelikule tavaline keedetud vesi;
   • võtke keetmine kolm korda päevas 1 tl. enne söömist.
2. Meditsiiniline infusioon:
   • kombineeri sidrunmelissi lehed ja kummeliõied vahekorras 1:1;
   • valmis kollektsioon (1 spl.) Vala keeva veega (1 spl.);
   • poole tunni jooksul nõutakse vahendit, seejärel filtreeritakse;
   • võtke kolm korda päevas 1-2 spl. l. enne sööki. Ravi tuleb alustada paar päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpetada pärast menstruatsiooni lõppu.
3. Raviteed. Joogid vaarika lehtedest, kummeliõitest võivad valu vähendada. Kasulikud on teed piparmündist, kassinaerist, maasikalehtedest. Tursete leevendamiseks soovitatakse jooke diureetilise toimega ürtidest (hobusaba, karu kõrvad).

Algomenorröa rahvapärased abinõud - galerii

homöopaatiline ravi

Homöopaatia annab suurepäraseid tulemusi. Need ravimid mõjutavad naise keha pehme, kuid tõhus.

Kasutada võib järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

1. Menonorm. Soovitatav PMS-i korral premenstruaalne sündroom), algomenorröa, in menopausi. Mõjub soodsalt seksuaalsele sfäärile, tugevdab kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi.
2. Kauss. Kasutatakse düsmenorröa valu vähendamiseks. Sageli kasutatakse menopausi ajal.
3. Ginereg. Ravim on ette nähtud raviks põletikulised patoloogiad naise suguelundid, nagu kolpiit, endometriit, adnexiit.
4. Feminus. Seda kasutatakse menstruaaltsükli häirete, krooniliste põletike, menopausi ajal. Ravimil on kasulik mõju autonoomsele ja kesknärvisüsteemile.
5. Düsmenorm. See on ette nähtud PMS-i, düsmenorröa korral. Ravim kõrvaldab tugeva verejooksu, reguleerib tsüklit.
6. Klimadinon. Ravim on tõhus asendamine hormonaalsed ravimid. See on ette nähtud psühho-emotsionaalsete, vaskulaarsete häirete kõrvaldamiseks naistel menopausi ajal, samuti enne ja pärast menopausi.
7. Gynocoheel. Ravim on ette nähtud naiste reproduktiivsüsteemi toimimise parandamiseks. Ravimil on põletikuvastane toime. Seetõttu soovitatakse seda sageli salpingiidi, endometriidi korral.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Algomenorröa prognoos on üsna soodne. Õigesti valitud ravimeetodid võivad seisundit normaliseerida. Enamikul juhtudel on valu täielik vabanemine.

Sekundaarse düsmenorröa prognoos sõltub menstruaalvalu tekke aluseks olevast haigusest.

Tagajärjed: mis võib juhtuda, kui patoloogiat ei ravita

Koos puudumisega piisav ravi Algodüsmenorröa võib põhjustada kahte tüüpi negatiivseid tüsistusi:

1. reproduktiivsüsteemis. Kui düsmenorröa areng põhineb günekoloogilistel haigustel, siis patoloogia ignoreerimine viib selle progresseerumiseni. Et võidelda rasked vormid palju raskem. Paljud günekoloogilised haigused põhjustavad viljatust. Ja mõned neist võivad muutuda onkoloogiaks.
2. Üldise tervise juures. Psühhosomaatilised häired võib olla aluseks psühhoosi, depressiooni tekkele. Lisaks väheneb menstruatsiooni ajal sobiva teraapiata naise töövõime.

Ennetavad tegevused

1. Ravige kõiki suguelundite põletikulisi, nakkushaigusi õigesti ja õigeaegselt.
2. Jälgige isiklikku hügieeni.
3. Kõrvaldage halvad harjumused.
4. Pea kinni õige pilt elu (hea toitumine, sobiv füüsiline aktiivsus).
5. Külastage günekoloogi.
6. Düsmenorröa korral järgige ebamugavuse kõrvaldamiseks kõiki arsti poolt määratud soovitusi.

Valulik menstruatsioon - video

Algodismenorröa on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis võib naist aastaid häirida. Kas ma peaksin sellist ebamugavust taluma? Meditsiini kiire arengu tõttu kaasaegsed arstid nende arsenalis on palju tööriistu, mis aitavad igal patsiendil toime tulla igakuise piinava ebamugavusega.

M. V. Mayorov

Algodüsmenorröa: patogenees, diagnoos, ravi

Harkivi meditsiiniüksuse nr 2 KhZTD naiste konsultatsioon

Algodüsmenorröa on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad neurovegetatiivsed häired ja valu menstruatsiooni ajal. Ainult valu sündroomi esinemisel me räägime algomenorröa või menalgia kohta. Varem kasutatud termin "düsmenorröa" ei kajasta vaadeldud nähtuste olemust, mida iseloomustab peamiselt valu.

Tuleb märkida, et algomenorröa on sünnitusabi-günekoloogi praktikas väga levinud. Vastavalt V.I. Bodyazhina jt. (1990) on valulikku menstruatsiooni täheldatud 31-52%-l 14-44-aastastest naistest ning ligikaudu 10%-l neist on valu nii intensiivne, et häirib töövõimet. Austraalia, Rootsi ja teiste teadlaste tähelepanekud annavad tunnistust selle kannatuse veelgi suuremast levikust, mida peetakse seetõttu mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalseks probleemiks.

Tavaliselt jaguneb algomenorröa esmaseks (oluliseks), mis ei ole seotud suguelundite anatoomiliste muutustega, ja sekundaarseks, mis on tingitud suguelundite patoloogilistest protsessidest. Primaarset algomenorröat täheldatakse sagedamini tüdrukutel ja sünnitamata naised ja seda iseloomustavad peamiselt ägedad konvulsioonilised valud kõhus, mis meenutavad sünnitusvalusid. Valusündroom ilmneb reeglina esimese menstruatsiooniga elus, harvemini - mõne aja pärast. Tavaliselt esineb asteno-neurootiline sündroom koos suguelundite hüpoplaasiaga, kuid füüsiliselt hästi arenenud patsientidel esineb sageli raske algomenorröa juhtumeid. nähtavad märgid suguelundite hüpoplaasia ja kesknärvisüsteemi ebastabiilsus.

