Tilgad d 3 kasutusjuhend. Ultra-D kasutusjuhised. Organisatsiooni nimi ja riik – tootja

Ja aine, mis on vajalik kaltsiumi ja fosfori omastamiseks organismis. Miks on kaltsium oluline? Muidugi eelkõige luudele ja hammastele, seega on kaltsiferool ehk D-vitamiin ülimalt vajalik imikutele ja suurematele lastele, et nende luustik moodustuks õigesti, hambad puhkeksid ning ka haiguste, näiteks rahhiidi vältimiseks. Mis see aine on ja kuidas seda õigesti võtta Loe lähemalt artiklist.

Kasulike omaduste kohta

Alustuseks tasub esile tõsta selle elemendi tüübid. Neist levinumad kaks on vitamiinid D 2 ja D 3. Kui rääkida esimesest, siis seda saab inimene toidust. ? Nad on rikkad:

Mis puudutab elementi D3, siis keha saab selle päikesevalgusest. Seetõttu on päevitamine nii täiskasvanutele kui ka lastele nii oluline. Te ei tohiks oma last sooja ilmaga koju peita, sest päikesevalguse puudumine võib lõpuks põhjustada D-vitamiini puudust, millel võivad olla tõsised tagajärjed:

• Immuunsus nõrgeneb Selle tulemusena on laps teatud viirusnakkustele vastuvõtlikum.
• Ainevahetusprotsessid halvenevad.
• Nägemisprobleemid algavad.
• Keha ei omasta hästi kaltsiumi ja fosforit, Selle tulemusena luud deformeeruvad, hambad on halvasti lõigatud ja igemed haiget teevad.
• Nahk muutub vähem kaitstuks.

Kuidas saab laps D-vitamiini annuse? Alustuseks tarnitakse talle kõik vajalikud ained uuesti, seejärel pärast sündi rinnapiima kaudu. Seetõttu peaks naine sel ajal korralikult sööma, et beebil ei tekiks ühe või teise aine puudust. Süüa tuleb maksa, kala, tatart ja kaerahelbeid, hapendatud piimatooteid, munakollast, kartulit, peterselli ja tilli. Kui teie laps kasvab, õpetage talle õiget toitumist.
Päevitamine on vajalik ka keha küllastamiseks D-vitamiiniga. See ei tähenda, et peaks lapsega paksult kõndima, piisab pooletunnisest jalutuskäigust hommikul või pärast nelja õhtul. Muuhulgas on kasulik vannitada last kümme minutit meresoola lisandiga vannis (vaja on vaid üks supilusikatäis). Parem on seda teha kaks korda nädalas.

Lisaks rahhiidile tuleks D-vitamiini määrata liigesehaiguste, osteoporoosi, luumurdude, luuüdi põletikuliste protsesside, erütematoosluupuse, kroonilise gastriidi ja pankreatiidi korral. Oluline punkt on see, et ravimit võib välja kirjutada ainult arst. Ärge mingil juhul ise ravige, vastasel juhul riskite mitte ainult probleemi lahendamisega, vaid ka liialdamise probleemi lisamisega, mis on samuti kehale äärmiselt kahjulik. Konkreetse ravimi vajalikke annuseid käsitletakse üksikasjalikumalt artiklis.

Ravimite tüübid ja annused

Tavaliselt peaks kaltsiferooli sisaldus olema 400 RÜ, See annus sobib ennetava meetmena (eriti talvel) nii lastele kui ka täiskasvanutele. Imikute rahhiidi vältimiseks piisab 625 RÜ päevasest annusest ja kui laps on enneaegne, siis 1250 RÜ. Vastsündinud laps peaks seda ainet tarbima 300 RÜ-d. Mis puudutab naiste rasedusperioodi, siis D-vitamiini kogus suureneb 600 RÜ-ni.

Kui inimesel on juba üks või teine ​​haigus, siis annus loomulikult suureneb. Näiteks rahhiidi korral määratakse lastele 1250–5000 RÜ ravimit, mida tuleb võtta kaksteist kuud, osteoporoosi puhul 1250–3000 RÜ jne, kõik sõltub konkreetsest haigusest. Siin on kõik individuaalne ja sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.

võib välja kirjutada sisekasutuseks tilkade kujul, või tabletid, samuti lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Selle aine maksumus on vahemikus kakssada kuni kuussada rubla ja see on saadaval ilma retseptita. Räägime teile lähemalt populaarsematest D-vitamiini preparaatidest ja kasutusjuhendist.

Kaltsium D3 Nycomed

Ravim on kolme maitsega (piparmünt, sidrun ja apelsin) närimistabletid. Tabletid sisaldavad: 500 mg kaltsiumi, 1250 mg kaltsiumkarbonaati, 2 mg kolekaltsiferooli ja 5 µg D3-vitamiini. See ravim on ette nähtud hüpovinoosi esinemise korral, samuti defitsiidi ja luuhaiguste (osteoporoos) ennetamiseks. Võtke seda söögi ajal või pärast seda, närides seda kindlasti. Võtame vastu nii lapsi (alates kolmeaastased) kui ka vanemaid inimesi. Annustamine:

• Täiskasvanutele on ette nähtud üks tablett kaks korda päevas, Osteoporoosi tekke vältimiseks võetakse selle haiguse esinemisel tablett kolm korda.
• Lapsepõlves on ravim ette nähtud D-vitamiini vaeguse raviks, ja ennetusmeetmetena. Kui laps on kolm kuni viis aastat vana, määrab annuse arst. Kui olete üle viie aasta vana, määratakse tavaliselt üks või kaks tabletti üks kord päevas.

Ka ravikuuri määrab arst (tavaliselt kuust kaheni). Vajadusel korratakse kursust pärast pausi.

Aquadetrim

Üks kuulsamaid imikutele määratud ravimeid. See näeb välja nagu läbipaistvad tilgad, lõhnab veidi nagu aniis. Seda võib anda lastele, kui nad saavad nelja nädala vanuseks, samuti lisatakse segule ravimit (kui last toidetakse pudelist). Millal on ravim välja kirjutatud? See toimib ravi ja ennetusena:

1. Rakhita(lapse luuskeleti deformatsiooni seisund).
2. Osteomalaatsia(kui luud pehmenevad).
3. Osteoporoos(luusüsteemi haprus).
4. Hüpokaltseemiline teetania (lihaskrambid).

Kaltsiferooli puudulikkuse vältimiseks imikutel määratakse ravimit üks või kaks tilka päevase annusena. Kui laps on enneaegne või elab keskkonnas, kus päikest on vähe, suurendatakse annust kolme tilgani. Kui beebil on rahhiit, määratakse neli kuni kümme tilka (olenevalt konkreetsest juhtumist võetakse arvesse lapse vanust, kaalu, samuti haiguse tõsidust ja arengustaadiumit). Rase naine vajab ööpäevaseks annuseks ühte tilka, ravimit tuleb võtta kolm trimestrit.

