meditsiiniline diagnostiline protseduur. Juhiste ja diagnostiliste protseduuride tutvustamine. Näidustused ultraheliuuringuks

Pangad. Nende toimemehhanism on see, mis tekib põlemisel

hapniku negatiivne rõhk imeb naha ja nahaaluse koe purki

kiudaineid, mis põhjustab nende väljendunud hüpereemiat (punetust) ja isegi rebenemist

väikesed anumad, kapillaarid. Sellest tulenevad hemorraagiad on tegelikult

autohemoteraapia, aktiveerides patsiendi immuunseid (kaitsvaid) reaktsioone.

Panku kasutatakse kopsude põletikuliste haiguste (bronhiit,

kopsupõletik), koos müosiidi, neuralgia, neuriidiga. Nende raviv toime

mis on seotud kohaliku vere ja lümfivooluga nahka ja aluskudedesse. seda

parandab nende toitumist, põletikukolded taanduvad kiiremini ja millal

neuralgia vähendab valu.

Pangad asetatakse sõltuvalt põletikukolde asukohast: rangluu alla, alla

abaluud ja nende vahel, alaseljal ehk seal, kus on lihas- ja rasvakiht

paksemad ja ilma luudeta eendite või paksenemisteta. Iga valitud piirkonna jaoks

Vaja on 5-6 purki. Südame piirkond jäetakse vabaks. Valmistage ette: seadke

puhtad, kuivad pühitud purgid (20-25 tükki), kortsang (klamber), vatitükk,

alkohol, tikud, vaseliin. Patsient asetatakse pärast naha hõõrumist kõhule

see on määritud alkoholiga õhukese vaseliinikihiga, et nahka paremini tihendada

panga servad. Vasaku käega võetakse kortsang klambriga vatitükiga, mis

alkoholiga leotatud ja süüdatud. Nad võtavad energiliselt parema käega purki

nad toovad sisse ja eemaldavad tule ning panevad kiiresti kurgu soovitud kehaosale.

Negatiivse rõhu tõttu purgis, nahas ja nahaaluskoes

imetakse sellesse, omandades erkroosa või lilla värvi. väikesed laevad

võib rebeneda - nahas on verejooks. See pole hirmutav, ravi

on ainult tõhusam. Tugev kudede imemine põhjustab sensatsiooni

pinge, mõnikord tuim valu.

Kui kõik pangad on asetatud, kaetakse patsient tekiga. Pangad hoiavad 15-20

minutit (lastele - 5-10 minutit), eemaldatakse need järgmiselt: nad kallutavad purki vasaku käega ja

parema käe sõrmega suruvad nad purgi serva lähedal olevale nahale - lastes õhku sisse.

Kui protseduur on lõppenud, pühitakse nahk põhjalikult ja patsient jäetakse sisse

voodi. Pangad asetatakse iga päev või ülepäeviti - nagu arst soovitab.

Võtke vann, dušš protseduuri päeval ei ole seda väärt.

Pärast purki jäävad nahale lillad ja tumelillad laigud, nagu pärast

raske vigastus. Need kaovad järk-järgult. Panku ei saa kasutada

nahahaigused, kurnatus, suurenenud verejooks.

Baroteraapia. Hapniku või atmosfääriõhu kasutamine ravieesmärkidel

kõrge, madala või vahelduva rõhu all. Baroteraapia võib

olla nii üldine (inimene on survekambris) kui ka kohalik (väikeses

kahjustatud jäse asetatakse hüperbaarikambrisse). Kõige tavalisem ravi

suurenenud hapnikurõhk - hüperbaarne hapnikuga varustamine. See protseduur

kasutatakse kudede alatoitluse korral pärast operatsioone, operatsioonide ajal

(seal on spetsiaalsed töörõhukambrid), naiste sünnituse ajal raske

haigused nagu südamehaigused, mitmesugused kardiovaskulaarsed

haigused (hävitav endarteriit, südame isheemiatõbi),

mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, võrkkesta isheemia ja

muud haigused. Survekambrites tehakse ka erinevaid elustamisprotseduure.

Sündmused.

Baroteraapiat teostatakse nii statsionaarsel ravil kui ka

ambulatoorne. Seansi ajal ja pärast seda järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid.

Kui tunnete end halvasti, rääkige sellest kindlasti meditsiinitöötajatele,

hüperbaarilise hapnikuga varustamise läbiviimine.

Gaasi eemaldamine. Vastsündinutel ebapiisavalt moodustunud

seedesüsteemi ja eakatel inimestel

seisundid (pikaajaline liikumispiirangud pärast operatsiooni, haigused

seedetrakt) soolestikus koguneb suur hulk

seedimise käigus tekkivad gaasid. Tervetel inimestel võib

olla alatoitluse tagajärg, kui inimene sööb palju musta leiba,

piim, gaseeritud vesi.

Gaaside kogunemisel soolestikku hakkab inimene tundma ebamugavust

ebamugavustunne kõhus, mõnikord on hingamine raske (diafragma -

peamine hingamislihas, mida suruvad üles paistes sooled, ja kopsud

ei laiene hingamisel piisavalt). Vastsündinutel ja väikelastel

vanus see seisund põhjustab ärevust, nutmist, laps ei anna

puudutage oma kõhtu. Sellistel juhtudel eemaldatakse gaasid soolestikust abiga

spetsiaalne gaasi väljalasketoru, mida saab osta apteegist. torud teevad

valmistatud pehmest kummist, nende suurused sõltuvad vanusest.

Enne protseduuri tuleb toru loputada jooksva veega, veenduge, et see on

läbitavus (vesi peaks torus olevast august välja voolama) ja keema.

Patsient lamab küljel, jalad on põlvedes kõverdatud. ümar toru ots

määritakse vaseliini või päevalilleõliga, süstitakse pärakusse

auk, levib tuharad. Parem on seda teha spiraalselt.

(rohkem liikumisvabadust ja vähem traumasid). Väljas peab

jäta ots vähemalt 5-7 cm pikkuseks Toru jäetakse 30-40 minutiks.

Protseduuri võib korrata mitu korda päevas, kuid seda tuleb meeles pidada

Toru tuleb iga kord pesta ja keeta. Kui tekib valu või

ebamugavustunne ei tohiks toru kaugemale liigutada.

Sinepiplaastrid. Kasutatakse lihasvalude, kopsupõletike korral. sinepiplaastrid

niisutage sooja veega ja kandke tihedalt nahale sellel küljel, kuhu see on määritud

sinepit, mis katab patsiendi tekiga, hoidke tavaliselt 10-15 minutit, kuni ilmub põletustunne

ja punetus. Pärast sinepiplaastri eemaldamist pestakse nahka veega, kangega

ärritus - määrige vaseliiniga.

Valmis sinepiplaastri puudumisel saate seda ise küpsetada: kuiv sinep

lahjendatud soojas vees pudruseks olekuks, määritakse see läga peale

lapiga, selle peale kaetakse ka lapiga ja kantakse kehale. To

sinepiplaaster nahka väga ei ärritanud ja seda sai kauem kuivana hoida

sinepi võib eelnevalt segada võrdse koguse jahuga (soovitavalt

rukis), on hea lisada veidi mett. Mõnikord valmistatakse lastele sinepiplaastreid,

jahu võtmine 2-3 korda rohkem kui sinep; ja kasutamisel valmis

Soojem. Kehale kantud kuuma vee või muu soojusallika anum

kudede lokaalseks soojendamiseks või üldiseks soojendamiseks. Kus

suurendab verevoolu soojendatud kehaosas, põhjustades valu leevendamist ja

lahendav toime ja viimane ei sõltu niivõrd temperatuurist

soojenduspadjad, kui palju protseduuri kestusest. Seal on kumm

elektrilised küttekehad. Nende puudumisel võite kasutada tihedalt pudeleid

korgid, kasutage kuiva kuumust (liivakotid, teraviljad).

Kummist soojenduspadi täidetakse veega umbes 2/3 sellesse jäänud mahust.

õhk pressitakse välja. Küttepadi keeratakse tihedalt kinni, kork pühitakse, kontrollitakse

tihendage ja mähkige rätikuga. Kõigepealt asetatakse väga kuum soojenduspadi

teki peal, siis kui lina all ja kehal jahtub. Küttepatja käes hoides

pikka aega, et vältida põletusi ja naha pigmentatsiooni, määritakse seda

vaseliin või mis tahes kreem, eelistatavalt lastele. Tuleb meeles pidada, et lapsed

varajases eas patsiendid, kes on teadvuseta ja koos

tundlikkuse häired, võivad tekkida põletused. Seetõttu ei tohiks soojenduspadi

olla väga kuum, ei tohi seda otse kehale kanda,

perioodiliselt kontrollige selle all oleva naha seisundit. Kui laps on mures või

põletusnähtude ilmnemine, soojenduspadi eemaldatakse kohe, ravi viiakse läbi.

ägedate põletikuliste haiguste korral võivad pahaloomulised kasvajad

põhjustada tõsiseid, isegi surmavaid tagajärgi. erilist hoolt

täheldatud kõhuvalu korral, mis võib olla tingitud põletikust

kõhukelme (peritoniit). Krooniliste põletikuliste protsesside korral pärast vigastusi

soojuse kasutamisel võib olla kasulik mõju, kuid isegi nendes

juhtudel peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kõlab kaksteistsõrmiksool. Haiguste korral kasutatav protseduur

sapiteede ja sapipõie. Selle abiga määrake sapi koostis,

mitmete märkide järgi hindavad nad selle võimalikku kinnipidamist sapipõies, tuvastavad

Sapp eritub kaksteistsõrmiksoole luumenist, seejärel sapipõiest

mull ja lõpuks, mis tekivad otse protseduuri ajal, kogutakse sisse

torud ja saadeti testimiseks. Tehakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimine

tühja kõhuga, mitte varem kui 10-12 tundi pärast viimast söögikorda või

vedelikud. Suurenenud gaasi moodustumise kalduvusega 2-3 päeva jooksul

enne protseduuri ei tohiks süüa köögivilju, puuvilju, musta leiba, piima,

kivisüsi (karboleen), sest see aitab vähendada gaaside hulka

sooled.

See protseduur on täiesti kahjutu, mõnel juhul saate seda teha ainult selle abiga

pange õige diagnoos, nii et ärge loobuge sellest

uuringud, kui raviarst peab seda vajalikuks. See koosneb

et istuvas asendis patsiendile pakutakse sondi alla neelata, tehes

neelamisliigutused sügavate hingetõmmete kõrgusel, seejärel asetage see vasakule

külg kõhu tühjendamiseks; pärast seda peaksite kõndima aeglaselt, järk-järgult

sondi allaneelamine näidatud märgini. Kui sond on alla neelatud, pakuvad nad pikali

paremale küljele ja hakata analüüsiks sappi koguma.

Protseduuri kasutatakse ka ravieesmärkidel sapiteede pesemiseks

sapi stagnatsioon, mis põhjustab selle paksenemist. Samal ajal pärast kõigi osade eraldamist

sapi juurutada kuumutatud mineraalvett. Sondeerimine viiakse läbi 1 kord 5-7

päeva 1,5 kuu jooksul. Pärast 3-4-nädalast pausi korratakse kursust.

Kaksteistsõrmiksoole sondi kaudu manustatakse antibiootikume ka põletiku korral

kui suu või mao sondi kaudu toitmine ei ole võimalik, võib see meetod

toita mitme päeva jooksul erinevaid vedelaid toidusegusid.

Mao sondeerimine. Mao sisu eemaldamine sondiga.

Seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel maohaiguse kahtluse korral või

kaksteistsõrmiksoole seisundites, millega kaasneb düsfunktsioon

magu, samuti ravimeetod (mürgistuse korral maoloputus,

teadvuseta patsientide toitumine jne).

Protseduuri ei tohi teha maoverejooksu, söögitoru ahenemise,

aordi aneurüsm (aordi seina väljaulatuvus või selle sektsiooni laienemine), raske

südamehaigused, hüpertensioon, rasedus jne.

Toolil istuvale patsiendile sisestatakse seejärel õhuke sond keelejuurele

pakkuge see järk-järgult alla neelama kuni teatud märgini. Pärast seda sisse

tund aega pumbatakse mao sisu välja, uurides nii tööd

näljane kõht. Seejärel rakendatakse tavaliselt mao sekretsiooni ärritavat ainet

kapsa keetmine. Pärast seda pumbatakse tunniks ajaks välja ka mao sisu,

mao töö uurimine pärast söömist. Tuleb meeles pidada, et

mao sondeerimine tuleks ette valmistada samamoodi nagu kaksteistsõrmiksoole puhul

kõlab (vt eespool).

itaalia keel. Raviainete sissehingamine raviotstarbel. rakendatud,

peamiselt ägedate ja krooniliste haiguste ennetamiseks ja raviks

ülemised hingamisteed, bronhid ja kopsud, suu limaskest,

bronhiaalastmahoogude ennetamiseks ja katkestamiseks jne.

Protseduur on vastunäidustatud hemoptüüsi, verejooksu või kalduvuse korral

tal on raskete sümptomitega kopsu- ja südamehaigused

südame-veresoonkonna puudulikkus jne, seega igal konkreetsel juhul

sissehingamise peaks määrama arst.

Sissehingamine temperatuuri järgi on termiline (kuumutatud lahusega), tuba

temperatuur (ilma kuumutamiseta) ja aur. Kodus sagedamini kasutatav

auru sissehingamine. Selleks valatakse keemiseni kuumutatud lahus

rätikusse mähitud kummist soojenduspadi ja hingake sisse ravimainete aure

läbi soojenduspadja. Seda meetodit on lihtsam kaasas kanda, kuna siseneb ainult aur

ülemistes hingamisteedes ja suuõõnes. Tuntuim viis on see, kui nad hingavad

lahusega kastruli kohal, kuid sel juhul mõjutab aur mitte ainult

ülemistes hingamisteedes ja suuõõnes, aga ka näonahal, limaskestadel

silma, mida patsiendid alati kergesti ei talu. Meditsiiniasutustes

kasutatakse spetsiaalseid inhalaatoreid, milles raviaine

pihustada õhuga ja seejärel toimetada patsiendile läbi maski või spetsiaalse

näpunäiteid.

Inhalatsioone tuleks teha mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki, samal ajal

ei tohiks segada rääkimisest, lugemisest. Ninahaiguste ja

ninakõrvalurgete sisse- ja väljahingamine pingevabalt läbi nina, koos

hingetoru, bronhide, kopsude haigused - suu kaudu. Riided ei tohiks probleemiks olla

hingetõmme. Pärast sissehingamist ei ole soovitatav tund aega rääkida,

suitsetamine, laulmine, söömine.

Bronhiaalastmaga patsiendid kasutavad sageli spetsiaalseid inhalaatoreid,

täidetud ainetega, mis laiendavad bronhe. Korki vajutades

inhalaatorisse süstitakse rangelt määratletud ravimiannus.

Inhaleerimiseks kasutatavad lahused võivad koosneda kahest komponendist

(joogisooda ja vesi), võib olla keerulisem koostis (mitmesugune

ravimid, ravimtaimed, mineraalveed), on ka spetsiaalsed

kaubanduslikult valmistatud segud, mis on ette nähtud ainult

inhalaatorid. Igal juhul tuleks arvesse võtta individuaalset sallivust.

seda või teist ravimit ja kui tunnete end pärast sissehingamist halvasti, enne nõuannet

arst ei tohi seda ravimit kasutada.

Süstid. Ravimite või diagnostiliste ainete kehasse viimise meetod

raha, kasutades nõelaga süstalt. Süstid tehakse peamiselt intradermaalselt,

subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Süste tehakse ka arteritesse, sisse

elundid (näiteks intrakardiaalne) seljaaju kanalisse - seda tüüpi süstid

keerulisi, viivad neid läbi ainult spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad.

Ravitoime ja täpsuse kiireks saavutamiseks kasutatakse süste

ravimi annustamine, et luua ravimi maksimaalne kontsentratsioon

soovitud piirkonda, kui ravimit ei ole võimalik sees kasutada (puudus

suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvorm, seedetrakti funktsiooni rikkumine

tee) ja ka spetsiaalsete diagnostiliste uuringute korral.

Teatud piirkondadesse tuleb teha subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid

kehad, kus puudub oht veresoonte või närvide kahjustamiseks, näiteks nahaalused

abaluupiirkonnad, kõht, ülajäsemete välispinnad, in

tuharapiirkonna ülemise välimise kvadrandi piirkond (tuhar on vaimselt

jagatud 4 osaks - 2 ülemist ja 2 alumist, süstitakse sellesse

ülemised osad, mis on külgedele lähemal). Parim süstimiseks

kasutage ühekordseid süstlaid ja nõelu, nende puudumisel on see soovitav kõigile

pereliikmel oma süstal.

Korduvkasutatavat süstalt pestakse seebiga jooksvas vees, kuni see on soovitav

võtke kolb lahti. Pärast seda pannakse kolb kokku, nõel asetatakse peale

kanüüli, tõmmake süstlasse vett ja peske nõel. Süstla steriliseerimiseks

teil peaks olema spetsiaalne metallkarp - sterilisaator, samuti

pintsetid süstla kokkupanemiseks. Pestud süstal, nõel, pintsetid (süstal - lahti võetud

vorm, eraldi kolb, eraldi klaassilinder, kuhu lahus kogutakse)

panna sterilisaatorisse, valada peaaegu ääreni keedetud vesi ja keeta sisse

40 minuti jooksul alates vee keetmise hetkest (keetmiseni aega ei arvestata).

Pärast steriliseerimise lõppu tühjendatakse osa veest hoolikalt, pestakse käsi seebiga,

pühkige alkoholiga, eemaldage pintsetid veest ilma süstla osi kätega puudutamata ja

nõelad. Kõigepealt eemaldatakse pintsettidega klaassilinder, seejärel kolb. Silinder

käes hoides surutakse kolb pintsettidega ettevaatlikult silindrisse.

Seejärel eemaldatakse nõel pintsettidega ja asetatakse süstla kanüülile (kui

see peaks süstima õlilahust, nõel pannakse siis, kui ravim juba on

süstlasse kogutud). Ärge puudutage nõela kätega.

Vedelad ravimlahused imetakse süstlasse klaasampullist või

pudel läbi nõela ja õlilahused - ilma nõelata. Pärast lahuse tippimist süstal

hoidke nõela üleval ja suruge aeglaselt kolbi surudes õhk sellest välja

ja osa lahusest nii, et sinna ei jääks õhumulle, sest isegi

väike viaal võib põhjustada nahasisese või subkutaanse manustamise korral mädanemist

süstid ja veresoone ummistus (emboolia) - intravenoosselt. nahapiirkond,

süstimiseks mõeldud, pühkige hoolikalt alkoholiga niisutatud vatiga või

jood. Pärast igat tüüpi süstimist töödeldakse naha punktsioonikohta lahusega

joodiga või katke 2-3 minutiks alkoholis leotatud vatiga.

Süstetehnika ja -koht sõltuvad süstimise tüübist. Intradermaalseks süstimiseks, õhuke

nõel sisestatakse naha paksusesse terava nurga all ebaolulise sügavusega. Kell

nõela õige seadistus pärast lahuse sisestamist, väike

ümar kõrgus, mis meenutab sidrunikoort. Hüpodermilise nõela süstiga

süstitakse 2-3 cm sügavusele nahavolti, surutakse sõrmede vahele. ravimid,

valmistatud füsioloogilises soolalahuses, kiiresti imenduv, õlis --

aeglaselt.

Intramuskulaarsed süstid tehakse sügavamale kui subkutaansed ja sisse

teatud anatoomilised piirkonnad, tavaliselt tuharalihases, harvem välimises

reie pind. Süstal võetakse esimesena, teisena ja kolmandana paremasse kätte

sõrmed, parema käe terav liikumine naha pinnaga risti

lihase paksusesse süstitakse nõel 4-6 cm sügavusele Pärast seda imetakse

kolvi liigutades kontrollivad nad, kas nõel on anumasse sattunud (kui on, siis süstlasse

verd imetakse). Seejärel vajutage kolbi ja süstige ravim aeglaselt

tähendab. Tuleb jälgida, et nõel ei läheks liiga sügavale (st enne

varrukad nõelale, sel juhul võib see ära murduda), selleks parempoolse väike sõrm

käed asetatakse nõela ja siduri ristumiskohta, see on omamoodi

piiraja nõela süstimisel - kuni nõela ja hülsi ühenduskoht jääb alles

väike vahe.

Õige tehnika korral on tüsistused haruldased. Kui seda sagedamini ei järgita

Kokku võib ravimi sisenemisel esineda: kudede nekroos (lagunemine).

ümbritsevates kudedes, lokaalsetes põletikulistes ja üldnakkuslikes protsessides

aseptika reeglite rikkumine. Enne protseduuri läbiviimist peaksite teadma, kas teil on

patsient allergiline süstitavate ravimite suhtes (koos

lööve, ebamugavustunne süstekohas, hingamisraskused ja

muud ilmingud, peate kõigepealt teavitama raviarsti

ja ärge kasutage seda vahendit enne, kui teda juhendatakse). Enne ravimite võtmist

annust. On vaja rangelt järgida aseptika reegleid. Nõelad ja süstlad pärast

kasutada, põhjalikult loputada ja steriliseerida, võimalusel kasutada

ühekordsed süstlad ja nõelad.

Kusepõie kateteriseerimine. Kateetri sisestamine (õõnes kumm,

plast- või metalltoru) kusiti ja kuseteedesse

põis terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Kasutatakse uriini juhtimiseks

äge (äkiline) ja krooniline (areneb järk-järgult ja pikka aega)

olemasolev) uriinipeetus ravimite viimiseks kuseteedesse,

põie läbilaskevõime määramine, uriini võtmine labori jaoks

uuringud, kuseteede obstruktsiooni avastamine ja obstruktsiooni lokaliseerimine

jne. Protseduur on vastunäidustatud ägedate põletikuliste protsesside korral

kusiti ja põie, sest aitab levikule kaasa

infektsioonid.

Kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid (nii koostise kui ka suuruse ja kuju poolest).

Protseduur viiakse läbi rangelt aseptikast järgides. Pese käsi seebiga ja

pühkige alkoholiga. Ravitakse ureetra välist avanemist

furatsiili lahus.

Meestel viiakse protseduur läbi nii, et patsient on kergelt lamavas asendis

jalad laiali. Kateeter on eelnevalt määritud steriilse glütseriiniga

või vaseliini (päevalille) õli. Peenis võetakse vasaku käega kinni

pead nii, et oleks mugav avada ureetra välist ava

kanal. Kateeter sisestatakse parema käega väga sujuvalt, samal ajal kui peenis tundub

tõmba kateeter peale. Patsiendil palutakse paar korda sügavalt sisse hingata.

sissehingamise kõrgusel, kui lihased, mis sulgevad sissepääsu

kusiti, jätkates õrna surve avaldamist, sisestatakse kateeter.

Selle olemasolu põies näitab uriini eritumine. Kui kateeter

ei saa sisestada, siis kui vastupanu on tunda, ei tohiks pingutada,

sest see võib põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kusepõie kateteriseerimine naistel reeglina raskusi ei tekita.

Välissuguelundid desinfitseeritakse furatsiliini lahusega, käed enne

protseduuri tuleb pesta seebiga ja töödelda alkoholiga. Vasaku sõrmed

käed suruvad häbememokad õrnalt lahku, samal ajal kui nähtavale ilmuvad 2 auku:

ülemine on ureetra ava, alumine on sissepääs

vagiina. Steriilse glütseriini või vaseliiniõliga määritud kateeter

väga sujuvalt, ilma pingutuseta, sisenege parema käega. Uriini ilmumine on märk sellest

et kateeter on põies. Kui kateetrit ei saa sisestada

peaksite sellest oma arstile rääkima.

Mõned uroloogiliste haigustega patsiendid vajavad pidevat

kateteriseerimine, mõnikord mitu korda päevas, nii et selliste sugulased

patsiendid peaksid saama kateteriseerida. Mõnikord on kateeter sees

põis mitu päeva (pärast operatsioone). Sel juhul jaoks

nakkuse arengu vältimiseks mitu korda päeva jooksul tuleb pesta

põis läbi kateetri desinfitseeriva lahusega (näiteks furatsilina).

Kõigepealt peske käsi seebiga ja pühkige need alkoholiga. Puhaste kätega

võtke steriilne süstal (süstalde steriliseerimiseks vaadake jaotist Süstid). Ilma tippimata

kolb klaassilindrisse, võta silinder, sulge auk altpoolt tihedalt

kanüül steriilse vati või marlitükiga, valage furatsiliini pudelist

natuke lahust silindrisse kuni viimase märgini sellel, võta kolb ja natuke

sisestage see silindrisse, seejärel hoidke parema käega kolbi ja vasaku käega silindrit,

keerake täidetud süstal koos kanüüliga üles ja ettevaatlikult, tõrjudes õhku välja,

sisestage kolb. Furatsiliiniga eelnevalt töödeldud kateeter võetakse sõrmedega

vasak käsi, paremal on neil furatsiliini lahusega täidetud süstal. kanna talle kanüüli

liigutage õrnalt kateetri sisse (kui kateeter on õhuke) või tihedalt

surutakse vastu kateetrit (kui kateeter on kanüüli läbimõõdust paksem), lahus

süstitakse aeglaselt põide. Seejärel ühendatakse süstal lahti, antakse süstitavale

tühjendage lahus ja korrake protseduuri uuesti. Juhul kui kaua

kateetri leidmine põhjustab ureetra põletikku,

kateetri loputamine võib olla valus. Siis enne tutvustamist

desinfitseerimislahust võib põide süstida veidi (510

milliliitrit) 0,25-0,5% novokaiini lahus (saadaval apteekides).

ravimit ampullides), kinnitatakse kateeter 1-2 minutiks ja seejärel

pesemine.

