Kopsupõletiku tagajärjed täiskasvanutel. Emakasisese kopsupõletiku diagnoosimine. Kopsupõletiku tagajärjed

Täiskasvanute kopsupõletiku tüsistused on tavaline ja eluohtlik polüsündroomne polüetioloogiline patoloogiline seisund. Eriti raske on kahepoolne kopsupõletik. See on kopsupõletik, äge nakkushaigus, mille põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Patogeensed ained mõjutavad alveoole, sisenedes kehasse hematogeense tee või hingamisteede kaudu. Hingamisteede organites tekivad põletikulised kahjustused. Hingamisorganite normaalne gaasivahetus on häiritud. Kopsupõletik võib olla bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.

Kopsupõletiku tüsistused on väga ohtlikud. On tõsiseid terviseprobleeme, enneaegse surma oht. Statistika kohaselt on imikute suremuse peamine põhjus esimese eluaasta laste kopsupõletik. Paljud bakterid on resistentsed arstide määratud antibiootikumide suhtes. Tänapäeval elavad inimesed tavaliselt tihedas elurütmis. Sagedase tõttu stressirohked olukorrad, alatoitumus neil on nõrgenenud immuunsüsteem. Laste kopsupõletiku tagajärjed võivad olla väga tõsised. Eakatel patsientidel tekib sageli kahepoolne kopsukahjustus.

Sekundaarsed patoloogiad kopsupõletiku taustal

Kopsude haaratuse korral võivad tüsistused olla tõsised. Patoloogia keerulise kulgemise korral arenevad sekundaarsed põletikulised ja reaktiivsed kudede muutused. Prognoos, ravi efektiivsus, ravikuuri kestus sõltuvad otseselt nende häirete astmest pärast kopsupõletikku. Kopsukoe sekundaarne kahjustus ohustab tervist.

Patsiendid kogevad sageli pärast kopsupõletikku tüsistusi. Sageli on nende patoloogiliste protsesside puhul hingamisorganite kahjustuse sümptomite tõsidusaste märkimisväärne. Kopsupõletiku tüsistused on sageli palju raskemad ja ohtlikumad kui põhihaigus. Kõik sekundaarsed kahjustused bronhopulmonaarne süsteem sümptomite iseloomulikud tunnused ja ravimeetodid.

Kopsupõletiku tüsistuste etioloogia

Kopsupõletiku ägenemise patogeensed tegurid on sageli:

1. Kopsupõletiku mittetäielik või ebakompetentne ravi.
2. Drenaaži ebapiisav efektiivsus - väljaheide mädane eksudaat hoolimata õigeaegsest ja piisavast ravist. Mädaste "taskute" tekkimine takistab patsiendi paranemisprotsessi.
3. Täiskasvanute kopsupõletiku tõsine tagajärg on patogeensete ainete ja nende elutähtsa aktiivsuse produktide tõsine kahjustus erinevatele süsteemidele ja elunditele. Toksikogeensete mikroobide hävitamisel tekivad bioloogiliselt aktiivsed mürgised ained, mis satuvad keskkonda. Endotoksiine toodab Staphylococcus aureus. Tekib keha mürgistus.

Sagedased kopsu tüsistused

Kopsupõletikuga patsientidel on kogemusi:

1. Abstsess ja raske gangreen on kopsupõletiku tagajärjed. Mõjutatud kudedes moodustub mädane fookus. Areneb kopsukoe nekrootiliste piirkondade äge progresseeruv sulandumine.
2. Äge hingamispuudulikkus, mis võib jääda krooniliseks. Hingamishäire tagajärjel väliskeskkonnast hapniku kohaletoimetamise ja eemaldamise mehhanism süsinikdioksiid. Organismi kompensatsioonisüsteemid ei täida keha piisava küllastumise funktsiooni. On intrakraniaalse rõhu langus. Rasketel juhtudel areneb isheemiline ajukahjustus.
3. Kopsu atelektaas. Kõige sagedamini areneb see patoloogia bronhi valendiku ummistumise ja selle läbilaskvuse rikkumise tõttu lastel pärast kopsupõletikku. Kopsu seinad surutakse kokku, kahjustatud segmendi õhk väljub. Alveoolid kogu kopsus või piiratud alal taanduvad. Hingamisorgan on gaasivahetusest välja lülitatud.
4. Kopsupõletiku tõsine tagajärg on bronhoektaaside jääk. Rikkalik viskoosne lima ummistab ummistunud bronhe. Toimub nende patoloogiline segmentaalne laienemine. areneb bronhektaasia. Püsiv köha koos rögaga püsib pikka aega.
5. Obstruktiivne sündroom - bronhide juhtivuse rikkumine. Esineb väljahingamise düspnoe.
6. Pleuriit on kopse katva seroosse membraani põletik. Patoloogia kuiva vormi korral ladestub pleura lehtede pinnale fibriin, lahustumatu valk. Haiguse eksudatiivse mitmekesisusega sisse pleura õõnsus efusioon koguneb - vere lahutamatu osa.

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused

Erilist tähelepanu on vaja:

1. Cor pulmonale areng taustal hingamispuudulikkus sageli täheldatud pärast kopsupõletikku täiskasvanutel. Kopsu vereringes tõuseb vererõhk. Südamelihase paremad osad laienevad ja suurenevad. Patsient tunneb teravat õhupuudust, äkilist valu rinnaku taga.
2. Toksiline šokk on tõsine terviserisk.
3. Aneemia, mis väljendub hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemises veres.
4. Bakteriaalne meningiit on seljaaju või aju limaskesta põletik. seda tõsine haigus areneb sageli lastel, tagajärjed ohustavad patsiendi elu.
5. Meningoentsefaliit - aju kudede ja membraanide kahjustus. Patoloogia arengu ägedas staadiumis on iseloomulikud neuroloogilised sümptomid.
6. Endokardiit. Tekib südame parietaalse või klapi sisemise voodri põletik.
7. Kopsupõletiku tagajärjeks on sageli glomerulonefriit. See on kahepoolne immuunpõletikuline neeruhaigus. Tekib krooniline puudulikkus inimkeha võimsaim filter.
8. Müokardiit. Südamelihases areneb põletikuline protsess. Haigus avaldub rütmihäirete, südamekloppimise, valu südames, kaela veenide turse, jalgade turse, tsüanoos, õhupuudus.
9. Raske kopsupõletiku korral on tüsistusteks sepsis - nakkuse tungimine verre. See on kopsupõletiku kõige ohtlikum komplikatsioon. See infektsioon mõjutab mitte ainult kopse, vaid täielikult kõiki elundeid. See seisund võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga.

Kopsupõletikku ja südant põdevaid patsiente tuleb kaitsta, sest nakkuskolle asub sellele liiga lähedal. Statistika kohaselt põhjustab kopsupõletik sageli "mootori" tüsistusi ja see omakorda kutsub esile vähemalt viis selle patoloogiat. Raviarst saab sümptomite järgi hõlpsasti diagnoosida uut haigust ja välja kirjutada täiendav ravi kui isik on haiglas või palus õigel ajal abi.

Suureneb ainult vere, lümfi või eritisega seotud muude kohtade sepsise oht, mis on seotud põletikupiirkonnaga. Südamelihase kopsuhaiguse tõttu on kahjustatud piirkonnas esimene endokardi sisemine kest.

Ülemiste hingamisteede haiguste (nohu, keskkõrvapõletik, bronhiit, tonsilliit), SARS-i, gripi korral on oluline alustada õigeaegselt kopsupõletiku ennetamist. Selle olemus seisneb patoloogia põhjuste täpses kõrvaldamises (teraapias), et välistada bakterite ja toksiinide (nende ainevahetusproduktide) edasikandumise võimalus.

Seoses kopsupõletikuga ja selle mõjuga südamele: kõrge kehatemperatuur suurendab vere viskoossust, mis raskendab lihaste liikumist läbi veresoonte, kontraktsioonide rütm ja sagedus lähevad valesti, ilmneb valu ja vere nakatumine. koos mikroorganismidega võivad põhjustada bakteriaalseid või muid haigusi.

Kopsupõletiku tüsistused

Pärast kopsupõletiku diagnoosimist ja haiguse ravi alustamist peaks patsient regulaarselt arsti konsultatsioone saama, kuna patoloogia on keeruline ja võib olla katastroofiline. Kõik kursi raskusastme ägenemised jagunevad kopsu- ja kopsuvälisteks variantideks. Iga tüüp võib esineda erinevas vanuses inimestel, kuid esimesed ohus on need, keda ravitakse haiglas, väikelapsed, eakad ja piiratud liikumisvõimega inimesed.

Kopsu tüsistused:

• pleuriit;
• kopsu abstsess;
• püopneumotooraks.

Need on otseselt seotud hingamisteede patoloogilise protsessiga ja arenevad selle taustal kiiresti, ägedas vormis. Vale taktikaga või enneaegne edasikaebamine kõige hullemad tüsistused tekivad sageli kvalifitseeritud arstiabiga.

Kopsupõletikust põhjustatud ekstrapulmonaalsed haigused:

• baktereemia - patogeenid sisenesid vereringesse, põhjustades sepsise;
• südamekahjustus - puudulikkus, müokardiit, perikardiit, endokardiit;
• DIC on intravaskulaarne haigus, mille korral kudede verevarustus on häiritud.

Kopsupõletiku tõttu lakkab südame-veresoonkonna süsteem korralikult töötamast, mis halvendab paranemisprognoosi. Mürgistus võib põhjustada inimese jõu langust. Seoses võimaliku vereinfektsiooniga on kaasatud kõik kehapiirkonnad, sealhulgas aju, põhjustades üldise kollapsi ja see ei sobi kokku eluga ning kopsupõletiku ravi viivitamine toob selle surmale lähemale. .

Südame tüsistuste sümptomid

Löögi peale patogeenne mikrofloora sees südame-veresoonkonna süsteemist algab veremürgituse protsess. Sellel on äge kulg, see põhjustab organismi üldist toksikoosi lagunemisproduktide ja patogeenide elutähtsa aktiivsuse tõttu.

Kõik see mõjutab negatiivselt inimese füsioloogiat, halvendades veelgi tema seisundit ja põhjustades hulga tüsistusi kopsupõletiku ajal / pärast seda. Tüüpilised sümptomid: hingamis- või südamepuudulikkus, kõrge kehatemperatuuri ravimeid ei alanda, võimalik on minestamine, apaatia.

Arst peab kindlasti läbi viima diagnoosi, et tuvastada selle ilmingute vormi põhjused, see tähendab sepsise, südamehaiguste jms olemasolu. Raviarst jälgib samaaegselt patsiendi seisundit: pulsi ja lihaste kontraktsioonide rütmi kontrollimist, rõhu mõõtmist. Jälgitakse ka hingamissagedust, vere hapnikuga küllastumist, diureesi regulaarsust ja olemust (uriini kogust) jne.

Tüsistuste märgid

Endokardiit:

• palavik;
• südamepuudulikkus;
• temperatuur üle 39 C;
• nakkuslik toksikoos;
• vererõhk (BP) hüppab sageli üles või alla;
• limaskestade, kõhre ja tromboosi septilised kahjustused;
• tahhükardia;
• südames on kuulda nurinat;
• patsient kaebab valu oma piirkonnas, liigestes, külmavärinaid, tugevat higistamist.

Müokardiit:

Perikardiit:

• arütmia või tahhükardia;
• üldine nõrkus;
• häiritud südame löögisagedus;
• palavik;
• hingeldus;
• kuiv köha;
• valu südame piirkonnas.