Sellel ravimil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Seega võib Aquadetrim põhjustada:

• Allergia.
• Söögiisu vähenemine.
• Liigese-, peavalu- ja lihasvalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Väljaheite häired.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Kaalukaotus.
• Halb enesetunne nõrkuse ja letargiaga.
• Unehäired.
• Depressiivsed seisundid.
• Valk uriinis.
• Leukotsüütide taseme tõus vereanalüüsis.

Seda ravimit ei määrata alla ühe kuu vanusele vastsündinule, kellel ei ole terviseprobleeme, sest kõrvaltoimed võivad esineda suuremal määral. Alla üheaastased imikud ei oska teile ise öelda, mis neil viga on, seega peavad vanemad kindlasti sümptomeid jälgima. Kui laps hakkab halvasti sööma ja halvasti magama, siis võib-olla on kogu probleem ravimis ja tasub see lõpetada.

Aquadetrim on vastunäidustatud, kui:

• Kaltsiumi sisaldus veres või uriinis on normist kõrgem.
• Urolitiaas on olemas.
• On probleeme neerudega sealhulgas kroonilised haigused ja neerupuudulikkus.
• Laps pole kuune.
• On olemas selline haigus nagu tuberkuloos.
• Tundlikkus on suurenenud ühele või teisele komponendile.

Lugege hoolikalt juhiseid, tutvuge ravimi koostise ja selle kõrvaltoimetega.

Ja kokkuvõtteks

Tasub meeles pidada, et igal ravimil on nii vastunäidustused kui ka kõrvaltoimed. Ja isegi näiliselt kahjutu kaltsiferool võib kahjustada tervist. Iga inimene on individuaalne, seega võib tekkida selle elemendi talumatus. Seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Peavalu.
2. Lihaste nõrkus.
3. Iiveldus koos oksendamisega.
4. Hüpertensioon.
5. Suurenenud närvilisus.
6. Kui annust on pikka aega ületatud, siis võib mõnes organis tekkida soolade ladestumine.

Millised vastunäidustused on kaltsiferoolil? Te ei tohiks seda võtta, kui:

• Peptilise haavandi haigus.
• Neerude ja maksaga seotud haigused.
• Mõned südamehaigused.
• Kopsutuberkuloos.

D-vitamiini preparaadid võivad sisaldada elemente, mis on konkreetsele inimesele vastunäidustatud. Näiteks sidruni- või apelsinimaitselised tabletid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mistõttu on oluline valida enda jaoks õige ravim, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Pidage meeles, et D-vitamiin on organismile hädavajalik nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. See tugevdab immuunsüsteemi, soodustab siseorganite nõuetekohast talitlust ja ennetab tõsiseid luusüsteemi haigusi. Kasutades seda ainet õiges annuses, tagate oma tervise paljudeks aastateks. Kui on näidustusi kaltsiferooli täiendavaks kasutamiseks, peaks spetsialist igal konkreetsel juhul teile sellest rääkima.

Ühend

1 ml lahust (umbes 30 tilka) sisaldab:

toimeaine: kolekaltsiferool (vitamiin D3) 15 000 RÜ;

Abiained: makrogoolglütserüülritsinoleaat, sidrunhappe monohüdraat, sahharoos, dinaatriumfosfaatdodekahüdraat, bensüülalkohol, aniisi maitseaine, puhastatud vesi.

Kirjeldus

Värvitu, läbipaistev või kergelt opalestseeruv aniisilõhnaga vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

D-vitamiin (kolekaltsiferoolina)

ATX-kood: A11 CC05

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

D3-vitamiin on aktiivne antirahhiitne faktor. D-vitamiini kõige olulisem ülesanne on reguleerida kaltsiumi ja fosfaadi ainevahetust, mis soodustab õiget mineraliseerumist ja luustiku kasvu.

D3-vitamiin on D-vitamiini loomulik vorm, mis tekib inimesel nahas päikesevalguse mõjul. Võrreldes D2-vitamiiniga iseloomustab seda kõrgem aktiivsus (25%). Kolekaltsiferool mängib olulist rolli kaltsiumi ja fosfaadi imendumisel soolestikust, mineraalsoolade transpordil ja luude lupjumise protsessis, samuti reguleerib kaltsiumi ja fosfaadi eritumist neerude kaudu. Kaltsiumiioonide kontsentratsioon veres määrab skeletilihaste lihastoonuse säilimise, müokardi funktsiooni, soodustab närvistimulatsiooni, reguleerib vere hüübimisprotsessi. D-vitamiin on vajalik kõrvalkilpnäärmete normaalseks talitluseks ning parandab immuunsüsteemi talitlust, mõjutades lümfokiinide tootmist.

D-vitamiini puudus toidus, imendumise halvenemine, kaltsiumi puudus, samuti ebapiisav päikesevalguse käes viibimine lapse kiire kasvu perioodil põhjustab rahhiidi, täiskasvanutel osteomalaatsia, rasedatel naistel võivad tekkida teetania sümptomid ja häired. vastsündinute luude lupjumisprotsessidest. Naistel tekib menopausi ajal suurenenud vajadus D-vitamiini järele, kuna hormonaalse tasakaalutuse tõttu areneb neil sageli välja osteoporoos.

Farmakokineetika

Enneaegsetel imikutel on ebapiisav sapi moodustumine ja voolamine soolestikku, mis häirib vitamiinide imendumist õlilahuste kujul. D3-vitamiini vesilahus imendub paremini kui õlilahus, annab kiireima ja täielikuma kliinilise toime alguse ning suurema efektiivsuse rahhiidi ja rahhiiditaoliste seisundite korral, sealhulgas malabsorptsiooniga lastel.

Pärast suukaudset manustamist imendub kolekaltsiferool peensooles. Metaboliseerub maksas ja neerudes. Kolekaltsiferooli poolväärtusaeg verest on mitu päeva ja võib neerupuudulikkuse korral pikeneda. Ravim tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub emapiima.

See eritub kehast uriini ja väljaheitega.

D3-vitamiinil on kumulatsiooni omadus.

Näidustused kasutamiseks

Rahhiidi ja osteomalaatsia ennetamine lastel ja täiskasvanutel.

Rahhiidi ennetamine enneaegsetel imikutel.

D-vitamiini vaeguse ennetamine riskirühma kuuluvatel lastel ja täiskasvanutel.

D-vitamiini vaeguse ennetamine malabsorptsiooni all kannatavatel lastel ja täiskasvanutel.

Rahhiidi ja osteomalaatsia ravi lastel ja täiskasvanutel.

Kasutusjuhised ja annused

Suuliselt.

Võtke ravimit lusikatäis vedelikku.

1 tilk sisaldab umbes 500 RÜ D3-vitamiini.

Ravimi annuse täpseks mõõtmiseks hoidke pudelit tilkade lugemise ajal 45° nurga all.

Ravimi annus tuleb määrata individuaalselt, võttes arvesse kaltsiumi üldist kasutamist (nii igapäevases dieedis kui ka ravimite kujul).

Vitamiinipuuduse ennetamine:

Lastele alates esimestest elupäevadest ja täiskasvanutele - 500 ME (1 tilk) päevas.

Vitamiinipuuduse ravi:

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vitamiinipuuduse seisundist.