Pärast pikka kateetri viibimist on peaaegu alati põletik

kusiti (ärritus kummist, plastist,

mikrokriimud limaskestal). Tüsistuste vältimiseks enne

eemaldades kateetri, süstitakse furatsiliini lahus põide ja ilma ühendust lahti ühendamata

süstal, eemaldage kateeter. Pärast kateetri eemaldamist on see kasulik ka

teha põletikuvastaseid vanne nõrga lahusega mitu päeva

kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat): selle kristallid lahjendatakse keedetud vees

purki, valage soe keedetud vesi basseini, lisage kaaliumilahus

permanganaat (olge ettevaatlik, et kristalle ei tekiks!) heleroosa värvi

ja istuge mõneks minutiks kraanikausis. Saate teha ka sarnaseid vanne

kummeli, naistepuna, salvei keetmisega (lahuste valmistamise meetod: 1

supilusikatäis ürte 1 tassi vee kohta, lase keema tõusta, kuid ära keeda,

lase seista 5 minutit). Vannid tehakse mitu korda päevas kui

sagedamini seda parem.

hapnikuravi. Hapniku kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Hapnik on eluliselt tähtis

vajalik normaalseks ainevahetuseks. Selle üldine mõju kehale

pärast verre sattumist inhalatsiooni teel või intravaskulaarselt

manustamine spetsiaalsete seadmete abil. Kohalik terapeutiline toime

saavutatakse hapniku sisestamisega läbi nõela pleuraõõnde (ruum

kahe pleura kihi vahel, kude, mis katab kopse ja ääristab rindkere

õõnsus), kõhuõõs, liigesed; sondi kaudu - makku, soolestikku.

Teatud tüüpi hapnikravi on hapniku terapeutiline kasutamine all

kõrge vererõhk – hüperbaarne hapnikuga varustamine (vt Baroteraapia).

Nende protseduuride kasutamine on näidustatud paljude haiguste, kuid eriti nende puhul

oluline hingamis- ja südamepuudulikkuse ravis, kunstlikuks

kopsude ventilatsioon operatsioonide ja elustamise ajal, koos

süsinikmonooksiidi mürgistus, muud haigused ja seisundid.

Sagedamini kasutatakse hapniku sissehingamist. See viiakse läbi 10-60-minutiste seanssidena (koos

intervallidega 20 minutit kuni mitu tundi) või pidevalt

mitu päeva. Teostatakse erinevate hingamisteede seadmete abil,

spetsiaalsete maskide kaudu, raskes seisundis - nina kateetrid. Mõnikord

kasutage hapnikumarkiise või telke. Sisalduv hapnik

hapnikupadjad, spetsiaalsed balloonid, haiglates on

tsentraliseeritud hapnikuvarustussüsteem patsiendi voodisse.

Hädaabiks kasutatakse hapnikupatju. toru auk

hapnikupadi on kaetud kahe kihi veega niisutatud marlitükiga

(et hapnik pääseks hingamisteedesse niisutatuna). Sügavuse ajal

sissehingamisel voolab hapnik väljahingamisel vabalt padjast patsiendini

toru pigistatakse sõrmedega või padjaklapp on suletud, Hapnikravi

kasutatakse ka helmintiliste haiguste korral. Kui hapnik juhitakse toru kaudu sisse

mao või jämesoole helmintid (ussid) surevad.

Hapniku üledoosiga, suukuivus, kuiv köha, enesetunne

põletustunne rinnaku taga, rasketel juhtudel - atelektaas (kokkuvarisemise kohad) sisse

kopsud, vaimsed häired, krambid, termoregulatsiooni häired. Peaks

peatage viivitamatult hapnikuvarustus, rasketel juhtudel kutsuge arst. Sest

lapsed kasutavad sagedamini nn hapniku telke, milles

vajalik niiskus säilib ja kulutatakse

õhku. Tuleb meeles pidada, et vastsündinul, eriti enneaegsel

laps, kes on pikka aega kokku puutunud kõrge hapnikusisaldusega,

vasospasmist põhjustatud silmakahjustus ja ebapiisav

võrkkesta verevarustus.

Klistiir. Erinevate vedelike pärasoole sisseviimise protseduur meditsiiniliste või

diagnostiline eesmärk. Meditsiinilised klistiirid hõlmavad puhastamist,

lahtistav, toitev (toitainete toomiseks kehasse

nõrgestatud patsiendid) ja meditsiinilised. Diagnostilised klistiirid on ette nähtud

kontrastainete sisestamine soolestikku röntgenikiirte tegemiseks

uurimine.

Klistiiriks kas pirnikujuline kummist õhupall (süstal) pehmega

või kõva ots või Esmarchi kruus (spetsiaalne anum mahutavusega 11,5

l) või lehter, mis on ühendatud kummitoruga kraaniga

ots sisestatud pärasoolde. Puhastavad ja lahtistavad klistiirid

määrab arsti või kogenud parameediku; meditsiiniline ja toitumisalane

klistiiri määrab ainult arst.

Klistiir on vastunäidustatud ägedate põletikuliste ja haavandiliste protsesside korral otseses

soolestik, äge pimesoolepõletik, peritoniit, sooleverejooks, verejooks

hemorroidid, lagunev käärsoolevähk, pärakulõhed,

pärasoole prolaps, teravad valud protseduuri ajal.

Puhastavad klistiirid on ette nähtud kõhukinnisuse korral enne operatsiooni,

kõhuõõne ja väikese vaagna röntgenuuring,

samade elundite ultraheliuuring enne ravimite kasutamist

ja toitainete klistiirid. Kroonilise kõhukinnisuse korral ärge kasutage sageli

klistiir, sest patsient harjub soolte tühjendamisega ainult kunstlikult

Puhastava klistiiri jaoks vajate 1-2 liitrit temperatuurini kuumutatud vett

25-35bc; soolestiku spasmist põhjustatud kõhukinnisuse korral on tõhusamad kuumad klistiirid

(temperatuur 37-42 ° C) ja kõhukinnisus, mis on põhjustatud soolestiku toonuse langusest -

külm (temperatuur 12-20°C). Klistiiri mõju saate suurendada lahustades

vesi kuni vahuni 1 spl beebiseepi või 2-3 spl

taimeõli või glütseriin. Tõhus on ka kuivkeetmise klistiir.

kummel (1 supilusikatäis 1 klaasi vee kohta).

Esmarchi kruusi valatakse vesi või lahus, täidetakse kummist toru,

õhku välja tõrjudes ja sulgege toru kraan.

Patsient lamab vasakul küljel, painutab põlvi ja viib need kõhtu. Under

sellele asetatakse õliriie, mille ots lastakse juhuks vaagnasse või ämbrisse

kui ta vett ei pea. Kui klistiiri saab ainult sisse anda

patsiendi asend seljal, kasutage voodipanni. määritud vaseliiniga

ots sisestatakse õrnalt pöördliigutusega pärasoolde, kõigepealt mööda

naba poole (3-4 cm võrra), seejärel, tajudes takistust, suunata

otsa lülisamba poole ja süstitakse soolevalendikku 10-12 sügavusele

cm Pärast seda avatakse kraan ja kruus tõstetakse järk-järgult kuni 1 m kõrgusele.

Kui patsient tunneb tugevat soovi roojata, suletakse kraan

ja ots eemaldatakse pärasoolest, ühe käega pärast libisemist

tuharad kokku ja paludes patsiendil vett hoida. Pärast ekstraheerimist

ots, see peaks hoidma vett 5-10 minutit, pärast mida

soolte tühjendamine.

Sifoonklistiiri kasutatakse siis, kui puhastava klistiiri toime on ebapiisav, in

nõrgestatud patsiendid, samuti vajadusel korduv pesemine

käärsool, näiteks enne soole endoskoopiat. Kruusi asemel

Esmarch kasutab suurt lehtrit. Kummist toru ühendamine

sisestage pikk kummist ots (20-30 cm), mis sisestatakse soolestikku

sügavus 1015 cm.. Veega täidetud lehter tõstetakse 1-1,5 m kõrgusele,

nii et vesi siseneb soolestikku; niipea, kui veetase langeb põhja

lehtrid, see langetatakse kiiresti alla, samas kui vedelik soolestikust koos lisandiga

väljaheited ja gaasid sisenevad lehtrisse, see valatakse sealt välja ja lehtrit

täitke puhta veega. Sellist pesemist tehakse 10-15 korda (kuni pole

väljaheite lisandid pesuvees).

Lahtistavad klistiirid on mõeldud täiendava puhastava toime saavutamiseks, kui

kõhukinnisus patsientidel, kellel on tihe väljaheide, spasmid või nende puudumine

normaalne sooletoonus. Nende hulka kuuluvad õli, glütseriin ja

hüpertensiivsed klistiirid. Eelistatakse õli- ja glütseriini klistiiri

kalduvus spasmidele, hüpertensiivne - normaalse tooni puudumisel

sooled, patsientidel, kellel on (südame- ja neeruturse), suurenenud intrakraniaalne turse

survet. Soole spasmidega süstitakse pärasoolde pirnikujuline balloon

(tavaliselt öösel) 50-200 ml päevalille, linaseemneid, kanepit või oliivi

õli (või 510 ml puhast glütseriini), eelsoojendatud kuni

temperatuur 37-38С. Mõju ilmneb 10-12 tunni pärast. Madala tooniga

sooled 50-100 ml soojendatud lahust (10% naatriumkloriidi lahus -

keedusoola või 20-30% magneesiumsulfaadi lahust) manustatakse kasutades

pirnikujuline õhupall. Klistiiri toime ilmneb 20-30 minutiga.

Meditsiinilised klistiirid on ette nähtud manustamiseks pärasoole kaudu

kohalikud ravimid (põletikuvastased, spasmolüütikumid,

eufilliin, kloraalhüdraat). 20-30 minutit enne ravimit panna puhastus

klistiir. Pärast roojamist manustatakse ettenähtud ravimit otse

sool väikeses mahus (15-100 ml) soojas vormis kummi abil

balloon või süstal läbi õhukese kateetri. Pärast ravimi manustamist patsient

peaks vaikselt lamama vähemalt 30 minutit. Ravimi manustamiseks

lahused suurtes kogustes (0,5-2 l) rakendage tilguti klistiiri. Haige

peab lamama selili, protseduur kestab mitu tundi. Tavaliselt kasutatakse

Esmarchi kruus. Ühendavasse kummitorusse sisestatakse tilguti ja

pange peale klamber, mis võimaldab reguleerida vedeliku voolu. Lahenduse tegemiseks

ei jahtunud, Esmarchi kruus asetatakse vatikarpi ja pudel koos

keev vesi. Toitainete klistiir viiakse läbi samal viisil.

Lastel kasutatakse klistiiri samadel näidustustel nagu täiskasvanutel.

Pehme kummiotsaga süstal, mis on rikkalikult määritud

vaseliin või steriilne taimeõli ja olge ettevaatlik, et mitte kahjustada

limaskest, süstitakse esimestel elupäevadel lastel pärasoolde 2–3 cm võrra,

ja vanemas eas - kuni 5 cm.Enne kasutamist süstal

steriliseeritud keetmisega. Õhupalli steriliseerimiseks peate esmalt

täita veega. Enne otsa sisestamist pärasoolde balloon

keerake ots üles ja vabastage õhk, kuni sellest ilmub vesi.

Vedeliku kogus ühekordseks süstimiseks sõltub lapse vanusest ja

on esimeste elukuude lastele 30-60 ml, 6-12 kuud-120-180 ml, 1-2

aastat - 200 ml, 2-5 aastat - 300 ml, 5-9 aastat - 400 ml, 10-14 aastat - kuni 500 ml.

Vee temperatuur on tavaliselt 28-30C. Puhastustegevuse tõhustamiseks

temperatuur peaks olema alla 2224 ° C või lisada veele 1-2 teelusikatäit

glütseriini või taimeõli või kasutage 10% naatriumkloriidi lahust

(10-30 g lauasoola 100 g vee kohta).

Tavaliselt on meditsiinilised ja toitumisprotseduurid vedeliku mahuga üle 100 ml

teha tilkklistiiride kujul, tehes neid lastele samamoodi nagu jaoks

täiskasvanud, kuid aeglasemalt.

Kompressid. Erinevat tüüpi meditsiinilised sidemed on kuivad ja märjad. Kuiv

kompress valmistatakse mitmest steriilse marli kihist ja vatikihist,

mis on fikseeritud sidemega; kasutatakse kahjustuskoha kaitsmiseks (sinikas, haav)

jahtumise ja reostuse eest. Märjad kompressid on soojendavad, kuumad ja

külm. Neid rakendatakse sõltuvalt asukohast erinevatele kehaosadele.

patoloogiline protsess.

Soe kompress on ette nähtud lahendava või segava protseduurina

krooniline liigesepõletik, tonsilliit, keskkõrvapõletik, larüngotrakeiit, pleuriit. AT

kuumuse lokaalse ja reflektoorse toime tulemusena tekib verejooks,

valutundlikkus väheneb. Soojad kompressid on vastunäidustatud

dermatiit, naha terviklikkuse rikkumine, furunkuloos. Kompressid pole lubatud

kõrgel kehatemperatuuril, erinevate allergiliste nahalöövetega.

kraadi südamepuudulikkuse sümptomitega, ateroskleroosiga koos kahjustustega

ajuveresooned, värske tromboosiga (tromboflebiit, veenilaiendid

laienenud veenid), millel on kalduvus veritseda. Kompressid pole lubatud

aktiivses faasis tuberkuloosi ja teiste nakkushaigustega patsiendid. Mitte

seda protseduuri tasub teha kiire ägeda põletikulise protsessi perioodil,

näiteks kui liigeses on valu, turse, punetus, lokaalne suurenemine

temperatuuri.

Sooja kompressi tehnika. Mitmeks volditud kangatükk

kihid, niisutatakse soojas vees, pigistatakse, kantakse nahale. läbi

kandke õliriie (pressipaber, polüetüleen), laiem kui niisutatud

kangast ja peal - veelgi suurema ala vati- või flanellikiht. Kõik kolm kihti

kinnitage sidemega piisavalt tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks normaalset

ringlus. Pärast kompressi eemaldamist (6-8 tunni pärast) peaks nahk

pühkige alkoholiga üle ja pange soojendatavale kohale kuiv soe side.

Kui teil on vaja kompressi panna kogu rinnale või kõhule, peaksite selle õmblema õliriidest

ja vatiinist (vatiinist) vest või lai vöö; märja kihi jaoks lõigake kangas välja

vastava kujuga, kuid väiksemad.

Kasutatakse ka meditsiinilist soojendavat kompressi, mille toime

tõhustatud erinevate ainete lisamisega veele (joogisooda, alkohol jne).

Tavaliselt kasutage poolalkoholi (alkohol lahjendatakse veega pooleks) või viina

suruma kokku. Võite kasutada alkoholi ja vaseliini (või mis tahes köögivilja)

ravimid, nagu menovasiin. Reumaatiliste kahjustuste korral

liigesed on väga tõhusad meditsiiniline sapi või dimeksiid. Kuid ravim

ained võivad põhjustada ärritust, seetõttu enne kompressi panemist nahka

peate määrima beebikreemi või vaseliiniõliga.

Rahvameditsiinis kasutatakse kompresse takja-, jahubanaani-,

kapsas, võikas.

Lastele sooja kompressi rakendamise reeglid on samad, kuid absoluutsed

selle protseduuri vastunäidustuseks on lapse kehatemperatuuri tõus.

Tavaliselt kasutatakse pediaatrilises praktikas keskosa põletiku korral kohalikke kompresse

kõrva - keskkõrvapõletik või jäsemetel - vigastuse korral. Sagedamini kasutatakse viina või

alkoholi-vaseliini versioon. Alla 1-aastastele lastele asetatakse kompressid kõrva

ettevaatust. Neid ei saa säilitada kauem kui 1,5 tundi. Hingamisteedega

vanuses, võite teha kompressi rinnale. Seda kompressi kasutatakse

soojendatud searasva, tärpentini salvi, sooja taimeõliga.

See jäetakse üleöö.

Tonsilliidi korral teevad lapsed sageli kaelapiirkonda viinakompressi. Kus

kaela tagumisele-külgmisele pinnale tuleks kanda viinaga niisutatud lapp,

jättes vabaks selle esiosa - kilpnäärme piirkonna. Muidu

kompressi tegemise reeglid on samad. Pärast termilist protseduuri on see võimatu

lase lapsel temaga jalutama minna või õuemänge mängida.

Kudede lokaalseks soojendamiseks on ette nähtud kuum kompress. Selle all

kokkupuude põhjustab verevoolu, mis põhjustab valuvaigistavat toimet.

Rakendage seda protseduuri pea veresoonte spasmist põhjustatud migreeni korral

aju, koolikud (soole-, neeru- ja maksa), liigesevalu, ladestumine

neis sisalduvad soolad koos närvipõletikuga.

Ülekatte tehnika. Kangas niisutatakse kuumas vees (temperatuur 50-60 ° C),

väänake kiiresti välja ja asetage soovitud kehaosale, sulgege ülalt

õliriie ja soe villane riie. Seda kompressi vahetatakse iga 5-10 minuti järel.

Külm kompress. Põhjustab lokaalset jahutamist ja veresoonte ahenemist,

vähendab verevoolu ja valu. Seda kasutatakse erinevate kohalike jaoks

põletikulised protsessid, verevalumid, koos ninaverejooksuga (ninasillal).

Külm kompress pannakse pähe palavikuliste seisundite ja terava

vaimne erutus.

Ülekatte tehnika. Mitme kihina volditud kangatükk niisutatakse

külm vesi (soovitavalt jääga), pigista kergelt ja pane peale

vastav kehaosa. Kompressi vahetatakse iga 23 minuti järel, nii et see on mugav

on kaks komplekti kompresse, millest üks on eelnevalt jahutatud

külm vesi. Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse protseduur läbi

1 tund või kauem.

kaanid. Leechide terapeutiline kasutamine (hirudoteraapia) põhineb omadustel

hirudiin, mida eritavad kaanide süljenäärmed. Hirudiin vähendab hüübimist

veri, on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Hirudoteraapia

näidustatud hüpertensiooni, stenokardia, glaukoomi, tromboflebiidi,

hemorroidid jne Ravi eesmärgil spetsiaalselt aretatud meditsiinilised

Ravi kaanidega viib läbi spetsiaalse väljaõppe saanud õde. AT

Igal konkreetsel juhul on kaanide seadmiseks kindel skeem.

Pärast protseduuri tuleb meeles pidada, et hammustada haavu

veritseda 6-24 tundi, nii et päev pärast hirudoteraapiat peate seda tegema

õde haava uurima ja uuesti siduma; kui verejooksu pole

peatatud, kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Leechide määramise vastunäidustused on haigused, mille puhul

vere hüübimise ja vererõhu vähenemine, aneemia, alatoitumus,

Maoloputus. Maosisu maost eemaldamise protseduur

ravi eesmärgil või loputusvee diagnostiliseks testimiseks.

Terapeutilise maoloputuse näidustus - mürgistus erinevate mürkidega,

suukaudne manustamine, toidumürgitus, gastriit koos rohke limaeritusega,

teised osariigid. Selleks kasutatakse diagnostilist maoloputust

maohaigused (peamiselt maovähi kahtluse korral), samuti

patogeeni isoleerimiseks põletikulistes protsessides bronhides ja kopsudes (in

kui patsient neelab röga) ja mao nakkuslikud kahjustused.

Vastunäidustused sondiga maoloputusele on märkimisväärsed

söögitoru ahenemine, pikaajaline (rohkem kui 6-8 tundi) pärast tõsist mürgistust

tugevad happed ja leelised (võimalik seina terviklikkuse rikkumine

söögitoru). Suhtelised vastunäidustused on äge müokardiinfarkt,

insuldi äge faas, epilepsia sagedaste krambihoogudega (võimalik

sondi hammustamine).

Maoloputuseks kasutatakse paksu maosondit ja lehtrit. Enne

magu pestes pannakse haigele õliriidest põll; kui tal on

on eemaldatavad proteesid, need võetakse välja. Enne sisestamist sond määritakse

taimeõli või vaseliiniõli. Patsient istub toolil, tihedalt

nõjatudes vastu selga, kallutades pead kergelt ette ja sirutades põlved laiali,

et jalgade vahele saaks panna ämbri või kraanikausi.

Sond sisestatakse keelejuurele ja patsiendil palutakse mitu korda neelata

liigutused, mille tulemusena satub sond kergesti söögitorusse ja makku. AT

mõnel juhul põhjustab sondi edasiliikumine oksendamise refleksi; haige

nad pakuvad sügavalt ja sageli hingata ning vahepeal sisestatakse sond kiiresti. lehter

tõsta 1-1,5 m kõrgusele, vala sinna vesi, söögisooda lahus

või muu pesuvedelik. Siis, kui lehter sellesse alla lastakse

mao sisu siseneb (vt täpsemalt Sifooni klistiirid). Pesemine

magu toodetakse seni, kuni maost tulev vesi muutub

puhas. Protseduuri viib läbi tervishoiutöötaja.

Magu saab pesta ka muul viisil. Patsient joob 5-6 klaasi sooja

vesi (nõrk söögisooda lahus), misjärel ärritades juure sõrmega

keel, põhjustades oksendamist. Seda protseduuri korratakse ka kuni veeni

maost välja voolav ei muutu puhtaks. Selle vastunäidustused

lihtsustatud meetodid on: mürgitamine söövitavate mürkidega, petrooleum

ja muud naftatooted, patsiendi teadvuseta seisund.

Pulsi määratlus. Pulss on seinte perioodiline tõmblev vibratsioon

südame kokkutõmmetest põhjustatud veresooned (arterid, veenid).

Arteriaalne pulss määratakse, asetades sõrmed suure arteri piirkonda,

kõige sagedamini on see radiaalarter, mis asub küünarvarre alumises kolmandikus

otse randmeliigese ees pöidla küljel.

Eksamineerija käte lihased ei tohiks olla pinges. Arterile asetatakse kaks või kolm

sõrm (tavaliselt nimetissõrm ja keskmine) ja pigista see lõpuni

verevoolu seiskumine; siis rõhk arterile väheneb järk-järgult,

pulsi põhiomaduste hindamine: sagedus, rütm, pinge (vastavalt

anuma survekindlus), kõrgus ja täitmine.

Õige rütmiga pulsisagedus määratakse pulsside arvu loendamisega

lööki poole minutiga ja tulemuse korrutamine kahega; arütmiaga, pulsi arv

lööke loetakse terve minuti jooksul. Normaalne pulss puhkeolekus

täiskasvanul on 60-80 lööki minutis; kaua seistes

ja ka emotsionaalse põnevusega võib see ulatuda 100 löögini minutis. Kell

lastel on pulss sagedasem: vastsündinutel on see tavaliselt võrdne ligikaudu 140 löögiga

minut; esimese eluaasta lõpuks langeb pulss 110-130 löögini

minutis, 6 aasta pärast - kuni umbes 100 lööki minutis ja 16-18 aasta pärast

pulss läheneb täiskasvanu normaalsele tasemele. Tõsta

südame löögisagedust nimetatakse tahhükardiaks, langust nimetatakse bradükardiaks.

Pulsi rütmi hinnatakse impulsi löökide vaheliste intervallidega. Tervetel inimestel

eriti lapsepõlves ja noorukieas on inspiratsiooni ajal pulss mõnevõrra

suureneb ja väljahingamisel aeglustub (füsioloogiline või hingamisteede,

arütmia). Ebaregulaarne pulss tuvastatakse erinevate südame rütmihäiretega.

Impulsi pinge määratakse järgmiselt:

kahe või kolme sõrme padjad ja pigistage arterit ühe sõrmega

kuni teine ​​sõrm (või kaks sõrme) enam ei taju

pulss lööb. Impulsi pinge määrab vajaliku jõu järgi

rakendada, et peatada pulsilaine läbimine arterist. Kell

kõrge vererõhu pulss muutub kõvaks, madal - pehmeks.

On vaja uurida pulsi omadusi erinevatel arteritel, neid võrrelda

sümmeetriliste sektsioonide arterid. Nii on võimalik rikkumine tuvastada

verevool, muud patoloogilised seisundid.

