Treeningteraapia väärtus alaealiste jaoks. Füsioteraapia efektiivsuse jälgimise reeglid, vormid ja liigid. Juveniilse idiopaatilise artriidi ravi

Juveniilne artriit on klassifitseeritud laste autoimmuunhaiguseks. Põletikuline protsess on lokaliseeritud liigeste sünoviaalmembraanis. Artiklis räägime selle haiguse ohust, selle esinemise põhjustest, haiguse kulgemise ja ravi omadustest.

Mis on juveniilne artriit?

Maailma ametlik statistika näitab, et selline patoloogia nagu juveniilne artriit esineb pediaatrias 0,6% sagedusega.

Iseärasused

• peaaegu kunagi diagnoositud lastel vanuses sünnist kuni kahe aastani;
• tüdrukud põevad seda haigust ligikaudu kaks korda sagedamini kui poisid;
• 50% juhtudest kaotavad lapsepõlves juveniilse artriidi tõttu ravi saanud lapsed noorukieas töövõime;
• umbes 10% selle diagnoosiga patsientidest muutub puudega ega saa elada täisväärtuslikku elu.

Klassifikatsioon

• Süsteem. Patoloogia teine ​​nimi on Stilli haigus. Pidevalt progresseeruv artriit, mille väljakujunemisel täheldatakse ka elutähtsate organite kahjustusi - seedetrakt, südamelihas, lümfisõlmed jne. Patsiendi nahale ilmuvad lööbed ja kehatemperatuur püsib pikka aega kõrgel.
• Oligoartriit. Haiguse teine ​​nimetus on juveniilne artriit. Juba patoloogia alguse ja arengu esimestel kuudel on kahjustatud mitu liigest (ühest kuni viieni). Samal ajal kogeb laps teiste patoloogiate arengut, mis ei ole seotud liigestega. 90% juhtudest diagnoositakse oligoartriiti 10–16-aastastel tüdrukutel.
• Polüartriit. Haiguse vorm, mille puhul haigus mõjutab rohkem kui viit liigest. 90% juhtudest on kahjustatud käte ja jalgade liigesed, kael ja pea tagaosa. Tüdrukud kannatavad selle patoloogia all mitu korda sagedamini kui poisid.
• Posttraumaatiline artriit. Arendab pärast vigastusi. Haigus mõjutab peamiselt selgroogu, luid, kõõluseid ja liigeseid. Seda patoloogia vormi diagnoositakse kõige sagedamini alla 8-aastastel poistel.

Juveniilne idiopaatiline artriit ei ole teatud tüüpi haigus. See tähendab, et lapse artriidi põhjuseid ei saa kindlaks teha.

• liigeseline (avaldub polüartriidi või oligoartriidi kujul);
• liigese-vistseraalne (patoloogiat iseloomustavad Stilli tõve sümptomid ja allergiline septiline sündroom);
• piiratud vistseriidiga (haigus mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi organeid - kardiovaskulaarset, bronhopulmonaarset süsteemi jne).

kraadid

• 3 - kõrge;
• 2 - keskmine;
• 1 - madal;
• 0 - remissiooni staadium.

Põhjused

Pärilikku eelsoodumust patoloogiale kinnitavad selle haiguse avastamise perekondlikud juhtumid.

• lapse viirus- või bakteriaalsed infektsioonid;
• liigeste vigastused;
• sagedane hüpotermia;
• vaktsineerimine ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal (leetrite, punetiste, mumpsi, gripi ja muude infektsioonide vastu vaktsineerimine võib lastel põhjustada tüsistusi juveniilse artriidi kujul).

Meditsiin teab juhtumeid, kus lastel diagnoositi juveniilne artriit pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist.

• immuunsüsteemi hüperaktiivsus (mille tagajärjel toimub liigesekoe enesehävitamine);
• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• ennetava vaktsineerimise ajakava ja reeglite mittejärgimine.

Sümptomid

Juveniilne artriit on haigus, millel on oma sümptomid. Väga harva on haigus asümptomaatiline. Enamasti kurdetakse liigesevalu, nende ümber tekkiva turse ja piiratud liikumisvõime üle. See sümptomatoloogia on eriti väljendunud hommikul või pärast lühikest puhkust.

Väikesed lapsed ei pööra enamasti tähelepanu patoloogia peamistele sümptomitele ega kurda valu.

Muud juveniilse artriidi sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb palavik;
• isutus, millele järgneb kaalulangus;
• lööbe ilmnemine ala- ja ülemistel jäsemetel;
• suurenenud lümfisõlmed;
• kõnnaku muutus, lonkamine ühes jalas;
• üldine halb enesetunne, letargia, nõrkus kehas;
• nägemishäired (punased silmad, silmavalu, nägemise kaotus, põletik);
• suurenenud ärrituvus, sagedased meeleolumuutused;
• kasvu aeglustumine;

Diagnostika

Ajaloo võtmine. See algab konsultatsiooniga kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti - reumatoloogiga, kes viib läbi patsiendi uuringu, uurib visuaalselt kahjustatud liigeseid ning märgib peamised kaebused ja haiguse sümptomid lapse haiguslugu.

Laboratoorsed ja riistvaradiagnostika meetodid. Need viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks ja haiguse üldpildi koostamiseks. Peamised:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• vereanalüüs infektsioonide tuvastamiseks;
• vereanalüüs artriidi arengut provotseerivate antikehade määramiseks;
• radiograafia (võimaldab määrata vigastuste olemasolu ja liigeste, kudede, luude kahjustusi);
• luuüdi proovide analüüs;
• CT ja MRI, luu skaneerimine (saab tuvastada muutusi luukoe struktuuris).

• luupus;
• nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• Lyme'i tõbi.

Ravi

Kohe pärast juveniilse artriidi tuvastamist lapsel tuleb ravi alustada. See võib olla:

• mittemeditsiiniline (konservatiivne);
• meditsiiniline.

Mitteravimite ravi

• jalgrattasõit;
• kõndimine värskes õhus;
• ujumine.

Lisaks soovitatakse patsiendil magada kõval madratsil madala padjaga ja enesevalitseda, et kõndides hoida sirget kehahoia. Lapsed, kellel on diagnoositud juveniilne artriit, peaksid olema võimalikult vähe päikese käes.

Dieet. Sisaldab märkimisväärses koguses D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toitude lisamist dieeti. Enamasti soovitavad arstid valgu dieeti, milles tarbitakse minimaalselt rasvu ja nn kiireid süsivesikuid.

Harjutusravi. Füsioteraapia on juveniilse artriidi ravi üks peamisi komponente. Haigetel lastel soovitatakse lihasmassi kasvatamiseks ja liigeste liikumise suurendamiseks teha iga päev spetsiaalseid harjutusi.

Treeningteraapia programmid koostatakse individuaalselt, võttes arvesse lapse füüsilisi võimeid, haiguse staadiumi ja selle progresseerumise kiirust.

Ortopeediline korrektsioon. Mõnel juhul soovitatakse patsientidel kanda spetsiaalseid lahasid, lahasid, sisetaldu või ortoose. Nende kasutamise peamine omadus juveniilse artriidi korral on immobiliseerimise katkestus. Päeva jooksul tuleks selliseid vahendeid mitu korda eemaldada ja selga panna, et vältida lihaste atroofiat ja stimuleerida lihaskoe kehalise aktiivsuse ajal.

Puusaliigeste kahjustuse raskete vormide korral on vastavalt arsti näidustustele ette nähtud karkudel kõndimine.

• Valuvaigistid. Ettenähtud tugeva valu vähendamiseks raskete patoloogiavormide korral. Kõige sagedamini võib arst soovitada võtta aspiriini ja indometatsiini.
• Põletikuvastased ravimid. Põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks liigestes ja lähedalasuvates kudedes, haigusest mõjutatud elundites.
• Immunomodulaatorid.
• Vitamiinide kompleksid. Mis sisaldab tingimata vitamiine P, B, C.
• Steroidid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks, samuti kahjustatud liigeste turse vähendamiseks.
• Antibakteriaalsed ained. Antibiootikumid on näidustatud patsientidele, kellel on juveniilne artriit arenenud erinevate nakkushaiguste taustal.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse ainult ägedas staadiumis, rangelt vastavalt arsti soovitustele. Kõige populaarsemad artriidi korral on diklofenak, nimesuliid, prednisoloon, ibuprofeen.

• terapeutiline ja ennetav massaaž;
• parafiini ja osokeriidi rakendused;
• mudaravi;
• UV-kiirgus, fonoforees (kasutades spetsiaalseid ravimeid).

Prognoos

Kui haigus diagnoositi lapsel varases eas, on hilisema puude tõenäosus üsna suur. Artriidi tekkimine hilisemas elus vähendab seda riski.

Juveniilse artriidi all kannatavate laste suremus on tühine. Surmavat tulemust täheldatakse ainult haiguse kõige raskemate vormide korral piisava ravi puudumise, samuti kaasnevate tüsistuste ja täiendava infektsiooni tõttu.

Selle diagnoosiga patsiendid peaksid harjuma mõttega, et patoloogia tuletab end perioodiliselt meelde kogu elu. Terviseriskide minimeerimiseks peaksid lapsed ägenemiste ajal läbima arsti määratud teraapia, millele järgneb professionaalne taastusravi.

Tüsistused

• tekivad probleemid südame-veresoonkonna süsteemi, aga ka seedetrakti töös;
• tekib liigese deformatsioon;
• jäsemete liikuvus on piiratud (võib olla osaline või täielik);
• nägemine halveneb;
• on kasvu aeglustumine;
• motoorsete võimete kaotus, mis lühikese aja jooksul põhjustab puude.

Ärahoidmine

Kuid haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate:

• võimalusel vähendada kontakti nakkushaigustega patsientidega;
• ärge üle jahutage;
• vaktsineerida õigeaegselt ja järgida selle rakendamise eeskirju;
• ärge võtke immunostimulante, välja arvatud juhul, kui see on vajalik ja arst on määranud;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• pöörama kehalisele aktiivsusele piisavalt tähelepanu.

