Vere jääklämmastik. Jääklämmastiku fraktsioonid

Asoteemia korral suureneb jääklämmastiku sisaldus veres, kuid vähenenud väärtused ei ole vähem ohtlikud, see on hüpoasoteemia võimalik märk.

Esitage oma küsimus kliinilise laboratoorse diagnostika arstile

Anna Poniaeva. Ta on lõpetanud Nižni Novgorodi Meditsiiniakadeemia (2007-2014) ning kliinilise ja laboratoorse diagnostika residentuuri (2014-2016).

Kui seda tehakse diagnostilise eesmärgiga, hinnatakse põhjalikult paljusid erinevaid parameetreid ja näitajaid. Üks neist on vere jääklämmastik.

Läbiviimisel hinnatakse kõigi vere ainete, mis sisaldavad lämmastikku, üldnäitajaid pärast seda, kui kõik valgud on sellest ekstraheeritud. Seda andmete summat nimetatakse jääklämmastikuks veres. See registreeritakse pärast kõigi valkude eemaldamist, kuna need on ained, mis sisaldavad inimkehas kõige rohkem lämmastikku.

Jääklämmastik määratakse kreatiniinis, kreatiinis, aminohapetes, ergotianiinis, indikaanis ja ammoniaagis. Seda võivad sisaldada ka mittevalgulise päritoluga ained, näiteks peptiidid ja mõned muud ühendid.

Andmete saamine jääklämmastiku kohta võib anda aimu patsiendi üldisest tervislikust seisundist, samuti teha järeldusi mitmete ägedate ja peamiselt filtreerimis- ja eritusfunktsiooniga seotud haiguste esinemise kohta.

Diagnostika

Vereanalüüs jääklämmastiku määramiseks nõuab usaldusväärse tulemuse saavutamiseks korralikku ettevalmistust!

Kuna vere jääklämmastiku test on osa biokeemilisest analüüsist, on selle ettevalmistamine täpselt sama, mis seda tüüpi diagnoosi teiste komponentide puhul.

Õigete ja täpsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida teatud reegleid:

• Kuna erinevates laborites võidakse kasutada erinevat tüüpi diagnostilisi proove ja tulemuste hindamiseks erinevaid süsteeme, on kordusanalüüsi puhul parem analüüs teha samas laboris, kus varem.
• Vereproov võetakse veenist, erandkorras võib neid võtta ka sõrmest, kui veenid on kahjustatud või kättesaamatud.
• Analüüs tehakse tühja kõhuga, tühja kõhuga periood kestab vähemalt 8-12 tundi. Kogu selle aja on lubatud ainult puhas vesi ilma gaasi ja lisanditeta.
• Ideaalne aeg testi tegemiseks on 7.00–11.00.
• Enne vereproovi võtmist on soovitatav järgida tavalist tüüpi ja dieeti umbes kolm päeva, kuid jätta sellest välja vürtsikad, praetud ja rasvased toidud.
• Samuti soovitatakse kolmeks päevaks sportlikud tegevused ära jätta, eriti kui need on seotud suurte ülekoormustega.
• Test nõuab eelnevalt võetud ravimite katkestamist. Seda tuleb arutada raviarstiga.
• Stress, põnevus, suurenenud erutuvus võivad testi tulemust mõjutada, mistõttu tuleb enne testi sooritamist umbes pool tundi vaikselt istuda.

Nõuetekohase ettevalmistuse korral peaksid proovinäidud andma täpsed ja usaldusväärsed tulemused. Analüüsiandmete tõlgendamist peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad, kuid mitte üksi, kuna valiminäitajad võivad standardi suhtes pisut kõikuda.

Dekrüpteerimine: norm

Normaalses olekus mahub jääklämmastiku sisaldus veres vahemikku 14,3–26,8 mmol / l.