Südamepuudulikkus:

• elund kaotab jõudu ja selle kokkutõmbumisvõime väheneb;
• mille tagajärjeks on vere staas.

Kaebused hõlmavad osaliselt ülaltoodud müokardiidi ja perikardiidi sümptomeid. Peamised tunnused on väsimus füüsilise koormuse puudumisel, paroksüsmaalne köha, õhupuudus.

Ravi on ette nähtud, sageli pikaajaline. Patsient loetakse paranenuks, kui aasta jooksul pärast ravikuuri ei esinenud korduvaid või kroonilised retsidiivid, analüüside näitajad vastasid normidele jm.

Südame tüsistuste ennetamine

Peamine ennetusmeede on õigeaegne diagnoosimine ja seejärel kohene ravikuur ravimteraapia. Südamekirurgid, kardioloogid, mikrobioloogid ja teised kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid tegelevad kopsupõletikust tingitud kardiovaskulaarsüsteemi tüsistustega.

Järgmine samm ennetustöös on keha taastamine elugraafiku (aktiivsus-puhkus), toitumise, halbadest harjumustest loobumise jms kohandamise teel. Kaitsmise viimane etapp on regulaarsed plaanilised visiidid arsti juurde uuringuteks ja konsultatsioonideks, sest enesehooldust peetakse tervise võtmeks.

Järeldus

Haigust on raske tuvastada ja ravida. Kui inimene ignoreerib sümptomeid, ravib ennast ilma täpse diagnoosita või on vastutustundetu arsti ettekirjutuste järgimisel, satub ta automaatselt riskirühma. Suremus kopsupõletiku tüsistustesse esineb 90% juhtudest enda tervise suhtes hooletuse või mitteõigeaegse või mittetäieliku puudumise tõttu.

Alates kopsupõletiku diagnoosimisest peab arst otsustama, millistel tingimustel patsienti ravida - kodus või haiglahaiglas. Kopsupõletiku tüsistused on väga tõsised, seetõttu on väga oluline alustada ravi õigeaegselt. Millised on selle tagajärjed? See sõltub otseselt sellest, millises haiguse arengufaasis ravi alustati.

Kopsupõletiku tagajärjed

Kopsupõletik on väga ohtlik haigus, mis mõjutab kopsukudet. Pneumoonia on eriti raske täiskasvanutel. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad kehas tekkida pöördumatud protsessid, näiteks:

• vere mürgistus;
• gangreen;
• aneemia;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• psühhoos (hapniku puudumise tõttu kehas);
• perikardiit;
• endokardiit;
• äge cor pulmonale.

Sellised haigused on sageli eluga kokkusobimatud: enamikul kaugelearenenud juhtudel kõik lõpeb surmav tulemus. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja alustada ravi. Kõigi ravijuhiste järgimisel paraneb patsient 99% juhtudest täielikult.

Kahepoolne põletik on ohtlik, kuna sellise diagnoosi korral võivad kopsupõletiku korral tekkida järgmised tüsistused:

• astma;
• hingamisfunktsiooni kahjustus (õhupuudus);
• kopsu abstsess;
• kopsuturse;
• pleuriit;
• valu rindkere piirkonnas.

Kopsupõletiku tõenäolisi tagajärgi mõjutavad ka järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• puutumatus;
• patogeeni tüüp;
• Elustiil;
• üldine seisund tervis (pärilikud ja kaasasündinud tegurid).

Kopsupõletiku pikaajalise kulgemise vältimiseks on vaja toota täiendav diagnostika organism – patogeeni määramiseks, läbida bronhoskoopiline uuring, saada nõu ftisiaatrilt. Patogeeni otsimiseks antakse tavaliselt neelust võetud tampooniproov nakkustekitaja, uurides samal ajal lisaks mikroobi tundlikkust antibakteriaalsete ainete suhtes, võimaldades seeläbi valida õige ravim raviks. Pärast pikaajalise kopsupõletiku täielikku diagnoosimist määratakse vajalik ravi.

Kopsupõletiku tüsistuste tüübid

Kaasaegses meditsiinis on pärast haigust kahte tüüpi tüsistusi:

• kopsu tüsistused;
• ekstrapulmonaalsed tüsistused.

Täpse diagnoosi ja haiguse vormi määramiseks meditsiinis kasutatakse röntgenikiirgust. See näitab suurima täpsusega põletikulise protsessi astet. See võib olla kas osaline või täielik lüüasaamine.

Röga ja vere analüüs määrab haiguse põhjustaja. Suure hulga valgete antikehade esinemine veres viitab bakteriaalsele kopsupõletikule. Selle haiguse vormi raviks kasutatakse sageli antibiootikume. Hingamisraskuste korral on ette nähtud hapnikravi.

Kopsupõletikujärgsed tüsistused lõhuvad kopsukoe, muutes selle õhuvabaks tihedaks koeks (moodustab armi).

Leukotsüütide kõrge aktiivsusega veres on suur tõenäosus saada kopsuabstsess.

Infektsiooniga kokkupuutel tekivad ekstrapulmonaalsed tüsistused. Kui toime avaldub lümfisoonte kaudu, siis võivad tekkida kõhuõõnepõletikud, mädased moodustised liigestel ja ajus.

Hingamisfunktsiooni kahjustusest tingitud kopsupõletiku korral võib surm tekkida. Selle riskiga inimesed on alkoholisõltuvus, eakad, kes kannatavad tähelepanuta jäetud rasked vormid haigus.

krooniline kopsupõletik

Kell krooniline kopsupõletik kahjustatud on kopsud ja bronhid. Mitmes kopsupiirkonnas on otsene koekahjustus. Südame ja hingamise funktsioon on häiritud. Köha koos rögaga, vilistav hingamine kopsudes on kroonilise kopsupõletiku tunnused. Selliste patsientide röga sisaldab kõige sagedamini Haemophilus influenzae, harvemini pneumokokke. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid. Taastumisperioodil on soovitatav üldmassaaž koos hingamisharjutuste kombinatsiooniga. Lobar-kopsukahjustuse korral püsivaga mädane bronhiit kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kopsupõletiku ennetamine on tavalise köha õigeaegne ravi, s.o. hingamisteede põletik algstaadiumis. Sel juhul aitavad vaarikate, kibuvitsamarjade, jahubanaani, kannikese, tüümiani või mõne muu rögalahtisti keetmine.

Kui järgitakse mitmeid ravireegleid ja ettekirjutusi, on kopsupõletiku järgsete tüsistuste oht minimaalne.

Järeldus: peate hoolikalt jälgima oma tervist kogu oma elu jooksul, nii palju kui võimalik, kaitsma end kokkupuute eest kahjulikud tegurid, sportida või karastada.

Te ei tohiks kunagi silma kinni pigistada keha "kellade" ees, mis tegelikult võivad anda märku algavast probleemist. Istuvat või lamava eluviisiga inimeste jaoks on ennetamiseks vaja regulaarselt esineda hingamisharjutused.

respiratoria.ru

Millised on kopsupõletiku tagajärjed täiskasvanutel?

Täiskasvanute kopsupõletiku tüsistused ja muud tagajärjed pole tänapäeval eriti levinud, kuid see ei ole põhjus haigusesse kergekäeliselt suhtuda. Selline probleem on nähtus, kuigi üsna haruldane, kuid nii tõsine, et on vaja täpselt mõista sellise haiguse märkimisväärset ohtu ja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. On vaja tagada, et haigusest vabanemine oleks lõplik, et vältida "alaravi", kuna just see võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi.

Nimetus "kopsupõletik" tähistab mitmeid haigusi, millega kaasnevad põletikulised protsessid kopsudes. See tähendab, et neid on mitu mitmesugused sellest haigusest, millest igaüht iseloomustavad selle sümptomid, tunnused ja arenguvariandid. Need probleemid on põhjustatud patogeensete mikroobide sattumisest inimkehasse. Ja selliseid "vaenlasi" on väga palju: pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, legionellad, viirused. Kõige sagedamini tekib nakatumine otsese kokkupuute kaudu haigega ( lennumarsruut infektsioon), kuid tervete inimeste keha hästi arenenud kaitsesüsteem suudab infektsiooniga toime tulla. Kui aga inimene haigestub, siis protsessi alguses ei ole mõjutatud mitte kopsud ise, vaid muud hingamissüsteemi osad. Võib tekkida bronhiit või bronhioliit. Kui haigust selles etapis ei peatata, tungib infektsioon sügavamale kopsukoe piirkonda ja põhjustab kopsupõletiku arengut.

täiskasvanud, füüsiliselt aktiivsed inimesed arenenud immuunsüsteemiga on täiesti võimalik haigusele vastu seista. Kuid on olukordi, kus keha muutub palju haavatavamaks:

1. Keha allutatakse üldisele hüpotermiale.
2. Inimene kannatab krooniliste haiguste all.
3. Immuunpuudulikkuse seisund.
4. Südamepuudulikkuse esinemine, muud südameprobleemid.
5. Endokriinsüsteemi haigused.
6. Keha seisund pärast operatsioone.
7. Immuunsüsteemi pärssiva toimega ravimite võtmine.
8. Halvad harjumused.

Lastel ja eakatel suureneb haiguse tekkerisk.

Kas ravi on edukas, kui kiiresti taastub - see sõltub paljudest teguritest. See on haige inimese vanus ja see, kui õigel ajal ta arsti juurde läks. Loomulikult on oluline asjaolu üldfüüsiline ja ühtlane emotsionaalne seisund organism, kui ka sel ajal saadaval kaasnevad haigused. Peab ütlema, et enamasti kvaliteetse ja õigeaegne ravi arstid ennustavad olukorra soodsat arengut. Siiski tuleks tähelepanu pöörata mõistete "kvaliteet" ja "õigel ajal" tähtsusele. Enamik kopsupõletiku tüsistusi ja muid probleemseid tagajärgi on seotud just sellega, et patsient pöördub raviasutus hilja, ei järginud liiga hoolikalt arsti korraldusi.

Kopsupõletiku soovimatute tagajärgede põhjused

Soovimatute probleemide tekkimise võimalus isegi lastel sõltub paljudest teguritest, mida saab jagada subjektiivseteks ja objektiivseteks.

Kõige sagedasemad tüsistuste põhjused on:

1. Haiguse põhjustanud infektsiooniga seotud asjaolud.
2. Arsti määratud ravi halb kvaliteet.
3. Haige inimese keha üldine seisund.

Organismi nakatavate mikroobide tüüp mõjutab sageli diagnoosi täpsust ja selle kvaliteeti edasine ravi. Bakterioskoopia või bakterioloogiline meetod võimaldab arstil kindlaks teha, milliste patogeenidega tuleb võidelda. Kui see on täpselt kindlaks tehtud, on võimalik välja kirjutada sobivad ravimid. Kuid kui haiguse põhjustaja on teadmata või neid on mitu, pole abinõu valimine lihtne.

Bakterid on põhjuseks, miks haigus võtab patsientidele raskesti talutava vormi. Patsiendi seisund on väga raske. Kuid seda tüüpi infektsiooni on üsna lihtne kindlaks teha, mis tähendab, et selle jaoks sobiva ravi valimine ei ole keeruline: see hõlmab ennekõike antibiootikume.

Suurema raskusastmega diagnoositakse viiruseid või seenmikroorganisme.