Reumatoloogia on üks kiiremini kasvavaid erialasid ja edusammud patsientide, sealhulgas sellise tõsise haigusega nagu juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) ravimisel on vaieldamatud. Õigeaegselt määratud adekvaatne baasteraapia, sh geenitehnoloogia teraapia, vähendab oluliselt reumaatilise haiguse aktiivsust, mille tulemusel paraneb haigete seisund, laieneb liigeste liikumisulatus, mis võimaldab lapsel eakohast aktiivset elustiili. . Sellegipoolest on juveniilse idiopaatilise artriidi puhul olulised rehabilitatsioonimeetmed, mis on suunatud nii kahjustatud liigeste funktsiooni parandamisele kui ka lapse keha kui terviku tugevdamisele ja vastupidavuse suurendamisele. Terapeutiline kehaline kasvatus (füsioteraapia) ja muud taastusravi tegevused harjutavad last pideva liikumise vajadusega ja aitavad kujundada õiget stereotüüpi motoorsest tegevusest kogu eluks. Praegu ei ole aga reumaatiliste laste taastusravile pühendatud metoodilist kirjandust piisavalt, kättesaadav kirjandus puudutab peamiselt täiskasvanud patsiente, seega on probleemi käsitlemine asjakohane ja õigeaegne.

JIA on üks levinumaid ja invaliidistuvaid laste reumaatilisi haigusi. Esinemissagedus jääb vahemikku 2–16 juhtu 100 000 lapse kohta ja seda esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel. Vene Föderatsioonis ulatub JIA levimus alla 18-aastastel lastel 62,3-ni. JIA klassifikatsioon ja nomenklatuur sisaldab seitsme haiguse kulgu variandi tuvastamist (vastavalt Rahvusvahelise Reumatoloogia Assotsiatsioonide Liiga (ILAR) klassifikatsioonile):

1) süsteemne artriit;
2) polüartriit: negatiivne reumatoidfaktori (RF) suhtes;
3) polüartriit: positiivne Venemaa Föderatsiooni jaoks;
4) oligoartriit: a) püsiv ja b) leviv;
5) entesiidi artriit;
6) psoriaatiline artriit;
7) muu artriit, mis: a) ei vasta ühelegi kategooriasse või b) vastab rohkem kui ühe kategooria kriteeriumidele.

Praeguseks on juveniilse idiopaatilise artriidi etioloogia teadmata. Haiguse arengumehhanism põhineb rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiveerumisel, tõenäoliselt vastusena võõra või muutunud omaantigeeni ilmnemisele. Komplekssete interaktsioonide tulemusena toodavad aktiveeritud T-lümfotsüüdid, makrofaagid, fibroblastid, sünovotsüüdid põletikku soodustavaid tsütokiine, põhjustades patoloogiliste muutuste kaskaadi koos progresseeruva põletiku tekkega liigeseõõnes. Immuunsüsteemi kontrollimatud reaktsioonid viivad ägeda immuunpõletiku tekkeni koos selle muutumisega krooniliseks põletikuks koos pannuse tekkega ja liigesestruktuuride pöördumatu hävimisega.

Liigesündroom on idiopaatilise artriidi kõigi vormide juhtiv sümptomite kompleks ja taastusravi seisukohalt tuleb seda hinnata kui lihas-skeleti süsteemi kohanematuse ilmingut, mille puhul täheldatakse järgmisi tüüpilisi patomorfoloogilisi protsesse: põletik, vereringehäired, düstroofia ja degeneratsioon. Nende protsesside tulemusena tekivad valu, moonutused ja deformatsioonid, mis põhjustavad liigese talitlushäireid. See patoloogiline ahel toob paratamatult kaasa lapse elukvaliteedi halvenemise ja puude.

Taastusravi ehk laste taastav ravi on protsess, mis sisaldab meetmete kogumit. Taastusravi meetmed on suunatud kahjustatud liigeste funktsionaalsuse säilitamisele ja patoloogilise protsessi stabiliseerimisele. Laste taastusravis on oluline järgida toitumissoovitusi; igapäevane rutiin, füsioterapeutilised ravimeetodid; refleksoloogia; Spa ravi.

Meie väljaanne keskendub kinesioteraapia meetoditele, millel on juveniilse artriidiga laste füüsilises rehabilitatsioonis keskne koht. Mõiste “kinesiteraapia” all mõeldakse asendiravi (sh ortopeedia), harjutusravi, massaaži, manuaalseid tehnikaid, mehaanilist ja tegevusteraapiat.

Üldiste soovituste hulgas tuleb märkida, et laps peaks magama mugavas voodis, eelistatavalt ortopeediline madrats, mitte liiga pehme, kuid mitte liiga kõva. Kui kahjustatud alajäsemete ja selgroo liigesed, võib kasutada ortopeedilisi jalatseid, kuid igal juhul kõva seljaga jalanõusid. Meie patsientide puude põhjuseks on sageli käte liigeste kahjustus. Seetõttu on vaja arstide, harjutusravi metoodikute ja lapsevanemate abiga kujundada randmeliigese liigutuste õige stereotüüp, et korrigeerida võimalikku või olemasolevat küünarliigese kõrvalekallet. Niisiis, peate säilitama sirge telje kõigi liigutuste tegemisel, sealhulgas füsioteraapia harjutuste sooritamisel (asend peopesa serval), vältige käe asetamist väikese sõrme poole. “Luigekaela” tüüpi deformatsioonide tekke vältimiseks on soovitatav vähendada terminali falangide koormust - see tähendab, et töötatakse välja “padja käepide”, kasutatakse paksendatud koonusekujulisi käepidemeid ja pliiatseid.

Üks peamisi kohti luu- ja lihaskonna kahjustustega laste taastusravis on füsioteraapia. Põletiku ja valulike aistingute tagajärjel liigestes tekib jäsemete liikuvuse sunnitud kompensatoorne piirang ning selle tagajärjel hüpoksilised ja seejärel hüpotroofsed protsessid lihastes. Harjutused võimaldavad säilitada ja taastada kahjustatud liigeste liikumisulatust, vältida lihaste kurnatuse teket ning säilitada lihasjõudu ja vastupidavust. Füüsiline aktiivsus on tõestatud meetod osteoporoosi ennetamiseks, mille risk JIA-ga patsientidel suureneb. Samuti stimuleerib harjutusravi lapsepõlves psühhomotoorset arengut, on suurepärane vahend haigustest kõrvalejuhtimiseks ja on psühhoteraapia element.

Treeningravi läbiviimisel doseeritakse koormuse tase individuaalselt, sõltuvalt lapse funktsionaalsetest ja vanuselistest võimalustest. Soovitav on läbi viia harjutuste komplekt 2-3 korda päevas (metoodiku ja koolitatud vanemate poolt). Kompleks sisaldab tingimata hingamisharjutusi, samuti harjutusi õige kehahoia kujundamiseks, lihaskorseti tugevdamiseks ning jäsemete suurte ja väikeste lihaste aktiveerimiseks.

Harjutusravil pole praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud JIA kõrge aktiivsuse periood, millega kaasneb palavik, protsessi muud süsteemsed ilmingud, tugev valu ja väljendunud humoraalsed muutused. Antud olukorras kontraktuuride tekke varajase ennetamise eesmärgil nn. passiivne võimlemine, kui liigestega tööd teeb füsioteraapia juhendaja või koolitatud lapsevanem; liigeste liikumisulatus määratakse valuvabas koridoris. Passiivne võimlemine võib osutuda vajalikuks ka väikelastele, kui laps ise ei suuda veel metoodiku juhiseid järgida. Selle meetodi kasutamine võib olla näidustatud aktiivse tüsistunud uveiidi korral JIA-ga patsientidel, kui liigeste arendamine on vajalik. Vastavalt individuaalsetele näidustustele võib pärast passiivse võimlemise kompleksi läbiviimist kasutada ravi kaalutud asendiga.

Moodustunud liigesekontraktuuride olemasolul kasutatakse ka ravi positsioneerimisega raskuste abil. Meetodi kohaselt viiakse liigend piiratud liikumise suunas “äärmuslikku” asendisse ja sellele kinnitatakse raskus, mille gravitatsioonivektor ühtib vektoriga, mida mööda liikumine on piiratud. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist on õppetunni kestus 10-30 minutit 3-5 korda päevas. Selle manipuleerimise ajal toimub periartikulaarse lihase-kõõluse aparaadi järkjärguline aeglane passiivne venitamine, mis viib liigese motoorse funktsiooni paranemiseni. Reumatoloogiainstituudi lasteosakonna hinnangul on aga raskuste kasutamine (sh “manseti tõmbejõud”) põlveliigese kahjustuse puhul hästi mõjunud, kuid ägedal perioodil ainult halvendab see küünarliigese seisundit.

Ortoos on oluline JIA-ga patsientide taastusravi meetod, mille põhieesmärk on liigeste patoloogiliste kõrvalekallete korrigeerimine ja nende õige funktsionaalse joonduse kujundamine. Ortooside kasutamine füsioteraapia harjutuste ajal on eriti efektiivne saavutatud tulemuste säilitamiseks ja kinnistamiseks liigeste arengu ajal.

Ortoosi režiim ja selle kasutamine valitakse igal üksikjuhul eraldi. Praktika näitab, et kõige nõutumad on randme-, põlve- ja hüppeliigese ortoosid. Vajadusel saab mõnda ortoosid kanda ka öösel.

Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, on soovitatav kanda Schanzi kaelarihma. Ravikrae kõrgus peaks olema võrdne kaugusega kaela alaosast ülaosani, st eesmise lõualuu ja taga koljupõhjani. Kaelarihma on soovitatav kanda kokku 1,5 kuni 3 tundi päevas, olenevalt lapse vanusest ja individuaalsetest iseärasustest.