D-vitamiinist sõltuv rahhiit:

Lapsed - 3000 ME kuni 10 000 ME (620 tilka) päevas.

Antikonvulsantide kasutamisega seotud osteomalaatsia:

Lapsed - 1000 ME (2 tilka) päevas, täiskasvanud - 10004000 ME (2 kuni 8 tilka) päevas.

Kõrvalmõju

Ravimi soovitatavate annuste võtmisel neid praktiliselt ei esine. Harva täheldatud ülitundlikkuse korral D3-vitamiini suhtes või väga suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida mürgistus, mida nimetatakse hüpervitaminoosiks D.

Hüpervitaminoosi D sümptomid:

südame häired: südame rütmihäired;

vaskulaarsüsteemi häired: hüpertensioon;

Närvisüsteemi häired: peavalu, letargia;

nägemishäired: konjunktiviit, valgusfoobia;

seedetrakti häired: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;

neerude ja kuseteede häired: ureemia, polüuuria;

lihasluukonna ja sidekoe häired: lihas- ja liigesevalu, lihasnõrkus;

ainevahetus- ja toitumishäired: vere kolesteroolisisalduse tõus, kehakaalu langus, tugev janu, tugev higistamine, pankreatiit;

maksa ja sapiteede häired: aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine;

vaimsed häired: libiido langus, depressioon, vaimsed häired;

Üldised häired ja häired süstekohas: sügelus; Samuti võib esineda rinorröa, palavik, suukuivus, kaltsiumisisalduse tõus veres ja/või uriinis, neerukivid ja kudede lupjumine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hüpervitaminoos D, kaltsiumisisalduse tõus veres ja uriinis, kaltsiumi neerukivid, sarkoidoos, neerupuudulikkus.

Harvaesineva päriliku fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi ja sahharaasi-isomaltaasi puudulikkusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta.

Üleannustamine

D-vitamiin mõjutab aktiivselt fosfori-kaltsiumi ainevahetust ning selle üleannustamine põhjustab hüperkaltseemiat, hüperkaltsiuuriat, neerude lupjumist ja luukahjustusi, samuti südame-veresoonkonna häireid. Hüperkaltseemia tekib pärast D-vitamiini pikaajalist kasutamist annustes 50 000 kuni 100 000 RÜ/päevas.

Pärast ravimi üleannustamist tekivad: lihasnõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, tugev janu, polüuuria, letargia, konjunktiviit, pankreatiit, rinorröa, hüpertermia, libiido langus, hüperkolesteroleemia, suurenenud transaminaaside aktiivsus, arteriaalne hüpertensioon. , südame arütmia ja ureemia. Sagedasteks sümptomiteks on peavalu, lihas- ja liigesevalu ning kaalulangus. Neerufunktsioon on häiritud, mis väljendub uriini tiheduse vähenemises ja silindrite ilmumises uriini setetes.

Üleannustamise ravi

a) Päevased annused kuni 500 RÜ/päevas

Kroonilise D-vitamiini üleannustamise sümptomid võivad vajada sunddiureesi, samuti glükokortikoidide või kaltsitoniini manustamist.

b) Annused üle 500 RÜ/päevas

Üleannustamine nõuab meetmeid, mille eesmärk on võidelda püsiva ja teatud tingimustel eluohtliku hüperkaltseemia vastu.

Esmatähtsa meetmena on vaja ravimi võtmine lõpetada; D-vitamiini mürgistuse tagajärjel tõusnud kaltsiumisisaldus veres normaliseerub mõne nädala jooksul.

Sõltuvalt hüperkaltseemia astmest võivad olla vajalikud järgmised meetmed: kaltsiumivaene või kaltsiumivaba dieet, piisav hüdratsioon, forsseeritud diurees furosemiidi manustamisega, samuti glükokortikoidide ja kaltsitoniini manustamine.

Kui neerufunktsioon säilib, saab vere kaltsiumisisaldust vähendada isotoonilise soolalahuse infusiooniga (36 liitrit 24 tunni jooksul), millele on lisatud furosemiidi ja teatud juhtudel naatriumedetaati annuses 15 mg/kg kehamassi kohta, jälgides hoolikalt kaltsiumi tase ja EKG. Oligoanuuria korral on vajalik hemodialüüs (kasutades kaltsiumivaba dialüsaati).

Spetsiifilist antidooti pole.

Ravimit suurtes annustes võtvaid patsiente on soovitatav jälgida pikka aega, et tuvastada võimaliku üleannustamise sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus varajases faasis, millele järgneb kõhukinnisus hilisemas faasis, anoreksia, väsimus, peavalu, lihas- ja liigesevalu, lihasnõrkus, pikaajaline unisus, asoteemia, polüdipsia ja polüuuria).

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Ravimit tuleb kasutada vastavalt näidatud annusele, tuleb olla ettevaatlik:

kui patsient on liikumatu;

kui patsient võtab tiasiiddiureetikume;

kui patsiendil on urolitiaas;

kui patsient põeb südamehaigust;

kui patsient võtab digitaalise glükosiide;

kui patsient on rase või rinnaga toitmise ajal;

kui patsient võtab samaaegselt suuri kaltsiumi annuseid. D-vitamiini päevane vajadus ja kasutusviis lastel tuleks määrata individuaalselt ja seda iga kord perioodiliste uuringute käigus kontrollida, eriti esimestel elukuudel;

imikutel, kelle eesmine kroon on sünnist saati väike.

Väga suured D3-vitamiini annused, mida kasutatakse pikka aega, või ravimi šokiannused võivad põhjustada kroonilist hüpervitaminoosi. Pikaajalise ravi korral D-vitamiini annusega üle 1000 RÜ on vaja hinnata kaltsiumi taset vereseerumis.

Ravim sisaldab bensüülalkoholi annuses (15 mg/ml) ja sahharoosi. Mitte kasutada inimestel, kes on tundlikud bensüülalkoholi suhtes või kellel on pärilik fruktoositalumatus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tohib D3-vitamiini kasutada ainult arsti poolt soovitatud annustes. D3-vitamiini annust ei soovitata ületada. Suurtel D3-vitamiini annustel võib olla teratogeenne toime.

Imetamise ajal tuleb D3-vitamiini kasutada arsti poolt soovitatud annustes. Ema võetud suured annused võivad lapsel põhjustada üleannustamise sümptomeid.

Mõju võimele juhtida või hooldada sõidukeidmehhanismid

Ei mõjuta.

Koostoimed teiste ravimitega

Krambivastased ained, eriti fenütoiin ja fenobarbitaal, samuti rifampitsiin vähendavad D3-vitamiini imendumist.

D3-vitamiini samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega suurendab hüperkaltseemia riski.

Samaaegne kasutamine südameglükosiididega võib suurendada nende toksilisust (suurendab südame rütmihäirete tekkeriski).

Samaaegne kasutamine magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega võib neerupuudulikkusega patsientidel põhjustada alumiiniumi toksilist toimet luustikule ja hüpermagneseemiat.

Kasutamine koos D-vitamiini analoogidega võib suurendada toksilist toimet.