Pikka aega arvati, et menstruatsiooniga kaasnev valu on psühhogeense (neurogeense) iseloomuga, mõned autorid täheldasid neuroendokriinseid muutusi, mineraalide, süsivesikute, hormonaalse ainevahetuse häireid, muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses jne. , algomenorröa arengut seletatakse prostaglandiinide (PG) liigse sünteesiga. Tõendid PG patogeneetilisest rollist algomenorröas on järgmised argumendid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, mis pärsivad PG sünteesi, vähendavad või kõrvaldavad täielikult haiguse sümptomeid; katse näitas, et PG suurendab müomeetriumi kontraktiilsust, arterioolide vasokonstriktsiooni ja selle tulemusena endomeetriumi isheemiat, mis põhjustab valu. PG toimivad ka sensoorsetele närvikiududele ja suurendavad tundlikkust, mis on põhjustatud suurenenud rõhust emakaõõnes koos müomeetriumi liigse kontraktiilsusega. Järelikult on primaarse algomenorröa valu mehhanism praktiliselt sama, mis ägeda müokardi isheemia korral - arteriaalne spasm ja lihaskoe verejooks. Hüperprostaglandineemia ei ole ainult lokaalne. spastiline peavalu Algomenorröa sündroomi korral täheldatud iiveldus, oksendamine, paresteesia, kõhulahtisus, higistamine, külmavärinad, tahhükardia illustreerivad seda selgelt.

Sekundaarne düsmenorröa on tavaliselt sümptomaatiline. Seetõttu on väga oluline diagnoosida haigused, mis põhjustavad selle sündroomi ilmnemist. Nende haiguste hulka kuuluvad sisemiste suguelundite põletikulised protsessid, adhesioonid vaagnapiirkonnas, emakafibroidid, emaka äge nurga antefleksia, emakakaela sisemise ahenemine pärast kuretaaži. Mõnel juhul eraldatakse menstruatsiooni ajal endomeetriumi funktsionaalne kiht pideva membraani, "emakavalu" kujul (nn "membraanne düsmenorröa" - vana terminoloogia järgi, ilma ensümaatiliselt mõjutamata). sulamine, nagu ikka normaalne menstruatsioon. Endomeetriumi sulamata "kipsi" isoleerimisega emakast kaasnevad äärmiselt tugevad kramplikud valud.

Algomenorröa sündroom on endometrioosi kliinilises pildis üks juhtivaid sündroome, mille puhul määratakse emaka lihaskihis (adenomüoos) või teistes reproduktiivsüsteemi organites ja väljaspool seda (ekstragenitaalne endometrioos), sarnased inklusioonid. endomeetriumi struktuur ja funktsioon. Endometrioosile on erinevalt primaarsest algomenorröast iseloomulik pikaajaline (2–5 päeva jooksul) intensiivne menstruaalvalu, nende peaaegu pidev kiiritamine ristluule ja pärasoole, väike palavik ja kiirenenud ESR menstruatsiooni ajal. Endometrioosile on väga iseloomulik emaka suuruse märkimisväärne suurenemine enne menstruatsiooni ja selle ajal ning vähenemine pärast seda. Tuleks mainida algomenorröat mõnedel BMS-i kasutavatel naistel. Märgiti, et nende PG kontsentratsioon endomeetriumis on oluliselt suurenenud.

Muu hulgas haruldased põhjused sekundaarne algomenorröa tuleb seostada Allen-Mastersi sündroomiga (emaka laia sideme tagumise lehe rebendid, mida täheldatakse pärast traumaatilist sünnitust suured puuviljad, sünnitusabi tangide pealesurumine, kiire sünnitus jne). Vaagna veenide veenilaiendid laia sideme aluses ja oma kimp munasarjad, samuti suguelundite väärarengud koos ühepoolse väljavoolu takistusega menstruaalveri(täiendav suletud emakasarv, täiendav suletud tupp jne) põhjustavad sageli ka algomenorröa sündroomi. Algomenorröa iseloomulik sümptom, mis ilmneb suguelundite väärarengute korral, on menstruatsioonivalu suurenemine nende ilmnemise hetkest ja patsientide noorusest. Eelneva põhjal on väga põhjalik diferentsiaaldiagnostika esmane ja sekundaarsed vormid algomenorröa. Me näitame diagnostilised kriteeriumid primaarne algomenorröa, viidanud V. I. Bodyazhina et al. (1990):

Tuleb resoluutselt ümber lükata paljude arstide seas levinud, kahjuks levinud arvamus algomenorröa valikulise ravi kohta ("nii kõigile", "pärast abiellumist ja sünnitust läheb kõik mööda" jne). Sellised "lohutused" on vastuvõetamatud, kuna pärast abiellumist ja sünnitust ei kao algomenorröa alati "läbi", vaid sageli intensiivistub. Õigeaegne, õigesti valitud ja regulaarselt läbi viidud ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada märkimisväärse terapeutilise efekti ja sageli täielikult kõrvaldada väga valusad valulikud sümptomid.

Peamine ravimeetod on prostaglandiini süntetaasi sünteesi inhibiitorite, mida nimetatakse ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, kasutamine. Need sisaldavad: atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) annuses 0,25-0,75 g 3-4 korda päevas pärast sööki, paratsetamool - 0,5-1,0 g 2-4 korda päevas, ibuprofeen (brufeen) 0,2-0,4 g 3-4 korda päevas pärast sööki. sööki, naprokseen (naprosiin) - 0,25-0,5 g 3-4 korda päevas pärast sööki, diklofenak (ortofeen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 g 2-3 korda päevas pärast sööki, indometatsiin (metindool) samades annustes või rektaalselt suposiitide kujul. Edukalt kasutatud ravimid nagu ketasoon, surgam, piroksikaam, ketoprofeen, sulindak, mefenaamhape, reopüriin, pirabutool, butadioon, donalgin, nifluriil jne sobivates annustes. Prostaglandiinide sünteesi inhibiitoritega ravi peamine põhimõte on varajane (ennetav) manustamine. ravimid 2-4 päeva enne menstruatsiooni algust (valu ilmnemine) ja järgneva 2-4 päeva jooksul. Sellisel juhul on menstruatsioonivalud, kui need ilmnevad, ravi taustal palju vähem väljendunud ja patsientidel on neid kergem taluda. Väga kasulik on kasutada kombineeritud preparaate nagu renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spasmalgon, veralgin), mis sisaldavad lisaks analginile ka piisavalt suures annuses (0,5 tabletis, 2,5 5 tabletis). ml ampull ) kaks tõhusat spasmolüütikumi. Neid ravimeid määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas (sõltumata toidu tarbimisest) vastavalt ülaltoodud skeemile eelnevalt ning ebapiisava toime või väga tugeva menstruaalvalu ("menstruaalkoolikute") korral võib neid manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 2-5 ml, aeglaselt 3-5 minuti jooksul, mõnikord segatuna antihistamiinikumidega (difenhüdramiin 1% - 1-2 ml, kloropüramiin (suprastiin) 2% - 1 ml) ja rahustitega (relaanium, sibasoon 0,5% - 2 ml) ravimid. Tavaliselt toimub ravi 3-4 menstruaaltsükli jooksul. Mõlemat tüüpi algomenorröa ravi ebaefektiivsuse või ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse vastunäidustuste puudumisel KSK-sid (kombineeritud). suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Kõige tõhusamad kõrge progestageeni komponendi sisaldusega ravimid (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), mida kasutatakse rasestumisvastase režiimi järgi 21 päeva jooksul alates menstruaaltsükli 1. (5.) päevast. Üsna tõhus on "puhaste" gestageenide määramine: norkolut (noretisteroon), turinal, atsetomepregenool, orgametriil, dufaston (düdrogesteroon) - 5-15 mg päevas menstruaaltsükli 14.-16. kuni 25. päevani. Varem kasutati 1% progesterooni intramuskulaarset manustamist - 2-3 ml päevas või igal teisel päeval menstruatsiooni eelõhtul - 4-6 süsti. E. M. Govorukhina pakkus välja hormoonidega desensibiliseeriva ravimeetodi, mis seisneb 0,1 ml 0,1% östradiooldipropionaadi ja sama annuse 1% progesterooni lahuse intradermaalsel manustamisel 8–10 päeva enne menstruatsiooni küünarvarre sisepinna piirkonda. 3 kaugusel vt esimesest süstist. Kokku on 3 kursust. I. L. Luzina ja L. P. Bakuleva sõnul on hea terapeutiline toime primaarse algomenorröaga annab valuliku menstruatsiooni esimesel kolmel päeval kasutada a-tokoferoolatsetaati (E-vitamiin) annuses 300 mg päevas.