Müofastsiaalsel komponendil on teatav tähtsus kroonilise valu sündroomi kujunemisel ja valu kontraktuuride kujunemisel. Müofastsiaalne valu sündroom (MPS) on müalgia, mis avaldub lokaalse ja/või edasisuunatud valuna, mille allikaks on müofastsiaalne triggerpunkt (MTP). MTT on tihendatud, justkui külmunud lihaskiudude rühm, milles on tugeva valu piirkond. MTT-d iseloomustab pidevalt või mitte alati palpeeritav tihendus ("juhe" või "sõlm") lihases, samuti sensoorne häire, mis kõige sagedamini väljendub valuna. Arvatakse, et MTT ilmnemise mehhanism on liigeste, lihaste ja sidemete tundlike närvilõpmete ärritus, mis põhjustab valu tekkega seotud mehhaaniliste retseptorite kroonilist ergutamist ning tekib füüsiline ja metaboolne lihaspinge. Lihaste kokkutõmbumise struktuur muutub, kompenseerivat funktsiooni täitvates lihastes moodustuvad satelliidi trigerpunktid. Stressi oluline osa on hüpoksiline (isheemiline) kahjustus. Käivituspunktid võivad kaasa aidata tendinoosi tekkele, mis on tingitud lihaste kontraktsioonide dünaamika häiretest, kõõluste kohalikust ülekoormusest ja suhtelisest hüpoksiast nendes piirkondades. Seda mehhanismi rakendatakse ka JIA-ga patsientidel: lokaalse valu ilmnemisel aktiveerub “lihaste kaitse” mehhanism ja sellest tulenev spasm viib motoorse aktiivsuse vähenemiseni. Füüsilise passiivsuse seisundis luuakse tingimused lihassüsteemi isheemia tekkeks, mis on üks MBS-i arengu eeldusi. Valusündroomi võib “peegelduda” spasmilistest periartikulaarsetest lihastest ja kõõlustest: seega on meie tähelepanekute kohaselt nende manuaalsete võtetega lõdvestunud valu liigesepiirkonnas selgelt vähenenud. Meie patsientide müofastsiaalse valupunkti piirkonna käsitsi mõjutamine põhjustab tiheda nööri märgatava pehmenemise ja valuläve tõusu. Samuti märgiti, et müofastsiaalse lõdvestuse korral väheneb suurel osal juhtudest entesopaatiate raskusaste. Valusündroomi müofastsiaalse komponendi korrigeerimiseks kasutavad meie patsiendid nii post-isomeetrilise lõõgastumise (PIR) meetodit kui ka pehmeid manuaalseid (osteopaatilisi) võtteid.

PIR-i kasutatakse müalgilise sündroomi korral. Spasmidega lihaseid lõdvestades elimineeritakse MBS-i moodustumise isheemiline komponent, taastub nende verevarustus ja väheneb valu. Lisaks on PIR end hästi tõestanud töötamisel liigestega, mille puhul on tekkinud liikumispiirangud nii tugeva valu kui periartikulaarsete lihaste ja kõõluste valutute spasmide, aga ka liigeseruumi suuruse vähenemise tõttu. Harjutused sooritatakse järgmiselt: patsient liigub piirangu poole “tõkkeni”, seejärel fikseerib liigese selles asendis 1-2 minutiks ja lõdvestab pinget. Treeningrežiim valitakse individuaalselt ja selle viib läbi koolitatud spetsialist.

Mitme trigerpunkti ja patsiendi suurenenud valutundlikkuse korral on võimalik kasutada müofastsiaalse pinge osteopaatilist korrektsiooni. Toimingud viiakse läbi kõige kergemate puudutustega lihasfastsia tasemel, mis võimaldab saavutada lihaste-kõõluste süsteemi lõdvestumise ilma valu tekitamata. Tavaliselt kasutatakse seda tehnikat 1-2 korda, misjärel viiakse patsient üle PIR + harjutusravi kombinatsioonile, et luua positiivne tagasiside enda tehtud töö ja saavutatud tulemuse vahel.

Osteopaatilist korrektsiooni ja PIR tehnikaid kasutatakse nii remissiooni staadiumis kui ka haiguse kliinilise ja laboratoorse ägenemise staadiumis ning need võivad kiirendada valu vähenemist, parandada liigeste heaolu ja motoorset funktsiooni ning aidata vältida nende teket. liigeste kontraktuuridest. Kahjuks ei ole need tehnikad alati rakendatavad käte ja jalgade väikeste liigeste puhul, need on end palju paremini tõestanud suurte ja keskmise suurusega liigeste puhul.

Manuaalne massaaž kuulub ka JIA rehabilitatsioonimeetmete kompleksi. See hoiab ära lihaste hüpotoonia ja alatoitluse suurenemise ning on suunatud lihaste tasakaalustamatuse kõrvaldamisele periartikulaarsetes lihastes. Massaaži võib näidata liigeste proliferatiivsete muutuste staadiumis ilma haiguse ägenemiseta. Kasutatakse lapsepõlves üldtunnustatud meetodeid. Liigespiirkonda ei masseerita. Massaaž on vastunäidustatud ägeda sünoviidi, palavikusündroomi, serosiidi ja vistseriidi, üle 1. astme humoraalse aktiivsuse korral, samuti võetakse arvesse üldiste vastunäidustuste olemasolu (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, nahahaigused jne).

Mehhanoteraapia on üks meditsiinilise taastusravi meetodeid. See põhineb doseeritud liigutuste kasutamisel, mida patsiendid teevad spetsiaalsete seadmete abil. Meetod sobib rohkem vanematele lastele. Mehhanoteraapia vastunäidustused on luu anküloosi esinemine, tugev liigesevalu, tugev lihasnõrkus ja luude liigendpindade kongruentsuse rikkumine.

Meie noorte patsientide taastusravi ja ravi on lõppkokkuvõttes suunatud nende edasise elu kõrge kvaliteedi tagamisele, elutingimustega kohanemisele ja tulevasele tööle. Tegevusteraapia ehk tegevusteraapia soodustab juveniilse artriidiga laste lõimumist avalikku ellu ja sotsialiseerumist. Tegevusteraapial on suur tähtsus sõrmede väikeste liigeste kahjustuste korral, võimaldades aeglustada nende motoorsete funktsioonide kahjustuse progresseerumist. Soovitatav on modelleerimine, helmeste kudumine, kudumine, klaverimäng jne. See meetod on kasulik ka üldise ja vaimse toonuse tõstmise vahendina ning võimaldab kasutada mänguvõtteid väiksematel lastel. Töösaaduse saamine on stiimul töö paremaks sooritamiseks ning sisaldab konkurentsi ja loovuse elemente. Tegevusteraapia käigus välja töötatud õige stereotüüp käe funktsioonist tugevneb igapäevaste manipulatsioonide tegemisel.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et hoolimata juveniilse artriidi kaasaegse uimastiravi kõigist edusammudest, on füüsilised rehabilitatsioonimeetodid patsientide ravis olulisel kohal. Rehabilitatsiooniplaan koostatakse individuaalselt, lähtudes konkreetse patsiendi probleemidest, mitte ainult tema diagnoosist. Taastusravi peaks olema tegevus mitte ainult arstidele ja metoodikutele, vaid ka patsientidele endile ja nende vanematele. Koos nendega tuleks koostada rehabilitatsioonimeetmete taktika ja programm, sellise lähenemisega saab patsiendist taastusravi keskne tegelane ja aktiivne osaleja selles protsessis.

Kirjandus

1. Konopelko O. Yu., Žolobova E. S., Rozvadovskaja O. S., Eljaševitš V. Ja., Nikolajeva M. N. Etanertsept tegelikus kliinilises praktikas aktiivse juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientide ravis) // Teaduslik ja praktiline reumatoloogia. 2013, 51 (1): 44–47.
2. Neroev V.V., Katargina L.A., Denisova E.V., Starikova A.V., Ljubimova N.V. Geneetiliselt muundatud bioloogiliste ravimite efektiivsus laste reumaatiliste haigustega seotud uveiidi ravis // Teaduslik ja praktiline reumatoloogia. 2012, 53(4): 91-95.
3. Michels H., Nikishina I. P., Fedorov E. S., Salugina S. O. Juveniilse artriidi geenitehnoloogia bioloogiline teraapia // Teaduslik ja praktiline reumatoloogia. 2011, nr 1, 78-93.
4. Zholobova E. S., Shakhbazyan I. E., Ulybina O. V. ja teised.Juveniilne reumatoidartriit. Lastereumatoloogia juhend / Toim. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina. M.: GEOTAR, 2011. Lk 162-245.
5. Laste reumatoloogia: kliinilised soovitused lastearstidele / Toim. A. A. Baranova, E. I. Alekseeva. M.: Venemaa Lastearstide Liit, 2011. 236 lk.: ill.
6. Geppe N. A., Meleshkina A. V., Makarova M. R. ja teised.Juveniilse artriidiga laste füüsiline rehabilitatsioon: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele: lokaalne elektrooniline väljaanne. M.: kirjastus GBOU VPO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime. I. M. Sechenova, 2014.
7. Miljukova I. V., Evdokimova T. A. Terapeutiline kehaline kasvatus: uusim teatmeteos / Üldise all. toim. prof. T. A. Evdokimova. Peterburi: Sova; M.: Kirjastus Eksmo, 2003. 862 lk.
8. Shelepina T. A. Ravivõimlemine kompleksteraapias juveniilse kroonilise artriidiga patsientidele // Kaasaegne reumatoloogia. 2013, (3): 64-6.
9. Ferguson L. W., Gerwin R. Kliiniline meisterlikkus müofastsiaalse valu ravis. Lippincott Williams ja Wilkins, 2005.
10. Naomi Lynn Gerber, Siddhartha Sikdar, Jen Hammond, Jay Shah. Müofastsiaalse valu lühiülevaade ja värskendus. Sündroom ja müofastsiaalsed käivituspunktid // The Spinal Research Foundationi ajakiri. Kevad. 2011, kd. 6, nr 1.
11. Füüsiline taastusravi.Õpik kõrgkoolide üliõpilastele / Peatoimetuse all. prof. S. N. Popova. Ed. 3. Rostov Doni ääres: Phoenix, 2005. 608 lk.

A. V. Meleshkina 1,Meditsiiniteaduste kandidaat
A. V. Bunin
N. A. Geppe,Meditsiiniteaduste doktor, professor
S. N. Tšebõševa,Meditsiiniteaduste kandidaat

GBOU VPO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime. I. M. Sechenova Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Artikli avaldamise kuupäev: 18.03.2014

Artikli uuendamise kuupäev: 06/04/2019

Reumatoidartriiti iseloomustab liigese deformatsioon, piiratud liikuvus ja kontraktuuride (liikumatus) teke. Sümptomite vähendamiseks hõlmab ravi harjutusravi, massaaži, ujumist ja füsioteraapiat. Reumatoidartriidi ravivõimlemine on suunatud sidemete ja lihaste tugevdamisele, liigeste liikumisulatuse suurendamisele ja patoloogiliste reaktsioonide aeglustamisele.

Kehalise kasvatuse näidustused ja vastunäidustused

Harjutusravi on näidustatud peaaegu kõigile patsientidele. Oluliste piirangutega on võimalik teha hingamisharjutusi või asendiravi (täpsemalt -).

Kehalise kasvatuse määramise peamised vastunäidustused:

• reumatoidartriidi ägenemine, millega kaasneb tugev valu ja põletik;
• haiguse süsteemsed ilmingud koos siseorganite (veresooned, neerud, süda, kopsud) tõsiste kahjustustega;
• mõned kaasnevad kroonilised patoloogiad (infektsioonid, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus).