Suures koguses kaltsiumi või fosfaati sisaldavad ravimid suurendavad hüperfosfateemia tekkeriski.

Ketokonasool võib pärssida nii 1,25(OH)2-kolekaltsiferooli biosünteesi kui katabolismi.

pakett

Pruunist klaasist pudel mahuga 10 ml, suletud korgiga ja tilguti. 1 pudel koos pakendi infolehega pannakse pappkarpi.

Tootja nimi ja aadress:

Medana Pharma JSC

98-200 Sieradz, st. V. Loketka 10

A.11.C.C.05 Kolekaltsiferool

- Rahhiidi ennetamine ja ravi;

- Vitamiinipuuduse ennetamine D 3 kõrge riskiga rühmades (malabsorptsioon, peensoole kroonilised haigused, biliaarne maksatsirroos, seisund pärast mao ja/või peensoole resektsiooni);

- Osteoporoosi (erineva päritoluga) säilitusravi;

- Osteomalaatsia ravi (mineraalide ainevahetuse häirete taustal üle 45-aastastel patsientidel, vigastuse korral pikaajaline immobilisatsioon, piima ja piimatooteid välistavate dieetide järgimine);

- Hüpoparatüreoidismi ja pseudohüpoparatüreoidismi ravi.

5 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Registreerimisnumber:

Ärinimi: VITAMIIN DZ BON

KÕRTS: kolekaltsiferool

Annustamisvorm: lahus intramuskulaarseks ja suukaudseks manustamiseks.

Ühend 1 ampulli (1 ml) kohta
Toimeaine:
Kolekaltsiferool (D3-vitamiin) 5,0 mg (200 000 RÜ)
Abiained:
Keskmise ahelaga triglütseriidid q.s. kuni 1 ml

Kirjeldus
Läbipaistev vedelik kollaka varjundiga, lõhnatu.

Farmakoterapeutiline rühm
Kaltsiumi-fosfori metabolismi regulaator.

ATX kood: [А11СС05]

Farmakoloogilised omadused
D3-vitamiin, kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse regulaator. Parandab kaltsiumi imendumist soolestikus ja fosfori reabsorptsiooni neerutuubulites. Soodustab luuskeleti ja hammaste teket lastel, säilitades luustruktuuri. Vajalik kõrvalkilpnäärmete normaalseks toimimiseks. Osaleb lümfokiinide ja ATP sünteesi protsessides.

Farmakokineetika
Imendub distaalses peensooles sapphapete osalusel, veres seondub alfa2-globuliinidega ja osaliselt albumiinidega, kantakse üle maksa, (esmane hüdroksüülimine) muundatakse 25-hüdroksükolekaltsiferooliks (kaltsidiool). See on peamine ringlev vorm, mis muundub neerudes (teine ​​hüdroksüülimine) vastavateks aktiivseteks vormideks. Neist olulisim on 1,25-dihüdroksükolekaltsiferool (kaltsitriool).
Peamised ladestuskohad on rasvkude ja lihased.
D-vitamiin eritub peamiselt väljaheitega. Väike kogus seda eritub uriiniga.

Näidustused kasutamiseks
Rahhiidi, spasmofiilia, erineva päritoluga osteomalaatsia, metaboolsete osteopaatiate (hüpoparatüreoidism, pseudohüpoparatüreoidism), hüpokaltseemilise teetania ennetamine ja ravi.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus D3-vitamiini suhtes, hüperkaltseemia, hüperkalüüdiuuria, sarkoidoos, kaltsiumnefrolitiaas, türotoksikoos (ülitundlikkuse võimalus), neerude osteodüstroofia koos hüperfosfateemiaga, hüpervitaminoos D.

Hoolikalt:
Ateroskleroos, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, kopsutuberkuloos (aktiivne vorm), hüperfosfateemia, fosfaatnefrourolitiaas, orgaaniline südamekahjustus, ägedad ja kroonilised maksa- ja neeruhaigused, seedetrakti haigused (sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand), rasedus ja imetamine, hüpotüreoidism.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Hüperkaltseemia raseduse ajal võib põhjustada loote füüsilise ja vaimse arengu häireid.
Kuna D3-vitamiin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima, ei tohiks raseduse ajal D3 päevane annus ületada 600 RÜ.

Kasutusjuhised ja annused
Ravimit kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka suu kaudu.
Imikud, kes saavad D-vitamiiniga piima: 1/2 ampulli (st 100 000 RÜ) iga 6 kuu järel
Imikud, kes toidetakse rinnaga või ei saa piima D-vitamiiniga, lapsed vanuses 5 aastat ja vanemad: 1 ampull (st 200 000 RÜ) iga 6 kuu järel
Teismelised: 1 ampull (st 200 000 RÜ) iga 6 kuu tagant talvel
Rasedad: 1/2 ampulli (s.o. 100 000 RÜ) 6-7 raseduskuust, päikesepuuduse korral on võimalik sama annust uuesti kasutada või raseduse viimane trimester langeb talvele.
Vanurid: 1/2 ampulli (st 100 000 RÜ) iga 3 kuu järel
Söömishäiretega täiskasvanud või lapsed:
Täiskasvanud või lapsed, kes saavad samaaegset epilepsiavastast ravi: 1/2 kuni 1 ampull (st 100 000 RÜ kuni 200 000 RÜ) iga 3 kuu järel
D3-vitamiini vaeguse korral: 1 ampull (st 200 000 RÜ), on soovitatav ühekordne korduvkasutamine järgmise 1-6 kuu jooksul.
Ravimi vajaliku koguse täpseks kogumiseks kasutage klaassüstalt

Kõrvalmõju
Hüperfosfateemia, hüperkaltseemia, hüperkaltsiuuria, anoreksia, polüuuria, kõhukinnisus, peavalu, müalgia, artralgia, arteriaalse rõhu tõus, arütmiad, neerupuudulikkus, allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine
D-vitamiini hüpervitaminoosi sümptomid:
Varajane (hüperkaltseemia tõttu) - kõhukinnisus või kõhulahtisus, suu limaskesta kuivus, peavalu, pollakiuuria, noktuuria, polüuuria, anoreksia, metallimaitse suus, iiveldus, oksendamine, ebatavaline väsimus, üldine nõrkus, hüperkaltseemia, hüperkaltsiuuria.
Hiline: luuvalu, uriini hägusus (hüaliinide ilmumine uriinis, proteinuuria, leukotsütuuria), vererõhu tõus, nahasügelus, valgustundlikud silmad, sidekesta hüpereemia, arütmia, unisus, müalgia, iiveldus, oksendamine, pankreatiit, gastralgia kaotus, harva - psühhoos (muutused mentaliteedis ja meeleolus).
Kroonilise D-vitamiini vaeguse sümptomid. Kui võtta mitu nädalat või kuud täiskasvanutele annustes 20-60 tuhat RÜ / päevas, lastele - 2-4 tuhat RÜ / päevas): pehmete kudede, neerude, kopsude, veresoonte lupjumine, arteriaalne hüpertensioon, neeru- ja krooniline südamepuudulikkus (need toimed esinevad kõige sagedamini koos hüperkaltseemia, hüperfosfateemiaga), kasvuhäired lastel (pikaajaline kasutamine annuses 1,8 RÜ/päevas).
Ravi: ravimi ärajätmine, madala kaltsiumisisaldusega dieet, suure koguse vedeliku tarbimine, glükokortikosteroidide, α-tokoferooli, askorbiinhappe, retinooli, tiamiini manustamine, rasketel juhtudel - suurtes kogustes 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, furosemiid, elektrolüüdid, hemodialüüsi läbiviimine.
Spetsiifilist antidooti pole.
Üleannustamise vältimiseks on mõnel juhul soovitatav määrata kaltsiumi kontsentratsioon veres (vt “Erijuhised”).