Prostaglandiini inhibiitorite ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav neid kombineerida spasmolüütikumidega (papaveriin, platifilliin, metatsiin, atropiin, no-shpa, halidor, buskopaan). Üsna tõhus on kaltsiumi antagonistide keelealune kasutamine: nifedipiin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidiin 10–30 mg üks kord, soovitavad Itaalia ja Prantsuse autorid. Mõnel juhul on kasulik kasutada tungaltera alkaloide sees - 0,1% ergotamiinhüdrotartraadi või dihüdroergotamiini (dihüdroergotoksiini) lahust - igaüks 10-20 tilka.

Peaaegu kõigil algomenorröa juhtudel tuleb tungivalt hoiatada narkootiliste analgeetikumide kasutamise eest.

Laialdaselt kasutatakse riistvaralist füsioteraapiat, mida viiakse läbi menstruaaltsükli teises faasis või menstruatsiooni eelõhtul: novokaiini, trimekaiini, magneesiumsulfaadi, antipüriini, naatriumbromiidi lahuste elektroforees ja fonoforees alakõhus ja päikesepõimiku piirkonnas. , galvaaniline krae A. V. Shcherbaki järgi kaltsiumi, broomi, nikotiinhappega, ultraheli impulssrežiimis alakõhus, impulss-madalsageduslikud voolud (DDT, SMT), lühilaine diatermia, tsentraalne elektroanalgeesia jne.

AT viimastel aegadel mõningase eduga kasutatakse refleksoloogiat. Ei tohiks unustada vanarahvapäraseid fütoterapeutilisi aineid (erinevad ravimtaimede kollektsioonid), homöopaatilisi preparaate (menalgiin, düsmenorm jne), samuti pöörata piisavalt tähelepanu psühho-emotsionaalse sfääri normaliseerimisele (rahustid), psühhotraumaatiliste stressiolukordade kõrvaldamine, ratsionaalne psühhoteraapia (räägib ravitavast valust, nende ohutusest kogu eluks tõsiste haiguste puudumise tõttu, vastavusest optimaalsed tingimused elu, töö, toit, puhkus jne).

Erinevate erialade arstide praktikas tuleb sageli ette olukordi, kus algomenorröa varjus tekivad mitmesugused ägedad haigused, mis nõuavad kiiret haiglaravi ja sageli ka kirurgilist ravi (äge pimesoolepõletik, äge soolesulgus, neerukoolikud, äge koletsüsto-pankreatiit, munasarja tsüsti väändumine või selle apopleksia, vaagnaelundite ägedad põletikulised haigused, millega kaasneb tubo-munasarja abstsessi teke koos selle võimaliku läbimurdega kõhuõõnde ja peritoniidi tekkega jne) . Algodüsmenorröa raskendab oluliselt teiste selle taustal tekkinud haiguste diagnoosimist, kuid sellegipoolest on hoolikalt kogutud anamneesi ja põhjaliku objektiivse uuringuga (koos kohustusliku vaginaalse ja rektaalse uuringuga) võimalik välja selgitada, et haiguse olemus, lokaliseerimine ja Valu kiiritamine on sel juhul mõnevõrra erinev tavapärasest menstruatsiooni ajal. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõhukelme nähtustele, tahhükardiale, keele kuivusele ja muudele sümptomitele, mis viitavad "ägeda kõhu" tera tekkele.

Kirjandus

1. Bodyazhina V.I. ja teised. Mitteoperatiivne günekoloogia. - M., 1990.
2. Vasilevskaja L.H. ja teised. Günekoloogia. - M., 1985.
3. Kobozeva N.V. ja teised. Laste ja noorukite günekoloogia.- M., 1988.
4. Mayorov M.V. Hädaabi diagnostikaägedad günekoloogilised haigused // Parameedik ja sünnitusarst.- 1974.- Nr 9.- Lk 29–33.
5. Mayorov M.V. Algomenorröa diagnoosimine ja ravi // Parameedik ja ämmaemand.- 1979.- Nr 2.- Lk 31–34.
6. Mayorov M. V. Algomenorröa - ravi on vajalik // Meditsiin ja ... - 1998. - Nr 2. - Lk 27–29.
7. Malevitš K. I. Rusakevitš P. S. Günekoloogiliste haiguste ravi ja taastusravi. - Minsk, 1994.
8. Akezlund M. Düsmenorröa patofüsioloogia. J. Reprod. Med (tarvik), 1979.
9. Zundstrom V., Green K. Prostaglandiini F2b ja selle peamiste metaboliitide endogeensed tasemed normaalsete ja düsmenorröaga naiste plasmas ja endometoosis. amer. J. Obst. Gynecol. 1978. Vol. 130.- Lk 640–646.
10. Mohr A., ​​Haenel A. Secundare Dysmenorrhoe. Terapeutiline Umschau.- 1983.- Bd. 40.- nr 7.- S. 634-641.
11. Rygdeman M. et al. Hre prostaglandiinide mõju utews. Acta Obstet Gynecol Scand. (Suppe).- 1979.- Kd 87.- Lk 33-38.
12. Salomon-Bernard S. Dance vacens sur la dysmenrhoe primaria, sa physiologie treatment.- Paris Sem Hop 1984.- Vol 60.- Nr 26.- Lk 1831-1846.
13. Sobezik R. Düsmenorröa. Nüllekteeritud sündroom. J. Reprod. Med. (Supppl.).- 1980.- Nr 25.- Lk 198–201.

