Kroonilise kopsupõletiku põhjused, sümptomid ja ravi. Kroonilise kopsupõletiku põhjused ja ravi

Kopsupõletik on kopsupõletik, mida põhjustavad inimkeha viirused. Haigus on vananev ja võib mõjutada mõlemast soost inimesi. Samuti on haigus geograafiliselt levinud kogu maailmas. Hingamisteede põletikul võib oma kujul olla erinev arenguetapp. Kõige ohtlikum viimane etapp, kui haiguse kulg on pikaajaline. Sel juhul võib see areneda krooniliseks põletikuks hingamisteedes.

Mis on krooniline kopsupõletik?

Krooniline kopsupõletik on pidev hingamiselundite põletik, mille tagajärjeks on kopsukoe pneumoskleroos. Seda tüüpi põletiku korral tekib pöördumatu bronhiidi areng, mis muutub ka krooniliseks. Sel juhul mõjutab bronhiit sama kopsu piirkonda.

Hetkel ei ole krooniline kopsupõletik ametlikult tunnustatud eraldi haiguseliigina. Seda peetakse ainult üheks kopsupõletiku juhtudest. Meditsiinimaailm vaidleb, kas liigitada see nosoloogiliseks üksuseks või mitte. Meditsiinipraktikas on juba olnud juhtumeid, kui patsiendil tekkis esmalt äge kopsupõletiku vorm ja seejärel ilmnesid kroonilise põletiku sümptomid. Haiguse vormide eristamiseks jagati kulisside taga krooniline kopsupõletik.

Haiguse klassifikatsioon on erinev:

1. Kopsu kahjustuse kohas. Seega võib see olla segmentaalne, lobaarne või fokaalne.
2. Vastavalt haigusprotsessi olekule. On kaks faasi – põletiku remissioon või ägenemine.
3. kliiniline ilming. Krooniline kopsupõletik võib olla bronhektaas või ilma bronhektaasiata.

Pikaajaline kopsupõletik areneb pidevalt ja sellel on ägenemine. Enneaegse ravi korral läheb see fookusest kaugemale ja mõjutab täielikult kopse ja bronhe. Sellise haigusega võib arst väliselt näha kahjustatud kopsu suuruse olulist vähenemist. Pneumoskleroosi manifestatsiooni aste määratakse mikroskoopiliselt. Mõnel patsiendil on fibriinse eksudaadi tagajärjel ülekaalus karnifikatsioon. Karnifikatsioon areneb suurte tihedate sõlmede, nn sfäärilise kopsupõletiku kujul. Interstitsiaalne skleroos ja karnikatsioon vahelduvad kahjustatud emfüseemikolletega. Limaskihtides on pidev põletikuline protsess koos epiteeli rikkumisega.

Samuti on olemas teatud tüüpi kopsupõletik, mida nimetatakse krooniliseks eosinofiilseks kopsupõletikuks. See võib ilmneda inimesel igas vanuses. Eosinofiilse kopsupõletiku areng on üsna aeglane. Ja selle sümptomid on iseloomulikud bronho-kopsuhaigustele.

Kroonilise kopsupõletiku tunnused lastel

Statistika kohaselt ilmneb kopsupõletiku krooniline vorm ainult 1% -l lastest. Sageli algab haiguse areng enne 3 aastat. Tavaliselt omandab põletik ägeda kopsupõletiku raske käigu tõttu põletikulise iseloomu. Palju harvemini on haiguse põhjustajaks viirusnakkus, näiteks leetrid või gripp. Teine põhjus võib olla metatuberkuloosne pneumoskleroos. Haigus võib kahjustada bronhe, tekkida mädane bronhiit. Samuti võib pikaajaline põletik põhjustada kopsukoe hävimist. Immunogeneesi kaasasündinud patoloogia võib aidata kaasa haiguse arengule lastel. Lastel saab jälgida haiguse arengu täielikku dünaamikat põletikust pneumoskleroosini.

Laste kroonilise kopsupõletiku lüüasaamine toob kaasa bronhide deformatsiooni kopsude mittetäieliku küpsemise tõttu. Sellega seoses võib täiskasvanueas inimene, kes põdes lapsepõlves kroonilist kopsupõletikku, nakatuda bronhiektaasiasse. Kuid hiljuti, meditsiini arenguga, on pikaleveninud kopsupõletiku ravi palju lihtsam. Seetõttu on bronhektaasia esinemissagedus täiskasvanutel oluliselt vähenenud.

Kroonilise kopsupõletiku tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanutel kaasnevad kroonilise kopsupõletikuga tüüpilised bronhopulmonaarsete haiguste sümptomid. Vanematel inimestel võib pikaajaline põletik lühikese liigutusega põhjustada õhupuudust. Peaaegu pooltel juhtudest algab täiskasvanul bronhospasm. Selle kopsupõletiku vormiga võib kaasneda rögaeritus koos vere olemasoluga. Haigus põhjustab inimese siseorganite amüloidoosi.

Kroonilise kopsupõletiku progresseeruv kulg täiskasvanutel esineb 15% juhtudest. Kuid ainult 10% -l on kaasasündinud või pärilik immuunsuspuudulikkus. Põletik võib põhjustada abstsesside teket, mis ilmnevad röntgenikiirgusega. Haigus aitab kaasa bronhiaalastma, kopsuväliste ja kopsutüsistuste tekkele. Niisiis, kui astma avaldub kopsupõletiku lokaalse kopsukahjustuse tõttu, siis põletiku kõrvaldamisel see kaob. ja sellele järgnev prognoos. Määrake pikaajalise kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed ja pulmonaalsed tüsistused.