Koostoimed teiste ravimitega
Tiasiiddiureetikumid suurendavad hüperkaltseemia riski. Toime vähendab fenütoiini (suurendab biotransformatsiooni kiirust); kolestüramiin, glükokortikosteroidid, kaltsitoniin, etidroon- ja pamidroonhapete derivaadid, plikamütsiin, galliumnitraat, A-vitamiin vähendab toksilisust. Barbituraadid suurendavad biotransformatsiooni kiirust. Suurendab südameglükosiidide toksilisust. Pikaajaline ravi koos alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavate antatsiidide samaaegse kasutamisega suurendab nende kontsentratsiooni veres ja mürgistusohtu (eriti kroonilise neerupuudulikkuse korral).
Kolestüramiin, kolestipool ja mineraalõlid vähendavad rasvlahustuvate vitamiinide imendumist seedetraktis ja nõuavad nende annuse suurendamist. Suurendab fosforit sisaldavate ravimite imendumist ja hüperfosfateemia riski.
Samaaegsel kasutamisel naatriumfluoriidiga peaks annuste vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi, tetratsükliinide suukaudsete vormide puhul - vähemalt 3 tundi.
Samaaegne kasutamine teiste D3-vitamiini analoogidega suurendab hüpervitaminoosi tekkeriski.

erijuhised
Kui kasutatakse annuseid üle 1000 RÜ/päevas, samuti kui ravimit võetakse pidevalt mitu kuud, on kroonilise hüpervitaminoosi D3 ja hüperfosfateemia välistamiseks soovitatav perioodiliselt määrata kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni vereseerumis.
Hüperfosfateemia tekke vältimiseks neerude luukahjustustega patsientidel võib ravimit välja kirjutada koos fosfaate siduvate ainetega.

Vabastamise vorm
1 1 ml ampull plastümbrises pannakse pappkarpi koos kasutusjuhendiga.

Parim enne kuupäev
4 aastat
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Säilitamistingimused
Temperatuuril mitte üle 25 ° C valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel

Tootja:
Laboratories jaoks BOUCHARD-RECORDATI 68, rue Marjolin
92300 Levallois-Perret, Prantsusmaa,
tootja OPT PHARMA-LIVRON, 1 rue Côte de Sinard, B.P. 1, 26250 Livron-sur-Drôme, Prantsusmaa

Esindus Venemaal: 123610, Moskva, Krasnopresnenskaja muldkeha 12, kontor 742

D3-vitamiini imendumine

D3-vitamiini kõige esimest eelkäijat nimetatakse naha kolesterooliks, mis 280 nm pikkuste ultraviolettlainete mõjul siseneb transformatsioonide ahelasse, muutudes 7-dehüdrokolesterooliks ja seejärel kolekaltsiferooliks. See keemiline reaktsioon kestab umbes kaks päeva. Selle ainulaadsus seisneb selles, et transformatsioonides ei osaleta ensüüme, vaid toimub fotolüüs (kasutatakse valguse footonite energiat). Mida tumedam on nahk, seda halvem ja aeglasem on D3-vitamiini süntees.

Seejärel transporditakse kolekaltsiferool, mis on seotud spetsiaalse transpordivalguga transkaltsiferiiniga, verega maksa, kus see muundatakse kaltsidiooliks. Pärast seda viib sama transportvalk aine läbi vereplasma neerudesse ja sealt saadakse aktiivne vorm kaltsitriool.

Toidu kaudu organismi sattunud kolekaltsiferool imendub peensoole alumises (distaalses) osas. Sapp on vajalik aine imendumiseks. Imendunud kolekaltsiferool seondub valgumolekulidega – albumiini või alfa-2-globuliinidega ja suunatakse maksa, kus see biotransformeerub hormonaalsete omadustega aktiivseteks metaboliitideks. Need metaboliidid transporditakse läbi vereringe ja jaotuvad elunditesse ja kudedesse. Seal on nad osa rakumembraanidest, raku tuumadest ja mitokondritest; D3-vitamiin ladestub osaliselt maksas.

Pärast D3-vitamiini imendumist, olenemata tarbimise allikast - toidust või naha kaudu, saabub selle maksimaalne kontsentratsioon organismis 5 tunni pärast, seejärel väheneb see veidi ja püsib seejärel pikka aega stabiilsena. Kui kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon veres on ebapiisav, sünteesib organism rohkem kaltsitriooli, mis on võimeline luukoest mineraale eraldama. Kui mineraalaineid on liiga palju, siis hüdroksülaasi ensüümi süntees, mis vastutab D3-vitamiini aktiivseks vormiks muutmise eest, väheneb.

Kolekaltsiferooli metabolismi saadused ja seedimata jääkained jõuavad tagasi soolde, kus sapi olemasolul saavad need uuesti imenduda, ringledes maksa ja soolte vahel. Jäägid erituvad uriini ja väljaheitega.

Aine bioloogiline roll: miks on D3-vitamiini vaja?

D3-vitamiini põhiülesanne on kontrollida kaltsiumi ja fosfori tasakaalu veres. Mõelgem välja, kuidas see juhtub ja miks selline tasakaal on oluline:

• kaltsium on osa DNA ja RNA nukleiinhapetest raku tuumades, et mineraal rakku tungiks, on membraanid varustatud spetsiaalsete molekulidega - kaltsiumipumpadega;
• Kaltsiumipump võtab verest 2 kaltsiumiooni ja 1 molekuli adenosiintrifosfaati (ATP). Toimub keemiline reaktsioon ja ATP-st saadav fosfor annab energiat kaltsiumi tungimiseks rakku;
• kaltsitriool on ainus hormoon, mis suudab tagada kaltsiumiioonide liikumise rakku läbi selle membraani;
• Tänu D3-vitamiinile säilib veres 2:1 tasakaal kaltsiumi- ja fosforiosakeste vahel. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab rakkude ja seejärel elundite kui terviku talitlushäireid.

D3-vitamiini retseptoreid leidub naha, kõhunäärme, soolte, neerude, aju, hüpofüüsi, naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi rakkudes, mis tähendab, et need elundid vajavad kaltsitriooli.