Kopsupõletiku sümptomid on sageli ebamäärased, kliiniline pilt on hägune. Ja haigust ravitakse kas valesti või pigem hilja. Sageli on see haiguse kulg pikaajaline ja laineline. Ja see ei tee selgeks: patsient on endiselt halvasti või juba paranemas.

Kui ravimeid valitakse valesti, on haiguse tüsistused enam kui võimalikud. Kuid õigeaegse ravi korral tekivad mõnikord probleemid. Selle põhjuseks võib olla patsiendi keha seisund haiguse ilmnemise ajal või arstide soovituste hoolimatu järgimine.

Õige diagnoos

Kopsukoe põletikuliste protsesside tüsistustest põhjustatud soovimatute seisundite vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt meditsiiniasutuse poole ja tuvastada haigus varajases staadiumis.

Üsna sageli saab arst fonendoskoobiga kuulates kindlaks teha haiguse olemuse: hingamismustrid, iseloomuliku "vilistava hingamise" olemasolu võimaldavad teha esialgse diagnoosi. Kui tekib kahtlus, et patsiendil on kopsupõletik, määratakse pärast läbivaatust ja anamneesi kogumist uuringud, mis hõlmavad järgmist: täielik vereanalüüs, vere biokeemia, rindkere röntgen. Analüüsid võimaldavad hinnata inimese üldist seisundit, kinnitada põletikulise protsessi arengut organismis. Röntgenpildil näidatud täpp, see tähendab kopsukoe tumenemine, on patoloogiliste protsesside tõend, mis kinnitab arsti järeldust.

Kopsupõletiku mitmesugused tagajärjed

On mitut tüüpi raskeid või patoloogilisi seisundeid, mis toimivad pärast kopsupõletikku tüsistustena. Kõik need võib jagada kahte suurde rühma:

1. Valulikud seisundid, mis arenevad bronhide ja kopsude süsteemis.
2. Tingimused, mis ei ole seotud hingamisteede haigustega.

Esimesel juhul võib oodata arengut krooniline bronhiit, hingamispuudulikkus, fibroos või kopsuabstsess, kopsuturse.

Haigestunud organitega mitteseotud probleemid on: üldise nõrkuse ilming, inimese suurenenud väsimus, sagedane pearinglus, võib avastada ka aneemia, endokardiidi, meningiidi teket, tekib nakkus-toksiline šokk.

Tüsistuste kõrvaldamise võimalused

Juhul, kui ebaõige ravi või organismi vastupanuvõime vähenemise tõttu haigus võtab krooniline vorm tekib abstsess või muu raske kopsu patoloogiad, on hädasti vaja põhjalikku ja igakülgset läbivaatust, samuti ravi korrigeerimist. Mõnikord võib see osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine skleroseerunud kudede või mäda eemaldamiseks.

Kui tuvastatakse infektsiooni tungimine teistesse kehasüsteemidesse, tuleb haiglas (intensiivravi osakonnas) patsient detoksifitseerida ja määrata antibiootikumravi.

Väsimuse, nõrkuse, aneemia ilmingutega seotud seisundid eemaldatakse arsti määratud režiimi hoolika järgimisega, õige toitumise ja patsiendi võimetele vastava kehalise aktiivsusega.

Haiguse tagajärgi on võimalik ennetada või minimeerida ainult siis, kui teadvustatakse, et kopsupõletik on haigus, mis nõuab õigeaegset avastamist ja tõhus ravi rangelt arsti järelevalve all. Vastasel juhul riskib isegi täiskasvanud inimene oma tervisega ja mõnikord ka eluga.

respiratoria.ru

Millised on kopsupõletiku tagajärjed?

Vastused:

Olga Osipova

Kopsupõletik.
Pneumoonia on tavaline hingamisteede infektsioonide põhjustaja ja kliiniliselt kõige olulisem mükoplasma rühma liige. Kopsupõletik levib suurte limatilkade köhimise teel. Inkubatsiooniperiood 2-3 nädalat. Pneumoonia mõjutab kõige sagedamini kooliõpilasi ja noori täiskasvanuid, kuid see võib tekkida igas vanuses.

Kopsupõletiku sümptomid
Kõige sagedamini kulgeb haigus ägeda või alaägeda trahheobronhiidi või kopsupõletikuna.

Kopsupõletiku sümptomid
Peavalu, nõrkus, hüpertermia, kurguvalu ja kuiv, paroksüsmaalne köha, mis hiljem muutub produktiivseks. Kaasuvate haiguste kopsupõletiku tüsistustena märgitakse: keskkõrvapõletik, bulloosne põletik kuulmekile, makulopapulaarne nahalööve, multiformne erüteem, mõnikord Stevensi-Johnsoni sündroom. Kopsupõletiku harvaesinevad tüsistused on meningoentsefaliit, väikeaju ataksia, radikulaarne sündroom, monoartriit, müokardiit, koagulopaatia, hemolüütiline aneemia, kopsuturse ja hepatiit.

Tavaliselt taandub kopsupõletik ilma ravita 2–4 ​​nädala pärast, kuid piisav antibiootikumravi lühendab selle kestust. Täiskasvanutele on soovitatav kasutada erütromütsiini 500 mg 4 korda päevas, tetratsükliini 250 mg 4 korda päevas, doksütsükliini 100 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kell raske kurss kopsupõletik intravenoosselt erütromütsiin 500 mg iga 6 tunni järel Alla 8-10-aastased lapsed - erütromütsiin 30-50 mg / kg päevas suu kaudu 2 nädala jooksul. Uued makroliidrühma ravimid on mükoplasma vastu aktiivsed, kuid nende paremust erütromütsiinist ei ole tõestatud.

larysa lymar

hapnikupuudus aju mälukaotuseni krambid sõltuvalt sellest, milline ajuosa on hapnikunälga

Svetlana

immuunsüsteemi nõrgenemine, nagu pärast iga haigust .. tuleb olla ettevaatlik, mitte külmetada ja korralikult süüa.

Martin

Kopsupõletiku tüsistused

Haiguse raskusaste ja kopsupõletikuga patsientide ravi taktika on suuresti määratud kopsu- ja kopsuväliste komplikatsioonide olemasoluga. Kõige olulisemad neist on:

1. Kopsu tüsistused:
   1. äge hingamispuudulikkus;
   2. parapeumooniline eksudatiivne pleuriit ja/või pleura empüeem;
   3. kopsu abstsess;
   4. vürtsikas respiratoorse distressi sündroom.
2. Ekstrapulmonaalsed tüsistused:
   1. nakkuslik-toksiline šokk;
   2. sepsis.

Äge hingamispuudulikkus

Äge hingamispuudulikkus on kahtlemata üks peamisi kopsupõletiku kulgemise raskusastme näitajaid ja võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul alates haiguse algusest. Äge hingamispuudulikkus areneb 60–85% raske kopsupõletikuga patsientidest, kellest enam kui pooled vajavad mehaanilist ventilatsiooni.

Kopsupõletiku raske käiguga kaasneb valdavalt hüpokseemilise (parenhümaalse) hingamispuudulikkuse vormi tekkimine mitme patogeneetilise mehhanismi tõttu:

• massiivne alveolaarne infiltratsioon;
• alveolaar-kapillaarmembraani kogu funktsioneeriva pinna vähenemine;
• gaaside difusiooni rikkumine;
• ventilatsiooni-perfusiooni suhte tõsised rikkumised.

Viimane mehhanism näib olevat määrava tähtsusega arteriaalse hüpokseemia tekkimisel kopsupõletikuga patsientidel, kuna verevoolu säilimine halvasti ventileeritud või ventileerimata alveoolides viib kiiresti segatud venoosse vere väljutamiseni süsteemse vereringe arteriaalsesse voodisse ja alveolaarse šundi esinemine. Suur tähtsus Selle mehhanismi rakendamisel puudub kopsu halvasti ventileeritavates piirkondades hüpokseemiline vasokonstriktsioon (Eilech Liljestrandti refleks), mis halvendab ventilatsiooni ja perfusiooni suhet.

Teist hingamispuudulikkuse tekkemehhanismi täheldatakse ühe kopsu massilise põletikulise kahjustusega. Nendel juhtudel on terve ja kahjustatud kopsu hingamismaht oluliselt erinev. Samadel põhjustel saab kahjustatud (st jäigem) kops sissehingamise ajal oluliselt väiksema osa hingamismahust, sest kahjustatud kopsu hingamisteede takistuse ületamiseks on vaja oluliselt suuremat inflatsioonirõhku. See toob kaasa ventilatsiooni-perfusiooni suhte veelgi suurema rikkumise ja arteriaalse hüpokseemia süvenemise.

Kirjeldatud mehhanism on põhjus, miks mõned ühepoolselt levinud kopsuhaigusega patsiendid, mida komplitseerib hingamispuudulikkus, võtavad sageli tervel küljel sundasendi. See asend ühtlustab mõnevõrra terve ja kahjustatud kopsu hingamismahtusid ning aitab lisaks kaasa verevoolu mõningasele ümberjaotumisele terve kopsu. Ventilatsiooni-perfusiooni suhte rikkumise tagajärjel väheneb vere hapnikusisaldus ja see mõnevõrra paraneb.

Tuleb lisada, et raske hingamispuudulikkuse korral, kui hapnikuvarustuse häiretele lisandub kopsuventilatsiooni täielik vähenemine, näiteks hingamislihaste väljendunud väsimuse tagajärjel, lisaks hüpokseemiale. arteriaalne veri süsihappegaasi pinge tõuseb, tekib hüperkapnia. Nendel juhtudel räägime ägeda hingamispuudulikkuse segavormist.

Nakkuslik-toksiline šokk

Nakkuslik-toksiline šokk on ägeda vaskulaarse puudulikkuse sündroom, mis tekib nakkustekitaja toksilise toime tagajärjel. veresoonte süsteem. Massiline kokkupuude bakteriaalsete toksiinidega otse veresoonte sein põhjustab venoossete veresoonte väljendunud laienemist ja suurte veremahtude ladestumist peamiselt kõhuorganite veresoonte voodisse. Selle tulemusena väheneb verevool südame paremasse külge, BCC, insuldi maht (SV), südame väljund väheneb ning perifeersete elundite ja kudede perfusioon on oluliselt häiritud.

Seega areneb kopsupõletiku patogeenide mõju tulemusena veresoonte süsteemile hüpovoleemiline šokk, mida iseloomustab BCC vähenemine, südame väljund, CVP (parema aatriumi rõhk) ja vasaku vatsakese täitumisrõhk.

Rasketel juhtudel, kui nakkustekitaja toksiline toime jätkub, põhjustab elundite ja kudede hüpoksia, mida raskendab hingamispuudulikkus ja hüpokseemia, surmavate mikrotsirkulatsioonihäirete, metaboolse atsidoosi, DIC ja veresoonte läbilaskvuse ja funktsiooni järsu halvenemise. perifeersete elundite kohta.

Nakkuslik-toksilise šoki kliiniline pilt sõltub vereringehäirete astmest. Nakkuslik-toksilise šoki nähud esinevad sageli raske lobaar-kopsupõletiku taandumisfaasis, eriti varem kõrgenenud kehatemperatuuri kriitilise languse korral. Patsiendil tekib äkki tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus, silmade tumenemine, iiveldus, oksendamine. Õhupuudus, südamepekslemine suureneb, tugev kleepuv külm higi.