Sümptomid

Krooniline põletik ei pruugi nõrga kulgemisega pidevalt avalduda. Pikaajalisel kopsupõletikul on "väike vorm" ja "bronhektaatiline vorm". Alguses ilmnevad tõsised ägenemised mitu korda aastas. Samal ajal on patsiendil köhimisel kõrgenenud temperatuur, mädane röga. Sel juhul ei esine keha tõsist mürgistust. Puudutades ilmub kahjustatud piirkonna kohale lühendatud heli. Kopsu kuulates määrab arst väikese või keskmise kihisemise.

Bronhoektaasia korral muutuvad sümptomid selgemaks. Remissioonid muutuvad lühemaks, ägenemised esinevad kuni 5 korda aastas. See kroonilise kopsupõletiku vorm kulgeb palju raskemalt kui "väikese vormiga". Patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Kõrgenenud temperatuur, mis ei vähene isegi palavikualandajate võtmisel.
2. Püsiv köha koos mädase rögaga.
3. Endotoksiinide põhjustatud keha mürgistus.
4. Bronhide sekundaarne põletik.
5. Kopsu vilistav hingamine on alati kuulda, olenemata sellest, kas remissioon toimub või mitte.
6. Üldine füüsilise arengu häire.

Ravi

Kroonilise kopsupõletiku ravimisel võetakse arvesse, et see põletikuvorm on ravimata ägeda kopsupõletiku tagajärg. Oluline on mitte segi ajada pikaajalise kopsupõletiku ilminguid selliste haigustega nagu:

• tuberkuloos;
• bronhopulmonaarse süsteemi haigus;
• kopsu anomaalia;
• kopsu tsüstid.

Meditsiin pakub täpseks diagnoosimiseks palju kaasaegseid uurimismeetodeid. Kroonilise kopsupõletiku tuvastamisel kasutatakse 3D-radiograafiat, bronhograafiat, kompuutertomograafiat ja muid uusimaid meetodeid.

Kroonilise põletiku ravi üldpilt vastab ägeda kopsupõletiku ravile. Pikaajalise kopsupõletiku kulgemise iseärasustega on seotud vaid väikesed erinevused.

Haiguse ägenemise ajal viiakse läbi ravi aktiivselt arenevate bakterite ja viiruste vastu. Peamiseks teraapiaks peetakse tugevaid antibakteriaalseid ravimeid, võttes arvesse bakterite analüüsi inimestel. Tuleb meeles pidada, et ravimite võtmine peaks toimuma mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooniperioodidel, et vähendada põletikulise protsessi kordumise ohtu.

Selline ravi võib oluliselt vähendada patogeenide taset. Praegu saavad haiguse tekitajateks lisaks bakteritele ka pneumotroopsed viirused. Pärast viirusevastaste ravimite võtmist määratakse patsiendile erinevad testid. Tehakse rögauuringuid, samuti bakterioloogilisi ja bakterioskoopilisi uuringuid.

Üks parimaid viise bakterite vähendamiseks on eudobronhiaalne ravi. See võimaldab teil saavutada vajalikku ravimite kontsentratsiooni otse kopsukahjustuse piirkonnas. Selline ravi on eriti oluline kroonilise kopsupõletiku ägeda vormi korral. Äärmiselt raskete haigusvormide korral määratakse patsiendile lisaks antibakteriaalsetele ainetele ka immuunsust suurendavad ravimid. Arst võib määrata anti-stafülokoki-pseudomono-proteuse plasma sisseviimise intravenoosselt, kui patsiendil ei ole ühegi komponendi suhtes allergilist reaktsiooni.

Täielikuks raviks määrab arst vahendid, mis aitavad taastada bronhide normaalset toimimist. Vastunäidustuste puudumisel lisandub meditsiinilisele ravile kopsumassaaž ja füsioteraapia. Arst peab määrama vere ultraviolett- või laserkiirguse.

Kui haigel täiskasvanul on haiguse püsivad retsidiivid, võib arst soovitada kopsude resektsiooni. See aitab vältida nakkuse levikut, kahjustatud piirkond eemaldatakse ja tõenäoliselt haigus pärast seda ei kordu.

Haigestumise riski vähendamiseks peab inimene järgima tervislikku eluviisi. Alkohol ja suitsetamine nõrgendavad vastavalt immuunsüsteemi, nakatumise oht on palju suurem. Samuti on haiguse ennetamiseks vaja õigeaegselt ja tõhusalt ravida teisi hingamissüsteemi haigusi. Kokkupuudet keskkonna- või töökeskkonnaga tuleks vähendada. Kahjulike ainetega kohtades töötavad inimesed peavad läbima kohustusliku tervisekontrolli. See aitab haigust tuvastada varasemas staadiumis ja mitte alustada selle kulgu krooniliseks.

Krooniline kopsupõletik on korduvad ägenemised, mille tagajärjeks on funktsionaalse koe ümberstruktureerimine ja asendamine sidekoega, samuti bronhipuu deformatsioon.

