Vähenenud löögi maht. ROK-i väärtuse muutus toimub kahel viisil. Südame väljundi määramine

Löökide maht (SV)

Südame vatsakesest väljutatud vere kogus ühes südame kokkutõmbumine, nimetatakse löögimahuks (SV). Puhkeseisundis on löögimaht täiskasvanul 50-90 ml ja sõltub kehakaalust, südamekambrite mahust ja südamelihase kokkutõmbumisjõust. Reservmaht on vere osa, mis jääb vatsakesesse puhkeolekus pärast kokkutõmbumist, kuid treeningu ajal ja stressirohked olukorrad maost väljutatud.

See on vere reservmahu väärtus, mis aitab suuresti kaasa vere löögimahu suurenemisele treeningu ajal. SV suurenemist füüsilise koormuse ajal soodustab ka vere venoosse tagasivoolu suurenemine südamesse. Üleminekul puhkuselt treeningule suureneb vere löögimaht. SV väärtuse tõus kestab kuni selle maksimumi saavutamiseni, mille määrab vatsakese maht. Väga intensiivse koormuse korral võib vere löögimaht väheneda, kuna diastoli kestuse järsu lühenemise tõttu ei ole südame vatsakestel aega verega täielikult täituda.

Üleminekul puhkeseisundist koormusele suureneb SV kiiresti ja saavutab stabiilse taseme intensiivsel 5-10 minutit kestval rütmilisel tööl, näiteks füüsilisel treeningul.

Insuldi mahu maksimaalset väärtust täheldatakse pulsisagedusel 130 lööki/min. Lisaks väheneb koormuse suurenemisel järsult vere löögimahu suurenemise kiirus ja töövõimsusel, mis ületab 1000 kgm/min, on see vaid 2-3 ml verd iga 100 kgm/min koormuse suurenemise kohta. Pikaajalise ja suureneva koormuse korral löögimaht enam ei suurene, vaid isegi väheneb mõnevõrra. Vereringe vajaliku taseme säilitamise tagab kõrgem pulsisagedus. Südame väljund suureneb peamiselt tänu vatsakeste täielikumale tühjenemisele, s.o vere reservmahu kasutamisel.

Vere minutimaht (MBV) mõõdab, kui palju verd ühes minutis südame vatsakestest väljutatakse. Vere minutimahu väärtus arvutatakse järgmise valemi järgi:

Vere minutimaht (MOV) \u003d VV x HR.

Kuna tervetel täiskasvanutel on vere löögimaht (edaspidi treenimata inimeste ja sportlaste parameetrite võrdlemisel vt tabel 1) puhkeolekus 50–90 ml ja pulsisagedus vahemikus 60–90 lööki/min, minuti veremahu väärtus puhkeolekus on vahemikus 3,5-5 l / min.

Tabel 1. Keha reservvõimekuse erinevused treenimata inimesel ja sportlasel (N.V. Muravovi järgi).

Indeks

koolitamata inimene

Suhe

Sportlane

Suhe

rahuolekus A

pärast maksimaalset koormust B

rahuolekus A

pärast maksimaalset koormust B

Kardiovaskulaarsüsteem

1. Pulss minutis

2. Süstoolne veremaht

3. Vere maht minutis (l)

Sportlastel on rahuoleku vere minutimahu väärtus sama, kuna löögimahu väärtus on veidi suurem (70–100 ml) ja pulss madalam (45–65 lööki / min). Füüsilise tegevuse sooritamisel suureneb vere minutimaht vere löögimahu ja südame löögisageduse suurenemise tõttu.Sooritatava harjutuse suurusjärgu kasvades saavutab vere löögimaht maksimumi ja siis jääb sellele tasemele koormuse edasise suurenemisega. Vere minutimahu suurenemine sellistes tingimustes on tingitud südame löögisageduse edasisest tõusust. Pärast kehalise aktiivsuse lõpetamist hakkavad tsentraalsete hemodünaamiliste parameetrite (MBC, VR ja HR) väärtused langema ja saavutavad teatud aja pärast algtaseme.

Tervetel treenimata inimestel võib treeningu ajal vere minutimahu väärtus tõusta 15-20 l / min. Sama ROK väärtust kehalise aktiivsuse ajal täheldatakse sportlastel, kes arendavad koordinatsiooni, jõudu või kiirust.

Võistkondlike spordialade (jalgpall, korvpall, jäähoki jne) ja võitluskunstide (maadlus, poks, vehklemine jne) esindajate jaoks on ROK-i väärtus koormuse all vahemikus 25-30 l / min ja eliit- tasemele sportlased jõuavad maksimaalsed väärtused(35-38 l/min) suure löögimahu (150-190 ml) ja kõrge pulsisageduse (180-200 lööki/min) tõttu.

Mõõduka intensiivsusega kehalise aktiivsuse ajal istuvas ja seisvas asendis on IOC ligikaudu 2 l/min väiksem kui sama harjutuse sooritamisel lamavas asendis. Seda seletatakse raskusjõu mõjul vere kogunemisega alajäsemete veresoontesse.

Intensiivse treeningu korral võib minutimaht puhkeseisundiga võrreldes tõusta 6 korda, hapniku kasutustegur - 3 korda. Selle tulemusel suureneb O 2 kohaletoimetamine kudedesse ligikaudu 18 korda, mis võimaldab treenitud inimestel saavutada 15–20-kordse metabolismi tõusu võrreldes baasainevahetuse tasemega intensiivsete koormuste ajal.

Vere minutimahu suurenemine treeningu ajal olulist rolli mängib nn lihaspumba mehhanismi. Lihaste kokkutõmbumisega kaasneb nendes olevate veenide kokkusurumine, mis viib koheselt väljavoolu suurenemiseni venoosne veri alajäsemete lihastest. Üldise reservsüsteemi osana toimivad ka süsteemse vaskulaarse sängi (maks, põrn jne) kapillaarsed veresooned (peamiselt veenid), mille seinte kokkutõmbumine suurendab venoosse vere väljavoolu. Kõik see aitab kaasa parema vatsakese verevoolu suurenemisele ja südame kiirele täitumisele.

Füüsilise töö tegemisel tõuseb ROK järk-järgult stabiilsele tasemele, mis sõltub koormuse intensiivsusest ja tagab vajaliku hapnikutarbimise taseme. Pärast koormuse lõppemist väheneb ROK järk-järgult. Ainult kerge füüsilise koormuse korral suureneb vereringe minutimaht löögimahu ja südame löögisageduse suurenemise tõttu. Raske füüsilise koormuse korral annab see peamiselt südame löögisageduse tõstmise.

ROK sõltub ka füüsilise tegevuse tüübist. Näiteks maksimaalse kätetöö korral moodustab ROK ainult 80% väärtustest, mis saadakse maksimaalse jalgade tööga istuvas asendis.

Tervete inimeste keha kohanemine kehalise aktiivsusega toimub optimaalne viis suurendades nii insuldi mahtu kui ka südame löögisagedust. Sportlased kasutavad kõige optimaalsemat koormusega kohanemise varianti, kuna treeningu ajal suure vere reservmahu olemasolu tõttu suureneb löögimaht oluliselt. Südamehaigetel märgitakse kehalise aktiivsusega kohanemisel mitteoptimaalne variant, kuna reservi veremahu puudumise tõttu toimub kohanemine ainult südame löögisageduse suurendamise teel, mis põhjustab kliiniliste sümptomite ilmnemist: südamepekslemine, südamepuudulikkus. hingeõhk, valu südames jne.

Müokardi kohanemisvõime hindamiseks funktsionaalne diagnostika kasutatakse funktsionaalse reservi indikaatorit (FR). Müokardi funktsionaalse reservi indikaator näitab, mitu korda ületab minutiline veremaht treeningu ajal puhketaseme.

Kui patsiendil on treeningu ajal suurim veremaht minutis 28 l / min ja puhkeolekus 4 l / min, siis on tema müokardi funktsionaalne reserv seitse. See müokardi funktsionaalse reservi väärtus näitab, et füüsilise tegevuse sooritamisel suudab subjekti müokard oma jõudlust 7 korda suurendada.

Pikaajaline sportimine aitab kaasa müokardi funktsionaalse reservi suurenemisele. Müokardi suurimat funktsionaalset reservi täheldatakse spordialade esindajatel vastupidavuse arendamiseks (8-10 korda). Mõnevõrra vähem (6-8 korda) müokardi funktsionaalset reservi võistkondlike spordialade sportlastel ja võitluskunstide esindajatel. Jõud ja kiirust arendavatel sportlastel erineb müokardi funktsionaalne reserv (4-6 korda) vähe tervete treenimata inimeste omast. Müokardi funktsionaalse reservi vähenemine alla nelja korra viitab südame pumpamisfunktsiooni vähenemisele treeningu ajal, mis võib viidata ülekoormuse, ületreenituse või südamehaiguste tekkele. Südamehaigetel on müokardi funktsionaalse reservi vähenemine tingitud reservi veremahu puudumisest, mis ei võimalda treeningu ajal vere löögimahu suurenemist ja kontraktiilsus müokard, piirates südame pumpamisfunktsiooni.

Seega üks näitajatest funktsionaalne seisund süda on minuti ja šoki (süstoolse) mahu väärtus. Minutimahu väärtuse uurimine on praktilise tähtsusega ja seda kasutatakse spordifüsioloogias, kliiniline meditsiin ja professionaalne hügieen.

Vere kogust, mille süda minutis väljutab, nimetatakse vere minutimahuks (MBV). Südame poolt ühe kontraktsiooniga väljutatud vere kogust nimetatakse insuldi (süstoolseks) veremahuks (SV).

Suhtelise puhkeseisundis oleva inimese vere minutimaht on 4,5–5 liitrit. Parema ja vasaku vatsakese puhul on see sama. Löögi mahtu saab kergesti arvutada, jagades ROK-i südamelöökide arvuga.

Suur tähtsus minuti suuruse muutmisel ja löögimahud verel on harjutus. Sama töö tegemisel koolitatud inimesel on väärtus süstoolse ja minutimahud süda, mille südamelöökide arv on veidi suurenenud; treenimata inimesel, vastupidi, pulss tõuseb oluliselt ja süstoolne veremaht peaaegu ei muutu.

SVR suureneb südame verevoolu suurenemisega. Kui süstoolne maht suureneb, suureneb ka ROK.