Uurimisel täheldatakse teravat kahvatust. nahka ja nähtavad limaskestad, akrotsüanoos, nahk muutub märjaks ja külmaks. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel ilmnevad väga iseloomulikud šoki tunnused:

• tahhükardia kuni 120 lööki minutis minutites ja enamgi;
• niitjas pulss;
• süstoolse vähenemine vererõhk kuni 90 mm Hg Art. ja allpool;
• pulsi vererõhu märkimisväärne langus (kuni 15-20 mm Hg), mis on sageli seotud südame väljundi järsu langusega;
• südamehelide väljendunud kurtus.

Rasketel juhtudel on võimalik unise seisundi ja isegi kooma areng. Külm, niiske, kahvatu nahk omandab omapärase maa-halli varjundi, mis viitab tõsistele perifeerse vereringe häiretele.

Kehatemperatuur langeb alla 36 ° C. Suurenev õhupuudus hingamisteede liigutused tõuseb 30-35-ni 1 minutiga. Pulss on niitjas, sagedane, mõnikord arütmiline. Südamehelid on väga summutatud. Süstoolne vererõhk ei ole kõrgem kui 60-50 mm Hg. Art. või pole üldse määratletud.

Neerufunktsiooni langus väljendub oliguurias ja raskematel juhtudel anuurias, millega kaasneb uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni järkjärguline tõus veres, happe-aluse seisundi rikkumine (metaboolne atsidoos).

Sepsis

Praegu on sepsis määratletud kui keha üldine põletikuline reaktsioon infektsioonile, mida vahendavad endogeensed vahendajad ja mida rakendatakse esmase kahjustuse kohast eemal asuvates elundites ja süsteemides. Peamine tagajärg selle üldistatud põletikuline reaktsioon on mitme organi puudulikkus.

Vastavalt Ameerika Rinnaarstide Kolledži ja Kriitilise Care Meditsiini Ühingu (1991) konsensuskonverentsi otsustele eristatakse ühe keha nakkus-põletikulise protsessi viis etappi:

• baktereemia;
• sepsis;
• raske sepsis;
• Septiline šokk;
• mitme organi puudulikkus.

Kõiki neid etappe eristab selle omapärane kliiniline pilt ja haiguse tulemus. Seega on sepsise suremus keskmiselt 40–35%, raske sepsise korral 18–52% ja septilise šoki korral 46–82%.

Tuleb meeles pidada, et kõige rohkem levinud põhjused sepsis on:

• kopsuinfektsioonid, sealhulgas kopsupõletik (umbes 45% kõigist sepsise juhtudest);
• kõhuinfektsioonid (umbes 20%);
• kuseteede infektsioonid (umbes 15%).

Allpool on kliinilised ja laboratoorsed markerid üldistatud nakkus-eksfoliatiivse protsessi viie etapi kohta.

Baktereemiat iseloomustab spetsiaalsete laborimeetoditega tuvastatud bakterite esinemine veres.

Sepsis on organismi süsteemne põletikuline reaktsioon infektsioonile. See väljendub järgmistes mittespetsiifilistes märkides:

• kehatemperatuur on üle 38 °C või alla 36 °C;
• Südame löögisagedus üle 90 löögi. 1 minuti jooksul;
• Hingamissagedus üle 24 minuti jooksul või PaCO2 alla 32 mm Hg. Art. (hüpokapnia);
• leukotsütoos üle 12 x 109/l või leukotsüüdid alla 4 x 109/l või torke nihe vasakule üle 10%

Tuleb rõhutada, et vastavalt kaasaegsed ideed baktereemia ei ole sepsise kohustuslik tunnus; see on vaid üks esialgsed etapid süsteemne põletikuline reaktsioon. Reaalses kliinilises olukorras tuvastatakse veres bakterikultuur ainult 30% -l sepsisega patsientidest (!).

Raske sepsis on sepsis, mis on seotud elundite talitlushäirete, verevarustuse vähenemise või arteriaalse hüpotensiooniga (süstoolne vererõhk 120 mm Hg või süstoolse vererõhu langus rohkem kui 40 mm Hg võrreldes algtasemega).

Septilist šokki iseloomustab arteriaalne hüpotensioon, mis püsib hoolimata piisavast ravist, samuti raskete perfusioonihäirete ja perifeersete elundite ja kudede hüpoksia ning metaboolse atsidoosi ja oliguuria/anuuria esinemine.

Loetletud sepsise kriteeriumid ei ole spetsiifilised, seetõttu on selle tüsistuse diagnoosimine äärmiselt keeruline, vähemalt kuni kudede hüpoperfusiooni ja/või püsiva arteriaalse hüpotensiooni tunnuste ilmnemiseni. Enamasti ei aita ka verekülvide tulemuste hindamine steriilsuse osas, kuna 1/2 või 2/3 sepsisega patsientidest osutuvad need üldjuhul negatiivseks.

Sepsise hilise staadiumi (raske sepsis ja septiline šokk) kliiniline ja laboratoorne diagnoos on usaldusväärsem, kuna septilise seisundi progresseerumise nendel etappidel mittespetsiifilised märgid põletikulise sündroomiga kaasnevad üsna selgelt määratletud püsiva arteriaalse hüpotensiooni, kudede hüpoperfusiooni ja düsfunktsiooni tunnused siseorganid.

Tuletame meelde, et raske sepsise ja Septiline šokk haiguse kliiniline pilt on järsult süvenenud. Patsientidel tekivad hüpotoksilisuse nähud, äge hingamispuudulikkus ja arteriaalne hüpotensioon. Nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine suureneb, ilmub külm higi. Naha kahvatus või kahvatu värvus, akrotsüanoos näitavad perifeerse vereringe märgatavaid häireid. Esineb tahhükardiat, mis ületab 120 lööki. minutis, keermestatud pulss. Oluliselt vähenenud süstoolne vererõhk (alla 90-60 mm Hg. Art.). Ilmuvad oliguuria ja anuuria. Teadvus on tumenenud (sopor, kooma).

Viimasel ajal on sepsise diagnoosimiseks kasutatud mõningaid uusi laboratoorseid näitajaid. Nende hulka kuulub tsitaatide kontsentratsioonide määramine, mis mängivad juhtivat rolli organismi üldistatud põletikulise reaktsiooni patogeneesis nakkuslikule (või mittenakkuslikule) kahjustusele. Näidati tsütokiinide - IL-l, IL-6, IL-8, IL-10, samuti tuumori nekroosifaktori - TNFa (TNF) kontsentratsiooni olulist suurenemist. Sellegipoolest tuleks arvestada tsütokiinide universaalse rolliga teiste patoloogiliste protsesside patogeneesis ja võimalusega suurendada nende kontsentratsiooni südamepuudulikkuse, pankreatiidi, pärast ulatuslikke operatsioone jne.

Teine diagnostiline test, mida kasutatakse sepsise diagnoosi kinnitamiseks, on ühe ägeda faasi valgu, prokaltsitoniini, määramine. On näidatud, et selle valgu sisaldus üle 5 mg/ml on tundlikum ja spetsiifilisem sepsise marker kui tsütokiinide, C-reaktiivse valgu ja mõnede kliiniliste näitajate tase.

Kudede perfusiooni seisundi ja sepsisega patsientide ravi efektiivsuse dünaamiliseks hindamiseks on soovitatav määrata järgmised näitajad:

• laktaadi kontsentratsioon veres (tavaliselt alla 2 meq / l);
• mao limaskesta PCO2 määramine mao tonomeetriaga (tavaliselt alla 45 mm Hg);
• segaveenivere küllastumise määramine (tavaliselt 70-80%);
• hapniku kohaletoimetamise määramine (tavaliselt rohkem kui 600 ml / min / m2).

Lõpuks üksikisiku jaoks piisav ravi septiline šokk, paljudel juhtudel on näidatud, et see määrab mitmete hemodünaamiliste parameetrite dünaamika, sealhulgas parema südame kateteriseerimise Swan-Ganzi kateetriga.

Mitme organi puudulikkus

Mitme organi puudulikkuse sündroom on keha üldise põletikulise reaktsiooni (sepsis) progresseerumise viimane faas. Sündroomile on iseloomulik kahe või enama elundisüsteemi tõsine düsfunktsioon ägeda haigusega patsiendil nakkushaigus(sealhulgas kopsupõletik), kui homöostaasi ei saa enam säilitada ilma välise sekkumiseta. Mitme organi puudulikkus on intensiivraviosakonda sattunud patsientide kõige levinum otsene surmapõhjus.

Erinevate organsüsteemide progresseeruv düsfunktsioon on peamiselt tingitud veresoonte läbilaskvuse üldisest suurenemisest ja endoteeli kahjustusest, mis on tingitud elundite kokkupuutest liiga suure tsütokiinide, leukotrieenide, aktiivsete O2 metaboliitide ja arahhidoonhappe produktidega. Kõige sagedamini arenevad kesknärvisüsteemi, maksa, neerude, DIC ja ägeda respiratoorse distressi sündroomi düsfunktsioon. Samal ajal suurendab ühe organsüsteemi kahjustus sepsise taustal surmaohtu keskmiselt 15-20%.

Kopsupõletiku käigu raskusastme hindamine

Kopsupõletiku kulgemise raskuse objektiivne hindamine on vajalik patsientide juhtimise optimaalse taktika väljatöötamiseks, ennekõike otsustamaks, kas kopsupõletikuga patsiente on otstarbekas hospitaliseerida haiglas või intensiivravi osakonnas (ICU). Kopsupõletiku raskusastme määravad paljud tegurid: patogeeni bioloogilised omadused, võimalikud mehhanismid selle tungimine kopsu hingamisteede osadesse, põletikulise protsessi levimus kopsudes, tüsistuste esinemine, rasked kaasuvad haigused, patsientide vanus, nende sotsiaalne staatus jne.

Praegu on arstide seas kõige laialdasemalt kasutatavaks saanud kude Pneumonia PORT (The Patient Pneumonia Outcomes Research Team – PORT), mille töötas välja M. Fine koos töötajatega 1997. aastal. M. Fine'i skaala võimaldab kopsupõletikuga patsienti kiiresti kihistada. vastavalt haiguse tõsidusele ja prognoosile. Skaala puhul võetakse arvesse patsientide vanust ja sugu, kaasuvate haiguste esinemist ning kliinilisi ja laboratoorseid andmeid, mis kajastavad kopsude põletikulise protsessi raskust ja kõige olulisemate tüsistuste esinemist.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga (PORT) patsientide raskusastme hindamine (vastavalt M. Fine et al., 1997)

M. Fine'i skaala järgi saab kõik kopsupõletikuga patsiendid määrata ühe ja. 5 kopsupõletiku raskusastme klassi, mis erinevad määratud õhupallide arvu poolest.

• I klass - alla 70 punkti (patsientide vanus on alla 50 aasta, kaasuvad haigused ning ebasoodsad kliinilised ja laboratoorsed tunnused puuduvad);
• II klass - üle 70 punkti;
• III klass - 71-90 punkti;
• IV klass - 91-130 punkti;
• V klass - üle 130 punkti.