Douching. Vagiina pesemine ravimite lahustega. Menetlus

näidustatud krooniliste põletikuliste protsesside korral emakas, selle lisandites,

vagiina. Douchingu kasutamine raseduse vältimiseks põhineb

sperma mehaanilisel eemaldamisel tupest ja hävitavate ainete toimel

spermatosoidid.

Suguelundite ägedate põletikuliste protsesside korral on douching võimatu

elundid (äge metroendometriit, adneksiit, pelvioperitoniit, parametriit ja

jne), menstruatsiooni ja raseduse ajal, esimestel nädalatel pärast sünnitust,

abort. Teostab tupe dušši õde (parameedik) või ise

naine arsti korraldusel. Kontrollimatu sagedane douching võib põhjustada

vähendada tupe vastupanuvõimet mikroobide patogeensele toimele.

Tupe loputamiseks kasutatakse keedetud vett, mille temperatuur on 3740 °C.

Ravimaine lisatakse veele lahustunud kujul (pulbrid

eelnevalt eraldi anumas lahustatud). Ravimina

tähendab kasutada piimhapet (1 tl 1 liitri vee kohta), joomist

sooda (1-2 teelusikatäit 1 liitri vee kohta), vesinikperoksiid (2 supilusikatäit 1 liitri vee kohta

1 liiter vett), galaskorbiin (1 gramm 1 klaasi vee kohta), kummeli infusioon jne.

Vaginaalset dušši tehakse kummardades lamava naise asendis

jalad põlvedest laiali. Tuharate alla asetatakse anum. Enne

Protseduuri käigus määritakse tupe sissepääsu ja kõhukelme piirkond vaseliiniga või

lanoliin.

Došeerimiseks kasuta Esmarchi kruusi mahuga 1-1,5 liitrit, kummist toru

1,5 m pikk koos kraani ja tupe otsaga. Kruus Esmarch ja kumm

enne kasutamist pestakse torud esmalt põhjalikult desinfitseerimisvahendiga

lahus ja seejärel keedetud vesi, näpunäited keedetakse. Kruus Esmarchi

täitke vajaliku lahusega ja riputage seinale, umbes 75 cm kõrgemale

anum, mis tagab nõrga vedeliku voolu. Õhk eraldub torust

mille ots torgatakse tuppe 5-7 cm sügavusele ja kraan avatakse

toru. Douching'i alguses peaks vedeliku juga olema väike

vastasel juhul võib tekkida terav vasospasm, mis on funktsioonile ohtlik

vaagnaelundid.

Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Terapeutilistel eesmärkidel tupe douching

tehke hommikul ja õhtul, kui seisund paraneb - 1 kord päevas, siis

ülepäeviti ja lõpuks 1-2 korda nädalas. Tavaliselt määratakse ravikuur

7-10 protseduuri.

Tüdrukutele tehakse tupe douching peamiselt siis, kui

vulvovaginiit, kasutades õhukest pehmet kummi või plasti

torud. Protseduuri teostab suure ettevaatusega ainult arst või

parameedik.

Kehatemperatuuri määratlus. Patsientide kohustuslik läbivaatus

mitmesugused haigused, eriti nakkushaigused.

Elavhõbeda termomeetri abil mõõdetakse kehatemperatuuri kaenla alt

(varem pühitakse nahk kuivaks), harvem muudes piirkondades - kubemes

korts, suuõõs, pärasool, tupp. Mõõtmise kestus

temperatuur kaenlas - umbes 10 minutit. Temperatuur on tavaliselt

mõõta 2 korda päevas - kell 7-8 hommikul ja kell 17-19; kui vajalik

mõõtmisi tehakse sagedamini.

Normaalsed kehatemperatuuri väärtused, mõõdetuna kaenlas

on vahemikus 36bc kuni 37bc. Päeva jooksul see kõikub:

maksimaalseid väärtusi täheldatakse vahemikus 17 kuni 21 tundi ja minimaalseid reeglina

vahemikus 3 kuni 6 tundi, samas kui temperatuuride erinevus on tavaliselt alla 1 LС (mitte rohkem kui

0,6bc). Pärast suurt füüsilist või emotsionaalset stressi kuumas

kehatemperatuur võib tõusta. Lastel kehatemperatuur

0,3-0,4 C kõrgem kui täiskasvanutel, vanemas eas võib see mõnevõrra olla

On teada, et paljude haigustega kaasneb temperatuurimuutus.

kahjustatud kehapiirkonnad. Verevoolu peatamine, näiteks ummistuse korral

verehüüve või õhumull, millega kaasneb temperatuuri langus. AT

põletiku tsoon, kus ainevahetus ja verevool on vastupidi intensiivsemad,

temperatuur on kõrgem.

Näiteks on mao pahaloomuliste kasvajate temperatuur

0,5-0,8 kraadi üle ümbritsevatest kudedest ja maksahaigustega nagu

hepatiit või koletsüstiit, selle temperatuur tõuseb 0,8-2 kraadi võrra. Teatud

samuti, et hemorraagia alandab aju temperatuuri ja kasvajad,

vastupidi, need suurenevad.

Kehatemperatuuri tõus üle 37 °C on kaitsev ja kohanemisvõimeline

reaktsiooni nimetatakse palavikuks. Olenevalt põhjusest

eristada nakkuslikku ja mitteinfektsioosset palavikku. Viimast täheldatakse kl

mürgistus, allergilised reaktsioonid, pahaloomulised kasvajad jne Eraldada

järgmised (sõltuvalt temperatuuri tõusu astmest) palaviku tüübid: subfebriil (alates

37 kuni 38 hC), mõõdukas (38 kuni 39 hc), kõrge (39 kuni 41 hc) ja ülemäärane,

või hüperpüreetiline, palavik (üle 41C).

Palavikulised reaktsioonid võivad erinevates tingimustes kulgeda erinevalt ja

temperatuur võib erineda erinevates piirides. Olenevalt sellest

eraldama:

1. Püsiv palavik: kehatemperatuur on tavaliselt kõrge (sageli üle 39°C),

kestab mitu päeva või nädalat igapäevaste kõikumistega

esivanemad 1BC; esineb ägedate nakkushaiguste korral (tüüfus,

krupoosne kopsupõletik jne).

2. Lahtistav palavik: olulised igapäevased kehatemperatuuri kõikumised -

1 kuni 2 bc või rohkem; esineb mädaste haiguste korral.

3. Vahelduv palavik: kehatemperatuuri järsk tõus 39-40C ja kõrgemale

selle langus lühikese aja jooksul normaalseks või isegi väheneb ja kordumine

sellised tõusud 1-2-3 päevaga; malaariale iseloomulik.

4. Kurnav palavik: kehatemperatuuri olulised ööpäevased kõikumised

üle 3 bC (võib olla mitmetunniste intervallidega), kusjuures see järsult langeb alates

kõrgemad kuni normaalsed ja väiksemad numbrid: täheldatud septikuga

osariigid.

5. Korduv palavik: kehatemperatuuri kohene tõus 39–40 °C-ni ja kõrgemale.

mis püsib kõrgel mitu päeva, seejärel väheneb normaalseks,

madal ja mõne päeva pärast palavik taastub ja asendatakse uuesti

temperatuuri langus; esineb näiteks korduva palavikuga.

6. Lainelaadne palavik: temperatuuri järkjärguline tõus päevast päeva

keha, mis saavutab maksimumi mõne päevaga, siis erinevalt

korduv palavik, ka järk-järgult väheneb ja jälle järk-järgult

tõuseb, mis näeb temperatuurikõveral välja lainete vaheldumisena

iga laine jaoks mitu päeva. nähtud brutselloosi korral.

7. Ebaregulaarne palavik: ei esine kindlaid igapäevaseid mustreid

kõikumised; kõige levinum (reuma, kopsupõletiku, desenteeria,

gripp ja paljud teised, sealhulgas vähk).

8. Perversne palavik: hommikune temperatuur kõrgem kui õhtune: märgitud millal

tuberkuloos, pikaajaline sepsis, viirushaigused, termoregulatsiooni häired.

Ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele. Subfebriil ja

mõõdukad palavikud on kaitsvad, seega ei tohiks neid alandada.

Kõrge ja ülemäärase palaviku korral määrab arst palavikualandajaid.

On vaja jälgida teadvuse seisundit, hingamist, pulsisagedust ja selle

rütm: kui hingamine või südamerütm on häiritud, helistage kohe

hädaabi. Palavikuga haigele tuleb anda sageli vett, pesu vahetada

pärast tugevat higistamist pühkige nahka järjestikku märja ja kuivaga

käterätikud. Ruum, kus palavikuga patsient asub, peaks olema

hästi ventileeritud ja värske õhu juurdevooluga.

Koduarst (käsiraamat)

XX peatükk. ÕEDUS. RAVI- JA DIAGNOSTILISED PROTSEDUURID

Pangad. Nende toimemehhanism seisneb selles, et hapniku põlemisel tekkiv negatiivne rõhk imeb naha ja nahaaluse koe purki, põhjustades nende väljendunud hüpereemiat (punetust) ja isegi väikeste veresoonte, kapillaaride purunemist. Tekkinud hemorraagia on sisuliselt autohemoteraapia, mis aktiveerib patsiendi immuunseid (kaitse)reaktsioone.

Panku kasutatakse kopsude põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik), müosiidi, neuralgia, neuriidi korral. Nende ravitoime on seotud vere ja lümfi lokaalse tormamisega nahka ja aluskudedesse. Nii paraneb nende toitumine, põletikukolded taanduvad kiiremini ja valu neuralgiaga väheneb.

Pangad paigutatakse sõltuvalt põletikukolde asukohast: rangluude alla, abaluude alla ja nende vahele, alaseljale ehk sinna, kus lihas- ja rasvakiht on paksem ning puuduvad luude väljaulatuvad osad ja paksenemised. Iga valitud ala jaoks on vaja 5-6 purki. Südame piirkond jäetakse vabaks. Valmistage ette: puhaste, kuivade pühitud purkide komplekt (20-25 tükki), kortsang (klamber), vatitükk, alkohol, tikud, vaseliin. Patsient asetatakse kõhuli, pärast naha alkoholiga hõõrumist määritakse see õhukese kihiga vaseliiniga, et nahk purgi servadega paremini kinni oleks. Vasaku käega võetakse kortsang klambriga vatitükiga, mis on piiritusega niisutatud ja süüdatud. Nad võtavad parema käega purgi, sisestavad ja eemaldavad energiliselt selle õõnsusse tule ning asetavad selle kiiresti kurguga soovitud kehaosale. Pangas oleva negatiivse rõhu tõttu imetakse sellesse nahk ja nahaalune kude, omandades erkroosa või lilla värvuse. Väikesed veresooned võivad rebeneda – nahasse tekib hemorraagia. See pole hirmutav, ravi on ainult tõhusam. Tugev kudede imemine põhjustab pingetunnet, mõnikord tuima valu.

Kui kõik pangad on asetatud, kaetakse patsient tekiga. Purke hoitakse 15-20 minutit (lastele - 5-10 minutit), need eemaldatakse järgmiselt: purki kallutatakse vasaku käega ja parema käe sõrm surutakse nahale serva lähedal. purk – õhu sisselaskmine. Kui protseduur on lõppenud, pühitakse nahk hoolikalt ja patsient jäetakse voodisse. Pangad asetatakse iga päev või ülepäeviti - nagu arst soovitab. Võtke vann, dušš protseduuri päeval ei ole seda väärt.

Pärast purki jäävad nahale lillad ja tumelillad laigud, nagu pärast tugevat verevalumit. Need kaovad järk-järgult. Pankasid ei saa kasutada nahahaiguste, kurnatuse, suurenenud verejooksu korral.

Baroteraapia. Hapniku või atmosfääriõhu kasutamine kõrge, madala või vahelduva rõhu all ravieesmärkidel. Baroteraapia võib olla nii üldine (inimene on survekambris) kui ka lokaalne (haige jäse asetatakse väikesesse survekambrisse). Kõige tavalisem kõrgenenud hapnikurõhu ravi on hüperbaariline hapnikravi. Seda protseduuri kasutatakse kudede alatoitluse korral pärast operatsioone, operatsioonide ajal (seal on spetsiaalsed töörõhukambrid), raskete haigustega, nt südamerikked, mitmesugused südame-veresoonkonna haigused (oblitereeriv endarteriit, südame isheemiatõbi), sünnituse ajal. maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, võrkkesta isheemia ja muud haigused. Survekambrites viiakse läbi ka erinevaid elustamismeetmeid.

Baroteraapiat teostatakse nii statsionaarsel ravil kui ka ambulatoorselt. Seansi ajal ja pärast seda järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid. Kui tunnete end halvasti, teavitage sellest kindlasti hüperbaarilist hapnikravi teostavat meditsiinipersonali.

Gaasi eemaldamine. Vastsündinutel koguneb seedesüsteemi vähearenenud ja vanematel inimestel teatud tingimustel (pikaajaline liigutuste piiramine pärast operatsioone, seedetrakti haigused) soolestikku suur hulk gaase, mis tekivad seedimise käigus. Tervetel inimestel võib see olla alatoitumise tagajärg, kui inimene sööb palju musta leiba, piima, soodat.

Gaaside kogunemisel soolestikku hakkab inimene tundma ebamugavust kõhus ebameeldiva aistingu tõttu, mõnikord on hingamine raskendatud (diafragma on peamine hingamislihas, paistes sooled suruvad seda üles ja kopsud ei hingates piisavalt laieneda). Vastsündinutel ja väikelastel põhjustab see seisund ärevust, nutmist, laps ei luba kõhtu puudutada. Sellistel juhtudel eemaldatakse soolestikust gaasid spetsiaalse gaasitoru abil, mida saab osta apteegist. Torud on valmistatud pehmest kummist, nende mõõtmed sõltuvad vanusest.

Enne protseduuri tuleb toru loputada voolava veega, veenduda, et see on läbitav (vesi peaks torus olevast august välja voolama) ja keema. Patsient lamab küljel, jalad on põlvedes kõverdatud. Toru ümardatud ots määritakse vaseliini või päevalilleõliga, sisestatakse pärakusse, levitades tuharad. Parem on seda teha spiraalsete liigutustega (rohkem liikumist ja vähem traumasid). Väljas peaks jääma vähemalt 5-7 cm pikkune ots, toru jäetakse 30-40 minutiks. Protseduuri võib korrata mitu korda päevas, kuid tuleb meeles pidada, et toru tuleb iga kord pesta ja keeta. Kui tekib valu või ebamugavustunne, ärge liigutage toru edasi.

Sinepiplaastrid. Kasutatakse lihasvalude, kopsupõletike korral. Sinepiplaastreid niisutatakse sooja veega ja kantakse tihedalt nahale selle poolega, kuhu sinep on määritud, kattes haige tekiga, hoitakse tavaliselt 10-15 minutit, kuni tekivad põletustunne ja punetus. Pärast sinepiplaastri eemaldamist pestakse nahka veega, tugeva ärrituse korral määritakse vaseliiniga.

Valmis sinepiplaastri puudumisel saate seda ise küpsetada: kuiv sinep lahjendatakse soojas vees pudruks, see läga laotatakse kaltsule, kaetakse see ka pealt kaltsuga ja kantakse pinnale. keha. Et sinepiplaaster nahka väga ei ärritaks ja säiliks kauem, võib kuiva sinepi eelnevalt segada võrdse koguse jahuga (soovitavalt rukkist), on hea lisada veidi mett. Lastele valmistatakse mõnikord sinepiplaastreid, võttes 2-3 korda rohkem jahu kui sinep; ja valmis sinepiplaastri kasutamisel soovitatakse seda panna mitte paljale nahale, vaid läbi õhukese mähkme, paberi.

Soojem. Kuuma vee või muu soojusallika anum, mis kantakse kehale kudede lokaalseks soojendamiseks või üldiseks soojendamiseks. Samal ajal suureneb soojendatud kehaosas verevool, põhjustades valuvaigistavat ja lahustavat toimet, viimane sõltub mitte niivõrd soojenduspadja temperatuurist, kuivõrd protseduuri kestusest. Olemas on kummist ja elektrilised soojenduspadjad. Nende puudumisel võite kasutada tihedalt suletud korgiga pudeleid, kasutada kuiva kuumust (liivakotid, teraviljad). Kummist soojenduspadi täidetakse veega umbes 2/3 mahust, ülejäänud õhk pressitakse välja. Soojenduspadi keeratakse tihedalt kinni, kork pühitakse, kontrollitakse lekkeid ja mähitakse rätikusse. Väga kuum soojenduspadi asetatakse esmalt tekile, seejärel kui see jahtub lina alla ja kehale. Kui kuumutuspatja hoitakse pikka aega, määritakse see põletuste ja naha pigmentatsiooni vältimiseks vaseliini või mistahes kreemiga, eelistatavalt lastele. Tuleb meeles pidada, et väikelastel, teadvuseta ja nõrgenenud tundlikkusega patsientidel võivad tekkida põletused. Seetõttu ei tohiks soojenduspadi olla väga kuum, seda ei tohi kanda otse kehale, kontrollige perioodiliselt selle all oleva naha seisukorda. Kui laps on mures või ilmnevad põletusnähud, eemaldatakse koheselt soojenduspadi ja ravitakse.

Soojenduspatja võib kasutada ainult arsti soovitusel, sest. selle kasutamine ägedate põletikuliste haiguste, pahaloomuliste kasvajate korral võib põhjustada tõsiseid, isegi surmavaid tagajärgi. Erilist tähelepanu pööratakse kõhuvalu korral, mis võib olla tingitud kõhukelme põletikust (peritoniit). Krooniliste põletikuliste protsesside korral võib pärast vigastusi kuumuse kasutamine avaldada kasulikku mõju, kuid sellistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga.

Kaksteistsõrmiksoole luumenist, seejärel sapipõiest ja lõpuks vahetult protseduuri käigus tekkiv sapp kogutakse katseklaasidesse ja saadetakse uuringule. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine viiakse läbi tühja kõhuga, mitte varem kui 10-12 tundi pärast viimast sööki või vedelikku. Kui teil on kalduvus suurenenud gaaside moodustumisele, ei tohiks te 2-3 päeva enne protseduuri süüa köögivilju, puuvilju, musta leiba, piima, gaseeritud jooke; Samuti on nendel päevadel soovitatav võtta aktiivsütt (karboleeni), sest. see aitab vähendada gaaside hulka soolestikus.

See protseduur on täiesti kahjutu, mõnel juhul saab õige diagnoosi panna ainult selle abiga, seega ei tohiks te sellest uuringust keelduda, kui raviarst peab seda vajalikuks. See seisneb selles, et istuvas asendis olevale patsiendile pakutakse sond alla neelata, tehes neelamisliigutusi sügavate hingetõmmete kõrgusel, seejärel asetage see mao vabastamiseks vasakule küljele; pärast seda peaksite kõndima aeglaselt, neelates sondi järk-järgult näidatud märgini. Kui sond on alla neelatud, soovitatakse lamada paremal küljel ja hakata analüüsiks sappi koguma.

Protseduuri kasutatakse ka ravieesmärkidel sapiteede pesemiseks sapi stagnatsiooni ajal, mis põhjustab selle paksenemist. Samal ajal sisestatakse pärast kõigi sapi osade eraldamist kuumutatud mineraalvesi. Sondeerimine toimub 1 kord 5-7 päeva jooksul 1,5 kuu jooksul. Pärast 3-4-nädalast pausi korratakse kursust.

Mao sondeerimine. Mao sisu eemaldamine sondiga. Seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse kahtluse korral, mao düsfunktsiooniga kaasnevate seisundite korral, samuti ravimeetodina (mürgistuse korral maoloputus, teadvuseta patsientide toitmine jne. ).

Protseduuri ei tohi teha maoverejooksu, söögitoru ahenemise, aordi aneurüsmi (aordi seina väljaulatuvus või selle lõigu laienemine), raske südamehaiguse, hüpertensiooni, raseduse jms korral.

Toolil istuvale patsiendile viiakse keelejuurele õhuke sond, seejärel pakutakse talle see järk-järgult alla neelata kuni teatud märgini. Pärast seda pumbatakse tund aega maosisu välja, uurides nii näljase kõhu tööd. Siis kasutatakse mao sekretsiooni ärritajat, tavaliselt kapsa keetmist. Pärast seda pumbatakse tund aega välja ka mao sisu, uurides pärast söömist mao tööd. Tuleb meeles pidada, et mao sondeerimine tuleks ette valmistada samamoodi nagu kaksteistsõrmiksoole sondeerimine (vt eespool).

Inhalatsioonid. Raviainete sissehingamine raviotstarbel. Seda kasutatakse peamiselt ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude, suu limaskesta ägedate ja krooniliste haiguste ennetamiseks ja raviks, astmahoogude ennetamiseks ja katkestamiseks jne.

Protseduur on vastunäidustatud hemoptüüsi, verejooksu või kalduvuse korral, kopsu- ja südamehaiguste korral, millega kaasnevad raske kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomid jne, seetõttu peaks arst igal juhul määrama inhalatsiooni.

Temperatuuriinhalatsioonid on termilised (kuumutatud lahusega), toatemperatuurilised (ilma kuumutamiseta) ja auruga. Kodus kasutatakse sagedamini auruinhalatsioone. Selleks valatakse keemiseni kuumutatud lahus rätikusse mähitud kummist soojenduspadjandisse ja läbi soojenduspadjakella hingatakse sisse ravimainete aurud. Seda meetodit on lihtsam kaasas kanda, kuna aur siseneb ainult ülemistesse hingamisteedesse ja suuõõnde. Tuntum meetod on see, kui hingatakse lahusega poti kohal, kuid sel juhul ei mõjuta aur mitte ainult ülemisi hingamisteid ja suuõõne, vaid ka näonahka, silmade limaskesta, mida patsiendid alati kergesti ei talu. Meditsiiniasutustes kasutatakse spetsiaalseid inhalaatoreid, milles raviaine pihustatakse õhuga ja antakse seejärel läbi maski või spetsiaalsete otsikute patsiendile.

Sissehingamine peaks toimuma mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast söömist ning rääkimisest, lugemisest ei tohiks end segada. Nina ja selle ninakõrvalurgete haiguste korral hingake sisse ja välja pingevabalt läbi nina, hingetoru, bronhide, kopsude haiguste korral - suu kaudu. Riietus ei tohiks hingamist raskendada. Pärast tund aega sissehingamist ei ole soovitatav rääkida, suitsetada, laulda, süüa.

Bronhiaalastma põdevad patsiendid kasutavad sageli spetsiaalseid inhalaatoreid, mis on täidetud bronhe laiendavate ainetega. Inhalaatori korki vajutades pihustatakse välja rangelt määratletud annus ravimit.

Inhalatsiooniks kasutatavad lahused võivad koosneda kahest komponendist (söögisooda ja vesi), võivad olla keerulisema koostisega (erinevad ravimid, ravimtaimed, mineraalveed), on ka spetsiaalseid tööstuslikult valmistatud segusid, mis on mõeldud ainult inhalaatoritele. Igal juhul tuleb arvestada konkreetse ravimi individuaalset taluvust ja kui tunnete end pärast sissehingamist halvasti, ärge kasutage seda ravimit enne, kui arst on nõu andnud.

Süstid. Meetod meditsiiniliste või diagnostiliste ainete kehasse viimiseks nõelaga süstla abil. Süstid tehakse peamiselt intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Süstid tehakse ka arteritesse, organitesse (näiteks intrakardiaalsetesse), seljaaju kanalisse - seda tüüpi süstid on keerulised, neid teevad ainult spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad.

Süste kasutatakse terapeutilise efekti kiireks saavutamiseks ja ravimi täpseks annustamiseks, ravimi maksimaalse kontsentratsiooni loomiseks soovitud piirkonnas, kui ravimit ei ole võimalik sees kasutada (suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormi puudumine, seedetrakt), samuti spetsiaalsete diagnostiliste uuringute jaoks.

Subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid tuleb teha teatud kehapiirkondadesse, kus puudub oht veresooni või närve kahjustada, näiteks abaluude naha alla, kõht, ülajäsemete välispinnad, abaluude ülemisse väliskvadrandi. tuharapiirkond (tuhar on vaimselt jagatud 4 osaks - 2 ülemist ja 2 alumist, süst tehakse ülemistesse osadesse, mis on külgedele lähemal). Süstimiseks on kõige parem kasutada ühekordseid süstlaid ja nõelu, nende puudumisel on soovitav igal pereliikmel oma süstal kaasas olla.