Südame löögimaht

Südame pumpamisfunktsiooni oluline omadus annab insuldi mahu, mida nimetatakse ka süstoolseks mahuks.

Insuldi maht (SV) - südame vatsakese poolt väljutatud vere kogus arteriaalne süsteemühe süstoli jaoks (mõnikord kasutatakse nimetust süstoolne väljutamine).

Kuna süsteemne ja kopsuvereringe on järjestikku ühendatud, on stabiilse hemodünaamilise režiimi korral vasaku ja parema vatsakese löögimahud tavaliselt võrdsed. Ainult sisse lühikest aega perioodi jooksul järsk muutus südame töö ja hemodünaamika nende vahel võib olla väike erinevus. Täiskasvanu SV väärtus puhkeolekus on ml ja treeningu ajal võib see tõusta kuni 120 ml (sportlastel kuni 200 ml).

Starri valem (süstoolne maht):

kus CO - süstoolne maht, ml; PD - impulsi rõhk, mm Hg. Art.; DD - diastoolne rõhk, mm Hg. Art.; B - vanus, aastad.

Normaalne CO puhkeolekus on -ml ja koormuse all -ml.

Lõpeta diastoolne maht

Lõppdiastoolne maht (EDV) on vere hulk vatsakeses diastoli lõpus (puhkuseasendis umbes ml, kuid sõltuvalt soost, vanusest võib see varieeruda milliliitri piires). See moodustub kolmest veremahust: pärast eelmist süstoli jäänud vatsakesesse, voolab alates venoosne süsteemülddiastoli ajal ja pumbatakse kodade süstoli ajal vatsakesse.

Tabel. Lõppdiastoolne veremaht ja selle komponendid

Süstooli lõpuks vatsakeste õõnsusse jäänud vere lõppsüstoolne maht

End-Dastal Blood Volume (EDV)

Venoosne tagasivool - vere maht, mis voolab veenidest vatsakeste õõnsusse diastoli ajal (umbes puhkeolekus).

Täiendav veremaht, mis siseneb vatsakestesse kodade süstooli ajal (rahuolekus umbes 10% EDV-st või kuni 15 ml)

Süstoolse mahu lõpp

End-süstoolne maht (ESV) on vere kogus, mis jääb vatsakesesse vahetult pärast süstooli. Puhkeseisundis on see alla 50% lõppdiastoolse mahu või ml väärtusest. Osa sellest veremahust on reservmaht, mida saab väljutada südame kontraktsioonide tugevuse suurenemisega (näiteks treeningu ajal, sümpaatilise närvisüsteemi keskuste toonuse tõus, adrenaliini toime südamele , kilpnäärmehormoonid).

Südamelihase kontraktiilsuse hindamiseks kasutatakse mitmeid kvantitatiivseid näitajaid, mida praegu mõõdetakse ultraheliga või südameõõnsuste sondeerimisega. Nende hulka kuuluvad väljutusfraktsiooni indikaatorid, vere väljutuskiirus kiire väljutusfaasis, rõhu suurenemise kiirus vatsakeses stressiperioodil (mõõdetuna vatsakeste sondeerimisega) ja mitmed südameindeksid.

Väljutusfraktsioon (EF) – väljendatakse protsendina insuldi mahu ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu suhtest. väljutusfraktsioon terve inimene rahuolekus on 50-75% ja treeningu ajal võib see ulatuda 80% -ni.

Vere väljutamise kiirust mõõdetakse Doppleri meetodil südame ultraheliga.

Rõhu suurenemise kiirust vatsakeste õõnsustes peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks müokardi kontraktiilsuse näitajaks. Vasaku vatsakese puhul on selle indikaatori väärtus tavaliselt mm Hg. st./s.

Väljutusfraktsiooni vähenemine alla 50%, vere väljutuskiiruse vähenemine ja rõhu suurenemise kiirus viitavad müokardi kontraktiilsuse vähenemisele ja südame pumpamisfunktsiooni puudulikkuse tekkele.

Verevoolu minutimaht

Verevoolu minutimaht (MOV) on südame pumpamisfunktsiooni indikaator, mis on võrdne vatsakese poolt 1 minuti jooksul veresoonte süsteemi väljutatava veremahuga (nimetatakse ka minutiväljundiks).

Kuna vasaku ja parema vatsakese SV ja HR on võrdsed, on ka nende IOC sama. Seega läbib vereringe väikese ja suure ringi sama aja jooksul sama kogus verd. Niitmisel on ROK 4-6 liitrit, füüsilise koormuse korral võib see ulatuda ja sportlastel - 30 liitrini või rohkem.

Vereringe minutimahu määramise meetodid

Otsesed meetodid: südameõõnte kateteriseerimine andurite - voolumõõturite kasutuselevõtuga.

kus IOC on vereringe minutimaht, ml/min; VO 2 - hapnikutarbimine 1 min, ml/min; CaO 2 - hapnikusisaldus 100 ml-s arteriaalne veri; CvO 2 - hapnikusisaldus 100 ml venoosses veres

kus J on manustatud aine kogus, mg; C on lahjenduskõvera järgi arvutatud aine keskmine kontsentratsioon, mg/l; Esimese tsirkulatsioonilaine T-kestus, s

  • Ultraheli voolumõõtmine
  • Tetrapolaarne rindkere reograafia

Südame indeks

Südameindeks (SI) - verevoolu minutimahu ja kehapinna (S) suhe:

kus IOC - vereringe minutimaht, l / min; S - keha pindala, m 2.

Tavaliselt on SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Südame töö tagab vere liikumise läbi süsteemi veresooned. Isegi ilma füüsilise koormuseta elutingimustes pumpab süda päevas kuni 10 tonni verd. Südame kasulik töö kulub vererõhu tekitamisele ja sellele kiirenduse andmisele.

Väljutatud vere osade kiirendamiseks kulutavad vatsakesed umbes 1%. ühine töö ja südame energiakulud. Seetõttu võib selle väärtuse arvutustes tähelepanuta jätta. Peaaegu kogu südame kasulik töö kulub rõhu tekitamisele - verevoolu liikumapanevale jõule. Südame vasaku vatsakese poolt ühe ajal tehtud töö (A). südame tsükkel, on võrdne aordi keskmise rõhu (P) ja löögimahu (SV) korrutisega:

Puhkeseisundis teeb vasak vatsake ühes süstolis umbes 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg) ja parem vatsake on umbes 7 korda vähem. Selle põhjuseks on kopsuvereringe veresoonte madal takistus, mille tulemusena tagatakse kopsuveresoonte verevool keskmise rõhuga mm Hg. Art., viibides suur ring vereringe keskmine rõhk on mm Hg. Art. Seega peab vasak vatsake vere ultraviolettkiirguse väljutamiseks kulutama umbes 7 korda rohkem tööd kui parem vatsake. See viib rohkema väljatöötamiseni lihasmassi vasak vatsake võrreldes paremaga.

Tööde teostamine nõuab energiakulusid. Nad lähevad kaugemale pakkumisest kasulikku tööd, vaid ka põhiliste eluprotsesside, ioonide transpordi, uuenemise alalhoidmiseks rakustruktuurid, orgaaniliste ainete süntees. Koefitsient kasulik tegevus südamelihas on vahemikus 15-40%.

Südame elutegevuseks vajalik ATP energia saadakse peamiselt oksüdatiivse fosforüülimise käigus, mis viiakse läbi kohustusliku hapnikutarbimisega. Samal ajal võivad kardiomüotsüütide mitokondrites oksüdeeruda erinevad ained: glükoos, vaba rasvhape, aminohapped, piimhape, ketoonkehad. Sellega seoses on müokard (erinevalt närvikude, mis kasutab energia saamiseks glükoosi) on "kõigesööja organ". Kindlustama energiavajadused rahuolekus südamed 1 minuti jooksul vajavad ml hapnikku, mis moodustab umbes 10% täiskasvanud inimese keha sama aja hapnikutarbimisest. Südame kapillaaride kaudu voolavast verest eraldatakse kuni 80% hapnikust. Teistes elundites on see näitaja palju väiksem. Hapniku tarnimine on südant energiaga varustavate mehhanismide nõrgim lüli. See on tingitud südame verevoolu iseärasustest. Müokardi hapniku ebapiisav tarnimine, mis on seotud pärgarteri verevoolu halvenemisega, on kõige levinum patoloogia, mis põhjustab müokardiinfarkti.

Väljutusfraktsioon

kus CO - süstoolne maht, ml; EDV - lõppdiastoolne maht, ml.

Väljatõmbefraktsioon puhkeolekus on %.

Verevoolu kiirus

Hüdrodünaamika seaduste kohaselt on mis tahes torust läbi voolava vedeliku (Q) kogus otseselt võrdeline rõhu erinevusega toru alguses (P 1) ja lõpus (P 2) ning pöördvõrdeline takistusega ( R) vedeliku voolule:

Kui rakendame seda võrrandit veresoonte süsteem, siis tuleb silmas pidada, et rõhk selle süsteemi lõpus, s.o. südame õõnesveenide ühinemiskohas, nullilähedane. Sel juhul saab võrrandi kirjutada järgmiselt:

kus Q on südame poolt minutis väljutatava vere hulk; P - keskmise rõhu väärtus aordis; R on veresoonte takistuse väärtus.

Sellest võrrandist järeldub, et P = Q*R, s.o. rõhk (P) aordi suudmes on otseselt võrdeline südame poolt arterites väljutatava vere mahuga minutis (Q) ja perifeerse takistuse väärtusega (R). Aordirõhku (P) ja minutimahtu (Q) saab mõõta otse. Neid väärtusi teades arvutatakse perifeerne takistus - kõige olulisem veresoonkonna seisundi näitaja.

Veresoonte süsteemi perifeerne takistus on iga veresoone paljude individuaalsete takistuste summa. Kõiki neid anumaid saab võrrelda toruga, mille takistus määratakse Poiseuille'i valemiga:

kus L on toru pikkus; η on selles voolava vedeliku viskoossus; Π on ümbermõõdu ja läbimõõdu suhe; r on toru raadius.