- valulik menstruatsioon, millega kaasneb üldise seisundi rikkumine. Esineb emaka arengu anomaaliate korral, hormonaalsed häired, kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus, orgaanilised kahjustused emakas teatud põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste, abortide ja komplitseeritud sünnituste tõttu. Algodismenoreat iseloomustab valutav või kramplikud valud alakõhus menstruatsiooni esimestel päevadel. Võimalikud on nõrkus, iiveldus, tursed, peavalud, pearinglus, higistamine, väljaheitehäired ja vähenenud jõudlus. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste ja andmete põhjal objektiivne uurimine. Ravi taktika sõltub haiguse põhjusest.

Algomenorröa põhjused

Primaarse algomenorröa arengu põhjused võivad olla mehaanilised, endokriinsed, neuropsühhogeensed ja põhiseaduslikud. Numbri juurde mehaanilised põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid emaka arengus, emaka asendi rikkumisi (hüperantefleksia), emakakaela atreesiat ja muid patoloogilisi seisundeid, mis takistavad menstruaalvere normaalset väljavoolu. endokriinne põhjus algodüsmenorröa on prostaglandiinide liiga aktiivne süntees ja aeglane lagunemisprotsess.

Prostaglandiinid suurendavad emaka lihaskihi kontraktiilsust, põhjustavad arterioolide spasme, mis põhjustavad müomeetriumi verevarustuse halvenemist, ja mõjuvad emaka seina närvikiududele, suurendades nende valutundlikkust. Pikaajaline vasospasm, suurenenud emaka kokkutõmbed ja suurenenud valutundlikkus provotseerida valu sündroomi. Prostaglandiinide taseme tõusuga on seotud ka muud algomenorröa sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, südamepekslemine, külmavärinad, liighigistamine, pearinglus jne.

Algomenorröa arengu neuropsühhogeensetest põhjustest nimetavad eksperdid valutundlikkuse läve individuaalset langust, oma naiseliku olemuse varjatud tagasilükkamist, elu ja enda kui naise ja ema seksuaalsete aspektide eitamist. Algomenorröa põhiseaduslik põhjus on infantilism. Emaka hüpoplaasia ja müomeetriumi ebapiisav areng vähendavad elundi venitusvõimet menstruatsiooni ajal. Suureneb rõhk emaka seintele, mis põhjustab tundlike närvikiudude ärritust ja valu ilmnemist.

Sekundaarne (sümptomaatiline) algomenorröa tekib naiste suguelundite põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste tagajärjel, kirurgilised sekkumised, adhesioonid vaagnas, komplitseeritud sünnitus ja emakakaela kahjustus kuretaaži ajal. Sekundaarse algomenorröa kõige levinum põhjus on adenomüoos ja väline endometrioos. Valu menstruatsiooni ajal nende haiguste korral on tingitud endomeetriumi heterotoopsete piirkondade desquamatsioonist.

Rakkude eraldamisega kaasneb suure hulga närvikiudude ärritus emaka seinas, kõhukelmes, teistes organites ja kudedes, mis sisaldavad heterotoopseid endomeetriumi rakke ning järsk tõus prostaglandiinide tase. Prostaglandiinide vabanemine kutsub esile intensiivse valu ja üldine halb enesetunne. Paljudel patsientidel areneb sekundaarne algomenorröa submukoosse emaka fibroidide taustal. Müoom takistab menstruaalvere väljavoolu, emakas hakkab intensiivsemalt kokku tõmbuma, rõhk selle seinas tõuseb, närvikiud ärritatakse, prostaglandiinid vabanevad, tekib valu.

Algodüsmenorröa ilmneb sageli ka koos põletikulised haigused, eriti - krooniline, pikaajaline vool. See on tingitud asjaolust, et põletik provotseerib adhesioonide moodustumist ja liimimisprotsess toob kaasa emaka asukoha rikkumise ja mehaaniliste takistuste ilmnemise menstruaalvere normaalsele väljavoolule. Lisaks kaasneb põletikuga kudede turse ja närvikiudude kokkusurumine ning see põhjustab iseenesest valu, mida süvendavad emaka kokkutõmbed.

Mõnel juhul areneb algomenorröa pärast emakasisese seadme paigaldamist, mis stimuleerib prostaglandiinide tootmist. Mõnel patsiendil ilmnevad algomenorröa sümptomid pärast karmi kuretaaži abordi ajal või pärast keerulist sünnitust. Algomenorröa põhjuseks on sellistel juhtudel emaka laia sideme tagumise lehe rebend või väikese vaagna veenilaiendid. Mõnikord toimub sekundaarse algomenorröa korral "emakavalu" eraldumine - seisund, mille korral endomeetriumi funktsionaalne kiht ei sulata emakaõõnes, vaid jätab selle terve kile kujul. Sellise kile vabanemisega kaasnevad väga intensiivsed kramplikud valud.

Algomenorröa sümptomid

Primaarne algomenorröa avastatakse tavaliselt tundlikel, emotsionaalselt ebastabiilsetel, asteenilise kehaehitusega tüdrukutel, kellel on kalduvus alakaalulisusele. Sekundaarne algomenorröa diagnoositakse sagedamini üle 30-aastastel naistel. Patsientidel on esinenud aborte, emakasisene seade, sünnitus, vaagnaelundite operatsioonid, viljatus, naiste suguelundite põletikulised (endometriit, emakakaelapõletik, adneksiit, salpingiit, ooforiit) ja mittepõletikulised (adenomüoos, interstitsiaalsed emakafibroidid, endometrioos, polütsüstilised munasarjad) haigused.