Klasside põhimeetodid ja etapid

Kõik reumatoidartriidi füsioteraapia lähenemisviisid võib jagada kolme rühma:

Individuaaltunnid sobivad ideaalselt haiguse kõige raskema staadiumiga patsientidele, samuti taastusraviks pärast kirurgilist ravi.

Rühmatunnid on kõige kättesaadavam ja ratsionaalsem lähenemine. Patsiendid rühmitatakse liikumispiirangu astme järgi.

Konsultatsioonide käigus õpetatakse patsientidele tehnikaid ja harjutusi, mida nad saavad kodus kasutada.

Treeningteraapia peamine tingimus on tundide regulaarsus ja süstemaatiline koormuse suurendamine. Harjutusi ei tohi teha jõuga: pärast korralikku füüsilist aktiivsust peaks patsient kogema jõu suurenemist ja jäikuse vähenemist.

Statsionaarse ravi käigus saab eristada kolme taastusravi perioodi:

Ettevalmistav, kui arst õpetab patsiendile lõdvestus- ja hingamistehnikaid. Nende harjutuste kestus on umbes 10 minutit, treeningu kestus 1–2 päeva.

Põhiperioodil tehakse põhiline harjutuste komplekt. Tunnid toimuvad iga päev kahe nädala jooksul, igaüks kestab umbes pool tundi.

Viimane etapp viiakse läbi enne väljakirjutamist: arst õpetab patsiendile harjutusi, mida ta saab kodus teha.

Ravi asendi järgi

Reumatoidartriidi ravi "asendi" meetod on samuti klassifitseeritud harjutusraviks ja seda kasutatakse raskete kahjustuste korral, kui patsient on praktiliselt liikumisvõimetu ja on peamiselt voodis. Seda tuleks läbi viia ka haiguse ägenemise perioodidel.

Mis on selle olemus? Madrats, millel patsient lamab, peab olema sile ja kõva, soovitav on kasutada spetsiaalset ortopeedilist. Jalgadel peaks olema tugi, selleks võite kasutada kas liikuvat voodipeatsi või alust. Vähemalt kord tunnis tuleb kehaasendit muuta, vajadusel ka teise inimese abiga.

Kui hakkavad tekkima kontraktuurid, paigaldatakse spetsiaalsed lahased (kõvad kipsiga immutatud sidemete ribad). Kui seda on raske teha, võite kasutada rulle, raskusi ja muid seadmeid. Näiteks kui puusaliiges on kahjustatud, valmistatakse kahetasandiline madrats, mis võimaldab jalga pingevabas asendis välja sirutada.

Käeharjutused

Reumatoidartriidi korral on kõige sagedamini kahjustatud sõrmede liigesed. Tavaliselt omandab käsi lestale iseloomuliku välimuse, mis toob kaasa piiratud funktsionaalsuse ja puude.

Pingutuskiiruse vähendamiseks on soovitatav:

• ärge liigutage sõrmi väikese sõrme poole;
• vähendada sõrmeotste koormust;
• puhkeolekus tagage käe õige asend;
• kirjutage ainult koonusekujuliste paksendatud pastakatega;
• sooritama korrektselt igapäevatoiminguid: püüdes tagada, et liigeste liikumistelg ei kalduks kõrvale;
• öösel kasutage ortoose - liikumist piiravaid seadmeid.

Siin on üks harjutusravi harjutuste komplekt kätevigastuste jaoks:

Lähteasend: käed teie ees, üksteise kõrval. Pöörake peopesasid vaheldumisi üles ja alla.

Asetage oma käed lauale ja tõstke ja langetage kõigepealt need ning seejärel ainult sõrmed.

Sirutage rusikasse surutud käed ette. Pöörake harju päripäeva ja vastupäeva.

Asetage küünarnukid lauale, pange peopesad kinni, sirutage laiali ja viige küünarnukid kokku ilma neid pinnalt tõstmata.

Tehke iga sõrmega kordamööda üles-alla, vasakule-paremale ja ringikujulisi liigutusi.

Puudutage iga sõrme pöialt, justkui haaraksite millestki ümarast.

Pigistage ja vabastage käes olev pehme pall, rullige see üle pinna.

Pöörake käsi randmeliigeses, püüdes samal ajal peopesa lõdvestada.

Liigutage sõrmi mööda pulka alt üles.

Hõõruge oma peopesad kokku.

Iga harjutust tuleks teha 5–7 korda, olenevalt patsiendi seisundist. Treeningu ajal ei tohiks valu olla.

Suurendamiseks klõpsake pildil

Harjutused õlavöötme kahjustuste korral

Tõstke ja langetage õlad, tehke ringjaid liigutusi edasi ja tagasi.

Asetage oma peopesad õlgadele, tõstes vaheldumisi küünarnukid ette.

Kinnitage küünarnukid peopesadega, tõstke need üles ja langetage.

Lamades selili, painutage, tõstke ja langetage sirgendatud käed.

Asetage käed vööle ja asetage need vaheldumisi pea taha.

Kallista ennast.

Treeningu ajal on väga oluline säilitada õige hingamisrütm.

Ülaltoodud harjutusi nimetatakse dünaamilisteks, see tähendab, et need on seotud keha liikumisega ruumis. Need on peamiselt suunatud liikuvuse taastamisele ja kontraktuuride ennetamisele.

On ka teist tüüpi koormus, mille puhul lihastööga ei kaasne jäseme liikumine, kuna see on fikseeritud: isomeetriline. Isomeetriline harjutus aitab tugevdada lihaskiude isegi tõsiste liikumispiirangute korral. Sellise harjutuse näide: lamades selili, suruge sirgendatud kätega pinnale.

Harjutused jalgadele

Lamades selili, painutage jalg põlveliigesest ilma taldu pinnalt tõstmata (libistades sammud).

Velotrenažöör.

Liigutage oma põlvedest kõverdatud jalad külgedele ja tooge need tagasi.

Kiigu sirge jalaga lamades ja seistes, hoides toest kinni.

Ringikujulised liigutused puusaliiges põlvest kõverdatud jalaga.

Sirgete jalgade tõstmine lamavas asendis külgedele.

Sirge jalaga ringikujulised liigutused.

Isomeetrilisi harjutusi tehakse assistendi abiga, kes annab vastupanu ja takistab jäseme liikumist.

Hüppeliigese harjutused

Reumatoidartriidi korral seda sageli ei mõjutata, kuid selle deformatsioon põhjustab üsna kiiresti liikumispiiranguid ja puude. Kontraktuuri vältimiseks on soovitatav läbi viia järgmine kompleks:

Istudes painutage ja sirutage jalgu ja varbaid.

Rulli kannast varbani ja tagasi.

Seisa varvastel vastu tuge.

Proovige oma varvastega põrandalt erinevaid esemeid tõsta.

Veeretage jalgadega pulka või palli.

Kõndige üle pulga, astudes sellele talla keskmise osaga.

Tee jalgadega ringikujulisi liigutusi.

Mis tahes terapeutiliste harjutuste kompleksi sooritades on soovitatav vaheldumisi isomeetrilisi ja dünaamilisi harjutusi, hingata õigesti ja seansi lõpus läbi viia lihaste lõdvestav seanss.

Koormuse suurendamiseks saate järk-järgult suurendada kahjustatud liigeste liigutuste ulatust ja korduste arvu.

Harjutused vees

Kõigist spordialadest sobib reumatoidartriidi raviks kõige paremini ujumine, kuna vees ei avaldata liigestele keharaskusest tulenevat koormust. 60 kg kaaluva, üleni vette kastetud inimese enesetunne on vaid 7 kg. Seetõttu saavad basseinis harjutusi teha isegi patsiendid, kes praktiliselt ei liigu.

Koormuse intensiivsus määratakse keelekümbluse astme järgi, mis võimaldab järk-järgult taastada motoorset aktiivsust. Suurem veetihedus nõuab takistuse ületamiseks suuremaid pingutusi.

Basseini temperatuuril on ka positiivne mõju: termilise kokkupuute korral väheneb valu sündroom märkimisväärselt.

Veega seotud tegevuste vastunäidustused:

• avatud nahakahjustus;
• allergia kloori suhtes;
• silmahaigused (konjunktiviit);
• kõrva-, nina- ja kurgukahjustused;
• suguhaigused;
• mõned teiste organite ja süsteemide kroonilised patoloogiad.

Basseinis saate teha järgmist kompleksi:

Sirgete ja kõverdatud jalgadega kõndimine. Soovitav on käed külgedele sirutada, et mitte tasakaalu kaotada, vajadusel saab toest kinni hoida. Veetaset reguleeritakse sõltuvalt vajalikust koormusest.

Pöörake jalgu ringjate liigutustega edasi-tagasi, küljele.

Kükid jalad laiali (oluline on hoida selg sirge).

Olles sukeldunud kaelani vette, sirutage sirged käed külgedele ja tehke ringjaid liigutusi õla-, küünar- ja randmeliigeses.

Ujumine ise võib olla tasuta või hõlbustatud (kasutades uimed, spetsiaalsed vahtplaadid või täispuhutavad esemed). Sõltuvalt seatud eesmärkidest saate suurendada jalgade või käte koormust.

Funktsionaalse mootori test

Enne rehabilitatsiooniperioodi algust hindab füsioteraapia arst patsiendi motoorset süsteemi kahjustuse astet. Selleks saab kasutada erinevaid teste, kuid populaarseim on funktsionaalne motoorne uuring, mis kestab vaid 5–6 minutit. Arst palub patsiendil teha erinevaid toiminguid, millest igaühe jaoks määratakse teatud arv punkte. Testi tulemused võimaldavad objektiivselt hinnata talitlushäireid:

• Funktsionaalsed piirangud puuduvad.
• Professionaalse töövõime säilitamine.
• Töövõime on täielikult kadunud.
• Ei suuda enda eest hoolitseda.

Saadud tulemuste põhjal jagatakse patsiendid rühmadesse ja valitakse optimaalne harjutusravi kompleks.

