Kuidas vähendada rõhku kopsuarteris. Pulmonaalse hüpertensiooni ravi ja nähud. Patoloogia ilmingud, haigusklassid

Pulmonaalne hüpertensioon on haigus, mille ravi on raskendatud enamiku antihüpertensiivsete ravimite soovimatu kõrvaltoime – süsteemse arteriaalse rõhu languse – tõttu. Vajame sihipärasema toimega ravimeid – kaltsiumi antagoniste, endoteliini retseptori antagoniste, prostaglandiine ja sildenafiili.

On olemas ravimite etapiviisiline väljakirjutamine, eriti haiguse esmase ja sekundaarse vormi korral. Kombineeritud ravi madalat efektiivsust peetakse operatsiooni näidustuseks.

📌 Lugege seda artiklit

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted

Igat tüüpi patoloogiate ravimeetod viiakse läbi patsiendi seisundi dekompensatsiooni vältimiseks soovituste järgimise taustal. Selleks on vaja erilist eluviisi, infektsioonide ennetamist, raseduse vältimist, koostööd psühholoogiga.

Füüsiline treening

Aktiivsuse tase ei tohiks ületada keha kompenseerivaid võimeid, mis sõltuvad kopsupuudulikkuse staadiumist. See on keelatud:

• suurendada koormust, kuni ilmnevad pearinglus, õhupuudus, minestamine, valu rinnus;
• treenige pärast sööki, kõrgendatud keha- või ümbritseva õhu temperatuuril;
• lõpetage tunnid täielikult, isegi raskes seisundis, näidatakse hingamisteede ja terapeutilisi harjutusi.

Rasedus

Pulmonaalse hüpertensiooni kulgu mõjutavad ebasoodsalt lapse kandmise periood, sünnitus ja naissuguhormoonide tarbimine menopausi ajal. Selle seisundi korral on emade suremus umbes 50%. Seetõttu vajavad kõik patsiendid rasestumisvastast vahendit ravimitega, mis ei sisalda östrogeene (Charosetta, Exluton), barjäärimeetodeid ega kirurgilist steriliseerimist.

Raseduse ilmnemisel on vaja otsustada selle erakorralise katkestamise üle. Kui menopausis naised vajavad asendusravi, viiakse see läbi ainult antikoagulantide taustal ja eriti raske menopausi käigus.

lennud

Hapnikupuudus lennureisi ajal põhjustab kopsuarteri harude spasme, seetõttu soovitatakse sellistele patsientidele:

Ravimid pulmonaalse hüpertensiooni raviks

Kõrge kopsurõhu ravi hõlmab kahte suunda - toetavat (vere viskoossust vähendav) ja spetsiaalseid ravimeid (ja endoteliini retseptorid, prostaglandiinid, sildenafiil).

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Verevoolu parandamine on näidustatud riski, istuva eluviisi, pärilike ja idiopaatiliste haigusvormide esinemise korral. Taotlege ja millal -. Suurenenud verejooksuriskiga Fraxiparine ja. Kui antikoagulantidele on vastunäidustusi, lähevad nad üle aspiriini kardioloogilisele vormile - Thrombo ACC, Lospirin,.

Diureetikum

Parandada parema vatsakese ülekoormusega patsientide seisundit. Alustage väikeste annustega, suurendades järk-järgult ebaefektiivsust. Soovitatav:

• Lasix,
• Uregit,
• Trifas,
• Inspra,
• Veroshpiron.

Hapniku sissehingamine

Näidustatud krooniliste kopsuhaigustega patsientidele, millega kaasneb bronhide spasm. Hapnikravi efektiivsuse kontrollimiseks viiakse läbi vere gaasikoostise uuring. Oluline on mitte lasta hapnikuga küllastumisel langeda alla 90%.

Südame kontraktiilsuse säilitamine

Vereringepuudulikkuse korral on näidustatud digoksiini manustamine südame väljundi suurendamiseks. Pidev südameglükosiidide tarbimine on soovitatav ainult kodade tahhükardia korral. Rasketel juhtudel manustatakse arteriaalse rõhu stabiliseerimiseks Dobutamiini.

kaltsiumi antagonistid

Kõik vasodilataatorid on vajalikud arterite lihaskihi kasvu ja kopsuveresoonte suurenenud vastupanuvõime tõttu vere väljutamisele paremast vatsakesest. Vasodilataatoritele reageerimise uurimiseks kasutatakse uimastitesti. Enamasti saab hea efekti saavutada selliste ravimite või nende analoogide kasutamisega:

• Corinfar retard,
• Diacordin retard,
• (Tenox).

Ravimitesti negatiivsete tulemuste korral ei soovitata selliseid ravimeid kasutada, kuna suureneb kõrvaltoimete oht - rõhu järsk langus, minestamine, vereringe parema vatsakese dekompensatsioon.

Prostaglandiinid

Sellel ravimite rühmal on veresooni laiendav toime, see pärsib arteri seina lihaskiudude hüpertroofiat ja verehüüvete teket. Kõige tõhusamad ravimid:

• Vasaprostan,
• Enzaprost,
• Ilomedin.

Endoteliini retseptori antagonistid

Bozenex parandab koormustaluvust, vereringet, vähendab pulmonaalhüpertensiooni funktsionaalset klassi ja pikendab remissiooni kestust. Teine ravim on Volibris, see suurendab patsientide aktiivsust, aeglustab pulmonaalse hüpertensiooni nähtude ilmnemist ja kasvu. Patsientide poolt hästi talutav.

Lämmastikoksiidi sissehingamine

See gaas leevendab veresoonte spasme, on ette nähtud inhalatsioonide kujul statsionaarsetes tingimustes. Sarnase efekti saavutamiseks võib kasutada selle eelkäijat L-arginiini ja ka sildenafiili. Viimane ühendus vähendab südame koormust, pärsib rõhu kasvu kopsuarteri süsteemis. Seda kasutatakse ravimitena Revatsio, Viagra.

Prognoos pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele

Uute ravimite kasutamine kõrge kopsuarteri rõhuga patsientide raviks on selle seisundi kulgu oluliselt parandanud. Kuid ligikaudu igal neljandal patsiendil ei ole ravimitele positiivset reaktsiooni, isegi kui neid kombineeritakse. Vähendage oma eduvõimalusi:

• vasodilataatorite farmakoloogiline test negatiivne;
• kolmas ja neljas funktsionaalne klass;
• autoimmuunprotsessid;
• kopsuveenide blokeerimine;
• kapillaaride hemangioomid.

Haiguse kõige soodsam kulg on kaasasündinud kõrvalekalletega südame struktuuris. Suremus esimese 5 aasta jooksul pärast pulmonaalse hüpertensiooni tekkimist on ligikaudu 45%.

Pulmonaalhüpertensiooni ravi põhineb tromboosi, vasospasmide ja kopsuarterite lihaskihi paksenemise ennetamisel. Naabruskondi kasutatakse vere vedeldamiseks, vasodilataatorite, prostaglandiinide, endoteliini retseptori antagonistide jaoks. Tavaliselt valitakse vastuvõtmiseks üks vahend, kui see on ebaefektiivne, minnakse üle tugevamale või ravimite kombinatsioonile.

Edu saavutamine on võimatu ilma infektsioonide ennetamise, doseeritud koormusteta ja ägenemist provotseerivate tegurite välistamiseta. Ravi ebaefektiivsus on näidustus operatsiooniks, sealhulgas kopsude ja südame siirdamiseks.