Korduvkasutatavat süstalt pestakse seebi ja voolava veega, samal ajal kui kolb on soovitatav osadeks lahti võtta. Pärast seda pannakse kolb kokku, nõel asetatakse kanüülile, süstlasse tõmmatakse vesi ja nõel pestakse. Süstla steriliseerimiseks peaks teil olema spetsiaalne metallkarp - sterilisaator, samuti pintsetid süstla kokkupanemiseks. Pestud süstal, nõel, pintsetid (süstal - lahti võetud, eraldi kolb, eraldi klaassilinder, kuhu lahus tõmmatakse) asetatakse sterilisaatorisse, keedetud vesi valatakse peaaegu ääreni ja keedetakse 40 minutit vee keemise hetkest ( keemiseni kuluvat aega ei võeta arvesse). Pärast steriliseerimise lõppu tühjendatakse osa veest ettevaatlikult, pestakse käed vee ja seebiga, pühitakse alkoholiga, eemaldatakse pintsetid veest, ilma süstla ja nõela osi kätega puudutamata. Kõigepealt eemaldatakse pintsettidega klaassilinder, seejärel kolb. Silindrit hoitakse kätes, kolb surutakse pintsettidega ettevaatlikult silindri sisse. Seejärel eemaldatakse nõel pintsettidega ja asetatakse süstla kanüülile (kui see peaks süstima õlist lahust, asetatakse nõel siis, kui ravim on juba süstlasse tõmmatud). Ärge puudutage nõela kätega.

Vedelad ravimlahused imetakse süstlasse klaasampullist või -viaalist läbi nõela ja õlilahused ilma nõelata. Pärast lahuse kogumist hoitakse süstalt nõelaga üleval ja aeglaselt kolvi surudes surutakse õhk ja osa lahust sellest välja, nii et sellesse ei jääks õhumulle, sest. isegi väike viaal võib põhjustada nahasisese või subkutaanse süstimise korral mädanemist ja veenisisese manustamise korral veresoone ummistumist (emboolia). Süstimiseks mõeldud nahapiirkond pühitakse põhjalikult alkoholi või joodiga niisutatud vatiga. Pärast igat tüüpi süstimist töödeldakse naha punktsioonikohta joodilahusega või kaetakse 2-3 minutiks alkoholis leotatud vatiga.

Süstetehnika ja -koht sõltuvad süstimise tüübist. Intradermaalse süstiga sisestatakse õhuke nõel naha paksusesse terava nurga all madalale sügavusele. Nõela õige seadistuse korral pärast lahuse sisestamist moodustub väike ümar kõrgus, mis meenutab sidrunikoort. Subkutaanse süstiga torgatakse nõel 2-3 cm sügavusele nahavolti, mis jääb sõrmede vahele. Füsioloogilises soolalahuses valmistatud ravimid imenduvad kiiresti, õlis - aeglaselt.

Intramuskulaarsed süstid tehakse sügavamale kui subkutaanselt ning teatud anatoomilistele piirkondadele, tavaliselt tuharalihasele, harvemini reie välispinnale. Süstal võetakse esimese, teise ja kolmanda sõrmega paremasse kätte, parema käe terava liigutusega risti nahapinnaga süstitakse nõel lihase paksusesse 4-6 cm sügavusele. süstal tõmbab verd). Seejärel vajutage kolbi ja süstige ravim aeglaselt. On vaja jälgida, et nõel ei läheks liiga sügavale (st nõela varruka külge, sel juhul võib see ära murduda), selleks asetatakse parema käe väike sõrm nõela ristumiskohta. varrukaga nõel, on see nõela süstimisel omamoodi piiraja - nõela varrukaga ühendava punktini jääb väike vahe.

Õige tehnika korral on tüsistused haruldased. Kui seda ei täheldata, võib kõige sagedamini esineda: kudede nekroos (lagunemine), kui ravim siseneb ümbritsevatesse kudedesse, lokaalsed põletikulised ja üldised nakkusprotsessid, mis rikuvad aseptika reegleid. Enne protseduuri peaksite teadma, kas patsient on allergiline süstitavate ravimite suhtes (kui ilmneb lööve, ebamugavustunne süstekohas, hingamisraskused ja muud ilmingud, peate kõigepealt teavitama raviarsti ja ärge seda vahendit kasutage kuni tema juhisteni). Enne ravimi võtmist süstlasse lugege hoolikalt etiketil olevat ravimi nimetust, kontsentratsiooni ja annust. On vaja rangelt järgida aseptika reegleid. Pärast kasutamist loputage ja steriliseerige nõelad ja süstlad põhjalikult, võimalusel kasutage ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.

Kusepõie kateteriseerimine. Kateetri (õõnes kummi-, plast- või metalltoru) sisestamine ureetrasse ja põide terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse uriini suunamiseks ägeda (äkilise) ja kroonilise (järk-järgulise ja pikaajalise) uriinipeetuse korral, ravimite viimiseks kuseteedesse, põie mahu määramiseks, uriini saamiseks laboratoorseteks uuringuteks, kuseteede obstruktsiooni tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks. takistused jne. Protseduur on vastunäidustatud ureetra ja põie ägedate põletikuliste protsesside korral, kuna. aitab kaasa nakkuse levikule.

Kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid (nii koostise kui ka suuruse ja kuju poolest). Protseduur viiakse läbi rangelt aseptikast järgides. Käed pestakse seebiga ja pühitakse alkoholiga. Ureetra välist avamist töödeldakse furatsiliini lahusega.

Meestel tehakse protseduur patsiendi asendis selili, jalad veidi eemal. Kateeter on eelnevalt määritud steriilse glütseriini või vaseliini (päevalille)õliga. Peenis võetakse vasaku käega pea lähedalt, et oleks mugav ureetra välist avaust avada. Kateeter sisestatakse parema käega väga sujuvalt, samal ajal kui peenis tõmmatakse justkui üle kateetri. Patsiendile pakutakse sissehingamise kõrgusel mitu korda sügavat hingetõmmet, kui ureetra sissepääsu sulgevad lihased lõdvestuvad, jätkates õrna surve avaldamist, sisestatakse kateeter. Selle olemasolu põies näitab uriini eritumine. Kui kateetrit ei saa sisestada, siis kui vastupanu on tunda, ei tohiks pingutada, sest. see võib põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kusepõie kateteriseerimine naistel reeglina raskusi ei tekita. Välissuguelundid desinfitseeritakse furatsiliini lahusega, enne protseduuri tuleb käsi pesta seebiga ja töödelda alkoholiga. Vasaku käe sõrmed suruvad häbememokad õrnalt lahku ja nähtavale tulevad 2 auku: ülemine on ureetra ava, alumine on tupe sissepääs. Steriilse glütseriini või vaseliiniõliga määritud kateeter sisestatakse parema käega väga sujuvalt, ilma pingutuseta. Uriini ilmumine on märk sellest, et kateeter on põies. Kui kateetrit pole võimalik sisestada,

Rääkige sellest arstile. Mõned uroloogiliste haigustega patsiendid vajavad pidevat kateteriseerimist, mõnikord mitu korda päevas, nii et selliste patsientide sugulased peaksid saama kateteriseerida. Mõnikord on kateeter põies mitu päeva (pärast operatsioone). Sel juhul tuleb infektsiooni tekke vältimiseks mitu korda päeva jooksul põit läbi kateetri pesta desinfitseeriva lahusega (näiteks furatsilina). Kõigepealt peske käsi seebiga ja pühkige need alkoholiga. Võtke puhaste kätega steriilne süstal (süstalde steriliseerimiseks vaadake jaotist Süstid). Kolvi klaassilindrisse sisestamata võtke silinder, sulgege kanüüli ava altpoolt tihedalt steriilse vati või marlitükiga, valage furatsiliinipudelist silindrisse veidi lahust kuni viimase märgini, võtke kolb ja sisestage see veidi silindrisse, seejärel, hoides seda parema käe kolviga ja vasaku silindriga, keerake täidetud süstal tagurpidi ja sisestage kolb ettevaatlikult õhku välja tõrjudes.

Furatsiliiniga eeltöödeldud kateeter võetakse vasaku käe sõrmedega, paremas käes hoitakse furatsiliini lahusega täidetud süstalt. Kanüül viiakse ettevaatlikult kateetri sisse (kui kateeter on õhuke) või surutakse tugevalt vastu kateetrit (kui kateeter on kanüüli läbimõõdust paksem), süstitakse lahus aeglaselt põide. Seejärel ühendatakse süstal lahti, lastakse süstitud lahusel välja voolata ja protseduuri korratakse uuesti. Juhul, kui kateetri pikaajaline viibimine põhjustab kusiti põletikku, võib kateetri loputamine olla valulik. Seejärel võib enne desinfitseerimislahuse sisestamist põide süstida veidi (510 milliliitrit) 0,25–0,5% novokaiini lahust (apteekides saate ravimit osta ampullides), kateeter kinnitatakse 1-kordseks klambriga. 2 minutit ja seejärel pesta.

Peale pikka kateetri viibimist esineb peaaegu alati kusitipõletik (kummi, plastikuga ärritus, mikrokriimud limaskestal). Tüsistuste tekkimise vältimiseks süstitakse enne kateetri eemaldamist põide furatsiliini lahus ja kateeter eemaldatakse ilma süstalt lahti ühendamata. Pärast kateetri eemaldamist on kasulik teha ka mitu päeva põletikuvastaseid vanne nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (kaaliumpermanganaat): selle kristallid lahjendatakse purgis keedetud vees, soe keedetud vesi valatakse basseini, lisatakse kaaliumpermanganaadi lahust (jälgi, et kristallid sisse ei satuks!), kuni värvus muutub heleroosaks, ja asetada mõneks minutiks basseini. Samasuguseid vanne saab teha ka kummeli, naistepuna, salvei keedusega (lahuste valmistamise meetod: 1 supilusikatäis ürte 1 klaasi vee kohta, lase keema tõusta, kuid ära keeda, lase tõmmata 5 minutit ). Vannid tehakse mitu korda päevas, mida sagedamini, seda parem.

hapnikuravi. Hapniku kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Hapnik on normaalse ainevahetuse jaoks ülioluline. Selle üldine toime kehale ilmneb pärast vereringesse sisenemist inhalatsiooni või intravaskulaarse manustamise teel spetsiaalsete seadmete abil. Kohalik terapeutiline toime saavutatakse hapniku sisestamisega läbi nõela pleuraõõnde (kahe pleura lehe – kopse katva ja rindkere vooderdava koe) vaheline ruum, kõhuõõnde, liigestesse; sondi kaudu - makku, soolestikku. Hapnikravi mitmekesisus on hapniku terapeutiline kasutamine kõrgsurve all – hüperbaariline hapnikravi (vt Baroteraapia). Nende protseduuride kasutamine on näidustatud paljude haiguste puhul, kuid eriti olulised on need hingamis- ja südamepuudulikkuse ravis, kopsude kunstlikul ventilatsioonil operatsioonide ja elustamise ajal, vingugaasimürgistuse korral ning muude haiguste ja seisundite korral.

Sagedamini kasutatakse hapniku sissehingamist. See viiakse läbi 10-60-minutiste seanssidena (intervallidega 20 minutit kuni mitu tundi) või pidevalt mitu päeva. See viiakse läbi erinevate hingamisteede seadmete abil, spetsiaalsete maskide abil, raskes seisundis - nina kateetrid. Mõnikord kasutatakse hapnikumarkiise või telke. Nad kasutavad hapnikupatjades, spetsiaalsetes balloonides sisalduvat hapnikku, haiglates on tsentraliseeritud hapnikuvarustussüsteem patsiendi voodisse.

Hädaabiks kasutatakse hapnikupatju. Hapnikupadja toru ava kaetakse kahe kihiga veega niisutatud marlitükiga (et hapnik satuks niisutatuna hingamisteedesse). Sügava sissehingamise ajal voolab hapnik vabalt padjast patsiendini, väljahingamisel pigistatakse sõrmedega toru või suletakse padja klapp Hapnikravi kasutatakse ka helmintiliste haiguste korral. Hapniku sisestamisel toru kaudu makku või jämesoolde surevad helmintid (ussid).

Hapniku üleannustamise korral, suukuivus, kuiv köha, põletustunne rinnaku taga, rasketel juhtudel - atelektaas (lagunemispiirkonnad) kopsudes, vaimsed häired, krambid, termoregulatsiooni häired. Peaksite viivitamatult lõpetama hapnikuvarustuse, rasketel juhtudel pöörduge arsti poole. Lastele kasutatakse sagedamini nn hapnikutelke, milles hoitakse vajalikku niiskust ja eemaldatakse pidevalt väljatõmbeõhku. Tuleb meeles pidada, et vasosündinul, eriti pikalt kõrge hapnikukontsentratsiooni tingimustes viibival enneaegsel lapsel, võib tekkida silmakahjustus vasospasmi ja võrkkesta ebapiisava verevarustuse tõttu.

Klistiir. Protseduur mitmesuguste vedelike sisestamiseks pärasoolde terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Terapeutiliste klistiiride hulka kuuluvad puhastavad, lahtistavad, toitvad (toitainete viimiseks nõrgestatud patsientide kehasse) ja meditsiinilised. Diagnostilised klistiirid on ette nähtud kontrastainete viimiseks soolde röntgenuuringu eesmärgil.

Klistiiriks kasutatakse kas pehme või kõva otsaga pirnikujulist kummist õhupalli (süstalt) või Esmarchi kruusi (spetsiaalne anum mahutavusega 11,5 liitrit) või lehtrit, mis on ühendatud kummitoru abil. otsaku kraaniga, mis sisestatakse pärasoolde. Puhastavad ja lahtistavad klistiirid määrab arst või kogenud parameditsiin; Meditsiinilise ja toitumisalase klistiiri määrab ainult arst.

Klistiir on vastunäidustatud ägedate põletikuliste ja haavandiliste protsesside korral pärasooles, äge pimesoolepõletik, peritoniit, sooleverejooks, veritsevad hemorroidid, kõdunev käärsoolevähk, pärakulõhed, pärasoole prolaps, tugev valu protseduuri ajal.

Puhastavad klistiirid on ette nähtud kõhukinnisuse korral, enne operatsiooni, kõhuõõne ja väikese vaagna röntgenuuringut, samade organite ultraheliuuringut, enne ravi- ja toitumisklistiiri kasutamist. Kroonilise kõhukinnisuse korral ei tohi klistiiri sageli kasutada, sest. patsient harjub soolte tühjendamisega ainult kunstlikult.

Puhastava klistiiri jaoks vajate 1-2 liitrit vett, mis on kuumutatud temperatuurini 25-35 ° C; soolestiku spasmist põhjustatud kõhukinnisuse korral on tõhusamad kuumad klistiirid (temperatuur 37-42 ° C) ja soolestiku toonuse langusest põhjustatud kõhukinnisuse korral külmad klistiirid (temperatuur 12-20 ° C). Klistiiri mõju saate tugevdada, kui lahustada 1 spl beebiseepi või 2-3 supilusikatäit taimeõli või glütseriini vees kuni vahu moodustumiseni. Efektiivne on ka kuivkummeli keedist klistiir (1 supilusikatäis 1 klaasi vee kohta).

Esmarchi kruusi valatakse vesi või lahus, täidetakse kummist toru, tõrjudes välja õhku, ja toru kraan suletakse.

Patsient lamab vasakul küljel, painutab põlvi ja viib need kõhtu. Selle alla asetatakse õliriie, mille ots lastakse basseini või ämbrisse juhuks, kui see vett ei pea. Kui klistiiri saab manustada ainult siis, kui patsient on lamavas asendis, kasutatakse voodipesu. Vaseliiniga määritud ots sisestatakse õrnalt pöördliigutusega pärasoolde, esmalt naba suunas (3-4 cm võrra), seejärel, tajudes takistust, suunatakse ots lülisamba poole ja sisestatakse sügavusele soole luumenisse. 10-12 cm. Pärast seda avatakse klapp ja kruus tõstetakse järk-järgult kuni 1 m kõrgusele. Kui patsient tunneb tugevat soovi roojamiseks, kraan suletakse ja ots eemaldatakse pärasoolest , ühe käega liigutades kõigepealt tuharad kokku ja paludes patsiendil vett hoida. Pärast otsa eemaldamist peaks see hoidma vett 5-10 minutit, pärast mida see tühjendab soolestikku.

Sifoonklistiire kasutatakse siis, kui puhastava klistiiri toime on ebapiisav, nõrgenenud patsientidel ning ka siis, kui on vajalik käärsoole korduv pesemine, näiteks enne soole endoskoopiat. Esmarchi kruusi asemel kasutatakse suurt lehtrit. Ühenduskummist torusse torgatakse pikk kummist ots (20-30 cm), mis torgatakse soolde kuni 1015 cm sügavusele, veega täidetud lehter tõstetakse 1-1,5 m kõrgusele, et vesi siseneb soolestikku; niipea kui veetase langeb lehtri põhjani, langetatakse see kiiresti alla, samal ajal kui soolest eralduv vedelik koos väljaheidete ja gaaside seguga siseneb lehtrisse, valatakse välja ja lehter täidetakse puhta veega. . Sellist pesemist tehakse 10-15 korda (kuni pesuvees ei ole fekaalseid lisandeid).

Lahtistavad klistiirid on mõeldud kõhukinnisuse täiendavaks puhastamiseks patsientidel, kellel on tihe väljaheide, spasmid või normaalse sooletoonuse puudumine. Nende hulka kuuluvad õli, glütseriin ja hüpertooniline klistiir. Eelistatakse õli- ja glütseriini klistiire, kellel on kalduvus spasmidele, hüpertoonilised klistiirid - normaalse sooletoonuse puudumisel, patsientidel, kellel on turse (südame- ja neeruturse), suurenenud koljusisene rõhk. Soolestiku spasmide korral süstitakse pärasoolde pirnikujulise õhupalliga (tavaliselt öösel) 50-200 ml päevalille-, linaseemne-, kanepi- või oliiviõli (või 510 ml puhast glütseriini), mis on eelkuumutatud temperatuurini 37-38 ° C. Mõju ilmneb 10-12 tunni pärast. Madala sooletoonuse korral manustatakse pirnikujulise õhupalli abil 50-100 ml kuumutatud lahust (10% naatriumkloriidi lahus - lauasool või 20-30% magneesiumsulfaadi lahus). Klistiiri toime ilmneb 20-30 minutiga.

Lastel kasutatakse klistiiri samadel näidustustel nagu täiskasvanutel. Pehme kummiotsaga süstal, mis on määritud ohtralt vaseliini või steriilse taimeõliga ja hoolikalt, et mitte kahjustada limaskesta, sisestatakse esimestel elupäevadel 2–3 cm võrra pärasoolde, ja vanemas eas - kuni 5 cm Enne kasutamist steriliseeritakse süstal keetmise teel. Ballooni steriliseerimiseks tuleb see esmalt veega täita. Enne otsiku sisestamist pärasoolde pööratakse õhupall otsaga üles ja vabastatakse õhku, kuni sellest ilmub vesi. Ühekordse süsti vedeliku kogus sõltub lapse vanusest ja on esimeste elukuude puhul 30-60 ml, 6-12 kuu vanustel lastel 120-180 ml, 1-2 aastastel - 200 ml, 2- 5 aastat - 300 ml, 5-9 aastat - 400 ml, 10-14 aastat - kuni 500 ml. Vee temperatuur on tavaliselt 28-30°C. Puhastava toime tugevdamiseks peaks temperatuur olema alla 22-24 °C või lisada veele 1-2 tl glütseriini või taimeõli või kasutada 10% naatriumkloriidi lahust (10-30 g naatriumkloriidi 100 g vee kohta).

Meditsiinilised ja toitumisprotseduurid vedeliku mahuga üle 100 ml tehakse tavaliselt tilkklistiiri kujul, tehes neid lastele samamoodi nagu täiskasvanutele, kuid aeglasemalt.

Kompressid. Erinevat tüüpi meditsiinilised sidemed on kuivad ja märjad. Kuiv kompress valmistatakse mitmest steriilse marli kihist ja vatikihist, mis kinnitatakse sidemega; kasutatakse vigastuskoha (verevalumid, haav) kaitsmiseks jahtumise ja saastumise eest. Märjad kompressid on soojendavad, kuumad ja külmad. Neid rakendatakse erinevatele kehaosadele, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Soojenduskompress määratakse leevendava või häiriva protseduurina kroonilise liigesepõletiku, tonsilliidi, kõrvapõletiku, larüngotrahheiidi, pleuriidi korral. Kuumuse lokaalse ja reflektoorse toime tulemusena tekib veri, valutundlikkus väheneb. Soojad kompressid on vastunäidustatud dermatiidi, naha terviklikkuse rikkumise, furunkulooside korral. Kompresse ei saa panna kõrgel kehatemperatuuril, erinevate allergiliste nahalööbetega. Seda protseduuri ei soovitata II-III astme südame-veresoonkonna haiguste korral, millel on südamepuudulikkuse sümptomid, ateroskleroosiga koos ajuveresoonte kahjustustega, värske tromboosiga (tromboflebiit, veenilaiendid) ja kalduvus veritsusele. Aktiivses faasis tuberkuloosi ja muude nakkushaigustega patsientidele ei saa kompresse panna. Te ei tohiks seda protseduuri teha ägeda, ägeda põletikulise protsessi ajal, näiteks kui liigeses on valu, turse, punetus, lokaalne temperatuuri tõus.

Sooja kompressi tehnika. Mitmesse kihti volditud riidetükk niisutatakse soojas vees, väänatakse välja, kantakse nahale. Peal kantakse niisutatud riidest laiem õliriie (pressitud paber, polüetüleen) ja peal - veelgi suurema ala kiht vati või flanelli. Kõik kolm kihti kinnitatakse sidemega piisavalt tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks normaalset vereringet. Pärast kompressi eemaldamist (6-8 tunni pärast) tuleb nahk alkoholiga üle pühkida ja soojendatavale kohale asetada kuiv soe side.

Kui on vaja panna kompress kogu rinnale või kõhule, tuleks õmmelda vest või lai vöö õliriidest ja vatist (vatiinist); märja kihi jaoks lõigatakse välja sobiva kujuga kude, kuid väiksem.

Kasutatakse ka meditsiinilist soojendavat kompressi, mille mõju suurendab veele erinevate ainete (söögisooda, alkohol jne) lisamine. Tavaliselt kehtestage poolalkohol (veega pooleks lahjendatud alkohol) või viinakompress. Võite kasutada alkoholi ja vaseliini (või mis tahes taimeõli) vahekorras 1: 1. Sageli soovitavad arstid kompresside jaoks valmisravimeid, näiteks menovasiini. Liigeste reumaatiliste kahjustuste korral on meditsiiniline sapp või dimeksiid väga tõhusad. Kuid ravimained võivad põhjustada ärritust, seetõttu tuleb nahka enne kompressi tegemist määrida beebikreemi või vaseliiniga.

Rahvameditsiinis kasutatakse takja-, jahubanaani-, kapsa- ja võilillide lehtedega kompresse.

Lastele sooja kompressi rakendamise reeglid on samad, kuid selle protseduuri absoluutne vastunäidustus on lapse kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt asetatakse lokaalsed kompressid pediaatrilises praktikas keskkõrvapõletiku – keskkõrvapõletiku või jäsemetele – traumade korral. Sagedamini kasutatakse viina või alkoholi-vaseliini versiooni. Alla 1-aastastele lastele asetatakse kompressid kõrvale ettevaatlikult. Neid ei saa säilitada kauem kui 1,5 tundi. Hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb larüngiit (kähedus), bronhiidi korral võib vanem laps panna rinnale kompressi. Seda kompressi kasutatakse kuumutatud searasva, tärpentini salvi, sooja taimeõliga. See jäetakse üleöö.

Tonsilliidi korral teevad lapsed sageli kaelapiirkonda viinakompressi. Samal ajal tuleks viinaga niisutatud kude kanda kaela tagumisele küljele, jättes selle esiosa vabaks - kilpnäärme ala. Ülejäänud kompressi rakendamise reeglid on samad. Pärast termilist protseduuri ei saa te lasta lapsel temaga jalutama ega õuemänge mängida.

Kudede lokaalseks soojendamiseks on ette nähtud kuum kompress. Selle mõjul tekib veri, mis põhjustab valuvaigistavat toimet. Seda protseduuri kasutatakse migreeni, mis on põhjustatud ajuveresoonte spasmist, koolikutest (soole-, neeru- ja maksa), liigesevalu, soolade ladestumisest nendesse ja närvipõletike korral.

Ülekatte tehnika. Kangas niisutatakse kuumas vees (temperatuur 50-60 °C), pressitakse kiiresti välja ja kantakse soovitud kehapiirkonnale, kaetakse õliriide ja sooja villase riidega. Seda kompressi vahetatakse iga 5-10 minuti järel.

Külm kompress. Põhjustades lokaalset jahutamist ja veresoonte ahenemist, vähendab verevarustust ja valu. Seda kasutatakse mitmesuguste lokaalsete põletikuliste protsesside, verevalumite ja ninaverejooksude korral (ninasillal). Külm kompress pannakse pähe palavikuliste seisundite ja terava vaimse erutuse korral.

Ülekatte tehnika. Mitmesse kihti volditud riidetükki niisutatakse külmas vees (soovitavalt jääga), pigistatakse kergelt ja kantakse vastavale kehaosale. Kompressi vahetatakse iga 23 minuti järel, seega on mugav omada kahte komplekti kompresse, millest üks eelnevalt jahutatuna lebab külmas vees. Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse protseduur läbi 1 tund või kauem.

kaanid. Leetide terapeutiline kasutamine (hirudoteraapia) põhineb kaanide süljenäärmete poolt eritatava hirudiini omadustel. Hirudiin vähendab vere hüübimist, on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. Hirudoteraapia on näidustatud kõrgvererõhutõve, stenokardia, glaukoomi, tromboflebiidi, hemorroidide jne raviks. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalselt aretatud meditsiinilisi kaanid.