Näidati tihedat korrelatsiooni M. Fine'i skaala klassi ja kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide letaalsuse vahel. Seega on I-III klassi patsientide letaalsus vahemikus 0,1% kuni 2,8%, IV klassi patsientide puhul suureneb see 8,2% -ni ja V klassi patsientide puhul suureneb järsult, ulatudes 29,2% -ni. Seega patsiendid, kellel kerge voolamine I ja II klassi kuuluvad kopsupõletikud on väga madal risk surma ja võib saada ravi ambulatoorsed seaded. Haige koos mõõdukas kopsupõletiku kulg (III ja IV klass), on ravi näidustatud spetsialiseeritud haigla V klassi kuuluvaid patsiente iseloomustab kõrge surmaohuga kopsupõletiku kõige raskem kulg ja loomulikult vajavad nad haiglaravi ORIG-is.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide letaalsus, sõltuvalt haiguse raskusastmest (M. Fine et al., 1997)

Üldiselt peegeldab PORT-skaala üsna rahuldavalt kogukonnas omandatud kopsupõletiku raskust, kuid praktikas ei saa seda alati kasutada patsientide kiireks kihistamiseks, eriti ambulatoorsetes tingimustes, kuna selle rakendamine nõuab mitmeid laboratoorsed uuringud. Seetõttu sisse praktiline töö Kopsupõletiku kulgemise raskuse hindamiseks kasutatakse ka teisi, paremini kättesaadavaid soovitusi.

Seega on American Thoracic Society välja töötanud kriteeriumid raske kopsupõletikuga patsientide rühma valimiseks, kes vajavad intensiivraviosakonnas patsientide tingimusteta hospitaliseerimist. Samal ajal eristatakse suuri ja väikeseid kopsupõletiku raske käigu tunnuseid;

Väiksemad kriteeriumid on järgmised:

• hingamisliigutuste arv > 30 minutis;
• raske hingamispuudulikkuse aste (PaO2/FiJ2< 250);
• kahepoolne või multilobaarne kopsupõletik;
• süstoolne vererõhk< 90 мм рт. ст.;
• diastoolne vererõhk< 60 мм рт. ст.

Suured kriteeriumid on järgmised:

• mehaanilise ventilatsiooni vajadus (vt ptk 2);
• infiltraadi mahu suurenemine kopsudes 50% või rohkem 48 tunni jooksul alates ravi algusest;
• äge neerupuudulikkus(diurees< 80 мл за 4 ч или сывороточный креатинин >2 mg / dl CRF esinemise anamnestiliste näidustuste puudumisel);
• septiline šokk või vajadus vasopressorite järele kauem kui 4 tundi.

Tähelepanuväärsed on kogukonnas omandatud kopsupõletiku raske kulgemise kriteeriumid, mis on toodud C.B. Jakovleva (2002). Nende kriteeriumide kohaselt on vähemalt üks alus- ja lisafunktsioon esitatud tabelis.

Raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku kriteeriumid (S.V. Yakovlevi järgi, 2002)

* kopsupõletiku raskeks hindamiseks on vajalik vähemalt ühe põhi- ja lisasümptomi olemasolu.

Tabel näitab, et pakutud kriteeriumid võtavad arvesse M. Fine'i jt soovitusi. ja American Thoracic Society, kuid erinevad neist soodsalt kopsupõletikuga patsientide kihistumise lihtsuse ja praktilise orientatsiooni poolest, mida saab edukalt läbi viia isegi ambulatoorses staadiumis ja vastuvõtubüroo haiglad.

Olgu lisatud, et ligikaudu 10% kogukonnas omandatud ja ligikaudu 25% haiglakopsupõletikest võib olla tingitud raskest kopsupõletikust, mis vajab ravi intensiivraviosakonnas.

Raske kopsupõletiku kõige levinumad põhjustajad on:

• pneumokokk (Sfrepfococcus pneumoniae);
• legionella (Legionella spp.);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• Klebsiella (Klebsiella).

Nende organismide, eriti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureuse ja Klebsiella põhjustatud kopsupõletikul on väga suur surmaoht (31–61%). Haemophilus influenzae, mükoplasma ja klamüüdia põhjustavad harva rasket kopsupõletikku.

Neid andmeid tuleks arvesse võtta ka kopsupõletiku võimaliku ebasoodsa tulemuse riski hindamisel.

ilive.com.ua

Millised on kopsupõletiku järelmõjud?

Kopsupõletik on üsna levinud haigus. Kopsupõletiku järel tekkivaid jääknähtusid ei tohiks alahinnata, kuna need võivad kujutada tõsist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Tema elus oli peaaegu igal inimesel ebaõnn sellest ebameeldivast haigusest paraneda. Kaasaegsel meditsiinil on ulatuslik kopsupõletiku vastu võitlemise arsenal. Täieliku taastumise edukus sõltub õigeaegsest avastamisest ja õige ravi seda haigust. Väga oluline on läbida täiskursus ravi. Te ei saa peatuda pärast seda, kui inimene on tundnud märkimisväärset kergendust. See on ainult märk sellest, et patsient on paranemas. Tegelikult kulub nakkustekitaja täielikuks mahasurumiseks üsna palju aega ja vaeva.

Kopsupõletiku sordid

Kopsupõletikku nimetatakse kopsupõletikuks, mis tekib mitmesuguste infektsioonide tungimise tõttu neisse. See haigus avaldub erinevates vormides.

See on klassifitseeritud järgmiste tüüpide järgi:

1. Tüüpiline välimus. Sel juhul inimene kogeb äge valu rinnus. Ta on piinatud püsiv köha, millega kaasneb rohke röga väljavool. Kõrge temperatuur võib kesta mitu nädalat. Patsiendi üldine heaolu halveneb oluliselt. Ta väsib kiiresti, teda kummitab õhupuudus. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile voodirežiim. Kõige raskematel juhtudel viiakse läbi haiglaravi.
2. Ebatüüpiline välimus. Sageli aetakse seda haigust segi külmetushaigusega, pööramata sellele piisavalt tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et sarnane kuju kopsupõletikuga kaasneb kerge enesetunde halvenemine ja kerge tõus temperatuuri. Köha on valutu ja kerge. Sellistel juhtudel patsient reeglina arsti juurde ei lähe. Sellise hooletuse tagajärjed on erinevad. Tugeva immuunsusega inimesed taluvad haigust ilma eriliste tagajärgedeta. Vanemas eas, alatoidetud või halbade harjumustega inimesed on tõsises ohus. Kopsuturse või tuberkuloosi tekke tõenäosus on suur.

Kopsupõletiku põhjused ja diagnoosimine

Kopsupõletiku põhjused võivad olla:

1. Halvad harjumused. Nii suitsetamine kui ka alkoholi joomine soodustavad kopsupõletikku. Alkoholi suits ja aurud ärritavad hingamisteede limaskesta, hävitades seda pidevalt.
2. Siseorganite põletik, mis põhjustab ahelreaktsioon, mis mõjutavad naabersüsteeme ja -organeid.
3. Vigastused või rasked verevalumid. Kudede mehaaniline hävitamine võib põhjustada põletikku ja mädanemist.
4. Istuv eluviis. Keha leidmine staatilises asendis (eriti lamades) põhjustab ummikuid ja röga kogunemist kopsudesse.
5. Pikaajaline bronhiit. Põletik võib langeda madalamale, kuni see jõuab kopsukoesse.
6. Krooniliste mädaste haiguste esinemine. Eriti ohtlik on krooniline sinusiit. Hingamisteid tühjendades võivad eritised põhjustada kogu trakti ulatuses tugevat põletikku.

Eakad inimesed on eriti vastuvõtlikud kopsupõletikule. Pärast kuuekümnendat eluaastat on nende immuunsus tugevalt nõrgenenud ja ei suuda nakkusele vastu seista.

Üks viis patogeenide kopsudesse sattumiseks on kokkupuude kopsupõletikku põdeva patsiendiga.

See võib juhtuda avalikus kohas, sõidukis või haiglas. Diagnoosimiseks tehakse röntgenikiirgus, patsiendi kuulamine stetoskoobiga ja vereanalüüs. Raviks kasutatakse ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit, ja antibiootikume. Ravikuur võib sõltuvalt haiguse tõsidusest kesta kuni kolm nädalat. Seda ei tohi katkestada, sest tagajärjed võivad olla kõige kurvemad. Kuid isegi parim ravi ei taga, et haigus möödub ilma tagajärgedeta. Jääkmõjud võivad olla väga erinevad.

Kopsupõletiku tagajärjed

Kopsud on üsna õrn organ. Nii tõsine haigus nagu kopsupõletik ei saa nende jaoks jäljetult mööduda. Jääkmõjud võivad olla:

1. baktereemia. Seda iseloomustab patogeensete mikroorganismide rohkus veres. See on äärmiselt raske tüsistus võib põhjustada patsiendi surma. Vereringesüsteemi kaudu levivad bakterid ja viirused mõjutavad peaaegu kõiki elundeid. Mitme vaevuse vastu korraga keha ei pea vastu. Ravi võib läbi viia statsionaarsetes tingimustes, kasutades tugevaid antibiootikume.
2. Armid kopsudes. See on loomulik ilming keha reaktsioonist võõrkehadele. Seega piirab immuunsüsteem patogeenide levikut. Hästi läbiviidud taastusravi korral kaovad adhesioonid aja jooksul. Reeglina ei kujuta need tervisele ohtu. Juhtudel, kui need põhjustavad püsivat köha, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mille toime on suunatud adhesioonide lahendamisele.
3. Pleuriit. See tüsistus tekib pleura limaskestade sekretsiooni kogunemise tõttu. See võib põhjustada tugevat põletikku ja mädanemist. Tulemuseks võib olla kopsude täitumine limaga. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume ja lima pumpamist.
4. Endokardiit. Kuna süda on põletikuliste kopsude vahetus läheduses, kannatab see selle all ennekõike. Esmalt puutub infektsioon kokku südame väliskestaga, seejärel sisemise ja selle koostisosadega.
5. Tsüanoos. Sellise tüsistuse korral täheldatakse suurenenud lima sekretsiooni, mis raskendab kopsukoe hapniku imendumist. Selle tulemusena tekib hapnikunälg, millega kaasnevad sinised huuled, sõrmed ja kiire hingamine.
6. Hingamispuudulikkus. See on kopsupõletiku kõige ohtlikum komplikatsioon. Sellisel juhul kaotavad hingamislihased kokkutõmbumisvõime. Patsiendile määratakse kiireloomuline haiglaraviühendatud kunstliku hingamise aparaadiga.

Kuid isegi pärast ravi on vajalik pikk taastusravi. Tavaliselt antakse patsientidele spaa ravi ja perioodiline läbivaatus spetsialisti poolt. Samuti on oluline ennetamine.

Kopsupõletiku ennetamine

Järgides mõnda lihtsat reeglit, võite igavesti unustada sellise ohtliku haiguse nagu kopsupõletik. Selleks vajate:

1. Juhtige aktiivset elustiili. Hingamislihaste treenimine väldib nende ebaõnnestumist haiguse korral. Kopsude ventilatsioon eemaldab neist kogu flegma ja lima.
2. Külastage igal aastal mereäärseid kuurorte. Mereõhk ja vesi tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad tervisevaru terveks aastaks.
3. Halbadest harjumustest keeldumine. See suurendab oluliselt organismi vastupanuvõimet erinevate haiguste patogeenide suhtes.
4. Hingamisteede, hammaste ja nahaga seotud krooniliste mädahaiguste ravimiseks.
5. Söö korralikult. See parandab ainevahetust ja tugevdab immuunsüsteemi.
6. Võtke pidevalt vitamiine ja ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi.
7. Tehke spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis aitavad kaasa kopsude täielikule laienemisele.