Loe ka

Ohtlik pulmonaalne hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne, sellel on erinev manifestatsiooniaste, on olemas spetsiaalne klassifikatsioon. Põhjused võivad olla südamepatoloogiates, kaasasündinud. Sümptomid - tsüanoos, hingamisraskused. Diagnostika on mitmekesine. Idiopaatilise kopsuarteri enam-vähem positiivne prognoos.

Pulmonaalne hüpertensioon on haigus, mis on levinud peamiselt keskealiste ja eakate inimeste seas. Seda iseloomustab järsk rõhu tõus kopsuarterites ja see on inimese keeruline patoloogiline seisund. Kui teil on probleeme siseorganitega, on oluline teada, mis on pulmonaalne hüpertensioon, selle sümptomid ja ravimeetodid. Nõuetekohase hoolduse puudumisel võib haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma. Seetõttu tuleb seda õigeaegselt ära tunda ja ravida.

Pulmonaalne hüpertensioon võib areneda kopsudesse siseneva vere mahu suurenemise taustal ja sõltumata selle kogusest. Haiguse progresseerumise peamiste eelduste hulgas on järgmised tegurid:

Otsest rõhu tõusu, mis ei ole seotud veremahu suurenemisega, võivad esile kutsuda ka muud tegurid:

Ravi õigeks määramiseks on vaja kindlaks teha patoloogia ilmnemise täpne põhjus. Kui aga see ei ole võimalik, võib diagnoosida esmase pulmonaalse hüpertensiooni. Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon esineb kõige sagedamini südame- ja kopsuhaiguste taustal.

Tüübid ja klassifikatsioonid

Tavaliselt diagnoositakse haigust ainult täiskasvanutel. Sõltuvalt progresseerumise astmest võib eristada järgmisi hüpertensiooni tüüpe:

1. Esimene aste. Füüsiline aktiivsus sel juhul ei ole piiratud, haigus on peaaegu asümptomaatiline ja sellega ei kaasne suurenenud rõhu märke. See raskendab sageli diagnoosimist ega võimalda haigust varakult avastada.
2. Teiseks. Tegevus on piiratud õhupuuduse, nõrkuse ja pearingluse tõttu. Normaalses olekus neid muutusi ei täheldata.
3. Kolmandaks. Sellisel juhul võib isegi kerge kehalise aktiivsusega kaasneda enesetunde halvenemine ja pearinglus.
4. neljas. Isegi täieliku puhkeolekus tunneb patsient pearinglust, õhupuudust ja nõrkust, samuti valu.

Haigust võib klassifitseerida ka tüübi ja esinemise põhjuste järgi:

Ravimeetodi valik sõltub haiguse arenguastmest ja selle liigist vastavalt klassifikatsioonile. Talle on määratud ICD-10:I27 kood. Ravi meetodid valitakse täpse diagnoosi põhjal.

Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid ja nähud

Peamine sümptom, mis räägib pulmonaalsest hüpertensioonist, on õhupuuduse ilmnemine. Siiski on sellel haigusele iseloomulikud tunnused:

Pulmonaalse hüpertensiooni ja selle progresseerumisega kaasnevad ka muud sümptomid:

• kiire väsimus isegi väikeste koormustega;
• valud rinnus (valu, pigistamine, vajutamine), mida intensiivistab aktiivsus ja mis ei vähene pärast südameravimite võtmist;
• sagedane köha ilma rögata (harva võib esineda verega);
• jäsemete turse;
• pearinglus, teadvusekaotus (võib tekkida tegevuse ajal);
• nõrkus ja apaatia;
• südamepekslemine.

Paljude pulmonaalse hüpertensiooni arengu tunnuste olemasolu sõltub otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest. Neid kõiki käsitletakse kompleksina, kuna need võivad olla teiste tõsiste haiguste tunnused.

Diagnostika

Reeglina tulevad patsiendid haiglasse õhupuuduse, valu ja väsimuse kaebustega. Arstid pööravad sel juhul suurt tähelepanu anamneesi kogumisele ja haigusloo uurimisele. Sellega diagnoos aga ei lõpe. Õige diagnoosi tegemiseks tuleks see läbi viia koos teiste protseduuridega:

• esmane kontroll, üldinfo kogumine;
• patsiendi füüsilise seisundi uurimine, kehal olevate veenide, kapillaaride ja arterite, nahavärvi uurimine, jäsemete tursete tuvastamine;
• kardiogramm, südame seisundi uurimine selle paremas osas;
• ultraheliuuring;
• ehhokardiogramm, verevoolu kiiruse ja kehasiseste kapillaaride seisundi uurimine;
• biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• kompuutertomogramm ja magnetresonantstomograafia, kopsuarteri ja võimalike kopsuhaiguste uurimine;
• rõhu mõõtmine kateteriseerimisega;
• rindkere röntgen.

Seega on diagnoos võimalik ainult patsiendi mitmeastmelise arstliku läbivaatusega. Arsti poole pöördumise põhjuseks võib olla tugev õhupuudus, süstemaatiline väsimus, valu ja jäsemete turse.

Põhilised ravimeetodid

Eneseravimine suurenenud rõhuga kopsudes on rangelt keelatud, kuna selline tõsine haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Ravi käigus tuleb saavutada kolm eesmärki:

TÄHTIS TEADA! Kõrgenenud kolesterool provotseerib hüpertensiooni ja ateroskleroosi arengut ning on üldiselt südamele väga ohtlik. Kuid täna saab seda probleemi juba lahendada. Teadlased on leidnud viisi kolesterooli naastude lahustamiseks looduslike koostisosadega.

Ravimit kasutatakse kodus 30 minutit enne sööki.

1. Patoloogia põhjuse kõrvaldamine.
2. Vähenenud vererõhk kopsudes.
3. Verehüüvete ennetamine.

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi toimub kolme peamise meetodi abil: meditsiiniline, kirurgiline ja traditsioonilise meditsiini kasutamine.

meditsiiniline

See on hooldusravi, milles kasutatakse ravimite kompleksi:

Eriti tõhus on hapnikravi, mis viiakse läbi kuni viieteistkümne liitri hapniku võtmisega. Reeglina viiakse ravimteraapia läbi hüpertensiooni progresseerumise algstaadiumis.

Kirurgiline

Haiguse tõsise arengu korral võivad ravimid olla ebaefektiivsed. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

Tähtis: parim raviprognoos võib olla inimestel, kes alustavad seda hüpertensiooni varases staadiumis.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisel abivahendina võib oodata üldist heaolu paranemist. Selleks saate kasutada järgmisi tööriistu:

1. Valage supilusikatäis küpseid pihlakamarju klaasi keeva veega ja jätke viisteist minutit. Võtke saadud jook kolm korda päevas, et vähendada turset ja kõrvaldada hüpoksia seisund.
2. Aja värske kõrvits läbi hakklihamasina, pigista mahl välja. Südamelihase ja kapillaaride seinte tugevdamiseks, samuti taastumiseks võtke pool klaasi päevas.
3. Vala teelusikatäis kevadist adonist klaasi keeva veega ja jäta umbes kaheks tunniks seisma. Joo üks kuni kaks supilusikatäit kuni kolm korda päevas diureetikumina ja valuvaigistina.

Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult säilitusravina. Seda ei saa kasutada professionaalse alternatiivina.