Vererõhu erinevus, mis määrab vere liikumise kiiruse veresoonte kaudu, on inimestel suur. Täiskasvanu puhul on maksimaalne rõhk aordis 150 mm Hg. Art. ja sisse suured arterid-mm Hg Art. Väiksemates arterites puutub veri kokku suurema vastupanuga ja rõhk langeb siin oluliselt – domme. rt st. Kõige järsemat rõhu langust täheldatakse arterioolides ja kapillaarides: arterioolides on see mm Hg. Art., Ja kapillaarides -mm Hg. Art. Veenides väheneb rõhk 3-8 mm Hg-ni. Art., õõnesveenides on rõhk negatiivne: -2-4 mm Hg. Art., s.o. 2-4 mm Hg võrra. Art. alla atmosfääri. See on tingitud rõhu muutusest rindkere õõnsus. Sissehingamisel, kui rõhk rinnaõõnes oluliselt väheneb, väheneb see ja vererõhkõõnsates soontes.

Ülaltoodud andmetest on näha, et vererõhk erinevates piirkondades vereringesse ei ole sama ja see väheneb vaskulaarsüsteemi arteriaalsest otsast veeni. Suurtes ja keskmistes arterites väheneb see veidi, ligikaudu 10% ja arterioolides ja kapillaarides - 85%. See näitab, et 10% energiast, mida süda kokkutõmbumisel arendab, kulub vere liikumisele suurtes arterites ja 85% selle liikumisele läbi arterioolide ja kapillaaride (joonis 1).

Riis. 1. Veresoonkonna eri osade veresoonte rõhu, takistuse ja valendiku muutus

Peamine vastupanu verevoolule esineb arterioolides. Arterite ja arterioolide süsteemi nimetatakse resistentsussoonteks või resistiivseteks veresoonteks.

Arterioolid on väikese läbimõõduga anumad - mikronid. Nende seinas on paks kiht ringikujuliselt paiknevaid silelihasrakke, mille vähenemisega võib veresoone valendik oluliselt väheneda. Samal ajal suureneb järsult arterioolide resistentsus, mis raskendab vere väljavoolu arteritest ja rõhk neis tõuseb.

Arterioolide toonuse langus suurendab vere väljavoolu arteritest, mis põhjustab vererõhk(PÕRGUS). Kõigist veresoonte süsteemi osadest on arterioolidel suurim vastupanu, mistõttu nende valendiku muutus on arteriaalse üldrõhu taseme peamine regulaator. Arterioolid - "segistid vereringe". Nende "kraanide" avamine suurendab vere väljavoolu vastava piirkonna kapillaaridesse, parandades kohalikku vereringet ja sulgemine halvendab järsult selle veresoonte tsooni vereringet.

Seega on arterioolidel kahekordne roll:

  • osaleda organismile vajaliku üldise arteriaalse rõhu taseme hoidmisel;
  • osaleda teatud organi või koe kaudu lokaalse verevoolu reguleerimises.

Elundi verevoolu väärtus vastab elundi hapniku- ja toitainete vajadusele, mille määrab elundi aktiivsuse tase.

Töötavas organis arterioolide toonus langeb, mis tagab verevoolu suurenemise. Et üldvererõhk teistes (mittetöötavates) organites ei langeks, tõuseb arterioolide toonus. Kogu perifeerse takistuse koguväärtus ja üldine tase BP jääb ligikaudu konstantseks, hoolimata vere pidevast ümberjaotumisest töötavate ja mittetöötavate organite vahel.

Vere liikumise mahuline ja lineaarne kiirus

Vere liikumise mahuline kiirus on vere hulk, mis voolab ajaühikus läbi veresoonte sängi antud sektsiooni veresoonte ristlõigete summa. Aordi, kopsuarterite, õõnesveeni ja kapillaaride kaudu voolab ühe minuti jooksul sama kogus verd. Seetõttu naaseb südamesse alati sama kogus verd, kui see süstoli ajal veresoontesse visati.

Mahuline kiirus erinevates organites võib varieeruda sõltuvalt elundi tööst ja selle veresoonkonna suurusest. Töötavas elundis võib suureneda veresoonte luumen ja koos sellega ka vere liikumise mahuline kiirus.

Vere liikumise lineaarset kiirust nimetatakse teeks, mille veri läbib ajaühikus. Lineaarkiirus (V) peegeldab vereosakeste liikumiskiirust piki anumat ja on võrdne mahukiirusega (Q), mis on jagatud veresoone ristlõike pindalaga:

Selle väärtus sõltub veresoonte luumenist: joonkiirus on pöördvõrdeline anuma ristlõike pindalaga. Mida laiem on veresoonte koguvalendik, seda aeglasem on vere liikumine ja mida kitsam see on, seda suurem on vere liikumise kiirus (joonis 2). Arterite hargnedes väheneb nendes liikumise kiirus, kuna veresoonte harude koguvalendik on suurem kui algse tüve luumen. Täiskasvanul on aordi luumeni suurus ligikaudu 8 cm 2 ja kapillaaride luumenite summa on palju suurem - cm 2. Järelikult on vere lineaarkiirus aordis kordades suurem kui 500 mm/s ja kapillaarides vaid 0,5 mm/s.

Riis. 2. Vererõhu (A) ja lineaarse verevoolu kiiruse (B) tunnused veresoonte süsteemi erinevates osades

Südame töö näitajad. Südame löök ja minutimaht

Kardiovaskulaarsüsteem. 6. osa

Selles osas me räägime südame põhitööst, südame funktsionaalse seisundi ühest näitajast - minuti suurusjärgust ja süstoolsetest mahtudest.

Südame süstoolne ja minutimaht. Südame töö.

Südame võimlemine kontraktiilne aktiivsus, viskab süstooli ajal veresoontesse teatud koguse verd. See on südame põhifunktsioon. Seetõttu on üheks südame funktsionaalse seisundi näitajaks minuti- ja süstoolse mahu väärtus. Minutimahu väärtuse uurimine on praktilise tähtsusega ning seda kasutatakse spordifüsioloogias, kliinilises meditsiinis ja professionaalses hügieenis.

Südame minutid ja süstoolne maht.

Vere hulka, mille süda minutis veresoontesse paiskab, nimetatakse südame väljundiks. Südame poolt ühe kontraktsiooniga väljutatava vere kogust nimetatakse südame süstoolseks mahuks.

Suhtelise puhkeseisundis oleva inimese südame minutimaht on 4,5–5 liitrit. Parema ja vasaku vatsakese puhul on see sama. Süstoolset mahtu saab kergesti arvutada, jagades minutimahu südamelöökide arvuga.

Minuti- ja süstoolse mahu väärtus on allutatud suurtele individuaalsetele kõikumistele ja sõltub erinevaid tingimusi: keha funktsionaalne seisund, kehatemperatuur, keha asend ruumis jne See muutub oluliselt füüsilise aktiivsuse mõjul. Suure lihastöö korral tõuseb minutimahu väärtus 3-4 ja isegi 6 korda ning võib 180 südamelöögi juures minutis olla 37,5 liitrit.

Treeningul on suur tähtsus südame minuti ja süstoolse mahu muutmisel. Sama töö tegemisel treenitud inimesel tõuseb südamelöökide arvu vähesel tõusul oluliselt südame süstoolse ja minutimahu väärtus. Treenimata inimesel, vastupidi, pulss tõuseb oluliselt ja südame süstoolne maht peaaegu ei muutu.

Südame töö.

Vererõhk kopsuarterites on ligikaudu 5 korda madalam kui aordis, seega teeb parem vatsake sama palju vähem tööd.

Südame poolt tehtav töö arvutatakse järgmise valemiga: W \u003d Vp + mv 2 / 2g,

kus V on südame poolt väljutatava vere maht (minut või süstoolne), p on vererõhk aordis (takistus), m on väljutatud vere mass, v on vere väljutamise kiirus, g on vabalt langeva keha kiirendus.

Selle valemi järgi koosneb südame töö tööst, mille eesmärk on ületada vaskulaarsüsteemi vastupanu (see peegeldab esimest terminit) ja tööst, mille eesmärk on anda kiirus (teine ​​termin). Südame normaalsetes tingimustes on teine ​​termin esimesega võrreldes väga väike (1%) ja seetõttu jäetakse see tähelepanuta. Siis saab südame tööd arvutada valemiga: W=Vp, s.o. kõik see on suunatud vaskulaarsüsteemi resistentsuse ületamisele. Keskmiselt teeb süda tööd umbes kgf m päevas.Südame töö on seda suurem, mida suurem on verevool.

Südame töö suureneb ka siis, kui veresoonkonnas suureneb vastupanu (näiteks tõuseb kapillaaride ahenemise tõttu vererõhk arterites). Samas ei piisa esialgu südame kokkutõmbumise jõust, et suurenenud vastupanu vastu kogu veri välja visata. Mõne kokkutõmbumise jooksul jääb südamesse teatud kogus verd, mis aitab venitada südamelihase kiude. Selle tulemusena saabub hetk, mil südame kokkutõmbumisjõud suureneb ja kogu veri väljub, s.t. suureneb südame süstoolne maht ja sellest tulenevalt suureneb ka süstoolne töö. Maksimaalset summat, mille võrra südame maht diastooli ajal suureneb, nimetatakse südame reservi- või reservjõududeks. See väärtus suureneb südame treenimise protsessis.

Südame / vere löögi ja minutimaht: olemus, millest need sõltuvad, arvutus

Süda on meie keha üks peamisi "töötajaid". Elu jooksul hetkekski peatumata pumpab see tohutul hulgal verd, pakkudes toitu kõigile keha organitele ja kudedele. Verevoolu efektiivsuse olulisemad näitajad on südame minuti- ja löögimaht, mille väärtused määravad paljud tegurid nii südame enda kui ka selle tööd reguleerivate süsteemide poolt.

Minutivere maht (MBV) on väärtus, mis iseloomustab vere hulka, mille müokard minuti jooksul vereringesüsteemi saadab. Seda mõõdetakse liitrites minutis ja see on puhkeolekus ligikaudu 4-6 liitrit horisontaalne asend keha. See tähendab, et kogu keha veresoontes sisalduv veri suudab süda minutiga pumbata.

Südame löögimaht

Insuldi maht (SV) on vere maht, mille süda surub ühe kontraktsiooniga veresoontesse. Keskmisel inimesel on puhkeolekus u. See näitaja on otseselt seotud südamelihase seisundi ja selle võimega piisava jõuga kokku tõmbuda. Insuldi mahu suurenemine toimub pulsi suurenemisega (kuni 90 ml või rohkem). Sportlastel on see näitaja palju suurem kui treenimata inimestel, isegi kui pulss on ligikaudu sama.

