Kuidas anoreksiast lahti saada. Anoreksia ravi kodus. Anoreksia psühholoogilised ja käitumuslikud tunnused

Anorexia nervosa on raske psüühikahäire, millega kaasneb söömishäire, mille põhjuseks on kaalu langetamise või ülekaalu ennetamise eesmärgid. Taoline patoloogiline soov kaalust alla võtta, millega kaasneb kõikehõlmav hirm, viib selle tulemusena 30–60% kehakaalu languseni. Paljud patsiendid kaotavad oma seisundi kriitilisuse, nad ei märka ilmset düstroofiat, ainevahetus on häiritud, esinevad erinevate süsteemide ja elundite haigused, kuid neid võib olla äärmiselt raske veenda eriarstiabi vajalikkuses. Mõned patsiendid on oma kurnatusest teadlikud, kuid nende hirm söömise ees on nii sügav, et nad ei suuda iseseisvalt söögiisu taastada.

Selles artiklis tutvustame teile anorexia nervosa põhjuseid, riskitegureid, ilminguid, tagajärgi, viise anorexia nervosa tuvastamiseks ja raviks. See teave aitab teil märgata ärevuse sümptomid enda või oma lähedaste haigusi ja teete õige otsuse spetsialisti poole pöördumise vajaduse kohta.

Ilma ravita põhjustab anorexia nervosa surma umbes 10–20% patsientidest. Seda seisundit nimetatakse õigustatult stereotüüpide haiguseks ja sagedamini areneb see välja jõukate elanikkonnarühmade seas. Viimaste aastate statistika kohaselt on selliste patsientide arv kasvanud, peaaegu 95% patsientidest on naised. Ligikaudu 80% kõigist anorektikutest on tüdrukud ja noored naised vanuses 12–26 aastat ning ainult 20% on küpsemas eas (kuni perioodini) mehed ja naised.

Põhjused ja riskitegurid

Anorexia nervosa põhjused jagunevad tinglikult bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Sellise haiguse ilmnemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• geneetiline – haigus avaldub siis, kui ebasoodsad tingimused teatud geenide (HTR2A, BDNF) kandjatel, mis moodustavad teatud tüüpi isiksuse ja aitavad kaasa psüühikahäirete tekkele;
• bioloogiline – rasvumine ja varajane algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin ja dopamiin) talitlushäired võivad süveneda patoloogilised häired anoreksiaga;
• isiklik - arengu tõenäosus psüühikahäire tõuseb perfektsionistlik-obsessiivsesse isiksusetüüpi kuuluvate isikute seas, kes kannatavad alaväärsustunde ja teatud standardite ja nõuete täitmise vajaduse, madala enesehinnangu ja ebakindluse käes;
• perekond – risk haigestuda anoreksiasse suureneb inimestel, kelle peres keegi põeb sama haigust, rasvumist, buliimia nervosa, depressioon, alkoholism ja narkomaania;
• vanus - noorukid ja noorukid on kõige vastuvõtlikumad soovile meeldida vastassoost või ebajumalate ja stereotüüpide jäljendamine;
• kultuuriline - tööstuslinnades elamine tugevdab soovi järgida ilu ja edu kaanoneid, mis väljendub figuuri harmoonias;
• stressirohke – füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne väärkohtlemine või traumaatilised sündmused (lähedase sõbra või sugulase surm, lahutus jne) võivad aidata kaasa söömishäirete tekkele;
• vaimne – mitmete vaimuhaigustega (näiteks skisofreeniaga) võivad kaasneda söömishäired.

Sümptomid

Tavaliselt saab haigus alguse sellest, et patsiendil tekib pettekujutelm ja obsessiivne mõte, et ülekaalulisus on kõigi tema hädade (ebaatraktiivsus, lähedasest lahkuminek, nõudluse puudumine erialal jne) põhjus. Lisaks tekib patsiendil depressioon, mis toob kaasa tugeva ja pidevalt progresseeruva toidu piiramise. Reeglina püüavad patsiendid seda teiste eest hoolikalt varjata (toidu salaja ära visata, ära anda lemmikloom, kandke osa nende portsjonist tagasi pannile jne).

Pidev alatoitumine ja nälgimine toob kaasa teise välimuse patoloogiline kõrvalekalle- kohati ta "murdub" ja hakkab suures koguses toitu omastama. Samas teeb ta endale etteheiteid ja mõtleb välja viise, kuidas selle assimilatsiooni piirata. Selleks võib patsient kunstlikult provotseerida oksendamist, võtta lahtisteid ja teha klistiiri.

Kehas alatoitumuse ja ainevahetushäirete tõttu toimuvate muutuste taustal kaotavad anorexia nervosaga patsiendid oma seisundi kriitilisuse. Isegi pärast seda, kui nad saavutavad soovitud tulemuse kehakaalu langetamisel, hakkab see neile ebarahuldav tunduma ja nad seavad endale uued "ülesanded".

Reeglina kaotab patsient umbes 1,5-2 aasta pärast 20% või rohkem kehakaalust ja areneb füüsilised tagajärjed anorexia nervosa - füsioloogilised kõrvalekalded töös erinevad süsteemid ja elundid.

Psühhiaatrilised häired

Pikaajaline alatoitumine toob kaasa mitmesuguseid käitumismuutusi ja vaimne seisund patsient:

• patsiendi psüühikahäirete eitamine ja kurnatuse tunnuste kriitilisuse puudumine;
• pidev täiskõhutunne ja soov üha enam kaalust alla võtta;
• toitumisharjumuste muutused (söömine väikeste portsjonitena, söömine püsti);
• äkiline toiduteemadega tegelemine: retseptide kogumine, kokandusalaste raamatute lugemine, sugulastele gurmeetoidu korraldamine ilma patsiendi enda osaluseta, liigne entusiasm dieetide vastu;
• paaniline hirm lisakilode ees;
• põhjendamatu pahameele ja viha tekkimine;
• unehäired;
• depressiivne seisund: kurbus, ärrituvus, eufooriaperioodid, millele järgneb aktiivsuse vähenemine;
• aktiivsuse muutus sotsiaalses keskkonnas ja perekonnas: liigne sporditreeningud kodust eemal, vastumeelsus osaleda üritustel, mis hõlmavad toitlustamist (sünnipäevad, firmapeod jne), suhtlemise piiramine sugulaste ja sõpradega.

Üks neist iseloomulikud tunnused Anorexia nervosa on patsiendi järgmine arutluskäik: "Minu pikkus on 168 ja praegu on mu kaal 45 kilogrammi, aga ma tahan kaaluda 35 kilogrammi." Seejärel muutuvad numbrid väiksemaks.

Kõiki kaalukaotuse tulemusi käsitleb patsient kui soovitud saavutus, ja isegi paarikilost komplekti tajutakse ebapiisava enesekontrolli ja rahulolematusena iseendaga. Isegi patsiendid, kes on oma düstroofiast teadlikud, kannavad sageli kottis riideid, mis varjavad teiste eest kõhnust. Nii püütakse vältida selgitustööd ja arutelu nendega, kes ei toeta nende püüdlusi kaugeleulatuvate "ideaalsete" standardite poole.

Üks kõige enam ohtlikud ilmingud Anorexia nervosa on erinevate hormonaalsete ainete isemanustamine kehakaalu langetamiseks. Selliseid juhtumeid on väga raske ravida ja isegi sundravi võib olla ebaefektiivne.

Anorexia nervosaga esinevad vaimsed häired võivad põhjustada enesetapu.

Füüsilised häired

Aja jooksul põhjustab pikaajaline alatoitumine ja nälgimine tõsiseid ainevahetushäireid ning erinevate süsteemide ja elundite haiguste arengut.

Esialgu kogeb patsient hormonaalseid muutusi, mis on põhjustatud hormoonide tootmise vähenemisest. kilpnääre, östrogeeni ja kortisooli taseme tõus. Nad näitavad järgmisi sümptomeid:

• pidev nõrkus (kuni näljase minestamiseni);
• rikkumisi menstruaaltsükli(vähesed menstruatsioonid, valu, menstruatsiooni hilinemine ja puudumine, võimetus rasestuda);
• vähenenud libiido;
• lihasspasmid;
• bradükardia;
• kalduvus.