Lämmastiku taseme tõusu isegi kuni 35 mmol / l ei saa aga tõlgendada patoloogia ilminguna, kuna selliseid näitajaid võivad põhjustada mitmed looduslikud põhjused, näiteks suure koguse lämmastikku sisaldava toidu kasutamisel, kuivtoidu (ekstraktiivsete ainete puudumisega kuivtoit) söömine enne sünnitust, pärast intensiivset füüsilist pingutust ja nii edasi.

Kui näitajad on tavalistest andmetest silmatorkavalt erinevad, võib see viidata mitmete haiguste esinemisele patsiendi kehas.

Veelgi enam, nii tugevalt vähenenud jääklämmastiku näitajad kui ka väga kõrged normitasemed on patoloogilised.

Suurenemise põhjused

Seisundit, mille puhul registreeritakse jääklämmastiku suurenenud arv, nimetatakse asoteemiaks.

Seda võib olla kahte tüüpi:

1. Retentsiooniasoteemia on seisund, mille puhul eritusfunktsioon on häiritud, st tekib neerupuudulikkus. Retentsiooniasoteemia tekke põhjuseks võivad olla järgmised haigused: glomerulonefriit, polütsüstiline, tuberkuloos või neerude hüdronefroos, nefropaatia raseduse ajal, arteriaalne hüpertensioon koos neeruhaiguse tekkega, mehaaniliste või bioloogiliste takistuste olemasolu loomulikul väljavoolul ja uriini eritumine (liiva, kivide, hea- või pahaloomuliste kasvajate kogunemine neerudesse ja kuseteedesse).
2. Tootmise asoteemia registreeritakse lämmastikku sisaldavate ainete ülejäägiga, mis sisenevad vereringesse koevalkude kiirendatud lagunemise tõttu. Seda tüüpi asoteemia korral neerufunktsioon tavaliselt ei kannata. Tootmisasoteemia ilmneb kõige sagedamini tugeva palavikuga, mis tahes kasvaja lagunemise ajal.

Mõnel juhul võib tekkida segatüüpi asoteemia. Enamasti tekib see mürgistuse korral mürgiste ainetega, nagu elavhõbedasoolad, dikloroetaan ja muud ohtlikud ühendid, samuti vigastused, mis on seotud kudede pikaajalise pigistamise ja/või muljumisega. Sel juhul tekib neerukoe nekroos, mille käigus tekib koos tootmisega retentsiooniasoteemia.

Samuti võib jääklämmastiku sisaldus järsult tõusta – kuni 20 korda üle normaalse taseme. Seda seisundit nimetatakse hüperasoteemiaks ja see on segaasoteemia manifestatsiooni kõrgeim staadium. Seda saab registreerida ka äärmiselt raske neerukahjustuse korral.

Lisateavet neerupuudulikkuse kohta leiate videost:

Lämmastikusisaldus veres ei tõuse mitte ainult neeruhaiguste, vaid ka neerupealiste funktsiooni kahjustuse (Addisoni tõbi), südamepuudulikkuse sümptomite, ulatuslike, eriti raskete põletuste, raske dehüdratsiooni korral, kui esineb raskeid bakteriaalseid nakkushaigusi. iseloom, maoverejooks, tõsine stress.

Nende ilmingute kõrvaldamine on võimalik sellise seisundi algpõhjuse tuvastamisel ja ravimisel. Selleks määrab arst mitmeid lisauuringuid ning nende tulemuste põhjal tehakse järeldus ja määratakse vajalikud ravimid või muud ravimeetodid.Analüüside õigeaegne kohaletoimetamine aitab haigust õigeaegselt leida ja ravida enne tüsistuste tekkimist või üleminekut kroonilisele seisundile.

Jääklämmastik on plasma või seerumi lämmastikku sisaldavad ühendid, mis ei ole valgud ega polüpeptiidid ja jäävad pärast valgu sadestamist trikloroäädikhappega supernatanti. Tavaliselt filtreeritakse lämmastiku jääkkomponendid glomerulites ja osa neist ei imendu tuubulites tagasi. Sellest lähtuvalt kasutatakse traditsiooniliselt neerufunktsiooni jälgimiseks jääklämmastiku komponentide määramist vereseerumis.