Vere maht, mille müokard suudab suurtesse veresoontesse välja paisata, ei ole konstantne. See määratakse kindlaks ametiasutuste taotlustega konkreetsetel tingimustel. Niisiis, intensiivse kehalise aktiivsuse, põnevuse, une seisundis elundid tarbivad erinev summa veri. Närvi- ja endokriinsüsteemi mõju müokardi kontraktiilsusele on samuti erinev.

Südame kontraktsioonide sageduse suurenemisega suureneb jõud, millega müokard verd välja surub, ja veresoontesse siseneva vedeliku maht suureneb elundi olulise funktsionaalse reservi tõttu. Südame reservvõimsus on üsna kõrge: treenimata inimestel treeningu ajal südame väljund minutis jõuab 400% -ni, see tähendab, et südame poolt väljutatava vere minutimaht suureneb kuni 4 korda, sportlastel on see näitaja veelgi suurem, nende minutimaht suureneb 5-7 korda ja ulatub 40 liitrini minutis.

Südame kontraktsioonide füsioloogilised tunnused

Südame poolt minutis pumbatava vere mahu (MOC) määravad mitmed komponendid:

  • südame löögimaht;
  • kontraktsioonide sagedus minutis;
  • Vere maht tagasi veenide kaudu (venoosne tagasivool).

Müokardi lõdvestumisperioodi (diastooli) lõpuks koguneb südameõõnsustesse teatud kogus vedelikku, kuid mitte kõik ei jõua seejärel süsteemsesse vereringesse. Ainult osa sellest läheb veresoontesse ja moodustab löögimahu, mis koguseliselt ei ületa poolt kogu selle lõdvestamise ajal südamekambrisse sattunud verest.

Südameõõnde jääv veri (umbes pool või 2/3) on reservmaht, mida elundi vajab verevajaduse suurenemise korral (füüsilise koormuse korral, emotsionaalne stress), samuti väikeses koguses jääkveri. Reservmahu tõttu suureneb südame löögisageduse tõusuga ka ROK.

Pärast süstooli (kontraktsiooni) südames olevat verd nimetatakse lõpp-diastoolseks mahuks, kuid isegi seda ei saa täielikult evakueerida. Pärast vere reservmahu vabanemist südameõõnde jääb ikkagi mingi kogus vedelikku, mis ka müokardi maksimaalse töö juures - südame jääkmahuga - sealt välja ei tõrju.

südame tsükkel; insult, südame süstoolse ja diastoolse lõppmahu lõpp

Seega ei viska süda kokkutõmbumise ajal kogu verd süsteemsesse vereringesse. Esmalt surutakse sellest välja löögimaht, vajadusel reservmaht ja pärast jääb alles jääkmaht. Nende näitajate suhe näitab südamelihase töö intensiivsust, kontraktsioonide tugevust ja süstooli efektiivsust, samuti südame võimet tagada hemodünaamika konkreetsetes tingimustes.

ROK ja sport

Peamine põhjus, miks vereringe minutimaht muutub terve keha kaaluge füüsilist aktiivsust. See võib olla klassid Jõusaal, sörkjooks, kiire jalutuskäik jne. Minutimahu füsioloogilise suurenemise teiseks tingimuseks võib pidada põnevust ja emotsioone, eriti neil, kes tajuvad teravalt mis tahes elusituatsiooni, reageerides sellele pulsisageduse tõusuga.

Intensiivse esinemise korral sportlikud harjutused löögimaht suureneb, kuid mitte lõpmatuseni. Kui koormus on saavutanud ligikaudu poole maksimaalsest võimalikust, stabiliseerub käigu maht ja muutub suhteliselt püsivaks. Selline muutus südame väljundis on seotud asjaoluga, et pulsi kiirenemisel lüheneb diastool, mis tähendab, et südamekambrid ei täitu maksimaalse võimaliku koguse verega, mistõttu löögimahu indikaator varem või hiljem peatub suurenemine.

Töötavad lihased seevastu tarbivad suures koguses verd, mis sporditegevuse käigus südamesse tagasi ei jõua, vähendades seeläbi venoosset tagasivoolu ja südamekambrite verega täitumise astet.

Peamine mehhanism, mis määrab insuldi mahu kiiruse, on ventrikulaarse müokardi laiendatavus. Mida rohkem vatsakest venitatakse, seda rohkem verd siseneb temasse ja seda suurem on jõud, millega ta saadab selle peamistele laevadele. Koormuse intensiivsuse suurenemisega mõjutab löögimahu taset suuremal määral kui venitatavust kardiomüotsüütide kontraktiilsus - teine ​​mehhanism, mis reguleerib löögimahu väärtust. Ilma hea kontraktiilsuseta ei suuda isegi kõige täidetud vatsake oma löögimahtu suurendada.

Tuleb märkida, et müokardi patoloogias omandavad ROK-i reguleerivad mehhanismid veidi erineva tähenduse. Näiteks südameseinte ülevenitamine dekompenseeritud südamepuudulikkuse, müokardi düstroofia, müokardiidi ja muude haiguste korral ei põhjusta insuldi ja minutimahtude suurenemist, kuna müokardil ei ole selleks piisavalt jõudu, mistõttu süstoolne funktsioon väheneb.

Suurenenud veremaht koos füüsiline töö aitab toita seda väga vajavat müokardit, toimetada verd töötavatesse lihastesse ja ka nahkaõigeks termoregulatsiooniks.

Koormuse suurenedes toimub vere tarnimine koronaararterid Seetõttu tuleks enne vastupidavustreeningu alustamist teha soojendus ja lihaseid soojendada. Tervetel inimestel võib selle hetke tähelepanuta jätmine jääda märkamatuks ja südamelihase patoloogia korral on võimalikud isheemilised muutused, millega kaasneb valu südames ja iseloomulikud elektrokardiograafilised nähud (ST-segmendi depressioon).

Kuidas määrata südame süstoolse funktsiooni näitajaid?

Müokardi süstoolse funktsiooni väärtused arvutatakse erinevate valemite järgi, mille abil spetsialist hindab südame tööd, võttes arvesse selle kontraktsioonide sagedust.

südame väljutusfraktsioon

Südame süstoolne maht jagatud keha pindalaga (m²) moodustab südameindeksi. Keha pindala arvutatakse spetsiaalsete tabelite või valemi abil. Lisaks südameindeksile, südame väljundile ja insuldi mahule, kõige olulisem omadus müokardi tööd peetakse väljutusfraktsiooniks, mis näitab, kui suur protsent diastoolse lõppverest väljub südamest süstoli ajal. See arvutatakse, jagades löögimahu lõpp-diastoolse mahuga ja korrutades 100%.

Nende omaduste arvutamisel peab arst võtma arvesse kõiki tegureid, mis võivad iga näitajat muuta.

Lõppdiastoolset mahtu ja südame verega täitumist mõjutavad:

  1. Ringleva vere kogus;
  2. Siseneva vere kogus parem aatrium suure ringi veenidest;
  3. Kodade ja vatsakeste kontraktsioonide sagedus ja nende töö sünkroonsus;
  4. Müokardi (diastooli) lõõgastusperioodi kestus.

Minuti- ja löögimahu suurenemist soodustavad:

  • Tsirkuleeriva vere hulga suurenemine veega ja naatriumipeetus (ei ole põhjustatud südamepatoloogiast);
  • Keha horisontaalne asend, kui venoosne tagasipöördumine südame parematesse osadesse loomulikult suureneb;
  • Psühho-emotsionaalne pinge, stress, tugev põnevus (südame löögisageduse suurenemise ja venoossete veresoonte suurenenud kontraktiilsuse tõttu).

Südame väljundi langusega kaasneb:

  1. Verekaotus, šokid, dehüdratsioon;
  2. keha vertikaalne asend;
  3. Suurenenud rõhk rinnaõõnes (obstruktiivne kopsuhaigus, pneumotooraks, tugev kuiv köha) või südamekotis (perikardiit, vedeliku kogunemine);
  4. hüpodünaamia;
  5. Minestamine, kollaps, ravimite võtmine, mis põhjustavad järsk langus rõhk ja veenilaiendid;
  6. Teatud tüüpi arütmiad, kui südamekambrid ei tõmbu sünkroonselt kokku ega ole piisavalt verega täidetud diastoli korral (kodade virvendus), raske tahhükardia, kui südamel pole aega vajaliku koguse verega täituda;
  7. Müokardi patoloogia (kardioskleroos, südameatakk, põletikulised muutused, müokardi düstroofia, dilatatiivne kardiomüopaatia jne).

Vasaku vatsakese löögimahu indeksit mõjutavad autonoomse närvisüsteemi toonus, pulsisagedus, südamelihase seisund. Sellised sagedased patoloogilised seisundid nagu müokardiinfarkt, kardioskleroos, südamelihase laienemine dekompenseeritud elundipuudulikkuse korral aitavad kaasa kardiomüotsüütide kontraktiilsuse vähenemisele, mistõttu südame väljund väheneb loomulikult.

Vastuvõtt ravimid määrab ka südame töö. Adrenaliin, norepinefriin, südameglükosiidid suurendavad müokardi kontraktiilsust ja suurendavad ROK-i, samas kui beetablokaatorid, barbituraadid ja mõned antiarütmikumid vähendavad südame väljundit.

Seega mõjutavad minuti ja SV parameetreid paljud tegurid, alates keha asukohast ruumis, kehaline aktiivsus, emotsioone ja lõpetades mitmesuguste südame ja veresoonte patoloogiatega. Süstoolse funktsiooni hindamisel lähtub arst uuritava üldisest seisundist, vanusest, soost, müokardi struktuursete muutuste olemasolust või puudumisest, rütmihäiretest jne. Kompleksne lähenemine võib aidata õigesti hinnata südame efektiivsust ja luua tingimused selle optimaalseks kokkutõmbumiseks.

gabiya.ru

Põetamise petuleht firmalt "GABIYA"

Peamenüü

Postituse navigeerimine

9. Südame süstoolne ja minutimaht.

Süda, mis teostab kontraktiilset aktiivsust, viskab süstooli ajal veresoontesse teatud koguse verd - see on südame põhifunktsioon. Seetõttu on üheks südame funktsionaalse seisundi näitajaks minuti- ja süstoolse mahu väärtus.

Vere kogus, mille süda minutis veresoontesse väljutab, on südame minutimaht. Südame poolt ühe kontraktsiooniga väljutatava vere hulk on südame süstoolne maht.

