Hormonaalsed preparaadid haiguse vastu. Tabletid günekoloogiliste haiguste raviks. Hormonaalsete ravimite kasutamine günekoloogias. Kombineeritud hormonaalsed ained

Günekoloogias kasutatavaid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kandidoosi, emakakaela kahjustuste, fibroidide, lisandite põletikuliste protsesside ja muude puhtalt naiste haiguste raviks. Seda ravimite rühma eristab lai valik, mis võimaldab spetsialistil valida iga konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravimi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Narkootikumide omadused

Põletikuvastased ravimid on ravimite rühm, mille toime on suunatud põletikuliste protsesside peatamisele koos valu, turse ja muude iseloomulike sümptomite kõrvaldamisega. Tõhusus seisneb võimes pärssida arahhidoonhapete moodustumise ja transformatsiooni protsesse, mis provotseerivad põletiku teket.

Põletikuvastased ravimid jagunevad rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi järgmistesse farmakoloogilistesse rühmadesse:

Antibiootikumid.
Glükokortikosteroidpreparaadid, mis on neerupealiste koore looduslikud või sünteetilised hormoonid (vahendid on näidustatud eranditult hormonaalsete haiguste raviks ja neid ei kasutata günekoloogilises valdkonnas).
Antimükootikumid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Biostimulandid.

Günekoloogilises valdkonnas kasutatavad põletikuvastased ravimid on saadaval järgmistes vormides:

Süstid.
Rektaalsed ravimküünlad.
Vaginaalsed ravimküünlad.
Tabletid.

Kõige populaarsemad on rektaalsed ja. Konkreetse ravimi valiku, selle vormi ja annuse määrab spetsialist igal üksikjuhul individuaalselt. See võtab arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu või puudumine, haiguse tüüp, raskusaste ja kulgemise vorm.

Näidustused kasutamiseks

Põletikuvastased ravimid on ette nähtud patsientidele järgmiste haiguste korral:

Kolpiit.
Kandidoos.
Emakakaela erosioon.
ja munajuhad.
Vaginaalne düsbakterioos.
Naiste urogenitaalsüsteemi ägedad nakkuslikud kahjustused.
Bakteriaalne vaginoos.
Düsmenorröa.
Viirusliku või seenhaigusega günekoloogilised haigused.
Kroonilises vormis vaagnaelundite haigused.
Seksuaalfunktsiooni häired.
Reproduktiivsüsteemi häired.
Endometrioos.
Algodüsmenorröa.
Munasarjade põletik.
Emakakaela düsplaasia.

Näidustused põletikuvastaste ravimite määramiseks on:

Menstruaaltsükli häired.
Valulik menstruatsioon.
Vagiina liigne kuivus.
Edasilükatud kirurgilised sekkumised günekoloogilises valdkonnas.
Valu alakõhus.

Kasutamise eelised ja vastunäidustused

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse günekoloogiliste haiguste vastu võitlemiseks palju erinevaid meetodeid. Põletikuvastaste ravimite kasutamisel põhinev ravimteraapia on selle tõhususe ja kõrge efektiivsuse tõttu laialt populaarne. Nende fondide eelised hõlmavad järgmist:

Mitmete günekoloogiliste haigustega seotud valu kõrvaldamine.
Kõrge efektiivsus valulike sümptomite kõrvaldamisel.
Põletikulise protsessi arengu eemaldamine ja leevendamine.

Hoolimata põletikuvastaste ravimite laialdasest kasutamisest günekoloogilises valdkonnas, ei ole mõnel juhul soovitatav neid kasutada, kuna see võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Rasedus.
Kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
Individuaalne talumatus teatud ravimite või nende komponentide suhtes.
laktatsiooniperiood.
Neerupuudulikkus.
Maksa patoloogiad.
hemorraagiline insult.
Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused.
Patsient on alla 16-aastane.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused kroonilises vormis.
Bronhiaalastma.
Vaimsed häired.
Parkinsoni tõbi.
epilepsia.
trombotsütopeenia.
Hemorraagiline diatees.
arteriaalne hüpertensioon.

Võimalikud kõrvaltoimed

Tänapäeval iseloomustab ravimeid minimaalne toksiline toime ja kui raviprotsess toimub arsti järelevalve all, siis on oht patsiendi tervisele väga ebaoluline. Kuid kõrvaltoimete ilmnemine on endiselt võimalik. Kõige tavalisemad võivad olla:

Suurenenud sooleverejooksu oht.
Iiveldus.
Oksendamise rünnakud.
Pearinglus.
Peavalu.
Valulikud aistingud kõhus.
Allergilised nahalööbed.
Kõhulahtisus.
Rikkumised seedetrakti töös.

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks ja terviseprobleemide vältimiseks peaks ravimi, selle annuse ja ravikuuri kestuse määrama kvalifitseeritud günekoloog. Arstlike soovituste järgimine vähendab riske.

Günekoloogiliste haiguste ravimid

Raviks kasutatakse järgmist tüüpi põletikuvastaseid ravimeid:

Suspensioonid.
Mittesteroidsed ravimid.
Antibiootikumid.

Suspensioonid. Rektaalsed ja vaginaalsed ravimküünlad on üks populaarsemaid günekoloogias kasutatavaid põletikuvastaseid ravimeid. Selle põhjuseks on nende tõhusus, kiire toime ja minimaalne kõrvalmõju. Kõige sagedamini on suspensioonid ette nähtud bakteriaalsete või seenhaiguste günekoloogiliste haiguste, emaka, lisandite, munasarjade ja tupe põletikuliste protsesside korral. Naiste haiguste ravis peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks ravimeid:

Diklofenak.
Voltaren.
Movalis.
Flamax.
Hexicon.
Ginalgin.
Klion-D.
Metronidasool.
Mykozhinaks.
Terzhinan.

Suspensioonide võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

Kõhupuhitus.
Iiveldus.
Sügelus- ja põletustunne.
Kõhukinnisus.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamine on vastunäidustatud seedetrakti haavandiliste kahjustuste korral, millega kaasnevad praod, põletik ja päraku verejooks.

Mittesteroidsetel ravimitel on valuvaigistav, põletikuvastane, kapillaare kaitsev ja trombotsüütidevastane toime. Günekoloogias kasutatakse neid ravimeid valulike menstruatsioonide, suguelundite põletike, urogenitaalsete infektsioonide, emaka adhesiivsete kahjustuste ja endometrioosi korral.

Selle farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse anesteetikumina biopsia võtmisel, emaka patoloogiate ravimisel ja emakasisese seadme paigaldamisel või eemaldamisel.

Enamikul juhtudel määravad günekoloogid patsientidele järgmised mittesteroidsed ravimid:

Indometatsiin.
Meloksikaam.
diklofenak,
tselekoksiib;
Piroksikaam.
Nurofen.
Rapten.
Ketoprofeen;
Kiire;
Novigan.

Mittesteroidsete ravimite kasutamine on vastunäidustatud peptilise haavandi ja muude seedetrakti patoloogiate korral. Seedesüsteemi talitlushäired on nende ravimite üks levinumaid kõrvalnähte.

Günekoloogilises valdkonnas kasutatakse antibiootikume mitmesuguste põletikuliste protsesside, kolpiidi, erosioonikahjustuste raviks. Ravimid määratakse pärast günekoloogilise iseloomuga kirurgilisi sekkumisi. Antibiootikumid on ette nähtud ka selliste diagnooside korral nagu gonorröa, endometriit, emaka lisandite tuberkuloos ja perimetriit.

Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

Biomütsiin.
Penitsilliin.
Tsefalosporiin.
Streptomütsiin.

Antibiootikumravil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seda kasutatakse eranditult vastavalt arsti juhistele ja see toimub tema range kontrolli all.

Günekoloogias kasutatavaid põletikuvastaseid ravimeid iseloomustab lai kasutusala ja neil on kõrge efektiivsus paljude haiguste ravis.

Terapeutilise protsessi soodsate tulemuste saavutamiseks peaks ravimi, selle annuse ja manustamise kestuse valima ainult arst.

Enamik inimesi peab meditsiinialaste teadmiste puudumise tõttu hormonaalseid ravimeid millekski kohutavaks, mis toovad kaasa tohutu hulga (kaalutõusust kuni märkimisväärse juuste kasvuni). Sellised hirmud on alusetud. Näiteks naistele mõeldud hormonaalsed pillid. Need ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja nende rakendamisel tõhusad. Mis on hormoonid, miks nad on purjus ja millised neist on parimad, arutatakse artiklis.

Hormonaalsete preparaatide koostis sisaldab sünteetilisi hormoone ehk hormonoide (sarnaste omadustega aineid). Hormoone toodavad endokriinsüsteemi näärmed. Vereringesse sattudes kanduvad nad üle kogu keha ja jõuavad sihtrakkudeni, millel on otsene mõju. On spetsiifilised reaktsioonid, mis kontrollivad keha elutähtsat aktiivsust.

Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada järgmisteks tüüpideks:

hüpofüüsi preparaadid - esindajad on ja, mis on teada igale naisele;
- kasutatakse hormonaalselt aktiivsete ainete ebapiisava või liigse sünteesi ravis;
vahendid pankrease (põhineb);
kõrvalkilpnäärme preparaadid;
neerupealiste koore hormoonid - glükokortikosteroidid, mida kasutatakse enamikus meditsiinivaldkondades puudulikkuse, põletikuliste ja allergiliste protsesside leevendamiseks;
suguhormoonide preparaadid (progestiinid, androgeenid);
anaboolsed ained.

Milleks hormoone kasutatakse?

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse mitmete patoloogiliste seisundite raviks ja ennetamiseks, nimelt:

rasestumisvastase vahendina;
asendusravi menopausi ja menopausi ajal, see hõlmab ka androgeenivaegusega mehi;
põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;
asendusravi teatud hormoonide vaeguse korral;
lülina kasvajaprotsesside kompleksravis.

Naiste hormonaalseid preparaate kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

menstruaaltsükli rikkumine;
aneemia ennetamine ja ravi;
periood pärast emakavälist rasedust;
sünnitusjärgne kontratseptsioon (3 nädalat pärast imetamise lõppu);
günekoloogiliste patoloogiate ravi;
abordijärgne seisund.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite omadused

Rasestumisvastaste vahendite ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Mida ei kasutatud enne, kui uuriti steroidsete hormonaalselt aktiivsete ainete struktuuri ja suguhormoonide suurte annuste valdavat mõju ovulatsioonile. See oli katkestatud seksuaalvahekord, mitmesugused katted, mis immutatud ürtide tõmmistesse ja keetmistesse, kalamullid, pikaajaline imetamine.

Hormoonide kasutamine algas 1921. aastal, kui Austria professor Haberlandt kinnitas võimalust ovulatsiooni protsessi pärssida munasarjade enda ekstrakti sissetoomisega. 1942. aastal sünteesiti see esimest korda USA-s ja seda kasutati 1954. Negatiivne külg oli see, et tol ajal sisaldasid tablettides sisalduvad hormoonid märkimisväärses koguses toimeainet (kümneid kordi suurem kui naisel). praegu) ja põhjustas seetõttu massilisi kõrvaltoimeid.

Kaasaegsed hea talutavusega ravimid sünteesiti XX sajandi 90ndatel. Kui tõhus ravim on, hindab Pearli indeks. See indikaator selgitab raseduse võimalust 12 kuu jooksul pärast ravimi regulaarset kasutamist. Kaasaegsete hormonaalsete ravimite indeks on vahemikus 0,3% kuni 3%.

Hormoonidel põhinevad rasestumisvastased vahendid:

kombineeritud;
minipillid (mittekombineeritud);
ettevalmistused kiireloomuliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kombineeritud hormonaalsed ained

COC-d on rühm populaarsemaid kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad östrogeen (etinüülöstradiool) ja gestageen (norgestreel, levonorgestreel, desogestreel) – hormoonid, mis on oma toimelt sarnased naissuguhormoonidega.

Sõltuvalt annusest, samuti gestageenide ja östrogeenide vahekorrast on mitu hormoontablettide rühma:

Monofaasiline - igas pakendi tabletis on sama toimeainete annus.
Kahefaasiline - östrogeeni kogus on konstantne ja progestageeni annus varieerub sõltuvalt tsükli faasist.
Kolmefaasiline - muutuv hormoonide sisaldus koostises.

Viimast rühma peetakse kõige füsioloogilisemaks. See sisaldab kolme tüüpi tablette. Iga tüüpi hormoonide hulk sõltub menstruaaltsükli faasist. Esimesed 5 tabletti vastavad follikulaarsele faasile, järgmised 6 tükki imiteerivad periovulatoorset, ülejäänud 10 - luteaalfaasi. Östrogeeni kogus igas tabletis on maksimaalne ja progestageeni tase tõuseb süstemaatiliselt, saavutades kõrgeima taseme tsükli kolmandaks faasiks.

Toimemehhanism

Kõik hormoonil põhinevad rasestumisvastased vahendid on suunatud toimeainete tekke ja vabanemise takistamisele, mille toime on seotud ovulatsiooni ja munaraku implantatsiooniga emakaõõnde. Sugunäärmed vähenevad, justkui "uinuvad".

Ravimitel on omadus muuta emakakaela lima paksemaks, mis takistab märkimisväärsel hulgal spermatosoididel tungimist emakasse. Lisaks toimub muutus endomeetriumi funktsionaalses seisundis, see muutub õhemaks, väheneb võime loote muna enda külge kinnitada, kui viljastumine toimub.

Selle rühma vahendeid kasutavate naiste ülevaated kinnitavad rakenduse tõhusust vanuses kuni 35 aastat. Pakendis on 21 sama värvi tabletti. Kasutusviis võib olla range, kuid sellel on vähe väärtust, kuna kõigil tablettidel on sama koostis. Allpool on loetelu kõige populaarsematest ja tõhusamatest abinõudest.

Ravim sisaldab 30 mikrogrammi ja 2 mg dienogesti. Regulaarsel vastuvõtul on järgmised omadused:

Pearli indeks ei ületa 1%;
omab androgeenset aktiivsust - võtavad naised, kellel on kõrgenenud meessuguhormoonide tase;
normaliseerib kolesterooli taset veres.

Hea Saksamaal valmistatud toode. Gestageeni esindab gestodeen (75 μg). Toodetud dražee kujul. Seda ei ole soovitav kasutada koos teiste ravimitega, kuna suureneb emakaverejooksu oht.

Tööriist on rühma populaarseim esindaja. Drospirenoon toimib progestageenina. Omadused on sarnased Jeanine'iga. Lisaks kolesterooli langetamisele ja antiadrogeensele toimele avaldab Yarina positiivset mõju naha seisundile. See selgitab, miks dermatoloogid määravad akne ja akne raviks pillid.

See on Logesti analoog. Olulised erinevused on päritoluriik, tablettide kesta värvus ja östrogeeni sisaldus koostises on veidi suurem.

Pidevalt kõlab ka selle esindaja nimi. Kompositsioon sisaldab etünüülöstradiooli ja tsüproteroonatsetaati. Ravim on valitud ravim neile naistele, kellel on suurenenud juuste kasv, kuna koostises oleval progestageenil on võimas antiandrogeenne toime.

Üks hästi talutavatest ravimitest, välja arvatud turse teke, kehakaalu tõus, söögiisu suurenemine. Drospirenoonil, mis on osa, on järgmised omadused:

pehmendab östrogeeni toimet;
leevendab premenstruaalse sündroomi ilminguid;
vähendab kolesterooli taset veres.

Monofaasilised ravimid sellega ei lõpe. Samuti on märkimisväärne arv esindajaid:

minisiston;
Mercilon;
Silest;
Regvidon;
Dimia;
Midian.

Kahefaasiline ja kolmefaasiline tähendab

Eksperdid eelistavad monofaasilisi ravimeid nende rühmade esindajatele vähemate kõrvaltoimete tõttu. Kahefaasilisi ravimeid kasutatakse harva, mistõttu on nende hulgas tablette, mille nimed pole tuttavad isegi apteekritele: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Kolmefaasilised ravimid on oma füsioloogilise koostise tõttu populaarsemad, kuid kõrvaltoimed ja tüsistused nende võtmisel pole vähem väljendunud. Rühma esindajat kutsutakse järgmiselt: nimi algab eesliitega "kolm". Näiteks Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Sõltuvalt manustamisfaasist on tabletid värvitud erinevat värvi. Selliseid ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt pakendile lisatud skeemile.

Eelised ja miinused

Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on palju positiivseid omadusi, mistõttu neid kasutatakse laialdaselt:

kiire toime ja kõrge töökindlus;
naise enda võime kontrollida oma viljakust;
vahendite tundmine;
kõrvaltoimete madal sagedus;
kasutusmugavus;
mõju puudumine partnerile;
emakavälise raseduse tekkimise võimaluse vähendamine;
positiivne mõju piimanäärme healoomuliste kasvajaprotsesside esinemisel;
kasvajaprotsesside ennetamine naiste reproduktiivsüsteemis;
düsmenorröa ilmingute leevendamine;
positiivne mõju naha seisundile, seedetraktile, luu- ja lihaskonna süsteemile.

KSK-de negatiivsed küljed on vajadus regulaarse kasutamise järele vastavalt teatud skeemile, samuti võimalus edasi lükata järgnevaid ovulatsioonitsükleid pärast ravimi ärajätmist.

Vastunäidustused

KSK-de määramise absoluutsed vastunäidustused on rasedus, reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad, maksa, südame ja veresoonte patoloogia, äge tromboos või tromboflebiit, samuti teadmata etioloogiaga emakaverejooks.

Patoloogilised seisundid, mis tekitavad probleeme uimastitarbimise perioodil, on järgmised:

arteriaalne hüpertensioon;
epilepsia seisund;
migreen;
depressioon, psühhoos;
mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
kroonilise iseloomuga maksapatoloogia;
bronhiaalastma;
tuberkuloos;
porfüriinihaigus - pigmendi metabolismi patoloogia, millega kaasneb porfüriinide kõrge sisaldus veres ja nende massiline eritumine uriini ja väljaheitega;
emaka healoomulised kasvajad;
eelseisev immobilisatsioon või operatsioon.