Kasulikku kliinilist teavet saadakse jääklämmastiku fraktsiooni üksikute komponentide määramisel. Lämmastiku jääkfraktsioon sisaldab 15 ühendit, mis esindavad valkude ja nukleiinhapete metabolismi saadusi. Kliiniliselt olulised jääklämmastikuühendid on toodud tabelis.

Tabel – jääklämmastiku kliiniliselt olulised komponendid

Karbamiid on jääklämmastiku põhikomponent

Jääklämmastiku suurim osa on uurea, valkude metabolismi peamine lõpp-produkt. See sünteesitakse maksas CO 2 -st ja ammoniaagist, mis tekib aminohapete deaminatsiooni käigus. Karbamiid eritub neerude kaudu, samas kui 40% sellest reabsorbeerub tuubulites;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Karbamiidi kontsentratsioon määratakse neerude funktsiooni hindamiseks,

hüdratatsiooniastme hindamine, lämmastiku tasakaalu määramine ja dialüüsi adekvaatsuse kontrollimine. Spordimeditsiinis hinnatakse jõukoormuste piisavust ja seeduvust karbamiidi taseme järgi.

Kõrgenenud uurea kontsentratsiooni veres nimetatakse asoteemiaks. Väga kõrget plasma uurea kontsentratsiooni, mis kaasneb neerupuudulikkusega, nimetatakse ureemiaks või ureemiliseks sündroomiks.

Plasma uurea taseme tõusul on järgmised põhjused:

• prerenaalne,
• neeru-,
• postrenaalne.

Prerenaalsed asoteemiad:

1) neerude kaudu filtreeritud vere funktsionaalse mahu vähenemine:

• südamepuudulikkuse,
• šokk,
• hemorraagia,
• dehüdratsioon.

2) valgurikas dieet või suurenenud valgukatabolism (palavik, raske haigus, stress, füüsiline koormus).

Neerude asoteemiad- neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemine põhjustab uurea sisalduse suurenemist veres:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus,
• glomerulaarne nefriit,
• torukujuline nekroos,
• muud neeruhaigused.

Neerujärgsed asoteemiad- uriini väljavoolu takistus:

• kivid neerudes,
• põie või eesnäärme kasvajad,
• rasked infektsioonid.

Karbamiidi lämmastiku sisalduse vähendamine s:

• madala valgusisaldusega toidus;
• maksahaigus (vähenenud uurea süntees);
• tugev oksendamine ja/või kõhulahtisus (uurea kaotus);
• valgusünteesi suurenemine.

Karbamiidi lämmastiku võrdlusväärtused: seerumis või plasmas 6 kuni 20 mg / dl; päevases uriinis - 12-20 g.

Kreatiniin/kreatiin lämmastiku jääkfraktsioonina

Kreatiin sünteesitakse maksas arginiinist, glütsiinist ja metioniinist.

Lihastes muundub see kreatiinfosfaadiks – lihaste töö energiaallikaks. Kreatiniin moodustub kreatiini ja kreatiinfosfaadi kõrvalsaadusena

1) Kreatiinfosfaat - fosforhape = kreatiin;

2) Kreatiin – vesi = kreatiniin.

Kreatiniin vabaneb lihastest vereringesse konstantsel kiirusel, mis on proportsionaalne lihasmassiga. Seda filtreerib glomerulus ja eritub uriiniga. Ei toimu neerudes reabsorptsiooni .

Plasma kreatiniini kontsentratsioon sõltub suhtelisest lihasmassist, kreatiini ainevahetuse kiirusest ja neerufunktsioonist.

Kreatiniini igapäevane eritumine on üsna stabiilne, mis võimaldab seda kasutada väga hea testina neerufunktsiooni hindamisel.

Kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmist kasutatakse

• neerufunktsiooni hindamine;
• neerukahjustuse raskusaste;
• neeruhaiguse kulgu kontrolli all hoidmine.