Edaspidi on neid järgmised rikkumised kehasüsteemide töös:

• kardiovaskulaarsüsteem - minestamine, külmatunne, arütmiate esinemine, mis võib põhjustada;
• veri - nähud, leukotsüütide taseme langus, mis põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele;
• seedesüsteem - funktsionaalne düspepsia, valu kramplik iseloom maos, peptiline haavand, krooniline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuõõne turse (puhitus);
• nahk ja juuksed - kuivus ja turse, kollane nahatoon, tuhmus ja juuste väljalangemine, välimus vellus juuksed näol ja kehal, küünte haprus ja delaminatsioon;
• luustik ja lihased - vastuvõtlikkus luumurdudele ja nende pikaajaline paranemine, hammaste lagunemine, liigeste turse, lihaste atroofia;
• kuseteede süsteem - kalduvus,.

Mõningaid ülalkirjeldatud kehalisi häireid saab parandada anorexia nervosa ravi ning normaalse kehakaalu ja toitumise taastamisega, kuid mõned neist on pöördumatud.

Liigne vaimustus katsetest kutsuda esile kunstlikku oksendamist ja hoidmist puhastavad klistiirid võib põhjustada järgmisi probleeme:

• raskused toidu ja vedelike neelamisel;
• söögitoru rebend;
• pärasoole seina nõrgenemine;
• pärasoole prolaps.

Rasedus ja anorexia nervosa

Rasedus anoreksiaga on sageli raske, kuid pärast ravi ja kaalutõusu saab östrogeeni taset taastada ja viljastumine toimub. Isegi pärast ravi tulevikus võivad naisel tekkida järgmised hormonaalse tasakaaluhäirega seotud probleemid:

• raskused viljastumise alguses;
• suurenenud risk loote alatoitluse ja sündimata lapse kaasasündinud väärarengute tekkeks;
• suurenenud risk tüsistuste tekkeks raseduse ja sünnituse ajal;
• suurenenud anoreksia kordumise oht stressirohke seisund mis tekkis vastusena raseduse uudisele.

Kell rasked vormid ah anorexia nervosa, isegi pärast ravi ei taastu menstruaaltsükkel ja naine ei saa ise rasestuda.

Haiguse etapid

Anorexia nervosa ajal eristatakse järgmisi etappe:

1. düsmorfomaan. Patsiendil on sageli valusaid mõtteid enda alaväärsusest, mis on seotud kujuteldava täidlusega. Meeleolu muutub masenduseks, ärevaks. Patsient võib pikka aega vaadata oma peegelpilti peeglist, sageli kaaluda end, mõõta vöökohta, puusi jne. Selles etapis hakkab ta tegema esimesi katseid toiduga piirata või otsib ja järgib “ideaali”. ” dieet.
2. Anorektik. Patsient proovib juba püsivat nälgimist ja on kaotanud umbes 20-30% kehakaalust. Selliseid “edu” tajutakse eufooriaga ja nendega kaasneb soov veelgi kaalust alla võtta. Patsient hakkab end liigse füüsilise pingutusega kurnama, sööb veelgi vähem ja püüab igal võimalikul viisil veenda ennast ja ümbritsevaid, et tal pole isu. Selles etapis ei saa ta enam oma kurnatuse suhtes kriitiline olla ja alahindab selle ülemäärast astet. Nälgimine ja toitainete puudus toovad kaasa esimesed füüsilise seisundi muutuste tunnused: hüpotensioon, bradükardia, minestamine ja nõrkus, menstruaaltsükli ja libiido häired, naha kuivus, juuste väljalangemine. Ainevahetuse ja elundite füsioloogilise talitluse häiretega kaasneb kudede aktiivne lagunemine ja see toob kaasa veelgi suurema söögiisu pärssimise.
3. kahhektiline. Selles etapis ilmnevad pöördumatud häired, mis on põhjustatud elundite düstroofiast. Reeglina algab see periood 1,5-2 aastat pärast anorexia nervosa esimesi ilminguid, kui patsient kaotab ligikaudu 50% kehakaalust. Ravi puudumisel düstroofsed protsessid põhjustada kõigi organite funktsioonide väljasuremist ja patsiendi surma.

Diagnostika

Paljud anorexia nervosaga inimesed arvavad, et nad ei ole haiged või suudavad oma seisundit ise kontrollida. Seetõttu satuvad nad harva iseseisvalt arsti juurde. Sellistel juhtudel on nende sugulaste ülesanne aidata lähedasel probleemist aru saada ja pöörduda spetsialisti poole.

Tavaliselt küsib arst patsiendilt diagnoosi tegemiseks mitu Ühendkuningriigis välja töötatud testi küsimust:

• kas peate end täielikuks;
• kas hoiate oma kehakaalu kontrolli all ja mida sööte;
• Kas olete viimastel aastatel kaotanud rohkem kui 5 kilogrammi?
• kas mõtted toidust on domineerivad;
• kas sa usud, et oled paks (th), kui teised ütlevad, et oled peenike (th).

Isegi kaks "jah" vastust viitavad söömishäirete olemasolule.

Diagnoosi kinnitamiseks ja anorexia nervosa raskusastme määramiseks määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:

• kehamassiindeksi arvutamine (näiteks üle 20-aastaste naiste norm on 19-25, riskilävi on 17,5);
• vereanalüüsid aneemia ja elektrolüütide häirete tuvastamiseks;
• vereanalüüsid neeru- ja maksafunktsiooni määramiseks;
• ja suguhormoonid.

Vajadusel saab täiendada anorexia nervosa patsiendi uuringut (osteoporoosi avastamiseks), erinevate organite ultraheli ja (siseorganite haiguste tuvastamiseks).

Ravi

Anorexia nervosa ravi viivad läbi mitme eriala arstid ja seda saab läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Patsiendi hospitaliseerimise vajaduse määrab kliinilise pildi tõsidus. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

• kehamassiindeksi langus 30% alla normaalse;
• progresseeruv kaalulangus ambulatoorse ravi taustal;
• rikkumisi südamerütm;
• hüpotensioon;
• hüpokaleemia;
• depressiooni rasked vormid;
• enesetapu kalduvused.

Anorexia nervosa ravi peamine eesmärk on taastada kaal ja toitumisharjumused. Soovitav on kehakaalu tõus 0,4-1 kg nädalas. Lisaks on teraapia suunatud vaimsete ja füüsiliste tüsistuste kõrvaldamisele.

Kõige edukam taktika sellise haiguse raviks on psühhoteraapia, pere- ja konservatiivne ravi. On äärmiselt oluline, et patsient ise selles protsessis osaleks ja selle vajalikkust mõistaks.

Isegi pärast ravi on mõned patsiendid altid haiguse retsidiividele ja vajavad pidevat psühholoogilist tuge (eriti stressirohketel eluperioodidel). Järgmised tegurid võivad raskendada taastumisprotsessi ja suurendada retsidiivi riski:

• suhtlemine sõprade, sporditreenerite ja sugulastega, kes imetlevad kõhnust ja soodustavad kaalulangust;
• lähedaste sõprade ja perekonna psühholoogilise toe puudumine;
• võimatu ületada patsiendi veendumust, et liigne kõhnus on ainus viis võidelda rasvumise vastu.

Anorexia nervosa raviplaan koostatakse sõltuvalt haiguse iseärasustest ja patsiendi isiksusest. osa kompleksne teraapia sisaldab mitmeid meetodeid.

Elustiili muutus

Anorexia nervosaga patsient vajab järgmisi muudatusi:

• regulaarne ja tervislik toitumine;
• õige toitumise kujundamine ja menüü koostamine toitumisspetsialisti abiga;
• pideva kaalumise harjumusest vabanemine;
• nõrgestava väljajätmine kehaline aktiivsus kehakaalu vähendamiseks (ainult pärast patsiendi seisundi normaliseerumist võib arst lisada raviplaani harjutusi füsioteraapia harjutustes);
• sotsiaalse aktiivsuse suurendamine;
• psühholoogiline tugi sõpradelt ja sugulastelt.

Normaalse toitumise taastamine ja kaalutõus

See osa anorexia nervosa raviplaanist on põhiline, kuna toitumise ja kehakaalu normaliseerumine aitab kaasa nii füüsilise kui ka vaimne tervis. Lisaks suurendavad need tegurid psühhoteraapia efektiivsust.