Kasutatavate vahendite tõhusust vähendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad düspeptilised ilmingud oksendamise ja kõhulahtisuse kujul, lahtistite, antibiootikumide, krambivastaste ravimite võtmine. Kui oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad 3 tunni jooksul pärast viimase tableti võtmist, tuleb võtta veel üks tablett.

Mis on progestageeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid?

Need on alternatiivsed ravimid (minipillid), mis sisaldavad ainult gestageene. Selle rühma hormoonid on vajalikud järgmistel juhtudel:

vanemad naised;
imetamise ajal;
need, kes suitsetavad;
need, kellele KSK-d on vastunäidustatud;
hüpertensiooniga patsiendid.

Progestiini kontratseptiividel on kõrgem Pearli indeks. See võib ulatuda 4% -ni, mis on rasestumisvastase protsessi negatiivne punkt. Esindajad - Levonorgestreel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Vastuvõtu skeem

Tablette tuleb võtta üks kord päevas samal ajal. Kui naine unustas annuse võtmata, peate juua hormoone niipea, kui see teile meenub, isegi kui peate võtma kaks tabletti korraga.

Kui naine mäletab pillide võtmist hiljemalt 12 tundi pärast selle võtmise vajadust, säilib rasestumisvastane toime, 12 tunni pärast tuleb kasutada täiendavaid kaitsemeetodeid.

Kiireloomulised vahendid

Erakorralist rasestumisvastast vahendit esindavad ravimid, mida kasutatakse ettenägematutel juhtudel. Need ravimid sisaldavad märkimisväärses koguses hormoone, mis takistavad ovulatsiooni protsessi või muudavad emaka endomeetriumi funktsionaalset seisundit. Tuntuimad on Postinor, Escapel, Ginepriston. Juhtumid, kui on vaja selliseid ravimeid võtta, peaksid olema võimalikult haruldased, kuna need põhjustavad kehas tohutut hormonaalset tõusu.

Kuidas valida suukaudset rasestumisvastast vahendit

Spetsialist hindab patsiendi keha hormonaalset tasakaalu ja määrab, milline on ravimi minimaalne annus, mis suudab soovitud efekti näidata. Östrogeeni annus ei tohi ületada 35 mg ja gestageen (levonorgestreeli osas) - 150 mcg. Arst pöörab tähelepanu ka naise põhiseaduslikule tüübile. Seal on kolm peamist tüüpi:

östrogeenide ülekaaluga;
tasakaal;
gestageenide ülekaaluga.

Esimese tüübi esindajad sobivad neile ravimitele, millel on suurenenud gestageenide annus, kolmas - östrogeenikomponendi suurenenud sisaldusega. Kui naisel on märke meessuguhormoonide suurenenud kogusest, oleks ideaalne võimalus kasutada tugevdatud antiandrogeense toimega ravimeid.

Günekoloog hindab ka patsiendi suguelundite seisundit. Menstruatsioon on rikkalik, pika perioodiga, suurenenud emaka suurus - tegurid, mis põhjustavad kehas suurenenud östrogeeni taset. Kasina iseloomuga menstruatsioon koos emaka hüpoplaasiaga viitab progestageeni kõrgele tasemele.

Praegu peetakse kõige enam kasutatavaks kombineeritud ühe- ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on väike annus hormonaalselt aktiivseid aineid, mis moodustavad koostise. Nendel fondidel on sama tõhusus ja ohutus, kui järgite nende kasutamise eeskirju. Valik konkreetsete esindajate vahel tehakse iga üksiku kliinilise juhtumi põhjal. Kinnitus, et rasestumisvastane vahend on valitud õigesti, on emakaverejooksu puudumine või verejooks menstruatsiooni vahel.

Bibliograafia

Sünnitusabi: loengute kursus. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Strizhakov A.N., Davõdov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
Sünnitusabi. Rahvuslik juhtkond. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Saveljeva G.M. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
Gestoos: teooria ja praktika. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kirjastaja: MEDpress-inform.
Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimine. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastaja: MEDpress.
Kliinilised juhised. Sünnitusabi ja günekoloogia. Saveljeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.

Naise peamine bioloogiline ülesanne on loomulikult terve lapse kandmine ja sünd. Ja selleks on vaja kaitsta ja säilitada naiste tervist. Günekoloogiliste haiguste risk aga suureneb iga aastaga. Selle põhjuseks on üldine kiirenemine, seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja madal seksuaalkäitumise kultuur. Samuti on erinevate patoloogiate kujunemisel olulised tegurid: viirused, seened, bakterid, hormonaalsed häired, partnerite sagedane vahetus, rasestumisvastaste vahendite puudumine.

Naiste reproduktiivsüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on hormoonidel suur tähtsus. Neid esindavad östrogeenid (östradiool, östriool, östroon) ja gestageenid (need on ka progestiinid või "rasedushormoonid"). Kogu naiste reproduktiivsüsteemi reguleerimine toimub mööda joont ajukoor - hüpotalamus - hüpofüüs - reproduktiivorganid (munasarjad ja emakas). Mis tahes taseme rikkumised põhjustavad kindlasti aluseks olevate elundite rikke.

Tuleb märkida, kui oluline on stressirohke olukord naiste hormonaalsete häirete tekkes. Stress mõjutab ajukoort, mis on seksuaalfunktsioonide kõrgeim regulaator. Stressi minimeerimine on üks tõhusamaid meetodeid naiste haiguste ennetamiseks.

Kõik günekoloogilised haigused võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

Menstruaaltsükli häired - amenorröa, düsfunktsionaalne emakaverejooks, algomenorröa ja teised;
Neuroendokriinsed haigused - hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi patoloogia, mis põhjustab suguhormoonide tootmist;
Naiste välis- ja sisesuguelundite põletikulised haigused - adnexiit, vaginoos, kandidoos või soor, trihhomoniaas, gonorröa, klamüüdia, genitaalherpes ja teised;
Endometrioos - endomeetriumi areng ebaloomulikes kohtades (väljaspool emakat);
Hea- ja pahaloomulised kasvajad (kasvajad);
Anomaaliad naiste suguelundite arengus;
Viljatus.

Günekoloogiliste haiguste ravi. Põhilised lähenemised.

Günekoloogiliste haiguste edukaks raviks tuleks läbida kvaliteetne diagnostika - kolposkoopia, günekoloogiline äigepreparaadi, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, vaagnaelundite ultraheli, võtta vereanalüüsid suguhormoonide määramiseks, bakterikultuurid antibiootikumide tundlikkuse määramisega ja muud. See on ainus viis kahjustuse taseme täpseks kindlaksmääramiseks, põhjuse väljaselgitamiseks ja tõhusa ravi alustamiseks.

Naiste tervise säilitamiseks ja mis tahes günekoloogiliste haiguste ravimiseks on vaja läbi viia täielik diagnoos, panna õige diagnoos ja kasutada raviks ainult tõhusaid, võimalusel Euroopa ravimeid.

Hormonaalsed pillid leiutati eelmise sajandi keskel soovimatu raseduse raviks. Praegu on loodud palju ravimeid, mis lisaks võivad aidata vabaneda põletikulistest protsessidest emakas, munasarjades või tupes. Rasestumisvastased vahendid sobivad noortele tüdrukutele, kes on hiljuti seksuaalelu alustanud. Raskete patoloogiate raviks on kõrge hormoonisisaldusega spetsiaalsed vormid.

Näita kõike

Hormonaalsed ravimid naistele

Hormonaalseid preparaate kasutavad naised rasestumisvastase vahendina ja suguelundite haiguste raviks.

Farmakoloogias on mitut tüüpi ravimeid. Esiteks jagatakse need vastavalt hormoonide hulga muutusele koostises:

Ühefaasiline- hormoonide annus kõigis tablettides on sama. Sellesse rühma kuuluvad: Regulon, Jeanine, Logest.
Kahefaasiline- hormoonide hulk varieerub sõltuvalt tsükli 1. või 2. faasist. Esindajad: Femoston, Bifosil, Binovum.
Kolmefaasiline- nime järgi muudetakse naistel hormoonide kogust kolm korda kogu menstruaaltsükli perioodi jooksul. Need on järgmised ravimid: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

Naise hormonaalne tsükkel

Järgmine loetelu jagab suukaudsed rasestumisvastased vahendid järgmisteks osadeks:

1. Mikrodoseeritud- neid soovitatakse alla 24-aastastele tüdrukutele. Näide: Jess, Clayra, Zoely.
2. Madal annus- määratud vanematele naistele ja sünnitajatele. Samuti lähevad väikeses annuses KSK-dele üle tüdrukud, kellel esineb 1. rühma ravimite kasutamisel verejooks enne menstruatsiooni. Nende hulka kuuluvad: Diana, Yarina, Chloe.
3. Väga doseeritud- kasutatakse emaka- ja munasarjahaiguste raviks, kuna need sisaldavad suures koguses hormoone. Need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Esindajad on: Triquilar, Ovidon, Triziston.