Soolerakkudes sünteesitakse kaltsitriooli osalusel valke, mis on võimelised transportima kaltsiumi vereringe kaudu mis tahes kudedesse. Tänu D3-vitamiinile hoitakse rakkudevahelises vedelikus pidevat kaltsiumiioonide kontsentratsiooni, et luukoel oleks võimalus neid vajadusel omastada. Vitamiin käivitab kaltsiumi ja fosfori sekundaarse imendumise tsükli neerudes nende täielikuks imendumiseks. Kui D3-vitamiini ei ole piisavalt, siis häirub hüdroksüapatiidi kristallide ja kaltsiumisoolade moodustumine luukoes ehk tekib rahhiit ja osteomalaatsia.

D3-vitamiini aktiivsus on tihedalt seotud kõrvalkilpnäärmete tööga, mis toodavad paratüreoidhormooni. See hormoon vastutab kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamise eest veres ja fosforisisalduse vähendamise eest. Kui D3-vitamiiniga varustatus on häiritud ja kaltsiumi tase langeb, hakkab paratüreoidhormoon vastuseks intensiivselt sünteesima ja ammutab kaltsiumi rakusisestest varudest, vähendades samal ajal fosfori imendumist rakuvälisesse vedelikku. On tõendeid, et D3-vitamiin võib reguleerida paratüreoidhormooni metabolismi.

D3-vitamiini seostatakse ka teiste hormoonidega: raseduse ajal stimuleerivad östrogeen, progesteroon ja androgeenid kaltsitriooli sünteesi suurenemist, kuna sündimata lapse luustiku moodustamiseks on vaja täiendavat kaltsiumi ja fosforit.

Aine funktsioonid

D3-vitamiini kõige olulisem funktsioon on kaltsiumi metabolismi juhtimine, kuna kaltsiumi kontsentratsiooni muutus veres vähemalt 1% võrra põhjustab organismis mitmeid häireid:

• närvilõpmete erutuvus muutub;
• lihaste juhtivus on häiritud;
• halveneb mineraalide tungimine rakkudesse;
• paljude ensüümide aktiivsus väheneb;
• ainevahetuse hormonaalne regulatsioon on häiritud.

Ilma D3-vitamiini aktiivse osaluseta on järgmised protsessid kehas võimatud:

• osteoblastide luukoe rakkude moodustumine;
• immuunrakkude töö;
• ergastusimpulsside läbiviimine närvi- ja lihaskiudude kaudu;
• skeletilihaste aktiivsus;
• südamelihase aktiivsus;
• metaboolsed protsessid naharakkudes.

D3-vitamiin osaleb rakkude kasvu, jagunemise ja diferentseerumise protsessides, seda peetakse oluliseks teguriks pahaloomuliste kasvajate ennetamisel. On tõendeid, et vitamiin kontrollib kolesterooli tootmist ja takistab kolesterooli naastude teket veresoontes, hoides ära ateroskleroosi.

D3-vitamiini põhiülesanne lapse keha jaoks on rahhiidi tekke vältimine. Kui vitamiini pole piisavalt, siis beebi luud pehmenevad ja deformeeruvad, hambad kasvavad halvasti ja tekib ebanormaalne hammustus.

D3-vitamiini puudus noores eas põhjustab vanematel lastel valet rühti ja lülisamba kõverust, 30-aastastel põhjustab liigeste liikuvuse halvenemist ja küpsetel inimestel artriidi teket.

D3-vitamiini tarbimise ja sisalduse norm organismis

D3-vitamiini tarbimise määr varieerub sõltuvalt inimese vanusest, elukohapiirkonnast ja isegi nahavärvist. Seda korrigeeritakse kaasuvate haiguste korral, mis häirivad vitamiini imendumist.

Vanuse kasvades 7-dehüdrokolesterooli tase nahas langeb, mistõttu vanemate inimeste nahk ei sünteesib hästi D3-vitamiini, mis mõjutab kaltsiumi tasakaalu organismis ning seetõttu on soovitatav vitamiinide omastamise kiirust suurendada.

Tumeda ja tumeda nahaga inimesed vajavad pikemat päikese käes viibimist või täiendavat D3-vitamiini tarbimist, kuna suurtes kogustes sisalduv melaniini pigment püüab kinni päikese footonid, takistades nahal neid vitamiini sünteesiks kasutada.

D3-vitamiini tootmise aktiivsus naha poolt oleneb geograafilisest laiuskraadist ja aastaajast: päikesekiirte langemisnurk põhjapoolsemates piirkondades ja talvel keskmises tsoonis ei võimalda nahal piisavalt footoneid püüda. kolekaltsiferooli süntees, mistõttu on soovitatav selle aine kogust täiendada toiduainetest ja toidulisanditest.

D3-vitamiini päevane vajadus erinevas vanuses (vastavalt Ameerika toitumisspetsialistide soovitustele, 2010)

Arstid on ettevaatlikud D3-vitamiini täiendava tarbimise suhtes rasedate naiste poolt, kuna on tõendeid kaltsitriooli tungimise kohta läbi platsentaarbarjääri ja hormooni suurenenud aktiivsuse kohta raseduse ajal. D3-vitamiini liig on täis lapse emakasisese arengu häireid. Seetõttu on lapseootel emal soovitatav seda saada igapäevaste jalutuskäikude ajal ja koos toiduga. Kui arst soovitab D3-vitamiini sisaldavaid ravimeid, ei tohiks selle sisaldus ületada 200-500 RÜ.

Esimesel eluaastal lastele määratakse rahhiidi ärahoidmiseks vitamiin, kuna aine naha kaudu sünteesimise mehhanismid on endiselt ebatäiuslikud. Kuid eesmärk ja annus sõltuvad lapse ja tema ema seisundist, toitmise olemusest, piirkonnast ja aastaajast ning muudest teguritest.

Hiljutised uuringud lükkavad ümber mõtte, et aktiivse päikesega suvekuudel saab D3-vitamiini varuda ja siis talvel probleeme ei teki. Inimene vajab pidevat vitamiinisisalduse täiendamist. Selle süntees on võimalik ainult avatud nahapiirkondades ilma riieteta, kuid D3-vitamiini normi saamiseks piisab igapäevastest poolteisttunnistest jalutuskäikudest värskes õhus avatud näo ja kätega.

D3-vitamiini vaeguse ja liigse koguse sümptomid organismis

D3-vitamiini puuduse põhjusteks organismis on lisaks sisehaigustest tingitud imendumishäiretele ka teatud ravimite (antatsiidid, diureetikumid jne) võtmine, päikesekaitsekreemide sagedane kasutamine, lihatoodete vältimine toidus.

D3-vitamiini vaeguse esimestest ilmingutest räägitakse hapraid küüsi ja lõhenenud juukseotsi vaadates, arutledes süveneva akne üle näol, meenutades sagedasi hambaarsti külastusi korduva kaariese ja haprade hammaste pärast. Sellistel juhtudel soovitavad hambaarstid ja kosmetoloogid muuta dieeti D3-vitamiini kõrge sisaldusega toiduainete kasuks ja lisada sellele kolekaltsiferooli ravimpreparaate.