Kaalu suurendamiseks määratakse patsiendile dieet, mille põhimõte on suunatud igapäevase dieedi kalorisisalduse järkjärgulisele suurendamisele. Esialgu on soovitatav tarbida 1000-1600 kalorit päevas ja seejärel laieneb dieet järk-järgult 2000-3500-ni. Toitu tuleks võtta 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena.

Varases staadiumis võib patsiendil tekkida ärevus, depressioon ja kehas vedelikupeetuse tunnused vastuseks kehakaalu tõusule. Aja jooksul, kui võtate kaalus juurde, need sümptomid vähenevad ja kaovad.

Parenteraalset ja intravenoosset toitmist anorexia nervosa raviks tavaliselt ei kasutata, kuna tulevikus võivad sellised meetodid põhjustada taastumisraskusi. normaalne toitumine ja paljud patsiendid tajuvad selliseid meetodeid kui karistamist ja sundravi. Kuid mõningatel rasketel juhtudel (kategooriline ja pikaajaline söömisest keeldumine, südame rütmihäired, veritsus suust jne) saab selliseid meetodeid ajutiselt kasutada esialgne paranemine patsiendi seisund.

Toitumine ja toidulisandid

Anorexia nervosaga patsiendid kannatavad vitamiinide, mineraalide ja toitainete puuduse all. Nende täiendamine parandab oluliselt patsientide vaimset ja füüsilist seisundit ning seetõttu peaks toit olema toitev ja rikastatud.

Vajadusel täiendatakse dieediteraapiat sageli toidulisandite võtmisega. Selleks võib kasutada järgmisi toidulisandeid:

• multivitamiinitooted (A, C, E) ja magneesiumi, tsingi, kaltsiumi, vase, fosfori ja seleeni baasil valmistatud toidulisandid;
• Omega 3 kalarasv, kala söömine (eriti hiidlest ja lõhe);
• koensüüm Q10;
• 5-hüdroksütrüptofaan;
• laktobatsillidel ja atsidofiilidel põhinevad probiootikumid;
• kreatiin.

Parandage imendumist kasulikud ained ja üldine seisund võib järgida järgmisi soovitusi:

• piisav joogivee tarbimine (kuni 6-8 klaasi päevas);
• kvaliteetsete valguallikate lisamine dieeti: munad, liha, piimatooted, valgu- ja köögiviljakokteilid;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• kofeiini sisaldavate toodete kõrvaldamine või nende arvu märkimisväärne vähendamine;
• rafineeritud suhkrute piiramine: maiustused, magus vesi jne.

Kognitiivne käitumisteraapia

See anorexia nervosaga patsientide ravimeetod on kõige tõhusam. Selle tehnika abil õpib patsient asendama moonutatud mõtteid ja negatiivseid hinnanguid tegelike ja positiivsete probleemide lahendamise viisidega.

Kognitiivne käitumuslik teraapia seisneb selles, et mitu kuud või kuus kuud koostab patsient ise oma menüü ja lisab sellesse tooteid, millest ta varem igal võimalikul viisil keeldus. Ta jälgib oma toitumist ning salvestab toiduga seotud ebatervislikud mõtted ja reaktsioonid. Lisaks märgib ta, et tal on retsidiivid oksendamise, lahtistite võtmise ja liigse füüsilise koormuse näol.

Patsient arutab neid märkmeid perioodiliselt kognitiivse terapeudiga ja võib selle tulemusena saada teadlikuks valedest ja negatiivsetest hinnangutest oma kehakaalu kohta. Pärast sellist aktsepteerimist laieneb toidus sisalduvate toitude loetelu ja varem esinenud probleemide teadvustamine võimaldab tal vabaneda juurdunud valeotsustest. Seejärel asendatakse need õigete ja realistlikega.

Pereteraapia

Vanemate, sugulaste ja sõprade kaasamine aitab patsiendil tekkivate raskustega toime tulla. Arst õpetab neid koos temaga õiget käitumistaktikat välja töötama. Lisaks on pereteraapia suunatud süü- ja ärevustunde kõrvaldamisele, mis tekivad lähedastes endas ja patsiendi lähedastes.

Maudsley meetod

See taktika on üks pereteraapia variante ja seda saab kasutada varajased staadiumid anorexia nervosa. Maudsley meetod seisneb selles, et esimestel etappidel võtavad patsiendi vanemad menüü koostamise üle ja kontrollivad valmistatud roogade kasutamist. Järk-järgult, kui õiged hinnangud toitumise kohta taastuvad, hakkab patsient ise otsustama, millal ja kui palju süüa. Iganädalaselt arutatakse ravi tulemusi psühhoterapeudiga, kes annab täiendavaid soovitusi ja hindab selle tehnika tõhusust.

Hüpnoteraapia

Hüpnoosi kasutamine võib muutuda osaks kompleksne ravi anorexia nervosa. Sellised seansid võimaldavad patsiendil taastada enesekindluse, suurendada vastupanuvõimet stressirohked olukorrad, et taastada õige ettekujutus oma välimusest ja kaalust. Selle tulemusena võib hüpnoteraapia aidata naasta normaalsete toitumisharjumuste juurde.

Meditsiiniline teraapia

Vastuvõtt ravimid anorexia nervosa raviks on soovitatav ainult siis, kui seda pole võimalik kõrvaldada olemasolevad probleemid psühhoterapeutiliste meetodite ja dieetteraapia abil. Selleks võib patsiendile määrata:

• antidepressandid (fluoksetiin, tsüproheptadiin, kloorpromasiin jne) - depressiooni, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete raskete vormide raviks;
• ebatüüpilised antipsühhootikumid (asenapiin, ziprasidoon, klosapiin, sertindool jne) - kasutatakse suurenenud ärevuse vähendamiseks.

Pealegi, uimastiravi täiendatud sümptomaatiline ravi tekkivad anorexia nervosa tüsistused (gastriit, peptiline haavand, arütmiad jne). Kui tuvastatakse söömishäireid põhjustavad vaimuhaigused, määratakse nende ravi.

Prognoosid

Anorexia nervosaga patsiendi taastumisprotsess võib kesta umbes 4-7 aastat. Isegi pärast paranemist on võimalus haiguse kordumiseks.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt paraneb haigusest täielikult ligikaudu 50-70% patsientidest, kuid 25% patsientidest ei saavuta selliseid tulemusi. Mõnikord pärast ravi toimub kontrollimatu ülesöömine, mis toob kaasa kaalutõusu ja mitmeid muid psühholoogilisi probleeme.

Anorexia nervosa surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus sõltub haiguse staadiumist, vaimsest ja füsioloogilised omadused patsiendi keha. Surm võib olla põhjustatud looduslikud põhjused(st tekkivad tüsistused ja haigused) või tekib enesetapu tõttu.

Millise arsti poole pöörduda

Kui on äärmuslik mure oma kehakaalu pärast, avatud või teiste eest varjatud söömisest keeldumine ja järsk kaalulangus, tuleks pöörduda psühhoterapeudi poole. Anorexia nervosa tuvastamisel kaasatakse patsiendi raviprotsessi toitumisspetsialist ja üldarst.

Anoreksia on tõsine, eluohtlik haigus, mille puhul inimene võib end näljutada psühholoogilistel, kultuurilistel ja füüsilistel põhjustel. Kell seda haigust 15–24-aastaste naiste suremus teistest surmapõhjustest kõrgem. Lisaks, kuigi enamik anoreksiat põdevatest inimestest on naised, on 10–15% patsientidest mehed. Selle haigusega toimetulemiseks on vaja jõudu, julgust ja vastupidavust, kuid koos õige suhtumine ja tuge, olete varsti teel taastumisele.

Sammud

Kuidas aidata end anoreksiaga toime tulla

Kirjutage oma tunded üles. Pidage taastumispäevikut – kirjutage sinna oma tunded, see aitab teil oma seisundist teadlikkust säilitada. Päevik aitab teil jälgida oma enesetunnet kogu päeva jooksul, eriti kui teil on probleeme söömisega.

• Saate kasutada "lahtipakkimise" tehnikat, et oma tunnetesse süveneda. Näiteks kui kirjutasite ühel päeval oma päevikusse, et tundsite end hästi, küsige endalt, mida võiksite öelda "hea" all. See aitab teil oma tundeid sügavamalt uurida.