Neerufunktsiooni hindamiseks määratakse kreatiniini kliirens – neerude kaudu verest ajaühikus elimineeritav kreatiniini kogus. Plasma kreatiniini kontsentratsioon on pöördvõrdeline kliirensiga. Seetõttu peegeldab plasma kreatiniinisisalduse tõus filtratsioonikiiruse (GFR) vähenemist. . GFR on glomerulite poolt ajaühikus filtreeritud plasma maht (V).

Tabel – plasma või seerumi kreatiniini (mg/dl, µmol/l) võrdlusintervallid

Kreatiin Plasma ja uriini sisalduse suurenemine lihasdüstroofia, hüpertüreoidismi ja traumade korral.

Proovide kreatiinisisaldust analüüsiti enne ja pärast happeliste proovilahuste kuumutamist Jaffe meetodil.

Kuumutamine muudab kreatiini kreatiniiniks ja kahe proovi erinevus on kreatiini kontsentratsioon.

Kusihape jääklämmastiku komponendina

Kusihape on puriinaluste (adeniin/guaniin) lagunemise lõppprodukt inimese maksas.

Kusihape filtreeritakse neerude kaudu (70%); 98% uriini primaarsest kusihappest reabsorbeerub proksimaalsetes tuubulites, osa eritub distaalsetes tuubulites. Uriiniga eritub 6-12% esialgsest veresisaldusest; 30% eritub soolte kaudu.

See esineb plasmas mononaatriumuraadina, mis on plasma pH juures suhteliselt lahustumatu.

Plasma kusihappe kontsentratsioon > 6,8 mg/dl on küllastusvõimeline. Küllastumise tingimustes moodustab kusihape uraadikristalle, mis sadestuvad kudedesse.

• puriinide ainevahetuse pärilike häirete hindamine,
• diagnoosi kinnitamine ja podagra ravi jälgimine,
• aidata diagnoosida neerukivide olemust,
• neerufunktsiooni häirete tuvastamiseks.

Podagra. Esiteks on mehed haiged, haiguse algus on 30-50 aastat. Haiguse marker on kusihappe kontsentratsioon üle 6,0 mg/dl. Kliiniliselt väljendub see liigesevalu ja põletikuna, mis on tingitud naatriumuraadikristallide ladestumisest kudedesse.

Suurenenud risk on neerukivide tekkeks 25-30%.

Kusihappe võrdlusväärtused: mehed - 0,5-7,2, naised - 2,6-6,0 mg / dl.

Ammoniaak jääklämmastiku komponendina

Ammoniaagi kontsentratsioon veres on vahemikus 11-78 mmol/l. Hüperammoneemia peamine põhjus on äge ja krooniline maksahaigus (äge hepatiit, äge rasvkoe degeneratsioon) või portosüsteemne šunt (maksatsirroos, kirurgilised portosüsteemsed šundid). Põhiline kogus ammoniaaki toodetakse mikrofloora osalusel jämesooles, kust ammoniaak siseneb passiivse difusiooni teel portaalsüsteemi ja imendub tavaliselt maksa. Lisaks moodustub teatud kogus ammoniaaki neerudes, peensooles, lihastes. Ammoniaaki kasutatakse uurea või mittetoksilise glutamiini sünteesil. Suurem osa ammoniaagist muudetakse uurea tsüklis ornitiini osalusel maksas uureaks, ülejäänu maksas, ajus ja skeletilihastes glutamiiniks. Ainult väike kogus ammoniaaki võib erituda ammooniumioonina uriini ja väljaheitega, samuti gaasilises olekus - väljahingatavas õhus kopsude kaudu. Kudedes ja vedelikes esineb ammoniaak ammooniumioonide NH 4+ kujul tasakaalus väikese ioniseerimata ammoniaagi NH 3 kontsentratsiooniga. Ammoniaak on inimorganismile, eriti ajule mürgine aine, mille kahjustav toime avaldub hepaatilise entsefalopaatia näol, mis kujutab endast potentsiaalselt pöörduvate vaimsete ja neuroloogiliste muutuste sündroomide kompleksi. Kui teadvuse häired saavutavad tõsise astme, kasutatakse terminit "maksa kooma".