Kui haigus kõigele vaatamata inimest tabas, siis tuleb see lõpuni välja ravida. See on ainus viis vältida tõsiseid tüsistusi, mis võivad olla palju ohtlikumad kui esmane haigus.

respiratoria.ru

Pneumoonia pärast grippi: tüsistuste põhjused ja sümptomid

Pneumoonia pärast grippi, mille sümptomid on väljendunud, on sagedane tüsistus. Haigust pole raske ära tunda: patsiendile tundub, et ta on juba hakanud gripist taastuma ja siis tõuseb kehatemperatuur äkitselt 39-40 ° C-ni, külmavärinad, valu rinnus, köhimine(kõigepealt kuiv ja seejärel röga, mõnikord hemoptüüsiga).

Niipea kui selliseid sümptomeid märkate, pöörduge kohe arsti poole! Ravi edukus sõltub selle õigeaegsusest. Kõige sagedamini ravitakse kopsupõletikku haiglas. Ärge ise ravige, nagu kõigi vormide puhul äge kopsupõletik on vaja võtta antibiootikume, mida on kõige parem manustada süstimise teel ja tingimata mitu korda päevas. Lisaks kasutatakse rögalahtistiid, bronhe laiendavaid ravimeid, mis aitavad kaasa röga eraldamisele, samuti füsioteraapiat.

Kopsupõletik kui tüsistuste tüüp

Suurim arv grippi põhjustatud surmajuhtumeid on seotud gripi nakatumise järgsete tüsistustega. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. Pneumoonia võib jagada kahte tüüpi.

Esmane viiruslik põletik kopsud - elundi tõsine kahjustus, mis kutsub esile raske kopsupõletiku. Kahtlused algavad siis, kui põletikulised protsessid näivad olevat languses, kuid kõik juhtub vastupidi. Seda tüüpi kopsupõletik on üsna haruldane tüsistus, kuid seda iseloomustab kõrge suremus.

See esineb ainult siis, kui gripiviiruse provotseeris kõrge virulentsusega viirus. Sel juhul tekib surmav hemorraagiline kopsupõletik, mis ei kesta kauem kui 4 päeva.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad kroonilisi südame- ja kopsuhaigusi, millega kaasnevad viimaste ummikud.

Sekundaarne bakteriaalne põletik kopsud – seda põletikku esineb kõige sagedamini gripi puhul, mille suremus on ligikaudu 25%. Gripp mõjutab ripsepiteeli. See toob kaasa rakkude suuruse vähenemise ja ripsmete kadumise.

Kopsupõletiku sümptomid pärast grippi

Kopsupõletiku sümptomid võivad olla sarnased külmetuse või gripi sümptomitega. Sõltuvalt etioloogiast võivad kopsupõletikul olla erinevad sümptomid:

1. Köha. Kohe alguses on jälg kuiv köha, mis järk-järgult areneb märjaks, mõnikord isegi koos vere rögaeritusega.
2. Pidev nõrkuse ja külmavärina tunne.
3. Hingeldus.
4. Valu rindkere piirkonnas.
5. Liiga kiire väsimus
6. Söögiisu kaotus.
7. Pulsi tõus.
8. Huuled ja küüned võivad olla kergelt sinised, see on tingitud asjaolust, et kehasse ei satu piisavalt hapnikku.
9. Eakatel patsientidel võib tekkida valu kõhus.
10. Röga muutub rohekaks värvuseks.
11. Kopsupõletikuga hakkab tõusma väga kõrge kehatemperatuur, mõnikord isegi kõrgem kui bronhiidi korral.

On teatud rühm inimesi, kellel suureneb tüsistuste tõenäosus:

• üle 50-aastased inimesed;
• HIV või AIDSiga inimesed;
• kaasasündinud või omandatud südame- või kopsuhaigustega patsiendid;
• nõrgenenud immuunsusega inimesed;
• naised positsioonil.

Kopsupõletik võib progresseeruda, kuna gripiviirusel on otsene tungimine kopsudesse või gripiperioodil hakkab progresseeruma bakteriaalne infektsioon. Kui haigusseisund on viirusliku või bakteriaalse kopsupõletikuga väga tõsine, vajab inimene lihtsalt kiiret haiglaravi.

Bakteriaalse infektsiooni tüsistusena kattub kopsupõletik gripiga, kõik sümptomid ainult süvenevad, kõrge palavik, köha. Kopsupõletik kestab tavaliselt umbes kolm nädalat ning üle 50-aastastel ja tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel on see imikutel palju pikem. Kannatavad kopsupõletikku ja need, kellel oli varem diagnoositud astma, mis muutus krooniliseks vormiks.

Kui teil on köha, palavik, hingamisraskused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Diagnoosi kinnitamiseks aitab õigeaegne diagnoos, samuti rindkere röntgen, rögaanalüüs.

Tüsistuste esinemissageduse vähendamise viisid

Grippi haigestumise võimaluse minimeerimiseks tuleb teha spetsiaalne vaktsineerimine. Vaktsineerimine on üsna ohutu ja ei kahjusta. Soovitatav on vaktsineerida:

• inimesed vanusekategooria mis ületab 65 aastat, kuna sel juhul muutub immunoloogiline reaktiivsus palju kõrgemaks;
• suitsetavad ja alkoholi tarvitavad 19–64-aastased inimesed;
• lapsed vanuses 2 kuni 14 aastat;
• naised positsioonil.

Enne vaktsineerimist peate kõigepealt kõik oma arstiga kooskõlastama.

Tüsistuste võimaluse minimeerimiseks on vaja õigeaegselt võtta ennetavaid meetmeid.

On suur hulk viiruseid, mida saab otsekontakti kaudu edasi anda. Mikroorganismid elavad paljude objektide pinnal paar tundi, mõnikord isegi nädala. Seetõttu võib nakatumine tekkida üsna lihtsalt – lihtsalt puuduta esemeid. Käte pesemine aitab vähendada nakatumise määra.

Joo vähemalt kolm liitrit vedelikku päevas.

Võimalusel mine sauna. Statistika on kirja pandud: kui inimene käib saunas vähemalt 2 korda nädalas, siis haigestub ta umbes poole vähem, kuna kuuma õhu sissehingamisel (umbes 80 kraadi) surevad kõik viirused.

Vaja sagedamini kõndida värske õhk. Ruumi regulaarne tuulutamine on väga oluline, sest keskküttega muutuvad limaskestad kuivemaks ning selle tulemusena on organism vastuvõtlikum külmetus- ja gripiviirustele. Külma ilmaga rohkem inimesi on ruumis, mis põhjustab suur kogus ringlevad mikroobid.

Peate laadima iga päev. Treening aitab reeglina kaasa sellele, et hapnikuvahetus kopsude ja vereringesüsteemi vahel kiireneb. Veelgi enam, treeningu ajal eemaldatakse kehast mürgised ained.

Peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

On vaja vabaneda sellistest kahjulikest harjumustest nagu suitsetamine või alkoholi joomine. Uuringute kohaselt haigestuvad suitsetavad inimesed palju sagedamini grippi või külmetushaigused ja neil on palju tõenäolisemalt tüsistusi. Halvad harjumused toovad kaasa immuunsuse vähenemise. Tubakas aitab kaasa ninakõrvalurgete kuivamisele ja ripsmelise epiteeli halvamisele. Alkoholitooted võivad immuunsüsteemi pärssida.

Niipea kui negatiivsed sümptomid on tuvastatud, peate viivitamatult abi otsima kvalifitseeritud spetsialist. Rangelt keelatud on iseseisvalt raviga tegeleda, kuna see asjaolu võib põhjustada palju ebameeldivaid ja pöördumatuid tagajärgi.

Pneumoonia (kopsupõletik) on äge põletikuline kopsuhaigus, mis hõlmab madalamad divisjonid hingamissüsteem - alveoolid ja ümbritsevad kuded.

Kopsupõletiku levimus

Kopsupõletikku esineb ligikaudu 14-15 inimesel 1000 kohta. Vanemate inimeste kopsupõletikku esineb sagedamini, mis on seotud krooniliste haiguste kõrge esinemissagedusega selles elanikkonnarühmas, mis põhjustab verevarustuse ja verevarustuse halvenemist. kopsude äravool ja seega soodsate tingimuste loomine kopsupõletiku tekkeks. Kahjuks isegi sisse kaasaegne maailm kopsupõletiku võimalikud rasked tagajärjed. Suremus on endiselt kõrge. Kuni 10% haigestunutest sureb, eriti need, kes ei saanud õigel ajal piisavat ravi või keda nõrgestavad muud kroonilised või ägedad haigused.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletiku peamine põhjus on infektsioon. Haigust võivad põhjustada mitmesugused nakkusetekitajad, sealhulgas:

• pneumokokid,
• stafülokokid,
• streptokokid,
• flidlander võlukepp,
• hemophilus influenzae,
• enterobakterid,
• Proteus,
• coli,
• legionella,
• mükoplasma, viirused,
• seened

Peamine põhjustaja on pneumokokk, mis moodustab kuni 60% kopsupõletiku juhtudest.

Võib tekkida aseptiline kopsupõletik, s.t. kopsupõletik, mis ei ole seotud ühegi infektsiooniga. Mitteinfektsioosse kopsupõletiku põhjused on järgmised:

• kokkupuude toksiliste ainetega
• ioniseeriva kiirguse kahjustus,
• rindkere trauma koos kopsukoe kahjustusega,
• allergiad

Kopsupõletiku teket soodustavad kroonilised kopsu-, südame-veresoonkonnahaigused, immuunsuse langust põhjustavad kroonilised haigused, alatoitumus, alajahtumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Iga-aastased kopsupõletiku juhtumid värbajate seas näitavad, et isegi terve mees, kui see asetatakse ebasoodsatesse tingimustesse, sealhulgas ebapiisavalt temperatuuri režiim, alatoitumus, kehalise aktiivsuse järsk tõus, ebapiisav uni, kokkupuude teistest piirkondadest pärit inimestega, kes on erineva mikrofloora kandjad. Kopsupõletiku tagajärjed sellistes tingimustes on sageli surmavad.

Infektsioon siseneb kopsudesse otse hingamise ajal või vere ja lümfi kaudu teistest kehaosadest. Pneumokokk on enamiku inimeste kopsudes pidevalt olemas ja aktiveerub immuunkaitse vähenemisel.

Pärast infektsiooni sisenemist kopsukoesse nakkustekitaja paljuneb. Mikroorganismid hakkavad aktiivselt mõjutama ümbritsevat kopsukudet. Põletik on. Põletikulise protsessi käigus hakkab rakkudevaheline vedelik voolama alveoolidesse. Sel juhul rikutakse nende põhifunktsiooni - vere rikastamist hapnikuga. Keha hakkab tundma hapnikupuudust, mis on mõnikord äärmiselt väljendunud. Seda seisundit nimetatakse hingamispuudulikkuseks.

Kopsupõletikul on neli etappi:

• eksudatsioon: põletiku tekkimine alveoolides ja interstitsiaalse vedeliku vabanemine alveolaarruumi,
• punane hepatiseerumine on kopsukoe põletikuline tihenemine, millega kaasneb suure hulga erütrotsüütide punaste vereliblede vabanemine alveoolidesse. Kui patsient sureb haiguse selles faasis, tuvastatakse lahkamine kopsu muutused, mis visuaalselt meenutavad maksakudet. Sellest ka selle etapi nimi.
• hall hepatiseerumine - alveoolides hakkavad domineerima leukotsüüdid, mis annavad kopsukoele hallika varjundi,
• resolutsioon - see etapp esineb ainult patsientidel, kes on kopsupõletikust paranenud. Nende kopsud omandavad järk-järgult normaalse struktuuri, nende funktsioon taastub.