1. Rääkige oma arstiga. Anoreksia võib põhjustada tõsised tüsistused tervisega, näiteks aneemia, kaotus luukoe, seedetrakti haigused, südameprobleemid ja isegi surm. Kui arvate, et teil on anoreksia, peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga, et saada paranemiseks vajalikku ravi. Rääkige oma arstiga anoreksia kohta, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

   • Märkimisväärne kaalulangus söömata jätmise tagajärjel
   • Hirm olla paks, isegi kui paljud arvavad, et oled liiga kõhn
   • Liigne toitumine ja treening
   • Ärevus, meeleolu kõikumine või hüperaktiivsus
   • Unehäired
   • Allasurutud seksuaalne soov
   • Naistel ebaregulaarne või puuduv menstruatsioon
   • Mehed on ülemäärased jõutreening

2. Seadke saavutatavad eesmärgid. Ebareaalsed eesmärgid tekitavad ainult probleeme, kuna nende saavutamine on sul raske ja soovid varakult alla anda. Parim on sihtida esmalt madalale ja seejärel sihtida kõrgemale, kui jõuate esimeste verstapostideni. Kui teie eesmärgid on realistlikud, suudate neid tasakaalustada oma elu muude aspektidega. seda suurepärane viis hinnata, kas teie eesmärgid on saavutatavad. Kui sinu eesmärk nõuab sinult nii palju pingutust ja aega, et sul ei jää aega vaba aja veetmiseks ega muudeks kohustusteks, siis tasub see üle mõelda.

   Vältige käivitajaid. Päästik ehk provotseeriv tegur on midagi, mis sind häirib ja stimuleerib söömishäire aktiveerumist. Kui teete kindlaks oma vallandajad, saate saavutada kontrolli olukordade ja inimeste üle, mis teie anoreksia harjumusi käivitavad. Kui tead, kes ja mis sind sellise stressi alla paneb, saad juba eelnevalt koostada plaani nende teguritega tegelemiseks. Teie käivitajad võivad olla:

   • Pinged perekonnas
   • Stressirohked olukorrad tööl
   • Pildid või sündmused, mis äratavad teie kompleksid keha suhtes
   • Teatud toidud, millele teil on raske mõelda

3. Lisateavet intuitiivse söömise kohta. Intuitiivne söömine on toitumissüsteem, mille on välja töötanud toitumisspetsialist Evelyn Tribol ja toitumisspetsialist Alice Resch. See süsteem aitab teil õppida kuulama oma keha signaale, näiteks kui see ütleb teile, et olete näljane või täis. Samuti aitab see teil välja töötada alternatiivseid toimetulekumehhanisme, et saaksite end lohutada ilma toitu kasutamata. Lisaks võib intuitiivne söömine aidata teil:

   • Hakka toitu nägema meeldiva tegevusena
   • Austage oma keha või oma "geeniprogrammi"
   • Vabanege toidupiirangu mentaliteedist

4. Aktsepteerige, et kehad on erinevad. Maailmas on tohutult palju eriilmelisi ja ilusaid kehatüüpe. Kui teil on raske oma keha aktsepteerida, vaadake kõiki maailmas eksisteerivaid elavaid kehatüüpe, et näha, kui eriline ja kordumatu igaüks neist on. Seda mitmekesisust saab näha näiteks kunstimuuseumi külastades ja klassikalisi maale väärtustades, kui inimesed hindasid füüsilisi andmeid teistsuguseks kui praegu.

5. Kasutage positiivseid kinnitusi, kui tunnete, et anoreksia on tulemas. Kui olete stressis ja soovite stressiga toimetulemiseks pöörduda anorektilise käitumise poole, kasutage oma tunnete ümbersuunamiseks mantrat või positiivset kinnitust. Ole iseenda isiklik treener.

   • Näiteks võite endale öelda: "Ma võin end halvasti tunda, kuid vali siiski uus ja tervislik suund."
   • Samuti võite endale öelda järgmist: "See olukord on keeruline ja ebamugav, kuid see on ainult ajutine nähtus."

6. Küsige oma arstilt ravimite kohta. Psühhiaatriline ravi aitab igapäevaselt toime tulla anoreksia sümptomitega. Antidepressandid aitavad hoida hea tuju ja ennetada söömishäirest tingitud depressiooni. Ärevusvastased ravimid võivad aidata leevendada liigset ärevust ja kompulsiivset käitumist. Need ravimid võivad olla eriti kasulikud, kui teil on korraga nii ärevus kui ka depressioon, mis on söömishäiretega inimestel väga levinud.

   Abi perekonnalt ja sõpradelt

   1. Küsi abi. seda oluline samm paranemise teel. Leia oma keskkonnast positiivne inimene, keda saad usaldada ja kellele toetuda. Söömishäire korral abi otsimine võib olla hirmutav või piinlik, kuid lähedase sõbra, pereliikme, usunõustaja, koolinõustaja või töökaaslase toe saamine on paljude inimeste jaoks esimene samm paranemise poole. Uuringud näitavad, et sotsiaalse seotuse tunne on kõige olulisem tegur taastumisprotsessis.

      • Näiteks kui teie toitumisspetsialist aitas teil toiduplaani koostada, paluge sõbral või pereliikmel aidata teil oma plaanist kinni pidada.

Tavaliselt toovad anoreksiat põdevad patsiendid haiglasse lähisugulased, mistõttu patsientidel endil puudub ravimotiiv ning nad ei mõista, kuidas nende järgitav dieet lõppeda võib. Ja lõpp võib olla kohutav – surm või skisofreenia. Ühendades psühhoteraapia, koduteraapia ja terapeutiline ravi neil on anorexia nervosa vastases võitluses kõige soodsam prognoos.

Kuna see haigus mõjutab nii vaimu kui ka keha, on vaja integreeritud lähenemist. Oluline on kaasata patsient aktiivselt käimasolevas ravis, sest sageli peavad anoreksiat põdevad patsiendid end täiesti terveks, neil puudub soov muutuda ja nad võivad ravile jonnakalt vastu panna. Reeglina psühhoteraapia kasutamine juba avaldunud anorexia nervosaga patsientidel iseloomulikud sümptomid skisofreenia, on ebaõnnestunud. Sel juhul hakkab psühhiaater neid ravima haiglas ravimitega, kus elu säilitamiseks tehakse neile sunniviisiliselt toitev klistiir ja viiakse läbi sondi toit.

Ambulatoorne ravi

Anoreksia ambulatoorne ravi viiakse läbi juhul, kui sekundaarsed somatoendokriinsed häired ei kujuta ohtu elule ja sisaldab kolme punkti:

• juurde tagasi pöörduda normaalkaalus keha;
• tervislike toitumisharjumuste edendamine;
• enda ja ümbritseva maailma kohta ettekujutuste kohandamine.

Patsient tuleb arsti juurde äärmiselt kõhnuna ja tema kehaline seisund tuleb võimalikult kiiresti parandada. Pärast terapeudi üksikasjalikku läbivaatust ja laboratoorsete analüüside tulemuste saamist määratakse individuaalne kõrge kalorsusega dieet kuue toidukorraga päevas, mis vastab konkreetse patsiendi keha vajadustele, ja insuliin, mis aitab suurendada söögiisu. Ettekirjutatud ravimid raua ja tsingi, vitamiinide ja antidepressantide puuduse kompenseerimiseks.

Kõigi arsti soovituste range järgimise ja lähedaste pideva jälgimise korral hakkab patsient järk-järgult taastuma. Selline rehabilitatsiooniprogramm võimaldab järk-järgult naasta normaalse toitumiskäitumise juurde. Kaalu taastumine on paranemise märk vaid juhul, kui patsient moondunud mõtteid täiendava psühhoteraapilise ravi käigus reaalselt muutis. Sest see kannatab endokriinsüsteem, peaks ravi hõlmama hormoonravi. Amenorröa esinemisel määratakse östrogeeni asendusravimid, neid tuleb võtta pärast kehakaalu tõusu.

Anorexia nervosa tõttu on ravimite kasutamine tingimata kombineeritud psühhoteraapiaga tugev mõju psüühikale, täiesti muutuvatele mõtetele ja vastavalt sellele ka käitumisele, mis muudab taastumise äärmiselt problemaatiliseks, isegi kui patsient saab korralikku abi. Tööd tehakse nii patsientide kui ka nende lähedastega, et luua jõukam "perekliima", tagada anoreksia õige ravi kodus ja seda ravida. Väärib märkimist, et taastumise kiirus sõltub otseselt sugulaste piisavast reageerimisest patsiendile, nende aktiivsest osalemisest tema ravis ja taastava dieedi järgimisest. Paremate tulemuste saavutamiseks soovitatakse patsientidele, et aeglane kaalutõus on märk haiguse raskemast kulgemisest ja nõuab hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse, kus jälgitakse hoolikamalt nende toitumist ja käitumist.