Ennetamine ja riskide vähendamine

Ennetavate ja toetavate meetmetena tuleks kasutada järgmisi soovitusi:

1. Vaktsineerimine. Vajalik viiruslike ja katarraalsete patoloogiate ennetamiseks, kasulik autoimmuunhaiguste ravis.
2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja massaaž. See on vajalik veresoonte ja lihaste toonuse säilitamiseks. Siiski tasub pöörata tähelepanu sellele, et see oleks väike ja arsti poolt lubatud.
3. Õige toitumine. Vajalik verehüüvete, rasvumise ja diabeedi vältimiseks. Oluline südamepuudulikkuse diagnoosimisel.
4. Vitamiinide ja mineraalainete võtmine, et nende kogus normaliseerida.
5. Hormoonravist hoidumine.
6. Oleku jälgimine.
7. Stressiolukordade ennetamine. Depressioon ja süstemaatiline stress võivad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi negatiivselt mõjutada. Psühholoogiline tugi on omakorda oluline raviperioodil.

Haiguse või selle esinemise eelduste diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks rasedust ennetada või katkestada, kuna see suurendab tõsiste tüsistuste ja surma ohtu sünnitusel.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Haiguse viimane etapp võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• tromboos;
• parema vatsakese puudulikkus;
• südamepuudulikkuse süvenemine, krooniline puudulikkus;
• kopsuturse;
• kodade virvendusarütmia;
• trombemboolia;
• insult.

Patsiendil võib esineda süstemaatilist vere staasi, jäsemete turset, valu, vererõhu muutusi, mida ravimteraapiaga on raske taastada, veenide turset. Sellistel juhtudel võib eluiga oluliselt väheneda ja tüsistuste äärmuslik aste on surm.

Insult on hüpertensiooni kõige levinum tüsistus. Need kujutavad endast suurimat ohtu.

Prognoos ja taastumise tõenäosus

Reeglina ei ole pulmonaalhüpertensiooni täieliku vabanemise prognoos soodne isegi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral. See tähendab, et isegi kvaliteetse teraapia korral väheneb eluiga oluliselt ning muutub ka selle kvaliteet. Statistika näitab järgmisi näitajaid:

1. Kui hüpertensioon areneb koos sklerodermiaga, millega verehüübed tekivad sidekoe kujul, ei saa patsient elada kauem kui aasta.
2. Primaarse hüpertensiooni korral võib keskmine eluiga olla umbes kolm aastat.
3. Kopsu- ja südamesiirdamise korral võib maksimaalne eluiga olla viis aastat.
4. Haiguse areng südame parema vatsakese düsfunktsiooni taustal vähendab patsiendi eluiga kahe aastani.
5. Meditsiiniline ravi kopsuhaiguse mõõduka progresseerumise varases staadiumis aitab patsientidel elada üle viie aasta.

Seega ei sõltu teraapia kõige soodsam tulemus ja riskide vähendamine suuresti mitte ainult ravi kvaliteedist, vaid ka haiguse alguse peamistest põhjustest ja esialgsest kliinilisest pildist.

järeldused

Idiopaatilise (primaarse) ja sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni vorme saab tuvastada ultraheli, röntgenikiirte, vereanalüüside ja muude teaduslike meetodite abil. Sel juhul on oluline seda teha võimalikult kiiresti, et kõrvaldada haiguse põhjus ja peatada see varases staadiumis. Ainult nii saab patsiendi eluiga pikendada, sõltumata valitud ravimeetodist.

Kas teil on küsimusi? Küsige neilt kommentaarides! Neile vastab kardioloog.

Pulmonaalne hüpertensioon (PH) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab halb tervis ja kõrge vererõhk. Haigus ilma õigeaegse sekkumiseta progresseerub järk-järgult ja põhjustab südamelihase parema vatsakese tõsiseid häireid ja kahjustusi.

Patoloogiat iseloomustavad rasked sümptomid, mis võivad lõppeda surmaga. Oluline on haigus õigeaegselt avastada ja alustada negatiivsete tagajärgede ennetamist.

Mis on pulmonaalne hüpertensioon?

Pulmonaalne hüpertensioon on kopsuveresoonte ahenemine, mis põhjustab südame parema vatsakese ülekoormust ja väljendub kõrge vererõhuna. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne sündroom, mis on tingitud teistest kardiovaskulaarsüsteemi häiretest. Kuid PH võib olla ka idiopaatiline patoloogia.

TÄHELEPANU! Hüpertensiooni peamine tunnus on pulmonaalne arteriaalne rõhk üle 25 mmHg. Selle pidev kõrvalekalle normist ja patoloogia areng põhjustab müokardi funktsionaalsuse katkemist ja lakkamist, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada surma.

Arenev PH on võimeline mõjutama kogu südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, mõjutades selle prekapillaarseid (arterioolid) ja postkapillaarseid (veenuleid) osakondi, mis vastutavad siseorganite veresoonte resistentsuse eest verevoolule.

Kõige sagedamini esinevad primaarsed ja sekundaarsed pulmonaalhüpertensiooni tüübid noortel naistel vanuses 20–40 aastat. Nende esinemise põhjused ja haiguse edasine areng erinevad etioloogias.

Esmane

Pulmonaalne idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon (Aerzi tõbi) on haruldane haigus, enamikul juhtudel - pärilik. Primaarse PH iseloomulik ilming on parema vatsakese suuruse muutus ja kopsuarteri patoloogilised kahjustused.

Haigus areneb kiiresti, mis seab selle all kannatavad inimesed varajase surma ohtu. Seda on võimalik vältida nii hüpertensiooni õigeaegse avastamisega, mida iseloomustavad eredad sümptomid, kui ka selle kohustusliku raviga.

Sekundaarne

Sekundaarne PH ei ole eraldiseisev haigusliik, vaid olemasolevate haiguste tüsistus, mille tõttu see tekib. Nende hulgas:

• autoimmuunhaigused, eriti HIV;
• sidekoehaigused;
• VPS-i olemasolu ();
• hingamisteede haigused ja patoloogiad;
• vasaku vatsakese puudulikkus.

Hüpertensiooni väliste ja sisemiste tunnuste ilmnemine sekundaarses vormis ei erine idiopaatilisest PH-st, välja arvatud patoloogia arengut esile kutsunud haiguste samaaegsed sümptomid.

VIIDE! Seda tüüpi haigus on levinum kui selle esmane vorm, see on ravitav õigeaegse diagnoosi ja tüsistuse põhjusega.

Haiguse klassifikatsioon kulgemise olemuse järgi

Pulmonaalne hüpertensioon, sõltuvalt haiguse kulgemise keerukusest ja olemusest, klassifitseeritakse vastavalt ICD-le:

1. 1. aste, mida iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine, eriti kannatavatel inimestel. Patoloogia hakkab arenema järk-järgult, vererõhk tõuseb veidi, samal ajal kui patsiendi lihaste aktiivsus ja heaolu ei muutu.
2. 2. aste, mille puhul vererõhk tõuseb, ilmnevad esimesed välised patoloogia tunnused, mis avalduvad pärast füüsilist aktiivsust õhupuuduse, väsimuse ja koordinatsioonihäiretena. Samuti on võimalik jõudu kaotada patsiendi heaolu halvenemisega.
3. 3. aste eristub suurenenud isegi puhkeolekus ja vähese kehalise aktiivsusega. Patsiendi vererõhk tõuseb märkimisväärselt isegi hüpertensiooni korral.
4. 4. kraadi, mis on viimane, iseloomustavad väljendunud sümptomid koos valulike aistingute ja pideva nõrkusega. Patoloogia arengu selles etapis on vererõhk normaalsetest piiridest oluliselt kõrgem, patsiendi kehaline aktiivsus muutub võimalikult raskeks.