Patsiendid kurdavad valu ja üldise seisundi halvenemist. Algomenorröaga valusündroom ilmneb samaaegselt menstruatsiooni algusega või mõni tund enne selle algust. Valud on sageli krambid, harvem - tõmbavad, valutavad või kaarduvad. Võimalik kiiritus nimmepiirkonda, kubemesse, kõhukelmesse, pärasoole või ülemine osa reie siseküljed. Algomenorröa valusündroomi intensiivsus võib olla erinev. Võimalikud on nii mõõdukad valud, mis töövõimet oluliselt ei mõjuta, tavaliste valuvaigistite või spasmolüütikumidega hästi elimineeruvad, kui ka üliintensiivsed, vajades professionaalset arstiabi.

Üldise seisundi rikkumine algomenorröaga avaldub vegetatiivse-vaskulaarse, metaboolse ja emotsionaalse psühholoogilised häired. Vahetult enne menstruatsiooni algust ja menstruatsiooni esimestel päevadel muutub algomenorröa all kannatav naine tundlikuks ja ärrituvaks, olles liiga mures väikeste põhjuste pärast. Võib esineda pidev meeleolu langus, uimasus, söögiisu suurenemine või vähenemine, maitse moonutamine ja lõhnade talumatus.

Algomenorröa vegetatiivsed ja vaskulaarsed häired avalduvad luksumise, röhitsemise, iivelduse, oksendamise, suukuivuse, kõhulahtisuse, puhituse, palaviku, külmavärinate, palaviku kuni subfebriilide arvu, suurenenud urineerimise, pearingluse, peavalu, minestamise ja minestamise-eelse, valuna. ja ebamugavustunne südame piirkonnas, südame löögisageduse tõus või langus, ekstrasüstolid, jäsemete tuimus ja külmetus. Algomenorröa ainevahetushäired näitavad kihelus eritunud uriini koguse suurenemine, üldine nõrkus, nõrkustunne jalgades ja lennuvalud liigestes.

Naiste suguelundite haiguste puhul kliiniline pilt algomenorröa võib põhihaiguse sümptomite kattumise tõttu muutuda mõnevõrra keerulisemaks või muutunud. Sõltuvalt kursuse omadustest eristatakse kahte algomenorröa vormi - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Haiguse kompenseeritud vormiga patsientidel püsivad sümptomid stabiilsena mitu aastat. Dekompenseeritud vormiga patsientidel tuvastatakse aja jooksul suurenenud valu ja üldise seisundi häirete süvenemine.

Algomenorröa diagnoosimine

Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja andmete põhjal täiendavad uuringud. Günekoloog selgitab välja, millal algomenorröaga patsient esimest korda menstruatsiooni ajal valu tundis, milline on valu kestus, kas valuga kaasneb üldseisundi rikkumine, kas algodüsmenorröaga patsient põeb günekoloogilisi haigusi, kas on esinenud valusid. sünnituse, abortide ja naiste suguelundite operatsioonide ajalugu. Küsitluse käigus teeb arst kindlaks, millises vanuses menstruatsioon algas, milline on tsükli kestus, kui sageli esineb tsükli rikkumisi ja kui raske on menstruatsioon.

Pärast kaebuste kogumist ja anamneesi selgitamist viib spetsialist läbi günekoloogilise läbivaatuse, võtab määrdumise. emakakaela kanal, tupp ja kusiti. Seejärel saadetakse algomenorröaga naine uuringule, mis hõlmab vaagnaelundite ultraheli, üldised analüüsid vere- ja uriinianalüüsid, sugulisel teel levivate haiguste ja hormoonide taseme määramine. Ultraheli andmete selgitamiseks kasutatakse vaagna CT-d ja MRI-d. Algomenorröaga, mis on arvatavasti põhjustatud polüpoosist ja endometrioosist, on ette nähtud hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaaž. Mõnel juhul tehakse laparoskoopia. Vajadusel suunatakse algomenorröaga patsient uroloogi, psühholoogi, psühhoterapeudi ja teiste spetsialistide vastuvõtule.

Algomenorröa ravi

Algomenorröa ravi viiakse läbi ambulatoorsed seaded. Klassikaline ravimeetod on farmakoteraapia kombinatsioonis füsioteraapiaga. Günekoloogiliste haiguste esinemisel määratakse taktika sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast. Algomenorröaga patsientidele määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pärsivad prostaglandiini süntetaasi sünteesi. Algomenorröa ravimeid on soovitatav alustada 2-4 päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpetada 2-4 päeva pärast menstruatsiooni algust. Kasutatakse aspiriini, paratsetamooli, ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaki ja nende analooge.

Algomenorröaga kasutatakse ka laialdaselt kombineeritud vahendid, mille hulka kuuluvad valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Kui algomenorröaga kaasneb väga intensiivne valusündroom, manustatakse ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt 3 või 4 tsükli jooksul, mõnikord kombinatsioonis rahustite ja antihistamiinikumid. Valuvaigistite ja spasmolüütikute toime puudumisel määratakse algomenorröaga patsientidele etinüülöstradiooli ja levonorgestreeli sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Tsükli teises faasis või vahetult enne menstruatsiooni algust suunatakse algomenorröaga patsiendid fonoforeesile ja elektroforeesile naatriumbromiidi, magneesiumsulfaadi, trimekaiini või novokaiiniga. Algomenorröaga patsientidele määratakse lühilaine diatermia, diadünaamilised voolud ja ultraheli. Mõned spetsialistid kasutavad refleksoloogiat. Psühhoemotsionaalsete häirete esinemisel on näidustatud ravi psühholoogi või psühhoterapeudi poolt. Algomenorröaga patsientidele antakse psühholoogiline tugi, määrama rahustid, õpetada lõõgastustehnikaid, pidada selgitavaid kõnesid algomenorröa olemusest ja selle ohutusest kogu eluks.

Algomenorröa all kannatavatel naistel soovitatakse loobuda halbadest harjumustest, vältida kangete kofeiini sisaldavate jookide joomist, normaliseerida igapäevast rutiini, võimalusel kõrvaldada stressifaktorid, vähendada kehakaalu (ülekaalu korral), järgida tasakaalustatud toitumist, säilitada mõõdukas. kehaline aktiivsus. Primaarne düsmenorröa allub tavaliselt ravile hästi. Sekundaarse algomenorröa prognoos sõltub põhihaiguse käigu tüübist ja omadustest.

Algodüsmenorröa mitte ainult ei põhjusta ebamugavust ja vähendab naise elukvaliteeti, vaid võib olla ka patoloogilise protsessi arengu tagajärg. Valulike perioodide ilmnemine on eriarsti konsultatsiooni aluseks. Varajane avastamine ja ravi patoloogilised põhjused algodismenorea on võimalike tüsistuste tekke ennetamise aluseks.

Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on "algodüsmenorröa"?