Suhtelise puhkeseisundis oleva inimese südame minutimaht on 4,5–5 liitrit. Parema ja vasaku vatsakese puhul on see sama.

Minuti- ja süstoolsete mahtude väärtus on allutatud suurtele individuaalsetele kõikumistele ja sõltub erinevatest tingimustest: keha funktsionaalsest seisundist, kehatemperatuurist, kehaasendist ruumis jne.

Treeningul on suur tähtsus südame minuti ja süstoolse mahu muutmisel.

Süstoolne maht suureneb, kui verevool südamesse suureneb. Süstoolse mahu suurenemisega suureneb ka vere minutimaht.

Terve inimese minutimaht ja füsioloogilistes tingimustes sõltub mitmest tegurist. Lihastöö suurendab seda 4-5 korda, in äärmuslikud juhud lühikest aega 10 korda. Umbes 1 tund pärast sööki muutub minutimaht 30-40% varasemast suuremaks ja alles ca 3 tunni pärast saavutab see algse väärtuse. Hirm, ehmatus, põnevus – arengu tõttu suur hulk adrenaliin – suurenda minutimahtu. Madalatel temperatuuridel on südametegevus säästlikum kui kõrgematel temperatuuridel. kõrge temperatuur. Temperatuurikõikumised 26 ° C ei mõjuta oluliselt minutimahtu. Temperatuuril kuni 40 ° C suureneb see aeglaselt ja üle 40 ° C - väga kiiresti. Minuti mahtu mõjutab ka keha asend. Kell lamamisasend see väheneb ja seistes suureneb.

Südame põhitöö on vere pumpamine veresoontesse nendes tekkiva vastupanu (rõhu) vastu. Kodad ja vatsakesed täidavad mitmesugused tööd. Kodad tõmbuvad kokku, et sundida verd lõdvestunud vatsakestesse. See töö ei nõua nende suurt pinget, kuna vatsakeste vererõhk tõuseb järk-järgult, kui kodadest veri neisse siseneb.

Palju rohkem tööd teevad vatsakesed, eriti vasakpoolne. Vasakust vatsakesest surutakse veri aordi, kus vererõhk on kõrge. Sel juhul peab vatsake selle vastupanu ületamiseks sellise jõuga kokku tõmbuma, selleks peab tema vererõhk tõusma kõrgemaks kui aordis. Ainult sel juhul visatakse kogu selles olev veri anumatesse.

Südame töö suureneb ka siis, kui veresoonkonnas suureneb vastupanu (näiteks tõuseb kapillaaride ahenemise tõttu vererõhk arterites). Samas ei piisa esialgu südame kokkutõmbumise jõust, et suurenenud vastupanu vastu kogu veri välja visata. Mõne kokkutõmbumise jooksul jääb südamesse teatud kogus verd, mis aitab venitada südamelihase kiude. Selle tulemusena saabub hetk, mil südame kokkutõmbumisjõud suureneb ja kogu veri väljub, s.t. suureneb südame süstoolne maht ja sellest tulenevalt suureneb ka süstoolne töö. Maksimaalset summat, mille võrra südame maht diastooli ajal suureneb, nimetatakse südame reservi- või reservjõududeks. See väärtus suureneb südame treenimise käigus.____________________________________________________

Südame vatsakesest iga kontraktsiooniga väljutatavat vere kogust nimetatakse süstoolseks mahuks (SO) või šokiks. Keskmiselt on see ml verd. Parema ja vasaku vatsakese poolt väljutatava vere hulk on sama.

Teades südame löögisagedust ja süstoolset mahtu, saate määrata vereringe minutimahu (MOV) või südame väljundvõimsuse:

IOC = SD südame löögisagedus. - valem

Puhkeolekus on täiskasvanu keskmine verevoolu maht minutis 5 liitrit. Füüsilise pingutuse korral võib süstoolne maht kahekordistuda ja südame väljund võib ulatuda liitriteni.

Süstoolne maht ja südame väljund iseloomustavad südame pumpamisfunktsiooni.

Kui südamekambritesse siseneva vere maht suureneb, suureneb selle kokkutõmbumisjõud vastavalt. Südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine sõltub südamelihase venitusest. Mida rohkem see venib, seda rohkem see kokku tõmbub.

Füsioloog Starling kehtestas "südameseaduse" (Frank-Starlingi seadus): südame verega täitumise suurenemisega diastoli ajal ja vastavalt südamelihase venituse suurenemisega südame kokkutõmbed. suureneb.

Mõne algaja jooksja jaoks tekib küsimus, "kui tervislik on joosta pikalt ja sageli ülemistes pulsitsoonides?". Ja siin puutume taas kokku südame-veresoonkonna süsteemi, lihaste sobivuse ja uue väljendiga "südame löögimaht" (SV). Südame löögimaht on vere osa, mille vasak vatsake väljutab ühe kokkutõmbega.

AT artikli esimene osa Ma näitasin. sisse teine ​​osa arvestage südame löögimahtu, südame tööd kiirenenud pulsisagedusega.

Iga täiskasvanu südame kokkutõmbumisega (puhkeolekus) väljutatakse aordi ja kopsutüvesse 50–70 ml verd, 4–5 liitrit minutis. Suure füüsilise pinge korral võib minutimaht ulatuda 30-40 liitrini. Ehk siis sportlase süda on venitatud nii suureks, et suudab ühe kokkutõmbega välja pumbata rohkem kui 200 ml verd. Näiteks profisportlase süda, kui ta töötab minuti pulsisagedusega 180 lööki minutis. mahutab 36 liitrit. veri. Need on 4 ämbrit, igaüks 10 liitrit!

Iga inimese jaoks on VR individuaalne, sõltub pärilikest andmetest ja sobivusest. Naistel on SV näiteks 10-15% vähem kui meestel.

Sportliku südamega (kõrgema VR-iga) inimesel on vastupidavusindeks kõrgem, eriti pikaajalisel füüsilisel pingutusel (maraton, rattasõit, pikamaaujumine).

Millist mõju avaldab treening südamele?

  1. Südame löögisageduse tõus (HR)
  2. Suurenenud löögimaht (SV)
  3. Süstoolse rõhu tõus
  4. Diastoolse rõhu langus ja perifeersete veresoonte resistentsus
  5. Hingamissagedus suureneb
  6. Suurenenud koronaarne verevool
  7. Toimub vere ümberjaotumine (veri on töötavas lihases)

Aeroobse treeningu mõju (pikaajaline)

  1. Sportlik süda (kontraktsioonide suuruse ja tugevuse suurenemine)
  2. Südame löögisageduse langus
  3. Kapillaaride arvu suurenemine lihastes

Löögi maht treeningu ajal.

Südame löögimaht suureneb koos pulsi kasvuga, kuni kehalise aktiivsuse intensiivsus jõuab 40-60%ni maksimaalsest võimalikust. Pärast seda tasandatakse UO. See tähendab, et joostes pulsiga 120-150 lööki minutis, on süda ergonoomiliselt venitatud ja kokku tõmmatud, tagades optimaalselt hapniku ja toitainete vahetuse lihastes, vabastades end CO2-st ja rikastades end taas O2-ga. Seetõttu on südame “venitamiseks” ja VR-i suurendamiseks soovitatav joosta 2-3 tundi päevas, 6 kuud!

Kindlasti märkasid mõned, et jooksed ja jooksed 20-30 minutit, pulss on kõrge ja peale seda 150-155 lööki minutis. see langeb 135 lööki minutis. sama intensiivsusega. See on indikaator, et süda on saavutanud oma MR normi, keha veresooned ja kapillaarid on tööle hakanud.

Pikaajalise füüsilise aktiivsuse korral 40–60% maksimumist (või jooksmisel 120–150 lööki minutis) venitatakse vasaku / parema vatsakese kambri sisenemisel. maksimaalne summa verd sel viisil. Kui vatsakese kamber on venitatud (diastoli faas), peaks see vastavalt sellele võimalikult palju kokku tõmbuma (süstooli faas), et veri väljutada.

Südame töö suurenenud pulsisagedusega.

Juhul, kui koormus suureneb, töötades 4.-5 pulsi tsoon(PZ), siis südame löögisagedus kiireneb, pulss ka. Süstoli ja diastoli faas (kontraktsioon ja lõõgastus) muutub sagedasemaks. Miks me ei võiks joosta pulsisagedusega 170–180 lööki minutis sama kaua kui pulsil 150 lööki minutis? Asi on järgmine...

peal suurenenud südame löögisagedus verel ei ole aega hapnikuga täielikult rikastuda ja ka vatsakeste kambril pole aega täielikult venitada, kuna pulss on 140 lööki minutis, ja ka täielikult kokku tõmbuda, et vatsakestest välja suruda. veri. Selgub, et veri ei ole täielikult rikastatud ja ka süda hakkab “tormama” ning laseb kiire lõdvestumise ja kiire kokkutõmbumisega läbi vatsakese väiksemaid portsjoneid verd.

Suurenenud südame löögisagedusega SV väheneb, hapnikuvahetus lihaskudede vahel (ülemine / alajäsemed), mis piirab töö teostamist.

Sellest tulenevalt ei saa sportlane selles režiimis (anaeroobne glükolüüs) pikka aega kõrgeid tulemusi näidata. Lihastesse tarnitava toitainete ja hapniku vähenemisega, nagu me teame, hakkab keha anaeroobses režiimis kasutama glükoosi, lihaste glükogeeni, vabastades samal ajal püruvaati, laktaati, mis siseneb verre. Koos laktaadiga suureneb vesinikioonide (H+) hulk. Ja nüüd hävitab liigne H + valk ja müofibrillid. Väikeses koguses aitab see jõudu suurendada ja liigses koguses tugeva hapestumise korral kahjustab see ainult keha. Kui H + on palju ja need on veres pikka aega, siis see vähendab ka sportlase aeroobset võimekust, vastupidavust, kuna hävitab mitokondreid.

Hea uudis on aga see, et kompetentse intervalltreeningu, tempotreeningu abil saame tõsta keha puhverdusvõimet, suurendades VO2 maxi ja lükates TAN-i tagasi.

Intervalltreening, eriti profisportlaste ja isegi tulemuse nimel pingutavate amatööride jaoks, on seotud suurte intervallidega 1000 m ja üle selle ning need treeningud on mitte ainult väga kurnavad. füüsiline seisund, aga ka närvisüsteem. Kui neid tehakse sageli, võib see põhjustada ületreenimist, põletikku, haigusi, vigastusi. Minu meelest piisab sportlase ettevalmistusperioodist ja sportlase tasemest olenevalt 1-2 mitmekülgsest intervalltreeningust nädalas või isegi 1 kord 2 nädala jooksul.