TÄHELEPANU! Oluline on mitte alustada haigust äärmuslikus staadiumis, mis paljudel juhtudel lõpeb surmaga. Patsient peab jälgima vererõhku ja heaolu.

Haiguse põhjused

Kardiovaskulaarkirurgia üks alusepanijaid Aleksandr Bakulev ja tuntud Nõukogude südamekirurg Leo Bokeria uurisid südame-veresoonkonna haiguste tunnuseid, samuti PH peamiste põhjuste määratlemist ja nendest sõltuvaid ravimeetmeid.

PH arengu peamised põhjused on kroonilised haigused ja patoloogilised muutused südamelihases ja hingamissüsteemis:

• obstruktiivne bronhiit;
• bronhiaalastma ja krooniline tuberkuloos;
• bronhoektaasia (õõnsuste moodustumine ja mädanemine kopsudes);
• kopsukoe fibroos, mis on põhjustatud patoloogilistest muutustest kehas;
• kaasasündinud südamerikked, eelkõige defektid ja vaheseinad, vatsakeste ja klapi defektid;
• haigused, mis põhjustavad häireid vereringesüsteemi toimimises ja põhjustavad vere stagnatsiooni (pärgarteri haigus);
• alveolaarne hüpoksia, mis on PH kõige levinum põhjus;
• kopsukudede struktuuri defektid;
• hüpertensiooni rünnakud,;
• vere struktuuri kõrvalekalded normist punaste vereliblede suurenenud kontsentratsiooni tõttu;
• HIV-nakkus;
• maksatsirroos kaugelearenenud staadiumis;
• omandatud;
• , mida iseloomustab maksaosa kahjustuste tõttu suurenenud rõhk portaalveenis;
• hüpertüreoidism, mille puhul esineb kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon;
• neoplasmid rinnus, selle deformatsioon;
• kopsuveresoonte kokkusurumine rasvumise tõttu;
• intrakraniaalne hüpertensioon, mis tuleneb aju patoloogiatest koos samaaegselt;
• vasaku vatsakese puudulikkus;
• ainevahetuse ja ainevahetusprotsesside häired organismis.

Pulmonaalse hüpertensiooni esinemist võivad esile kutsuda ka välised tegurid, sealhulgas:

• narkootiliste ravimite, antidepressantide ja anoreksigeenide pikaajaline kasutamine;
• toksiinide ja bioloogiliste mürkide mõju halva ökoloogiaga kohtades elamisel;
• eriti hüpertensiooniga naistel;
• majutus ja sagedane viibimine mägismaal.

Sageli tekib PH mitmel põhjusel korraga südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste näol.

PH arengu sümptomid

Esimeses arengujärgus pulmonaalne hüpertensioon sageli ei avaldu, välja arvatud vererõhu kerge tõus.

Haiguse progresseerumine toimub järk-järgult, selle sümptomid hakkavad ilmnema juba 2. etapis. PH kliiniline pilt hõlmab selliste märkide ilmnemist:

1. Õhupuudus, hingamisraskused puhkeolekus, mida süvendab füüsiline aktiivsus.
2. Südame löögisageduse tõus (tahhükardiahood), mis on tingitud hingamispuudulikkusest ja hüpoksiast.
3. Pigistava iseloomuga valulikud aistingud rinnus.
4. Minestusseisundid.
5. Suurenenud väsimus ja pidev nõrkus.
6. Vertiigo.
7. Lämbumishood öösel.
8. Jäsemete turse.
9. Naha sinisus.
10. Valu maksas, mis tuleneb selle patoloogilisest mahu suurenemisest.
11. Valulikkus ja raskustunne paremas hüpohondriumis.
12. Seedetrakti häired iivelduse, oksendamise, puhitus ja kõhupuhitus.
13. Järsk ja kiire kaalulangus.
14. Kuiva köha rünnakud koos häälekähedusega.
15. Köhaga kaasneb rögaeritus ja veri.
16. Kaela veenide turse ja pundumine.

TÄHTIS! Sümptomid ilmnevad vererõhu tõusuga 2 korda või rohkem. , eriti imikutel, ilmnevad sümptomid tugevamalt ja kiiremas tempos, mistõttu on oluline jälgida nende tervist.

Diagnostilised meetmed

Pulmonaalse hüpertensiooni määramiseks peate läbima täieliku läbivaatuse meditsiiniasutuses. Diagnostika läbimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Kopsuarteri kateteriseerimine, mis on vajalik selles vererõhu selgitamiseks.
• Vereanalüüside (üldine ja biokeemiline) läbimine, et määrata selle koostis ja võrrelda seda spetsiaalse koodiga, mille kõrvalekalded näitavad keha talitlushäireid.
• Angiopulmonograafia, mille käigus on võimalik hinnata kopsuveresoonte seisundit.
• CT, mille tulemuste põhjal saab määrata kopsuarteri suuruse ning kaasuvate haiguste ja südamelihase ja kopsude patoloogiate olemasolu.
• Vastupidavuse ja koormustaluvuse määramise test, mis aitab kaasa PH diagnoosimisele ja arengustaadiumi selgitamisele.

Samuti saab sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, kasutades:

• koagulogrammid vere hüübimise määramiseks (välja arvatud tromboos);
• Kõhuõõne organite ultraheli (seedetrakti haiguste välistamine);
• maksafunktsiooni testid (tsirroosi ja hepatiidi välistamine);
• HIV test.

Ainult täielik läbivaatus võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse ja määrata selle etapi edasise ravi määramiseks.

Ravi meetodid

Pulmonaalset hüpertensiooni ravivad terapeut ja kardioloog. Selle meetodid sõltuvad patoloogia progresseerumise staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja tema individuaalsetest omadustest.

Olenemata haiguse põhjusest ja selle arenguastmest on ravi algoritm järgmine:

1. Haiguse algpõhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine.
2. Vähenenud vererõhk kopsudes.
3. Tromboosi ennetamine arterites.
4. Patsiendi sümptomaatiline ravi.

Nendel põhimõtetel põhinev terviklik ravi hõlmab:

• ravimikuuri kasutamine tablettide ja süstide kujul;
• PH põdeva patsiendi põhiravi;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine;
• Kirurgiline sekkumine patoloogia rasketes staadiumides.

VIIDE! Ravi võib hõlmata sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada põhjused, mis provotseerivad PH ja muude patoloogiate teket, samuti kiiritusravi, kui kopsus avastatakse hüpertensiooni vastu tekkinud kasvaja.

Meditsiiniline teraapia

Patoloogia põhjuse kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks on vajalik ravimite kasutamine. Kohustuslikud ravimid hõlmavad:

1. Kaltsiumi antagonistid - kopsuvereringe veresoonte spasmide vähendamiseks, trombotsüütide adhesiooni vähendamiseks ja hüpoksia kõrvaldamiseks ("Nifedipiin", "Verapamiil").
2. Diureetikumid ja diureetikumid - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhu alandamiseks ("Lasix", "Veroshpiron").
3. AKE inhibiitorid ja - rõhu vähendamiseks, veresoonte laiendamiseks ja südamelihase koormuse vähendamiseks ("Quadropril", "Lizinopril").
4. Nitraadid - südame koormuse vähendamiseks ("Kardix", "Nitromint").
5. Trombotsüütidevastased ained - erütrotsüütide ja trombotsüütide sisalduse ja aktiivsuse normaliseerimiseks veres ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Antikoagulandid - tromboosi vältimiseks ("Aspinat", "Dethromb").
7. Endoteliini retseptori antagonistid - vasodilatatsiooniks ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Vasodilataatorid - veresoonte silelihaste kihi lõdvestamiseks ("Nifedipiin", "Prasosiin").
9. Bronhodilataatorid - kopsude ventilatsiooni taastamiseks ja parandamiseks ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiootikumid - bronhopulmonaarsete infektsioonide raviks, kui neid on (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandiinid - vasodilatatsiooni tugevdamiseks ja ("Vazaprostan", "Edex").