Kuidas tulla toime anoreksiaga haiglas

Üks sunniviisilisi ravimeetodeid on inimese paigutamine psühhiaatriahaiglasse täielikus isolatsioonis kõigist lähedastest. Haiglaravi kasutatakse raske anoreksia korral, kui patsient satub sügava kurnatuse ja füüsilise nõrkuse korral haiglasse ning surma tõenäosus on suur. Psühhiaatriahaigla esmase ravi eesmärk on kaalulanguse edasilükkamine, eluohust vabanemine ja patsiendi kahheksia seisundist väljatoomine.

Ravi algfaasis kliinikus on kõik jõupingutused suunatud töö taastamisele südame-veresoonkonna süsteemist, vormis on ette nähtud ka dieet fraktsionaalne toitumine, võttes samal ajal arvesse seedetrakti, maksa ja kõhunäärme seisundit. Alustuseks näidatakse toitu ainult vedelal rasvavabal kujul, seejärel on rasvade lisamine toidule lubatud. Siis toimub järkjärguline tõus energeetiline väärtus dieet kuni keskmine norm terve täiskasvanu. Kahheksiast väljumise ajal määratakse patsientidele range voodipuhkus. Kuna anorektikud on hüperaktiivsed, jälgitakse neid sageli ööpäevaringselt, et vältida stimuleeritud oksendamist. Seetõttu on neil negatiivne suhtumine raviarsti ja meditsiinipersonali suhtes, mis väljendub protestireaktsioonides, mistõttu neile määratakse trankvilisaatorite väikesed annused.

Patsiendid läbivad hüpnoosiseansse ja koolitust autogeenne treening sest nad annavad suurim mõju selle vaimuhaiguse korral ja kombinatsioonis uimastiraviga ning hoolikalt jälgitud toidurežiim viia positiivsete tulemusteni. Sellise diagnoosiga inimest on osakonnas ratsionaalne korraga olla, nende mõju üksteisele on märgatav juba teraapia alguses. Kui patsiendid enne haiglaravi ei mõista oma seisundi tõsidust ja toitumisreeglite ebaõiget seisundit, saavad nad sama düstroofia nähes aru ravi vajadusest ja hakkavad oma keha suhtes meelt muutma, mis teeb selle võimalikuks. selle patoloogia kiireks raviks.

Kuidas ravida anoreksiat rahvapäraste ravimitega

Anorexia nervosa ravimine ainult rahvapäraste ravimitega on igal juhul võimatu. Selle haiguse vähimagi kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole täpne diagnoos ja kiiret esmaabi. Ravimtaimede kasutamine on võimalik ainult keha üldise toonuse tugevdamiseks ja tõstmiseks kurnatuse ajal. Samuti võivad rahvapärased abinõud suurendada söögiisu pärast patsiendi psüühika kohandamist psühhoterapeudi poolt. Ilma seda tingimust täitmata ei aita ükski keetmine ja jook ja saavutus positiivne tulemus lihtsalt välistatakse.

Anoreksiat põdevate inimeste pereliikmete peamiseks takistuseks on teadlikkus oma laste, sõprade ja sugulaste seisundi tõsidusest, miks nad peavad dieeti ja millest haigus pärineb, sest söömishäire tekib alateadlikult tõsiste isiksusekonfliktidega patsiendid. Oluline on teada, et teie nõuanne abi küsida võib viia vihase reaktsiooni ja otsese keeldumiseni. Sel juhul on parim väljapääs pere käitumisreeglite muutmine, sest sageli aitavad pereliikmed ise märkamatult haigusele kaasa. Sel põhjusel on pereteraapia üks tõhusamaid raviviise ja soovitav on kaasata kogu perekond. On vaja õppida kuulama ja püüda mõista oma kallimat, ilma igasuguste väärtushinnangute, juhiste ja keeldudeta.


Ainult austuse ja tundlikkuse kaudu on võimalik luua sooje ja usalduslikke suhteid. Arvamus, et anoreksiat saab ise ravida, on sügavalt ekslik, sest söömishäiretega patsientidel pole võimu oma käitumise ega elu üle ning sellest seisundist üksi välja ei saa. “Dieedi” järgimise, toidu äraviskamise või kunstliku oksendamise eest pole vaja neid häbeneda ja ette heita, sest juba praegu kogevad nad tugevat abituse ja tagakiusamise tunnet. Teie toetus ja aktsepteerimine on parim, mida saate patsiendile anda.

Paljud arvavad, et anoreksia on jama ja kapriis, et see probleem on suureks puhutud, kuid patsiendi kõhn keha on tõeline peegeldus tema “alatoidetud” hinge kannatustest.

- See on söömishäirete rühma kuuluv psüühikahäire, mida iseloomustab kehapildi tagasilükkamine, toidust keeldumine, selle imendumisele takistuste tekitamine ja ainevahetuse stimuleerimine kaalu langetamise eesmärgil. Peamised sümptomid on toidust hoidumine, portsjonite piiramine, kurnatus füüsilised harjutused, söögiisu vähendavate ja ainevahetust kiirendavate ravimite võtmine, nõrkus, apaatia, ärrituvus, kehalised vaevused. Diagnoos hõlmab kliinilist intervjuud, vaatlust ja psühholoogilist testimist. Ravi viiakse läbi psühhoteraapia, dieediteraapia ja ravimite korrigeerimise meetoditega.

RHK-10

F50.0 F50.1

Üldine informatsioon

Vana-Kreeka keelest tõlgitud sõna "anoreksia" tähendab "söömissoovi puudumist". Anorexia nervosa kaasneb sageli skisofreenia, psühhopaatia, ainevahetushaiguste, infektsioonide ja seedetrakti haigustega. Võib olla buliimia tagajärg või eelneda sellele. Anoreksia levimuse määravad majanduslikud, kultuurilised ja individuaalsed perekondlikud tegurid. Euroopa riikides ja Venemaal ulatub 15–45-aastaste naiste epidemioloogiline määr 0,5% -ni. Ülemaailmsed määrad jäävad vahemikku 0,3–4,3%. Esinemissageduse tipp on 15-20-aastaste tüdrukute seas, see patsientide rühm on kuni 40% koguarv haige. Anoreksiat esineb meestel harva.

Anoreksia põhjused

Haiguse etioloogia on polümorfne. Reeglina areneb haigus mitme teguri koosmõjul: bioloogilised, psühholoogilised, mikro- ja makrosotsiaalsed. Rühmas kõrge riskiga on tüdrukuid sotsiaalselt jõukatest peredest, kes eristuvad oma püüdlustest tipptaseme poole ja kelle KMI on normaalne või suurenenud. Võimalikud põhjused Haigused jagunevad mitmeks rühmaks:

• Geneetiline. Haigestumise tõenäosuse määravad mitmed geenid, mis reguleerivad söömishäirete neurokeemilisi tegureid. Praeguseks on uuritud serotoniini retseptorit kodeerivat geeni HTR2A ja BDNF geeni, mis mõjutab hüpotalamuse aktiivsust. Teatud iseloomuomaduste geneetiline determinism on haigusele eelsoodumus.
• Bioloogiline. Söömiskäitumine on tõenäolisemalt häiritud inimestel, kellel on ülekaaluline keha, rasvumine ja varajane menarhe algus. See põhineb neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, norepinefriin) talitlushäiretel ja söögiisu vähendava hormooni leptiini liigsel tootmisel.
• Mikrosotsiaalne. Tähtis roll haiguse kujunemisel mängib vanemate ja teiste sugulaste suhtumine toitumisse, ülekaalu ja kõhnusesse. Anoreksiat esineb sagedamini peredes, kus sugulastel on kinnitatud haiguse diagnoos, mis näitab toidust hoolimatust, söömisest keeldumist.
• Isiklik. See häire on rohkem vastuvõtlik obsessiiv-kompulsiivse isiksusetüübiga inimestele. Iha kõhnuse, nälgimise, kurnavate koormuste järele toetavad perfektsionism, madal enesehinnang, ebakindlus, ärevus ja kahtlus.
• Kultuuriline. Tööstusriikides peetakse kõhnust naise ilu üheks peamiseks kriteeriumiks. ideaalid sale keha edutati erinevad tasemed, kujundades noorte seas soovi igal viisil kaalust alla võtta.
• Pingeline. Anoreksiat võib vallandada surm armastatud inimene, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine. Noorukieas ja noores eas on põhjuseks ebakindlus tuleviku suhtes, suutmatus saavutada soovitud eesmärke. Kaalu kaotamise protsess asendab eluvaldkondi, milles patsient ei suuda ennast realiseerida.