See hõlmab mittespetsiifilisi kopsuhaigusi, mis kulgevad etapiviisiliselt: ägenemise periood asendatakse remissiooniperioodiga. Ohtlik on patoloogiliste muutuste pidev progresseerumine kopsukoes endas. Ühest küljest suurenevad ühes fookuses muutused kopsukoes järk-järgult pneumoskleroosi, nekroosi, bronhektaasi tekkega. Teisest küljest kaasatakse iga uue põletikuga protsessi uusi muutumatute kudede piirkondi. On kvalitatiivne ja kvantitatiivne jaotus.

Kroonilist kopsupõletikku iseloomustavad järgmised tunnused:

1. Lokaliseeritud protsess - kuidas patoloogia erineb kopsukoe difuussetest kahjustustest;
2. Vähemalt ühe ägeda kopsupõletiku episoodi esinemine ajaloos;
3. Sidekoe erinevate piirkondade kohustuslik tuvastamine kopsudes;
4. Laineline kulg ägenemiste ja remissioonidega.

Krooniline kopsupõletik on alati tüsistustega ravimata raske ägeda protsessi tagajärg. Statistika järgi muutub 1-3% ägedatest kopsupõletikest krooniliseks.

Kõige olulisem tegur on bronhide läbilaskvus kopsupõletiku ajal. Bronhide seina füsioloogiliste omaduste rikkumine viib kohalike kaitsereaktsioonide vähenemiseni või täieliku puudumiseni, mis ei takista patogeense taimestiku perioodilist paljunemist.

Keha suurenenud sensibiliseerimine erinevate allergeenide poolt aitab kaasa kroonilise kopsupõletiku kujunemisele lastel, eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede struktuuri või arengu kaasasündinud kõrvalekallete korral.

Hüperreaktiivne immuunvastus sisemiste bronhopulmonaalsete lümfisõlmede massilise suurenemise näol põhjustab ka pidevaid kopsupõletiku retsidiive.

Välised tegurid, mis soodustavad kroonilise kopsupõletiku teket lastel ja täiskasvanutel:

• aktiivne või passiivne suitsetamine;
• Suur saastatus, elukoha gaasisaaste;
• Pidevate leibkonna allergeenide olemasolu õhus;
• Kahjulikud ja ohtlikud lenduvad ained tootmises.

Üks põhjusi, mis võib põhjustada kroonilise kopsupõletiku sümptomeid, on võõrkeha olemasolu bronhides. Kõige sagedamini esineb see esimestel eluaastatel lastel. Tavaline röntgenuuring ei pruugi alati avastada esmasprotsessis esinevat takistust. Ja ainult korduvad kolded samas kohas võimaldavad kahtlustada aspiratsioonist põhjustatud kroonilist kopsupõletikku lastel.

Patogeneetilised muutused kopsukoes

Aluseks on tõsised lokaalsed muutused alveoolides ja bronhides ägeda kopsupõletiku ajal. Massilised nekrootilised muutused põhjustavad pöördumatuid tagajärgi, tekib kopsuabstsess. Väikese nekroosi vaheldumine suhteliselt terve kopsuparenhüümiga põhjustab pneumoskleroosi.

Lisaks muutustele alveoolides on väikeste ja keskmise suurusega bronhide sisemise voodri rikkumine. Lokaalse kroonilise bronhiidi ilmingud häirivad peamist puhastus- ja äravoolufunktsiooni. Röga hüpersekretsioon ja sklerootilised muutused selle taustal loovad soodsa keskkonna mikroorganismide paljunemiseks.

Millised tegurid võivad olla aluseks:

• keha reaktiivsuse vähenemine;
• esmase protsessi enneaegne ja ebapiisav ravi;
• kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esinemine.

Nakkustekitajad, mis põhjustavad korduvaid ägenemisi, on esindatud segaflooraga. Erineva aktiivsusega viirused, bakterid ja algloomad võivad toetada kopsupõletikku. Kroonilise kopsupõletiku etioloogias osalevate patogeensete mikroorganismide mitmekesisus põhjustab suuri raskusi diagnoosimisel ja ravi valikul.

Kõige iseloomulikum sümptom on köha. Enamikul patsientidest avaldub see nii remissiooni kui ka ägenemise korral. Oma omaduste järgi on see niiske, vähese vooluga, tavaliselt limaskestade mädane.

Löökpillide andmed on kirjud, põletikukolde projektsioonis on märgata heli lühenemist. Oluline on auskultatoorse pildi püsivus, mille puhul on kuulda erineva suurusega niisket räiget ühes kohas, olenemata haiguse perioodist.

Laste kroonilise kopsupõletiku ägenemise sümptomid ilmnevad pöördvõrdeliselt vanusega. See tähendab, et mida vanem on laps, seda vähem on ägenemisi. Täiskasvanutel võivad remissiooniperioodil kopsukoe haaratuse sümptomid isegi täielikult kaduda.

Taaspõletikku on kahte tüüpi:

1. Bronhiidi tüüp - kui uus põletik haarab peamiselt bronhid. Kliinilised sümptomid on iseloomulikumad ägedale bronhiidile.
2. Pneumaatiline tüüp - osalemine alveolaarkoe protsessis. Kaasneb tõsine joove, eriti väikelastel.