On olemas täiendav ainete rühm (suukaudsed rasestumisvastased vahendid), mis sisaldab ainult 1 tüüpi hormoone - progestageeni. See põhjustab spermatosoidide munarakule liikumise rikkumisi, seetõttu mõjutab see ainult rasedust. Need on järgmised ravimid: Charozetta, Exluton.

Mikrodoositud COC-d

Selle loendi preparaate kirjutatakse kõige sagedamini noortele tüdrukutele, kes on just alustanud seksuaalelu ega ole olnud rase. Need ei ole naise kehale kahjulikud.

Hormonaalne aine Jess sisaldab östradiooli ja drospirenooni sünteetilist analoogi. Ravim peatab ovulatsiooni alguse ja takistab munaraku sulandumist spermaga. Sellel on organismile antiandrogeenne toime, vähendades meessuguhormoonide tootmist veres, mistõttu saab seda kasutada akne, alopeetsia, seborröa ja teiste endokriinsete haiguste raviks. See normaliseerib sündimata tüdrukute tsüklit, aitab kaasa regulaarse verejooksu ilmnemisele ja takistab vähi arengut.

Drospirenoonil on positiivne mõju mineraalsete kortikoidide sünteesile organismis, nii et isegi Jessi tablettide pikaajaline kasutamine ei too kaasa liigsete kilode ja psühho-emotsionaalsete häirete ilmnemist.

Qlaira on ka kombineeritud rasestumisvastane vahend. Sisaldab nii gestageenseid kui östrogeenikomponente. Ravim pärsib raseduse algust, paksendades emakakaela kanali sisu. Hoiab ära emaka limaskestade hüperplaasia. Selle ravimkoostise määramise näidustus on olukord, kui noortel tüdrukutel on pikad menstruatsioonid ja palju verd.

Zoely sisaldab nomegestrooli ja östradiooli. Ravimit tohib kasutada ainult rasestumisvastaseks vahendiks – ravim ei sobi düsmenorröa raviks.

Kõhunäärme-, neeru- ja maksahaigustega tüdrukutele ei ole soovitatav juua mikroannusega KSK-sid. Samuti peaksite piirama nende ravimite kasutamist raskete endokriinsete patoloogiate, hüpofüüsi kasvajate ja raske hüpertensiooni korral.

Pikaajalisel kasutamisel tekivad mõnedel naistel kõrvaltoimed, eriti tursed ja kehakaalu tõus, samuti silmade ja suu limaskestade kuivus.

Madala annusega tabletid

Need ravimid ei ole ohtlikud ega kahjusta naise tervist. Need on ette nähtud keskealistele patsientidele, kes on juba sünnitanud ja vajavad rasestumisvastaseid vahendeid. Ravimid sisaldavad hormoonide suurenenud annust.

Diane on ühefaasiline rasestumisvastane vahend, mis sisaldab östrogeeni ja tsüproteroonatsetaati. Ravim pärsib küpsete munarakkude vabanemist järgnevaks sulandumiseks, vähendab testosterooni aktiivsust naise kehas ja blokeerib androgeeniretseptoreid, mille tulemusena taastub androgeenist sõltuvate patoloogiatega patsientidel hääl ja naha seisund. nägu paraneb.

Ravim on ette nähtud endokriinsete häirete (alopeetsia, hirsutism, androgeenimine), polütsüstiliste munasarjade raviks.

Yarina sisaldab drospirenooni ja östrogeeni derivaati. Sellel on tõhus rasestumisvastane toime, see blokeerib ovulatsiooni ja häirib spermatosoidide liikumist. Hoiab ära aneemilise sündroomi, vähi ja limaskestade hüperplaasia ilmnemise. Ravimit kasutatakse ainult rasestumisvastaseks otstarbeks.

Chloe kuulub ka ühefaasiliste suukaudsete kontratseptiivide hulka, millel on väljendunud antiandrogeenne toime. Tabletid sisaldavad tsüproterooni ja östradiooli.

Kloe kasutatakse seborröa, androgeensuse, alopeetsia, hirsutismi ja akne vulgarise raviks.

Vastunäidustused on:

südame ja maksa patoloogia;
veresoonte tromboos;
rasedus ja imetamine.

Suure annusega COC-d

Seda tablettide rühma kasutatakse peamiselt teatud haiguste raviks.

Triquilar on kolmefaasiline aine, mis sisaldab hormoonide kombinatsiooni. Ravimi peamiseks toimeks peetakse muutust emaka endomeetriumi sügavates kihtides, mis põhjustab munaraku siirdamise rikkumist. Samuti häirib ravim ovulatsiooni.

Reeglina ei kasutata Triquilari sagedaste kõrvaltoimete tõttu raseduse vältimiseks. Ravimit kasutatakse endometrioosi, raske verejooksu ja regulaarse menstruaaltsükli sisseseadmise raviks.

Tüsistuste hulka kuuluvad libiido tõsine allasurumine, migreen, nägemishäired, oksendamine, lööve, kõhulahtisus, trombemboolia ja vererõhu tõus.

Ovidoni tabletid sisaldavad levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli. Ravimit kasutatakse munajuhade ja emakakaela verejooksu vältimiseks, menstruatsiooniaegse valu raviks. Samuti aitab tööriist taastada regulaarset tsüklit.

Selle rühma ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

Rasedus;
psüühika ja emotsioonide rikkumine (depressioon, närviline erutus, skisofreenia, parkinsonism);
pärilik aneemia;
rinnakasvajad.

Ühekomponendilised tooted

Charozetta ja Exluton sisaldavad ainult desogestreeli, progestageeni derivaati, mis häirib spermatosoidide liikumist munarakku emaka lima paksenemise tõttu. Mõlemal ravimil on samad omadused.

Ravimeid kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks, erinevalt teistest KSK-dest on neil vähem kõrvaltoimeid ja need on kallimad.

Kõrvaltoimeid esindavad mõõdukas peavalu, urtikaaria, düspepsia ja libiidohäired, kuid need arenevad äärmiselt harva.

Pakend sisaldab 21 tabletti, mis on ette nähtud 28-päevaseks tsükliks. Kui patsiendil jäi ravimi võtmine vahele, peate järgmisel päeval jooma mõlemad tabletid korraga.

Ülevaade kõige populaarsematest ravimitest

Seal on nimekiri hormonaalsetest ravimitest, mida günekoloogid määravad kõige sagedamini.

Regulon

Sisaldab etünüülöstradiooli ja desogestreeli.

Ravimit kasutatakse raseduse vältimiseks ja täiendavate naissuguhormoonide allikana. Toimemehhanism põhineb hüpofüüsi funktsiooni pärssimisel, mis on seotud folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide sünteesiga. Selle tulemusena on häiritud ovulatsioon, tupe ja emakakaela luumenis pakseneb lima, mis loob ebasoodsad tingimused munaraku sulandumiseks spermatosoididega.

Östradiool hakkab naise kehas sünteesima iseseisvalt - see on menstruaaltsükli 1. faasi hormoon. Tema abiga arenevad munasarjad ja munarakk vabaneb. Etünüülöstradiool blokeerib küpse munaraku vabanemist munajuhade luumenisse, vähendab vere sekretsiooni hulka ja vähendab valu.

Desogestreel on progesterooni analoog, seetõttu on sellel antiandrogeenne toime. Naistel lakkavad näokarvad kasvamast (nagu ka meestel), akne kaob ja naha seisund paraneb.

Regulonit kasutatakse düsmenorröa, emakaverejooksu, premenstruaalse sündroomi raviks ja raseduse vältimiseks. Ravim vähendab valu naistel alakõhus, ravib valutavat valu rinnus ja vähendab emaka fibroidide suurust.

Vastunäidustused on: praegune rasedus, maksahaigus, kollatõbi, kõrge vererõhk, migreenipeavalud, herpes, östrogeenist sõltuvad kasvajad ja sügelus. Mõnedel naistel areneb KSK-de võtmise ajal arteriaalne hüpertensioon, kuulmine halveneb. 1%-l patsientidest tekivad süsteemsed sidekoehaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus.

Regulonit tuleb juua alates tsükli 1. päevast - see on esimene päev pärast verevoolu lõppu. Pakend sisaldab 21 tabletti, pärast viimase võtmist peate lõpetama ravimi kasutamise 1 nädalaks. Sel ajal hakkab naine veritsema, mille jooksul peate alustama uue pakendi võtmist.

Üleannustamise korral on oht krampide või oksendamise tekkeks. Sellistel juhtudel on vaja teha maoloputus ja konsulteerida arstiga.

Janine

Jeanine sisaldab dienogesti ja etünüülöstradiooli. Ravim pärsib folliikulite küpsemist munasarjades ja pärsib hüpofüüsi hormoonide vabanemist. Pärast toote kasutamist on emakakaela lima struktuur häiritud ja spermatosoidid ei saa siseneda.

Jeanine vähendab aneemilise sündroomi tekke riski, kuna verejooksu raskusaste väheneb tablettide kasutamise ajal.