Samuti on vastuvõetav sümptomaatiliste ravimite kasutamine patsiendi üldise seisundi leevendamiseks. Nende vastuvõtu peaks arst määrama vajalikus koguses, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

PH baasravi jooksvalt

Lisaks ravimite võtmisele on pulmonaalhüpertensiooni esinemisel oluline järgida põhiravi. See põhineb järgmistel juhistel ja nõuetel:

• tarbitava vedeliku koguse vähendamine 1,5 liitrini päevas;
• tarbitava soola koguse vähendamine;
• hapniku sissehingamise läbiviimine;
• kehalise aktiivsuse doseerimise järgimine;
• raske füüsilise koormuse, eriti kõrgusele tõstmise välistamine;
• vaimse ja emotsionaalse seisundi kontroll;
• halbadest harjumustest loobumine, tugevat kofeiini sisaldav, samuti toonik ja.

TÄHTIS! Ainuüksi baasravi ei suuda PH-st vabanemist mõjutada, kuid koos meditsiinilise ja kirurgilise (vajadusel) raviga mõjub see positiivselt patsiendi tervisele.

Kirurgiline sekkumine

Pulmonaalse hüpertensiooni rasked arenguastmed nõuavad operatsiooni. Kirurgiline sekkumine, sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest, võib toimuda ühel järgmistest vormidest:

• Südamelihase kodade vahele tehisava loomine rõhu vähendamiseks paremas vatsakeses.
• Kopsude eliminatsioon.
• Südame ja/või kopsu siirdamine raskete patoloogiajuhtude korral pöördumatute muutuste ja krooniliste haiguste esinemisel.

Operatsioonid on enamikul juhtudel edukad, kuid nõuavad patsientide pikaajalist rehabilitatsiooni.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin aitab kaasa pulmonaalse hüpertensiooni ravile, tugevdab ja suurendab kohustusliku ravimteraapia mõju. Tõhusate retseptide hulka kuuluvad:

1. Pihlaka keetmine. Vaja 1 spl. l. marjad vala 100 ml vett, keeda ja lase jahtuda. Võtke ravimit 0,5 tassi kolm korda päevas. Keetmine aitab normaliseerida vererõhku ja tugevdada veresooni.
2. Viburnumi keetmine. 20 g marju tuleb valada 200 ml kuuma vette ja keeta, lasta tootel tund aega tõmmata. Soovitatav on kasutada toodet 50 ml üks kord päevas. See alandab vererõhku ja suurendab immuunsust. Tõhusamad viburnumi retseptid on kogutud meie artiklis:
3. Küüslauk. Normaalse rõhu säilitamiseks ja veeniteede puhastamiseks on vaja süüa 3 nelki 1 kord päevas.
4. Adonise keetmine. See peaks olema 1 tl. kuivatatud ürdid vala 200 ml keeva veega, lase tõmmata 2 tundi. Te peate ravimit võtma 2 spl. l. päev enne sööki, mis mõjutab soodsalt vererõhu taastumist;
5. Kasepungade keetmine. See peaks olema 1 tl. paistes purustatud kuivad neerud vala 200 ml vett ja keedetakse pool veevannis. Kurna puljong ja võta päeva jooksul 1 klaas rõhu normaliseerimiseks.
6. Melissa infusioon. Te vajate 1 tl. Kuivad lehed valatakse 250 ml keeva veega ja lastakse 30 minutit tõmmata. Tööriist tuleb välja pigistada ja võtta 1 spl. l. kolm korda päevas. Infusioon võib alandada vererõhku.

TÄHELEPANU! Traditsioonilise meditsiini kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist!

Haiguse võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Pulmonaalne hüpertensioon võib selle arengu käigus põhjustada negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi krooniliste haiguste ja patoloogiate kujul. Need sisaldavad:

• parema vatsakese puudulikkus;
• kopsuarterite tromboos, trombemboolia;
• hüpertensiivsed kriisid;
• kopsuturse.

Sellised rasked tüsistused ilma õigeaegse terapeutilise sekkumiseta võivad põhjustada edasist surma.

Prognoos ja ennetamine

PH-haiguse prognoos õigeaegse ravi korral on enamasti soodne. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel halveneb prognoos oluliselt. Seda mõjutab ka patoloogia arengu põhjus. Seega suureneb samaaegsete raskete ja krooniliste sümptomite puudumisel paranemise võimalus märkimisväärselt ja kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste korral suureneb surmaoht.

Pulmonaalse hüpertensiooni tekke vältimiseks on soovitatav järgida lihtsaid ennetusreegleid:

• juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
• loobuma halbadest harjumustest suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise näol;
• ärge viivitage nakkushaiguste ravi;
• jälgige meedet füüsilise tegevuse ajal;
• vältige stressirohke olukordi, emotsionaalseid puhanguid.

Järeldus

Pulmonaalne hüpertensioon võib lõppeda surmaga. Haiguse rasked sümptomid nõuavad diagnoosimiseks ja ravimiseks viivitamatut ravi kliinikusse. Oluline on jälgida oma tervist, säilitada tervislikke eluviise ja regulaarselt arstide juures käia, et vältida hüpertensiooni teket, selle progresseerumist ja tüsistuste tekkimist.

Pulmonaalne hüpertensioon on ohtlik ja progresseeruv seisund, mille korral rõhk kopsuarteri vaskulaarses voodis pidevalt tõuseb. Ainult 6-10% juhtudest võib see patoloogiline seisund olla idiopaatiline (või esmane) ja tekkida geneetiliste mutatsioonide või muude põhjuste tõttu. Ülejäänud patsientidel on pulmonaalne hüpertensioon sekundaarne ja selle areng on tingitud erinevate haiguste keerulisest kulgemisest.

Tavaliselt on puhkeolekus keskmine rõhk kopsuarteris 9-15 mm Hg. Art. "Pulmonaalse hüpertensiooni" diagnoosimiseks juhinduvad spetsialistid järgmistest kriteeriumidest: rõhu tõus üle 25 mm Hg. Art. rahuolekus või üle 50 mm Hg. Art. koormuse all.

Selle patoloogilise seisundi korral suureneb rõhk kopsuarteris järk-järgult ja järk-järgult. Lõppkokkuvõttes põhjustab pulmonaalne hüpertensioon parema vatsakese puudulikkust, mis võib hiljem lõppeda surmaga. Statistika kohaselt on see patoloogiline seisund naistel 4 korda sagedamini kui meestel. Patsientide keskmine vanus on tavaliselt 30–40 aastat, kuid rõhu tõusu kopsuveresoontes võib tuvastada nii lapsepõlves kui ka vanemas eas.

Selles artiklis tutvustame teile pulmonaalse hüpertensiooni peamisi põhjuseid, ilminguid, viise, kuidas tuvastada ja ravida. See teave aitab teil õigeaegselt kahtlustada haiguse arengut ja teha õige otsuse arsti poole pöördumise vajaduse kohta.

Pulmonaalne hüpertensioon areneb enamikul juhtudel teiste südamehaiguste tagajärjel.