Röntgeni- ja CT-skaneerimisel on kahjustatud kopsude osa mõningane vähenemine. Sklerootiliste muutuste taustal olevad infiltraadid näitavad nakkusprotsessi uut puhangut. Skaala osas võivad muutused olla oma olemuselt fokaalsed või segmentaalsed, haarates harva kogu osa. Bronhide küljelt ilmneb seinte paksenemine, deformatsioon.

Võttes arvesse tüsistuste esinemissagedust, nende olemust, ägenemisteta patsientide seisundit, hingamispuudulikkuse taset ja tüsistuste esinemist, eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kroonilist kopsupõletikku.

Mis vahe on kroonilise kopsupõletiku ja kroonilise kopsupõletiku vahel:

• ilmingud ei kao enam kui aasta pärast ägeda faasi algust;
• Röntgenikiirguse muutused jäävad konstantseks, positiivne dünaamika puudub, olenemata ravist;
• korduvad nakkuspuhangud samas kopsupiirkonnas räägivad kroonilise kroonilise protsessi kasuks.

Samuti viiakse kroonilise kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika läbi tuberkuloosi, kroonilise bronhiidi, kopsuvähi, kroonilise abstsessi korral.

Bronhoektaasiaga kursuse tunnused

Eripäraks on bronhektaasi perioodiline tühjendamine. See väljendub rohkes rögas, peamiselt hommikuti. Eritis on olemuselt mädane, ebameeldiva terava lõhnaga. Hingamispuudulikkuse väljendunud ilmingud.

Üldist välimust eristavad naha kahvatus, laienenud veenid kaelas ja tünnikujuline rind. Täiskasvanutel tuvastatakse täiendavalt sõrmede ja küünte tüüpilised vormid. Pidev väsimus ja vähene kehalise aktiivsuse taluvus lastel võivad põhjustada psüühikahäireid, mis väljenduvad pisarate, jonnihoogude ja tähelepanu vähenemisena.

Pikaajalise kopsupõletiku kompleksravi

Sõltuvalt ägenemise raskusastmest viiakse ravi läbi haiglas või külastava arsti pideva järelevalve all kodus.

Massiivsed antibakteriaalsed ained, võttes arvesse bakterioloogilisi teste, on etiotroopse ravi aluseks. Antihistamiinikumid, põletikuvastased ained, immunomodulaatorid ja stimulandid on vajalikud mitte ainult ägedas faasis, vaid ka remissiooniperioodidel, et vähendada retsidiivi tõenäosust.

Kroonilist bronhiektaasiga kopsupõletikku ravitakse drenaažifunktsiooni parandamiseks bronhosanatsiooni ja füsioteraapia aktiivse kasutamisega.

Lastel on tänapäevaste ravimeetoditega enamikul juhtudel võimalik saavutada stabiliseerimine ja vältida patoloogilise fookuse progresseerumist. Täiskasvanutel sõltub ravi edukus otseselt kaasuvatest haigustest ja üldisest immuunseisundist.

Kohe pärast haiglast väljakirjutamist on võimalusel vaja läbida sanatoorse ravi. Taastavate meetmete, terapeutiliste harjutuste, füsioteraapia pakkumine avaldab patsientidele soodsat mõju. Traditsioonilise meditsiini, taimsete ravimite aktiivne kasutamine on laialdaselt kasutusel ja kompleksravis pole viimane.

Arstlik läbivaatus on kohustuslik 2 korda aastas. Bronhoektaasiaga patsientidel peaks ennetavate uuringute ja terapeutiliste meetmete arv retsidiivi vältimiseks olema neli korda aastas.

Kopsupõletik on patogeenide, mida nimetatakse pneumokokideks, mükoplasmadeks ja erinevateks viirusteks, kokkupuude patsiendi kehaga. Rohkem kui 50% patsientidest ei ole võimalik kindlaks teha kroonilise kopsupõletiku tõelist allikat ja selle põhjuseid.

Patogeensete bakterite toimel tekib äge kopsupõletik. Seened, riketsia, viirused ja lihtsad organismid põhjustavad haigust palju vähem.

Krooniline kopsupõletik ja selle põhjused

Kroonilise põletiku teket põhjustavad mitmed põhjused:

hüpotermia;

mitmesugused hingamisteede haigused;

füüsiline harjutus;

närviline stress;

joove.

Sellised põhjused vähendavad organismi vastupanuvõimet ja aitavad kaasa hingamisteedes leiduvate mikroobide aktiveerumisele.

Äge ja krooniline kopsupõletik

Meditsiinipraktikas on ainult kahte tüüpi põletikke: äge ja krooniline kopsupõletik. Äge ilmneb äkki: köha, palavik, palavik, külmavärinad. Köha on alguses kuiv. Ja siis eraldub röga, muutub raskeks hingamine, tekib õhupuuduse tunne. Haiguse periood on 3-5 päeva kuni 2-4 nädalat ja lõpeb täieliku paranemisega.

Krooniline kopsupõletik saab alguse ravimata ägedast kopsupõletikust, kui kergendustundega patsient loobub ettenähtud ravikuurist ja põletikuline protsess jääb kopsudesse. Sageli esineb sellistes piirkondades haiguse retsidiiv, kui osa kopsukoest asendub sidekoega, see tähendab, et kopsudes on juba tekkimas pneumoskleroos. Sellise protsessi käigus on kopsude talitlus häiritud ja nad ei suuda organismi täielikult hapnikuga varustada, mistõttu tekib märkimisväärne koormus südamele ning see mõjutab siis selle seisundit. Selle haigusega areneb aja jooksul pulmonaalne südamepuudulikkus.