Mõiste algodüsmenorröa määratleb patoloogilise seisundi, mis mõjutab naise reproduktiivsüsteemi ja millega kaasneb valulik menstruatsioon. Valu tekkemehhanism (patogenees) menstruaalverejooksu ajal on seotud mitme seose rakendamisega:

• Emaka endomeetriumi epiteeli funktsionaalse kihi otsene tagasilükkamine, millega kaasneb arteriaalsete veresoonte spasm ja verejooks.
• Emaka seinte silelihaste toonuse tõus (müomeetrium).
• Areng põletikuline protsess menstruaaltsükli protsesside kulgu rikkudes - rakud kogunevad kudedesse immuunsussüsteem, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid ühendeid vahendajaid põletikuline reaktsioon(prostaglandiinid). Need ärritavad tundlikke närvilõpmed ja viia ka koeturse tekkeni mehaanilise kokkusurumisega.

Igaühe rakendamine patogeneetiline mehhanism valu tekkimine sõltub algomenorröa arengu algpõhjusest. patoloogiline päritolu valu on tavaline nähtus, mida registreeritakse 30% fertiilses (sünnitaja) eas naistest. Sõltuvalt peamistest põhjustest ja arengumehhanismist eristatakse algomenorröa kahte peamist tüüpi:

• Primaarne (essentsiaalne) algomenorröa - valuaistingud tekivad juba noorukieas esimese menstruaalverejooksu ilmnemisega.
• Sekundaarne (sümptomaatiline) algomenorröa - tekib patoloogiline seisund täiskasvanud naine, tavaliselt tingitud mitmesugused haigused reproduktiivsüsteem.

Sekundaarse algomenorröa arenguga on peamine suund terapeutilised meetmed on välistada edasine kokkupuude põhjuslik tegur. Kui valulikud menstruatsioonid on esmase päritoluga, siis sageli on vajalik eluaegne säilitusravi, mille puudumisel ebamugavustunne kiiresti jätkata. Algomenorröa patogeneesi tundmine ja naise algomenorröa tüübi määramine võimaldab teil valida kõige optimaalsemad ravimeetmed.

Algodismenoria esimesed nähud

Algomenorröa peamine esimene ilming naisel on. See ilmneb enne menstruaalverejooksu algust ja on erineva raskusastmega. Koos valuga enne menstruatsiooni võib see muutuda üldine seisund naised, millega kaasnevad mitmed kõige levinumad märgid:

• Emotsionaalne labiilsus - menstruatsiooni eelõhtul naisel ilma nähtavad põhjused meeleolu võib dramaatiliselt muutuda. tavaline, rahulik olek asendub ärrituvuse, pisarusega. Suhteliselt drastilisi muutusi võib esineda mitu korda päeva jooksul. Mõnikord on võimalik stabiilne depressiivne meeleolu, millega kaasneb unisus.
• Kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni (kuni + 37,5 ° C), millega kaasnevad külmavärinad.
• Üldine nõrkus, töövõime langus.
• Muudatused funktsionaalne seisund seedeelundkond, millega kaasneb suukuivus, iiveldus, perioodiline, puhitus (kõhupuhitus), samuti väljaheidete lõtvumine.
• Söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse rikkumine.
• Erineva raskusastmega pearinglus, peavalu, millel puudub selge lokaliseerimine. Mõnikord on peavalu kõrgpunktis võimalik poolteadvuse või minestamise areng.
• Ebameeldivad aistingud, ebamugavustunne südame piirkonnas, millega võib kaasneda südamepekslemine, valu kipituse kujul.
• Naha tuimus, jäsemete külmatunne. Mõnikord võib tekkida sügelus erinev lokaliseerimine kehal.
• Sage urineerimine.
• Valud, "lendavad" valud liigestes.

Enamiku algomenorröa esimeste nähtude ilmnemine on närvisüsteemi autonoomse osa funktsionaalse seisundi muutumise tagajärg. See kaasneb paljude teiste haiguste arenguga. peal võimalik kohalolek naisel näitab algomenorröa esimeste märkide tsüklilisust ja seost menstruaaltsükli. Tavaliselt ilmnevad need 1-2 päeva enne menstruatsiooniverejooksu.

Algodismenoria sümptomid

Peamine kliiniline ilming Algodüsmenorröa on valu, millel on mitu iseloomulikku tunnust:

• Valu esinemise sagedus - valu ilmneb paar tundi enne menstruaalverejooksu algust ja jätkub kuni nende peatumiseni.
• Valu kramplik iseloom, mis enamikul juhtudel kaasneb algomenorröaga. Mõnevõrra harvemini võivad valu tunded olla tõmbamine, torkimine, lõikamine, mis on seotud valu esinemisega. kaasuv haigus või patoloogia, mis kutsus esile algomenorröa arengu.
• Lokaliseerimine.
• Valu kiiritamine, see annab kõhukelmele, kubemele, sisepind reied, pärasool, alaselg.
• Erineva intensiivsusega valu, mis võib olla väike ja ei vaja ravimeetmeid või väga tugev, talumatu, väheneb alles pärast sobivate ravimite võtmist või parenteraalset (subkutaanset, intramuskulaarset, intravenoosset) manustamist.

Kogu menstruaalverejooksu perioodi jooksul võivad lisaks valule ilmneda ka muud patoloogilise protsessi tunnused reproduktiivsüsteemi struktuurides. Nende hulka kuuluvad sekretsiooni mahu muutus (need võivad olla "määrdunud" või väga
mahukas, meenutab intensiivset emaka verejooks), patoloogiliste lisandite ilmnemine lima, verehüüvete kujul. Kuna menstruaalverejooksu taustal läbib keha hormonaalsed muutused, siis algomenorröaga kaasnevad peaaegu alati ka autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutumise tunnused. Tavaliselt ilmnevad need kõigepealt, isegi enne iseloomuliku valu tekkimist. Algomenorröa arengu fakti saab kindlaks teha ainult arst.

Algodismenoria põhjused ja ennetamine

Algodüsmenorröa on polüetioloogiline seisund. See tähendab, et patoloogilise protsessi areng kutsub esile märkimisväärse hulga erinevaid tegureid. Menstruatsiooni esmase (olulise) rikkumisega eristatakse järgmisi põhjuste rühmi:

• Mehaanilised põhjused - raskused vere väljumisel emakaõõnest, mis on tingitud erinevatest teguritest (emaka keha liigne kallutamine ettepoole, mida nimetatakse anteflexioks, patoloogilised mahulised moodustised emakakaela kanalis).
• Hormonaalsed tegurid - teatud bioloogiliselt aktiivsete ühendite ebapiisav tootmine ajus, endomeetriumi funktsionaalse seisundi rikkumine.
• Neuropsühhogeensed põhjused - valutundlikkuse, iseloomuomaduste, emotsioonide vähenenud lävi.
• Põhiseaduslikud tunnused - emaka kuju muutus tüdrukutel, kellel on asteeniline kehaehitus.
• Pärilikud muutused, mis on paika pandud geneetilisel tasandil.