Dienogest kuulub gestageenide rühma, mis on nortestosterooni analoog. Aine võtmise mõjuks on testosterooni aktiivsuse vähenemine, mistõttu kaob patsientidel näo akne, rinnakarvad langevad välja jne. Etünüülöstradiool blokeerib tervete munarakkude arengut.

Tööriista kasutatakse akne vulgaris'e, androgeense alopeetsia, seborröa, hirsutismi raviks ja raseduse vältimiseks.

Ärge jooge ravimit patsientidele, kellel on veenitromboos, südameatakk, stenokardia, paroksüsmaalne tahhükardia, suhkurtõbi, maksapuudulikkus ja maksakasvajad.

Kõrvaltoimed pärast rasestumisvastase vahendi võtmist:

peavalu;
piimanäärmete suuruse suurenemine;
vähenenud libiido;
iiveldus ja oksendamine;
nahalööbed;
kollatõbi;
väikesed kaalukõikumised;
veepeetus kehas;
allergia.

Pakendis on 21 tabletti, mida tuleb juua 1 3 nädala jooksul. Sellele järgneb 7-päevane paus, mille jooksul peaks ilmnema verejooks.

Kui te unustate mõne KSK võtmise, peate järgmisel päeval jooma 2 tabletti: vahelejäänud ja praegune. Soovitatav on neid võtta samal ajal, et hormoonide kontsentratsioon veres säiliks 24 tundi.

Logest

Logest on kombineeritud aine, mis sisaldab gestodeeni ja etinüülöstradiooli. Ravim suurendab tupe lima viskoossust ja häirib ovulatsiooniprotsesse, takistab küpse munaraku vabanemist torudest ja pärsib isassugurakkude liikumiskiirust emakas.

Gestodeen on naise gestageenide sünteetiline analoog, see toimib aktiivselt munasarjadele ja pärsib folliikulite kasvu. Ravim on ette nähtud ainult rasestumisvastaseks vahendiks.

Seda ravimit ei saa kasutada südame rütmihäirete, kõrge vererõhu, diabeedi, pankreatiidi, mastiidi, olemasoleva raseduse ajal, alajäsemete veenide tromboosi korral.

Soovimatud kõrvaltoimed:

akne välimus;
kõhuvalu;
depressioon;
turse;
kollatõbi;
lööve;
tupest väljumine.

Tablette tuleb võtta iga päev 3 nädala jooksul. Õige on seda teha alates tsükli 1. päevast. Kui patsient võtab Logesti alates tsükli 2. või 3. päevast, tuleb vältida seksuaalset kontakti, kuna hormoonide kontsentratsioon on ebapiisav, või kasutada lisaks kondoomi.

Üleannustamise korral tekib oksendamine ja iiveldus. Te ei saa samal ajal antibiootikume võtta, kuna viimaste terapeutiline aktiivsus väheneb.

Femoston

Femoston sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni. Seda ravimit on mitut tüüpi, mis erinevad kontsentratsiooni poolest. Ravimil on menopausivastane toime.

Östradiool on loodusliku östrogeeni analoog, mis on naistele menopausi ajal vajalik. Östrogeen avaldab positiivset mõju autonoomsele närvisüsteemile ja normaliseerib naise vaimset aktiivsust, kõrvaldab liigset higistamist, meeleoluhäireid ja unetust.

Düdrogesteroonil on progestogeenne toime, kuid see ei mõjuta androgeeni funktsiooni ega avalda anaboolset toimet. See pakub asendusravi gestageenide puudumise korral, mida täheldatakse menopausi ajal.

Femostoni kasutatakse menopausijärgsel perioodil hormoonpuudulikkuse kõrvaldamiseks. Ravimi võtmine hoiab ära luumurdude, juuste väljalangemise, kaariese tekke.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

hormoonist sõltuvad kasvajad;
rinnanäärmevähk;
verejooks tupest;
emaka endomeetriumi hüperplaasia;
põletik veresoonte seintes.

Femoston on vastunäidustatud alla 18-aastastele tüdrukutele ja rasedatele naistele.

Tablettide pikaajalisel kasutamisel väheneb seksuaalne soov, jalgadele ilmub turse, tekib gastriit ja närviline erutus.

Tri-Regol

Tri-Regol sisaldab etünüülöstradiooli ja levonorgestreeli. Viimane on gonadotropiinide – munade tootmist reguleerivate hüpofüüsihormoonide – tootmise inhibiitor. Selle tulemusena ei eraldu pärast Tri-Regol kasutamist terveid mune ja rasedus ei arene. Etünüülöstradiool toimib tupe lima – paksendab selle sisu ja takistab spermatosoidide vaba tungimist.

Samuti normaliseerib ravim menstruaaltsüklit, soodustab verejooksu tekkimist pärast pikka viivitust naise hormoonide puudumise tõttu.

Vastunäidustused:

kollatõbi;
vanus üle 39 aasta;
diabeet;
veresoonte skleroos;
tsüstiline libisemine;
koliit;
flebiit;
teadmata päritoluga tupeverejooks.

Mõnel naisel väljendub mõju kehale järgmistes kõrvaltoimetes:

depressiivsed seisundid;
amenorröa;
vinnid;
Crohni tõbi;
luupus ja muud sidekoehaigused.

Pakendis on 21 tabletti – sellest piisab 3 nädalaks. Esimese kuue päeva jooksul tuleb võtta 6 roosat tabletti, seejärel järgmise 5 päeva jooksul juua valgeid tablette, pärast mida - 10 kollast tabletti. Kasutusjärjekord pakendis on tähistatud numbrite ja nooltega.

Üleannustamise korral täheldatakse oksendamist, võib tekkida emakaverejooks. Nende sümptomitega peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tri Mercy

Tri-Merci on kolmefaasiline aine, mis sisaldab etinüülöstradiooli ja desogestreeli. Tabletid erinevad värvi poolest, nendes muutub hormonaalsete komponentide kontsentratsioon ja suhe.

Tri-Merci toimemehhanism on seotud naissuguhormoonide aktiivsuse pärssimisega. See toob kaasa munasarjade suuruse vähenemise, emaka limaskesta struktuuri muutumise, mis takistab spermatosoidide implantatsiooni. Neid toimeid tagab gestageen, mis on tablettide koostises. Dihüdrotestosteroon aitab vabaneda ka naiste meessuguhormoonide liigsest põhjustatud aknest. Östradiool reguleerib tsüklit ja leevendab valu verejooksu ajal.

Ravim on ette nähtud raseduse vältimiseks reproduktiivses eas naistel. Seda ravimit ei saa juua arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, veresoonte ateroskleroosi, endometrioosi, raseduse, rinnaga toitmise, Gilberti ja Rotori sündroomi korral. Ettevaatlikult määratakse Tri-Merci patsientidele, kellel on alajäsemete veenide tromboos ja südamelihase hüpertroofia.

Pakendis on 7 erinevat värvi tabletti. Esiteks joovad nad kollaseid, seejärel punaseid ja valgeid tablette. 21 päeva pärast järgneb nädalane paus ja algab uus tsükkel.

Üleannustamise sümptomiteks on korduv oksendamine ja kõhuvalu. On vaja kasutada aktiivsütt või muid sorbente.

Triziston

Triziston on saadaval tablettidena, mis sisaldavad levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli.

Levonorgestreel on nortestosterooni analoog, millel on gestageenne toime: see seondub emaka retseptoritega ja häirib endomeetriumi, munasarjade folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni. Östradioolid häirivad spermatosoidide liikumist.

Trizistoni kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks ja erinevate funktsionaalsete häirete raviks (menstruatsiooni puudumine 2 kuud või kauem, valu menstruatsiooni ajal jne).

Põhimõttedhormonaalneteraapia

sooritatud

******************************************.

Uljanovski 2010

Plaan.

Etrogeeni

Gestageenid

Progesteroon

Androgeenid

Anaboolne steroid

hüpofüüsi hormoonid

Kortikosteroidid

Näidustused ja vastunäidustused hormoonravi kasutamiseks günekoloogias.

Hormonaalsete ravimite ratsionaalse kasutamise reeglid

Hormonaalsed testid

Praegu kasutatakse laialdaselt hormoonravi (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981 jne). Sünteesitud on suur hulk steroidseid ja valgulisi hormoonravimeid, mida kasutatakse menstruaaltsükli häirete, viljatuse raviks, rasestumisvastaseks vahendiks jne.

Hormonaalseid preparaate kasutatakse edukalt ainevahetushäiretega seotud haiguste korral, neuroloogias ja kirurgias.

Mõned günekoloogias kasutatavad hormonaalsed ravimid. Hormonaalsete ravimitega ravil on tugev mõju, kuid see sõltub valitud meetodi ja hormooni kasutamise meetodi õigsusest suuremal määral kui paljude teiste teraapialiikide puhul. Enne selle või selle meetodi soovitamist peab arst funktsionaalse diagnostika abil kindlaks tegema naise keha hormonaalse küllastumise, samuti hindama valitud hormonaalse ravimi näidustusi, vastunäidustusi ja piiranguid. Tuleb meeles pidada, et hormoonravi võib põhjustada mõningaid soovimatuid tüsistusi, mis on seotud hormooni bioloogilise toimega organismile, samuti kõrvaltoimeid.