Kui teil on reumatoidartriit, ärge heitke ennast. Alustage spetsiaalsete harjutuste tegemist. Igapäevased füsioteraapia harjutused toniseerivad lihaseid, parandavad enesetunnet ja suurendavad liikuvust. Enne võimlemisega alustamist pidage nõu oma arstiga.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Spordimeditsiin on osa üldarstiteadusest, osa kliinilisest meditsiinist ja hõlmab kõike, mis peaks tagama nii tervete kui haigete inimeste tervise ja funktsionaalse seisundi paranemise läbi kehalise aktiivsuse. Seetõttu on definitsioonis mainitud ka füüsilist passiivsust, mille mõju uurimine on spordimeditsiini eesõigus. See on vajalik esiteks seetõttu, et intensiivse kehalise aktiivsuse mõju on võimatu uurida ilma samaaegselt füüsilise tegevusetuse mõju uurimata; teiseks sellepärast, et nn kurnatud südamega inimeste hulk tänapäeva ühiskonnas kasvab ja neile on vaja osata doseerida kehalist aktiivsust; kolmandaks, kuna sportlaste teatud kunstlikult tekitatud kehalise passiivsuse perioodid võivad tulevikus sportlike saavutuste kasvule positiivselt mõjuda (A.G. Dembo).

Samuti on spordimeditsiini definitsioonis oluline, et see ei uuriks mitte ainult kehalise aktiivsuse positiivseid, vaid ka negatiivseid mõjusid, mis on selle ebaratsionaalse kasutamise korral võimalik. Selline arusaam spordimeditsiinist nõuab meditsiinilise järelevalve kontseptsiooni läbivaatamist. Ametlik sõnastus taandas selle kontseptsiooni ainult tervise ja vormisoleku uurimisele, et edendada kehalise kasvatuse vahendite ja meetodite intensiivset kasutamist tervise parandamiseks, kehaliseks paranemiseks ja parimate sporditulemuste saavutamiseks. Ja see oli tõsi meie riigi kehalise kasvatuse liikumise arengu esimestel etappidel. Spordimeditsiini kõige teravamaks ja peamiseks probleemiks oli sel ajal meditsiinilise järelevalve korraldamine kehalise kultuuri ja spordiga tegelejate üle [Graevskaya N.D., 1995]. Sai aru, et uurimisobjekt, s.o. sportlane on alati terve, sest sport ja tervis on sünonüümid (A.G. Dembo). Seetõttu tuleks praegu rääkida mitte niivõrd meditsiinilisest kontrollist, kuivõrd sportlaste ja harrastusliku kehalise kasvatusega tegelevate inimeste meditsiiniliste vaatluste laiast süsteemist.

1. Terapeutilise kehakultuuri ja spordimeditsiini arengu ajalooline lühiülevaade

Füsioteraapia (füsioteraapia) arendamine. Venemaal hakati raviotstarbelisi liigutusi kasutama 16.-17.sajandil ja juba neil päevil kasutati traumaatiliste vigastuste korral kombineeritud liigutusi termiliste protseduuridega. 18. sajandi lõpus. Paljud teadlased ja avaliku elu tegelased (M. V. Lomonosov, A. P. Protasov, S. G. Zybelin jt) arendasid oma töödes meditsiinis ennetavat suunda, omistades füüsilisele harjutusele kasvava põlvkonna tervise eest võitlemisel olulise rolli. Tolleaegsete teadlaste seas oli hästi tuntud vene terapeutilise koolkonna asutaja M.Ya. Mudrov, kes pooldas füüsiliste harjutuste ja tööjõu kasutamist ravieesmärkidel. Selle suundumuse pooldaja oli ka N. I. Pirogov, kes soovitas pärast laskevigastusi kasutada spetsiaalseid harjutusi.

Märkimisväärne roll terapeutilise võimlemise (TG) ja massaaži alaste teadmiste levitamisel Venemaal kuulub G.K. Solovjov, E.N. Zalesova ja teised.

Töödes P.F. Lesgaft annab teadusliku põhjenduse kehalise kasvatuse vahendite terapeutilistel eesmärkidel kasutamiseks, rõhutades nende ennetava väärtuse olulisust. Kuid nendel tingimustel ei suutnud LH, püüdes saavutada kõikehõlmavat tervist parandavat mõju, täielikku arengut. Seda kasutati ainult mehhanoteraapia ja korrigeeriva võimlemise vormis.

Füüsiline teraapia võeti esmakordselt kasutusele sanatooriumides ja kuurortides aastatel 1923-1924. 1926. aastal I.M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) korraldas esimese füsioteraapia osakonna, kus koolitati enamik selle valdkonna esimesi arste ja kandidaate, nende hulgas V.N. Moškov, V.K. Dobrovolsky, D.A. Vinokurov, K.N. Pribylov ja teised.Suur au harjutusravi arendamise eest kuulub esimesele tervishoiu rahvakomissarile N.A. Semaško (1874-1949). Tema soovitusel on alates 30. aastate algusest avatud füsioteraapia- ja traumauuringute instituutides harjutusravi osakonnad ja ruumid, arstide täiendõppeinstituutides ja mõnes meditsiiniülikoolis harjutusravi osakonnad, kus on välja töötatud selle kasutamise meetodeid erinevate haiguste korral.

Suure Isamaasõja ajal saadud kogemustepagas võimaldas sõjajärgsel perioodil harjutusravi ulatust oluliselt laiendada. Praegu kasutatakse kehalisi harjutusi ja massaaži ühe peamise ravivahendina haiglates, sanatooriumides, kliinikutes ja kuurortides.

Suurenenud tähelepanu närvisüsteemi rollile haiguste patogeneesis on loonud eeldused harjutusravi kasutamiseks selliste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puhul nagu hüpertensioon, krooniline koronaarpuudulikkus ja müokardiinfarkt (A.A. Leporsky, V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, I I. Khitrik, I. B. Temkin jne).

Kirurgia areng on tõstatanud eriti kiireloomulise operatsioonijärgsete tüsistustega tegelemise probleemi. Hoolimata asjaolust, et 30.–50. aastate meditsiinil polnud veel eksperimentaalseid andmeid füüsilise tegevusetuse negatiivsete mõjude kohta, jõudsid paljud kirurgid järeldusele, et enamiku operatsioonijärgsete tüsistuste peamiseks põhjuseks oli puhkuse kuritarvitamine. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel tekkivate tüsistuste põhjuste ja mehhanismide analüüs, varajane operatsioonijärgne võimlemine, selle meetodite täiustamine ja tõendid harjutusravi kõrge efektiivsuse kohta on veenvalt tõestanud füüsiliste harjutuste kasutamise otstarbekust, alates esimestest tundidest pärast operatsiooni. P.I. Dyakonov, P.A. Kupriyanov, V.K. Dobrovolsky jt).

Treeningteraapia efektiivsuse analüüs rindkerekirurgias näitas, et operatsiooni edukus sõltub suuresti füüsiliste harjutuste täielikust kasutamisest ravieesmärgil. PH tehnika töötati üksikasjalikult välja nii operatsioonieelsel kui ka postoperatiivsel perioodil (V.K. Dobrovolsky, E.I. Yankelevich, V.A. Epifanov jt).

Füüsiliste harjutuste kasutamise edukus traumatoloogias, ortopeedias ja neurokirurgias on silmatorkav. Erinevate funktsioonide tõsiste häirete kompenseerimine ja mõnikord kõrvaldamine pärast luu- ja lihaskonna, aju ja seljaaju ning perifeersete närvide vigastusi sai võimalikuks ainult tänu harjutusravi õigeaegsele ja täielikule kasutamisele ohvrite kompleksravis (V. V. Gorinevskaja, E. F. Dreving, Z.M. Atajev, A.F. Kaptelin, V.A. Epifanov, V.L. Naidin jne).

Kõhukirurgia, liigesekirurgia, uroloogia, operatiivgünekoloogia ja hambakirurgia intensiivne areng on võimaldanud oluliselt täiustada harjutusravi meetodeid ja laiendada nende kasutamise näidustusi (A. A. Sokolov, D. N. Atabekov, K. N. Pribylov, I. G. Vassiljeva, A. I. Žuravleva , F.A. Yunusov jne).

Treeningteraapia arengu eripära praegusel etapil on füüsilise taastusravi rolli suurenemine patsientide taastusravi süsteemis. See määras kindlaks harjutusravi põhisuunad: harjutusravi uute meetodite teaduslik põhjendus ja väljatöötamine kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede haiguste, kõhuõõne ja vaagnaelundite haiguste ja vigastustega, vigastuste ja haigustega patsientide kompleksravis. kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, liikumissüsteemi haiguste ja vigastustega, samuti pärast kirurgilisi sekkumisi.

Teaduslikku uurimistööd iseloomustab taastusravi diferentseeritud meetodite (füüsilised harjutused, asendi korrigeerimine, tõmberavi, massaaž jne) toimemehhanismi süvendatud uurimine patsientide ravis taastusravi etappides: statsionaarne - ambulatoorne. - sanatooriumi-kuurorti järelhooldus. Treeningteraapia komplekskasutus erinevate haiguste ja vigastuste korral toimub organismi immuunsüsteemi ja ainevahetuse muutuste uurimise, patsiendi kehalise töövõime testimise alusel, kasutades erinevaid kehalise aktiivsuse funktsionaalse seisundi jälgimise meetodeid. Loodud on kehalise aktiivsuse programmid, välja töötatud meditsiinilise järelevalve meetodid laste (eelkooliealised, koolilapsed) ja üliõpilaste kasvatamise protsessis ning täiskasvanud elanikkonna kehalise kasvatuse massivormides. Programmid põhinevad erineva soo, vanuse ja erialase taustaga inimeste erineva mahu, intensiivsuse ja suunaga kehalise tegevusega kohanemise mehhanismide analüüsil, võttes arvesse kehalise soorituse taset, funktsionaalset seisundit ja tervisekriteeriume.

Treeningteraapial on kaasaegses meditsiinis vääriline koht, mis peegeldab selle ennetavat suunitlust ja ülesannet haige inimese tervise ja töövõime täielikuks taastamiseks.

2. Arstliku järelevalve arendamine

Kehalise kasvatuse süsteemi üks aluspõhimõtteid on selle tervist parandav suunitlus. Meditsiiniline kontroll (MC) füüsilise koormuse ajal on mõeldud selle põhimõtte rakendamisele kaasaaitamiseks. VC-d käsitletakse riikliku süsteemina, mis tagab kehakultuuri ja spordi õige kasutamise rahvastiku parendamiseks.

VC teoreetilised alused Venemaal pandi paika P.F. Lesgaft ja V.V. Gorinevski ja esimesi VK klassiruume hakati looma 20ndatel peamises kehakultuurikoolis ja riiklikus kehakultuuri keskinstituudis. Osakonna ja seejärel arvutiteaduse osakonna esimene juhataja oli V.V. Gorinevski (1923).