D3-vitamiini puuduse ilming lastel on rahhiit, haigus, mida iseloomustab madal kaltsiumi- ja fosforisisaldus veres, mis kahjustab luude mineraliseerumist. Rahhiidi algstaadiumis võib selle esinemist beebil kahtlustada pisaruse ja ärrituvuse, kehva isu, fontaneli aeglase ülekasvu, tugeva higistamise ja iseloomuliku kergelt lameda peataga koos kulunud karvadega (pea naha higistamine põhjustab laps peaks tugevalt hõõruma pea tagaosa). Progresseeruv rahhiit häirib luude ja hammaste moodustumist, provotseerib jäsemete kumerust, rindkere defekte ja nägemise hägustumist. Õige ravi korral D-vitamiini preparaatidega kaovad rahhiidi ilmingud enamasti noorukieas.

Täiskasvanutel põhjustab D3-vitamiini vaegus osteomalaatsiat, mille puhul luudel napib kaltsiumi ja fosforit ning luud muutuvad struktuurselt nõrgemaks. Inimese kõnnak ja kehahoiak on häiritud, lihased kaotavad toonuse ja atroofia, luud valutavad, tekivad sageli komplekssed luumurrud. Ravi D3-vitamiini preparaatidega aitab sümptomeid vähendada ja haiguse varases staadiumis neist täielikult lahti saada.

D3-vitamiini liia kõrvalmõjud organismis on nõrkus ja peavalud, iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus ja ärrituvus. Kolekaltsiferooli üleannustamine põhjustab kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist veres ja kiirendab mineraalsoolade eritumist uriiniga. Need protsessid väljenduvad sagedases urineerimises koos tugeva janu, kõhukinnisuse ja pehmete kudede lupjumisega. D-vitamiini üleannustamise tõsisemad sümptomid:

• ebanormaalne südamerütm;
• tõsine kaalukaotus kuni anoreksiani;
• neerukivide moodustumine;
• nefrokaltsinoos;
• kõrge vererõhk;
• neerufunktsiooni häired.

Krooniline hüpervitaminoos, kui D3-vitamiini manustati suurtes annustes üle 2 nädala, ähvardab neisse kaltsiumisoolade ladestumise tõttu kahjustada südame, neerude, kopsude ja soolte tööd, mis võib lõppeda surmaga.

Esimene vajalik toiming D3-vitamiini üleannustamise ravis on ravimi kasutamise katkestamine ja päikese käes viibimise range piiramine. Soovitatav on võtta A-vitamiini ja askorbiinhapet, mis vähendavad kolekaltsiferooli toksilisust ning vältida kaltsiumi sisaldavaid toite ja toidulisandeid.

Hüpervitaminoosi ravi eeldab haiglaravi, kus on ette nähtud infusioonravi diureetikumide, kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidega ning rasketel juhtudel lühike kortikosteroidide kuur.

D3-vitamiini sisaldavad tooted ei suuda täielikult katta organismi vajadust kolekaltsiferooli järele, kuna selle sisaldus on seal madal: suurem osa vitamiinist on rasvases ookeanikalas, veidi lihas ja rupsis ning väike kogus mõnes puu- ja köögiviljas. .

Kolekaltsiferool talub kergesti kuumtöötlust, mistõttu on seda palju isegi õliga konserveeritud kalades. Rasvhapped, mille poolest merekalad on rikkad, aitavad kaasa D3-vitamiini paremale imendumisele.

Kanamuna võib anda 20% päevasest D3-vitamiini vajadusest ning vuti-, hane- ja kalkunimunad sisaldavad väga vähe kolekaltsiferooli. Lihatooted on vitamiinivaesed, olulisel määral sisaldavad seda vaid lamba- ja veisemaks ning neerud. Piimatoodetes on vähe vitamiini, kuid sagedase ja suurte koguste tarbimisel aitavad juust, kodujuust ja või hoida kolekaltsiferooli taset (aine päevane vajadus sisaldub kilogrammis kodujuustu).

Mõned seened on rikkad D3-vitamiini poolest – aga ainult need, mis kasvasid päikese all (mets, põld), mitte kasvuhoone- ega tööstustingimustes. Mõned maitsetaimed – korte, lutsern, nõges sisaldavad ka veidi kolekaltsiferooli.

D3-vitamiini eelised

D3-vitamiin on vajalik rakumembraanide ja neis paiknevate mitokondrite – energia tootmiseks vajalike rakuorganellide – läbilaskvuse suurendamiseks. Tänu kolekaltsiferoolile läbivad toitained kergesti raku- ja mitokondriaalseid membraane ning ainevahetusproduktid väljutatakse.

Sooleepiteelis paraneb D3-vitamiini osalusel kaltsiumi katioonide, fosfaatide ja muude mineraalide tungimine läbi rakumembraanide, nende kinnipüüdmine ja imendumine luukoes. D3-vitamiin on kasulik hambaemaili tugevdamiseks.

Kolekaltsiferooli kasulikkus laste hammaste ja luude moodustumisel on vaieldamatu. Aine on vajalik fosfori imendumiseks, ilma milleta on häiritud nukleiinhapete DNA ja RNA, fosfolipiidide, ensüümide ja aminohapete süntees.

D3-vitamiini kasulikkus on leidnud kinnitust lisaannuse määramisel naistele perimenopausis: see leevendab menopausi sümptomeid ja hoiab ära osteoporoosi. Vitamiin on kasulik mõne põletikulise dermatoloogilise haiguse korral: kaltsitriool aitab taastada terve naha mikrofloora.

D3-vitamiini sisaldavate ravimite võtmise vastunäidustused

D3-vitamiini võtmine on vastunäidustatud seisundite korral, mis on seotud kaltsiumi liigusega organismis ja imendumishäiretega – hüperkaltseemia, hüperkaltsiuuria, kaltsiumnefrolitiaas.

Kui patsient on pikka aega liikumatu, on kolekaltsiferooli suured annused keelatud. Sellisel juhul määrab arst vajadusel väikesed annused (kui me räägime luumurdudest) ja jälgib neid.

D3-vitamiini määratakse ettevaatusega ja vereanalüüside järelevalve all selliste seisundite korral nagu:

• orgaanilised südamekahjustused (isheemia, müokardiit, müokardiopaatia, südamehaigused);
• maksa, neerude ägedad ja kroonilised haigused;
• mao ja soolte peptiline haavand;
• hüpotüreoidism

Piiratud mahus ja otsesel näidustusel võib D3-vitamiini määrata rasedatele ja eakatele.

Aine kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed D3-vitamiini preparaatide võtmisel on tüüpilised mürgistusnähud – peavalud, iiveldus, soolefunktsiooni häired. Kolekaltsiferooli kõrvaltoimete tõsisemateks ilminguteks peetakse neerude ärritust - valu nimmepiirkonnas, valulik urineerimine, tumenenud ja hägune uriin, neerude valust tingitud temperatuuri tõus, vererõhu tõus, turse silmade all.

Kopsutuberkuloosiga patsientidel on kolekaltsiferooli võtmise ajal tõenäoline protsessi ägenemine.

Erijuhised vitamiini võtmiseks

Kui D3-vitamiini ravim on ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel, peate meeles pidama üleannustamise ohtu, mis on eriti ohtlik neerufunktsiooni kahjustusega ja neerupuudulikkuse tekkega lastele. Lapsed ei tohi aastas võtta rohkem kui 10-15 mg kolekaltsiferooli.