Östrogeenid. Günekoloogias kasutatavad östrogeenipreparaadid võib jagada kolme rühma: 1) looduslikud steroidse struktuuriga östrogeenid; 2) looduslike östrogeenide derivaadid; 3) mittesteroidsed sünteetilised östrogeenid (stilbeenid).

Esimesse östrogeenide rühma kuuluvad östroon (follikuliin) - Oestronum. See on saadaval õlilahusena 10 000 RÜ (1 mg) ampullides, mida manustatakse intramuskulaarselt. Teise rühma kuuluvad östradiooli derivaadid - östradiooldipropionaat, etinüülöstradiool, samuti menopausi, mis sisaldab östradioolbensoaati ja mittehormonaalset komponenti.

Östradiooldipropionaat (Oestradioli dipropionas) on pikatoimeline ravim, mis on saadaval 1 ml ampullides 0,1% (1 mg) õlilahusega. Etünüülöstradiool (Aethynilo-estradiolum) on Ungaris saadaval ravimi "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) kujul. Ravim on aktiivne suukaudsel manustamisel; annus tablettidena 0,05 mg. Menopausi (KJimakterin) toodetakse Tšehhoslovakkias, ühes tabletis on 25 ühikut östradioolbensoaati, 30 mg kuiva munasarjapulbrit, 0,025 g teobromiini ja kofeiini, 0,0002 tonni nitroglütseriini, 0,006 g fenoolfti.

Kolmas rühm hõlmab suurt rühma aineid, millel on östrogeenne toime, kuid mis ei ole oma struktuuris steroidid. Organismis selliseid hormoone ei sünteesita ja nad ei läbi inaktiveerimistsüklit, erituvad muutumatul kujul uriiniga. Nende ravimite östrogeenne toime on oluliselt parem kui östroonil ja östradiooli derivaatidel, kuid need on mürgisemad kui looduslikud hormoonid.

Sinestrol (Synoestrolum) on saadaval 0,1% ampullides 1 ml (1 mg) ja 2% (20 mg) õlilahust 1 ml-s (viimast kasutatakse ainult pahaloomuliste kasvajate ja eesnäärme adenoomiga patsientide raviks). , samuti tablettidena 0,05 g ja 0,001 g.

Dietüülstilbestrool (Diaethylstilboestrolum) on saadaval ampullides 1 ml 3% (30 mg) May-"Lyan'i lahusega. Ravimil on kõrge östrogeenne aktiivsus ja seda kasutatakse eranditult (kui see on näidustatud) rinnavähi raviks üle 60-aastastel naistel. vana.

Octestrol (Octoestrolum) on saadaval 1 mg tablettidena.

Dimestrol (Dimoestrolum) - pikaajalise toimega ravim, mis annab aeglaselt areneva (3-6 päeva) ja pikaajalise (kuni 30 päeva) toime, on saadaval ampullides 0,6%, 2 ml õlilahusena. igaüks (12 mg ampulli kohta).

Sigetiinil (Sygethinum) on nõrk östrogeenne toime (antiöstrogeen), see on saadaval 0,05 ja 0,1 g tablettidena ning 2 ml 1% vesilahuse ampullides. See ravim lahustub soojas vees, seetõttu võib seda manustada intravenoosselt (eelistatavalt 20-40 ml 40% glükoosilahuses), mida kasutatakse sünnitusabis loote emakasisese asfüksia vältimiseks.

Hiljuti on günekoloogilises endokrinoloogias laialt levinud ravim, trinisüüli derivaat, klostilbegyt (klomifeentsitraat) (Clostilbegyt), mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks, samuti galaktorröa - amenorröa sündroomi korral. Klomifeentsitraat on Ungaris ja NSV Liidus saadaval 50 mg tablettidena.

Gestageenid. Kõik progestageeni ravimid on steroidhormoonid või nende derivaadid, mis võivad toimida progesterooni, testosterooni ja 19-nortestosteroonina.

Progesteroon(Progesteronum) on kollaskeha hormoon, seda saadakse sünteetiliselt, toodetakse 1 ml 1% ja 2,5% õlilahuse (10 ja 25 mg) ampullides.

Progesterooni derivaat on oksüprogesterooni kapronaat (Oxyprogesteroni caproas), mis sisaldab kaproehappe jääki, mis põhjustab ravimi pikema toime. Oksüprogesteroonkapronaat on saadaval 1 ml ampullides 12,5% (125 mg) ja 25% (250 mg) õlilahusega.

Pregnin (Pregninum) - vähem aktiivne kui progesteroon (5-6 korda), kuid keelealusel manustamisel on gestageenne toime; Saadaval 5 mg tablettidena.

Turinal (Turinal) - progesterooni sünteetiline derivaat, mis on saadaval Ungaris, omab progesteroonile sarnast toimet. Raseduse ajal soodustab turinal trofoblasti sekretoorset aktiivsust. Vabanemisvorm - 50 mg tabletid.

Norkolut (Norkolut) on sünteetiline progestageeni ravim, millel on lisaks progestageenile ka rasestumisvastane toime, toodetakse Ungaris 50 mg tablettidena 21 tk pakendis.

Androgeenid, nagu gestageenid, on steroidse struktuuriga preparaadid, on meessuguhormoonide derivaadid.

Testosterooni propionaat (Testosteroni propio-nas) on saadaval 1% ja 5% (10 ja 50 mg) õlilahustena.

Metüültestosteroonil (Methyltestosteronum) on keelealusel kasutamisel androgeenne toime, kuid tugevuselt on see 3-4 korda nõrgem kui intramuskulaarselt manustatav testosteroonpropionaat, on saadaval 5 ja 10 mg tablettidena.

Testenat (Testoenatum) on kombineeritud androgeenne ravim, mis koosneb 80% testosterooni enantaadist ja 20% testosterooni propionaadist. Selline segu tagab toime kiire alguse tänu esimese komponendi kiiremale imendumisele ja toime kestvuse tänu teise komponendi pikaajalisele toimele. Testenat on saadaval 1 ml 10% õlilahuse (100 mg) ampullides.

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) on samuti kombineeritud androgeenne ravim, mille 1 ml õlilahust sisaldab 0,03 g testosteroonpropionaati, 0,06 g testosterooni fenüülpropionaati ja testosterooni isokaproaati ning 0,1 g testosterooni dekanoaati. (kokku sisaldab ampull 0,25 g testosterooni estreid). See on pikaajalise toimega hormoon, mis kestab 1 kuu

Anaboolne steroid. Seda tüüpi ühendid hõlmavad androgeeni derivaate (testosteroon, androsteendiool, 19-nortestosteroon), millel on oluliselt vähenenud androgeenne ja suurenenud anaboolne aktiivsus.

Methandrostenolooni (nerobol, Methandrosteno-lonum) toodetakse 1 mg ja 5 mg tablettidena.

Metüüllandrosteendioolil (Methylandrostendiolum) on kõrge anaboolne aktiivsus ja suhteliselt madal androgeenne aktiivsus. Vabanemisvorm on 10 ja 25 mg tabletid; rakendatakse sublingvaalselt.

Nerobolil (Nerobolil) on pikaajalise toimega anaboolne steroidravim, mida toodetakse Ungaris 1 ml 2,5% (25 mg) õlilahuse ampullidena.

Retabolil (Retabolil) - tugeva anaboolse toimega ravim, millel on pikaajaline toime (2-3 nädalat), on Ungaris saadaval 1 ml 5% (50 mg) õlilahuse ampullides. Lisaks loetletud östrogeense, androgeense, gestageense ja anaboolse toimega ravimitele on mitmeid ravimeid, mis sisaldavad östrogeene ja progestageene või östrogeene ja androgeene, aga ka hormoone kombinatsioonis teiste raviainetega.

Östrogeenide ja gestageenide kombinatsiooni kasutatakse väga laialdaselt hormonaalseks kontratseptsiooniks. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid menstruaaltsükli häirete ravis.

Bisecurin (Bisecurin) koosneb etinodiooldiatsetaadist (1 mg) ja etinüülöstradioolist (0,05 mg), on saadaval Ungaris, vabanemisvorm on tabletid pakendis 21 tk.

Nonovlon (Non-ovlon) sisaldab 1 mg noretisteroonatsetaati ja 0,05 mg etinüülöstradiooli, on SDV-s saadaval dražeena 21 tk pakendis.

Ambosex (Ambosex) koosneb androgeenidest ja östrogeenidest, toodetakse Ungaris. Tablett sisaldab sublingvaalselt manustatuna 4 mg metüültestosterooni ja 0,004 mg etünüülöstradiooli. Ambosexi ampullid sisaldavad 1 ml õlilahust, mis sisaldab 20 mg testosteroonpropionaati, 40 mg testosterooni fenüülpropionaati, 40 mg testosterooni isokaproaati, 4 mg östradioolfenüülpropionaati ja 1 mg östradioolbensoaati. Intramuskulaarsel manustamisel on Ambosexil pikaajaline toime (3-4 nädalat).

hüpofüüsi hormoonid. Siiani ei ole ühtegi ravimit, millel oleks "puhas" folliikuleid stimuleeriv või luteiniseeriv toime. Peamiselt luteiniseeriva toimega ravimina on rasedate naiste uriinist eraldatud gonadotroopne hormoon kooriongonadotropiin laialt levinud. Oma füüsikalis-keemiliste ja bioloogiliste omaduste poolest on see lähedane hüpofüüsi eesmise osa luteiniseerivale hormoonile.