Ammoniaagi kontsentratsioon veres on vahemikus 11-78 mmol/l. Hüperammoneemia peamine põhjus on äge ja krooniline maksahaigus (äge hepatiit, äge rasvkoe degeneratsioon) või portosüsteemne šunt (maksatsirroos, kirurgilised portosüsteemsed šundid).

Diagnoosimisel laialdaselt kasutatavad need aitavad tuvastada selliseid tõsiseid haigusi nagu diabeet, vähkkasvajad, mitmesugused aneemiad ja võtta õigeaegseid ravimeetmeid. Jääklämmastik esineb aminohapetes, indikaan. Selle tase võib viidata ka mis tahes patoloogilistele muutustele inimkehas.

Vere keemia

Vere soovituslik koostis võimaldab suure tõenäosusega määrata varajases staadiumis mitmesuguseid muutusi kudedes ja elundites. Biokeemia ettevalmistamine toimub samamoodi nagu tavalise vereanalüüsi korral. Uurimiseks võetakse verd kubitaalveenist. Olulised kriteeriumid on järgmised:

Valgu olemasolu
. lämmastikku sisaldavad fraktsioonid - jääklämmastik, kreatiniin, uurea sisaldus, anorgaanilised ühendid;
. bilirubiini sisaldus;
. rasvade ainevahetuse tase.

Vere jääklämmastik - mis see on?

Vere juhtimisel hinnatakse lämmastikku sisaldavate vereainete sisalduse üldnäitajaid alles pärast seda, kui kõik valgud on juba ekstraheeritud. Andmete summat nimetatakse vere jääklämmastikuks. See indikaator registreeritakse alles pärast valkude eemaldamist, kuna neis on inimkehas kõige rohkem lämmastikku. Seega määratakse uurea, aminohapete, kreatiniini, indikaani, kusihappe, ammoniaagi jääklämmastik. Lämmastikku võivad sisaldada ka muud mittevalgulise päritoluga ained: peptiidid, bilirubiin ja muud ühendid. Jääklämmastiku analüüsi andmed annavad aimu patsiendi tervisest, viitavad kroonilistele haigustele, mis on enamasti seotud neerude eritus- ja filtreerimisfunktsioonide probleemidega. Tavaliselt on jääklämmastiku sisaldus 14,3–28,5 mmol / l. Selle indikaatori suurenemine toimub järgmistel põhjustel:

Polütsüstiline;
. krooniline neeruhaigus;
. hüdroonefroos;
. kivid kusejuhas;
. neerude tuberkuloos.

Diagnostika

Kuna jääklämmastiku test sisaldub biokeemilises analüüsis, toimub ettevalmistamine samade põhimõtete kohaselt nagu enne selle diagnostika teiste komponentide edasiandmist. Õigemate tulemuste saamiseks peate biokeemia jaoks vere annetamisel järgima mitmeid reegleid:

Kui peate võtma teise analüüsi, on parem seda teha samas laboris, kus esimest korda. Kuna kõigil laboritel on oma diagnostilised proovid, erinevad need tulemuste hindamise süsteemide poolest.
. Vereproov võetakse kubitaalveenist, võib-olla ka sõrmest, kui veenile ligipääsetav või kahjustunud veen ei ole.
. Analüüs tuleb läbi viia tühja kõhuga, mitte vähem kui 9-12 tundi pärast viimast sööki. Võite juua vett, kuid ilma gaasita.
. Ideaalseks ajaks vereproovide võtmiseks peetakse kella 7-10 hommikul.
. Kolm päeva enne analüüsi on parem säilitada tavaline dieet, peate eemaldama ainult rasvased, vürtsikad ja praetud toidud.
. Kolme päeva jooksul tuleks välistada sportlikud tegevused, eriti kui need on seotud keha ülekoormustega.
. Kui peate võtma vere jääklämmastiku analüüsi, nõuab biokeemia ravimite ärajätmist. Seda punkti tuleb arutada raviarstiga.
. Tulemusi võivad mõjutada stress, ärevus, seega tuleb vähemalt pool tundi enne testi istuda rahulikus õhkkonnas.
Kui biokeemia ettevalmistamine oli õige, on testi tulemused usaldusväärsemad. Dekodeerimisega peaksid tegelema ainult arstid. Näitajad kõiguvad sageli võrreldes standardiga, nii et neid võib iseenesest valesti tõlgendada.