1925. aastal ilmus esimene “Meditsiinilise kontrolli juhend” (V.V. Gorinevski, G.K. Birzin); veidi hiljem - muud metoodilised arendused ja juhised.

Esimesed ulatuslikud massivõistluste meditsiinilise toetamise kogemused saadi I üleliidulisel spartakiaadil 1928. aastal, mil esmakordselt põhjendati kehalise koormuse näidustusi ja vastunäidustusi ning töötati välja hindamistabelid ja standardid kehalise aktiivsuse mõju arvestamiseks. kehal.

1930. aastal võttis ENSV Kesktäitevkomitee Presiidium vastu otsuse, mille kohaselt usaldati tervishoiuasutustele VK juhtimine ja liikumiskohtade sanitaarjärelevalve. See oli esimene riiklik akt, mis pani aluse sportlaste ja sportlaste meditsiinilise abi süsteemile - esimese tervishoiu rahvakomissari N. A. Semashko väitekirja elluviimine: "Ilma meditsiinilise järelevalveta pole nõukogude kehalist kasvatust."

VK edasine areng on seotud Z.P nimedega. Solovjova, B.A. Ivanovski, V.E. Ignatjeva jt. Üleliidulise kompleksi “NSVL tööks ja kaitseks valmis” kasutuselevõtt oli aluseks sportlaste ja sportlaste massiuuringute VC meetodite väljatöötamisele, erinevas vanuses inimeste kehalise aktiivsuse normeerimise põhimõtetele. , sugu ja füüsilise vormisoleku tase. Meditsiiniinstituutide osakondades algas personali süstemaatiline väljaõpe, riigi erinevates linnades avati VK laborid, kus tegutsesid kehalise kasvatuse teaduslikud uurimisinstituudid (Moskva, Leningrad*, Harkov, Thbilisi). Suure Isamaasõja alguseks oli spordirajatiste ja õppeasutuste juurde moodustatud lai VC kontorite võrgustik.

VC väljatöötamisel oli juhtiv roll kehakultuuri keskinstituudi (TsNIIFK) laboril, mida juhtis S.P. Letunov, keda peetakse õigustatult kaasaegse spordimeditsiini rajajaks. Ta mitte ainult ei sõnastanud selle metoodikat ja uurimistöö põhisuundi, vaid pani aluse spordimeditsiini juhtivatele harudele. 40ndatel loodi Kehakultuuri Teadusliku Uurimise Instituudis - sportlaste haiglas esimene "terve inimese kliinik".

VC kui teadusliku ja praktilise distsipliini areng, kasvav roll kehakultuuri ja spordi probleemide lahendamisel viis selleni, et 70ndate alguses asendati mõiste “meditsiiniline kontroll” nimetusega “spordimeditsiin”, mis laiemalt. kajastab selle teadusliku uurimistöö osa sisu. Praeguseks on määratletud meditsiiniline eriala - "füsioteraapia ja spordimeditsiin".

Aastatel 1971-1985 korraldas Ukraina NSV Tervishoiuministeeriumi (Kiiev) kehakultuuri meditsiiniprobleemide uurimisinstituut. 1986. aastal eraldati Üleliidulisest Kehakultuuri Teadusliku Uurimise Instituudist spordi meditsiiniliste ja bioloogiliste probleemide instituut, milles avati dopingukontrolli keskus.

Erinevate spordialade rahvusmeeskondadega on tekkinud uus organisatsiooniline töövorm - VC-teemalised keerulised teadusrühmad, kuhu kuuluvad spordiarstid, treenerid ja teadlased.

Hetkel on spordimeditsiinis (SM) 5 põhivaldkonda, mis on esindatud nii tippspordis, harrastuskehalises kasvatuses, lastega tundides kui ka VK-s kehalise kasvatuse osas riiklike programmide järgi, individuaal- ja rühmatundides.

SM põhisuunad: 1) vastavate kontingentide dispanserekspertiis; 2) põhjalikud meditsiinilised ja bioloogilised uuringud (IBI); 3) meditsiinilised ja pedagoogilised vaatlused; 4) spordimeditsiini kliinilised küsimused; 5) spordivõistluste meditsiiniline toetus.

Igal neist valdkondadest on oma eripärad ning need erinevad meetodite ja metodoloogiliste lähenemisviiside poolest.

SM-i teaduslikud ja praktilised aspektid ei puuduta ainult sporti, vaid ka kehakultuuri ja kehalist kasvatust. Kogunevad materjalid nn normi ulatuse ja variantide kohta organismi erinevates eksistentsitingimustes, selle funktsionaalsete reservide ja kohanemisvõime kohta, kui talle esitatakse kõrgendatud nõudmised, normi ja patoloogia piirseisunditest ning funktsionaalsete häirete varajastest ilmingutest. , mida sageli kliinilises praktikas veel ei registreeritud, andis SM olulise panuse terve inimese teaduse, kohanemisteooria loomisesse ning seeläbi paljude teoreetiliste ja kliiniliste meditsiiniliste distsipliinide arengusse.

3. Reumatoidartriidi tunnused

Reumatoidartriit on üks levinumaid haigusi ja selle esinemissagedus on viimase 50–60 aasta jooksul suurenenud.

Reumatoidartriidi etioloogia on ebaselge. Väidetav seos nakkusliku patogeeniga (mükoplasma, antigeensete omadustega mikroorganismide molekulaarsed komponendid, püsivad viirused, eelkõige punetiste ja Epsteini-Barri viirused) ei oma praegu piisavalt veenvat põhjendust.

Kõige tõenäolisemalt põhjustavad mitmesugused sise- ja väliskeskkonna kahjustavad tegurid (ja sagedamini nende kombinatsioon) immuunsüsteemi homöostaasi häireid, millele järgneb sidekoe ja selle derivaatide kahjustus.

Teatavat tähtsust omistatakse geneetilistele teguritele.

Patogenees. Üks haiguse arengu juhtivaid lülisid on primaarne (kaasasündinud või omandatud) immuunsuse defekt, mis viib immuunkontrolli nõrgenemiseni ja patoloogiliste immuunreaktsioonide (autoimmuunsete) tekkeni. Võib-olla on oluline tundmatu teguri kahjustav mõju sünoviaalmembraanile. Kõige sagedamini moodustuvad reumatoidartriidi korral antikehad immunoglobuliin G - reumatoidfaktori c-fragmendi (Fc) vastu.

Autoantikehad ja nende osalusel moodustunud immuunkompleksid (antigeen + immunoglobuliin + reumatoidfaktor + komplement) põhjustavad mitmeid patoloogilisi reaktsioone, mis sageli omandavad ahel (pideva) iseloomu. Sel juhul tekivad rakulüsosoomide kahjustused aktiivsete põletikueelsete ainete vabanemisega, fagotsütoosi stimuleerimisega, põletikumediaatorite (kiniinid, serotoniin, histamiin jne) aktiveerimisega, vere hüübimissüsteemi aktiveerumisega. Sellised omavahel seotud reaktsioonid toimuvad eelkõige sünoviumis, aga ka väljaspool liigeseid, eriti veresoontes. Seega omandab haigus sageli algusest peale süsteemse iseloomu, mis ei ole alati kliiniliselt ilmne.

Reumatoidartriidi arengut soodustavad tegurid on keha põhiseaduslikud ja geneetilised omadused, hüpofüüsi-neerupealise süsteemi häired ja muutused neurotroofsetes protsessides.

Ratomorfoloogia. Esialgsel perioodil täheldatakse liigesekoe kahjustust ägeda või alaägeda sünoviidi kujul koos väljendunud eksudatiivsete muutustega (hüpereemia, turse, leukotsüütide infiltratsioon, seroosne efusioon liigeseõõnde). Põletikuline protsess levib seejärel liigesekapslisse ja liigeste pehmetesse kudedesse. Eksudatiivsed muutused asenduvad peagi proliferatiivsetega, mille käigus tekivad mikrovillid, lümfoidsed infiltraadid, veresoonte võrgustik ja granulatsioonid. Kasvav granulatsioonkude (nn pannus) tungib läbi kõhre ja hävitab selle, seejärel osalevad protsessis luude epifüüsid. Periartikulaarses koes esineb sageli fibrootiline protsess koos reumatoidsete sõlmede moodustumisega.

Fibrosklerootilise protsessi progresseerumine põhjustab subluksatsioonide ja dislokatsioonide, piiratud liigesefunktsiooniga kontraktuuride ja anküloosi (kiuline ja seejärel luu) tekkimist. Koos muutustega liigestes täheldatakse paljudes elundites ja süsteemides sidekoe disorganiseerumise protsesse ja muutusi veresoontes.

Kliinik. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt või alaägedalt.

Reeglina täheldatakse esialgu sümmeetrilist kahjustust käte ja jalgade proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes. Siis haaratakse suuremad liigesed: randme-, pahkluu- ja lõpuks põlv-, õlg-, puusaliigesed. Sageli on suured liigesed kahjustatud juba algusest peale. Esineb liigese mõõdukas suurenemine, kohaliku temperatuuri tõus, hüperemia ja valu palpatsioonil.

4. Reumatoidartriit ja treening

Spetsiaalsed harjutused võivad leevendada valu ja tugevdada lihaste süsteemi.

Kui teie liigesed on kanged ja valusad, on harjutus viimane asi, mida teie meelest peate. Reumatoidartriidi puhul on aga regulaarne treenimine üks tõhusamaid viise liigeste liikuvuse ja üldise toonuse säilitamiseks.

· Treenivad inimesed elavad kauem, sõltumata sellest, kas neil on reumatoidartriit või mitte.

· Regulaarne treenimine võib tegelikult vähendada reumatoidartriidi valu.

· Treening tugevdab luid. Luukoe hõrenemine muutub üheks kõige tõsisemaks reumatoidartriidi komplikatsiooniks, eriti kui vajate regulaarselt steroidseid ravimeid. Harjutus aitab tugevdada luukoe.

· Treening hoiab lihasjõudu.

· Regulaarne treenimine parandab liigeste funktsionaalset aktiivsust, vähendades Sinu sõltuvust teistest.

· Treeningraviga tegelevad reumatoidartriiti põdevad inimesed tunnevad end paremini ja suudavad paremini ületada erinevaid elulisi väljakutseid.

Kui ohutu on treenimine reumatoidartriidi korral?

Kas treening on ohutu? Jah, teatud tüüpi harjutused sobivad RA-ga inimestele. Selliseid harjutusi on kolme tüüpi, sealhulgas venitus-, jõuharjutused ja üldtugevdusharjutused.