D3-vitamiini preparaatidega ravimisel on hädavajalik jälgida kaltsiumi taset uriinis ja veres, eriti kui samaaegselt määratakse tiasiiddiureetikume.

D3-vitamiini preparaatide võtmise ajal tuleb piirata viibimist vabas õhus, aktiivse päikese käes, et vältida hüpervitaminoosi.

Ainega preparaadid

Ravim nimega D3-vitamiin on saadaval õli-, vee- ja alkoholilahustena mahuga 20–50 ml spetsiaalse tilgutikorgiga. Lastele soovitatakse sageli vesilahust. See on aktiivne rahhiidi korral, imendub kiiresti ja tekitab maksas kõrge kontsentratsiooni. Seda lahust on mugav lahjendada lusikas vees või piimas ja anda see lapsele. Õlilahust ei soovitata kasutada pankreatiidi, soolehaavandi, kroonilise enterokoliidi korral. Samuti lahjendatakse seda vees või tilgutatakse suhkrutükile. Alkoholilahust soovitatakse harva, kuna selle kontsentratsioon võib vedeliku aurustumisel suureneda.

D3-vitamiini asendamiseks on ette nähtud ravimid Aquadetrim, Videhol ja Osteokea.

Ravim "Kolekaltsiferool" on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Samad ravimid - Vigantol, Videin 3, Vitamiin D3 BON. Nende kasutamine on arstiga kokku lepitud.

Kaltsipotriool on D3-vitamiini sünteetilise analoogiga salv. Määratakse psoriaasi ja mõnede teiste põletikuliste dermatooside korral.

"Alpha D3-Teva" - kapslid, mille sees on D3-vitamiini õlilahus, mis sisaldab selle sünteetilist vormi.

“Calcium D3 Nycomed Forte” – D3-vitamiini ja kaltsiumi päevaannust sisaldavad tabletid piparmündi-, apelsini- või sidrunimaitsega.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid D3-vitamiiniga – Complivit Calcium D3, Duovit, Pikovit. Nende tarbimine tuleb arstiga kooskõlastada, eriti laste puhul, et vältida vitamiini üleannustamist.

D3-vitamiini koostoime teiste ainetega

D3-vitamiin koos teiste rasvlahustuvate vitamiinidega nõrgendab selle toksilist toimet, selle kombineeritud kasutamine A-vitamiiniga ja hoiab ära hüpervitaminoosi riski. Laste rahhiidi korral parandab C- ja B-rühma vitamiinide manustamine kollageeni sünteesi luukoes ja tugevdab seda. Sellisel juhul tuleks D3-vitamiini annust vähendada.

Kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamisel D3-vitamiini suurenenud sisalduse taustal kaasneb suurenenud hüperkaltseemia oht, magneesium imendub vitamiini juuresolekul paremini ja kiiremini.

D3-vitamiini koostoimed teatud ravimitega

D3-vitamiini ja lipaasi pärssivate kaalulangetavate ravimite samaaegsel kasutamisel vitamiin praktiliselt ei imendu.

Näidustused vitamiinide kasutamiseks

D-vitamiini preparaate määrab arst, kui diagnoositakse järgmised tervisehäired:

• lihaskrambid (teetania);
• osteoporoos;
• hüpokaltseemia;
• paratüreoidhormooni sünteesi rikkumine;
• luukoe pehmenemine (osteomalaatsia);
• luumurdude paranemise hilinemine;
• sagedane kaaries ja haprad hambad;
• Diagnoositi madal kaltsiumisisaldus luus.

D-vitamiini määratakse rahhiidi ja rahhiiditaoliste haiguste (pärilikud nefropaatiad jne) ennetamiseks ja raviks.

Üldised kasutus- ja doseerimisjuhised

D3-vitamiini preparaadid vesi- ja õlilahustes on soovitatavad profülaktikaks, üks tilk päevas. Lahus tilgutatakse suhkrutükile või lahjendatakse lusikaga vees ja võetakse söögikordadest sõltumata. Terapeutilised annused määrab arst.

D3-vitamiini preparaatide võtmine erinevate näidustuste korral hõlmab ligikaudu järgmisi aine annuseid.

D3-vitamiini kapslid on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele, kes on võimelised kapslit närimata alla neelama. Ettenähtud neelamiseks 1-2 kapslit päevas pärast sööki koos rohke veega.

D3-vitamiini tablettidel on ka vanusepiirangud: alla 6-aastastele neid ei anta. Üks tablett päevas tuleb lahustada või närida söögi ajal või pärast sööki.

Vitamiinid nahale ja juustele

Juba kolekaltsiferooli sünteesi protsessis nahas päikesevalguse käes selle sarvkiht pakseneb ja nahk muutub tihedamaks. Pärast aine muundamist aktiivseks vormiks neerudes tagastatakse selle molekulid osaliselt nahka, kuna selle rakud on varustatud retseptoritega suhtlemiseks kaltsitriooliga ja vajavad seda. Kaltsitriooli ülesandeks on kahjustatud naha barjääriomaduste taastamine, epidermise uuendamine, rakkude jagunemise ja diferentseerumise kontroll ning immuunkaitse aktiveerimine. On tõendeid, et D3-vitamiin aitab taastada tervet mikrofloorat nahapõletiku ajal.

Tänu D3-vitamiinile säilitab nahk elastsuse ja sileduse, terve värvi ja hea niiskuse. Akne olemasolul paranevad põletikulised elemendid vitamiini juuresolekul kiiremini. Juuste jaoks on D3-vitamiin oluline tugevdava ja taastava ainena, mis parandab kasvu, tugevdab juuksefolliikulisid ja hoiab ära hapruse.

D3-vitamiini test

D3-vitamiini sisalduse vereanalüüs on vajalik selleks, et selgitada hüper- või hüpovitaminoosi tõenäosust, samuti jälgida selle vitamiiniga ravi edukust.

Tavaliselt uurib iga D-vitamiini vereanalüüs selle kõige aktiivsema ja stabiilsema metaboliidi – 25(OH)D3 – ehk kolekaltsiferooli taset. Seetõttu valitakse D3-vitamiini taseme määramiseks laboriuuringute nimekirjast rutiinne D-vitamiini test.

Analüüsiks võetakse venoosne veri ja antakse hommikul tühja kõhuga. D3-vitamiini võrdlusväärtused on 20–70 ng/ml, kui indikaator on 5–10 ng/ml – see on tõsine puudus, üle 150 ng/ml – räägime joobeseisundist.

Hüpervitaminoosi täiendavaks diagnostiliseks indikaatoriks on fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres ja uriinis, kaltsitoniini taseme tõus ja paratüreoidhormooni väärtuste langus.

D3-vitamiin ja kaltsium tugevdavad koos luukudet, kiirendavad luumurdude paranemist ja hoiavad ära osteoporoosi. Lisateavet D3-vitamiini hankimise kohta päikesevalguse käes olevast toidust leiate allolevast videost.