Jääklämmastiku määr veres

Vere jääklämmastiku normaalsed näidud sobivad numbritega 14,3–26,8 mmol / l. Tuleb märkida, et indikaatori tõusu isegi 30-36 mmol / l-ni ei tõlgendata kohe patoloogia ilminguna. Jääklämmastik, mille norm on palju väiksem, võib tõusta lämmastikku sisaldavate toitude söömisel, kuivtoidu söömisel ja hädaabiainete defitsiidi korral. Näidiku hüpe võib tekkida ka enne sünnitust, pärast tõhustatud sporditreeningut ja mitmel muul põhjusel. Seetõttu tuleb vere biokeemia jaoks proovide tarnimiseks hoolikalt valmistuda. Kui analüüsid üle- või alahinnavad normi järsult üle või alahindavad ning samal ajal tehti enne vereproovi võtmist korralik ettevalmistus, võib see viidata mitmetele organismi haigustele.

Jääklämmastiku fraktsioon sisaldab:

uurea lämmastik (46-60%);
. kreatiin (2,5-2,7%);
. aminohappe lämmastik (25%);
. kusihape (4%);
. kreatiniin (2,6-7,5%);
. muud valkude ainevahetuse tooted.

Jääklämmastik on jääklämmastiku ja uurea lämmastiku erinevus. Siin on vaba fraktsioon vabad aminohapped.

Patoloogiad

Jääklämmastikuga seotud patoloogiad on järgmised:

• hüperasoteemia - kui jääklämmastiku tase veres on liiga kõrge;
• hüpoasoteemia – jääklämmastik veres on alahinnatud.

Hüpoasoteemiat täheldatakse kõige sagedamini vale toitumise või harva raseduse ajal.

Hüperasoteemia jaguneb retentsiooniks ja tootmiseks.

Retentsiooni hüperasoteemia korral ilmnevad neerude eritusfunktsiooni häired, sel juhul diagnoositakse neerupuudulikkus. Retentsiooni hüperasoteemia tekke kõige levinumad põhjused on järgmised haigused:

Glomerulonefriit;
. püelonefriit;
. neerude hüdroonefroos või tuberkuloos;
. polütsüstiline;
. nefropaatia raseduse ajal;
. arteriaalne hüpertensioon neeruhaiguste tekkes;
. bioloogiliste või mehaaniliste takistuste olemasolu uriini väljavoolul (kivid, liiv, pahaloomulised või healoomulised moodustised neerudes, kuseteedes).

Tootmise hüperasoteemia

Vere jääklämmastiku taseme tõus võib viidata tootmise hüperasoteemiale, kui patoloogilise seisundiga kaasneb endogeense mürgistuse sündroom. Seda täheldatakse ka pikaajalise stressi korral operatsioonijärgsel perioodil. Tootmishüperasoteemiat täheldatakse palavikuga esinevate nakkushaiguste korral, kui toimub progresseeruv kudede lagunemine, nende hulka kuuluvad haigused: difteeria, sarlakid Tootmishüperasoteemiat iseloomustab jääklämmastiku sisalduse suurenemine haiguse esimesest päevast kuni palaviku viimase ilminguni. .

Suhteline võib täheldada suurenenud higistamist, vere paksenemist, samuti tugevat kõhulahtisust, kui vee tasakaal organismis on häiritud.