Ravi kaanidega viib läbi spetsiaalse väljaõppe saanud õde. Igal juhul on kaanide seadmiseks kindel skeem. Pärast protseduuri tuleb meeles pidada, et hammustushaavad veritsevad 6-24 tundi, seetõttu on päev pärast hirudoteraapiat õde vaja haav üle vaadata ja uuesti siduda; kui verejooks ei ole peatunud, kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Leechide määramise vastunäidustused on haigused, mille korral väheneb vere hüübimine ja vererõhk, aneemia, kurnatus, sepsis.

Maoloputus. Protseduur selle sisu maost eemaldamiseks, mida kasutatakse ravieesmärkidel või pesemise diagnostiliseks uurimiseks.

Terapeutilise maoloputuse näidustused - mürgistus erinevate suukaudsete mürkidega, toidumürgitus, rohke lima moodustumisega gastriit ja muud seisundid. Diagnostilist maoloputust kasutatakse maohaiguste korral (peamiselt maovähi kahtluse korral), samuti patogeeni isoleerimiseks bronhide ja kopsude põletikulistes protsessides (kui patsient neelab röga) ja mao nakkuslike kahjustuste korral.

Sondiga maoloputuse vastunäidustused on söögitoru märkimisväärne ahenemine, pikaajalised perioodid (rohkem kui 6-8 tundi) pärast tugevat mürgistust tugevate hapete ja leelistega (söögitoru seina terviklikkuse võimalik rikkumine). Suhtelised vastunäidustused on äge müokardiinfarkt, insuldi äge faas, sagedaste krambihoogudega epilepsia (võimalik on sondi hammustamine).

Maoloputuseks kasutatakse paksu maosondit ja lehtrit. Enne mao pesemist pannakse haigele õliriidest põll; kui tal on eemaldatavad proteesid, siis need eemaldatakse. Enne sisestamist määritakse sond taime- või vaseliiniõliga. Patsient istub toolil, toetub tugevalt vastu selga, kallutab pead veidi ettepoole ja sirutab põlved laiali, nii et jalgade vahele saab asetada ämbri või vaagna.

Sond sisestatakse keelejuurele ja patsiendil palutakse teha mitu neelamisliigutust, mille tulemusena satub sond kergesti söögitorusse ja makku. Mõnel juhul põhjustab sondi edasiliikumine oksendamise refleksi; patsiendile pakutakse sügavat ja sagedast hingamist ning vahepeal sisestatakse kiiresti sond. Lehter tõstetakse 1-1,5 m kõrgusele, sinna valatakse vesi, söögisooda lahus või muu pesuvedelik. Seejärel, kui lehter on langetatud, siseneb mao sisu sellesse (vt täpsemalt Sifooni klistiirid). Maoloputus tehakse seni, kuni maost tulev vesi muutub selgeks. Protseduuri viib läbi tervishoiutöötaja.

Magu saab pesta ka muul viisil. Patsient joob 5-6 klaasi sooja vett (nõrk söögisooda lahus), misjärel keelejuurt sõrmega ärritades tekib oksendamine. Seda protseduuri korratakse ka seni, kuni maost voolav vesi muutub selgeks. Selle lihtsustatud meetodi vastunäidustused on: mürgistus söövitavate mürkidega, petrooleumi ja muude naftatoodetega, patsiendi teadvuseta seisund.

Pulsi määratlus. Pulss on veresoonte (arterite, veenide) seinte perioodiline tõmblev võnkumine, mis on tingitud südame kontraktsioonidest.

Arteriaalne pulss määratakse, asetades sõrmed suure arteri piirkonda, enamasti on see radiaalarter, mis asub küünarvarre alumises kolmandikus pöidla küljelt otse randmeliigese ees. Eksamineerija käte lihased ei tohiks olla pinges. Kaks või kolm sõrme (tavaliselt nimetis- ja keskmine) asetatakse arterile ja pigistatakse, kuni verevool täielikult peatub; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi põhiomadusi: sagedus, rütm, pinge (veresoone vastupidavuse järgi), kõrgus ja täituvus.

Õige rütmiga pulsisageduse määramiseks loetakse pulsilöökide arv poole minuti jooksul ja tulemus korrutatakse kahega; arütmia korral loetakse pulsilöökide arvu terve minuti jooksul. Täiskasvanu normaalne pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis; pikaajalisel seismisel, aga ka emotsionaalse põnevusega võib see ulatuda 100 löögini minutis. Lastel on pulss sagedasem: vastsündinutel on see tavaliselt võrdne ligikaudu 140 löögiga minutis; esimese eluaasta lõpuks langeb pulss 110–130 löögini minutis, 6. eluaastaks umbes 100 löögini minutis ja 16–18. eluaastaks läheneb pulss normaalsele. täiskasvanu. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, langust bradükardiaks.

Pulsi rütmi hinnatakse impulsi löökide vaheliste intervallidega. Tervetel inimestel, eriti lapsepõlves ja noorukieas, kiireneb pulss sissehingamisel mõnevõrra ja väljahingamisel aeglustub (füsioloogiline ehk respiratoorne, arütmia). Ebaregulaarne pulss tuvastatakse erinevate südame rütmihäiretega.

Impulsipinge määratakse järgmiselt: käe kahe või kolme sõrme padjad asetatakse arterile ja arterit pigistatakse ühe sõrmega, kuni teine ​​sõrm (või kaks sõrme) enam impulsslööke ei saa. Impulsi pinge määrab jõud, mida tuleb rakendada, et peatada impulsilaine läbimine arterist. Kõrge vererõhu korral muutub pulss kõvaks, madalal - pehmeks.

On vaja uurida impulsi omadusi erinevatel arteritel, võrreldes neid sümmeetriliste lõikude arteritel. Sel viisil on võimalik tuvastada verevoolu rikkumine, muud patoloogilised seisundid.

Douching. Vagiina pesemine ravimite lahustega. Protseduur on näidustatud krooniliste põletikuliste protsesside korral emakas, selle lisandites, tupes. Douchingu kasutamine raseduse vältimiseks põhineb spermatosoidide mehaanilisel eemaldamisel tupest ja spermatosoide hävitavate ainete toimel.

Suguelundite ägedate põletikuliste protsesside (äge metroendometriit, adneksiit, pelvioperitoniit, parametriit jne), menstruatsiooni ja raseduse ajal, esimestel nädalatel pärast sünnitust, aborti ei saa dušitada. Õde (parameedik) või naine ise teostab tupe douši vastavalt arsti ettekirjutusele. Kontrollimatu sagedane douching võib põhjustada tupe resistentsuse vähenemist mikroobide patogeense toime suhtes.

Vaginaalseks loputamiseks kasutatakse keedetud vett, mille temperatuur on 3740 ° C. Ravimaine lisatakse veele lahustunud kujul (pulbrid lahustatakse eelnevalt eraldi anumas). Ravimitena kasutatakse piimhapet (1 tl 1 liitri vee kohta), söögisoodat (1-2 tl 1 liitri vee kohta), vesinikperoksiidi (2 spl 1 liitri vee kohta), galaskorbiini (1 gramm 1 klaasi kohta). . vesi), kummeli infusioon jne.

Vaginaalne dušš tehakse naise asendis, mis lamab kõverdatud jalgadega, põlvedest lahutatud. Tuharate alla asetatakse anum. Enne protseduuri määritakse tupe sissepääsu piirkond ja kõhukelm vaseliini või lanoliiniga.

Dušimiseks kasutatakse Esmarchi kruusi mahuga 1-1,5 liitrit, kraaniga 1,5 m pikkust kummitoru ja tupeotsaga. Enne kasutamist pestakse Esmarchi kruus ja kummist torud põhjalikult esmalt desinfitseeriva lahusega ja seejärel keedetud veega, keedetakse otsad. Esmarchi kruus täidetakse vajaliku lahusega ja riputatakse seinale, umbes 75 cm kõrgusele anuma kohal, mis tagab nõrga vedeliku voolamise. Torust eraldub õhk, mille järel ots sisestatakse 5-7 cm sügavusele tuppe ja avatakse toru kraan. Došeerimise alguses peaks vedeliku juga olema väike, vastasel juhul võib tekkida terav vasospasm, mis on ohtlik vaagnaelundite talitlusele.

Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Terapeutilisel eesmärgil tehakse tupe doušeerimist hommikuti ja õhtuti seisundi paranedes - 1 kord päevas, seejärel ülepäeviti ja lõpuks 1-2 korda nädalas. Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 7-10 protseduuri. Tüdrukutele tehakse tupe douching peamiselt vulvovaginiidi korral, kasutades õhukesi pehmeid kummi- või plasttorusid. Protseduuri teostab suure ettevaatusega ainult arst või parameedik.

Kehatemperatuuri määratlus. Erinevate haiguste, eriti nakkushaigustega patsientide kohustuslik uurimine.

Elavhõbedatermomeetri abil mõõdetakse kehatemperatuuri kaenlaaluses (nahk pühitakse esmalt kuivaks), harvem muudes piirkondades - kubemevolt, suuõõs, pärasool, tupp. Temperatuuri mõõtmise kestus kaenlas on ligikaudu 10 minutit. Temperatuuri mõõdetakse reeglina 2 korda päevas - kell 7-8 hommikul ja kell 17-19; vajadusel viiakse mõõtmine läbi sagedamini.

Kehatemperatuuri normaalväärtused kaenla alt mõõdetuna on vahemikus 36°C kuni 37°C. Päeva jooksul see kõikub: maksimumväärtusi täheldatakse vahemikus 17 kuni 21 tundi ja minimaalseid reeglina 3 kuni 6 tundi, samas kui temperatuuride erinevus on tavaliselt alla 1 ° C (mitte rohkem kui 0,6 °C). Pärast suurt füüsilist või emotsionaalset stressi võib kuumas ruumis kehatemperatuur tõusta. Lastel on kehatemperatuur 0,3-0,4 C kõrgem kui täiskasvanutel, vanemas eas võib see olla veidi madalam.

On teada, et paljude haigustega kaasneb mõjutatud kehapiirkondade temperatuuri muutus. Verevoolu lakkamisega, näiteks kui veresoon on ummistunud trombi või õhumullidega, kaasneb temperatuuri langus. Põletikupiirkonnas, kus ainevahetus ja verevool on vastupidi intensiivsemad, on temperatuur kõrgem.

Näiteks mao pahaloomuliste kasvajate temperatuur on 0,5-0,8 kraadi kõrgem kui ümbritsevates kudedes ja maksahaiguste, nagu hepatiit või koletsüstiit, temperatuur tõuseb 0,8-2 kraadi võrra. Samuti on teada, et hemorraagia alandab aju temperatuuri, kasvajad aga vastupidi tõstavad seda.

Kehatemperatuuri tõus üle 37 ° C on kaitsev ja kohanemisvõimeline reaktsioon ning seda nimetatakse palavikuks. Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse nakkuslikku ja mitteinfektsioosset palavikku. Viimast täheldatakse mürgistuse, allergiliste reaktsioonide, pahaloomuliste kasvajate jms korral. Eristatakse järgmisi palaviku tüüpe (vastavalt temperatuuri tõusu astmele): subfebriil (37–38 ° C), mõõdukas (38–39). °C), kõrge (39–41 °C) ja ülemäärane või hüperpüreetiline palavik (üle 41 °C).

Palavikulised reaktsioonid võivad erinevates tingimustes kulgeda erinevalt ja temperatuur võib kõikuda erinevates piirides. Sõltuvalt sellest on olemas:

1. Püsiv palavik: kehatemperatuur on tavaliselt kõrge (sageli üle 39 ° C), kestab mitu päeva või nädalat päevaste kõikumistega esivanematel 1 ° C; esineb ägedate nakkushaiguste korral (tüüfus, lobaarpneumoonia jne).

2. Lahtistav palavik: kehatemperatuuri igapäevane märkimisväärne kõikumine - 1 kuni 2 ° C või rohkem; esineb mädaste haiguste korral.

3. Vahelduv palavik: kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 °C-ni ja kõrgemale, selle langus lühikese aja jooksul normaalseks või isegi madalaks ning sellise tõusu kordumine 1–2–3 päeva pärast; malaariale iseloomulik.

4. Kurnav palavik: kehatemperatuuri märkimisväärne päevane kõikumine üle 3 ° C (võib olla mitmetunniste intervallidega) koos selle järsu langusega kõrgemalt normaalsele ja väiksemale arvule: täheldatud septilistes tingimustes.

5. Korduv palavik: kehatemperatuuri tõus kohe 39–40 °C-ni ja kõrgemale, mis püsib kõrgena mitu päeva, seejärel langeb normaalseks, madalaks ja mõne päeva pärast palavik taastub ja asendub taas temperatuuri langusega. temperatuur; esineb näiteks korduva palavikuga.

6. Lainelaadne palavik: kehatemperatuuri järkjärguline tõus päevast päeva, mis saavutab maksimumi mõne päevaga, seejärel erinevalt korduvast palavikust ka järk-järgult alaneb ja tõuseb uuesti, mis näeb välja nagu lainete vaheldumine iga laine jaoks mitu päeva. nähtud brutselloosi korral.

7. Ebaregulaarne palavik: ei esine kindlaid igapäevaseid kõikumisi; esineb kõige sagedamini (reuma, kopsupõletiku, düsenteeria, gripi ja paljude teiste, sealhulgas vähiga).

8. Perversne palavik: hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune: täheldatud tuberkuloosi, pikaajalise sepsise, viirushaiguste, termoregulatsiooni häirete korral.

Ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele. Subfebriil ja mõõdukas palavik on oma olemuselt kaitsvad, seetõttu ei tohiks neid alandada. Kõrge ja ülemäärase palaviku korral määrab arst palavikualandajaid. Vajalik on jälgida teadvuse seisundit, hingamist, pulsisagedust ja selle rütmi: kui hingamine või südamerütm on häiritud, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Palavikuga patsiendile tuleb anda sageli vett, pärast tugevat higistamist aluspesu vahetada, pühkida nahka järjestikku märgade ja kuivade rätikutega. Ruum, kus palavikuga patsient asub, peab olema hästi ventileeritud ja värske õhu sissevooluga.

Riis. 16. Korrelatsioonid eelduste, mudelite, ilmingutüüpide ja indiviidi käitumist puudutavate küsimuste vahel

1. MMPI – Minnesota Multidistsiplinaarne isiksuseinventuur põhineb kliiniliste tüüpide (nt skisoidid, psühhopaadid, introverdid, hüpermaniakid jne) teoorial. Klassikalises versioonis on sellel 10 kliinilist skaalat ja 3 skaalat, mis parandavad diagnoosi kvaliteeti (invaliidsus, korrektsioon, vale).
Kuidas selline küsimustik koostatakse? Kliinilistest intervjuudest valitakse välja umbes 1-2 tuhat küsimust. Eksperdid valivad -
yut küsimused, mis on sisult sarnased. Nende hulgast valitakse välja üks või mitu küsimust, mis võimaldab köites esitada aine uuritud omaduste ilminguid. Valitakse isikud, kes on selgelt seotud teatud kliinilise tüübiga.
Valitakse need küsimused, millele need katsealused vastavad "jah" või "ei" kaks korda tõenäolisemalt kui tavalised inimesed. Neid küsimusi käsitletakse edaspidi kui isiku kuuluvuse määra ühte ülaltoodud kliinilistest tüüpidest. Kogu küsimuste hulgast jäi peale erinevaid valikuprotseduure alles 550 küsimust. Sellest küsimuste komplektist on saanud MMPI testi klassikaline versioon.
Testi täitmine võtab aega 1-1,5 tundi Pärast ankeedi täitmist töödeldakse tulemusi. Selleks kasutatakse iga üksiku skaala jaoks spetsiaalseid šabloone. Selliste šabloonide abil saab hõlpsasti arvutada “toored” hinded, millest parandusskaala näitajaid arvesse võttes koostatakse uuritava profiil (tabel 6).
MMPI profiil põhiskaaladel
Tabel 6

Siin on MMPI peamiste kliiniliste skaalade nimed: hüpohondria (Hs). Depressioon (D). Hüsteeria (Noh). Psühhopaatia (Pd). Mehelikkus-naiselikkus (Mf).
Paranoia (Ra). Psühhosteenia (Pt). Skisofreenia (Sc). Hüpomaania (ma). Sotsiaalne introvertsus (Si).
MMPI-s kasutatakse kolme hindamisskaalat: "vale" skaala (L). Usaldusskaala (F). Parandusskaala (K).
MMP1 puhul kasutatakse T-skaalat, mille keskmine väärtus on 50 punkti ja standardhälve 10. Punkte 30 kuni 70 loetakse normiks, 10 kuni 30 ja 70 kuni 90 rõhuasetuseks. Väljaspool neid piire võivad väärtused viidata väljendunud patoloogiale või testimisprotseduuri ebapiisavusele.
2. 16JPF (16 ISIKLIKU tegurit – R. Cattelli isiksuse test). See test põhineb isiksuseomaduste teoorial. Konstruktsiooni aluseks on oletus, et inimkeel hõlmab kogu isiksuseilmingute mitmekesisust. 18 000 omadussõnast, mida inglise keeles võib inimesele omistada, valiti omadused, mis kirjeldavad selle kõige erinevamaid avaldumisvaldkondi. Nende omadussõnade põhjal eristatakse 16 tegurit - üldistatud tunnuseid.
Isiksuse tegurid Cattelli järgi: A - lahkus-võõrandumine. In -l mõtlemine on abstraktne-konkreetne. C - emotsionaalne stabiilsus-ebastabiilsus. E - domineerimine-alluvus. F - hoolimatus-mure. G - kohustus-vastutustundetus. H – julgus-pelglikkus. I - iseloomu pehmus-kõvadus. L - kahtlus-usklikkus. M - unistavus-praktilisus. N - läbinägelikkus-naiivsus. Q - ärevus-rahulikkus. Q1 - radikalism-konservatiivsus. Q2 - iseseisvus-sõltuvus grupist. Q3 – enesekontroll-impulsiivsus. Q4 - pinge-lõdvestamine.
Neid tegureid saab kasutada psühholoogiliste ja pedagoogiliste vaatluste kategooriatena. Saadaval on MMPI ja Cattelli testide lastele ja täiskasvanutele mõeldud versioonid. Psühhodiagnostiline küsimustik (KPN). See küsimustik põhineb Kleonhardi poolt välja töötatud isiksuse rõhutamise mudelil, et kirjeldada normi ja patoloogia piirseisundeid (vt lisa 1).
Leonhardi järgi eristatakse nelja tüüpi iseloomurõhutusi (demonstratiivne, takerdunud, pedantne, erutav), kuut tüüpi temperamenti (optimistlik, tsükliline, depressiivne, eksalteeritud, murelik, emotsionaalne) ja kahte tüüpi mõtlemist (ekstravertne, introvertne). Seda testi kasutatakse laialdaselt noorukite rõhuasetuse tüübi diagnoosimiseks.

Rohkem teemal Tüüpilised diagnostikaprotseduurid:

1. AUTISMI DIAGNOSTILISED MÄRKUSED, VASTAVALT PSÜHIAATRILISTE HÄRETE DIAGNOSTIKA- JA STATISTIKAJUHENDI (DSM-IV-TR)
2. 4.4. STRATEEGILISED PLANEERIMISPROTSEDUURID RAHVUSVAHELISES FIRMAPRAKTIKAS LÄHENEMINE PROTSEDUURILE

Pangad. Nende toimemehhanism seisneb selles, et hapniku põlemisel tekkiv negatiivne rõhk imeb naha ja nahaaluse koe purki, põhjustades nende väljendunud hüpereemiat (punetust) ja isegi väikeste veresoonte, kapillaaride purunemist. Tekkinud hemorraagia on sisuliselt autohemoteraapia, mis aktiveerib patsiendi immuunseid (kaitse)reaktsioone.

Panku kasutatakse kopsude põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik), müosiidi, neuralgia, neuriidi korral. Nende ravitoime on seotud vere ja lümfi lokaalse tormamisega nahka ja aluskudedesse. Nii paraneb nende toitumine, põletikukolded taanduvad kiiremini ja valu neuralgiaga väheneb.

Pangad paigutatakse sõltuvalt põletikukolde asukohast: rangluude alla, abaluude alla ja nende vahele, alaseljale ehk sinna, kus lihas- ja rasvakiht on paksem ning puuduvad luude väljaulatuvad osad ja paksenemised. Iga valitud ala jaoks on vaja 5-6 purki. Südame piirkond jäetakse vabaks. Valmistage ette: puhaste, kuivade pühitud purkide komplekt (20-25 tükki), kortsang (klamber), vatitükk, alkohol, tikud, vaseliin. Patsient asetatakse kõhuli, pärast naha alkoholiga hõõrumist määritakse see õhukese kihiga vaseliiniga, et nahk purgi servadega paremini kinni oleks. Vasaku käega võetakse kortsang klambriga vatitükiga, mis on piiritusega niisutatud ja süüdatud. Nad võtavad parema käega purgi, sisestavad ja eemaldavad energiliselt selle õõnsusse tule ning asetavad selle kiiresti kurguga soovitud kehaosale. Pangas oleva negatiivse rõhu tõttu imetakse sellesse nahk ja nahaalune kude, omandades erkroosa või lilla värvuse. Väikesed veresooned võivad rebeneda - nahas on hemorraagia. See pole hirmutav, ravi on ainult tõhusam. Tugev kudede imemine põhjustab pingetunnet, mõnikord tuima valu.

Kui kõik pangad on asetatud, kaetakse patsient tekiga. Purke hoitakse 15-20 minutit (lastele - 5-10 minutit), need eemaldatakse järgmiselt: purki kallutatakse vasaku käega ja parema käe sõrm surutakse nahale serva lähedal. purk – õhu sisselaskmine. Kui protseduur on lõppenud, pühitakse nahk hoolikalt ja patsient jäetakse voodisse. Pangad asetatakse iga päev või ülepäeviti - nagu arst soovitab. Võtke vann, dušš protseduuri päeval ei ole seda väärt.

Pärast purki jäävad nahale lillad ja tumelillad laigud, nagu pärast tugevat verevalumit. Need kaovad järk-järgult. Pankasid ei saa kasutada nahahaiguste, kurnatuse, suurenenud verejooksu korral.

Baroteraapia. Hapniku või atmosfääriõhu kasutamine kõrge, madala või vahelduva rõhu all ravieesmärkidel. Baroteraapia võib olla nii üldine (inimene on survekambris) kui ka lokaalne (haige jäse asetatakse väikesesse survekambrisse). Kõige tavalisem kõrgenenud hapnikurõhu ravi on hüperbaariline hapnikravi. Seda protseduuri kasutatakse kudede alatoitluse korral pärast operatsioone, operatsioonide ajal (seal on spetsiaalsed töörõhukambrid), raskete haigustega, nt südamerikked, mitmesugused südame-veresoonkonna haigused (oblitereeriv endarteriit, südame isheemiatõbi), sünnituse ajal. maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, võrkkesta isheemia ja muud haigused. Survekambrites viiakse läbi ka erinevaid elustamismeetmeid.

Baroteraapiat teostatakse nii statsionaarsel ravil kui ka ambulatoorselt. Seansi ajal ja pärast seda järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid. Kui tunnete end halvasti, teavitage sellest kindlasti hüperbaarilist hapnikravi teostavat meditsiinipersonali.

Gaasi eemaldamine. Vastsündinutel koguneb seedesüsteemi vähearenenud ja vanematel inimestel teatud tingimustel (pikaajaline liigutuste piiramine pärast operatsioone, seedetrakti haigused) soolestikku suur hulk gaase, mis tekivad seedimise käigus. Tervetel inimestel võib see olla alatoitumise tagajärg, kui inimene sööb palju musta leiba, piima, soodat.

Gaaside kogunemisel soolestikku hakkab inimene tundma ebamugavust kõhus ebameeldiva aistingu tõttu, mõnikord on hingamine raskendatud (diafragma on peamine hingamislihas, paistes sooled suruvad seda üles ja kopsud ei hingates piisavalt laieneda). Vastsündinutel ja väikelastel põhjustab see seisund ärevust, nutmist, laps ei luba kõhtu puudutada. Sellistel juhtudel eemaldatakse soolestikust gaasid spetsiaalse gaasitoru abil, mida saab osta apteegist. Torud on valmistatud pehmest kummist, nende mõõtmed sõltuvad vanusest.

Enne protseduuri tuleb toru loputada voolava veega, veenduda, et see on läbitav (vesi peaks torus olevast august välja voolama) ja keema. Patsient lamab küljel, jalad on põlvedes kõverdatud. Toru ümardatud ots määritakse vaseliini või päevalilleõliga, sisestatakse pärakusse, levitades tuharad. Parem on seda teha spiraalsete liigutustega (rohkem liikumist ja vähem traumasid). Väljas peaks jääma vähemalt 5-7 cm pikkune ots, toru jäetakse 30-40 minutiks. Protseduuri võib korrata mitu korda päevas, kuid tuleb meeles pidada, et toru tuleb iga kord pesta ja keeta. Kui tekib valu või ebamugavustunne, ärge liigutage toru edasi.