Sekundaarse algomenorröa areng naistel on tingitud järgmistest patoloogilistest põhjuslikest teguritest:

• Emaka müoom (healoomuline kasvaja, mis pärineb silelihasrakkudest), lokaliseeritud emakakaela piirkonnas. See toob kaasa asjaolu, et tekib pigistamine, luumenus väheneb ja vere väljavool on raskendatud.
• (düshormonaalne immuunpatoloogia) - endomeetriumi ebatüüpilise lokaliseerimise fookustest tekib verejooksu tsükliline areng, mis põhjustab valu ilmnemist.
• Põletikulised protsessid, millel on krooniline kulg ja mis paiknevad naiste reproduktiivsüsteemi erinevates struktuurides (ooforiit, adhesioonide moodustumine) ja põhjustavad emaka nihkumist koos vere väljavoolu halvenemisega.
• Emakasisese vahendi kasutamine, mis võimendab prostaglandiinide suurenenud tootmist, mis ärritavad tundlikke närvilõpmeid ja põhjustavad valu.
• Allen-Mastersi sündroom, mida iseloomustab pärast emakat toetavate sidemete rebend raske sünnitus, ebaõnnestunud abort.
• Emaka väärarengud (infektsioon emakakaela kanal, täiendava sarve olemasolu, emaka hargnemine), mis põhjustavad vere väljavoolu rikkumist.

Algomenorröa arengu põhjuse väljaselgitamine on oluline diagnostiline sündmus. Et vältida arengut patoloogiline seisund oluline on jälgida reproduktiivsüsteemi tervist, ennetada kroonilised haigused, viige läbi regulaarselt seksuaaleluühe seksuaalpartneriga vältige üldist või lokaalset hüpotermiat (ärge olge mustandis). Kui ilmnevad esimesed algomenorröa arengu tunnused, peate konsulteerima arstiga. Esinemine lihtne ennetavad meetmed väldib mitte ainult valulike perioodide ilmnemist, vaid ka muid naise reproduktiivsüsteemi patoloogiaid.

Algodismenoria ravi

Enne ravimeetmete määramist on ette nähtud diagnostiline uuring, mis võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha algomenorröa arengu põhjuse. See sisaldab suur hulk mitmesugused meetodid (emaka ultraheli, hüsteroskoopia, tupe ja emakaõõne uurimine, laboriuuringud tupe tampoon, kusiti, kael), mille tulemuste põhjal tehakse kindlaks põhjus. Edasine ravi on keeruline ja hõlmab mitmeid ravimeetmete valdkondi:

• Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada algomenorröa põhjustanud põhjusliku teguri edasine mõju. Sõltuvalt selgitatud põhjusest tehakse kirurgiline sekkumine (vääraarengud, emaka nihkumine, fibroidid), kroonilise põletikulise protsessi nakkusliku põhjuse korral määratakse antibiootikumid, hormonaalsed ravimid paigaldatud korral .
• Patogeneetilised ja sümptomaatiline ravi- meetmete eesmärk on vähendada valu tugevust menstruatsiooni ajal. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis vähendavad põletikuliste vahendajate (,) taset, toonust vähendavaid spasmolüütikume. Sujuv muskel( , ). Narkootikume kasutatakse ainult piisavalt tugeva valu korral.

Essentsiaalse primaarse algomenorröa taustal võib osutuda vajalikuks eluaegne ravim. Tavaliselt võtab naine pille menstruaalverejooksu ajal. Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Negatiivne mõju maksa puhul on nende võtmisel oluline järgida mõnda reeglit:

• Ravimi võtmise kestus ilma katkestusteta ei tohiks ületada 5 päeva.
• Korraga võite võtta kuni 2 tabletti või pulbrit (saab toota kottides koos pulbriga vees lahustamiseks).
• Päevane annus ei tohi ületada 4-5 tabletti või pulbrit.

Ravimite pikaajaline kasutamine kõrge terapeutilised annused põhjustab ravimitest põhjustatud hepatiidi (liigsest funktsionaalsest koormusest põhjustatud maksapõletik).

Maksa ja neerude koormuse võtmise ja koormuse vähendamise mugavuse huvides pakub kaasaegne farmakoloogia turg kombineeritud preparaadid, mis oma koostises sisaldavad mittesteroidset põletikuvastast ainet ja spasmolüütikut (Spazmalgin, Noshpalgin). Tänu kombinatsioonile saavutatakse terapeutiline toime kiiremini ja vajalik on ravimite väiksem annus.

Essentsiaalse primaarse algomenorröa prognoos on soodne, reproduktiivsüsteemi seisund ei muutu. Sekundaarse päritoluga valulike perioodide tekkimisel on vajalik õigeaegne ja piisav etiotroopne ravi.

Tervise halvenemine ja valu alakõhus menstruatsiooni ajal ja paar päeva enne selle algust seisavad silmitsi paljude tüdrukute ja naistega.

Kehas toimuvad tsüklilised protsessid võivad esile kutsuda unehäireid, närvilisust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Selles väljaandes kirjeldatakse, mis on algomenorröa, kuidas probleemiga toime tulla ja mis on selle ilmnemise põhjus.

Mis see on?

Algodüsmenorröa on valulik menstruatsioon, millega kaasneb rikkumine üldine heaolu. Peamine sümptom spastilise või valutavad valud alakõhus kaasneb üldine nõrkus, iiveldus, higistamine, turse ja muud ilmingud.

Algodüsmenorröa võib areneda taustal hormonaalsed häired, emaka ja lisandite haigused, mis on tingitud abordist ja komplitseeritud sünnitusest. Ravi valik sõltub teguritest, mis provotseerisid probleemi ilmnemist.

Algomenorröa etioloogia

Algomenorröa esinemine on seotud prostaglandiinide suurenenud tootmise ja nende vabanemisega emakaõõnde. See juhtub premenstruaalperioodil ja menstruatsiooni ajal. Selle tulemusena algavad emaka spastilised kokkutõmbed selle aktiivsuse suurenemise tõttu. Sel juhul muutuvad elundi närvilõpmed tundlikumaks, ilmnevad valulikud aistingud.