Hornooniline gonadotropiin (Gonadotropinum chorionicum), mis on eraldatud rasedate naiste uriinist. - See on saadaval lüofiliseeritud preparaadina viaalides, mis sisaldavad 500 ja 1000 ühikut lahustit. 1 ühik vastab 0,1 mg standardse gonadotropiini preparaadi aktiivsusele.

Menopausijärgses eas naiste uriinist eraldatud menopausi gonadotropiin (Gonadotropinum menopausticum) omab valdavalt folliikuleid stimuleerivat toimet; sarnane Pergonal-500-ga. See on saadaval viaalides 75 U steriilse lüofiliseeritud pulbrina koos lahustiga.

Mammophysin (Mammophysinum) sisaldab pituitriini ja lakteeriva lehma piimanäärme ekstrakti. See on saadaval 1 ml ampullides.

Pituitriin (Pituitrinum) - veiste hüpofüüsi tagumise osa ravim, sisaldab oksütotsiini ja vasopressiini, on saadaval 1 ml ampullides (5 ühikut).

Kortikosteroidid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad neerupealiste koore hormoonid ja nende analoogid.

Hüdrokortisoon (Hydrocorfisonum) - inimese neerupealiste koore peamise hormooni sünteetiline analoog, on saadaval 0,025 g hüdrokortisooni hemisuktsinaadi ampullides intravenoosseks manustamiseks ja 5 ml viaalides (0,125 g) intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud suspensioonina.

Deksametasoon (Dexamethasonum) on sünteetiline ravim, millel on suurem glükokortikoidne toime kui hüdrokortisoon, mis pärsib ACTH sekretsiooni.

Prednisoloon (Prednisolonum) - hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog - on saadaval 0,005 g tablettidena, samuti 1 ml ampullidena, mis sisaldavad 30 mg ravimit. Kortisoonatsetaat (Cortisoni acetas) on saadaval tablettidena 0,025 ja 0,05 g ning suspensioonide kujul 10 ml viaalides; 1 ml vastab 0,025 g-le.

Näidustused ja vastunäidustused hormoonravi kasutamiseks günekoloogias. Ilma nõuetekohase põhjenduseta ja vajaliku kontrollita määratud hormoonravi võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, seetõttu tuleks hormoonravi läbi viia ainult selle määramise selgete kliiniliste näidustuste korral. Hormoonravi kasutamise näidustused on järgmised:

1. Hüpofunktsioon ja munasarjade funktsiooni kaotus (vajalik on asendusravi sugusteroidhormoonide või nende analoogidega).

2. Vajadus normaliseerida häiritud neurohormonaalseid suhteid, mis on munasarjade aktiivsuse regulatsiooni aluseks (stimuleeriv ravi).

3. Ovulatsiooni pärssimine rasestumisvastastel eesmärkidel endometrioosiga.

4. Menstruatsiooni alguse aja muutmine - menstruatsiooni eel- ja edasilükkamine (kõige sagedamini enne kirurgilisi sekkumisi).

5. Emaka ja piimanäärmete proliferatsiooniprotsesside pärssimine.

6. Düsfunktsionaalne emakaverejooks (normaalse menstruaaltsükli taastamise raviks).

7. Menopausi neuroos (raviks).

8. Troofilised häired suguelundites.

Nagu eespool mainitud, sõltub östrogeenide toime valitud annusest: väikesed ja keskmised annused stimuleerivad munasarjade funktsiooni, suured aga pärsivad seda. Arvestada tuleks ka östrogeenide mõjuga hüpofüüsile – suurtes annustes, eriti pikkade ravikuuride korral, pärsivad need hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni. Samal ajal pärsitakse ka kõigi teiste eessagara hormoonide tootmist, täheldatakse nn hormonaalset hüpofüsektoomiat.

Östrogeenravil on mitmeid vastunäidustusi. Seega ei määrata neid pahaloomuliste kasvajate, fibromüoomide, munasarjatsüstoomide korral. Praegu puuduvad otsesed tõendid östrogeenide kantserogeensete omaduste kohta, kuid pole saadud andmeid, mis seda kategooriliselt eitavad (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Seega ei võimalda maksa osalemine östrogeenide vahetuses neid selle organi haiguste korral välja kirjutada. Östrogeenid on somatotroopse hormooni antagonistid, seetõttu tuleks arvestada nende mõjuga teismelise kehale ja puberteedieas kasutada östrogeenseid ravimeid väga ettevaatlikult (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Kuigi looduslike ja sünteetiliste hormoonide toimesuund, vastav östrogeenne aktiivsus ja annus on samad, tuleb ravimite väljakirjutamisel lähtuda nende erinevustest. Sünteetilistel östrogeenidel on võrreldes looduslikega nõrgem ergutav toime hüpofüüsile ja tugevam toksiline toime organismile, neid ei inaktiveeri maks. Kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine jne) ilmnevad rohkem sünteetiliste östrogeenide kasutamisel. Seetõttu on soovitatav määrata stilbeenidega ravikuur pärast nende taluvuse kindlaksmääramist patsiendi suhtes.

Gestageenidel on kasutamiseks vähem vastunäidustusi. Järgmised on nende kasutamise piirangud. Suured progesterooni annused pärsivad hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, põhjustades vee-soola ainevahetuse häireid. Seda tuleb metaboolsete häiretega naiste ravimisel arvestada. Oluline on asjaolu, et gestageenidel on tugev mõju vere hüübimissüsteemile.

Seetõttu ei määrata neid ravimeid naistele, kellel on anamneesis trombemboolia, suurenenud vere hüübivus ja ulatuslikud veenilaiendid. Sama kehtib ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta, mis sisaldavad kohustusliku komponendina progestageeni preparaati.

Androgeenide kasutamine naistel nõuab samuti suurt ettevaatust. Seega kõrvaldavad androgeensed ravimid, eriti need, mida kasutatakse kombinatsioonis östrogeenidega, edukalt klimakteriaalse neuroosi ja neurootiliste sümptomite neurovegetatiivsed ilmingud, kuid tõstavad vererõhku, ilmselt vedelikupeetuse tõttu. Lisaks on androgeensetel ravimitel anaboolne toime, mis põhjustab kaalutõusu. Märkimisväärne kogus androgeenseid hormoone põhjustab naise keha viriliseerumist. Pärast ravi katkestamist, hoolimata tõsiasjast, et hüpertrichoos, kõhukelme pigmentatsioon, nahapinna muutused (akne, rasu- ja higinäärmete hüperproduktsioon) taanduvad, on kõri kõhre suurenemine, kliitor, hääle karestumine. pöördumatu. Gonadotroopsed hormoonid, olles valgulised ained, võivad põhjustada erinevaid allergilisi reaktsioone ja gonadotropiinide vastaste antikehade teket, mis vähendab sobiva ravi efektiivsust.

Kooriongonadotropiini pikaajaline manustamine võib põhjustada munasarjade luteaaltsüstide teket.

Arvestades näidustusi ja vastunäidustusi hormonaalsete ravimite kasutamiseks günekoloogias, võime soovitada järgmist. nende ratsionaalse kasutamise eeskirjad:

1. Hormoonid määrake alles pärast patsiendi põhjalikku kliinilist ja laboratoorset läbivaatust.

2. Kui patsient kasutab hormonaalset ravimit esmakordselt, tuleb kontrollida individuaalset taluvust, mille kohta tehakse nahaallergia test või vaadatakse patsienti pärast mitmepäevast hormoonravi.

3. Ärge alustage hormoonravi pikatoimeliste ravimitega, kuna tüsistuste ilmnemisel ei ole manustatud ravimit võimalik tühistada ning selle toime leevendamiseks on sageli vaja määrata massravi.

4. Mõelge konkreetse hormooni toimemehhanismile, pöörates erilist tähelepanu otsese ja tagasiside põhimõttele sugu- ja gonadotroopsete hormoonide suhetes. See tähendab näiteks seda, et emakaverejooksu peatamiseks on vaja manustada suuri annuseid östrogeene, mis blokeerivad FSH vabanemist hüpofüüsi poolt. Juhtudel, kui on vaja stimuleerida hüpofüüsi funktsiooni (mõningate menstruaaltsükli häirete korral), määratakse östrogeensed ravimid väikestes või keskmistes annustes.

5. Gonadotroopseid hormoone tuleks välja kirjutada alles pärast seda, kui on veendunud munasarjade funktsionaalsuses, see tähendab, et hüpofüüsi hormoonil peab olema substraat oma tegevuseks.