Krooniline kopsupõletik ja selle sümptomid

Kroonilise kopsupõletiku korral protsess kas taandub või süveneb. Ägeda põletiku tunnused on väga sarnased haiguse ägenemisele iseloomulike tunnustega, mille hulka kuuluvad kõrge palavik, õhupuudus, valu rinnus. Haiguse sagedased ägenemised põhjustavad tõsiseid tüsistusi: tekib kopsupuudulikkus, kopsude ventilatsioon on häiritud, tõsised muutused südame-veresoonkonna süsteemis. Täielik taastumine ei pruugi toimuda, kuna valulikud sümptomid avastatakse väga aeglaselt.

Kroonilise põletiku ravi on väga sarnane ägeda kopsupõletiku raviga. Ennetava meetmena on ette nähtud antibiootikumid. Röga veeldamiseks on ette nähtud ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin. Kroonilise kopsupõletiku ravis on füsioteraapia kohustuslik. Tehakse hingamisharjutusi, rindkere massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Kopsupõletiku tüübid

Euroopa Hingamisteede Ühingu andmetel jagunevad põletiku tüübid nelja rühma:

väljaspool haiglat;

ebatüüpiline;

nõrgenenud immuunsusega;

haigusleht.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on äge haigus, mis esineb kogukonnas ja millega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsioonid (õhupuudus, valu rinnus, köha, palavik, rögaeritus) ja röntgenuuringutel kopsude fokaalsete infiltratiivsete muutuste tunnused. Haiguse klassifikatsioon: aspiratsioonipneumoonia, kaasasündinud immuunpuudulikkusega, haiglane, kogukonnas omandatud.

Ebatüüpiline kopsupõletik: selle põhjused ja tunnused

Ebatüüpiline kopsupõletik on teatud tüüpi kopsupõletik, mida põhjustavad mikroorganismid. Tänapäeval esinevad järgmised ebatüüpilised kopsupõletikud: viiruslik, legionella, klamüüdia ja mükoplasma. Haigus esineb peamiselt noorukitel ja väikelastel.

Haiglas omandatud kopsupõletik: selle põhjused ja sümptomid

Haiglas omandatud kopsupõletik ilmneb 48 tundi pärast patsiendi hospitaliseerimist. Seda provotseerivad stafülokokid, enterobakterid, väga harva anaeroobne mikrofloora.

Kopsupõletiku põhjused võivad tunduda banaalsed ja sageli tulenevad hüpotermiast, ägedast viirusinfektsioonist ja muude haiguste tüsistustest. Kopsupõletik tekib ka pärast pikaajalist treeningut, suitsetamist ja alatoitumist. Seda tüüpi kopsupõletik ei ole nakkav, kuigi sellel on nakkuslik iseloom. Sageli esineb haigus eakatel, operatsiooni läbinud patsientidel, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, kellel on kroonilised haigused. Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat. Haiguse peamised sümptomid on hüpertermia, kuiv köha, kurguvalu, peavalu.

Kopsupõletik võib olla iseseisev või olla teiste kõige sagedamini esinevate haiguste tüsistus. Kopsupõletikku ei saa teiselt inimeselt saada.

Krooniline kopsupõletik (krooniline kopsupõletik) on haigus, mille korral kopsukude muutub põletikuliseks ja põletikuline protsess lokaliseerub kindlas kohas, mõjutades kopsude pehmeid kudesid. Krooniline kopsupõletik on krooniline, st pidevalt korduv protsess. Kroonilise kopsupõletiku vältimiseks peate vältima külmetushaigusi.

Rahvusvaheline meditsiiniringkond ei tunnista sellist haigust nagu krooniline kopsupõletik. Seetõttu ei ole rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris kroonilist kopsupõletikku. Sellest hoolimata on krooniline kopsupõletik olemas.

Kopsude ravi kroonilise kopsupõletiku korral peaks kaasnema voodirežiimi, õige toitumise, põletikuvastaste ravimite, inhaleeritavate steroidide ja muude meditsiiniliste protseduuridega. Raviks võib olla näidustatud ka haiglaravi.

Krooniline obstruktiivne kopsupõletik on raske ja ravimatu haigus. Kroonilise obstruktiivse kopsupõletiku korral väheneb bronhide läbilaskvus ja kopsukudedes tekivad patoloogilised muutused.

Krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik on krooniline põletikuline kopsuhaigus, mida iseloomustavad perioodilised põletikupuhangud, mis tekivad kopsude ja bronhide kudede struktuurimuutuste tõttu.

Põhjused

Kroonilise kopsupõletiku tekkepõhjus on lahendamata. Haiguse areng toimub mitmes etapis: haiguse äge vorm läheb pikaks ja ebasoodsate tegurite mõjul muutub see krooniliseks vormiks.