Mida sagedamini on pulss, seda enam nihkub biokeemia anaeroobse ainevahetuse poole, seda vähem aega saame seda või teist tööd teha. Mida kõrgem on pulss, seda rohkem vajavad lihased hapnikku ja energiat. Selle tulemusena saab südamelihas vähem toitu, mis põhjustab südame isheemiat (südame vereringe halvenemist).

Vastupidavuse suurendamiseks ei piisa ainult südame löögimahu (SV) suurendamisest. Siin loeb ka lihaste seisund, kapillaarisatsioon ja vereringeelundite areng. Need omadused arenevad välja treeningu käigus.

Intervalltreening on ka erinev: lühike intensiivne ja pikk (mitte täisjõuga). Esimene võib kesta 10-20 minutit ja teine ​​40-60 minutit või rohkem. Mida intensiivsem on intervall, seda kõrgem on pulss (pulss), seda tugevamini südamelihas pumpab üles, elastsus väheneb.

Peate mõistma, et intervalltreening maksimaalse pulsisagedusega on vastuvõetav, kui olete professionaalne sportlane ja valmistute võistlusteks. Pikaajaline treening selles režiimis on tervisele ebasoovitav, kuna see põhjustab mitte ainult lihaste, vaid ka südame hapestumist.

Liiga kõrge pulsisagedusega treenimine põhjustab südamelihase hüpertroofiat ja selle vähenemist löögimaht, ning selle tulemusena võib tekkida südamepuudulikkus ja isegi surmav tulemus. Seetõttu võimaldab kompetentne treeningplaani koostamine ja treeningharjutuste spetsiifika mõistmine järjepidevalt ja ühtlaselt arendada keha funktsioone ilma tervist kahjustamata.

Mis ohustab sportlase tervist pikema aja jooksul kõrge pulss Või kuidas keha meid kurbade tagajärgede eest kaitseb?

1) Kõigepealt ilmneb keha väsimus, seejärel ummistuvad töötavad lihased (käed, jalad), need muutuvad vattiliseks.

2) Oksendamise refleks, iiveldus, kui reaktsioon organismi hapestumisele.

3) Kesknärvisüsteemi seiskumine, teadvusekaotus.

4) Südameseiskus.

Oleme nüüd targad ja me ei vii end 4. punkti seisu.

Südame väljund ehk südame väljund on vere hulk, mille süda minutis pumpab (mõõdetuna liitrites minutis). See mõõdab, kui tõhusalt süda hapnikku ja toitaineid kehasse tarnib ning kui hästi see toimib võrreldes ülejäänud kardiovaskulaarsüsteemiga. Südame väljundi määramiseks on vaja määrata löögimaht ja südamelöögid. Seda saab teha ainult arst ehhokardiogrammi abil.

Sammud

Südame löögisageduse määramine

    Võtke stopper või käekell. Südame löögisagedus on südamelöökide arv ajaühikus. Tavaliselt mõõdetakse seda ühe minuti jooksul. Seda on väga lihtne teha, kuid vajate seadet, mis loeb täpselt sekundeid.

    • Võite proovida lööke ja sekundeid vaimselt lugeda, kuid see on ebatäpne, kuna keskendute pulsile, mitte sisemisele ajatajule.
    • Parem on seada taimer, et saaksite keskenduda ainult tabamuste lugemisele. Taimer on teie nutitelefonis.

  1. Leia pulss. Kuigi kehal on palju punkte, kus pulssi on tunda, on seda kõige lihtsam leida randme siseküljelt. Teine koht on kõri küljel, kus asub kägiveen. Kui tunnete pulssi ja tunnete selgelt selle lööke, asetage teise käe nimetis- ja keskmised sõrmed löögi kohale.

    • Pulssi on tavaliselt kõige paremini tunda sees randme, vaimselt tõmmatud joonel nimetissõrm risti üle randme ja umbes 5 cm selle esimese kortsu kohal.
    • Võimalik, et peate oma sõrmi veidi edasi-tagasi liigutama, et leida, kus pulss on kõige selgemini kuulda.
    • Pulsi katsumiseks võite sõrmedega kergelt randmele vajutada. Kui aga pead liiga kõvasti suruma, oled valinud vale koha. Proovige liigutada oma sõrmi teise punkti.

  2. Alustage löökide arvu lugemist. Kui leiate pulsi, lülitage stopper sisse või vaadake sekundiosutiga kella, oodake, kuni see jõuab 12-ni ja alustage löökide lugemist. Loendage löökide arv ühes minutis (kuni sekundiosuti naaseb 12-ni). See number on teie pulsisagedus.

    • Kui teil on raske terve minuti jooksul lööke lugeda, võite lugeda 30 sekundit (kuni sekundiosuti on 6) ja seejärel korrutada tulemus kahega.
    • Samuti saate lugeda lööke 15 sekundi jooksul ja korrutada 4-ga.

    Löögimahu määramine

    1. Tehke ehhokardiogramm. Südame löögisagedus on lihtsalt südamelöökide arv minutis ja löögimaht on vere maht, mis pumbatakse südame vasakust vatsakesest iga löögiga. Seda mõõdetakse milliliitrites ja seda on palju keerulisem määrata. Selleks viiakse see läbi eriuuring nimetatakse ehhokardiograafiaks (kaja).

      Arvutage vasaku vatsakese väljalaskeava (LVOT) pindala. Vasaku vatsakese väljalaskeava on südame piirkond, mille kaudu veri siseneb arteritesse. Insuldi mahu arvutamiseks peate teadma vasaku vatsakese väljavoolutoru pindala (LVOT) ja vasaku vatsakese väljavoolutoru voolukiiruse (LVOT) integraali.

      Määrake verevoolu kiiruse integraal. Verevoolu kiiruse integraal on kiiruse integraal, millega veri voolab läbi anuma või läbi klapi teatud aja jooksul. VOLV IS arvutamiseks mõõdab spetsialist voolu Doppleri ehhokardiograafia abil. Selleks kasutab ta ehhokardiograafi erifunktsiooni.

      • IS VOLZH määramiseks arvutage impulsslaine Doppleri abil aordi kõvera alune pindala. Spetsialist võib teie südame efektiivsuse kohta järelduse tegemiseks teha mitu mõõtmist.

    2. Arvutage löögi maht. Insuldi mahu määramiseks lahutage vatsakese veremahust insuldi lõpus (lõppsüstoolne maht, ESV) enne insulti vatsakeses vere maht (lõppdiastoolne maht, EDV). Löökide maht \u003d BDO - KSO. Reeglina on insuldi maht seotud vasaku vatsakesega, kuid see võib kehtida ka paremal. Tavaliselt on mõlema vatsakese löögimaht sama.

      Määrake südame väljund. Lõpuks korrutage südame löögisageduse arvutamiseks südame löögisagedus löögimahuga. See on üsna lihtne arvutus, mis ütleb teile, kui palju verd teie süda ühe minuti jooksul pumpab. Valem on: Südame löögisagedus x Insuldi maht = Südame väljund. Näiteks kui pulss on 60 lööki minutis ja löögimaht 70 ml, saate:

    Südame väljundit mõjutavad tegurid

      Saage aru, mida südame löögisagedus tähendab. Saate paremini aru, mis on südame väljund, kui teate, mis seda mõjutab. Kõige vahetum tegur on südame löögisagedus (pulss), see tähendab südamelöökide arv minutis. Mida kiirem on pulss, seda rohkem verd kogu kehasse pumbatakse. Normaalne pulss on 60-100 lööki minutis. Kui süda lööb liiga aeglaselt, nimetatakse seda bradükardiaks, mille puhul süda pumpab vereringesse liiga vähe verd.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti füsioloogiat, kardioloogiat. Südame löögimahu määramisel Starri valemi järgi võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Arvesse võetakse ka südamedefektide olemasolu või puudumist. Starri valemiga saadud südame löögimahu väärtus korrutatakse erinevate koefitsientidega. Meetod on usaldusväärne, kui BPs = 105-155 mm Hg, BPd = 55-95 mm Hg. Art., pulss = 60-90 min -1. Meetod võimaldab suurendada tsentraalse hemodünaamika näitajate määramise täpsust, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemi talitlushäireid ja vältida nende edasist arengut. 1 z.p. f-ly, 2 tab.