Patogenees

Anoreksia kujunemise võtmemehhanismiks on oma keha tajumise valus moonutamine, liigne mure kujuteldava või reaalse defekti – düsmorfofoobia – pärast. Mõju all etioloogilised tegurid tekivad obsessiivsed, petlikud mõtted ülekaalust, enda ebaatraktiivsusest, inetusest. Tavaliselt on kehalise "mina" pilt moonutatud, tegelikkuses vastab patsiendi kaal normile või ületab seda veidi. Obsessiivsete mõtete mõjul muutuvad emotsioonid ja käitumine. Tegevused ja mõtted on suunatud kehakaalu langetamisele, kõhnuse saavutamisele.

Kehtestatakse ranged toitumispiirangud, pärsitakse toiduinstinkti ja enesesäilitamise instinkti. Toitainete puudused aktiveerivad füsioloogilisi kaitsemehhanismid, ainevahetus aeglustub, sekretsioon väheneb seedeensüümid, sapphapped ja insuliini. Toidu seedimise protsess põhjustab alguses ebamugavust. Anoreksia hilisemates staadiumides muutub seedimine võimatuks. Esineb kahheksia seisund, millega kaasneb surmaoht.

Klassifikatsioon

Anoreksia ajal eristatakse mitut etappi. Mitte esimene, esialgne, patsiendi huvid muutuvad järk-järgult, ettekujutused keha ilust, selle atraktiivsusest on moonutatud. See periood kestab mitu aastat. Seejärel tuleb aktiivse anoreksia staadium, mida iseloomustab väljendunud soov kaalust alla võtta ja sobiva käitumise kujunemine. Viimases, kahhektilises staadiumis on keha kurnatud, patsiendi kriitiline mõtlemine on häiritud, suureneb surmaoht. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest eristatakse kolme haiguse tüüpi:

• Anoreksia koos monotemaatilise düsmorfofoobiaga. Klassikaline variant haigused - püsivat ideed kaalust alla võtta toetab sobiv käitumine.
• Anoreksia koos buliimia perioodidega. Paastumise perioodid, toidu tõsine piiramine vahelduvad inhibeerimise episoodidega, fookuse vähenemisega, mille jooksul tekib ahnus.
• Anoreksia koos buliimia ja oksendamisega. Nälgimine asendatakse perioodiliselt ahnusega ja sellele järgneva oksendamise esilekutsumisega.

Anoreksia sümptomid

Haiguse kohustuslik sümptom on teadlik tarbitava toidu koguse piiramine. Võib ilmuda erinevad vormid. peal varajased staadiumid haiged valetavad teistele täiskõhutunde kohta enne selle tekkimist, närivad toitu pikka aega, et tekitada mulje selle pikast ja rikkalikust tarbimisest. Hiljem hakkavad nad sugulaste ja sõpradega kohtumist vältima söögilaud, leida põhjust mitte osaleda perekondlikel õhtusöökidel ja õhtusöökidel, rääkida väidetavalt olemasolev haigus(gastriit, maohaavandid, allergiad), mis nõuavad ranget dieeti. peal hiline staadium võimalik anoreksia täielik lõpetamine toitumine.

Söögiisu pärssimiseks kasutavad patsiendid võtmist keemilised ained. Psühhostimulandid, mõned antidepressandid, toniseerivad segud, kohv ja tee on anoreksigeense toimega. Selle tulemusena kujuneb sõltuvus ja sõltuvuskäitumine. Teine levinud anoreksia sümptom on katsed kiirendada ainevahetust. Patsiendid teevad palju trenni, külastavad aktiivselt saunasid ja vanne, panevad selga mitu kihti riideid, et suurendada higistamist.

Toidu imendumise vähendamiseks kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamise. Nad kutsuvad esile oksendamise kohe pärast söömist, niipea kui on võimalik tualetti pääseda. Sageli esineb selline käitumine sotsiaalsetes olukordades, kus on võimatu keelduda koos teiste inimestega söömast. Esmalt kutsutakse oksendamine esile mehaaniliselt, seejärel tekib see iseenesest, tahtmatult sobivasse keskkonda sattudes (tualettruumi, eraldatud ruumi). Mõnikord võtavad patsiendid diureetikume ja lahtisteid, et vedelikust ja toidust võimalikult kiiresti vabaneda. Kõhulahtisus ja diurees võivad järk-järgult muutuda samadeks tahtmatud toiminguteks nagu oksendamine.

Käitumishäire sagedaseks ilminguks on toiduga liialdamine ehk söömine. See on kontrollimatu tarbimise hoog suur hulk toit lühikese aja jooksul. Liigse toiduga ei saa patsiendid tooteid valida, maitset nautida ja söödud toidu kogust reguleerida. "Joomine" tekib üksinduses. Seda ei seostata alati näljatundega, seda kasutatakse rahustamiseks, pingete maandamiseks ja lõõgastumiseks. Peale ahnust tekivad süü- ja eneseviha tunne, depressioon ja enesetapumõtted.

Tüsistused

Ilma psühhoteraapiata ja arstiabi anoreksia põhjustab mitmesuguseid somaatilisi haigusi. Kõige sagedamini esineb noortel kasvu ja seksuaalse arengu hilinemist. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid esindavad rasked arütmiad, äkiline südameseiskus, mis on tingitud elektrolüütide puudulikkusest müokardis. Patsientide nahk on valkude puudumise tõttu kuiv, kahvatu, pastane ja turse. Tüsistused alates seedeelundkond on krooniline kõhukinnisus ja spastiline kõhuvalu. Endokriinsete tüsistuste hulka kuuluvad hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), sekundaarne amenorröa naistel ja viljatus. Luud muutuvad rabedaks, sagenevad luumurrud, areneb osteopeenia ja osteoporoos. Aine kuritarvitamine ja depressioon suurendavad enesetapuriski (20% kõigist surmajuhtumitest).

Diagnostika

Anoreksia on iseseisev nosoloogiline üksus ja sellel on selged kliinilised tunnused, mida psühhiaatrid ja psühhoterapeudid kergesti ära tunnevad. Diagnoos on erinev kõrge tase järjepidevus arstide vahel on usaldusväärne, kuid seda võib komplitseerida patsientide disimuleerimine – teadlik varjamine, sümptomite varjamine. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab krooniliste kurnavate haiguste välistamist ja soolestiku häired, järsk kaalulangus raske depressiooni taustal.

Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi alusel, mõnel juhul kasutatakse psühhodiagnostilisi küsimustikke (Cognitive-behavioral patterns in anorexia nervosa). Anoreksiat kinnitatakse, kui esinevad järgmised viis sümptomit:

1. Kehakaalu puudus. Patsientide kaal on normist väiksem vähemalt 15%. KMI on 17,5 või alla selle.
2. Patsiendi initsiatiiv. Põhjustatud kaalulangus aktiivsed tegevused patsient ise, mitte somaatilised haigused või välised situatsioonitingimused (sunnitud nälg). Ilmuvad vältimine, söögist hoidumine, toidust lahtiütlemine, oksendamise, ravimite ja liigse treeningu esilekutsumine.
3. Kinnisidee ja keha düsmorfne häire. Anoreksiaga kaasneb alati patsiendi rahulolematus oma kehaga, kehakaalu ja välimuse ebaadekvaatne hinnang. Hirm ülekaalu ees ja soov kaalust alla võtta muutuvad ülehinnatud ideedeks.
4. endokriinne düsfunktsioon. Hormonaalsed häired mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete telge. Naistel väljenduvad need amenorröas, meestel - libiido kaotuses, potentsi languses.
5. Hilinenud puberteet. Puberteedieas anoreksia alguses sekundaarsed seksuaalomadused ei moodustu või tekivad hilja. Kasv peatub, tüdrukud ei kasva piimanäärmed, noortel meestel on juveniilsed suguelundid.