Haiguse arengu põhjused on patogeneetilised tegurid. Peamine põhjus on kohaliku bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi funktsiooni rikkumine. See võib ilmneda alveolaarsete makrofaagide ja leukotsüütide aktiivsuse vähenemise, fagotsütoosi vähenemise, sekretoorse IgA puudulikkuse, bakteriolüsiinide kontsentratsiooni languse korral bronhide sisus jne. Kõik need tegurid loovad arenguks soodsa keskkonna nakkuslik põletikuline protsess kopsude eraldi piirkonnas, mis põhjustab selliseid raskeid haigusi nagu fokaalne pneumoskleroos ja lokaalne deformeeriv bronhiit. Üsna levinud haiguse põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem. Sageli areneb haigus alkoholi kuritarvitamise, kehva toitumise tõttu.

Liigid

Põletikuliste protsesside levimuse järgi on krooniline kopsupõletik:

1. fookusvorm;
2. segmentaalne vorm;
3. jagamise vorm.

Protsessi faasi järgi võib kopsupõletik olla:

1. raskendatud;
2. remissioonis.

Kliinilise vormi järgi jagunevad need bronhiektaasia kopsupõletikuks ja ilma bronhektaasia esinemiseta.

Sümptomid

Haiguse krooniline vorm on alati kopsupõletiku lahendamata ägeda vormi tagajärg. Puudub range ajavahemik, mille möödudes võib väita, et haiguse äge vorm on muutunud krooniliseks vormiks.

Otsustavat rolli diagnoosimisel mängib positiivse röntgendünaamika puudumine ja põletikulise protsessi korduvate ägenemiste ilmnemine samas kopsupiirkonnas.

Ägenemise ajal võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• röga eraldamine mäda lisandiga köha ajal;
• kehatemperatuur mitme kraadi võrra normist kõrgem;
• valu rinnus.

Haiguse arengu hoiatusmärgid:

• kaalukaotus;
• niiskete väikeste mullitavate räikude ilmumine.

Kõik need sümptomid on ägeda kopsupõletiku tunnused, seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbida täielik uuring. Kroonilist kopsupõletikku aitavad tuvastada kopsude röntgenuuring, vereanalüüs, bronhograafia, bronhoskoopia, spirograafia, röga bakterioloogiline uuring.

Ravi ravimitega

Kroonilise kopsupõletiku raviks kasutatakse uusi penitsilliine - pitseratsilliin, aslotsilliin, metslotsilliin. Saksa kliinikud testivad roksitromütsiini, mida patsiendid taluvad paremini kui erütromütsiini.

Kui kopsupõletikku põhjustavad pneumokokid, on erütromütsiin üsna tõhus, kuna pneumokoki resistentsus erütromütsiini suhtes on haruldane. Loomulikult jääb erütromütsiin oma toimelt pneumokokkidele alla penitsilliinile. Kuid käimasolev antibiootikumravi on empiiriline.
Erütromütsiini eelistatakse patsientidele, kellel on penitsilliiniallergia nähud, ja neile, kellel kahtlustatakse primaarset atüüpilist kopsupõletikku ja leegionäride haigust.

Erütromütsiini kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Veelgi enam, viimane on tingitud suurenenud soolemotoorikast, eriti kui päevas võetakse rohkem kui 2 g ravimit. Üksikutel patsientidel tekivad allergilised reaktsioonid, veelgi harvem - kollatõbi.

Täiskasvanute krooniline kopsupõletik võib areneda nõrgenenud immuunsuse, alkoholismi tõttu. Kõige tõenäolisemad patogeenid on pneumokokk, staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Sel juhul kasutatakse raviks ühte tsefamandooli või mandooli.

Krooniline kopsupõletik, mis komplitseerib kroonilist bronhiiti – enamus patogeenidest on pneumokokk, Haemophilus influenzae. Valitud ravim on ampitsilliin või tsefalosporiin. Mõnikord määrab arst penitsilliini või tsefalosporiini kombinatsioonis aminoglükosiidiga.

Ravi efektiivsust saab määrata 2-3 päeva pärast. Paranemist näitab märgatav kehatemperatuuri langus ja keha mürgistusnähtude kadumine, patsiendi üldise seisundi paranemine. Ravi ebaefektiivsus selle aja jooksul on tingitud valesti valitud antibakteriaalse aine annusest ja põletikuliste muutuste ulatusest kopsudes, valitud ravimi suhtes tundetu infektsiooni tekkest.

Kopsupõletiku empiirilist ravi jätkatakse vähemalt 5 päeva, kuni kehatemperatuur on normaalne 2-3 päeva. Tavaliselt, kui on välja kirjutatud penitsilliini, tsefalosporiinid või erütromütsiin, kulub ravi harva alla 10 päeva. Mõne patsiendi ravi kestab kauem.

Eakatel ja eakatel ei ole empiirilise ravi kestus kindlaks tehtud. Kuid kui kopsupõletik ei ole eluohtlik, jätkub ravi vähemalt 7-10 päeva. Patsientidele, kellel haigus on raske, tuleb anda antibakteriaalseid ravimeid, kuni kopsude infiltraat täielikult taandub.

Samal ajal ei saa ülejäänud radioloogilised muutused kopsudes (tugevdamine, rikastumine, kopsumustri deformatsioon, peribronhiaalse infiltratsiooni tunnused) patsiendi heaolu täieliku normaliseerumisega olla näidustuseks antibiootikumravi jätkamiseks.

Antibiootikumide määramine suurtes annustes on täis kopsude superinfektsiooni, millega kaasneb pidev palavik. Selle vältimiseks on soovitatav määrata antibakteriaalsed ained väikseimates efektiivsetes annustes. Eelistada tuleks ühte ravimit. Kombineeritud antibiootikumravi on õigustatud raske haiguse kulguga patsientidele, keda tuleb koheselt ravida kuni kopsuprotsessi põhjuse väljaselgitamiseni.