Segatüüpi hüperasoteemia

On juhtumeid, kui jääklämmastikusisaldust suurendatakse ja määratakse segatud hüperasoteemia. See tekib sageli mürgiste ainetega: dikloroetaan, elavhõbedasoolad ja muud ohtlikud ühendid. Põhjuseks võivad olla vigastused, mis on seotud kudede pikaajalise kokkusurumisega. Sellistel juhtudel võib tekkida neerukudede nekroos, samas kui retentsiooni hüperasoteemia algab koos tootmisega. Hüperasoteemia kõrgeimas staadiumis ületab jääklämmastiku sisaldus mõnel juhul kakskümmend korda normi. Sellised näitajad registreeritakse neerukahjustuse äärmiselt rasketel juhtudel.

Jääklämmastiku näitajaid hinnatakse üle mitte ainult neerukahjustuse korral. Addisoni tõve (neerupealiste düsfunktsiooni) korral ületatakse ka norme. See juhtub ka südamepuudulikkuse, raskete põletuste, dehüdratsiooni, raskete bakteriaalsete infektsioonide, raske stressi ja maoverejooksu korral.

ravida

Kõrgenenud jääklämmastiku ilminguid on võimalik kõrvaldada, tuvastades õigeaegselt selle seisundi põhjuse. Edasiseks raviks peab arst määrama mitmeid täiendavaid uuringuid, mille tulemuste põhjal teeb ta järelduse, paneb paika õige diagnoosi ja määrab vajalikud ravimid või muu ravi. Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravimiseks on vaja läbida uuringud ja läbida kõik testid õigeaegselt. Kui leitakse mõni patoloogia, ei lase õige ravi tüsistustel areneda, haigus läheb ägenemiseks ja krooniliseks vormiks.

Kreatiini bioloogiline roll.juurde reatiin on lihaste, aju, oluline komponent. Kreatiinfosfaadi kujul toimib see kõrge energiasisaldusega fosfaadina. See on ainus varu makroerg.

Kreatiniini süntees. Kreatiniin moodustub kreatiinfosfaadi mitteensümaatilise defosforüülimise tulemusena.

7. Ammoniaak.

ammoniaagi moodustumine.

1. Aminohapete deaminatsiooni tõttu

2. Puriini ja pürimidiini nukleotiidide lagunemisega.

3. Biogeensete amiinide inaktiveerimine monoamiini oksüdaasi ensüümide osalusel.

4. Soolestikus & mikroobse mikrofloora jääkproduktina (valkude lagunemisel soolestikus

mehhanism ammoniaagi ohutu transport.

Erinevate elundite ja kudede rakkudes vabas olekus tekkiv ammoniaak ei saa selle suure mürgisuse tõttu verega maksa ega neerudesse transportida. See transporditakse nendesse organitesse seotud kujul mitme ühendi kujul, kuid valdavalt dikarboksüülhappe amiididena, nimelt glutamiini ja aspartiini kujul. glutamiin – moodustub perifeersete elundite ja kudede rakkudes ammoniaagist ja glutamaadist energiast sõltuvas reaktsioonis, mida katalüüsib ensüüm glutamiinsüntetaas. Glutamiini kujul transporditakse ammoniaak maksa või neerudesse, kus see glutaminaasi poolt katalüüsitud reaktsioonis laguneb ammoniaagiks ja glutamaadiks.

Peamine organ, kus ammoniaaki detoksifitseeritakse, on kahtlemata maks. Selle hepatotsüütides muudetakse kuni 90% moodustunud ammoniaagist uureaks, mis siseneb vereringesse maksast neerudesse ja eritub seejärel uriiniga. Tavaliselt eritub uriiniga 20-35 g uureat päevas. Väike osa organismis tekkivast ammoniaagist (umbes 1g päevas) eritub neerude kaudu uriiniga ammooniumisoolade kujul. Ammoniaaki tekib kõikjal.

Uriini ammoniaagisisalduse muutuste põhjused.