Sinepiplaastrid. Kasutatakse lihasvalude, kopsupõletike korral. Sinepiplaastreid niisutatakse sooja veega ja kantakse tihedalt nahale selle poolega, kuhu sinep on määritud, kattes haige tekiga, hoitakse tavaliselt 10-15 minutit, kuni tekivad põletustunne ja punetus. Pärast sinepiplaastri eemaldamist pestakse nahka veega, tugeva ärrituse korral määritakse vaseliiniga.

Valmis sinepiplaastri puudumisel saate seda ise küpsetada: kuiv sinep lahjendatakse soojas vees pudruks, see läga laotatakse kaltsule, kaetakse see ka pealt kaltsuga ja kantakse pinnale. keha. Et sinepiplaaster nahka väga ei ärritaks ja säiliks kauem, võib kuiva sinepi eelnevalt segada võrdse koguse jahuga (soovitavalt rukkist), on hea lisada veidi mett. Lastele valmistatakse mõnikord sinepiplaastreid, võttes 2-3 korda rohkem jahu kui sinep; ja valmis sinepiplaastri kasutamisel soovitatakse seda panna mitte paljale nahale, vaid läbi õhukese mähkme, paberi.

Soojem. Kuuma vee või muu soojusallika anum, mis kantakse kehale kudede lokaalseks soojendamiseks või üldiseks soojendamiseks. Samal ajal suureneb soojendatud kehaosas verevool, põhjustades valuvaigistavat ja lahustavat toimet, viimane sõltub mitte niivõrd soojenduspadja temperatuurist, kuivõrd protseduuri kestusest. Olemas on kummist ja elektrilised soojenduspadjad. Nende puudumisel võite kasutada tihedalt suletud korgiga pudeleid, kasutada kuiva kuumust (liivakotid, teraviljad). Kummist soojenduspadi täidetakse veega umbes 2/3 mahust, ülejäänud õhk pressitakse välja. Soojenduspadi keeratakse tihedalt kinni, kork pühitakse, kontrollitakse lekkeid ja mähitakse rätikusse. Väga kuum soojenduspadi asetatakse esmalt tekile, seejärel kui see jahtub lina alla ja kehale. Kui kuumutuspatja hoitakse pikka aega, määritakse see põletuste ja naha pigmentatsiooni vältimiseks vaseliini või mistahes kreemiga, eelistatavalt lastele. Tuleb meeles pidada, et väikelastel, teadvuseta ja nõrgenenud tundlikkusega patsientidel võivad tekkida põletused. Seetõttu ei tohiks soojenduspadi olla väga kuum, seda ei tohi kanda otse kehale, kontrollige perioodiliselt selle all oleva naha seisukorda. Kui laps on mures või ilmnevad põletusnähud, eemaldatakse koheselt soojenduspadi ja ravitakse.

Soojenduspatja võib kasutada ainult arsti soovitusel, sest. selle kasutamine ägedate põletikuliste haiguste, pahaloomuliste kasvajate korral võib põhjustada tõsiseid, isegi surmavaid tagajärgi. Erilist tähelepanu pööratakse kõhuvalu korral, mis võib olla tingitud kõhukelme põletikust (peritoniit). Krooniliste põletikuliste protsesside korral võib pärast vigastusi kuumuse kasutamine avaldada kasulikku mõju, kuid sellistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga.

Kaksteistsõrmiksoole luumenist, seejärel sapipõiest ja lõpuks vahetult protseduuri käigus tekkiv sapp kogutakse katseklaasidesse ja saadetakse uuringule. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine viiakse läbi tühja kõhuga, mitte varem kui 10-12 tundi pärast viimast sööki või vedelikku. Kui teil on kalduvus suurenenud gaaside moodustumisele, ei tohiks te 2-3 päeva enne protseduuri süüa köögivilju, puuvilju, musta leiba, piima, gaseeritud jooke; Samuti on nendel päevadel soovitatav võtta aktiivsütt (karboleeni), sest. see aitab vähendada gaaside hulka soolestikus.

See protseduur on täiesti kahjutu, mõnel juhul saab õige diagnoosi panna ainult selle abiga, seega ei tohiks te sellest uuringust keelduda, kui raviarst peab seda vajalikuks. See seisneb selles, et istuvas asendis olevale patsiendile pakutakse sond alla neelata, tehes neelamisliigutusi sügavate hingetõmmete kõrgusel, seejärel asetage see mao vabastamiseks vasakule küljele; pärast seda peaksite kõndima aeglaselt, neelates sondi järk-järgult näidatud märgini. Kui sond on alla neelatud, soovitatakse lamada paremal küljel ja hakata analüüsiks sappi koguma.

Protseduuri kasutatakse ka ravieesmärkidel sapiteede pesemiseks sapi stagnatsiooni ajal, mis põhjustab selle paksenemist. Samal ajal sisestatakse pärast kõigi sapi osade eraldamist kuumutatud mineraalvesi. Sondeerimine toimub 1 kord 5-7 päeva jooksul 1,5 kuu jooksul. Pärast 3-4-nädalast pausi korratakse kursust.

Mao sondeerimine. Mao sisu eemaldamine sondiga. Seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse kahtluse korral, mao düsfunktsiooniga kaasnevate seisundite korral, samuti ravimeetodina (mürgistuse korral maoloputus, teadvuseta patsientide toitmine jne. ).

Protseduuri ei tohi teha maoverejooksu, söögitoru ahenemise, aordi aneurüsmi (aordi seina väljaulatuvus või selle lõigu laienemine), raske südamehaiguse, hüpertensiooni, raseduse jms korral.

Toolil istuvale patsiendile viiakse keelejuurele õhuke sond, seejärel pakutakse talle see järk-järgult alla neelata kuni teatud märgini. Pärast seda pumbatakse tund aega maosisu välja, uurides nii näljase kõhu tööd. Siis kasutatakse mao sekretsiooni ärritajat, tavaliselt kapsa keetmist. Pärast seda pumbatakse tund aega välja ka mao sisu, uurides pärast söömist mao tööd. Tuleb meeles pidada, et mao sondeerimine tuleks ette valmistada samamoodi nagu kaksteistsõrmiksoole sondeerimine (vt eespool).

Inhalatsioonid. Raviainete sissehingamine raviotstarbel. Seda kasutatakse peamiselt ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude, suu limaskesta ägedate ja krooniliste haiguste ennetamiseks ja raviks, astmahoogude ennetamiseks ja katkestamiseks jne.

Protseduur on vastunäidustatud hemoptüüsi, verejooksu või kalduvuse korral, kopsu- ja südamehaiguste korral, millega kaasnevad raske kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomid jne, seetõttu peaks arst igal juhul määrama inhalatsiooni.

Temperatuuriinhalatsioonid on termilised (kuumutatud lahusega), toatemperatuurilised (ilma kuumutamiseta) ja auruga. Kodus kasutatakse sagedamini auruinhalatsioone. Selleks valatakse keemiseni kuumutatud lahus rätikusse mähitud kummist soojenduspadjandisse ja läbi soojenduspadjakella hingatakse sisse ravimainete aurud. Seda meetodit on lihtsam kaasas kanda, kuna aur siseneb ainult ülemistesse hingamisteedesse ja suuõõnde. Tuntum meetod on see, kui hingatakse lahusega poti kohal, kuid sel juhul ei mõjuta aur mitte ainult ülemisi hingamisteid ja suuõõne, vaid ka näonahka, silmade limaskesta, mida patsiendid alati kergesti ei talu. Meditsiiniasutustes kasutatakse spetsiaalseid inhalaatoreid, milles raviaine pihustatakse õhuga ja antakse seejärel läbi maski või spetsiaalsete otsikute patsiendile.

Sissehingamine peaks toimuma mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast söömist ning rääkimisest, lugemisest ei tohiks end segada. Nina ja selle ninakõrvalurgete haiguste korral hingake sisse ja välja pingevabalt läbi nina, hingetoru, bronhide, kopsude haiguste korral - suu kaudu. Riietus ei tohiks hingamist raskendada. Pärast tund aega sissehingamist ei ole soovitatav rääkida, suitsetada, laulda, süüa.

Bronhiaalastma põdevad patsiendid kasutavad sageli spetsiaalseid inhalaatoreid, mis on täidetud bronhe laiendavate ainetega. Inhalaatori korki vajutades pihustatakse välja rangelt määratletud annus ravimit.

Inhalatsiooniks kasutatavad lahused võivad koosneda kahest komponendist (söögisooda ja vesi), võivad olla keerulisema koostisega (erinevad ravimid, ravimtaimed, mineraalveed), on ka spetsiaalseid tööstuslikult valmistatud segusid, mis on mõeldud ainult inhalaatoritele. Igal juhul tuleb arvestada konkreetse ravimi individuaalset taluvust ja kui tunnete end pärast sissehingamist halvasti, ärge kasutage seda ravimit enne, kui arst on nõu andnud.

Süstid. Meetod meditsiiniliste või diagnostiliste ainete kehasse viimiseks nõelaga süstla abil. Süstid tehakse peamiselt intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Süstid tehakse ka arteritesse, organitesse (näiteks intrakardiaalsetesse), seljaaju kanalisse - seda tüüpi süstid on keerulised, neid teevad ainult spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad.

Süste kasutatakse terapeutilise efekti kiireks saavutamiseks ja ravimi täpseks annustamiseks, ravimi maksimaalse kontsentratsiooni loomiseks soovitud piirkonnas, kui ravimit ei ole võimalik sees kasutada (suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormi puudumine, seedetrakt), samuti spetsiaalsete diagnostiliste uuringute jaoks.

Subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid tuleb teha teatud kehapiirkondadesse, kus puudub oht veresooni või närve kahjustada, näiteks abaluude naha alla, kõht, ülajäsemete välispinnad, abaluude ülemisse väliskvadrandi. tuharapiirkond (tuhar on vaimselt jagatud 4 osaks - 2 ülemist ja 2 alumist, süst tehakse ülemistesse osadesse, mis on külgedele lähemal). Süstimiseks on kõige parem kasutada ühekordseid süstlaid ja nõelu, nende puudumisel on soovitav igal pereliikmel oma süstal kaasas olla.

Korduvkasutatavat süstalt pestakse seebi ja voolava veega, samal ajal kui kolb on soovitatav osadeks lahti võtta. Pärast seda pannakse kolb kokku, nõel asetatakse kanüülile, süstlasse tõmmatakse vesi ja nõel pestakse. Süstla steriliseerimiseks peaks teil olema spetsiaalne metallkarp - sterilisaator, samuti pintsetid süstla kokkupanemiseks. Pestud süstal, nõel, pintsetid (süstal - lahti võetud, eraldi kolb, eraldi klaassilinder, kuhu lahus tõmmatakse) asetatakse sterilisaatorisse, keedetud vesi valatakse peaaegu ääreni ja keedetakse 40 minutit vee keemise hetkest ( keemiseni kuluvat aega ei võeta arvesse). Pärast steriliseerimise lõppu tühjendatakse osa veest ettevaatlikult, pestakse käed vee ja seebiga, pühitakse alkoholiga, eemaldatakse pintsetid veest, ilma süstla ja nõela osi kätega puudutamata. Kõigepealt eemaldatakse pintsettidega klaassilinder, seejärel kolb. Silindrit hoitakse kätes, kolb surutakse pintsettidega ettevaatlikult silindri sisse. Seejärel eemaldatakse nõel pintsettidega ja asetatakse süstla kanüülile (kui see peaks süstima õlist lahust, asetatakse nõel siis, kui ravim on juba süstlasse tõmmatud). Ärge puudutage nõela kätega.

Vedelad ravimlahused imetakse süstlasse klaasampullist või -viaalist läbi nõela ja õlilahused ilma nõelata. Pärast lahuse kogumist hoitakse süstalt nõelaga üleval ja aeglaselt kolvi surudes surutakse õhk ja osa lahust sellest välja, nii et sellesse ei jääks õhumulle, sest. isegi väike viaal võib põhjustada nahasisese või subkutaanse süstimise korral mädanemist ja veenisisese manustamise korral veresoone ummistumist (emboolia). Süstimiseks mõeldud nahapiirkond pühitakse põhjalikult alkoholi või joodiga niisutatud vatiga. Pärast igat tüüpi süstimist töödeldakse naha punktsioonikohta joodilahusega või kaetakse 2-3 minutiks alkoholis leotatud vatiga.

Süstetehnika ja -koht sõltuvad süstimise tüübist. Intradermaalse süstiga sisestatakse õhuke nõel naha paksusesse terava nurga all madalale sügavusele. Nõela õige seadistuse korral pärast lahuse sisestamist moodustub väike ümar kõrgus, mis meenutab sidrunikoort. Subkutaanse süstiga torgatakse nõel 2-3 cm sügavusele nahavolti, mis jääb sõrmede vahele. Füsioloogilises soolalahuses valmistatud ravimid imenduvad kiiresti, õlis - aeglaselt.

Intramuskulaarsed süstid tehakse sügavamale kui subkutaanselt ning teatud anatoomilistele piirkondadele, tavaliselt tuharalihasele, harvemini reie välispinnale. Süstal võetakse esimese, teise ja kolmanda sõrmega paremasse kätte, parema käe terava liigutusega risti nahapinnaga süstitakse nõel lihase paksusesse 4-6 cm sügavusele. süstal tõmbab verd). Seejärel vajutage kolbi ja süstige ravim aeglaselt. On vaja jälgida, et nõel ei läheks liiga sügavale (st nõela varruka külge, sel juhul võib see ära murduda), selleks asetatakse parema käe väike sõrm nõela ristumiskohta. varrukaga nõel, on see nõela süstimisel omamoodi piiraja - nõela varrukaga ühendava punktini jääb väike vahe.

Õige tehnika korral on tüsistused haruldased. Kui seda ei täheldata, võib kõige sagedamini esineda: kudede nekroos (lagunemine), kui ravim siseneb ümbritsevatesse kudedesse, lokaalsed põletikulised ja üldised nakkusprotsessid, mis rikuvad aseptika reegleid. Enne protseduuri peaksite teadma, kas patsient on allergiline süstitavate ravimite suhtes (kui ilmneb lööve, ebamugavustunne süstekohas, hingamisraskused ja muud ilmingud, peate kõigepealt teavitama raviarsti ja ärge seda vahendit kasutage kuni tema juhisteni). Enne ravimi võtmist süstlasse lugege hoolikalt etiketil olevat ravimi nimetust, kontsentratsiooni ja annust. On vaja rangelt järgida aseptika reegleid. Pärast kasutamist loputage ja steriliseerige nõelad ja süstlad põhjalikult, võimalusel kasutage ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.

Kusepõie kateteriseerimine. Kateetri (õõnes kummi-, plast- või metalltoru) sisestamine ureetrasse ja põide terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse uriini suunamiseks ägeda (äkilise) ja kroonilise (järk-järgulise ja pikaajalise) uriinipeetuse korral, ravimite viimiseks kuseteedesse, põie mahu määramiseks, uriini saamiseks laboratoorseteks uuringuteks, kuseteede obstruktsiooni tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks. takistused jne. Protseduur on vastunäidustatud ureetra ja põie ägedate põletikuliste protsesside korral, kuna. aitab kaasa nakkuse levikule.

Kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid (nii koostise kui ka suuruse ja kuju poolest). Protseduur viiakse läbi rangelt aseptikast järgides. Käed pestakse seebiga ja pühitakse alkoholiga. Ureetra välist avamist töödeldakse furatsiliini lahusega.

Meestel tehakse protseduur patsiendi asendis selili, jalad veidi eemal. Kateeter on eelnevalt määritud steriilse glütseriini või vaseliini (päevalille)õliga. Peenis võetakse vasaku käega pea lähedalt, et oleks mugav ureetra välist avaust avada. Kateeter sisestatakse parema käega väga sujuvalt, samal ajal kui peenis tõmmatakse justkui üle kateetri. Patsiendile pakutakse sissehingamise kõrgusel mitu korda sügavat hingetõmmet, kui ureetra sissepääsu sulgevad lihased lõdvestuvad, jätkates õrna surve avaldamist, sisestatakse kateeter. Selle olemasolu põies näitab uriini eritumine. Kui kateetrit ei saa sisestada, siis kui vastupanu on tunda, ei tohiks pingutada, sest. see võib põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kusepõie kateteriseerimine naistel reeglina raskusi ei tekita. Välissuguelundid desinfitseeritakse furatsiliini lahusega, enne protseduuri tuleb käsi pesta seebiga ja töödelda alkoholiga. Vasaku käe sõrmed suruvad häbememokad õrnalt lahku, samal ajal tulevad nähtavale 2 auku: ülemine on kusiti ava, alumine on tupe sissepääs. Steriilse glütseriini või vaseliiniõliga määritud kateeter sisestatakse parema käega väga sujuvalt, ilma pingutuseta. Uriini ilmumine on märk sellest, et kateeter on põies. Kui kateetrit pole võimalik sisestada,

räägi sellest arstile. Mõned uroloogiliste haigustega patsiendid vajavad pidevat kateteriseerimist, mõnikord mitu korda päevas, nii et selliste patsientide sugulased peaksid saama kateteriseerida. Mõnikord on kateeter põies mitu päeva (pärast operatsioone). Sel juhul tuleb infektsiooni tekke vältimiseks mitu korda päeva jooksul põit läbi kateetri pesta desinfitseeriva lahusega (näiteks furatsilina). Kõigepealt peske käsi seebiga ja pühkige need alkoholiga. Võtke puhaste kätega steriilne süstal (süstalde steriliseerimiseks vaadake jaotist Süstid). Kolvi klaassilindrisse sisestamata võtke silinder, sulgege kanüüli ava altpoolt tihedalt steriilse vati või marlitükiga, valage furatsiliinipudelist silindrisse veidi lahust kuni viimase märgini, võtke kolb ja sisestage see veidi silindrisse, seejärel, hoides seda parema käe kolviga ja vasaku silindriga, keerake täidetud süstal koos kanüüliga üles ja sisestage kolb ettevaatlikult õhku välja tõrjudes.

Furatsiliiniga eeltöödeldud kateeter võetakse vasaku käe sõrmedega, paremas käes hoitakse furatsiliini lahusega täidetud süstalt. Kanüül viiakse ettevaatlikult kateetri sisse (kui kateeter on õhuke) või surutakse tugevalt vastu kateetrit (kui kateeter on kanüüli läbimõõdust paksem), süstitakse lahus aeglaselt põide. Seejärel ühendatakse süstal lahti, lastakse süstitud lahusel välja voolata ja protseduuri korratakse uuesti. Juhul, kui kateetri pikaajaline viibimine põhjustab kusiti põletikku, võib kateetri loputamine olla valulik. Seejärel võib enne desinfitseerimislahuse sisestamist põide süstida veidi (510 milliliitrit) 0,25–0,5% novokaiini lahust (apteekides saate ravimit osta ampullides), kateeter kinnitatakse 1-kordseks klambriga. 2 minutit ja seejärel pesta.

Peale pikka kateetri viibimist esineb peaaegu alati kusitipõletik (kummi, plastikuga ärritus, mikrokriimud limaskestal). Tüsistuste tekkimise vältimiseks süstitakse enne kateetri eemaldamist põide furatsiliini lahus ja kateeter eemaldatakse ilma süstalt lahti ühendamata. Pärast kateetri eemaldamist on kasulik teha ka mitu päeva põletikuvastaseid vanne nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (kaaliumpermanganaat): selle kristallid lahjendatakse purgis keedetud vees, soe keedetud vesi valatakse basseini, lisatakse kaaliumpermanganaadi lahust (jälgi, et kristallid sisse ei satuks!), kuni värvus muutub heleroosaks, ja asetada mõneks minutiks basseini. Samasuguseid vanne saab teha ka kummeli, naistepuna, salvei keedusega (lahuste valmistamise meetod: 1 supilusikatäis ürte 1 klaasi vee kohta, lase keema tõusta, kuid ära keeda, lase tõmmata 5 minutit ). Vannid tehakse mitu korda päevas, mida sagedamini, seda parem.

hapnikuravi. Hapniku kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Hapnik on normaalse ainevahetuse jaoks ülioluline. Selle üldine toime kehale ilmneb pärast vereringesse sisenemist inhalatsiooni või intravaskulaarse manustamise teel spetsiaalsete seadmete abil. Kohalik terapeutiline toime saavutatakse hapniku sisestamisega läbi nõela pleuraõõnde (kahe pleura lehe – kopse katva ja rindkere vooderdava koe) vaheline ruum, kõhuõõnde, liigestesse; toru kaudu - makku, soolestikku. Hapnikravi mitmekesisus on hapniku terapeutiline kasutamine kõrge rõhu all – hüperbaariline hapnikuga varustamine (vt Baroteraapia). Nende protseduuride kasutamine on näidustatud paljude haiguste puhul, kuid eriti olulised on need hingamis- ja südamepuudulikkuse ravis, kopsude kunstlikul ventilatsioonil operatsioonide ja elustamise ajal, vingugaasimürgistuse korral ning muude haiguste ja seisundite korral.

Sagedamini kasutatakse hapniku sissehingamist. See viiakse läbi 10-60-minutiste seanssidena (intervallidega 20 minutit kuni mitu tundi) või pidevalt mitu päeva. See viiakse läbi erinevate hingamisteede seadmete abil, spetsiaalsete maskide abil, raskes seisundis - nina kateetrid. Mõnikord kasutatakse hapnikumarkiise või telke. Nad kasutavad hapnikupatjades, spetsiaalsetes balloonides sisalduvat hapnikku, haiglates on tsentraliseeritud hapnikuvarustussüsteem patsiendi voodisse.

Hädaabiks kasutatakse hapnikupatju. Hapnikupadja toru ava kaetakse kahe kihiga veega niisutatud marlitükiga (et hapnik satuks niisutatuna hingamisteedesse). Sügava sissehingamise ajal voolab hapnik vabalt padjast patsiendini, väljahingamisel pigistatakse sõrmedega toru või suletakse padja klapp Hapnikravi kasutatakse ka helmintiliste haiguste korral. Hapniku sisestamisel toru kaudu makku või jämesoolde surevad helmintid (ussid).

Hapniku üleannustamise korral ilmnevad suukuivus, kuiv köha, põletustunne rinnaku taga, rasketel juhtudel atelektaas (lagunemispiirkonnad) kopsudes, vaimsed häired, krambid, termoregulatsiooni häired. Peaksite viivitamatult lõpetama hapnikuvarustuse, rasketel juhtudel pöörduge arsti poole. Lastele kasutatakse sagedamini nn hapnikutelke, milles hoitakse vajalikku niiskust ja eemaldatakse pidevalt väljatõmbeõhku. Tuleb meeles pidada, et vasosündinul, eriti pikalt kõrge hapnikukontsentratsiooni tingimustes viibival enneaegsel lapsel, võib tekkida silmakahjustus vasospasmi ja võrkkesta ebapiisava verevarustuse tõttu.

Klistiir. Protseduur mitmesuguste vedelike sisestamiseks pärasoolde terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Terapeutiliste klistiiride hulka kuuluvad puhastavad, lahtistavad, toitvad (toitainete viimiseks nõrgestatud patsientide kehasse) ja meditsiinilised. Diagnostilised klistiirid on ette nähtud kontrastainete viimiseks soolde röntgenuuringu eesmärgil.

Klistiiriks kasutatakse kas pehme või kõva otsaga pirnikujulist kummist õhupalli (süstalt) või Esmarchi kruusi (spetsiaalne anum mahutavusega 11,5 liitrit) või lehtrit, mis on ühendatud kummitoru abil. otsaku kraaniga, mis sisestatakse pärasoolde. Puhastavad ja lahtistavad klistiirid määrab arst või kogenud parameditsiin; Meditsiinilise ja toitumisalase klistiiri määrab ainult arst.

Klistiir on vastunäidustatud ägedate põletikuliste ja haavandiliste protsesside korral pärasooles, äge pimesoolepõletik, peritoniit, sooleverejooks, veritsevad hemorroidid, kõdunev käärsoolevähk, pärakulõhed, pärasoole prolaps, tugev valu protseduuri ajal.

Puhastavad klistiirid on ette nähtud kõhukinnisuse korral, enne operatsiooni, kõhuõõne ja väikese vaagna röntgenuuringut, samade organite ultraheliuuringut, enne ravi- ja toitumisklistiiri kasutamist. Kroonilise kõhukinnisuse korral ei tohi klistiiri sageli kasutada, sest. patsient harjub soolte tühjendamisega ainult kunstlikult.