Kopsupõletiku kulg võib olla:

• kerge - temperatuur ei ületa 38 ° C, normaalne sagedus pulss, õhupuudus puudub
• keskmine - kehatemperatuur ületab 39 ° C, higistamine, külmavärinad, südame löögisagedus tõuseb üle normi (üle 90 löögi minutis, kuid tavaliselt mitte üle 100), hingamine kiireneb kuni 30 minutis,
• raske - kõrge palavik kehatemperatuuriga kuni 40 C, südame löögisagedus üle 100, rõhu langus (mõnikord märkimisväärne), teadvuse häired

Reeglina määrab kopsupõletiku kulgemise raskuse kopsu(de) põletikukolde suurus.

Kopsupõletiku nähud

Reeglina algab haigus ägedalt, s.t ilma pika järkjärgulise halvenemiseta. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Patsient tunneb palavikku, külmavärinaid, õhupuudust ja köha koos rögaga, mis on sageli punaka varjundiga. Sümptomite raskusaste sõltub haiguse käigu tõsidusest. Patsiendi läbivaatamisel arsti poolt täheldatakse tahhükardiat ja vererõhu langust (keskmise ja raske kuluga). Kopsupõletiku tunnused määravad edasise ravi taktika.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Kopsupõletiku diagnoos tehakse arsti poolt kuivatatud kopsupõletiku tunnuste ja täiendavate uuringute andmete alusel:

• ülaltoodud sümptomid
• andmed patsiendi rutiinse läbivaatuse kohta arsti poolt (vilistav hingamine kopsu piiratud piirkonnas, kopsuheli tuhmus löökpillide ajal selles jaotises),
• Röntgeni andmed
• üldise vereanalüüsi andmed (leukotsüütide sisalduse suurenemine, ESR)

Kopsupõletiku ravi

Tõenäosus rasked tagajärjed kopsupõletik tingib vajaduse paigutada patsient haiglasse.

Peamine kopsupõletiku ravi on antibiootikumide kasutamine. Tavaliselt kasutatakse antibiootikume lai valik tegevused, sest haiguse arengu kiirus ei jäta aega bakterioloogiliseks analüüsiks. Haiglas tehakse aga rögauuringuid haigustekitajate tuvastamiseks ja antimikroobset ravi saab vastavalt leiule kohandada, eriti kui esialgne antibiootikumravi (mis kestab 7–10 päeva) ei olnud edukas või ei peatanud haiguse ilminguid täielikult.

Antibiootikumi tüüp valitakse empiiriliselt, lähtudes kopsupõletiku ravitingimustest ja sellest, millised modifitseerivad tegurid (haiguse kulgu mõjutavad kaasuvad asjaolud) on olemas (vt tabelit).

Heidame pilgu juhendile

NICU = intensiivravi ja intensiivravi osakond

Modifitseerivad tegurid:

• Kõrge resistentsuse oht ravimid pneumokokk: vanus üle 65 aasta, krooniline alkoholism, laktaamantibiootikumi võtmine 3 kuu jooksul, kaasnevad kroonilised haigused
• Suur risk gramnegatiivse soolefloora tekkeks: antibiootikumide tarbimine viimase kolme kuu jooksul, kopsu- ja südamehaigused, kroonilised kaasuvad haigused, elamine hooldekodus jms asutustes
• Pseudomonas aeruginosa kõrge risk: laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine rohkem kui seitse päeva eelmisel kuul, glükokortikoidhormoonide kasutamine, alatoitumus, varasem kopsuvigastus

Lisaks antimikroobne ravi, käeshoitav sümptomaatiline ravi mille eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid:

• antipüreetikumid,
• rögalahtistajad ja lima vedeldajad,
• antihistamiinikumid (sihitud allergiliste reaktsioonide vastu).

Voodirežiim ravi ajal koos lubatud kehalise aktiivsuse järkjärgulise suurendamisega. Suurt rolli mängib tasakaalustatud kõrge kalorsusega toitumine ja rohkelt soojad joogid.

Varajane ravi põhjustab enamikul juhtudel täielik taastumine kopsukude. Kuid kopsupõletiku tagajärjed on võimalikud ka pneumoskleroosi kujul (sidekoe kasv kahjustatud kopsupiirkonnas, mis võib põhjustada kopsusagara vähenemist ja isegi kortsumist).

Meie kommentaar

Pole saladus, et kopsupõletikku saab vältida, kui tugevdada organismi immuunsüsteemi, piirates kokkupuudet haigete inimestega (sh kasutades avalikes kohtades maski). Ja kui paljud inimesed teavad seda ja seetõttu on suurenenud risk kopsupõletiku tekkeks?

Kopsupõletiku ennetamisel on oluline roll näiteks krooniliste haiguste piisaval ravil.

Kopsupõletik on üks ohtlikumaid haigusi: enne antibiootikumide tulekut ja aktiivset kasutuselevõttu lõppes surmaga 8 kopsupõletikku 10-st. Antibakteriaalne ravi parandas mõnevõrra statistilist pilti, vähendades suremust 40% -ni kõigist juhtudest. See näitaja on aga äärmiselt kõrge ja selle põhjuseks on kopsupõletiku tõsiste tüsistuste suur hulk.

Üldine teave kopsupõletiku kohta

Kopsupõletik on viirusliku, bakteriaalse või seente päritolu kopsukoe põletik. Kõige sagedamini esineb infektsioon õhus olevate tilkade kaudu, harvemini - vereringe kaudu sisemine allikas infektsioonid.

Haigus on äge:

• kehatemperatuur tõuseb järsult;
• sellega kaasnevad keha mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine, peavalu);
• 4-5 päeva pärast algab tugev kuiv köha, millega kaasneb valu kopsudes.

Taastumine toimub 10-14 päeva jooksul. Siiski esineb sageli tüsistusi, see tähendab patoloogilise protsessi tekkimist, mis ei ole otseselt seotud kopsupõletikuga, vaid on põhjustatud selle konkreetse haiguse kulgemisest organismis.

Tüsistuste põhjused

Statistika kohaselt kogevad peaaegu pooled kopsupõletikku põdenud inimestest mingeid tüsistusi. Seetõttu peetakse kopsupõletikku üsna ohtlikuks haiguseks ka tänapäeval, mil antibiootikumravi võimaldab jagu saada patoloogilise protsessi tekitajast.

Tekib loomulik küsimus: kas inimtegevused mõjutavad otseselt tüsistuste riski? Arstide sõnul on inimese enda mõju kopsupõletiku ülekandumise tulemusele väga suur, kuid õigem on rääkida mitte ainult patsiendist endast, vaid ka raviarsti määratud ravitaktikast.

1. Seega on tüsistuste peamiseks põhjuseks vale või enneaegne ravi. Siin saab rääkida ravimite valest retseptist ja arsti ettekirjutuste mittetäitmisest patsiendi enda poolt.

Oluline aspekt on mikroorganismide tundlikkus kasutatavate antibiootikumide suhtes. Antibiootikumiresistentsuse tekkimine on tänapäeva meditsiinis sellistes tingimustes tavaline probleem sagedane kasutamine antibakteriaalsed ravimid. Õige diagnostiline skeem sisaldab aga mikroorganismide külvamist ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes, siis on ravi efektiivne ja sihipärane.

1. Teine põhjus on patoloogilise protsessi enda tõsidus. Kopsupõletik on vastavalt ühepoolne ja kahepoolne kahepoolne kopsupõletik tüsistuste risk on suurem, kuna ulatusliku põletikulise vastuse korral on immuunsüsteemi koormus suurem. Lisaks on oluline ebapiisava drenaaži tõttu mädase eksudaadi teke kopsudes.
2. Lõpuks mõjutavad immuunsüsteemi patogeenide hävitamisel tekkivad toksiinid. Kui keha mürgistus kopsupõletiku taustal on tugev, suureneb oluliselt ka tüsistuste tõenäosus.

Seega võib tüsistuste põhjused jagada kahte kategooriasse: haiguse tõsidus ja vale ravitaktika.

Riskirühmad

Mõned inimesed on kopsupõletiku tüsistustele vastuvõtlikumad kui teised. Tüsistuste tekke riskifaktoreid on palju, kuid neid kõiki ühendab üks põhjus – immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine.

See juhtub järgmistel juhtudel:

• immuunsüsteemi patoloogiad, sealhulgas HIV-nakkus;
• tõsiste somaatiliste haiguste esinemine;
• halvad harjumused;
• hiljutised külmetushaigused või operatsioonid;
• immuunsüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite (nt glükokortikosteroidide) võtmine;
• avitaminoos;
• pidev stress või kroonilise väsimuse sündroom.

Riskirühma kuuluvad ka lapsed ja eakad. Laste immuunsüsteem ei ole veel täielikult välja kujunenud, mistõttu on tal raske võidelda tõsiste infektsioonidega, ilma et tekiks tagajärgi tüsistuste näol ning mõnel lapsel on ka kaasasündinud nõrk immuunsus.

Eakatel kaitseväed Organism on nõrgenenud organismi funktsioonide loomuliku pärssimise, aga ka enamikul juhtudel krooniliste haiguste esinemise tõttu.

Tüsistuste tüübid

Tüsistused tuleks liigitada peamiselt kahte kategooriasse: kopsu- ja kopsuvälised. Esimesed hõlmavad tüsistuste tekkimist kopsupõletiku taustal hingamisteede organites, teised - väljaspool hingamissüsteemi.

Kopsuhaigused

Hoolimata asjaolust, et kopsutüsistus on patoloogiline protsess, mis lokaliseerub otse kopsudes, on oluline eristada seda kopsupõletikust, sest tüsistus ei ole kopsupõletik, vaid on sellega seotud ainult etioloogilistel põhjustel, st päritolu järgi.

Bronho-obstruktiivne sündroom

Kopsuobstruktsioon esineb kõige sagedamini lastel, mitte täiskasvanud patsientidel. Protsess ise on põletikust tingitud bronhide ummistus. Kliinilise pildi raskusaste sõltub elundi kahjustuse astmest: kerge kahjustuse korral on tüsistus peaaegu märkamatu, nagu ka kopsupõletiku korral, kaebab patsient köha, õhupuuduse ja hingamise ajal müra.

Ravi nõuab:

• bronhodilataatorite võtmine;
• massaaž;
• drenaaž, võttes teatud poosi.

Pleura empüeem

Empüeem on patoloogiline nähtus, mida muidu nimetatakse mädaseks pleuriidiks. Nagu teine ​​nimi viitab, on tüsistuseks mädase sisu kogunemine kopsu pleuraõõnde. Tüsistused kulgevad 3 järjestikuse etapina:

• eksudatiivne (mäda otsene moodustumine ja kogunemine);
• fibro-mädane (mäda ümber moodustub “kott”, samuti mädased taskud);
• organiseerimine (pleuraõõne armistumine toob kaasa asjaolu, et elund lakkab täielikult töötamast).

Selle tüsistuse sümptomiteks on palavik, valu rinnus ja õhupuudus. Diagnoosimisel tuvastab arst nõrgenenud hingamise, löökpillide heli lühenemise kahjustuse kohas. Punktsioon näitab mäda või hägust sisu.

Ravi sisse ebaõnnestumata peaks hõlmama kopsu äravoolu mädast, millele järgneb ravi antiseptikumidega. Protseduuri ohutuse tagab ultrahelikontroll. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi intravenoosselt manustatavate antibiootikumide kuuri abil.

Ebasoodsa ravikuuri korral võib osutuda vajalikuks osa kopsu eemaldamine.