Anoreksia ravi

Ravi intensiivsus ja kestus sõltuvad patoloogia tõsidusest, selle põhjustest, patsiendi vanusest, tema vaimsest ja füüsilisest seisundist. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, mõnikord ka tingimustes intensiivravi osakonnas mille eesmärk on taastada füüsiline tervis, kujundades selle kohta adekvaatse arvamuse enda keha, dieedi normaliseerimine. Patsiendi terviklik ravi hõlmab kolme komponenti:

• Dieediteraapia. Toitumisspetsialist räägib patsiendile ja tema lähedastele piisava toitainete tarbimise tähtsusest, selgitab organismi vajadusi ja nälgimise tagajärgi. Ravimenüü koostamisel võetakse arvesse patsiendi maitse-eelistusi. Normaalse toitumise ja kaalutõusu taastamiseks suurendatakse dieedi kalorisisaldust järk-järgult mitme kuu jooksul. Raskematel juhtudel manustatakse esmalt intravenoosselt glükoosilahuseid, seejärel hakkab patsient toitainesegusid tarbima ja alles pärast seda läheb üle tavatoidule.
• Psühhoteraapia. Kõige tõhusam suund on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Algstaadiumis peetakse vestlusi, mille käigus käsitletakse haiguse tunnuseid, selle võimalikud tagajärjed patsiendi valik. Kujuneb positiivne ettekujutus isiksusest ja kehapildist, ärevus väheneb, sisemine konflikt. Käitumisfaasis töötatakse välja ja meisterdatakse tehnikaid, mis aitavad taastada normaalset toitumist, õppida nautima toitu, liikumist ja suhtlemist.
• Meditsiiniline korrektsioon. Puberteedi kiirendamiseks on ette nähtud luustiku luude kasv ja tugevdamine asendusravi suguhormoonid. H1-histamiini blokaatoreid kasutatakse kaalutõusuks. Antipsühhootikumid kõrvaldavad obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ja motoorse erutuse, soodustavad kaalutõusu. Antidepressandid on näidustatud depressiooni korral ja SSRI-sid kasutatakse retsidiivide riski vähendamiseks patsientidel, kellel on toitumine ja kehakaalu tõus.

Prognoos ja ennetamine

Anoreksia tulemuse määrab suuresti ravi alustamise aeg. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on prognoos. Taastumine toimub sageli kõikehõlmava terapeutilise lähenemise, pere toetuse ja haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Ennetustöö peaks toimuma riigi, ühiskonna ja perekonna tasandil. Propagandat on vaja tervislik eluviis elu, sport, tasakaalustatud toitumine ja normaalkaalus. Tähtis on peres traditsioonide hoidmine jagamine positiivsete emotsioonidega seotud toit, õpetada lastele tasakaalustatud toite valmistama, kujundada positiivset suhtumist välimusse.

Meeste anoreksial on oma omadused:

• Meeste anoreksiat seostatakse sageli erinevate vaimsed häired- skisofreenia, neuroosid.
• Mehed ei räägi oma soovist kaalust alla võtta. Nad on salatsevamad, erinevalt naistest, kes arutavad pidevalt kaalu langetamise võimalusi.
• Mehed on sihikindlamad, nad peavad kindlalt kinni endale antud sõnast keelduda teatud tooted. Neil on vähem tõenäoline toidu lagunemine.
• Suur osa haigetest meestest keeldub toidust ideoloogilistel põhjustel. Nad on organismi puhastamise, toortoidu, veganluse, päikesesöömise või muude toitumissüsteemide toetajad.
• Anoreksia ei puuduta ainult noori mehi, kes püüavad täita ilustandardeid, vaid ka üle 40-aastaseid mehi, kes armastavad keha puhastamist ja erinevaid vaimseid praktikaid. Tihti võib neilt kuulda lauseid, et “toit takistab vaimset arengut”, “toidust keeldumine pikendab eluiga ja puhastab vaimu”.
• Patsientide iseloomus domineerivad asteenilised ja skisoidsed tunnused, erinevalt naistest, keda iseloomustavad hüsteerilised tunnused.
• Pöörased ideed kujuteldavast täiusest juhivad mõnikord mehe tähelepanu kõrvale. Samas kipub ta tegelikku ignoreerima füüsilised puuetega, moonutades mõnikord tema välimust.

Meeste anoreksiat provotseerivad tegurid

• Kasvanud üles mittetäielikus peres liigse eestkoste õhkkonnas ema poolt. Poiss kardab, et kaalutõusuga kasvab ta suureks ja kaotab oma sugulaste armastuse. Peenikeseks jäädes püüab ta vältida vastutust ja raskusi. täiskasvanu elu. Sellised mehed elavad edasi oma vanemate juures ja sisse täiskasvanueas.
• Teiste kriitilised väited ülekaalu kohta. See võib põhjustada psühholoogilist traumat.
• Teatud spordialadel osalemine mis nõuavad ranget kontrolli kehakaalu üle – sporditants, ballett, jooksmine, hüppamine, iluuisutamine.
• Show-äriga seotud elukutsed- Lauljad, näitlejad, modellid. Nende elukutsete esindajad pööravad mõnikord oma välimusele liigset tähelepanu, mis põhjustab mõtteid enda ebatäiuslikkuse ja ülekaalu kohta.
• Enesekaristus. Poisid ja mehed kurnavad end, vähendades süütunnet paljastamata agressiooni pärast isa vastu või keelatud seksuaalne külgetõmme.
• Skisofreenia ühel vanemal, mille kalduvus on päritud. Anorexia nervosa risk on kõrge noortel meestel, kelle vanemad kannatasid anoreksia, foobia, ärevusdepressiooni, psühhoosi all.
• Homoseksuaalsus. Eriväljaannetes luuakse lahja meeste kehade kultus, mis julgustab noori mehi toidust keelduma.

• Valus tähelepanu pööramine oma välimusele.
• Kalduvus süüa üks kord normaalselt ja seejärel nädalaid nälgida.
• Kalduvus toitu varjata. Sugulaste rahustamiseks, et patsient "sööb normaalselt", võib ta oma toiduportsjoni ära peita või ära visata.
• Seksuaalse huvi ja potentsi vähenemine, mis on analoogne naiste amenorröaga (menstruatsiooni puudumine).
• Kaalu langetamise viisid on traditsioonilised – söömisest keeldumine, liigne treening ja oksendamine, klistiir, käärsooleravi. Siiski esineb valulikku seotust oksendamisega vähem kui naistel.
• Motiveerimata agressioon. Ebaviisakas suhtumine lähedastesse inimestesse, eriti vanematesse.
• Keeldumine pildistamisest. Patsiendid väidavad seda asjaoluga, et fotodel on nende "täielikkus" paremini märgatav.
• Hüpohondria. Mees on oma tervise pärast liigselt mures, kahtlustab, et tal on rasked haigused. Loomulikud aistingud (eriti kõhu täitumise tunne) tunduvad talle valusad.
• Muutused välimuses ilmnevad mõne kuu pärast – kaalulangus (kuni 50% kehakaalust), naha kuivus, juuste väljalangemine.
• Kalduvus alkoholismile on katse tulla toime emotsioonidega ja summutada mõtteid toidust ja kaalukaotusest.

Anoreksiat põdevad mehed ei taju oma seisundit probleemina. Nad õigustavad paastumist igal võimalikul viisil keha puhastamise ja valgustatuse poole püüdlemisega. Per arstiabi sagedamini pöörduvad nende sugulased. Kui seda õigel ajal ei juhtu, siis satub mees haiglasse kahheksiaga (äärmine kurnatus) või psühhiaatriahaiglasse vaimuhaiguse ägenemisega.

Anoreksia ravi meestel hõlmab psühhoteraapiat, uimastiravi ja refleksoloogiat. Need meetmed koos toovad kaasa enam kui 80% patsientidest paranemise.

1. Psühhoteraapia on ravi oluline osa. See võimaldab teil korrigeerida patsiendi mõtlemist ja aitab kõrvaldada psühholoogiline trauma, viib söömishäire. Meeste anoreksia korral on oma tõhusust tõestanud:

• psühhoanalüüs;
• käitumisteraapia;
• perepsühhoteraapia patsiendi lähedastega.