Siiani ei ole teadlased suutnud kindlaks teha sellise haruldase haiguse nagu idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon põhjuseid. Eeldatakse, et selle esinemise põhjuseks võivad olla geenimutatsioonid, autoimmuunhaigused või suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis võib esile kutsuda mitmesuguseid kroonilisi kopsude, veresoonte, südame ja mõnede muude süsteemide ja elundite haigusi. Enamasti põhjustavad seda tüsistust järgmised vaevused:

• ja ( , vaheseinte defektid jne);
• kaasnevad haigused;
• kopsude ja südame neoplasmid;
• kroonilised põletikulised ja obstruktiivsed protsessid kopsudes ja bronhides (tuberkuloos, pneumoskleroos, emfüseem, sarkoidoos);
• vaskuliit lokaliseerimisega kopsuarteri piirkonnas;
• kopsu-maksa veresoonte patoloogiad ja maksa düsfunktsiooni hilises staadiumis;
• rindkere ja lülisamba struktuuri rikkumised (küfoskolioos, anküloseeriv spondüliit, Pickwicki sündroom rasvumise korral, vead torakoplastias);
• verepatoloogiad: krooniline hemolüütiline aneemia, müeloproliferatiivsed haigused, seisund pärast splenektoomiat.

Lisaks võivad pulmonaalhüpertensiooni esile kutsuda mitmed ägedad haigused ja seisundid:

• respiratoorse distressi sündroom, mis on põhjustatud autoimmuunsest või toksilisest kahjustusest ja põhjustab ebapiisava pindaktiivse aine koguse kopsukoe sagarates;
• raske difuusne pneumoniit, millega kaasneb tugev allergiline reaktsioon parfüümide, värvide, lillede jne sissehingatavale lõhnale;
• teatud ravimite võtmine ja kokkupuude toksiinidega (mürgine rapsiõli, Aminorex, amfetamiinid, fenfluramiin, L-trüptofaan, kokaiin, tsütostaatikumid jne);
• traditsioonilise meditsiini või toiduainete võtmine.

Statistilised andmed viitavad tõsiasjale, et pulmonaalhüpertensiooni tekke tõenäosus on kõige suurem HIV-nakkusega inimestel, narkosõltlastel, söögiisu vähendavaid ravimeid võtvatel inimestel, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ja rasedatel.

Vastsündinute pulmonaalne hüpertensioon võib olla põhjustatud järgmistest seisunditest:

• üldine hüpoksia;
• diafragmaalne song;
• mekooniumi aspiratsioon;
• loote pidev vereringe.

Arengumehhanism

Pulmonaalhüpertensiooni arengut provotseerib kopsuarteri voodi - kapillaaride ja arterioolide - valendiku järkjärguline ahenemine. Selliseid muutusi põhjustab veresoonte sisemise kihi – endoteeli – paksenemine. Komplitseeritud käigus võib sellise protsessiga kaasneda põletik ja kopsuarteri lihaskihi hävimine.

Anumate valendiku ahenemine põhjustab selles pidevat verehüüvete settimist ja viib selle hävitamiseni. Seejärel suurendab patsient rõhku kopsuarteri süsteemis ja areneb pulmonaalne hüpertensioon. See protsess suurendab südame parema vatsakese koormust. Esialgu on selle seinad hüpertroofia, püüdes kompenseerida hemodünaamika rikkumist. Seejärel väheneb pidevate koormuste tõttu nende kontraktiilsus ja areneb dekompensatsiooni staadium, mis väljendub parema vatsakese puudulikkuses.

Pulmonaalhüpertensiooni klassifikatsioon klasside kaupa

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja patsiendi seisundi tõsidusest eristatakse nelja pulmonaalse hüpertensiooni klassi:

• I - patsiendi füüsiline aktiivsus ei kannata, pärast tavalisi koormusi ei teki tal pearinglust, nõrkust, õhupuudust ja valu rinnus;
• II - patsiendi kehaline aktiivsus on veidi häiritud, puhkeolekus tervislik seisund ei muutu, kuid pärast tavalisi koormusi tekib pearinglus, nõrkus, õhupuudus ja valu rinnus;
• III - patsiendi kehaline aktiivsus on oluliselt häiritud, isegi väike füüsiline koormus põhjustab pearinglust, nõrkust, õhupuudust ja valu rinnus;
• IV - isegi minimaalne koormus põhjustab pearinglust, nõrkust, õhupuudust ja valu rinnus, sageli tekivad samad sümptomid ka puhkeolekus.

Sümptomid

Pulmonaalhüpertensiooni peamine salakavalus seisneb selles, et kompensatsioonistaadiumis võib see olla täiesti asümptomaatiline ja seda tuvastatakse juba kaugelearenenud vormides. Selle esimesed märgid hakkavad ilmnema alles siis, kui kopsuarteri rõhk ületab normi 2 korda või rohkem.

Tavaliselt on pulmonaalhüpertensiooni esimesed sümptomid:

• seletamatu õhupuuduse ilmnemine isegi väikese pingutuse või täieliku puhkuse korral;
• seletamatu kaalulangus tavapärase dieediga;
• kähe hääl;
• pearingluse või minestamise episoodid;
• kardiopalmus;
• kaela veeni märgatav pulsatsioon;
• ebamugavus- ja raskustunne maksas.

Hiljem ilmub patsient ja. Lisaks võib rögas tuvastada veretriipe. Suureneva kopsuturse korral tekib patsiendil hemoptüüs.

Patsient kaebab valu paremas hüpohondriumis, mida provotseerib venoosse ummiku tekkimine. Kõhupiirkonna sondeerimisel määrab arst maksa piiride laienemise ja valu. Hemodünaamika rikkumised süsteemses vereringes põhjustavad jalgade turse (jalgade ja jalgade piirkonnas) ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit).

Pulmonaalse hüpertensiooni arengu lõppfaasis tekivad veresoonte voodis hüpertensiivsed kriisid, mis provotseerivad kopsuturse teket. Need algavad õhupuuduse rünnakutega, seejärel hakkab patsient ägedalt köhima koos verise röga vabanemisega, ilmnevad hirm ja ärevus. Nahk muutub tsüanootiliseks, patsiendil tekib psühhomotoorne agitatsioon, väljaheide võib kontrollimatult eralduda ja rohke uriin eritub. Rasketel juhtudel lõpeb kopsuturse ägeda südamepuudulikkuse ja kopsuemboolia tekkega, mis on surmavad.

Diagnostika

Pulmonaalhüpertensiooniga patsientide kõige levinum kaebus, millega nad arsti vastuvõtule tulevad, on õhupuudus. Patsiendi uurimisel ilmneb tsüanoos, südamehelide kuulamisel II tooni lõhenemine kopsuarteri projektsioonis ja selle aktsendis.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosi selgitamiseks ja täieliku kliinilise pildi saamiseks on ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

• kopsude radiograafia;
• funktsionaalsed hingamistestid;
• veregaaside kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs;
• "õige" südame- ja kopsuarteri kateteriseerimine;
• angiopulmonograafia;
• stsintigraafia.

Ravi

Pulmonaalhüpertensiooni ravi peaks alati algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. See sisaldab soovitusi patoloogilise seisundi süvenemise ja tüsistuste riski vähendamiseks, põhihaiguse ravi ja sümptomaatilist ravimteraapiat. Täiendusena võib kasutada rahvapäraseid või mittetraditsioonilisi meetodeid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral soovitatakse patsiendil kirurgilist ravi.