Taimsed preparaadid raviks

Taimi on inimeste haiguste raviks kasutatud juba ammusest ajast. Teavet selle kohta leiab kõikidest kultuurimälestistest – sanskriti, euroopa, hiina, kreeka, ladina, vene jne. Viimasel ajal on paljudes maailma riikides kasvanud huvi taimsete ravimite vastu. Seda kasutavad laialdaselt Bulgaaria, Tšehhi ja Slovakkia, Poola, Prantsusmaa, Hiina, India, SRÜ ja teiste riikide arstid.

Lisaks traditsioonilistele taimede ravimvormidele - infusioonidele, dekoktidele, kasutatakse ja rakendatakse nüüd suhteliselt uusi vorme ja meetodeid (hapnikukokteilid, aerosoolid, aplikatsioonid, taimsed pastad jne).

Ravimtaimedest on leitud erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis määravad nende raviväärtuse kroonilise kopsupõletiku ravis. Taimsete ravimite võtmine on vajalik ka kroonilise kopsupõletiku ennetamiseks.

Enne õitsemist kogutud taimed on paljudes bronhiaalastma raviks mõeldud kollektsioonides. Kopsude, bronhide krooniliste põletikuliste haiguste raviks ja ägenemiste ennetamiseks kogutakse neid varakevadel, kui on juurviljade nappus ehk nn kevadine desünkronoos, määratakse patsientidele jahubanaan, tulerohi, priimula. , kaer, kurgirohi, kopsurohi, pune, vahukomm, millel on positiivne mõju kopsude pindaktiivsete ainete süsteemile, takistavad selle haavatavust. Nendest taimedest valmistatakse kas köögiviljasalateid (milles põldkorte noored varred, nõgeselehed, lambakoti noored rohelised, lambaliha, metstäid, podagra jne) või mahlad (nõgesest, võilillest, sigurist, lehma pastinaagist, priimula).

Aerosoolravi

Aerosoolides kasutatakse järgmisi ravimeid: antibakteriaalsed (arvestades külvatud mittespetsiifilise mikroobse floora ravimitundlikkust), põletikuvastased, röga vedeldavad ja desodoreerivad (mukolüütikumid, proteolüütilised ensüümid, mentool, tüümian, rosmariin, kummeliõied, tärpentin) , parandades bronhide motoorset funktsiooni ja verevoolu nende veresoontes (jahubanaani- ja käpalehed, St.

Tavaliselt algab ravi bronhodilataatori segu sissehingamisega kombinatsioonis furatsiliiniga. Seejärel lisatakse aerosoolisegule tuberkuloosivastaseid ravimeid või laia toimespektriga antibiootikume.

Kuna ägeda kopsupõletiku kõige levinumad põhjustajad on pneumokokid, mis on tavaliselt penitsilliinide suhtes tundlikud, koos bensüülpenitsilliini naatriumsoola või teiste antibiootikumide intramuskulaarse manustamisega, on soovitatav lisaks määrata sulfanilamiidi preparaatide aerosoolide sissehingamine. Aerosoolides võib fütontsiide lisada samaaegselt antibiootikumide ja sulfanilamiidi preparaatidega.

Fütontsiidide sissehingamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid. Eelkõige tuleks puuviljapuder asetada klaas- või plastnõusse, millest fütontsiide toru kaudu sisse hingatakse. Ravikuur on 10-15 inhalatsiooni.

Raskekujulise kroonilise kopsupõletikuga patsientidele määratakse inhaleeritavad hepariini aerosoolid. Ravi tulemusena paraneb märgatavalt mikrotsirkulatsioon kopsuvereringes, kaob bronhospasm, paraneb kopsude ventilatsioon, väheneb hüpoksia.

- See on lokaalne mittespetsiifiline kopsukoe põletik, mille morfoloogilised tunnused on karnifikatsioon, pneumoskleroos ja deformeeruv bronhiit. See on mitte täielikult lahenenud ägeda kopsupõletiku tulemus. Kliiniliselt väljendub see põletikulise protsessi perioodiliste kordumisena (palavik, higistamine, nõrkus, köha koos limaskestade mädase rögaga). Kroonilise kopsupõletiku diagnoosimisel võetakse arvesse radioloogilisi ja laboratoorseid tunnuseid, bronhoskoopia ja spirograafia tulemusi. Ägenemise perioodidel on ette nähtud antimikroobne ravi, bronhodilataatorid, mukoregulaatorid; viiakse läbi bronhoskoopiline kanalisatsioon, massaaž, FTL. Sagedaste ägenemiste korral on näidustatud kopsude resektsioon.

RHK-10

J18 Kopsupõletik ilma põhjustaja täpsustamata

Üldine informatsioon

Patogenees

Kroonilise kopsupõletiku morfoloogiline alus on pöördumatud muutused kopsukoes (pneumoskleroos ja/või karnifikatsioon) ja bronhides (deformeeruv bronhiit). Need muutused põhjustavad hingamisfunktsiooni häireid, mis on valdavalt piiravat tüüpi. Lima hüpersekretsioon koos bronhide ebatõhusa äravooluvõimega, samuti alveoolide aeratsiooni halvenemine pneumoskleroosi piirkonnas põhjustab asjaolu, et kahjustatud kopsupiirkond muutub mitmesuguste kahjulike mõjude suhtes kõige haavatavamaks. mõjusid. See väljendub bronhopulmonaarse protsessi korduvate lokaalsete ägenemiste esinemises.