• Antipsühhootikumid Klosapiini, olansapiini kasutatakse esimese 6 ravikuu jooksul. Nad soodustavad kaalutõusu ja vähendavad täiskõhutunde pettekujutlusi. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Pärast ravitoime saavutamist väheneb see järk-järgult. Kui esineb ägenemine, suurendatakse annust esialgsele annusele.
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid Risperidoon, Risset elimineerida negatiivsed ilmingud haigused, kuid ei vähenda töövõimet, ei sega tööd ja õppimist. Võtke ravimeid pidevalt või ainult haiguse sümptomite ilmnemisel. Ravi ebatüüpiliste ravimitega võib kesta 6 kuud kuni poolteist aastat.
• Vitamiinipreparaadid . B-vitamiinid normaliseerivad tööd närvisüsteem aitab kõrvaldada haiguse algpõhjuse. A- ja E-vitamiinid parandavad hormoonide tootmist, aitavad kaasa naha ja selle lisandite ning siseorganite limaskestade taastamisele.

4. Tervisliku toitumise korraldamise koolitused. Spetsiaalsed treeningprogrammid aitavad patsiendil koostada menüü selliselt, et kõik satuks kehasse. toitaineid ja ebamugavust ei olnud.

5. Intravenoosne toitumine või toidu sisseviimine läbi sondi. Neid meetodeid kasutatakse äärmise kurnatuse korral patsientidel, kes keelduvad kategooriliselt toidust.

Anoreksia lapsel, mida teha?

Lapse anoreksia põhjused

• Vanemad toidavad last, sundides neid liiga palju sööma suured portsjonid. Tulemuseks on vastumeelsus toidu vastu.
• Monotoonne toitumine, mis kujundab toidu suhtes negatiivse suhtumise.
• Varasemad rasked nakkushaigused - difteeria, hepatiit, tuberkuloos.
• Psühho-emotsionaalsed pinged - terav aklimatiseerumine, lähedase surm, vanemate lahutus.
• Kahjulike ja magusate toitude rohkus toidus häirib seedimist ja ainevahetust.
• Vanemate liigne eestkoste ja kontroll. Seda esineb sageli üksikvanemaga peredes, kus last kasvatavad ilma isata ema ja vanaema.
• Rahulolematus enda omaga välimus mis põhineb sageli vanemate kriitikal ja eakaaslaste naeruvääristamisel.
• Pärilik eelsoodumus vaimuhaigustele.

• Söömishäired - keeldumine söömisest või teatud toiduainete komplektist (kartul, teravili, liha, maiustused).
• füüsilised märgid- kehakaalu langus, naha kuivus, sissevajunud silmad, verevalumid silmade all.
• Muutused käitumises – unehäired, ärrituvus, sagedased jonnihood, kehv õppeedukus.

• Tee sööki meeldiv üritus. Looge köögis mugavus. Sel ajal, kui laps sööb, võta mõni minut aega tema kõrvale istumiseks, küsi, kuidas päev läks, mis oli täna kõige meeldivam sündmus.
• Hakake terve perena toituma. Näiteks pirukate asemel küpseta küpsetatud õunad koos kodujuustuga, kartuli või kala praadimise asemel küpseta neid fooliumis. Keskenduge mitte sellele, et see on kaalulangus, vaid sellele, et õige toitumine on ilu, tervise ja jõukuse alus. Ehitus on lihtsalt meeldiv tagajärg tervislik eluviis.
• Jälgige toiduga seotud pererituaale. Küpseta liha vanaema retsept, marineerige kala, nagu teie peres kombeks. Jagage neid saladusi oma lapsega. Rituaalid teadvustavad lapsele rühma kuulumist ja annavad turvatunde.
• Minge koos poodi. Kehtestage reegel: igaüks ostab uue, eelistatavalt "tervisliku" toote. See võib olla jogurt eksootilised puuviljad, uut tüüpi juustu. Siis saate seda kodus proovida ja otsustada, kelle valik on parem. Nii sisendate lapsele mõtte, et tervislik toit pakub naudingut.
• Ärge nõudke oma. Andke lapsele valikuvõimalus, püüdke kompromissi poole. See kehtib kõigi eluvaldkondade kohta. Kõiges ülemäära kontrollitud laps võtab kontrolli selle üle, mis talle üle jääb – oma toidu. Vältige kategoorilisi nõudeid. Kui arvad, et väljas on külm, siis ära karju, et tütar mütsi pähe paneks, vaid paku lapsele vastuvõetav valik: peapael, müts või kapuuts. Sama kehtib ka toidu kohta. Küsige, milline laps saab, pakkudes valikut 2-3 vastuvõetava roa vahel. Kui tütar keeldub kindlalt õhtusöögist, määrake lõunasöök hilisemaks ajaks.
• Kaasake oma laps toiduvalmistamise protsessi. Vaadake koos kokasaateid, valige internetist retsepte, mida proovida tahaksite. Seal on palju maitsvaid ja tervislikke madala kalorsusega eineid, mis ei suurenda kaalutõusu riski.
• Julgustada tantsimist ja sporti. Regulaarne füüsiline treening suurendab söögiisu ja aitab kaasa endorfiinide – “õnnehormoonide” – tootmisele. Soovitav on, et laps tegeleks oma rõõmuks, kuna võistluste võitmisele suunatud kutsetegevus võib esile kutsuda soovi kaalust alla võtta ning põhjustada anoreksiat ja buliimiat.
• Konsulteerige kosmeetiku või fitnessitreeneriga kui laps pole oma välimuse ja kehakaaluga rahul. Lapsed eiravad sageli oma vanemate nõuandeid, kuid võtavad kuulda võõraste ekspertide arvamusi. Sellised spetsialistid aitavad koostada õige toitumisprogrammi, mis parandab naha seisundit ja hoiab ära kaalutõusu.
• Kuulake last tähelepanelikult. Väldi kategoorilisi hinnanguid ja ära eita probleeme: “Ära räägi rumalusi. Sinu juures normaalkaalus". Argumenteerige oma argumendid. Arvutage koos välja ideaalkaalu valem, leidke miinimum ja maksimaalsed väärtused selle vanuse jaoks. Lubage aidata võitluses iluideaalide eest ja jääge oma sõna juurde. Parem on keeta oma lapsele dieetsupp, kui mässumeelne tütar jätab kaloririkkast praest koosneva toidukorra põhimõtteliselt vahele.
• Leidke valdkonnad, kus teie laps saab end teostada. Ta peaks tundma end edukana, kasulikuna ja asendamatuna. Et tekitada huvi erinevate tegevuste vastu, osalege koos lapsega erinevatel üritustel: näitustel, tantsurühmade võistlustel ja spordis. Julgustage teda proovima kätt mitmesugustes sektsioonides ja ringides. Kiida siiralt iga väiksematki saavutust. Siis juurdub teismelises mõte, et edu ja positiivseid emotsioone saab seostada mitte ainult füüsilise atraktiivsusega. Ja uued sõbrad ja eredad muljed juhtida tähelepanu mõtetelt oma keha ebatäiuslikkuse kohta.
• Aidake oma lapsel saada täielikku ja mitmekülgset teavet. Kui laps soovib dieedist kinni pidada, leidke selle teema kohta üksikasjalikud juhised. Lugege kindlasti koos vastunäidustusi, lugege selle dieedi ohtude ja tagajärgede kohta. Näiteks on tõestatud, et valgudieetide pooldajatel on oht haigestuda vähki. Mida rohkem teie laps teab, seda paremini on ta kaitstud. Seega otsivad paljud tüdrukud probleemi ohust arusaamatuse tõttu Internetist järjekindlalt nõu “kuidas saada anoreksiat?”. Nende meelest pole see raske. vaimuhaigus, a lihtne viis ilu juurde.

Kuidas vältida anoreksia kordumist?

Kuidas vältida anoreksia kordumist?

Teadlased nõustuvad, et anoreksia on krooniline haigus, mida iseloomustavad rahunemisperioodid ja retsidiivid. See toidusõltuvus võrreldes diabeediga: inimene peab pidevalt jälgima oma seisundit, järgima ennetusmeetmeid ja esimeste haigusnähtude ilmnemisel alustama uimastiravi. Ainult nii on võimalik õigeaegselt peatada anoreksia taastumine ja ennetada retsidiivi.