· Kõige lihtsam on sooritada venitusharjutusi. Need seisnevad erinevate liigeste ja lihaste rühmade venitamises ja asendis hoidmises 10-30 sekundi jooksul. Venitusharjutused parandavad painduvust ja on iga treeningprogrammi igapäevane osa.

· Jõuharjutustes kaasatakse koormustele vastupanu lihaseid. Harjutusi tehakse nii raskustega kui ka ilma. Vastupanuharjutused tugevdavad lihaste süsteemi ja suurendavad liikumisulatust.

· Kardiovaskulaarsüsteemi tööd parandavad üldtugevdavad kehalised harjutused ehk aeroobika. Aeroobikal on palju eeliseid! Need harjutused tugevdavad veresooni, hoiavad ära puude, parandavad meeleolu ja enesetunnet. Vähese mõjuga harjutused, nagu kõndimine, ujumine, jalgrattasõit või elliptilise masina kasutamine, on reumatoidartriidiga inimestele tõhusad. Kõik need harjutused parandavad südame tööd.

Pärast seda, kui arst on teie seisundit analüüsinud, hakkate iga päev 20-30 minutit mõõduka intensiivsusega harjutusi tegema senikaua, kuni tunnete end tugevana. Hea on treenida nii kaua kui võimalik, kuid perioodiline treenimine on siiski parem kui üldse mitte treenimine!

Millised harjutused on reumatoidartriidi korral vastunäidustatud?

Milliseid harjutusi tuleks vältida, kui teil on reumatoidartriit? Üldiselt peate kõrge intensiivsusega harjutuste tegemisel olema ettevaatlik, näiteks:

· Sörkimine.

· Raskuste tõstmine.

See ei tähenda, et seda tüüpi füüsiline tegevus tuleks täielikult välistada. Kui olete huvitatud nendel spordialadel osalemisest, pidage nõu oma arstiga.

Teie reumatoloog aitab teil koostada optimaalse treeningprogrammi. Samuti peate küsima nõu füsioterapeudilt. Füsioterapeut määrab kindlaks valdkonnad, millega peate töötama, määrab sobivad harjutused ja näitab harjutuste intensiivsust.

Enne alustamist peaksite oma tervishoiumeeskonna abiga plaani koostama, eriti kui teil on muid terviseprobleeme.

Regulaarselt treenides mõistate treeningu eeliseid ja õpite kontrollima reumatoidartriidi progresseerumist. Selle tulemusena paranevad nii teie liigeste funktsioonid kui ka teie üldine seisund.

5. Terapeutilise kehakultuuri põhivahendid

Terapeutilise kehakultuuri peamised vahendid on kehalised harjutused ja loodusjõud. Füüsilised liigutused, millel on igakülgne mõju haigele kehale, mida kasutatakse süstemaatiliselt ennetus- ja ravieesmärkidel, on füsioteraapia peamine ja peamine ravitegur.

Füsioteraapias kasutatavate füüsiliste harjutuste eripära, mis eristab neid töös ja igapäevaelus kasutatavatest liigutustest, on nende terapeutiline, pedagoogiline suunitlus.

Füsioteraapias kasutatavate kehaliste harjutuste hulgas on domineerival positsioonil võimlemisharjutused, rakendusharjutused, mängud ja spordiharjutused.

Patsiendi füsioteraapia abil ravimise kogu protsessi ühtsus toimub kõigi selle vahendite kasutamisega, mille mõju kehale on tihedalt põimunud harmoonilises koostoimes, vastavalt meditsiini põhiprintsiibile - ravida. kogu haige inimene, mitte ainult üks patoloogiline protsess.

Selleks kasutatakse peamiselt üksikutele haigetele kehapiirkondadele mõeldud võimlemisharjutusi, millel on eriline toime ja mida kasutatakse laialdaselt kirurgias, ortopeedias, günekoloogias, võitluses rasvumise vastu jne ning nn meditsiiniliste harjutustega. võimlemine - aktiivne, passiivne vastupanu harjutused, mehhanoteraapia ja massaaž.

Spetsiifilisi harjutusi kombineeritakse tavaliselt harjutustega, mis mõjutavad kogu keha. Üldmõjus kehale või üksikutele organitele ja süsteemidele, perifeersele vereringele jne omavad suurt tähtsust hingamisharjutused, seeriaharjutused, ettevalmistavad harjutused, liigutuste koordineerimise harjutused, tasakaalu- ja vastupanuharjutused, rippumised ja toed, viskamine. harjutused, hüpped, samuti harjutused esemetega ja aparatuuril.

Füsioteraapia harjutused kasutavad erineval määral ka kõndimist, jooksmist, ronimist, ujumist, igat tüüpi spordi- ja rakendusharjutusi, jalutuskäike, ekskursioone, ronimist ja eriti mänge, sealhulgas sporti.

Füsioteraapia võimalused ei piirdu nende vahenditega. Paljudel juhtudel on õigus igal meetodil, igal sündmusel, mis võib positiivselt mõjutada haige organi funktsiooni taastamist, kiirendada regeneratsiooniprotsesse ja aidata lahendada patsiendi võimalikult kiiresti tööle naasmise probleemi. kaasata füsioteraapiasse.

Lihtsamad sooritusvõime enesehindamise meetodid, väsimus, kurnatus ja kehalise kasvatuse vahendite kasutamine nende sihipäraseks korrigeerimiseks.

Teaduslik ja tehnoloogiline revolutsioon kaasaegses tootmises on oluliselt muutnud inimeste kutsetegevuse struktuuri. Kehalise aktiivsuse tase on oluliselt langenud ja töö on muutunud valdavalt vaimseks. Tootmise automatiseerimine, mis oluliselt mõjutas töö sisu ja hõlbustas selle füüsilist külge, tõstis aga samal ajal järsult nõudeid inimkäitlejale, sünteesides tema tegevuses palju varem eraldatud tööprotsesse.

Lisaks kaasneb tänapäeva inimese ametialase tegevusega (nii füüsilise kui ka eriti vaimse) peaaegu alati teatav neuropsüühiline ja emotsionaalne stress, mis on sageli seotud füüsilise passiivsusega, pikaajalise sunnitud monotoonse tööasendi säilitamisega, kusjuures suur osakaal on staatiline füüsiline aktiivsus, kokkupuude äärmuslike teguritega, moodustades tootmistingimuste eripära.

Mõiste "sooritus" võib sõnastada järgmiselt: inimese võime teha täpselt määratletud konkreetset tööd pikka aega ilma selle kvaliteeti ja tootlikkuse taset vähendamata. Iga inimese jõudlus on erinev ja sõltub vanusest, tervisest, füüsilisest tugevusest, psühholoogilisest hoiakust, töökogemusest ja treenitusest.

Töö tegemisele eelneb nn stardi- ehk tööeelne periood, mis tagab inimkeha teatud psühholoogilise valmisoleku konkreetse praktilise tegevuse sooritamiseks. Tööeelsele perioodile järgneb töövõime periood, mille jooksul jõuavad optimaalsele tasemele kõik keha funktsioonid, mis on seotud tööde teostamiseks vajaliku energiakuluga. Sellele järgneb stabiilse kõrge töövõime periood, mille jooksul kehtestatakse kõigi töövõimet tagavate süsteemide (närvi-, vereringe-, hingamis- jne) optimaalne tegevusrežiim. Väsimusseisundis (mõnikord tööpäeva lõpus) ​​tekib “lõpulise kiirustamise” periood – sooritusvõime tõus, mis on tingitud soovist töö kiiresti lõpetada ja emotsionaalsest ülendusest seoses tööpäeva lõppemisega. nihe ja puhkuse ootus.

Väsimus on füsioloogiline seisund, pöörduv ehk teisisõnu normaalne iga organismi jaoks (kui seda muidugi kompenseerib puhkus).

Kui inimene ei puhanud piisavalt ja hakkas tööle siis, kui väsimus polnud veel möödunud, võib tal tekkida ülekoormus. Ületöötamist saab vältida, järgides mitmeid eeldusi:

1. mis tahes tööd alustades tuleb sellesse järk-järgult süveneda;

2. igat tüüpi tegevuse puhul on vaja jälgida teatud järjestust ja süsteemsust;

3. tuleks õigesti vahelduda erinevat tüüpi töö, töö ja puhkuse vahel;

4. Töösse peab suhtuma soosivalt nii töötav inimene kui ka ühiskond.

NEED. Setšenov leidis, et väsimuse tagajärjed kaovad kiiremini, kui inimene pärast tööd ei puhka passiivselt, vaid kaasab aktiivsesse olekusse lihased, mis põhitöös aktiivselt ei osalenud.

See põhimõte on tööstusliku võimlemise aluseks, mida kahjuks kõigis organisatsioonides ei tehta. See koosneb sissejuhatavast võimlemisest (tööpäeva alguses), kehalise kasvatuse pausist (tööpäeva jooksul) ning taastavast ja ennetavast võimlemisest (tööjärgseks taastumiseks). Kõige levinumad on sissejuhatavad võimlemis- ja kehalise kasvatuse vahetunnid. Sissejuhatav võimlemine toimub 5-7 minutit enne töö alustamist. Füüsiline paus tuleks teha 1,5-2 tundi enne töö lõppu, kui väsimus on kõige teravamalt tunda. Kehalise kasvatuse vahetund kestab 7-10 minutit. Taastav ja ennetav võimlemine on üks peamisi kutsehaiguste ennetamise vahendeid. Üldarendavate harjutuste kõrval on vaja kasutada spetsiaalseid hingamisharjutusi.

Spetsiaalsed uuringud on kindlaks teinud, et isegi märkimisväärse väsimuse korral piisab ühest või kahest passiivsest puhkusest, misjärel see mängib negatiivset rolli, lõdvestades keha. Ja siin tuleb appi kehaline kasvatus. Just füüsilist harjutust peavad kaasaegsed füsioloogid aktiivse puhkuse ja närvisüsteemi toonuse taastamise vahendiks. Raske füüsilise töö puhul, mis on seotud märkimisväärse neuromuskulaarse pingega, eelistatakse venituselementidega võimlemisharjutusi, ujumist, kõndimist ja sportlikke mänge, mis ei nõua märkimisväärset lihaskoormust.