Klassifikatsioon

Ühiste seisukohtade puudumine kroonilise kopsupõletiku olemuse kohta on viinud paljude klassifikatsioonide olemasoluni, kuid ükski neist pole üldiselt aktsepteeritud. Klassifikatsioonid "Minsk" (1964) ja "Tbilisi" (1972) pakuvad praegu ajaloolist huvi ja neid igapäevases praktikas ei kasutata.

Sõltuvalt valitsevatest patomorfoloogilistest muutustest jagatakse krooniline kopsupõletik tavaliselt karnifitseerivaks (valitseb karnifikatsioon - alveoolide ülekasvamine sidekoega) ja interstitsiaalseks (valitseb interstitsiaalne pneumoskleroos). Need vormid vastavad nende enda kliinilisele ja radioloogilisele pildile.

Muutuste levimuse järgi eristatakse fokaalset, segmentaalset (polüsegmentaalset) ja lobarlist kroonilist kopsupõletikku. Võttes arvesse põletikulise protsessi aktiivsust, eristatakse remissiooni (kompensatsiooni), loid põletiku (subkompensatsioon) ja ägenemise (dekompensatsiooni) faase.

Kroonilise kopsupõletiku sümptomid

Ägeda kopsupõletiku krooniliseks ülemineku kriteeriumiks on positiivse röntgendünaamika puudumine ajavahemikul 3 kuud kuni 1 aasta või kauem, hoolimata pikaajalisest ja intensiivsest ravist, samuti põletiku korduvatest ägenemistest samas piirkonnas. kopsu.

Remissiooniperioodidel on sümptomid vähesed või puuduvad. Üldine seisund on rahuldav, võimalik hommikune ebaproduktiivne köha. Kroonilise kopsupõletiku ägenemisel ilmneb subfebriilne või palavikuga temperatuur, higistamine ja nõrkus. Köha tugevneb ja muutub püsivaks, röga omandab limaskestade mädase või mädase iseloomu. Patoloogilise fookuse projektsioonis võib esineda valu rinnus, aeg-ajalt esineb hemoptüüsi.

Ägenemiste raskusaste võib oluliselt erineda: suhteliselt kergetest vormidest kuni raskete vormideni, mis tekivad kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomitega. Viimasel juhul on patsientidel väljendunud joobeseisund, õhupuudus rahuolekus, köha koos suure hulga rögaga. Ägenemine sarnaneb raskekujulise krupoosse kopsupõletiku vormiga.

Ebapiisavalt täieliku või liiga lühikese ravi korral ei lähe ägenemine remissiooniks, vaid asendub loid põletikuga. Selles faasis püsib kerge väsimus, aeg-ajalt kuiv köha või röga, hingeldus füüsilise pingutuse korral. Temperatuur võib olla normaalne või subfebriilne. Alles pärast täiendavat hoolikalt läbi viidud ravi asendatakse aeglane protsess remissiooniga. Kroonilise kopsupõletiku tüsistustest olulisemad, mis mõjutavad selle edasist kulgu, on emfüseem, difuusne pneumoskleroos, bronhektaasia, astmaatiline bronhiit.

Diagnostika

Kinnitava diagnoosi kohustuslikud meetodid hõlmavad röntgenikiirgust (kopsuröntgen, bronhograafia), endoskoopilist (bronhoskoopiat), funktsionaalset (spiromeetria), laboratoorset uuringut (OAC, vere biokeemia, röga mikroskoopiline ja bakterioloogiline analüüs).

Kopsude radiograafia kahes projektsioonis on kroonilise kopsupõletiku tuvastamisel ülioluline. Röntgenülesvõtetel võib tuvastada järgmisi märke: kopsusagara mahu vähenemine, kopsumustri deformatsioon ja raskustunne, fookusvarjud (karnifikatsiooni ajal), peribronhiaalne infiltratsioon, pleura muutused jne. Värsked infiltratiivsed varjud leitakse ägenemise faas pneumoskleroosi taustal. Bronhograafia andmed näitavad deformeerivat bronhiiti (määratakse kontuuride karedus ja kontrastsuse ebaühtlane jaotus).

Bronholoogilisel uuringul võib avastada katarraalne (ilma ägenemiseta) või mädane (ägenemisega) bronhiit, mis on vastavas segmendis või labas rohkem väljendunud. Kroonilise kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral võivad hingamisfunktsiooni parameetrid ebaoluliselt muutuda. Kaasuvate haiguste (obstruktiivne bronhiit, emfüseem), FZhOL ja VZhOL korral vähenevad Tiffno indeks ja muud väärtused.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi muutused on iseloomulikumad kroonilise kopsupõletiku ägenemise faasile. Sel perioodil suureneb ESR, leukotsütoos koos nihkega vasakule, fibrinogeeni, alfa- ja gammaglobuliinide, seromukoidi, haptoglobiini tõus. Röga mikroskoopia abil tuvastatakse suur hulk neutrofiile; bakanalyst võimaldab teil määrata patogeense mikrofloora olemust.