Puhastava klistiiri jaoks vajate 1-2 liitrit vett, mis on kuumutatud temperatuurini 25-35 ° C; soolestiku spasmist põhjustatud kõhukinnisuse korral on tõhusamad kuumad klistiirid (temperatuur 37-42 ° C) ja soolestiku toonuse langusest põhjustatud kõhukinnisuse korral külmad klistiirid (temperatuur 12-20 ° C). Klistiiri mõju saate tugevdada, kui lahustada 1 spl beebiseepi või 2-3 supilusikatäit taimeõli või glütseriini vees kuni vahu moodustumiseni. Efektiivne on ka kuivkummeli keedist klistiir (1 supilusikatäis 1 klaasi vee kohta).

Esmarchi kruusi valatakse vesi või lahus, täidetakse kummist toru, tõrjudes välja õhku, ja toru kraan suletakse.

Patsient lamab vasakul küljel, painutab põlvi ja viib need kõhtu. Selle alla asetatakse õliriie, mille ots lastakse basseini või ämbrisse juhuks, kui see vett ei pea. Kui klistiiri saab manustada ainult siis, kui patsient on lamavas asendis, kasutatakse voodipesu. Vaseliiniga määritud ots sisestatakse õrnalt pöördliigutusega pärasoolde, esmalt naba suunas (3-4 cm võrra), seejärel, tajudes takistust, suunatakse ots lülisamba poole ja sisestatakse sügavusele soole luumenisse. 10-12 cm. Pärast seda avatakse klapp ja kruus tõstetakse järk-järgult kuni 1 m kõrgusele. Kui patsient tunneb tugevat soovi roojamiseks, kraan suletakse ja ots eemaldatakse pärasoolest , ühe käega liigutades kõigepealt tuharad kokku ja paludes patsiendil vett hoida. Pärast otsa eemaldamist peaks see hoidma vett 5-10 minutit, pärast mida see tühjendab soolestikku.

Sifoonklistiire kasutatakse siis, kui puhastava klistiiri toime on ebapiisav, nõrgenenud patsientidel ning ka siis, kui on vajalik käärsoole korduv pesemine, näiteks enne soole endoskoopiat. Esmarchi kruusi asemel kasutatakse suurt lehtrit. Ühenduskummist torusse torgatakse pikk kummist ots (20-30 cm), mis torgatakse soolde kuni 1015 cm sügavusele, veega täidetud lehter tõstetakse 1-1,5 m kõrgusele, et vesi siseneb soolestikku; niipea kui veetase langeb lehtri põhjani, langetatakse see kiiresti alla, samal ajal kui soolest eralduv vedelik koos väljaheidete ja gaaside seguga siseneb lehtrisse, valatakse välja ja lehter täidetakse puhta veega. . Sellist pesemist tehakse 10-15 korda (kuni pesuvees ei ole fekaalseid lisandeid).

Lahtistavad klistiirid on mõeldud kõhukinnisuse täiendavaks puhastamiseks patsientidel, kellel on tihe väljaheide, spasmid või normaalse sooletoonuse puudumine. Nende hulka kuuluvad õli, glütseriin ja hüpertooniline klistiir. Õli- ja glütseriini klistiirid on eelistatavad spasmide kalduvusega, hüpertoonilised - normaalse sooletoonuse puudumisel, patsientidel, kellel on turse (südame- ja neeruturse), suurenenud koljusisene rõhk. Soolestiku spasmide korral süstitakse pärasoolde pirnikujulise õhupalliga (tavaliselt öösel) 50-200 ml päevalille-, linaseemne-, kanepi- või oliiviõli (või 510 ml puhast glütseriini), mis on eelkuumutatud temperatuurini 37-38 ° C. Mõju ilmneb 10-12 tunni pärast. Madala sooletoonuse korral manustatakse pirnikujulise õhupalli abil 50-100 ml kuumutatud lahust (10% naatriumkloriidi lahus - lauasool või 20-30% magneesiumsulfaadi lahus). Klistiiri toime ilmneb 20-30 minutiga.

Lastel kasutatakse klistiiri samadel näidustustel nagu täiskasvanutel. Pehme kummiotsaga süstal, mis on rikkalikult määritud vaseliini või steriilse taimeõliga ja hoolikalt, et mitte kahjustada limaskesta, sisestatakse esimestel elupäevadel 2–3 cm võrra pärasoolde. ja vanemas eas - kuni 5 cm Enne kasutamist steriliseeritakse süstal keetmise teel. Ballooni steriliseerimiseks tuleb see esmalt veega täita. Enne otsiku sisestamist pärasoolde pööratakse õhupall otsaga üles ja vabastatakse õhku, kuni sellest ilmub vesi. Ühekordse süsti vedeliku kogus sõltub lapse vanusest ja on esimestel elukuudel lastele 30-60 ml, 6-12 kuud 120-180 ml, 1-2 aastat 200 ml, 300 ml. 2-5 aastat, 5-9 aastat - 400 ml, 10-14 aastat - kuni 500 ml. Vee temperatuur on tavaliselt 28-30°C. Puhastava toime tugevdamiseks peaks temperatuur olema alla 22-24 °C või lisada veele 1-2 tl glütseriini või taimeõli või kasutada 10% naatriumkloriidi lahust (10-30 g naatriumkloriidi 100 g vee kohta).

Meditsiinilised ja toitumisprotseduurid vedeliku mahuga üle 100 ml tehakse tavaliselt tilkklistiiri kujul, tehes neid lastele samamoodi nagu täiskasvanutele, kuid aeglasemalt.

Kompressid. Erinevat tüüpi meditsiinilised sidemed on kuivad ja märjad. Kuiv kompress valmistatakse mitmest steriilse marli kihist ja vatikihist, mis kinnitatakse sidemega; kasutatakse vigastuskoha (verevalumid, haav) kaitsmiseks jahtumise ja saastumise eest. Märjad kompressid on soojendavad, kuumad ja külmad. Neid rakendatakse erinevatele kehaosadele, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Soojenduskompress määratakse leevendava või häiriva protseduurina kroonilise liigesepõletiku, tonsilliidi, kõrvapõletiku, larüngotrahheiidi, pleuriidi korral. Kuumuse lokaalse ja reflektoorse toime tulemusena tekib veri, valutundlikkus väheneb. Soojad kompressid on vastunäidustatud dermatiidi, naha terviklikkuse rikkumise, furunkulooside korral. Kompresse ei saa panna kõrgel kehatemperatuuril, erinevate allergiliste nahalööbetega. Seda protseduuri ei soovitata II-III astme südame-veresoonkonna haiguste korral, millel on südamepuudulikkuse sümptomid, ateroskleroosiga koos ajuveresoonte kahjustustega, värske tromboosiga (tromboflebiit, veenilaiendid) ja kalduvus veritsusele. Aktiivses faasis tuberkuloosi ja muude nakkushaigustega patsientidele ei saa kompresse panna. Te ei tohiks seda protseduuri teha ägeda, ägeda põletikulise protsessi ajal, näiteks kui liigeses on valu, turse, punetus, lokaalne temperatuuri tõus.

Sooja kompressi tehnika. Mitmesse kihti volditud riidetükk niisutatakse soojas vees, väänatakse välja, kantakse nahale. Peal kantakse niisutatud riidest laiem õliriie (pressitud paber, polüetüleen) ja peal - veelgi suurema ala kiht vati või flanelli. Kõik kolm kihti kinnitatakse sidemega piisavalt tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks normaalset vereringet. Pärast kompressi eemaldamist (6-8 tunni pärast) tuleb nahk alkoholiga üle pühkida ja soojendatavale kohale asetada kuiv soe side.

Kui on vaja panna kompress kogu rinnale või kõhule, tuleks õmmelda vest või lai vöö õliriidest ja vatist (vatiinist); märja kihi jaoks lõigatakse välja sobiva kujuga kude, kuid väiksem.

Kasutatakse ka meditsiinilist soojendavat kompressi, mille mõju suurendab veele erinevate ainete (söögisooda, alkohol jne) lisamine. Tavaliselt kehtestage poolalkohol (veega pooleks lahjendatud alkohol) või viinakompress. Võite kasutada alkoholi ja vaseliini (või mis tahes taimeõli) vahekorras 1: 1. Sageli soovitavad arstid kompresside jaoks valmisravimeid, näiteks menovasiini. Liigeste reumaatiliste kahjustuste korral on meditsiiniline sapp või dimeksiid väga tõhusad. Kuid ravimained võivad põhjustada ärritust, seetõttu tuleb nahka enne kompressi tegemist määrida beebikreemi või vaseliiniga.

Rahvameditsiinis kasutatakse takja-, jahubanaani-, kapsa- ja võilillide lehtedega kompresse.

Lastele soojendava kompressi rakendamise reeglid on samad, kuid selle protseduuri absoluutne vastunäidustus on lapse kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt asetatakse lokaalsed kompressid pediaatrilises praktikas keskkõrvapõletiku – keskkõrvapõletiku või jäsemetele – traumade korral. Sagedamini kasutatakse viina või alkoholi-vaseliini versiooni. Alla 1-aastastele lastele asetatakse kompressid kõrvale ettevaatlikult. Neid ei saa säilitada kauem kui 1,5 tundi. Hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb larüngiit (kähedus), bronhiidi korral võib vanem laps panna rinnale kompressi. Seda kompressi kasutatakse kuumutatud searasva, tärpentini salvi, sooja taimeõliga. See jäetakse üleöö.

Tonsilliidi korral teevad lapsed sageli kaelapiirkonda viinakompressi. Sel juhul tuleks viinaga niisutatud kude kanda kaela tagumisele-külgmisele pinnale, jättes selle esiosa – kilpnäärme ala – vabaks. Ülejäänud kompressi rakendamise reeglid on samad. Pärast termilist protseduuri ei saa te lasta lapsel temaga jalutama ega õuemänge mängida.

Kudede lokaalseks soojendamiseks on ette nähtud kuum kompress. Selle mõjul tekib veri, mis põhjustab valuvaigistavat toimet. Seda protseduuri kasutatakse migreeni, mis on põhjustatud ajuveresoonte spasmist, koolikutest (soole-, neeru- ja maksa), liigesevalu, soolade ladestumisest nendesse ja närvipõletike korral.

Ülekatte tehnika. Kangas niisutatakse kuumas vees (temperatuur 50-60 °C), pressitakse kiiresti välja ja kantakse soovitud kehapiirkonnale, kaetakse õliriide ja sooja villase riidega. Seda kompressi vahetatakse iga 5-10 minuti järel.

Külm kompress. Põhjustades lokaalset jahutamist ja veresoonte ahenemist, vähendab verevarustust ja valu. Seda kasutatakse mitmesuguste lokaalsete põletikuliste protsesside, verevalumite ja ninaverejooksude korral (ninasillal). Külm kompress pannakse pähe palavikuliste seisundite ja terava vaimse erutuse korral.

Ülekatte tehnika. Mitmesse kihti volditud riidetükki niisutatakse külmas vees (soovitavalt jääga), pigistatakse kergelt ja kantakse vastavale kehaosale. Kompressi vahetatakse iga 23 minuti järel, seega on mugav omada kahte komplekti kompresse, millest üks eelnevalt jahutatuna lebab külmas vees. Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse protseduur läbi 1 tund või kauem.

kaanid. Leetide terapeutiline kasutamine (hirudoteraapia) põhineb kaanide süljenäärmete poolt eritatava hirudiini omadustel. Hirudiin vähendab vere hüübimist, on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. Hirudoteraapia on näidustatud kõrgvererõhutõve, stenokardia, glaukoomi, tromboflebiidi, hemorroidide jne raviks. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalselt aretatud meditsiinilisi kaanid.

Ravi kaanidega viib läbi spetsiaalse väljaõppe saanud õde. Igal juhul on kaanide seadmiseks kindel skeem. Pärast protseduuri tuleb meeles pidada, et hammustushaavad veritsevad 6-24 tundi, seetõttu on päev pärast hirudoteraapiat õde vaja haav üle vaadata ja uuesti siduda; kui verejooks ei ole peatunud, kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Leechide määramise vastunäidustused on haigused, mille korral väheneb vere hüübimine ja vererõhk, aneemia, kurnatus, sepsis.

Maoloputus. Protseduur selle sisu maost eemaldamiseks, mida kasutatakse ravieesmärkidel või pesemise diagnostiliseks uurimiseks.

Terapeutilise maoloputuse näidustused - mürgistus erinevate suukaudsete mürkidega, toidumürgitus, rohke lima moodustumisega gastriit ja muud seisundid. Diagnostilist maoloputust kasutatakse maohaiguste korral (peamiselt maovähi kahtluse korral), samuti patogeeni isoleerimiseks bronhide ja kopsude põletikulistes protsessides (kui patsient neelab röga) ja mao nakkuslike kahjustuste korral.

Sondiga maoloputuse vastunäidustused on söögitoru märkimisväärne ahenemine, pikaajalised perioodid (rohkem kui 6-8 tundi) pärast tugevat mürgistust tugevate hapete ja leelistega (söögitoru seina terviklikkuse võimalik rikkumine). Suhtelised vastunäidustused on äge müokardiinfarkt, insuldi äge faas, sagedaste krambihoogudega epilepsia (võimalik on sondi hammustamine).

Maoloputuseks kasutatakse paksu maosondit ja lehtrit. Enne mao pesemist pannakse haigele õliriidest põll; kui tal on eemaldatavad proteesid, siis need eemaldatakse. Enne sisestamist määritakse sond taime- või vaseliiniõliga. Patsient istub toolil, toetub tugevalt vastu selga, kallutab pead veidi ettepoole ja sirutab põlved laiali, nii et jalgade vahele saab asetada ämbri või vaagna.

Sond sisestatakse keelejuurele ja patsiendil palutakse teha mitu neelamisliigutust, mille tulemusena satub sond kergesti söögitorusse ja makku. Mõnel juhul põhjustab sondi edasiliikumine oksendamise refleksi; patsiendile pakutakse sügavat ja sagedast hingamist ning vahepeal sisestatakse kiiresti sond. Lehter tõstetakse 1-1,5 m kõrgusele, sinna valatakse vesi, söögisooda lahus või muu pesuvedelik. Seejärel, kui lehter on langetatud, siseneb mao sisu sellesse (vt täpsemalt Sifooni klistiirid). Maoloputus tehakse seni, kuni maost tulev vesi muutub selgeks. Protseduuri viib läbi tervishoiutöötaja.

Magu saab pesta ka muul viisil. Patsient joob 5-6 klaasi sooja vett (nõrk söögisooda lahus), misjärel keelejuurt sõrmega ärritades tekib oksendamine. Seda protseduuri korratakse ka seni, kuni maost voolav vesi muutub selgeks. Selle lihtsustatud meetodi vastunäidustused on: mürgistus söövitavate mürkidega, petrooleumi ja muude naftatoodetega, patsiendi teadvuseta seisund.

Pulsi määratlus. Pulss on veresoonte (arterite, veenide) seinte perioodiline tõmblev võnkumine, mis on tingitud südame kontraktsioonidest.

Arteriaalne pulss määratakse, asetades sõrmed suure arteri piirkonda, enamasti on see radiaalarter, mis asub küünarvarre alumises kolmandikus pöidla küljelt otse randmeliigese ees. Eksamineerija käte lihased ei tohiks olla pinges. Kaks või kolm sõrme (tavaliselt nimetis- ja keskmine) asetatakse arterile ja pigistatakse, kuni verevool täielikult peatub; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi põhiomadusi: sagedus, rütm, pinge (veresoone vastupidavuse järgi), kõrgus ja täituvus.

Õige rütmiga pulsisageduse määramiseks loetakse pulsilöökide arv poole minuti jooksul ja tulemus korrutatakse kahega; arütmia korral loetakse pulsilöökide arvu terve minuti jooksul. Täiskasvanu normaalne pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis; pikaajalisel seismisel, aga ka emotsionaalse põnevusega võib see ulatuda 100 löögini minutis. Lastel on pulss sagedasem: vastsündinutel on see tavaliselt võrdne ligikaudu 140 löögiga minutis; esimese eluaasta lõpuks langeb pulss 110–130 löögini minutis, 6. eluaastaks umbes 100 löögini minutis ja 16–18. eluaastaks läheneb pulss normaalsele. täiskasvanu. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, langust bradükardiaks.

Pulsi rütmi hinnatakse impulsi löökide vaheliste intervallidega. Tervetel inimestel, eriti lapsepõlves ja noorukieas, kiireneb pulss sissehingamisel mõnevõrra ja väljahingamisel aeglustub (füsioloogiline ehk respiratoorne, arütmia). Ebaregulaarne pulss tuvastatakse erinevate südame rütmihäiretega.

Impulsipinge määratakse järgmiselt: käe kahe või kolme sõrme padjad asetatakse arterile ja arterit pigistatakse ühe sõrmega, kuni teine ​​sõrm (või kaks sõrme) enam impulsslööke ei saa. Impulsi pinge määrab jõud, mida tuleb rakendada, et peatada impulsilaine läbimine arterist. Kõrge vererõhu korral muutub pulss kõvaks, madalal - pehmeks.

On vaja uurida impulsi omadusi erinevatel arteritel, võrreldes neid sümmeetriliste lõikude arteritel. Sel viisil on võimalik tuvastada verevoolu rikkumine, muud patoloogilised seisundid.

Douching. Vagiina pesemine ravimite lahustega. Protseduur on näidustatud krooniliste põletikuliste protsesside korral emakas, selle lisandites, tupes. Douchingu kasutamine raseduse vältimiseks põhineb spermatosoidide mehaanilisel eemaldamisel tupest ja spermatosoide hävitavate ainete toimel.

Suguelundite ägedate põletikuliste protsesside (äge metroendometriit, adneksiit, pelvioperitoniit, parametriit jne), menstruatsiooni ja raseduse ajal, esimestel nädalatel pärast sünnitust, aborti ei saa dušitada. Õde (parameedik) või naine ise teostab tupe douši vastavalt arsti ettekirjutusele. Kontrollimatu sagedane douching võib põhjustada tupe resistentsuse vähenemist mikroobide patogeense toime suhtes.

Vaginaalseks loputamiseks kasutatakse keedetud vett, mille temperatuur on 3740 ° C. Ravimaine lisatakse veele lahustunud kujul (pulbrid lahustatakse eelnevalt eraldi anumas). Ravimitena kasutatakse piimhapet (1 tl 1 liitri vee kohta), söögisoodat (1-2 tl 1 liitri vee kohta), vesinikperoksiidi (2 spl 1 liitri vee kohta), galaskorbiini (1 gramm 1 klaasi kohta). . vesi), kummeli infusioon jne.

Vaginaalne dušš tehakse naise asendis, mis lamab kõverdatud jalgadega, põlvedest lahutatud. Tuharate alla asetatakse anum. Enne protseduuri määritakse tupe sissepääsu piirkond ja kõhukelm vaseliini või lanoliiniga.

Dušimiseks kasutatakse Esmarchi kruusi mahuga 1-1,5 liitrit, kraaniga 1,5 m pikkust kummitoru ja tupeotsaga. Enne kasutamist pestakse Esmarchi kruus ja kummist torud põhjalikult esmalt desinfitseeriva lahusega ja seejärel keedetud veega, keedetakse otsad. Esmarchi kruus täidetakse vajaliku lahusega ja riputatakse seinale, umbes 75 cm kõrgusele anuma kohal, mis tagab nõrga vedeliku voolamise. Torust eraldub õhk, mille järel ots sisestatakse 5-7 cm sügavusele tuppe ja avatakse toru kraan. Došeerimise alguses peaks vedeliku juga olema väike, vastasel juhul võib tekkida terav vasospasm, mis on ohtlik vaagnaelundite talitlusele.

Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Terapeutilisel eesmärgil tehakse tupe doušeerimist hommikuti ja õhtuti seisundi paranedes kord päevas, seejärel ülepäeviti ja lõpuks 1-2 korda nädalas. Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 7-10 protseduuri. Tüdrukutele tehakse tupe douching peamiselt vulvovaginiidi korral, kasutades õhukesi pehmeid kummi- või plasttorusid. Protseduuri teostab suure ettevaatusega ainult arst või parameedik.

Kehatemperatuuri määratlus. Erinevate haiguste, eriti nakkushaigustega patsientide kohustuslik uurimine.

Elavhõbedatermomeetri abil mõõdetakse kehatemperatuuri kaenlaaluses (nahk pühitakse esmalt kuivaks), harvem muudes piirkondades - kubemevolt, suuõõs, pärasool, tupp. Temperatuuri mõõtmise kestus kaenlas on ligikaudu 10 minutit. Temperatuuri mõõdetakse reeglina 2 korda päevas - kell 7-8 hommikul ja kell 17-19; vajadusel viiakse mõõtmine läbi sagedamini.

Kehatemperatuuri normaalväärtused kaenla alt mõõdetuna on vahemikus 36°C kuni 37°C. Päeva jooksul see kõikub: maksimumväärtusi täheldatakse vahemikus 17 kuni 21 tundi ja minimaalseid reeglina 3 kuni 6 tundi, samas kui temperatuuride erinevus on tavaliselt alla 1 ° C (mitte rohkem kui 0,6 °C). Pärast suurt füüsilist või emotsionaalset stressi võib kuumas ruumis kehatemperatuur tõusta. Lastel on kehatemperatuur 0,3-0,4 C kõrgem kui täiskasvanutel, vanemas eas võib see olla veidi madalam.

On teada, et paljude haigustega kaasneb mõjutatud kehapiirkondade temperatuuri muutus. Verevoolu lakkamisega, näiteks kui veresoon on ummistunud trombi või õhumullidega, kaasneb temperatuuri langus. Põletikupiirkonnas, kus ainevahetus ja verevool on vastupidi intensiivsemad, on temperatuur kõrgem.

Näiteks mao pahaloomuliste kasvajate temperatuur on 0,5-0,8 kraadi kõrgem kui ümbritsevates kudedes ja maksahaiguste, nagu hepatiit või koletsüstiit, temperatuur tõuseb 0,8-2 kraadi võrra. Samuti on teada, et hemorraagia alandab aju temperatuuri, kasvajad aga vastupidi tõstavad seda.

Kehatemperatuuri tõus üle 37 ° C on kaitsev ja kohanemisvõimeline reaktsioon ning seda nimetatakse palavikuks. Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse nakkuslikku ja mitteinfektsioosset palavikku. Viimast täheldatakse mürgistuse, allergiliste reaktsioonide, pahaloomuliste kasvajate jms korral. Eristatakse järgmisi palaviku tüüpe (vastavalt temperatuuri tõusu astmele): subfebriil (37–38 ° C), mõõdukas (38–39). °C), kõrge (39–41 °C) ja ülemäärane või hüperpüreetiline palavik (üle 41 °C).

Palavikulised reaktsioonid võivad erinevates tingimustes kulgeda erinevalt ja temperatuur võib kõikuda erinevates piirides. Sõltuvalt sellest on olemas:

1. Püsiv palavik: kehatemperatuur on tavaliselt kõrge (sageli üle 39 ° C), kestab mitu päeva või nädalat päevaste kõikumistega esivanematel 1 ° C; esineb ägedate nakkushaiguste korral (tüüfus, lobaarpneumoonia jne).

2. Lahtistav palavik: kehatemperatuuri igapäevane märkimisväärne kõikumine - 1 kuni 2 ° C või rohkem; esineb mädaste haiguste korral.

3. Vahelduv palavik: kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 °C-ni ja kõrgemale, selle langus lühikese aja jooksul normaalseks või isegi madalaks ning sellise tõusu kordumine 1–2–3 päeva pärast; malaariale iseloomulik.

4. Kurnav palavik: kehatemperatuuri märkimisväärne päevane kõikumine üle 3 ° C (võib olla mitmetunniste intervallidega) koos selle järsu langusega kõrgemalt normaalsele ja väiksemale arvule: täheldatud septilistes tingimustes.

5. Korduv palavik: kehatemperatuuri tõus kohe 39–40 °C-ni ja kõrgemale, mis püsib kõrgena mitu päeva, seejärel langeb normaalseks, madalaks ja mõne päeva pärast palavik taastub ja asendub taas temperatuuri langusega. temperatuur; esineb näiteks korduva palavikuga.

6. Lainelaadne palavik: kehatemperatuuri järkjärguline tõus päevast päeva, mis saavutab maksimumi mõne päevaga, seejärel erinevalt korduvast palavikust ka järk-järgult alaneb ja tõuseb uuesti, mis näeb välja nagu lainete vaheldumine iga laine jaoks mitu päeva. nähtud brutselloosi korral.

7. Ebaregulaarne palavik: ei esine kindlaid igapäevaseid kõikumisi; esineb kõige sagedamini (reuma, kopsupõletiku, düsenteeria, gripi ja paljude teiste, sealhulgas vähiga).

8. Perversne palavik: hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune: täheldatud tuberkuloosi, pikaajalise sepsise, viirushaiguste, termoregulatsiooni häirete korral.

Ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele. Subfebriil ja mõõdukas palavik on oma olemuselt kaitsvad, seetõttu ei tohiks neid alandada. Kõrge ja ülemäärase palaviku korral määrab arst palavikualandajaid. Vajalik on jälgida teadvuse seisundit, hingamist, pulsisagedust ja selle rütmi: kui hingamine või südamerütm on häiritud, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Palavikuga patsiendile tuleb anda sageli vett, pärast tugevat higistamist aluspesu vahetada, pühkida nahka järjestikku märgade ja kuivade rätikutega. Ruum, kus palavikuga patsient asub, peab olema hästi ventileeritud ja värske õhu sissevooluga.