Vaimsete töötajate jaoks peaks puhkus, vastupidi, olema suunatud keha tugevdamisele, hüpokineesia vastu võitlemisele ja sisaldama märkimisväärset lihaspinget. See hõlmab jooksmist, sportmänge, turismi, jalgrattasõitu, suusatamist, kehalist tööd ja kehalise ettevalmistuse tunde. Inimestele, kelle töö toimub siseruumides, on eriti oluline vaba aja veetmine vabas õhus - suusatamine, sõudmine, ujumine looduslikes veehoidlates, aia- ja põllutööd, välimängud.

Kui töö on seotud toimingute monotoonsusega (konveiertootmine), on eelistatav erinevas tempos läbiviidav, kehale mitmekesine ja sisult emotsionaalne meelelahutustegevus: sportmängud, atraktsioonid, tantsimine, rütmiline võimlemine, aiatööd.

Ja naised peavad alati pöörama suurt tähelepanu torso lihaste, eriti kõhu- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamisele.

Kahjuks on inimeste ületöötamise juhtumid sagenenud. Ja sellised levinud katsed seletada seda ajapuudusega vaba aja veetmiseks on vaid ettekääne: inimese töövaba aeg moodustab üle 30% päevast. Lisaks tähendab 104 vaba päeva koos 5-päevase töönädalaga pea viit täiendavat põhipuhkust. Kuidas ei tule meelde N.M. õiglasi sõnu? Amosovi sõnul oleme üha haigemad mitte toidu või mugavuse puudumise, vaid nende liigse tõttu. Tema hinnangul võtab oma tervist tõsiselt vaid 1-2% elanikkonnast. Kahju! Lõppude lõpuks leiavad ka väga hõivatud inimesed, kui nad seda väga tahavad, alati aktiivseks puhkuseks aega. Ühesõnaga, ületöötamise vältimiseks peate õppima, kuidas õigesti (aktiivselt) puhata.

6. Füsioteraapia harjutuste komplekt

Harjutusi on soovitav teha avaras ventileeritavas ruumis, kus on suur seinapeegel ja lamades tehtavate harjutuste matt. Kompleks koosneb mitmest osast: soojendus, harjutused selili lamades, kõhuli lamades ja seistes. Puhkus harjutuste vahel toimub lähteasendis (st kui harjutus on selili, siis puhkame ka selles asendis, pole vaja tõusta ega istuda).

1. Lülisamba mahalaadimine. Kõik harjutusravi harjutused algavad traditsiooniliselt lülisamba koormamise harjutustega. Klassikaline harjutus on neljakäpukil kõndimine. Teostuse kestus on 2-3 minutit.

Heidame pikali matile selili. Seljaharjutused on mõeldud eelkõige kõhulihaste tugevdamiseks.

2. Lülisamba "venitamine". Lamades selili, sirutage kontsad "alla" ja pea ülaosa "üles". Teeme 3-4 “pikendust” 10-15 sekundi jooksul.

3. Jalgratas. Lamades selili, käed pea taga või mööda keha, teeme jalgadega liigutusi, mis imiteerivad jalgrattasõitu. Tähtis: suurem osa jalaliigutuste amplituudist peaks olema kehast "allpool", jalgu pole vaja kõhu kohal rippuda, sirutatud jalg peab vaheldumisi põranda lähedalt mööda minema. Täitmise tempo on keskmine. Teostame 2-3 lähenemist 30-40 sekundi jooksul.

4. Käärid. Lamades selili, käed pea taga või mööda keha, teostame rist-horisontaalset ja vertikaalset jalakiigutamist. Tähtis: horisontaalsed kiiged on soovitatav teha põrandale lähemal. Täitmise tempo on keskmine. Teostame 2-3 lähenemist 30-40 sekundi jooksul.

Nüüd keerame kõhuli. Kõhulihaste harjutused on mõeldud peamiselt erinevate seljalihaste tugevdamiseks.

5. "Pikendus". Sooritatakse sarnaselt harjutusega 2, ainult kõhuli.

6. Ujumine. Lähteasend: lamades kõhuli, jalad sirged, pea toetub käeseljale. Me paindume alaseljas (pea, torso ülaosa, käed ja jalad üles tõstetud, tugipunkt - kõht). Seda asendit hoides teeme rinnuliujumist imiteerivaid liigutusi:

Käed ettepoole, jalad laiali,

Käed külgedele, jalad koos,

Käed õlgadeni, jalad veel koos jne.

Teeme 2-3 seeriat 10-15 kordust koos lühikese pausiga seeriate vahel (5-10 sekundit)

7. Käärid. Lamades kõhuli, jalad sirged, pea toetub käte tagaküljele. Tõstame jalad üles ja teeme risti horisontaalseid ja vertikaalseid jalakiigutamist. Tähtis: selle harjutuse sooritamisel tuleb puusad põrandast üles tõsta. Täitmise tempo on keskmine. Teostame 2-3 lähenemist 30-40 sekundi jooksul.

8. Säilitamine. Lamades kõhuli, jalad sirged, pea toetub käte tagaküljele. Tõstame jalad ja torso ülaosa üles, painutades alaseljale (pea, torso ülaosa, käed ja jalad üles tõstetud, tugipunkt - kõht). Jalad koos, käed külgedele, peopesad ülespoole pööratud. Selles asendis külmume staatiliselt 10-15 sekundit. Tähtis: soovitav on mitte hinge kinni hoida, selle harjutuse sooritamisel tuleb puusad põrandast üles tõsta. Teeme 3-4 kordust lühikese pausiga korduste vahel (5-10 sekundit).

Nüüd tõuseme püsti.

9. Käe pöörlemine. Harjutus abaluu fikseerijatele. Seistes peegli ees (kontrollides oma kehahoiakut), küünarnukid küljele, sõrmed õlgadele. Pöörake oma käsi tahapoole (päripäeva). Tähtis: see harjutus ei nõua suurt liikumise amplituudi, vastupidi, küünarnukid peaksid pöörlema ​​väikeses ringis. Täitmise tempo on aeglane. Teeme 2-3 lähenemist 20-30 sekundit lühikese puhkeajaga lähenemiste vahel.

10. Kükid. Harjutus kehahoiaku jaoks. Seistes peegli ees (kontrollides oma kehahoiakut), käed küljele, peopesad ülespoole. Selles asendis, säilitades head rühti, seisame varvastel, seejärel kükitame, jälle varvastel ja tagasi algasendisse. Teeme 5-10 sellist kükki lühikese puhkeajaga. Treeningu tempo on aeglane.

Bibliograafia

reumatoidterapeutiline füüsiline artriit

1. Dubrovsky V.I. Spordimeditsiin: õpik. õpilastele kõrgemale õpik asutused. - 2. väljaanne, lisa. - M.: Inimlik. toim. VLADOSe keskus, 2002.

2. ZatsiorskyV. M. Spordimetroloogia alused.-- M.: Kehakultuur ja sport, 1979.--152lk.

3. Kehalise kasvatuse teooria ja metoodika 1. köide / Toim., Krutsevich T.Yu. - K.: Olümpiakirjandus, 2003. - 424 lk.

4. Kehakultuuri teooria ja metoodika / Toim., Yu.F. Kuramshina, V.I. Popova. - SPb.: SPbGAFK im. P.F. Lesgafta, - 1999. - 374 lk.

5. Sergejev, V.N. Kas tead, kuidas lõõgastuda / V.N. Sergejev. - M.: Teadmised, 2001.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Geneetilised tegurid, reumatoidartriidi kliiniliste ilmingute vormid (variandid), selle erinevus deformeerivast osteoartriidist ja nakkuslikust polüartriidist. Üleliidulise reumatoloogide seltsi pleenumi poolt vastu võetud reumatoidartriidi tööklassifikatsioon.

abstraktne, lisatud 15.09.2010


Haiguse ajalugu ja objektiivsed uuringuandmed. Reumatoidartriidi etioloogia ja patogenees. Farmakoteraapia plaan patsiendi ja ravimite koostoimete jaoks. Juveniilse reumatoidartriidi võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

haiguslugu, lisatud 11.03.2009


Reumatoidartriidi epidemioloogia ja etioloogia - liigeseid mõjutav sidekoe süsteemne haigus. Pärilik kalduvus autoimmuunsetele reaktsioonidele. Reumatoidartriidi kliinilise kulgemise variandid. Sümptomid ja haiguse kulg.

esitlus, lisatud 11.12.2014


Reumatoidartriidi epidemioloogia, etioloogia, patoloogiline anatoomia ja patogenees, kliiniline pilt, liigesevälised ilmingud. Lihaste nõrkus ja atroofia. Reumatoidartriidi kulg ja prognoos. Reumatoidartriidi diagnoosimine ja ravi.

abstraktne, lisatud 22.01.2015


Reumatoidartriidi kliinilised, radioloogilised ja laboratoorsed tunnused. Reumatoidartriidi diagnostilised kriteeriumid. Artroskoopia, kompuutertomograafia ja ultraheliuuringu kasutamise tunnused haiguse diagnoosimisel.

esitlus, lisatud 18.02.2013


Reumatoidartriidi etioloogia ja patogenees - sidekoe krooniline immuunpõletikuline haigus, mida iseloomustavad valdavalt perifeersete liigeste erosiivsed ja hävitavad kahjustused. Artriidi diagnostilised kriteeriumid ja etapid.

esitlus, lisatud 23.12.2015


Erütematoosluupuse kliinik on haigus, mille puhul täheldatakse sidekoe ja veresoonte difuusset progresseeruvat kahjustust autoimmuunse kahjustusmehhanismiga. Rasedate naiste ravi tunnused. Reumatoidartriidi arengu põhjused ja tegurid.

esitlus, lisatud 22.07.2016


Reumatoidartriidi etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, ilmingud. Reumatoidartriidi kliiniliste vormide tööklassifikatsiooni uuring. Füsioteraapia kasutamise tunnuste arvestamine haigete laste füüsiliseks rehabilitatsiooniks.

abstraktne, lisatud 11.01.2015


Reumatoidartriidi kui kroonilise süsteemse sidekoehaiguse etioloogia, patogenees ja patomorfoloogia. Haiguse kulgemise olemus, selle diferentsiaaldiagnostika, tüsistused ja kombinatsioon pahaloomuliste hematoloogiliste haigustega.

koolitusjuhend, lisatud 08.05.2011


Liigeste kahjustused vastavalt erosiiv-destruktiivse progresseeruva polüartriidi tüübile. Reumatoidartriidi kliinilised ja anatoomilised vormid. Liigesevalu liikumisel. Neutrofiilide ja makrofaagide poolt fagotsüteeritud immuunkomplekside moodustumine.