Leiutis käsitleb meditsiini ja seda saab kasutada selle erinevates valdkondades, nagu anestesioloogia, intensiivravi, kardioloogia. Jätkub avalikkusele kättesaadavate informatiivsete mitteinvasiivsete meetodite otsimine südame löögimahu (SV) määramiseks. aktuaalne teema. Vajadus kontrolli järele see näitaja on ilmne, kuna see iseloomustab südame vahetut pumpamisfunktsiooni ja määrab hapniku kohaletoimetamise kudedesse (Zhiznevsky Ya. A. Fundamentals of Infusioonteraapia. Minsk, 1994). Lisaks võimaldab UOS-i määramine arvutada ka teisi hemodünaamilisi parameetreid (südame minutimaht, perifeersete veresoonte koguresistentsus, kopsuveresoonkonna resistentsus jne), kajastades rohkem täielik pilt vereringesüsteemi toimimine. Tõhus farmakoloogilised toimed eelkoormusel, järelkoormus ja kontraktiilsus on samuti võimatud ilma UOS-i mõõtmiseta (Morgan Jr. J.E., Magid S.M. Clinical anesthesiology. Moscow, St. Petersburg, 1998). Praegu on südame löögimahu määramiseks palju võimalusi. 1. Arvutusmeetod südame minutimahu määramiseks Starri valemi abil. 1954. aastal võttis Starr katsematerjali põhjal ja kliinilised vaatlused pakkus välja arvutusmeetodi südame löögimahu määramiseks valemiga: SV = 90,97 + 0,54PD-0,57ADd-0,61V, kus SV on südame löögimaht, PD on pulsi rõhk, ADD on diastoolne rõhk rõhk, B on vanus aastates (I trepp. Vererõhu ja vanuse põhjal südame insuldi mahu hindamise lihtsa meetodi kliinilised testid. Circulation, 1954, 93, P/ 664-681). 2. Ficki meetod. Meetodi olemus on järgmine. Väljahingatavast õhust saadav hapnik imendub kopsukapillaaride kaudu voolavasse veresse. Hapniku kontsentratsiooni järgi arteriaalses ja venoosses veres on võimalik kindlaks teha hapniku arteriovenoosne erinevus. Arvutades 1 minuti jooksul imendunud hapnikusisaldust, on võimalik välja arvutada sama aja jooksul kopsudest läbi voolava vere maht ehk südame minutimaht (Petrosyan Yu. S. Südameõõnsuste kateteriseerimine ja suur - Raamatus: Kardioloogia juhend Akadeemik E. I. Chazovi toimetamisel, Moskva, 1982). Seetõttu: MOC = hapnikutarbimine: arteriovenoosne hapniku erinevus. Teades südame löögisagedust, määrake südame löögimaht. Kõik indikaatorvärvi lahjendustehnika variandid, mis võimaldavad mõõta südame väljundit, põhinevad Ficki põhimõttel. Puudused: Starri valemiga saadud tulemusi võrreldi korduvalt teiste uurimismeetoditega (Grolmani, Ficki meetodid) tuvastatutega. Märgiti, et kuigi selle meetodiga määratud näitajate ja teiste meetoditega leitud näitajate vahel on suur korrelatsioon, erinesid hemodünaamilised parameetrid üksteisest absoluutväärtustes (Sazonov K.N. Patsientide šoki ja minutimahtude määramise küsimuses defektidega, millele südamed on allutatud kirurgiline ravi. Kiil. Meditsiin, 1959; Mikirtumova E.V. Võrdlev hindamine mõned kliinilised meetodid vere minutimahu määramiseks. Ter. Arhiiv, 1960; Mizerovski V.V. Süstoolse mahu ja keskmise dünaamilise arteriaalse rõhu määramise meetodile anesteesia ajal. Kirurgia bülletään. Grekova, 1968). Ficki meetodil on ajapiirangud kõhuõõne operatsioon operatsiooni ja anesteesia ajal toimuvast vereringe ümberjaotumisest, gaasivahetussüsteemi muutustest, arteriovenoossest šundist, suhtelise asendi muutustest siseorganid ja vedeliku (vere) kogunemine õõnsustesse. Prototüübiks valiti termodilutsiooni meetod, mis on "kuldstandard" südame minuti- ja löögimahtude määramisel (H. Metzler. Vereringesüsteemi mitteinvasiivne ja mõistlik invasiivne monitooring. - Raamatus: Värskendav loeng Arhangelsk, 1997). Meetod seisneb kateteriseerimises kopsuarteri ja sisestades selle kaudu paremasse aatriumi teatud kogus lahust (2,5; 5 või 10 ml), mille temperatuur vähem temperatuuri patsiendi keha (tavaliselt toatemperatuuril või jäine). Sel juhul toimub kopsuarteri termistoriga kokkupuutel vere temperatuuri muutus. Muutuse määr on pöördvõrdeline südame väljundiga. Temperatuurimuutuste ja aja graafiline kujutis on termolahjenduse kõver. Südame minutimaht määratakse arvutiprogrammi abil, mis integreerib kõveraaluse ala. Teades südame löögisagedust, arvutatakse südame löögimaht. Südame löögimahu määramisega termodilutsiooni meetodil võivad kaasneda üsna tõsised tüsistused, nagu kopsuarteri rebend, kateetriga seotud sepsis, tromboflebiit, veenitromboos, kopsuinfarkt, parietaalne tromboos, endokardiit jne Lisaks kasutamine seda meetodit nõuab kalleid spetsiaalseid seadmeid. Seetõttu on termodilutsiooni meetodi kasutamine piiratud ennekõike südamekirurgiaga, samuti kriitilised tingimused vereringe (H. Metzler. Vereringesüsteemi mitteinvasiivne ja mõistlik invasiivne jälgimine. - Raamatus: Värskendav loengukursus. Arhangelsk, 1997; Morgan Jr. J. E., Magid S. M. Clinical anesthesiology. Moskva, Peterburi, 1998) . Eesmärk on suurendada südame löögimahu näitajate täpsust, mis on saadud hemodünaamika jälgimiseks Starri arvutusmeetodil. Eesmärgid: 1. Traumade vähendamine südame löögimahu määramisel. 2. Tööjõukulude ja kulude vähendamine meetodi rakendamisel. 3. Uurimisaja vähendamine. Leiutise olemus seisneb selles, et võetakse arvesse patsiendi vanuseperioodi ja südame löögimahu määramisel Starri valemi järgi I täiskasvanuea perioodi südamerikkega patsientidel väärtus jagatakse. koefitsiendiga 1,33, II täiskasvanuea patsientidel - jagatud koefitsiendiga 1,44 ja eakatel patsientidel - jagatud koefitsiendiga 1,50; ja südamedefektide puudumisel 1. täiskasvanuea patsientidel korrutatakse Starri valemiga saadud südame löögimahu väärtused koefitsiendiga 1,25, 2. täiskasvanuea patsientidel korrutatakse need korrutatakse koefitsiendiga 1,55 ja eakatel patsientidel korrutatakse koefitsiendiga 1,70. Täiskasvanuea esimene periood hõlmab naisi vanuses 20 kuni 35 aastat, mehi - 21 kuni 35 aastat, teise täiskasvanuea perioodini - vastavalt 36 kuni 55 aastat ja 36 kuni 60 aastat vana vanuseni - üle 55- ja 60-aastased, pealegi on meetod usaldusväärne, kui BPs= 105-155 mm Hg, BPd=55-95 mm Hg, pulss=60-90 min -1 . Läbiviidud patendiuuring näitas, et pakutud meetodit südame löögimahu määramiseks ei ole kirjeldatud ega ole seni kasutatud. Väljaandeid ja patente kodu- ja välismaistest allikatest ei leitud. Leidlikkust kinnitab mitteilmne olemus. Meetodi reprodutseeritavus ei tekita kahtlust, kuna kasutati teadaolevaid seadmeid ja meditsiinipersonalile kättesaadavat protsessi. Meetod viiakse läbi järgmiselt. Patsient toodab täpne mõõtmine vererõhk (süstoolne ja diastoolne) ühe mitteinvasiivse meetodi abil (näiteks auskultatoorne, Doppler, ostsillomeetriline, kasutades pletüsmograafiat või arteriaalset tonomeetriat). Südame löögimaht südamepuudulikkuseta patsientidel arvutatakse valemiga: SV=(90,97+0,54PD-0,57ADd-0,61V)k. Südamepuudulikkusega patsientidel määratakse insuldi maht järgmiselt: SV = (90,97 + 0,54PD-0,57ADd-0,61B):k, kus SV on südame löögimaht, PP on pulsi rõhk, BPd on diastoolne rõhk , B - vanus aastates, k - sisestatud koefitsient sõltuvalt patsiendi vanusest. Kehakaalu erinevustega seotud südame löögimahu individuaalsete kõikumiste tasandamiseks on eelistatav kasutada insuldiindeksi näitajaid, mis arvutatakse järgmiselt:
kus UI - šokiindeks, S - kehapiirkond. Keha pindala määramiseks on palju arvutusvalemeid, millest üks on:
S=(4P+7)/(90+P),
kus P on patsiendi kaal. K (Starri valemisse sisestatud parandustegur) määramiseks viidi läbi Starri arvutusmeetodil saadud mõjuindeksi näitajate võrdlev ja korrelatsioonianalüüs termodilutsiooni meetodil saadud näitajatega. Uuring viidi läbi südamekirurgia patsientidel, keda opereeriti koronaarhaigus ja südamerikked. Eeldusel, et südamepuudulikkusega patsientidel on hemodünaamikas olulised muutused (vere "regurgitatsioon", müokardi kontraktiilsuse vähenemine jne), lisati enne defekti kõrvaldamist saadud näitajad eraldi rühma. Uuring hõlmas ainult neid CI näitajaid, mis arvutati vererõhu järgi, mis jääb piiridesse: süstoolne vererõhk - 105-155 mm Hg, diastoolne vererõhk - 55-95 mm Hg, pulsisagedus jäi vahemikku 60-90 min. -1. Mõõtmised tehti kolmes vanuserühmad Oh:
1. küpses eas I perioodi isikutel (mehed 21-35a, naised 20-35a);
2. küpses eas II perioodi isikutel (mehed 36-60 a., naised 36-55 a.);
3. eakatel (üle 60-aastased mehed, üle 55-aastased naised). Kõigil patsientidel registreeriti samaaegselt SV ja BP invasiivsete meetoditega: südame väljund määrati termodilutsiooniga, mille järel arvutati südame löögimaht, jagades südame väljundi väärtuse südame löögisageduse ja insuldiindeksiga, mis on SV ja kehapinna suhe; BP määrati otsese meetodiga, kasutades radiaalsesse arterisse sisestatud intraarteriaalset kateetrit. Paralleelselt viidi SVR ja SI määramine läbi Starri arvutusmeetodil, mis põhines mitteinvasiivselt mõõdetud vererõhul (Korotkovi meetod). Tulemusi võrreldi variatsioonistatistika meetodil ja viidi läbi korrelatsioonianalüüs. Südame isheemiatõve ja südamedefektide tõttu pärast nende kõrvaldamist opereeritud patsientide rühmas saadi järgmised tulemused (tabel 1). Invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega saadud andmete analüüsimisel on oluline (lk<0,05) сильная (r>0,7) otsene korrelatsioon invasiivselt saadud ja Starri arvutusmeetodiga määratud mõjuindeksi näitajate vahel. Vaatamata tugevale korrelatsioonile invasiivse ja mitteinvasiivse SI vahel, on absoluutväärtustes siiski erinevus. Samal ajal ületas küpses eas I perioodi inimestel termolahjenduse meetodil määratud SI Starri meetodil määratud SI 1,25 võrra, küpses eas II perioodi inimestel - 1,55 ja eakatel. - 1.7. Seega, võttes arvesse arvutatud ja mõõdetud invasiivse insuldi indeksi suurt paralleelsust, samuti saadud tulemuste erinevust, tehakse ettepanek lisada Starri valemisse täiendav koefitsient k, mis peegeldab väärtuste erinevust. invasiivselt ja mitteinvasiivselt määratud insuldiindeksist ja arvutatakse, jagades invasiivselt saadud keskmised SI väärtused arvutustega määratud SI keskmiste väärtustega. Seetõttu peaks Starri valem välja nägema järgmine:
UOS=(90,97+(0,54PD)-(0,57ADd)-0,61B)k,
kus PP - pulsirõhk, BPd - diastoolne vererõhk, B - vanus aastates, k - koefitsient sõltuvalt patsientide vanusest. Patsientide rühmas, keda opereeriti südamedefektide tõttu enne nende kõrvaldamist, saime järgmised tulemused (tabel 1). Invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega saadud andmete analüüsimisel on oluline (lk<0,05) сильная и средняя (r>0,7) otsene korrelatsioon invasiivselt saadud ja Starri arvutusmeetodiga määratud mõjuindeksi näitajate vahel. Vaatamata tugevale korrelatsioonile invasiivse ja mitteinvasiivse SI vahel, on absoluutväärtustes siiski erinevus. Samal ajal ületas küpses eas I perioodi inimestel Starri meetodil määratud SI termolahjendusmeetodil määratud SI-d 1,33 võrra, II küpses eas perioodi inimestel 1,44 võrra, ja eakatel 1,5 võrra. Seega peaks Starri valem välja nägema järgmine:
UOS \u003d (90,97 + (0,54 PD) - (0,57 ADd) -0,61 V) / k,
kus PP on pulsirõhk, BPd on diastoolne vererõhk, B on vanus aastates, k on koefitsient, mis sõltub patsientide vanusest. Sisendkoefitsient k peegeldab invasiivselt ja mitteinvasiivselt määratud insuldiindeksi väärtuste erinevust ning arvutatakse arvutamisel saadud keskmised SI väärtused jagades invasiivselt määratud keskmiste SI väärtustega. Näide 1 Juhtumilugu 755/77. Patsient Kozintseva S.Yu., 20-aastane, kaal - 58 kg, keha S - 1,61 m 2. Diagnoos - defekt mitraalklapp stenoosi ülekaaluga. Patsiendi südame väljund määrati termodilutsiooniga, mille järel arvutati südame löögimaht, jagades südame väljundi väärtuse südame löögisageduse ja insuldiindeksiga, mis on SV väärtuste ja kehapinna suhe. ala. Antud juhul oli AI enne defekti kõrvaldamist 28 ml/m 2 . Paralleelselt viidi SOS ja SI määramine läbi Starri arvutusmeetodi abil, millesse sisestati parandustegur k (for sel juhul k=1,33 -1) mitteinvasiivselt (Korotkovi meetodil) mõõdetud vererõhu osas: SVR= (90,97+0,5442-0,5767-0,6120): 1,33= 48 ml, SI=48 /1,61=30 ml/m2. Nagu väljapakutud näitest näha, vastavad termolahjendusmeetodiga määratud SI väärtused modifitseeritud Starri meetodi abil saadud SI väärtustele. Selles näites näitab AI väärtus südame kontraktiilse funktsiooni rikkumist (tavaliselt on AI erinevate autorite sõnul 33–60 ml/m 2) ja nõuab meditsiinilist korrektsiooni. Näide 2 Juhtumilugu 6100/537. Patsient Sergienko E.V., 21-aastane, kaal - 64 kg, keha S - 1,71 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 32 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,33 -1) UI: YOC = (90,97 + 0,5447-0,5764-0,6121): 1,33 \u003d 50 ml , UI \u003d 51 /. \u003d 30 ml / m 2. Nagu eelmises näites, on patsiendi SI väljaspool normi alumist piiri, mis nõuab kardiotroopset ravi. Näide 3 Juhtumilugu 705/60. Patsient Chikhanov O.V., 35-aastane, kaal - 65 kg, keha S - 1,72 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 23 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,33 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5450-0,5788-0,6135): 1,33 \u003d 35 ml , UI = 35/1. =20 ml/m2. Selles näites näitavad saadud SI väärtused märkimisväärne vähenemine südame kontraktiilne funktsioon ja nõuavad kiiret meditsiinilist korrektsiooni. Näide 4 Juhtumilugu 3846/414. Patsient Dondenko O.K., 36-aastane, kaal - 67 kg, keha S - 1,75 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 15 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,44 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5448-0,5795-0,6136): 1,44 \u003d \u003d \28 ml 0,0 / 1,75 \u003d 6 ml / m 2. Selle näite SI väärtused on normaalväärtustega võrreldes oluliselt väiksemad. Müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks suunatud meetmed tuleb võtta viivitamatult. Näide 5 Juhtumilugu 1247/125. Patsient Guleva VN, vanus 55, kaal - 75 kg, keha S - 1,86 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 15 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,44 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5457-0,5792-0,6155): 1,44 \u003d 25 ml 0,0 UI3 / 1,86 \u003d 13 ml / m 2. Nagu eelmises näites, on SI väärtused normaalsetest väärtustest tunduvalt madalamad ja vajalik on kohene kardiotroopne ravi. Näide 6 Juhtumilugu 138/1. Patsient Shuev B.L., 60-aastane, kaal - 81 kg, keha S - 1,94 m 2. Diagnoos - defekt aordiklapp koos puudulikkuse ülekaaluga. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 12 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,44 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5453-0,5785-0,6160): 1,44 \u003d 24 ml , UI \u003d 24 /. \u003d 12 ml / m 2. Nii invasiivselt kui ka mitteinvasiivselt määratud SI väärtus ületab kaugelt normi alumist piiri ja nõuab meditsiinilist korrektsiooni. Näide 7 Juhtumilugu 350/33. Patsient Nemchinova L.D., 56-aastane, kaal - 71 kg, keha S - 1,81 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 14 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,5 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5444-0,5781-0,6156): 1,5 \u003d 23 ml, UI 33 / 1,81 \u003d 13 ml / m 2. Saadud SI väärtused näitavad südame kontraktiilse funktsiooni olulist rikkumist ja meditsiinilised meetmed peaks olema suunatud selle suurendamisele. Näide 8 Juhtumilugu 5243/459. Patsient Kriushin N.I., 61-aastane, kaal - 69 kg, keha S - 1,78 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 11 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,5 -1) UI: YOC \u003d (90,97 + 0,5442-0,5784-0,6161): 1,5 \u003d 19 ml, UI 3 / 1,78 \u003d 11 ml / m 2. Selles näites saadud väärtused on kolm korda väiksemad kui normi alumine piir. Seetõttu on vajalik kohene ravimi toime südame kontraktiilsele funktsioonile. Näide 9 Haiguslugu 186/3. Patsient Bratova A.V., 20-aastane, kaal - 57 kg, keha S - 1,60 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Hemodünaamika uurimisel anesteesia ajal termodilutsiooniga pärast defekti kõrvaldamist UI= 63 ml/m 2 . Paralleelselt, kasutades Starri valemit koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25), arvutasime SI: SOC = (90,97+0,5466-0,5767-0,6120)1,25 = 95 ml, UI = 95/1,60 = 60 ml/m2. Invasiivselt ja arvutustega määratud SI väärtused näitavad patsiendi normaalset löögist väljutamist. Näide 10 Juhtumilugu 2932/283. Patsient Omnchenko N.V., 21-aastane, kaal - 63 kg, keha S - 1,69 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Pärast defekti kõrvaldamist oli termolahjendusmeetodil määratud UI 40 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5446-0,5778-0,6121) 1,25 = 73 ml, SI = 73 / 1,69 \u003d 43 ml m 2. Selles näites on kahel viisil määratud AI normi piires ega vaja meditsiinilist sekkumist. Näide 11 Juhtumilugu 707/61. Patsient Gichyan LN, 35 aastat vana, kaal - 71 kg, keha S - 1,81 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 34 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5777-0,6135) 1,25 = 59 ml, SI = 59 / 1,81 \u003d 32 ml m 2. Kasutajaliidese väärtused on sisse lülitatud alumine piir südame kontraktiilse funktsiooni normaalne ja edasine jälgimine on vajalik selle edasise languse vältimiseks. Näide 12 Juhtumilugu 2874/276. Patsient Bobryshev VV, 36-aastane, kaal - 84 kg, keha S - 1,97 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 47 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5776-0,6136) 1,55 = 88 ml, SI = 88 / 1,97 \u003d 45 ml m 2. AI väärtused jäävad normaalsesse vahemikku ega vaja meditsiinilist korrigeerimist. Näide 13 Juhtumilugu 4776/404. Patsient Zavada A.A., 55-aastane, kaal - 75 kg, keha S - 1,86 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 32 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5787-0,6155) 1,55 = 61 ml, SI = 61 / 1,86 \u003d 33 ml m 2. AI väärtused on normi alumisel piiril ja selle edasise vähenemise vältimiseks on vaja täiendavalt jälgida südame kontraktiilset funktsiooni. Näide 14 Juhtumilugu 1278/129. Patsient Vasilevski, 60-aastane, kaal - 69 kg, keha S - 1,78 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 25 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5444-0,5782-0,6160) 1,55 = 49 ml, SI = 49 / 1,78 \u003d 27 ml m 2. AI väärtused on väljaspool normi alumist piiri, mis näitab südame kontraktiilse funktsiooni vähenemist. Selles näites vajab patsient kardiotroopset ravi. Näide 15 Juhtumilugu 2460/255. Patsient Norova L.Kh., vanus 56, kaal - 72 kg, keha S - 1,82 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 33 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5774-0,6156) 1,7 = 61 ml, UI = 61 / 1,82 \u003d 33 ml / m 2. AI väärtused on normi alumisel piiril ja selle edasise vähenemise vältimiseks on vaja täiendavalt jälgida südame kontraktiilset funktsiooni. Näide 16 Juhtumilugu 2097/219. Patsient Kazarin IN, 61-aastane, kaal - 79 kg, keha S - 1,91 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 22 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5452-0,5795-0,6161) 1,7 = 47 ml, UI = 43 / 1,91 \u003d 24 ml / m 2. Selles näites näitavad saadud SI väärtused südame kontraktiilse funktsiooni olulist vähenemist ja nõuavad kiiret meditsiinilist korrektsiooni. Seega vastavad UI tuvastatud näitajad neile, kuid määratakse invasiivselt. Kasutajaliidese tundmine võimaldab ennetada ja ennetada südame kontraktiilsuse rikkumisi. Meditsiiniline-sotsiaalne toime on suurendada tsentraalse hemodünaamika näitajate määramise täpsust, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemi talitlushäireid ja vältida nende edasist arengut.

Sarnased postitused