Algomenorröa etioloogias sõltuvad põhjused selle mitmekesisusest, mis võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on neli tegurite rühma:

1. Endokriinne, kui valu on otseselt seotud prostaglandiinide tootmise rikkumisega.
2. Mehaaniline, mille tõttu on vere väljavool emakast raskendatud vale asend või elundi ebanormaalne areng.
3. Põhiseaduslikud on tingitud emaka hüpoplaasiast või selle lihaste elementide ebapiisavast arengust.
4. Neuropsühhogeenne, kui närvisüsteemi lävetundlikkus on vähenenud.

Sekundaarse algomenorröa põhjuseks on hormonaalsed probleemid või günekoloogilised haigused:

• emaka fibroidid;
• põletikulised haigused;
• endometrioos;
• Sisemiste suguelundite väärarengud.

Harvem on seda tüüpi düsmenorröa põhjustatud emakasisese vahendi olemasolust, mille eemaldamise järel valulike menstruatsioonide probleem kaob. Algodüsmenorröa mõjutab sageli naisi, kellel on kalduvus sagedane stress või kõrge kehaline aktiivsus.

Valu ja muud sümptomid primaarne algomenorröa ei ole põhjustatud suguelundite või muude organite patoloogiatest. Arstid seostavad seda neurohumoraalse regulatsiooni, naise vaimse seisundi rikkumisega.

Näiteks esineb düsmenorröa psühhogeenset tüüpi sageli tundliku või hüsteerilise isiksusetüübiga teismeliste tüdrukute seas. Esmast tüüpi algodüsmenorröa on põhjustatud ärevus- ja hirmutundest, mis ilmnevad vahetult enne menstruatsiooni algust.

Algomenorröa peamine sümptom on valu alakõhus. See võib levida kubemesse ja ristluu, millega kaasneb valutav valu alaseljas.

Düsmenorröa korral, mis ei ole seotud günekoloogiliste või muude patoloogiatega, ilmneb valu sündroom 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkub verejooksu kahel esimesel päeval. Sel juhul võib valu intensiivsus varieeruda kergest kuni tugevani ja vastupidi.

Mõlema sordi algomenorröa muud sümptomid on järgmised:

• üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus;
• ärevus, meeleolu kõikumine;
• pearinglus;
• väljaheite häired - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• peavalud, mõnikord migreenilaadsed;
• dorsalgia (seljavalu);
• näo ja jäsemete turse;
• suurenenud higistamine.

Günekoloogiliste haiguste korral võivad algomenorröa sümptomid põhihaiguse progresseerumisel aja jooksul rohkem väljenduda.

Diagnostika

Algomenorröa diagnoosimisel on oluline tuvastada või välistada patoloogia, mis võib esile kutsuda valuliku menstruatsiooni. Selleks kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

• Üldine ja günekoloogilised uuringud Väliselt võib naine näida kõhnunud, kahvatu, ärrituv ja väsinud. Sekundaarse düsmenorröa korral avastatakse toolil palpeerimisel emaka suurenemine, infiltraadid, põletikulised piirkonnad, primaarses selliseid muutusi pole.
• Vere ja uriini laboratoorsed analüüsid sekundaarse algomenorröa korral näitavad leukotsüütide arvu suurenemist, hormoonide taseme muutusi või muid nakkus-põletikulistele või muudele patoloogiatele iseloomulikke näitajaid.
• Ultraheli paljastab patoloogilised muutused sisemised suguelundid, näiteks kasvaja, tsüstide, fibroidide, lisandite põletik.
• MRI tuvastab neoplasmid, primaarse düsmenorröa korral ei ole see meetod informatiivne.
• Diagnostilist laparoskoopiat tehakse harva ja see on näidustatud, kui eelnev ravi on ebaõnnestunud.
• Hüsteroskoopia tehakse emakaõõnes kleepuvate moodustiste kahtlusega.
• Entsefalograafia on ette nähtud, kui menstruatsiooni ajal on tugev peavalu ja see võimaldab tuvastada kesknärvisüsteemi haigusi.

Algomenorröa puhul sõltub ravi probleemi algpõhjusest. Kui tegemist on endometrioosi, munasarjapõletiku või muude patoloogiatega, siis valib raviarst sobivad ravimid ja tervendavad protseduurid- antibiootikumid, anti-adhesioonid, vitamiinid, vajalikud füsioteraapia meetodid.

Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaovad düsmenorröa sümptomid reeglina.

Valulike perioodide ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mille toime ei ole suunatud mitte ainult põletiku leevendamisele, vaid ka prostaglandiinide tootmise pärssimisele ja seega ka valu leevendamisele.

Neid hakatakse võtma 3-4 päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpetama 2-3 päeva pärast seda. Fondide näited - Ibuprofeen, Diklofenak, Piroksikaam, Naprokseen.

Valu leevendamiseks on tõhusad ka ravimid, mis ühendavad spasmolüütikumi ja valuvaigisti - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

Meditsiinis Algomenorröa ravis kasutatakse ka:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Ovidon, Marvelon jne) mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite ebaefektiivsusega;
• gestageenid (progesteroon, testosterooni derivaadid);
• rahustid;
• vitamiinid;
• antioksüdandid;
• trankvilisaatorid on näidustatud psühhogeense algomenorröa korral.

Tugeva valusündroomi korral manustatakse valuvaigisteid intramuskulaarselt või intravenoosselt, täiendades ravi antihistamiinikumide ja rahustitega.

Narkootikumideta meetodid:

• elektroforees novokaiini, magneesiumsulfaadi, trimekaiiniga;
• fonoforees;
• hingamisharjutused;
• nõelravi;
• lühilaine diatermia;
• ultraheli;
• massaaž, manuaalteraapia;
• diadünaamilised voolud.

Käegakatsutav panus valulike perioodide vastu võitlemisse annab tervisliku toitumise, töö ja puhkuse normaliseerimine, stressirohkete olukordade kõrvaldamine, mõõdukas kehaline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas kohvisõltuvus ja suitsetamine.

Algodismenorea kood vastavalt ICD10

AT rahvusvaheline klassifikatsioon haigused igale haigusele on määratud number. Algodüsmenorröal ICD10-s on kolm koodi:

• 94,4 - esmane;
• 94,5 - sekundaarne;
• 94,6 - määramata.

Pikaajaline regulaarne valulikkus ja kehv tervis enne menstruatsiooni ja selle ajal on põhjus günekoloogi kontrollimiseks.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi mitte ainult ei leevenda seisundit kriitilistel päevadel, vaid ravib ka olemasolevat ja võib-olla tõsist haigust.