6. Võtke arvesse maksa rolli nii menstruaaltsükli häiretega naiste kliinilisel läbivaatusel kui ka hormoonravi määramisel. Seega põhjustab östrogeenide metabolismi ja inaktiveerimise rikkumine maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral kõrge bioloogilise aktiivsusega hormoonide vabade vormide sisalduse suurenemist kehas, mis võib põhjustada hüperöstrogeenseid seisundeid, mis põhjustavad düsfunktsionaalset emakaverejooksu. Seetõttu on eriti olulised terapeutilised meetmed, mille eesmärk on maksafunktsiooni normaliseerimine.

7. Viige läbi hormoonravi, võttes aluseks iga patsiendi puhul efekti saavutamiseks vajalike minimaalsete ravimite koguste. Munasarjade puudulikkuse korral, kui endomeetriumi tsükkel taastoodetakse asendusraviks östrogeenide ja gestageenidega ning selline taktika kestab mitu kuud või isegi aastaid, on eriti oluline vähendada kasutatavate hormoonide annuseid efektiivse miinimumini.

8. Võtke arvesse, et hormooni toime suurus ei ole lineaarses seoses seotud selle kontsentratsiooniga kehas. Reeglina varieerub hormonaalsete ravimite toime proportsionaalselt annuse logaritmiga. Annuse ülemäärase suurendamise korral tekib "platooefekt", st efektorsüsteemi maksimaalne reaktsioon, mille puhul hormooni annuse edasine suurendamine ei põhjusta toime suurenemist.

Igasugune hormonaalne ravi peaks lõppema kasutatava ravimi annuse järkjärgulise vähendamisega ja seda ei tohi järsult katkestada. Tehke enne hormoonravi määramist hormonaalsed testid, et määrata individuaalset tundlikkust hormonaalsete ravimite suhtes, valida hormoonide annuseid, samuti diagnoosida munasarjade ja endomeetriumi reaktiivsust.

Hormoonravi läbi viia ainult siis, kui on võimalik kontrollida nii selle efektiivsust kui ka naise üldist tervist.

Hormonaalsed testid omavad suurt tähtsust munasarjade düsfunktsiooni ja hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi diagnoosimisel. Neid on lihtne kasutada mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt. Hormonaalsed testid võimaldavad läbi viia ühe või teise endokriinse näärme rikkumise diferentsiaaldiagnoosi, mis on oluline menstruaaltsükli häirete patogeneetiliseks raviks.

Lisaks kasutatakse hormoonanalüüside tegemiseks väikeses koguses hormoone ning arst saab teha järelduse konkreetse ravimi taluvuse, võimalike kõrvaltoimete ja mis kõige tähtsam - valitud hormoonravi efektiivsuse kohta: positiivne test näitab selle otstarbekust. ravimi edasise kasutamise kohta ja negatiivne võimaldab vältida hormoonide väljakirjutamist, mis hiljem osutuvad ebatõhusaks.

Kõige sagedamini kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid teste, mis võimaldavad diagnoosida munasarjade ja hüpofüüsi talitlushäireid, kuigi mõnikord (viriilse sündroomi, munasarjade sklerotsüstilise degeneratsiooni sündroomi, neerupealiste koore kasvajate menstruaaltsükli häiretega) korral on soovitatav teha teste, mis määravad neerupealiste koor.

1. Progesterooni test on soovitatav mis tahes etioloogiaga amenorröa korral, et hinnata östrogeenipuuduse olemasolu, see seisneb progesterooni intramuskulaarses manustamises 10-20 mg päevas 3-5 päeva jooksul. Verejooksu ilmnemine pärast ravimi kasutamise katkestamist (positiivne test) näitab piisavat östrogeeni küllastumist ja progesterooni ebapiisavat tootmist, kuna viimane põhjustab endomeetriumi sekretoorset transformatsiooni koos järgneva verejooksuga ainult siis, kui endomeetrium on valmistatud östrogeenidega. Positiivne progesterooni test välistab amenorröa emaka testi. Negatiivne test (verejooks puudub pärast progesterooni ärajätmist) võib olla tingitud östrogeenipuudusest ja emaka amenorröast. 2. Testi östrogeenide ja progesterooniga kasutatakse amenorröa emaka vormi välistamiseks, samuti düsfunktsionaalse verejooksu diferentsiaaldiagnostikaks, mis seisneb östrogeeni päevas 10-14 päeva jooksul (östroon 20 000 RÜ) või sinestrooli 2 tabletti manustamises, pärast mida määratakse need 3-5 päevaks päevas, 10-20 mg progesterooni. Verejooksu tekkimine (positiivne test) amenorröa korral välistab haiguse emaka päritolu ja viitab munasarjade alatalitlusele. Negatiivne test (verejooks puudub) kinnitab amenorröa emaka vormi.

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral kasutatakse seda testi haiguse endokriinse ja mitte-endokriinse geneesi diferentsiaaldiagnostikaks. Sel juhul manustatakse östrogeene ja progestageene vahekorras 1:10 samaaegselt 3-4 korda päevas. Lubatud on kasutada nii steroidide õlilahuseid (intramuskulaarselt) kui ka nende sünteetilisi analooge (per os) samas vahekorras. Positiivne test - verejooksu peatamine - ravimite võtmise ajal või vahetult pärast selle lõppu näitab progesterooni puudulikkust kui verejooksu põhjust, efekti puudumist - negatiivset testi - täheldatakse patoloogia mitte-endokriinsete põhjuste korral. 3. Östrogeenitesti kasutatakse amenorröa korral, see seisneb östrogeeni manustamises iga päev 8 päeva jooksul (estroia 20 000 IU või sinestrol või mikrofolliin 2 tabletti kumbki). Kui verejooks tekib paar päeva pärast östrogeenitarbimise lõppu (positiivne test), näitab see östrogeeni puudulikkust, säilitades samal ajal endomeetriumi tundlikkuse.

4. Androgeensuse allika väljaselgitamiseks kasutatakse sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi korral testi kahekomponentsete hormonaalsete kontratseptiivide ja prednisolooniga, see seisneb ühe kahekomponendilise hormonaalse rasestumisvastase vahendi (või nonovlon või bisekurn) väljakirjutamises 2 tabletti päevas 10 päeva jooksul. . Järgmise 5 päeva jooksul määratakse sama annusega ravimite võtmise ajal prednisooni 20 mg päevas. Enne algust, 10 päeva pärast ja pärast testi lõppu uuritakse 17-KS eritumist päevase uriiniga. 17-KS-i eritumise järsk (50% või rohkem) vähenemine pärast hormonaalse rasestumisvastase ravimi kümnepäevast manustamist (positiivne test) näitab hüperandrogenismi munasarjade päritolu. Muutuste puudumine või 17-KS-i eritumise järsk vähenemine alles pärast prednisolooni toimet (negatiivne test) näitab hüperandrogenismi neerupealiste geneesi. 5. Gonadotroopsete hormoonidega teste kasutatakse munasarjade funktsiooni häirete korral, millega kaasneb amenorröa ja verejooks, et teha kindlaks haiguse päritolu. 6. FSH-testi kasutatakse raske munasarjade alatalitluse korral, mida kinnitavad laboratoorsed uuringud (östrogeeni eritumise vähenemine, äigepreparaadi rakulise koostise muutus), et määrata haiguse hüpofüüsi või perifeerset päritolu. Testi jaoks kasutatakse kodumaist ravimit - menopausi gonadotropiini või välismaist - Pergonal-500 (mõlemal on valdavalt folliikuleid stimuleeriv toime). Gonadotropi ja menopausi jaoks on ette nähtud 75 RÜ, pergonaalne - 1 ampull päevas 3 päeva jooksul. Kui pärast testi lõppu suureneb organismi küllastus östrogeenidega, mida kinnitavad funktsionaalse diagnostika testid või verejooksu ilmnemine (positiivne test), siis viitab see haiguse hüpofüüsi tekkele ja funktsionaalselt aktiivsetele munasarjadele.

Negatiivne test (reaktsiooni puudumine pärast ravimi manustamist) näitab primaarset munasarjade kahjustust.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi või munasarjade kahjustuse diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse kooriongonadotropiiniga testi kõrge või mõõduka östrogeeniga küllastumiseks koos verejooksu ja amenorröaga. Ravimi valik põhineb asjaolul, et inimese kooriongonadotropiin on oma bioloogilise toime poolest lähedane hüpofüüsi LH-le. Kooriongonadotropiini manustatakse 1500 RÜ intramuskulaarselt 4-5 päeva jooksul päevas. Amenorröa või opsomenorröa korral määratakse see ravim mis tahes päevadel, säilinud menstruaaltsükliga - pärast tsükli 14. päeva. Positiivne reaktsioon (pregnandiooli eritumise suurenemine, östrogeenide eritumise vähenemine menstruaaltsükli luteaalfaasile iseloomulike väärtusteni, CI ja EI langus, basaaltemperatuuri tõus) viitab ebapiisavusele. hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Kui testi kasutatakse amenorröa korral, loetakse emakaverejooksu esinemine positiivseks tulemuseks. Muutuste puudumine pärast ravimi manustamist (negatiivne test) näitab primaarset munasarjade puudulikkust.