Pulmonaalhüpertensiooni riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel:

• vaktsineerimine gripi ja pneumokokkide infektsioonide vastu, mis raskendavad patoloogia kulgu;
• regulaarne ja doseeritud füüsiline aktiivsus;
• südamepuudulikkuse dieedi järgimine;
• raseduse vältimine.

Pulmonaalhüpertensiooniga patsientide sugulased ja sugulased peaksid pakkuma neile pidevat psühholoogilist tuge. Nendel patsientidel tekib sageli depressioon, nad tunnevad end soovimatuna, ärrituvad sageli pisiasjade pärast ega taha olla oma keskkonnale koormaks. Selline masendunud seisund mõjutab negatiivselt pulmonaalse hüpertensiooni kulgu ja selle kõrvaldamiseks on vaja pidevat psühholoogilist tööd olemasoleva probleemiga. Vajadusel võib patsientidele soovitada pöörduda psühhoterapeudi poole.

Meditsiiniline teraapia

Pulmonaalse hüpertensiooni ilmingute ja tagajärgede kõrvaldamiseks määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• – vähendada südame koormust, vähendada turset;
• ja - vähendada südame koormust, vältida tromboosi ja trombemboolia teket;
• - parandada südame tööd, kõrvaldada arütmiad ja veresoonte spasmid, vähendada õhupuudust ja turset;
• vasodilataatorid - vähendavad rõhku kopsuvoodis;
• prostatsükliinid ja endoteliini retseptori antagonistid - blokeerivad endoteeli kasvu, kõrvaldavad veresoonte ja bronhide spasmid ning hoiavad ära tromboosi.

Hüpoksia kõrvaldamiseks rasketel patsientidel on näidustatud hapnikravi kursused.

Idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooni korral määratakse patsientidele 5. tüüpi PDE inhibiitorid (sildenafiil) ja lämmastikoksiid. Nende toime vähendab veresoonte resistentsust, kõrvaldab hüpertensiooni ja hõlbustab verevoolu.

etnoteadus

Täiendava vahendina pulmonaalhüpertensiooni raviks võib arst soovitada võtta ravimtaimi:

• punase pihlaka puuviljade infusioon;
• värskelt pressitud kõrvitsa mahl;
• kevadise adonise infusioon jne.

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid peaksid teadma, et selle patoloogia ravi on võimatu ainult rahvapäraste abinõude abil. Ravimtaimi saab sellistel juhtudel kasutada ainult kergete diureetikumide ja köha vaigistavate tasude kujul.

Kirurgia

Südame töö hõlbustamiseks võib patsiendile soovitada teha ballooniga kodade septostoomia. Selle sekkumise olemus seisneb ballooni ja teraga kateetri sisestamises vasakusse aatriumisse, mis lõikab kodade vahelist vaheseina. Ballooni abil laiendab arst sisselõiget ja hõlbustab seeläbi hapnikurikka vere väljutamist südame vasakust poolest paremale.

Äärmiselt rasketel juhtudel võib teha kopsu- ja/või südamesiirdamise. Selliseid sekkumisi tehakse spetsialiseeritud kirurgiakeskustes ja need ei ole sageli kättesaadavad doonorelundite nappuse ja kõrge hinna tõttu. Mõnel juhul võib siirdamine olla absoluutselt vastunäidustatud: pahaloomulised kasvajad, HIV-nakkus, suitsetamine, HBs antigeeni olemasolu, C-hepatiit ning uimastite või alkoholi tarvitamine viimase 6 kuu jooksul.

Prognoosid

Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral on prognoos soodne, kui patoloogilise seisundi arengutempo jääb madalaks, määratud ravi on efektiivne ja viib rõhu languseni kopsuvoodis. Sümptomite kiire progresseerumisega suureneb rõhk üle 50 mm Hg. Art. ja ravi halva efektiivsuse tõttu halveneb prognoos. Sellistel juhtudel sureb enamik patsiente 5 aasta jooksul.

Idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooni prognoos on alati väga halb. Esimesel haigusaastal jääb ellu vaid 68% patsientidest, pärast 3 - 38% ja pärast 5 aastat - ainult 35%.

Kopsuhüpertensioon viitab rasketele ja ohtlikele patoloogilistele seisunditele, mis aja jooksul võivad põhjustada patsiendi surma kopsuemboolia või üha süveneva parema vatsakese südamepuudulikkuse tõttu. Tema ravi peaks algama võimalikult varakult ning patsient vajab pidevat jälgimist pulmonoloogi ja kardioloogi poolt.

Esimene kanal, saade "Live on suurepärane!" Elena Malõševaga, rubriigis "Meditsiinist" vestlus pulmonaalhüpertensioonist (vt alates 34:20 min.):

Tsareva N.A. teaduslik aruanne. teemal "Uut pulmonaalhüpertensiooni ravis":

MD Konopleva L.F. räägib pulmonaalhüpertensiooni ravist:

Patoloogilist seisundit, mille kulgu iseloomustab rõhu tõus kopsuarteris, nimetatakse meditsiinis pulmonaalseks hüpertensiooniks. Esinemissageduselt on haigus vanemaealistele iseloomulike veresoonkonnahaiguste seas maailmas kolmandal kohal.

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjused

Pulmonaalne hüpertensioon võib olla kas kaasasündinud anomaalia, st esmane või omandatud, mida nimetatakse sekundaarseks.

Rõhu tõusu kopsuarterites võivad põhjustada järgmised tegurid:

• südamepuudulikkus;
• vaskuliit;
• erineva päritoluga südamedefektid;
• kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, bronhiaalastma jne;
• PE või muud kopsuveresoonte kahjustused;
• ainevahetushäired;
• asukoht kõrgmäestikualadel.

Juhtudel, kui hüpertensiooni täpseid põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, teeb arst esmase hüpertensiooni diagnoosi. Tundmatu päritoluga haigusseisundina võib primaarne pulmonaalne hüpertensioon vallandada erinevate rasestumisvastaste vahenditega või tuleneda autoimmuunhaigusest.

Sekundaarse kopsuhaiguse põhjuseks võivad olla südamelihase, kopsude või veresoonte patoloogiad.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusseisundi raskusest eristavad arstid 4 patsientide klassi:

1. Esimene etapp, millega ei kaasne füüsilise aktiivsuse kaotus. Kopsupuudulikkusega patsient talub tavapärast tegevust ilma nõrkuse, pearingluse, valu rinnus või õhupuuduseta.
2. Teises etapis haiguse korral on patsiendi füüsiline aktiivsus piiratud. Puhkeolekus kaebusi ei ole, kuid tavaline koormus põhjustab tugevat õhupuudust, pearinglust ja tugevat nõrkust.
3. Hüpertensiooni kolmas etapp põhjustab ülaltoodud sümptomeid selle haiguse all kannatava inimese vähimagi füüsilise aktiivsuse korral.
4. Pulmonaalne hüpertensioon IV staadiumis mida iseloomustavad väljendunud nõrkuse, õhupuuduse ja valu tunnused, isegi kui inimene on absoluutses puhkeseisundis.

Kopsupuudulikkuse sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on õhupuudus, millel on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid, mis võimaldavad seda eristada teiste haiguste sümptomitest:

kopsu veresoonte skemaatiline struktuur

• täheldatud puhkeolekus;
• selle intensiivsus suureneb minimaalse füüsilise aktiivsusega;
• istuvas asendis õhupuudus ei lõpe, erinevalt kardiaalsest õhupuudusest.