Kopsu abstsess ja gangreen

Abstsess, nagu kopsu empüeem, on mäda moodustumine kopsuõõnes. Kuid erinevalt empüeemist ei ole mädane moodustis kaetud armkoega, vaid murdub bronhidesse.

• Esimesel etapil, kui tekib mäda, on sümptomiteks tugev kuiv köha, valu rinnus ja palavik;
• teist etappi, abstsessi läbimurret, saab ära tunda suure hulga mädase röga (rohelise ja räpase) eraldumise järgi, mille kogus päevas võib ulatuda poole liitrini.

Ravi võib jagada etioloogiliseks ja sümptomaatiliseks. Etioloogiline teraapia on antibiootikumikuur ja mäda äravool läbi bronhoskoobi, kasutades antiseptikume, ning sümptomite kõrvaldamiseks ja heaolu parandamiseks valitakse ravimid sõltuvalt patoloogia ilmingutest. Raviplaan võib sisaldada palavikualandajaid, joobeseisundi ravimeid.

Kui põletikulise protsessi tagajärjel tekib osa kopsukoest äratõukereaktsioon, nimetatakse patoloogilist protsessi gangreeniks. Patoloogiat on üsna raske ära tunda, kuna selle sümptomid on identsed kopsupõletiku ilmingutega. Diagnoos tehakse pärast hallikaspruuni röga vabanemist, millel on väljendunud mädane lõhn. Uuringu ajal eraldatud röga (setistumine) jaguneb kolmeks kihiks:

• mäda;
• veri;
• lagunevad kopsuosakesed.

See võimaldab teil kiiresti ja täpselt panna õige diagnoosi ja alustada ravi: antibiootikumide võtmist, kopsude loputamist läbi bronhoskoobi. Negatiivse dünaamika korral ravi ajal on vajalik kirurgi sekkumine, mis eemaldab osa kopsust koos ribidega. Kopsu gangreen on tänapäeval äärmiselt haruldane.

Mitmekordne kopsude hävitamine

Kopsu multifokaalne või mitmekordne hävitamine erineb abstsessist ainult ühel viisil: hingamissüsteemi kudede kahjustusel koos mitme hävinguga on palju koldeid.

Diagnoos ja ravi on identsed abstsessi raviga.

Kopsuturse

Kopsuturse on väga raske ja ohtlik kopsupõletiku tüsistus. Põletiku ajal põhjustab vedeliku efusioon pleurasse selle järgnevat kogunemist. Kopsudes olev vedelik häirib nende toimimist, mistõttu tekib inimesel rünnak. Statistika kohaselt toimub rünnak kõige sagedamini öösel, une ajal, mis muudab selle veelgi ohtlikumaks.

Patoloogial on 4 raskusastet:

• I etapp (predotek) - iseloomustab õhupuudus ja hingamisraskused;
• II etapp (keskmine) - hingamisel on kuulda vilistavat hingamist, inimene proovib refleksiivselt võtta poosi, milles on kergem hingata;
• III etapp (raske) - hingamine on võimalik ainult istudes, vilistav hingamine muutub valjemaks;
• IV etapp (turse) - eelmise etapi sümptomitele lisandub higistamine, füüsiline nõrkus ja patsiendi stressiseisund.

Kiirabiarstid võivad rünnakut leevendada, andes hapnikravi, andes patsiendile bronhodilataatoreid, glükokortikosteroide.

Äge hingamispuudulikkus

Ägeda hingamispuudulikkuse kujunemise protsess tekib kudede verevarustuse halvenemise tõttu bronhide ummistumise tagajärjel.

Sümptomid on järgmised:

• tahhükardia;
• õhupuudus koos hingamisraskustega;
• valu rinnus;
• naha siniseks muutumine;
• kaela veenide turse.

Erakorraline abi rünnaku ajal hõlmab:

• patsiendi asetamine küljele tõstetud peaga;
• kitsaste riiete eemaldamine;
• õhuvoolu tagamine;
• teadvusekaotuse korral on vajalik ammoniaak ja puhastamine suuõõne limast.

Hingamise puudumisel on vajalik elustamine.

Ekstrapulmonaalne

Ekstrapulmonaalsed tüsistused võivad mõjutada erinevad süsteemid keha: kardiovaskulaarne, närviline, vereringe.

DIC

Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom on mikrotsirkulatsiooni häire: mitmete verehüüvete teke ja verejooks.

• Tüsistust on võimalik varajases staadiumis ära tunda mitme hemorraagiaga.
• Hiljem on kliinilises pildis hingamis-, neerupuudulikkus, samuti vererõhu langus.

Diagnoos kinnitatakse koagulogrammi, uriini ja vere täieliku analüüsi abil.

Nakkuslik-toksiline šokk

Nakkuslik-toksiline šokk on kopsupõletiku provokaatoriteks muutunud mikroobide kahjuliku mõju tagajärg kehale. Tüsistuste kliiniline pilt sisaldab:

• kolme või enama kehasüsteemi kahjustus;
• vererõhu alandamine;
• iiveldus, oksendamine, peavalu;
• lööve peopesadel ja taldadel, identifitseeritav kui "marmornahk".

Tavaliselt on patsient teadvusel, kuid jääb liikumatuks: tal on letargia, naha kahvatus.

Nakkusliku-toksilise šoki korral on vajalik viivitamatu arstiabi.

Müokardiit, endokardiit, perikardiit

Kopsupõletikku põhjustavad mikroorganismid, mis nakatavad kopsukudesid. Kuid mõnikord võivad patogeenid mõjutada ka südant. Haiguse nimi sõltub sellest, millised südamelihase kuded on läbinud põletiku:

• perikardi (südame väliskest) - perikardiit;
• müokard (südamelihas) - müokardiit;
• endokardium (südame sisemine kest) - endokardiit.

Südamekahjustuse sümptomiteks on valu rinnus, turse, higistamine, köha, nõrkus. Diagnostika hõlmab EKG-d, ehhokardiograafiat, rõhu jälgimist, ultraheli. Kuidas tugevam põletik, seda heledam on patoloogiate kliiniline pilt.

Meningiit

Kopsupõletiku tekitajad võivad põhjustada mitte ainult südame, vaid ka aju membraanide põletikku - meningiiti. Meningiidi peamised sümptomid on:

• oksendamine, mis ei vähenda iiveldust;
• peavalu.

Eakatel on kliiniline pilt kerge ja lastel võib kirjeldatud ilminguid täiendada krambihoogudega.

Kõige usaldusväärsem viis meningiidi kinnitamiseks on lumbaalpunktsioon.

psühhoosid

Tekkimise katalüsaator vaimsed häired tavaliselt on tugev palavik, mille taustal on patsiendil, enamasti eakatel, psüühikahäire:

• enda ja ümbritseva maailma ebapiisav tajumine;
• letargia või vastupidi hüperaktiivsus;
• foobiad;
• hallutsinatsioonid;
• unehäired.

Diagnostika ja ravi plaani määrab psühhiaater.

Äge cor pulmonale

Kui kopsupõletiku tagajärjel tekib bronhide ja kopsuveresoonkonna spasm, tekib kehas hüpoksia - hapnikuvaegus. Sellistes tingimustes hakkab süda sagedamini kokku tõmbuma, püüdes kompenseerida hapnikupuudust veres ning lihase suurenenud koormus vähendab selle töö efektiivsust. Seda nähtust nimetatakse ägedaks pulmonaalseks.

Patoloogia tunnuste hulka kuuluvad:

• õhupuudus
• valu rinnus;
• tahhükardia;
• jäsemete turse;
• kaela veenide turse.

Diagnostikaplaan koosneb paljudest uriini- ja vereanalüüsidest, kuid kõige spetsiifilisemad testid on:

• vere gaasianalüüs;
• troponiinide-T ja -I testimine;
• ventilatsiooni-perfusiooni kopsustsintigraafia;
• elektrokardiogramm.

Ravi nõuab patsiendile hapniku andmist spetsiaalse maski kaudu, antikoagulantide, bronhodilataatorite, mukolüütikumide võtmist. Vere mahu vähendamiseks võib anda diureetikume.

Sepsis

Sepsis on oma kliinilises pildis sarnane nakkus-toksilise šokiga. Sepsise taustal satuvad patogeensed mikroorganismid vereringesse ja ringlevad kogu kehas, rikkudes süsteeme tugeva joobeseisundi tõttu.

Selle tüsistuse sümptomid põhinevad peamiselt keha mürgitamisel mikroobide lagunemissaadustega:

• iiveldus ja oksendamine;
• külmavärinad;
• palavik.

Samuti võivad patsiendil tekkida abstsessid mis tahes organites ja hemorraagiad.

Diagnoos tehakse steriilsuse tuvastamiseks verekultuuriga. Raviks on vaja antibiootikume ja vajadusel mehaanilist ventilatsiooni.

kooma

Kooma on ägeda patoloogilise protsessi või ebaõige (puuduva) ravi tagajärg. Kooma võib olla tingitud:

• palavik;
• südame kahjustus;
• neerud;
• aju limaskesta põletik;
• hüpoksia;
• joove.

Tüsistuste tagajärjed

Vale lähenemine ravile või ravimite lubamatu katkestamine võib põhjustada mitte ainult ülalkirjeldatud ägenemisi, vaid ka muid tagajärgi:

1. Krooniline bronhiit on patoloogia, mille juhtivaks sümptomiks on püsivad köhahood, millest on raske vabaneda isegi sihipärase raviga.
2. Bronhiaalastma on krooniline haigus, mille tagajärjel bronhid spasmivad ja erituvad paks saladus häirib normaalset hingamisprotsessi. Seetõttu on inimene sunnitud pidevalt kasutama inhalaatoreid, mis lühiajaliselt leevendavad bronhospasmi.
3. Fibroos - kui kuded on põletiku käigus kahjustatud, saab organism iseseisvalt kahjustusi spetsiaalse kiudkoe abil "parandada". Aga kui see kude kasvab, on hingamisfunktsioon pärsitud, mis mõjutab nii inimese enesetunnet kui ka kõikide süsteemide tegevust.
4. Maksa ja kõhunäärme aktiivsuse rikkumine ja düsbakterioos ei ole kopsupõletiku ja selle tüsistuste, vaid võetud ravimite tagajärg. Antibiootikumid on vajalikud ravimid tõhusaks raviks, kuid nagu iga farmakoloogilised ained nendega kaasnevad terviseriskid.

Tüsistuste arengu ennetamine

Kopsupõletiku tüsistuste ennetamise aluseks on õige meditsiiniline diagnoos ja ravi. Lisaks on soovitatav järgida järgmisi arstide ettekirjutusi:

• jälgige voodirežiimi haiguse ägedas staadiumis ja võimalikult säästlikult (ilma ületöötamise, füüsilise koormuseta) - 2-3 nädalat pärast taastumist;
• küllastage toitumine vitamiinide ja mineraalidega;
• vältida hüpotermiat;
• loobuma halbadest harjumustest;
• jälgida vaimset hügieeni ja psühhoprofülaktikat.

Säilitades immuunsüsteemi aktiivsust haiguse ajal ja pärast seda, saab nende pulmonaalsete ja kopsuväliste tüsistuste tekkeriski oluliselt vähendada.

Järeldus

Seega on kopsupõletik haigus, mis on ohtlik just elule ja tervisele surmavate tagajärgede suure ohu tõttu. Kui teil on teavet selle kohta, kuidas need tekivad, kuidas neid ära tunda ja kuidas neid ravida, saate osutada õigeaegset abi, kohandada ravi või peatada rünnaku.