Ammoniaak eritub; uriiniga Ammooniumsoolade kujul. Atsidoosi korral suureneb nende kogus uriinis ja alkaloosi korral väheneb. Ammooniumisoolade kogust uriinis saab vähendada, kui: neerudes glutamiinist ammoniaagi moodustumise protsessid.

Vere ammoniaagisisalduse muutuste põhjused. Plasmas (7,1-21,4 μM / l) portaalsüsteemi või üldisesse vereringesse sisenev ammoniaak muutub maksas kiiresti uureaks. Maksapuudulikkus võib põhjustada vere ammoniaagi taseme tõusu, eriti kui sellega kaasneb suur valgu tarbimine või sooleverejooks. Ammoniaak tõuseb veres maksapuudulikkusega või maksa verevoolu šunteerimisega portakavali anastomoosi tõttu, eriti toidu kõrge valgusisalduse või sooleverejooksu taustal.

8. Vere jääklämmastik.

Jääklämmastik – vere mittevalguline lämmastik, s.o. pärast valgu sadestamist jäänud filtraati. Veres - 14,3-28,6 mmol/l

Mittevalgulise lämmastiku sisaldus täisveres ja plasmas on peaaegu sama ja on 15–25 mmol / l veres. Vere mittevalgulise lämmastiku koostis sisaldab peamiselt liht- ja kompleksvalkude metabolismi lõppproduktide lämmastikku (uurea lämmastik (50% mittevalgulise lämmastiku koguhulgast), aminohapped (25%), ergotioneiin (8%), kusihape (4%), kreatiin (5%), kreatiniin (2,5%), ammoniaak ja indikaan (0,5%)

Vere mittevalgulist lämmastikku nimetatakse ka jääklämmastikuks, st pärast valgu sadestamist filtraati jäävat. Tervel inimesel on mittevalgulise ehk jääklämmastiku sisalduse kõikumine veres ebaoluline ja sõltub peamiselt toiduga sissevõetavate valkude kogusest. Mitmete patoloogiliste seisundite korral suureneb mittevalgulise lämmastiku tase veres. Seda seisundit nimetatakse asoteemia. Asoteemia, sõltuvalt seda põhjustavatest põhjustest, jaguneb retentsiooniks ja tootmiseks.

Neerupeetuse asoteemia korral suureneb jääklämmastiku kontsentratsioon veres neerude puhastava (eritava) funktsiooni nõrgenemise tõttu. Järsk tõus sisu jääklämmastiku retentsiooni neeru asoteemia toimub peamiselt karbamiidi tõttu. Nendel juhtudel moodustab uurea lämmastiku osakaal veres mittevalgulisest lämmastikust 90%, mitte normi 50%. Ekstrarenaalne retentsiooni asoteemia võib tuleneda raskest vereringepuudulikkusest, vererõhu langusest ja neerude verevoolu vähenemisest. Sageli on ekstrarenaalne asoteemia tingitud uriini väljavoolu takistusest pärast selle moodustumist neerus.

Tootmise asoteemiat täheldatakse lämmastikku sisaldavate toodete ülemäärase sissevõtmisega verre, mis on tingitud kudede valkude suurenenud lagunemisest ulatusliku põletiku, haavade, põletuste, kahheksia jne ajal.

Nagu juba märgitud, on kvantitatiivselt valkude metabolismi peamine lõpptoode kehas karbamiid. Üldtunnustatud seisukoht on, et uurea on 18 korda vähem toksiline kui teised lämmastikku sisaldavad ained. Ägeda neerupuudulikkuse korral jõuab uurea kontsentratsioon veres 50–83 mmol / l (norm on 3,3–6,6 mmol / l). Karbamiidi sisalduse suurenemine veres kuni 16-20,0 mmol / l on märk mõõduka raskusega neerufunktsiooni kahjustusest, kuni 35 mmol / l - raske ja üle 50 mmol / l - väga tõsine neerufunktsiooni häire. ebasoodne prognoos.