Enamikule patsientidest on iseloomulikud ka muud pulmonaalse hüpertensiooni tunnused:

• nõrkus ja väsimus;
• püsiv kuiv köha;
• jalgade turse;
• valu maksa piirkonnas, mis on põhjustatud selle suurenemisest;
• valu rinnaku piirkonnas, mis on tingitud kopsuarteri laienemisest;
• mõnel juhul täheldatakse kähedat häält. See on tingitud asjaolust, et laienemisel rikub arter kõri närvi.

Seega ei võimalda pulmonaalne hüpertensioon, mille sümptomid sageli ei ole spetsiifilised, alati õiget diagnoosi panna ilma terve hulga uuringuteta.

Haiguse diagnoosimine

Reeglina pöörduvad patsiendid arstide poole kaebustega tõsise õhupuuduse kohta, mis segab nende igapäevaelu. Kuna primaarsel pulmonaalhüpertensioonil puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis võimaldaksid diagnoosi panna enesekindlalt esimesel visiidil arsti juurde, tuleks diagnoos läbi viia kardioloogi ja pulmonoloogi osavõtul.

Diagnoosimise protsessiga seotud protseduuride kompleks sisaldab järgmisi meetodeid:

• arstlik läbivaatus ja anamneesi kogumine. Sageli on haigusel pärilikud põhjused, mistõttu on äärmiselt oluline koguda teavet perekondlike vaevuste kohta;
• patsiendi praeguse elustiili selgitamine. Suitsetamine, füüsilisest tegevusest hoidumine, erinevate ravimite võtmine – see kõik on oluline õhupuuduse põhjuste väljaselgitamisel;
• üldine ülevaatus. Sellel on arstil võimalus tuvastada kaela veenide füüsiline seisund, nahavärv (hüpertensiooni korral sinine), maksa suurenemine, turse tekkimine jalgades, sõrmede paksenemine;
• elektrokardiogramm. Protseduur võimaldab tuvastada muutusi südame paremas pooles;
• ehhokardiograafia aitab määrata vere läbimise kiirust ja veresoonte üldist seisundit;
• näitab kihilise pildi abil kopsuarteri suurenemist, samuti võimalikke kaasuvaid kopsu- ja südamevaevusi;
• kopsude radiograafia võimaldab teil jälgida arteri seisundit, selle laienemist ja ahenemist;
• kateteriseerimismeetodit kasutatakse kopsuarteri sisemise rõhu usaldusväärseks mõõtmiseks. Arstid peavad seda protseduuri mitte ainult kõige informatiivsemaks rõhu väärtuste saamiseks, vaid ka minimaalsete tüsistuste riskidega;
• 6-minutilise jalutuskäigu test aitab määrata patsiendi füüsilist reaktsiooni stressile ja määrata hüpertensiooni klassi;
• vereanalüüs: biokeemiline ja üldine;
• angiopulmonograafia võimaldab spetsiaalse kontrastaine sisestamisega veresoontesse saada täieliku pildi kopsuarteri piirkonnas asuvatest veresoontest. Meetodit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna selle kasutamine võib patsiendil esile kutsuda hüpertensiivse kriisi.

Seega tuleks pulmonaalhüpertensiooni diagnoosida alles pärast patsiendi veresoonte seisundi põhjalikku põhjalikku uurimist, et välistada ekslik diagnoos.

Põhjus arsti juurde pöörduda

Patsient peab pöörduma arsti poole, kui ta tunneb järgmisi halb enesetunde tunnuseid:

• õhupuuduse tekkimine või tugevnemine tavapäraste igapäevatoimingute ajal;
• diagnoosimata päritolu valu ilmnemine rinnus;
• kui patsiendil on seletamatu ja püsiv väsimustunne;
• turse ilmnemine või suurenemine.

Kopsupuudulikkuse ravi

Enamikul juhtudel on primaarne pulmonaalne hüpertensioon ravitav. Peamised juhised ravimeetodi valimisel on järgmised:

• patsiendi seisundi põhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine;
• rõhu langus kopsuarteris;
• verehüüvete tekke vältimine patsiendi veresoonkonnas.

Ravi määramisel võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• ravimid, mis lõõgastavad veresoonte lihaskihti. Selle rühma ravimid on haiguse algfaasis väga tõhusad. Pulmonaalhüpertensioonil, mille ravi alustati juba enne veresoonte muutuste väljendumist ja pöördumatuks muutumist, on väga hea võimalus patsiendi sümptomitest täielikult vabaneda;
• ravimid, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks. Kui vere hüübimine on väga tõsine, võib arst otsustada veritseda. Selliste patsientide hemoglobiinisisaldus ei tohi ületada 170 g/l;
• tõsise õhupuuduse ja hüpoksiaga on ebameeldivate füsioloogiliste sümptomite leevendamise vahendina näidustatud hapniku sissehingamine;
• arst võib soovitada vähendada soola tarbimist toidus ja vähendada vedeliku tarbimist pooleteise liitri puhta veeni päevas;
• intensiivse füüsilise tegevuse range keeld. Lubatud on ainult selline tegevus, mille puhul patsient ei tunne ebamugavust ega valulikke ilminguid;
• kui pulmonaalhüpertensiooniga kaasneb tüsistus südame parema vatsakese puudulikkuse kujul, määrab arst regulaarselt diureetikume;
• haiguse kõige arenenumatel juhtudel kasutavad nad südame ja kopsu siirdamise protseduuri. Tehnika pole praktilistes tingimustes veel piisavalt välja töötatud, kuid selliste siirdamiste statistika annab tunnistust nende tõhususest.

Võimalikud tüsistused

Haiguse negatiivsete tagajärgede hulgas võib eristada peamisi:

• südamepuudulikkuse ägenemine. Südame õiged osad ei suuda enam oma praeguse koormusega toime tulla, mis halvendab veelgi patsiendi olukorda;
• seisund, mida nimetatakse PE-ks, on kopsuarteri tromboos, kui tromb blokeerib veresoone. See haigus ei ole mitte ainult ohtlik, vaid ohustab otseselt patsiendi elu;
• seotud kopsutursega.

Reeglina vähendab haigus oluliselt patsiendi elatustaset ja põhjustab enamikul juhtudel enneaegset surma.

Samal ajal põhjustab pulmonaalne hüpertensioon kroonilisi või ägedaid südame- ja kopsupuudulikkuse vorme, mis on patsiendi eluohtlikud.

Ärahoidmine

Selle haiguse riski minimeerimiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

• järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid. Eelkõige on vaja kategooriliselt suitsetamisest loobuda ja iga päev teha füüsilisi harjutusi;
• on vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida hüpertensiooniga kaasnevaid haigusi. See on võimalik regulaarsete ennetavate visiitide korral arsti juurde;
• kroonilise iseloomuga bronhide ja kopsude väljakujunenud haiguste korral peate hoolikalt jälgima haiguse kulgu. Dispanseride jälgimine väldib haiguse tüsistusi ja hõlbustab selle kulgu;
• diagnoositud pulmonaalne hüpertensioon ei ole mingi füüsilise tegevuse keeld. Vastupidi, sellistele patsientidele näidatakse mõõdukat harjutust värskes õhus. Tegevus peaks olema regulaarne, kuid mitte kunagi intensiivsem;
• välistada tuleb kõik olukorrad, millega kaasneb stressirohke seisund. Konfliktid tööl, kodus või transpordis võivad haigust süvendada.

Seega, mida varem patsient pöördub nõu saamiseks arsti poole ja mida hoolikamalt järgib tema juhiseid, seda tõenäolisem on haiguse kulg peatada ja mitte viia seda raskemasse, vähem ravitavasse staadiumisse.