Diagnostikatehnika erineb kõigist uuringutest selle poolest, et see on standardiseeritud. Standardimine on testi läbiviimise ja sooritamise hindamise protseduuri ühtsus. Seda käsitletakse kahel viisil:

Kuidas töötada välja ühtsed nõuded katse läbiviimisele;

Diagnostiliste testide tulemuste hindamise ühe kriteeriumi määratlusena.

Katseprotseduuri standardimine eeldab juhiste, eksamivormide, tulemuste registreerimismeetodite ja eksami läbiviimise tingimuste ühtlustamist.

Nende nõuete hulgas, mida katse ajal tuleb järgida, on näiteks järgmised:

1) juhised tuleb katseisikutele edastada samal viisil, tavaliselt kirjalikult; suuliste juhiste puhul antakse need erinevates rühmades samade sõnadega, kõigile arusaadavalt, ühtemoodi;

2) ühelegi subjektile ei tohi anda eeliseid teiste ees;

3) katse ajal ei tohiks anda üksikisikutele täiendavaid selgitusi;

4) katse erinevate rühmadega tuleks võimaluse korral läbi viia samal kellaajal, sarnastes tingimustes;

5) ajapiirangud ülesannete täitmisel kõikides õppeainetes peaksid olema ühesugused jne.

Tavaliselt annavad juhendis metoodika autorid täpsed ja üksikasjalikud juhised selle rakendamise korra kohta. Selliste juhiste koostamine on uue metoodika standardimise põhiosa, kuna ainult nende range järgimine võimaldab võrrelda erinevate õppeainete saadud näitajaid omavahel.

Teine kõige olulisem samm meetodi standardiseerimisel on kriteeriumi valimine, mille alusel tuleks diagnostiliste testide tulemusi võrrelda, kuna diagnostikameetoditel ei ole etteantud edukuse või ebaõnnestumise standardeid.

Tulemuste kvantitatiivne töötlemine ja psühholoogiline tõlgendamine vanema ja lapse alamsüsteemide jaoks, samuti vanemate ja laste vaheliste inimestevaheliste suhete tunnused perekonna elutsükli erinevatel etappidel.

Perekond on eelkõige sotsiaalne süsteem, mis on pidevas keskkonnaga vastastikuses suhtluses. Perekonna toimimine allub kahele peamisele üksteist täiendavale seadusele – homöostaasiseadusele (keskendutakse püsivuse ja stabiilsuse säilitamisele) ja arenguseadusele. Arenguseadus tähendab, et perekonda, nagu iga süsteemi, saab iseloomustada ajaloolises aspektis tekke, arengu ja likvideerimise (eksistentsi lakkamise) seisukohalt. Seetõttu saame rääkida perekonna eluringist ja selle muutumise teatud perioodilisusest ja järjestusest elu tekkimisest kuni elu lõpuni.

Perekonna elutsükkel on perekonna elulugu, selle pikkus ajas, oma dünaamika; pereelu, peegeldades perekondlike sündmuste kordumist, regulaarsust.

Perekondlikud sündmused on perekonna elu kõige olulisemad sündmused, mis mõjutavad oluliselt perestruktuuri muutumist. Perekonnasündmuste komplektid moodustavad peretsükli põhietapid.

Teatavasti kohtlevad äsja abiellunud noored ja üle kümne aasta koos elanud abikaasad teineteist erinevalt, seisavad silmitsi erinevate probleemide ja raskustega, mis ei saa jätta mõjutamata perekondlikku õhkkonda.

E. Duval tuvastas elutsüklis 8 etappi, tuginedes sellisele kriteeriumile nagu perekonna reproduktiiv- ja haridusfunktsioonid (laste olemasolu või puudumine perekonnas ja nende vanus).

Esimene aste. Moodustav pere (0-5 aastat), lapsi pole.

Teine etapp. Lapsekandv pere, vanima lapse vanus on kuni 3 aastat.

Kolmas etapp. Perekond eelkooliealiste lastega, vanim laps on 3-6 aastane.

Neljas etapp. Perekond koolilastega, vanim laps 6-13 aastane.

Viies etapp. Perekond teismeliste lastega, vanim laps on 13-21 aastane.

Kuues etapp. Perekond, kes lapsi "ellu saadab".

Seitsmes etapp. Küpsed abikaasad.

Kaheksas etapp. Vananev perekond.

Loomulikult ei saa iga perekonda vaadelda läbi selle klassifikatsiooni prisma; on palju pererühmi, mis "ei mahu" ühte klassifikatsiooni. Näiteks pered, kus kasvavad väga erinevas vanuses lapsed, kes on olnud korduvalt abielus ja kellel on lapsi eelmistest abieludest, ühe vanemaga (ühe vanemaga) pered, kes elavad koos ühe abikaasa vanematega jne. Kuid olenemata struktuurist pere, hoolimata sellest, milliseid konkreetseid ülesandeid ta lahendab, puutub ta teatud elutsükli etapis kokku sellele arenguetapile tüüpiliste raskustega, mille tundmine aitab nendega palju edukamalt toime tulla.

Noor pere väikeste lastega.

Perekonna elutsükli selle etapi põhimõtteliselt oluline tunnus on abikaasade üleminek vanemliku funktsiooni rakendamise algusesse. Vanemliku positsiooni kujunemine on paljuski pöördepunkt, kriisiprotsess mõlema vanema jaoks, mis määrab suuresti laste arengu saatuse perekonnas, vanema-lapse suhete olemuse ja lapse isiksuse kujunemise. vanem ise.

Mitmed olulised küsimused selles etapis on seotud sellega, kes lapse eest hoolitseb. Tekivad uued ema ja isa rollid; nende vanematest saavad vanavanemad (vanavanavanemad). Toimub omamoodi vanuseline nihe: vananevad vanemad peavad nägema oma lastes täiskasvanuid. Paljude jaoks on see raske üleminek. See, mis kahe abikaasa vahel ei ole lahendatud, tuleks välja töötada kolmanda isiku juuresolekul: näiteks on üks vanematest (enamasti ema) sunnitud jääma koju lapse eest hoolitsema, teine ​​aga (peamiselt isa) püüab hoida sidet välismaailmaga.

Naise suhtlustsoon kitseneb. Materiaalne varu langeb mehele, nii et ta "vabastab" end lapse eest hoolitsemisest. Selle põhjal võivad tekkida konfliktid naise ülekoormatusest kodutöödega ja mehe soovist väljaspool perekonda "puhata".

Selle perioodi üsna oluliseks probleemiks võib olla ema eneseteostuse probleem, kelle tegevust piirab ainult perekond. Temas võib tekkida rahulolematus ja kadedus oma mehe aktiivse elu suhtes. Abielud võivad hakata lagunema, kui naise nõudmised lapsehoolduse järele kasvavad ja mees tunneb, et naine ja laps segavad tema tööd ja karjääri.

Lisaks võib kõigis peredes ilmneda lapsele esitatavate nõuete ühtsuse ja tema käitumise kontrollimise probleem: vanaema lubab, ema lubab kõike ning isa seab liiga palju reegleid ja keelde; laps tunneb seda ja manipuleerib nendega. Koos sellega tõstatab pere lapse kooliks ettevalmistamise küsimuse ning sobiva õppeasutuse valik võib kaasa tuua ka täiskasvanud pereliikmete vahel erimeelsusi.

Perekond koolilastega (keskealine pere) Lapse koolimineku ajaga kaasneb sageli peres kriisi tekkimine. Vanemate vaheline konflikt muutub ilmsemaks, kuna nende haridustegevuse produkt on avaliku ülevaate objektiks. Esimest korda kogevad nad tõsiasja, et laps saab kunagi suureks ja lahkub kodust ning nad jäävad üksteisega kahekesi.

Lapse koolieluga võib kaasneda mõningaid probleeme – lahendatakse koolis mahajäänud poja või tütre intellektuaalse kasulikkuse küsimus (siis tuleb laps üle viia erikooli või korraldada individuaalne koduõpe); võib esineda käitumisprobleeme.

Selles etapis otsustavad vanemad lapse igakülgse arengu (samaaegne sport, muusika, võõrkeel) või klasside valiku vastavalt huvidele ja kalduvustele. Koos sellega õpetavad nad lapsele (teismelisele) majapidamiskohustusi, nende jaotamist ja õppimisega ühendamist. Võimalik üle minna teise kooli (kas seoses kolimisega või mõne õppeaine süvaõppeks). Ka siis, kui lapsed jõuavad puberteediikka, hoolitsevad nende eest ikkagi vanemad, kes ei usalda neid ise otsuseid langetama ega pööra tähelepanu sellele, et teismelised otsivad vabadust ja püüdlevad eneseteostuse poole.

Sel perioodil pühendavad vanemad endiselt palju aega ja vaeva oma karjäärile, mistõttu pööratakse lapse vaimsele ja vaimsele maailmale vähe tähelepanu. Mõnikord ohverdavad vanemad lapse huvide nimel oma (ka professionaalsed). Siis saavad vanemad hilisemas eas süüdistada last karjääri sekkumises. Eakad vanemad kalduvad oma probleemid oma lapse kaela nihutama, nende elupessimism võib kanduda üle ka teismelisele.

Mõnes peres tekib vanemate autoriteedi kaotamise probleem (vanemad kaitsesid last kogu aeg “elu tõe eest” ja reaalsusega silmitsi seistes sai teismeline aru, et talle õpetati valet asja). Teine oluline probleem on lahknevus vanemate lootuste ja prognooside ning tegeliku, täiskasvanud lapse vahel. Noorukid väljuvad kontrolli alt, näitavad üles aktiivset huvi kooli- ja perevälise tegevuse vastu. Selle taustal võib abikaasadel tekkida probleeme omaenda vanematega, kes hakkavad vananedes üha enam haiget tundma ja vajavad hoolitsust. Seega langeb keskmisele põlvkonnale suur surve nii ülalt kui alt, mis võib oluliselt süvendada peresiseseid suhteid, omandades pikaleveninud kriisi iseloomu.

Perekonna peamine psühholoogiline omadus selles elutsükli etapis on peresüsteemi iga põlvkonna kriisiea etappide kokkulangevus või oluline ristmik. Vanemate vanavanemate põlvkond seisab silmitsi vajadusega lõpetada aktiivne tööstuslik ja sotsiaalne tegevus (pensionile jäämine) ja oma elustiili ümber korraldada, kuna ilmnevad füüsilise jõu ja võimete kaotuse probleemid.

Abikaasade-vanemate keskmine põlvkond on jõudmas keskeakriisi, mis nõuab elutee ümbermõtestamist ja kokkuvõtete tegemist. Lõpuks, noorem põlvkond - noorukid - nõuab õigust oma uue staatuse tunnustamisele - täiskasvanu staatusele, mis toob tingimata kaasa vanema-lapse suhete süsteemi ümberkorraldamise.

Kolme ealise kriisi – vanadus (vanavanemate jaoks), keskea (vanemate jaoks) ja noorukiea (laste puhul) – ristumiskoht, mida kogevad kolm põlvkonda suurperekonnast, loob peresüsteemi erilise haavatavuse selles eluetapis. tsükkel. Just selles etapis täheldatakse pereliikmete maksimaalset ärevust, turvatunde kaotuse, ebakindluse kogemust.

Küpses eas perekond, millest lahkuvad lapsed.

Tavaliselt vastab see perearengu faas abikaasade keskea kriisile. Sageli saab abikaasa sel eluperioodil aru, et ta ei saa enam karjääriredelil kõrgemale tõusta ja nooruses unistas ta hoopis muust. See pettumus võib levida kogu perele ja eriti naisele.

Üks levinumaid konflikte on see, et kui mees jõuab keskikka ja saavutab kõrge sotsiaalse staatuse, muutub ta noorematele naistele atraktiivsemaks, samas kui tema naine, kelle jaoks on füüsiline atraktiivsus palju olulisem, tunneb, et ta on muutunud naiste jaoks vähem huvitavaks. mehed. Lapsi on järjest vähem kodus ja selgub, et just nemad mängisid peres eriti suurt rolli. Võib-olla suhtlesid vanemad omavahel laste kaudu või ühendas abikaasasid nende eest hoolitsemine ja armastus nende vastu. Vanemad võivad ootamatult avastada, et neil pole omavahel millestki rääkida. Või äkitselt eskaleeruvad vanad erimeelsused ja probleemid, mille lahendamine lükkus laste sünni tõttu edasi.

Peredes, kus on ainult üks vanem, võib ta lapse lahkumist tunda kui üksildase vanaduspõlve algust. Täielikes peredes suureneb sel perioodil lahutuste arv. Kui konflikt on väga sügav, siis üritatakse tappa ja sooritada enesetapu. Abielu küpses staadiumis tekkiva probleemi lahendamine on palju keerulisem kui algusaastatel, mil noorpaar ei ole veel stabiilne ja loob uusi suhtlusstereotüüpe. Sagedamini muutuvad selleks ajaks perekonnas välja kujunenud stereotüübid nii probleemide lahendamisel kui ka nende vältimisel ebaadekvaatseks. Mõnikord põhjustab see probleemse käitumise intensiivistumist, nagu joomine või abikaasa väärkohtlemine, ja järk-järgult jõuab see talumatu tasemeni.

Seda pereelutsükli etappi, nagu juba mainitud, iseloomustab suur ärevus. Armastuse kaotuse, pettumuse, partneri "amortiseerumise" ja subjektiivse abieluga rahulolu tunde vähenemise kogemused muutuvad abielusuhete jaoks spetsiifiliseks. Abielurikkumine, mis pole praeguses etapis sugugi haruldane, peegeldab abikaasade soovi oma elutee tulemused ümber vaadata ja leida uusi eneseteostusvõimalusi läbi teise partneri otsimise, kellega koos uued elueesmärgid ja uued võimalused isiklikuks kasvuks. on seotud, emotsionaalselt lähedaste suhete loomine, vaba varasemast vigade koormast, süütundest ja kibestumisest.

Reeglina peegeldab teise partneri otsimine mitte niivõrd pettumust vanas, kuivõrd elutulemuste negatiivset ümbermõtestamist ja püüdlust "alustada elu nullist". Keskeakriisi sellise lahenduse ebapiisavus on tingitud isiklikust ebaküpsusest ja suutmatusest konstruktiivselt lahendada ealisi arenguülesandeid, tuginedes endise peresüsteemi ressursside mobiliseerimisele.

Muidugi, üsna sageli viib see kriis, mis tingib inimese vajaduse seada paika uued elueesmärgid, prioriteedid ja väärtused, ainult paljastab ja süvendab perekonnasüsteemi ammugi haakuvaid vastuolusid, paljastades selle ebaharmoonilise ja destruktiivse olemuse, loomuliku lõpuleviimise. perekonna toimimisest, selle likvideerimisest seoses abielusuhete lõpetamisega. Kuid ka sel juhul säilivad vanema-lapse suhted ja purunenud pere rakendab ikkagi laste kasvatamise funktsiooni.

Lapsed peaksid tundma end täiskasvanuna (ehk nad on jõudmas esimesele etapile): neil on pikaajalised suhted, abielu (abielu) on võimalik, pererühma kaasatakse uusi liikmeid. Selles etapis kerkivad esile uued probleemid: kas laste valik vastab vanemate ootustele; kus noored oma aega veedavad? Tekib küsimus korteri vahetusest, et noorpaaridele oma eluase eraldada. Üsna levinud variant on see, kui vanaema (vanaisa) kolib ühe noorpaaride vanemate juurde ja nad kolivad tema (tema) korterisse (olukord "vanaema või vanaisa surma ootamine").

Probleemiks on ka noorte sunniviisiline elamine koos vanematega. Ilmuvad lapselapsed ja tekib küsimus, et vanaema peaks töölt lahkuma. Seda on aga raske teha, kuna tänapäevased vanaemad on sageli vanuse tõttu pensionist kaugel.

Vananev perekond.

Selles etapis lähevad vanemad pereliikmed pensionile või töötavad osalise tööajaga. Toimub rahaline nihe: vanad inimesed saavad vähem raha kui noored, mistõttu nad muutuvad sageli lastest rahaliselt sõltuvaks. Võimalik kolida uude elukohta teise piirkonda või tagasihoidlikumasse korterisse (Venemaal on vahel võimalik lahkuda külla, suvilasse vms).

Selles etapis taastatakse abielusuhted, perekondlikele funktsioonidele antakse uus sisu (näiteks haridusfunktsioon väljendub lastelaste kasvatamises osalemises). Pensionile jäämine võib teineteisega kahekesi olemise probleemi veelgi teravamaks muuta. Lisaks võib eneseteostuse puudumine põhjustada sümptomite ilmnemist. Ühe abikaasa sümptomid aitavad aga teisel pensionieas eluga kohaneda. Näiteks võib abikaasa pärast töölt lahkumist tunda, et kui varem elas ta aktiivset elu, aidates teisi, siis nüüd on ta kasutu ja ei tea, kuidas oma vaba aega sisustada. Kui ta naine haigestub, on tal taas kasulik funktsioon: ta peab nüüd aitama naisel paraneda. Tema naise haigus kaitseb teda depressiooni eest, millesse ta langeb, kui naine paraneb. Kui naine taastub, ärkab ta uuesti ellu ja saab aktiivselt tegutseda.

Perekonna elutsükli viimane faas.

Erinevalt perekonna elutsükli eelmistest etappidest määravad selle rollistruktuuri muutmise vajaduse abikaasade ebaühtlased vananemisprotsessid ja endiste võimaluste kaotamine. Suur tähtsus on ka kutsetegevuse lõpetamise teguril, mis mõjutab "leivaisa" ja "maja armukese (majaomaniku)" rollide jagunemist abikaasade vahel.

Naised on palju edukamad ja kohanevad kiiresti pensionäri positsiooniga. Tavaliselt säilitavad nad perekonnas oma endise koduperenaise, majahoidja, pere eelarve eest vastutava, oma vaba aja veetmise korraldaja staatuse. Abikaasa roll perekonnas piirdub üsna sageli "leivaisa" rolliga. Töösuhte lõpetamise korral kaotab ta selle rolli ja tunneb sageli isegi, et pole perekonnas nõutud, kuna seoses pensionile jäämisega võrdsustub kummagi abikaasa panus pereeelarvesse.

Enamasti toimub perekonnas “vaikne sametrevolutsioon”, mille tulemuseks on kogu võimu üleminek naisele. Kahjuks vaesestab ja skematiseerib see sündmuste arengu versioon abielusuhteid, sulgedes need igapäevase majapidamise väärtuste rutiini piires, mida rikub ainult telesaadete vaatamine, mille tegelaste kogemused ja tunded. kompenseerida eakatele abikaasadele nende endi elu keskpärasust, viia nad reaalsusmaailmast eemale unistuste ja illusioonide maailma.

Perekonnasüsteemi vastupidine arengutee on seotud uute oluliste ja ligipääsetavate eneseteostusvaldkondade otsimisega, austamisega partneri valitud eesmärkide, partneri abi ja toetusega nende saavutamisel.

Teine võimalus perekonna rollistruktuuri ümberkorraldamiseks on seotud ühe abikaasa tervise järsu halvenemisega ja pere jõupingutuste koondumisega põhiülesande - elu, tervise päästmise ja rahuldava elukvaliteedi loomise - lahendamise suunas. haige abikaasa jaoks.

Perekonna selles elukaare etapis hakkab eriti olulist rolli mängima tema keskmine põlvkond, kellest sõltub abivajavate haigete ja eakate vanemate emotsionaalne tugi ja hooldus. Teadlased leidsid, et tütred aitavad oma eakaid vanemaid palju tõenäolisemalt kui pojad. Abi hõlmab toidukaupade ostmist, koristamist, toidu valmistamist, haigete vanavanemate hooldamist. Üsna sageli on tütred sunnitud raskelt haigete sugulaste eest hoolitsemise probleemide lahendamiseks töökohta vahetama.

Nii nagu juhtus pärast laste sündi, võimaldab naine sotsiaalsetele ootustele vastates väärtusvalikut suurpere puuetega liikmete hooldamise kasuks, mille elluviimine sõltub aga tema osalemisest töötegevuses, laste olemasolu ja nende vanus, naise enda vanus ja tema tervis. Huvitav fakt on see, et naised, kellel on lapsi, taluvad paremini rollipingeid ja ülekoormust, mis kaasneb nende erinevate pererollide täitmisega.

Vastastikune mõistmine ja koostöö.

Suhteid vanematega iseloomustab kahepoolne hoolitsus ja vastastikune abistamine. See on suhtlus võrdsetel alustel. Ja lapsed ei muretse mitte suhetes tekkivate probleemide ja pingete pärast, vaid suhtlemisajapuuduse pärast.

Kolme teist tüüpi, mida kirjeldatakse allpool, ühendab suhete puudumine. Need on kirjeldused erinevatest katsetest üksteist juhtida.

Vanemate vägivald, ülekaalukas soov lapsi juhtida.

Ülekaitse ja ülekontroll. Lapsed ei vaja enam loomulikku eestkostet ja vanemad kehtestavad selle jõuga. Sellise suhtumise allikad võivad olla erinevad - alates täielikust usaldusest, et lapsed pole ikka veel millekski võimelised, kuni "karjuvate" ohverdusteni: "Ma panen kogu oma elu sinu peale, nüüd peate ..."

Suhetes puudub mõistmine ja intiimsus, vanemad allutavad oma lapsed alandavale kontrollile kõigis eluvaldkondades kodustest pisiasjadest isikliku eluni, kasutades karjumist, käsklusi, loenguid, süü- ja häbitundele apellatsioone.

Sellise suhtumise allasurutuna ei pöördu lapsed tõenäoliselt abi saamiseks psühholoogi poole, eelistavad sõpradele kurta või hakkavad alkoholi tarvitama jne. Vanemad tulevad nõustamisele sagedamini kaebustega, et nende lapsed ei kuuletu. .

Usaldamatus või varjatud juhendamine.

Selle suhte äärmuslik versioon on täielik füüsiline ja emotsionaalne lahkuminek, kui inimesed ei suhtle aastaid. Tavavariandis avatud vägivalda ei ole, kuid vanemate poolt püütakse pidevalt osaliselt kontrollida elu erinevaid aspekte: lastelaste kasvatamisel, abikaasade suhetes soovitakse oma tütar niipea abielluda. kui võimalik jne. Vanemad kasutavad sageli varjatud, varjatud survevahendeid (pilk, näoilmed, juhuslikud sõnad ...)

Laste sõltuvus vanematest.

Lapsed püüavad vanemaid juhtida kas sõltuvuse kaudu, kui infantiilsed täiskasvanud lapsed ootavad, küsivad, nõuavad vanematelt hoolt ja abi ning püüavad oma käitumisega meeldida, mitte solvata, kuuletuda, et saada tuge või nõu. Või kasutavad nad avatud juhtimist käskude ja juhiste kaudu. Muidugi ei ammenda see tüpoloogia kogu elu mitmekesisust, mida on raske ühegi skeemi sisse mahutada. Huvitav on märkida, et kõiki 4 tüüpi leidub sõltumata sellest, kas täiskasvanud lastel on oma pere või mitte, kas lapsed elavad vanematega ühe katuse all või mitte. Need tegurid ei ole põlvkondade suhetes määravad.

KÜSIMUSTIK "VANEMATE SUHTUMISE JA REAKTSIOONIDE MÕÕTMINE" (PARI)

(E.S. Schaefer ja R.K. Bell)

Metoodika eesmärk

PARI meetod (vanemate suhtumise uurimisvahend) on mõeldud vanemate (eelkõige emade) suhtumise uurimiseks pereelu erinevatesse aspektidesse (pereroll). Tehnika võimaldab hinnata perekonnasiseste suhete eripära, pereelu korralduse iseärasusi.

Tehnika kohandas psühholoogiateaduste kandidaat T.V. Neštšeret.

KÜSIMUSTIK "VANEMATE-LAPSE SUHTLUS" (Markovskaja I.M.)¹ Metoodika eesmärk Metoodika on mõeldud vanemate ja laste vahelise suhtluse tunnuste diagnoosimiseks. Ankeet võimaldab teada saada mitte ainult ühe poole - vanemate hinnangut, vaid ka teise poole nägemust suhtlemisest - laste positsioonilt. Metoodika kirjeldus Vanema ja lapse suhtlemise küsimustik on "peegel" küsimustik ja sisaldab kahte paralleelset vormi: vanematele ja lastele. Lisaks on küsimustikust kaks versiooni: Teismelistele ja nende vanematele mõeldud variant; Valik koolieelikute ja nooremate õpilaste vanematele

Yu.B. Gippenreiter vaatleb vanema ja lapse suhteid suhtlemise spetsiifika seisukohalt. Samuti märgib autor lapsega suhtlemisstiili äärmist tähtsust tema isiksuse kujunemisel, lapse eluliste vajaduste rahuldamine sõltub tugevalt vanemliku suhtlusstiilist, mis võib olla nii tervislik kui ka kahjulik.